Тесты на скрытую кровь гемоглобин трансферрин. Анализ кала на трансферрин и гемоглобин. Анемия при болезнях хронической формы

Трансферрин – это белок, который переносит железо. Определение его содержания в крови позволяет исследовать работу печени, выявить анемию, опухоли, накопление железа в органах при гемохроматозе, нарушение кишечного всасывания. Подробнее о роли трансферрина в организме, кому нужно сдать анализ и как трансферрин помогает выявить алкоголизм, читайте в этой статье.

Читайте в этой статье

Функции трансферрина

Железо входит в состав эритроцитов и обеспечивает доставку кислорода к клеткам организма. Оно поступает из пищи, всасывается в кровь из просвета кишечника. Трансферрин отвечает за передвижение его из кишечной стенки в места, где хранится и используется микроэлемент: костный мозг, селезенка и печени. Этот белок образуется печеночными клетками из аминокислот, которые содержатся в пищевых продуктах.

• работа печени;
• поступление белка;
• общий запас железа и его необходимость для тканей и органов;
• скорость разрушения эритроцитов (высвобождается железо и связывается трансферрином для образования гемоглобина и запасов в виде ферритина и гемосидерина).

В норме 70% трансферрина находится в свободной форме и составляет резерв, а 30% связаны с железом и переносят его тканям. Если железа недостаточно, то доля активной формы увеличивается для улучшения снабжения организма кислородом, а при избытке – трансферрин крови снижается.

Исследование крови на содержание трансферрина нужно для того, чтобы определить количество железа, которое переносится эритроцитами, и запасы его в организме. Анализ назначается для диагностики состояний с недостатком железа :

• анемии и ее причины – отличие от гемолитической (связана с распадом эритроцитов), вызванной дефицитом витамина В12, сопутствующими заболеваниями внутренних органов, инфекциями;
• при наличии жалоб на головокружение, общую слабость, головную боль, сонливость, одышку и тахикардию при незначительных нагрузках, потемнение в глазах;
• если в определен дефицит эритроцитов и гемоглобина.

Вторая группа показаний для диагностики включает жалобы на постоянные боли в области печени, суставов, быструю утомляемость, нарушения ритма сердца. Такие симптомы могут появиться при наследственном заболевании с избыточным накоплением железа – гемохроматозе, (нарушен синтез гемоглобина) или передозировке железосодержащих медикаментов.

Третья группа заболеваний, при которых нужно определить трансферрин в биохимическом анализе крови – это снижение работы печени, почек и кишечника. Его концентрация может изменяться при слабом образовании в печени, активных потерях белка с мочой при нефропатии, а также замедлении всасывания в кишечнике, при недостаточном присутствии белка в пище.

Смотрите на видео о причинах, симптомах и лечении анемии:

Противопоказания к диагностике

Трансферрин имеет свойство снижаться при всех острых воспалительных процессах в организме . Поэтому его не определяют при таких заболеваниях:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• обострения воспаления внутренних органов;
• аутоиммунные болезни;
• травматические повреждения;
• операции.

При любом из этих состояний дефицит железа маскируется, поэтому анализ должен быть проведен не менее чем через 2 недели после клинического выздоровления.

Подготовка к биохимическому исследованию

За 5 дней до обследования врач должен отменить препараты железа. Это касается и витаминных комплексов, биологически активных добавок с его содержанием. За сутки до обследования не требуется существенных изменений питания, но ужин должен быть не позже, чем за 10 часов до анализа . После этого можно пить чистую воду. За полчаса до диагностики исключается физическое и эмоциональное напряжение, курение.

Нормальные значения

Самые низкие показатели выявляют у детей до 1 года, затем появляются половые различия из-за начала менструаций у девушек и сохраняются до наступления климакса. При беременности трансферрин повышается и в третьем триместре может на 50 — 52% превысить норму.

Причины повышения и снижения трансферрина

Основной причиной возрастания трансферрина в крови является недостаток ионов железа в организме . Это может быть вызвано:

• снижением потребления мяса, рыбы, молока, яиц (вегетарианский, а особенно веганский стиль питания), так как из растительной пищи железо хуже усваивается;
• нарушение всасывания в тонком кишечнике при воспалениях, недоставке ферментов;
• хроническими кровотечениями.

Анализ может не показать недостатка железа при уменьшении содержания белков в питании, так как для образования трансферрина нужно достаточное поступление аминокислот. Высокий уровень этого белка также могут вызывать:

• острый вирусный гепатит;
• гемодиализ (очищение крови на аппарате искусственной почки);
• повышенное образование эритроцитов костным мозгом (полицитемия);
• применение противозачаточных гормональных препаратов, мужских и женских половых гормонов, анаболических стероидов.

Низкие показатели трансферрина бывают связаны со следующими причинами:

• инфекции верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, синусит);
• скрытый туберкулез;
• аутоиммунные болезни (красная волчанка, склеродермия, ревматизм, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
• панкреатит, холецистит, язвенный колит;
• болезни печени – хронический гепатит, цирроз, недостаточность функции;
• нефропатия, гломерулонефрит нефротический синдром с потерей белка с мочой;
• частые переливания крови;
• гемохроматоз;
• талассемия;
• передозировка железа;
• применение Преднизолона и его групповых аналогов.

Как улучшить показатели

Нормализовать состав крови возможно только при выявлении причины снижения или повышения трансферрина. Лечение направлено на основное заболевание. Для устранения физиологического повышения рекомендуется ежедневное включение в диету красного мяса, морепродуктов, рыбных блюд и яиц . Если этого недостаточно, то пациентам назначают препараты железа под контролем анализов (Тотема, Сорбифер дурулес).

Низкие показатели могут быть спровоцированы тяжелой физической нагрузкой, при которой произошло разрушение красных кровяных клеток и высвобождение свободного железа. Специальных методов воздействия в таких случаях не требуется. Необходимо повторить исследование крови через 2 недели.

Когда нужны дополнительные анализы

Определение содержания трансферрина крови проводится обычно в рамках развернутого биохимического анализа. Для получения полной картины одновременно исследуют общий белок, печеночные и почечные пробы, железосвязывающую способность сыворотки. В некоторых случаях требуются особые разновидности анализов.

На ферритин

Отражает запасы железа в организме. При нехватке железа в пище происходит его высвобождение из депо, и уровень ферритина снижается. Может выявить анемию еще до появления ее симптомов и отличить дефицит железа от других причин ее развития. Применяется наряду с определением трансферрина, анализом на сывороточное железо.

Кал на гемоглобин и трансферрин

Второе название этого анализа – выявление скрытой крови в кале. При потере крови из-за желудочно-кишечных кровотечений она не всегда бывает визуально заметна, так как цвет содержимого кишечника может оставаться в норме, даже при обычном анализе кала ее не определяют.

Появление гемоглобина в неизмененном виде является специфическим признаком , но он относится к нестабильным соединениям, поэтому его обнаруживают при кровотечении из нижних частей кишечника. Для диагностики кровопотерь при язве желудка или из верхних отделов кишечника более информативен трансферрин. Он может попасть в кишечник только с кровью, а значит, его выявление подтверждает кровотечение.

Анализ назначается при анемии неясного происхождения, боли в животе, связанной с приемом пищи, при подозрении на язвенные дефекты, опухоли, инфекционные болезни кишечника.

Кровь на карбогидрат дефицитный трансферрин

Определение карбогидрат-дефицитного трансферрина применяется для выявления приема алкоголя. Анализ на этот белок показывает, было ли употребление спиртных напитков на протяжении 2 недель до диагностики. Его назначают в таких случаях:

• пациентам, состоящим на учете у нарколога (не реже 1 раза в 3 месяца);
• при обследовании водителей;
• для получения разрешения на ношение оружия или работы с наркотическими веществами.

Анализ отражает прием достаточно высоких доз – 0,5 л вина, 1,5 л пива или 200 г водки в день на протяжении недели и более. То есть направлен на выявление именно хронического злоупотребления.

Трансферрин крови – это белок, переносящий железо из кишечника в места запаса и использования. Анализ на его содержание позволяет установить недостаток или избыток этого микроэлемента. Назначается для определения причины анемии или выявления усиленного накопления железа в тканях.

Неинформативен при острых воспалительных процессах. Вместе с ферритином отражает процессы обмена железа, используется для обнаружения скрытой крови в кале, а его производное помогает диагностике хронического алкоголизма.

Читайте также

Сделать анализ крови на холестерин полезно даже абсолютно здоровому человеку. Норма у женщин и мужчин отличается. Биохимический и развернутый анализ ЛПВП правильно сделать натощак. Подготовка требуется. Обозначение поможет расшифровать врач.

Трансферрин (Tf), сидерофилин – белок транспортирующий железо в организме к месту, где в этом химическом элементе есть необходимость. Не следует путать, однако, белковый комплекс, содержащий , который называется , и связывающий железо гликопротеин, принадлежащий β 1 -глобулиновой фракции – трансферрин.

Норма трансферрина в крови мужчин и женщин неодинакова и составляет:

• 2,0 – 3,8 г/л для мужчин;
• 1.85 – 4,05 г/л для женщин соответственно (верхняя граница этого показателя у представительниц слабого выше). С мочой в норме должно выводиться менее 2,4 мг/л переносящего Fe белка.

Учитывая, что для проведения анализа требуется специальное лабораторное оснащение, которым не все учреждения располагают, о концентрации транспортного белка судят по другому показателю (ОЖСС) – его называют общей железосвязывающей способностью сыворотки крови (ОЖСС), коэффициентом насыщения трансферрина железом или просто общим трансферрином. Эта величина обычно колеблется между границами 25 – 30%, хотя по данным различных источников разбежка значений может быть более широкой (10 – 50%).

Что такое трансферрин и откуда он берется?

Железо, поступающее с продуктами питания в желудочно-кишечный тракт, как правило, пребывает в трехвалентной форме (Fe +++), однако, чтобы полноценно всосаться в кишечнике, оно должно восстановиться до двухвалентной формы (Fe ++), что и происходит под влиянием многочисленных факторов (витамин С, ферменты, микрофлора кишечника и пр.). После того, как трехвалентное железо станет двухвалентным, в клетках слизистой оболочки 12-перстной кишки оно опять должно вернуться в исходную форму (Fe +++), которая позволяет ему соединиться с ферритином и с помощью специфического белка трансферрина уйти по назначению (в органы и ткани).

Для насыщения трансферрина железом в молекуле транспортного белка находятся специальные участки (пространства), готовые принять ионы Fe. В зависимости от этого в организме транспортный белок может присутствовать и перемещаться в одной из четырех различных форм, каждая из которых выделяет свое место для железа:

• Апотрансферрин;
• Моножелезистый трансферрин А (феррум занимает исключительно А-пространство);
• Моножелезистый трансферрин В (локализация железа распространяется только на В-пространство;
• Дижелезистый транферрин (оба пространства заняты железом).

На молекуле транспортного белка может поместиться 2 иона железа и когда трансферрин, несущий эти ионы, на своем пути встречается с клеткой, имеющей на своей поверхности похожий на бабочку трансферриновый рецептор, он непременно «заметит» его, свяжется, проникнет внутрь клетки и отдаст ей железо, отделив его от себя. Следует отметить, что транспортный белок, доставив данный химический элемент, не отдает его (Fe) всем подряд, каждое железосвязывающее пространство наделяет железом свою конкретную ткань: эритрон и плацента пользуются железом А-пространства, печень и другие органы принимают Fe от пространства В.

Насыщение трансферрина железом осуществляется в области, ответственной за всасывание этого химического элемента в организме, то есть, преимущественно в слизистой 12-перстной кишки, или в местах гибели эритроцитов во время переваривания их макрофагами.

Другие способности транспортного белка

Трасферрин, обладая способностью соединяться с ионами трехвалентного железа, занимается не только тем, что доставляет данный металл в органы и ткани про запас (ферритин) или в костный мозг для участия в эритропоэзе (синтез красного пигмента крови, в новых красных кровяных тельцах):

1. Он «умеет узнавать» (молодые эритроциты), которые заняты синтезом гемоглобина.
2. Важная задача трансферрина состоит и в том, чтобы подобрать освободившиеся после распада (и соответственно – находящегося в них гемоглобина) ионы трехвалентного железа, которые в свободном состоянии представляют опасность для организма из-за высокой токсичности.
3. Трансферрин, входя в состав β-глобулиновой фракции, относится к белкам острой фазы. Он принимает участие в обеспечении иммунного ответа, запрограммированного от рождения. Основное место постоянного пребывания трансферрина – слизистая оболочка, где он, «выискивая» и связывая железо, лишает возможности использования его попавшими туда патогенными микроорганизма и тем самым создает им неприемлемые для жизни условия.
4. Способность трансферрина связывать металлы оказывается не очень полезной при попадании в организм плутония, которого транспортный белок связывает вместо железа и уносит его «про запас» в кости.

Главные производители трансферрина в организме – печень и головной мозг. Ген, отвечающий за продукцию «транспортного средства» для феррума, располагается на третьей хромосоме. Резкий дефицит (до полного отсутствия) транспортного белка являет собой тяжелую, но, к счастью, редкую наследственную патологию (аутосомно-рецессивный путь), сопровождаемую выраженной гипохромной анемией и называемую атрансферринемией.

Определение белка, транспортирующего железо

Анализ транферрина производят в пробе плазмы или сыворотки крови, взятой, как и все биохимические анализы, утром, на голодный желудок. Между тем, методики исследования транспортного белка создают определенные трудности, поскольку требуют участия специального лабораторного оборудования и не всегда доступных тест-наборов. Однако отсутствие оснащения не предполагает отказ в анализе на Tf, пациент в любом случае не останется без обследования.

Альтернативным способом решения данной проблемы считают определение коэффициента насыщения трансферрина железом – анализ, который больше известен как общая железосвязывающая способность (ОЖСС) сыворотки (плазмы) крови, указывающая на концентрацию трансферрина в крови. В общем, сколько железа трансферрин связал, таким его количеством и насытился. В процентном выражении у здоровых людей эта величина составляет не менее 25 – 30%. Это значит, что при нормальном состоянии организма приблизительно 35% Tf должно быть задействовано в связывании и переносе железа к органам и тканям.

Чаще всего в определении трансферрина возникает необходимость при дифдиагностике различных железодефицитных состояний, сопровождающихся:

• Сниженной концентрацией сывороточного железа;
• Повышенным содержанием транспортного белка;
• Пониженным уровнем насыщения трансферрина железом.

Нормы транспортного белка и степень насыщения трансферрина железом удобно показать в таблице, которую мы приводим ниже. Между тем, читателю следует иметь в виду, что диапазон референсных значений в зависимости от места проведения анализа может сужаться или расширяться, поэтому сравнение результатов определения того или иного показателя нужно производить в соответствии с данными лаборатории, осуществляющей исследование.

У лиц женского пола особые отношения и с железом, и с его транспортом, поэтому переносящего Fe белка у них приблизительно на 10% больше, чем у ровесников мужского пола. При беременности (III триместр) можно ожидать повышенный в 1,5 раза уровень трансферрина, в то время как в преклонном возрасте его концентрация, наоборот – понижена и уже совсем не имеет половой принадлежности. При воспалительных процессах трансферрин выступает в качестве негативного острофазного белка, его уровень при воспалении – понижен.

Кроме этого, определение трансферрина в крови можно производить и в других единицах – мкмоль/л, тогда норма его для взрослых будет располагаться в границах 23 – 43 мкмоль/л (у лиц мужского пола) и 21 – 46 мкмоль/л (у «слабой» половины). Аналогично обстоит дело и с общим трансферрином (ОЖСС) в крови, норма которого, выраженная в тех же единицах, что и Tf, будет составлять 26,85 – 41,17 мкмоль/л. Насыщение трансферрина железом у беременных женщин возрастает созвучно снижению содержания самого железа в крови.

Трансферрин в анализе

Повышенный уровень трансферрина можно ожидать в следующих случаях:

Пониженный трансферрин обнаруживается при таких патологических состояниях:

• Различные воспалительные процессы с хроническим течением;
• Злокачественные новообразования;
• Заболевания печени (цирроз, гепатиты), что вполне естественно, ведь именно этот орган является главным производителем трансферрина;
• Потеря белка организмом (обширные термические и химические ожоги, нефротический синдром);
• Употребление андрогенных препаратов и глюкокортикоидов;
• Наследственные аномалии (атранферринемия);
• Чрезмерное поступление железа в организм (массивные переливания крови);
• Заболевания, влекущие повышение онкотического давления (множественная миелома, гепатоцеллюлярная патология);
• Гемохроматоз (генетическая патология, результатом которой становится обусловленная чрезмерным всасыванием железа в ЖКТ триада синдромов – необычная окраска кожных покровов, слизистых и внутренних органов, цирроз печени, диабет);
• Гиперхромная анемия;

Определение ОЖСС

Повышенные или пониженные значения ОЖСС не значит, что в этих же случаях будет повышен или понижен уровень Tf. Наличие трансферрина не увеличивает его связывание с железом или, напротив, низкий уровень транспортного белка не уменьшает его связывающие способности. Сложный механизм, происходящий при усвоении, распределении и потреблении железа затруднительно представить в маленькой статье, поэтому мы приведем сведения, информирующие о патологических состояниях, при которых уровень ОЖСС повышен или понижен.

Повышают общую связывающую способность :

1. ЖДА (железодефицитная анемия);
2. Гормональные противозачаточные препараты;
3. Повреждение гепатоцитов (клеток печени) при острых воспалительных заболеваниях (гепатит) и циррозе;
4. Чрезмерная нагрузка организма железом (диета, ферротерапия продолжительное время);
5. Частые гемотрансфузии;
6. Гемохроматоз;
7. Беременность (в поздних сроках, ближе к родам);
8. Детский возраст.

Пониженный показатель ОЖСС отмечается в случаях :

• Уменьшения концентрация общего протеина, что нередко является следствием голодных диет, злокачественных новообразований, нефротического синдрома;
• Хронического влияния какого-то инфекционного агента, постоянно «проживающего» в организме;
• Гемосидероза, как результата многочисленных переливаний крови;
• Железодефицитных состояний.

Коэффициент насыщения трансферрина железом зависит от концентрации Fe в организме: при переизбытке железа – показатель ОЖСС и в числовом, и в процентном выражении будет повышен. Это происходит при патологических состояниях, влекущих усиленный распад эритроцитов и повышенный гемолиз, или при отравлении железом, если лечение препаратами Fe оказывается излишне активным.

Описание Подготовка Показания Интерпретация результатов

Данное исследование направлено на выявление кровотечений из нижних отделов желудочно – кишечного тракта. Концентрация фекального гемоглобина и трансферрина, определяемая с помощью количественного иммунохимического метода FOB Gold (quantitative immunochemical Fecal Occult Blood Test FOB Gold) имеет большие преимущества перед широко распространенной ранее стандартной методикой качественного анализа кала на скрытую кровь. Известный тест «кал на скрытую кровь» с использованием менее специфичных химических тестов все-таки имеет ряд недостатков, таких как положительная реакция на гемоглобин и миоглобин животного происхождения, поступающий с пищей, а также на некоторые вещества. Это определяет необходимость соблюдения диеты перед сдачей анализа на гемоглобин в кале . Новый вариант данного теста с использование иммунохимических реакций является более чувствительным и строго специфичным к человеческому гемоглобину, что исключает необходимость диеты перед анализом на гемоглобин в кале. Помимо этих достоинств новый метод определения концентрации фекального гемоглобина и трансферрина (анализ на гемоглобин в кале, анализ на трансферрин в кале ) является потенциальным онкомаркером, то есть может быть использован для диагностики предраковых поражений кишечника и ранней диагностики колоректального рака.

Определение концентрации фекального трансферрина, или анализ на трансферрин в кале, в комбинации с количественным определением гемоглобина в кале – анализ , имеющий сегодня самую высокую диагностическую чувствительность при обследовании пациентов с раком и предраковыми процессами толстого кишечника и прямой кишки.

Количественный анализ на трансферрин в кале иммунохимическим методом позволяет прогнозировать вероятность, стадию и локализацию предракового и ракового патологического процесса. Поэтому сегодня доказана целесообразность использования иммунохимического анализа на гемоглобин в кале, анализа на трансферрин в кале в качестве скрининга колоректального рака, ставшего довольно актуальной проблемой, учитывая возросшую частоту заболевания и бессимптомное течение рака.

Количественный анализ на трансферрин и гемоглобин в кале показан при диагностике заболеваний, связанных с воспалительными, аутоиммунными, язвенными процессами в слизистой оболочки нижний отделов желудочно – кишечного тракта.

Сдать анализ на гемоглобин и трансферрин в кале в качестве дополнительного исследования по показаниям предлагается при хроническом геморрое, глистных инвазиях, перенесенных бактериальных или вирусных кишечных инфекций.

Повышенное содержание трансферрина в кале при анализе свидетельствует о преимущественном поражении верхних отделов кишечника, а гемоглобина – нижних. При выявлении высоких значений обоих показателей наиболее вероятно обширное поражение кишечника.

Исследования на трансферрин и гемоглобин являются альтернативой колоноскопии. Анализ позволяет проводить отбор пациентов, нуждающихся в колоноскопии. В случае нормальных значений колоноскопия не проводится, решение о проведении исследования принимает врач. Высокие значения этих показателей являются основанием для проведения колоноскопии.

Чтобы сдать иммунохимический количественный анализ на гемоглобин в кале, трансферрин в кале, от пациента не требуется специфической подготовки, в том числе особой диеты. Если пациент принимает лекарственные средства, необходимо проконсультироваться с врачом о необходимости их отмены перед исследованием.

Сдать анализ на гемоглобин в кале, трансферрин в кале необходимо без применения клизм и слабительных средств. Стул для исследования должен быть получен без их применения.

Сдавать анализ на трансферрин в кале и фекальный гемоглобин не рекомендуется в течение 2 недель от момента проведения исследований и манипуляций, связанных с возможностью повреждения слизистой кишечника (ректоманоскопия, применение очистительных клизм и т.д.)

• Рак толстого кишечника и прямой кишки
• Мониторинг состояния кишечника после оперативного вмешательства
• Наследственный неполипозный колоректальный рак
• Семейный аденоматозный полипоз
• Полипы и подозрение на их наличие
• Хронические воспалительные заболевания кишечника, колиты
• Некротизирующий энтероколит, неспецифический язвенный колит
• Болезнь Крона и подозрение на нее
• Аутоиммунные заболевания
• Обследование членов семьи первой и второй степени родства, больных раком либо полипозом кишечника
• Скрининг для выявления колоректального рака лиц старше 40 лет (1 раз в год)

Высокие значения показателей гемоглобина и трансферрина в кале являются основанием для проведения колоноскопии.

Добрый день.
В ответ на Ваше опвторное обращение постараемся ответить на все Ваши вопросы по очереди.
Прежде всего, позвольте Вас проинформировать о том, что со своей стороны, наши сотрудники не советуют конкретных услуг - это связано с тем, что для правильного выбора необходимо знать точную причину анализа, ожидаемый вид результата и общее направление диагностики.
Мы не можем рисковать здоровьем и деньгами наших клиентов, подсказывая что-то, что не соответствует действительным и потенциальным нуждам. «Синэво» очень серьезно относится к взятым на себя обязательствам.
Также персонал диагностических центров не владеет всей информацией относительно неепосредственно аналитического этапа исследования (техника выполнения, методы и т.д.)
В справочнике предоставлена следующая информация об интересующем Вас тесте:
4007 . Анализ кала на скрытую кровь Качественное определение гемоглобина и трансферрина человека в кале иммунохроматографическим методом — современная методика, значительно превышающая по чувствительности менее специфичные химические методы (гваяковая, бензидиновая пробы).
В норме с калом выделяется менее 2 мл крови в день (2 мг гемоглобина на 1 г фекалий). «Скрытой» называют кровь, которая не изменяет цвет кала и не определяется макро- и микроскопически. Своевременное определение такого кровотечения крайне важно для диагностики целой группы заболеваний: язвенные повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), первичные и метастатические опухоли ЖКТ, дивертикулит, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, гельминтные инвазии с повреждением слизистой кишечника, некротизирующие энтероколиты, инфекционные поражения кишечника.
При желудочно-кишечных кровотечениях в кал попадает неизмененный или практически неизмененный гемоглобин. Интенсивность разрушения гемоглобина в кишечнике зависит от активности кровотечения, локализации и времени прохождения через кишечник. Выявление человеческого гемоглобина в кале является высокоспецифичным тестом для диагностики кровотечений из нижних отделов ЖКТ, так как кровь, поступающая в просвет кишечника, подвергается разрушению незначительно. Так как гемоглобин в кале является нестабильным аналитом, то при диагностировании кровотечений в тонком и верхних отделах толстого кишечника возможно получение «ложноотрицательных» результатов.
Параллельное определение трансферрина в кале, который является значительно более стабильным соединением, позволяет с высокой степенью достоверности выявлять кровотечения и в верхних отделах ЖКТ. Трансферрин, являясь белком крови, попадает в просвет кишечника только в случае заболеваний, сопровождающихся кровотечениями ЖКТ. Обнаружение фекального трансферрина характерно для кровотечений из верхних и нижних (в случае значительного повреждения слизистой оболочки) отделов ЖКТ.

:
За три дня до сдачи анализа исключить из рациона питания мясо, печень, и все продукты, содержащие железо. Прекратить прием лекарственных средств (железосодержащих, аскорбиновую кислоту, аспирин, НСПВП)

:
Кал

Показатель
Характеристика
Анализатор и тест-система
Certest Biotec (Испания)
Референтные значения
Отрицательный тест / Положительный тест
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают
Железосодержащие препараты, аскорбиновая кислота, НСПВП
Показания к назначению
Неинвазивная диагностика скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта, отбор пациентов для эндоскопического исследования; раннее скрининговое тестирование для выявления колоректального рака; диагностика некротизирующего энтероколита у детей раннего возраста; ориентировочное определение уровня кровотечения: верхний или нижний отделы ЖКТ; дифференциальная диагностика анемий; диагностика полипоза кишечника; диагностика язвенного колита; профилактические осмотры после 50 лет Интерпретация результатов
Диагностическая значимость обнаружения гемоглобина и трансферрина в кале: Гемоглобин
Трансферрин
ЖКТ: уровень кровотечения +
+
1. Вероятно кровотечение из верхнего и нижнего отделов ЖКТ.
2. Вероятно значительное кровотечение из нижних отделов ЖКТ
-
+
Вероятно кровотечение из верхних отделов ЖКТ
+
-
Вероятно кровотечение из нижних отделов ЖКТ
-
-
Кровотечение отсутствует

Скрининговое исследование для выявления повреждений кишечника, раковых и предраковых заболеваний, основанное на количественном определении фекальных биомаркеров трансферрина и гемоглобина.

Подготовка к исследованию. Не требуется. Ограничений в диете и приеме препаратов нет. Имеются ограничения по времени и дням приема биоматериала.

Правила сбора. Для сбора материала предоставляется набор, в который входят: два контейнера с крышками разного цвета; два листа бумаги для корректного сбора биоматериала, которая после смыва растворяется в унитазе в течение нескольких минут; инструкция на русском языке.

Кал забирается из 4-х точек, помещается в контейнер с буфером и плотно закрывается.

Наличие буфера удлиняет период хранения биоматериала до доставки в лабораторию без снижения качеств (до 7 дней) и значительно улучшает качество исследования.

Кал забирается при двух актах дефекации (в течение 2-х дней) в отдельные контейнеры, каждый контейнер подписывается (ФИО, время и дата забора биоматериала).

В настоящее время особую проблему представляет выявление предраковых состояний и рака кишечника на ранних стадиях. Колоректальный рак является широко распространенной в мире патологией, рост заболеваемости которой отмечается как в целом в мире, так и в России; пик заболеваемости приходится на возраст после 50 лет. Злокачественными новообразованиями ободочной кишки мужчины заболевают в 1,5-2 раза реже, чем женщины, зато раком прямой кишки, наоборот, - в 1,5 раза чаще. В лаборатории «ЮНИЛАБ» внедрены новые методы лабораторных исследований, которые позволяют проводить раннюю диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта на мировом уровне. Такими методами являются количественное определение трансферрина и гемоглобина в кале с использованием новой технологии – iFOBT (иммунохимический метод) с автоматизацией процесса. По концентрации определяемых веществ и их соотношению этот тест позволяет выявить полипы кишечника и различные формы колоректального рака, а также четко определить необходимость в колоноскопии для каждого конкретного пациента.

Преимущества метода:

• Результат не зависит от диеты, которая не требуется
• Определяет гемоглобин в количественном варианте
• Определяет трансферрин (количественно)
• Проводится в автоматическом режиме с высокой производительностью
• Имеет высокую чувствительность (89-90%)
• Практически не дает ложноположительных результатов
• Позволяет устанавливать глубину и уровень поражения
• Высокая эффективность при мониторинге за счет сопоставления количества (уровня) аналита в динамике.

Основные показания для обследования:

• Скрининг на колоректальный рак - профилактическое обследование лиц старше 40 лет (1 раз в год)
• Подозрение на опухоль кишечника или ее наличие;
• Мониторинг состояния кишечника после оперативного вмешательства при наличии опухолевого процесса в кишечнике;
• Наследственный неполипозный колоректальный рак;
• Семейный аденоматозный полипоз;
• Полипы и подозрение на их наличие;
• Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, колиты;
• После длительной антибактериальной терапии и неоднократного курса;
• Некротизирующий энтероколит;
• Язвенные процессы желудка и кишечника;
• Болезнь Крона и подозрение на неё;
• Аутоиммунные заболевания;
• Обследование членов семьи первой и второй степени родства, у которых были выявлены рак, либо полипоз кишечника.

В качестве дополнительных показаний к обследованию с целью исключения либо оценки степени глубины поражения слизистой кишечника, оценки риска развития колоректального рака и лабораторного мониторинга предложены:

• наличие эрозий (язв) в желудке и кишечнике;
• хронический геморрой;
• хеликобактериоз;
• глистные инвазии, особенно в случае повторного заражения и хронического течения;
• длительный прием нестероидных противовоспалительных средств (аспирина и аспиринсодержащих препаратов, способствующих формированию язвенного процесса);
• перенесенные кишечные инфекции бактериальной природы (дизентерия; брюшной тиф; эшерихиозы) либо вирусной природы (особенно ротавирусная инфекция);
• перенесенные гемоколиты.

Хранение: при tº +2 - +4 °С.

Правила транспортировки:

Транспортировка: при tº +2 - +4 °С