Почему ацикловир не помогает. Таблетки "Ацикловир": отзывы пациентов. Когда не стоит применять Ацикловир

По отзывам, таблетки «Ацикловир» являются популярным противовирусным препаратом, разработанным для лечения герпеса. Он также известен под торговым названием «Зовиракс». За изобретение лекарственного средства «Ацикловир» в 1988 году американскому фармакологу по имени Гертруда Элайон была выдана Нобелевская премия. Правда, согласно другой информации это изобретение причисляют к заслугам Говарда Шеффера, который впервые синтезировал его еще в 1974 году.

В данной статье рассмотрим к таблеткам «Ацикловир Акрихин» инструкцию по применению и отзывы.

Как воздействует лекарственное средство «Ацикловир» на организм человека?

«Ацикловир» выступает аналогом пуринового нуклеозида. Именно благодаря этому сходству изделие может взаимодействовать с ферментами вируса и препятствовать его последующему размножению. При этом лекарство не оказывает влияния на внутриклеточные процессы в организме человека, то есть оно действует избирательно.

Согласно инструкции и отзывам, таблеткам «Ацикловир» свойственна невысокая биологическая доступность, которая составляет всего лишь семь-десять процентов. Это означает, что совсем небольшая доза лекарства может достигать инфицированных тканей. В целях повышения биологической доступности ученые и специалисты уже много лет пытаются разрабатывать новые аналоги «Ацикловира», например, «Ганцикловир и «Фамцикловир», чьи показатели эффективности превышают более пятидесяти процентов.

В отзывах о таблетках «Ацикловир» указывается, что после приема внутрь и последующего всасывания они способны попадать в окружающие ткани, а также в органы и слюну. Кроме того, эти компоненты проникают и в различные биологические жидкости человека. Следует сказать, что местное применение этого лекарства ведет лишь к незначительному всасыванию изделия.

В каких случаях принимают лекарственный препарат «Ацикловир»?

По отзывам, таблетки «Ацикловир» целесообразно принимать на фоне возникновения следующих инфекционных состояний:

• герпеса кожи и слизистых;
• полового герпеса;
• герпетического энцефалита;
• инфекционных состояний, которые вызываются вирусом герпес-зостер;
• ветрянки;
• опоясывающего лишая.

Это подтверждают к таблеткам «Ацикловир» инструкция по применению и отзывы.

Как принимать детям?

Судя по отзывам, таблетки «Ацикловир» детям тоже подходят.

С вирусом герпеса сталкиваются не только взрослые, но и малыши, которые не меньше подвержены этому неприятному заболеванию. Среди многих отзывов родители оставляют положительные комментарии, в которых рассказывают, как «Ацикловир» помогал их ребенку. При герпесной ангине у детей врач прописывает маленьким пациентам, как правило, по четверти таблетки трижды в день. К примеру, родители рассказывают, что при герпесе температура у малышей обычно держится на высокой отметке в течение нескольких дней. Если же начать принимать таблетки «Ацикловир» (инструкция и отзывы это подтверждают), то она быстро падает. Дети быстро идут на поправку.

Когда средство противопоказано?

Согласно инструкции и отзывам, таблетки "Ацикловир" детям назначают от 2 лет. При повышенной чувствительности к каким-либо компонентам препарата его пить нельзя. Также не стоит этого делать беременным женщинам. При этом "Ацикловир" нужно с осторожностью назначать больным с почечной недостаточностью. Необходимо поддерживать адекватный уровень гидратации организма.

Побочные реакции

Отзывы отмечают наличие большого количества побочных вариаций, появляющихся на фоне приема препарата. Перечислим основные из них:

• головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, спутанное сознание, галлюцинации, судороги;
• боли в животе, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита;
• снижение гематологических показателей (анемия, тромбоцитопения, лейкопения);
• тахикардия, боль в грудине;
• уменьшенный диурез, незначительное повышение концентрации мочевины и креатинина в крови;
• кожные высыпания, крапивница и другие аллергические реакции.

В редких случаях больные могут страдать от повышенной температуры, затрудненного дыхания и глотания. При обнаружении побочных эффектов прием лекарства следует немедленно прекратить.

Передозировка

Первый признак передозировки лекарством - появление приступов тошноты и рвоты. Необходимо немедленно прекратить прием средства и обратиться за лечением к врачу.

Передозировка препаратом, как правило, вызывает следующие симптомы:

• острая почечная недостаточность;
• головная боль, спутанность сознания, психомоторное возбуждение;
• галлюцинации, эпилептические припадки, кому.

Нужно удалить препарат из организма - промыть желудок, назначить абсорбенты, а в тяжелых ситуациях - гемодиализ. Но чаще специалисты обходятся симптоматической терапией.

Лекарственное взаимодействие

При приеме средств, содержащих в составе пробенецид и циметидин, замечено снижение срока выведения "Ацикловира" из организма. При одновременном приеме с циклоспорином может развиться нефротоксичность.

Отзывы пациентов

Появление простуд на губе - одна из распространенных ситуаций в повседневной жизни каждого человека. Большинство людей в целях избавления от этого неприятного и раздражающего недуга прибегают к лечению с помощью медицинского средства «Ацикловир». Люди пишут, что при приеме они, как правило, не наблюдают выраженных побочных эффектов. Однако их не устраивает, что им приходится употреблять много таблеток, чтобы лечение было эффективным.

О цене

Таблетки «Ацикловир Акрихин», по отзывам, стоят недорого, поэтому лечение этим препаратом не сильно бьет по карману, что, безусловно, радует покупателей. Пациенты отмечают, что особых чудодейственных эффектов в период лечения они не наблюдали. Люди пишут, что в процессе проведения терапии высыпания просто начинают самостоятельно заживать, так как прекращается формирование новых пузырьков герпеса. При этом пациентам не нравится, что появившаяся простуда мгновенно не исчезает. Даже на фоне применения «Ацикловира» приходится ждать какое-то время, пока инфекция самостоятельно подсохнет и окончательно сойдет с пораженного участка. Пациенты также отмечают, что после курса лечения в течение нескольких месяцев не наступает рецидива.

Отрицательные комментарии

Недовольные люди признаются, что им «Ацикловир» в таблетках уже очень давно перестал помогать. Поэтому такие пациенты применяют вместо него другие современные противовирусные лекарственные средства.

Некоторые сообщают, что после курса терапии «Ацикловиром» обострение герпеса у них возникает довольно быстро, даже если они принимали этот препарат на протяжении долгого времени. Покупатели считают этот препарат неудобным в применении. Им не нравится, что одной пачки хватает всего на несколько дней, а эффект, по их мнению, весьма незначительный.

Люди высказывают мнение, что иногда в российских аптеках реализуется товар ненадлежащего качества. Также пациенты уже давно привыкли считать, что дешевое просто не может быть хорошим. Отзывы о таблетках «Ацикловир» при герпесе больные оставляют в большом количестве.

Прием на фоне рецидива

Тем не менее, опираясь на многочисленные отзывы, можно сказать, что многие пациенты принимают препарат на фоне рецидива герпеса на губах. Даже несмотря на то, что его эффективность при этом демонстрирует средние результаты, людей устраивает воздействие, которое средство оказывает на организм. Отмечается, что при лечении этим фармацевтическим препаратом пузырьки герпеса не исчезают мгновенно, но зато становятся менее болезненными, а, кроме того, быстрее заживают.

Люди отмечают, что пить таблетки «Ацикловира» необходимо хотя бы в течение пяти дней, иначе герпес может проявиться снова, а непродолжительное лечение окажется неэффективным.

К сожалению, очень часто в отзывах встречается жалобы на то, что данное лекарственное изделие людям абсолютно никак не помогло в борьбе с герпесом. Пациенты пишут в своих комментариях, что связывают это неприятное обстоятельство с медикаментами низкого качества.

Эффективность зависит от особенностей организма

Следует учитывать, что эффективность того или иного препарата напрямую зависит от особенностей организма пациента. Поэтому неудивительно, что одним пациентам «Ацикловир» помогает, а другим нет. К примеру, встречается немало отзывов, в которых люди сообщают, что описываемое фармацевтическое средство прекрасно помогло им справиться с герпесом на губах.

Многие пациенты осознают вредное воздействие препарата, которое он оказывает на почки и прочие системы организма. Однако они считают, что в качестве дешевого способа терапии при герпесе у взрослых таблетки «Ацикловир» по отзывам вполне подходят.

Сдерживает осложнения

Кроме того, люди отмечают, что уже успели убедиться в способности препарата не давать небольшому герпесу перерастать в огромную болячку. Но по собственному опыту сообщают, что применять изделие желательно на начальных стадиях, как только недуг даст о себе знать в виде таких симптомов, как зуд или жжение. Многие признаются, что и слышать не хотят о других средствах против герпеса, поэтому всегда носят эти таблетки с собой и в случае возникновения неприятного поражения кожи на губах прибегают к применению именно «Ацикловира».

Герпес вообще является одной из самых серьезных проблем для многих пациентов, так как он способен появляется на губах даже после возникновения легкого простудного заболевания. Поэтому не удивительно, что значительная часть отзывов содержит в себе информацию, в которой сообщается, что люди считают «Ацикловир» чуть ли не единственным спасением от герпеса, которое всегда можно купить абсолютно в каждой аптеке за небольшую сумму.

Таблетки лучше, чем мазь

Некоторые пациенты подчеркивают, что уже успели убедиться на своем опыте в том, что таблетки «Ацикловир» по отзывам действуют намного лучше, чем аналогичная по составу мазь. Сразу же после их применения простуда на губах начинает подсыхать, а уже спустя два или три дня ее вовсе перестает быть видно.

Выводы

Таким образом, таблетки «Ацикловир» являются недорогим и в меру эффективным средством от различных проявлений герпеса. На основании многочисленных положительных и отрицательных отзывов пациентов можно с уверенностью сказать, что в целом данное средство результативно справляется с возникающими инфекционными заболеваниями, которые зачастую появляются в повседневной жизни людей.

Полное собрание и описание: помогает ли ацикловир от герпеса и простуды на губах: особенности применения и эффективность для читателей нашего сайта.

Мазь Ацикловир от герпеса зарекомендовала себя как один из самых эффективных препаратов для лечения этого неприятного заболевания. Герпес – это небольшие водянистые прыщики, возникающие на губах, как у мужчин, так и у женщин. Подобные прыщики являются вирусным заболеванием и требуют особого подхода. Без лечения вирус достаточно быстро разрастается, что в последствии может стать причиной образования язв на коже.

На сегодняшний день существует большое количество препаратов, направленных на быстрое лечение заболевания. Принимать такие препараты можно наружно или внутрь. Но самым популярным средством для эффективного лечения считается мазь от герпеса на губах Ацикловир. В чем преимущество этой мази?

Вирус герпеса присутствует у каждого человека в той или иной мере. Многие обладатели подобного вируса могут даже и не догадываться о его существовании. Заразиться простудой на губах можно просто при прикосновении к носителю вируса или при пользовании одной посудой. Основные симптомы заболевания это – зуд в области губ, в последствии образующий пузырьковую сыпь, которая затрагивает нервные окончания, в ходе чего появляются неприятные симптомы.

Послужить причиной возникновения герпеса может сильный стресс, переохлаждение, простуда и просто сезонное ослабление иммунитета. Особенно часто герпес возникает в зимний период. Важно помнить, что после первичного появления простуды на губах заболевание появится вновь. Поэтому необходимо постоянно поддерживать иммунитет.

Основные причины появления герпеса:

• гормональные изменения в организме (период беременности и подростковый возраст);
• продолжительное применение лекарственных препаратов снижающих иммунитет;
• ранний или пожилой возраст;
• период реабилитации после серьезных операций;
• ВИЧ-инфекции;
• стрессы;
• сахарный диабет;
• чрезмерные физические нагрузки;
• злокачественные новообразования;
• неправильное питание.

При появлении простуды на губах более 6 раз за год необходимо обратится к врачу. В противном случае заболевание может дать осложнение на другие органы, включая мозг и зрение.

Инкубационный период недуг обычно длится не более суток. Впоследствии пузырьки с жидкостью лопаются и образуют небольшие болезненные язвочки. При полном отсутствии лечения герпес может разрастаться и в последствии перейти в область глаз, носа и шеи. Острой форме заболевания могут сопутствовать такие симптомы как увеличение лимфатических узлов, повышение температуры, боль в области горла и суставах.

Формы выпуска препарата Ацикловир

Препарат выпускают в нескольких лекарственных формах, содержащих разную концентрацию основного действующего вещества: мазь 5%, 3% и крем с 5% концентрацией. Для лечения заболевания на губах чаще используется мазь с 5% концентрацией. Именно мазь обеспечивает более надежное покрытие герпеса за счет своей консистенции. Именно эта форма препарата считается самой действенной.

Также многие косметические фирмы выпускают губные помады с Ацикловиром, но эти средства не являются лекарственными. Помимо этого, препарат выпускается в виде порошка для инъекций (250 мг) и таблеток для приема внутрь (200мг и 400 мг). В таких формах препарат тоже оказывает противовирусное воздействие и лечит герпес.

Что лучше - таблетки или мазь?

При лечении герпеса необходимый результат дают обе формы препарата, но многие предпочитают именно мазь. Мазь - более распространенное средство от простуды на губах, чем таблетки. Это объясняется несколькими основными причинами:

Мазь Ацикловир от герпеса - показания к применению

Ацикловир применяется при поражении герпесом кожных покровов. Благодаря активным компонентам мази сыпь не распространяется на соседствующие кожные покровы или внутренние органы. Помимо этого, действие препарата заключается и в более скором заживлении кожных покровов. Ацикловир способствует появлению корочек на коже и снимает сильную боль при остром течении заболевания.

Помимо герпеса на губах, препарат применяется и при комплексной терапии следующих заболеваний:

• Герпес кожи простой (1 и 2 группы).
• Рецидивирующий герпес (возвратный).
• В случае поражения гениталий у обоих полов.
• Лишай опоясывающий.
• Оспа.

При герпесе, вызванном сильным ослаблением иммунитета, препарат принимается внутривенно. Это необходимо для стимулирования иммунной системы. Чаще всего к такой терапии прибегают при наличии опоясывающего герпеса.

Важно помнить, что в период обострения заболевания лучше всего воздержатся от половых контактов. Применение препарата не гарантирует защиту от генитального герпеса, полученного при подобном контакте.

Можно ли использовать беременным?

При использовании средства в форме таблеток в период беременности необходимо проконсультироваться с врачом. Ацикловир может проникать через плаценту и в грудное молоко. Поэтому использование препарата возможно только в случае, если лечение остро необходимо. Что касается применения мази в этот период, то особых противопоказаний не наблюдается, поскольку в этой форме препарат не влияет на плод.

Действие препарата

Мазь от герпеса Ацикловир - это противовирусный препарат, направленный на подавление вирусов поражающих кожные покровы. Действенность лекарственного препарата заключается в схожести с нуклизоидом дезоксигуанидом. Фактически средство является аналогом компонента ДНК, именно это позволяет препарату прерывать размножение вирусной инфекции за счет блокирования репликации ДНК содержащего вирус. Важно отметить, что на здоровые клетки носителя герпеса препарат практически не оказывает действия.

Взаимодействие препарата с вирусом происходит в две стадии. В начале при попадании в пораженную вирусом клетку, средство принимает форму ацикловир-монофосфат. Именно в этой форме препарат соединяется с пораженной клеткой под воздействием тимидинкизаны. В последствии средство преобразуется в более активную форму – ацикловир-трифосфат. Именно в этой форме блокируется распространение вирусной клетки ДНК.

При нанесении на кожу всасывание препарата в кровь сводится к минимуму. Его невозможно выявить при анализах крови и мочи. В последствии Ацикловир выводится почками в течение 22-26 часов.

Инструкция по применению

Лечение герпеса мазью Ацикловир обычно длится не более 10 дней. Для полного предотвращения появления новых высыпаний мазь используют не менее 5 дней подряд. Мазь наносят на пораженные участки кожи 5-6 раз в день. Необходимо скорректировать периоды нанесения мази, время между использованием должно быть одинаковым. Лучше всего наносить средство на кожу каждые 4 часа.

Для лечения герпеса на губах мазь наносят точечно. Лучше наносить мазь тонким слоем на необходимую область слизистых или кожи. Не стоит втирать или вытирать мазь по соседним участкам кожи. Наносить средство лучше всего при помощи ватной палочки или специальных напальчников. Перед применением необходимо тщательно вымыть руки и область нанесения. Вытирать пораженный участок кожи необходимо очень аккуратно, дабы не допустить лопанья пузырьков.

Лечение герпеса при помощи Ацикловира лучше всего начинать при появлении первых признаков заболевания. По возможности наносить крем необходимо при появлении зуда и покраснений на губах. Рекомендуется наносить средство еще до появления первых высыпаний на коже. Продолжать лечение мазью необходимо до полного высыхания корочек.

Важно помнить, что лопать самостоятельно вирусные пузырьки нельзя. При попадании на кожу жидкость, содержащаяся в пузырьках, вызывает новые образования. Наносить средство лучше всего поверх высыпаний.

В случае одновременного использования Ацикловира в разных формах значительно увеличивается риск возникновения побочных эффектов.

Особые указания к применению препарата

1. Важно помнить, что при использовании Ацикловира в форме мази стоит избегать попадания препарата на слизистые оболочки. При попадании мази в глаза и рот необходимо промыть участок под проточной водой.

1. В случае совместного приема иммуностимулирующих препаратов в комплексе с мазью период выздоровления будет минимальным. Значительно усиливается действие компонентов Ацикловира. Основное действующее вещество мази не воздействует на работоспособность центральной нервной системы.

1. Смывать мазь сразу после нанесения нельзя. Поэтому в первые минуты после нанесения стоит избегать водных процедур.

В каких случаях лечение Ацикловиром запрещено?

Основным противопоказанием к применению средства может послужить индивидуальная непереносимость компонентов препарата. В этом случае средство может не давать необходимого эффекта, и являться причиной раздражения и зуда на коже. В некоторых случаях у больного может возникнуть дерматит. Индивидуальная непереносимость препарата возникает достаточно редко. В период лактации от применения лучше отказаться.

Как правило, при использовании препарата в форме крема аллергические реакции возникают крайне редко. Это объясняется наименьшей всасываемостью его компонентов в кровь. Побочные эффекты от применения мази при индивидуальной непереносимости исчезают сразу после отмены препарата. В этом случае необходимо обратится к врачу. Врач поможет подобрать не менее действенный препарат, являющийся аналогом Ацикловира.

Мазь не используют для лечения герпеса в области слизистых оболочек глаз, рта и влагалища. В этом случае лучше воспользоваться Ацикловиром в других лекарственных формах.

Аналоги препарата и цены

В представленных средствах Ацикловир также является действующим средством, но вспомогательные средства изменены:

• Виворакс;
• Цикловир;
• Гервиракс;
• Виролекс;
• Герпевир.

Стоимость аналогов препарата может варьироваться в пределах 100-900 российских рублей. Цена мази от герпеса Ацикловир в аптеках не превышает 100 рублей. Приобрести препарат можно без рецепта.

Хранение

Препарат в форме мази хранят в темном прохладном месте. Срок хранения препарата не превышает 2 лет. После истечения срока годности применение мази запрещено. Вскрытую упаковку необходимо хранить в холодильнике.

Для полноценного лечения заболевания необходимо проконсультироваться со специалистом.

Это интересно!

Как ни странно действующее вещество, а именно Ацикловир имеет натуральное происхождение. А точнее происхождение препарата напрямую ведет к нуклеозидам. Добывают вещество из губки Cryptotethya Crypta. Эта губка родом из Карибского моря.

Помимо Ацикловира, из этого же рода губок выведены вещества, используемые как основа для препаратов направленных на лечение рака. Вывел в свет препарат под названием Ацикловир ученый из Америки по имени Schaffer. Впервые противовирусное средство стало известным еще в 1979 году.

Отзывы о лечении герпеса мазью Ацикловир

Отзыв №1

Герпес в любом возрасте это достаточно неприятное явление. Особенно огорчает, что заболевание всегда появляется накануне важного события. В моей истории герпес объявился накануне свадьбы. О, это был ужас! Красный, некрасивый прыщик на губе за четыре дня до свадьбы.

Спасло меня замечательное средство под названием Ацикловир. Приобрела я его в аптеке рядом с домом за небольшие деньги. Уже спустя 3 дня от прыщика осталась небольшая корочка, которая с легкостью убиралась при помощи макияжа. Благодаря этой мази от герпеса не омрачилось очень важное мероприятие в моей жизни!

Светлана, 32 года - Екатеринбург

Отзыв №2

С мазью Ацикловир мы знакомы давно. Еще в 14 лет у меня впервые появился герпес на губах. Заболевание очень мешало общению со сверстниками. Пузырьки распространялись не только на губы, но и со временем на кожу. Потом маленькие ранки превращались в большие кровоточащие язвы. Тогда впервые испробовал на себе мазь Ацикловир от герпеса.

Первые ощущения при большом участке поражения непередаваемые, мазь жгла и пекла. Но уже на второй раз все было нормально, не было сильной боли, просто немного зудела кожа. Лечился мазью я на протяжении 14 дней, именно за такое время затянулись последние корочки. Корочки сходили мягко, как будто после небольшой ранки. Что радует – не осталось никаких следов, думаю это из-за жирности крема. Теперь Ацикловир всегда в домашней аптечке.

Геннадий, 19 лет - Москва

Отзыв №3

Ацикловир - это просто палочка-выручалочка. Примерно раз 5 в год на моих губах появлялось это мерзкое заболевание. Приходилось замазывать косметикой и пользоваться очень дорогими кремами, которые не давали особого результата. В итоге герпес становился все больше.

Очередной визит в аптеку спас меня от постоянного мучения, там провизор посоветовала мне купить Ацикловир. Мало того, что от герпеса не осталось ни следа, так и теперь при первых покалываниях на губах я сразу наношу крем. Лечение с 10 дней уменьшается до 5.

Людмила, 41год - Спб

Ацикловир инструкция

Ацикловир таблетки: В одной таблетке содержится 200 или 400 мг ацикловира. В одной упаковке 20, 30 штук таблеток.

Ацикловир мазь: В 1 грамме мази содержится 50 мг ацикловира. Производиться препарат в тубах по 3, 5, 10 и 30 грамм.

Ацикловир крем: В одном грамме крема содержится 50 мг ацикловира. Крем выпускают в тубах по 2, 5 и 20 грамм.

Срок годности: Срок годности для таблеток – до трех лет, для мази и крема до двух лет.

Условия хранения таблеток: Таблетки Ацикловир необходимо хранить в темном, сухом месте подальше от детей. И обязательно соблюдать температуру не более 25 градусов Цельсий.

Условия хранения мази: Мазь Ацикловир хранят в темном, сухом месте с температурой воздуха до 15 градусов.

Фармакология

Ацикловир является противовирусным препаратом, синтетическим аналогом ациклического пуринового нуклеозида. Препарат имеет высоко избирательное действие на вирусы герпеса. Внутри клеток, инфицированных вирусом, под действием вирусной тимидинкиназы происходят последовательные реакции трансформации ацикловира в моно -, ди – и трифосфат ацикловира. При этом ацикловир-трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и заблокировав ее синтез конкурентным ингибированием вирусной ДНК-полимеразы.

Ацикловир показания

Препарат Ацикловир назначают пациентам для:

• лечения инфекций слизистых оболочек и кожи, которые вызваны вирусом, в том числе и для лечения генитального герпеса;
• профилактики обострений рецидивирующих инфекций, которые вызваны вирусом Herpes simplex у пациентов, имеющих нормальный иммунный статус;
• профилактики как первичных, так и рецидивирующих инфекций, которые вызваны тем же вирусом, у пациентов, страдающих на иммунодефицит;
• лечения инфекций, которые были вызваны вирусом Varicella zoster;
• также препарат назначают в комплексе к терапии для пациентов, страдающих иммунодефицитом: при инфекции ВИЧ, у больных, которые перенесли трансплантацию костного мозга.

Ацикловир противопоказания

Препарат противопоказан пациентам, имеющим повышенную чувствительность к лекарству или к компонентам препарата. Также Ацикловир нельзя принимать беременным женщинам и кормящим мамам. Очень осторожно следует принимать Ацикловир при дегидратации, неврологических нарушениях, почечной недостаточности.

Инструкция по применению Ацикловир

Режим дозировки препарата устанавливается индивидуально, зависимо от степени тяжести болезни.

Если пациент страдает инфекционными заболеваниями слизистых оболочек и кожи, которые вызваны вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа, для взрослых и детей старше двух лет назначают по 200 мг пять раз в сутки – прием на протяжении пяти дней. Обязательно следует соблюдать интервалы между приемами: 4 часа в течение дня и 8 часов на ночь. Если случай более тяжелый, курс лечения увеличивают.

Если Ацикловир является дополнением к комплексу терапии при иммунодефиците, а также при ВИЧ-инфекции, и после трансплантации костного мозга назначают по 400 мг препарата пять раз в сутки.

В случае профилактики рецидивов инфекций, которые были вызваны вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа, больным, имеющим нормальный иммунный статус, назначают по 200 мг четыре раза в сутки (каждые шесть часов).

Для профилактики заболеваний вызванных вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа, инфекций для взрослых и детей старше двух лет с иммунодефицитом, дозировка назначается по 200 мг препарата четыре раза в сутки каждые шесть часов. При этом максимально допустимая доза составляет 400 мг ацикловира пять раз в сутки.

Если нужно вылечить инфекцию, вызванную вирусом Varicella zoster, взрослым назначается по 800 мг препарат пять раз в сутки, с соблюдением интервалов днем 4 часа, ночью 8 часов. Курс лечения длиться до десяти дней. Для детей, возрастом более двух лет назначается 20мг/кг массы тела четыре раза в сутки на протяжении пяти дней. Дети, масса которых более 40 кг должны принимать препарат в той же дозировке, что и взрослые пациенты.

Если лечить опоясывающий герпес, взрослым назначается по 800 мг препарата четыре раза в сутки на протяжении пяти дней. Для детей старше 6 лет дозировка составляет по 800 мг четыре раза в сутки. Детям от 2 до 6 лет назначают по 400 мг препарата четыре раза в сутки. Детям до двух лет следует принимать не более 200 мг четыре раза в сутки.

Пациентам, которые страдают выраженными нарушениями функции почек при лечении инфекций, которые вызваны вирусом Herpes simplex, ацикловир назначают по 200 мг дважды в сутки с соблюдением интервала 12 часов.

Мазь и крем Ацикловир наноситься на пораженную поверхность пять раз в сутки, через каждые четыре часа. Курс лечения длиться от пяти до десяти дней.

Ацикловир при беременности

Препарат назначают беременным женщинам в случае, если предполагаемая польза для матери выше потенциального риска для плода.

Препарат Ацикловир способен проникнуть через плацентарный барьер и накопиться в грудном молоке. Если есть необходимость принимать Ацикловир в период кормления грудью, требуется прервать вскармливание.

Побочные действия Ацикловир

Возможны побочные действия со стороны пищеварительной системы: редко тошнота, боли в животе, рвота, диарея, гипербилирубинемия, транзиторное повышение активности ферментов печени.

Со стороны кроветворной системы возможны эритропения, лейкопения.

Для центральной нервной системы возможны побочные эффекты в виде головных болей, слабости, головокружения, сонливости, повышенной утомляемости.

Нередки также аллергические реакции: дерматит, кожная сыпь.

Побочные эффекты при применении препарата местно: зуд, покраснение, жжение, шелушение.

Осторожность при применении

С особой осторожностью следует принимать Ацикловир людям, страдающим нарушениями функции почек, а также пожилым людям по причине увеличенного периода выведения препарата.

При употреблении препарата нужно обеспечить поступление достаточного количества жидкости.

Мазь и крем не следует наносить на слизистые оболочки глаз, полости рта, гениталий, глаз, поскольку возможно развитие воспаления.

Чем раньше начато лечение мазью, тем эффективнее будет лечение.

У людей, которые страдают иммунодефицитом при повторный многократных курсах лечения, редко происходит формирование устойчивости вирусов к ацикловиру.

Принимая препарат, не стоит забывать о контроле функции почек.

Ацикловир взаимодействие с другими препаратами

Если вместе с Ацикловиром применять пробенецидом, может увеличиться средний период полувыведения и снизиться клиренс препарата.

При приеме Ацикловира с нефротоксическими лекарствами увеличивается риск развития нарушений функции почек.

При применении Ацикловира наружно взаимодействие с другими препаратами не выявлено.

Ацикловир аналоги

Ацикловир цена

Крем Ацикловир можно приобрести в аптеках за ценой от 20 рублей, в зависимости от объема тюбика.

Ацикловир отзывы

Генадич Достоинства препарата – эффективный, есть в каждой аптеке, недорогой. Недостатки – если не начать лечение вовремя, препарат менее эффективен.

Наиля Многие страдают такой простудой, как герпес. В таких случаях поможет недорогая мазь под названием Ацикловир. Стоимость такой мази порядка 20 рублей. Хотя тюбик небольшой, всего 5 грамм, но, тем не менее, хватает его надолго. Консистенция мази плотная, без запаха и не жирная – это еще один плюс. Цвет мази белый, на вкус – горькая, есть ее нельзя, но если попадет случайно в рот, чувствуется привкус горечи. При нанесении на мази на губы она не растекается. У меня не было герпеса целых три года. Я уже успела, и забыть о нем, но он решил о себе напомнить в этом году в марте.

Простуда началась с почесывания нижней губы. Сначала я даже не подумала, что это может быть герпес. По этой причине упустила начальную стадию болезни, когда можно было помазать место ацикловиром, и герпес не развивался бы дальше. К вечеру я конечно уже была на 100% уверена, что это простуда, а именно герпес. Найдя в аптечке Ацикловир, щедро нанесла мазь на губу. На протяжении следующего дня часто мазала ацикловиром губу и победила герпес на седьмой день. Кроме мази использовала лимон, им я обеззараживала и прижигала губу. На ночь пользовалась цинковой пастой.

Хочу отметить, что бороться следует не только с простудой, а также поднимать иммунитет, чтобы подобная зараза не возвращалась. В целом препарат очень хороший, и если использовать на ранней стадии – с простудой справляется быстро в течение двух дней.

Константин Среди достоинств ацикловира – отлично помогает при простуде. Недостатков не обнаружил.

Антонина Петровна Я уверена, что все хотя бы раз сталкивались с герпесом на губе. Это не очень приятное чувство. Но если раньше я не знала, чем лечить простуду и ходила, страдала, то сейчас герпес лечиться за пару дней. В аптеке мне порекомендовали недорогое средство Ацикловир, сначала я думала, если дешево, то не эффективно, однако решилась испробовать. Как объяснил фармацевт, мазь следует применять при начальных признаках простуды, то есть сразу при покраснении, покалывании, жжении. Иначе препарат не помогает.

Лучше мазь наносить раз 5 в сутки, тонким слоем на пораженные участки. Кроме того мазь подходит не только взрослым, но и детям. Подобное чудо средство должно быть у всех в домашней аптечке.

Мария У меня мазь Ацикловир всегда лежит в холодильнике. Это очень прекрасное противовирусное средство для наружного применения. Когда на губах появляется герпес, данная мазь отличный помощник, главное наносить ее до пяти раз в сутки.

При появлении пузырьков, если применять мазь Ацикловир, уже через два дня они проходят. Мазь обладает отличным подсушивающим эффектом. Противопоказания совсем не значительные. Кроме того, Ацикловир можно использовать при ветрянке.

Важно! Чем раньше начато лечение, тем быстрее герпес будет побежден. Тюбик лучше брать небольшой – 5 грамм, хватает надолго. В аптеке данная мазь отпускается без рецепта, и к тому же недорого.

Женечка Зимой лицо ребенка покрылось подозрительными прыщиками. Думали это ветрянка, но врач сказал, что герпетическая инфекция. На лице было где-то прыщей 10, которые сначала были красными, затем водянистыми и увеличивались в размере. Потом вскоре стали лопаться. Врач определил это как вирусный герпес. Нам назначили таблетки и мазь Ацикловир.

Как оказалось мазь очень недорогая, а главное эффективная. А если вместе с таблетками, так вообще чудо-средство.

Мой сын аллергик, но на мазь реакции не было. Эффект мы заметили уже на следующий день. Использовали мазь 10 дней, как врач прописал. Будьте осторожны, мазь не должна попадать на слизистые носа, в глаза и в рот.

Похожие инструкции:

Арбидол инструкция

Гриппферон инструкция и отзывы

Ингавирин инструкция

Реленза – полная инструкция

Фармацитрон: инструкция по применению, отзывы

Вирус герпеса может поражать население вне зависимости от пола и возраста. Заболевание проявляет себя наличием пузырьковой сыпи на губах и гениталиях, которая оставляет после себя небольшие язвочки. Для борьбы с недугом разработаны различные кремы, мази и таблетки.Самым эффективным средством является Ацикловир и его производные. Причем большая часть населения предпочитает использовать препараты в форме мази. Такой выбор имеет свои преимущества:

Ацикловир может быть любой фирмы

Удобство в обработке пораженной поверхности, можно наносить непосредственно на место локализации вируса.

• Защита внешнего покрова от распространения инфекции и заживление пораженной поверхности, за счет подсушивания ранки.
• Мазь оказывает эффект непосредственно в месте нанесения. А при приеме таблетированной формы препарата организм подвергается влиянию лекарства, в первую очередь страдает желудок и кишечник.
• Быстрота в получении результата. При употреблении таблеток от герпесвируса они действуют медленнее и слабее нежели мазь.

Во время беременности и кормления грудью применение Ацикловира в таблетках может оказывать воздействие на плод, проникая через плаценту и грудное молоко. Поэтому в этот период показана терапия мазями. Так как эта форма выпуска препарата не вредит малышу.

Показания к применению

• Обычный герпес кожи
• Генитальный
• Рецидивирующий
• Опоясывающий лишай.

Ацикловир выпускается в различных лекарственных формах:

• Таблетки по 200 мг или 400 мг для внутреннего применения
• Крем 5% и мазь 3% или 5% концентрации
• Порошок для инъекций по 250 мг.

При обычном герпесе достаточно применение крема или мази 5 % консистенции. Если заболевание имеет среднее течение, например, генитальный герпес или оспа, то к терапии добавляют таблетированную форму. Тяжелая форма болезни, в том числе опоясывающий лишай и системный герпес в большинстве случаев требуют инъекционных мероприятий. Мазь 3 % концентрации применяется при лечении кератита, вызванного данным вирусом.

Разница между кремом и мазью Ацикловир

Главным отличием этих двух форм выпуска является их основа. Мазь обычно производится с применением вазелина или ланолина. В составе крема количество жирных компонентов значительно меньше.

Делая выбор между мазью и кремом, следует ориентироваться на место локализации сыпи. Мазь применяют на открытых участках кожи, так как имея жирную основу, она медленно всасывается и оставляет следы на одежде. В то время как крем обладает обратным эффектом.

При герпесе на губах целесообразно взять мазь, так как оставаясь длительное время на коже, она предотвращает попадание вредоносных организмов в ранку, блокирует дальнейшее распространение вируса и препятствует повреждению подсохшего участка.

Как действует препарат

Ацикловир является противовирусным средством, которое активно подавляет функционирование вирусной среды. Препарат имеет сходство с компонентами человеческого ДНК, благодаря чему может останавливать распространение инфекции за счет блокировки цикла повторения вредоносных ДНК. Притом не затрагивая здоровые ткани.

При первичном соприкосновении с вирусной тканью препарат становится ацикловир-монофосфатом. Далее, под действием тимидинкизаны сливается с поврежденной клеткой, преобразуясь в ацикловир-трифосфат. Имея такую форму препарат активно атакует вирусную среду.

При сдаче анализов выявить наличие лекарственного средства невозможно, так как оно практически не всасывается в кровь. А период полного выведения Ацикловира почками составляет 24-26 часов.

Особенности применения

Несмотря на то что Ацикловир в форме крема и мази практически не имеют побочных эффектов, их применение должно происходить по определенным правилам:

• Нанесение препарата должно осуществляться через равные промежутки времени, не менее 4-5 раз в день.
• Вещество следует наносить тонким слоем.
• Необходимо избегать попадания на слизистые и зону глаз.
• При одновременном применении Ацикловира в разных формах повышается риск возникновения побочных эффектов.
• Прием иммуностимуляторов вместе с мазью или кремом Ацикловир значительно сокращает период лечения.
• Нанесение препарата лучше начинать при первых симптомах заболевания.
• Средство должно покрывать только пораженную область.

Следует избегать травматизации пузырьков, так как на месте распространения жидкости могут образоваться новые высыпания.

Побочные эффекты

Обычно мазь Ацикловир переносится очень хорошо, но иногда могут возникнуть местные аллергические реакции, которые сопровождаются зудом, покраснением или дискомфортом в месте нанесения. Аллергический дерматит встречается крайне редко. При приеме более 10 дней у некоторых пациентов отмечалось шелушение кожных покровов.

Аналоги

Не менее эффективными являются и другие препараты на основе ацикловира:

1. Герпевир
2. Гервиракс
3. Цикловир
4. Виворакс
5. Виролекс
6. Зовиракс

Зовиракс – мазь от простуды на губах. В отличие от Ацикловира в состав препарата входит пропиленгликоль. Но стоимость лекарства в несколько раз выше своего сородича.

Виворакс применяют при индивидуальной гиперчувствительности к Валоцикловиру и Ацикловиру. Хотя действующее вещество остается одним и тем же, но аллергической реакции не происходит. Весь секрет состоит в подаче компонента в связной форме. Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью, так как может причинить вред малышу.

Все эти препараты хорошо помогают при лечении недуга. Единственным отличием является ценовой барьер лекарств. Устойчивость к Ацикловиру проявляется достаточно редко в таком случае показаны аналоги на основе растительных компонентов.

Герпес является неприятным заболеванием, который сопровождается болью, зудом и дискомфортом из-за наличия ранок на коже. Крем Ацикловир и мазь от герпеса помогают полностью устранить недуг в течение нескольких дней, максимум недели. Главным правилом является своевременное начало терапии.

По данным медицинской статистики, около 95 % взрослого населения всей планеты поражено вирусом герпеса. Herpes simplex – наиболее частая разновидность заболевания, которая проявляется пузырьками на губах. Обострения герпесвируса приходятся на холодное время года, поэтому волдыри часто называют простудой на губах.

Но независимо от того, с чем связана очередная вспышка инфекции, лечить ее нужно не только путем наружной обработки, но и изнутри, добиваясь подавления активности штамма и скорейшего заживления малопривлекательных элементов на лице.

Для этого врачи назначают таблетки против герпеса (с учетом противопоказаний) и объясняют, как их правильно принимать, чтобы синтез ДНК вируса блокировался, и выздоровление наступало быстрее.

Принцип воздействия противогерпетических таблеток

Противовирусные таблетки больной принимает, запивая водой.

Под воздействием желудочного сока оболочка препарата растворяется и вступает в работу активное вещество. Оно поступает в общий кровоток и разносится по тканям и органам. Добравшись до точки, в которой активно размножается возбудитель, лекарственный компонент блокирует процессы его жизнедеятельности, и число вирусных телец прекращает нарастать. Уже существующие патогенные частицы разрушаются клетками иммунитета и не заражают соседние структуры.

Чтобы лечение проходило быстро и эффективно, таблетки от герпеса на губах важно успеть принять до появления высыпаний. Распознать раннюю стадию развития инфекции помогают такие ощущения, как зуд, жжение и покалывание на участке будущих высыпаний. Своевременное применение препарата в правильной дозировке помогает предупредить этапы развития пузырьков до появления язвочек и сократить срок обострения вируса.

Не менее важным моментом в терапии простудного герпеса является тщательность приёма медикаментов. Поскольку все противовирусные средства имеют множество побочных эффектов, их не рекомендуется употреблять вразрез с инструкцией и врачебными назначениями.

При герпесе для угнетения активности возбудителя пациентам прописывают как противовирусные препараты в таблетках, так и иммуномодуляторы:

• Галавит – при первых симптомах герпеса быстро снимает отечность и воспаление.
• Анаферон – обязательное средство комплексной антивирусной терапии и профилактики.
• Изопринозин – основанный на инозинпранобексе, препарат устраняет признаки болезни в любой стадии и дает возможность избавиться от герпетических элементов без применения таблеток.

Таблетки циклоферона, эхинацеи и тималина по показаниям назначают длительными курсами, но пить их без врачебного контроля запрещено. При частых рецидивах герпеса необходимо обратиться к иммунологу и проанализировать состояние защитных сил организма, т.е. сделать иммунограмму.

Сочетанное воздействие медикаментов разных групп обеспечивает быстрое подавление ВПГ-1 и ускоряет заживление жидкостных пузырьков на лице. Результативной схемой лечения является употребление эхинацеи в таблетках (по 1 шт. 2 р. в день) и Ацикловира (200 мг 5 р. в день).

Обзор таблеток от герпеса на губах

Herpes simplex проявляется на губах не только из-за переохлаждения и простуд, но и после стрессов, травм, гормональных сбоев, в т.ч. при беременности и менструации. Если не предпринимать никаких мер, герпетические элементы разрешатся самостоятельно за 10 – 15 дней, однако больной в этот период будет испытывать существенный дискомфорт. После заживления язвочек на губах могут оставаться шрамы.

Предупредить рубцевание тканей призваны лекарства от герпеса в таблетках. Рассмотрим наиболее эффективные препараты, которые врачи включают в комплексную терапию ВПГ-1.

Ацикловир

Таблетки с содержанием ацикловира – это непосредственно Ацикловир и его аналоги:

1. Зовиракс.
2. Виворакс.
3. Цикловир.
4. Ацикловир Акри.

Средняя цена таблеток от герпеса Ацикловир зависит от дозировки. 200 мг препарата стоят 35 – 60 руб. Вдвое большая доза 400 мг стоит от 150 до 200 руб.

Принимают препараты ацикловира на протяжении 5 – 10 дней из расчета 800 или 1000 мг на 1 сутки. Глотают таблетки вместе с большим количеством воды через полчаса после трапезы.

Ацикловир хорош тем, что он безвреден для организма беременных и детей. По сравнению с другими противогерпетическими лекарствами, эти таблетки являются самыми дешевыми и доступными для потребителя.

Фамцикловир

Другое название данного таблетированного средства – Фамвир. Выпускают его в 3 дозировках – 150, 250 и 500 мг. Каждая упаковка лекарства содержит от 7 до 40 таблеток.

Достоинствами Фамцикловира специалисты считают способность подавления штаммов герпеса, неподвластных ацикловиру, и избирательную активность основного компонента. Другими словами, здоровые клетки медикамент не затрагивает.

При простых формах герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2) Фамвир назначают на 5 дней дозировкой 250 мг с трехразовым употреблением в сутки. При рецидивах объём повышают до 125 мг.

Недостаток таблеток Фамвир в их цене. Так, одна упаковка лекарства в зависимости от количества содержимого и марки производителя варьируется в пределах 1200 – 4500 рублей.

Валтрекс

Таблетки основаны на валацикловире – разновидности ацикловира, которая лучше усваивается организмом. В каждой пачке лежит или 10, или 42 шт. Мазей, уколов и прочих форм Валтрекса не существует, его выпускают только в таблетках.

По свойствам Валацикловир мало чем отличается от Ацикловира, но некоторыми преимуществами в плане эффективности и скорости воздействия всё же обладает:

• Удобство приёма. Таблетки Валтрекса пьют 2 р. в сутки без привязки к еде (разовой дозировкой 500 мг). Ацикловир нужно употреблять на протяжении одного дня 4 – 5 раз.
• Быстрый результат лечения обеспечивает отличная усваиваемость организмом. Если Ацикловир приходится пить до 10 дней, то Валацикловиром лечатся всего 5 суток.
• Одна таблетка Валтрекса, принимаемая ежедневно, служит простой профилактикой генитального герпеса.

Из недостатков таблеток от герпеса Валтрекс отметим их немалую цену. Например, упаковка с 10-ю таблетками продается за 900 – 1300 руб. Стоимость больших пачек достигает 3500 руб. Детям и беременным препарат не назначают ввиду отсутствия показаний по клиническим исследованиям.

Обойтись без таблеток при наличии пузырьков герпеса на губах помогают народные методы. Например, губу посыпают щепоткой соли или прикладывают к волдырю горячую чайную ложку. Накаляют ее в кипятке или чае. Процедуру выполняют до 6 р. в день.

Ацикловир относится к группе препаратов противовирусного действия . Эффективность данного медикамента была неоднократно доказана в крупных медицинских исследованиях наравне с изучением механизма его действия и определением побочных эффектов. Несмотря на то, что препарат был изобретен более 20 лет назад, он остается актуальным и действенным средством по борьбе с вирусами как простого, так и опоясывающего герпеса , ветряной оспы (ветрянки ), Эпштейна-Барр и цитомегаловируса .

Широкий диапазон форм выпуска данного препарата позволяет использовать его как системно, так и местно. Помимо этого, терапевтическое окно (спектр допустимых лечебных доз, не вызывающих побочных эффектов ) ацикловира достаточно велик, чтобы без опаски пользоваться им амбулаторно (в домашних условиях ).

Достаточно с высокой степенью уверенности можно полагать, что ацикловир не обладает канцерогенным эффектом при системном применении, то есть не вызывает появление злокачественных опухолей, что нельзя сказать о ряде иных противовирусных препаратов. Однако влияние наружных форм ацикловира на кожу и слизистые оболочки не было досконально изучено.

Тератогенный эффект (влияние на появление аномалий развития ) данного препарата также не наблюдался при исследованиях на животных даже при использовании чрезмерно высоких его доз. Снижения функции семенников и активности сперматозоидов после применения ацикловира у мужчин не наблюдалось.

Беременным женщинам данный препарат показан лишь в тех случаях, когда польза от его применения превышает потенциальный вред, причиняемый плоду. Согласно проведенным исследованиям женщины, принимавшие ацикловир во время беременности , не продемонстрировали увеличения частоты рождения детей с аномалиями развития, что говорит об относительной его безопасности.

Однако, несмотря на все преимущества данного лекарственного средства, у него есть и существенные недостатки. Одним из них является необходимость частого приема по причине низкой биодоступности (количество препарата, который полностью распространяется по организму по отношению к количеству препарата поглощенного пациентом ) и малого периода полувыведения (время, за которое половина введенной дозы препарата выводится из организма ).

Еще одним недостатком является потенциальное нефротоксическое (повреждающее почки ) действие ацикловира. Проходя через почечные канальцы, препарат способен вызывать их воспаление и закупорку. Однако это случается, лишь когда концентрация препарата в первичной моче достигнет высокого уровня. Высокая концентрация может возникнуть в результате чрезмерной изначальной дозы, быстрого поступления активного вещества в организм или при обезвоживании . Таким образом, для предотвращения острой почечной недостаточности необходимо принимать препарат только согласно инструкции и пить много жидкости во время всего периода лечения.

Последним, но не наименьшим недостатком ацикловира является частое развитие толерантности к нему. Иными словами, вирусы, на которые нацелен эффект препарата, вырабатывают определенные механизмы защиты от него (на сегодняшний день известны по меньшей мере три механизма, при помощи которых вирус простого герпеса защищается от действия ацикловира ). В результате, при многократном использовании эффективность препарата снижается от раза к разу, что вынуждает пациента и его лечащего врача прибегать к препаратам второй и третьей линии.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Ацикловир выпускается в виде следующих лекарственных форм:

• таблетки;
• лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного капельного введения;
• мазь и крем для наружного применения;
• глазная мазь.

Применение ацикловира не предполагает каких-либо возрастных ограничений. Выбор лекарственной формы осуществляется исходя из тяжести конкретно взятого случая. Для амбулаторного лечения можно использовать таблетированную форму препарата, а также крем для наружного применения и глазную мазь. Использование лиофилизата для приготовления перфузионных растворов налагает некоторые меры предосторожности, поэтому предпочтительнее применять данную лекарственную форму исключительно в больнице под наблюдением медицинского персонала.

Ацикловир встречается в аптеках под следующими коммерческими названиями:

• Цикловирал;
• Цикловир;
• Цикловакс;
• Суправиран;
• Провирсан;
• Медовир;
• Лизавир;
• Зовиракс;
• Герпесин;
• Герперакс;
• Герпевир;
• Гервиракс;
• Виролекс;
• Виворакс;
• Ациклостад;
• Ацигерпин и др.

Фирмы изготовители ацикловира

Фирма производитель		Коммерческое название препарата	Страна производитель	Форма выпуска	Дозировка
Stada Arzneimittel AG		Ациклостад	Германия	Таблетки (800 мг ).	Дозировка препарата зависит от вида заболевания, сопутствующих осложнений и возраста больного. При вирусе простого герпеса назначается по 200 мг 5 раз в сутки, за исключением ночного времени. При ветряной оспе и опоясывающем лишае – по 800 мг 5 раз в сутки. Детям старше 2 лет назначаются те же дозы, что и взрослым больным. Детям младше 2 лет назначается доза вдвое меньше с той же кратностью введения (5 раз в сутки ). Последний прием таблетки должен осуществляться не менее чем за 2 - 3 часа перед отходом ко сну. Длительность лечения в среднем занимает от 5 до 10 дней.
Озон ООО		Ацикловир	Россия	Таблетки (400 мг ).
Оболенское - фармацевтическое предприятие		Ацикловир форте	Россия
BELUPO d.d.		Ацикловир Белупо	Республика Хорватия
НИЖФАРМ		Ацикловир	Россия	Таблетки (200 мг ).
Salutas Pharma		Ацикловир Сандоз	Германия
Stada Arzneimittel AG		Ациклостад	Германия
KRKA		Виролекс	Словения
Glaxo Wellcome		Зовиракс	Испания
Белмедпрепараты РУП		Ацикловир	Республика Беларусь
Cadila Pharmaceuticals		Виворакс	Индия
PRO.MED.CS Praha a.s.		Провирсан	Чешская Республика
GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A.		Зовиракс	Италия	(250 мг ).	Лиофилизат применяют при тяжелом течении простого и генитального герпеса, при сильном болевом синдроме, вызванным опоясывающим лишаем и др. Перфузионный раствор изготавливают непосредственно перед использованием, смешав порошок из флакона с количеством физиологического раствора, указанным в инструкции (различные соли ацикловира имеют различную растворимость в физиологическом растворе ). В среднем взрослым назначается по 5 мг препарата на 1 кг массы тела больного 3 раза в сутки. При тяжелых осложнениях болезни, таких как менингоэнцефалит и вирусная пневмония назначается по 10 мг/кг 3 раза в сутки. Максимальная доза для внутривенного введения – 30 мг/кг/сутки, а детям до 2 лет вдвое меньше. Введение препарата должно производиться исключительно капельно и медленно (не менее 1 - 2 часов ), во избежание острой почечной недостаточности.
KRKA		Виролекс	Словения
North China Pharmaceutical Corporation		Ацикловир	Китай
Anfarm Hellas		Медовир	Греция
Белмедпрепараты РУП		Ацикловир	Республика Беларусь	Лиофилизат для приготовления перфузионного раствора (250 мг, 500 мг, 1 г ).
ВЕРТЕКС		Ацикловир	Россия	(5% - 2, 5, 10 мг ).	Крем или мазь наносят на пораженные воспалением участки кожи при первых признаках заболевания в среднем 4 - 5 раз в сутки. Длительность лечения варьирует от 5 до 10 дней.
Salutas Pharma		Ацикловир ГЕКСАЛ	Германия
BELUPO d.d.		Ацикловир Белупо	Республика Хорватия
Glaxo Wellcome Operations		Зовиракс	Великобритания
KRKA		Виролекс	Словения
Agio Pharmaceuticals		Ацигерпин	Индия
Синтез ОАО		Ацикловир	Россия	Глазная мазь (3% - 4,5, 5 мг ).	Полоска мази длиной в 0,5 - 1 см закладывается за нижнее веко. Далее, глаз закрывается на несколько минут, для того чтобы вещество распространилось по роговой оболочке и впиталось в нее. Применять мазь следует 5 раз в сутки в течение 5 - 10 дней.
KRKA		Виролекс	Словения
Draxis Pharma Inc.		Зовиракс	Канада

Механизм лечебного действия ацикловира

Попадая в желудочно-кишечный тракт, данное лекарство лишь в небольшом количестве всасывается в кровь (приблизительно одна пятая часть ). При увеличении дозы, поступающей внутрь, увеличения концентрации препарата в крови не происходит, как бы ни парадоксально это не звучало. Объяснение заключается в том, что ацикловир способен проникать через слизистую оболочку начальных отделов пищеварительной системы с ограниченной скоростью. Более того, с увеличением дозы происходит некоторое снижение всасываемости препарата из-за перегрузки транспортных систем клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Употребление пищи совместно с приемом ацикловира никак не изменяет скорости его всасывания.

Проникнув в кровь, препарат лишь частично связывается с белками плазмы (9 - 33% ). По этой причине основная масса активного вещества свободно циркулирует в крови и быстро метаболизируется и выводится из организма. Тем не менее, при своевременном приеме очередной дозы препарата в крови поддерживается постоянная его концентрация, обеспечивающая его проникновение во все без исключения ткани организма. Таким образом, ацикловир беспрепятственно проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер, обнаруживается в высоких концентрациях в тканях почек, печени, легких, глаз, в секретах слезной, слюнных и половых желез. В спинномозговой жидкости концентрация препарата равна половине его концентрации в плазме крови. Всасывание препарата с поверхности кожи умеренное, а с поверхности слизистых – ярко выраженное.

Важно отметить, что ацикловир обладает селективным действием по отношению к целевому вирусу и не повреждает здоровых клеток организма. Попадая в здоровую клетку, он не производит каких-либо сдвигов в обмене ее веществ, выводится в неизменном виде и обезвреживается в печени. Однако, когда препарат попадает в инфицированную клетку, в первую очередь он преобразуется из первоначальной молекулы ацикловира в монофосфат ацикловира под действием вирусного фермента, называющегося тимидинкиназой. Далее, при помощи некоторых ферментов самой клетки препарат превращается в трифосфат ацикловира – наиболее активную форму данного лекарственного вещества. Трифосфат ацикловира воздействует на вирус двумя путями. Первый путь подразумевает взаимодействие с ДНК-полимеразой вируса (фермент, осуществляющий создание копий вируса ) и замедление темпов ее работы. Это приводит к изоляции вируса и невозможности его распространения по нервным волокнам. Второй путь предполагает встраивание ацикловира в цепочку ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота – носитель генетической информации ) вируса вместо пуриновых оснований (структурных единиц, из которых построена ДНК ). При этом геном вируса становится нестабильным и распадается.

Обезвреживание данного препарата происходит в печени при помощи двух ферментов - алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы. Данные ферменты, как легко догадаться из названия, инактивируют алкоголь, употребленный извне. Соответственно, употребление алкоголя параллельно с лечением ацикловиром чревато замедлением обезвреживания алкоголя и избыточным накоплением самого лекарственного вещества. Это, в свою очередь, приводит к сильному опьянению даже от небольшой дозы алкоголя и ярко выраженному похмельному синдрому, а также к передозировке препаратом, исходом которой часто является острая почечная недостаточность.

Выведение препарата осуществляется преимущественно почками. При этом основная его часть выводится в виде неактивных метаболитов и лишь малая часть (не более 14% при приеме внутрь ) - в активном виде. При внутривенном введении доля активного вещества в моче может достигать 79%. При низкой скорости клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, имеющей место при обезвоживании и в ночное время суток, ацикловир и его метаболиты имеют тенденцию оседать в почечных канальцах и вызывать острую почечную недостаточность. Тот же побочный эффект может развиться при быстром внутривенном введении препарата, когда менее, чем за один час вливается одна разовая его доза.

При каких патологиях назначается?

Ацикловир обладает наиболее выраженным направленным действием по отношению к вирусу простого герпеса первого и второго типа. Помимо этого данный препарат используется для борьбы с опоясывающим лишаем, цитомегаловирусом, вирусом ветряной оспы, а также вирусом Эпштейна-Барр, однако его терапевтический эффект в данных случаях выражен несколько слабее.

Применение ацикловира

Название заболевания	Механизм лечебного действия	Дозировка препарата
Вирус простого герпеса 1 и 2 (генитального ) типа	Препарат проникает в инфицированную клетку и превращается в активную форму – ацикловир трифосфат при помощи ряда ферментов как клетки, так и самого вируса. Далее, данное вещество встраивается в молекулу ДНК вируса, вызывая разрыв цепи и блокирование процесса репликации (размножения ) его генома.	При умеренном течении заболевания взрослым и детям рекомендуется комбинировать системное применение препарата с местными формами. Детям младше 2 лет назначается по 100 мг 5 раз в сутки. Последний прием препарата должен осуществляться не менее чем за 2 - 3 часа перед сном. Наружно используют 5% мазь или крем 4 - 5 раз в сутки, нанося его тонким слоем, не втирая в пораженные участки кожи. При более тяжелом течении заболевания лечение начинают с назначения препарата внутривенно в виде капельниц 3 раза в сутки по 5 - 10 мг/кг или по 0,5 г/м 2 в одну капельницу как взрослым, так и детям. Капельное назначение препарата предполагает нахождение под постоянным наблюдением медицинского персонала. Помимо этого важно следить за почасовым диурезом (выделением мочи ), чтобы вовремя определить возможные первые признаки острой почечной недостаточности. Скорость введения препарата должна быть медленной, не более 250 мл стандартного раствора за 1 час. После улучшения состояния больного и определения четкой положительной динамики пациент переводится на таблетированную форму лекарства. При сопутствующем герпетическом кератите используются 3% глазные мази. Их закладывают за нижнее веко полоской длиной в 0,5 - 1 см 5 раз в сутки в течение 5 - 10 дней.
Опоясывающий лишай (герпес Зостер )		Поскольку данный представитель семейства герпес-вирусов менее отзывчив на лечение данным препаратом, то для улучшения терапевтического эффекта применяют увеличенные дозы препарата. Оптимальной дозой для приема внутрь для взрослых и детей старше 2 лет является 800 мг 5 раз в сутки. Для детей младше 2 лет показано по 400 мг 5 раз в сутки. Курс лечения занимает от 7 до 15 дней, а в некоторых случаях даже до одного месяца. Капельно и наружно препарат назначается таким же образом, что и при вирусе простого герпеса.
Ветряная оспа (ветрянка )		Дозы при лечении ветряной оспы идентичны таковым при опоясывающем лишае и составляют по 800 мг и 400 мг для взрослых и для детей до 2 лет соответственно, 5 раз в сутки. Однако, ввиду того что ветрянка чаще тяжелее протекает у взрослых, лечение препаратом показано именно этой возрастной группе. Лечение ветрянки у детей при помощи данного препарата не рекомендуется по двум причинам. Во-первых, ветрянка проходит самостоятельно при традиционном лечении зеленкой и парацетамолом . Во-вторых, с использованием данного препарата вырабатывается более слабый иммунитет против данной инфекции , что способствует ее рецидиву (повторному обострению ) на протяжении жизни.
Цитомегаловирус		При данных заболеваниях лечение назначается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от поставленных целей (профилактика или излечение ) и сопутствующих заболеваний пациента.
Вирус Эпштейна-Барр

Как применять медикамент?

Ацикловир выпускается на фармацевтический рынок в виде четырех лекарственных форм:

• таблетки;
• порошок для приготовления раствора для внутривенного капельного вливания;
• крем/мазь для наружного применения;
• глазная мазь.

Каждая из данных форм выпускается в различных дозировках, а также имеет некоторые особенности применения.

Таблетки

Таблетки выпускаются в стандартных дозах в 200, 400 и 800 мг. Прием ацикловира должен осуществляться 5 раз в сутки лишь в дневное время, когда препарат не осаждается в почках и не вызывает побочных эффектов со стороны мочеполовой системы. Прием пищи никак не влияет на всасываемость ацикловира в желудочно-кишечном тракте, поэтому при составлении расписания суточного приема данного лекарственного средства не следует ориентироваться на дневные трапезы.

Системное применение данного лекарства предполагает некоторые предосторожности. Во-первых, необходимо употреблять увеличенный объем жидкости во время всего периода лечения. Это снижает концентрацию препарата в моче и предотвращает развитие нарушений со стороны почек. Во-вторых, важно придерживаться правила – употреблять последнюю дозу препарата минимум за 2 - 3 часа перед отходом ко сну. Таким образом, в ночное время, когда двигательная активность человека минимальна, концентрация препарата в моче снижается. Это приводит к уменьшению вероятности оседания ацикловира в почечных канальцах и предотвращению острой почечной недостаточности. В-третьих, не рекомендуется употребление алкоголя на время лечения ацикловиром. Данные вещества обезвреживаются в печени одной ферментной системой. При совместном употреблении снижается скорость обезвреживания каждого из них, что приводит к двум эффектам - сильному алкогольному опьянению после употребления малых доз алкоголя с сильным похмельным синдромом и передозировке ацикловиром. Последний эффект аналогично предыдущему опасен развитием острой почечной недостаточности.

При вирусе простого герпеса 1 и 2 типа ацикловир назначается взрослым и детям старше 2 лет по 200 мг 5 раз в сутки. Детям до 2 лет показано по 100 мг 5 раз в сутки. При вирусе герпеса Зостер (опоясывающий лишай ) взрослые и дети старше 2 лет принимают по 800 мг препарата 5 раз в сутки. Дети до 2 лет – по 400 мг 5 раз в сутки. При вирусе ветряной оспы дозировки те же, что и при опоясывающем лишае, однако данное лечение рекомендуется исключительно взрослым, поскольку дети значительно легче переносят данную инфекцию. Лечение ацикловиром цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр вариабельно и зависит от множества факторов, поэтому дозы устанавливает лечащий врач индивидуально в каждом случае.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного капельно вливания

Данный препарат выпускается в виде лиофилизата, фасованного по 250 мг, 500 мг и 1 г во флаконах объемом по 15 мл и 20 мл. Приготавливается раствор для внутривенного введения следующим образом. Вначале во флакон с препаратом добавляется необходимое по инструкции количество физиологического раствора. Получившуюся взвесь взбалтывают до образования прозрачного концентрированного раствора. Затем получившийся раствор добавляют в большой флакон для капельницы (не менее 250 мл ) после чего он снова размешивается до получения финального раствора.

Перед первым внутривенным введением в обязательном порядке необходимо провести кожный скарификационный тест для исключения у пациента аллергии на ацикловир. Для этого на ладонную поверхность предплечья скарификатором или острием иглы делается неглубокая царапина, на которую наносится капля тестируемого вещества (в данном случае раствора ацикловира ). Проба считается положительной, если через 5 - 10 минут после нанесения вещества вокруг царапины возникает ярко выраженная область воспаления. В таком случае вводить препарат внутривенно строго противопоказано. Если же воспаления не наблюдается, то смело можно приступать к введению препарата.

Важной особенностью парентерального введения ацикловира является то, что концентрация его в организме не должна повышаться резко. Согласно многочисленным исследованиям это приводит к острой почечной недостаточности. Для того чтобы избежать данного осложнения, необходимо, чтобы разовая доза препарата вводилась не менее одного часа, а лучше даже более одного часа.

Дозы ацикловира для внутривенного введения приблизительно одинаковы для всех заболеваний семейства герпесовых. Для взрослых и детей она рассчитывается исходя из массы тела больного. В среднем препарат назначается по 5 мг/кг 3 раза в сутки. При герпетическом энцефалите доза удваивается до 10 мг/кг 3 раза в сутки. Таким образом, максимальная суточная доза равна 30 мг/кг. Помимо этого возможно дозировать препарат исходя из площади поверхности кожи больного. Такая методика чаще используется при лечении пациентов детского возраста. Согласно ей ацикловир нужно назначать в максимальной дозе 1,5 г на 1 м 2 поверхности кожи в сутки, разделенные на 3 приема. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и переносимости лечения пациентом ввиду возможных побочных реакций.

Крем/мазь для наружного применения

Ацикловир в виде крема или мази выпускается в алюминиевых тубах объемом 2, 5 и 10 г, в которых содержание ацикловира равно 5%. Препарат наносится накожно, практически не втирая в пораженный участок, 5 раз в сутки. Лечение необходимо начать при появлении первых признаков заболевания (местный зуд , слабая болезненность, первые буллы и др. ) Длительность применения препарата в среднем от 5 до 10 дней. Ацикловир способствует снижению темпов роста площади пораженной кожи, а также более скорому образованию корки и заживлению дефекта. Прекратить использование данного лекарственного средства рекомендуется спустя 2 - 3 дня с момента исчезновения очага воспаления.

В случае если в месте нанесения мази или крема возникает зуд, покраснение, отек или другие проявления аллергической реакции, то препарат следует немедленно смыть с поверхности кожи и не использовать его в дальнейшем. Помимо этого следует обратиться к врачу для замены ацикловира на иной препарат, не вызывающий аллергии.

Во время лечения ацикловиром не рекомендуется самостоятельно удалять корочки, которые образуются на поверхности пузырьков. Это замедляет процесс лечения и способствует заражению контактирующих с больным людей. Также важно не наносить крем или мазь для наружного применения на слизистые оболочки. Это повышает вероятность развития местного воспалительного процесса.

Важно учитывать, что ацикловир не предотвращает передачу вирусов при половом акте, поэтому, для того чтобы обезопасить обоих партнеров, рекомендуется использовать презервативы . Однако и с ними связана одна особенность. Вазелин, входящий в состав мази, вступает во взаимодействие с латексом, из которого состоит презерватив, и ослабляет его механические свойства. Иными словами, при использовании мазей ацикловира увеличивается риск разрыва презерватива.

Глазная мазь

Глазная мазь производится в концентрации 3% или 30 мг/г и встречается в алюминиевых тубах объемом 4,5 и 5 г. Мазь закладывается за нижнее веко в виде полоски длиной 0,5 - 1 см. Далее, глаз закрывают на несколько минут, для того чтобы препарат распространился по роговице и впитался в окружающие ткани. Мазь применяется 5 раз в сутки. Длительность курса лечения от 5 до 10 дней. При наличии признаков аллергического конъюнктивита использование мази следует прекратить и обратиться к врачу для замены препарата.

Возможные побочные эффекты

Ацикловир вызывает наиболее выраженные побочные эффекты при системном применении. При использовании кожной мази, крема или глазной мази побочные реакции носят лишь местный воспалительно-аллергический характер.

Системное применение ацикловира чревато развитием нарушений со стороны:

• пищеварительного тракта;
• нервной системы;
• системы кроветворения;
• сердечно-сосудистой системы;
• мочеполовой системы и др.

Нарушения со стороны пищеварительного тракта:

• жидкий стул и др.

Нарушения со стороны нервной системы:

• головокружение;
• возбуждение;
• спутанность сознания;
• бред и др.

Нарушения со стороны системы кроветворения:

• гемолитическая анемия (снижение количества красных кровяных телец и/или гемоглобина вследствие их разрушения );
• ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови );
• лейкопения/лейкоцитоз (снижение/увеличение числа белых кровяных телец ) и др.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

• сильное сердцебиение;
• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений );
• функциональные шумы в сердце;
• загрудинная боль;
• нарушения сердечного ритма и др.

Нарушения со стороны мочеполовой системы:

• острая почечная недостаточность при быстром внутривенном введении;
• повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови.

При непроведении скарификационного аллергического теста на перфузионный раствор ацикловира у больного с повышенным аллергическим фоном высока вероятность развития анафилактического шока .

Приблизительная стоимость медикамента

Стоимость ацикловира серьезно разнится в зависимости от таких факторов как форма выпуска, доза, фирма-производитель и т. д. Помимо этого существуют еще транспортные издержки, регистрационные таксы и наценки различных аптечных сетей, которые могут существенно изменить цену препарата.

Средняя стоимость ацикловира в различных регионах Российской Федерации

Город	Стоимость
	Таблетки (200 мг – 20 шт. )	Порошок для приготовления раствора для внутривенного капельного введения (250 мг – 1 шт. )	Мазь/крем для наружного применения (5% - 5 г )	Глазная мазь (3% - 5 г )
Москва	29 рублей	17 рублей	17 рублей	69 рублей
Казань	32 рубля	17 рублей	19 рублей	63 рубля
Тюмень	20 рублей	16 рублей	19 рублей	62 рубля
Красноярск	24 рубля	12 рублей	18 рублей	59 рублей
Самара	20 рублей	16 рублей	18 рублей	64 рубля
Челябинск	28 рублей	15 рублей	17 рублей	61 рубль

Отзывы

Можно ли применять ацикловир детям?

Ацикловир допускается к применению детьми всех возрастов.

Несмотря на то, что существуют определенные различия между физиологией ребенка и взрослого человека, производители препарата не ограничивают его применение больными в возрасте до 18 лет.

Ацикловир в виде мази или крема для наружного применения назначается детям так же, как и взрослым – 5 раз в сутки, нанося на очаги высыпаний на коже. Отличий в применении глазной мази также не существует. Полоска мази длиной в 0,5 - 1 см помещается в пространство между глазом и нижним веком. Затем глаз закрывается на несколько минут, для того чтобы лекарство распространилось по поверхности роговицы и впиталось. Такие процедуры проводят 5 раз в сутки. Длительность лечения от 5 до 10 дней. Во время лечения глазной мазью рекомендуется воздержаться от использования контактных линз во избежание реактивного воспаления и порчи самих линз.

Таблетки ацикловира назначаются детям старше 2 лет в той же дозировке, что и взрослым пациентам. Детям младше 2 лет ацикловир показан в половинной дозе с той же кратностью приема. Таким образом, при герпесе 1 и 2 типа детям старше 2 лет показано по 200 мг 5 раз в сутки, а детям младше 2 лет – по 100 мг 5 раз в сутки. При опоясывающем лишае детям старше 2 лет назначается по 800 мг 5 раз в сутки, а детям младше 2 лет – по 400 мг 5 раз в сутки. Такой же принцип действует с цитомегаловирусом, вирусом ветряной оспы и вирусом Эпштейна-Барр.

При использовании ацикловира в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения производится расчет дозы исходя из массы тела больного или из площади поверхности кожи как у взрослых, так и у детей всех возрастов. Таким образом, оптимальной дозой для капельного введения ацикловира является 5 - 10 мг/кг каждые 8 часов. Максимальной суточной дозой является 30 мг/кг или 1,5 г/м 2 , разделенные на 3 приема. Введение препарата должно производиться медленно (не менее 1 часа ) под наблюдением медицинского персонала и под контролем клиренса эндогенного креатинина (лабораторный показатель, оценивающий функцию почек ).

Можно ли применять ацикловир беременным и кормящим грудью женщинам?

Ацикловир не противопоказан при беременности и кормлении грудью , однако его применение рекомендуется лишь в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный вред матери и растущему плоду.

Данный препарат обладает выраженной целенаправленностью действия. Иными словами, он воздействует исключительно на клетки, в которых присутствует ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота – крупная молекула, в которой закодирован геном ) вируса. Здоровые клетки организма абсолютно не повреждаются ацикловиром. Таким образом, данное противовирусное средство не вызывает аномалий развития или отставания в умственном и физическом развитии у новорожденных детей. Этот факт был подтвержден при исследовании тератогенного (вызывающего аномалии развития ) эффекта ацикловира на крыс, принимавших высокие дозы препарата длительное время. В результате исследования выяснилось, что даже после запредельных доз потомство рождалось без телесных дефектов.

На людях подобные эксперименты не проводились, поскольку они являются негуманными. Однако исследования, базирующиеся на наблюдении, показывают, что процент рождения детей с аномалиями развития у женщин, которые принимали ацикловир в первый триместр беременности, не отличается от тех, которые данный препарат не принимали. Ввиду вышесказанного можно заключить, что данный препарат безопасен для беременных, однако существуют некоторые уточнения.

Первым уточнением является тот факт, что в описанном исследовании участвовало недостаточное количество женщин, что ставит под сомнение правильность первоначальных заключений. Во-вторых, помимо всего прочего, ацикловир обладает рядом побочных эффектов, которые проявляются не только у беременных, но и у рядовых больных. Таким образом, он может вызвать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, нервной системы, мочеполовой системы и т. д., которые могут существенно повлиять на течение беременности.

Однако если все же возникает необходимость прибегнуть к использованию данного медикамента, то желательно использовать лишь местные формы, то есть мази и кремы. Они не создают высоких концентраций активного вещества в крови, поэтому менее опасны с точки зрения побочных эффектов. Использования таблеток и тем более растворов для внутривенного капельного вливания следует избегать.

Тем не менее, в исключительных случаях, когда возникают жизненные показания к использованию ацикловира, преимущество отдают системным формам препарата, однако под строгим контролем медицинского персонала.

Можно ли мазать ацикловиром во рту?

Ацикловиром нельзя мазать во рту, поскольку это может вызвать местную воспалительную реакцию слизистой оболочки или более тяжелые осложнения.

Каждая форма лекарственного вещества предназначена исключительно для строго определенных путей введения. Иными словами, таблетки, назначаемые внутрь, должны проглатываться и лишь в желудке начинать действовать. Порошки для приготовления растворов для внутривенного капельного введения можно вводить лишь парентерально, поскольку при приеме внутрь они, в лучшем случае, не окажут никакого эффекта. Аналогично этому глазная мазь и кремы для наружного кожного нанесения должны использоваться исключительно по назначению.

Такие ограничения определяются свойствами действующего вещества. В частности, ацикловир является достаточно сильным раздражителем для слизистой оболочки ротовой полости и в большинстве случаев вызывает местное воспаление в месте контакта. К тому же помимо активного вещества в креме или мази содержится множество балластных веществ, которые не предназначены к проглатыванию. Они, вероятнее всего, вызовут такие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта как тошноту, рвоту, боль в подложечной области, диарею и др.

Гораздо плачевнее может быть исход использования мази или крема ацикловира в ротовой полости у больного, не знающего, что имеет аллергию к данному веществу. Такие случаи, к сожалению, не являются редкостью. Скорость и тяжесть развертывания аллергической реакции часто зависит от пути попадания аллергена в организм. Таким образом, кожный контакт с аллергеном чаще вызывает крапивницу или аллергический дерматит . Таблетки и средства для внутривенного введения более вероятно вызовут шок у пациента с аллергией на вводимое вещество. Если крапивница проходит после использования нескольких таблеток супрастина , то анафилактический шок требует срочных мер по спасению жизни пациента, которые могут быть оказаны, лишь медицинским персоналом, имеющим в распоряжении необходимые лекарственные средства.

Учитывая то, что скорость всасывания веществ из ротовой полости приравнивается к внутримышечной инъекции, достаточно с серьезными основаниями следует опасаться развития тяжелых аллергических осложнений у больных с повышенным аллергическим фоном. К числу таких осложнений относят ангионевротический отек (отек Квинке ) и анафилактический шок. Первое проявляется прогрессирующим отеком мягких тканей лица с распространением на шею и верхнюю часть грудной клетки. Наибольшую опасность представляет переход отека на голосовую щель, приводящий к ее смыканию. Вторым осложнением является анафилактический шок, который проявляется резким падением артериального давления и потерей сознания.

Можно ли совмещать ацикловир с алкоголем?

Употребление алкогольных напитков во время лечения ацикловиром строго осуждается производителями лекарств и врачами. Однако следует сделать поправку, что речь идет лишь о применении данного препарата системно, то есть в виде таблеток и капельниц. Кожные кремы и мази, а также глазные мази не создают высоких концентраций активного вещества в крови, поэтому на них данный запрет не распространяется.

Причина несовместимости кроется в том, что как ацикловир, так и этиловый спирт обезвреживаются в печени при помощи единой ферментной системы. В результате каждое из веществ замедляет обезвреживание конкурента, приводя к его накоплению в организме.

Замедленное выведение этилового спирта приводит к тому, что резистентность больного к алкогольным напиткам в значительной мере снижается. Иными словами, при употреблении даже небольшой дозы алкоголя человек быстро пьянеет и медленно трезвеет. Последствием является усиление токсического влияния алкоголя и его метаболитов (более токсичных, чем сам этиловый спирт ) на центральную нервную систему и внутренние органы. Вдобавок ко всему вышесказанному на следующее утро больной будет испытывать сильнейший похмельный синдром.

Замедленное выведение ацикловира из организма приводит к его накоплению и, в конечном итоге, к передозировке со всеми вытекающими побочными эффектами. Наиболее тяжелым из них является острая почечная недостаточность, требующая назначения пациенту экстракорпоральных методов выведения креатинина, мочевины и других продуктов распада белка . При отсутствии данных средств (простой или перитонеальный диализ ) больной рискует войти в уремическую кому . Даже при оказании помощи на этом этапе существует большая вероятность серьезных повреждений головного мозга. В отсутствии помощи и в дальнейшем пациент умирает менее чем за 1 неделю.

Какой из аналогов ацикловира эффективнее?

На сегодняшний день абсолютное большинство аналогов ацикловира являются препаратами одинаково высокого уровня качества. Тем не менее, в редких случаях можно приобрести, откровенно говоря, подделку, хотя в последнее время таких случаев становится все меньше.

Лекарственные препараты подразделяются на 2 группы – оригиналы и дженерики. Оригинальными препаратами называются те, которые были выпущены впервые одной из фармацевтических компаний, потративших на его разработку определенные ресурсы. Такие компании оформляют патент на изобретение, согласно которому остальные конкурирующие фирмы не имеют права выпускать такой же препарат в среднем 5 - 10 лет. По прошествии данного времени компания-изобретатель должна разгласить формулу препарата и методы его изготовления, чтобы остальные компании могли выпускать его на рынок по более низкой целее, что сделало бы препарат более доступным для масс. Такая копия препарата называется дженериком.

Однако на практике происходит иначе. Компания-изобретатель оглашает формулу и основные моменты процесса получения препарата, сохраняя в тайне многие секреты, для того чтобы сохранить лидерство на рынке еще некоторое время. Конкурирующим компаниям требуется в среднем еще от 5 до 10 лет, чтобы довести качество своего препарата до уровня оригинала.

В результате получается следующая картина. Первые 5 - 10 лет оригинальный препарат является уникальным в своем роде. В последующие 5 - 10 лет появляются его многочисленные аналоги, которые на самом деле уступают ему по качеству. Итого, от 10 до 20 лет с момента изобретения препарата оригиналы превосходят в качестве дженерики. Далее, аналоги уравниваются с оригиналом, что, безусловно, выгодно для пациента, приобретающего качественный продукт по более низкой цене.

Ацикловир был изобретен более 25 лет назад. Исходя из вышесказанного, можно легко сделать вывод, что все уважающие себя фармацевтические концерны уже, как минимум, 5 лет выпускают препарат, не уступающий по качеству оригиналу. Таким образом, можно заключить, что все дженерики ацикловира одинаково хороши для лечения.

Тем не менее, остается, пусть небольшой, но шанс того, что какая-нибудь нечистоплотная компания выпускает поддельный продукт. Для того чтобы уменьшить вероятность его приобретения, рекомендуется покупать лекарства в крупных аптеках. Такие аптеки зачастую работают с проверенными поставщиками, гарантирующими качественный продукт.

Поможет ли ацикловир при герпесе?

Ацикловир с высокой долей вероятности поможет при вирусе простого герпеса. Однако существуют и ацикловир-резистентные штаммы вируса, которые нуждаются в лечении другими препаратами.

Механизм действия ацикловира обусловливает подавление активности и уничтожение вируса простого герпеса, оправдывая, тем самым, свою эффективность. Согласно клиническим рекомендациям ацикловир и подобные ему препараты назначаются, в первую очередь, при лечении герпетических вирусных инфекций, независимо от степени тяжести вирусного процесса. Наиболее успешные терапевтические результаты отмечаются при раннем назначении данного лекарственного средства.

Терапевтическими эффектами данного препарата являются:

• существенное уменьшение длительности острого периода заболевания (период появления новых высыпаний );
• раннее формирование корочек на поверхности высыпаний;
• подавление распространения герпетических высыпаний;
• снижение интенсивности болей и синдрома общей интоксикации;
• снижение частоты рецидивов;
• уменьшение частоты и тяжести осложнений и др.

Эффективность лечения вируса герпеса в остром периоде заболевания повышается при одновременном использовании двух медикаментозных форм препарата – пероральной (таблетки ) и местной (мази и кремы ). Это обеспечивает подавление вирусной активности как в крови пациента, так и непосредственно в области поражения. Такое сочетание допустимо для легких и среднетяжелых форм инфекции.

Для лечения тяжелых распространенных форм герпеса с одновременным поражением глаз, кожи, слизистых оболочек и внутренних органов ацикловир назначается в виде внутривенных капельных инфузий. Параллельно с этим применяются и местные формы.

Ацикловир оказывает положительный противогерпетический эффект вне зависимости от наличия и степени подавления иммунитета. По этой причине его успешно используют для профилактики герпесвирусных инфекций у пациентов с выраженным иммунодефицитом различной этиологии.

Лечение вируса простого герпеса 1 и 2 типа при помощи ацикловира осуществляется по-разному в зависимости от тяжести течения болезни. Исходя из этого, используют различные медикаментозные формы препарата.

Лечение простого герпеса ацикловиром

Медикаментозная форма	Показания к применению	Возраст больного
		Взрослые и дети старше 2 лет	Дети младше 2 лет
Мазь или крем для наружного применения (5% - 2, 5, 10 г )	Впервые возникшие или рецидивирующие герпетические высыпания на коже лица.	Мазь или крем наносится непосредственно на высыпания, покрывая всю их площадь 5 раз в день. Длительность курса лечения 5 - 10 дней. При попадании кожного крема/мази на слизистую рта необходимо обильно промыть ее водой.
Глазная мазь (3% - 4,5, 5 г )	Герпетический кератит (нуждается в консультации офтальмолога ).	Мазь наносится за нижнее веко в виде полоски длиной в 0,5 - 1 см. Затем веко опускается, и глаз закрывается на несколько минут, для того чтобы препарат распространился и впитался в роговицу. Мазь применяется 5 раз в сутки в течение 5 - 10 дней. Во время лечения рекомендуется не пользоваться контактными линзами.
Таблетки (200 мг )	Появление высыпаний на гениталиях (нуждается в консультации уролога или гинеколога ). Предпочтительно использование параллельно таблеток и крема.	Ацикловир принимается по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 - 10 дней. Прием таблеток должен осуществляться лишь в дневное время суток вне зависимости от приема пищи. Последняя доза должна приниматься за 2 - 3 часа перед сном.	Детям до 2 лет ацикловир показан по 100 мг 5 раз в сутки в течение 5 - 10 дней. Рекомендации к применению те же, что и у взрослых.
Порошок для приготовления раствора для внутривенного капельного введения (250 мг )	Тяжелое герпетическое поражение глаз, кожи, головного мозга и внутренних органов.	Расчет дозы производится исходя из массы тела больного или площади его кожи. В среднем назначается по 5 - 10 мг/кг или 500 мг/м 2 3 раза в сутки. Внутривенное капельное введение одной разовой дозы должно длиться не менее 1 часа. Перед началом процедуры необходимо проведение скарификационного теста на определение аллергии к препарату. Необходимо постоянное наблюдение медицинского персонала за состоянием больного.	Для детей младше 2 лет используется доза в 2 раза меньше, чем у взрослых с той же кратностью приема. Рекомендации к применению те же, что и у взрослых.

Нужен ли рецепт для покупки ацикловира?

На сегодняшний день все формы выпуска ацикловира можно приобрести практически в любой аптеке. Однако, согласно требованиям и стандартам министерства здравоохранения, без рецепта врача возможно приобретение только мазей, содержащих ацикловир, в качестве действующего вещества. Для покупки таблеток и растворов данного лекарственного средства необходим рецепт лечащего врача. Это связано с тем, что ацикловир в неправильно выбранных дозировках может вызвать серьезные побочные эффекты.

Наиболее распространенными из них являются местная аллергическая реакция, лихорадка, болезненность в месте нанесения мази, жжение, зуд и др.

Воздействуя на ЖКТ (желудочно-кишечный тракт ) данный препарат может вызвать:

• тошноту;
• рвоту;
• диарею;
• боли в животе и др.

Помимо этого ацикловир способен отрицательно повлиять на систему кроветворения.

Наиболее частыми побочными эффектами, оказываемыми данным препаратом на форменные элементы крови, являются:

• гемолитическая анемия (снижение концентрации гемоглобина и/или эритроцитов в периферической крови по причине их преждевременного разрушения );
• лейкоцитоз/лейкопения ( лейкоцитов в периферической крови );
• тромбоцитоз/тромбоцитопения (увеличение или снижение числа тромбоцитов в периферической крови );
• ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови из-за резкого снижения количества тромбоцитов и факторов свертывания ) и др.

При приеме таблетированной формы в почечных канальцах оседают кристаллические формы препарата. Для того чтобы этого не происходило, на протяжении всего курса лечения необходимо запивать таблетки большим количеством жидкости. Также рекомендуется принимать последнюю дозу препарата не менее чем за 2 - 3 часа перед сном, для того чтобы снизить концентрацию препарата в ночное время и также предотвратить осаждение препарата в почках. При внутривенном капельном введении необходимо, чтобы скорость проникновения препарата в кровь была таковой, чтобы одна разовая доза (в среднем 250 – 500 мг ) вводилась в течение не менее одного часа.

При несоблюдении данных условий могут возникнуть следующие побочные явления со стороны мочевыделительной системы:

• гематурия (наличие крови в моче );
• острая почечная недостаточность при быстром внутривенном введении (резкое снижение выделительной функции почек, сопровождаемое накоплением мочевины и остаточного азота в крови ).

С осторожностью следует назначать ацикловир пациентам с психическими расстройствами, так как его использование может привести к усугублению психического состояния.
Со стороны нервной системы возможно появление:

• головокружения;
• галлюцинаций;
• спутанности сознания;
• бреда и др.

При кормлении грудью ацикловир поступает в грудное молоко приблизительно в той же концентрации, что и в крови у матери (0,6-1,4 ). Это заставляет назначать данный препарат кормящим матерям с большой осторожностью, только в единичных случаях и по строгим показаниям.

Для чего используется ацикловир?

Ацикловир является достаточно эффективным противовирусным средством, наиболее активным по отношению ко многим вирусам, в основе которых находится молекула ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота – крупная молекула, несущая информацию о геноме вируса ).

Тем не менее, основной областью применения данного препарата является борьба с вирусами семейства герпеса. В данном семействе числятся 8 типов вирусов, причем степень противовирусного действия ацикловира на них различна. Наиболее выраженное действие проявляется по отношению к вирусу простого герпеса 1(лицевого ) и 2 (генитального ) типа. Затем следует герпес Зостер (опоясывающий лишай ), вирус ветряной оспы (ветрянка ), вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. В случае последних двух представителей данного семейства противовирусный эффект наименее выражен.

Действие препарата направлено исключительно на клетки, пораженные вирусом. Отличительной их чертой является наличие специального фермента – вирусной тимидинкиназы. Данный фермент запускает цепь биохимических реакций, при помощи которых ацикловир превращается из неактивной формы в активную – трифосфат ацикловира. Данное вещество в значительной степени замедляет репликацию (размножение ) вируса, встраивается в его структуру и приводит к его нестабильности и распаду.

Тем не менее, даже при использовании ацикловира против вируса простого герпеса, для которого он является препаратом первой линии, возникают неудачи лечения. Это связано с тем, что в популяции циркулирует достаточно весомый процент штаммов вируса с устойчивостью к данному препарату. Такой вирус называется ацикловир-резистентным и требует назначения более специфичных и узконаправленных препаратов, то есть препаратов второй и третьей линии лечения.

Что лучше, мазь или таблетки ацикловира?

При ответе на данный вопрос следует отметить, что он сам по себе не совсем корректен, поскольку мазь и таблетки являются лекарственными формами одного и того же вещества. Это значит, что их выбор основывается, скорее, на выраженности и проявлениях конкретного заболевания, нежели на субъективных предпочтениях пациента.

Мази и кремы на основе ацикловира обладают местным действием. Причем учитывая тот факт, что они прекрасно впитываются в кожу и слизистые, применение их при точечных проявлениях болезни считается наиболее оправданным. Таблетки оказывают системное действие и показаны при более тяжелых формах болезни с поражением внутренних органов и важных нервных структур (головной и спинной мозг ).

Из вышесказанного может сложиться впечатление, что ацикловир в таблетированной форме проявляет более выраженный эффект, чем в местной. Однако на самом деле эффект одинаково силен в обоих случаях, а вот область действия различна.

К тому же не стоит забывать и о побочных эффектах препарата, выраженность которых в разы возрастает при использовании таблеток по сравнению с мазями и кремами для наружного применения. Иными словами, если лечить, к примеру, впервые возникшие небольшие высыпания вокруг губ таблетками ацикловира в течение 5 - 10 дней в средней дозе для взрослого человека – 1 г в день, то выраженность побочных эффектов может перевесить эффект от лечения.

Области применения наружных и системных лекарственных форм ацикловира

Местные формы (мазь и крем )	Системные формы (таблетки и капельницы )
Местные кожные формы вируса простого герпеса 1 типа (впервые возникшие или рецидивирующие редко )	Местные формы вируса простого герпеса 1 типа (часто рецидивирующие или с необычной локализацией (щеки, лоб, подбородок и др.) )
Местные, незначительные проявления вируса герпеса 2 типа (генитального )	Обильные местные или часто рецидивирующие проявления вируса герпеса 2 типа
	Герпетический стоматит , фарингит или тонзиллит
	Ветряная оспа (ветрянка )
	Опоясывающий лишай
	Вирус Эпштейна-Барр
	Цитомегаловирус
	Неуточненный иммунодефицит (с целью лечения и профилактики широкого спектра вирусов )

Зачастую при тяжелой вирусной инфекции с вовлечением как внутренних органов, так и кожи прибегают к параллельному применению местных и системных лекарственных форм ацикловира. Такое лечение признано более эффективным, однако перед его началом следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом-инфекционистом или дерматологом.

Действующее вещество

Ацикловир (aciclovir)

Форма выпуска, состав и упаковка

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат - синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающего высоко избирательным действием на вирусы герпеса. В инфицированных вирусом клетках под действием вирусной тимидинкиназы происходит фосфорилирование и дальнейшая последовательная трансформация в моно-, ди- и трифосфат. Ацикловиртрифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

In vitro ацикловир эффективен против вируса простого герпеса - Herpes simplex 1 и 2 типов; против вируса Varicella zoster, вызывающего ветряную оспу и ; более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барр. Умеренно активен в отношении цитомегаловируса.

In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен, прежде всего, при вирусных инфекциях, вызываемых вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов. Предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.

Фармакокинетика

После приема внутрь биологическая доступность составляет 15-30%, при этом создаются дозозависимые концентрации, достаточные для эффективного лечения вирусных заболеваний. Пища не оказывает значительного влияния на всасывание ацикловира. Ацикловир хорошо проникает во многие органы, ткани и жидкости организма. Связывание с белками составляет 9-33% и не зависит от его концентрации в плазме. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50% от его концентрации в плазме. Ацикловир проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в грудном молоке. После приема внутрь 1 г/сут концентрация ацикловира в грудном молоке составляет 60-410% от его концентрации в плазме (в организм ребенка с молоком матери ацикловир поступает в дозе 0.3 мг/кг/сут).

C max препарата в плазме крови после приема внутрь по 200 мг 5 раз/сут - 0.7 мкг/мл, C min - 0.4 мкг/мл; время достижения C max в плазме - 1.5-2 ч. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивного соединения 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции: около 84% выводится почками в неизменном виде, 14% - в форме метаболита. Почечный клиренс ацикловира составляет 75-80% от общего плазменного клиренса.T 1/2 у взрослых людей с нормальной функцией почек составляет 2-3 ч. У больных с тяжелой T 1/2 - 20 ч, при гемодиализе - 5,7 ч, при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60% от исходного значения. Менее 2% ацикловира выводится из организма через кишечник.

Показания

— лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, как первичных, так и вторичных, включая ;

— профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с нормальным иммунным статусом;

— профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, у больных с иммунодефицитом;

— в составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИД, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;

— лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа, а также опоясывающий лишай - Herpes zoster).

Противопоказания

— период лактации;

— детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью: беременность; лицам пожилого возраста и пациентам, принимающим большие дозы ацикловира, особенно на фоне дегидратации; нарушение функции почек; неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксических лекарственных средств (в т.ч. в анамнезе).

Дозировка

Ацикловир принимают во время или сразу после приема пищи и запивают достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов

Взрослые

Ацикловир назначают по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней с 4-часовым интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции, включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД; после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника назначают по 400 мг 5 раз/сут.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах ацикловир назначают в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов у пациентов с нормальным иммунным статусом

Рекомендованная доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч) или 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы - по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч).

Профилактика инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов , у пациентов с иммунодефицитом .

Рекомендуемая доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозу увеличивают до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа)

Взрослые

Назначают по 800 мг 5 раз/сут каждые 4 ч днем и с 8-часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.

Дети

Назначают по 20 мг/кг 4 раза/сут в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет : по 400 мг 4 раза/сут, старше 6 лет : по 800 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.

Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Herpes zoster (опоясывающий лишай)

Взрослые

Назначают по 800 мг 4 раза/сут каждые 6 ч в течение 5 дней. Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

Лечение и профилактика инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 типов , пациентов детского возраста с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом .

Дети от 3-х лет до 6 лет - 400 мг раза/сут; старше 6 лет - 800 мг 4 раза/сут. Более точную дозу определяют из расчета 20 мг/кг массы тела, но не более 800 мг раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Для лечения детей старше 3 лет назначают по 800 мг ацикловира 4 раза/сут каждые 6 ч (как и для лечения взрослых с иммунодефицитом ).

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью . У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у

При , a также при лечении

—

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится.

Использована следующая классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (>1/10, <1/100), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея; очень редко - гепатит, желтуха, в единичных случаях - абдоминальные боли.

Со стороны системы кроветворения: редко - преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина, гипербилирубинемия; очень редко - лейкопения, эритропения, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: часто - , головокружение; очень редко - возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.

Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью или при наличии других провоцирующих факторов, и были, в основном, обратимыми.

Со стороны дыхательной системы: редко - одышка.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - зуд, крапивница, сыпь, в том числе сенсибилизация, редко - алопеция, быстрое диффузное выпадение волос (поскольку такой тип алопеции наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными средствами, связь ее с приемом ацикловира не установлена); очень редко синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: часто - утомляемость, лихорадка; редко - периферические отеки, нарушение зрения, лимфаденопатия, миалгия, недомогание.

Передозировка

Не зарегистрировано случаев передозировки при пероральном приеме ацикловира. Сообщалось о приеме внутрь 20 г ацикловира. Симптомы: ажитация, кома, судороги, летаргия. Возможна преципитация ацикловира в почечных канальцах, если его концентрация превышает растворимость в почечных канальцах (2.5 мг/мл).

Лечение: симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению среднего T 1/2 и снижению клиренса ацикловира.

Усиление эффекта ацикловира отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

При одновременном приеме с нефротоксичными препаратами повышается риск развития нарушения функций почек.

Особые указания

Ацикловир применяется строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет.

Длительность или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести в появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выявленных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы; были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушением функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.

При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.

При приеме препарата следует контролировать функцию почек (концентрацию мочевины крови и креатинина плазмы крови). Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздержаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений. Необходимо информировать пациентов о возможности передачи вируса генитального герпеса в период высыпаний, а также о случаях бессимптомного вирусоносительства.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных. Однако следует учитывать, что в период лечения ацикловиром может развиваться головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Пациентам с почечной недостаточностью . У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.

При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster , a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:

— терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) - по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;

—тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) - по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. Принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года. Не применять по истечению срока годности.

Ацикловир – это современный высокоэффективный препарат, предназначенный для борьбы с вирусными инфекциями. Он помогает быстро справиться с заболеваниями, вызванными вирусом простого (Herpes simplex), и назначается также при опоясывающем лишае и « ».

Активный компонент и аптечные формы Ацикловира

Активным ингредиентом, губительно воздействующим на вирусы, является ацикловир – 2-Амино-1,9-дигидро-9-[(2-гидроксиэтокси)метил]-6H-пурин-6-ОН (в виде натриевой соли). Химическая формула этого вещества – C8H11N5O3. Оно представляет собой искусственно синтезированный аналог дезоксигуанидина (нуклеотида ДНК). Это соединение способно оказывать непосредственное воздействие на ферментную систему вирусов, блокируя репликацию ДНК этих инфекционных агентов неклеточной природы.

Данное средство производится фармакологическими компаниями в виде 5% мази для нанесения на кожу и слизистые оболочки и 3% глазной мази (поставляются в тубах по 5 г). Его также можно приобрести в форме таблеток для приема внутрь (в контурных упаковках – 10 шт. по 200 или 400 мг).

При каких заболеваниях назначается Ацикловир?

Ацикловир в виде таблеток для приема внутрь назначается для терапии вирусных поражений слизистых оболочек и кожи.

Для взрослых пациентов и детей старше 2-х лет рекомендованная разовая дозировка составляет 200 мг (1 таблетка). Кратность приема препарата – 5 раз в течение суток. Целесообразно строго выдерживать временные интервалы между приемами – по 4 часа в дневное время и 8 часов ночью.

Таблетки Ацикловир предназначены для курсовой терапии. Обычно назначается 5-дневный курс.

Если диагностировано иммунодефицитное состояние, разовая доза вдвое больше – 400 мг, а кратность приема – аналогичная. Необходимая длительность курсового лечения устанавливается врачом с учетом выраженности клинических проявлений и динамики процесса.

Если у пациента иммунный статус в норме, но есть необходимость предупредить рецидивирование герпетической инфекции, в превентивных целях показан прием 200 мг Ацикловира 4 раза в сутки. При профилактике рецидивов между приемами нужно соблюдать 6-часовые промежутки.

Допустимая суточная доза данного ЛС при лечении герпетических заболеваний составляет 2000 мг.

При терапии ветряной оспы («ветрянки») взрослым следует принимать по 800 мг Ацикловира 5 раз в сутки. Длительность курса составляет от 1 до 1,5 недель. Детская дозировка определяется из расчета 20 мг/кг. Кратность приема для детей – 4 раза в сутки, а курс продолжают 5 дней.

Обратите внимание: если вес ребенка от 40 кг и выше, ему назначают такие же дозы препарата, как и взрослым.

Таблетки желательно пить во время приема пищи или сразу после.

Важно: детям младше 2 лет Ацикловир не назначается!

При лечении офтальмологических заболеваний вирусного генеза (герпетического кератита) используется 3% мазь Ацикловир. Небольшую (1 см) полоску закладывают в конъюнктивальные мешки обоих глаз 5 раз в сутки. Препарат нужно принимать до полного выздоровления, продолжая курс еще 3 дня после полного купирования симптомов.

Обратите внимание: в период курсового лечения с использованием глазной мази целесообразно временно отказаться от контактных линз. При низком иммунном статусе рекомендуется параллельно использовать формы для наружного местного применения и принимать таблетки.

Механизм действия и фармакодинамика Ацикловира

Активное вещество Ацикловира блокирует размножение инфекционного агента. Наивысшую активность лекарственное средство проявляет к вирусам герпеса 1 и 2 типа.

Важно: в ходе клинических исследований экспериментально доказано, что Ацикловир способен останавливать процесс размножения и .

Частое превышение терапевтических дозировок при приеме таблеток теоретически может стать причиной почечной дисфункции.

Взаимодействие Ацикловира с другими ЛС

В настоящее время пока нет данных о клинически значимом антагонизме Ацикловира с другими лекарственными средствами. Терапевтический эффект усиливается при параллельном приеме с препаратами, .

Пробенецид способен замедлять процесс выведения из организма.

Чтобы предупредить функциональные нарушения со стороны почек, не рекомендуется принимать Ацикловир вместе с ЛС, обладающими нефротоксическими свойствами.

Можно ли применять Ацикловир беременным и кормящим?

В период беременности Ацикловир в таблетках применять нежелательно, поскольку попавший в кровь препарат свободно минует гематоплацентарный барьер. Мазь можно использовать по назначению врача. При необходимости курсового лечения

лекарственными формами для перорального приема в период грудного вскармливания, малыша желательно перевести на искусственные смеси. Противопоказаний для использования мази во время лактации нет.

Как хранить препарат, и каков его срок годности?

Срок годности как для таблеток, так и для мази – 3 года. После того, как туба вскрыта, мазь можно использовать в течение месяца.

Мазевые формы нужно хранить при температуре в диапазоне от +15° до +25°С.

Таблетки следует держать в местах, экранированных от солнечных лучей и защищенных от влаги.

Беречь от детей!

Плисов Владимир, медицинский обозреватель