Les troubles urinaires, ou dysurie, peuvent se manifester par des mictions ou des pipis au lit trop fréquents (plus fréquents chez les enfants), une augmentation ou une diminution de la quantité d'urine, une douleur ou une difficulté à uriner, une miction involontaire ou une incapacité à vider complètement la vessie, ainsi que rétention urinaire ou incapacité absolue d'une personne à se vider la vessie pleine.

Symptômes

• Urination fréquente.
• Miction douloureuse, douleur dans la vessie.
• Flux continu d'urine goutte à goutte.
• Ne pas vider complètement la vessie.
• Incontinence urinaire.
• Énurésie nocturne.

Causes d'occurrence

Les causes du dysfonctionnement urinaire dépendent de la nature de la maladie. Parfois, ils sont mentaux : le trouble provient du stress. Dans d'autres cas - maladies neurologiques - une violation des nerfs qui innervent la vessie ou des maladies du système nerveux central. Les troubles urinaires sont fréquents chez les personnes atteintes d'Alzheimer et de Parkinson. On les trouve également chez les patients atteints de diabète sucré, qui affecte le système nerveux périphérique. Les anomalies peuvent également dépendre d'affections congénitales (p. ex., diverticule de la vessie) ou d'un traumatisme (p. ex., fractures pelviennes).

Les troubles urinaires peuvent survenir chez les personnes de tout âge. Dans certains cas, il progresse lentement, dans d'autres - rapidement. L'incontinence urinaire nocturne chez les enfants disparaît généralement d'elle-même au cours de la croissance de l'enfant et de la formation de centres de régulation de la miction. Dans les cas graves, un traitement médicamenteux est effectué. Les écoulements d'urine douloureux et fréquents dus à une infection des voies urinaires sont traités avec des antibiotiques.

Traitement

L'urologue s'occupe du traitement des troubles urinaires. Cependant, selon les raisons qui ont causé le trouble, un thérapeute, un gynécologue ou un neurologue peut effectuer un traitement. Il existe de nombreuses façons et moyens de traiter les troubles urinaires. Dans certains cas, les femmes sont aidées par un pessaire (anneau utérin) et des médicaments sont également prescrits, mais parfois la chirurgie est inévitable.

S'il y a une violation du débit urinaire, ne vous soignez en aucun cas. Il est important d'établir la cause du trouble. Si une personne, en raison d'une maladie, est sujette à des mictions fréquentes ou involontaires, elle doit porter des couches ou des sous-vêtements spéciaux qui neutralisent l'odeur d'urine, qui peuvent être achetés à la pharmacie.

En cas de violation de la miction, de sa répétition ou du caractère prolongé de ce trouble, vous devez consulter un médecin.

Le médecin établira un diagnostic précis, après quoi il commencera le traitement. Par exemple, s'il est difficile d'uriner, il effectuera une cystoscopie (examiner la vessie avec un cystoscope) et découvrira s'il existe des obstacles à l'écoulement de l'urine (par exemple, des calculs) à l'endroit où la vessie pénètre dans le l'urètre ou si la prostate est hypertrophiée. Des données sur la cause possible des troubles urinaires sont également fournies en mesurant la pression à l'intérieur de l'urée. Si une personne souffre d'une maladie nerveuse, un urologue peut consulter un neurologue. Après avoir établi le diagnostic, le médecin prescrira un traitement et, si nécessaire, proposera une opération.

Les troubles urinaires sont-ils dangereux ?

L'incontinence urinaire peut être le symptôme d'une maladie grave, telle qu'une tumeur maligne.

En cas de miction altérée, il ne faut pas se soigner soi-même, utiliser des médicaments diurétiques. Ils ne contribuent pas au traitement de la maladie sous-jacente et ne peuvent qu'aggraver la situation.

La douleur est un symptôme de nombreuses maladies urologiques. Le plus souvent, il apparaît en raison d'une expansion anormale, d'un remplissage, d'une tension de certains organes (vessie, uretères, reins). Le médecin, de par la nature de la douleur, sa localisation et sa durée, établira un diagnostic. Le patient doit décrire clairement ses sentiments au médecin.

L'état satisfaisant des organes du système génito-urinaire fait partie intégrante de la santé humaine et affecte directement la qualité de sa vie. L'un des troubles les plus courants des fonctions physiologiques du corps est la violation de la miction chez les hommes. Les processus complexes de filtrage du sang dans les reins et l'excrétion rapide de l'urine du corps sont nécessaires pour maintenir l'homéostasie. L'apparition d'inconfort pendant la miction, une diminution ou une augmentation de la quantité d'urine peuvent indiquer un certain nombre de maladies du système génito-urinaire et d'autres systèmes du corps. Si de tels problèmes surviennent, vous devriez consulter un urologue. Il est préférable de ne pas reporter une visite chez un spécialiste, car toute pathologie peut être traitée avec beaucoup plus de succès dans les premiers stades.

Les violations de la miction sont caractérisées par des symptômes cliniques vifs et variés. Les types suivants de troubles de la miction sont distingués:

• Modifications du nombre de mictions par jour : avec ce type de trouble, le volume d'urine peut changer ou rester dans la plage normale ;
• L'apparition de douleurs lors de la miction : des sensations douloureuses peuvent apparaître lors de l'envie d'uriner ou directement dans le processus, peuvent irradier vers le périnée ;
• Énurésie : Chez l'homme, on observe une incontinence urinaire, l'envie d'uriner et une sensation de plénitude de la vessie sont généralement absentes ;
• Modification du volume d'urine : normalement, la quantité d'urine excrétée doit être approximativement égale à la quantité de liquide bue par jour, et dépend également du poids corporel de l'homme. Une diminution du volume d'urine excrétée est appelée oligurie, et une augmentation est appelée polyurie. Anurie - l'arrêt complet de la production d'urine est une conséquence d'une insuffisance rénale aiguë;
• Strangurie : due à une obstruction des voies urinaires d'étiologies diverses ;
• Changements dans la couleur de l'urine, présence d'impuretés pathologiques: souvent une conséquence de maladies inflammatoires des voies urinaires;

Les troubles les plus courants sont la strangurie et les mictions peu fréquentes chez les hommes. En outre, il existe souvent des violations de la miction, provoquées par des maladies inflammatoires des organes génito-urinaires, ainsi que des infections génitales.

Pourquoi les troubles de la miction chez les hommes?

De nombreuses maladies s'accompagnent de troubles urinaires. Selon le tableau clinique, il est possible de supposer la présence d'une pathologie spécifique. Cependant, il n'est possible d'établir avec précision les causes des troubles urinaires chez l'homme qu'après un examen complet par un urologue et, si nécessaire, par un néphrologue. Les principales maladies caractérisées par des troubles urinaires :

• Maladies inflammatoires (cystite,). Avec le développement d'une réaction inflammatoire, l'envie devient plus fréquente, des douleurs apparaissent lors de la miction. Du sang peut apparaître dans l'urine;
• Pathologie rénale (glomérulonéphrite, pyélonéphrite). En raison d'une violation de la filtration et de la réabsorption du liquide, il est possible de modifier le volume d'urine excrétée par jour, l'apparition d'impuretés;
• Obstruction de différentes parties des voies urinaires (calculs, tumeurs, rétrécissement). Difficulté à uriner, augmentation ou diminution des mictions par jour ;
• Processus infectieux dans les organes génito-urinaires (, orchite). Accompagné d'un syndrome douloureux, violation du nombre de mictions;
• Troubles métaboliques (diabète sucré);
• Troubles hormonaux (pathologie de l'adénohypophyse, des glandes surrénales);
• Traumatisation des organes génito-urinaires;

Causes des mictions rares chez les hommes

C'est la diminution de la fréquence des mictions qui fait référence aux manifestations dangereuses de diverses maladies. Son danger réside dans le fait qu'un homme ne remarque pas immédiatement ce symptôme et peut ne pas consulter un médecin pendant une longue période. Les facteurs les plus courants dans le développement de ce processus pathologique sont l'obstruction de la lumière de l'uretère par une tumeur ou des calculs avec lithiase urinaire. Souvent, la cause est un spasme des cellules musculaires lisses qui font partie de la structure de l'urètre, des uretères et de la vessie. Le spasme est causé par un surmenage nerveux général, la prise de certains médicaments et une pathologie de l'innervation. Comme la rétention d'urine dans le corps, les symptômes cliniques suivants apparaissent:

• Après la miction, il n'y a aucune sensation de vidange de la vessie;
• L'apparition de douleurs dans le bas-ventre;
• Altération générale du bien-être ;

Une miction rare est un symptôme typique de rétention urinaire chronique. En outre, la miction rare est caractérisée par la présence d'urine résiduelle dans la vessie immédiatement après la miction.

Strangurie: causes d'occurrence

La strangurie se caractérise par une difficulté à uriner. Les maladies suivantes conduisent à cette pathologie:

1. Rétrécissement de l'urètre dû à un adénome de la prostate. Les néoplasmes de la prostate sont très fréquents chez les hommes plus de 50 ans... Dans un certain nombre de pays, le dépistage est même effectué pour détecter les signes d'un processus tumoral naissant dans la prostate. La difficulté à uriner dans ce cas est due à la compression mécanique du lobe prostatique élargi sur l'urètre en raison d'un néoplasme;
2. La maladie de la lithiase urinaire. Dans cette maladie, on observe une obstruction d'une partie des voies urinaires par un calcul (bassin rénal, uretère, vessie, urètre). La maladie se développe dans le contexte de troubles métaboliques et peut être aggravée par des violations d'un régime alimentaire spécial. De plus, avec la lithiase urinaire, des douleurs aiguës peuvent apparaître dans la région transversale, l'apparition de sang dans les urines due à un traumatisme par un calcul de l'épithélium;
3. Inflammation de la prostate : le développement de la difficulté à uriner est basé sur la compression de l'urètre. Avec l'inflammation, un gonflement apparaît et une augmentation de la taille des deux lobules de la prostate. D'autres symptômes incluent une intoxication générale du corps, de la fièvre, une dysfonction érectile et l'apparition d'impuretés pathologiques dans l'urine;
4. Urétrite, cystite : la miction dans ces maladies inflammatoires est principalement difficile en raison d'un syndrome douloureux prononcé. Un homme retient involontairement l'urine afin de réduire l'intensité de la douleur. En plus de la douleur, la présence de démangeaisons ou de brûlures sévères dans l'urètre est caractéristique;
5. Balanite, balanoposthite: en raison du développement d'un processus pathologique dans les tissus du gland et du prépuce, la miction devient difficile. Cela est dû au développement d'un œdème et à un blocage partiel de l'entrée de l'urètre. En outre, ces maladies s'accompagnent de douleurs, d'hyperémie des parties affectées du pénis. Il existe un risque d'infection ascendante dans d'autres organes génito-urinaires;

Diagnostic et traitement des troubles urinaires chez l'homme

Compte tenu du grand nombre de pathologies qui s'accompagnent de certains troubles urinaires, il est très important de se soumettre à un examen complet par un spécialiste. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, consultez immédiatement un urologue. Le schéma d'examen dépend des plaintes et des caractéristiques individuelles spécifiques de chaque patient. Cependant, les tests de dépistage standard pour les hommes souffrant de troubles urinaires comprennent :

• Analyse clinique générale des urines : une attention particulière est portée à la présence de globules sanguins, de cylindres, de protéines ;
• Examiner la diurèse quotidienne ;
• si vous suspectez une étiologie infectieuse du processus;
• Radiographie des reins, des uretères, de la vessie pour détecter les calculs, leur localisation, leur taille ;
• Echographie des reins pour étudier l'état du parenchyme rénal ;
• Échographie de la prostate;

Après l'examen et la réception des résultats du test, le médecin sélectionnera individuellement un schéma thérapeutique pouvant inclure des méthodes conservatrices et chirurgicales (pour la lithiase urinaire, les néoplasmes des voies urinaires). Il est hautement indésirable de se soigner soi-même, la prise incontrôlée de médicaments peut éliminer les symptômes, mais ne pas agir sur la cause immédiate des troubles urinaires.

Les maladies affectant le système génito-urinaire sont variées. L'un d'eux est la dysurie, qui a des conséquences négatives et interfère avec une vie bien remplie. Les troubles urinaires comprennent des douleurs et des crampes lors de la vidange, une petite quantité d'urine sécrétée et son écoulement spontané.

Normalement, le corps assure une miction régulière et correcte. Mais dans le contexte de certaines maladies, la fréquence d'aller aux toilettes, la couleur et la composition de l'urine peuvent changer. De plus, des symptômes désagréables apparaissent, indiquant l'apparition de problèmes.

Types d'incontinence urinaire

La violation de la miction a plusieurs types:

1. Énurésie - incontinence urinaire, sa sortie incontrôlée. Les désirs peuvent être complètement absents ou apparaître soudainement. Ce trouble est fréquent chez les enfants et les personnes âgées.
2. Strangurie - la vidange se produit fréquemment, accompagnée de douleur. L'envie d'aller aux toilettes est presque incontrôlable, mais l'urine sort par petites portions.
3. La pollakiurie est une miction fréquente qui se produit pendant le développement du processus inflammatoire.
4. Ishuria est l'incapacité de vider la vessie. Pour éliminer l'urine, des dispositifs spécialisés sont utilisés - des cathéters. peut être partiel ou complet.
5. La polyurie est une pathologie dans laquelle l'urine est générée en quantité excessive - son volume peut atteindre jusqu'à trois litres. Le plus souvent, la maladie survient lorsqu'un grand volume de liquide est consommé. Dans ce cas, ils sont considérés comme physiologiques et sans danger. Mais parfois, ce phénomène devient le résultat de troubles graves qui nécessitent un traitement obligatoire.
6. Oligurie - formation insuffisante d'urine. Elle peut être physiologique, lorsqu'elle survient avec l'utilisation d'un petit volume de liquide ou avec un effort physique accru. L'oligurie pathologique est associée à des troubles digestifs, des saignements, etc.
7. Nycturie - l'urine est excrétée la nuit. La cause est une atteinte du système nerveux ou une insuffisance rénale chronique au début de son développement.
8. L'anurie est l'absence totale d'urine. La maladie est assez rare et survient lorsque les uretères sont comprimés, les reins ne fonctionnent pas.

La vidange de la vessie est un processus dans lequel non seulement les organes urinaires sont impliqués, mais aussi le reste des systèmes. Tous doivent interagir les uns avec les autres. Toute interruption entraîne des problèmes de miction. Mais ce n'est pas la seule raison possible. Diverses pathologies, micro-organismes qui provoquent le développement d'infections et d'autres facteurs peuvent avoir un impact négatif. Les raisons suivantes sont communes à tous les patients :

• surmenage brusque ou prolongé du corps;
• hypothermie;
• néoplasmes dans les organes urinaires;
• prendre des médicaments qui affectent l'excrétion de l'urine;
• Diabète;
• pathologie du système nerveux;
• appendicite;
• corps étranger dans les voies urinaires;
• sexe de promiscuité;
• anomalies congénitales et blessures.

Chez les hommes, les troubles peuvent être causés par une prostatite, un rétrécissement du prépuce, son inflammation et un adénome de la prostate. Les facteurs provoquants chez la femme sont la grossesse, le syndrome prémenstruel, le muguet, le prolapsus de l'utérus, la ménopause, la grossesse, etc. Les pathologies conduisant à des problèmes de miction sont variées :

Tous les types de troubles urinaires s'accompagnent de manifestations désagréables. Les patients notent :

• crampes lors de la vidange;
• changement dans l'ombre de l'urine;
• faiblesse du jet;
• interruption de l'écoulement de l'urine;
• démangeaisons et brûlures des organes génitaux;
• douleur abdominale;
• décharge incompréhensible;
• fièvre.

Tous les types de troubles urinaires s'accompagnent de manifestations désagréables

Le traitement pour traiter les symptômes ci-dessus peut apporter une amélioration à court terme. Mais si la raison réside dans une maladie grave, la situation ne changera en rien. Par conséquent, il est si important de consulter un médecin à temps et de subir les examens nécessaires. Si vous ne prenez aucune mesure, de graves complications sont possibles, dont il sera beaucoup plus difficile de se débarrasser. Ceux-ci inclus:

1. Inflammation des reins ou de la vessie.
2. Une augmentation du taux de globules rouges dans l'urine.
3. Irritation de la peau.
4. Intoxication grave pouvant entraîner la mort du patient.

La thérapie n'est effectuée qu'après avoir établi les raisons qui ont provoqué la violation de la miction naturelle.

Les médicaments et les procédures thérapeutiques sont sélectionnés en fonction du diagnostic spécifique. La tâche principale du traitement est de renforcer les muscles, d'éliminer les infections, d'améliorer le fonctionnement de tout le corps, etc.

Exercices physique

La physiothérapie pour les problèmes de miction est d'une grande importance. Il remplit les fonctions suivantes :

• circulation sanguine améliorée;
• activation des processus métaboliques dans le corps;
• renforcer tous les muscles.

L'exercice améliore la circulation sanguine dans les organes pelviens

On montre aux patients des exercices de respiration, de natation, de marche, de vélo, de ski. L'écoulement de l'urine améliore le séjour de vingt minutes en position genou-coude.

Médicaments

Si les problèmes sont causés par la propagation de l'infection, le patient se voit prescrire des médicaments antibactériens, antiviraux et antifongiques. Tous les symptômes disparaissent en quelques jours seulement. L'agent spécifique est sélectionné en fonction des résultats des tests de laboratoire :

1. Agents hormonaux - indiqués pour l'endométriose et la ménopause.
2. Des anxiolytiques sont prescrits si le trouble est causé par le stress.
3. Médicaments qui détendent les muscles lisses de la vessie.

Seul un médecin peut trouver le bon médicament pour traiter les problèmes urinaires.

Pendant le traitement, le patient doit suivre strictement les recommandations médicales qui contribuent à un rétablissement rapide. Ceux-ci incluent le respect du repos au lit. Si vous le souhaitez, vous pouvez appliquer un coussin chauffant chaud - cela améliorera la circulation sanguine et augmentera l'efficacité des médicaments pris. Boire un grand volume de liquide stimule l'élimination rapide des micro-organismes pathogènes.

Opération

Si le traitement conservateur ne fonctionne pas, le patient peut être programmé pour une intervention chirurgicale. Au cours de sa mise en œuvre, les tâches suivantes peuvent être résolues :

• fixation de la vessie;
• correction des malformations congénitales;
• élimination des néoplasmes et des corps étrangers;
• insertion d'un implant qui assurera une contraction musculaire normale.

Si le traitement médicamenteux ne fonctionne pas, le patient peut être programmé pour une intervention chirurgicale.

Remèdes populaires

Le traitement des troubles urinaires est possible à l'aide de recettes de médecine alternative. Ils peuvent être un bon complément à la thérapie principale, aidant à éliminer tous les symptômes et à soulager le bien-être général. Il existe plusieurs options efficaces :

1. Rose de thé - versez avec de l'alcool et laissez reposer pendant plusieurs jours, puis prenez dix gouttes deux fois par jour.
2. Noyer - réduire en poudre et consommer jusqu'à trois fois par jour avec de l'eau tiède.
3. Feuilles de bouleau - sécher, moudre, mélanger avec du vin blanc sec. Faire bouillir le mélange, laisser refroidir, filtrer, ajouter du miel et utiliser après les repas.
4. Rose musquée - versez la vodka et laissez dans un endroit sombre pendant une semaine, en secouant de temps en temps. Puis filtrer et consommer.

La prévention

Pour éviter les problèmes de miction, vous devez suivre des règles simples :

• éviter l'hypothermie;
• traiter en temps opportun les maladies affectant les organes génito-urinaires;
• contrôler le poids;
• refuser les relations sexuelles occasionnelles;
• mange correctement;
• observer l'hygiène;
• prendre des médicaments uniquement selon les directives d'un médecin ;
• consulter régulièrement un urologue ou un gynécologue.

Chez les hommes, les troubles urinaires sont combinés en un seul grand concept - « symptômes des voies urinaires inférieures » (SBAU). Fondamentalement, ces symptômes surviennent avec une hyperplasie bénigne de la prostate.

Statistiques Aux États-Unis et en Europe, les troubles urinaires surviennent chez 14 à 60 % des hommes de plus de 40 ans. Les LUTS comprennent :

• augmentation de la miction;
• affaiblissement du jet d'urine;
• vidange incomplète de la vessie;
• fuite d'urine après avoir uriné;
• envie urgente d'uriner.

Les SBAU ne sont pas toujours dus à une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Une vessie hyperactive (OAB) est très fréquente. Ces conditions sont considérablement aggravées, car les hommes ne se rendent pas à temps chez l'urologue. Ils croient que ces manifestations font partie du processus de vieillissement. C'est pourquoi le thérapeute, vers lequel se tournent le plus souvent les patients d'âges différents, doit mener un travail éducatif avec les patients, identifier les problèmes de miction et orienter ces patients vers un spécialiste restreint.

Principes de base du diagnostic LUTS

Tout diagnostic de cette condition doit être basé sur une étude minutieuse des antécédents et des plaintes du patient. Violation de la miction peut causer:

• prendre des médicaments (diurétiques, antihistaminiques, antidépresseurs, opiacés);
• conditions pathologiques sous forme de vaisseaux sanguins, de sucre et de syndrome métabolique.

Aspects physiopathologiques

L'obésité est un compagnon fréquent des SBAU. Une activité physique réduite et une augmentation du poids corporel contribuent à la sévérité des SBAU. Pour le moment, il est impossible de déterminer exactement pourquoi il existe un tel modèle. Les aromatases sont connues pour être activées par le tissu adipeux. Les aromatases convertissent les androgènes en œstrogènes, et s'il y a beaucoup de ces enzymes, elles agissent comme un médiateur qui déclenche les SBAU.

Les cellules graisseuses sont également impliquées dans la libération de cytokines qui influencent activement la réponse inflammatoire. Ainsi, les SBAU peuvent résulter du développement d'un stress oxydatif.

Par exemple, il existe un lien prouvé entre la dysfonction érectile et les maladies cardiovasculaires. La dysfonction érectile agit dans de nombreux cas comme un signe avant-coureur du développement et en fait d'un infarctus du myocarde.

Les SBAU et les maladies cardiovasculaires ont des points de contact communs. Dans la vieillesse, les patients prennent un grand nombre de médicaments pouvant provoquer des SBAU. Dans ce cas, cela viendra avec un antagonisme médicamenteux.

Questionnaire diagnostique

Pour simplifier et standardiser la question diagnostique différentielle, un questionnaire a été créé, qui se compose de 7 points. L'un d'eux est la qualité de vie, qui est due à un symptôme tel que violation de la miction... La somme de l'échelle va de 0 à 35 points. Plus le score est bas, moins le symptôme est prononcé. Bien sûr, une telle question sur la qualité de vie n'est pas en mesure de refléter tous les petits moments, mais néanmoins le médecin se fait une idée du degré troubles urinaires.

Il est obligatoire pour le patient de remplir le journal de miction. Il n'est pas nécessaire de dépenser des ressources matérielles et la simplicité de mise en œuvre rend cette méthode très attractive et assez instructive.

Examen des patients

Il est impératif pour un examen physique d'une personne malade de palper l'abdomen avec l'inclusion de ses parties inférieures. Le toucher rectal détermine la taille de la prostate, sa consistance. S'il y a des zones denses, il vaut la peine de décider de la nomination d'une biopsie afin d'exclure une tumeur maligne. Une biopsie doit également être réalisée si le niveau d'antigène prostatique spécifique dans le sang est élevé.

Diagnostic de laboratoire

Il est impératif d'effectuer un test sanguin biochimique, où il est nécessaire de déterminer le niveau de créatinine, car lorsque le niveau de cette substance change, on peut juger d'une cause néphrogénique (rénale) troubles urinaires.

Une analyse d'urine peut confirmer ou exclure des infections des voies urinaires inférieures. Cette infection peut être la cause directe de troubles urinaires. S'il y a du sang dans l'urine, le patient doit immédiatement être référé pour un traitement hospitalier, où un certain nombre d'études supplémentaires seront effectuées.

Les méthodes de recherche instrumentale diagnostique les plus courantes

Parmi ces méthodes de recherche, on peut distinguer l'examen échographique (échographie). A l'aide de cette étude, vous pouvez identifier :

• changements dans la taille de la prostate et de la vessie;
• hypertrophie de la paroi de la vessie;
• déterminer le volume d'urine résiduel.

Traitement LUTS

Les buts de la thérapie sont :

• assurer une bonne qualité de vie au patient ;
• empêchant la progression de la maladie.

Les principes de base du traitement sont :

• prêter attention au mode de vie d'une personne malade;
• augmentation obligatoire du mouvement et de l'activité physique;
• respect du régime de consommation d'alcool;
• réduire l'excès de poids.

Ces mesures ne sont pas les principales, mais elles jouent un rôle important dans la guérison.

Thérapie médicamenteuse

Aujourd'hui, il n'est pas difficile de trouver un traitement individuel pour chaque patient. Les alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5-alpha réductase sont les plus couramment utilisés. Les premiers bloquent les muscles lisses du cou et de la paroi de la vessie et améliorent le flux urinaire. Dans le même temps, la miction diminue en termes quantitatifs, mais qualitativement ils deviennent plus complets. L'amélioration se produit quelques jours après le début de la prise d'alpha-bloquants.

Les inhibiteurs de la 5-?-réductase agissent d'une manière légèrement différente. Ils ralentissent et suppriment complètement la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone, qui est le principal stimulateur de la croissance des cellules de la prostate. Ainsi, le processus d'hyperplasie est considérablement inhibé. Cela vaut la peine de le dire. que l'effet de la prise de ces médicaments ne devient perceptible qu'après 3 à 6 mois d'utilisation constante.

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Troubles de la miction

La vessie se remplit en 2 à 5 heures ou plus ; la miction, c'est-à-dire la vidange de la vessie se produit normalement 4 à 7 fois par jour et prend en moyenne 15 à 20 secondes. Le taux de miction chez les femmes est normalement de 20 à 25 ml / s, chez les hommes - de 15 à 25 ml / s. Le taux de remplissage de la vessie est en moyenne de 50 ml/h. Lorsque le remplissage de la vessie atteint environ 100-150 ml, la première envie d'uriner se produit, qui peut être facilement supprimée. Lorsque la vessie est remplie à 250-350 ml, une envie incontrôlable d'uriner se produit.

La phase de vidange de la vessie, c'est-à-dire l'acte d'uriner, se produit en raison de la contraction du détrusor (augmentation de la pression intravésicale) et de la relaxation des sphincters (diminution de la pression intra-urétrale). Normalement, la miction se poursuit jusqu'à ce que la vessie soit complètement vide. Une fois que l'urine a cessé de s'écouler dans l'urètre, le sphincter externe se contracte et le détrusor se détend, ce qui ferme l'ouverture interne de l'urètre.

Troubles de l'acte d'uriner peut être une conséquence à la fois de processus pathologiques dans les voies urinaires inférieures et de troubles de la régulation nerveuse de la vessie et/ou de son appareil de fermeture.

Des mictions fréquentes et douloureuses sont appelées dysurie.

Miction retardée ( ishurie) - accumulation d'urine dans la vessie due à l'incapacité d'uriner. En cas de rétention urinaire aiguë, le patient ne peut pas uriner seul, bien qu'il ressente de fortes envies douloureuses d'uriner, et le volume de remplissage de la vessie peut atteindre 1 litre ou plus. Avec la rétention urinaire chronique, une miction spontanée est possible, mais après cela, une certaine quantité d'urine reste dans la vessie, ce qui s'accompagne d'une sensation de vidange incomplète de la vessie. Dans les derniers stades de la rétention urinaire chronique, l'ischurie paradoxale se produit, une condition dans laquelle l'urine s'égoutte constamment d'une vessie qui déborde (incontinence par débordement). La cause de cet état pathologique est une combinaison d'atonie des muscles détrusor, qui expulse l'urine de la vessie, avec une atonie du sphincter urétral.

L'ishurie peut survenir en raison d'une augmentation de la résistance à l'écoulement de l'urine et/ou d'une diminution de l'activité contractile du détrusor :

S'il y a une obstruction mécanique du col de la vessie ou de l'urètre, obstruction de la vessie (hyperplasie bénigne de la prostate - HBP, sclérose du col de la vessie, cancer de la prostate, calculs vésicaux ou urétraux, valves urétrales, sténose urétrale, phimosis, paraphimosis et paraphimosis. etc.);

Avec des modifications dystrophiques et sclérotiques de la paroi de la vessie, qui se développent souvent à la suite d'une résistance urinaire accrue ou de dysfonctionnements de la vessie ;

Avec des troubles neurogènes entraînant une diminution du tonus du détrusor et/ou une augmentation du tonus des sphincters de la vessie et de l'urètre (dyssynergie détrusor-sphincter).

Ces troubles peuvent être à la fois organiques (gonflement, inflammation, traumatisme, accident vasculaire cérébral) et fonctionnels (période postopératoire, douleur, choc, anesthésie, manque d'habitude d'uriner en position couchée chez les patients contraints de rester alités longtemps ; alcool intoxication, états hystériques, effet d'agents médicinaux, tels que le sulfate d'atropine ou les bloqueurs de ganglions).

L'un des dysfonctionnements de la vessie, entraînant une altération de la vidange, est hypoactivité du détrusor, se manifestant par une diminution ou une absence de l'activité contractile du détrusor pendant la phase de libération. Chez les patients présentant une hypoactivité du détrusor en phase de remplissage, une diminution de la sensibilité est souvent notée, dans laquelle la première et urgente envie d'uriner survient lorsque le volume de remplissage est supérieur à la normale. Pendant la phase de décharge, ces patients ont des difficultés importantes à uriner, parfois ils ne sont capables de vider la vessie qu'en contractant les muscles abdominaux. L'hypoactivité du détrusor est souvent une complication d'un trouble neurologique.

Strangurie- difficulté à uriner. C'est une condition dans laquelle la vidange complète de la vessie nécessite un effort supplémentaire, l'urine est excrétée goutte à goutte. Dans ce cas, le début de la miction peut être retardé de 0,5 à 1,0 minute. La strangurie peut s'accompagner de douleur, d'envie d'uriner ; survient en violation de la perméabilité de l'urètre (rétrécissements, lésions partielles de l'urètre), maladies de la prostate (prostatite aiguë et chronique, HBP, cancer de la prostate), cancer de la vessie, localisé dans la région de son cou; calculs vésicaux.

Pollakiurie- augmentation de la miction. Cette condition est indiquée si la fréquence des mictions dépasse 7 (dans certains cas 15-20 ou plus) fois par jour. La pollakiurie peut être due à une polyurie. Dans le même temps, l'augmentation de la miction s'accompagne de la libération de grandes quantités d'urine et la production quotidienne d'urine dépasse considérablement la norme. Si la pollakiurie est associée à des maladies des organes génito-urinaires (cystite, lithiase urinaire, tuberculose des organes génito-urinaires, prostatite, dysfonctionnement de la vessie, etc.), alors à chaque miction, une petite quantité d'urine est libérée et le volume quotidien ne dépasser la norme.

Nycturie- les réveils nocturnes conscients pour la miction, surviennent généralement avec les maladies de la prostate (plus souvent avec l'HBP, l'inflammation de la prostate).

Incontinence urinaire- écoulement involontaire d'urine ou miction involontaire qui se produit sans envie de le faire. Distinguer l'incontinence urinaire extra-urétrale ("fausse") et l'incontinence urinaire urétrale. Avec l'incontinence extra-urétrale, l'urine s'écoule en dehors de l'urètre. Cela peut être dû à des malformations congénitales sévères du bas appareil urinaire (exstrophie de la vessie, ectopie de l'orifice urétéral dans l'urètre ou le vagin, épispadias total, etc.). Ce type d'incontinence est plus fréquent chez les enfants.

Une autre cause de "fausse" incontinence urinaire est les défauts de l'uretère, de la vessie ou de l'urètre acquis à la suite d'un traumatisme, des fistules qui s'ouvrent dans les organes voisins - dans le vagin ou dans le rectum (urétéral et vésico-vaginal, vésico-urétéral, etc.).

Pour l'ectopie d'un uretère et la fistule urétérale-vaginale unilatérale, une combinaison d'incontinence urinaire avec une miction normale est caractéristique, et pour la fistule vésico-vaginale - une incontinence complète.

Actuellement, les principaux types d'incontinence urinaire urétrale suivants sont distingués: incontinence urgente, stressante, mixte, par regorgement, transitoire.

Incontinence urinaire urgente- fuite involontaire de celui-ci due à une envie irrépressible d'uriner. Ce type d'incontinence est parfois appelé incontinence urinaire. L'incontinence urinaire urgente est causée par une vessie hyperactive. Si la vessie hyperactive apparaît dans le contexte d'une maladie neurologique, elle est alors appelée vessie hyperactive neurogène et, en l'absence de pathologie neurologique, vessie hyperactive idiopathique. Si des symptômes de vessie hyperactive sont apparus dans le contexte d'autres maladies urologiques, telles que les maladies inflammatoires aiguës et chroniques de la prostate et de la vessie, l'HBP, le cancer de la prostate, le cancer du col de la vessie, etc., alors le terme « vessie hyperactive symptomatique » est utilisé . De plus, l'incontinence par impériosité peut être causée par un relâchement involontaire de l'urètre (appelé instabilité urétrale), associé ou non à des contractions involontaires du détrusor. Si la cause de l'incontinence urinaire urgente est une hyperactivité du détrusor avec une contractilité vésicale altérée, alors, avec une envie incontrôlable d'uriner, il peut y avoir une augmentation de la quantité d'urine résiduelle, des symptômes d'incontinence d'effort et d'incontinence par débordement. Cette condition est généralement diagnostiquée chez les patients âgés.

Incontinence urinaire d'effort- fuite involontaire d'urine lors de la toux, du rire, de la course et d'autres affections, entraînant une augmentation de la pression intra-abdominale et donc intravésicale en l'absence de contraction du détrusor ou d'étirement vésical. La cause la plus probable est l'hypermobilité ou le déplacement important de l'urètre et du col de la vessie pendant le stress (souvent chez les femmes présentant un prolapsus de la paroi vaginale antérieure). Une autre cause fréquente d'incontinence urinaire d'effort est la défaillance du sphincter urétral externe - congénitale, par exemple, avec myéloméningocèle ou épispadias total, ou acquise, par exemple, après un traumatisme, une exposition aux rayonnements, des lésions de la moelle épinière sacrée. L'une des causes les plus fréquentes d'insuffisance du sphincter urétral externe chez l'homme est la lésion lors de la prostatectomie. Dans cette condition, le sphincter urétral est incapable de fournir une résistance suffisante pour empêcher l'urine de fuir de la vessie pendant le remplissage. Chez ces patients, l'incontinence urinaire est souvent observée presque constamment ou avec un stress minimal.

Fuite involontaire d'urine associée à un étirement excessif de la vessie est appelée incontinence par débordement. L'incontinence par regorgement peut être causée par une diminution de la contractilité du détrusor (hypoactivité ou acontractilité) ou, plus fréquemment, par une obstruction de la sortie de la vessie. Une diminution de l'activité contractile du détrusor peut être causée par une pathologie neurologique, par exemple une neuropathie diabétique ou des lésions de la moelle épinière sacrée, une dénervation de la vessie due à des opérations traumatiques sur les organes pelviens. Chez l'homme, l'incontinence par regorgement est le plus souvent associée à la présence d'une obstruction de la vessie due à une hyperplasie bénigne, une sclérose, moins souvent un cancer de la prostate et une sténose urétrale. La combinaison de l'incontinence d'urgence et d'effort est appelée incontinence urinaire mixte.

L'incontinence urinaire qui survient sous l'influence de facteurs externes et qui passe après son arrêt est dite transitoire (conséquence d'une intoxication alcoolique, d'une altération des selles, de la prise de certains médicaments, etc.).

Pipi au lit (énurésie) survient du fait que l'envie d'uriner n'est pas perçue par la conscience. En conséquence, la vidange réflexe de la vessie n'est pas inhibée. Dans la petite enfance, l'énurésie peut être une variante de la norme (immaturité des niveaux les plus élevés de régulation nerveuse), chez les enfants plus âgés, elle est une manifestation de changements pathologiques dans les systèmes urinaire et autres du corps.

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