L'empoisonnement chimique

Qu'est-ce que l'empoisonnement chimique -

Empoisonnement  - un ensemble d'effets indésirables dus à l'ingestion d'une substance toxique dans le tractus gastro-intestinal et les voies respiratoires ou à son contact avec la peau, les yeux ou les muqueuses (cavité buccale, vagin, etc.).

Quels déclencheurs / causes d'empoisonnement chimique:

Les poisons comprennent certains médicaments, produits chimiques ménagers, solvants, pesticides et autres produits chimiques.

Symptômes d'intoxication chimique:

Les symptômes d'empoisonnement dépendent du type et de la quantité de poison qui pénètrent à l'intérieur et des caractéristiques individuelles de la victime. Certains poisons à faible toxicité provoquent certaines violations uniquement en cas d'exposition prolongée ou d'ingestion répétée en grande quantité. D'autres substances sont si toxiques que même une seule goutte de poison sur la peau peut avoir des conséquences désastreuses. La toxicité d'une substance dans chaque cas dépend des caractéristiques génétiques d'une personne. Certaines substances normalement non toxiques sont toxiques pour les personnes ayant un certain génotype (un ensemble de gènes).

La dose de la substance qui provoque les symptômes d'empoisonnement est également très dépendante de l'âge. Par exemple, chez un petit enfant, l'ingestion de plus de paracétamol est plus susceptible de provoquer des symptômes d'empoisonnement que la même dose chez un adulte. Pour une personne âgée, un sédatif du groupe des benzodiazépines (seduxen, relanium, phénazépam) peut être toxique à des doses qui ne provoquent aucune perturbation chez une personne d'âge moyen.

Les symptômes d'intoxication peuvent être mineurs, mais désagréables, tels que démangeaisons, bouche sèche, vision trouble, douleur et peuvent également mettre la vie en danger: par exemple, désorientation, coma, troubles du rythme cardiaque, essoufflement et agitation sévère. Certains poisons commencent à agir en quelques secondes, tandis que d'autres - quelques heures ou même quelques jours après l'ingestion.

Il existe des poisons qui ne provoquent pas de symptômes évidents jusqu'à ce qu'un dysfonctionnement irréversible des organes vitaux, en particulier du foie ou des reins, se produise. Ainsi, les symptômes d'empoisonnement sont aussi nombreux que le nombre de poisons.

Diagnostic de l'intoxication chimique:

La prise en charge optimale des patients empoisonnés nécessite un diagnostic correct. Bien que les effets toxiques de certains produits chimiques aient des caractéristiques très caractéristiques, la plupart des syndromes observés lors de l'intoxication peuvent être dus à d'autres maladies.

L'empoisonnement est généralement inclus dans le diagnostic différentiel du coma, des convulsions, de la psychose aiguë, de l'insuffisance hépatique ou rénale aiguë et de la dépression médullaire. Bien que cela doive être fait, la possibilité d'intoxication peut être ignorée lorsque les principales manifestations du patient sont des troubles mentaux ou neurologiques légers, des douleurs abdominales, des saignements, de la fièvre, une hypotension, une congestion pulmonaire ou une éruption cutanée. De plus, le patient peut ne pas être conscient des effets du poison sur lui, comme c'est le cas pour les empoisonnements chroniques et latents, ou après avoir tenté de se suicider ou d'avorter, le patient ne sera pas non plus enclin à accepter un tel diagnostic. Les médecins doivent toujours se souvenir des diverses manifestations d'empoisonnement et faire preuve d'une grande prudence dans leur attitude.

Dans tous les cas d'empoisonnement, il faut tenter d'établir un agent toxique. De toute évidence, sans une telle identification, il est impossible d'effectuer un traitement spécifique avec des antidotes. En cas de meurtre, de suicide ou d'avortement criminel, l'établissement de poison peut avoir une signification juridique. Dans les cas où l'empoisonnement est le résultat d'expositions industrielles ou d'une erreur thérapeutique, une connaissance précise des agents actifs est nécessaire pour éviter des cas similaires à l'avenir.

En cas d'empoisonnement accidentel aigu, la substance active peut être connue du patient. Dans de nombreux autres cas, des informations peuvent être obtenues auprès de parents ou de connaissances, en examinant les conteneurs situés sur le site de l'empoisonnement ou en interrogeant le médecin ou le pharmacien du patient. Souvent, de telles actions vous permettent d'établir uniquement le nom commercial du produit, ce qui ne permet pas de connaître sa composition chimique. La liste de la littérature à la fin de ce chapitre répertorie un certain nombre de livres qui répertorient les composants actifs des substances utilisées dans le ménage, l'agriculture, les médicaments brevetés et les plantes toxiques. Chaque médecin devrait porter un petit livre de référence de ce type dans son portefeuille. Les dernières informations de ce type peuvent également être obtenues dans les centres de traitement des intoxications et auprès des représentants des fabricants de ces substances. En cas d'empoisonnement chronique, il est souvent impossible de déterminer rapidement l'agent toxique en fonction de l'anamnèse. La moindre urgence des mesures thérapeutiques dans ces cas vous permet généralement de mener l’étude approfondie nécessaire des habitudes du patient et des conditions environnementales.

Certains poisons peuvent provoquer le développement de signes cliniques caractéristiques suffisants pour des hypothèses solides sur un diagnostic précis. Avec un examen approfondi du patient, vous pouvez trouver une odeur caractéristique de cyanure; coloration cerise de la peau et des muqueuses, révélant la présence de carboxyhémoglobine; constriction, salivation et hyperactivité des pupilles du tractus gastro-intestinal causées par des insecticides contenant des inhibiteurs de la cholinestérase; plomb paralysie du bord et du muscle extenseur, caractéristique d'un empoisonnement chronique au plomb. Malheureusement, ces symptômes typiques ne sont pas toujours présents, et en cas d'empoisonnement chimique, leur présence est plus probablement une exception.

L'analyse chimique des fluides corporels fournit la détermination la plus précise de la substance qui a causé l'empoisonnement. Certains poisons courants, tels que l'acide acétylsalicylique (aspirine) et les barbituriques, peuvent être détectés et même quantifiés à l'aide de tests de laboratoire relativement simples. La découverte d'autres poisons nécessite la mise en œuvre d'études toxicologiques plus complexes, telles que la chromatographie en phase gazeuse ou liquide à haute résolution, qui ne sont effectuées que dans des laboratoires spécialisés. De plus, les résultats des études toxicologiques peuvent rarement être obtenus en temps opportun pour résoudre le problème du traitement initial pour une intoxication aiguë. Néanmoins, des échantillons de vomi, de contenu aspiré de l'estomac, de sang, d'urine et de matières fécales doivent être réservés aux études toxicologiques en cas de problèmes diagnostiques ou juridiques. L'analyse chimique des fluides corporels ou des tissus est particulièrement importante dans le diagnostic et l'évaluation de la gravité de l'intoxication chronique. En fin de compte, les résultats d'une telle analyse sont utiles pour évaluer les résultats à long terme de certains types de thérapie.

Traitement d'empoisonnement chimique:

Pour le traitement approprié d'un patient empoisonné, il est nécessaire de connaître à la fois les principes de base de la prise en charge de ces patients et les détails de la thérapie pour des empoisonnements spécifiques. Le processus de traitement comprend:

• la prévention d'une nouvelle absorption du poison;
• éliminer le poison absorbé du corps;
• thérapie de soutien symptomatique ou traitement symptomatique des troubles circulatoires, respiratoires, neurologiques et rénaux;
• l'introduction d'antidotes systémiques.

Les trois premières étapes sont applicables à la plupart des types d'empoisonnement. La quatrième étape n'est le plus souvent utilisée que lorsqu'un agent toxique est connu et qu'un antidote spécifique est disponible. Cependant, parfois avec un haut degré de suspicion que le patient présente une surdose d'opiacés, il reçoit de la naloxone. Il faut reconnaître que pour la plupart des poisons, il n’existe pas d’antidotes spécifiques et, pour la thérapie de soutien nécessaire, il n’est pas nécessaire de savoir quel agent toxique a causé l’empoisonnement. Ainsi, bien qu'un médecin doive toujours essayer d'établir un poison actif, ces tentatives ne doivent pas retarder la mise en œuvre de mesures thérapeutiques vitales. .

Prévention de l'absorption des poisons avalés.Si une quantité notable de poison a été avalée, essayez de minimiser son absorption par le tractus gastro-intestinal. Le succès de telles tentatives dépend du temps écoulé après l'ingestion du poison et du lieu et du taux d'absorption.

• Évacuation gastrique

Toujours, s'il n'y a pas de contre-indications spécifiques, vous devez essayer de vider l'estomac. Ces tentatives peuvent être très fructueuses si elles sont effectuées peu de temps après avoir avalé le poison. Des quantités importantes de poison peuvent encore être éliminées de l'estomac quelques heures après l'ingestion, car sa vidange peut être retardée en raison d'une atonie gastrique ou d'un pylorospasme. Cela se produit lors d'un empoisonnement avec des phénothiazines, des antihistaminiques et des antidépresseurs tricycliques.

Après avoir avalé de nombreux poisons, des vomissements surviennent spontanément. Dans moins de cas, elle peut être causée à la maison par une irritation mécanique du dos du pharynx. L'effet émétique du sirop d'Ipecac (la concentration ne doit pas dépasser plus de 14 fois la concentration de l'extrait liquide) administré à une dose de 15-30 ml est plus efficace et sûr même à la maison. Son action commence en moyenne 20 minutes après l'administration et dépend en partie de l'absorption dans le tractus gastro-intestinal, par conséquent, l'apport simultané de charbon actif, qui est un adsorbant, doit être évité. La deuxième dose de sirop d'ipéca doit être administrée au patient s'il ne développe pas de vomissements 20 minutes après la prise de la première dose (après avoir pris deux doses, des vomissements se développeront chez 90 à 95% des patients). S'il n'y a pas de sirop d'Ipecac dans la ferraille, tous les efforts doivent être faits pour le trouver, même si cela nécessite que le patient soit transporté à l'hôpital. L'apomorphine, administrée par voie intramusculaire à une dose de 0,06 mg / kg, agit pendant 5 minutes, mais peut provoquer des vomissements prolongés. Lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse à une dose de 0,01 mg / kg, l'apomorphine provoque des vomissements presque immédiatement, alors qu'aucun autre effet sur le système nerveux central n'est observé par la suite. Parfois, il est impossible de faire vomir et vous ne devriez pas perdre un temps précieux à attendre. Il ne faut pas tenter de provoquer des vomissements chez les patients qui sont dans un état convulsif, chez les patients présentant une dépression sévère du système nerveux central ou (en raison du risque de perforation de l'estomac ou de l'œsophage ou en raison de l'aspiration de vomissements dans la trachée) chez les personnes qui ont avalé un produit chimique caustique puissant. ou de petites quantités (moins de 100 ml) d'hydrocarbures liquides qui irritent fortement les poumons (par exemple, le kérosène, le vernis de polissage).

Comparé aux vomissements, le lavage gastrique est plus préférable et agit immédiatement, mais il ne contribue généralement pas à une élimination plus efficace du poison de l'estomac que les vomissements. Elle peut être réalisée chez des patients inconscients, l'évacuation du contenu de l'estomac réduit le risque d'aspiration de vomissements. Sa mise en œuvre est cependant contre-indiquée après ingestion de substances corrosives fortes, en raison du danger de perforation des tissus endommagés. Lorsqu'il est correctement effectué, le lavage gastrique est associé à un faible risque d'aspiration du contenu de l'estomac dans les poumons. Le patient doit s'allonger sur le ventre, la tête et les épaules baissées. À l'aide d'un expanseur rotatif, une sonde gastrique est insérée dans l'estomac, dont le diamètre est suffisant pour laisser passer des particules solides (calibre 30). Si les fonctions du système nerveux central sont inhibées, si l'introduction de la sonde provoque des vomissements ou si une substance irritante pour les poumons a été avalée, il est raisonnable d'introduire un tube ionique avec un brassard dans la trachée avant de laver l'estomac. Le contenu de l'estomac est aspiré avec une grande seringue, et avec lui, la plupart du poison est éliminé du corps. Après cela, 200 ml (moins chez les enfants) d'eau chaude ou de solution liquide sont injectés dans l'estomac et aspirés jusqu'à ce que le liquide aspiré devienne clair.

Intervention en absorption dans le tractus gastro-intestinal.

Étant donné que ni les vomissements ni le lavage gastrique ne vident complètement l'estomac, il faut essayer de réduire l'absorption en introduisant des substances qui lient les poisons qui pénètrent dans l'organisme. De nombreux poisons sont adsorbés par du charbon actif en poudre. Le charbon actif de haute qualité peut adsorber 50% de la masse de nombreux poisons courants. Du charbon actif liquide (20-50 g dans 100 * 200 ml) doit être administré après avoir vidé l'estomac.

L'adsorption sur charbon actif est un processus réversible et l'efficacité d'adsorption de nombreux poisons varie en fonction de la valeur du pH. Les substances acides sont mieux adsorbées par les solutions acides et peuvent donc être libérées dans l'intestin grêle. Il est conseillé que le charbon actif contenant du poison adsorbé passe dans les intestins le plus rapidement possible. Cela réduira également l'absorption dans les intestins de tout poison non adsorbé qui a traversé le pylore. des agents tels que la magnésie ou le sulfate de sodium (10-30 g dans une solution à une concentration de 10% ou moins).

Prévention de l'absorption du poison par d'autres organes et systèmes.La plupart des poisons appliqués localement peuvent être éliminés du corps par un rinçage abondant à l'eau. Dans certains cas, les acides faibles ou alcalins ou l'alcool en combinaison avec du savon sont plus efficaces, mais un lavage rapide et abondant à l'eau doit être effectué jusqu'à ce que ces solutions soient disponibles pour les médecins. Les antidotes chimiques sont dangereux car l'action de la chaleur générée lors d'une réaction chimique peut endommager les tissus.

La distribution systémique des poisons injectés peut être ralentie en appliquant une compresse froide ou de la glace sur le site d'injection ou en appliquant un garrot à proximité du site d'injection.

Après inhalation de gaz, vapeurs ou poussières toxiques, il est nécessaire de retirer la victime pour nettoyer l'air et maintenir une ventilation adéquate. Le patient ne peut pas bouger, un masque de protection doit lui être appliqué.

Élimination du poison absorbé du corps.  Contrairement à la prévention de l'absorption ou au ralentissement, les mesures qui accélèrent l'élimination d'un agent toxique et le corps ont rarement un effet important sur la concentration maximale de poison dans le corps. Cependant, ils peuvent réduire considérablement le temps pendant lequel la concentration de nombreux poisons reste au-dessus d'un certain niveau, et ainsi réduire le risque de complications et s'attaquer à la vie du patient. Lors de l'évaluation de la nécessité d'effectuer de telles mesures, il faut tenir compte de l'état clinique du patient, des propriétés et des voies métaboliques du poison et de la quantité de poison absorbée en fonction de l'historique et des résultats de la détermination de sa concentration dans le sang. L'introduction de certains poisons peut être accélérée par diverses méthodes; le choix de la méthode dépend de l'état du patient, de la quantité de poison dans le corps et de la disponibilité de personnel et d'équipement expérimentés.

• Excrétion de bile

Certains acides organiques et médicaments actifs sont sécrétés dans la bile dans le sens opposé au grand gradient de concentration. Ce processus prend un certain temps et ne peut pas être accéléré. Cependant, l'absorption dans l'intestin de substances déjà sécrétées dans la bile, comme le glutéthimide, peut être réduite par l'introduction de charbon activé toutes les 6 heures. Le pesticide organochloré - la chlordénone - est lentement excrété par le corps (la demi-vie du sang est de 165 jours). La cholestyramine (16 g par jour) accélère considérablement son excrétion (la demi-vie d'élimination du sang est de 80 jours).

• Excrétion d'urine

Une excrétion rénale accélérée est justifiée en cas d'empoisonnement avec un nombre beaucoup plus important de poisons. L'excrétion rénale de substances toxiques dépend de la filtration glomérulaire, de la sécrétion tubulaire active et de la résorption tubulaire passive. Les deux premiers de ces processus peuvent être protégés en maintenant une circulation sanguine et une fonction rénale adéquates, mais en pratique, ils ne peuvent pas être accélérés. D'un autre côté, la résorption tubulaire passive de nombreux poisons joue un rôle important dans l'augmentation de la durée de leur action et peut souvent être réduite par des méthodes facilement disponibles. Lors d'une intoxication par des médicaments tels que l'acide salicylique et les barbituriques à action prolongée, l'efficacité d'une diurèse accrue induite par l'administration de grands volumes de solutions électrolytiques en combinaison avec du furosémide intraveineux en termes d'amélioration de l'excrétion rénale a été démontrée.

La modification du pH de l'urine peut également inhiber la diffusion réversible passive de certains poisons et augmenter leur clairance rénale. L'épithélium du tubule rénal est plus perméable aux particules non chargées qu'aux solutions ionisées. Les acides et bases organiques faibles se diffusent facilement à partir du fluide tubulaire sous leur forme non ionisée, mais sont retenus dans les tubules s'ils sont ionisés. Les poisons acides ne s'ionisent qu'à un pH supérieur à leur pK. L'alcalinisation de l'urine augmente considérablement l'ionisation des acides organiques tels que le phénobarbital et le salicylate dans le liquide tubulaire. En revanche, le pK du pentobarbital (8.1) et du sécobarbital (8.0) est si élevé que la clairance rénale n'augmente pas de manière marquée avec une augmentation du pH urinaire dans les limites alcalines physiologiques. L'alcalinisation de l'urine est obtenue par perfusion de bicarbonate de sodium à un taux déterminé par le pH de l'urine et du sang. Le développement d'une alcalose systémique sévère ou d'un déséquilibre électrolytique ne doit pas être autorisé. La combinaison de la diurèse formée avec l'alcalinisation de l'urine peut augmenter la clairance rénale de certains poisons acides de 10 fois ou plus, et il a été constaté que ces mesures sont très efficaces en cas d'intoxication par les salicylates, le phénobarbital et l'acide 2,4-dichlorophénoxyacétique. À l'inverse, une diminution du pH en dessous de ses valeurs habituelles s'est avérée augmenter la clairance des amphétamines, phencyclidines, fenfluramine et quinine.

En conclusion, il convient de noter que l'excrétion rénale de certains poisons peut être augmentée par des méthodes très spécifiques. Un exemple de ceci est l'élimination du bromure du corps par l'introduction de chlorure et de chlorurétiques. Ces méthodes sont discutées lors de l'examen des poisons individuels.

• Dialyse et hémosorption

La dialyse s'est avérée efficace pour éliminer de nombreuses substances de l'organisme, notamment les barbituriques, le borate, le chlorate, l'éthanol, les glycols, le méthanol, les salicylates, les sulfonamides, la théophylline et le thiocyanate. Théoriquement, il devrait accélérer l'élimination du corps de toute toxine dialysée qui n'est pas irréversiblement liée aux tissus. Son efficacité ne s'étend pas aux grosses molécules, aux poisons non dialysables et est réduite dans une large mesure par la liaison d'une substance toxique aux protéines ou sa solubilité dans les graisses.

La dialyse péritonéale peut être facilement effectuée dans n'importe quel hôpital et effectuée pendant une longue période. Cependant, sa mise en œuvre afin d'éliminer les poisons de l'organisme n'est justifiée que si le patient a une insuffisance rénale, une hémodialyse ou une hémosorption est impossible, ou une diurèse forcée ne peut pas être utilisée.

L'hémodialyse est indéniablement plus efficace pour éliminer de grandes quantités de poisons dialysés de l'organisme. Pour les barbituriques, des taux de dialyse de 50 à 100 ml / min ont été atteints, tandis que le taux d'élimination du corps est 2 à 10 fois plus élevé qu'avec la dialyse péritonéale ou la diurèse forcée. Lorsque le sang est perfusé à travers du charbon activé ou une résine échangeuse d'ions, les taux de clairance de la plupart des poisons sont encore plus élevés que pendant l'hémodialyse. De toute évidence, la dialyse extracorporelle et l'hémosorption peuvent être considérées comme les procédures de choix pour l'élimination rapide des poisons du corps des patients qui ont absorbé des quantités de poison qui rendent leur survie improbable même si les meilleurs soins de soutien sont fournis. Étant donné que l'équipement et le personnel expérimenté requis pour l'hémodialyse et l'hémosorption ne sont pas disponibles dans tous les hôpitaux, la possibilité de transférer ces patients vers un établissement doté de telles capacités doit être envisagée.

Complexation et liaison chimique. L'élimination de certains poisons du corps est accélérée par une interaction chimique. actions avec d'autres substances suivies d'une excrétion par les reins. Ces substances sont considérées comme des antidotes systémiques et sont discutées lors de l'examen des poisons individuels.

Thérapie d'entretienLa plupart des empoisonnements chimiques sont des conditions douloureuses réversibles et auto-limitantes. Une thérapie d'entretien habile peut sauver la vie de nombreux patients souffrant d'intoxication grave et maintenir le travail de leurs mécanismes détoxifiants et excréteurs jusqu'à ce que la concentration de poison diminue à des niveaux sûrs. Les mesures symptomatiques sont particulièrement importantes lorsque le poison actif appartient à la catégorie de substances pour lesquelles un antidote spécifique est inconnu. Même lorsqu'il existe un antidote, la possibilité de fonctions vitales altérées doit être prévenue ou contrôlée par une thérapie de soutien appropriée.

Un patient empoisonné peut souffrir de divers troubles physiologiques. La plupart d'entre eux ne sont pas spécifiques à l'empoisonnement chimique et la prise en charge de ces patients est discutée dans d'autres sections. Cette section ne traite que brièvement des aspects de la thérapie d'entretien spécifiques au traitement de l'empoisonnement.

Oppression du système nerveux central.  Une thérapie spécifique visant à lutter contre l'effet inhibiteur des poisons sur le système nerveux central n'est généralement pas obligatoire et difficile. La plupart des patients empoisonnés sortent d'un coma, comme d'une anesthésie prolongée. Pendant la période inconsciente, des soins attentifs de l'infirmière et une surveillance attentive du patient sont nécessaires. Si l'inhibition des centres situés dans la moelle épinière survient à la suite de troubles circulatoires ou respiratoires, il est nécessaire de commencer immédiatement et vigoureusement des mesures pour maintenir ces fonctions vitales en utilisant des agents chimiques et des procédures mécaniques. L'utilisation d'analeptiques dans le traitement des patients souffrant de dépression du système nerveux central induite par le poison a été largement abandonnée. Il ne fait aucun doute que ces substances ne doivent jamais être utilisées pour éveiller la conscience, et il est douteux que leur utilisation pour accélérer la restauration de la respiration spontanée et des réflexes actifs ait jamais été justifiée. En revanche, un antagoniste de la naloxone, administré à des doses adéquates par voie intraveineuse, élimine généralement la dépression du système nerveux central due à une surdose de médicament.

Crampes. De nombreux poisons (par exemple, les hydrocarbures chlorés, les insecticides, la strychnine) provoquent des crises en raison de leur effet stimulant spécifique. Chez les patients intoxiqués, des convulsions peuvent également survenir en raison d'une hypoxie, d'une hypoklycémie, d'un œdème cérébral ou de troubles métaboliques. Dans de tels cas, ces violations doivent être corrigées autant que possible. Quelle que soit la cause du développement des crises, il est souvent nécessaire d'utiliser des anticonvulsivants. Le diazépam intraveineux, le phénobarbital ou la phénytoïne sont généralement efficaces.

Oedème cérébral.  Une augmentation de la pression intracrânienne due à un œdème cérébral est également un signe caractéristique de l'action de certains poisons et une conséquence non spécifique d'autres empoisonnements chimiques. Par exemple, un œdème cérébral est observé en cas d'empoisonnement au plomb, de monoxyde de carbone et de méthanol. Le traitement symptomatique consiste en l'utilisation d'adrénocorticostéroïdes et, si nécessaire, l'administration intraveineuse de solutions hypertoniques de mannitol ou d'urée.

Hypotension.  Les causes d'hypotension et de choc chez un patient empoisonné sont nombreuses et il y a souvent plusieurs raisons à la fois. Les poisons peuvent inhiber les centres vasomoteurs de la moelle oblongue, bloquer les ganglions autonomes ou les récepteurs adrénergiques, inhiber directement le tonus musculaire lisse des artères ou des veines, réduire la contractilité myocardique ou induire l'apparition d'arythmies cardiaques. Moins spécifique est la condition lorsqu'un patient empoisonné est en état de choc en raison d'une hypoxie tissulaire, d'une destruction tissulaire étendue par des substances corrosives, d'une perte de sang et de liquide ou de troubles métaboliques. Si possible, ces violations doivent être corrigées. Si la pression veineuse centrale est faible, la première action thérapeutique doit être de reconstituer le volume de liquide dans le corps. Les médicaments vasoactifs sont souvent utiles et parfois nécessaires pour traiter un patient empoisonné qui a développé une hypotension, en particulier lorsqu'il est choqué par l'inhibition du système nerveux central. Comme pour le choc causé par d'autres raisons, le choix du médicament le plus approprié nécessite une analyse des troubles hémodynamiques, qui est effectuée après avoir mesuré la valeur de la pression artérielle.

Arythmies cardiaques. Les violations de la génération d'une vague d'excitation ou de conduction cardiaque chez les patients atteints d'intoxication se produisent en raison de l'action de certains poisons sur les propriétés électriques des fibres cardiaques ou en raison d'une hypoxie myocardique ou de troubles métaboliques dans le myocarde. Ces derniers doivent être ajustés et les antiarythmiques sont utilisés selon les indications, en fonction de la nature de cette arythmie.

Oedème pulmonaire.  Un patient empoisonné peut développer un œdème pulmonaire en raison de l'inhibition de la contractilité myocardique ou de dommages aux alvéoles avec des gaz irritants ou des liquides asinés. Ce dernier type d'œdème est moins traitable et peut s'accompagner d'un œdème laryngé. Les mesures thérapeutiques comprennent l'aspiration d'exsudat, l'apport d'oxygène à des concentrations élevées sous pression positive, l'introduction d'aérosols de surfactants, de bronchodilatateurs et d'adrénocorticostéroïdes.

Hypoxie  L'empoisonnement peut provoquer le développement d'une hypoxie tissulaire par le biais de divers mécanismes, et chez un patient plusieurs de ces mécanismes peuvent agir simultanément. Une ventilation inadéquate peut résulter d'une dépression respiratoire centrale, d'une paralysie musculaire ou d'obstruction des voies respiratoires, d'un œdème laryngé ou d'un bronchospasme. La diffusion capillaire alvéolaire peut être altérée dans l'œdème pulmonaire. L'anémie, la méthémoglobinémie, la carboxyhémoglobinémie ou le choc peuvent interférer avec le transport de l'oxygène. L'inhibition de l'oxydation cellulaire (par exemple, cyanures, fluoroacétate) peut se produire. Pour le traitement, il est nécessaire de maintenir une perméabilité adéquate des voies respiratoires. La situation clinique et l'emplacement de l'obstruction peuvent servir d'indications pour effectuer une aspiration fréquente, l'insertion du canal oropharyngé ou de la sonde endotrachéale, ou pour effectuer une trachéotomie. Si, malgré les voies respiratoires normales, la ventilation reste insuffisante, comme en témoignent l'état clinique ou en mesurant le volume ou la composition gazeuse minime du sang, il est impératif de procéder à une ventilation artificielle à l'aide de moyens mécaniques appropriés. Avec l'hypoxie tissulaire, l'introduction de concentrations élevées d'oxygène est toujours indiquée. En cas de suppression sévère du système nerveux central, l'introduction d'oxygène entraîne souvent un arrêt respiratoire et doit être accompagnée d'une ventilation mécanique.

Insuffisance rénale aiguë.Une insuffisance rénale avec oligurie ou anurie peut se développer chez un patient présentant une intoxication due à un choc, une déshydratation ou un déséquilibre électrolytique. Dans des cas plus spécifiques, cela peut être dû à l'effet néphrotoxique de certains poisons (par exemple, mercure, phosphore, tétrachlorure de carbone, bromate), dont beaucoup sont concentrés et excrétés par les reins. Les dommages causés par les poisons aux reins sont généralement réversibles.

Violations de l'équilibre électrolytique et hydrique.  Les violations de l'équilibre électrolytique et hydrique sont des signes courants d'empoisonnement chimique. Ils peuvent être causés par des vomissements, de la diarrhée, une insuffisance rénale ou des mesures thérapeutiques, telles que le nettoyage des intestins avec des laxatifs, une diurèse forcée ou une dialyse. Ces troubles peuvent être corrigés ou prévenus par une thérapie appropriée. Certains poisons ont un effet plus spécifique, provoquant le développement d'une acidose métabolique (par exemple, méthanol, phénol, salicylate) ou d'une hypocalcémie (par exemple, fluorure combiné, oxalate). Ces troubles et tous les types de traitements spécifiques sont décrits dans les sections consacrées aux poisons individuels.

Insuffisance hépatique aiguë.La principale manifestation de certains empoisonnements (par exemple, les hydrocarbures chlorés, le phosphore, l'hipophène, certains champignons) est une insuffisance hépatique aiguë.

L'introduction d'antidotes systémiques.Une antidotothérapie spécifique n'est possible qu'en cas d'empoisonnement avec un petit nombre de poisons. Certains antidotes systémiques sont des produits chimiques qui exercent leur effet thérapeutique en réduisant la concentration d'une substance toxique. Ceci est réalisé en combinant un antidote avec un certain poison (par exemple, l'éthylène diamine tétraacétine avec du plomb, le dimercaprol avec du mercure, des réactifs avec des groupes sulfhydryle, avec le métabolite toxique de l'acétaminophène) ou en augmentant l'excrétion des poisons (par exemple, le chorure ou les diurétiques du mercure en cas d'empoisonnement au bromure). D'autres antidotes systémiques rivalisent avec le venin pour les récepteurs sur le site de leur action (par exemple, l'atropine avec la muscarine, la naloxone avec la morphine, la physostigmine élimine certains effets anticholinergiques des antidépresseurs tricycliques ainsi que les antihistaminiques, la belladone et d'autres substances approuvées par l'atropinop). Des antidotes spécifiques sont examinés dans les sections sur les poisons individuels.

Quels médecins consulter en cas d'intoxication chimique:

• Chirurgien
• Infectionniste

Quelque chose vous dérange? Vous souhaitez en savoir plus sur l'empoisonnement chimique, ses causes, ses symptômes, ses méthodes de traitement et de prévention, l'évolution de la maladie et son régime alimentaire? Ou avez-vous besoin d'une inspection? Vous pouvez prendre rendez-vous avec le médecin  - clinique Eurolaboratoire  toujours à votre service! Les meilleurs médecins vous examineront, examineront les signes externes et aideront à déterminer la maladie en fonction des symptômes, vous conseilleront et vous fourniront l'aide nécessaire et établiront un diagnostic. Vous pouvez aussi appeler un médecin à la maison. La clinique Eurolaboratoire  ouvert à vous 24 heures sur 24.

Comment contacter la clinique:
   Téléphone de notre clinique à Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Le secrétaire de la clinique choisira un jour et une heure convenables pour une visite chez le médecin. Nos coordonnées et directions sont indiquées. Regardez plus en détail tous les services de la clinique sur elle.

(+38 044) 206-20-00

Si vous avez déjà effectué des recherches, assurez-vous de prendre leurs résultats pour une consultation avec un médecin.   Si les études ne sont pas terminées, nous ferons tout ce qui est nécessaire dans notre clinique ou avec nos collègues dans d'autres cliniques.

Avec toi? Vous devez faire très attention à votre santé globale. Les gens ne font pas assez attention symptômes de la maladie  et ils ne réalisent pas que ces maladies peuvent être mortelles. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais finalement il s'avère que, malheureusement, il est trop tard pour les traiter. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, des manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L'identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour cela, il faut simplement plusieurs fois par an être examiné par un médecin, non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais aussi pour maintenir un esprit sain dans le corps et le corps dans son ensemble.

Si vous souhaitez poser une question à un médecin - utilisez la section de consultation en ligne, vous y trouverez peut-être des réponses à vos questions et lirez conseils de soins personnels. Si vous êtes intéressé par les avis sur les cliniques et les médecins, essayez de trouver les informations dont vous avez besoin dans la section. Inscrivez-vous également sur le portail médical Eurolaboratoirepour vous tenir au courant des dernières nouvelles et mises à jour du site, qui vous seront automatiquement envoyées par e-mail.

Autres maladies du groupe Blessures, empoisonnements et autres conséquences de causes externes:

L'empoisonnement chimique peut se produire dans des industries dangereuses, à la maison, pendant les hostilités. Les composés toxiques pénètrent dans l'organisme par la nourriture, les boissons et l'air contaminé. Ils peuvent pénétrer à travers la peau, les muqueuses, les intestins, les bronches et les poumons. Lors d'un empoisonnement avec des produits chimiques, les symptômes peuvent être différents, car les toxines agissent sur différents systèmes et organes.

Signes d'intoxication chimique

Les signes d'intoxication par des substances chimiques dangereuses dépendent de la classe de substances, de la voie d'entrée dans le corps. Les principaux symptômes de l'empoisonnement chimique:

1. Nausées et vomissements.
2. Hallucinations.
3. Douleurs abdominales.
4. Palpitations cardiaques ou arrêt cardiaque.
5. Rétrécissement ou élargissement des pupilles (myosis et mydriase).
6. Pâleur de la peau, cyanose ou jaunisse.
7. Saignement.
8. Insuffisance respiratoire: essoufflement, suffocation.

Si des substances toxiques sont inhalées, la toux, le mucus du nez, les crachats, le bronchospasme et l'incapacité d'exhaler sont possibles. Un œdème pulmonaire toxique est également possible. Si le poison pénètre dans le tractus gastro-intestinal, alors avec une intoxication chimique, les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, des brûlures d'estomac et des vomissements. Chaque classe de substances est caractérisée par des effets sur certains organes et systèmes, de sorte que les signes d'intoxication chimique sont spécifiques.

Il existe de nombreuses classes de composés chimiques toxiques pour l'organisme. Les plus courants sont:

1. Pesticides, herbicides, substances utilisées en agriculture (voir).
2. Agents de guerre chimique, composés gazeux.
3. Médicaments (atropine, physostigmine, antidépresseurs, barbituriques, analgésiques opioïdes).
4. Succédanés d'alcool et d'alcool éthylique.
5. Champignons vénéneux, plantes, animaux.
6. Acides et alcalis.

Les pesticides et les agents de guerre chimique contiennent des composés organophosphorés qui ont des effets toxiques sur le système respiratoire. Cette classe chimique de composés provoque l'activation du système parasympathique en raison du blocage de la destruction de l'acétylcholine dans le corps. L'accumulation d'acétylcholine dans les terminaisons nerveuses entraîne des spasmes des bronches, du tractus gastro-intestinal, des larmes et de la salivation, et de la diarrhée. Un arrêt cardiaque est également possible.

L'empoisonnement avec certains médicaments (néostigmine, physostigmine), ainsi que la gélose agarique (voir) provoquent également l'activation du système cholinergique, ce qui peut entraîner un œdème pulmonaire. L'un des signes d'empoisonnement est un rétrécissement des pupilles (myosis).

Les médicaments du groupe des anticholinergiques et des alcaloïdes de belladone, au contraire, provoquent l'expansion des pupilles. Dans ce cas, il y a des échecs dans le travail du cœur - tachycardie.

Important! L'alcool et les substituts provoquent des lésions hépatiques - hépatite toxique. L'alcool méthylique a un effet néfaste sur le système nerveux central et périphérique, avec empoisonnement, cécité et surdité.

Les hydrocarbures et les alcools sont toxiques pour le foie. Leur empoisonnement se produit avec des méthodes de traitement non conventionnelles (), le travail dans les stations-service. Une intoxication par inhalation par les voies respiratoires entraîne des dommages au système nerveux central et des hallucinations.

Les aflatoxines de moisissure qui se reproduisent sur le pain peuvent provoquer un cancer du foie. Poisons d'un champignon pâle - cause d'hépatite toxique (voir).

Les signes d'intoxication chimique aux métaux lourds comprennent des troubles du système nerveux, une déficience auditive et une double vision. Des troubles mentaux sont possibles - avec un empoisonnement au mercure, une timidité pathologique apparaît. Lorsque les composés du plomb sont intoxiqués, une porphyrie, une insuffisance rénale et des douleurs spasmodiques dans l'intestin se produisent.

L'empoisonnement par des composés caustiques tels que les acides et les alcalis peut entraîner des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal. Lorsque des substances toxiques (acide acétique) pénètrent dans le sang par des défauts ulcéreux de la muqueuse, les cellules sanguines sont détruites. Dans le même temps, la pâleur de la peau et le jaunissement associés à la mort des globules rouges et à la libération de bilirubine sont possibles.

Traitement d'empoisonnement chimique

Que faire de l'empoisonnement chimique? Tout d'abord, il est nécessaire d'arrêter le flux de substances toxiques dans le corps. Principes d'aide à l'empoisonnement chimique:

1. Si l'empoisonnement s'est produit lorsque des composés chimiques sont entrés dans le tractus gastro-intestinal, vous devez alors demander à la victime ou aux témoins comment la personne a été empoisonnée.
2. En cas d'empoisonnement par des composés caustiques tels que des acides ou des alcalis, il est interdit de rincer l'estomac afin d'éviter des dommages à l'œsophage, ouverture de saignement.
3. Pour diluer la concentration de la substance, il est recommandé de boire un verre d'eau - c'est le premier secours en cas d'empoisonnement par des produits chimiques dans l'estomac. Ensuite, vous devez attendre une aide médicale.
4. Si l'intoxication gastro-intestinale est causée par des composés d'hydrocarbures, tels que le kérosène, la térébenthine, il est nécessaire de donner un laxatif (solution de magnésie) pour l'élimination rapide des substances toxiques du tube digestif.
5. Premiers soins en cas d'intoxication chimique par suffocation des composés - il est nécessaire de bloquer leur accès au corps, en éloignant la victime de la zone d'infection à l'air frais ou dans une zone bien ventilée. Pour revenir à un état conscient, l'ammoniac est utilisé, l'amenant au nez.

Pour tout empoisonnement chimique, les premiers secours consistent à interrompre l'accès au poison. Il est nécessaire de livrer la victime à l'hôpital dès que possible. Dans un établissement médical, en cas d'empoisonnement aux acides et aux alcalis, l'estomac est lavé avec une sonde nasogastrique et une seringue Janet connectée. Les acides sont neutralisés avec une solution de soude, les alcalis avec une solution de divers acides faibles. La neutralisation est nécessaire, car la soude provoque un étirement des parois de l'estomac.

En cas d'empoisonnement avec des composés organophosphorés dans la composition des pesticides, des réactivateurs de la cholinestérase - Dipiroksim, Alloksim ou agents de type atropine - des alcaloïdes de belladone sont administrés. L'acide glutamique est également utilisé en thérapie complexe.

En cas d'empoisonnement aux métaux lourds, le dimercaprol, thioctique (acide lipoïque) est utilisé pour les éliminer du corps. En cas d'intoxication par des composés de type morphine, les antidotes sont les médicaments Naltrexone, Naloxone.

Avec des intoxications à l'hôpital, la thérapie de désintoxication est effectuée en utilisant une diurèse forcée. Des solutions cristalloïdes et une solution de glucose sont ajoutées avec l'ajout de diurétiques (Lasix).

Une dialyse péritonéale est également réalisée: des composés toxiques absorbés par le corps sont libérés dans la cavité abdominale, qui sont lavés avec une solution saline physiologique.

L'hémodialyse est une procédure de purification du sang à travers des filtres à charbon ou des membranes en polyéthylène semi-imperméable. Il est utilisé en cas d'intoxication par des composés chimiques entraînant une insuffisance rénale, par exemple en cas d'intoxication au plomb.

Conclusion

L'empoisonnement chimique peut entraîner une défaillance organique. Par conséquent, la livraison rapide de la victime au centre médical, le diagnostic et l'élimination des toxines du corps sont essentiels.

L'empoisonnement chimique, dont les symptômes sont faciles à identifier, est une lésion mortelle du tractus gastro-intestinal, entraînant des conséquences pathologiques irréversibles. Par conséquent, plus tôt la victime cherche une assistance médicale qualifiée, mieux c'est pour elle.

Que faire

Les premiers soins pour l'empoisonnement chimique sont un algorithme simple pour les actions suivantes:

• la première étape consiste à nettoyer l'estomac de la masse nocive (vous devez boire beaucoup d'eau, vous pouvez légèrement saler et provoquer des vomissements);
• de plus, lorsque l'estomac est vide, il est recommandé que la victime d'une intoxication chimique boive un peu de lait, de bouillon d'amidon, d'infusion de graines de lin ou une simple solution protéique. Ces fonds remplissent une fonction enveloppante et aident à protéger les minces muqueuses de l'estomac contre les dommages toxiques;
• si l'intoxication chimique a atteint la phase dans laquelle l'intestin est affecté, il est nécessaire de donner à la victime un médicament laxatif. Un lavement sera également efficace;
• dans le cas où les toxines ont réussi à pénétrer dans la circulation sanguine, il sera utile de prendre des diaphorétiques et des diurétiques. Ces produits ne seront pas en mesure de faire face à l'intégralité du volume de substances toxiques, mais ils aideront à éliminer au moins certains des composants toxiques par la sueur et l'urine;
• si l'empoisonnement est acide, il sera utile de donner beaucoup à boire à la victime. Il doit s'agir non seulement d'eau, mais aussi de solutions alcalines faibles (par exemple, chaux et eau savonneuse);
• dans tous les cas, la mesure nécessaire pour l'empoisonnement chimique est d'appeler une ambulance. Quelles mesures pour éliminer les effets des dommages toxiques sur le corps n'auraient pas été prises, de toute façon un examen qualifié dans ce cas est une question vitale.

Symptômes

Les signes d'empoisonnement chimique sont déterminés tout simplement. À savoir, ce sont:

Cependant, il convient de rappeler qu'une variété de substances ont les propriétés de provoquer un spectre varié de manifestations cliniques et de sensations. Il est important de comprendre que ce type d'intoxication est l'une des formes les plus difficiles de dommages au tractus gastro-intestinal et peut entraîner les conséquences les plus tragiques si des soins médicaux complets et en temps opportun ne sont pas fournis à la victime. Par conséquent, il est très important de vous familiariser avec au moins ses règles de base et de pouvoir distinguer les symptômes.

Dynamique et nature des premiers secours

Que faire de l'empoisonnement chimique en premier lieu?

Si la victime est consciente, elle libère indépendamment son estomac en vomissant. Sinon, il doit fournir une assistance.

Si l'état d'une personne le permet, il est nécessaire de lui induire un réflexe nauséeux à l'aide d'une méthode simple et traditionnelle. Pour ce faire, donnez-lui à boire deux ou trois verres d'eau tiède légèrement salée, puis avec deux doigts du milieu, appuyez légèrement sur la racine de la langue.

Si la victime est inconsciente, elle doit être traitée avec encore plus de soin et d'attention. Le corps doit avoir une position dans laquelle la tête sera posée sur le côté. Avec certaines manipulations, la mâchoire inférieure peut couler légèrement. Il doit être remis dans une position qui ne menacera pas la santé et le bien-être de la victime.

Dans les étapes ultérieures des premiers soins, il convient de prêter attention aux moindres signes de réaction d'une victime à un agent pathogène particulier. En cas de manifestations fortement négatives (crampes, douleurs aiguës), l'effet du facteur irritant doit être arrêté immédiatement et une petite dose d'anesthésique neutre doit être administrée à la victime.

Comme déjà indiqué, diverses sources de lésions corporelles nécessitent des approches spécifiques pour la mise en œuvre de mesures thérapeutiques. Par exemple, l'intoxication d'origine acide nécessite une approche extrêmement prudente dans la mise en œuvre des premiers secours. Ce type d'empoisonnement chimique rejette complètement les solutions de craie et de soude, qui sont souvent utilisées comme émollients et agents neutralisants. La prise d'un laxatif est également strictement interdite, car l'effet de médicaments de ce spectre peut nuire aux parois de l'estomac, préalablement brûlées à l'acide.

En même temps, certains outils sont assez polyvalents. L'effet du lait, ainsi que de certaines décoctions contenant du gluten et des astringents spéciaux, enveloppant les zones touchées d'un mince film muqueux, qui empêche une érosion supplémentaire, guérit en cas d'empoisonnement chimique de tout type. De plus, de telles décoctions (gelée par exemple), contribuent parfaitement à la restauration de la microflore intestinale et minimisent la douleur.

Dommages chimiques au système respiratoire: comment déterminer et quoi faire?

Une catégorie distincte d'empoisonnement chimique est les dommages aux voies respiratoires. Sa source, en règle générale, est une variété de gaz qui ont un effet néfaste sur les tissus organiques. Par exemple, un contact à long terme avec du monoxyde de carbone, du gaz combustible domestique, des vapeurs d'essence et de nombreux autres produits chimiques courants dans la vie quotidienne nuit au corps humain.

Ce type d'empoisonnement chimique est l'un des plus difficiles - car il n'est pas si simple de déterminer la source de la lésion et d'éliminer son effet.

Un tel empoisonnement s'accompagne de ces principaux symptômes:

Une assistance spécialisée dans les cas considérés consiste tout d'abord à éliminer l'impact de la source des dommages et à assurer un accès maximal de la victime à l'air frais. Naturellement, vous devez immédiatement consulter un médecin qualifié.

Les vêtements imprégnés de substances toxiques doivent être retirés immédiatement.

Il convient de rappeler que des organes du système respiratoire, les substances nocives pénètrent très rapidement dans la circulation sanguine. Par conséquent, vous devez immédiatement prendre soin de minimiser leur impact.

Quelques comprimés de charbon actif aideront à empêcher le poison de pénétrer dans la circulation sanguine.

L'empoisonnement par des produits chimiques et des substances peut se produire dans des circonstances très différentes. Dans la plupart des cas, l'effet toxique provoque des produits ménagers (produits de nettoyage, poudre, détergents) ou des types d'engrais nocifs - s'ils sont utilisés avec précaution, ainsi que des médicaments, des colorants et des composés chimiques utilisés dans les travaux de production.

Ce type d'empoisonnement est considéré comme le plus dangereux! Et dans cet article, nous examinerons comment les premiers soins devraient être fournis pour l'empoisonnement par des produits chimiques, par quels signes ce type d'intoxication peut être reconnu, et par quel modèle (séquence) il est nécessaire d'agir afin de préserver la vie et la santé de la personne empoisonnée.

Comment se produit l'empoisonnement chimique?

L'intoxication chimique peut être rencontrée dans les industries dangereuses, pendant les hostilités, ou même à la maison. Les composés toxiques peuvent pénétrer dans l'organisme par les aliments et les boissons ainsi que par l'air contaminé. Ils peuvent pénétrer à travers la peau, les surfaces muqueuses, les intestins, les poumons ou les bronches. Par conséquent, les symptômes de l'empoisonnement chimique peuvent être différents selon la méthode (le chemin) des éléments toxiques entrant dans le corps, car ils affecteront les systèmes et les organes individuels.

L'ingestion accidentelle d'agents dont la composition chimique est dangereuse ou leur utilisation spéciale à des fins de suicide peut entraîner un empoisonnement. En outre, des produits chimiques peuvent pénétrer dans le corps lors d'une négligence et d'une surveillance officielles, ou en cas d'accidents industriels. Même l'utilisation à la maison de produits de lavage et de nettoyage avec une composition chimique agressive peut entraîner un envoi si l'on ne prend pas soin de les manipuler et si la règle d'utilisation des équipements de protection (gants, masques) est négligée.

De ce qui précède, il s'ensuit que les composés chimiques peuvent pénétrer dans l'organisme de 3 manières spécifiques:

• par la bouche (œsophage);
• à travers les voies respiratoires;
• et à travers la peau et les muqueuses.

Symptômes d'intoxication chimique

L'empoisonnement chimique peut se manifester par divers symptômes. Tout dépend de la substance qui s'est introduite dans le corps et du mécanisme de son effet. Avec la forme chimique de l'empoisonnement, les symptômes peuvent apparaître immédiatement ou après quelques heures. De plus, ils peuvent endommager divers organes et systèmes.

En cas d'ingestion de substances toxiques par la bouche

Lorsque des produits chimiques pénètrent dans le corps par la bouche, ils sont rapidement absorbés dans l'estomac, les intestins et la circulation sanguine, après quoi l'effet toxique commence. Il se manifeste par les symptômes suivants:

• douleur intense dans la gorge et dans la cavité de l'estomac;
• brûlures d'estomac;
• brûlures chimiques des muqueuses de la bouche, de l'œsophage, du larynx, de l'estomac ou des intestins;
• sensation de nausée;
• vomissements incessants (le vomi peut être noir ou rouge saturé, ce qui est un symptôme de saignement interne dans l'estomac ou les intestins);
• diarrhée sévère (avec saignement interne, les selles molles seront également noires);
• déshydratation du corps;
• troubles gastro-intestinaux.

L'empoisonnement avec des composés caustiques tels que l'acide ou l'alcali peut entraîner une ulcération du tube digestif. Par des ulcères, des substances toxiques peuvent pénétrer dans la circulation sanguine, provoquant la destruction des cellules sanguines. Dans ce cas, le jaunissement et la pâleur des surfaces cutanées peuvent apparaître, associés à la mort des globules rouges et à la libération de bilirubine. De plus, les alcalins et les acides peuvent provoquer de graves brûlures chimiques dans le tube digestif.

Par les voies respiratoires

Lorsque des composés chimiques pénètrent dans l'organisme par les voies respiratoires, des symptômes tels que:

• essoufflement grave;
• respiration lente et laborieuse, incapacité à expirer;
• tousser
• insuffisance respiratoire sévère (jusqu'à l'arrêt respiratoire);
• brûlure des voies respiratoires supérieures;
• bronchospasme;
• teinte bleuâtre de la peau ou de sa pâleur;
• écoulement des crachats;
• sécrétion de mucus de la cavité nasale;
• larmoiement ou, au contraire, sécheresse de la surface muqueuse des yeux;
• désorientation dans l'espace ou hallucinations;
• perturbation du rythme cardiaque (ralentissement ou accélération);
• perte de conscience;
• œdème pulmonaire.

Si le poison des voies respiratoires pénètre dans le tractus gastro-intestinal, les symptômes ci-dessus ajouteront des douleurs dans l'abdomen, des brûlures d'estomac et des vomissements.

À travers la peau et les muqueuses

La nature de la lésion en cas d'empoisonnement causé par des produits chimiques sur la peau ou les muqueuses dépendra de la nature des produits chimiques. Ainsi, les alcalis et les acides peuvent provoquer une brûlure, et les composés hautement toxiques seront rapidement absorbés par la peau et pénètrent dans le sang, affectant directement le travail des systèmes internes et des organes. Avec cette forme d'empoisonnement, les symptômes suivants peuvent être observés:

• traces de brûlures à des degrés divers au point de contact de la substance avec la peau (de la rougeur à l'apparition de cloques ou de l'érosion cutanée);
• des signes d'une réaction allergique, comme une éruption cutanée ou des taches;
• douleur intense et douloureuse au site de contact avec le produit chimique;
• troubles respiratoires ou de la fréquence cardiaque.

Premiers secours

Des soins d'urgence en cas d'empoisonnement chimique doivent être fournis immédiatement après la détection de signes d'intoxication. Le plus important est d'appeler l'équipe d'urgence le plus tôt possible! Vous ne pouvez pas vous passer de l'aide du personnel médical avec ce type d'empoisonnement!

Caractéristiques des premiers secours en cas d'empoisonnement par la bouche

Tout d'abord, rappelez-vous que si une personne est empoisonnée avec des alcalis ou de l'acide, se rincer l'estomac ou provoquer des vomissements artificiels est strictement contre-indiqué! Cela peut causer des dommages chimiques répétés à la membrane muqueuse de l'œsophage et de la cavité buccale, et provoquer un choc douloureux et des saignements internes.

En cas d'empoisonnement par l'œsophage (bouche), il est nécessaire d'agir selon le schéma suivant:

1. S'il est empoisonné inconscient, il doit être posé sur le sol, en tournant la tête sur le côté. Cette situation l'empêchera de s'étouffer avec les vomissements sortants ou de tomber de la langue.
2. Si le patient est conscient, il convient de clarifier avec lui la cause exacte de l'empoisonnement. Ensuite, procédez dans l'ordre décrit ci-dessous.
3. Si l'intoxication est provoquée par l'utilisation de médicaments, l'intoxiqué reçoit une boisson (en une gorgée) d'un litre d'eau et provoque des vomissements. Ces vomissements artificiels sont causés par une pression sur la racine de la langue. Dans les cas où le patient n'a pas pu nommer la substance chimique qui a causé l'empoisonnement, ou s'il s'agit d'acide ou d'alcali, le lavage gastrique est interdit.
4. En tout cas, il sera utile de boire! Offrez à la victime de boire de l'eau (200-300 ml). Le liquide diluera la concentration de produits chimiques et réduira ainsi leur effet négatif sur le tube digestif.
5. Ensuite, il vous suffit de surveiller l'état de l'empoisonnement et d'attendre l'arrivée des médecins. Vous ne pouvez pas donner de médicaments, car vous ne pouvez pas savoir quelle réaction ils peuvent provoquer lorsqu'ils entrent en contact avec des produits chimiques dans le corps.

En cas d'intoxication respiratoire

1. Tout d'abord, il est nécessaire de retirer la victime pour nettoyer l'air frais.
2. Il est nécessaire de détacher tous les vêtements serrés (cravate, chemise, écharpe) et de s'assurer que l'empoisonneur n'interfère pas avec la respiration complète.
3. Si une personne est consciente, il vaut mieux la planter, mais si elle est dans un état inconscient, placez-la sur une surface dure (nécessairement plane), en tournant la tête d'un côté.
4. Vous pouvez lui donner un verre d'eau.

Contact cutané avec des produits chimiques

Si le composé chimique pénètre sur la surface du cuir, lavez-les abondamment sous l'eau courante froide pendant au moins 15 à 20 minutes. Cela aidera à nettoyer la peau des résidus d'éléments toxiques qui n'ont pas encore eu le temps d'absorber dans le plasma sanguin. De plus, l'eau froide atténuera légèrement la douleur.

Assistance médicale

L'équipe d'ambulance qui est arrivée doit être informée de la façon dont la personne est allée, quels ont été ses premiers symptômes et du type d'aide que vous lui avez fournie. Après avoir évalué toutes les informations fournies, les médecins détermineront quel programme doit fournir les premiers soins.

L'assistance suivante peut être fournie à une personne empoisonnée:

• connexion à l'appareil de ventilation artificielle du système pulmonaire;
• intubation - introduction d'une sonde endotrachéale spéciale dans la trachée pour améliorer la perméabilité des voies respiratoires;
• lavage gastrique à travers une sonde;
• l'introduction de solutions (intraveineuses) de médicaments pour améliorer le fonctionnement du cœur, des vaisseaux sanguins et du système respiratoire.

L'hospitalisation est effectuée le plus rapidement possible, transportant le patient au service de toxicologie.

Traitement ultérieur

La durée du traitement thérapeutique et le pronostic dépendent de l'état de l'empoisonnement. À l'hôpital, il recevra un antidote à un produit chimique qui a provoqué une intoxication (si elle existe).

Si le patient est dans un état grave, il est placé dans l'unité de soins intensifs. Une hémodialyse peut également être réalisée (procédure de purification du sang).

Pour identifier les systèmes et les organes affectés, un examen complet du patient est effectué, y compris:

• test sanguin général (ALK);
• test sanguin biochimique (LHC);
• analyse générale d'urine (OAM);
• électrocardiogramme;
• radiographie des poumons;
• test sanguin pour détecter les toxines;
• Échographie (échographie des organes internes).

L'intoxication aux produits chimiques est une pathologie dangereuse et une menace pour la vie et la santé humaines! Tout le monde ne sait pas quoi faire de l'empoisonnement chimique et comment aider la victime. Et vous devez agir dans une telle situation très rapidement, car chaque minute compte! L'essentiel est d'appeler immédiatement une équipe d'ambulance et d'exclure, si possible, l'entrée de substances toxiques dans le corps! N'oubliez pas, sans l'aide du personnel médical dans de tels cas ne peut pas faire!

L'empoisonnement chimique est une maladie extrêmement grave, lourde de dangers pour le corps humain. Un tel empoisonnement peut se former en raison de l'introduction de substances toxiques dans le corps par le tube digestif, le système respiratoire, la peau ou la région muqueuse.

Il ne sera jamais superflu de se renseigner sur les substances qui peuvent provoquer une intoxication chimique, de se familiariser avec les principaux symptômes, les manifestations cliniques et de fournir une assistance complète dans cette situation critique. Un tel empoisonnement peut être déclenché par un grand nombre de substances.

Dans cette situation, nous parlons de produits médicaux, de produits de nettoyage, de produits cosmétiques, de produits chimiques dans l'entreprise, d'armes chimiques. L'empoisonnement chimique est une maladie très douloureuse.

Sources d'intoxication chimique

Causes d'empoisonnement chimique

Les principales raisons pour lesquelles les poisons et toxines nocifs pénètrent dans le corps humain sont:

1. En consommation involontaire ou intentionnelle à l'intérieur de produits chimiques. Dans une telle situation, un adulte peut tenter de se suicider, mais un enfant peut boire par inadvertance ou utiliser un produit à l'odeur magnifique pour laver la vaisselle.
2. Si une substance chimique pénètre dans l'atmosphère en raison d'un accident industriel ou de l'utilisation d'armes chimiques.
3. Négligence professionnelle, à la suite de laquelle une solution chimique pourrait pénétrer sur la peau ou dans la région muqueuse. Dans cette situation, il est assez facile d'obtenir un empoisonnement au zinc et un empoisonnement cholinomimétique.

Les produits chimiques ménagers sont une source potentielle dangereuse d'empoisonnement.

Symptômes d'intoxication chimique

Des signes d'empoisonnement sont visibles à l'œil nu. La symptomatologie de cette maladie dépend directement du type et du volume de la substance toxique qui a pénétré à l'intérieur, et des principales caractéristiques du corps humain qui a souffert. Une certaine sous-catégorie de poisons avec un indicateur de faible toxicité peut facilement perturber exclusivement la fonctionnalité de l'ensemble du corps en situation de longue exposition ou lors de la prochaine introduction dans l'organisme en volumes colossaux.

Il existe également des substances si toxiques que même une petite goutte de cette substance peut avoir de graves conséquences. Le niveau de toxicité d'un produit chimique dans n'importe quelle situation individuelle dépend directement de la composante du corps humain.

Une certaine catégorie de produits chimiques normalement non toxiques est toxique pour une personne qui a un génotype spécifique. L'empoisonnement au fluorure peut nuire à l'organisme. La quantité de produit chimique toxique qui peut provoquer des symptômes d'empoisonnement peut également dépendre de l'âge d'une personne. Par exemple, un petit enfant dans le cas où une énorme quantité de paracétamol pénètre dans le corps est plus susceptible de provoquer des signes d'empoisonnement que la dose identique chez une personne moyenne.

L'empoisonnement chimique nécessite une assistance immédiate

Pour les adultes, les sédatifs appartenant au groupe des azépines sont capables de nuire à une dose qui n'est pas capable de provoquer des perturbations chez les personnes ordinaires de la catégorie d'âge moyen. Sur le site de fabrication, un empoisonnement au zinc pendant le soudage peut se produire.

Les symptômes de cette affection peuvent être insignifiants, mais extrêmement graves et peuvent s'accompagner de démangeaisons, d'une bouche sèche, d'une vision trouble, de douleur ou peuvent être lourds de dangers pour une personne: par exemple, la présence de désorientation, de coma, de rhétorique cardiaque altérée, de difficultés respiratoires et d'excès excitabilité.

Une certaine sous-catégorie de toxines peut se manifester immédiatement après une utilisation accidentelle, en même temps que tout le monde après beaucoup de temps ou même tout au long de la semaine. La contamination chimique et l'empoisonnement peuvent également provoquer des maladies graves.

L'empoisonnement chimique peut être causé par divers poisons.

Il existe également de nombreux poisons qui ne peuvent pas présenter les symptômes habituels jusqu'à ce que des défauts irréparables des fonctions de divers organes se produisent. Pour cette raison, les symptômes peuvent avoir la même quantité énorme que le nombre de substances toxiques. Le contact avec la chimie devrait être minime. Et les premiers soins devraient être extrêmement rapides.

Diagnostics

Le traitement optimal pour un patient qui a été empoisonné par une substance chimique ne se produit qu'après un diagnostic correct. Bien qu'une certaine quantité d'effets toxiques de produits chimiques spécifiques ait des caractéristiques plutôt prononcées, de nombreux syndromes observés au moment de l'empoisonnement peuvent facilement être confondus avec une autre maladie. La pollution chimique et l'empoisonnement peuvent être trouvés n'importe où.

L'empoisonnement peut le plus souvent être diagnostiqué par divers signes, jusqu'au coma. Mais les toxines chimiques sont une chose extrêmement désagréable et la présence de tout poison dans le corps humain ne peut pas être prise au sérieux dans une situation où les principaux symptômes ne sont que des dommages mentaux ou neurologiques mineurs, des douleurs abdominales ou l'éruption cutanée la plus courante sur la peau.

De plus, le patient peut ne pas être conscient des effets des produits chimiques sur son corps, comme cela se produit avec une maladie chronique. Un bon médecin expérimenté est constamment obligé de se souvenir des différentes expressions de la maladie et de réagir immédiatement dans toute situation critique. L'empoisonnement chimique doit donc être contrôlé. Vous devez également donner au patient un antidote.

L'empoisonnement chimique nécessite un diagnostic précis.

Dans tous les cas, il est nécessaire d'installer initialement l'agent toxique et d'éliminer le contaminant. Bien sûr, sans cette identification, il n'est pas possible d'effectuer une thérapie spéciale avec des antidotes. Dans une situation de meurtre, de suicide ou d'avortement, l'identification d'une substance toxique peut avoir une formalité légale.

Dans une situation où l'empoisonnement est un résultat naturel dans une entreprise manufacturière ou une erreur thérapeutique, des informations détaillées sur les agents fonctionnels seront nécessaires pour éviter les rechutes à venir. Le secteur industriel regorge aujourd'hui de produits chimiques.

Dans une situation d'empoisonnement aigu imprévu, la victime elle-même peut connaître le poison pénétrant accidentellement dans le corps. Dans différentes situations, les données peuvent en fait être obtenues auprès d'êtres chers, à l'aide d'un récipient situé sur le site de l'empoisonnement ou lors d'une conversation avec un médecin traitant. Ces types d'actions sont souvent l'occasion d'identifier exclusivement la formulation commerciale d'une substance qui ne dispose pas de données sur la composition chimique.

Une certaine catégorie de poisons est capable de développer des symptômes cliniques caractéristiques, qui sont suffisants pour établir un diagnostic précis. Très souvent, lors d'un examen complet du patient, il est possible de détecter l'odeur inhabituelle de cyanure, la couleur cerise de la peau et de la région muqueuse. Tout cela peut être éliminé avec des antidotes ou donner un antidote puissant.

Lors d'une analyse chimique des fluides du corps humain, on peut facilement fournir la définition la plus précise du poison qui a contribué à l'empoisonnement. Plusieurs poisons très appréciés, parmi lesquels il y avait une place pour l'acide acétylsalicylique et les barbituriques, sont capables de détecter et même d'identifier le volume, grâce à un diagnostic de laboratoire assez simple. Pour détecter d'autres substances nocives, vous aurez besoin d'un examen médical plus complexe.

Le traitement de l'empoisonnement chimique devrait avoir lieu dans un hôpital

Fournir une assistance en cas d'empoisonnement chimique est indispensable! Dans cette situation, il est assez fréquent de recourir à la chromatographie en phase gazeuse ou liquide avec la plus haute résolution, qui sont effectuées exclusivement sur le territoire de laboratoires spéciaux. De plus, il est rarement possible d'obtenir des résultats toxicologiques à l'heure indiquée afin de commencer à décider du traitement complet de l'intoxication.

Mais, néanmoins, un échantillon de vomi, d'urine et de matières fécales doit être conservé afin de procéder à une analyse toxicologique lorsqu'un certain nombre de questions diagnostiques ou juridiques se posent. Une étude chimique du corps humain est cruciale pour diagnostiquer et évaluer le niveau de gravité de l'intoxication chronique. Vous pouvez également vous empoisonner avec différents alcalis.

Le traitement

Pour effectuer le bon traitement, vous devez vous souvenir à la fois des principes clés du comportement de la victime et de tous les aspects de la thérapie au moment d'un empoisonnement grave. Un événement pour éliminer les poisons du corps comprend:

• avertissement de l'absorption prochaine d'une substance toxique;
• élimination de la toxine absorbée du corps humain;
• mesures de soutien symptomatiques ou prophylaxie symptomatique concernant les troubles circulatoires, le système respiratoire, les lésions neurologiques et la fonction rénale;
• l'introduction d'un antidote extrêmement puissant. Pour cette raison, l'élimination des empoisonnements chimiques sera plus rapide, ce qui peut être le résultat d'actions bien coordonnées.

Les étapes ci-dessus s'appliquent à différents types d'empoisonnement chimique. Cette dernière solution est souvent appliquée exclusivement au moment où il a été possible d'obtenir des données sur un agent toxique et qu'il y a accès à un antidote spécial. Mais s'il existe une énorme suspicion qu'une personne a reçu une surdose, on lui prescrit de la naloxone.

En cas d'intoxication chimique, la naloxone est prescrite

Il convient également d'ajouter que pour de nombreuses substances toxiques, il n'y a tout simplement pas d'antidotes spéciaux et que pour mener une thérapie de soutien spéciale, vous n'avez pas besoin de savoir lequel des agents toxiques a contribué à l'empoisonnement. Pour cette raison, le médecin est toujours obligé d'essayer d'identifier un produit chimique toxique, et cette étape ne doit pas inhiber une mesure thérapeutique particulièrement vitale. Ce n'est que grâce à cela que l'élimination de l'intoxication chimique se fera sans heurts.

Atteinte respiratoire

Une section distincte de la gravure chimique est considérée comme un dommage aux voies respiratoires. La source réside le plus souvent dans divers gaz, qui ont des propriétés dommageables pour tous les produits organiques. Par exemple, il est d'usage de considérer comme dangereux pour l'homme les contacts mortels avec le gaz domestique, d'autres matériaux combustibles, la vapeur d'essence et d'autres produits chimiques courants dans la vie de tous les jours. Les symptômes d'empoisonnement par paires peuvent être très différents. Ce type d'empoisonnement chimique est peut-être le plus dangereux, car il est assez problématique de déterminer la source de la lésion et son élimination.

La gravure chimique cause des dommages aux voies respiratoires

Ce type d'empoisonnement s'accompagne de plusieurs signes clés:

• tousser
• la libération de crachats forts, assez souvent il y a une anémone;
• palpitations;
• la respiration est perturbée;
• vertiges
• sensation de faiblesse.

Une assistance spéciale dans toutes ces situations consiste dans un premier temps à retirer la source et à garantir un accès humain maximal aux courants d'air frais. Bien sûr, vous devez immédiatement appeler des soins médicaux qualifiés.

Vidéo

De cette vidéo, vous apprendrez beaucoup d'informations utiles sur l'empoisonnement chimique et les méthodes d'assistance.