Кто такой дерматолог? Профессия дерматолог Методы лечения кожных болезней
Инструкция
Если вам необходимо посетить дерматолога, узнайте, в какое именно медицинское учреждение вам лучше обратиться. Как правило, такой специалист принимает в районных поликлиниках только по определенным дням. Если ваша проблема требует более глубокого подхода, обратитесь в специализированный медицинский центр.
Позвоните в регистратуру больницы или поликлиники и узнайте, когда принимает врач-дерматолог и на какое время возможна запись. Также уточните, как именно можно записаться на прием. В большинстве медицинских учреждений это можно сделать по телефону.
Если вы до этого ни разу не обращались в данную поликлинику, то, скорее всего, вам придется записываться ко врачу через регистратуру. Дежурный врач оформит для вас медицинскую карту и после этого предложит вам время для посещения. Для регистрации в картотеке и электронной базе больницы возьмите с собой паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Эти же документы лучше иметь при себе непосредственно в день приема.
В случае, если вы уже обращались в лечебное учреждение, которое желаете посетить, можете записаться на прием ко врачу через терминал. В большинстве современных медицинских учреждениях терминалы расположены в холле, недалеко от регистратуры. Занесите в базу свою фамилию, имя, отчество, а также номер полиса обязательного медицинского страхования. Далее выберите в списке специалистов того врача, которого вам нужно посетить, а также удобное для вас время посещения.
В некоторых современных клиниках существует запись на прием через интернет. Ее можно осуществить непосредственно на сайте больницы. Найдите специальную форму для записи и введите в соответствующие электронные окошки свои фамилию, имя и отчество, а также номер полиса обязательного медицинского страхования. Далее выберете дерматолога в списке врачей, работающих в данном медицинском учреждении, и забронируйте удобное для вас время приема.
После осуществления записи вам уже не нужно подходить в регистратуру в день приема. Ваша медицинская карта и талон на посещение врача уже будет находиться в кабинете у дерматолога.
Обратите внимание
Если вы желаете записаться к дерматологу, принимающему в районной или городской поликлинике, но при этом вы зарегистрированы в другом городе, позаботьтесь о том, чтобы у вас было свидетельство о временной регистрации по месту фактического проживания.
Полезный совет
Прежде чем обратиться в больницу, проследите за тем, чтобы ваш полис обязательного медицинского страхования был действующим. В противном случае, вам может быть отказано в приеме.
Для того чтобы записаться к дерматологу, понадобится лишь паспорт и полис обязательного медицинского страхования. В некоторых поликлиниках возможна запись по телефону или даже по интернету.
Вам понадобится
- паспорт, полис обязательного медицинского страхования
Инструкция
Если вам необходимо посетить дерматолога, для начала определитесь, в какое медицинское учреждение вы желаете попасть. Дерматологи принимают как в частных клиниках, так и в государственных районных поликлиниках, а также в специализированных центрах.
Позвоните в выбранное вами медицинское учреждение и узнайте, по каким дням и в какое время , и попросите специалиста регистратуры записать вас на прием. Телефон больницы или поликлиники вы без труда сможете найти на страницах общегородского справочника или в интернете. Запись по телефону считается одной из самых удобных, так как в данном случае пациенту не нужно посещать поликлинику несколько раз.
К сожалению, во многих медицинских учреждениях запись по телефону невозможна. Попасть на прием к дерматологу в таких больницах можно только по талону, который можно получить в регистратуре. Для его получения обратитесь туда в день предполагаемого посещения дерматолога. Как правило, талоны раздают в самом начале рабочего дня.
Если вы до этого ни разу не посещали данное медицинское учреждение, обязательно возьмите с собой паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Это необходимо для регистрации вас в общей базе данных. В паспорте должна стоять отметка о . Если вы прописаны в другом городе, принесите с собой свидетельство о временной регистрации по месту проживания.
Дерматолог — это врач, изучающий строение и функции кожи, ее придатков, занимающийся профилактикой, диагностикой, лечением и реабилитацией пациентов с дерматологическими заболеваниями, участвующий в эпидемиологических мероприятиях по дезинфекции очагов заразных кожных болезней.
Дерматолог занимается не только кожными болезнями, но и лечит инфекции, наследственные заболевания, аутоиммунные патологии, опухолевые процессы. Он проводит профилактические осмотры и диспансеризацию населения, выдает справки для посещения бассейна, лечит угревую сыпь подростков, определяет тип кожи и дает рекомендации по уходу за ней. Поэтому врач чаще всего контактирует с педиатрами , косметологами , инфекционистами и эпидемиологами, иммунологами , аллергологами , ревматологами, онкологами, эндокринологами и генетиками.
Профессия врача-дерматолога предполагает в отсутствии венеролога профилактику, диагностику и лечение заболеваний, передающихся преимущественно половым путем, а при отсутствии трихолога — ведение пациентов с проблемами волос и ногтей.
Узкие специальности в дерматологии
- Детский дерматолог — лечит детей до 18 лет.
- Косметолог занимается эстетическими проблемами кожи.
- Дерматолог-эндокринолог лечит заболевания кожи и ее придатков, вызванные эндокринологическими болезнями (акне, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезнь Аддисона, витилиго, Иценко-Кушинга).
- Миколог лечит грибковые поражения кожи.
- Трихолог диагностирует и лечит облысение, выпадение волос.
- Дерматолог-онколог участвует в лечении опухолей кожи.
- Дерматолог-иммунолог (аллерголог) диагностирует и лечит аутоиммунные болезни кожи (красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия).
- Дерматовенеролог курирует две сферы — диагностирует, лечит, занимается профилактикой дерматологических болезней и заболеваний, передающихся половым путем.
Места работы
Дерматолог работает в медицинских организациях в составе поликлинического звена или в условиях стационара, в специализированных диспансерах, санаториях, НИИ, диагностических центрах.
История профессии
Первые попытки систематизировать кожные болезни датируются 1500 годом до н.э. Но основоположником дерматологии, как науки, считается итальянец Меркуриалис с первым учебным пособием по кожным болезням (1571 г.). В XVIII столетии Пленк разделил патологию дермы на 14 классов, этой морфологической градацией пользуются и сегодня.
Сегодня в мире насчитывается более пяти самостоятельных дерматологических школ: немецкая, английская, французская, американская, русская. Все они имеют свой взгляд на природу кожных болезней и тактику их лечения. Русская связана с именем А. Г. Полотебнова, который заложил основу современного отношения к возникновению и развитию кожных заболеваний, ввел общепринятые схемы лечения, создал научную дерматологическую школу.
Современная дерматология — наука огромных возможностей для начинающих ученых, поскольку нет ни одного точно установленного механизма развития дерматозов, малоизучены и возбудители кожных болезней.
Обязанности дерматолога
Основные обязанности дерматолога таковы:
- Диагностика и лечение кожных болезней.
- Участие в противоэпидемических мероприятиях, контакт с СЭС в случае выявления заразной патологии кожи.
- Диспансеризация.
- Микроскопирование мазков из очага поражения.
- Проведение дерматологических процедур (обработка стоп, кожи лица при демодекозе, грибковом поражении, удаление ногтей).
- Ведение медицинской документации.
Требования к дерматологу
Основные требования к дерматологу выглядят так:
- Высшее медицинское образование, действующий сертификат по дерматологии.
- Наличие медицинской книжки.
- Умение работать с пациентами.
- Часто требуется опыт работы.
Как стать дерматологом
Чтобы стать дерматологом, нужно:
- Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
- Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
- Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Дерматология».
В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. .
Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией . Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний. Сроки присвоения:
- более 3 лет стажа — вторая категория;
- более 7 лет — первая;
- более 10 лет — высшая.
Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.
Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность — написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.
Зарплата дерматолога
Разброс доходов велик: дерматологи зарабатывают от 12 000 до 95 000 рублей в месяц. Нижние зарплаты приходятся на местные поликлиники, а верхние — на крупные медцентры мегаполисов и Краснодарского края (например, московский МЦ Инвиво в Домодедово). Чаще всего, при устройстве на работу заработная плата оговаривается на собеседовании.
Средняя зарплата дерматолога составляет порядка 45 000 рублей в месяц.
Где пройти обучение
Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.
Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации « » и выдаёт диплом и сертификат.
Дерматолог – это врач, который занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний кожных покровов (эпителия), ногтей, волос и слизистых оболочек.
Так как для некоторых венерических заболеваний характерны поражения кожи и слизистых, в сферу компетенции дерматолога входит также лечение венерических заболеваний.
Поскольку кожный покров, выполняющий дыхательную и защитную функцию, отражает разнообразные изменения внешней среды и работы внутренних органов, при стойких изменениях эпителия желательно посетить дерматолога.
Заболевания кожи и слизистых могут быть следствием поражения внутренних органов или инфекционных заболеваний, поэтому дерматолог может направить пациента к врачам других специальностей (к , и др.).
Кроме того, дерматолог занимается лечением злокачественных заболеваний кожи.
Что лечит дерматолог у взрослых
Врач-дерматолог лечит:
- Эпидермофитию – контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое возникает при поражении грибками рода дерматофитов. Выделяется паховая эпидермофития, которую вызывает грибок Epidermophyton inguinale, а также эпидермофития стоп, возникающая при поражении грибком Trichophyton mentagrophytes. При паховой эпидермофитии поражаются бедренно-мошоночные складки, внутренняя поверхность бедер, лобок и подмышечные впадины (при запущенном заболевании или тучности больного патологический процесс может затрагивать кожу груди и живота). При эпидермофитии стоп поражается не только кожа стопы, но и ногти. Оба вида грибков очень контагиозны, а так как они предпочитают высокую влажность и повышенную температуру, заражение часто происходит при посещении бани, бассейна и т.д.
- Трихофитию или «стригущий лишай» — грибковые заболевания, которые вызывают грибы рода Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Грибки передаются от больного человека или животного при непосредственном контакте, использовании общей одежды и других предметов. Грибок поражает кожу, в том числе и под волосяным покровом, а в отдельных случаях затрагивает и ногти. Признаком заболевания являются красноватые кольцеобразные зудящие пятна, поражение корней волос и выпадение волос в передней области черепа.
- Микроспорию (вид «стригущего лишая») – заразное заболевание животных и человека, которое вызывают грибы рода Microsporum. Грибок поражает преимущественно кожу и волосы, но иногда поражение может затрагивать и ногтевые пластины. Возбудитель инфекции передается от больных животных к человеку с пораженной грибком шерстью, попавшей на предметы ухода и т.д. Возбудитель может передаваться от человека к человеку с головными уборами и предметами обихода.
- Разноцветный лишай, который возникает при поражении грибком Malassezia furfur. Грибок в норме обитает на коже человека и животных, но при повышенной потливости и изменении рН потожировой мантии поражает устья фолликулов и роговой слой эпидермиса, образуя на коже пятна (на коже светлого оттенка пятно оттенка кофе с молоком, на темной – белесого оттенка). В большинстве случаев заболевание не заразно.
- Руброфитию — наиболее распространенное контагиозное грибковое заболевание (80-90 % от всех микозов стоп), которое поражает гладкую кожу, ногти и пушковые волосы. Возбудитель заболевания — грибок Trichophyton rubrum, который передается от человека к человеку в условиях повышенной влажности (бани, бассейны и т.д.) и при помощи общих предметов обихода.
- Паршу (фавус) — грибковое заболевание, которое при поражении волосистой части головы или кожи образует твердую корку. При данном заболевании также поражаются ногти, возможно поражение внутренних органов. Заболевание может иметь скутулярную форму (сопровождается сухостью волос, утратой их блеска и эластичности, облысением), сквамозную форму (сопровождается диффузным шелушением, могут присутствовать крошечные скутулы) и импетигинозную форму, при которой образуются желто-бурые корки. Заражение происходит при контакте с больным или при использовании общих предметов обихода.
- Кандидоз, который вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida при эндокринных нарушениях, гиповитаминозе, заболеваниях ЖКТ и нарушении личной гигиены. Грибок является частью нормальной микрофлоры ротовой полости, влагалища и толстой кишки, размножаясь в большом количестве только при ослаблении иммунитета.
- Глубокие микозы (бластомикоз, кокцидиомикоз, споротрихоз и др.), которые располагаются в коже и подлежащих тканях, затрагивая внутренние органы.
- — контагиозное заболевание, при котором кожа поражается стрептококками и стафилококками. Заболевание может быть первичным (возникает при попадании на кожу патогенных штаммов при наличии микротравм или размягчения кожи под воздействием жидкости (мацерации)) и вторичным (является осложнением дерматозов). При стрептококковом поражении наблюдаются незначительное покраснение кожи и очаги с мелкопластинчатым шелушением (сухая пиодермия). Разновидностью стрептококкового импетиго являются стрептококковые заеды, чаще возникающие у детей.
- Папиллому – доброкачественные опухолевидные образования кожи и слизистых оболочек, которые носят бородавчатый характер. Образование папиллом возникает при поражении вирусом папилломы человека (ВПЧ) на фоне снижения иммунитета. Заражение происходит контактным путем, вирус передается от больного человека к здоровому при наличии повреждений кожи (обычно так происходит распространение вульгарных, нитевидных и плоских бородавок) или половым путем (остроконечные кондиломы, которые редко передаются бытовым путем). Вирус часто попадает в организм в детском возрасте.
- Герпес – заболевание вирусного характера, для которого характерна сыпь в виде сгруппированных пузырьков, расположенных на коже и слизистых. Вызывается вирусом простого герпеса 1 и 2 типа. Контакт с вирусом первого типа практически у всех людей происходит к 18-му месяцу жизни. Обычно вирус проникает в организм через дыхательные пути, после чего он проникает в тройничный нерв и в клетках ганглия сохраняется в латентной форме неопределенно долгий период. Вирус герпеса 2-го типа попадает в организм половым путем, и также переходит в латентную форму в клетках сакрального ганглия. Активация вируса провоцируется нарушением иммунитета, стрессовыми ситуациями и другими заболеваниями.
Дерматолог также занимается лечением незаразных воспалительных заболеваний кожи:
- Экземы, которая сопровождается сыпью и зудом и может протекать в острой или хронической форме. Возникает под воздействием внешних (термических, механических и др.) и внутренних (заболевание ЖКТ и т.д.) факторов. Может быть истинной (идиопатической), микробной, микотической, себорейной, профессиональной, детской, варикозной и сикозиформной.
- Нейродермита — хронического заболевания, которое возникает в результате нарушения в функционировании нервной системы, при нарушении обмена веществ и заболеваниях внутренних органов. Провоцируют заболевание также вредные факторы окружающей среды. Нейродермит сопровождается сильным постоянным зудом, инфильтрацией и , ее покраснением и наличием сыпи либо очагов поражения с эпидермо-дермальными папулами.
- Дерматитов аллергической природы, которые возникают в результате контакта с аллергеном (аллергический контактный дерматит, атопический и медикаментозный дерматит) или естественных раздражителей кожи (простой контактный и актинический дерматиты).
- Крапивницы – заболевания кожи в виде бледно-розовых зудящих волдырей, быстро появляющихся на коже после контакта человека с аллергеном (напоминают ожог крапивой).
- Себореи – болезненного хронического состояния кожи, которое возникает в результате усиленного салоотделения, связанного с нарушениями нервной и нейроэндокринной регуляции функций сальных желез и др.
- чесотку, вызванную клещом Sarcoptes scabiei;
- демодекоз, который вызывается клещом Demodex follikulorum;
- педикулез, возникающий при поражении вшами;
- лейшманиоз, возникающий при укусах москитов;
- стронгилоидоз, который вызывают черви рода Strongyloides и др.
Детский дерматолог
Поскольку кожа у детей более нежная, а на внешние и внутренние факторы ребенок реагирует более остро, воспалительные процессы на коже ребенка требуют консультации детского дерматолога.
Детский дерматолог лечит:
- воспалительные и гнойничковые заболевания кожи (опрелости и т.д.);
- дерматиты (частой причиной обращения к врачу является атопический дерматит);
- грибковые поражения кожи («стригущий лишай» в большинстве случаев наблюдается у детей);
- акне (юношеские угри);
- различные заболевания волос и кожи головы;
- заболевания ногтей грибкового и негрибкового характера.
Дерматолог-косметолог
Врач косметолог–дерматолог – это , имеющий медицинское образование, благодаря которому индивидуальные средства лечения подбираются после диагностики состояния кожи и волос.
Дерматолог-косметолог лечит разнообразные заболевания кожи и волос, а также устраняет небольшие дефекты кожи (угри, папилломы, сосудистые звездочки, родинки).
Именно этот специалист помогает устранить дефекты кожи при помощи пилингов, криотерапии и других методов, а также проводит процедуры по омоложению кожных покровов.
При подозрении на злокачественность выявленного новообразования процедуры откладываются, поскольку пациенту необходима дополнительная диагностика, которую проводит дерматолог-онколог.
Дерматолог–онколог
Так как распространенность рака кожи во всем мире за 80 лет увеличилась в 400 раз, в большинстве случаев перед удалением новообразований кожи необходима консультация .
Дерматолог-онколог определяет степень доброкачественности новообразования при помощи дерматоскопа, позволяющего многократно увеличивать исследуемый участок. Врач изучает симметричность, структуру и внешний вид новообразования. При подозрении на злокачественность проводятся дополнительно морфологические исследования.
Когда следует обращаться к дерматологу
Консультация дерматолога необходима людям, у которых:
- на коже появились высыпания любого оттенка и формы;
- наблюдается отечность кожи, которая сопровождается зудом;
- появились гнойнички или фурункулы;
- присутствуют многочисленные родинки или есть родинки, которые меняют размер, очертание и оттенок;
- образовались папилломы;
- краснеет и шелушится кожа, образуются мокнущие воспаленные участки;
- имеются угри, кожа слишком жирная или сухая.
Записаться к дерматологу следует и при изменениях ногтевых пластин, появлении трещин на стопах, выпадении волос, кожном зуде, который усиливается в ночное время.
Этапы врачебной консультации
Прием дерматолога включает:
- изучение жалоб пациента и анамнеза заболевания;
- визуальный осмотр, который позволяет в большинстве случаев поставить диагноз;
- направление на дополнительное обследование (при необходимости).
Поскольку кожные высыпания могут быть симптомом заболеваний внутренних органов, дерматолог может направить пациента на консультацию к другим специалистам.
Запись к дерматологу проводится в поликлинике или в кожно-венерологическом диспансере по месту основной регистрации, но возможно также посещение данного специалиста в частных клиниках.
Поскольку пациент не всегда может посетить врача в поликлинике (неудобный график работы, лежачий пациент и т.д.), возможен вызов дерматолога на дом. Дерматолог на дом приедет также в случае кожных заболеваний у ребенка, так как с маленькими детьми сложно стоять в очередях.
Диагностика
Хотя в большинстве случаев дерматолог ставит правильный диагноз, ориентируясь на клиническую картину заболевания, дополнительно проводятся:
- соскоб с пораженного участка и микроскопическое исследование материала, позволяющее выявить возбудителя заболевания;
- диаскопия, позволяющая осмотреть элементы сыпи и установить их истинный цвет путем надавливания на эти элементы предметным стеклом или линзой;
- анализ на ПЦР или Digene-тест к вирусу ВПЧ;
- ИФА — метод, помогающий выявить антитела к возбудителю заболевания;
- видеодерматоскопия, которая позволяет неинвазивным путем диагностировать кожные заболевания, предопухолевые состояния и опухоли кожи на начальном этапе их развития.
При подозрении на злокачественность новообразования дерматолог берет для морфологического исследования часть ткани из массива опухоли (при подозрении на меланому опухоль удаляется целиком).
Методы лечения
Дерматолог назначает лечение, ориентируясь на вид заболевания и его возбудителя.
При наличии грибковых инфекций дерматолог назначает антимикотические препараты для наружного применения (мази «Микоспор», «Клотримазол» и др.), а при серьезных воспалительных процессах — комбинированные препараты, сочетающие антимикотики и кортикостероидные гормоны. При тяжелых поражениях назначается системная противогрибковая терапия («Гризеофульвин» и т.п.).
При вирусных поражениях дерматолог назначает противовирусные препараты («Гроприносин», «Панавир» и др.) и витамины.
При наличии папиллом дерматолог может их удалить при помощи:
- лазера;
- радиоволны (аппарат «Сургитрон»);
- жидкого азота.
Электрокоагуляция и удаление при помощи скальпеля сейчас используется редко.
При бактериальных поражениях назначаются мази, содержащие антибиотик, либо общее лечение антибиотиком в комплексе с витаминотерапией.
Дерматолог - это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний кожи, волос, ногтей, слизистых оболочек.
➤ На нашем портале вы можете выбрать врача-дерматолога из лучших клиник Москвы и записаться к нему на прием через интернет или по телефону. Найти хорошего специалиста вам помогут анкеты врачей с информацией об их опыте работы, образовании, а также отзывы пациентов.
Часто задаваемые вопросы:Где найти хорошего дерматолога?
На нашем портале вы сможете найти хорошего дерматолога, удовлетворяющего вашим требованиям, а также осуществить запись через интернет.
Вы можете посмотреть отзывы пациентов о врачах-дерматологах и выбрать подходящего доктора. Также стоит обратить внимание на образование и опыт работы специалиста, указанные в анкете.
В какую клинику дерматологии обратиться?
Если у вас возникли сомнения в выборе клиники, на нашем сайте вы сможете найти лучший центр дерматологии по отзывам пациентов и рейтингу клиник.
Врач широкого профиля, занимается хирургическим лечение новообразований на коже. Удаление родинок, кондилом, бородавок.
Когда необходима консультация дерматолога
Поводом для обращения к дерматологу следует считать любые аномальные проявления и образования на коже. Сюда следует отнести:
- высыпания на коже как ярко выраженные, так и бледные;
- фурункулы и гнойничковые образования;
- обильное возникновение родинок и бородавок, их резкое изменение в размере или цвете;
- покраснение и шелушение отдельных участков кожи;
- продолжительный зуд или отек кожи;
- мокнущие или воспаленные участки кожи;
- угри и сильную прыщавость.
Что входит в прием врача
Консультация дерматолога обязательно включает в себя:
- сбор анамнеза (истории болезни) и жалоб в дерматологии;
- визуальное исследование в дерматологии;
- пальпация (ощупывание) в дерматологии;
- определение дермографизма (реакция сосудов на механическое раздражение);
- осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия);
- осмотр кожи через стекло при надавливании.
Как подготовиться к приёму дерматолога?
Перед посещением дерматолога не следует пользоваться мазями, кремами и другими средствами наружного применения - это может исказить картину заболевания и затруднит врачу постановку диагноза. Если пациент обращается с проблемой ногтей, то для осмотра требуется, чтобы ногтевые пластины были свободны от лака (косметического или лечебного), перед приемом их нельзя очищать и обрезать.
Как происходит запись через DocDoc?
Найти хорошего специалиста помогут анкеты врачей с информацией и отзывами о них. Записаться можно по телефону или онлайн, выбрав необходимую дату и время.
Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.
Дерматолог – это специалист по болезням кожи , ногтей, волос и слизистых оболочек. Иногда врачей-дерматологов, особенно занимающихся научной деятельностью, называют дерматопатологами. Такой акцент на слово «патология» указывает, что дерматолог глубоко изучает причины возникновения кожных болезней и участвует в клинических исследованиях и проверках эффективности того или иного метода лечения.Чем занимается дерматолог?
Дерматологи занимаются выявлением причин заболеваний кожи, их лечением и профилактикой.К предрасполагающим факторам развития фолликулитов относятся:
- загрязнение кожи ;
- повышенная потливость ;
- механические травмы и трение кожи;
- нарушение эндокринного баланса организма;
- иммунодефицитные состояния.
Фурункул и карбункул
Фурункул (чирей ) – это гнойное воспаление, которое поражает не только волосяного фолликула, но и окружающей его ткани, при этом в процессе воспаления сам фолликул некротизируется (разрушается ). Если воспаляются несколько расположенных рядом фолликулов, то развивается обширное гнойное воспаление – карбункул. Если же фурункулы образуются на расстоянии друг от друга, но их несколько, то процесс называют фурункулезом. Фурункулы и карбункулы возникают при усугублении и осложнении фолликулита. После вскрытия фурункула и карбункула выделяется гной, а на их месте образуется язва, которая постепенно рубцуется. Все это происходит в течение 2 недель.В отличие от фолликулита, при фурункуле и карбункуле может развиться лихорадка.
Гидраденит
Гидраденит – это гнойное воспаление потовых желез. Чаще всего гидраденит располагается в подмышечной области, вокруг сосков, пупка, половых органов и заднего прохода. Воспаленные железы имеют вид болезненных уплотнений, которые могут увеличиваться до размеров куриного яйца. Узлы спаиваются с окружающей тканью, кожа над ними размягчается, истончается и в итоге образуется свищ, через который наружу выделяется гной. Иногда узлы могут рассасываться, не вскрываясь.Импетиго
Импетиго (от латинского слова impeto – поражать, нападать ) – это поверхностное гнойное поражение кожи, при котором на открытых участках кожи образуются вялые пузыри с тонкими стенками (фликтены ), заполненные мутноватым содержимым (иногда в них присутствует кровь ). Вокруг этих пузырей образуется венчик красного цвета. Фликтены быстро вскрываются, и на их месте образуются эрозии (поверхностный дефект кожи ), которые покрываются корками или чешуйками (вследствие высыхания содержимого пузыря ). После заживления временно остаются красные пятна. Весь этот процесс длится около недели, в тяжелых случаях – несколько недель.Причина импетиго – гнойные стафилококки (бета гемолитический стрептококк группы А ).
Импетиго может поражать область вокруг ногтя (поверхностный панариций ), уголки рта (заеда, щелевое импетиго ), слизистые оболочки рта, носа, конъюнктиву (импетиго слизистых ).
Эктима
Эктима (от греческого слова ekthyma – гнойный прыщ ) – глубокое язвенное поражение кожи, вызванное стрептококковой инфекцией, которое возникает на фоне пониженного иммунитета .Рожа
Рожа (латинское название переводится как красная кожа ) – это острое инфекционное воспаление кожи и слизистых оболочек. Возбудителем рожи являются стрептококки группы A, золотистый стафилококк, гемофильная палочка и пневмококки. На коже лица и голеней (излюбленное расположение ) появляется красное отечное пятно, которое быстро увеличивается в размерах, приобретая форму «языков пламени», вызывает сильную боль , чувство жжения. При этом отмечается лихорадка, озноб , резкое и выраженное ухудшение самочувствия, увеличение местных лимфатических узлов .Флегмона
Флегмона – острое гнойное инфекционное воспаление кожи и подкожной клетчатки, вызываемое стрептококками и стафилококками. Подкожная флегмона это гнойник без четких границ ярко-красного цвета, на ощупь горячий и болезненный. На коже может наблюдаться пузырьковая сыпь и кровоизлияния. Чаще поражается кожа лица и нижних конечностей.Лишай
Под общим названием «лишай» объединены кожные заболевания, при которых на коже появляются сильно шелушащиеся пятна и/или плотные узелки. В отличие от других заболеваний пятна и узелки являются единственными элементами кожной сыпи и не трансформируются в другие элементы.Существуют следующие виды лишая:
- Простой лишай лица (сухая стрептодермия ) – болезнь вызывается стрептококком, развивается, в основном, у детей в осенне-зимний период (период обветриваний и гиповитаминоза ) и проявляется крупными шелушащимися пятнами бледно-розового цвета на лице, при этом лицо становится как бы «припудренным».
- Красный плоский лишай – это хроническое воспалительное (предположительно аутоиммунное ) заболевание кожи и слизистых оболочек рта и половых органов (реже поражаются ногти и волосы ). На пораженном участке образуются красные или фиолетовые узелковые высыпания с восковидным блеском. Кожа становится бугристой, высыпания приобретают различные формы (дуга, овал, кольца ), появляется шелушение, чешуйки, которые отделяются с трудом.
- Стригущий лишай – это грибковое поражение волос (трихофития, микроспория );
- Разноцветный лишай (отрубевидный лишай ) – это слабозаразное грибковое заболевание кожи, которое чаще всего встречается у лиц молодого и среднего возраста. Возбудителем болезни являются дрожжеподобные грибы. Разноцветный лишай проявляется округлыми пятнами разных размеров светло-коричневого цвета (цвета «кофе с молоком» ), которые располагаются на коже груди, живота, спины (реже – на шее и конечностях ) и имеют четкие границы. Пятна могут расти и сливаться друг с другом. При легком поскабливании поверхность пятен шелушится. Чешуйки бывают настолько мелкими, что напоминают отруби (отсюда второе название болезни – отрубевидный лишай ). Под воздействием солнечных лучей эти пятна не темнеют, выделяются как очаги белого цвета (лейкодерма ).
- Опоясывающий лишай – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, которое вызывается вирусом герпеса 3-го типа и проявляется высыпаниями с образованием быстро вскрывающихся болезненных зудящих пузырьков по ходу пораженных нервов. Чаще всего поражаются межреберные нервы, а сыпь располагается вдоль ребер, отсюда название «опоясывающий». Повторных высыпаний обычно не наблюдается.
- Розовый лишай Жильбера (питириаз ) – болезнь инфекционной природы (вызывается предположительно вирусами герпеса 6-го и 7-го типа ). На коже туловища вдоль линий Лангера (линии, в направлении которых кожа максимально растяжима ) образуются розовые пятна, причем первое пятно бывает самым большим и называется материнским. Пятна быстро начинают шелушиться, отмечается зуд . Заболевание проходит самостоятельно в течение 4 – 5 недель, независимо от приема лекарственных препаратов.
- Простой хронический лишай Видаля (ограниченный нейродермит ) – нервно-аллергическое заболевание, при котором наблюдается очень сильный зуд, высыпания на фоне красных пятен с шелушением кожи, следы от расчесов.
- Лишай при заболеваниях внутренних органов – амилоидный лишай, микседематозный лишай, атрофический лишай (склеродермия ).
Кератомикозы
Кератомикозы – это группа грибковых болезней кожи, при которых поражается только поверхностный слой кожи (роговой слой ) и волосы.К кератомикозам относятся следующие болезни:
- разноцветный (отрубевидный ) лишай – образование на коже пятен цвета «кофе с молоком», которые становятся белыми под воздействием солнечных лучей;
- узловая трихоспория (пьедра ) – заболевание кутикулы волос, при котором на волосе образуются участки белого или черного цвета, при этом волос приобретает каменистую плотность («piedra» – камень ).
Дерматомикозы
Дерматомикозы или дерматофитии – это кожные болезни, вызванные плесневыми грибками (дерматофитами ), которые поражают не только кожу, но и ногти и волосы.Существуют следующие виды дерматомикозов:
- микоз крупных складок – это грибковое поражение паховых складок (паховая эпидермофития ), а также межпальцевых поверхностей стоп (эпидермофития стоп ), вызванное грибком эпидермофитоном;
- микозы стоп, кистей и туловища – это руброфития и трихофития (при поражении кистей и стоп частично поражаются ногти );
- микозы волосистой части головы – микроспория, трихофития и фавус.
Кандидозы
Кандидоз – это грибковое поражение кожи, ногтей и слизистых оболочек (в тяжелых случаях поражаются внутренние органы ), которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.Существуют следующие формы кандидоза:
- кандидоз слизистой оболочки полости рта (в том числе губ и языка );
- генитальный кандидоз (кандидоз половых органов );
- кандидоз ногтей (онихомикоз ) и околоногтевого валика (паронихий );
- кандидозная опрелость (в межпальцевых складках кистей и стоп, под молочными железами, в паховых и межъягодичной складках );
- кандидоз внутренних органов (глотки, пищевода, кишечника, бронхов и легких ).
Герпетическая инфекция
Этот термин включает в себя большую группы заболеваний, вызываемых различными типами вируса герпеса (herpes – ползучий ). У всех вирусов герпеса имеется особенность проникать в ткани человека и существовать там в неактивном состоянии до того момента, пока не ослабнет иммунная система организма. Носителями вируса герпеса являются 90% людей, но проявляется он только у 50%.Существуют следующие виды герпеса:
- простой герпес – вызывается вирусом герпеса человека 1-го типа и проявляется сильно зудящими болезненными пузырьками на губах, в области крыльев носа, на слизистой ротовой полости во время или после острой респираторной инфекции (ОРВИ );
- генитальный герпес – вызывается вирусом герпеса 2-го типа и проявляется болезненными высыпаниями в области мочеполовых органов, при этом пузырьки быстро вскрываются и образуются эрозии, которые покрываются корочками;
- герпетический панариций – герпетические высыпания на пальцах рук, возникающие, в основном, у медицинских работников (стоматологи, анестезиологи ), которые контактируют со слизистыми оболочками больных герпесом;
- герпес новорожденных – наблюдается у детей, которые заразились вирусом герпеса, проходя через родовые пути матери.
Бородавки
Появление бородавок на коже обусловлено вирусом папилломы (от латинского слова papilla – сосочек, полип ). Обычно бородавки образуются при снижении иммунитета. Особенностью этих вирусов является их потенциальная онкогенность – возможность вызывать злокачественные образовании кожи или слизистых оболочек.Существуют следующие виды бородавок:
- простые бородавки – безболезненные плотные сосочковые образования цвета кожи, с бугристой поверхностью, которые образуются в области кистей и стоп (иногда в области коленей );
- плоские (юношеские ) бородавки – образуются на лице и кистях, их возвышение над кожей незначительное, а поверхность гладкая, поэтому они называются плоскими;
- подошвенные бородавки – образуются на подошвенной поверхности стоп, иногда их путают с мозолью , так как при ходьбе они вызывают боль;
- подногтевые бородавки – образуются под свободным краем ногтевых пластинок пальцев кистей, реже стоп, в связи с чем, свободный край ногтя приподнимается;
- остроконечные кондиломы (венерические бородавки ) – пальцеобразные выпячивания на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек мочеполовых органов (головка полового члена, отверстие мочеиспускательного канала, половых губ, влагалища, шейки матки, паховой области и области заднего прохода ).
Чесотка
Чесотка – это инфекционное заболевание, которое вызывается чесоточным клещом. Заражение происходит при контакте с кожей больного или через предметы быта. Поражается, в основном, кожа в области межпальцевых складок кистей, передняя и боковая поверхность живота, область ягодиц, поясницы, молочные железы и мужские половые органы. На этих участках возникает сильный зуд (усиливается ночью и после купания ), пузырчатые высыпания, при расчесывании которых они вскрываются, на их месте образуются эрозии, корочки. Характерным является наличие чесоточных ходов, которые невооруженным глазом видны как парные точечные высыпания или корочки на расстоянии друг от друга (места входа и выхода клеща ).Контактный дерматит могут вызывать следующие факторы:
- физические факторы – трение, давление, высокие и низкие температуры, все виды облучения, электрический ток и другое;
- химические факторы – кислоты, щелочи (мыла, средства по уходу за кожей ), лекарственные препараты местного применения, соки растений (ядовитый плющ ), насекомые и другие факторы.
Аллергический дерматит
Аллергический дерматит (аллергический контактный дерматит ) – воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте, где произошел контакт с аллергеном и развивается вследствие формирования ответной аллергической реакции организма. В отличие от контактных дерматитов, в развитии аллергического дерматита участвуют иммунные клетки организма, которые выделяют вещества, стимулирующие местную воспалительную реакцию. При аллергическом дерматите возникает сильный зуд, отек, покраснение и высыпания с образованием пузырей. Кожные симптомы аллергического дерматита появляются только при повторном контакте с аллергеном (моющие средства, стиральные порошки, лекарственные препараты, средства по уходу за кожей, красители ).Экзема
Экзема (от греческого слова ekzeo – вскипаю ) – остро или хроническое аллергическое заболевание кожи, которое проявляется выраженной местной воспалительной реакцией (красной и отечной кожей ), сильным зудом, высыпаниями (пузырьки, узлы ), эрозиями с мокнутием.Причиной экземы могут быть:
- химические вещества;
- физические факторы;
- лекарственные препараты;
- пищевые продукты;
- аутоиммунные реакции организма.
Атопический дерматит (нейродермит )
Атопический дерматит относится к группе аллергических заболеваний, которые имеют наследственную предрасположенность. К таким болезням относятся бронхиальная астма , поллиноз , аллергический ринит , отек Квинке, крапивница. В аллергической реакции при этих болезнях участвуют особые антитела (специфические иммуноглобулины класса E ), которые при других аллергиях не обнаруживаются в крови. Болезнь начинается с детского возраста (диатез ) и проявляется сильным зудом, высыпаниями и покраснением кожи.Токсико-аллергические дерматиты
Токсико-аллергические дерматиты или токсидермии – это острое аллергическое воспаление кожи (иногда и слизистых оболочек ), которое развивается, если раздражитель проникает сначала в кровь, а потом в кожу. В кровь аллергены могут попадать из дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.Токсидермии могут проявляться следующими симптомами:
- пятнистая сыпь – сосудистые, пигментные или геморрагические пятна, поверхность которых гладкая и шелушащаяся;
- крапивница – на коже возникает волдырь (отек ), зуд, жжение;
- отек Квинке – при возникновении аллергического отека в слизистой оболочке дыхательных путей, их просвет почти полностью закрывается, и развивается приступ удушья.
Псориаз
Псориаз – это хроническое кожное заболевание, причины которого еще до конца не изучены. Считается, что болезнь имеет наследственную предрасположенность, которая проявляется при воздействии некоторых факторов окружающей среды (вирусы, стрептококки, алкоголь, некоторые лекарственные препараты ), при этом в организме нарушается баланс между веществами, стимулирующими воспаление и угнетающими его. Это приводит к иммунным расстройствам и аллергическим реакциям. Болезнь поражает не только кожу, но и ногти, суставы, позвоночник и почки. При псориазе на коже волосистой части головы, в области крупных суставов, поясницы появляются шелушащиеся бляшки ярко-красного цвета.Пузырчатка (пемфигус )
Пузырчатка или пемфигус – кожная болезнь неуточненной (предположительно аутоиммунной ) природы, при которой в крови образуются аутоантитела (антитела против собственных клеток ), активно атакующие клетки кожи и слизистых оболочек, вызывая их разрушение.При пузырчатке возникают следующие симптомы:
- на коже образуются пузыри, после вскрытия которых появляется эрозия;
- верхний слой кожи начинает шелушиться и отделяться в виде коричневых корочек, под которыми образуются язвочки;
- неприятный запах изо рта ;
- повышенное слюноотделение;
- боль при жевании пищи.
Болезнь Дюринга
Болезнь Дюринга (герпетиформный дерматит Дюринга ) – это доброкачественное хроническое заболевание, при котором на коже образуются пузырьки, напоминающие сыпь при герпесе, с сильным зудом и жжением. Кожные симптомы сочетаются с нарушением всасывания в тонком кишечнике (целиакия или глютеновая недостаточность ).Себорея
Себорея – это болезненное состояние кожи, которое возникает из-за чрезмерного выделения измененного кожного сала сальными железами кожи.Себорея имеет следующие проявления:
- блестящая кожа – в местах выделения большого количества сала кожа становится блестящей и влажной;
- черные точки – закупоренные сальными пробками поры (протоки сальных желез );
- белые угри – сальные кисты в виде мелких желто-белых пузырьков;
- перхоть – сильное шелушение кожи головы;
- жирные волосы – после мытья волос они быстро пропитываются салом и начинают блестеть.
Акне
Акне или простые угри – это воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.Существуют следующие виды хейлитов:
- контактные хейлиты – возникают при контакте раздражителей с губами (косметика, облучение, высокие или низкие температуры, электрический ток и другие факторы ), при этом образуются пузырьки, которые быстро вскрываются, обнажая эрозивную поверхность;
- аллергические хейлиты – возникают при повторном воздействии аллергического фактора на губы (помада, зубная паста, стоматологические вещества, цитрусовые, экзотические фрукты, сигареты, жевательная резинка ), при этом на месте вскрывшихся пузырьков образуются корочки и чешуйки;
- эксфолиативный хейлит – возникает вследствие навязчивого состояния, при котором человек постоянно облизывает губы, в итоге губы становятся сухими и покрываются корочками, а больной жалуется на жжение и болезненность губ;
- гландулярный хейлит – возникает вследствие аномалии мелких слюнных желез, при этом на границе слизистой оболочка рта и губ появляются красные точки (устья расширенных слюнных желез ), из которых выделяются капельки слюны, а при длительном течении возникают белесоватые кольца (участки лейкоплакии );
- симптоматические хейлиты – поражение губ при атопическом дерматите, при приеме некоторых медикаментов (ретиноиды ), при инфекционных болезнях (герпес, стрептодермия , кандидоз, туберкулез , сифилис ) и гиповитаминозах (дефицит витаминов A, B, C ).
Аномалии пигментации кожи
Цвет кожи зависит от присутствия в ней «красящего вещества» (пигмента меланина ), который образует в меланоцитах (клетках базального слоя эпидермиса ) из аминокислоты тирозина или под влиянием ультрафиолетовых лучей. Под воздействием различных факторов активность меланоцитов может изменяться, что приводит к местному изменению оттенка кожи.Существуют следующие виды нарушения пигментации кожи:
- Веснушки – мелкие пигментные пятна круглой или овальной формы, которые появляются на лице, шее, кистях рук. Веснушки появляются в летний период и исчезают зимой. Появление веснушек обусловлено наследственной предрасположенностью.
- Хлоазмы (мелазмы ) – более крупные по сравнению с веснушками пигментные пятна, имеющие неправильные очертания. Они могут быть светло-коричневого, темно-желтого или темно-коричневого цвета. Хлоазмы появляются симметрично на лбу, вокруг глаз, на щеках, над верхней губой у женщин в возрасте 30 – 35 лет. Возникновение хлоазм связано с изменением гормонального фона при беременности , приеме противозачаточных таблеток, при нарушении функции печени или наличии наследственной предрасположенности.
- Родинки (невусы ) и родимые пятна – врожденные или приобретенные кожные отметины, которые обычно темнее всей остальной кожи. Цвет родимых пятен может быть красным, коричневым, черным, фиолетовым. Родинки могут возвышаться над поверхностью кожи. Их появление обусловлено наследственными причинами, гормональными нарушениями, облучением, вирусами и другими факторами. Большинство родинок безопасны, но при частом трении могут перерастать в злокачественную опухоль кожи.
- Лентиго – доброкачественное пигментное пятно желтого цвета. Лентиго может быть старческим, детским и юношеским солнечным и наследственным. Лентиго крайне редко переходит в злокачественную форму.
- Лейкодерма – участки кожи, которые отличаются от всей остальной кожи более светлым оттенком, что обусловлено недостатком или полным отсутствием в них пигмента меланина. Участки лейкодермы могут быть округлыми или неправильной формы, в зависимости от причин. Чаще всего обесцвечивание возникает после воспалительных процессов (поствоспалительная лейкодерма ) или при воздействии химических веществ на кожу (профессиональная лейкодерма ). Особой формой лейкодермы является ожерелье Венеры – симптомом сифилиса в виде белых очагов неправильной формы в области шеи и груди.
- Витилиго (пегая кожа, болезнь белых пятен ) – это появление на здоровой коже белых депигментированных пятен, которые имеют склонность к росту и слиянию. Часто обесцвеченные пятна появляются симметрично. Волосы в области пятен могут сохранять свой цвет, а могут также обесцвечиваться. Депигментированные участки очень чувствительны к ультрафиолетовым лучам, под воздействием которых наблюдается их покраснение и отек (эритема ). Болезнь начинается в детстве и прогрессирует с возрастом. Причина болезни неизвестна.
Опухоли кожи
Опухоли кожи могут быть доброкачественными и злокачественными. Также кожа может поражаться при распространении злокачественных клеток из других органов (метастазы ).Наиболее часто встречаются следующие виды опухолей:
- Саркома Капоши – злокачественная опухоль, которая образуется из эндотелия кровеносных сосудов в коже. На коже голеней и стоп образуются красные или коричневые пята неправильной формы с четкими краями, которые затем превращаются в узелки и большие бляшки.
- Лимфомы кожи – возникают вследствие образования большого количества лимфоидных клеток в коже, имеют злокачественную природу. На коже появляются шелушащиеся пятна с узелковой сыпью или эрозиями;
- Меланома – злокачественная опухоль кожи из клеток, вырабатывающих пигмент меланин (меланоцитов ). Участки гиперпигментации при меланоме имеют черные вкрапления, неправильные формы, четкие края и слегка возвышаются над поверхностью кожи.
- Пигментная ксеродерма – дистрофические изменения кожи, которые вызваны непереносимостью солнечного света и часто приобретают злокачественную форму;
- Липома – доброкачественная опухоль в подкожно-жировой клетчатке, которая состоит из жировых клеток.
- Гемангиома – доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов.
Сифилис
Сифилис – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема. Болезнь передается преимущественно половым путем и поражает кожу, слизистые оболочки, нервную систему, внутренние органы и кости. Первое проявление сифилиса (твердый шанкр ) наблюдается в месте внедрения трепонемы (обычно на половых органах ). Твердый шанкр – это гладкая безболезненная эрозия или язва с правильными округлыми очертаниями синюшно-красного цвета. Наблюдается увеличение лимфоузлов вблизи твердого шанкра. Дальнейшие проявления сифилиса различны (пятнистая сыпь, узелковая сыпь, алопеция, лейкодерма, гумма ).Гонорея
Гонорея – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем , возбудителем которого являются гонококки. При гонорее поражаются слизистые оболочки мочеполовых органов, прямой кишки, ротовой полости и редко глаз.При гонорее возникают следующие жалобы:
- гнойные или слизистые выделения из влагалища или из мочеиспускательного канала;
- зуд, жжение или боль во время мочеиспускания .
Хламидиоз
Хламидийная инфекция – одна из самых частых инфекций, передающихся половым путей, возбудителем которой являются хламидии . Инфекция передается преимущественно половым путем. Кроме поражения мочеполовых органов, эти бактерии являются причиной таких заболеваний как венерический лимфогранулематоз (гнойное воспаление лимфоузлов, расположенных вблизи мочеполовых органов ), трахома (поражение конъюнктивы и роговицы глаз ), пневмонии . Урогенитальный (мочеполовой ) хламидиоз может протекать бессимптомно, а может иметь выраженные проявления.Урогенитальный хламидиоз вызывает следующие жалобы:
- слизисто-гнойные выделения из влагалища или мочеиспускательного канала;
- кровянистые выделения между менструациями ;
- болезненность при половом акте;
- зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;
Трихомониаз
Трихомониаз – это инфекция передающаяся половым путем, вызываемая простейшими микроорганизмами трихомонадами. Иногда заражение может произойти при использовании общего постельного белья (особенно у девочек ), а также во время родов. Трихомонады способны перемещаться, благодаря наличию жгутиков и переносить на своей поверхности бактерии (чаще всего гонококки ) и вирусы.При трихомониазе возникают следующие жалобы:
- серо-желтые, пенистые выделения из половых путей или мочеиспускательного канала с неприятным запахом;
- зуд, жжение в области половых органов и мочеиспускательного канала;
- болезненность во время полового контакта;
- выделение крови со спермой;
- эрозии или язвы на коже головки полового члена;
- боли в промежности или в нижней части живота.
Микоплазмоз
Урогенитальный микоплазмоз – это инфекция мочеполового тракта, передаваемая половым путем, возбудителем которого является микоплазма . У микоплазм отсутствует клеточная оболочка, а также РНК и ДНК. Микоплазмоз очень часто протекает бессимптомно, поэтому, во избежание осложнений, необходимо диагностировать и лечить инфекцию вовремя.Микоплазмоз может вызывать следующие жалобы:
- гнойные или слизистые выделения из мочеиспускательного канала или влагалища;
- зуд, жжение в области наружных половых органов, промежности;
- болезненность во время полового акта;
- зуд и жжение во время мочеиспускания;
- кровянистые выделения между менструациями.
Донованоз
Донованоз (венерическая гранулема ) – это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, которое передается преимущественно половым путем. Болезнь развивается в странах с влажным и жарким климатом. Возбудителем болезни являются калиматобактерии или тельца Донована. В местах внедрения бактерий образуются узелки величиной с горошину, которые быстро изъязвляются (язвенная форма ). Образовавшаяся язва имеет склонность к расширению своих границ. Из язвы иногда выделяется скудное гнойное содержимое с неприятным запахом. На дне язвы образуются бородавчатые разрастания бледно-розового цвета, которые легко кровоточат (веррукозная форма ), впоследствии образуется также молодая зернистая соединительная ткань – грануляции (цветущая форма ). При рубцевании происходит сужение мочеиспускательного канала, заднего прохода и влагалища. В тяжелых случаях язвенное поражение охватывает всю толщу кожи, подкожно-жировую клетчатку, связки, мышцы и кости, вызывая их некроз (омертвение ).Шанкроид
Шанкроид (синонимы – мягкий шанкр, венерическая язва, третья венерическая болезнь ) – острая венерическая инфекция , которая вызывается стрептобактерией Дюкрея. Встречается в странах Африки, Азии, Центральной и Южной Америки. Регистрируется также в некоторых странах Европы (Великобритания, Италия, Португалия ). Шанкроид является кофактором (сопутствующим фактором ) передачи ВИЧ , то есть облегчает проникновению вируса СПИДа в клетки организма (среди больных шанкроидом отмечена высокая распространенность ВИЧ-инфекции ).На месте внедрения стрептобактерий Дюкрея образуется очень болезненная язва, которая имеет неправильную округлую форму и быстро увеличивается в размерах. Через 1 – 2 месяца при отсутствии осложнений язва рубцуется.
Как проходит прием врача-дерматолога?
На прием к врачу-дерматологу можно идти без предварительной подготовки. Исключение составляют случаи, когда нужно сдать анализы (следует идти на прием натощак
) или провести исследование слизистых оболочек половых органов (не обрабатывать дезинфицирующими средствами, мазями, не делать спринцеваний, то есть идти на прием, оставив все, как есть
). Если поражена кожа лица, то лучше не наносить косметику, а при изменениях ногтей следует предварительно снять лак.Во время приема дерматолог расспрашивает пациента о его жалобах, осматривает пораженный участок и всю кожу, проводит ощупывание, поскабливание кожи.
В результате врач устанавливает дерматологический статус пациента – состояние его кожи. Чтобы определить протяженность высыпаний врач-дерматолог проводит осмотр кожи под косыми лучами света в темном помещении (трансиллюминация
).
Иногда дерматолог может поставить диагноз и назначить лечение уже на этом этапе, но в большинстве случаев, для точного диагноза врачу будут необходимы данные анализов (анализ крови, анализ кала ). Даже если у пациента есть результаты анализов, сделанных ранее, в некоторых случаях могут потребоваться более свежие сведения.
С какими симптомами чаще обращаются к дерматологу?
Поход к дерматологу необходим при высыпаниях на коже, зуде, возникновении пигментаций и других изменений кожи. Посещение кабинета врача-дерматолога является обязательным для людей определенных профессий (работники сферы медицины и обслуживания
).Симптомы, с которыми следует обратиться к дерматологу
| Симптом | Механизм возникновения | Какими методами выявляют причины? | При каких заболеваниях наблюдается? |
| Пятнистая сыпь | - Сосудистые пятна
– возникают вследствие местного расширения поверхностных сосудистых сплетений. Сосудистые пятна могут быть мелкими (розеолы
) и крупными (эритемы
) воспалительными и невоспалительными (телеангиоэктазии
). При надавливании пятна исчезают и появляются вновь при прекращении давления. - Геморрагические пятна – возникают при выходе красных клеток крови (эритроцитов ) из сосудистого русла в межклеточное пространство кожи. Они не исчезают при надавливании. - Пигментные пятна – возникают при накоплении (гиперпигментация ) или дефиците и отсутствии (депигментации ) пигмента меланина на ограниченном участке кожи. - Эритематозно-сквамозные пятна – это красноватые пятна с выраженным шелушением кожи. |
|
|
| Сыпь с образованием пузырьков | - пузырьки возникают в тех случаях, когда при воспалительной реакции образуется полость, где накапливается серозное (бесцветное ), гнойное (бело-желтое ) или геморрагическое (кровь ) содержимое. |
|
|
| Узелковая сыпь | - воспалительный отек в глубоких слоях кожи; Разрастание рогового слоя эпидермиса. |
|
|
| Сыпь с образованием волдырей | - быстрый и кратковременный отек сосочкового слоя кожи с расширением кожных сосудов. |
|
|
| Сыпь с образованием гнойничков | - при проникновении в волосяной фолликул, подкожно-жировую клетчатку, потовые или сальные железы бактерии активно размножаются, а ответная реакция организмы вызывает образование гноя (смесь лейкоцитов и погибших микробов ). |
|
|
| Сильный зуд | - раздражение нервных окончаний веществами, которые выделяются при воспалительной или аллергической реакции (гистамин, брадикинин, трипсин, калликреин, вещество P
); Раздражающие вещества попадают на кожу извне (химические вещества ). |
|
|
| Покраснение кожи | - расширение сосудов при воспалительной или аллергической реакции. |
|
|
| Сухая кожа | - потеря межклеточных связей клеток рогового слоя под воздействием различных факторов, что облегчает потерю влаги через кожу. |
|
|
| Жирная кожа | - повышенная выработка кожного сала сальными железами. |
|
|
| Высыпания на половых органах | - воспалительный процесс, вызванный бактериям, вирусами, грибками или простейшими. |
|
|
| Выделения из влагалища или уретры |
|
||
| Пигментация или депигментация кожи | - местное увеличение или уменьшение количества пигмента меланина при воспалении, злокачественном процессе, аллергии или вследствие наследственной предрасположенности. |
|
|
| Шелушение кожи, образование чешуек | - усиление процесса ороговения клеток эпидермиса; Нарушение удаления (отделения ) ороговевших клеток с поверхности кожи. |
|
|
| Эрозии и язвы | - эрозия представляет собой дефект кожи в пределах эпидермиса (надкожицы
), возникающий при вскрытии пузырьков, узелков и гнойничков, который заживает без образования рубцов; Язва является глубоким дефектом, который захватывает кожу, подкожно-жировую клетчатки и подлежащие ткани (мышцы, связки ) и заживает с образованием рубца. |
|
|
| Патологические образования на коже или слизистых оболочках | - разрастание шиповатого слоя эпидермиса под воздействием вирусной инфекции; Скопление пигмента меланина, которое возвышается над поверхностью кожи; Инфильтрация (наводнение и уплотнение ) сосочкового слоя дермы. |
|
|
| Изменение волос | - рубцевание волосяных фолликулов после воспалительной реакции; Нарушение процесса накопления пигмента в волосяных фолликулах. |
|
|
| Изменение ногтей и кожи вокруг ногтей | - проникновение инфекции в ногтевые участки; Распространение воспалительного, аллергического или злокачественного процесса на ногтевые участки; Повреждение ногтя при прямом контакте с раздражающим веществом. |
|
|
Какие исследования проводит дерматолог?
Прежде всего, дерматолог выясняет жалобы пациента и проводит осмотр кожи. Врач задает вопросы о давности появления жалоб, о том, что именно провоцирует их появление, как питается пациент, каковы условия его работы, имеются ли физические, умственные или психоэмоциональные перегрузки, аллергия, отмечались ли в семье подобные жалобы и другое. Вопросы могут касаться и внутренних органов, так как кожа является "зеркалом" организма, а жалобы со стороны кожи могут быть связаны с нарушением функции любого органа.После расспроса проводится осмотр кожи при рассеянном дневном свете или достаточно ярком электрическом освещении в теплой, но не жаркой комнате (холод вызывает спазм сосудов кожи, а высокая температура – их чрезмерное расширение ). При этом дерматолог может попросить пациента раздеться полностью, чтобы осмотреть всю кожу, а не только пораженный участок. При осмотре дерматолог часто использует лупу, чтобы лучше рассмотреть высыпания.
Методы исследования, которые проводит дерматолог
| Исследование | Какие заболевания выявляет? | Как проводится? |
| Исследования, проводимые на приеме у дерматолога | ||
| Ощупывание
(пальпация ) |
| Врач пальцами проводит ощупывание кожи, берет ее в складку, сдвигает, чтобы определить ее эластичность, температуру тела, болезненность высыпаний, их спаянность с соседними участками и консистенцию. |
| Поскабливание
(граттаж ) |
| С помощью предметного стекла (стекло для микроскопического исследования ) или тупого скальпеля дерматолог поскабливает кожу, чтобы определить шелушится ли она, и насколько плотно чешуйки прикреплены к коже. |
| Диаскопия
(витропрессия ) |
| С помощью предметного стекла или диаскопа (прозрачная пластмассовая пластинка ) врач надавливает на пораженный участок. Так определяется характер пятен на коже (сосудистые, пигментные или геморрагические пятна ). |
| Дермографизм |
| Дермографизм – это реакция сосудов на механическое раздражение кожи. Для определения дермографизма деревянным шпателем или рукояткой неврологического молоточка проводят по коже. После этого на месте проведения в норме остается след красного цвета (расширение сосудов, которое длится до 3 минут ). Если появляется белый след или красный след держится дольше трех минут, то это говорит о нарушении сосудистого тонуса. |
| Дерматоскопия |
| Это новый метод исследования кожи и волос с помощью дерматоскопа-трихоскопа (аппарата с камерой ), с последующей обработкой полученных результатов на компьютере. На экране компьютера получается 20 кратно и более увеличенное изображение исследуемой области. |
| Специальные методы исследования | ||
| Кожные пробы
(аллерготесты ) |
| С помощью аппликации, прокола кожи или образования царапины внутрь кожи вводят известные аллергены под разными номерами, чтобы определить имеется ли повышенная чувствительность организма к какому-либо аллергену. Таким же способом проводят пробы с грибковыми фильтратами. Реакция кожи может возникнуть сразу (через 20 минут ) или в течение 2 дней (в редких случаях – через месяц ). |
| Люминесцентная диагностика |
| С помощью специальной лампы (лампа Вуда ), которая излучает ультрафиолетовые лучи, исследуют пораженный участок или материал под микроскопом. При этом отмечается «самосвечение» (флюоресценция или люминесценция ) некоторых высыпаний. |
| Йодная и уксусная пробы |
| Пораженный участок обрабатывают 5% уксусной кислотой или йодом . |
| pH-метрия кожи |
| Определение кислотно-щелочной реакции кожи проводят с помощью специального прибора – pH метра. |
| Лабораторные исследования | ||
| Биопсия и гистологическое исследование кожного биоптата или содержимого пузырей |
| Под микроскопом проводится исследование кусочка кожи или содержимого пузырей. В качестве объекта биопсии выбирают диагностически наиболее ценный патологический элемент на коже (лучше всего подходят свежие элементы ). Саму процедуру биопсии проводят под местной анестезией. Если патологический элемент маленький, то его удаляют полностью. Если же элемент крупный, то удаляют его периферийную (крайнюю ) часть вместе с краем окружающей здоровой кожи. Материал берут с помощью скальпеля, электрохирургического ножа или при пункции (прокол ) кожи. Результаты исследования получают через 2 – 10 дней. |
| Микроскопическое исследование соскоба с кожи, мазков-отпечатков или волос |
| Взятый материал кладут на предметное стекло, обрабатывают щелочью (20% раствором гидроксида калия ) или окрашивают специальным образом, после чего исследуют под микроскопом. Результат исследования получают через 1 – 2 дня. |
| Микроскопическое исследование соскоба с мочеполовых органов |
|
|
| Бактериологическое исследование соскоба с кожи или из мочеполовых органов |
| На питательную среду делают посев соскоба с кожи. После чего ждут роста культуры бактериальных или грибковых клеток. Чтобы выявить вирус, используют не питательные среды, а культуры живых клеток (так как вирус может размножаться только внутри клеток ). |
| Серологическое исследование крови |
| В пробирке проводится реакция антиген-антитело и определяется количественный и качественный состав антител к вирусам, бактериям, грибкам и аллергенам. Для этого чаще всего используют иммуноферментный анализ крови (ИФА ) и реакцию иммунофлюоресценции (РИФ ). |
| Полимеразная цепная реакция |
| С помощью ПЦР выявляется ДНК вируса, бактерий и грибков. |
| Общий анализ крови |
| Кровь берут натощак для определения гемоглобина , эритроцитов, лейкоцитов и их фракций (нейтрофилы , эозинофилы , макрофаги и лимфоциты ). |
| Биохимический анализ крови | Натощак берут анализ крови и определяют содержание в ней глюкозы, билирубина , мочевины и креатинина , при необходимости исследуют уровень гормонов в крови. | |
| Анализ кала |
| Обязательно проводят исследование кала на яйца глист и дисбактериоз . |
Какими методиками лечит врач-дерматолог?
Лечение кожных болезней проводится различными способами, в зависимости от причин, которые привели к их развитию. Венерические болезни лечат одновременно у обоих партнеров, даже если у второго жалобы отсутствуют.Врач-дерматолог назначает несколько видов терапии:
- местная терапия – это нанесение лекарственных средств непосредственно на очаг поражения;
- общая или системная терапия – это прием препаратов внутрь или их введение внутримышечно и внутривенно;
- физиотерапия – воздействие физических методов на очаг поражения.
Методы лечения кожных болезней
Механизм лечебного действия медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения кожных болезней
Помощь врача-дерматолога необходима также в тех случаях, когда болезнь кожи является не самостоятельным заболеванием, а симптомом и формой другой болезни. В этих случаях проводится его консультация, и учитываются рекомендации по лечению. Например, при туберкулезе, склеродермии, красной волчанке наблюдается поражение кожи, однако болезни имеют системный характер, то есть поражают весь организм, поэтому лечение не может ограничиваться устранением только видимых симптомов на коже.