Буллезный дерматит: особенности патологии, характерные признаки, лечение. Буллезный дерматит – острое заболевание кожных покровов Лечение буллезного дерматита

Буллёзный дерматит является воспалительным поражением эпителия, при котором дерму покрывают пузыри, заполненные жидкостью. Воспаление возникает вследствие воздействия агрессивного фактора внешней среды.

Также оно может выступать в качестве симптома какого-либо дерматологического заболевания, проявления генетических аномалий, последствия метаболических, эндокринных нарушений. Про препараты и лечение буллезного дерматита, его симптомы и причины расскажем в данном выпуске.

Особенности болезни

При данной болезни пузыри (буллы) локализуются под дермой или в ней. Булла наполнена серозной, серозно-геморрагической жидкостью. Ее диаметр свыше 5 мм.

Состоит такой пузырь из:

• покрышки (верхний слой дермы);
• полости (в ней содержится жидкость);
• дна (глубокие слои дермы).

После вскрытия булл образуется эрозивная поверхность. Такая эрозия изначально покрывается коркой, затем заживает.

По МКБ-10 код L10-L14 соответствует буллезным нарушениям, а L20-L30 — дерматитам и экземе.

Про буллезный аллергический, герпетиформный, и другие формы такого дерматита расскажем ниже.

Буллезный дерматит у детей (фото)

Классификация

Буллезный дерматит имеет свою классификацию. Она базируется на факторе, воздействующем на эпидермис и выглядит следующим образом:

• буллезный дерматит, возникающий вследствие воздействия на дерму солей, щелочей, кислот;
• фототоксический , возникающий вследствие облучения ультрафиолетом;
• аллергический , возникающий после воздействия лаков, красок, растений, металлов;
• температурный , возникающий вследствие ожогов, обморожений;
• механический , возникающий в виде опрелостей, омозолелостей.

Вышеприведенная классификация считается условной по той причине, что болезнь могут спровоцировать одновременно несколько факторов.

Более подробно о буллезном дерматите расскажет это видео:

Причины возникновения буллезного дерматита у взрослых и детей

Буллезный дерматит развивается из-за 2 типов факторов: внешних, внутренних.

К внешним относят:

• медикаменты;
• неорганические соединения (краска для волос, аммиак, скипидар);
• ультрафиолет из различных источников;
• низкие, высокие температуры;
• косметические средства;
• латекс, его соединения;
• соединения никеля (посуда, монеты, ювелирные украшения.

К внутренним относят:

• порфирию, которая является нарушением обмена железа;
• диабет;
• генетические дефекты;
• красная волчанка.

Про дерматит, буллезную сыпь и алопецию,а также иные проявления поговорим ниже.

Симптомы

Особенностью данного заболевания является то, что его симптомы зависят от причины появления. Рассмотрим основные признаки буллезного дерматита:

1. Если причиной болезни являются ожоги, обморожения, буллы могут быть огромными. Их поверхность может быть гладкой, немного морщинистой. Внутри булл находится серозная жидкость. При появлении таких пузырьков больной ощущает боли, покалывания в области поражения.
2. Если причиной болезни являются солнечные лучи, буллы появятся через 2-3 часа после их воздействия. У больного появляется ощущение стянутой кожи. Дерма становится горячей, сухой.
3. Если причиной болезни является аллергический дерматит, пузыри будут возникать в редких случаях. В основном больного будет беспокоить зуд, покраснение эпидермиса.
4. Если причиной болезни являются буллезные дерматозы, пузырчатка, пузыри будут появляться периодически. Период ремиссии может быть очень долгим.
5. Если причиной болезни является контактный дерматит, больного потревожит появление гиперемии, после которой появляются буллы, везикулы. Особенностью этого типа болезни является то, что буллы появляются после контакта с веществом-аллергеном.
6. Если причиной буллёзного дерматита являются болезни, при которых отмечается появление пузырей, тогда сыпь появляется в период обострения основного заболевания (сахарного диабета, красной волчанки, рожи).

Диагностика

Изначально следует провести оценку клинической картины заболевания. Очень важно изучить расположение пузырей, количество, их размер, стадию развития, а также такие показатели, как вовлечение слизистых оболочек и симметричность поражения.

• В процессе проведения диагностики буллёзного дерматита очень важно определить провоцирующий фактор.
• Если есть подозрение на инфекционную природу булл доктор назначает бактериоскопию, посев жидкости, находящейся внутри пузырьков.
• Биопсия является весьма эффективным методом диагностики заболевания. Взятые образцы проходят гистологическое изучение. Лучшим биопсийным материалом является свежий неповрежденный булл, эпителий вокруг него.
• Если необходимо подтвердить аллергическую природу болезни, помимо гистологического исследования проводят РИФ (реакция прямой, непрямой иммунофлуоресценции).
• При диагностике наследственного дерматита применяется электронно-микроскопическое исследование.
• Если доктор подозревает порфирию, пациенту назначается исследование мочи для обнаружения порфиринов.
• Также берется кровь на анализ для определения концентрации цинка, если есть подозрение на наличие энтеропатического акродерматита.

Лечение

Терапевтическим методом

Лечение буллёзного дерматита предполагает устранение провоцирующего фактора. Если этот воспалительный процесс выступает в качестве осложнения, проявления другого заболевания, изначально проводится лечение основного заболевания.

Если же буллёзный дерматит имеет наследственный характер, доктор назначит симптоматическое лечение. Помимо лекарственной терапии назначают физиопроцедуры (общее УФО).

Существуют такие принципы терапии:

1. Обработка мелких пузырей выполняется посредством зеленки, раствором калия перманганата. Эти средства способствуют подсушиванию, образованию корочки.
2. Вскрытие больших пузырей выполняется очень аккуратно, чтобы дно буллы не оголялось.
3. При оголении дна, образовании эрозии, рану обрабатывают согласно правилам общехирургической практики.

Также не помешает диета при буллезном дерматите.

Медикаментозным способом

В основе медикаментозного лечения лежит терапия гормональными средствами. Дозы при этом назначаются большие.

Другим вариантом является терапия цитостатическими, иммуносупрессивными средствами («Циклоспорин», «Азатиоприн», «Метотрексат»). Прием таких препаратов способствует быстрому наступлению ремиссии, а также снижению дозы гормонов. Данные препараты следует принимать даже тогда, когда исчезнут проявления болезни на эпителии. Если прием лекарств прервать, может произойти рецидив. Также больным назначают плазмаферез, гемосорбцию.

Для лечения дерматита, который передается по наследству, используют следующие препараты:

• «Фукорцин».
• Фторсодержащие мази (гормональные).

Прогноз

Благодаря наличию в аптеках широкого выбора высокоэффективных средств (мазей. кремов) терапия буллёзного дерматита практически всегда проходит успешно. Главное, своевременно начать лечение.

Про особенности буллезного дерматита у взрослых расскажет врач в видеосюжете ниже:

Содержание

Прежде чем начать эффективное лечение буллезного дерматита с пузырными проявлениями на коже, необходимо выяснить причину возникновения острого воспалительного процесса. Болезнь может с одинаковой степенью развиваться у взрослого и ребенка, при этом быть спровоцированной пагубным влиянием внешних факторов. Буллезные высыпания сложно поддаются лечению, могут перерасти в хроническое заболевание рецидивирующего характера.

Что такое буллезный дерматит

Когда в верхнем слое эпидермиса появляются пузырьки, заполненные жидкостью, врач подозревает буллезный дерматит. Болезнь имеет аллергическую природу, однако может являться симптомом нарушенного обмена веществ, эндокринных патологий, генетических аномалий. Ее внешние проявления доставляют моральный дискомфорт, а боль при пальпации дермы снижает качество жизни пациента в любом возрасте. Важно лечить не только характерные высыпания, но и причину их возникновения.

Классификация

Прогрессирующие буллезные дерматиты отличаются по характеру провоцирующего фактора. Характерные высыпания на теле возникают спонтанно, имеют единичные или обширные очаги на мягких тканях. Чаще это руки, плечи, шея, нижние конечности, которые покрываются волдырями и сильно чешутся. Изучая классификацию патологического процесса, врачи выделяют такие разновидности дерматита буллезного:

1. Механический. Дерматит развивается на фоне травм, опрелостей, мозолей и микротрещин кожи.
2. Фототоксический. Дерматит, прогрессирующий на фоне ультрафиолетового облучения дермы.
3. Контактный. Заболевание, как следствие воздействия на кожу щелочи, тяжелых солей, кислоты.
4. Аллергический. Дерматит возникает вследствие контакта с аллергенами разной природы.
5. Температурный. Такой форме дерматита предшествует переохлаждение, обморожение, ожоги.
6. Аутоиммунный дерматит, как следствие дисфункции иммунитета организма.
7. Диабетический, когда пузырьковым новообразованиям предшествует нарушенный состав крови.

Буллезный эпидермолиз – причины

Этиология патологического процесса обусловлена внешними и внутренними раздражителями, врачи не исключают генетическую предрасположенность к характерному недугу. Основные причины буллезного эпидермолиза нарушают целостность эпидермиса, меняют его химический состав, снижают функциональность. Специалисты не исключают такие провоцирующие факторы:

• нарушения гормонального фона;
• сахарный диабет;
• инфекционные поражения дермы;
• длительный прием медикаментов;
• губительное воздействие солнечных лучей;
• длительное воздействие сомнительных косметических средств;
• нарушенный обмен железа;
• красная волчанка, псориаз, паранеопластическая пузырчатка;
• герпес и импетиго;
• губительное воздействие соединений никеля.

Симптомы

Первым делом на коже появляются специфические высыпания, которые имеют четко очерченные границы, неоднородную структуру. Буллезная сыпь стадии рецидива пугает своей интенсивностью, может быть распространена по всему телу или отдельным его участкам. Не заметить дерматоз сложно, поскольку характерные симптомы этого кожного заболевания доставляют внутренний дискомфорт и косметический дефект, становятся причиной чрезмерной раздражительности, агрессии. Обратить внимание важно не только на сыпь, но и на другие признаки дерматита буллезного:

• сухость, покраснение верхнего слоя эпидермиса;
• болезненность очагов поражения;
• скопление серозной жидкости в верхнем слое эпидермиса;
• ощущение стянутости кожи;
• формирование рубцов на месте заживших пузырьков;
• нарушение температурного режима;
• повышенная отечность дермы.

Диагностика

По характерным высыпаниям сложно определить форму дерматоза, еще сложнее назначить уместное и адекватное лечение консервативными методами. Помимо сбора данных анамнеза и первичного осмотра, доктор настоятельно рекомендует пройти ряд клинических и лабораторных исследований для уточнения окончательного диагноза. Комплексная диагностика буллезного дерматита включает такие мероприятия, которые можно реализовать исключительно в условиях стационара:

1. Бактериоскопия. Процедура проводится в лаборатории, предназначена для изучения состава серозной жидкости пузырьков.
2. Гистология и биопсия изучают пораженные и близлежащие ткани, чтобы полностью исключить онкологическое заболевание с опасными осложнениями для здоровья.
3. Исследование РИФ необходимо для изучения аллергической природы характерного недуга, выявления главного провоцирующего фактора.
4. Электронно-микроскопическое исследование для подтверждения либо исключения наследственного провоцирующего фактора.
5. Общий и биохимический состав крови для определения показателя цинка, железа, других ценных структурных компонентов.

Буллезный дерматит – лечение

При появлении первых симптомов дерматита буллезного и выявления характера патологии важно незамедлительно приступить к интенсивной терапии. Эффективное лечение буллезного дерматита предусматривает соблюдение правил личной гигиены, устранение провоцирующего фактора, лечебную диету, лекарственные препараты и реализацию физиотерапевтических методов на практике. Чтобы усилить общий терапевтический эффект, не обходится без интенсивной витаминотерапии. Также не исключено привлечение методов альтернативной медицины, как вспомогательной меры при дерматите.

Терапевтическим методом

Пузырчатый дерматит успешно лечится, если определить причину приступа. Когда болезнь носит аллергический характер, первым делом требуется вывести из организма аллерген, полностью избавиться от продуктов интоксикации. Если буллезные дерматозы возникают по причине наследственного фактора, проводится симптоматическое лечение для продления периода ремиссии. Терапевтический метод лечения дерматита предусматривает следующие правила, которых должен придерживаться каждый пациент:

1. Регулярная обработка пузырьков на теле составом марганцовки или зеленкой, чтобы пузырьки подсохли, быстрее заживали.
2. Исключить оголение дна буллы при вскрытии очагов патологии, иначе прогрессирует острый инфекционный процесс в организме.
3. После оголения раны требуется использовать антисептические растворы, действовать по правилам общехирургической практики.

Медикаментозным способом

Прежде чем приобрести лекарство в аптеке, положено проконсультироваться с дерматологом на предмет выявления схемы интенсивной терапии. В схеме консервативного лечения участвуют гормональные, цитостатические, иммуносупрессивные, сульфоновые, общеукрепляющие средства, витаминные комплексы. Медикаменты назначаются внутрь и наружно. Первые средства убирают первопричину характерного недуга, вторые – снимают внешние симптомы дерматоза.

Лечебная мазь от буллезного дерматита снимает зуд, отечность, покраснение, убирает шелушение кожи и сокращает очаги патологии. Прием таких лекарств продолжается ни одну неделю, однако перед началом приема требуется внимательно изучить инструкцию, проконсультироваться с дерматологом. Особенно эффективны такие медицинские препараты местного применения:

• мази с антибиотическим действием: Гентамициновая, Синтомициновая;
• гормональные препараты местного применения: Синафлан, Фторокорт, Имакорт, Преднизолоновая;
• ранозаживляющие мази: Бепантен, Бетаспан, Банеоцин, Белодерм, Метилурацил;
• противовоспалительные средства в форме гелей или мазей: Вольтарен гель, Индометацин, Элоком, Радевит;
• дезинфицирующие средства: Лемод;
• негормональные мази: Скин-кап, Цинокап.

В осложненных клинических картинах дерматоз лечат с участием седативных препаратов и транквилизаторов, антигистаминов и цитостатиков. При лекарственном взаимодействии положено своевременно выбрать аналог, однако не заниматься поверхностным самолечением. Дополнительно можно задействовать травяные отвары, которые снимают сильный зуд и воспаления с обширных зон поражения.

Осложнения

Если к болезни присоединяются бактериальные инфекции, сыпь становится обильной, прогрессируют серьезные осложнения в организме. Среди них массовое заражение кожи с последующим нагноением, хронические болезни с частыми рецидивами. Если консервативное лечение дерматита буллезного проведено неверно, верхний слой эпидермиса меняет свою структуру, появляется дискомфорт и внутренняя неуверенность в себе с нарастающими комплексами. Присутствие рубцующих тканей не склонно к регенерации, поэтому интенсивную терапию важно провести без осложнений.

Прогноз

Клинический исход при своевременном проведении лечебных или профилактических мероприятий вполне благоприятный. Продуктивная терапия буллезного дерматита помогает восстановить целостность и структуру кожных покровов в полном объеме. Однако пациент должен понимать, что попал в группу риска и должен соблюдать правила профилактики, избегать контакта с провоцирующими приступ факторами.

Профилактика заболевания

В условиях низкой экологичности риск развития дерматита буллезного в разы увеличился. Чтобы избежать рецидивов, требуется своевременно позаботиться о мерах профилактики. Каждый дерматолог на приеме подскажет, как предупредить дерматит и избежать его потенциальных осложнений. Действия элементарные, главное – сделать их нормой своей повседневной жизни. Итак:

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Буллезный дерматит не считается отдельным заболеванием. Это симптом, характерной чертой которого является образование так называемых булл – крупных пузырей с жидкостью. Причинами таких пузырей служат солнечные, химические ожоги, аллергические реакции, нарушение процессов метаболизма в организме и даже наследственный фактор. Образования доставляют массу неудобств своим хозяевам и громко заявляют о необходимости немедленно приступить к лечению.

Что значит булла

Слово «булла» имеет латинское происхождение, буквально означая «пузырь». В Средние века этим словом именовали капсулу с металлической печатью, которой скрепляли документы государственного значения.

Тогда что это такое в медицинской терминологии? Значение слова остается то же, только в медицине буллезным дерматитом именуют заболевание, сопровождающееся образованием пузырей. Произойти это может в результате солнечного или другого вида ожога. Но бывает, что дерматит с пузырчатыми образованиями развивается в результате внутренних нарушений обмена веществ, наследственного фактора и ряда других причин.

Если пузырь достигает в размере 0,5 см и больше, то называется он буллой. Пузырьки значительно меньшего диаметра называют везикулами. Жидкость, находящаяся внутри буллезного образования, может быть как прозрачной, так и с примесями крови.

Буллезное дно располагается либо интраэпидермально - внутри эпидермиса, либо субэпидермально - под ним. Первый вариант локализации волдыря характерен для буллезной эритродермии, болезни Хейли-Хейли, а второй - для таких болезней, как буллезный эпидермолиз, красная волчанка.

От глубины буллезного поражения кожного покрова зависит тяжесть протекания болезни, внешний вид кожи после выздоровления. Когда дно буллы находится сразу же в верхних слоях эпидермиса, после прорыва пузыря открывается мокнущая поверхность, которая быстро затягивается корочкой и бесследно заживает.

Если в патологическом буллезном процессе при дерматите были задействованы нижние слои (дерма), после вскрытия пузыря образуется эрозия, заживающая намного дольше. В результате часто остается атрофический рубец, углубление на коже.

Причины и виды буллезных дерматитов

Буллезные дерматозы классифицируют на основе причины появления. Существуют внешние и внутренние факторы, провоцирующие развитие буллезного типа дерматита. От причины во многом зависят симптомы болезни:

1. Солнечный дерматит представляет собой результат чрезмерно интенсивного воздействия солнечных лучей или искусственных источников ультрафиолета. Человек получает ожог. Кожа в таких местах красная, горячая, сухая. Прикосновение причиняет боль. Уже через несколько часов на месте облучения образуются буллы разного диаметра.
2. Химический или термический ожог, также называемый буллезным контактным дерматитом. Патология развивается после воздействия на кожу сильнодействующих химических веществ или высоких температур, на фоне чего и образуется ожог. Такие кожные поражения занимают большую площадь, хотя появляются и не сразу после контакта с веществом. Жидкость, содержащаяся в пузырях, часто бывает с примесями крови.
3. Обморожения появляются после длительного или интенсивного воздействия низких температур. Как и химические ожоги, обморожения могут произойти под действием химических веществ с низкой температурой, например, жидкого азота, но также и в результате длительного пребывания на холоде. Для обморожений характерно образование огромных булл, чувство боли.
4. Аллергическая крапивница развивается после контакта с аллергеном. К данному виду относят буллезные воспаления, развившиеся из-за непереносимости пыльцы, шерсти животных, других аллергенов. Причиной также может послужить пищевая аллергия. Если организм не переносит воздействия определенного вещества на кожу, то буллезные высыпания будут находиться именно в зоне воздействия. Если же аллергию вызывает вещество, попадающее в организм при дыхании, приеме пищи, то локализация сыпи абсолютно непредсказуема. Основные симптомы при таком дерматите - покраснение, зуд.
5. В местах трения или сдавливания одежды и обуви временами образуется мокрая мозоль. Она тоже называется буллой.
6. Нарушение метаболических процессов при сахарном диабете, пеллагре, дефиците цинка также может проявить себя буллезным поражением кожи. Для установления точной причины патологии нужно будет пройти дополнительные обследования. Так, например, при сахарном диабете буллезные высыпания поражают руки и ноги человека. Высыпания появляются обычно во время обострения основного заболевания.
7. Проявление генетических заболеваний, например, болезни Хейли-Хейли. Причиной считается мутация гена, регулирующего обмен кальция на клеточном уровне. Механическое трение в области кожных складок может послужить толчком в прогрессе патологии, до того никак не проявлявшей себя.
8. Инфекции. Герпес, стрептококковая или стафилококковая инфекция тоже характерны образованием гнойной сыпи.

К появлению буллезного дерматита чаще всего приводит комбинация нескольких причин.

Герпетиформный дерматит Дюринга

Считается особенной разновидностью буллезного дерматита. Он относится к аутоиммунным заболеваниям. Помимо основных симптомов - образования больших и малых пузырей, уплотнений, эриматозных пятен - болезнь Дюринга сопровождается общим упадком сил, чувством жжения в области высыпаний, нарушением работы щитовидной железы, повышением температуры тела в пределах 37-38 градусов. Преимущественно под удар попадает кожа локтей, коленей, поясница и ягодицы. На ладонях, ступнях, слизистых оболочках патология не развивается.

Болезнь Дюринга отличается хроническим затяжным протеканием, приступообразными появлениями на теле и конечностях зудящей сыпи.

Диагностика заболевания проводится с помощью:

• гистологического исследования;
• обследования щитовидки;
• пробы на чувствительность к йоду, пробы Ядассона (если после 24-часового компресса с йодсодержащей мазью кожа краснеет или образуется высыпание, диагноз подтверждается).

Эксфолиативный дерматит Риттера

Это злокачественный буллезный дерматит. Развивается у новорожденных из-за инфицирования золотистым стафилококком. Начинает распространяться от рта, полностью покрывая кожу младенца, вплоть до слизистых оболочек мочеполовых органов, анальной области. Пораженные участки кожи краснеют, образовываются ненатянутые пузыри, которые быстро лопаются. Температура тела поднимается до 40°C. У ребенка наблюдается понос, он теряет аппетит и, как следствие, вес.

При правильном лечении симптомы стихают через две недели. Эрозии покрываются корочками, кожа шелушится, постепенно заживает. Но если к болезни присоединяются такие серьезные заболевания, как пневмония, флегмона, менингит, организм малыша может не выдержать. Сложные случаи заканчиваются летально.

Осложнения

Буллезные дерматиты часто не проходят бесследно. Большие площади образования булл, мокнущие эрозии открывают возможность развитию инфекции кожи или подкожной ткани. После присоединения гнойной инфекции жидкость, заполняющая пузырьки, мутнеет из-за образования гноя.

Буллезный тип дерматита, осложненный гнойной инфекцией, намного тяжелее поддается лечению.

Лечение

В терапии буллезного дерматита основную роль играет устранение провоцирующего фактора. Поэтому прежде всего проводится лечение основного заболевания. Причину болезни диагностируют с помощью:

• гистологического исследования ткани и содержимого буллы;
• посева на микрофлору;
• реакции прямой и непрямой иммунофлуоресценции для определения аллергии;
• определения уровня иммуноглобулина Е в крови;
• определения уровня сахара, цинка в крови;
• анализа мочи на порфирины;
• электронно-микроскопических исследований для определения наследственных нарушений;
• пробы Ядассона.

Образовавшиеся большие буллы необходимо вскрыть. Но делают это только в условиях стационара, ведь несоблюдение санитарных норм приведет к присоединению инфекции, тем самым намного ухудшая клиническую картину. В больнице проводят ежедневные перевязки антисептическими растворами, пока эрозии не покроются корочкой. Подсушивают ранки растворами марганцовки и зеленки.

На этапе выздоровления больному выписывают мази и крема, ускоряющие заживление и восстановление кожных покровов

Мелкие пузыри вскрывать не нужно. Их обрабатывают противовоспалительными (Скин-кап, Индометацин, Вольтарен), антибактериальными (Гентамициновая, Синтомициновая) или гормональными мазями и кремами (Тридерм, Фторкорт, Синафлан, Адвантан).

Внутрь назначают антигистаминные средства (Цетрин, Зиртек), гормональные иммунодепрессанты (Дексаметазон, Метипред). При сильных нервных расстройствах врач выписывает седативные препараты.

Как большинство других кожных заболеваний, симптомы буллезного дерматита облегчают при помощи народных средств. Высыпания обрабатывают:

• облепиховым, оливковым маслом;
• соком сырого картофеля, яблока, огурца;
• мазью из зверобоя (одну часть свежего сока растения смешивают с четырьмя частями сливочного масла);
• примочками из настоев череды, почек березы, коры дуба, ромашки.

Однако применение любых дополнительных средств лечения должно обговариваться с лечащим врачом.

Буллезный дерматит относится к болезням, которые лучше по возможности предупредить, чем лечить:

• при работе с химическими веществами нужно использовать защитные средства согласно санитарно-техническим нормам;
• правильно готовиться к прогулкам в лесу, на незнакомой местности: чтобы не получить ожог от ядовитого растения, одежда должна максимально покрывать тело;
• солнечного ожога можно избежать, спланировав длительное нахождение на солнце на утренние и вечерние часы, когда УФ-облучение не так агрессивно.

Длительность лечения буллезного дерматита напрямую связана с причиной и степенью тяжести заболевания. Если появление буллезной сыпи было вызвано нарушением обмена веществ или их нехваткой в организме, для успешной борьбы с болезнью важно пересмотреть образ жизни и питания.

Буллезный дерматит представлен поражением эпидермиса с воспалительным характером. Патологии свойственно возникновение на кожных покровах пузырей, содержащих внутри жидкость. Проявление болезни провоцируют агрессивные факторы внешней среды. Рассмотрим детальней, буллезный и пузырчатый дерматит, что это, особенности болезни, признаки, диагностика, лечение у взрослых, детей.

Буллезный дерматит может развиваться в качестве отдельной болезни или же в роли признака других поражений дермы. При данной патологии в верхнем слое кожных покровов формируются пузыри. Изнутри они заполнены жидкостью. Это буллезное образование имеет аллергическую природу или же возникает после воздействия на эпителий агрессивной внешней среды. Буллезный дерматит у детей и взрослых пациентов проявляется одинаково часто.

Буллезным дерматитом называют болезни, определенные виды ожогов. При этом поверх дермы формируются пузыри, их диаметр свыше 5 мм. Сыпь в зависимости от фактора, спровоцировавшего ее возникновение, локализуется в разных областях дермы, на лице.

В большинстве случаев пациенты догадываются, что именно могло послужить провоцирующим фактором. Реже буллезные пузыри появляются спонтанно. В последнем случае пациента направляют на прохождение инструментальной, лабораторной диагностики.

Пузыри при буллезном дерматите формируются под дермой, внутри нее. Буллу заполняет серозная жидкость, иногда жидкость имеет серозно-геморрагический характер. Составными компонентами буллы выступают:

• покрышка;
• полость;
• дно.

Если булла вскрывается, на ее месте обнажается эрозивная поверхность. После разрыва пузыря на эрозии появляется корка, она постепенно заживает . Если вскрывается булла на эпидермисе, зажившая эрозия не оставляет после себя рубца. Когда же разрывается буллезное образование, локализующееся субэпидермально, заживление сопровождается образованием рубца в виде ямки.

Классификация

Дерматит мкб-10 относит к буллезным нарушениям (код L10-L14), экземе, дерматитам (L20-L30). Такое заболевание имеет классификацию, которую специалисты создали на основе фактора, повлиявшего на формирование булл.

Буллезный дерматит у детей, взрослых принято делить на следующие группы:

• контактный. Развитию способствует влияние на эпителий кислоты, солей, щелочи;
• аллергический. Развитию буллезной патологии способствует воздействие растений, красок, металла, лака;
• фототоксический. Возникновению способствуют ультрафиолетовые лучи;
• механический. Буллезное поражение спровоцировано мозолями, опрелостями;
• температурный. Появление булл провоцируют обморожения, ожоги.

Приведенную классификацию буллезного поражения врачи считают условной по той причине, что развитию буллезного дерматита могут способствовать сразу несколько раздражающих факторов.

Врачи отмечают классификацию буллезного дерматита на врожденный, приобретенный. Врожденная форма буллезной патологии спровоцирована нарушениями в структуре гена, несущего ответственность за формирование эпидермиса. Включает она нижеуказанные состояния:

• врожденная эритродермия;
• буллезный эпидермолиз;
• патология Хейли-Хейли.

Приобретенная форма буллезного дерматита представлена видами, которые мы перечислили выше в начале этого раздела.

Также врачи выделяют условную классификацию буллезной патологии, в основе которой причина появления болезни. Согласно ей выделяют такие виды буллезного поражения:

• фототоксический. Формирование булл вызвано воздействием ультрафиолета;
• температурный. Пузыри появляются после попадания на эпидермис горячей жидкости, пара, жидкого азота, льда;
• контактный. Формируются буллезные образования после контакта эпителия с агрессивными веществами (чаще всего это химия);
• метаболический. Поражение эпидермиса вызвано сбоем в обмене веществ, который спровоцировал такие болезни, как пеллагра, порфирия, диабет;
• механический. Раздражение спровоцировано сильным сдавливанием, трением. Эти виды воздействия бывают одноразовыми или же постоянными;
• инфекционные. Пузыри указывают на развитие инфекции, спровоцированной стафилококками, грибком дерматофитом, стрептококками, герпесом;
• энтеропатическим. Поражение эпителия буллами считается следствием нехваткой цинка в организме;
• аллергическим. Формируются буллезные образования после агрессивного воздействия веществ внешней среды;
• смешанный. Формирование буллезных образований спровоцировано несколькими факторами.

Также ученые выделяют нижеуказанные подвиды буллезного дерматита:

1. Дерматит Дюринга. Этой патологии характерно возникновение булл, сыпи в виде волдырей, пятен, пузырей. Сыпь обычно сгруппирована. Сопровождается болезнь высокой температурой.
2. Дерматит Риттера. Патологию врачи фиксируют в первые недели жизни ребенка. Буллезный дерматит у детей провоцируют стрептококки, стафилококки. Взрослым не свойственно ее появление. Протекает болезнь сложно, ведь из ранок после разрыва пузыря вытекает жидкость. Малыш теряет воду, электролиты, микроэлементы.

Факторы, провоцирующие патологию

Вызвать буллезный дерматит у детей, взрослых людей могут различные факторы, объединенные в 2 большие группы:

• внешние;
• внутренние.

Рассмотрим детальней экзо-, эндогенные причины буллезного поражения. Из внешних факторов укажем:

• солнечное излучение;
• медикаменты;
• ультрафиолет;
• латекс, соединения этого вещества;
• неорганические соединения;
• соединения никеля, которые применяют при изготовлении украшений;
• косметика;
• температура.

Внутренними провоцирующими буллезное поражение факторами считаются нижеуказанные:

• диабет;
• красная волчанка;
• импетиго;
• герпес;
• порфирия (сбои в обмене железа);
• генетические нарушения.

Характерные признаки

Видимыми признаками, указывающими на возникновение буллезного дерматита, выступают высыпания. Специфическая сыпь имеет четкие границы, структура у нее неоднородная. В период рецидива буллезного дерматита наблюдается интенсивность сыпи, она поражает все тело, иногда только отдельные области.

Не заметить заболевание сложно, ведь сыпь провоцирует не только дискомфорт, визуальный дефект, но и вызывает раздражительность, злость.

Кроме сыпи, при буллезном дерматите появляются другие признаки:

• чувство стянутости дермы;
• болезненность в зоне поражение эпидермиса;
• сильная отечность кожных покров;
• скопление в зоне верхнего слоя дермы серозной жидкости;
• сбои в температурном режиме;
• краснота эпителия;
• появление рубцов после лопнувших булл.

Симптомы буллезного дерматита имеют некоторые отличия в скорости, яркости, характере проявления , что зависит от причины развития поражения эпидермиса.

1. Если причина сыпи в аллергии, возникновение булл будет отмечаться после контакта с аллергеном. Изначально проявятся краснота, зуд. После этих признаков формируется сыпь.
2. Когда причина представлена ожогами, отморожениями, возникают пузыри не сразу. При этом они могут охватывать обширные участки. Поверхность таких булл разная (морщинистая, напряженная). Внутри пузырей жидкость может быть прозрачной, с примесью крови. Пациент испытывает сильную боль.
3. Длительное воздействие ультрафиолета провоцирует появление признаков буллезного поражения спустя пару часов. Область, поддающаяся негативному воздействию, сухая, красная, дерма горячая на ощупь, болезненная, ее поверхность покрывается пузырями.
4. Хейли-Хейли считается врожденной буллезной патологией, проявляющейся в возрасте 30 – 50 лет. Визуально заметны пузыри, бляшки в зоне груди, шеи, подмышек, половых органов, которые провоцируют зуд, могут наблюдаться нагноение жидкости внутри пузыря.
5. При нехватке цинка пузыри покрывают ноги, дерму рук, слизистую губ, ротовую полость, эпителий вокруг глаз.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза врач должен оценить клинику болезни.

Особое внимание специалист должен уделить таким данным о буллах, как:

• размер образования;
• количество пузырей;
• симметричность поражения;
• стадия развития;
• наличие сыпи на слизистых оболочках.

Для постановки точного диагноза необходимо определение провоцирующего фактора. Врач может использовать следующие диагностические методы:

1. Бактериоскопия. Ее рекомендуют в случае подозрения на наличие инфекции.
2. Биопсия. Образцы берут для гистологического обследования из целого булла.
3. РИФ. Назначают, если имеется подозрение на аллергическую природу патологии.
4. Электронно-микроскопическое исследование. Потребуется этот метод при подозрении на наследственный дерматит.
5. Анализ урины на порфирины. Требуется при вероятности развития порфирию.
6. Анализ крови. Помогает определить концентрацию цинка.

Лечение

Лечить буллезный дерматит у детей, взрослых нужно, начиная с устранения провоцирующего фактора. Зачастую врачи изначально лечат основную патологию, спровоцировавшую развитие буллезного дерматита. При наследственном характере рассматриваемой болезни требуется проведение симптоматической терапии.

Врачи применяют нижеуказанные принципы терапии:

1. Проведение обработки буллезных образований с использованием перманганата калия (раствор), зеленки для подсушивания пораженной зоны, формирования корочек.
2. Аккуратное вскрытие буллезных пузырей побольше. Это мероприятие считается профилактическим, оно направлено на предотвращение оголения дна буллы.
3. Обработка эрозии после вскрытия буллы должна проводиться по общехирургическим правилам.

Медикаментозное

• Также применяется медикаментозное лечение. Оно предполагает использование гормональных лекарств. Специалисты аккуратно прописывают медикаменты в высоких дозах.
• Кроме гормонального лечения используется лечение цитотоксическими, иммуносупрессивными лекарствами («Азатиоприн», «Циклоспорин», «Метотрексат»). Благодаря указанным препаратам врачи могут понизить дозу гормонов. Также они вызывают быструю ремиссию.
• Могут также применяться гемосорбция, плазмаферез.
• Наследственную форму буллезной патологии лечат «Фукорцином», «Преднизолоном», гормональными мазями.
• Устранить дерматит Дюринга помогут сульфоновые медикаменты («Диафенилсульфон», «Диуцифон», гормоны).

Местную терапию буллезного поражения проводят посредством кремов, мазей:

• «Фторокорт», «Синафлан», «Преднизолоновая мазь» (гормональные).
• «Синтомициновая мазь», «Гентамициновая мазь» (лекарства с антибактериальным эффектом).
• «Белодерм», «Бетаспан», «Метилурацил» (медикаменты с ранозаживляющим эффектом).
• «Индометацин», «Радевит», «Вольтарне», «Элоком» (средства противовоспалительного характера).

Средства народной медицины

Также есть ряд средств из народной медицины, которые могут применяться в лечении буллезного дерматита. Главное, чтобы процесс лечения буллезного поражения контролировал врач.

Раны скорее заживают при использовании настоев, мазей, отваров из целебных растений.

Прекрасным антисептиком считается тимьян, с которого производят мази, настойки. Также могут применять зверобой. Из этого растения используют сок для мази. Мазью обрабатывают область буллезного поражения.

Можно применять тампоны с отварами следующих растений:

• ромашка;
• береза;
• череда;
• дуб.

Убрать буллезную сыпь помогут соки из:

• яблока;
• картофеля;
• огурца.

Эффективными являются продукты пчеловодства.

Профилактические мероприятия

Предупредить буллёзный дерматит помогут:

1. Ограничение контакта с аллергенами.
2. Ношение одежды из натуральных тканей.
3. Предотвращение отморожений, ожогов ультрафиолетом.
4. Предотвращение стрессов.
5. Своевременное обращение к врачу.

Осложнения

Осложнением может быть развитие инфекции дермы, подкожной ткани. Также опасны бактериальные инфекции. Прогноз благоприятный при своевременном правильном лечении.

Смотрите также другие кожные болезни

Буллезный дерматит – это заболевание воспалительной природы, основным признаком которого является образование на теле жидкостных пузырей. Обычно патология развивается после контакта кожи с агрессивным фактором из внешней среды.

Также болезнь может появиться на фоне других дерматологических проблем, эндокринных нарушений и генетических отклонений. Для облегчения диагностики БД больного направляют на лабораторную диагностику и биопсию.

Причины и признаки буллезного дерматита

Специалистами установлено, что кожная болезнь имеет связь с внешними факторами. Она развивается под воздействием солнечных лучей, дающих избыток ультрафиолета, и агрессивных веществ, с которыми человек сталкивается в повседневной жизни. К внешним факторам также относятся перепады температур и лекарственные препараты наружного применения.

К внутренним причинам рассматриваемого типа дерматоза относятся:

Что касается симптоматики БД, ее рассматривают вместе с провоцирующим фактором. Его специфика определяет особенности течения болезни. Например, если высыпания на коже появились вследствие воздействия высоких температур, дополнительными признаками будут сильная боль, жжение и покраснение тканей. Таким образом, клиническая картина дерматоза полностью зависит от его причин.

Рассмотрим особенности проявления болезни. В зависимости от факторов влияния она подразделяется на несколько типов:

• , связанный с длительным пребыванием на солнце. Человек жалуется на зуд, жжение, плохое самочувствие. У него наблюдается гипертермия кожных тканей.
• Температурный, обусловленный влиянием высоких или низких температур. Случается при ожогах и обморожениях II степени.
• Химический, вызывающий отечность тканей шеи и лица. Контакты с урсолом опасны поражением век, вызывающим полное закрытие глазной щели.
• Энтеропатический, вызванный дефицитом цинка. Высыпания появляются во рту, на губах, конечностях, вокруг глаз.
• Диабетический, связанный с сахарным диабетом. Пузырьки наблюдаются на дистальных отделах верхних и нижних конечностей.
• Наследственный, при котором очаги спонтанно появляются на участках травмированной кожи.

Все формы проявления буллезного дерматита показаны на фото.

После солнечного ожога буллезный дерматит проявляется через 5 часов. Наиболее полно его признаки раскрываются в течение суток. Эритемы и пузырьки после самовскрытия превращаются в эрозии и корочки, которые оставляют следы в виде гиперпигментации.

Диагностика буллезного дерматита

Диагностика заболевания начинается с оценки общей картины. Врач изучает локализацию пузырей, размер и количество, характер. Также во внимание принимается симметричность расположения элементов, стадии их развития и вовлеченность в процесс слизистых оболочек.

Буллезный природы требует выявления раздражающего фактора.

Если есть подозрение на инфекционный характер процесса, пациента направляют на бактериоскопию и посев жидкостного содержимого пузырьков.

Наиболее полным диагностическим методом при БД является биопсия с последующей передачей взятого материала на гистологическое исследование. Специалист осторожно снимает с тела свежий целостный пузырь и захватывает небольшое количество окружающей кожи. Подтвердить этиологию дерматита помогают реакции иммунофлуоресценции.

В наследственном характере дерматоза убеждаются путем изучения ответов электронно-микроскопического исследования. Энтеропатический акродерматит диагностируют по концентрации цинка в крови. Порфирию выявляют по анализу мочи, взятому для определения порфиринов.

Лечением буллезного дерматита должен заниматься квалифицированный специалист. При достаточном количестве опыта он сориентируется в специфике и точно установит причины развития болезни.

Особенности терапии буллезного дерматита

Лечение БД направляется на ликвидацию симптоматики. Медикаментозный способ основан на внутреннем и наружном применении фармакологических препаратов. Комплексный подход к терапии состоит в назначении следующих групп средств:

• седативные;
• антигистамины;
• гормональные кортикостероидные.

Лучшими медикаментами с дезинфицирующими и заживляющими свойствами являются:

Медикаментозное лечение дерматоза дополняется физиотерапией. Пациенту проводят процедуры, основанные на использовании тока, лазера, ультразвука и магнитных полей. Способ подбирается индивидуально. Результатом физиолечения становится размягчение патологических элементов с последующим исчезновением. Обычно доктора назначают ионизирующее и ультрафиолетовое облучение.

Видео: буллезный дерматит.

Нетрадиционная медицина для устранения признаков БД предлагает целебное питье. Готовят его из хмеля и череды, взятых в количестве по 1 ст. л. Ингредиенты обдают 200 мл кипятка и дают им настояться. Через полчаса фито препарат фильтруют и принимают трижды в день, отмеряя треть стакана.

К буллезным очагам можно прикладывать картофельные компрессы. Сырой корнеплод средней величины истирают в кашицу и заливают стаканом водки. Средство убирают в темное прохладное помещение на неделю. С 8 дня настойку используют для компрессов.

Очистку тела от буллезных элементов проводят при помощи ванн. Полезную жидкость получают из трав череды и ромашки. По 100 г каждого вида сырья кладут в одну емкость и заливают литром кипятка. Смесь проваривают на слабом огне около 15 минут и процеживают. Ванны с отваром принимают 3 р. в неделю, уделяя процедуре 20 минут.