Чем лечится сифилис, схемы лечения болезни. Чем лечить сифилис: традиционные и народные методы Лечение сифилиса травами

Лечение сифилиса – это система медицинских мер и манипуляций, разработанная для подавления возбудителя инфекции, устранения самого заболевания, и коррекции причинённого им вреда организму. появляется в результате инфекционного заражения бледной трепонемой и является венерическим заболеванием, так как основным источником передачи возбудителя являются половые контакты, особенно незащищённые. Однако половой путь заражения – не единственный, свойственный этой болезни. Передача сифилиса возможна в быту, при переливании крови, при проведении хирургических операций.

Насколько успешной может быть терапия этой болезни, если её обнаружить вовремя и заниматься адекватным лечением, настолько же заболевание может быть опасным в случае, если не соблюдать рекомендации доктора или вообще не обращаться за медицинской помощью.

Сифилис в истории: как боролись с заболеванием раньше

Первые случаи заболевания сифилисом известны историкам ещё с древних времён. Массовая эпидемия заражения впервые потрясла европейский континент в конце 15 столетия – тогда по всей Европе было заражено примерно 15% всего её населения. Вспышка быстро распространилась по материку, и продлилась около 50 лет. Происхождение заболевания, “выкосившего” населения в количестве наравне с чумой, историки и другие учёные приписывают совершённому раньше путешествию Колумба в Южную Америку. Вернувшиеся на его судах матросы частично были заражены сифилисом, который ранее передался им от женщин Вест-Индии.

Массовому распространению инфекции способствовало начало Итальянских войн, когда армия Франции вторглась на территорию Италии. Среди французских солдат находились те, кто уже был заражен заболеванием. Сифилис распространился по Европе примерно за 1 год. Через полтора-два года случаи поражения фиксировались в Турции, Китае, Северной Африке.

Изучение болезни с целью определить её природу и способы лечения начались в эпоху Возрождения – до этого периода сифилис вообще считался заболеванием неопределённого происхождения. В 15-16 веке многие учёные и медики сопоставляли сифилис с гонореей, считая, что это одно и то же заболевание. Это направление в медицине называлось унитаризмом – оно приписывало признаки всех имеющихся на тот момент венерических заболеваний сифилису. Основоположником и главным представителем этой идеи был английский врач Гентер, который испытывал и изучал развитие сифилиса и гонореи на себе. В 1767 году он ввел себе в организм гной из тела больного с твёрдым шанкром. Спустя некоторое время у него появились характерные признаки сифилиса, а именно твёрдый шанкр, который тогда считали признаком всех венерических болезней.

Только спустя 70 лет это событие смогли изучить более досконально и правильным образом истолковать. Правда, для этого пришлось провести ещё один эксперимент, в этом случае уже связанный с заражением большого количества приговорённых к смертной казни заключенных без их на то согласия, без оказания им медицинской помощи. Таким способом французский медик Рикор сумел установить различия между гонореей, сифилисом и прочими венерическими болезнями, которые ранее путали между собой, и развеял сомнения по поводу того, что все их проявления относятся к одному заболеванию. Конечно, о гуманности такого метода исследования речи не идёт – для того, чтобы в дальнейшем иметь возможность лечить больных с сифилисом, почти 1400 человек были заражены сифилисом или гонореей. Результаты эксперимента стали основой науки сифилидологии.

Одним из первых учёных-венерологов, которые начали изучать сифилис, стал француз Жан Аструк. В 1736 году под его редакцией было издано руководство по венерическим болезням – первый фундаментальный труд по этой тематике, большая часть которого была посвящена именно сифилису.

Лечение болезни во времена Средневековья было очень примитивным и основывалось на введении в организм препаратов ртути в виде мази или паров. Уретра больных подвергалась инстилляции соком подорожника, свинцовыми белилами – все эти вещества обладали противовоспалительным эффектом для поражённых половых органов, и, как считалось, помогало вылечить сифилитические гуммы. Для процедуры использовались катетеры из кожи различных животных.

В те времена появление у человека сифилиса связывалось с половой распущенностью, а на фоне массовой необразованности населения и повальной религиозности, считалось “божьей карой”, а лечение производилось как наказание. Использовались и относительно мягкие средства – мочегонные и потогонные, например, медовый сироп с , сиропы розового мёда, отвары алоэ. Однако основной метод лечения – ртутный – в этом контексте был сильно похож на издевательство. Сначала больного подвергали жестокому бичеванию, якобы для искупления его греха. Далее в течение нескольких дней пациент получал слабительное, а по окончанию такой подготовки его помещали в специальную бочку и дважды в день обмазывали ртутной мазью.

На тот момент о ядовитых свойствах паров ртути ещё не имели конкретного представления, а на фоне того, что в некоторых случаях выздоровление всё же наступало, метод лечения ртутью оставался единственным способом спасения для больных сифилисом. Примерно 80% больных, подвергнутых такой обработке, умирали ещё во время лечения, а остальные умирали в течение следующих 5-10 лет.

В России в 16-18 веках, чтобы избавиться от сифилиса, медики использовали “меркурий” – ртутную мазь, которую втирали в кожу пациента. В отдалённых местах Сибири, где до 1861 года не было медицинских учреждений, сифилис лечили ртутью, серебром, купоросом, сулемой, медвежьей и волчьей жёлчью, оленьей кровью, а большинство больных вообще прибегали к “услугам” знахарей и шаманов.

До начала 19 века в лечении болезни использовались только такие методы, в основном со ртутью, пока медики того времени не предложили применение препаратов хлористого йода для терапии сифилиса – йод применялся для уничтожения возбудителя болезни. В 18 столетии также предлагался и хирургический способ лечения болезни, хотя он больше относился к его внешним проявлениям – предлагали осуществлять иссечение сформированного шанкра. Естественно, такая методика не давала эффекта, так как сама инфекция оставалась в организме.

Применение препаратов ртути, серебра, висмута было для пациентов смертельным, так как эти вещества, введённые в организм, являются для него токсичными. Даже если отступал сифилис, человек получал отравление металлами и поражение внутренних органов.

Во второй половине 19 столетия одесский медик Розенблюм начал успешно лечить прогрессивный паралич у пациентов посредством применения к ним прививки возвратного тифа, хотя официально считается, что этот метод был разработан австрийцем Вагнер-Яреном в 1914 году. В 1858 году медик Ю. Лукомский написал научную работу о лечении сифилиса прививкой яды коровьей оспы.

Лечение сифилиса прививанием малярии – ещё один способ “лечения” больных с садистским уклоном, который практиковался вплоть до 20 века. Этот способ назывался пиротерапией и основывался на том, что возбудитель болезни способен существовать и размножаться в теле человека в достаточно узком диапазоне температур. Возбудители болезни – плазмодии – попадают в организм через укус малярийного комара. Они проникают в кровь и поступают в печень, которую начинают постепенно разрушать. При попадании возбудителя в кровь образуется токсин, из-за которого резко тела. При этом трепонема в организме погибает из-за высокой температуры.

В 1909 году в лечении заболевания был осуществлён прорыв. Немецкий учёный и доктор Эрлих предложил для избавления от сифилиса использование производного вещества от мышьяка – сальварсана и неосальварсана. Препараты обладали достаточной клинической эффективностью, более высокой, чем ртутные средства, однако побочные эффекты у них были аналогичные с “меркурием”.

Начиная с 1921 года медикаментозная терапия начала включать в себя препараты висмута:

• Бийохинол;
• Бисмоверол;
• Пентабисмол.

Примерно с 30-х годов средства с висмутом стали постепенно вытеснять ртутные и йодные препараты в терапии сифилиса. В их пользу свидетельствовало несколько меньшее количество побочных эффектов, хотя и на фоне меньшей эффективности. Применение этих средств в клинической практике активно отмечалось вплоть до 90-х годов прошлого столетия. Следует отметить, что висмут используют и в современной медицине, как элемент комплексной схемы лечения застарелого сифилиса.

В 1943 году американские учёные Арнольд, Гаррис и Магонеу совершили революцию в медицинской науке – они открыли Пенициллин. Бледная трепонема обладает высокой чувствительностью к препаратам Пенициллина, при этом они не наносят такого вреда организму, как пары ртути или йодистые соединения.

Соли висмута и мышьяка на сегодняшний день практически не используются в лечении сифилиса из-за их токсичности – ими лечат заболевание только в случаях, если антибиотики не помогают из-за устойчивости к ним возбудителя.

Современные методики лечения сифилиса: общая характеристика

Известно, что бактерии и микроорганизмы с течением времени научились вырабатывать определённый уровень устойчивости к существующим антибиотикам, которыми на них воздействовали достаточно долго. Группа пенициллиновых антибиотиков относится именно к таким лекарствам – сегодня они мало используются для лечения инфекционных заболеваний, так как многие группы бактерий уже выработали к ним резистентность. Однако бледная трепонема – один из немногих микроорганизмов, которые активно реагируют на Пенициллин и хорошо поддаются лечению им, не имея механизмов защиты против пенициллинового воздействия.

При наличии у больного аллергии на вещество и его производные, или же если у штамма трепонемы, вызвавшего заболевание, выявлена и подтверждена устойчивость к пенициллину, пациенту назначается другой тип лечения – с использованием макролидных препаратов, например Эритромицина, производных Тетрациклина или цефалоспоринов.

Применение аминогликозидов обладает свойством подавления активности трепонемы только в больших дозах, которые достаточно опасны для организма больного. Как элемент монотерапии аминогликозиды не используются.

Если у пациента диагностирован нейросифилис, пенициллиновые препараты вводятся не только внутримышечно и перорально, но и эндоплюмбально. Кроме того, такому больному назначается пиротерапия для повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера.

Кроме антибактериального медикаментозного лечения, больному сифилисом показано назначение иммуностимулирующих средств. Иммуностимуляторы вводятся внутримышечно, а кроме этого назначается витаминотерапия и общеукрепляющие средства для усиления естественных защитных сил организма. Специальная диета при сифилисе не предусмотрена, однако придерживаться общих принципов здорового питания не помешает.

Третичный период сифилиса при хорошем состоянии пациента, и при наличии резистентности трепонемы к антибактериальным средствам, вылечивается сочетанием антибиотиков с курсом производных препаратов висмута или мышьяка. Эти препараты нельзя купить в аптеках – из-за их токсичности они есть в наличии только в специальных медицинских учреждениях.

Принципы современного лечения от сифилиса подразумевает не только воздействие на самого больного, и необходимость лечения его половых партнёров за последние три месяца, если диагностирован первичный сифилис, а в случае вторичного сифилиса – за последний год.

Назначение схемы терапии может осуществляться только квалифицированным медиком-венерологом, на основании результатов осмотра, опроса пациента, клинических обследований и анализов. Самолечение применять недопустимо.

Сколько может длиться лечение сифилиса и излечим ли он? Процесс терапии, направленный на эффективное избавление от заболевания, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, например, если у пациента диагностирована первичная форма, его ждёт непрерывная медикаментозная терапия минимум двухмесячной длительности. При вторичном, третичном, позднем сифилисе лечение может растянуться на 4-5 лет.

В зависимости от состояния больного, терапия может проводиться как амбулаторно, так и с помещением в стационар. Больные сифилисом в рамках диспансеризации берутся на обязательный учёт в КВД – кожно-венерических диспансерах.

Наиболее эффективной является терапия водорастворимыми пенициллинами, вводимыми посредством уколов через каждые 3 часа в течение 24 дней, но она может проводиться только в стационаре, под наблюдением лечащего врача.

Наиболее часто применяемые лекарства, актуальные при сифилисе

Торговое название	Действующее вещество	Фармацевтическая группа
Азитромицин	Азитромицин	Макролидные противомикробные препараты
Амоксиклав	Амоксицилин (клавулановая кислота)	Антибактериальные препараты для системного применения
Амоксициллин	Амоксицилин в виде тригидрата	Пенициллины широкого спектра, антибактериальные системные препараты
Ампициллин	Ампициллин	Бета-лактамные антибиотики группы пенициллинов
Бензилпенициллин	Натриевая соль бензилпенициллина	Бета-лактамные антибиотики. Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам
Бициллин 3	Смесь бензатина бенизлпенициллина стерильного, натриевой и новокаиновой солей бензилпенициллина
Бициллин 5	Смесь бензатина бенизлпенициллина стерильного и новокаиновой соли бензилпенициллина	Антибактериальные средства. Комбинации пенициллинов, чувствительных к бета-лактамазам
Вильпрафен	Джозамицин	Системные макролиды, антибактериальные препараты
Доксициклин	Доксициклин	Тетрациклиновые антибиотики, антибактериальные системные средства
Мирамистин	Мирамистин	Антисептические, дезинфицирующие препараты
Пенициллин	Пенициллин	Антибактериальные средства
Ретарпен	Бензатин, бензинпенициллин	Бета-лактамные антибиотики пенициллиновой группы
Роцефин	Цефтриаксон	Цефалоспорины третьего поколения, антибактериальные средства
Сумамед	Азитромицин	Макролиды, линкозамиды, стрептограмины
Тетрациклин	Тетрациклина гидрохлорид	Местные антибиотики
Цефазолин	Натрия цефазолин	Цефалоспорины первого поколения
Цефтриаксон	Цефтриаксон	Цефалоспорины третьего поколения
Экстенциллин	Бензатина бензилпенициллин	Антибактериальные средства пенициллиновой группы
Эритромицин	Эритромицин	Макролидные антибактериальные препараты
Юнидокс	Доксицилин	Тетрациклиновые антибактериальные средства

Терапия против сифилиса ранних стадий

Выявить поражение во время инкубационного периода, который предшествует появлению первых симптомов, можно только если сдать специальные серологические анализы, именно поэтому в этом периоде болезнь обнаруживается крайне редко. Когда у пациента появляется характерный шанкр и лимфоаденопатия, при посещении , или специалист уже может заподозрить у человека сифилис. Часто его выявляют на ранней стадии во время профилактических осмотров. В таких случаях нужно принимать экстренные меры для воздействия на возбудителя болезни в организме.

Стандарты лечения начальной стадии заболевания требуют полностью отказаться от секса на время терапии. Кроме того, доктор потребует отказаться от приёма алкогольных напитков. Вся система лечения строится на приёме антибиотиков пенициллинового ряда и противомикробных препаратов, которые и без того создают нагрузку на печень.

Кроме того, врач предложит направить на обследование всех половых партнёров пациента, с которыми у него были контакты за последнее время.

Пенициллиновые антибиотики составляют основу лечения, а кроме курса препаратов вроде Ампициллина, Бициллина, Ретарпена, пациенту назначается и курс поддерживающих препаратов, витаминов, иммуномодуляторов.

Терапия тетрациклиновыми антибиотиками, макролидами и цефалоспоринами чуть менее эффективна, однако показана тем, у кого на пенициллин аллергия.

Обязательно ли госпитализировать больного с начальными стадиями сифилиса? Если речь идёт о первичной форме, допускается проведение лечения в домашних условиях, однако при этом нужно обеспечить возможность осуществления курса инъекций антибиотика по схеме. Если же у больного диагностирован вторичный сифилис, его с большой вероятностью поместят в стационар.

После окончания лечения первичного серонегативного типа болезни, больной находится на учёте и под наблюдением венеролога в течение следующего года. Те, у кого был выявлен серопозитивный сифилис, наблюдаются у доктора ещё 3 года после получения негативных результатов контрольных анализов.

Сдача анализов для контроля после окончания лечения проводится через каждые 2-3 месяца в течение первых 6 месяцев, а далее – раз в пол года.

Лечение беременных женщин с первичным сифилисом может проводиться только теми препаратами, которые не причиняют вреда плоду – пенициллиновыми антибиотиками и Цефтриаксоном. Чтобы не допустить наступления тяжёлых последствий для ребёнка и матери, беременной женщине проводится два обязательных курса лечения – основной, который осуществляется в стационаре, и профилактический, разрешённый к проведению и амбулаторно.

В первом и втором триместре беременности будущей матери также назначается двойной курс лечения – сначала при постановке диагноза, а дальше – на сроке 20-24 недели.

Первичный сифилис у детей лечится по аналогичной схеме, как и у взрослых мужчин и женщин. Больному инъекционным способом вводят антибиотики в течение 10-14 дней, а также назначают иммуностимулирующие средства в виде таблеток, свечей или уколов. Вторичный сифилис, в том числе, врождённый, требует проведения повторных курсов пенициллиновой терапии до момента, пока возбудитель не исчезнет из организма. Для новорождённых детей предусмотрены макролидные препараты.

Превентивное лечение назначается тем людям, которые имели контакты с больными сифилисом, как интимные, так и бытовые, если после контакта прошло не более 2 месяцев. Амбулаторно пациенту назначается курс из 4 инъекций бициллина-1, бициллина-3 или бициллина-5. Допускается применение Ретарпена или Экстенциллина в разовой дозе концентрацией 2,4 млн единиц.

В стационаре меры превентивного лечения подразумевают введение препаратов натриевой или калиевой соли Пенициллина в дозировке по 400 тыс. единиц через каждые три часа в течение двух недель.

Для больных, которые заразились после переливания крови с возбудителями сифилиса, предусмотрена схема лечения, аналогичная той, что предназначена больным с первичным или вторичным свежим сифилисом.

Как лечится сифилис поздних стадий

Скрытый, поздний и хронический типы болезни поддаются лечению хуже всего. На этом этапе организм уже достаточно сильно пострадал от инфекции, поэтому у больного развиваются различные сопутствующие поражения и заболевания, затрагивающие все внутренние органы и системы.

Поэтому лечение основывается на принципе комплексности – лечащий врач должен подобрать не только основную терапию для уничтожения инфекции, но и набор сопутствующих лекарственных средств для коррекции нарушений в работе систем, тканей, органов.

Проявления третичного сифилиса подвергаются воздействию препаратами с действующим веществом бензилпенициллином. Для больных с аллергическими реакциями на пенициллиновые средства назначается десенсибилизирующая терапия, а также препараты тетрациклинового ряда, цефалоспорины, полисинтетические пенициллины.

Если у пациента присутствует непереносимость любых антибиотиков, ему предписываются макролидные препараты.

Лечение для пациентов с отсутствием сопутствующего поражения внутренних органов проходит таким образом: водорастворимый пенициллин вводится по 1 млн единиц по 4 раза в сутки, общая суточная доза – 4 млн единиц. Продолжительность курса – 28 дней. Далее делается перерыв в 14 дней, после чего аналогичная терапия длительностью в 28 дней снова повторяется. Допускается также применение новокаиновой соли пенициллина, два раза в день в дозировке по 600 тыс. единиц. Если назначается прокаин-пенициллин, его вводят инъекциями по 1,2 млн единиц раз в сутки на протяжении 10 дней. В аналогичной концентрации вводится и новокаиновая соль пенициллина, применяется 28 дней. По окончанию курса соблюдается 14-дневный перерыв, и снова начинается двухнедельная схема уколов.

Если у больного отмечаются поражения внутренних органов, вызванные сифилисом, лечение осуществляется по другой системе. Общая схема определяется вместе с , а в сложных случаях привлекаются и другие, более узкие специалисты.

Первое требование такого лечения – осуществление подготовительной терапии. Больному в течение 14 дней ежедневно вводится по 0,5 г Тетрациклина или Эритромицина по 4 раза в сутки. Когда подготовка заканчивается, пациента переводят на 28-дневный курс Пенициллина – уколы нужно делать 8 раз в сутки, через каждые три часа. Дозировка вещества составляет по 400 тыс. в один приём. По окончанию этого срока нужно переждать две недели перерыва, после чего аналогичный курс лечения проводится снова, но в течение 14-20 дней.

Прокаин-пенициллин вводится больному в дозах по 1,2 млн единиц, раз в сутки, на протяжении 42 дней. Выдержав паузу в две недели, терапию повторяют в течение 14 дней.

Лечение нейросифилиса требует несколько иного подхода. В процессе составления плана лечения участвуют не только венеролог и терапевт, но и с .

Действенное средство в этом случае – натриевая соль бензилпенициллина. Её вводят больному в дозировке по 10 млн единиц полуторачасовой капельницей. Процедуру проводят дважды в день в течение двух недель. Кроме того, струйно внутривенно вводится раствор пенициллина 6 раз в сутки.

Контроль лечения третичного сифилиса подразумевает обязательное химическое исследование спинномозговой жидкости через 6 месяцев после завершения терапии.

Поздний нейросифилис лечится по похожей схеме, но антибиотикотерапия проводится дважды.

При обнаружении в спинном или головном мозгу гуммозных узлов, больному показан также двухнедельный приём Преднизолона.

Подобные схемы успешно применяются для лечения взрослых, беременных женщин, пожилых людей.

Что касается детей, третичный и запущенный сифилис у них лечится Бициллином-3, Бициллином-5, Пенициллином. Подготовительная терапия производится Бийохинолом.

Сопутствующие методы лечения сифилиса в поздних и запущенных случаях наиболее актуальны – пациентам предписывают иммуномодуляторы, пиротерапию, гормональные препараты.

После всех проведённых лечебный мероприятий пациенту необходимо сдать контрольные серологические анализы, а в течение следующих пяти лет анализы необходимо сдавать через каждые пол года. Всё это время переболевшие запущенным сифилисом находятся на учёте в КВД.

Дополнительные меры профилактики и хирургическое вмешательство после завершения лечения

Сифилис – заболевание очень коварное, так как в его течении присутствует характерное многообразие симптомов, которое временами сменяется скрытыми периодами. Поэтому, даже если у пациента в результатах анализов отмечается исчезновение болезни, его всё равно ставят на клинический контроль и учёт венеролога. Для того, чтобы доктор мог осуществить периодическую проверку наличия антител в крови, человек должен периодически сдавать соответствующие анализы. Наличие возбудителей сифилиса в крови после проведённого лечения – тревожный признак, который говорит о том, что пенициллиновую терапию нужно продолжать.

В случаях, если активность бледной трепонемы в организме подавлена, но негативация серологических процессов в крови происходит слишком медленно, у больного может формироваться серорезистентный, или латентный сифилис – это происходит примерно в 5-6% случаев лечения. Серорезистентность обусловлена основательными изменениями гуморального и клеточного иммунитета, при этом у пациента снижается количество Т- и В-лимфоцитов, а также иммуноглобулинов класса М. При необходимости очистить кровь, лечащий врач может принять решение о назначении плазмафереза – процедуры удаления токсических веществ из неё. Лечебный плазмаферез способствует повышению уровня специфических антител в 1,-5 раза. Благодаря подобной профилактике рецидива сифилиса, у 60% пациентов после процедуры серопозитивные реакции должны исчезнуть.

Более основательный метод вмешательства после окончания лечения сифилиса – оперативный. Сифилис становится причиной для назначения операции в таких случаях:

• при деформировании желудка;
• при стенозе;
• если поражение сифилисом сочетается с раковыми опухолями;
• при наличии в полостях внутренних органов или во рту гуммозных язв с инфильтратом;
• при искривлении костей, сифилитическом поражении суставов;
• при появлении деформаций челюстно-лицевой части черепа, впадении носа, разрушении тканей губ.

Народная медицина против сифилиса

Можно ли лечить сифилис самостоятельно дома? Однозначный ответ – нет. Эта болезнь с большим количеством симптомов периодически может переходить в хроническую форму. Кроме того, последствия сифилиса могут не только изуродовать больного, но и сделать его инвалидом или вовсе привести к гибели. Такое заболевание требует постоянного клинического контроля, наблюдения квалифицированного венеролога и чёткого выполнения всех врачебных предписаний, иначе есть большая вероятность формирования новых очагов поражения тканей организма, а также повторного появления болезни после скрытого периода. При этом рецепты народной медицины могут применяться только как дополнительные меры для общего укрепления организма и только по согласованию с доктором.

Например, распространёнными рецептами являются средства с и . Чтобы приготовить лечебное средство, нужно смешать 200 граммов со 100 миллилитрами . Смесь доводят до кипения, далее в неё добавляют 400 граммов тёплого красного вина и . Средство размешивают, остужают, после чего в неё кладут 7-8 толчёных зубчиков чеснока и оставляют настаиваться в течение 3 часов. Процедив, напиток пьют ежедневно по 100 граммов.

Лечение корнем лопуха состоит в употреблении специального отвара. Для его приготовления берут 200 миллилитров воды, в неё добавляют 1 столовую ложку измельчённого корня лопуха. Прокипятив смесь в течение 20 минут, её процеживают, после чего средство принимают ежедневно по 1 столовой ложке.

Существуют также методики лечения поражения хмелем, различными сборами трав, корнем песчаной осоки.

Как все эти средства могут повлиять на ход выздоровления? В основном, они оказывают только общее стимулирующее и укрепляющее воздействие. Что касается воздействия на возбудителя сифилиса, медики и специалисты в своих отзывах убеждают больных не особо рассчитывать на него, а обращаться сразу к врачу для разработки адекватного лечения.

Что делать, если появились признаки развития сифилиса

Обнаружив у себя симптомы болезни (твёрдый шанкр, воспаление лимфатических узлов, лихорадочное состояние, характерная по телу), следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К какому доктору нужно прийти на приём? Первичный осмотр может провести терапевт. Далее он должен направить пациента к венерологу, урологу

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Сифилис является коварным венерическим заболеванием, возбудитель которого – бледная трепонема. Заразиться можно не только половым путем.

Инфекция попадает в организм и через предметы быта после использования их больным. Каким должно быть лечение и как лечить сифилис в домашних условиях? Попробуем разобраться с этой проблемой подробнее.

Симптомы болезни

Если сифилис не лечить, заболевание будет развиваться в несколько этапов.

• Первая стадия проявляется язвами в виде твердых шанкров, которые возникают в местах инфицирования, чаще всего в области гениталий. На пораженных участках не всегда бывают болезненные ощущения. Нередко женщины могут даже не подозревать об инфекции, если язвами поражена матка. Из инфицированных участков выделяется жидкость, содержащая заразные бактерии. После лечения первичного сифилиса шанкры быстро заживают. В запущенных случаях начинается вторая стадия заболевания.
• Вторая стадия сопровождается общим недомоганием и появлением сыпи на всем теле, включая ладони и подошвы. Эта стадия может обнаружить себя через несколько недель после первой, а может остаться в неактивной фазе на месяцы и даже годы. Возникает обманчивое ощущение выздоровления. В этот период инфицированный человек не заразен, однако у зараженной беременной женщины плод может заразиться через плаценту. Вторая стадия заболевания все еще поддается лечению.
• Третья стадия может проявить себя через несколько лет после невылеченной первой. Начинаются деструктивные изменения органов тела, которые приводят к слепоте, глухоте, уродствам, кожным и костным нарушениям. Печень и мозг подвергаются разрушению. Однако даже на этой стадии сифилис можно вылечить, но добиться восстановления поврежденных органов и тканей уже нельзя.

Чтобы избежать неприятных последствий, при первых симптомах заболевания покажитесь врачу. Самостоятельное лечение недопустимо.

Сифилис у беременных и детей

Сифилис во время беременности становится серьезной угрозой для плода. Именно поэтому всем беременным назначается обследование на сифилис три раза . Первый раз – при регистрации в женской консультации, последний – незадолго до родов.

У женщины, зараженной сифилисом, родившийся ребенок имеет признаки врожденного сифилиса и чаще всего погибает сразу после рождения. У детей, которые выживают, бывают нарушения центральной нервной системы и серьезные изменения во внутренних органах. Иногда сифилис может проявиться через годы после рождения.

Кроме врожденного, у детей может быть и приобретенный сифилис. Заразиться ребенок может от носителя бледной спирохеты бытовым путем или медицинским при недостаточной обработке медицинских инструментов.

Симптомы заболевания абсолютно такие же, как у мужчин или женщин. Только у детей они не проступают на половых органах, поскольку ребенок не может заразиться половым путем.

Диагностика

Диагностика сифилиса заключается во внешнем осмотре пациента и проведении лабораторных тестов. Во время осмотра выявляются первичные или вторичные сифилиды.

Чтобы выявить способы заражения и определить возможность распространения инфекции, проводится сбор анамнеза. С помощью лабораторных исследований можно установить наличие трепонем в организме и присутствие антител.

К сожалению, многие люди стыдятся идти к врачу и затягивают драгоценное для лечения время. Сегодня появилась возможность провести тест на сифилис в домашних условиях. Такой тест можно купить через интернет или в обычной аптеке.

Лечение

Курс терапии назначает венеролог каждому больному индивидуально. Лечение основывается на приеме антибиотиков разных групп. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее можно побороть инфекцию .

На ранних стадиях заболевания медики допускают лечение сифилиса дома, и болезнь лечится довольно быстро – до трех месяцев. В запущенной стадии лечиться придется год и больше. Причем, терапию проводят в условиях стационара, поскольку потребуется комплексное лечение. Кроме пенициллина применяют физиотерапию, ферменты, витамины и иммуномодуляторы.

При неграмотном походе к лечению возможен летальный исход .

Лечение сифилиса в домашних условиях

После установления диагноза у многих возникает естественный вопрос, как вылечить сифилис в домашних условиях и существует ли возможность исцелиться народными средствами. К сожалению, эта болезнь самостоятельно не лечится. А использование народной медицины допускается лишь как вспомогательное средство, позволяющее ускорить выздоровление и закрепить полученный результат.

Рассмотрим несколько эффективных рецептов.

1. Вино и чеснок

• Для приготовления целебного напитка возьмите 200 граммов клубничного варенья, разведите водой (100 мл) и доведите до кипения. Добавьте теплое красное вино (400 мл) и яблочный сок. Смесь тщательно размешайте и остудите. Затем положите в нее толченый чеснок (7-8 зубков) и пусть настаивается часа три. Процеженный напиток пьют ежедневно по вечерам (одноразовая доза – 100 мл).
• Сначала подогрейте красное вино (200 мл), добавьте клюквенный и лимонный сок (5 и 8 столовых ложек), размешайте и еще раз подогрейте. Когда смесь остынет, положите в нее 7-8 измельченных зубков чеснока и настаивайте четыре часа. Процеженный напиток пейте по 200 мл перед сном.

2. Корень песчаной осоки

При лечении сифилиса травами хорошо помогает корень осоки. Очищенный корень мелко нарежьте или измельчите мясорубкой. Возьмите 20 граммов корня и залейте кипяченой водой. Кипятить нужно до уменьшения объема жидкости вполовину. Отвар должен настояться два часа. Процеженный напиток пейте по 50 мл. Нужно выпить 200 мл за весь день.

3. Трава полевой якутки

Полторы ложки травы залейте кипяченой водой (2 стакана) и настаивайте 4 часа. Процеженный настой принимайте пять раз в день (одноразовая доза – чайная ложечка).

4. Хмель

Возьмите хмель (2 ложки) и залейте кипятком (500 мл). Настаивайте пару часов, затем процедите. Настой хмеля нужно выпивать в течение дня, разделив его на четыре порции .

5. Корень лопуха

Насыпьте в 200 мл воды измельченный корень лопуха (одну ложку) и кипятите минут 20. Процеженный отвар (одну столовую ложку) принимайте четыре раза в день.

Лечение сифилиса народными средствами допустимо лишь после квалифицированной помощи врача и дает хороший эффект как дополнительный метод лечения в борьбе против болезни.

Профилактика сифилиса

Чтобы не заразиться сифилисом, прежде всего следует избегать случайных половых контактов. Не забывайте, что даже презерватив не может защитить от болезни, хотя несколько уменьшает риск заражения.

Если появится малейшее подозрение на сифилис, очень важно сразу посетить врача и сдать анализы. В профилактических целях регулярно проверяют всех беременных, доноров, работников пищевых и детских заведений. Срок лечения и возможные последствия будут зависеть от стадии заболевания и начала терапии.

При своевременном выявлении инфекции и правильно организованном лечении можно полностью вылечить заболевание и избежать осложнений .

Почему сифилис нельзя не лечить?

Есть много болезней, с которыми организм справляется самостоятельно. Поэтому часто пациенты спрашивают: «А правда ли необходимо лечить сифилис? Может, он пройдет сам?». К сожалению, лечить сифилис строго необходимо - сам организм не справится с этой задачей. Давайте узнаем, почему.

Как трепонема обманывает иммунитет

Бледные трепонемы - возбудители сифилитической инфекции - способны перехитрить иммунитет человека. Когда организм начинает бороться с ними, бактерии переходят в «бронированную» форму - и ждут так многие месяцы.

Трепонема внутри фагоцита

Причины возникновения сифилиса

Сифилис — это хроническое венерическое заболевание с циклическим волноподобным течением, при котором поражаются кожа, слизистые оболочки, а также внутренние органы и ткани, которое может передаваться потомству.

Оптимальная температура для существования бледных трепонем 37 °С. Вместе с тем, в замороженных трупах она может сохранять свои свойства до 3-х суток.

Как факультативный анаэроб бледная трепонема находит оптимальные условия для своего пребывания и развития в лимфатической системе организма, в частности в лимфатических узлах. При неблагоприятных условиях существования бледная трипонема может трансформироваться в приспособительные формы.

Какие виды терапии применяются при сифилисе?

В лечении используют несколько видов, это:

• Специфическое. Для терапии назначаются антибиотики, однако из-за того, что они губят и полезные микробы, назначают еще витамины, а также иммуностимуляторы.
• Превентивное. Это означает, что лечение прописывают людям, которые общались с больными в период заразной стадии заболевания.
• Профилактическое. Назначают женщинам в период вынашивания ребенка, если она ранее была инфицирована или болеет в данный момент.
• Пробное. Применяют, если есть подозрение, что сифилис поражает внутренние органы, а подтвердить наличие этого заболевания невозможно.
• Синдромное или эпидемиологическое. Следует проводить, если нет возможности сделать анализы, а симптомы и анамнез указывают на развитие сифилиса.

Терапия сифилиса рецептами народной медицины

Многие больные задаются вопросом, можно ли избавиться от заболевания народной медициной и как долго лечить народными рецептами сифилис? Следует сразу сказать, что вылечить это заболевание таким способом невозможно.

Помимо этого, необходимо отметить, что нельзя самостоятельно назначать себе лечение, потому что это «смазывает» реальную картину болезни и приводит к серьезным осложнениям.

Как проводить лечение беременным

Лечить женщин, в период вынашивания малыша, от этого недуга можно только до тридцать второй недели. Если женщине требуется дальнейшая терапия, ее проводят уже после родов.

Если лечение было начато вовремя и проведено успешно, тогда ребенок родится здоровым. Но если терапию начали поздно, тогда и женщина не может выздороветь до начала родов.

Возможно ли проведение терапии дома

Необходимо понимать, что эффективное лечение назначает только лечащий врач. Кроме того, только после проведения обследования и сдачи анализов можно установить правильный диагноз и стадию заболевания.

У врача можно уточнить, сколько лечить венерическое заболевание сифилис. Если он разрешит, то лечение можно проводить в домашних условиях. В отдельных случаях, когда есть риск заболевания окружающих или заболевание начало прогрессировать, больного помещают в специальный стационар.

Некоторых больных интересует вопрос, сколько лечится диагностированный сифилис?

Время лечения сифилиса

Какая бы стадия развития не была, лечение может длиться довольно долго. Даже если лечение начато на первой стадии развития, то все равно оно затягивается до трех месяцев. При этом терапию нельзя прерывать.

Когда болезнь достигла второй стадии, тогда терапия два года, а иногда и больше. На время лечения больному запрещают вступать в половую связь.

Следует также провериться и сексуальному партнеру, если у него также обнаружен недуг, тогда ему тоже следует назначить лечение. Лечатся такие больные в зависимости от стадии протекании болезни.

Кроме того, все жильцы, которые проживали в одной квартире с больным, должны пройти профилактические меры терапии.

Превентивная терапия

Сколько дней следует лечить сифилис? Во-первых, следует сказать, что такая терапия проводится людям, которые контактировали с больными в период обострения, когда болезнь особенно заразна. Однако это делают, если с момента общения прошло не больше трех месяцев. Когда начинают такое лечение, то на протяжении двух недель применяют пенициллин. Инъекции проводят до восьми раз за одни сутки. Если у пациента появляется аллергия или индивидуальная непереносимость средства, то для лечения применяются аналоги.

Как проводится лечение, если инфицирование человека произошло полгода назад? В этом случае, следует провести первое обследование, а спустя два месяца, второе.

И только если заболевание будет диагностировано, тогда назначается лечение. Если же контакт с больным был более чем полгода назад, тогда хватит и одного обследования.

Проведение терапии на ранних этапах развития

Первичный и вторичный сифилис лечат одним способом. Больному назначают антибиотики, курс лечения которыми составляет четырнадцать дней.

Однако есть и другие способы, но их нужно применять в индивидуальном порядке. Самый распространенный способ, это терапия пенициллином, который имеет длительное действия. Для этого делают один укол в неделю. Вылечить первую стадию можно всего за три инъекции.

Когда во второй стадии появляется сыпь на кожном покрове, ее следует обрабатывать специальными примочками, пока она полностью не исчезнет. Чтоб они пропали быстрее, их следует прижигать, при этом лечение будет проходить две недели.

Как проводится лечение рецидивов и скрытых форм заболевания

В этом случае, лечение будет проходить дольше. На протяжении трех месяцев, вводят пенициллин, потом к антибиотикам добавляют висмут.

Когда больной находится в стационаре, то восемь раз на протяжении дня, ему вводят пенициллин, и так две недели подряд. Затем пациента переводят на амбулаторное лечение, и бициллином заменяют пенициллин.

Инъекции этого препарата вводят по два раза за семь дней. Курс должен составлять десять раз.

Однако первый укол делают в стационаре спустя три часа после введения пенициллина.

Помимо этого, больному назначают витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Как лечат нейросифилис

Нейросифилисом называют стадию сифилиса, которая перешла в запущенную форму, и охватила нервную систему. Он бывает двух стадий ранний и поздний. Терапию ранней проводят так же, как и вторичной рецидивной.

Позднюю стадию лечат исходя из пораженности мозга. Антибиотики назначают параллельно с витаминами, препаратами, поддерживающими иммунитет. Также применяется симптоматическая терапия. Во время проведения такого лечения, больного наблюдает окулист и невролог.

Существует несколько видов лечения сифилиса:

• Специфическое. После установления диагноза лечение проводится при помощи антибиотиков. Но так как они убивают не только вредоносные, но и полезные микробы, то обязательно прописываются витамины и препараты, повышающие иммунную защиту организма.
• Превентивное. Оно назначается лицам, контактировавшим с больным сифилисом во время заразной стадии болезни.
• Профилактическое. Применяется к беременным женщинам, переболевшим сифилисом ранее или имеющим эту болезнь на данный момент. А также к детям, матери которых были инфицированы при беременности.
• Пробное. Назначается при подозрении на специфическое поражение внутренних органов при отсутствии возможности подтвердить диагноз убедительными лабораторными данными.
• Эпидемиологическое, или синдромное. Проводится на основе анамнеза и клинической картины при полном отсутствии возможности проведения лабораторной диагностики.

Избавление от болезни наступает благодаря такому лечению:

• Специфическая терапия, которая назначается после того, как установлен диагноз и проводится посредством антибиотиков. Вместе с ними назначаются иммуномодуляторы, так как антибиотики убивают вместе с вредными, полезные микробы.
• Превентивное лечение, которое назначается людям, имеющим контакты во время заразной стадии с зараженным лицом.
• Которое назначается в случае подозрения на поражение внутренних органов (пробное лечение).
• Синдромное либо эпидемиологическое, которое производится в случае невозможности проведения лабораторного обследования. Оно основывается только на клинической картине, а также анамнезе.
• Применяемое к будущим мамам, которые ранее уже переболели сифилисом. Также этот метод допустим для детей, чьи матери болели во время вынашивания ребенка. Это называется профилактической терапией.

Лечение сифилиса на ранних стадиях

Хотя основа лечения сифилиса всегда одна - антибиотики, - есть разные подходы к борьбе с этой болезнью. Они зависят от стадии, когда сифилис обнаружили, и от формы протекания болезни.

Лечение сифилиса в домашних условиях в настоящее время допускается, однако только в том случае, когда заболевание находится на ранней стадии, а пациент не ведет асоциальный образ жизни. Терапия не представляет особых сложностей, главное - постановка правильного диагноза и точное определение стадии сифилитической инфекции. Не менее важным является и повторное обследование, позволяющее оценить эффективность лечения.

Можно ли избавиться от сифилиса дома?

Терапевтические мероприятия должны проводиться по назначению врача.

Несмотря на широкий ассортимент антибактериальных препаратов, к которым чувствительна бледная трепонема, самостоятельное лечение может способствовать переходу заболевания в латентную форму с дальнейшим поражением жизненно важных органов и нервной системы. Предотвратить это помогает тщательное обследование пациента, определяющее тяжесть течения сифилиса, наличие патологий головного и костного мозга. В соответствии с результатами диагностических процедур и общим состоянием организма врач подбирает антибактериальный препарат и его дозировку.

В домашних условиях можно лечить первичный и свежий , а также проходить профилактический курс. Во всех остальных случаях показана госпитализация. Схема лечения поздних форм заболевания включает лекарственные средства капельного введения, обеспечивающие постоянную концентрацию активного вещества в крови.

Медикаментозное лечение

Основным препаратом, используемым при лечении сифилиса, является пенициллин. К нему бледная трепонема не выработала устойчивость. Наиболее эффективной считается водорастворимая форма антибиотика, которая вводится инъекционно каждые 3 часа. С помощью этого препарата можно устранить возбудителя инфекции во всех тканях организма.

При первичном сифилисе поражения нервной системы не наблюдается, поэтому терапия может осуществляться с помощью антибиотиков продленного действия, которые могут вводиться 1 раз в неделю. К ним относятся:

• Ретарпен;
• Бициллин;
• Экстенциллин.

Для избавления от «свежего» сифилиса достаточно 3–5 инъекций. Активным веществом Ретарпена и Экстенциллина является бензилпенициллин. Препараты имеют высокую степень очистки, с чем связан низкий риск возникновения побочных эффектов.

Наиболее распространенные последствия введения антибиотиков пенициллиновой группы:

• снижение числа лейкоцитов, способствующее развитию кровотечений;
• ослабление защитных сил организма;
• аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожных высыпаний, раздражения слизистых, отека Квинке и анафилактического шока.

При длительном применении антибактериальных средств возможно возникновение суперинфекции, вызванной возбудителями, устойчивыми к лекарственным средствам.

Пролонгированные пенициллины при домашнем лечении сифилиса вводятся в максимальных дозах, именно поэтому необходимо заранее оценить риск возникновения аллергических реакций. При невозможности применения препаратов данной фармакологической группы назначаются антибиотики широкого спектра действия. Против бледной трепонемы активны:

• тетрациклины и макролиды (Джозамицин, );
• цефалоспорины ().

Сифилитическая сыпь является показанием к использованию антисептических средств наружного действия. Мази с антибиотиками препятствуют присоединению бактериальных инфекций. Для промывания ран назначаются:

Сифилитический шанкр на слизистых оболочках рта или горла обрабатывают:

• фурацилином;
• 2% грамицидином;
• борной кислотой.

После завершения терапевтического курса проводится контрольное обследование. Пациенты с первичным серонегативным сифилисом находятся на диспансерном учете в течение полугода, анализы выполняются каждые 3 месяца. При свежей вторичной форме, когда тесты дают отрицательный результат 3 месяца, прошедших после завершения терапии, показано посещение врача в течение года. Если трепонема бледная перестала обнаруживаться через год после лечения, диспансерное наблюдение ведется 2 года. Как вылечить сифилис народными средствами?

Альтернативные терапевтические методики

Вылечить венерическое заболевание отварами трав невозможно, однако натуральные препараты используются для укрепления иммунитета и улучшения общего состояния организма.

1. Для лечения сифилиса можно использовать вино и чеснок. Для приготовления лекарственного средства потребуется 200 г клубничного варенья, 100 мл воды, 400 мл красного вина и головка чеснока. Варенье смешивают с водой и доводят до кипения, добавляют вино и яблочный сок. Жидкость тщательно перемешивают и охлаждают, после чего кладут измельченный чеснок и настаивают 3 часа. Средство процеживают и принимают 1 раз в день по 0,5 стакана.
2. При лечении сифилиса дома часто используется клюква. Из ягод отжимают сок, смешивают его с красным вином и подогревают. После остывания добавляют несколько толченых зубчиков чеснока и оставляют на ночь. Готовый напиток принимают по 200 мл перед сном.
3. Корень осоки песчаной измельчают и заливают горячей водой. Варят на медленном огне до тех пор, пока объем не уменьшится наполовину. Отвар настаивают в течение 2 часов, процеживают и принимают по 50 мл 4 раза в день.
4. 2 ст. л. сушеной травы полевой якутки заливают 0,5 л кипятка, настаивают 5 часов, охлаждают, процеживают и принимают 5 раз в сутки по 1 ч. л. Шишки хмеля (2 ст. л.) заваривают в 2 стаканах горячей воды, настаивают 2 часа. Готовый препарат выпивают в течение дня. В 200 мл. кипятка добавляют 1 ст. л. корня лопуха, варят 20 минут, охлаждают. Лекарство пьют перед каждым приемом пищи.

Лечение сифилиса народными средствами должно начинаться после консультации с лечащим врачом. Оно не подразумевает отказа от препаратов традиционной медицины.

Слабая осведомленность больного сифилисом о своем заболевании и самолечение приводят к ухудшению эпидемической обстановки. Решающим в борьбе с распространением инфекции является высокое качество лечения сифилиса, которое в РФ строго регламентировано. Тактика лечения определяется врачом дерматовенерологом.

Схема лечения зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного и включает в себя специфическое (антибиотикотерапия), неспецифическое и местное лечение.

Максимально эффективным считается лечение сифилиса в условиях стационара под контролем медицинского персонала. Стационарно-амбулаторное и лечение сифилиса в амбулаторных условиях показано социально адаптированным лицам, желающим лечиться и соблюдать все врачебные рекомендации.

Рис. 1. На фото твердый шанкр при сифилисе у женщины и мужчины.

Антибиотики при сифилисе

Основу специфического лечения сифилиса составляют препараты пенициллина.

• При лечении в условиях стационара применяется водорастворимый пенициллин. Препарат обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества в организме больного, проникает через гематоэнцефалический барьер. Из-за быстрого выведения из организма требуется многократное ведение в течение суток.
• При лечении в амбулаторных условиях используются препараты пенициллина пролонгированного действия (дюрантные препараты): зарубежные препараты Ретарпен и Экстенциллин и Бициллин-1 — их отечественный аналог.
• Комбинированные антибактериальные препараты: Билиллин-3 и 5 .
• Антибактериальные препараты, рекомендуемые к применению в случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда.

Рис. 2. Плесень пенициллина — основной враг бледной трепонемы.

Лечение сифилиса пенициллином

Препараты группы пенициллина используются при лечении сифилиса в условиях стационара. Водорастворимый пенициллин вводится внутримышечно каждые 3 часа, 2 раза в сутки вводится новокаиновая соль бензилпенициллина.

Лечение сифилиса дюрантными препаратами

Дюрантные препараты назначаются при лечении сифилиса в амбулаторных условиях. Ретарпен, Эксенциллин и Бициллин-1 вводятся в однократной дозе 2,4 млн. ед. Такая доза обеспечивает присутствие препарата в сыворотке крови в течение длительного времени — до 2 — 3 недель. Эксенциллин и Ретарпен вводятся 1 раз в неделю, 1 раз в пять дней вводится Бициллин-1 .

Лечение сифилиса комбинированными препаратами

К комбинированным относятся препараты пенициллина, которые состоят из 2 — 3 солей — Бициллин-3 и Бициллин-5 . Кратность введения составляет 2 раза в неделю.

У части больных через несколько часов от начала лечения антибактериальными препаратами (чаще пенициллином) развивается реакция Герксгеймера-Яриша, которая характеризуется внезапным повышением температуры тела, головной и мышечными болями, рвотой, тахикардией. Данное явление обусловлено массовой гибелью возбудителей. Симптомы быстро снимаются аспирином.

Эндолимфатическая пенициллинотерапия

Профессор Э. А. Баткаев (кафедра дерматовенерологии РМАПО) разработал метод введения пенициллина непосредственно в лимфатические сосуды — эндолимфатическая пенициллинотерапия. Метод рекомендовано применять тогда, когда требуется создание в пораженной ткани более высокой концентрации антибиотика, а также при лечении нейросифилиса.

Рис. 3. Ретарпен и Эксенциллин — препараты для лечения сифилиса пролонгированного действия.

Препараты пенициллина являются основными при лечении сифилиса.

Лечение сифилиса при непереносимости основных антибактериальных препаратов

У части больных отмечается повышенная чувствительность к препаратам пенициллина, у некоторых больных препараты в применяемых дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер, у других — отсутствует негативация контрольных серологических реакций после лечения препаратами пенициллина пролонгированного действия. В таких случаях рекомендуется использовать Тетрациклин, Эритромицин, Доксициклин или Сумамед, Цефтриаксон и другие. Эти препараты желательно назначать в течение 14 — 30 дней в повышенных суточных дозах.

В случае непереносимости больными препаратов бензилпенициллина рекомендуется лечить сифилис полусинтетическими пенициллинами Ампициллином или Оксациллином .

При сочетанной непереносимости пенициллина, тетрациклина и эритромицина рекомендуется назначать Цефазолин . Свежие формы сифилиса можно лечить Сумамедом (Азитромицином) . При лечении позднего скрытого сифилиса антибиотики назначаются совместно с препаратами висмута.

Тактика и схема лечения сифилиса определяется врачом дерматовенерологом и зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного.

Рис. 4. Твердый шанкр на языке и губе.

Патогенетическое лечение

Комплексное лечение с включением иммуно- и ферментотерапии, адекватная местная терапия и лечение сопутствующих хронических заболеваний половых органов является существенным резервом повышения качества противосифилитической терапии, способствует негативации серологических реакций после окончания специфической терапии.

Кроме антибиотиков при лечении сифилиса применяется иммунотерапия. Система иммунитета подавляет развитие новых очагов, выводит из организма токсины и разрушенные бактерии, защищает организм от повторного заражения. Иммунотерапия повышает эффективность лечения сифилиса, улучшает прогноз заболевания и качество жизни больного.

1. Пирогены

Для стимуляции иммунной системы при сифилисе используется биогенный препарат Пирогенал. Близким по действию к Пирогеналу является лекарственный препарат Продигиозан .

2. Препараты интерферонов

При ранних формах сифилиса у больных отмечаются нарушения выработки интерферонов. Их продукция снижается в 2 — 5 раз. Коррекцию иммунной системы можно проводить отечественным препаратом Амиксином , который является пероральным индуктором эндогенного интерферона. При применении Амиксина быстрее наступает регресс сифилидов и негативация КСР (комплекса серологических реакций).

3. Иммунокоррекция Т-клеточного звена иммунитета

Препараты этой группы стимулируют работу лимфоцитов и фагоцитов. К ним относятся Тималин, Тактивин, Тимоген, Иммуномакс и Имунофан .

4. Стимуляторы фагоцитоза

Стимулируют фагоцитоз и антителообразования такие препараты, как Полиоксидоний, Ликопид, Галавит, Метилурацил, Левамизол и др.

5. Ферментотерапия

Под воздействием системных ферментов улучшается микроциркуляция и трофика тканей, выводятся токсины, повышается концентрация антибиотиков в очагах воспаления, стимулируется работа иммунной системы. Показано применение Вобензина, Флогензима, Вобе-Мугос Е.

6. Витаминотерапия

Больным сифилисом показан прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.

7. Адаптогены

С целью повышения неспецифической сопротивляемости организма рекомендуется прием адаптогенов: Пантокрин, Экстракт родиолы розовой и элеутерококка, Настойка женьшеня и лимонника.

8. Биогенные стимуляторы

Стимулируют защитные функции организма, обмен веществ и активируют процессы регенерации биогенные стимуляторы: ФИБС, Экстракт плаценты, Плазмол, Спленин, Полибиолин.

Рис. 5. Твердый шанкр (твердая язва) нижней губы до лечения (фото слева) и через 14 дней после лечения (фото справа).

Физиотерапевтическое лечение

Для достижения наилучшего эффекта при лечении сифилиса назначают физиопроцедуры.

1. Индуктотермия

Индуктотермия является разновидностью электролечения. Методика основана на применении высокочастотного магнитного поля. У больных сифилисом рекомендовано применять индуктотермию

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились на поясничную область и сочетать с приемом препарата центрального действия Этимизолом . Препарат Этимизол воздействует на гипофиз, что приводит к повышению глюкокортикостероидов в плазме крови.

Магнитотерапия у больных сифилисом применяется с целью получения общеукрепляющего эффекта. Индукторы рекомендовано располагать вдоль позвоночника.

3. Микроволновая терапия

Данный вид физиолечения используется с целью улучшения функционального состояния нервной системы, усиления местного кровообращения, повышения уровня обмена веществ и защитных сил организма. Процедуры отпускаются последовательно на область эпигастрия и щитовидной железы в первый день и область эпигастрия и надпочечников во второй день.

4. Лазеротерапия

Лазеротерапия при сифилисе применяется с целью коррекции клеточного и гуморального иммунитета.

Рис. 6. Магнитотерапия.

Местное лечение сифилиса

Гигантские язвенные шанкры, широкие кондиломы и пустулезно-язвенные сифилиды при сифилисе подлежат местному лечению. Показано использовать 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата или 50 — 70% раствор димексида в физиологическом растворе, содержащего в 1 миллилитре 100 тыс. ед. пенициллина.

Примочки применяются до тех пор, пока не произойдет полная эпителизация или рубцевание сифилидов.

Плотные лимфоидные инфильтраты у основания сифилидов смазываются гепариновой мазью или смесью, содержащей подофиллин, раствор диметилсульфоксид и глицерин в соотношения 1:5:5.

Применение гелий-неонового лазера благотворно влияет на рассасывание лимфоидных инфильтратов, рубцевание твердых язв (шанкров) и широких кондилом, укорачиваются сроки санации сифилитических язв.

Рис. 7. Язвенные шанкры и широкие кондиломы подлежат местному лечению.

Рис. 8. Пустулезно-язвенные сифилиды вторичного периода сифилиса.

Превентивное лечение

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились в половом или тесном бытовом контакте с больными заразными формами заболевания, у которых не выявлены признаки сифилиса и с момента контакта прошло не более 3-х месяцев. Превентивное лечение проводится лицам, которым была перелита инфицированная кровь.

Схемы лечения

Превентивное лечение проводится в течение 14 дней водорастворимым пенициллином или новокаиновой солью пенициллина. Чаще всего превентивное лечение проводится в амбулаторных условиях с применением дюрантных препаратов:

• Экстенциллин или Ретарпен в разовой дозе 2,4 млн. ед. один раз в неделю. Курс лечения составляет 3 инъекции.
• Бициллин-1, 3, 5. На курс достаточно 4 инъекции — по 2 инъекции в неделю. Бициллин-1 и 5 в разовой дозе 1,5млн. ед., Бициллин-3 — в разовой дозе 1,8 млн. ед.

Наблюдение и контроль

• Если с момента контакта прошло от 3 до 6 месяцев, то за пациентом устанавливается наблюдение и проводится контроль с применением комплекса серологических реакций, РИТ или РИФ. Обследование проводится дважды с интервалом в два месяца. Вместе с серологическим контролем всегда проводится общеклиническое обследование.
• Если с момента контакта прошло более 6-и месяцев, то серологическое проводится только один раз.
• Пациенты, которым была перелита инфицированная кровь, обследуются ежеквартально в течение одного года.
• Лица, которые перенесли гонорею или другие , а источник инфекции выявлен не был, подлежат контрольному обследованию 1 раз в квартал 6 месяцев.
• По этой же схеме обследуются лица, подвергшиеся половому насилию.
• Если лица, находившиеся в тесном бытовом или половом контакте с больными ранними формами сифилиса, прошли превентивное лечение, то они в дальнейшем наблюдению не подлежат, либо обследуются однократно через три месяца.

Рис. 9. Врожденный сифилис.