Аденокарцинома поджелудочной железы или железистый рак. Вся правда про аденокарциному поджелудочной железы Аденокарцинома поджелудочной железы прогноз

Аденокарцинома поджелудочной железы является самой распространенной гистологической формой злокачественных новообразований данного органа паракринной системы организма.

На аденокарциному приходится до восьми клинических случаев из десяти диагностируемых онкологических поражений поджелудочной железы.

При этом заболевании опухоли образуются из клеток слизистой оболочки поджелудочной железы или из эпителия ее выводных протоков. Согласно медицинской статистике, чаще всего аденокарцинома поджелудочной железы возникает на фоне хронического панкреатита у мужчин старшей возрастной группы, имеющих вредные привычки.

Код по МКБ-10

C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы

Причины аденокарциномы поджелудочной железы

Злокачественные новообразования - следствие повреждения генома здоровых клеток, которые начинают мутировать и агрессивно размножаться. А вот почему это происходит, доподлинно неизвестно. И поскольку причины аденокарциномы поджелудочной железы на сегодняшний день науке неведомы, онкологам остается перечислять гипотетические, выявленные на основе статистического анализа историй болезни, факторы риска возникновения этой смертельной патологии.

Так, патогенез аденокарциномы поджелудочной железы, как и других разновидностей рака этой железы, связывают с генетической онкопредрасположенностью, хроническим панкреатитом, сахарным диабетом, циррозом печени, последствиями удаления части желудка при его патологиях. Также свою негативную роль могут играть курение и злоупотребление алкоголем, неправильное питание (острая и жирная пища, избыток консервантов), ожирение, ну и, конечно, малоподвижный образ жизни, ухудшающий весь процесс метаболизма. Специалисты отмечают канцерогенное воздействие на поджелудочную железу нафтиламина, бензидина, бензопирена, асбеста, ацетиламинофлуорена и других химических веществ.

Но чем бы ни была вызвана аденокарцинома поджелудочной железы, она представляет собой мягкий узел неправильной формы. Его размер в поперечнике может доходить до 10 см и более. Пролиферация опухолевых клеток характеризуется высокой активностью. При этом эпителиальная ткань стромы железы быстро замещается фиброзной.

Данный патологический процесс может захватить всю поджелудочную железу и выйти за ее пределы, поражая соседние органы. А клетки-мутанты с лимфой или кровью распространяются далеко от изначального новообразования, вызывая метастазы в двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре, желудке, селезенке, лимфатических узлах и тканях брюшины.

Симптомы аденокарциномы поджелудочной железы

Конкретные симптомы аденокарциномы поджелудочной железы во многом определяются ее локализацией и интенсивностью роста.

Практически в половине случаев опухоль возникает в головке железы, и тогда диагностируется аденокарцинома головки поджелудочной железы. В экзокринной части органа, то есть в той части, где вырабатываются панкреатический сок с пищеварительными ферментами, развивается протоковая аденокарцинома поджелудочной железы. И две трети таких аденокарцином также локализуются в головке железы.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы отличается наличием довольно плотного узла с нечеткими границами, состоящего из протоковых и железистых структур и мелких кист. В процесс патологического митоза могут вовлекаться альфа-, бета и дельта-клетки ткани панкреатических островков (островков Лангерганса), где происходит биосинтез гормонов: инсулина, глюкагона, с-пептида, соматостатина и др.

При незначительных размерах опухоли симптомы аденокарциномы поджелудочной железы могут не ощущаться. И это главная причина позднего обращения за медицинской помощью. Разрастаясь, опухолевые узлы начинают сдавливать протоки органа, что приводит к ухудшению оттока желчи и панкреатического сока, а то и к полному перекрытию протоков.

Тогда симптомы начинают проявляться в виде:

• тошноты, отрыжки, диареи (с частицами непереваренной пищи);
• потери аппетита и значительном снижении массы тела;
• сильной боли в эпигастральной области , которая иррадиирует в спину;
• пожелтения кожи и склер, зуда кожи (механическая желтуха вследствие сдавливания желчевыводящего протока);
• увеличения желчного пузыря;
• увеличения селезенки;
• наличия примеси крови в моче и кале (из-за разрыва расширенных вен пищевода и желудка).

Как в начале заболевания, так и на более поздних этапах (при разложении опухоли) может повышаться температура тела. У большинства пациентов отмечается анемия и повышение содержания в крови лейкоцитов (лейкоцитоз).

Диагностика аденокарциномы поджелудочной железы

Онкологи не скрывают, что на ранних стадиях заболевания диагностика аденокарциномы поджелудочной железы весьма проблематична, поскольку ее симптоматика схожа с панкреатитом.

В перечень применяемых диагностических методов входят:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (на остаточный белок, сахар, мочевину, билирубин, щелочную фосфазу, амилазу и трансаминазы, онкомаркеры, антигены СА19-9, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
• анализ мочи;
• эндоскопическая ретроградная холангопанкреатография;
• контрастная рентгенодуоденоскопия;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ) с контрастированием;
• биопсия и гистологическое исследование пробы тканей.

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Злокачественные опухоли поджелудочной железы мало или вообще не реагируют на химиотерапию с помощью цитостатических препаратов, поэтому лечение аденокарциномы поджелудочной железы проводится в основном хирургическим путем.

Выполняемая при аденокарциноме головки поджелудочной железы радикальная операция (панкреатодуоденальная резекция) предполагает полное иссечение головки железы, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря, а также части общего желчного протока и даже желудка. При такой операции проходимость желудочно-кишечного тракта восстанавливается путем формирования соустий между органами – анастомоза. Число летальных исходов подобных хирургических вмешательств составляет не менее 15%, а выживаемость в течение пяти лет - не более 10%.

К панкреатэктомии (полному удалению поджелудочной железы) прибегают в редких случаях, потому что ее отсутствие приводит к чрезвычайно сложной форме сахарного диабета.

Чаще всего хирургическое лечение носит паллиативный характер, и операции делаются, чтобы ликвидировать непроходимость протоков и убрать механическую желтуху.

В качестве паллиативных мер (облегчающих состояние больных) применяется комбинация химиотерапии и облучения. В частности, химиотерапия препаратом-антиметаболитом Гемзар (Гемцитабин), который вводят путем внутривенных инфузий (1000 мг/м2 раз в неделю на протяжении семи недель), приводит к приостановке роста аденокарциномы.

Также лечение аденокарциномы поджелудочной железы проводится для снятия болей. В зависимости от их интенсивности врачи рекомендуют принимать такие препараты, как Парацетамол, Но-шпа, Спазган или Кетанов (Кеторолак). Кетанов вводится внутримышечно или принимается внутрь. Перорально назначают по одной таблетке (10 мг) 2-3 раза в день. Но у этого препарата имеются побочные действия, которые могут проявляться сонливостью, головной болью, повышенной потливостью, тошнотой, болями в животе, диареей или запорами.

Диету при раке поджелудочной железы и лечить хронический панкреатит, цирроз печени и сахарный диабет.

Прогноз аденокарциномы поджелудочной железы

Прогноз аденокарциномы поджелудочной железы, мягко говоря, неблагоприятный. Данный вид опухолей поджелудочной железы дает множественные метастазы по всему организму, причем очень быстро. Как утверждают онкологи, максимальная продолжительность жизни (с момента появления явных симптомов заболевания) не превышает 1,5 лет. И лишь два пациента и ста с диагнозом аденокарцинома поджелудочной железы живут до пяти лет. При этом после радикальной операции в течение пяти лет продолжают жить до 27% больных. А по сравнению с неоперированными пациентами продолжительность жизни после повторной операции по поводу рецидива аденокарциномы поджелудочной железы увеличивается втрое.

Аденокарцинома поджелудочной железы развивается вследствие многих зависящих и независящих от человека факторов. Диаметр злокачественного образования различен, может достигать даже 10 см. Клетки опухоли очень быстро делятся и распространяют метастазы по здоровым человеческим органам, поражая со временем весь организм. Эпителиальная ткань незамедлительно сменяется фиброзной, и поэтому прогноз заболевания всегда неблагоприятный.

Виды

Аденокарцинома поджелудочной железы образовывается из эпителия, выстилающего выводные протоки поджелудочной железы. Злокачественная опухоль всегда имеет неправильную форму и напоминает светлый узел с упругой структурой, который может обволакивать орган, а может сосредотачиваться внутри его.

Образование, локализованное внутри железы, быстро распространяется за ее пространство и заслоняет рядом расположенные здоровые ткани. Начинается процесс разрастания метастаз по организму.

Существует несколько форм заболевания.

Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки

Выглядит как трубчатая, различной формы структура, с разными параметрами и размерами. При гистологическом исследовании виден кубический, цилиндрический, а иногда уплощенный эпителий. Клеточная цитоплазма наделена белой и гомогенной поверхностью. В просвете желез образуется густая слизь.

Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки и со слизеобразованием

Железы с внешней стороны имеют кистообразную структу со светло-розовым секретом. Отдельные кисты образуют разрыв и сливаются между собой.

Низкодифференцированная аденокарцинома

Опухоль выделяется в виде фиброзной стромы и многочисленных скоплений разнообразной величины и формы слизистых клеток.

Скиррозная аденокарцинома

Опухолевые ткани включают в свой состав раковые железы, напоминающие по структуре цепочку. Объемные ядра имеют неправильную форму и расположены на всем просветном пространстве. Одна клетка может включать несколько ядер без слизи.

Светлоклеточная аденокарцинома с низкой степенью дифференцировки

Характеризуется наличием крупных пораженных раком желез неправильной конфигурации, имеющих внутри незначительные просветы. У клеток и слизи отсутствует способность продуцировать.

Причины

Основным фактором, провоцирующим данное заболевание, специалисты называют наследственность. Генетическая предрасположенность возникает вследствие мутации и уменьшения количества хромосом в некоторых генах, отвечающих за предотвращение развития раковых клеток. Кроме того, возникновению аденокарциномы поджелудочной железы могут способствовать:

• неправильное питание (острая и жирная пища, продукты с химическими добавками);
• курение и алкогольная зависимость;
• сидячая работа, отсутствие физических нагрузок, в том числе и недостаток пеших прогулок на свежем воздухе;
• работа на вредных производственных предприятиях;
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• бесконтрольные диеты;
• употребление в большом количестве кофеина;
• желудочно-кишечные заболевания (цирроз печени, холецистит).

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от степени интенсивности роста злокачественных клеток и от места локализации опухоли. На ранней стадии аденокарциномы поджелудочной железы у больного не наблюдаются какие-либо необычные симптомы.

За несколько месяцев до проявления первых признаков у человека начинает возникать непереносимость некоторых запахов и вкусов. У многих пациентов может развиться панкреатит в острой стадии.

Специфическими симптомами заболевания являются:

• кожа и слизистые оболочки желтого цвета;
• тошнота и зуд;
• вторичный панкреатит в результате воспаления и нарушения функционирования пораженного органа;
• сахарный диабет, который развивается на фоне заражения раком клеток, отвечающих за выработку инсулина.
• асцит, проявляющийся на последний стадии рака, и характеризующийся скоплением в брюшной полости большого количества жидкости.

Кроме этого, можно выделить неспецифические признаки, свойственные некоторым больным:

• Болезненность в области живота и справа под ребрами. Иногда боль перетекает в поясницу и лопатку. При этом она носит опоясывающий характер.
• Дисфункция пищеварительной системы, проявляющаяся в виде тошноты, изжоги, поноса или запора. Часто больного беспокоит метеоризм.
• Снижение аппетита и стремительная потеря веса.
• Апатия, вялость и сонливость.
• Анемия, возникающая на фоне передавливания опухолью основных кровеносных сосудов.
• Кашель с кровавой мокротой, который неизбежен при попадании раковых клеток в легкие больного.

В испражнениях можно обнаружить частички жира. Жировые слои выделяются вследствие снижения работы железы и уменьшения количества продуцируемых ферментов, которые предназначены для расщепления волокон пищи.

После опорожнения кишечника ощущается нехарактерный запах, а каловые массы сложно смываются водой. Испражнения могут светлеть и приобретать глинистую структуру. У некоторых больных наблюдается темная моча.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания пациенту назначаются следующие диагностические процедуры:

• УЗИ. Выявляет морфологические изменения в железе, определяет размеры и расположение опухоли, а также позволяет выявить вторичные очаги в других органах брюшной полости.
• КТ. Аппарат исследует орган послойно. Показывает не только точную локализацию опухоли, но и определяет степень ее проникновения в стенки железы.
• Биопсия. Проводится забор некоторого количества ткани из пораженного органа и осуществляется его гистологическое исследование. Метод биопсии позволяет подтвердить или опровергнуть рак поджелудочной железы.
• Анализ крови. Показывает изменения в уровне ферментов, билирубина, общего белка и мочевины. Этот анализ выявляет онкомаркеры.
• Ангиография. С помощью контрастного вещества и рентгенографии просматриваются сосуды. Обследование изучает особенности кровотока в патологической части органа.
• Лапароскопия. Визуальная оценка всех изменений в тканях брюшной полости.

Лечение

Самым эффективным методом лечения аденокарциномы поджелудочной железы является хирургическое вмешательство. В результате операции удаляется часть больного органа и отдельные желудочные сегменты, а также пораженные ткани кишечника и селезенки. После вмешательства осуществляется реконструктивная пластика. На поздних стадиях хирургический метод не применяют.

Существуют также иные способы лечения: химиотерапия и лучевое облучение. Применяются они, как правило, совместно. Связано это с тем, что злокачественные клетки имеют низкую реакцию на химиотерапию. Именно поэтому каждому пациенту подбирается индивидуальная схема лечения с одновременным использованием двух и более препаратов.

Больные проходят лучевое облучение до операции и после нее. Специальные методики позволяют таким путем воздействовать на орган и во время осуществления хирургического вмешательства.

Последние стадии рака требуют подбора соответствующего паллиативного лечения, целью которого является облегчение симптомов пациента и продление его жизни. В редких случаях прибегают к панкреатэктомии. Процедура заключается в полном удалении поджелудочной железы.

Снятие болевых симптомов осуществляется такими препаратами, как Парацетамол, Но-шпа, Спазган. Внутримышечно или в виде таблеток принимается Кетанов, который является высокоэффективным, но может вызвать ряд побочных действий в виде сонливости, головокружений, тошноты, диареи или запора.

Для компенсации дефицита ферментов панкреатического сока употребляют Панкреатин, Пензитал, Креон, Панцитрат, Энзистал.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть при прорастании опухоли в иные органы и ткани организма. Затрагивая кишечник, онкологические клетки провоцируют его непроходимость и вызывают внутренние кровотечения. Печеночные метастазы ведут к развитию комы печени.

В результате метастазирования поражаются костные ткани и начинают проявляться постоянные и интенсивные боли в различных частях тела. Процесс может оказывать опасное токсичное влияние на всю систему организма, нарушать функционирование одного или нескольких органов.

После проведения лечебных манипуляций в виде панкреатэктомии, у пациента может развиться острая форма сахарного диабета.

Все эти процессы при неблагоприятном стечении обстоятельств и слабой иммунной реакции больного могут привести к его скорой смерти.

Прогноз

Прогноз аденокарциномы поджелудочной железы неблагоприятный. Опухоль быстро развивается и распространяет множественные метастазы по здоровым тканям и органам.

По статистическим данным, средняя продолжительность жизни онкобольного не превышает 1,5 года. После проведения радикальной операции до 27% больных живут в течение пяти лет.

Аденокарцинома поджелудочной железы – опасное заболевание, требующее немедленного хирургического вмешательства. На ранних стадиях обнаружить его самостоятельно сложно. Чаще всего опухоль выявляется на плановом обследовании у врача-онколога. По мере разрастания злокачественных клеток, самочувствие больного сильно ухудшается. Для облегчения симптомов пациента врачи проводят ряд специальных и индивидуально подобранных терапевтических процедур.

Аденокарцинома поджелудочной железы сегодня является одним из самых распространенных видов злокачественных опухолей. Больше всего подвержены этому заболеванию люди с возрастом более сорока лет, при этом у мужского пола карциномы встречаются в два раза чаще, чем у женского. Курение, хронический панкреатит, сахарный диабет, генетическая предрасположенность – это факторы риска. Даже раса оказывает влияние на возможность возникновения заболевания. Доказано, что представители негроидной расы более подвержены онкологическим заболеваниям поджелудочной железы, чем остальные. Неопытные врачи нередко могут принять симптомы опухоли за желчнокаменную болезнь, что может привести к плохим последствиям.

Что собой представляет?

Аденокарцинома поджелудочной железы – это злокачественная опухоль клеток железистого эпителия, выстилающего панкреатический проток. При этом эпителиальная ткань замещается фиброзной.

Поджелудочная железа состоит из головки, тела и хвоста. Самым частым случаем является опухоль головки, которая препятствует оттоку желчи из желчного пузыря. Однако раковые клетки размножаются быстро, вскоре опухоль может захватить всю железу и даже распространиться на соседние органы, давая метастазы в желудок, селезенку, двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь. Внешне аденокарцинома поджелудочной железы выглядит как мягкий или плотный белый узел неправильной формы размером от одного до десятков сантиметров, состоящий из мелких кист, железистых структур.

Причины и факторы риска

Этиология данной злокачественной опухоли, как и любой другой, не является до конца изученной. Достоверным является лишь то, что имеет место генетическая онкопредрасположенность, обусловленная мутацией или уменьшением числа хромосом в генах, ответственных за противодействие развитию опухолей. Проще говоря, здоровые клетки мутируют и начинают активно размножаться. Большую роль в развитии этой патологии играет семейная предрасположенность к хроническому панкреатиту.

Ниже представлены факторы, влияющие на риск заболеть аденокарциномой:

1. вредные привычки, в частности курение и употребление спиртных напитков;
2. несбалансированное питание: употребление жирной, острой пищи с химическими добавками;
3. диеты;
4. чрезмерное употребление кофе;
5. малоподвижный способ жизни и, как следствие, ожирение;
6. работа на вредных производствах с химикатами (бензидин, бензопирен, асбест);
7. холецистит, холелитиаз, резекция желудка, цирроз печени.

Симптомы

Пациенты с начальной стадией аденокарциномы, как правило, не замечают симптомов заболевания. Поэтому в большинстве случаев диагноз ставится уже после того, как опухоль начала давать метастазы на другие ткани.

Первое, на что жалуется больной – сильная неутихающая боль в верхней части живота, иррадиирующая в спину. Особенно ощущается она ночью.

Более конкретные симптомы зависят от месторасположения, стадии роста новообразования. У 70 % онкобольных диагностируется аденокарцинома головки поджелудочной железы. При этом затрудняется отток желчи из желчного пузыря. В итоге появляется желтушность и неприятное раздражение кожных покровов, мягкого неба и белков глаз, обесцвечивание кала.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы возникает при поражении клеток главного протока железы, вырабатывающих сок и ферменты пищеварения. Для нее характерен сильный болевой синдром из-за повышения давления в поджелудочной.

Если опухоль находится в теле или хвосте, блокируется вена селезенки, что может привести к спленомегалии, варикозу вен пищевода, желудка. Чрезмерное расширенные вены могут под давлением крови разорваться, вызывая смертельно опасное внутреннее кровоизлияние в железе и брюшной полости.

Рак тела поджелудочной железы опасен еще и тем, что может распространиться в такие важные анатомические структуры как воротная вена, верхние брыжеечные сосуды, вызывая кровотечение или сужение верхнего отдела тонкого кишечника. При поражении островков Лангерганса, ответственных за выработку жизненно важных гормонов, как инсулин, глюкагон, соматостатин, развивается тяжелое эндокринное заболевание – сахарный диабет, вызванный нехваткой гормонов.

Болевой синдром появляется, когда раковые клетки размножаются на наружную поверхность органа, содержащую нервные сплетения, и сдавливают их. Локализация боли зависит от месторасположения новообразования. К общим признакам можно отнести плохой аппетит, похудение на несколько килограмм за короткий промежуток времени, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, моча и испражнения с примесью крови, высокая температура. Специфический симптом Курвуазье определяется при пальпации в правом верхнем отделе живота: там будет определяться желчный пузырь больших размеров, переполненный желчью.

Диагностика

Диагностировать аденокарциному можно при помощи следующих популярных методов исследования: ультразвуковая, компьютерная томография; панкреатография; ангиография; дуоденография.

Тонкоигольная аспирационная биопсия поджелудочной железы под контролем УЗИ.

Ультразвуковое исследование позволяет определить габариты и локализацию злокачественного образования. Этим способом пользуются, чтобы определить величину зоны доступа при оперативном вмешательстве. Компьютерная томография позволяет подробно исследовать не только локализацию опухоли, но также ее метастазирование, общее строение.

Лабораторная диагностика проводится с целью обнаружения в крови больного онкомаркера. Если вышеперечисленные методы не дают точного результата, проводится биопсия под контролем УЗИ или КТ с целью изучения цитологии и гистологии опухолевых клеток.

За счет крупных размеров новообразование поджелудочной железы может сместить двенадцатиперстную кишку и стать видимым в рентгеновских лучах по расположению кишки. Ангиография позволяет выявить сосуды железы и правильность их расположения.

Лечение

Всем больным при операбельной аденокарциноме показано хирургическое вмешательство. Данное раковое образование имеет специфические строение. Из-за этого оно почти не поддается лечению лекарственными препаратами. Поэтому самый надежный способ ликвидации аденокарциномы – хирургическая операция с последующим курсом химиотерапии.

Примерно у 15 % пациентов производится диагностическая лапароскопия, которая позволяет установить точное расположение опухоли и ее метастазов, невидимых при проведении инструментальных исследований. Задачей хирурга является полное удаление новообразования. Чтобы убрать желтуху, между желчным пузырем и тонкой кишкой делается отверстие для оттока желчи.

В ранней наиболее легкой стадии рака производится панкреато-дуоденальная резекция (операция Уилла) – удаление пораженного участка железы, протоков, двенадцатиперстной кишки, дистального отдела желудка, желчного пузыря, а после этого – восстановление пути для прохождения желчи, содержимого кишечника.

Подведение марлевых тампонов к рассечения капсулы поджелудочной железы.

При опухолях хвоста или тела производят нижнее удаление поджелудочной и селезенки. Прежде чем выполнять операцию, необходимо обследовать печень, близлежащие лимфоузлы. Если рак распространился за пределы железы, хирург, удаляя поджелудочную, не спасет человека, а лишь облегчит его страдания от боли.

Химиотерапия и лучевая терапия используется после проведения операции для предупреждения рецидива заболевания. Однако данные методы не являются эффективными в лечении, а только незначительно повышают процент выживаемости после рака.

Возможно применение симптоматических препаратов для уменьшения болевого синдрома, пищеварительных ферментных препаратов для устранения недостатка ферментов панкреатического сока.

Распространенным злокачественным образованием является аденокарцинома желудка и поджелудочной железы. Развивается рак железистого типа под гнетом провоцирующих факторов, в частности, табачных смол и этилового спирта. Высокий риск появления патологии сохраняется у лиц с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта.

Аденокарционома желудка

Отличительная черта болезни – отсутствие симптоматики на ранних стадиях развития. Первые признаки появляются по мере распространения патологии. В большинстве случаев рак распознается на поздних стадиях, что затрудняет лечение.

Основные сведения о злокачественном новообразовании

Рак, поражающий органы пищеварительной системы, распространен среди населения. Обусловлено это снижением уровня жизни. Важную роль играет и присутствие неблагоприятных факторов.

Эта патология считается самой распространенной формой железистого рака. На ранней стадии развития аденокарцинома желудка не сопровождается клиническими проявлениями. Человек ведет привычный для себя образ жизни. Отличительной чертой патологического процесса считается раннее появление вторичных образований. Они значительно усложняют течение болезни.

Железистый рак входит в международную классификацию заболеваний. Его код по МКБ-10: С16-16.9. К этой категории относят образования различного типа, которые локализуются как в самом желудке, так и за его пределами.

Патология развивается вследствие нарушения кровообращения в органе и угнетения его секреции. Подобное явление чаще фиксируется у людей с пагубными привычками, в частности, курением и злоупотреблением алкогольной продукции.

Основные причины рака желудка.

1. Негативное воздействие табачных смол и этилового спирта.
2. Нерациональное питание. Жирная, копченая и тяжелая пища богата нитратами, что приводит к систематическому повреждению слизистой оболочки органа.
3. Строгие диеты с минимальным употреблением пищевых волокон.
4. Наличие бактерии хеликобактер пилори.
5. Наследственная предрасположенность.

В группу риска попадают лица с язвенной болезнью, полипами в желудке и оперативными вмешательствами на органе. Большинство пациентов страдающих железистым типом рака работают на вредном производстве.

Рак поджелудочной железы

В группу риска попадают лица, достигшие возраста 40 лет, чаще – женщины. Согласно официальным данным, предрасположенность к железистому раку сохраняется у лиц негроидной расы. Аденокарцинома, поражающая поджелудочную железу, является самым распространенным типом злокачественного новообразования. Патология стремительно набирает обороты.

Аденокарцинома поджелудочной железы входит в международную классификацию заболеваний и обозначается кодом С25. Развивается вследствие систематического повреждения здоровых клеток. В результате негативного воздействия они начинают мутировать и активно размножаться. Точных причин развития аденокарциномы поджелудочной железы нет. Специалисты выдвигают гипотезы по этому поводу, однако достоверными фактами они не подтверждены.

Предположительные причины развития аденокарциномы поджелудочной железы:

• генетическая расположенность;
• хронический панкреатит;
• сахарный диабет;
• поражение печени;
• пагубные привычки;
• ожирение;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни.

Патология способна развиваться и прогрессировать как внутри органа, так и выходить за его пределы. Злокачественные клетки распространяются по телу, вызывая метастазирование различных систем.

Виды и стадии заболевания

Аденокарцинома поджелудочной железы и желудка имеет несколько основных разновидностей, отличающихся по месту локализации и степени поражения тканей. Согласно статистике, патология бывает:

• высокодифференцированной;
• умереннодифференцированной;
• низкодифференцированной;
• малодифференцированной.

Цистаденокарцинома поджелудочной железы

Еще одна разновидность: цистаденокарцинома. Она отличается кистозными образованиями. Нередко носит двусторонний характер.

Высокодифференцированная аденокарцинома развивается из клеток эпителия, располагающихся в верхних слоях кожных покровов. Часто поражает органы пищеварительной системы, считается самой легкой формой заболевания. При своевременной терапии прогноз благоприятный.

Умереннодифференцированная – является промежуточной. Встречается у людей вне зависимости от их возрастной категории. Данная стадия отличается умеренной тяжестью.

Низкодифференцированная аденокарцинома характеризуется агрессивным течением и невозможностью определения факторов развития. Специалистам сложно идентифицировать, какие ткани стали причиной ее роста.

Малодифференцированная аденокарцинома состоит из примитивных клеток. Она быстро трансформируется в злокачественное образование. Имеет высокую степень распространения.

Все раковые заболевания, в том числе и аденокарцинома, протекают в несколько основных стадий.

1. При первой – опухоль располагается в пределах органа, метастазирование отсутствует. Своевременная резекция позволяет полностью удалить образование.
2. На второй стадии нововообразование находится в рамках органа, в регионарных лимфатических узлах фиксируются метастазы.
3. Третья – аденокарцинома достигает внушительных размеров, прорастает за пределы органа. Метастазы распространяются, удаление опухоли невозможно.
4. Во время четвертой стадии аденокарцинома достигает внушительных размеров, очаги поражения фиксируются во многих органах и системах.

Чем раньше будет выявлено злокачественное образование, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Стадии развития заболевания

Клинические проявления

Аденокарцинома отличается неспецифическими признаками. На первых стадиях развития они отсутствуют. Это затрудняет диагностирование.

Злокачественное образование в желудке

Развивается постепенно и в несколько этапов. Неспецифичность симптомов аденокарциномы затрудняет постановку диагноза. На первой стадии фиксируются смазанные клинические проявления. Человека донимает легкая тяжесть в области желудка, не исключена тошнота и утрата аппетита. В некоторых случаях наблюдаются длительные запоры и снижение массы тела. Беспричинная потеря веса должна настораживать!

На поздних этапах развития аденокарциномы желудка фиксируются следующие симптомы:

• боль в эпигастральной области;
• болевой синдром опоясывающего характера;
• изменение вкусовых пристрастий, у человека появляется отвращение к определенной пище;
• повышенное слюноотделение;
• частая рвота с кровяными примесями;
• кровь в моче;
• изменение консистенции стула.

Не все формы железистого рака сопровождаются выраженной клинической картиной. В этом случае врачи диагностируют «немое» течение патологии, что гораздо опаснее для жизни человека.

Новообразование в поджелудочной железе

Эта аденокарцинома, как и поражение желудка, не имеет специфических симптомов. Пациент жалуется на частые головные боли, ухудшение аппетита, уменьшение массы тела и общее недомогание. Нередко фиксируется подавленное эмоциональное состояние и снижение работоспособности. Часть больных отмечают расстройства пищеварения, в частности тошноту, рвоту, изжогу и запоры.

К второстепенным клиническим проявлениям аденокарциномы поджелудочной железы относят:

• ноющие боли в области желудка и кишечника;
• постоянное чувство дискомфорта;
• желтуху;
• вторичный панкреатит;
• значительное повышение температуры тела;
• кровотечения;
• накопление жидкости в брюшной полости.

При пальпации специалист фиксирует увеличение желчного пузыря, селезенки и печени. На поздних стадиях развития аденокарциномы поджелудочной железы метастазы поражают соседние органы и системы, что приводит к расширению и усилению клинических проявлений.

Методы диагностики

Обнаружить патологию на ранних стадиях практически невозможно. Явные признаки аденокарциномы желудка и поджелудочной железы возникают по мере прогрессирования процесса. При осмотре врач фиксирует значительное увеличение печени, селезенки и желчного пузыря. В некоторых случаях наблюдается выраженный асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Диагностировать аденокарциному поджелудочной железы и желудка помогут следующие лабораторные и инструментальные исследования.

Дополнительно пациент сдает общий анализ крови. Обследование включает определение онкомаркеров. Это позволяет полностью контролировать течение заболевания.

Основные варианты лечения

Борьба с онкологией – это длительный процесс, требующий комплексного влияния на организм. Схема воздействия на опухоль зависит от стадии его развития и индивидуальных особенностей человека.

Медикаментозная терапия

Устранить онкологию посредством воздействия исключительно медикаментами невозможно. Идентификация аденокарциномы поджелудочной железы и желудка в большинстве случаев проводится на поздних стадиях развития. Это требует радикальных методов лечения, в том числе химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии.

Химиотерапия позволяет замедлить рост аденокарциномы и снизить вероятность распространения метастаз. Назначается перед оперативным вмешательством – для остановки прогрессирования опухоли. Используется и после удаления образования – для ликвидации остаточных пораженных болезнью клеток. Применяется как отдельно, так и совместно с лучевой терапией. Современные средства для химиотерапии отличаются высокой токсичностью, что вызывает у человека ряд побочных реакций. К их числу относят потерю волос, нарушения со стороны пищеварительной системы, обострения хронических заболеваний.

Лучевая терапия является безболезненной. Отличительная черта процедуры заключается в воздействии на пораженный участок тела. Это полностью уничтожает злокачественные клетки аденокарциномы и облегчает болевой синдром. Лучевая терапия позволяет уменьшить вероятность развития кровотечения и остановить распространение метастаз.

Иммунотерапия заключается в использовании препаратов, которые направлены на укрепление защитных функций организма. Целью воздействия является снижение интенсивности метастазирования и вероятности повторного образования опухоли.

Народные средства

Эффективность знахарских методик при аденокарциноме поджелудочной железы и желудка не доказана. Широкомасштабных научных исследований не проводилось. Многие целители гарантируют быстрый результат от использования лекарственных трав и растений, в том числе череды, чистотела и полыни. Однако ни один народный метод не способен устранить злокачественное образование в поджелудочной или желудке.

Лечение должно проводиться на профессиональном уровне с использованием традиционных способов. Увлеченность народными методиками в других случаях может быть полезной. Но здесь ведет к усугублению ситуации и потере времени, что снижает вероятность благоприятного исхода.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение является основой в борьбе с новообразованиями. Оно позволяет полностью удалить опухоль, устранив тем самым очаг поражения. Применяется оперативное вмешательство практически на всех стадиях рака. Оно противопоказано при большом размере опухоли и врастании ее в соседние органы. На четвертой стадии железистый рак считается неоперабельным.

Хирургический метод выбирается специалистом после постановки диагноза. Для ликвидации образования применяют следующие методики.

1. Гастроэктомию – удаление всего органа с частью близлежащих тканей.
2. Резекцию – иссекание одной области органа и прилегающих тканей.

Если полное или частичное удаление желудка невозможно, а в большинстве случаев это происходит вследствие перекрывания его аденокарциномой – применяются вспомогательные методики. К их числу относят эндолюминальное стентирование и эндолюминальную лазерную терапию. Первая процедура основана на введении в желудок специальной трубки, которая обеспечивает просвет, что позволяет пациенту нормально питаться. Вторая процедура направлена на удаление пораженных клеток поджелудочной или желудка посредством лазера.

В ходе оперативного вмешательства сохраняется вероятность развития осложнений, к их числу относят несостоятельность анастомоза и абсцессы. В период реабилитации не исключен стеноз привратника, кровотечение и рецидив.

Особенности терапии при наличии метастазов

На последних стадиях онкологии с метастазированием в соседние ткани и системы показана паллиативная терапия. Ее целью является улучшение качества жизни пациента и уменьшение клинических проявлений. При неоперабельной аденокарценоме врач осуществляет гастростому – искусственный ввод пищевого канала в желудок. Это действие позволяет кормить больного, что продлевает ему жизнь.

В некоторых случаях формируется обходное соустье, позволяющее создать определенный канал для прохождения пищи. Если перекрыт весь желудок, посредством лазера новообразование разрезают, что облегчает состояние пациента и позволяет ему питаться. Дополнительные воздействия не проводятся. Паллиативная терапия является единственным способом продления лет пациенту.

Прогноз и продолжительность жизни

Они напрямую зависят от стадии онкологического процесса. На первом этапе развития опухоль полностью удаляется, что сопровождается высоким прогнозом выживаемости. Среди всех пациентов это 70-80 %, кто может нормально себя чувствовать в течение пяти лет. На второй стадии онкологии удаление опухоли неполное. Прогноз все же благоприятный: 50 % пациентов живут 5 лет.

Стадии онкологии желудка

На третьем этапе онкологии – неудовлетворительный: количество больных, которые останутся в живых, 15–20 %. Обусловлено это распространенностью процесса на соседние органы и системы. На четвертой стадии выживаемость не превышает 8–12 %, эти пациенты не проживут более пяти лет. Прогноз неутешительный.

Аденокарцинома – это распространенное злокачественное образование, поражающее многие органы и системы. Отличительной чертой патологии является скрытое или «немое» протекание. Своевременная терапия позволяет повысить шансы на выздоровление.

Сегодня одними из распространенных заболеваний, трудно поддающихся лечению на поздних стадиях развития, являются онкологические заболевания различных органов. Поджелудочная железа не исключение.

Аденокарцинома – самая распространенная форма рака поджелудочной железы. По статистике от этого заболевания умирает каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина из десяти больных раком.

Этим термином называют злокачественное новообразование клеток железистого эпителия. В случае с поджелудочной железой, это клетки, выстилающие панкреатический проток. В результате происходит замещение эпителиальной ткани на фиброзную.

При рассмотрении опухоли виден плотный мягкий шарик, белого цвета, не имеющий определенной формы, размером от сантиметра до нескольких десятков сантиметров. Опухоль, разрастаясь, захватывает всю поджелудочную железу и перебирается на соседние органы в виде метастаз.

Поджелудочная железа состоит из 3 основных частей: головка, тело и хвост, имеет 2 выводных протока, по которым поступают ферменты, произведенные железой. Опухоль образуется в любой из этих частей. Самое уязвимое место – головка. Дальше опухоль распространяется по кровотоку и лимфатическим узлам в соседние органы: обычно страдает желудок и дыхательная система пациента.

Причины

Любое злокачественное новообразование – результат мутации вполне здоровых клеток, которые при определенных условиях начинают активно делиться и образуют опухоли. Медицина пока не в состоянии дать точный ответ на вопрос: что именно заставляет здоровые нормальные клетки перерождаться. Наблюдая множество пациентов с диагнозом аденокарцинома поджелудочной железы, выявили основные причины заболевания. Именно они имели повторяющийся характер у различных пациентов с таким диагнозом.

1. Курение и алкоголь. Вредные привычки разрушают поджелудочную железу, нарушают ее нормальную жизнедеятельность. Накапливаемые табачные смолы провоцируют злокачественные изменения.
2. Нарушение правил питания (если пациент часто кушает жареные блюда, предпочитает перекусы на бегу, фастфуд) порождает нарушения пищеварения, а это, в свою очередь, губит поджелудочную железу.
3. Генетическая предрасположенность (мутация или уменьшение количества хромосом в генах, ответственных за предотвращение злокачественных новообразований). Наш организм устроен природой идеально. Он способен регулировать все процессы, происходящие в нем. Но иногда может что-то сбиться.
4. Вредное влияние окружающей среды и работа на вредном производстве. Проживание рядом с химическими предприятиями, цементными и прочими, или работа на них способствуют нарушению саморегуляции организма.
5. Наличие заболеваний, связанных с работой поджелудочной железы: сахарный диабет, панкреатит. При таких заболеваниях, железа уже работает неправильно – на износ. Это – благодатная почва для мутации клеток железы.