Topographie de la glande thyroïde. Glande thyroïde. Structure, fonctions Capsule fibreuse latine de la glande thyroïde

Glande thyroïde (glandula thyroidea) - organe non apparié situé à l'avant du cou au niveau du larynx et de la partie supérieure de la trachée. La glande se compose de deux lobes - le droit (lobus dexter) et le gauche (lobus sinister), reliés par un isthme étroit. La glande thyroïde est assez superficielle. Devant la glande, sous l'os hyoïde, il y a des muscles appariés: le sternum-thyroïde, le sternum-hyoïde, le scapulaire-hyoïde et seulement partiellement le muscle sternocléidomastoïde, ainsi que les plaques superficielles et pré-trachéales du fascia cervical.

La surface concave postérieure de la glande s'étend à l'avant et sur les côtés du larynx inférieur et de la partie supérieure de la trachée. L'isthme de la glande thyroïde (isthmus glandulae thyroidei), reliant les lobes droit et gauche, est, en règle générale, au niveau du cartilage II ou III de la trachée. Dans de rares cas, l'isthme de la glande se situe au niveau I du cartilage de la trachée ou même de l'arc du cartilage cricoïde. Parfois, l'isthme peut être absent, puis les lobes de la glande ne sont pas du tout connectés les uns aux autres.

Les pôles supérieurs des lobes thyroïdiens droit et gauche sont situés légèrement en dessous du bord supérieur de la plaque correspondante du cartilage thyroïdien du larynx. Le pôle inférieur du lobe atteint le niveau de cartilage V-VI de la trachée. La surface postéro-latérale de chaque lobe thyroïdien est en contact avec la partie laryngée du pharynx, le début de l'œsophage et le demi-cercle antérieur de l'artère carotide commune. Les glandes parathyroïdes sont adjacentes à la surface postérieure des lobes droit et gauche de la glande thyroïde.

De l'isthme ou de l'un des lobes, le lobe pyramidal (lobus pyramidalis), qui apparaît dans environ 30% des cas, remonte et se situe devant le cartilage thyroïdien. Cette part avec son apex atteint parfois le corps de l'os hyoïde.

La taille transversale de la glande thyroïde chez un adulte atteint 50 à 60 mm. La taille longitudinale de chaque lobe est de 50 à 80 mm. La taille verticale de l'isthme varie de 5 à 2,5 mm et son épaisseur est de 2 à 6 mm. La masse de la glande thyroïde chez les adultes de 20 à 60 ans est en moyenne de 16,3-18,5 g. Après 50-55 ans, il y a une légère diminution du volume et de la masse de la glande. La masse et le volume de la glande thyroïde sont plus importants chez la femme que chez l'homme.

À l'extérieur, la glande thyroïde est recouverte d'une membrane de tissu conjonctif - capsule fibreuse(capsula fibrosa), fusionnée au larynx et à la trachée. À cet égard, avec les mouvements du larynx, la glande thyroïde se déplace également. À l'intérieur de la glande, les septa du tissu conjonctif s'écartent de la capsule - trabéculesglandes séparant les tissus en lobules, qui consistent en follicules.Les parois des follicules sont tapissées de cellules épithéliales folliculaires cubiques (thyrocytes) de l'intérieur, et à l'intérieur des follicules se trouve une substance dense - un colloïde. Le colloïde contient des hormones thyroïdiennes, constituées principalement de protéines et d'acides aminés contenant de l'iode.

Les parois de chaque follicule (il y en a environ 30 millions) sont formées par une couche de thyrocytes située sur la membrane basale. La taille des follicules est de 50 à 500 microns. La forme des thyrocytes dépend de l'activité des processus de synthèse en eux. Plus l'état fonctionnel du thyrocyte est actif, plus la cellule est élevée. Les tyrocytes ont un grand noyau au centre, un nombre important de ribosomes, un complexe de Golgi bien développé, des lysosomes, des mitochondries et des granules de sécrétion dans la partie apicale. La surface apicale des thyrocytes contient des microvillosités immergées dans un colloïde situé dans la cavité folliculaire.

L'épithélium folliculaire glandulaire de la glande thyroïde, plus que les autres tissus, a la capacité sélective d'accumuler de l'iode. Dans les tissus de la glande thyroïde, la concentration d'iode est 300 fois plus élevée que sa teneur en plasma sanguin. Les hormones thyroïdiennes (thyroxine, triiodothyronine), qui sont des composés complexes d'acides aminés iodés avec une protéine, peuvent s'accumuler dans le colloïde des follicules et, si nécessaire, être sécrétées dans la circulation sanguine et livrées aux organes et tissus.

Hormones thyroïdiennes

Les hormones thyroïdiennes régulent le métabolisme, augmentent le transfert de chaleur, améliorent les processus oxydatifs et la consommation de protéines, de graisses et de glucides, favorisent la libération d'eau et de potassium du corps, régulent les processus de croissance et de développement, activent l'activité des glandes surrénales, des glandes génitales et mammaires et ont un effet stimulant sur l'activité de la centrale système nerveux.

Entre les thyrocytes de la membrane basale, ainsi qu'entre les follicules, se trouvent des cellules parafolliculaires dont les sommets atteignent la lumière du follicule. Les cellules parafolliculaires ont un gros noyau arrondi, un grand nombre de myofilaments dans le cytoplasme, des mitochondries, un complexe de Golgi, un réticulum endoplasmique granulaire. Dans ces cellules, il existe de nombreux granules de haute densité électronique avec un diamètre d'environ 0,15 microns. Les cellules parafolliculaires synthétisent la thyrocalcitonine, qui est un antagoniste de l'hormone parathyroïdienne - l'hormone des glandes parathyroïdes. La calcitonine est impliquée dans le métabolisme du calcium et du phosphore, réduit la teneur en calcium dans le sang et retarde la libération de calcium des os.

La régulation de la fonction thyroïdienne est assurée par le système nerveux et l'hormone thyréotrope de l'hypophyse antérieure.

Embryogenèse thyroïdienne

La glande thyroïde se développe à partir de l'épithélium de l'intestin antérieur sous la forme d'une excroissance médiane non appariée au niveau entre les arcs viscéraux I et II. Jusqu'à la 4e semaine de développement embryonnaire, cette excroissance a une cavité et est donc appelée canal thyroïdien (ductus thyroglossalis). À la fin de la 4e semaine, ce canal s'atrophie et son début ne reste que sous la forme d'un trou borgne plus ou moins profond à la frontière de la racine et du corps de la langue. Le canal distal est divisé en deux primordiums de futurs lobes glandulaires. Les lobes en formation de la glande thyroïde sont déplacés caudalement et occupent leur position habituelle. La partie distale préservée du canal thyroïdien se transforme en lobe pyramidal de l'organe. Les sections réduites du conduit peuvent servir d'embryons pour la formation de glandes thyroïdiennes supplémentaires.

Vaisseaux thyroïdiens et nerfs

Les artères thyroïdiennes supérieures droite et gauche (branches des artères carotides externes) correspondent aux pôles supérieurs des glandes thyroïdiennes droite et gauche, et les artères thyroïdiennes inférieure droite et gauche (des troncs thyroïdiens des artères sous-clavières) respectivement. Les branches des artères thyroïdiennes forment de nombreuses anastomoses dans la capsule de la glande et à l'intérieur de l'organe. Parfois, la soi-disant artère thyroïdienne inférieure s'étendant du tronc brachiocephalic s'approche du pôle inférieur de la glande thyroïde. Le sang veineux de la glande thyroïde s'écoule à travers les veines thyroïdiennes supérieure et moyenne dans la veine jugulaire interne, le long de la veine thyroïdienne inférieure dans la veine brachiocephalic (ou dans la partie inférieure de la veine jugulaire interne).

Les vaisseaux lymphatiques de la glande thyroïde se jettent dans les ganglions lymphatiques thyroïdien, pré-guttural, pré- et paratrachéal. Les nerfs de la glande thyroïde s'étendent des nœuds cervicaux des troncs sympathiques droit et gauche (principalement du nœud cervical moyen, longent les vaisseaux), ainsi que des nerfs vagues.

Caractéristiques de l'âge de la glande thyroïde

La taille de la glande thyroïde chez un nouveau-né est beaucoup plus grande que celle d'un fœtus. Au cours de la première année de vie, il y a une légère diminution de la masse de la glande thyroïde, qui atteint 1,0-2,5 g. Jusqu'à la puberté, la taille et le poids de la glande thyroïde augmentent progressivement (jusqu'à 10-14 g). Dans la période de 20 à 60 ans, la masse de l'organe ne change pas de manière significative, elle reste presque constante et égale à une moyenne de 18 g. Une certaine diminution de la masse et de la taille de l'organe en raison d'une atrophie liée à l'âge se produit dans la vieillesse, cependant, la fonction de la glande thyroïde dans la vieillesse reste souvent intacte.

Glandula thyroidea, - non appariée, la plus grande des glandes endocrines. Il est situé à l'avant du cou, sur le côté et à l'avant et, comme s'il les recouvrait. La glande a la forme d'un fer à cheval avec une concavité tournée vers l'arrière et se compose de deux lobes latéraux inégaux: le lobe droit, le lobus dexter et le lobe gauche, le lobe sinistre, et reliant les deux lobes de l'isthme thyroïdien non apparié, l'isthme glandulae thyroideae. L'isthme peut être absent, puis les deux lobes ne s'ajustent pas étroitement l'un contre l'autre.

Glande thyroïde. Structure, fonctions.

Parfois, il existe des glandes thyroïdes supplémentaires, des glandules thyroïdiennes accessoriae, de structure similaire à la glande thyroïde, mais qui ne lui sont pas associées ou qui lui sont reliées par un petit cordon mince.

Souvent (dans un tiers ou la moitié des cas) de l'isthme ou du lobe gauche, à sa frontière avec l'isthme, le lobe pyramidal, lobus pyramidalis, qui peut atteindre l'encoche thyroïdienne supérieure du larynx ou est dirigé vers le haut.

La glande thyroïde est recouverte extérieurement d'une capsule fibreuse, la capsula fibrosa. La capsule est une mince plaque fibreuse qui, en grandissant avec le parenchyme de la glande, envoie des processus à l'épaisseur de l'organe et divise la glande en lobules séparés, les lobules. Dans l'épaisseur de la glande elle-même, de minces couches de tissu conjonctif riches en vaisseaux et en nerfs forment le tissu de soutien de la glande thyroïde - stroma, stroma. Les follicules thyroïdiens, les follicules glandules thyroïdiens se trouvent dans ses boucles.

La capsule fibreuse est recouverte par la capsule externe de la glande thyroïde, qui est un dérivé du fascia du cou. Avec ses faisceaux de tissu conjonctif, la capsule externe fixe la glande thyroïde aux organes voisins: le cartilage cricoïde, la trachée et; une partie de ces faisceaux (les plus denses) forme une sorte, allant de la glande aux organes voisins.

Trois faisceaux sont les plus prononcés: le ligament médian de la glande thyroïde, fixant la capsule dans l'isthme à la surface antérieure du cartilage cricoïde, et deux ligaments latéraux droit et gauche de la glande thyroïde, fixant la capsule dans la région des parties médiales inférieures des deux lobes latéraux aux surfaces latérales du cartilage cricoïde et le plus proche pour lui les anneaux cartilagineux de la trachée.

Entre les capsules externe et interne, il y a un espace en forme de fente en fibre grasse lâche. Des vaisseaux extra-organiques de la glande thyroïde, des ganglions lymphatiques et des glandes parathyroïdes s'y trouvent.

À la jonction des surfaces antérolatérales de la glande thyroïde postéro-médiale adjacente au faisceau neurovasculaire du cou (artère carotide commune, veine jugulaire interne, nerf vague). De plus, le nerf laryngé postérieur passe près de la surface postéro-médiale, et les ganglions lymphatiques trachéaux sont situés ici.

Les parties inférieures des lobes droit et gauche atteignent le 5-6e anneau de la trachée.
  La surface postéro-médiale de la glande est adjacente aux surfaces latérales de la trachée, du pharynx et de l'œsophage, et en haut - au cartilage cricoïde et thyroïdien.

L'isthme de la glande est situé au niveau des 1-3e ou 2-4e anneaux de la trachée. Sa section médiane n'est recouverte que de plaques fusionnées pré-trachéales et superficielles du fascia cervical et de la peau.

La masse de la glande est sujette à des fluctuations individuelles et varie de 30 à 60 g. Chez un adulte, la taille longitudinale d'un lobe de la glande thyroïde atteint 6 cm, la taille transversale est de 4 cm et l'épaisseur peut aller jusqu'à 2 cm.

Le fer augmente pendant la puberté. Ses dimensions peuvent varier en fonction du degré d'approvisionnement en sang; à la vieillesse, le tissu conjonctif se développe dans la glande et sa taille diminue.

La glande thyroïde produit des hormones la thyroxine, la triiodothyronine, la thyrocalcitonine et la calcitonine,   qui régulent le métabolisme (calcium et phosphore) dans le corps, augmentant le transfert de chaleur et améliorant les processus oxydatifs, participent à la formation osseuse. Dans les tissus de la glande thyroïde, l'iode s'accumule.

Il est riche en vaisseaux artériels, veineux et lymphatiques. Ses propres artères, alimentant le parenchyme de la glande, anastomosent les vaisseaux des organes voisins. Le sang veineux s'écoule dans le large plexus veineux situé sous la capsule, le plus développé dans l'isthme et la surface antérieure de la trachée.

Innervation: nerfs des ganglions cervicaux des troncs sympathiques impliqués dans la formation de plexus autour des vaisseaux adaptés à la glande; des nerfs vagues (nn. laryngei superiores - rr. externi, nn. laryngei resurrentes).

Approvisionnement en sang: a. thyroïde supérieure à a. carotis externa, a, thyroïde inférieure à truncus thyrocervicalis - branches a. subclavia, parfois a. thyroidea ima de truncus brachiocephalicus ou arcus aortae (moins communément de a, carotis communis ou a. subclavia). Le sang veineux coule à travers vv. thyroideae superiores, dextra et sinistra (tombent dans vv. jugulares internae ou vv. faciales), vv. thyroideae inférieures, dexlra et sinistra (tombent dans vv. brachiocephalica), vv. thyroidea mediae (peut se déverser dans v. brachiocephalica sinistra ou v. thyroidea inférieur). Les vaisseaux lymphatiques suivent le long des artères et se jettent dans les ganglions lymphatiques cervicaux profonds antérieurs (thyroïde et paratrachéale) et médiastinaux (antérieurs).

La glande thyroïde (gl. Thyroidea) est un organe non apparié ayant une masse de 40 à 50 g. La glande est divisée en lobes appariés (lobi dexter et sinister) reliés par un isthme (isthme) (Fig. 348). Dans 35% des cas, un lobe mince (lobus pyramidalis), atteignant parfois l'os hyoïde, remonte du milieu de l'isthme. Le parenchyme glande se compose de follicules formés par un épithélium cubique et prismatique. Les follicules sont remplis d'un colloïde contenant l'hormone diiodotyroxine. Ils sont combinés en lobules, qui sont enveloppés dans des fibres de tissu conjonctif contenant du sang, des vaisseaux lymphatiques et des nerfs. Le tissu conjonctif interlobulaire se connecte à la capsule fibreuse de la glande thyroïde.

348. La glande thyroïde (selon R. D. Sinelnikov).

1 - os hyoideum;
  2 - m. thyrohyoideus;
  3 - m. cricothyroideus;
  4 - lobus sinistres glandules thyroïdiennes;
  5 - isthmus glandulae thyroideae.

La glande est située dans la même zone du cou. L'isthme est situé au niveau des demi-anneaux trachéaux II, III et IV, les lobes latéraux recouvrent les plaques du cartilage thyroïdien. Le bord inférieur des lobes latéraux atteint les demi-anneaux trachéaux V-VI, le bord supérieur - le milieu du cartilage thyroïdien. Derrière les lobes latéraux sont en contact avec les faisceaux neurovasculaires du cou (a. Carotis communis, vv. Jugulares internae, nn. Vagi, nn. Laryngei recurrentes). À l'avant, la glande est recouverte de peau, de tissu sous-cutané, de muscles sous l'os hyoïde et du propre fascia du cou. Cette dernière forme une capsule de tissu conjonctif (capsula thyroidea), qui est très faiblement connectée à la capsule fibreuse (capsula fibrosa). Dans les tissus lâches entre les membranes des tissus conjonctifs de la glande, se trouvent les plexus des artères et des veines de la glande. La capsule du tissu conjonctif est étroitement fusionnée avec la trachée et le larynx et desserrée avec le pharynx et l'œsophage.

Fonction. L'hormone de la glande diiodotyrosine améliore le métabolisme, qui se manifeste par une augmentation des processus oxydatifs et une augmentation de la génération de chaleur, stimule la réparation des tissus et accélère le développement du tissu osseux. Avec son contenu excessif, une excitabilité accrue du système nerveux se produit, le nombre de contractions cardiaques augmente et la transpiration s'intensifie (Fig. 349). Au contraire, avec un affaiblissement de la fonction de la glande, l'obésité se produit, la rétention d'eau dans les tissus, la température corporelle diminue et l'activité cardiaque ralentit. Des changements particulièrement importants se produisent dans un organisme en croissance avec une teneur excessive ou insuffisante en hormone thyroïdienne. Par exemple, avec un manque de diiodotyrosine, le crétinisme se développe, qui se traduit par l'apathie, la léthargie, la somnolence, l'obésité et le retard mental (Fig.350).

349. Le goitre toxique primaire. Maladie de Bazedov (selon V. G. Baranov).

350. Un homme de 20 ans présentant des signes d'hypothyroïdie très développés, apparus au début de l'adolescence (selon Grollman).

Caractéristiques d'âge. La masse de la glande thyroïde chez un nouveau-né varie de 1 à 5 g. Avant la puberté, le fer croît très lentement, puis en 18-20 il augmente à 30 g. L'augmentation de la glande se produit en raison de la croissance des follicules et de la teneur en colloïdes en eux. Chez les nouveau-nés et les enfants, la glande thyroïde est 1-2 anneaux trachéaux plus élevés et plus en contact avec l'œsophage (Fig. 351). Chez les personnes âgées, une partie des vésicules s'atrophie et le tissu conjonctif se développe à leur place.

351. Représentation schématique de la relation entre la glande thyroïde et la trachée et l'œsophage chez le nouveau-né (A) et l'adulte (B). Coupe transversale au niveau de l'isthme de la glande thyroïde (selon Andronescu).
  1 - l'œsophage; 2 - trachée; 3 - glande thyroïde.

Embryogenèse Le fer se développe à partir de deux primordiums. À la fin de la 4e semaine de la période embryonnaire, une protrusion du fond du pharynx se produit entre I et II paires de poches branchiales, puis à la 7e semaine, le clou est détaché, laissant le langage pour à la racine. caecum. En même temps, à partir de l'épithélium des poches branchiales IV, un deuxième rudiment apparaît, qui croît avec les rudiments des première et deuxième poches branchiales.

Anomalies de développement. Avec la fusion des primordiums droit et gauche, un fer se forme, dépourvu de lobes, ou, inversement, la glande manque parfois d'isthme et les lobes représentent des formations indépendantes. Il existe un seul processus pyramidalis long ou même double. Des glandes thyroïdiennes supplémentaires sont également trouvées.

Topographiquement, la glande thyroïde peut être située sous le demi-anneau trachéal VI ou même descendre dans la cavité thoracique jusqu'au lieu de séparation de la trachée dans les bronches.

Phylogenèse. La glande thyroïde sous la forme d'un organe ne se trouve que chez les vertébrés. Les chordés inférieurs sur la surface ventrale du pharynx ont une rainure glandulaire subjugulaire, l'endostal, le long de laquelle le mucus contenant de l'iode s'écoule dans la lumière du pharynx. Le mucus enveloppe les particules alimentaires et pénètre dans l'estomac, où l'iode du mucus est absorbé par le corps. Ce mode de concentration des oligo-éléments n'est possible que chez les animaux aquatiques qui vivent dans l'eau de mer contenant beaucoup d'iode. Le passage à la vie en eau douce, où il n'y a que des traces d'iode, a provoqué son utilisation plus économique par l'organisme, ce qui a conduit à l'accumulation d'iode dans les follicules d'un organe spécial. La thyroglobuline a commencé à se décomposer non pas dans le canal digestif, comme c'était le cas chez les ancêtres, mais dans les follicules de la glande thyroïde. Dans ce cas, la thyroxine et la triiodothyronine pénètrent dans la circulation sanguine, ce qui a conduit à la réduction des canaux et le fer s'est transformé d'un organe de sécrétion externe en un organe endocrinien.

Selakhia, les poissons osseux ont une glande, en respirant les poissons, les amphibiens et les oiseaux, le fer est torride. Chez les poissons et les amphibiens, le fer se trouve dans la région de l'appareil hyoïde et chez les oiseaux - autour des bronches. Chez les mammifères, le fer est épissé en un organe à deux lobes situé sur le cou.

  (lat. Glandula thyroidea) - un organe non apparié du système endocrinien, composé de deux lobes, un isthme et un destin pyramidal rudimentaire. Situé sur la face avant du cou, devant la trachée, c'est un organe périphérique hypophysaire du système endocrinien qui régule le métabolisme principal et assure l'homéostasie calcique du sang.

Le nom ukrainien de la glande thyroïde est un calque de son nom latin - «glandula thyroidea», qui signifie littéralement «fer sous forme de bouclier-tureos».

Anatomie

La glande thyroïde a une capsule - la membrane fibreuse, qui forme les feuilles interne et externe, entre lesquelles se trouve le tissu adipeux, dans lequel passent les vaisseaux extra-organiques, les veines et les branches des nerfs inverses. La couche externe en avant est formée par la plaque pré-trachéale du fascia du cou (lat. Lamina pretrachealis fasciae cervicalis),  qui passe dans la plaque carotide à l'arrière et latéralement. Devant la glande thyroïde recouvre le sternum-thyroïde (lat. Sternothyroid)  et les muscles en forme de bouclier hyoïde (lat. Sternohyoïdien),  latéralement - muscle sternocleidomasto-sosobodibny (lat. M.sternocleidomastoideus).  Sur la surface postérieure, la glande thyroïde est fixée au cartilage cricoïde, aux anneaux trachéaux et au constricteur pharyngé inférieur en suspendant un ligament. Grâce à la combinaison avec le larynx, la glande thyroïde monte et descend en avalant, se déplace sur le côté lorsque la tête est tournée. La glande est innervée par les branches nerveuses sympathiques, parasympathiques et somatiques. Il existe de nombreux interorécepteurs dans la glande.

Approvisionnement en sang

La glande thyroïde est bien alimentée en sang (elle prend  la première place parmi les organes dans la quantité de sang circulant par unité de temps par unité de masse). Elle est réalisée par des artères thyroïdiennes supérieures et inférieures appariées. En tant qu'option anatomique, chez 3 à 10% des personnes, il existe une artère étrange (lat. A.thyroidea ima),  qui provient de l'arc aortique ou du tronc brachiocephalic. Cette artère se rapproche de l'isthme de la glande thyroïde et donne des branches aux sections médiales des lobes droit et gauche. Les artères thyroïdiennes se ramifient entre les capsules fasciales et intrinsèques de la glande, se trouvent à la surface de ses particules pénétrant dans le parenchyme.

Drainage veineux

Le réseau veineux de la glande est mieux développé que l'artère. Les petites veines fusionnent et forment un réseau de gros vaisseaux. Parmi ceux-ci, des veines thyroïdiennes supérieures, moyennes et inférieures appariées se forment, qui se jettent dans les veines jugulaire interne et brachiocephalic. Au bord inférieur de l'isthme de la glande contient un plexus veineux étrange en forme de bouclier, à partir duquel le sang est détourné par les veines thyroïdiennes inférieures dans la veine brachiocephalic.

Histologie

La glande thyroïde est à l'extérieur recouverte d'une capsule de tissu conjonctif, à partir de laquelle le septum part dans l'organe, qui le divise en lobules. Le stroma de particules est un tissu conjonctif fibreux lâche, qui contient un réseau dense d'hémocapillaires de type sinusoïde. L'unité structurelle et fonctionnelle de la glande thyroïde est le follicule, dont la cavité est remplie d'une couleur jaunâtre dense et visqueuse, la masse est un colloïde, dont le composant principal est la thyroglobuline. Dans le colloïde, il y a également des mucopolysaccharides et des nucléoprotéines - des enzymes protéolytiques qui appartiennent à la cathepsine et à d'autres substances. Un colloïde est produit par les cellules épithéliales des follicules et pénètre en continu dans leur cavité, où il s'accumule. La quantité de colloïde et sa consistance dépendent de la phase d'activité sécrétoire et peuvent être différentes selon les follicules. Les cellules endocrines (thyrocytes) de deux types constituent le parenchyme des particules:

• folliculaire - forme des follicules
• interfolliculaire - ils forment de petites îles de l'épithélium situées entre les follicules. Ces cellules sont peu différenciées et servent de source à la formation de nouveaux follicules thyroïdiens.

Follicule

Les cellules folliculaires sont la principale unité structurelle et fonctionnelle de la glande thyroïde, ont une forme arrondie, dont la paroi est formée par les types de cellules suivants:

• Les cellules A sont le type principal de cellules. Ce sont des cellules épithéliales actives qui se trouvent en une seule couche sur la membrane basale. La forme des cellules change en fonction de l'état fonctionnel de la glande thyroïde. Normalement, ces cellules sont de forme cubique, avec une hyporfonction, elles fusionnent et avec une hyperfonction, elles s'allongent. Les noyaux correspondent aux cellules en forme - ils sont sphériques dans les cellules épithéliales cubiques, dans un ellipsoïde plat et cylindrique aplati. Dans le cytoplasme des thyrocytes, il y a un réticulum endoplasmique granulaire bien développé, un complexe de Golgi, des ribosomes et des polysomes libres. La surface apicale des cellules est recouverte de microvillosités courtes, dont le nombre et la hauteur dépendent de l'activité fonctionnelle de la glande. Avec l'hypofonction, leur nombre diminue, avec l'hyperfonction elle augmente. La fonction des thyrocytes est la synthèse, l'accumulation et la sécrétion d'hormones thyroïdiennes - triiodothyronine et tétraiodothyronine (thyroxine) impliquées dans le métabolisme de l'iode et la synthèse des hormones thyroïdiennes;
• Les cellules B sont des cellules (cambiales) peu différenciées - précurseurs des cellules A.

Cellules C

En plus des cellules folliculaires, la structure de la glande thyroïde est également parafolliculaire ou cellules C. Les cellules C se trouvent isolément entre la membrane basale et le pôle basal de la cellule thyroïdienne (localisation parafolliculaire), ou entre le thyrocyte (localisation intrafolliculaire) et constituent environ 10% de toutes les cellules. Ce sont des cellules de forme irrégulière, ronde ou polygonale, dont le cytoplasme contient un réticulum endoplasmique granulaire bien développé et un complexe de Golgi, un grand nombre de granules sécrétoires. Les cellules C produisent l'hormone calcitonine, qui est impliquée dans la régulation du métabolisme du calcium.

Physiologie

La glande thyroïde est responsable de la sécrétion des hormones suivantes:

• iodé - thyroxine et triiodothyronine (sécrétées par les clintinames épithéliaux)
• thyrocalcitonine - calcitonine (sécrétée par les cellules parafolliculaires (cellules C)

Hormones thyroïdiennes essentielles

La thyroxine et la triiodothyronine se forment en raison de l'iodation progressive de la thyroglobuline, le principal composant du colloïde. L'iodation commence par l'entrée d'iode dans le corps avec des aliments sous forme de composés organiques ou à l'état réduit. Pendant la digestion, l'iode organique et chimiquement pur se transforme en iodure, qui est très facilement absorbé dans l'intestin grêle dans la circulation sanguine. La majeure partie de l'iodure est concentrée dans la glande thyroïde. La partie restante reste excrétée dans l'urine, le suc gastrique, la salive et la bile. Absorbé par le fer, l'iodure est oxydé en iode élémentaire. Puis il se lie sous forme d'iodotyrosinifs et de leur condensation oxydative dans les molécules de thyroxine et de triiodothyronine. Le rapport de la thyroxine et de la triiodothyronine est de 4: 1. L'iodation de la thyroglobuline est stimulée par une enzyme spéciale, la peroxydase d'iode thyroïdien. L'élimination des hormones du follicule dans le sang se produit après l'hydrolyse de la thyroglobuline, qui se produit sous l'influence des enzymes protéolytiques - la cathepsine. L'hydrolyse de la thyroglobuline libère des hormones actives - la thyroxine et la triiodothyronine, qui pénètrent dans la circulation sanguine. Les deux hormones dans le sang sont associées aux protéines de la fraction de globuline, ainsi qu'à l'albumine plasmatique. La thyroxine se lie mieux aux protéines du sang que la triiodothyronine, ce qui fait que cette dernière pénètre plus facilement dans les tissus que la thyroxine. Dans le foie, la thyroxine forme des composés appariés avec de l'acide glucuronique, qui n'ont aucune activité hormonale et sont excrétés avec de la bile dans les organes digestifs. Grâce au processus de détoxication, une saturation sanguine non rentable en hormones thyroïdiennes ne se produit pas.

Ces hormones affectent la morphologie et la fonction des organes et des tissus. Avec l'ablation de la glande thyroïde chez les animaux de laboratoire et avec l'hypothyroïdie chez les jeunes, un retard de croissance et le développement de presque tous les organes, y compris les gonades, et un retard de la puberté sont observés. Le manque d'hormones thyroïdiennes chez la mère affecte négativement les processus de différenciation de l'embryon, en particulier de la glande thyroïde. L'insuffisance des processus de différenciation de tous les tissus et surtout du système nerveux central (SNC) provoque un certain nombre de troubles mentaux graves.

Les hormones thyroïdiennes se lient aux récepteurs nucléaires correspondants dans la cellule et stimulent le métabolisme des protéines, des graisses, des glucides, du métabolisme de l'eau et des électrolytes, l'échange de vitamines, la production de chaleur et le métabolisme de base. Ils améliorent les processus oxydatifs, les processus d'absorption d'oxygène, les dépenses en nutriments et l'absorption du glucose dans les tissus. Sous l'influence de ces hormones, les réserves de glycogène dans le foie diminuent et l'oxydation des graisses est accélérée. L'amélioration de l'énergie et des processus oxydatifs est la cause de la perte de poids, observée avec l'hyperthyroïdie.

Les hormones thyroïdiennes sont essentielles au développement du cerveau. L'effet des hormones sur le système nerveux central se manifeste par une modification de l'activité conditionnée, du comportement. Leur sécrétion accrue s'accompagne d'excitabilité, d'émotivité, d'épuisement rapide. Dans les états hypothyroïdiens, les phénomènes inverses sont observés - faiblesse, apathie, affaiblissement des processus d'excitation. Les hormones thyroïdiennes affectent de manière significative l'état de régulation nerveuse des organes et des tissus. En raison de l'augmentation de l'activité du système nerveux autonome, principalement sympathique, sous l'influence des hormones thyroïdiennes, les contractions cardiaques s'accélèrent, la fréquence respiratoire augmente, la transpiration s'intensifie, et la sécrétion et la motilité du canal digestif sont perturbées. De plus, la thyroxine réduit la capacité du sang à se coaguler en réduisant la synthèse des facteurs impliqués dans le processus de coagulation du sang dans le foie et d'autres organes. Cette hormone supprime les propriétés fonctionnelles des plaquettes, leur capacité d'adhésion (collage) et d'agrégation. Les hormones thyroïdiennes affectent les glandes endocrines et autres glandes endocrines. Cela est démontré par le fait que l'ablation de la glande thyroïde entraîne une altération du fonctionnement de l'ensemble du système endocrinien.

Calcitonine

Il est formé par les cellules parafolliculaires de la glande thyroïde, situées derrière ses follicules glandulaires. Il est impliqué dans la régulation du métabolisme du calcium. Le médiateur secondaire de l'action de la calcitonine est l'AMPc. Sous l'influence de l'hormone, le taux de calcium dans le sang diminue. Cela est dû au fait qu'il active la fonction des ostéoblastes, qui sont impliqués dans la formation de nouveaux tissus osseux, et supprime la fonction des ostéoclastes, qui le détruisent. Cependant, la calcitonine inhibe l'excrétion du calcium du tissu osseux, contribuant à son dépôt en elle. De plus, la calcitonine inhibe l'absorption du calcium et des phosphates des tubules rénaux dans la circulation sanguine, facilitant ainsi leur excrétion dans l'urine du corps. Sous l'influence de la calcitonine, la concentration de calcium dans le cytoplasme des cellules diminue. Cela est dû au fait que l'hormone active l'activité de la pompe à calcium sur la membrane plasmique et stimule l'absorption du calcium par les mitochondries. La teneur en calcitonine dans le sang augmente pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que pendant la restauration de l'intégrité osseuse après une fracture. La régulation de la synthèse et de la teneur en calcitonine dépend du niveau de calcium dans le sang. A sa concentration élevée, la quantité de calcitonine diminue, à faible, au contraire, elle croît. De plus, la formation de calcitonine stimule l'hormone gastro-intestinale gastrine. Sa libération dans le sang indique l'apport de calcium dans le corps avec de la nourriture. La calcitonine est un marqueur diagnostique du cancer médullaire de la thyroïde.

Le mécanisme d'action des hormones thyroïdiennes

Il a été établi que leur action aux niveaux cellulaire et subcellulaire est associée à divers effets sur les processus membranaires, sur les mitochondries, sur le noyau, sur le métabolisme des protéines, sur le métabolisme lipidique et sur le système nerveux

Régulation de la fonction thyroïdienne

Le contrôle thyroïdien est en cascade. Tout d'abord, les neurones peptidergiques de la section préoptique de l'hypothalamus synthétisent et sécrètent un homon libérant de la thyrotropine (ou thyrerelin, thyreoliberin abréviation TRH) dans la veine porte de l'hypophyse. Sous son influence, l'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est sécrétée dans l'adénohypophyse, qui est déposée par le sang dans la glande thyroïde et stimule la synthèse et la libération de thyroxine et de triiodothyronine. L'effet de la TRH est modélisé par un certain nombre de facteurs et d'hormones, principalement le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang, qui, selon le principe de rétroaction, inhibent ou stimulent la formation de TSH dans l'hypophyse. Les inhibiteurs de la TSH contiennent également des glucocorticoïdes, de la somatostatine, de la dopamine. Les œstrogènes, au contraire, augmentent la sensibilité de l'hypophyse à la TRH. La synthèse de la TRH dans l'hypothalamus est influencée par le système adrénergique, sa noradrénaline médiatrice, qui, agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques, contribue à la production et à la libération de TSH dans l'hypophyse. Sa concentration augmente également avec la baisse de la température.

Dysfonction thyroïdienne

Ses troubles peuvent s'accompagner à la fois d'une augmentation et d'une diminution de sa fonction hormonale. Si l'hypothyroïdie se développe dans l'enfance, il y a du crétinisme. Avec cette maladie, un retard de croissance, une violation des proportions du corps, un développement sexuel et mental sont observés. L'hypothyroïdie peut entraîner une autre condition pathologique - le myxœdème (œdème muqueux). Les patients ont noté une augmentation du poids corporel due à des quantités excessives de liquide interstitiel, des poches du visage, un retard mental, une somnolence, une diminution de l'intelligence, une altération des fonctions de polo et tous les types de métabolisme. La maladie se développe principalement pendant l'enfance et la ménopause. Avec une hyperfonction de la glande, une thyréotoxicose se développe. Dans certaines régions géographiques (Carpates, Volhynie, etc.), où une carence en iode dans l'eau est observée, la population souffre de goitre endémique. Un certain nombre de tests sont utilisés en clinique pour évaluer la glande thyroïde: administration de radionucléides - iode 131, technétium, détermination du taux métabolique basal, établissement de concentrations de TSH, de triiodothyronine et de thyroxine dans le sang, échographie.

Tumeurs thyroïdiennes

Malin

• Cancer papillaire
  • Cancer papillaire folliculaire
• Cancer folliculaire de la thyroïde
• Cancer faiblement différencié
• Cancer indifférencié (cancer de la thyroïde anaplasique)
• Cancer médullaire de la thyroïde
• Lymphome thyroïdien
• Carcinome épidermoïde Carcinome épidermoïde)

Bénigne

• Goitre nodulaire non toxique
• Goitre nodulaire thyréotoxique

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  est l'un des éléments du système endocrinien. La fonction principale est la régulation des processus métaboliques, qui est réalisée par la synthèse d'hormones thyroïdiennes - thyroxine, triiodothyronine, calcitonine.

Topographie thyroïdienne

Il est situé sur le devant du cou, dans le soi-disant. triangle cervical antérieur. Le sommet de ce triangle est l'encoche jugulaire. La base tournée vers le haut est le bord de la mâchoire inférieure, et les côtés latéraux sont les bords extérieurs des muscles cervicaux sternocléidomastoïdiens. En face, la glande thyroïde est recouverte de peau et de fascia cervical. Du bas, il borde le cartilage thyroïdien du larynx (c'est la raison de son nom), et de l'arrière il contacte la partie supérieure de la trachée, à laquelle la glande est fixée au moyen de tissu conjonctif. Cet organe non apparié ressemble à un papillon. La similitude est due à la structure de la glande, qui se compose d'une paire de lobes, gauche et droite. Ces lobes sont interconnectés par un isthme. Normalement, la longueur de chaque lobe ne dépasse pas 4 cm, la largeur est de 2 cm et l'épaisseur est de 1,5 cm En règle générale, les tailles du lobe droit sont légèrement plus grandes que la gauche. Certaines personnes peuvent avoir un lobe supplémentaire ou pyramidal. Sur la surface arrière de la glande, à ses bords supérieur et inférieur, appelés pôles, il y a 4 glandes parathyroïdes. Habituellement, la masse de la glande chez l'adulte ne dépasse normalement pas 25 g. Le volume est à peu près le même, chez les femmes - un peu moins. Bien que les femmes autorisent de légères fluctuations de volume en fonction de la phase du cycle menstruel.

Structure thyroïdienne

Il a une couleur sombre ou rougeâtre et une consistance élastique. Cet organe est enfermé dans une capsule fibreuse, à partir de laquelle les septa ou les trabécules du tissu conjonctif partent de l'intérieur de l'organe. Cela garantit la structure lobée de cet organe. L'unité structurale fonctionnelle principale de la glande thyroïde est le follicule. Il s'agit d'une formation microscopique ronde d'un diamètre d'environ 30 microns. À l'extérieur, le follicule est entouré de tissu conjonctif et à l'intérieur est tapissé d'épithélium du soi-disant. Une cellule. Le follicule est rempli d'une protéine colloïde contenant de la thyroglobuline. Les hormones, la thyroxine et la triiodothyronine, sont synthétisées à partir de colloïdes par les cellules A. Et la troisième hormone, la calcitonine, est synthétisée par les cellules C situées à côté des follicules. Les lymphocytes B ne se produisent pas normalement, leur apparition est un signe de troubles déshormormonaux ou de processus tumoraux.

Apport sanguin thyroïdien et innervation

Livraison d'oxygène aux tissus glande thyroïde portées par des artères thyroïdiennes supérieures et inférieures appariées. Les artères supérieures sont des branches de l'artère carotide externe, et les artères inférieures sont le tronc thyroïdien-cervical de l'artère sous-clavière. Dans l'épaisseur de la glande, les artères sont divisées en petites branches, qui forment un système vasculaire dense. Chez certaines personnes, l'apport sanguin à l'isthme peut passer par l'artère thyroïdienne non appariée. Le sang veineux s'écoule de la glande par les veines thyroïdiennes supérieure, moyenne et inférieure. L'innervation végétative de la glande est réalisée par les fibres du nerf vague et du tronc sympathique.