Premiers secours en cas de traumatisme crânien (TBI). Premiers secours en cas de traumatisme crânien Assistance médicale en cas de traumatisme crânien ouvert
Le cerveau est un mécanisme de haute technologie qui ne peut être comparé qu'à un ordinateur puissant.
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Par conséquent, il est si important de surveiller sa sécurité, car la vie humaine en dépend.
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Le TBI est un traumatisme crânien complexe (tissus mous, os du crâne, cerveau), accompagné de neuropathologies caractéristiques.
La capacité de reconnaître et de fournir une assistance médicale en temps opportun peut être nécessaire de manière totalement inattendue - lors d'une randonnée, d'un voyage hors de la ville ou d'une bagarre de rue à domicile. Par conséquent, l'algorithme des actions doit être connu de tous, car vos connaissances peuvent sauver une personne.
Les raisons
Les coupables les plus courants de TBI sont:
- accidents et accidents de la route;
- dommages de production;
- blessures subies pendant l'entraînement sportif;
- blessures domestiques;
- tomber d'une hauteur, accompagné d'un traumatisme crânien et cervical.
Comment reconnaître un TBI
Le TBI peut être jugé par la présence de lésions externes et de symptômes neuropathologiques caractéristiques.
Un symptôme bien connu du TBI est une panne de courant temporaire (de 5 à 10 secondes à plusieurs heures et même le coma).
Si vous êtes témoin d'un accident (en particulier impliquant un enfant), essayez de vous rappeler à quelle vitesse la victime a réagi à la douleur. Si la personne réagissait immédiatement (par exemple, criait), il n'y avait pas de panne d'électricité.
La confusion, l'obscurité de la conscience, les trous de mémoire doivent alerter: la victime a l'air abasourdie et confuse, ne se rend pas compte où elle se trouve maintenant, ne peut pas se nommer, décrire ce qui s'est passé, où elle allait, ne reconnaît pas ses proches.
Avec TBI, les nerfs crâniens sont affectés, responsables de l'odorat, du goût, de la déglutition, de l'équilibre, de l'ouïe, de la vision, des expressions faciales, etc.
Par conséquent, vous devez surveiller attentivement l'état de la victime - si une violation d'une ou plusieurs fonctions est perceptible, les premiers soins doivent être immédiatement fournis en cas de lésion cérébrale traumatique.
Le plus révélateur est la réaction des élèves, par exemple, au faisceau d'une lampe de poche. Les élèves peuvent répondre lentement ou ne pas répondre du tout à un faisceau de lumière, cela est dû à la gravité du TBI. L'absence de réaction d'un élève devrait être particulièrement alarmante.
Les symptômes sont différenciés par le type de TBI.
Le type de traumatisme crânien le plus courant (environ 80%) est la commotion cérébrale. La commotion cérébrale ne provoque pas de conséquences irréversibles et après une semaine, il n'y a aucune trace de pathologies.
La commotion cérébrale est accompagnée de:
- panne d'électricité (pendant quelques secondes ou quelques minutes);
- sentiment;
- nausées Vomissements;
- perte de mémoire;
- trouble des fonctions visuelles (image floue, sa bifurcation, points noirs devant les yeux);
- asymétrie des réflexes tendineux et musculaires.
Est un autre type de blessure à la tête. Elle s'accompagne de graves lésions macrostructurales du corps GM, polytraumatisme des os crâniens.
Selon la manifestation des symptômes cliniques, il peut être léger, modéré et sévère:
| Une légère ecchymose du MJ s'accompagne de: |
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| Une contusion cérébrale de gravité modérée est caractérisée par: |
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| Une contusion cérébrale sévère s'accompagne de: |
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Avec les hémorragies, des hématomes intracrâniens se forment, provoquant une compression du GM. Cela se produit dans 3 à 5% des accidents.
Se manifeste cliniquement comme une lésion cérébrale, mais diffère dans la période d'illumination de la conscience. Après une détérioration progressive et si la cause de l'augmentation de la pression n'est pas éliminée chirurgicalement, cela entraînera la mort.
Algorithme de premiers soins pour les lésions cérébrales traumatiques
Si vous êtes témoin d'un accident de TBI, rappelez-vous que la santé future et même la vie de la victime dépendront de vos actions opportunes, confiantes et coordonnées. Par conséquent, les actions énumérées ci-dessous sont mieux mémorisées et entraînées à l'automatisme afin de gagner de précieuses minutes dans une situation critique.
- tout d'abord, il est urgent d'appeler une ambulance pendant que le médecin se rend sur les lieux, dans la mesure du possible pour évaluer l'état de la personne blessée;
- découvrir si la victime est consciente, sinon, essayer de la ramener à ses sens;
- déterminer la nature des blessures reçues (ouvertes ou s'il y a des traces de saignement, fuite de liquide céphalo-rachidien);
- vérifier la fréquence cardiaque et la présence de respiration, si nécessaire, faire un massage cardiaque réanimateur, respiration artificielle;
- fermer le TBI ouvert avec un bandage stérile, si des fragments osseux saillants interfèrent, appliquer un bandage autour du périmètre de la plaie;
- lorsque le liquide céphalo-rachidien s'écoule, fermez les canaux nasal et auditif avec des tampons de gaze;
- si la victime est inconsciente, assurez-vous que les voies respiratoires sont libres, retirez les objets étrangers du nasopharynx et de la cavité buccale, couchez la victime sur le côté;
- si la victime est consciente, placez-la sur le sol en position couchée, fixez son cou;
- appliquer une compresse froide sur le site de la blessure;
- si des soins médicaux d'urgence ne sont pas disponibles sur le site d'une urgence, vous devez vous occuper de l'accouchement rapide de la victime dans un établissement médical, tout en surveillant constamment la présence de la respiration et de la fréquence cardiaque, pour assurer l'immobilité maximale possible de son corps en position couchée.
Ce qu'il ne faut pas faire
Certaines actions peuvent aggraver l'état du patient:
- la victime ne doit pas être autorisée à s'asseoir et à se lever, même si elle dit que tout est en ordre - une conscience confuse et brumeuse dans les premières minutes après l'urgence ne permet pas à une personne d'évaluer correctement la situation, son état;
- vous ne pouvez déplacer la victime que si c'est absolument nécessaire;
- il est impossible d'obtenir des fragments d'os, des objets étrangers d'une plaie ouverte, afin de ne pas causer de dommages encore plus importants;
- il est impossible de laisser une personne atteinte de TBI sans surveillance jusqu'à ce que les médecins apparaissent, car son état peut soudainement s'aggraver à tout moment;
- vous ne pouvez pas utiliser d'analgésiques narcotiques jusqu'à ce qu'un médecin soit examiné, car cela lubrifiera les symptômes, causera un diagnostic et un traitement incorrects.
Caractéristiques du traumatisme chez les enfants et traitement d'urgence
Chez les enfants, les traumatismes crâniens sont principalement causés par des chutes de différentes hauteurs et des blessures subies lors de l'entraînement sportif.
Les crânes des enfants sont plus flexibles que les adultes et le tissu cérébral contient plus d'eau, ce qui atténue légèrement la gravité des blessures subies. Et les capacités compensatoires du jeune organisme sont plus élevées, ce qui nous permet d'espérer un résultat réussi.
Si un enfant a un traumatisme crânien devant vous, appelez une ambulance et essayez d'évaluer son état général. Vous devriez être alerté si vous observez un ou juste un ensemble de symptômes:
- Déconnexion de la conscience. Cela peut être si éphémère que vous ne le remarquerez peut-être pas. Souvenez-vous s'il y a eu un délai entre le moment où l'enfant est tombé à son cri.
- Nausées, vomissements, vomissements. Ils peuvent apparaître à la fois après une urgence et dans une journée.
- Somnolence, léthargie.
- Sueur froide collante, transpiration.
- Trouble de conscience, perte de mémoire.
- Troubles de la coordination, manque de coordination des mouvements, tremblements, asymétrie du tonus musculaire, perte d'équilibre.
Avant l'arrivée de l'équipe médicale, il est nécessaire de poser l'enfant sur une surface plane et dure, de fixer le cou. Si l'enfant est inconscient, assurez-vous que les voies respiratoires sont librement brevetées, couchez la victime sur le côté pour éviter l'asphyxie par le vomi.
En cas de saignement, il est impératif d'utiliser un pansement stérile aseptique, en cas de liquorrhée - gaze ou coton-tige dans les voies nasales et auriculaires. En l'absence de rythme cardiaque ou d'activité respiratoire, respiration de réanimation, stimulation cardiaque indirecte avant l'arrivée de l'assistance médicale.
N'oubliez pas que même si vous pensez que l'accident s'est bien terminé, il est préférable qu'un spécialiste détermine l'état de l'enfant. En cas de suspicion de complications, le médecin prescrira des diagnostics supplémentaires (examen aux rayons X, résonance magnétique et tomodensitométrie), qui aideront à éviter les complications retardées - hématomes et compression du GM.
Jusqu'à la guérison finale de l'enfant, on lui prescrit le repos au lit et l'absence d'irritants sévères (odeurs, sons, lumière).
Se cogner la tête contre des objets durs entraîne des lésions cérébrales traumatiques. C'est une erreur de croire que si les os du crâne sont intacts, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Une blessure fermée n'est pas moins dangereuse que sa forme ouverte. Comment se manifeste la lésion cérébrale traumatique?
Classification
Les premiers secours doivent être fournis très rapidement, quel que soit le type.
Il existe deux formes de lésions cérébrales traumatiques.
1. Fermé... Se produit après avoir frappé la tête sur des objets solides. Dans ce cas, l'intégrité des os du crâne n'est pas violée. Comment les premiers soins doivent-ils être fournis pour les lésions cérébrales traumatiques fermées? Ce problème sera examiné plus tard, nous allons maintenant décrire les symptômes. Les signes qui peuvent identifier un traumatisme crânien varient selon la gravité. Un traumatisme mineur, qui peut provoquer une commotion cérébrale et le cerveau, se manifeste par des étourdissements, des nausées et des vomissements. Une amnésie à court terme et légère est possible. La forme la plus sévère peut provoquer une perte de conscience pendant 10 minutes maximum. La personne blessée perd la coordination, est incapable de localiser et de se souvenir de manière indépendante des circonstances qui l'ont conduit. Une hospitalisation immédiate ou un examen médical est souhaitable pour tout diplôme.
2. Ouvrez. La forme la plus grave de traumatisme crânien, dans laquelle non seulement les os du crâne sont blessés, mais également le contenu interne. Les signes clairement définis ne sont pas difficiles à repérer. Plaies profondes, saignements sévères, perte totale de conscience. Le patient doit être hospitalisé immédiatement. Après tout, seuls les premiers soins rapides et corrects en cas de traumatisme crânien peuvent aider la victime.
Pourquoi les blessures à la tête sont-elles dangereuses?
Cela peut même avoir des conséquences irréparables sur la santé humaine. La commotion cérébrale, qui accompagne la plupart des traumatismes crâniens, n'est pas très alarmante chez l'homme. Le refus d'examen et de traitement peut entraîner le développement de maladies cérébrovasculaires.
Les ecchymoses à la tête chez les enfants et les personnes âgées devraient être particulièrement préoccupantes. Les blessures chez les enfants peuvent très bien se transformer en troubles du développement. Les attaques et les plaintes de maux de tête indiquent une commotion cérébrale possible.
Chez les personnes âgées, les vaisseaux sanguins usés ne peuvent pas supporter la charge et le risque d'accident vasculaire cérébral est considérablement accru.
Un traumatisme crânien ouvert est dangereux car l'infection a libre accès au contenu interne du cerveau. Une importante perte de sang aggrave l'état de la victime. Les os cassés et les objets étrangers peuvent briser la muqueuse du cerveau et entraîner une perte de liquide. Les premiers soins en cas de lésion cérébrale traumatique ouverte doivent être fournis très rapidement. Un retard entraîne de graves conséquences pour la santé humaine. Les statistiques montrent un taux de mortalité élevé parmi ceux qui ont subi un traumatisme crânien. Les premiers soins n'ont probablement pas été fournis à temps ou les mauvaises manipulations ont été effectuées.
Quand devez-vous appeler une ambulance?
Ayant été témoin d'une chute d'une personne ou d'un accident de voiture, il est nécessaire d'évaluer le danger de l'état des victimes. Après tout, ils peuvent avoir besoin de premiers soins pour une lésion cérébrale traumatique.
Appelez une ambulance si:
- Une personne ne reprend pas conscience pendant plus de trois minutes.
- Il y a des saignements dans la tête, la bouche ou le nez.
- Les dissections et les plaies ouvertes sont visibles.
- Difficulté à respirer ou manque pendant plusieurs secondes.
- Crampes aux membres.
- La coordination est altérée, la confusion est observée.
- Faiblesse et difficulté de mouvement.
- Vertiges sévères.
- Vomissement.
Premiers secours
Le rendu opportun en premier avec une lésion cérébrale traumatique peut sauver une personne non seulement de sa santé, mais aussi de sa vie.
En cas de traumatisme crânien, ne bougez pas la victime et essayez de la remettre sur pied. Une personne peut ne pas être consciente de son état. Il peut essayer de se lever ou d'aider d'autres participants à l'accident. C'est le comportement naturel d'une victime d'un coup violent à la tête sans perdre connaissance. Que faire s'il y a une possibilité qu'une personne ait un traumatisme crânien? Les premiers soins doivent être fournis comme suit:
- il est nécessaire d'essayer de calmer la personne et de la coucher sur le dos;
- vous devez contrôler le pouls et l'état des fonctions respiratoires;
- si la victime est inconsciente, elle est placée sur le côté - des vomissements incontrôlés présentent un risque d'obstruction des voies respiratoires;
- les plaies doivent être bandées ou au moins fermées avec du matériel stérile.
Quand l'ambulance vient-elle chercher la victime?
L'équipe d'ambulance déterminera l'état du patient et, si nécessaire, livrera à l'hôpital pour une hospitalisation urgente si:
- la victime n'a pas repris connaissance ou n'évalue pas correctement sa position;
- il y a une perte de mémoire partielle ou complète;
- il y avait une déficience visuelle, une constriction ou une dilatation des pupilles;
- et autres troubles neurologiques;
- plaies ouvertes et saignements.
La victime est emmenée au service de neurochirurgie pour des procédures. En cas de traumatisme crânien ouvert, un diagnostic urgent à l'aide d'un équipement spécial et une intervention chirurgicale sont nécessaires.
Les chances d'un rétablissement complet dépendent en grande partie de la santé de la personne avant l'incident et de la gravité de la blessure. Un traitement hospitalier à long terme et la poursuite de la surveillance ambulatoire de spécialistes sont nécessaires. Il est possible de se forger une opinion complète sur les conséquences sanitaires au plus tôt un an plus tard. Le rétablissement complet peut prendre plus de cinq ans.
Traitement des blessures mineures
Un diagnostic rapide d'un traumatisme crânien et un traitement correctement prescrit permettent d'éviter les conséquences des traumatismes crâniens et des commotions cérébrales.
Que faire avec une personne qui a un traumatisme crânien, les premiers soins lui ont déjà été fournis? Les rayons X et les IRM détermineront la présence ou l'absence d'hémorragies internes. En fonction de cela, un traitement est prescrit. Si l'état est satisfaisant, le patient est renvoyé pour un traitement à domicile.
Pendant cette période, un patient souffrant d'une commotion cérébrale a besoin:
- repos complet et repos au lit;
- prise régulière de médicaments prescrits;
- boire beaucoup de liquides.
Vous devez également exclure les irritants étrangers (regarder la télévision, travailler sur l'ordinateur, lire des livres et une lumière vive).
L'utilisation de remèdes populaires n'est pas contre-indiquée pour une guérison précoce.
Médecine traditionnelle dans le traitement des commotions cérébrales
Le traumatisme crânien n'est pas une maladie nouvelle. Les guérisseurs du village ont utilisé avec succès des herbes médicinales pour résoudre des problèmes.
La teinture Aralia est utilisée pour restaurer la fonction cérébrale. Préparez-le en versant 50 g de matières premières avec 0,5 litre d'alcool médical. Insistez 3 semaines. Prenez une cuillère à café, diluée dans un demi-verre d'eau.
Une décoction de mélilot améliore la circulation sanguine et fluidifie le sang. Versez une cuillère à café d'herbes avec un verre d'eau chaude (la température doit être supérieure à 80 degrés) et laissez reposer une vingtaine de minutes. Prenez un tiers de verre 3 fois par jour.
Les herbes qui ont un effet sédatif peuvent aider à gérer l'anxiété qui accompagne la commotion cérébrale. La racine de valériane sous forme de teinture de pharmacie, de bouillon de cyanose bleue, de teinture d'agripaume aidera à améliorer le sommeil.
Méthodes de prévention
Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Ceci est particulièrement vrai des blessures graves, qui auraient pu être évitées dans la plupart des cas en respectant les règles de sécurité.
- Pour les sports d'équipe, le cyclisme et autres sports actifs, un équipement de protection doit être utilisé. Un casque et d'autres accessoires de sport peuvent aider à protéger votre tête des collisions, des chutes et des chocs.
- Utilisez les ceintures de sécurité et surveillez l'état du système de freinage du véhicule pendant la conduite.
- Respectez les règles de la circulation en tant que conducteur et en tant que piéton.
- Assurer la sécurité des enfants dans l'appartement. Ne laissez pas sans surveillance. Restreindre l'accès aux objets traumatiques. Évitez de faire tomber des meubles lourds instables. Si nécessaire, utilisez des traversins et des oreillers souples pour couvrir les coins pointus des lits et des canapés.
- Respectez les règles de sécurité dans des conditions glaciales. vous aider à éviter de tomber.
- Ne marchez pas le long des bâtiments lorsque la neige fond et qu'il y a des risques de glaçons et de glace qui tombent des toits des grands immeubles.
Le respect des mesures de sécurité réduira le risque de blessure à la tête.
Conclusion
Maintenant que vous savez ce qu'est une lésion cérébrale traumatique, les premiers soins doivent être fournis. Nous espérons que les informations présentées dans l'article vous ont été utiles.
Le nombre d'accidents de la route augmente régulièrement chaque année - un si triste paiement pour les «bénédictions de la civilisation». Les traumatismes crâniens occupent l'une des premières places parmi les autres traumatismes en temps de paix. En moyenne, 700 personnes meurent chaque année, et ce chiffre n'est pas encore la limite. La tragédie de la situation réside dans le fait que les meilleurs meurent très tôt dans la vie: ce sont les enfants (la fréquence des traumatismes cranio-cérébraux (TCC) est beaucoup plus élevée que chez les adultes) et les jeunes, la soi-disant «couleur de la nation».
Les lésions cérébrales traumatiques sont des lésions du crâne et de son contenu de nature mécanique, qui se manifestent par certains symptômes neurologiques. En cas de traumatisme crânien, il est extrêmement important de fournir les premiers soins à temps et avec compétence afin de ne pas perdre un temps précieux, c'est pourquoi il est important que chaque personne connaisse ses bases.
Causes des traumatismes crâniens
Quelles sont les causes des blessures à la tête:
- accidents de la route;
- tomber d'une hauteur;
- accidents du travail;
- blessures domestiques;
- les blessures sportives.
Classification des lésions cérébrales traumatiques
Par la nature des dommages, les blessures suivantes sont distinguées:
- fermé (blessures dans lesquelles l'aponévrose n'est pas endommagée, mais des ecchymoses et des blessures des tissus mous de la tête sont possibles);
- ouvert (blessures dans lesquelles, en plus de la peau, l'aponévrose est nécessairement endommagée)
- pénétrant (blessures dans lesquelles l'intégrité de la dure-mère est violée).
Clinique des traumatismes crâniens
Commotion cérébrale.Cette blessure à la tête la plus courante survient dans 80% des cas. La pathologie macrostructurale n'est pas détectée et les dommages ne sont observés qu'au niveau cellulaire; par conséquent, la commotion cérébrale est une forme fonctionnellement réversible. Le patient est inconscient pendant plusieurs secondes ou minutes avec une amnésie, et se caractérise également par l'apparition de nausées et de vomissements. Une fois que le patient a repris connaissance, il se plaint de vertiges, de maux de tête diffus, de vision double, de transpiration. Les fonctions vitales ne sont pas altérées. Des troubles neurologiques mineurs se manifestent sous la forme d'une asymétrie des réflexes tendineux, un nystagmus à petit balayage, qui disparaît après une semaine. L'état des patients s'améliore significativement au cours de la première semaine, et aucune pathologie n'est détectée en TDM et IRM.
Lorsqu'on parle de traumatisme crânien, la plupart des gens l'associent à une commotion cérébrale. En effet, en raison de la prédominance de la taille sur la partie faciale, les parties du crâne cérébral subissent beaucoup plus souvent des effets physiques.
Et, si la force d'influence est élevée, la gravité de la maladie avec lésions cérébrales, voire la vie d'une personne, peut dépendre des actions des personnes qui se trouvent à proximité. Les premiers soins opportuns et correctement fournis en cas de traumatisme du cuir chevelu peuvent prévenir les conséquences possibles de la santé générale et neurologique, devenir une bonne base pour un rétablissement rapide de la victime.
Toute lésion cérébrale traumatique, qu'il s'agisse d'une commotion cérébrale ou autre, peut survenir à la suite de coups violents, de contusions ou de mouvements brusques de la tête
La définition même de «premiers secours» n'implique pas la présence de connaissances particulières, d'ailleurs, des dispositifs pour sa mise en œuvre. Des compétences de base pour déterminer les paramètres vitaux de base (pouls, respiration, état de conscience), la capacité à pratiquer la respiration artificielle et à arrêter les saignements seront suffisantes. Et si la question ne se limite pas à "bosse", vous devez appeler le service médical d'urgence.
Il convient de noter qu'avec un traumatisme crânien (TCC), il y a souvent confusion et la victime peut ne pas évaluer pleinement sa propre condition. Et en cas de lésions cérébrales graves, il y a un «écart lumineux» lorsque, après les premières manifestations cliniques, commence une période de bien-être imaginaire.
En bref sur les types de blessures à la tête
Il existe de nombreuses classifications différentes des dommages.
Deux grands groupes sont:
- Traumatisme facial - de la ligne des sourcils au menton.
- Traumatisme cérébral.
Dans les deux cas, les facteurs physiques agissent:
- sans dommage à la couche tégumentaire - blessure, hématome, luxation, corps étranger sans pénétration;
- avec dommages - abrasion, blessure, brûlure; dans des groupes séparés, les morsures d'animaux et celles résultant de l'utilisation d'armes sont considérées.
Les lésions cérébrales traumatiques sont subdivisées en:
- fermé (commotion cérébrale, ecchymose, compression du cerveau; fracture de la base du crâne) sans violer l'intégrité de la peau;
- ouvert - avec une plaie;
- pénétrant - avec des dommages à la muqueuse du cerveau.
Les lésions cérébrales traumatiques et les premiers soins sont la clé pour minimiser les conséquences négatives pour le patient et un moyen de sauver sa vie
La fourniture de premiers soins peut varier considérablement en termes de portée, d'actions et de mesures d'urgence supplémentaires, en fonction du type de traumatisme crânien ou de sa combinaison avec d'autres blessures.
Principes de base des premiers secours en cas de traumatisme crânien
- Ne fait pas mal! Ne donnez pas (injectez) de drogues à la victime. Ne changez pas la position de son corps (tour) ou de ses segments (tête, bras, jambes) sauf en cas de nécessité absolue. N'essayez pas de retirer le corps étranger vous-même.
- Évaluez l'état de la personne blessée. La réaction du cerveau aux dommages est différente: absence (sous l'action d'une force importante), confusion (étourdissement), perte de conscience. Pour déterminer l'état général, la présence d'une activité cardiaque (pouls) et la respiration spontanée sont importantes. L'évaluation de la condition est complétée par l'identification de l'écoulement de sang ou d'autres fluides des plaies ou du nez, de l'oreille.
- Mener des mesures urgentes. Les premiers soins en cas de traumatisme du cuir chevelu et de la région faciale du crâne sont réduits à un arrêt possible du facteur dommageable, à la restauration de la perméabilité des voies respiratoires supérieures, à la fixation de la tête et du cou avec des moyens improvisés et à l'arrêt des saignements. En outre, il est important de maintenir le contact - si la victime est consciente, il est souhaitable qu'elle et y reste.
- Organisez l'évacuation de la victime. Même des blessures crâniennes mineures impliquant le cerveau peuvent provoquer une légère désorientation - la personne blessée ne peut pas être conduite. Pour les TCC plus graves, il est conseillé d'appeler l'équipe d'urgence. En l'absence de conscience et de situations mettant la vie en danger, l'évacuation est effectuée par une brigade d'urgence spécialisée.
Critères d'évaluation de l'état
En s'adressant à la victime, selon sa réponse, on peut supposer la gravité du dommage. Les traumatismes crâniens de gravité légère à modérée s'accompagnent de confusion. Peut être observé: désorientation spatio-temporelle, léthargie, troubles de la parole, pertes de mémoire. Souvent inquiets: maux de tête intenses, réaction accrue à la lumière ou au son, acouphènes, étourdissements, nausées et vomissements sans soulagement. Visuellement, vous pouvez déterminer la pâleur de la peau, l'augmentation de la transpiration; contraction des globes oculaires (nystagmus horizontal), différents diamètres de pupille; saignements et autres lésions des tissus mous.
Les blessures ouvertes sont celles qui endommagent les tissus mous de la tête.
Les TBI sévères et très sévères entraînent une perte de conscience, une dépression de l'activité cardiaque et respiratoire. Le pouls est vérifié sur les artères radiales (sur la surface interne de l'avant-bras près de l'articulation du poignet, du côté du pouce) ou sur la carotide (le long du bord avant du muscle du cou, juste en dessous de l'angle de la mandibule). La respiration est déterminée par le mouvement de la poitrine ou tactile, en rapprochant le plus possible la paume ou l'avant-bras de la bouche et du nez de la personne blessée. Du nez, de l'oreille, des saignements ou un liquide incolore peuvent être observés. Des convulsions sont possibles.
Si vous trouvez une victime avec TBI dans un état grave ou extrêmement grave, vous devez immédiatement appeler l'ambulance et le service médical d'urgence (numéro de portable 112 pour tous les opérateurs de télécommunications et les régions de la Fédération de Russie). Le répartiteur vous indiquera la séquence des actions, restant en contact jusqu'à l'arrivée des médecins.
Activités avant l'arrivée des médecins
La perméabilité des voies aériennes supérieures est maintenue en tournant doucement la tête sur le côté pour éviter l'inhalation (aspiration) de vomi. En l'absence de conscience, la langue peut couler - vous devez placer votre paume sur la joue de la victime (le pouce sera sur la pommette), appuyez sur le coin de la mâchoire inférieure, qui se déplacera vers l'avant, avec l'index.
La réanimation cardio-pulmonaire d'urgence n'est réalisée qu'en cas d'absence fiable de respiration et de pouls. La victime doit s'allonger sur le dos sur une surface dure. Le rapport approximatif est de 2 respirations artificielles pour 10 (pour les enfants), 15 (pour les adultes) compressions thoraciques. La condition est vérifiée tous les 2-3 cycles.
L'ensemble des mesures visant à restaurer la viabilité du corps est appelé réanimation cardio-pulmonaire.
Open TBI est accompagné de saignements. Pour l'arrêter (réduire) au stade des premiers soins, il suffira d'appliquer un bandage compressif ou d'appuyer manuellement sur un tissu propre. En cas d'urgence, avec un saignement massif d'un gros vaisseau, il est permis de le presser dans la plaie avec vos doigts.
Pour fixer la tête et les segments cervicaux, au stade des soins pré-médicaux d'urgence, il suffit d'appliquer un rouleau impromptu pour prévenir les mouvements accidentels.
Caractéristiques des enfants
Le corps de l'enfant est hautement compensatoire. Cela, d'une part, protège le cerveau de graves dommages avec des traumatismes fréquents. D'un autre côté, il peut cacher le vrai état. Les changements de comportement et de bien-être résultant d'un traumatisme crânien doivent être considérés comme des traumatismes crâniens. Une consultation urgente avec un neurologue est nécessaire.
La lésion cérébrale traumatique est:
· Dommages au crâne et au cerveau suite à un impact mécanique.
Distinguer:
Blessure à la tête fermée: l'intégrité du tégument de la tête n'est pas violée ou il y a des blessures des tissus mous de la tête sans endommager l'aponévrose
Ouvert: il existe des fractures des os de la voûte crânienne avec lésion des tissus adjacents ou une fracture de la base du crâne, accompagnées de saignements ou de liquorrhée (du nez ou de l'oreille), ainsi que des blessures du tégument mou de la tête avec des lésions de l'aponévrose.
Une blessure à la tête ouverte peut être:
Pénétrante: en violation de l'intégrité de la dure-mère
· Non pénétrant: sans violer son intégrité.
Il existe les formes cliniques suivantes de TBI:
Commotion cérébrale. Le principal signe clinique est la perte de conscience (de quelques secondes à plusieurs minutes). Souvent des nausées, des vomissements. Après la récupération de la conscience, se plaignent généralement de maux de tête, d'étourdissements, de faiblesse générale, d'acouphènes, de rougeurs, de transpiration, de troubles du sommeil. Souvent - amnésie (le patient ne se souvient ni des circonstances de la blessure, ni de la courte période des événements avant et après celle-ci). L'état général s'améliore en 1 à 2 semaines.
Contusion cérébrale. Il diffère de la commotion cérébrale par la présence de zones de lésions de la matière cérébrale, d'hémorragie sous-arachnoïdienne et, dans certains cas, de fractures des os de la voûte et de la base du crâne.
Contusion légère: perte de conscience de quelques minutes à 1 heure. Après la restauration de la conscience, des plaintes de maux de tête, des étourdissements, etc. Il peut y avoir une bradycardie ou une tachycardie, parfois une augmentation de la pression artérielle. On note un nystagmus, une asymétrie des réflexes tendineux, des symptômes méningés, etc., qui disparaissent généralement après 2-3 semaines.
Contusion modérée: perte de connaissance de dizaines de minutes à 4 à 6 heures. Amnésie exprimée, parfois troubles mentaux. Possibles vomissements répétés, violations transitoires des fonctions vitales. Troubles neurologiques focaux. Ils disparaissent généralement après 3-5 semaines.
Contusion sévère: perte de connaissance de plusieurs heures à plusieurs semaines. Troubles menaçants des fonctions vitales avec troubles respiratoires, activité cardiovasculaire, fièvre. Les symptômes de la tige se manifestent; les symptômes focaux sont exprimés. Parfois des crises. Les symptômes généraux cérébraux et surtout focaux régressent lentement, des troubles moteurs résiduels et des modifications de la sphère mentale sont souvent notés.
Compression du cerveau. Parmi les raisons figurent les hématomes intracrâniens, les fractures déprimées des os du crâne, les foyers d'écrasement cérébral. Elle se caractérise par: une augmentation des maux de tête, des vomissements répétés, une agitation psychomotrice, une hémiparésie, une dilatation unilatérale de la pupille, des convulsions convulsives, une bradycardie, une augmentation de la pression artérielle, une altération de la conscience au degré de sopor ou de coma.
Avec un traumatisme crânien fermé:
1. Premiers soins médicaux et premiers soins:
En présence d'un coma - élimination du vomi, des expectorations, du mucus, des corps étrangers de la bouche et du nez
Lorsque la respiration s'arrête - ventilation mécanique utilisant la méthode du «bouche-à-bouche»
En violation de l'activité cardiaque et de la respiration 1-2 ml de caféine à 20%, 2 ml de cordiamine par voie sous-cutanée
Avec agitation psychomotrice, restriction physique (fixation sur une civière)
Évacuation - sur une civière rigide en position couchée
2. Premiers secours urgents:
Élimination du vomi des voies respiratoires
En cas de violation de l'activité cardiaque et de la respiration 1-2 ml de caféine 20%, 2 ml de cordiamine par voie sous-cutanée
Avec des vomissements imparables, 1 ml d'atropine à 0,1% et 1 à 2 ml d'aminazine à 2,5%
Avec syndrome convulsif et psychose traumatique - un mélange: 2,5% 2-3 ml de chlorpromazine + 1% 2 ml de diphenhydramine + 1-2 ml de cordiamine + 25% 5-8 ml de sulfate de magnésium par voie intramusculaire 2-3 fois par jour
Avec syndrome de la douleur 1 ml 2% de promedol par voie sous-cutanée
Lorsque le cerveau est comprimé, 40 ml de glucose à 40% par voie intraveineuse ou 10 ml de sulfate de magnésium à 25% par voie intramusculaire, 1 à 2 ml de caféine à 20%, 2 ml de cordiamine n / c.
3. Soins médicaux qualifiés:
Mesures urgentes
Avec une compression croissante du cerveau - craniotomie
Avec œdème cérébral - déshydratation (perfusion IV de mannitol à raison de 1 à 1,5 g de solution à 15% pour 1 kg de poids corporel par jour
Dans la psychose traumatique, un mélange: 2,5% 2-3 ml de chlorpromazine + 1% 2 ml de diphenhydramine + 1-2 ml de cordiamine + 25% 5-8 ml de sulfate de magnésium par voie intramusculaire 2-3 fois par jour
Avec le développement de l'état de mal épileptique, 2 g d'hydrate gloral dans un lavement, en l'absence d'effet, 10 ml de thiopental sodique à 2% ou une anesthésie au protoxyde d'azote, phénobarbital 0,1-0,2 x 3 fois par jour
Avec des vomissements imparables, 1 ml d'atropine à 0,1% et 1 à 2 ml d'aminazine à 2,5%
Avec syndrome douloureux 1 ml de promédol à 2% par voie sous-cutanée
Pour la rétention urinaire, le cathétérisme vésical
activités qui peuvent être retardées:
Les blessures au cou sont ouvertes et fermées. En cas de blessures au cou, des lésions des gros vaisseaux sanguins et des troncs nerveux, des organes creux (pharynx, œsophage, larynx, trachée), de la glande thyroïde, du canal thoracique, de la colonne cervicale peuvent être observées.
Les blessures aux gros vaisseaux sanguins du cou entraînent des saignements potentiellement mortels. Si les veines cervicales sont blessées, une embolie gazeuse peut survenir. Les lésions thyroïdiennes peuvent également provoquer des saignements importants. Les blessures aux gros vaisseaux peuvent entraîner une mauvaise circulation sanguine dans le cerveau.
Une lésion du nerf vague, accompagnée de sa décélération, de son ecchymose ou de sa déchirure partielle, ainsi que la compression par un hématome ou un corps étranger, peuvent entraîner des troubles cardiaques et respiratoires graves pouvant aller jusqu'à un arrêt cardiaque réflexe. Une simple rupture du nerf ne provoque généralement aucune perturbation. Une lésion des deux nerfs récurrents entraîne une asphyxie.
Avec des plaies pénétrantes du larynx et de la trachée, une hémoptysie et des troubles de la respiration, de la phonation et de la déglutition sont souvent observés.
Les premiers soins pour les blessures au cou consistent à appliquer un bandage compressif. Avec une difficulté respiratoire croissante, une trachéotomie est réalisée.
Dans les cas appropriés, au lieu de la trachéotomie, l'insertion d'un tube de trachéotomie dans le larynx ou la trachée à travers une plaie externe béante peut être limitée. La trachéotomie est généralement réalisée sous anesthésie par infiltration locale avec une solution de novocaïne à 0,25%.
La technique de trachéotomie longitudinale-transversale selon Voyachek: incision longitudinale de la peau et du fascia. Les muscles du cou et les veines situées verticalement sont poussés sur les côtés. Après avoir séparé l'isthme de la glande thyroïde, une incision horizontale du ligament cricoïde-isthme est pratiquée le long du bord inférieur du cartilage cricoïde. La paroi avant de la trachée est exposée. Une section transversale de la membrane est réalisée dans l'un des espaces inter-annulaires supérieurs. Une canule est insérée dans le trou.
La liste des mesures pour restaurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures:
1. Coucher la victime sur le dos avec la tête tournée sur le côté.
2. Nettoyer la bouche et le pharynx.
3. Insertion d'une voie respiratoire ou couture de la langue avec du fil de soie avec fixation autour du cou ou sur l'attelle de menton.
4. Ventilation pulmonaire artificielle
5. S'il est impossible de restaurer définitivement la perméabilité des voies respiratoires - trachéotomie