Qu'est-ce que le syndrome des démangeaisons. Syndrome de Zudeck : Symptômes et traitement. Traitement alternatif du syndrome de Zudeck

En trois étapes principalement basées sur les modifications des rayons X :
stade 1.aigu (Zudek I),
2.ystrophie (Zudek II),
3.atrophie (Zudek III).

Stade Zudek I(tranchant). Dans ce cas, l'absence de symptômes cliniques d'amélioration (diminution de la douleur, hyperémie, diminution de l'enflure, rides de la peau, etc.) est caractéristique, qui, dans des conditions normales, apparaissent déjà à la fin de la première semaine après la blessure. . L'œdème non seulement ne diminue pas, mais augmente même, la peau est hyperémique, la douleur s'intensifie, la paix nocturne du patient est perturbée.

La douleur ne diminue ni avec l'immobilisation ni avec une position surélevée du membre. Toucher cette partie du membre, en particulier la pression sur les muscles, provoque des douleurs. À la fin de la deuxième semaine, la couleur rouge de la peau peut se transformer en cyanose, une atrophie musculaire est notée. Les mouvements actifs dans les articulations de la main sont limités, douloureux. Au cours de la quatrième semaine, une radiographie osseuse montre une ombre inégale.

S'il y a radiographie les deux mains et l'avant-bras, alors les signes d'ostéoporose sont détectés le plus tôt dans les épiphyses distales des os métacarpiens.

Stade Zudek II(dystrophie). Les douleurs tiennent. Les articulations sont immobiles, les tentatives de mouvements passifs provoquent des douleurs. La peau est cyanosée, froide et des sueurs sont souvent notées. Sur le radiogramme, l'ombrage inégal n'est pas aussi prononcé qu'au 1er étage. Le dessin prend un caractère trouble, les masses osseuses spongieuses disparaissent, la couche corticale se rétrécit. Les contours de l'os apparaissent si clairement que s'ils étaient tracés au crayon.

Stade Zudek III(atrophie). Dans certains cas, malgré le traitement, le processus pathologique ne s'améliore pas et en un an et demi à deux ans, il atteint le stade final. La main est atrophique, froide, les articulations sont immobiles. Les ongles présentent des troubles trophiques. La douleur s'arrête. Les tissus de glissement différenciés de la main sont remplacés par du tissu conjonctif. Au stade d'atrophie, la radiographie révèle le manque de calcaire dans les os, et en plus de cela, les travées trabéculaires restantes (ostéoporose) sont bien visibles.

Pendant première étape le processus peut s'arrêter à tout moment, et s'il se produit dans les quatre premières semaines, alors un rétablissement complet est possible. Dans la deuxième étape, il y a aussi la possibilité de récupération. La main peut à nouveau fonctionner, mais la force musculaire précédente ne revient pas.

Troisième étape la maladie est une étape de changements irréversibles. Compte tenu du fait qu'il n'est pas possible de tracer une frontière nette entre les stades individuels (il est particulièrement difficile de reconnaître le stade I), de nombreux auteurs considèrent qu'il est plus approprié de distinguer les stades aigus et chroniques de la maladie (Blumenzaat) . L'évolution de la maladie de Zudek est illustrée dans les grandes lignes du diagramme de Schmitt.

Stades du syndrome de Zudeck selon Schmitt

Prévention des blessures aux mains, dangereux du point de vue de l'apparition de la maladie de Zudek : amélioration des conditions de régénération nécessaires à la cicatrisation, avec création de repos pour le membre. En plus du traitement primaire qualifié des plaies, la prévention des infections des plaies, ainsi que la lutte contre celles-ci, est extrêmement importante, car les cas compliqués par l'infection sont extrêmement difficiles.

Immobilisation des membres dans la position appropriée est très important non seulement en présence de fractures, mais aussi dans les maladies purulentes, les ecchymoses et les entorses de la main.

Il est très important, si possible, éviter ces méthodes de traitement qui s'accompagnent inévitablement de douleur - réduction, changement de pansements. Une mauvaise position des fragments, le changement de plâtre ainsi que la traction augmentent le risque de maladie. Il ne faut pas oublier que la meilleure prévention du syndrome de Zudeck, qui survient à l'occasion d'opérations de la main, est une technique atraumatique et laissant le moins de corps étrangers possible dans la plaie.

De bonne heure diagnostic de la maladie important car un traitement précoce peut sauver le membre. Un diagnostic précoce est posé sur la base de la douleur et des signes physiques décrits dans les caractéristiques du stade I. En même temps, les rayons X donnent très peu.

Traitement change selon les étapes. La première étape nécessite le repos au lit ! Le patient a besoin de repos physique et mental. Le membre blessé est libéré de tout pansement, y compris d'un plâtre circulaire. On lui donne une position surélevée (à l'aide d'une attelle en plâtre, d'un support Condon-Kosha ou d'un oreiller). Des médicaments sont donnés des vasodilatateurs, des analgésiques. Au stade aigu de la maladie, toute intervention - réduction, chirurgie, mouvements passifs, massage - est strictement interdite !

Création de repos est le facteur décisif. Parmi les médicaments, vous pouvez utiliser des agents agissant sur le système nerveux autonome, des tranquillisants, des multivitamines, de la vitamine D, des hormones folliculaires (andaxine, redergan, sevenal, legatin, polybe, multivitamine-8, etc.). Les vasodilatateurs (vasculaires, tolazoline) sont particulièrement importants. L'injection intra-artérielle de procaïne sur le membre supérieur n'a pas été largement utilisée pour des raisons techniques.

mais blocus de novocaïne du nœud stellaire, d'après notre expérience, est extrêmement efficace. Cette procédure est répétée après 2 à 4 jours en milieu hospitalier. Il est produit par la méthode de Gegst.

Mouvements actifs ne peut être démarré qu'après la disparition de l'enflure et de la douleur ! La réduction de l'hyperhidrose est un signe favorable, mais très souvent transitoire, le traitement ne doit donc pas être arrêté prématurément. Le patient ne doit pas être laissé à lui-même, même au stade final de la maladie. Un traitement fonctionnel à long terme peut encore restaurer au moins une fonction minimale des membres.

De nombreuses blessures et contusions des membres ne passent pas inaperçues. Ils peuvent entraîner des conséquences désagréables qui affectent le fonctionnement de la jambe ou du bras. Ceux-ci incluent le syndrome de Zudeck. Son traitement doit être commencé immédiatement. Sinon, la pathologie entraînera un handicap.

Syndrome de Zudeck - syndrome douloureux qui survient après une blessure aux extrémités

Le nom du syndrome est associé au nom du chirurgien, qui l'a le premier décrit scientifiquement dans ses travaux. Jusqu'à présent, la maladie était appelée dystrophie sympathique réflexe.

La Classification internationale des maladies (CIM 10) contient des informations sur cette maladie. Il se trouve sous le code M89, sous lequel d'autres maladies osseuses sont indiquées.

La pathologie cause à une personne un inconvénient important, car son évolution s'accompagne d'une douleur constante à l'endroit où les tissus ont été endommagés. Au cours du diagnostic, une malnutrition des cellules et le développement d'une fragilité du tissu osseux sont révélés.

Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée chez les personnes qui ont subi une fracture du radius. Le syndrome survient dans 62 % des cas. Environ 30% des patients sont sensibles à la maladie après une fracture des os des membres inférieurs. Et dans seulement 8% des cas, la pathologie est diagnostiquée chez les patients qui ont traité une fracture de l'humérus.

Motifs de violation

Une fracture d'un bras ou d'une jambe n'est pas capable de conduire indépendamment au développement du syndrome de Zudeck. La maladie peut être déclenchée par les mauvaises actions du médecin ou par la conduite d'un traitement avec des violations flagrantes.

Le syndrome de Zudeck survient après une fracture du radius ou d'un autre os pour les raisons suivantes :

1. Pansement inapproprié, entraînant un gonflement et un engourdissement du membre blessé.
2. Retrait prématuré du plâtre du bras ou de la jambe.
3. Immobilisation incorrecte du membre.
4. Effet douloureux sur la zone touchée au moment de la procédure médicale.
5. Non-respect des recommandations du médecin traitant.
6. Faire des mouvements brusques après avoir retiré le pansement ou le plâtre.

Le développement du syndrome de Zudeck peut également être un traitement inapproprié en raison d'un diagnostic incorrect.

Dans certains cas, les causes du développement de la pathologie n'ont rien à voir avec des lésions du membre supérieur ou inférieur. Nous parlons de conditions pathologiques provoquées par des maladies oncologiques et des troubles hormonaux dans le corps.

Symptômes

En raison d'un dysfonctionnement autonome, un œdème tissulaire se développe, une rougeur avec fièvre et transpiration

Avec le développement du syndrome de Zudeck, des symptômes caractéristiques de cette maladie apparaissent. Leur nombre et leur gravité dépendent directement du stade de développement du processus pathologique.

Si le patient n'a pas reçu de soins médicaux adéquats en temps opportun, son état continuera de se détériorer. Seul le bon traitement garantira la guérison. Sinon, une personne doit être préparée aux complications et à une augmentation des symptômes douloureux.

Il y a trois étapes principales dans le développement de la maladie. Chacun d'eux a ses propres symptômes, qui indiquent l'évolution du syndrome de Zudeck :

• Première étape. La maladie est aiguë. Elle est abandonnée par des douleurs intenses. Dans la zone endommagée, vous pouvez voir un gonflement notable des tissus mous. Pour faire face à la douleur, le patient commence à prendre des analgésiques traditionnels. Mais dans ce cas, ils ne font pas face à leur tâche. Dans la zone blessée, la température augmente progressivement. Les articulations deviennent raides. Tous ces symptômes peuvent déranger une personne jusqu'à 6 mois.
• Deuxième étape. La maladie prend une forme dystrophique. À ce stade, la température au site de la lésion diminue, la peau devient froide. Le gonflement dans la zone endommagée augmente et s'épaissit. Le tonus musculaire augmente, leurs spasmes et convulsions se développent. Le syndrome douloureux est constant, mais son intensité diminue. Les tendons sont visiblement épaissis. À ce stade, une personne peut observer le développement d'une pathologie telle que l'ostéoporose.
• Troisième étape. La pathologie est caractérisée par une forme atrophique. La peau au site de la lésion acquiert une couleur marbrée. Ils sont eux-mêmes froids au toucher. La peau s'amincit progressivement. Il s'ensuit une atrophie tissulaire, précédée d'une dégénérescence et d'une ostéoporose. Le syndrome douloureux à ce stade du développement du syndrome de Zudeck augmente, ce qui est difficile pour les patients. Le processus pathologique se déplace rapidement vers le tissu osseux. Il en résulte un durcissement des articulations et une raréfaction des structures osseuses. Cette période peut prendre 6 à 12 mois après la blessure.

Environ 20% des patients à un stade avancé du développement de la pathologie développent une faiblesse musculaire, qui est de nature aiguë. Chez 80 % des patients présentant une évolution précoce du syndrome de Zudeck, l'ostéoporose maculaire est isolée. Si la maladie prend une longue durée, elle prend alors une forme diffuse.

Complications et conséquences

Les maladies de la main, de l'épaule ou d'une autre partie du membre doivent être traitées dès les premières manifestations.

Si vous ne faites pas face à la maladie aux stades 1 et 2, cela entraînera l'apparition de conditions compliquées. L'une des principales complications du syndrome de Zudeck avancé est une violation de la fonction motrice du membre.

Si la maladie atteint sa dernière forme, elle devient chronique. A ce stade, les changements suivants se produisent :

• le membre diminue de taille;
• des symptômes d'atrophie cutanée et musculaire apparaissent;
• le tissu osseux perd de sa densité et devient fragile ;
• le syndrome douloureux s'intensifie.

L'incapacité de bouger le membre affecté entraîne normalement une perte complète de la fonction motrice.

Les manifestations de la maladie ne se prêtent plus à un traitement. Ce n'est que dans de rares cas que les personnes ayant un tel diagnostic parviennent à faire face à la pathologie.

Diagnostique

Le diagnostic repose sur l'évaluation des symptômes cliniques, ainsi que sur des méthodes supplémentaires

Lors de l'examen, le patient doit être aussi franc que possible avec le médecin. Ne lui cachez aucun symptôme qui aidera à établir le bon diagnostic.

Le médecin traitant s'entretient avec le patient et prend l'anamnèse. Ceci est suivi d'un examen visuel du point sensible, d'une évaluation de l'état de la peau, de sa couleur et de sa température, d'une évaluation de l'amplitude de mouvement des articulations dans la zone touchée.

Ensuite, le médecin prescrit les procédures de diagnostic suivantes au patient:

1. Examen aux rayons X. À l'aide de l'image, le spécialiste pourra voir les caractéristiques de l'ostéoporose et évaluer la densité osseuse. Dans les cas avancés, l'étude permet de déterminer la présence d'une ankylose de l'articulation.
2. Inspection avec une caméra thermique. Cet appareil fournit des informations sur la température corporelle dans une zone spécifique.
3. Procédure d'échographie. Le diagnostic permet d'évaluer le degré de perméabilité des vaisseaux qui irriguent le membre blessé.

Cette information permettra au médecin de prescrire un traitement efficace pour le patient.

Traitement du syndrome de Zudeck

Le syndrome de Zudeck nécessite un traitement complexe. Lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique, les symptômes du patient et son état général sont pris en compte. Dans la plupart des cas, il est possible de se limiter à des méthodes conservatrices. S'ils ne fonctionnent pas, le patient se voit proposer une intervention chirurgicale.

Des médicaments

La plupart des patients atteints du syndrome de Zudeck se plaignent d'une douleur constante au site de la lésion. Par conséquent, tout d'abord, des analgésiques sont prescrits aux patients. Avec un tel diagnostic, les éléments suivants sont efficaces:

Nimesil procure un effet analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire prononcé

• Diclofénac;
• Ketanov ;
• Nimésil ;
• Analgin et autres.

Ces médicaments non seulement font face à la douleur, mais ont également des effets anti-inflammatoires et décongestionnants.

La posologie quotidienne de l'analgésique est déterminée par un spécialiste. Vous ne pouvez pas boire plus de 4 comprimés par jour. Il est préférable de prendre le médicament après les repas, car il peut avoir un effet négatif sur les muqueuses du tractus gastro-intestinal.

Si le patient a des contre-indications à l'utilisation d'analgésiques sous forme de comprimés, le médecin sélectionnera un médicament plus approprié pour lui.

Dans le cas où les pilules n'aident pas à faire face à la douleur, le blocage de la novocaïne est inclus dans le traitement. Cette option de traitement vous permet d'obtenir un soulagement de la condition douloureuse.

Les vasodilatateurs peuvent être inclus dans le traitement médicamenteux. Ils aident à améliorer la circulation sanguine et à faire face à la privation d'oxygène subie par les tissus. Les relaxants musculaires aident à éliminer les tensions musculaires.

En tant que thérapie auxiliaire, des préparations à base de vitamine B et de chondroprotecteurs sont prescrites.

Physiothérapie

Une fois les symptômes aigus du syndrome de Zudeck soulagés, le patient peut procéder à des procédures de physiothérapie. Avec cette maladie, les éléments suivants sont recommandés:

• massage;
• réflexologie;
• acupuncture;
• électrophorèse;
• magnétothérapie, etc.

La physiothérapie aide à améliorer l'état du patient et à prévenir une exacerbation du syndrome.

Gymnastique

Méthodes traditionnelles

Avec le syndrome de Zudeck, non seulement les décoctions et les infusions, mais aussi les lotions et les compresses aident bien.

Les remèdes populaires peuvent être utilisés comme traitement d'appoint. Une telle thérapie doit être approuvée par le médecin traitant.

Les remèdes populaires suivants aident à faire face aux manifestations du syndrome de Zudeck:

1. Infusion de persil et d'aneth, mélangés à parts égales. Il est préparé à partir de 200 g de matières premières de base et 500 ml d'eau bouillante. Insister sur le remède pendant 3 heures. Il doit être pris 100 ml trois fois par jour pendant 6 mois.
2. Décoction de millepertuis. Pour le préparer, vous aurez besoin de 1 cuillère à soupe. l. verts et 1 verre d'eau chaude. L'herbe est infusée pendant 40 minutes. Après le bouillon, ils boivent 1 cuillère à soupe. l. trois fois par jour.
3. Compresses avec teintures alcooliques. Ils sont préparés à partir de bourgeons de bouleau, de camomille et de mélilot. Les matières premières naturelles doivent être mélangées à de l'alcool et infusées pendant 3 à 5 jours. Avec la teinture toute faite, des compresses sont faites tous les soirs pendant 2 semaines.

Avant de commencer un traitement à domicile avec de tels remèdes, vous devez vous assurer qu'il ne réduit pas l'efficacité des thérapies conventionnelles.

Opération

Dans des conditions sévères, une ostéotomie ou une arthrodèse est nécessaire.

Prévision

Le pronostic du syndrome de Zudeck dépend de la gravité de son évolution. En moyenne, la période de récupération prend de 6 mois. Si le traitement est commencé dans les deux premiers stades de la pathologie, une guérison complète est possible. L'évolution compliquée de la maladie ne se prête pas toujours à un traitement. Dans une telle situation, les médecins ne peuvent proposer que des techniques qui affaiblissent la gravité des symptômes du syndrome et facilitent l'état général d'une personne. En règle générale, le troisième stade de la maladie entraîne l'invalidité du patient.

Le syndrome de Sudeck (Morbus Sudeck) est autrement appelé atrophie ou algoneurodystrophie.

Cette maladie désigne une douleur qui se développe à la suite d'une blessure aux membres supérieurs. Se produit parfois en cas de surtension.

Excursion historique

P.H.M. Sudeck, un chirurgien allemand, a étudié en 1900 les signes radiologiques typiques caractéristiques d'un certain nombre de maladies inflammatoires des os et des articulations, caractérisées par la rapidité de l'atrophie osseuse.

Zudek a donné à ce phénomène le nom d'atrophie trophonévrotique aiguë de l'os. Elle était, selon le chirurgien, la cause du trouble local des fonctions autonomes. En plus du médecin allemand, ce phénomène a ensuite été décrit et étudié par le médecin chirurgical R. Leriche (France).

En 1996, l'Association internationale pour l'étude de la douleur a décidé de remplacer le syndrome de Sudeck et l'ordre des termes similaires - dystrophie post-traumatique, syndrome main-épaule, dystrophie sympathique réflexe par le nom CRPS (syndrome douloureux régional complexe, CRPS).

Pathogenèse et causes de la maladie

Les principales causes du syndrome SDRC :

• l'os blessé a subi une charge, une pression importante;
• la compression des tissus endommagés s'est produite en raison d'une mauvaise application du bandage;
• cicatrices qui inhibent une bonne circulation sanguine;
• composante psychologique - le syndrome survient souvent chez les personnes souffrant d'un certain nombre de phobies.

Pathogénèse

En raison d'une violation de la régulation vasculaire et nerveuse, un dysfonctionnement métabolique local se produit, une inflammation marquée des tissus mous et des os du membre blessé se produit. À son tour, cela provoque une irritation des axones nocireceptifs - un "cercle vicieux" est obtenu.

Le siège de la lésion est tout d'abord la main, l'avant-bras, moins souvent le pied et le bas de la jambe. L'âge moyen des patients est de 40 à 60 ans.

Le syndrome commence à se développer entre un jour et deux mois après la blessure. Dans le même temps, le degré de sa gravité n'a presque aucun effet sur la gravité de l'évolution de la neurodystrophie.

Étiologie

Le plus souvent, la dystrophie sympathique réflexe survient avec un traitement incorrect après une fracture du radius du bras et (ou) le manque de capacités de rééducation en cas de blessure, une mauvaise immobilisation du membre.

En outre, des procédures douloureuses pendant le traitement du patient, des pansements de mauvaise qualité, la supposition d'un risque d'œdème et une activité prématurée après une blessure conduisent également à la formation d'un syndrome neurodystrophique.

Il est très probable que le syndrome se manifeste lors de procédures de traitement à chaud, de massages brutaux et de mouvements brusques.

Classement d'étape

Le développement du syndrome de Zudeck comprend trois étapes :

1. Inflammation- changements et dysfonctionnements douloureux (0-3 mois).
2. Dystrophie- le début de changements pathologiques de type morphologique (3-12 mois). A ce stade, il est encore possible de restaurer la fonction du membre.
3. Atrophie- le processus aboutit à une perte totale des fonctions de mouvement. A ce stade, les processus de transformation dégénérative sont irréversibles.

Symptômes de la maladie

L'apparition de certains symptômes, entre autres, indique le stade de développement du syndrome de Zudeck chez un patient :

1. "Rouge"- rougeur de la peau ; la douleur survient lorsqu'elle est exposée au froid, en violation de l'état de repos ("profond", aigu); sensations douloureuses nocturnes; la mobilité articulaire est étroite; œdème en forme de pâte, lissant les plis de la peau; la peau elle-même est brillante et chaude au toucher; croissance rapide des ongles; hypertrichose; hyperhidrose.
2. "Bleu"- contrairement au premier stade, dans ce cas, la peau, au contraire, est pâle et fraîche, mais aussi brillante ; il y a une perte de mobilité articulaire; l'apparition d'une atrophie et d'une fibrose ; les tissus mous commencent à se froisser.
3. "Blanche"- la peau est tendue, cyanosée : le membre ne fonctionne pas - conséquence d'une atrophie musculaire et articulaire ; rides des tendons et des tissus mous; absence de douleur; dépendance des exacerbations à la météo.

Tous les stades du développement de la neurodystrophie sont caractérisés par des troubles du mouvement, de la détection et des fonctions autonomes.

Critères diagnostiques

Aux fins de l'examen clinique, la mesure et la comparaison ultérieure de la température des membres affectés et sains, une thermographie, une étude à la ninhydrine (pour la transpiration) sont effectuées.

Radiographie par phases :

1. Au cours du premier semestre, aucun changement n'a été observé, puis il y avait des taches distinctes de déminéralisation discrète de la spongieuse à proximité immédiate de l'articulation.
2. Progression de la déminéralisation, destruction de la couche corticale.
3. "Os de verre" - ostéopénie, amincissement de la couche corticale. Une TDM ou une IRM est recommandée.

Le diagnostic différentiel est nécessaire avec les maladies et troubles suivants : ostéopénie d'immobilisation, en tant que cause de douleur après une blessure à un membre, ainsi que l'inflammation des tissus mous et articulaires, les tumeurs, l'arthrose, la nécrose osseuse, les arthropathies cristallines, les fractures causées par une surcharge.

La photo montre une image typique observée sur une radiographie avec le syndrome de Zudeck

Fournir des soins médicaux

Le traitement est généralement adapté aux deux premiers stades de la maladie. Par conséquent, il est important de consulter un neurologue ou un traumatologue pour obtenir de l'aide à temps. Le traitement du syndrome de Zudeck est principalement effectué par une méthode conservatrice, dans la plupart des cas sans chirurgie.

La thérapie commence par un diagnostic précis et la détermination du stade de la maladie.

Tout d'abord, de puissants analgésiques sont prescrits - Analgin, Bral, Diclofenac, Ketanov, Ketorol, tk. le patient atteint de la maladie ressent une douleur intense même au moindre mouvement. Il est également censé immobiliser le membre pendant deux semaines, lui donner une position surélevée, appliquer du froid.

Ils luttent contre l'algoneurodystrophie à l'aide de vitamines vasodilatatrices de classe B. La physiothérapie est activement utilisée :

• thérapie au laser;
• acupuncture;
• cryothérapie;
• ultrason;
• massage;
• physiothérapie.

Il convient de noter que ces techniques ne sont pas souhaitables dans la période "aiguë" du SDRC, mais ne sont utilisées qu'au stade de la récupération.

Parfois, le patient a besoin d'une aide psychologique et d'un rendez-vous.

Dans la dernière étape, caractérisée par la progression de l'ostéoporose, le but du traitement est de ralentir et d'arrêter la destruction osseuse avec des médicaments contenant du magnésium, du calcium et d'autres minéraux.

L'intervention chirurgicale n'est utilisée que lorsque toutes les méthodes ci-dessus n'ont apporté aucun avantage.

La durée du traitement est directement affectée par le stade du syndrome, l'âge du patient, le degré de négligence de la maladie. En moyenne, cela prend de 6 à 12 mois.

Une série d'exercices utiles qui vous aideront à vous remettre d'une fracture du bras rapidement et sans douleur :

Mesures préventives

Hélas, il n'y a pas de mesures préventives efficaces définies.

Il est recommandé d'être attentif aux blessures répétées, au respect du calendrier recommandé de fixation du membre blessé, à l'utilisation de la physiothérapie dans les premiers stades et à un faible niveau de stress. Lors du diagnostic des symptômes typiques de la neurodystrophie, vous devez consulter un spécialiste dès que possible.

Pendant la période de rééducation, le patient doit éviter les procédures thermiques intenses, les massages grossiers.

Il est préférable d'effectuer une récupération de sanatorium avec des bains de radon, une gymnastique thérapeutique, une thérapie gravitationnelle.

Le désir de restaurer les fonctions du membre blessé en cas de fracture dans les plus brefs délais est naturel pour la plupart des gens. À première vue, plus une personne commence tôt à effectuer des exercices spéciaux, des massages et plus les cours sont intenses, moins la période de rééducation prendra du temps. Cette position est erronée et peut entraîner des conséquences désagréables. Le syndrome de Zudeck consécutif à une fracture du radius du bras est la complication la plus fréquente. Le patient a une douleur aiguë dans l'articulation du poignet, un gonflement ou même une cyanose de la peau. À l'avenir, cela entraîne des conséquences irréversibles : destruction des os, limitation des mouvements des articulations.

Si les premiers soins pour une fracture ont été fournis à temps, la personne a suivi toutes les recommandations du médecin, l'os se développe assez rapidement. Avec un diagnostic mal établi, des tentatives d'automédication, une immobilisation trop longue, il existe un risque de complications.

Le syndrome de Zudeck est caractérisé par une altération du fonctionnement du système nerveux autonome. En conséquence, une chaîne de changements irréversibles dans la lésion est déclenchée. Un spasme vasculaire se produit, les tissus ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène, une hypoxie se produit. Cliniquement, cela se manifeste par des douleurs, un œdème et une cyanose de la peau.

La violation de l'innervation entraîne une atrophie musculaire progressive, une prolifération du tissu conjonctif. La régénération cellulaire est très lente en raison d'un mauvais apport sanguin. Au fil du temps, les os sont impliqués dans le processus, l'ostéoporose apparaît, les articulations perdent leur ancienne mobilité.

La maladie porte le nom du chirurgien allemand Zudeck, qui a identifié les principaux signes radiologiques caractéristiques de ce syndrome. A cette époque, cette complication était associée au concept de dystrophie osseuse. Un peu plus tard, d'autres liens de pathogenèse sont devenus connus, à propos desquels le terme atrophie osseuse a été remplacé par un terme plus approprié - syndrome douloureux régional complexe.

Raisons principales

Le syndrome de Zudeck après une fracture du poignet survient avec la même fréquence chez les femmes et les hommes. Il n'y a pas de facteurs prédisposants. La complication survient en raison d'un traitement incorrect ou inopportun, de la négligence des recommandations du médecin. Les causes les plus courantes d'atrophie osseuse comprennent:

• automédication. Une personne peut prendre un os cassé pour une ecchymose ou une fissure, refuser d'être hospitalisée. Dans ce cas, il existe un risque de fusion osseuse incorrecte, de syndrome douloureux chronique, de limitation de la mobilité articulaire;
• si le patient n'a pas reçu de premiers soins depuis longtemps, le pronostic est sombre. À la suite d'une blessure, l'innervation et l'apport sanguin aux tissus sont perturbés, les cellules meurent. La tâche principale des médecins est de faire correspondre et de réparer le membre endommagé le plus rapidement possible, en rétablissant le flux sanguin;
• choc douloureux. Le syndrome de Zuddek peut se développer dans le contexte d'une longue période de sensations douloureuses sur le site de la blessure. Par conséquent, un soulagement adéquat de la douleur est un moyen de prévenir les complications ;
• plâtre mal appliqué. Si le pansement est trop serré contre la peau, l'approvisionnement en sang est interrompu, la brosse devient bleue et des douleurs surviennent. Il est nécessaire de respecter les règles d'application du plâtre, en tenant compte du fait que le membre peut augmenter de volume en raison d'un œdème;
• longue période d'immobilisation. Après la formation d'un cal, des exercices spéciaux doivent être effectués en chargeant les articulations adjacentes. Si le membre a été immobilisé pendant une longue période, une congestion et une faiblesse musculaire surviennent. Une activité physique adéquate est la clé d'une réadaptation réussie;
• un mouvement trop vigoureux du membre blessé peut aggraver la situation. Il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin et de charger le bras uniquement après avoir restauré l'intégrité des os. Après avoir retiré le gypse, vous devez adhérer à un régime d'épargne;
• mauvaise technique de massage. Le toucher ne doit pas provoquer de sensations douloureuses, aggraver le bien-être. Le massage n'est effectué qu'après l'autorisation du médecin traitant.

Image clinique

La maladie comporte plusieurs stades. Au stade initial, les changements sont réversibles si le traitement est commencé à temps. De plus, le tissu osseux est impliqué dans le processus ; il est problématique de restaurer complètement les fonctions du membre.

La première étape est caractérisée par les symptômes suivants :

• la rougeur de la peau est due à la vasodilatation;
• l'œdème est causé par une augmentation de la perméabilité de la paroi capillaire sur le site de la lésion et par la libération de la partie liquide du sang dans l'espace intercellulaire;
• élévation locale de la température;
• douleur aiguë. Les patients peuvent appeler cela piquer, couper. Tout mouvement dans l'articulation du poignet entraîne une aggravation de l'état.

Les manifestations à ce stade surviennent brusquement, elles ressemblent à la réaction naturelle du corps aux dommages, mais sont beaucoup plus prononcées. L'apparition des symptômes ci-dessus doit alerter le patient. Si le traitement est commencé au stade initial, des complications graves peuvent être évitées.

Au deuxième stade, l'état de santé s'améliore légèrement, mais en même temps, des changements irréversibles dans les tissus commencent à se produire. Les plaintes du patient seront les suivantes :

• la douleur devient sourde, douloureuse;
• à la palpation, le gonflement est plus dense, s'étend jusqu'au dos de la main;
• la peau devient bleutée;
• contractions possibles des muscles de la main en raison d'une violation de l'innervation, augmentation du tonus;
• la brosse devient froide, en raison d'une violation de l'approvisionnement en sang, les cheveux peuvent tomber ou les ongles peuvent se casser. Dans la littérature médicale, il existe un terme peau marbrée, qui est observé dans cette condition ;
• atrophie des muscles, le tissu sous-cutané est visuellement perceptible.

Si vous ne commencez pas le traitement, la maladie progresse davantage. Au troisième stade, la taille du pinceau est réduite, la peau devient fine et lisse. Les muscles sont atrophiés. Le tissu osseux est impliqué dans le processus, il y a une diminution de sa densité, des changements irréversibles dans les articulations. Tout mouvement provoque une douleur aiguë, car une personne essaie de garder sa main immobile. Au fil du temps, la prolifération du tissu conjonctif se produit, la mobilité de la main est complètement perdue. Une vue typique de la main atteinte du syndrome de Zudeck est montrée sur la photo.

Le traitement du stade terminal de la maladie est inefficace. Tous les efforts visent à réduire la douleur. Une personne reste handicapée à vie.

Diagnostique

Afin d'identifier la maladie à temps, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi de la personne. L'honnêteté du patient est également importante. Vous ne pouvez cacher aucun symptôme, diminuer la force de la douleur.

Les principales étapes du diagnostic :

• interroger le patient. Il est nécessaire d'établir le fait de la blessure, de préciser depuis combien de temps la fracture s'est produite, quel a été le traitement;
• collecte de plaintes;
• examen du malade. L'état de la peau, sa couleur, sa température, son degré d'œdème sont évalués;
• alors il est nécessaire de vérifier l'amplitude de mouvement dans l'articulation du poignet et les articulations de la main;
• La principale méthode de diagnostic du syndrome de Zudeck est l'examen aux rayons X. La photo montre l'ostéoporose, une diminution de la densité osseuse, dans les cas graves - l'ankylose (immobilité) des articulations;
• pour évaluer la gravité, le stade de la maladie, un appareil spécial est utilisé - une caméra thermique. Avec son aide, il est possible de mesurer la température dans différentes parties de la peau;
• une échographie est nécessaire pour déterminer le degré de perméabilité des vaisseaux du membre supérieur.

Méthodes de traitement

La prise en charge du patient atteint du syndrome de Zudeck est conservatrice dans la plupart des cas. Le traitement vise à soulager la douleur, à réduire l'œdème et à prévenir l'atrophie osseuse.

Souvent, lorsque les premiers symptômes apparaissent, les patients utilisent la médecine traditionnelle. Cela conduit à la progression de la maladie, par conséquent, la personne se rend à l'hôpital beaucoup plus tard, ce qui complique le traitement. Les préparations à base de plantes peuvent être prescrites par un médecin pendant la période de récupération uniquement en tant que thérapie supplémentaire.

Comment traiter le syndrome de Zudeck et y aura-t-il un résultat ? Tout dépend de la gravité de la maladie. Plus une personne se rend tôt à l'hôpital, plus elle a de chances de retrouver pleinement sa capacité de travail.

Un traitement conservateur

La principale plainte des patients est le syndrome douloureux sévère. Par conséquent, les médicaments de choix sont les analgésiques. Les plus efficaces sont les suivants :

• Analgine ;
• Diclofénac;
• Nimésil ;
• Kétorol.

La plupart des médicaments ci-dessus, en plus de l'effet analgésique, ont un effet anti-inflammatoire prononcé, réduisant l'enflure et la rougeur de la peau. La dose quotidienne est prescrite individuellement, allant de 1 à 4 comprimés, en fonction de la gravité de la maladie. Les médicaments de ce groupe sont mieux pris après les repas, car ils irritent la muqueuse gastrique. L'opportunité de prescrire des médicaments aux personnes atteintes d'ulcère gastroduodénal, la gastrite est déterminée par le médecin. Dans de tels cas, il est possible de remplacer les comprimés par des comprimés plus sûrs.

Si la douleur ne diminue pas après l'utilisation de comprimés, un blocage de la novocaïne est effectué.

Les médicaments vasodilatateurs aident à améliorer la circulation sanguine, à éliminer la privation d'oxygène dans les tissus. Les relaxants musculaires éliminent la tension constante des fibres musculaires, les vitamines B sont nécessaires pour améliorer le fonctionnement du système nerveux. De plus, des préparations à base de calcium, des chondroprotecteurs peuvent être prescrits.

Pendant la période de récupération, les procédures suivantes sont affichées :

• physiothérapie : magnétothérapie, UHF, électrophorèse ;
• réflexologie;
• acupuncture;
• massage;
• exercices physique.

Une approche intégrée du traitement vous permet de restaurer la capacité de travail du patient, si des changements irréversibles ne se sont pas produits dans le tissu osseux et les articulations. Dans le cas contraire, la personne reste handicapée.

Opération

L'opération est indiquée dans les cas où le traitement conservateur est inefficace. Les médecins pratiquent l'introduction d'analgésiques dans le nerf, la section des fibres nerveuses. L'arthrodèse, l'ostéotomie et d'autres manipulations sont également effectuées.

Prévision

Si le syndrome de Zudeck survient après une fracture du radius, la période de récupération prendra au moins six mois. Le pronostic pour les stades I et II de la maladie est relativement favorable. Un traitement commencé en temps opportun vous permet de restaurer les fonctions du membre.

Au stade III, dans la plupart des cas, il est seulement possible de réduire les symptômes, d'atténuer la maladie.

La prévention

Le syndrome de Zudeck étant une complication d'une fracture du radius, plusieurs règles doivent être suivies lorsqu'une blessure survient.

1. La consultation d'un médecin est une procédure obligatoire pour les chocs, les chutes. Les symptômes d'une ecchymose et d'une fracture sont similaires ; seul un médecin peut déterminer la différence après un examen radiologique.
2. Un soulagement adéquat de la douleur aide à éviter les complications à l'avenir.
3. Il est nécessaire de faire correspondre et de fixer les os le plus tôt possible.
4. Un plâtre correctement appliqué ne doit pas provoquer de sensations douloureuses, de gonflement, de décoloration de la peau. L'apparition des symptômes ci-dessus indique une violation de la technique de pansement.
5. Il est nécessaire de prendre en compte la période de fusion osseuse. Un retrait trop précoce du plâtre ou une charge lourde peut entraîner un déplacement répété des fragments, des dommages aux nerfs et une douleur accrue.
6. Après l'autorisation du médecin, vous devez faire de la gymnastique. Si les muscles sont laissés déchargés trop longtemps, une atrophie se produit.
7. Le massage ne doit pas causer de douleur ou d'inconfort.

La règle principale des exercices de physiothérapie est la progressivité. Vous devriez commencer avec une petite charge, en l'augmentant progressivement.