Не хочет лечиться что делать. Что делать если человек пьет и не хочет лечиться что делать. Отрицание – время собрать силы

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ БЛИЗКИЙ ЧЕЛОВЕК НЕ ХОЧЕТ ЛЕЧИТЬСЯ? Вылечить алкоголизм очень сложно, но можно. Одно дело, когда пьющий человек сам желает избавиться от страшной зависимости, другое – когда этого, в первую очередь, хотят родственники, а не сам больной. Чтобы сдвинуть проблему с мертвой точки, необходимо предпринять определенные меры, возможно, и весьма трудные для выполнения. Для начала необходимо разобраться во внутренней стороне проблемы. Очень часто в семьях, где есть алкоголик, стараются не распространять эту ситуацию за пределы дома. Пока человек находится в запое, от своей семьи он получает хороший уход, опеку, порядок, решение всех возникших на фоне пьянства проблем. В результате алкоголик так и не сознает всей тяжести своего пристрастия к алкоголю и того, к чему все это может привести. Он привык, что его жалеют, что проблемы так или иначе решаются – и вновь уходит в запой. Таким «жалостливым» образом родные только усугубляют ситуацию. Но бывает, что, наоборот – постоянные домашние скандалы и обвинения только провоцируют повторное употребление спиртных напитков. Агрессия, непонимание, злоба – с таким «набором» лечение алкоголизма ни к чему не приведет. Самое первое, что должны сделать родственники – перестать быть для пьющего «спасательным кругом». Даже когда у алкоголика возникают серьезные проблемы – долги, увольнение с работы, - постарайтесь не вмешиваться. Пусть человек сам постарается выйти из сложившейся ситуации. В противном случае у него и дальше не будет возникать барьера перед очередным запоем. Возможно, именно в этот момент он поймет, что дальнейшая жизнь с алкогольной зависимостью по-настоящему губительна. Также дайте понять пьющему, что Вы будете предпринимать определенные действия, чтобы спасти семью от последствий его пагубной привычки. Но пусть это не будет только словами. Очень часто бывает, что страх потерять семью приводит к мысли об избавлении от страшной зависимости. Близкие и любящие люди могут попробовать уговорить алкоголика начать лечение. При этом не стоит давить на дорогого Вам человека. Необходимо, чтобы больной сам осознал свою зависимость и захотел от нее избавиться. Угрозы, истерики и обвинения в этом случае ничем не помогут, а только усугубят ситуацию. Скажите, что Вы волнуетесь о его здоровье и Вам больно смотреть, как он сам себя подвергает такому губительному воздействию. Если Ваш разговор не повлиял на алкоголика, попробуйте обратиться к психологу. Квалифицированная помощь специалиста заключается не только в лечении запоя, но и в проведении консультаций, которые могут коренным образом повлиять на ситуацию. Не пренебрегайте и помощью друзей. Бывает, что разговор с другом вернет пьющего человека на трезвый путь. Если у человека четко осознает желание бросить пить, если у него конкретно сформирована цель - избавиться от пагубной привычки – значит, лечение будет эффективным и действенным. Помните, Ваша поддержка и искреннее желание помочь справиться с алкогольной зависимостью вселят в человека веру в себя.

Лично для меня шокирующим открытием стала статья в журнале Американской медицинской ассоциации в 1990-х годах, в которой сообщалось, что не более половины пациентов выкупают предписанные лекарства и применяют их согласно назначениям докторов.

За долгие годы работы на «скорой» я видел кучи старых таблеток в аптечках наших российских граждан, которые были когда-то выписаны нашими врачами, но по каким-то причинам так и не были использованы по назначению. Почему так происходит? Неужели сложно лечиться по предписанной схеме?

1. Неохота менять образ жизни

Болезни многих людей напрямую связаны с их образом жизни. И это, как правило, самые распространенные заболевания: гипертоническая болезнь, диабет, сердечно-сосудистые патологии. В психиатрии - депрессии различной этиологии. Для того чтобы в самом деле избавиться от таких страданий, нужно в первую очередь отказаться от привычного образа жизни, а это обычно не входит в планы больных.

2. Религиозные убеждения

Существует большая группа людей, которые по религиозным соображениям не прикладывают усилия для своего излечения. В их системе ценностей болезнь и страдания, связанные с ней, необходимы для очищения души. Известны случаи, когда убежденные православные верующие молились, чтобы заболеть раком. Не говорю уже о свидетелях Иеговы и прочих, учения которых находится в противоречии с принципами современной медицины.

3. Недоверие к врачам и рецептам

Королевский колледж врачей Великобритании установил, что среднее время, затраченное врачом на объяснение всех аспектов действия назначенного препарата, составляет 49 секунд. Немудрено, что большинство пациентов не склонны проникнуться доверием к врачебным рекомендациям за столь короткий срок. В медико-социологических опросах некоторые прямо заявляли, что вообще не считают полезными прописываемые препараты, что лекарства «реально не помогают». Согласно исследованиям, только 55 % больных доверяют своим врачам, остальные ищут совета на стороне.

4. Сложные схемы лечения

Современные доктора лечат своих больных по стандартным лекарственным протоколам, включающим большое количество лекарств, направленных на разные стороны патологического процесса. Они стараются ничего не упустить. На бумаге это выглядит эффектно, но в жизни подобные схемы жизнеспособны лишь в условиях стационара, когда медсестры заталкивают таблетки в рот пациентам. Однако вне больничных условий эти стройные режимы дают сбой.

Если доктор назначает один препарат раз в день, то до 80 % больных следуют его рекомендации. Но если тот же препарат назначен 4 раза в день, уже около 50 % пациентов его не принимают. С нарастанием количества таблеток увеличивается и число больных, игнорирующих врачебные предписания. Например, при нарушениях липидного обмена, которые, как правило, осложняются сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным в среднем назначается 11 препаратов. Естественно, точно следовать такой сложной схеме в амбулаторных условиях нереально.

5. Неверие в серьезность проблемы

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и другие на первых порах могут беспокоить пациентов лишь в критических ситуациях вроде гипертонического криза или приступа стенокардии. Получив экстренную медицинскую помощь, больные успокаиваются и пропускают дальнейшие рекомендации мимо ушей.

6. Побочные эффекты лекарств

Очень серьезный фактор, заставляющий примерно 20 % больных прекратить рекомендованное лечение. Этим особенно грешат бета-блокаторы, антидепрессанты, антипсихотические препараты. Так, сильная головная боль при приеме нитратов для лечения сердечной недостаточности заставляет применять их только в крайнем случае.

Напутствие пациентам

Обязательно добивайтесь от своего доктора подробного объяснения действия прописанных им лекарств и их побочных эффектов. Если он выписывает вам целую кучу таблеток, уточните, какие из них самые необходимые, а от чего в принципе можно отказаться. Есть сомнения? Не поленитесь проконсультироваться у другого специалиста. В конце концов, это ваше здоровье, и вы за него в ответе.

Сергей Боголепов

Фото istockphoto.com

Я думаю данная информация, поможет понять корень проблемы!

ОТРИЦАНИЕ БОЛЕЗНИ

Отрицание – это один из основных механизмов психологической защиты, с которыми сталкивается как зависимый, так и его семья, в процессе прогрессирования болезни зависимость.

Отрицание - является первым признаком зависимости. Это отказ психики воспринимать болезненность реальной действительности. Дело в том, что отказ от употребления обусловлен так называемым абстинентным синдромом (синдромом отмены), это как физическая, так и психологическая болезненная дисфункция т.к. организм привык к постоянному присутствию ПАВ во многих внутренних обменных процессах. Отрицание - это способ избежать эту боль. Плюс само употребление связано с получением кайфа, эйфории. А само осознание, что этого состояния может не быть, воспринимается, как потеря!

Любой человек, какую-либо потерю в своей жизни, переживает по уже изученному сценарию. Поэтому, очень сложно, на первичном этапе, мотивировать больного к принятию решения начать процесс выздоровления. Сразу же мобилизуются психологические защиты и блокируют работу сознания. Опишу лишь некоторые из них:

1. Отрицание – у меня нет ни каких проблем я не зависим.

2. Вытеснение из памяти болезненных событий

3. Иллюзорное мышления – прорисовка альтернативной действительности, без употребления, где все хорошо и нет зависимости. Причем зависимый сам в это свято верит!

Если же все-таки под влиянием семьи, разрушительных последствий употребления, связанных с здоровьем, долгов, краха семейных отношений и т.д. зависимый принимает решение и поступает в центр реабилитации, то тут же активизируются другие психологические защиты мешающие полноценно войти в режим реабилитационной терапии:

1. Сопротивление процессу – так как сам процесс реабилитации, это прежде всего отказ от употребления, режим, дисциплина, постоянная работа над собой (а работать есть над чем), то психика больного всячески этому сопротивляется, ведь в своем «теплом болоте» гораздо комфортнее и теплее.

2. Минимизация – зависимый преуменьшает уровень проблем, связанных с употреблением. 3. Контроль – признание проблемы, но иллюзия, что способен ее решить сам.

4. Проекция/ Сравнение – приписывания своих проблем другим, «…..вот есть ребята гораздо в худшем состоянии, вот им то и нужна помощь….»

5. Морализация – обвинения себя, в место работы по программе.

6. Иллюзорность мышления – выстраивания не реальных планов, в место работы в программе выздоровления. 7. Резонерство – рассуждение, долгие разговоры, вместо самоанализа и проработки личностных качеств в процессе выздоровления.

8. Рационализация – оправдания своего бездействия, какими-то порой надуманными причинами.

9. Замещение – признание своей болезни, но одновременно поиск более важной проблемы.

10. Высмеивание – представление своей болезни и последствий с ней связанных в юмористической форме.

Как вы видите на первичном этапе команде специалистов, есть над чем работать. Перевести общие процессы болезни с бессознательного в сознательный режим. Помочь наркоману разобраться с концепцией заболевания зависимость, с понятием выздоровления и срыва. Осознать наличие защитных механизмов. Понять и признать, что он просто заболел, и что как у всякого другого больного у него есть шанс на выздоровления. Только тогда произойдет принятие и факта наличия заболевания и факта необходимости лечения. Защитные механизмы уйдут на время, но в процессе выздоровления они еще не раз могут на помнить о себе!

Статья не моя, но я могу подписаться. практически под каждым абзацем. Да, мужики терпеть не могут лечиться, что едва ли не хуже того, когда наоборот находят у себя кучу болячек.

«Мужики, которые не позволяют себя лечить (для краткости буду называть их Настоящие Мужики, или НМ) - самые несносные пациенты. Количество их огромно: наверное, любая женщина вспомнит, что у нее наличествует муж, сын, брат или отец, которых смело можно отнести к этой категории.

НМ легко узнать: это полная противоположность ипохондрикам, которые бегут к доктору с любым симптомом или даже при полном отсутствии оных - просто предчувствуя, что „кажись я сейчас приболею“».

На прием к терапевту пришел мужчина с жалобами на боли за грудиной, которые беспокоили с ночи. Обычная история: возраст за 60, никаких таблеток не принимает, за давлением не следит. А на любое недомогание ответ один - корвалол. В общем, он и в этот раз решил воспользоваться проверенным средством: но ни одна, ни две, ни три столовые ложки любимого средства не уменьшили боль за грудиной. К утру еще и речь стала нечеткой. Поэтому пришлось тащиться в родную поликлинику, благо, от работы недалеко.

В поликлинике сняли ЭКГ, на пленке обнаружилось неутешительное. Терапевт начала что-то тарахтеть про инфаркт и срочную госпитализацию, параллельно набирая невролога, чтоб тоже зашла посмотреть - отчего пациент малость дезориентирован и почему нечеткая речь.

Когда я зашла в кабинет, моему взору предстала типичная картина: терапевт говорила с диспетчером скорой, мужчина скакал по кабинету с требованиями прекратить эту вакханалию, потому что ни в какую больницу он ложиться не собирается. Признаков инсульта у него не было (просто не стоило злоупотреблять корвалолом - все-таки фенобарбитал это не сахарные шарики). Зато налицо диагноз: «я мужик, который не позволит себя лечить».

Кто такие Настоящие Мужики

Мужики, которые не позволяют себя лечить (для краткости буду называть их Настоящие Мужики, или НМ) - самые несносные пациенты. Количество их огромно: наверное, любая женщина вспомнит, что у нее наличествует муж, сын, брат или отец, которых смело можно отнести к этой категории. НМ легко узнать: это полная противоположность ипохондрикам, которые бегут к доктору с любым симптомом или даже при полном отсутствии оных - просто предчувствуя, что «кажись я сейчас приболею».

Настоящие Мужики всегда смотрят на мир, сурово сжав челюсти и поигрывая мускулами: они не позволят врачишкам и прочему медперсоналу унизить их обследованиями, или упаси бог, лечением. Они убеждены, что приходят в этот мир, чтобы побеждать, причем победы должны происходить каждый день и невозможны без преодоления своей слабой плоти. Позволил медперсоналу раздеть себя? Не мужик! Измерял давление в течение недели, потому что на этом настаивал участковый терапевт? Жалкий нытик! Принимаешь антидепрессанты? Нет сомнений в латентной гомосексуальности!

НМ - те самые пациенты, которые попадают в реанимации больниц в терминальном состоянии, когда сделать что-то уже невозможно: чаще всего, в коме, потому что пока они находятся в сознании, вызывать скорую родственникам строго-настрого запрещается. Именно НМ считают, что непреходящая боль за грудиной - это «чой-та я перенервничал наверное, надо полежать и все пройдет». Также именно эта категория пациентов попадает в инсультные стационары ближе к концу новогодних праздников, без тени смущения рассказывая дежурному доктору, что рука с ногой ослабели еще 31 декабря, но он решил продолжить пить шампанское и что покрепче, не сомневаясь, что через пару дней парализация конечностей пройдет сама по себе.

Настоящие Мужики и врачи

Врачам поликлиник НМ тоже доставляют немало хлопот. На вражескую территорию, где нужно ходить в бахилах и слушаться людей в белых халатах, их обычно загоняют родственники. Этим их влияние обычно и заканчивается. А дальше начинается полный хаос: для НМ нет авторитетов, кроме себя самих, поэтому что там трещит врачишка, ему неинтересно. Он и так все знает: гугл прочитан вдоль и поперек, да и в википедии слава богу не забанили.

Несколько дней назад ко мне на прием (пинаемый женой и чуть ли не до самого кабинета отчаянно сопротивляющийся) обратился мужчина. Болит спина, онемела нога, появилась слабость в стопе. Из-за последнего симптома стало трудно управлять автомобилем, только это и заставило его послушаться глупую женщину и прийти к неврологу «за таблетками».

Таблеток с порога, не глядя, я пациентам не назначаю, о чем и сообщила гостю. Пришлось ему ложиться на кушетку и скучать, пока я проводила осмотр. Корешковый синдром с нарушением чувствительности и слабостью мышц стопы - не та ситуация, когда пациента можно отпустить исключительно с рекомендациями заниматься лечебной физкультурой. Надо делать МРТ. Брать больничный. В общем, обследоваться и лечиться - все то, что так не любит НМ.

Но я пришел за таблетками! Вот и назначьте мне таблетки!
- Вы нетрудоспособны. Поэтому я открываю вам больничный и мы начинаем обследоваться и лечиться.
- Хорошо, но МРТ я не поеду делать.
- Я не имею права заставить вас. Можете не делать, если вам не принципиально - передвигаться в этой жизни самостоятельно или при помощи костылей. А вот анализы сдать придется. Иначе будет нарушение режима, о чем я сделаю запись в карточке, и больничный вам не оплатят.
- Я не хочу анализыыы!

У доктора при появлении НМ есть только один выход - забыть про лояльность и включить суку в белом халате с металлическим голосом (именно поэтому НМ потом жалуются на городских форумах на непрофессиональных врачей, которые находятся в сговоре с клиниками МРТ и фармпроизводителями, занимаются вымогательством и унижают человеческое достоинство). Однако только опция «сука в белом халате» позволяет быстро привести пациента в чувство и заставляет внимательно слушать и выполнять все назначения.

Неплохо повышает комплаентность свирепое лицо доктора в сочетании и просьбой обнажить ягодицы и предъявить следы от инъекций назначенных препаратов. Обычно этого фокуса бывает достаточно, чтобы добиться необходимой мотивации для выполнения врачебных назначений. Мой пациент во вторую явку стал неузнаваем: вместо явления «дверь с ноги» прозвучало человеческое «здравствуйте», следы от уколов занимали свое законное место на заднице, а больничный был бережно помещен в прозрачный файл.

Почему им плевать на свое здоровье?

Почему НМ так уверенно идут навстречу нездоровью, а иногда - инвалидности или летальному исходу? Ответ на этот вопрос смогут дать лишь психологи. Мне видится в их отчаянном поведении желание контролировать все и вся в сочетании с инфантильной уверенностью, что можно приказать своему сердцу прекратить образовывать очаг некроза при инфаркте, а мозгу - остановить начинающийся инсульт силой мысли.

Наверное, важную роль играет и отсутствие печального опыта - ведь НМ по кривой дуге обходят больницы и избегают любых поводов для их посещения - будь то обычная диспансеризация или необходимость проведать родственника, а потому знать не знают, что смерть - это не самое страшное, что может приключиться с человеком: куда страшнее быть запертым в собственном теле с парализованными конечностями и стать обузой для родственников, или страдать хроническими болями, когда не помогают никакие обезболивающие, или гнить заживо в терминальной стадии онкологического заболевания… Просто потому, что вовремя не обратился к врачу.

Что делать, если ваш близкий человек - НМ?

Включайте логику . Вместо манипуляций, истерик и показательных выступлений с рефреном «ах, я щас умру» лучше кратко объяснить НМ преимущества обращения к врачу и перспективы для здоровья, если медицинская помощь не будет оказана вовремя. Когда мой папа сам себе назначил триптаны от мигренеподобной головной боли, свои эмоции по этому поводу я оставила для разговора с мамой. А ему объяснила, что после 50 лет весьма возрастает вероятность заболеть ишемической болезнью сердца. Если эта болезнь имеется, даже одна таблетка препарата группы триптанов может спровоцировать сердечный приступ, инфаркт и смерть. Поэтому если так хочется принимать триптаны после 50, сначала надо обследоваться у кардиолога. Иначе очень высоки шансы стать инвалидом или умереть.

Говорите . Не лишним бывает сказать между делом, что мужчина - тоже человек, который иногда болеет и временно не может быть супергероем, выразить готовность поддержать его в любой ситуации и сообщить, что мужественность нисколько не умаляет регулярный прием таблеток или запись о плановом посещении врача в ежедневнике. Иногда за поведением НМ стоит банальный страх потерять уважение и любовь близких людей, а заодно и свой непререкаемый авторитет в семье.

Ищите альтернативы. Все без исключения НМ ненавидят государственные лечебные учреждения. Потому что там сплошь злые климактеричные тетки с неустроенной личной жизнью, которые мечтают навредить каждому своему пациенту. В частных клиниках атмосфера несколько повеселее, а сервис - поприятнее. Поэтому имеет смысл намекнуть НМ на то, что современная платная медицина больше не такая суровая, как раньше, показать ему вазу в конфетками на рецепшене и отвести к самому улыбчивому доктору.

Показывайте страшные картинки . Больные эмфиземой в терминальной стадии. Эпистатус. Последствия внутримозгового кровоизлияния. Пациент в длительной коме. Вот примерные фразы, на которые гугл охотно выдаст запоминающиеся навсегда картинки: они помогут в создании мотивации для своевременного посещения врача.

Не верьте . Есть ситуации, когда НМ будет вдохновенно врать, преуменьшая значимость симптомов. Это неотложные состояния, когда надо вызывать скорую помощь: длительная жгучая боль за грудиной, признаки инсульта, острая дыхательная недостаточность и прочее. Если за вашим близким человеком замечена склонность избегать людей в белых халатах, имейте в виду, что скорее всего он будет преуменьшать признаки своего недомогания и говорить, что все хорошо: например, в перерывах в между неукротимой рвотой или даже находясь в состоянии оглушения (после которого обычно наступают сопор и кома). Это та ситуация, которую надо попытаться оценивать объективно, и, пропуская мимо ушей заверения в том, что все хорошо, вызывать скорую.