Les principaux indicateurs pour évaluer la qualité et l'efficacité de l'examen clinique. Indicateurs de qualité de l'examen médical. Pourcentage de personnes dont l'état de santé général se détériore \u003d
Sous les indicateurs de performance de l'observation de suivi, il faut comprendre des indicateurs qui évaluent la réalisation de l'objectif fixé de l'examen clinique, les résultats finaux. Les indicateurs de l'efficacité de l'examen clinique comprennent la dynamique de la morbidité et de la morbidité selon la TVH pour les travailleurs; morbidité générale selon la pathologie principale et concomitante; morbidité hospitalisée; handicap, y compris primaire; létalité; résultats de l'examen clinique en fonction de la récupération annuelle de l'épicrisis, amélioration, aucun changement, détérioration.
L'évaluation de l'efficacité de l'examen clinique doit être effectuée séparément pour les groupes:
- les personnes en bonne santé et malades qui ont souffert de maladies aiguës;
- patients atteints de maladies chroniques.
Le critère d'efficacité de l'examen clinique de la santé (observation clinique groupe I) est l'absence de maladies, la préservation de la santé et de la capacité de travail (absence de transfert vers le groupe de patients).
Le critère d'efficacité de l'examen clinique des personnes qui ont eu des maladies aiguës (observation clinique du groupe II) est le rétablissement complet et le transfert à un groupe de personnes en bonne santé.
Un critère d'efficacité de l'examen clinique des personnes souffrant de pathologie chronique (suivi clinique du groupe III) est la rémission persistante (absence d'exacerbations de la maladie).
De plus, l'efficacité de l'examen clinique est confirmée par l'indicateur de taux d'incidence d'incapacité temporaire (avec cas et jours) selon des formes nosologiques spécifiques, pour lesquelles les patients ont été pris en charge en cas de diminution. L'indicateur est comparé à l'indicateur de l'année précédente ou sur plusieurs années (le tableau le plus complet de l'efficacité de l'examen clinique est donné par comparaison sur 3-5 ans); indicateur d'incapacité primaire des patients examinés; indicateur de la proportion de patients dont l'état s'est amélioré au cours de l'année (groupe III d'observation de suivi); taux de mortalité des personnes inscrites au dispensaire (pour 1000 examens médicaux);
| Nom de l'indicateur | Méthode de calcul | Les formes originales de stat. de documents | ||||
| Efficacité clinique | = | Le nombre de patients enregistrés pour cette maladie avec amélioration (transférés dans le groupe de pratiquement sains) [aggravation, aucun changement de condition] à la fin de l'année de déclaration | x 100 | f. 030 / y-04, f. 12 | ||
| Le nombre total de patients enregistrés pour cette maladie à la fin de l'année de déclaration | ||||||
| Le nombre de cas (jours) d'invalidité temporaire (pour 100 employés inscrits au dispensaire) | = | Le nombre de cas (jours) d'incapacité de travail temporaire pour les employés inscrits au dispensaire | x 100 | f. 025-12 / an | ||
| Nombre total d'employés inscrits au dispensaire | ||||||
| La proportion de patients inscrits au dispensaire transférés en invalidité | = | Le nombre de patients inscrits au dispensaire transférés en invalidité | x 100 | f. 030 / y-04, f. 12 | ||
| Indicateur d'invalidité primaire des examens médicaux par an (pour 100 examens médicaux) | = | Le nombre de patients enregistrés pour la première fois reconnus comme handicapés au cours d'une année donnée pour cette maladie | x 100 | f. 030 / y-04, f. 12 | ||
| Le nombre total de patients inscrits au dispensaire au cours de l'année pour cette maladie | ||||||
| La proportion de patients dont l'état s'est amélioré au cours de l'année (%) | = | Le nombre de patients qui ont amélioré leur santé au cours de l'année | x 100 | f. 030 / y-04, f. 12 | ||
| Le nombre total de patients chroniques inscrits au dispensaire (groupe III) | ||||||
| Mortalité des personnes inscrites au dispensaire (pour 1000 examens médicaux) | = | Le nombre de décès de personnes inscrites au dispensaire | x 1000 | f. 030 / y-04, f. 12 | ||
| Le nombre total de patients inscrits au dispensaire | ||||||
Soins de santé primaires (SSP) - est le premier niveau de contact de la population avec le système de santé; il est aussi proche que possible du lieu de résidence et du travail des personnes et représente la première étape du processus continu de protection de leur santé.
L'organisation des activités des APU (structures ambulatoires) est basée sur 4 principes de base:
1. Section - affectation à la clinique d'une zone particulière.
2. Continuité et mise en scène du traitement (clinique - première étape, les patients sont admis à l'hôpital sous la direction d'un médecin.)
3. L'accent préventif est mis en œuvre à l'aide d'un ensemble de mesures visant à prévenir la maladie (examen médical, écoles de santé, vaccinations, etc.)
4. Disponibilité - c.-à-d. la polyclinique de la ville est une institution médicale et préventive multidisciplinaire, conçue pour fournir des soins médicaux à la population âgée de 18 ans et plus au stade préhospitalier et pour prendre des mesures pour améliorer la population. Selon le principe d'organisation, les polycliniques sont divisées en celles combinées avec l'hôpital et non combinées avec l'hôpital.
Selon la capacité de la clinique, elles sont réparties en 5 catégories selon le nombre de visites par quart de travail ou le nombre de personnes servies:
Les horaires de travail de la clinique sont fixés par l’autorité locale sur le territoire de laquelle se trouve l’institution médicale, et ils sont basés sur la capacité de la population à visiter la clinique pendant leur temps libre. L'horaire de travail le plus rationnel de la clinique de la ville doit être considéré comme le travail de l'institution en semaine de 800 à 20 heures et les samedis, dimanches et jours fériés de 900 à 16-18 heures. La clinique de la ville préfère une semaine de travail de six jours, ce qui crée des conditions plus favorables pour une répartition uniforme de la fréquentation par jour de la semaine. Le samedi, les patients sont admis à la clinique par un médecin sur place, des médecins spécialistes et des services médicaux et diagnostiques auxiliaires.
Les principales tâches de la clinique:
Fournir des soins médicaux qualifiés et spécialisés en clinique et à domicile.
Organisation et mise en œuvre de mesures préventives - examen médical de la population, travail sanitaire-éducatif, promotion d'un mode de vie sain, mesures anti-épidémiques.
Travail clinique et expert de haute qualité - examen temporaire et identification des signes de handicap persistant.
Hospitalisation en temps opportun des personnes nécessitant un traitement en milieu hospitalier, avec un examen maximal préliminaire.
Respect de la continuité avec les autres établissements de santé.
Pour mener à bien ces tâches, la polyclinique de la ville fournit des soins médicaux de première urgence aux patients souffrant de maladies aiguës et soudaines, de blessures, d'empoisonnements et d'autres accidents; fournit des soins médicaux à domicile aux patients qui, en raison de leur santé et de la nature de la maladie, ne peuvent pas se rendre à la clinique, ont besoin d'un repos au lit, d'une surveillance médicale systématique ou d'une hospitalisation; effectue une détection précoce des maladies (examen qualifié et complet de ceux qui ont demandé à la clinique): fournit des soins médicaux opportuns et qualifiés à la population (en ambulatoire et à domicile): hospitalise en temps opportun les personnes ayant besoin d'un traitement en milieu hospitalier, en les examinant aussi à fond que possible à l'avance conformément au profil de la maladie; effectue un traitement de réadaptation des patients, tous les types d'examens préventifs, un examen médical, y compris sélection de personnes (saines et malades) soumises à une observation dynamique; effectue un suivi dynamique de l'état de santé des étudiants du secondaire spécial et des étudiants universitaires, un ensemble d'activités médicales et récréatives. En collaboration avec TsGSEN mène un complexe de mesures anti-épidémiques (vaccination, détection précoce des patients atteints de maladies infectieuses, suivi dynamique des personnes en contact avec ces patients, convalescents, etc.). Il examine l'incapacité de travail temporaire et permanente (délivrance et renouvellement d'un certificat d'incapacité de travail, recommandations pour un emploi rationnel, etc.), et envoie également des personnes présentant des signes d'incapacité permanente au bureau d'examen médical et social.
La structure de la clinique de la ville comprend:
1. unité de contrôle
· Cabinet du médecin chef
· Cabinet du médecin-chef adjoint
· Bureau de l'infirmière en chef
2. registre
3. unité de traitement et de prévention
· Cabine de médecins de district
· Cabine de chirurgiens locaux
· Cabine de différents spécialistes
· Manipulation, procédurale
· Cabine de vaccination
· Maladies infectieuses en cabine
Département de dispensaire
4. unité de diagnostic de laboratoire
Laboratoire, échographie, ecg, etc.
5. unité auxiliaire
Pharmacie, cso
6. bloc administratif
Tenue de livres, bureau, personnel d'entretien, entrepôts
Si la clinique est connectée à l'hôpital, ce n'est pas le médecin-chef qui la dirige, mais
député médecin en chef à la clinique.
JA est pour le développement général
La partie traitement et prophylaxie de la clinique commence par la réception. Le registre organise un rendez-vous préliminaire et d'urgence des patients avec des médecins, à la fois par contact direct avec la clinique et par téléphone, et régule le flux de personnes demandant de l'aide médicale afin de créer une charge uniforme pour les médecins.
La sélection et la livraison en temps opportun des dossiers médicaux aux cabinets de médecins, la mise en page correcte des dossiers médicaux dans le coffre-fort sont effectuées. Les registraires remplissent la partie avant des dossiers médicaux, surveillent leur apparence esthétique. Un livre est enregistré pour enregistrer les appels à la maison, la rapidité de la collecte des appels par les médecins est surveillée. Dans le registre, les patients de la clinique reçoivent des informations sur l'heure d'admission des médecins de toutes spécialités, sur la procédure de travail de la clinique, sur les règles pour appeler un médecin à domicile, sur la procédure de prise de rendez-vous avec les médecins, sur les règles de préparation à la recherche, sur l'heure et le lieu de l'accueil de la population par le médecin-chef et son substituts; adresses des pharmacies, des cliniques et des hôpitaux fournissant une assistance médicale d'urgence à la population le soir et la nuit.
Le principal et dans la plupart des cas le premier médecin de la clinique que le patient contacte est le médecin généraliste local. Des spécialistes ayant une formation médicale supérieure dans la spécialité "Médecine générale" ou "Pédiatrie" et un certificat de spécialiste dans la spécialité "Thérapie" sont nommés au poste de médecin généraliste de la police locale - Arrêté n ° 765 du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie du 7 décembre 2005. Médecin -le thérapeute de district exerce ses activités pour fournir des soins de santé primaires à la population dans les organisations médicales du système de santé principalement municipal: polycliniques; cliniques externes; cliniques pour patients hospitalisés du système de santé municipal; d'autres institutions médicales fournissant des soins de santé primaires à la population.
Le travail de la plupart des structures ambulatoires de notre pays est basé sur le principe de l'enceinte. L'ensemble du territoire desservi par la clinique est divisé en sections, chacune étant attribuée à un médecin de district et à une infirmière de district. L'organisation du site médical crée les conditions favorables à un travail médical et préventif efficace. Le médecin de quartier a la possibilité de connaître non seulement le patient, mais aussi sa famille, depuis longtemps dans une dynamique de suivi de l'état de santé des personnes vivant sur le site, pour considérer l'incidence en lien avec des conditions de travail et de vie spécifiques, nécessaire à la mise en œuvre de mesures médicales et sanitaires. Les sites sont formés sur la base des normes de population par site. Normes précises: pour le thérapeute - 1700 résidents de 18 ans et plus; pour un médecin généraliste - 1 500 résidents de 18 ans et plus; pour un médecin de famille - 1200 personnes de tous âges.
Les soins médicaux à domicile sont assurés par tous les médecins de la clinique selon le calendrier dans la norme mensuelle de temps de travail. La quantité de soins à domicile, ainsi que le contingent de soignants à domicile, dépend largement de la disponibilité de diverses formes d'organisation des soins à domicile - hôpital à domicile, services d'urgence (points), services de soins infirmiers et de soins aux personnes âgées, à court terme ou de jour hôpitaux avec suivi ultérieur du patient à domicile. La grande majorité des patients de la clinique qui demandent de l'aide à domicile sont des patients ayant un profil thérapeutique. La durée et la nature du traitement à domicile dépendent de l'état du patient. Dans les maladies aiguës, le médecin se limite le plus souvent à 1-2 visites, puis transfère le patient en ambulatoire en clinique. Cependant, il convient de rappeler que la pratique consistant à transférer prématurément des patients atteints de maladies aiguës du domicile vers des conditions ambulatoires menace de provoquer des complications et le développement de formes chroniques de la maladie. Il convient également de garder à l'esprit que, malgré le coût plus élevé d'une visite médicale à domicile par rapport au rendez-vous ambulatoire, la bonne organisation du processus de diagnostic médical, y compris à domicile, vous permet d'obtenir rapidement des résultats positifs et contribue ainsi à une plus grande efficacité économique dans ensemble. Lors d'une exacerbation de maladies chroniques, les visites à domicile prennent souvent le caractère d'un traitement systématique, dans certains cas au plus près des conditions hospitalières. Dans cette situation, il est particulièrement important d'organiser un examen complet du patient, l'accomplissement opportun et régulier de tous les rendez-vous à domicile et, si nécessaire, des soins aux malades par les forces de la famille, du personnel médical et des employés des institutions de protection sociale.
Le ratio de maladies aiguës et chroniques qui ont provoqué l'appel à l'aide à domicile varie selon la saison. En été, une part importante des visites au domicile des thérapeutes locaux se fait par des visites aux personnes souffrant de maladies chroniques, principalement cardiovasculaires, respiratoires et nerveuses. La proportion des visites à domicile du médecin en cas de maladie aiguë augmente sensiblement en automne et en hiver. Dans une certaine mesure, la qualité du travail du médecin sur le site peut être jugée par des visites répétées aux patients à domicile. Les visites actives, initiées par le médecin traitant, indiquent la bonne organisation des soins à domicile. Les appels répétés du médecin pour la même maladie, en particulier la recherche de soins d'urgence et d'urgence, sont le plus souvent associés à un traitement inadéquat, à une sous-estimation par le médecin de la gravité de l'état du patient, à une mauvaise planification des dates des visites actives répétées.
Des visites répétées peuvent être assignées au personnel paramédical pour vérifier le respect des patients au repos au lit et pour terminer le traitement prescrit. Un rôle important appartient au personnel paramédical dans la réalisation d'une forme active de visites à domicile comme le parrainage, en particulier pour les personnes âgées célibataires et les patients atteints de néoplasmes malins. L'efficacité du travail préventif et curatif est largement déterminée par la relation entre le personnel médical et le patient, la capacité du médecin et de l'infirmière à trouver des moyens d'influencer le mode de vie d'une personne malade ou en bonne santé. Par conséquent, chaque visite à domicile devrait être utilisée plus largement pour effectuer un travail préventif dans la famille, parler avec les proches des patients, leur expliquer les particularités de la psychologie des patients, prendre soin d'eux, leur apprendre à mener des mesures de réadaptation à domicile.
L'aide à domicile le soir et la nuit pour les résidents du microdistrict desservi par la clinique (ou plusieurs cliniques) est fournie par le service des urgences, organisé dans l'une des cliniques. Par décision de l'autorité sanitaire locale, la fourniture de soins d'urgence le soir et la nuit peut être entièrement confiée au service ambulancier centralisé.
L'hôpital de jour est une forme progressive et efficace de fournir des soins médicaux qualifiés aux patients, ce qui permet un traitement au niveau de l'hôpital sans hospitalisation du patient. Un hôpital de jour peut être organisé pour 5-25 lits ou plus, travailler à la fois en un et en deux ou trois postes. Il fournit un traitement aux personnes atteintes de pathologie chronique et de certaines maladies aiguës. Dans les hôpitaux de soins chirurgicaux de jour, des opérations peuvent être effectuées pour éliminer les tumeurs bénignes des tissus mous, les hernies; interventions orthopédiques. Dans les conditions des hôpitaux de jour, les patients sont examinés: phonocardiographie, urographie, endoscopie, etc. Le nombre de médecins actifs, paramédicaux et autres personnels, la liste des équipements nécessaires est établie par le chef de l'établissement. Le traitement dans les hôpitaux de jour des patients atteints de maladies des vaisseaux des membres inférieurs, de maladies chroniques des organes respiratoires et digestifs, des conséquences d'accidents vasculaires cérébraux aigus, etc. est assez efficace. Le transport des patients à l'hôpital de jour peut être organisé par le transport de la clinique pour des raisons médicales. La physiothérapie, le traitement balnéologique, la fangothérapie, le massage, les exercices de physiothérapie et d'autres types de traitement de réadaptation sont largement utilisés par les hôpitaux de jour. La durée moyenne de séjour des patients dans un hôpital de jour est de 10 à 12 jours.
Un hôpital à domicile est organisé dans le but de soigner les patients souffrant de maladies chroniques et, pour des raisons sociales, de refuser l'hospitalisation. Le traitement est effectué par un médecin polyclinique qui visite un patient à domicile au moins 3 fois par semaine; son rendez-vous est effectué par du personnel paramédical.
Ils analysent l'activité de la clinique selon le rapport annuel. L'analyse du travail de la clinique doit commencer par la détermination du volume de son activité, de la dynamique et de la structure des visites (préventives, concernant les maladies). Il est très important d'établir la population par unité médicale, le personnel ainsi que la charge de travail réelle des médecins. Selon la clinique, il est possible d'étudier l'incidence de la population, ainsi que l'organisation du travail préventif et ses résultats.
RÉSUMÉ DU SUJET:
La prévention est un système de mesures étatiques, sociales, hygiéniques et médicales visant à assurer un niveau élevé de santé et à prévenir les maladies. Les mesures préventives ne seront efficaces que si elles sont mises en œuvre à tous les niveaux: Etat, collectif de travail, famille, individuel.
Niveau de prévention de l'Étatfournies par des mesures visant à améliorer le niveau de vie matériel et culturel de la population, des mesures législatives régissant la protection de la santé publique, la participation de tous les ministères et départements, des organisations publiques à la création de conditions de vie optimales du point de vue de la santé grâce à la pleine utilisation des acquis du progrès scientifique et technologique.
Mesures préventives au niveau du collectif de travailils comprennent des mesures pour assurer le contrôle hygiéno-sanitaire des conditions de production, l'hygiène de la maison, du commerce et de la restauration publique, pour créer un régime rationnel de travail, de repos, un climat psychologique et des relations favorables dans l'équipe, et une éducation hygiéno-hygiénique.
Prévention familialeest inextricablement liée à la prévention individuelle et est une condition déterminante pour la formation d'un mode de vie sain, elle est conçue pour fournir un niveau d'hygiène élevé, une bonne nutrition, un bon repos, une éducation physique et des sports, créant des conditions qui excluent l'apparition de mauvaises habitudes
Prophylaxie individuelle -respect des règles d'hygiène et des compétences d'un mode de vie sain: abandon des mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool), maintien de l'hygiène du mariage, du logement, de la nutrition, de l'éducation physique et des sports, etc.
Le système de mesures préventives mises en œuvre par le biais du système de santé s'appelle la prévention médicale. La prophylaxie médicale est divisée en prévention primordiale, primaire, secondaire et tertiaire.
Prévention primordiale - un ensemble de mesures visant à prévenir les facteurs de risque de survenue de maladies liées à des conditions de vie défavorables, à l'environnement et au milieu de travail, au mode de vie.
Prévention primaire - Il s'agit d'un ensemble de mesures médicales et non médicales conçues pour maintenir et renforcer une santé non perturbée, visant à réduire et à éliminer l'influence des facteurs nocifs qui contribuent au développement de maladies et à la formation d'un mode de vie sain. La prévention primaire comprend l'éducation sanitaire et hygiénique de la population, la vaccination, la participation de la population à l'éducation physique, au tourisme, aux sports et à d'autres types de réadaptation.
Prévention secondaire - détection précoce active des maladies, prévention de la progression du processus pathologique et de ses complications éventuelles.
Prévention ou réadaptation tertiaire- un ensemble de mesures visant à compenser la perte de fonctions, le handicap, le rétablissement du statut social et professionnel de l'individu.
L'orientation préventive des soins de santé domestiques se manifeste le plus clairement dans l'examen médical de la population. Examen médical - la méthode de surveillance dynamique active d'individus en bonne santé, unis par des caractéristiques physiologiques ou des conditions de travail communes; les patients souffrant de maladies chroniques, entraînant le plus souvent une invalidité temporaire, une invalidité, une mortalité ou souffrant de certaines maladies aiguës; les personnes présentant des facteurs de risque. Cette méthode vise à prévenir les maladies, à les identifier activement aux premiers stades et à mener en temps opportun des mesures médicales et d'amélioration de la santé et de réadaptation.
L'examen clinique de la population est désormais de la méthode de travail des institutions individuelles est devenu un système de travail de toutes les institutions médicales du pays. Chacun d'eux, conformément au profil de ses travaux, assure un examen médical de divers groupes de population et de certains contingents de patients.
Principal but de l'examen médical Elle consiste à maintenir et à renforcer la santé de la population, à augmenter l'espérance de vie des personnes et à augmenter la productivité des travailleurs en surveillant systématiquement leur santé, en étudiant et en améliorant les conditions de travail et de vie, et en menant un large éventail de mesures socio-économiques, sanitaires, hygiéniques, préventives et thérapeutiques.
Les méthodes pour effectuer l'examen clinique des personnes saines et malades sont fondamentalement les mêmes. Examen clinique de la santé Il doit assurer un bon développement physique, renforcer la santé, identifier et éliminer les facteurs de risque de diverses maladies grâce à des événements sociaux et médicaux publics et individuels généralisés. Examen clinique des patients Il devrait activement identifier et traiter les formes initiales de maladies, étudier et éliminer les causes qui contribuent à leur apparition, empêcher le processus de s'aggraver et de progresser sur la base d'un suivi dynamique constant et de mener des mesures thérapeutiques et de réadaptation et de réadaptation.
Les principales tâches de l'examen clinique de la population sont:
1. détermination de l'état de santé de chaque personne lors des examens préventifs annuels, évaluation de la santé en tenant compte de l'âge, du sexe et des caractéristiques professionnelles;
2. surveillance dynamique active différenciée de sain; les personnes présentant des facteurs de risque et les patients; transition progressive de l'observation individuelle à l'observation familiale;
3. identification et élimination des causes de la maladie; promouvoir l'élimination des mauvaises habitudes et assurer un mode de vie sain;
4. exécution en temps opportun de mesures d'amélioration de la santé;
5. améliorer la qualité et l'efficacité des soins médicaux dispensés à la population grâce à l'interconnexion et à la continuité des travaux de tous les types d'établissements, à la large participation de médecins de diverses spécialités, à l'introduction de nouvelles formes d'organisation, à un soutien technique supplémentaire et à l'utilisation d'ordinateurs.
L'examen clinique a pris une place de premier plan dans le travail des polycliniques, des cliniques externes, des centres médicaux, des cliniques prénatales et des médecins de diverses spécialités, principalement des médecins généralistes, des stations médicales territoriales et des ateliers. Pour un examen médical efficace et de haute qualité, il est nécessaire:
§ identification active des patients aux premiers stades de la maladie;
§ surveillance systématique de leur état de santé;
§ la mise en œuvre rapide des mesures médicales et préventives pour le rétablissement rapide de la santé et du handicap;
§ étude de l'environnement extérieur, des conditions de production et de vie et mesures pour les améliorer;
§ perfectionnement professionnel systématique des médecins, tant dans la spécialité principale que sur les questions de santé au travail, maladies professionnelles, examen des incapacités temporaires;
§ participation à l'examen médical de l'administration des entreprises, des syndicats et autres organisations publiques.
Parmi l'ensemble de la population soumise à l'observation d'officine, tout d'abord, les travailleurs des principales industries et professions aux conditions de travail néfastes et difficiles doivent être mis en observation; les étudiants (écoles professionnelles, écoles techniques et universités), les adolescents qui travaillent, quelle que soit la nature de la production et des industries; invalides et anciens combattants de la Seconde Guerre mondiale; les femmes en âge de procréer; les patients dans les principaux groupes de maladies qui déterminent le niveau d'incapacité temporaire, d'invalidité et de mortalité; les personnes présentant un risque accru de maladie: avec une pression artérielle élevée, avec des maladies pré-tumorales, un prédiabète et d'autres conditions, en outre, des abuseurs d'alcool, avec une nutrition excessive, menant un mode de vie sédentaire, etc.
Les institutions selon leur degré de participation à l'examen médical de la population se différencient par les niveaux suivants:
Je nivelle - cliniques externes desservant la population sur une base de production ou territoriale: FAP, cliniques médicales externes, centres de santé, centres médicaux, cliniques territoriales et cliniques pour femmes. La technologie est axée sur le personnel disponible et les capacités matérielles et techniques, l'utilisation de systèmes mobiles, la technologie informatique moderne. À ce niveau, l'automatisation du processus de diagnostic est nécessaire; collecte de données historiques, analyse d'ECG et de FCG, tests diagnostiques de laboratoire, tests fonctionnels et psychophysiologiques; solution des tâches administratives et organisationnelles.
Niveau II - Dispensaires spécialisés, hôpitaux, centres consultatifs et diagnostiques. La technologie est axée sur l'utilisation des matériaux et des moyens techniques disponibles, un parc de matériel supplémentaire, qui diffère du niveau I. À ce niveau, en plus des tâches de dépistage général, un examen approfondi des profils cardiologiques, oncologiques, ophtalmologiques pulmonaires, neuropsychiatriques et autres est proposé.
Niveau III - Hôpitaux régionaux, régionaux et républicains, centres spécialisés, cliniques des instituts médicaux et de recherche. La technologie est axée sur l'utilisation de toutes les méthodes modernes et prometteuses de diagnostic et de traitement, la création de bases de données et de banques de données axées sur les problèmes pour les patients du profil correspondant, ainsi que les différentes régions du pays.
Étapes de l'examen clinique:
Première étape. Planification des travaux de l'examen médical de la population: réalisation d'un recensement de la population sur le site, mise en évidence de la liste des personnes soumises à une surveillance dynamique active en milieu hospitalier, détermination de la priorité d'une invitation aux examens médicaux et d'un programme d'examen individuel. Deuxième étape. Une invitation active aux examens médicaux de tous les patients soumis à un examen médical. Inspection en appel et lors des examens de routine. Effectuer des mesures thérapeutiques et diagnostiques, évaluer l'état de santé, déterminer le groupe de santé pour chaque patient examiné. Troisième étape. Une invitation active à recevoir des patients sous observation dispensaire, en menant des actions thérapeutiques et de rééducation et de rééducation. Évaluation de la qualité de l'examen médical.
Les examens médicaux, qui sont divisés en examens médicaux préliminaires, périodiques et ciblés, constituent la principale forme de surveillance active de la santé publique. Examens médicaux préliminaires réalisée lors de l'admission au travail ou aux études afin de déterminer si l'état de santé correspond aux exigences d'une profession ou d'une formation. Examens médicaux périodiques réalisée pour des groupes de population décrétés associés à des caractéristiques physiologiques générales ou à des conditions de travail (enfants, adolescents, employés d'établissements publics de restauration, crèches, services publics, etc.). Ils sont effectués régulièrement à intervalles réguliers afin d'évaluer l'état de santé et d'identifier les premiers signes de maladie. Examens médicaux ciblés menée pour la détection précoce des maladies socialement significatives: tuberculose, néoplasmes malins, maladies de l'appareil circulatoire, altération de la posture, pieds plats, etc.
Pour des raisons de santé, tous les résidents examinés sont divisés en trois groupes d'observation dispensaire.
Je groupe - presque sain.Ce groupe comprend des personnes qui n'ont pas de maladies chroniques et qui sont pleinement capables de travailler. Dans ce groupe, les maladies aiguës peuvent rarement être trouvées, mais elles ne durent pas longtemps et ne conduisent pas à des fonctions altérées des organes et des systèmes individuels; pendant l'examen, elles ne trouvent pas de déviations par rapport aux limites établies de la norme.
Groupe II - groupe à risque.Ce groupe comprend des personnes qui n'ont pas de pathologie chronique, mais qui présentent des anomalies fonctionnelles, une diminution de la résistance immunologique, des maladies aiguës fréquentes, ainsi que des facteurs de risque de production, de nature domestique et génétique.
Groupe III - patients atteints de maladies chroniques. Ils sont divisés en personnes avec une évolution compensée de la maladie, une invalidité rare et de courte durée; avec une évolution sous-compensée de la maladie, des exacerbations fréquentes et une invalidité prolongée; avec un cours décompensé, des changements pathologiques persistants conduisant à une invalidité permanente.
Dans le premier groupe - une surveillance dynamique active de la santé des personnes en bonne santé est généralement effectuée une fois par an, mais peut être établie en fonction du sexe, de l'âge et de l'état physiologique du patient. L'examen devrait viser à déterminer l'état fonctionnel des systèmes et organes individuels, principalement les systèmes cardiovasculaire, respiratoire, endocrinien, la digestion, les systèmes nerveux central et périphérique, le degré d'adaptation du corps, l'identification des réserves.
Lors de l'examen des personnes à risque, ainsi que des méthodes ci-dessus, les réactions des systèmes fonctionnels du corps à la charge dynamique doivent être déterminées, ainsi que la capacité de travailler. La fréquence d'observation de ce groupe d'observation dispensaire est portée à deux fois par an.
Dans le groupe des patients atteints de maladies chroniques, un examen ciblé doit être effectué, y compris toutes les méthodes modernes de laboratoire, de diagnostic fonctionnel, radiologique, radioisotopique, endoscopique et autres. La fréquence et la durée du suivi des patients atteints de maladies chroniques dépendent de l'évolution de la maladie, de sa forme et de son stade. Ainsi, la fréquence d'observation dispensaire des patients atteints de rhumatismes, de maladie coronarienne, d'ulcère gastro-duodénal et de duodénum est de quatre fois par an. La planification des examens actifs pour le troisième groupe d'observation dispensaire devrait être conçue de manière à prévenir les exacerbations saisonnières des maladies chroniques.
Un examen médical réussi dépend en grande partie de la conception claire et de la maintenance de la documentation médicale. Le document principal contenant toutes les informations sur l'examen médical est «Dossier médical ambulatoire» (f.025 / an), «Antécédents de développement de l'enfant» (f.112 / an), «Fiche d'enregistrement de l'examen médical» (f.131 / an) et "Observation du dispensaire de la carte de contrôle" (f.030 / a).
Une caractéristique distinctive des soins médicaux dispensés dans les polycliniques est une combinaison organique de travail médical et préventif dans les activités de tous les médecins de cette institution.
3 directions principales chez un médecin préventif:
A) éducation sanitaire - lors de la communication avec chaque patient, il convient de lui expliquer les principes d'un mode de vie sain et le régime pour une maladie spécifique, les bases d'une nutrition rationnelle et thérapeutique, les méfaits du tabagisme et de l'abus d'alcool et d'autres aspects sanitaires et hygiéniques; le médecin donne également des conférences dans la clinique et dans les entreprises, publie des bulletins sanitaires et d'autres documents d'information, etc.
B) Travaux de vaccination - Elle est réalisée sous la direction d'immunologues et de médecins des maladies infectieuses et de thérapeutes de district de la polyclinique (ces dernières années, il y a eu un besoin urgent de vaccination universelle contre la diphtérie chez les adultes)
C) Examen clinique (méthode dispensaire) - Il s'agit d'une méthode de surveillance dynamique active de l'état de santé de la population, visant à améliorer la santé et à augmenter la capacité de travail, à assurer un bon développement physique et à prévenir les maladies grâce à une série de mesures thérapeutiques et préventives. Dans la méthode de travail dispensaire des établissements de santé, l'orientation prophylactique des soins de santé s'exprime pleinement.
Les contingents à examinerinclure à la fois les personnes en bonne santé et les malades.
Le 1er groupe (sain) comprend:
- les personnes qui, en raison de leurs caractéristiques physiologiques, nécessitent une surveillance systématique de leur état de santé (enfants, adolescents, femmes enceintes);
- les personnes exposées à des facteurs défavorables dans l'environnement de travail;
- contingents décrétés (travailleurs des services alimentaires, services publics, travailleurs des transports publics et des passagers, personnel des institutions médicales et pour enfants, etc.);
- contingents spéciaux (personnes affectées par la catastrophe de Tchernobyl);
- les invalides et les participants à la Grande Guerre patriotique et les contingents assimilés à eux.
Examen médical Sain vise à préserver la santé et le handicap, à identifier les facteurs de risque de développement des maladies et leur élimination, à prévenir la survenue de maladies et de blessures par la mise en œuvre de mesures préventives et récréatives.
Le 2e groupe (patients) comprend:
- patients atteints de maladies chroniques;
- convalescents après certaines maladies aiguës;
- Patients atteints de maladies congénitales (génétiques) et de malformations.
Examen médical Malade prévoit la détection précoce des maladies et l'élimination des causes qui contribuent à leur apparition; prévention des exacerbations, rechutes, complications; préservation de la capacité de travail et de la longévité active; réduction de la morbidité, de l'invalidité et de la mortalité grâce à la fourniture de soins médicaux complets qualifiés, de mesures de santé et de réadaptation
Les tâches de l'examen clinique:
- identification des personnes présentant des facteurs de risque et des patients aux premiers stades de la maladie en procédant à des examens préventifs annuels des contingents obligatoires et, si possible, d'autres groupes de la population
- surveillance active et rétablissement des patients et des personnes présentant des facteurs de risque
- examen, traitement et réadaptation des patients en fonction du traitement, suivi dynamique de ceux-ci
- Création de systèmes d'information automatisés et de banques de données sur l'enregistrement des dispensaires de la population.
Étapes de l'examen clinique:
1er étage. Comptabilité, sélection de la population et sélection des contingents pour inscription au dispensaire.
A) l'enregistrement de la population par circonscription en effectuant un recensement par une infirmière
B) examen de la population afin d'évaluer l'état de santé, identifier les facteurs de risque, détection précoce des patients.
Les patients sont identifiés lors d'examens préventifs de la population, lorsqu'ils consultent un médecin dans les hôpitaux et à domicile, avec des appels actifs au médecin, ainsi que lors d'examens spéciaux concernant les contacts avec un patient infectieux.
Distinguer 3 types d'examens préventifs:
1) préliminaire- Elle est réalisée pour les personnes entrant dans le travail ou les études afin de déterminer l'adéquation (adéquation) des travailleurs et des employés à leur travail choisi et d'identifier les maladies qui peuvent être des contre-indications pour travailler dans cette profession.
2) périodique - Elle est dispensée aux personnes de manière planifiée, en temps opportun, à certains groupes de la population et lors de l'appel en cours pour des soins médicaux aux institutions médicales.
Aux contingents soumis à des inspections périodiques obligatoiresinclure:
- les travailleurs des entreprises industrielles aux conditions de travail néfastes et dangereuses;
- les employés des principales professions de la production agricole;
- contingents décrétés;
- enfants et adolescents, jeunes hommes en âge d'avant projet;
- étudiants des écoles professionnelles, écoles techniques, étudiants universitaires;
- les femmes enceintes;
- invalides et participants à la Grande Guerre patriotique et contingents assimilés à eux;
- Personnes affectées par la catastrophe de Tchernobyl.
Pour le reste de la population, le médecin doit utiliser l'apparence de chaque patient dans un établissement médical pour un examen de routine.
3) cible - réalisée pour la détection précoce des patients atteints de certaines maladies (tuberculose, néoplasmes malins, etc.)
Les principales formes d'examens préventifs sont
A. individuel - réalisé:
- selon l'appel de la population aux structures de santé (pour information, afin d'établir une carte de spa, en lien avec la maladie);
- avec un appel actif de personnes desservies par la clinique, pour un examen clinique en clinique;
- lorsque les médecins rendent visite à domicile à des patients atteints de maladies chroniques;
- parmi les personnes traitées dans un hôpital;
- lors de l'examen de personnes en contact avec un patient infectieux.
Il s'agit de la principale forme d'examens médicaux de la population informelle.
B. massif - menée, en règle générale, parmi les groupes organisés de la population: enfants des établissements préscolaires et scolaires, jeunes hommes en âge de pré-inscription, étudiants des établissements d'enseignement secondaire spécial et étudiants universitaires, travailleurs et employés des entreprises, institutions. Les examens préventifs de masse sont généralement complexes et combinent périodiquement et ciblés.
Les inspections des groupes organisés sont effectuées sur la base de calendriers convenus et sont réglementées par des décrets pertinents du Ministère de la santé.
Les examens médicaux et les résultats des examens sont enregistrés Dans les dossiers médicaux («Dossiers médicaux des patients externes», «Cartes individuelles des femmes enceintes et des femmes en couches», «Histoire du développement de l'enfant»).
Sur la base des résultats de l'inspection, une conclusion sur l'état de santé est donnée et déterminée Groupe d'observation:
A) groupe «sain» (D1) - Ce sont des personnes qui ne se plaignent pas et qui n'ont pas d'antécédents médicaux ni de résultats d'examen.
B) le groupe "pratique sain" (D2) -Les personnes ayant des antécédents de maladies chroniques sans exacerbation depuis plusieurs années, les personnes atteintes de conditions limites et de facteurs de risque, souvent malades depuis longtemps, et les convalescents après des maladies aiguës.
C) le groupe des "patients chroniques" (D3):
- Les personnes atteintes d'une évolution compensée de la maladie avec des exacerbations rares, une invalidité de courte durée, qui n'entrave pas l'exécution des activités de travail ordinaires;
- Patients présentant une évolution sous-compensée de la maladie, chez lesquels des exacerbations annuelles fréquentes, une invalidité prolongée et sa limitation sont notées;
- Les patients avec une évolution décompensée de la maladie, avec des changements pathologiques persistants, des processus irréversibles conduisant à une invalidité permanente et une invalidité.
Si un patient est diagnostiqué avec une maladie, le médecin remplit un coupon statistique (formulaire 025/2-y); prend des notes sur l'état de santé dans le dossier médical d'un patient ambulatoire (f.025 / an). Les personnes affectées au troisième groupe de santé sont conduites à l'inscription au dispensaire par un médecin local ou un médecin spécialiste. Lors de la prise du patient au dispensaire, le patient est démarré Observation du dispensaire de la carte de contrôle (f. 030 / an), qui est stocké par un médecin qui effectue une observation médicale du patient. La carte de contrôle indique: nom de famille du médecin, date d'inscription et de désinscription, motif de suppression, maladie, prise sous contrôle clinique, numéro de la carte ambulatoire du patient, son nom, prénom, deuxième prénom, âge, sexe, adresse, lieu de travail, visite du médecin, enregistrements des changements dans le diagnostic initial, les maladies concomitantes, un ensemble de mesures thérapeutiques et préventives.
La conduite d'un examen préventif sans mesures médicales et récréatives et préventives ultérieures n'a aucun sens. Par conséquent, pour chaque examen clinique, un plan de suivi est établi, qui est noté dans la fiche de contrôle du suivi et dans le dossier médical de la consultation externe.
2ème étape. Suivi dynamique de l'état de santé des médecins légistes et mise en place de mesures préventives et thérapeutiques.
Le suivi dynamique de l'examen médical s'effectue de manière différenciée selon les groupes de santé:
A) la surveillance de la santé (1 groupe) - est effectuée sous la forme d'examens médicaux périodiques. Les contingents obligatoires de la population subissent des inspections annuelles conformément au plan à temps. En ce qui concerne les contingents restants, le médecin doit tirer le meilleur parti de toute apparence du patient dans un établissement médical. En ce qui concerne ce groupe de la population, des mesures de santé et de prévention sont prises pour prévenir les maladies, promouvoir la santé, améliorer les conditions de travail et de vie et promouvoir un mode de vie sain.
B) la surveillance des personnes affectées au groupe 2 (pratiquement en bonne santé) vise à éliminer ou à réduire les facteurs de risque de développement de maladies, à corriger les comportements hygiéniques, à augmenter les capacités compensatoires et la résistance du corps. Le suivi des patients qui ont eu des maladies aiguës vise à prévenir le développement de complications et la chronicité du processus. La fréquence et la durée de l'observation dépendent de la forme nosologique, de la nature du processus, des conséquences possibles (après un mal de gorge aigu, la durée de l'examen médical est de 1 mois). La surveillance clinique par un médecin est soumise aux patients atteints de maladies aiguës présentant un risque élevé de chronicité et de développement de complications graves: pneumonie aiguë, amygdalite aiguë, hépatite infectieuse, glomérulonéphrite aiguë et autres.
C) le suivi des personnes affectées au groupe 3 (patients chroniques) - est effectué sur la base d'un plan de traitement et de mesures de santé, qui prévoit le nombre d'apparitions au dispensaire chez le médecin; consultations avec des médecins spécialistes; études diagnostiques; traitement médicamenteux et anti-rechute; procédures physiothérapeutiques; exercices de physiothérapie; alimentation diététique, cure thermale; assainissement des foyers d'infection; hospitalisation prévue; mesures de réhabilitation; emploi rationnel, etc.
Groupe dispensaire de patients atteints de maladies chroniquessujets à un suivi médical sont des patients atteints des maladies suivantes: bronchite chronique, asthme bronchique, bronchectasie, abcès pulmonaire, hypertension, MNT, CHD, ulcère gastroduodénal et 12 ulcère duodénal, gastrite chronique avec insuffisance sécrétoire, hépatite chronique, cirrhose, cholécystite et cholélithiase chronique, colite chronique et entérocolite, colite ulcéreuse, urolithiase, glomérulonéphrite chronique, pyélonéphrite chronique, ostéoa troz, les rhumatismes, l'arthrite rhumatoïde, et est souvent mal longtemps. S'il y a des médecins avec des spécialités étroites dans la clinique, des patients spécialisés, selon l'âge et le stade de l'indemnisation, peuvent être sous surveillance médicale chez ces spécialistes.
Un groupe de patients dispensaires soumis à l'observation dispensaire par un chirurgien, composent les patients atteints de phlébite et thrombophlébite, varices des membres inférieurs, syndromes post-résection, ostéomyélite chronique, endartérite, ulcères trophiques, etc.
Lors de l'observation dynamique, les activités prévues au cours de l'année sont réalisées, ajustées, complétées. À la fin de l'année, une épicrisis de stade est remplie pour chaque salle d'examen médical, qui reflète les points suivants: l'état initial du patient; mesures d'amélioration de la santé mises en œuvre; dynamique de l'évolution de la maladie; évaluation finale de l'état de santé (amélioration, détérioration, aucun changement). Epicrisis est revu et signé par le chef de service. Dans de nombreux hôpitaux, pour des raisons de commodité, des formes spéciales de type «plan-épicrisis d'observation de suivi» sont utilisées, qui sont collées dans un dossier médical et peuvent réduire considérablement le temps consacré aux formalités administratives.
3e étape. Analyse annuelle de l'état des travaux du dispensaire dans l'établissement de santé, évaluation de son efficacité et élaboration de mesures pour l'améliorer.
L'examen médical de la population est réglementé par les documents suivants:
- Arrêté du Ministère de la santé de la République du Bélarus n ° 10 du 10 janvier 1994 «sur les examens médicaux obligatoires des travailleurs employés dans des conditions de travail dangereuses et dangereuses» (annexe 1).
- Arrêté n ° 159 du 10.20.95 du Ministère de la santé de la République du Bélarus «sur l'élaboration de programmes de prévention intégrés et l'amélioration de la méthode d'examen clinique» (annexe 2).
- Arrêté du Ministère de la santé de la République du Bélarus n ° 159 du 27 juin 1997 "sur la mise en oeuvre du programme de prévention intégrée des maladies non transmissibles (CINDI) en République du Bélarus".
Une analyse statistique du dispensaire est réalisée sur la base du calcul de trois groupes d'indicateurs:
- des indicateurs caractérisant l'organisation et la portée de l'examen médical;
- indicateurs de qualité de l'examen médical (activité de surveillance médicale);
- indicateurs de l'efficacité de l'examen médical.
A) Indicateurs du volume de l'examen médical
1. Couverture de l'observation dispensaire des patients avec cette forme nosologique:
2. La structure des patients inscrits au dispensaire:
B) indicateurs de la qualité de l'examen clinique
1. La rapidité de la couverture de l'observation dispensaire des patients nouvellement identifiés:
2. Activité des apparitions chez le médecin:
3. Le pourcentage de patients hospitalisés en dispensaire:
De même, l'activité de réalisation d'autres diagnostics et traitements et mesures d'amélioration de la santé parmi les examens médicaux est calculée (régime, cure thermale, traitement anti-rechute, etc.)
C) indicateurs de l'efficacité de l'examen clinique
1. Changements dans l'état de santé des patients examinés (avec amélioration, détérioration, aucun changement)
2. La proportion de patients présentant une exacerbation de la maladie, pour laquelle il existe un suivi.
3. L'incidence de l'incapacité temporaire des patients examinés (en cas et en jours):
4. Invalidité primaire parmi les examens médicaux:
5. Mortalité des examens médicaux:
L'analyse des travaux du dispensaire est réalisée en fin d'année par sites, par services et par l'institution dans son ensemble, différenciés par la nature de la pathologie, leurs indicateurs sont évalués en dynamique par rapport aux indicateurs similaires des autres années.
OBJECTIF DE LA LEÇON: étudier la base organisationnelle de l'examen médical de la population. Pour pouvoir formuler les tâches de l'examen médical, le contenu des travaux de tous les services de l'institution médicale sur l'organisation de l'examen médical de la population adulte, des enfants, des femmes enceintes et des patients gynécologiques. Maîtriser la méthodologie de calcul et d'analyse des indicateurs d'examen clinique, la capacité à tirer des conclusions et à formuler des recommandations pour améliorer l'organisation, la qualité et l'efficacité de l'examen médical.
MÉTHODOLOGIE DE LA LEÇON: Les élèves se préparent indépendamment à une leçon pratique de la littérature recommandée et terminent leurs devoirs individuels. L'enseignant dans les 10 minutes vérifie l'exactitude des devoirs et indique les erreurs commises, vérifie le degré de préparation à l'aide de tests et d'une enquête orale. Ensuite, les étudiants de manière indépendante, sur la base du rapport annuel de l'établissement médical, calculent les principaux indicateurs de l'organisation, l'efficacité et la qualité de l'examen médical. Ils analysent les données et formulent une conclusion. À la fin de la leçon, l'enseignant vérifie le travail indépendant des élèves.
QUESTIONS DE CONTRÔLE:
1. Quelle est la méthode du dispensaire et quelle est sa signification?
2. Quels sont les buts et objectifs de l'examen médical de la population?
3. À quels niveaux une population peut-elle être examinée?
4. Comment est organisé l'examen médical de la population adulte?
5. Quels sont les groupes de personnes qui ont subi des examens préventifs?
6. Comment se déroule l'examen médical dans les conditions d'une clinique prénatale?
7. Quelles sont les caractéristiques de l'observation dispensaire pour les enfants?
8. Quels indicateurs sont utilisés pour évaluer la qualité et l'efficacité de l'examen médical?
Examen clinique - une méthode de surveillance dynamique active d'individus en bonne santé, unie par des caractéristiques physiologiques ou des conditions de travail communes; les patients souffrant de maladies chroniques, entraînant le plus souvent une invalidité temporaire, une invalidité, une mortalité ou souffrant de certaines maladies aiguës; les personnes présentant des facteurs de risque. Cette méthode vise la prévention des maladies, leur identification active dans les premiers stades et la conduite opportune de mesures thérapeutiques.
L'examen clinique de la population est désormais de la méthode de travail des institutions individuelles est devenu un système de travail de toutes les institutions médicales du pays. Chacun d'eux, conformément au profil de ses travaux, assure un examen médical de divers groupes de population et de certains contingents de patients.
L'examen clinique a pour objectif principal de préserver et de renforcer la santé de la population, d'augmenter l'espérance de vie des personnes et d'augmenter la productivité du travail des travailleurs en surveillant systématiquement leur santé, en étudiant et en améliorant les conditions de travail et de vie, et en menant une large gamme de mesures socio-économiques, sanitaires-hygiéniques, préventives et thérapeutiques. événements.
Les méthodes pour effectuer l'examen clinique des personnes saines et malades sont fondamentalement les mêmes. L'examen clinique des personnes en bonne santé doit garantir un bon développement physique, renforcer la santé, identifier et éliminer les facteurs de risque de diverses maladies par le biais d'événements sociaux et médicaux à grande échelle, publics et individuels. L'examen clinique des patients doit identifier et traiter activement les formes initiales de maladies, étudier et éliminer les causes qui contribuent à leur apparition, empêcher l'aggravation du processus et sa progression sur la base d'un suivi dynamique constant et de la conduite de mesures thérapeutiques et de rééducation.
Les principales tâches de l'examen clinique de la population sont:
1. détermination de l'état de santé de chaque individu par un examen et une évaluation annuels de la santé, en tenant compte de l'âge, du sexe et des caractéristiques professionnelles;
2. surveillance dynamique active différenciée de sain; les personnes présentant des facteurs de risque et les patients; transition progressive de l'observation individuelle à l'observation familiale;
3. identification et élimination des causes de la maladie; promouvoir l'élimination des mauvaises habitudes et assurer un mode de vie sain;
4. exécution en temps opportun de mesures d'amélioration de la santé;
5. améliorer la qualité et l'efficacité des soins médicaux dispensés à la population grâce à l'interconnexion et à la continuité des travaux de tous les types d'établissements, à la large participation de médecins de diverses spécialités, à l'introduction de nouvelles formes d'organisation, à un soutien technique supplémentaire et à l'utilisation d'ordinateurs.
L'examen clinique a pris une place de premier plan dans le travail des polycliniques, des cliniques externes, des centres médicaux, des cliniques prénatales et des médecins de diverses spécialités, principalement des médecins généralistes, des stations médicales territoriales et des ateliers. Pour un examen médical efficace et de haute qualité, il est nécessaire:
Identification active des patients aux premiers stades de la maladie;
Suivi systématique de leur état de santé;
Mise en œuvre en temps opportun de mesures thérapeutiques et préventives pour le rétablissement rapide de la santé et du handicap;
L'étude de l'environnement extérieur, des conditions de production et de vie et des mesures pour les améliorer;
Formation systématique des médecins, à la fois dans la spécialité principale, et sur les questions de santé au travail, maladies professionnelles, examen de l'incapacité temporaire;
Participation à l'examen médical de l'administration des entreprises, des syndicats et autres organisations publiques.
Parmi l'ensemble de la population soumise à l'observation d'officine, tout d'abord, les travailleurs des principales industries et professions aux conditions de travail néfastes et difficiles doivent être mis en observation; les étudiants (écoles professionnelles, écoles techniques et universités), les adolescents qui travaillent, quelle que soit la nature de la production et des industries; invalides et anciens combattants de la Seconde Guerre mondiale; les femmes en âge de procréer; les patients dans les principaux groupes de maladies qui déterminent le niveau d'incapacité temporaire, d'invalidité et de mortalité; les personnes présentant un risque accru de maladie: avec une pression artérielle élevée, avec des maladies pré-tumorales, un prédiabète et d'autres conditions, en outre, des abuseurs d'alcool, avec une nutrition excessive, menant un mode de vie sédentaire, etc.
L'ensemble du réseau de cliniques externes avec la large participation de personnel médical des hôpitaux, de spécialistes hautement qualifiés des universités médicales, des instituts de recherche, etc. devrait participer à l'examen clinique de l'ensemble de la population. Une attention particulière devrait être accordée à l'extension des programmes médicaux de détection précoce de diverses maladies. Les tâches des autorités sanitaires en matière d'examen clinique sont de rationaliser le travail des médecins avec des personnes en bonne santé. Chaque personne devrait être sous la surveillance médicale d'un établissement médical, avec un médecin pleinement satisfait du besoin d'assistance diagnostique, consultative et médicale de médecins d'autres spécialités. En cas de pathologie chronique multiple, la priorité est déterminée conformément à la classification internationale des maladies et au groupe d'observation du dispensaire. Cela fournit une approche individuelle, augmente la responsabilité du médecin pour la qualité et l'efficacité des mesures prises, élimine les doublons dans l'examen, l'observation, réduit le nombre de visites déraisonnables et inefficaces à l'établissement médical.
Les institutions selon leur degré de participation à l'examen médical de la population se différencient par les niveaux suivants:
Niveau I - cliniques externes desservant la population sur une base de production ou territoriale: FAP, cliniques externes médicales, centres de santé, centres médicaux, cliniques territoriales et cliniques pour femmes. La technologie est axée sur le personnel disponible et les capacités matérielles et techniques, l'utilisation de systèmes mobiles, la technologie informatique moderne. À ce niveau, l'automatisation du processus de diagnostic est nécessaire; collecte de données historiques, analyse d'ECG et de FCG, tests diagnostiques de laboratoire, tests fonctionnels et psychophysiologiques; solution des tâches administratives et organisationnelles.
Niveau II - dispensaires spécialisés, hôpitaux, centres de consultation et de diagnostic. La technologie est axée sur l'utilisation des matériaux et des moyens techniques disponibles, un parc de matériel supplémentaire, qui diffère du niveau I. À ce niveau, en plus des tâches de dépistage général, un examen approfondi des profils cardiologiques, oncologiques, ophtalmologiques pulmonaires, neuropsychiatriques et autres est proposé.
Niveau III - hôpitaux régionaux et républicains, centres spécialisés de la clinique des instituts médicaux et de recherche. La technologie est axée sur l'utilisation de toutes les méthodes modernes et prometteuses de diagnostic et de traitement, la création de bases de données et de banques de données axées sur les problèmes pour les patients du profil correspondant, ainsi que les différentes régions du pays.
Étapes de l'examen clinique:
Première étape. Planification des travaux de l'examen médical de la population: réalisation d'un recensement de la population sur le site, mise en évidence de la liste des personnes soumises à une surveillance dynamique active en milieu hospitalier, détermination de la priorité d'une invitation aux examens médicaux et d'un programme d'examen individuel. Deuxième étape. Inspection en appel et lors des examens de routine. Effectuer des mesures thérapeutiques et diagnostiques, évaluer l'état de santé, déterminer le groupe de santé. La troisième étape. Une invitation active à recevoir des patients sous observation dispensaire, en menant des actions thérapeutiques et de rééducation et de rééducation. Évaluation de la qualité de l'examen médical.
Pour des raisons de santé, tous les résidents examinés sont divisés en trois groupes d'observation dispensaire.
Groupe I - en bonne santé - personnes qui ne souffrent pas de maladies chroniques ou d'une altération des fonctions des organes et systèmes individuels, pour lesquelles aucun écart par rapport aux limites établies n'a été constaté au cours de l'examen et est pleinement capable de travailler
Groupe II - personnes pratiquement en bonne santé, souffrant souvent et pendant longtemps de maladies aiguës, ayant une maladie chronique qui n'affecte pas la fonction des organes vitaux et n'affecte pas la capacité de travail
Groupe III - patients atteints de maladies chroniques. Ils sont divisés en personnes avec une évolution compensée de la maladie, une invalidité rare et de courte durée; avec une évolution sous-compensée de la maladie, des exacerbations fréquentes et une invalidité prolongée; avec un cours décompensé, des changements pathologiques persistants conduisant à une invalidité permanente.
Dans chaque groupe, des individus présentant des facteurs de risque de production, domestique et génétique sont identifiés.
Dans le groupe sain, l'examen devrait viser à déterminer l'état fonctionnel des systèmes et organes individuels, principalement les systèmes cardiovasculaire, respiratoire, endocrinien, digestif, nerveux central et périphérique, le degré d'adaptation du corps et l'identification des réserves.
Lors de l'examen de personnes qui sont pratiquement en bonne santé et présentent des facteurs de risque, ainsi que les méthodes ci-dessus, les écarts des organes et des systèmes individuels, les réactions des systèmes fonctionnels du corps à une charge dynamique doivent être déterminées, ainsi que la capacité de travailler.
Dans le groupe de patients, un examen ciblé doit être effectué, comprenant toutes les méthodes modernes de laboratoire, de diagnostic fonctionnel, radiologique, radioisotopique, endoscopique et autres. La fréquence et la durée du suivi des patients atteints de maladies chroniques dépendent de l'évolution de la maladie, de sa forme et de son stade. Ainsi, la durée du suivi pour les patients atteints de rhumatismes, de maladie coronarienne, d'ulcère gastro-duodénal et du duodénum est de plus de 5-6 ans. La planification des examens actifs des patients soumis à un examen clinique doit être conçue de manière à conduire un traitement anti-rechute avant une exacerbation saisonnière (août - septembre, février - avril).
Organisation d'un examen médical dans les conditions d'une consultation féminine.
L'obstétricien-gynécologue tire une conclusion sur l'état de la fonction reproductrice des femmes. Une évaluation intégrée de l'état de santé de chaque femme est réalisée sur la base de l'anamnèse, des plaintes et des données d'examen objectives. La conclusion est saine - elle est donnée s'il n'y a pas d'antécédents de violations dans la formation et le déroulement ultérieur de la fonction menstruelle, les maladies gynécologiques, les plaintes; un examen objectif (laboratoire, clinique) des changements dans la structure et la fonction des organes du système reproducteur. Groupe à risque. Il y a des antécédents de maladies gynécologiques, d'anomalies fonctionnelles ou d'avortements; aucune plainte; avec un examen objectif, il peut y avoir des changements anatomiques qui ne provoquent pas de violations du système reproducteur et de la capacité des femmes à travailler. Les facteurs prénataux existants ne dépassent pas 4 points dans leur évaluation totale. Les troubles fonctionnels des organes et systèmes individuels ne provoquent pas de complications pendant la grossesse, et chacun d'eux n'est pas évalué au-dessus de 2 points sur une échelle de risque prénatal. Malade Il peut y avoir des indications d'une histoire de maladies gynécologiques, des plaintes peuvent ou non être présentes; un examen objectif a révélé une maladie gynécologique. Enceinte de pathologie extragénitale ou obstétricale.
La population des femmes enceintes, qui constitue un groupe spécial de la population dans un certain intervalle de temps, doit également évaluer l'état de santé. La santé de la femme enceinte peut être considérée comme un état de fonctionnement physiologique, mental et social optimal, dans lequel tous les systèmes du corps de la mère assurent la pleine santé et le développement du fœtus.
Une question importante est l'examen des femmes en dehors de la grossesse. L'examen clinique des femmes en bonne santé garantit la préservation de la santé, la création de leur résistance aux facteurs environnementaux défavorables (au travail, à la maison), la formation adéquate d'un mode de vie sain par rapport aux périodes d'âge individuelles. Les femmes en bonne santé peuvent subir un examen physique d'un obstétricien-gynécologue 1 fois par an.
L'examen clinique des femmes à risque vise à développer des mesures préventives contre les facteurs de risque, en augmentant les réserves de l'organisme pour prévenir les maladies gynécologiques. Ce groupe doit subir un examen médical au moins 2 fois par an.
L'examen clinique des femmes malades vise à étudier et à choisir les possibilités d'élimination des causes de la maladie, de détection précoce, de traitement efficace et de rééducation ultérieure.
Pour les principales formes de maladies gynécologiques, des programmes spécifiques d'observation des dispensaires ont été développés.
Organisation de l'examen médical des enfants.
La première étape de l'examen médical des enfants comprend plusieurs périodes interdépendantes:
La première période est la protection prénatale du fœtus, réalisée par le service pédiatrique local en contact avec l'obstétricien-gynécologue de la clinique prénatale. Pendant cette période, la tâche principale est l'organisation de la continuité des activités de la clinique prénatale et de la clinique pour enfants, qui devrait être réalisée sous la forme d'informations constantes reçues à la clinique pour enfants sur chaque femme enceinte prise sous surveillance. Pour cela, des formes de travail telles que l'école de la jeune mère et le patronage prénatal (dans les 28e et 32-36e semaines de grossesse) sont utilisées. Les soins prénatals sont généralement assurés par l'infirmière locale. Le pédiatre exerce le patronage des femmes enceintes avec une grossesse normale lors d'un rendez-vous à la clinique, avec une grossesse défavorable et des antécédents chargés à domicile. Il convient de noter qu’avec le deuxième parrainage, effectué à 32-36 semaines de grossesse, la future mère devrait recevoir les informations nécessaires sur les soins et l’organisation des conditions de vie de l’enfant. La naissance d'un bébé en bonne santé est dans une certaine mesure un indicateur de l'efficacité et de la qualité de la prophylaxie prénatale.
La deuxième période est le suivi dynamique du nouveau-né, qui est effectué par le pédiatre de district en collaboration avec l'infirmière. Un point qualitativement important à cet égard devrait être une évaluation des caractéristiques de l'évolution de la grossesse et de l'accouchement chez la mère, de l'ontogenèse postnatale précoce, c'est-à-dire identification de l'appartenance possible de l'enfant au groupe à risque. Déjà au premier parrainage d'un nouveau-né, il est possible dans une certaine mesure de prédire l'état de santé de l'enfant et de prescrire des mesures correctives et curatives appropriées en fonction de l'état de santé de l'enfant et du groupe à risque. Lors du premier mécénat, il est également conseillé de collecter une histoire familiale afin de conduire en temps opportun des méthodes de recherche en laboratoire selon les indications. Les tâches et les objectifs de la surveillance dynamique du nouveau-né sont de donner à la mère un certain système de connaissances, en tenant compte des conditions spécifiques de la famille, de ses connaissances sanitaires pour élever un enfant en bonne santé et prévenir les maladies.
La troisième période est le suivi dynamique mensuel de l'enfant pendant la 1ère année de vie. Il convient de rappeler que le développement physique et neuropsychique, ainsi que le niveau de santé de l’enfant au cours des 3 premiers mois de la vie, peuvent être un indicateur de l’efficacité et de la qualité de l’observation pendant la période néonatale. Lors de l'évaluation de la qualité de l'observation au cours de la 1ère année de vie, une grande importance doit être attachée à une évaluation complète du niveau de développement et de l'état de santé à l'âge de 3, 6, 9 et 12 mois décrété pour un enfant de cette période de vie. Le médecin, faisant une conclusion sur l'état de santé de l'enfant à ces périodes d'âge, écrit une épicrisis en plusieurs phases, qui reflète le développement et la santé de l'enfant au cours de la dernière période, estime le niveau de son développement physique, pour lequel il utilise les normes locales pour déterminer l'harmonie développementale, il est important d'évaluer le niveau de développement neuropsychique . Pour évaluer l'état de santé, il est essentiel de constater la présence ou l'absence de maladies au moment de l'examen, ainsi que la fréquence et la durée des maladies aiguës portées par l'enfant au cours du trimestre précédent. La multiplicité et la durée des maladies reflètent indirectement l'état de réactivité du corps de l'enfant.
La quatrième période est l'observation dynamique d'un enfant âgé de 1 an à 7 ans. Une telle observation, comme vous le savez, est effectuée par le pédiatre du district dans le cas où l'enfant ne fréquente pas un jardin d'enfants, mais est élevé dans une famille. À l'âge de 5-7 ans, cet examen est combiné avec un examen complet avant d'entrer à l'école. Les résultats de la recherche scientifique de ces dernières années indiquent la nécessité d'un examen des enfants âgés de 3 et 5 ans afin de prévenir les maladies chroniques par tous les médecins spécialistes: un spécialiste ORL, un ophtalmologiste, un chirurgien orthopédiste, un neuropathologiste, un dentiste et un orthophoniste.
Pour tous les enfants d'âge préscolaire, une évaluation complète de leur état de santé est d'une grande importance. Chez les enfants de 2e et 3e année de vie, le développement neuropsychologique est nécessairement évalué. Étant donné que le médecin local, en raison de contraintes de temps, ne peut pas évaluer le développement neuropsychique de l'enfant à la réception et à la clinique, cette fonction est attribuée à l'infirmière du bureau de l'enfant en bonne santé. Les données de ce bilan doivent être saisies dans "Histoire du développement de l'enfant" afin que le médecin de l'accueil, en dressant son avis global, puisse prendre en compte les indicateurs du développement psychologique de l'enfant. Ainsi, au cours des 7 premières années de sa vie, l'enfant est sous la surveillance du service pédiatrique local et des spécialistes de la clinique pour enfants.
Il convient de noter que l’état de santé de l’enfant à l’entrée à l’école est un indicateur de la qualité et de l’efficacité de cette observation.
Les enfants qui présentent des écarts dans leur état de santé ou une maladie à n'importe quelle période sont pris sous la surveillance différenciée d'un médecin ou d'un spécialiste local. Pour cela, l'enfant est affecté au complexe nécessaire de mesures thérapeutiques, c'est-à-dire que la troisième étape de l'examen médical est effectuée.
Après avoir reçu les données nécessaires, le pédiatre du district procède à une évaluation complète de l'état de santé de l'enfant avec une définition du groupe de santé, qui donne une image plus large de l'état de santé de chaque enfant et du contingent d'enfants observés en général que le simple diagnostic. De plus, il vous permet de mettre en évidence le contingent "menacé" des enfants. Dans une évaluation complète de l'état de santé d'un enfant, considérez:
La présence ou l'absence de chronique (y compris la pathologie congénitale;
État fonctionnel des organes et des systèmes;
Résistance et réactivité du corps;
Le niveau et l'harmonie du développement physique et neuropsychique.
À la suite de recherches scientifiques menées dans des institutions médicales pour enfants de plusieurs territoires du pays, 5 groupes de santé ont été proposés. Le groupe I comprend des enfants en bonne santé; au groupe II - sain, mais avec un risque de pathologie; aux groupes III, IV et V - enfants malades chroniques dans un état de compensation, sous-compensation et décompensation du processus pathologique.
Les enfants du premier groupe de santé doivent être observés aux dates habituelles fixées pour les examens préventifs des enfants en bonne santé. Les rendez-vous médicaux pour les enfants de ce groupe sont inclus dans les activités préventives, de santé générale et éducatives.
Les enfants du groupe de santé II présentant un risque de pathologie nécessitent une attention particulière du pédiatre, car les mesures préventives et thérapeutiques prises en temps opportun et de manière ciblée ont le plus grand effet sur la prévention de la formation d'une pathologie chronique chez eux. Le moment du suivi de ce groupe d'enfants est déterminé par le médecin individuellement pour chaque enfant en fonction du degré de risque lié à la formation d'une pathologie chronique, de la gravité des écarts fonctionnels et du degré de résistance. Souvent, les enfants malades, ainsi que ceux qui ont eu une pneumonie aiguë, la maladie de Botkin, etc., appartiennent au groupe de santé II, pendant la période de convalescence, ils sont placés sous contrôle spécial. Les rendez-vous médicaux pour les enfants de ce groupe comprennent non seulement la prévention, l'éducation et la santé générale, mais aussi des mesures médicales et sanitaires spéciales. Les activités médicales et récréatives pour les enfants du groupe de santé II sont prescrites non seulement par un pédiatre, mais aussi par des médecins spécialistes.
Les enfants des groupes de santé III, IV, V sont sous surveillance clinique par un pédiatre et des spécialistes compétents et devraient recevoir le traitement nécessaire, en fonction de leur pathologie. L'unification des enfants en groupes de santé homogènes permet de fournir des services différenciés aux contingents d'enfants et de planifier les soins de façon plus rationnelle.
L'organisation du contrôle médical de l'état de santé des écoliers prévoit des examens préventifs annuels, qui se déroulent par étapes: la première étape - études de dépistage, la deuxième étape - examen des enfants sélectionnés à l'aide de tests; la troisième étape - examen par des spécialistes des écoliers envoyé par un médecin de l'école pour une consultation. Ces principes d'organisation des examens médicaux de masse fournissent non seulement une augmentation de l'efficacité des examens eux-mêmes, mais également une amélioration des approches organisationnelles des soins médicaux pour les étudiants. En particulier, ils contribuent à renforcer le rôle du personnel paramédical dans le suivi de la santé des enfants; l'utilisation rationnelle du temps de travail par un médecin scolaire et des médecins spécialistes pour un suivi différencié de l'état de santé des écoliers; mise en œuvre plus large des mesures de traitement et de prévention chez les enfants présentant des formes initiales de déviation.
Tous les enfants présentant des écarts de développement et d'état de santé sont conduits à l'inscription au dispensaire, et pour chacun d'eux, une «Liste de contrôle de suivi des dispensaires» est mise en place. En plus du médecin de l'établissement pour enfants, ces enfants sont observés par des médecins spécialistes de la clinique et des pédiatres de district. Le moment de leurs examens dépend de la gravité et du déroulement du processus pathologique.
Dans les établissements préscolaires et les écoles, un traitement conservateur des maladies chroniques des organes ORL, des organes, de l'assainissement dentaire, de la gymnastique corrective et des exercices de physiothérapie doivent être fournis par les médecins de ces établissements et la clinique pour enfants.
Le médecin de l'école, en collaboration avec l'administration et les enseignants, établit un plan complet de mesures préventives et thérapeutiques, qui prévoit l'organisation d'un régime éducatif et du travail rationnel, la nutrition, l'éducation physique, les procédures de durcissement et la mise en œuvre des exigences sanitaires et hygiéniques. Le plan est discuté au conseil pédagogique et approuvé par le directeur de l'école, ainsi que par le chef de la clinique pour enfants dans la région de laquelle l'école est située.
Les grandes tâches incombent au personnel des établissements préscolaires et des écoles en ce qui concerne la large promotion des connaissances médicales et pédagogiques auprès des parents, l'organisation d'une assistance pratique aux familles pour résoudre les problèmes d'éducation physique des enfants et la réduction de l'incidence des maladies. À cet égard, la participation des enfants à l'éducation physique régulière, aux sports et au tourisme revêt une importance particulière.
Un examen médical réussi dépend en grande partie de la conception claire et de la maintenance de la documentation médicale. Le document principal contenant toutes les informations sur l'examen médical est «Dossier médical ambulatoire» (f.025 / an), «Antécédents de développement de l'enfant» (f.112 / an), «Fiche d'enregistrement de l'examen médical» (f.131 / an) et "Observation du dispensaire de la carte de contrôle" (f.030 / a).
Indicateurs d'efficacité clinique
1. La proportion de patients retirés du dispensaire dans le cadre de la récupération.
2. La proportion de patients retirés du dispensaire pour cause de décès.
3. La proportion de patients qui ont amélioré leur état de santé (qui sont passés du troisième au deuxième groupe d'observation).
4. Diminution de la fréquence et de la durée des rechutes de maladies (pour 1 000 examens médicaux).
5. La fréquence de sortie des examens médicaux pour invalidité primaire (pour 1000 examens médicaux).
6. Diminution de l’incidence générale parmi le contingent des patients non-périssables (pour 1 000 patients).
7. Baisse de la morbidité avec incapacité temporaire (nombre de cas, jours pour 100 patients en dispensaire, durée moyenne d'un cas).
Indicateurs de qualité clinique
1. La régularité du suivi des patients (en%).
2. Le nombre annuel moyen de visites actives par patient, comprenant l'observation du dispensaire.
3. L'exhaustivité de l'examen des patients sous surveillance clinique (en%).
4. L'intégralité des activités médicales et récréatives pour l'année d'observation (en%).
5. Le pourcentage de détection tardive de néoplasmes malins (stade IV).
6. Part des examens médicaux non observés par un médecin au cours de l'année.
TÂCHE POUR LE TRAVAIL INDÉPENDANT:
Numéro de tâche 1.
Selon le rapport annuel de l'établissement médical, calculer les indicateurs cliniques, à l'aide de l'aide pédagogique «Méthodologie de calcul de la performance des établissements de santé publique et de santé publique» (Stavropol, 2006). Analyser les données et tirer une conclusion sur l'organisation et la qualité de l'examen médical dans un établissement médical.
Numéro de tâche 2.
Faire un plan de suivi d'un nouveau-né presque en bonne santé (6 jours de vie), qui a d'abord été placé sous la supervision d'une clinique pour enfants le 1er septembre 2006, ainsi qu'un plan de suivi d'un enfant de la première année de vie du groupe à risque social.
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Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Santé publique et soins de santé. S-P, 2000 .-- p. 259 - 268.
Pour évaluer la qualité de l'examen clinique des patients souffrant d'hypertension, les indicateurs suivants doivent être pris en compte: l'actualité et l'exhaustivité de l'examen diagnostique différentiel; la mise en œuvre du programme de recherche recommandé avec une observation dynamique active; respect des conditions de l'examen médical; la fréquence des exacerbations de GB et des hospitalisations; le nombre de patients chez qui la tension artérielle est revenue à la normale; le nombre de patients décédés souffrant d'hypertension à la suite d'un AVC cérébral (IM), d'un infarctus du myocarde (IM) (y compris la mort subite coronarienne); le nombre de patients souffrant d'hypertension nouvellement reconnus comme handicapés (groupe); le nombre de patients GB dont le traitement a échoué (groupe handicapé). Analysant les résultats de l'observation du dispensaire, le médecin traitant rédige une fois par an une épicrisis finale, qui reflète les caractéristiques de l'évolution de la maladie et la dynamique des résultats des études de laboratoire et instrumentales.
Une analyse statistique du dispensaire est réalisée sur la base du calcul de trois groupes d'indicateurs:
- - des indicateurs caractérisant l'organisation et la portée de l'examen médical;
- - indicateurs de qualité de l'examen médical (activité de surveillance médicale);
- - indicateurs de l'efficacité de l'examen médical.
- A) Indicateurs du volume de l'examen médical
- 1 Couverture de l'observation dispensaire des patients avec cette forme nosologique:
2 La structure des patients inscrits au dispensaire:
- B) indicateurs de la qualité de l'examen clinique
- 1 Actualité de la couverture de l'observation dispensaire des patients nouvellement identifiés:
2 Activité des apparitions chez le médecin:
3 Pourcentage de patients hospitalisés en dispensaire:
De même, l'activité de réalisation d'autres diagnostics et traitements et mesures d'amélioration de la santé parmi les examens médicaux est calculée (régime, cure thermale, traitement anti-rechute, etc.)
- C) indicateurs de l'efficacité de l'examen clinique
- 1 Changements dans l'état de santé de l'examen médical (avec amélioration, avec détérioration, aucun changement)
2 La proportion de patients présentant une exacerbation de la maladie, pour laquelle il existe un suivi.
3 L'incidence de l'invalidité temporaire du dispensaire (en cas et jours):
4 Invalidité primaire parmi les examens médicaux:
5 Mortalité des examens médicaux:
L'analyse des travaux du dispensaire est réalisée en fin d'année par sections, par départements et par l'établissement dans son ensemble, différenciés par la nature de la pathologie, leurs indicateurs sont évalués en dynamique par rapport à des indicateurs similaires pour les autres années.
Conclusions sur le chapitre
1. L'hypertension artérielle est l'une des maladies les plus courantes du système cardiovasculaire.
Une prévalence aussi répandue de l'hypertension est due au fait que ce groupe de maladies est l'une des principales causes de perte de main-d'œuvre, d'invalidité et de mortalité.
Ainsi, les maladies cardiovasculaires en général (et GB en particulier) continuent d'être le problème numéro un dans les soins de santé. Cela est principalement dû à leur prédominance dans la structure de la mortalité et à la part croissante dans la structure de la morbidité, à l'importance socio-économique répandue et énorme de ces maladies.
- 2 La méthode dispensaire est la base de l'orientation préventive de nos soins de santé. Il comprend un ensemble de mesures visant à prévenir la maladie par l'observation médicale de l'état de santé des personnes, leurs conditions de travail et de vie, le diagnostic précoce de l'hypertension, l'enregistrement rapide, le traitement des patients et la prévention secondaire.
- 3. Pour évaluer la qualité de l'examen clinique des patients souffrant d'hypertension, il est nécessaire de prendre en compte des indicateurs et d'analyser les résultats de l'observation clinique, qui reflètent les caractéristiques de l'évolution de la maladie et la dynamique des résultats des études de laboratoire et instrumentales.