Геморрагический васкулит тяжелое течение лечение. Геморрагический васкулит у детей и взрослых, причины и лечение, препараты. Как проводится лечение

Среди всех первичных васкулитов чаще всего встречается геморрагический васкулит или болезнь Шёнлейна-Ге́ноха. Эта патология еще известна как ревматическая пурпура. На фоне этого расстройства возникает сдвиг в системе гемостаза с последующим развитие микротромбоваскулита. Протекать может как молниеносно, так и хронически, поэтому лечение составляет в индивидуальном порядке.

Геморрагический васкулит (ГРВ или болезнь Шёнлейна-Ге́ноха) представляет собой воспалительное заболевание из группы васкулитов, при котором поражаются мелкие кровеносные сосуды (капилляры). Обычно является самоограниченным патологическим состоянием. Синонимы - аллергическая пурпура, аллергический васкулит, анафилактоидная пурпура, геморрагический капиллярный токсикоз, лейкоцитокластический васкулит, нетромбоцитопеническая идиопатическая пурпура, ревматическая пурпура, сосудистая пурпура.

Это наиболее распространенная форма воспаления сосудов у детей (среди васкулитов), которое приводит к воспалительным изменениям в мелких кровеносных сосудах.

В основе развития геморрагического васкулита лежит нарушение работы иммунной системы, из-за чего возникает воспаление сосудистой стенки. Болезнь чаще всего определяется у детей до 5 лет, и подобных случаях чаще всего развивается молниеносная форма ГРВ. При своевременном лечении удается повысить качество жизни больного.

Видео: Пурпура Шёнляйна-Геноха - Геморрагический васкулит

Признаки геморрагического васкулита

Симптомы ГРВ обычно начинаются внезапно и могут выражаться следующим образом:

• Головной болью.
• Лихорадкой.
• Потерей аппетита.
• Спазмами.
• Болью в животе.
• Болезненными менструациями.
• Крапивницей.
• Кровавой диареей.
• Болью в суставах.

Красные или фиолетовые пятна обычно появляются на коже и называются петехиями. В классическом случае высыпания появляются на ягодицах, спине и ногах .

(A и B) Классические поражения кожи при ГРВ с ощутимой пурпурой на конечностях. (C) Артрит и пурпура на нижней конечности. (D) Буллезные и некротические поражения нижних конечностей у пациента со сложным течением пурпуры.

Воспалительные изменения, связанные ГРВ, также могут развиваться в суставах, почках, пищеварительной системе и, в редких случаях, головном и спинном мозге (центральной нервной системе).

Особенности проявлений разных форм геморрагического васкулита:

1. При пурпуре Шенлейна поражаются кожа и суставы, но при этом воспаление желудочно-кишечного тракта отсутствует.
2. При пурпуре Геноха у больных определяются пурпурные пятна на коже и острые процессы в брюшной полости, например гломерулонефрит (тип заболевания почек). При этой форме ГРВ суставы не поражаются.

В дополнение к характерным красным пятнам на коже может определяться головная боль, потеря аппетита и / или лихорадка.

• Кожа обычно становится красной (диффузная эритема).
• Боли в животе становятся наиболее выраженными ночью.
• Кровь может присутствовать в стуле, а аномальное кровотечение (кровоизлияние) из желудочно-кишечного тракта диагностируется как кровавая диарея.
• Боли в суставах (артралгия) может определяться в любом суставе, но чаще всего поражаются коленные и в районе лодыжек.
• Некоторые люди с ГРВ испытывают рвоту и диарею, тогда как у других определяются тяжелые запоры и необычно темный стул (мелена).

Пятна пурпуры вызваны небольшими кровоизлияниями под кожу и не связаны с аномально низким уровнем тромбоцитов (нетромбоцитопеническое расстройство), что характерно для некоторых других форм пурпуры. Другие поражения кожи, связанные с ГРВ, включают крупные волдыри (крапивница) или язвы (некроз ткани), особенно на ягодицах и ногах.

Отек может возникать на лице и шее из-за аномального скопления жидкости в мягких тканях пораженных областей (ангионевротический отек). В редких случаях отек развивается в гортани, что может вызывать затруднение дыхания, способное привести к угрожающим жизни респираторным осложнениям.

У четверти-половины больных с ГРВ возникают проблемы с функцией почек, такие как гломерулонефрит , при котором повреждается почечная ткань. В результате нарушается процесс очищения крови от различных метаболитов. Патологический процесс выражается в определении крови в моче (гематурия) и воспалительных изменениях в почках. У некоторых людей может развиться тяжелое заболевание почек, включая нефропатию, хроническое воспаление почек (нефрит) и / или нефротический синдром, приводящий к почечной недостаточности.

В редких случаях часть кишечника пострадавшего может складываться сама в себя (инвагинация ). Это приводит к значительной боли и, если консервативные меры не разрешают проблему, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Когда вовлечена центральная нервная система, люди с этим расстройством могут испытывать сильные головные боли, перцептивные изменения, зрительные трудности (атрофия зрительного нерва) и / или судороги.

Причины геморрагического васкулита

Точная причина ГРВ полностью не выяснена, хотя исследования показывают, что она связана с ненормальным ответом иммунной системы. В некоторых случаях причинным фактором является чрезвычайная аллергическая реакция, развивающаяся на некоторые оскорбительные вещества (например, продукты или наркотики).

Исследования показывают, что геморрагический васкулит может быть вызван дисфункцией иммунной системы (т. е. повышением количества иммунных комплексов IgA). Аутоиммунные нарушения возникают, когда естественная защита организма от “чужеродных” или вторгающихся агентов (например, антител) начинает атаковать здоровую ткань по неизвестным причинам.

Было высказано предположение, что это расстройство может быть результатом:

• Чрезвычайной аллергической реакцией на определенные продукты, такие как шоколад, молоко, яйца или бобы.
• Различные препараты (например, нифедипин, дилтиазем, цефуроксим, диклофенак и т. д.), бактерии (например, Streptococcus) и укусы насекомых также были указаны как возможные причины ГРВ.
• Краснуха предшествует первым симптомам ГРВ примерно в 30% случаев.
• Около 66% случаев респираторная инфекция верхних дыхательных путей предшествует возникновению симптомов примерно на 1-3 недели.

Связь ГРВ с вирусными инфекциями не доказана.

Видео: Причины васкулитов

Распространенность

ГРВ - редкое расстройство, которое поражает чаще мужчин, чем женщин. Болезнь может возникать во всех возрастных группах, но большая распространенность наблюдается среди детей.

У детей начальные симптомы обычно начинаются после 2 лет и продолжаются около 4 недель. Заболевание в таких случаях характеризуется мягким течением. Около 50% заболевших детей переносят один или несколько рецидивов в течение двух-трех месяцев. Частота рецидивов, по-видимому, выше у тех детей, у которых определялось более тяжелое начало болезни.

Возраст пострадавших детей в основном составляет от 2 до 11 лет. В США на каждые 100 000 детей школьного возраста приходится около 14 случаев. Как правило, доброкачественное (не угрожающее) расстройство появляется в большинстве случаев для самолечения (самоограничения).

Связанные нарушения

Обычная пурпура является наиболее распространенным типом заболевания, чаще всего встречающимся у женщин старше 50 лет. При отсутствии повреждений поражение кожи возникает чаще, чем подкожное кровоизлияние. Однако, после операции или даже незначительных травм, хрупкость кровеносных сосудов приводит к чрезмерному кровотечению.

Кровотечение может быть уменьшено в результате краткосрочной терапии кортикостероидами или введением эстрогена женщинам в постменопаузальном периоде.

Цынга , тип пурпуры, является результатом дефицита витамина С в рационе. Симптомы могут включать в себя:

• Общую слабость.
• Анемию.
• Разрыхленность десен.
• Тенденцию к кровоизлияниям под кожу и в слизистых оболочках, которые выстилают рот и желудочно-кишечный тракт.

Цинга редко встречается в современных цивилизациях, разве что в удаленных от современных условий жизни регионах. Предотвращению развития болезни способствует улучшенная диета и наличие продуктов, содержащих витамин С.

Синдром Гарднера-Даймонда, или аутоэритроцитарный синдром , редкое расстройство, которое иногда называют синдромом болезненных синяков. Он характеризуется пятнами пурпуры, главным образом у молодых женщин. Возникновении патологии связывают с аутоиммунным расстройством.

Васкулит, или ангиит , является сосудистым воспалительным заболеванием, которое может возникать в одиночку или в сочетании с другими аллергическими или ревматическими заболеваниями. Воспаление сосудистых стенок способствует спазму кровеносных сосудов и может вызвать недостаточное кровоснабжение определенных участков тела (ишемию), отмирание ткани (некроз) и / или образование сгустков крови (тромбоз). Могут быть затронуты сосуды любого размера или любая часть сосудистой системы. Симптомы относятся к вовлеченной системе и могут включать:

• Лихорадку.
• Головную боль.
• Глубокую потерю аппетита.
• Потерю веса.
• Слабость.
• Боль в животе.
• Диарею.
• Боль в мышцах и суставах.

Кожный некротизирующий васкулит является относительно распространенным воспалительным заболеванием кровеносных сосудов, затрагивающим вены, артерии и более мелкие кровеносные сосуды (капилляры). Это расстройство обычно влияет на кожу и может возникать в одиночку или в сочетании с аллергическими, инфекционными или ревматическими заболеваниями. Симптомами являются:

• Узлы на коже.
• Небольшие кровоизлияния под кожей и / или ее поражение, которые могут быть красными и плоскими (макулы).

Они могут образовываться во многих частях тела, особенно на спине, руках, ягодицах и / или ногах. В некоторых случаях присутствует сильно зудящая крапивница или кольцевидные язвы. Также может возникать лихорадка, генерализованный дискомфорт (недомогание) и / или боль в мышцах и суставах. Точная причина кожного некротизирующего васкулита неизвестна. Некоторые поражения могут быть вызваны аллергической реакцией или гиперчувствительностью к некоторым лекарствам, таким как сульфат или пенициллин, токсины и вдыхаемые раздражители.

Болезнь Кавасаки - воспалительное заболевание у детей, характеризующееся лихорадкой, кожной сыпью, опуханием лимфатических узлов (лимфаденопатией), воспалением артерий (полиартериитом) и воспалением кровеносных сосудов (васкулитом). Воспалительные изменения вызывают деструктивные поражения в кровеносных сосудах, которые могут привести к осложнениям, связанным с печенью, желчным пузырем и сердцем. Симптомы могут включать:

• Аномально высокую температуру тела, которая начинается внезапно и длится примерно две недели.
• Покраснение внутренней части век обоих глаз (двусторонний конъюнктивит).
• Раздражительность.
• Усталость.
• Покраснение (воспаление) рта и языка (стоматит).
• Растрескивание губ.
• Набухание лимфатических узлов в области шеи (цервикальная аденопатия).
• Кожная сыпь.

Точная причина болезни Кавасаки до конца не известна. Это может быть связано с двумя ранее неизвестными штаммами бактерий стафилококка и стрептококка и / или возможной иммунологической аномалией.

Иммунная тромбоцитопени я представляет собой редкое тромбоцитарное расстройство, характеризующееся необъяснимо низким уровнем тромбоцитов в циркулирующей крови. Симптомы могут включать:

• Носовые кровотечения.
• Небольшие красные или фиолетовые пятна на коже, которые представляют собой кровоизлияния под кожу (петехии) и / или кровотечение из прямой кишки и / или мочевых путей.
• Анемия может способствовать возникновению слабости и усталости.
• У других людей с этим расстройством определяются эпизоды повышенной лихорадки и аномального увеличения селезенки.

Никакой конкретной причины для развития иммунной тромбоцитопении не известно. Существующие данные подтверждают иммунологическую основу, поскольку большинство пациентов имеют антитромбоцитарные антитела, которые могут быть идентифицированы.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) представляет собой редкое заболевание крови, характеризующееся аномально низким уровнем циркулирующих тромбоцитов в крови, аномальным разрушением эритроцитов, дисфункцией почек и нарушениями со стороны нервной системы. Симптомы этого расстройства, которые начинаются внезапно, могут включать:

• Лихорадку
• Головную боль.
• Пятна пурпуры на коже и слизистых оболочках.
• Боль в суставах (артралгии).
• Частичную потерю чувствительности в руках или ногах (парез).
• Изменение психического состояния.
• Судороги.

Точная причина ИTП неизвестна. Это может быть связано с инфекционным агентом или с аутоиммунной реакцией.

Диагностика

Постановка диагноза ГРВ может быть затруднена, особенно у взрослых. Болезнь часто путают с другими формами сосудистого воспаления, которые представлены выше в разделе “Связанные нарушения”.

Обычные лабораторные тесты не дают возможность поставить максимально точный диагноз. Количество тромбоцитов обычно является нормальным, хотя уровни лейкоцитов и седиментации могут быть увеличены.

Согласно критериям классификации Американского общества ревматологии (ACR), диагноз может быть сделан с чувствительностью 87% и специфичностью 88%, если у больного имеются два из следующих четырех признаков-критериев:

1. Пальпируемая пурпура.
2. Возраст больного более 20 лет.
3. Абдоминальная стенокардия (Соответствие этому критерию определяется наличием диффузной боли в животе и крови в стуле).
4. Гистологическое обнаружение гранулоцитов в сосудистой стенке артериол или венулов. (Биопсия кожи редко требуется).

При нечеткой выраженности этих критериев требуется, чтобы в дополнение к ощутимой (пальпируемой) пурпуре, по крайней мере, должен определяться еще один критерий в виде нормального количества тромбоцитов. Хотя симптомы со стороны брюшной полости могут предшествовать кожным проявлениям, диагноз без проявлений на коже обычно не устанавливается.

В лабораторных тестах при ГРВ чаще всего отмечается:

• Умеренное повышение скорости седиментации эритроцитов.
• Показатель антиядерной антитело (ANA) отрицателен.
• Аутоантитела к нейтрофильным гранулоцитарным антигенам (ANCA) класса IgG не определяются.

Дальнейшая диагностика связана с симптомами и используется для выявления осложнений. Исследования могут повторяться при изменении симптомов и проводится в неосложненных случаях в амбулаторных условиях педиатром. В тяжелых случаях выполняются в клинике, возможно, с дополнительной консультацией соответствующих специалистов.

Инструментальные методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Рентгенологическое исследование брюшной полости.
• Исследование крови в стуле.
• Анализ мочи с целью оценки поражения почек (может быть значительная протеинурия более 100 мг).
• Биопсия почек.

Исключение вовлеченности мозга проводится с помощью магнитно-резонансной томографии. Исключение вовлеченности яичек выполняется посредством колоночной допплерографии.

Стандартная терапия

Основные направления лечения:

• Если у людей с ГРВ имеются аллергические реакции, они должны строго избегать раздражающего вещества (например, определенной пищи или лекарств).
• При наличии признаков стрептококковой инфекции назначают антибиотикотерапию.
• Неосложненные случаи заболевания у детей часто улучшаются спонтанно с возрастом.
• Большинству больных не проводят конкретного лечения, при этом перспективы восстановления благоприятные.
• Воспалительные реакции снимаются нестероидными или стероидными противовоспалительными препаратами.

Если нестероидные противовоспалительные средства не могут облегчить симптомы, некоторым больным назначают глюкокортикоиды (стероидные) средства, такие как преднизон. Эти препараты могут быть полезны для борьбы с острой абдоминальной и суставной болью. При этом в некоторых случаях отек мягких тканей (ангиодистрофия) может быть вызвана стероидными препаратами.

Дапсон может быть назначен, когда преднизон противопоказан или он не помогает облегчить симптомы. Некоторые исследования показывают, что стероиды не сокращают продолжительность заболевания или не уменьшают частоту или повторяемость симптомов. В других заключениях указывается, что стероидное лечение может помочь снизить риск повреждения почек.

Пациенты с ГРВ, у которых развилось заболевание почек и почечная недостаточность, чаще всего нуждаются в механической очистке крови от токсических веществ - гемодиализе. Агрессивная и поддерживающая терапия может потребоваться во время острого почечного кризиса. Некоторым больным с тяжелым заболеванием почек проводится трансплантация почек. Однако болезнь может повториться уже при наличии пересаженной почки. Другое лечение включает симптоматические и поддерживающие лекарственные средства.

Исследовательская терапия

Экспериментальное лечение комбинированной лекарственной терапией в виде антикоагулянтов (то есть гепарина и аценокумарола), кортикостероидов и иммунодепрессантов было протестировано у взрослых с тяжелыми случаями ГРВ. Дальнейшие исследования необходимы для определения долгосрочной безопасности и эффективности этой формы терапии для лечения рассматриваемого расстройства.

Плазмаферез как средство удаления нежелательных веществ (токсинов, метаболических веществ и частей плазмы) из крови также был испытан экспериментально. Кровь в определенном объеме берется у больного, после чего клетки крови отделяются от плазмы. Затем плазма больного затем заменяется плазмой другого человека и кровь переливается обратно пациенту. Эта терапия все еще изучается для анализа побочных эффектов и эффективности. Необходимо больше исследований, прежде чем плазмаферез можно будет рекомендовать для использования во всех случаях, кроме самого тяжело протекающего ГРВ.

Внутривенное введение иммуноглобулина (ИГ) использовалось на экспериментальной основе для лечения некоторых детей с тяжелой абдоминальной болью, связанной с ГРВ. Дальнейшие исследования необходимы для определения долгосрочной безопасности и эффективности иммуноглобулинов для лечения этого расстройства.

Ключевые моменты

• Геморрагический васкулит, или пурпура Шёнлейн-Геноха, характеризуется возникновение воспаления капилляров и других сосудов мелкого калибра.
• Заболевание чаще определяется у детей до 5 лет, но также может встречаться в других возрастных категориях.
• При геморрагическом васкулите не обнаруживается пониженное количество тромбоцитов, что является одним из критериев диагностики заболевания.
• Развитие геморрагического васкулита в основном связано с высыпаниями на коже, особенно в районе ног, ягодиц. Также может поражаться желудочно-кишечный тракт или суставы.
• Лечение геморрагического васкулита в основном симптоматическое, включающее чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты, а в тяжелых случаях - глюкокортикостероиды.
• Прогноз в основном благоприятный, а в целях профилактики нужно тщательно проводить лечение инфекционных заболеваний, а при наличии аллергических реакций придерживаться рекомендаций врача по поддержанию иммунных реакций в пределах допустимого.

Видео: Жить Здорово! Геморрагический васкулит

Ревматическая, аллергическая пурпура, иммунный микротромбоваскулит, заболевание Шенлейн-Геноха или же геморрагический васкулит – приобретенная в течение жизни патология, основанная на увеличении кровоточивости в следствие воспалительного процесса в капиллярах, суставах, почках и желудочно-кишечном тракте.

Заболевание одинаково часто диагностируется как у женщин, так и у мужчин, чаще всего пик приходится на возраст от 4 до 12 лет. За последние несколько лет количество случаев увеличилось, в связи с этим необходимо отметить: основные причины, симптоматику, виды и лечение данной болезни.

Современные специалисты выделяют несколько классификации геморрагического васкулита: по клиническим признакам и по течению болезни.

По проявлениям патология подразделяется на:

1. Почечную. Протекает как гломерулонефрит.
2. Кожную. Встречается чаще чем другие типы, внешне схожа с тромбоцитопении, но клинически не имеет к ней никакого отношения.
3. Суставную, которая, чаще всего, сочетается с кожной, характеризуется припухлостью и болезненными ощущениями в суставах.
4. Абдоминальную. Поражает кишечник, возможно кишечное кровотечение и перфорация кишки.
5. Смешанную, которая представляет собой сочетание сразу нескольких клинических форм патологии.

Опираясь на тяжесть протекания заболевания:

• легкое клиническое течение;
• умеренно-активный процесс;
• высокая степень проявления патологии.

Данные разновидности на данный момент являются основными. При постановке диагноза и назначении терапии очень важно определить данные характеристики.

Причины геморрагического васкулита

На сегодняшний день традиционная медицина до сих пор не выявила четких предпосылок данной патологии. Однако существует основная теория, согласно которой васкулит развивается на фоне инфекционных процессов.

Кроме того, многие специалисты выделяют следующие факторы, провоцирующие формирование пурпуры:

• прием лекарственных препаратов (противомикробные, уменьшающие артериальное давление);
• укусы насекомых;
• резкое и интенсивное переохлаждение организма;
• вакцинация;
• медикаментозная аллергия;
• генетическая предрасположенность.

Механизм развития патологии представляет собой образование иммунных комплексов, откладывающихся на стенках капилляров, венул и в последствие приводящих к их повреждению и возникновению воспаления.

Симптомы болезни

Для успешного лечение васкулита огромное значение имеет своевременная диагностика, поэтому необходимо знать основную симптоматику и в случае ее проявления незамедлительно обращаться к специалистам.

Клинические признаки данного заболевания подразделены на пять основных групп: кожные, суставные, абдоминальные, почечные и другие.

Кожная симптоматика включает:

• возникновение мелких кровоизлияний, проявляющихся над поверхностью дермы;
• в области, где происходило кровоизлияние остается выраженная пигментация, чаще всего в явном потемнении кожи.

Суставные проявления:

• болевой синдром в крупных суставах;
• воспаление, отек и припухлость;
• дерма над суставами меняет цвет изначально на красный, постепенно переходя в синий.

Подобные симптомы сохраняются не больше 7 дней.

Абдоминальные признаки включают:

• болевой синдром в районе пупка;
• боль, проявляющуюся приступами, во время которых человек бледнеет, чувствует слабость. Приступ легче переносится если пациент ложится на бок и подтягивает ноги к животу;
• рвоту, жидкий стул, которые, как правило, содержат кровяные прожилки.

В перечень почечного синдрома входят:

• возникновение крови в урине;
• увеличение показателей артериального давления;
• отеки по утрам, особенно характерны для лица.

Так же клиническая картина включает следующую симптоматику:

• хроническую усталость и уменьшение работоспособности;
• головокружение и боли;
• обмороки;
• интенсивную отдышку и увеличение сердцебиения после незначительных нагрузок.

При проявлении вышеперечисленной симптоматики необходимо обратиться к лечащему врачу. Отсутствие или затянувшееся лечение может привести к серьезным осложнениям. Среди которых: хроническая , кишечная непроходимость, перитонит, легочные кровотечения и тромбоз сосудов брыжейки.

Традиционное лечение

Основной задачей терапии васкулита является восстановление деятельности пораженных органов, подавление ненормальных реакции иммунной системы.

Лечебный комплекс, как правило, включает в себя сразу несколько компонентов.

1. При любой форме патологии – ограничение двигательной активности.
2. Соблюдение специального режима питания.
3. Прием антибактериальных препаратов.
4. Использование глюкокортикоидов – подобные препараты несут противовоспалительный характер, предотвращают формирование аллергических реакций.
5. Применение антикоагулянтов ориентированных на стабилизацию кожных высыпаний, уменьшение болевого синдрома.
6. Проведение инфузионной терапии – инъекционное введение препаратов с целью выведения вредных веществ.

При тяжелой форме патологии может применяться оперативное вмешательство, если произошла гибель участка кишечника. Однако при своевременной терапии осложнения такого характера практически не проявляются.

Об особенностях лечения геморрагического васкулита Вы можете узнать из следующего видео:

Лечение народными средствами

Многие специалисты не отрицают применение рецептов нетрадиционной медицины, считая их отличным дополнением к основному лечению. При этом следует отметить, что использование таких методов должно быть утверждено лечащем врачом, поскольку самостоятельная терапия нередко наносит организму вред и приводит к прогрессии заболевания.

Отвары и настойки

Особое место в народном лечении васкулита отводится отварам и настойкам.

1. Настой на спирту. Спирт считается одним из самых эффективных компонентов лечения данной патологии. Для приготовления данного рецепта необходимо пропустить через мясорубку 3 лимона, добавить к ним 5 ст. л сушенной гвоздики, 400 г сахара, 500 мл водки. Перемешать и оставить в темном месте на две недели. Получившееся средство пьют ежедневно по 1 ст. л до приема пищи.
2. В равных пропорциях смешиваются цветы бузины, листья крапивы, спорыш и тысячелистник. После чего 1 ст. л сбора заливают крутым кипятком, настаивают в течение часа, процеживают и принимают 3 раза в день по 200 г.
3. Следующий отвар помогает бороться с аллергическими реакциями, проявившимися при васкулите. 3 ст. л брусники, трехцветной фиалки, череды тщательно смешивают и измельчают. 1 ст. л получившегося порошка заливают стаканом кипятка, настаивают час, принимают три раза по 200 г в течение дня.
4. Данный метод можно использовать только для лечения взрослых. В стакан кипятка добавляют 1 ст. л . Далее отвар на четверть часа помещают на водяную баню, остужают, процеживают и добавляют еще 100 г кипятка. Отвар принимают остывшим трижды в день перед приемами пищи.
5. Следующий не менее эффективный сбор: арника, японская софора и календула, которые тщательно смешиваются в равных количествах. После чего 1 ст. л смеси заливается стаканом кипятка, 3 часа настаивают. Используют каждые 8 часов по 2 ст. л.

Данные настойки и отвары являются эффективным дополнением к основному лечению, повышая его результативность в несколько раз.

Мази

Следующие рецепты позволяют сочетать традиционную и нетрадиционную медицину.

1. Необходимо смешать 50 г аптечной мази ируксол и 50 г растопленной смолы. Настоять подобное средство в темном месте в течение суток. После чего использовать для наружного применения пораженных мест.
2. Примерно 20 г Солкосерила смешивается с 70 г перетертых почек березы. Тщательно перемешивается до состояния однородной массы и настаивается в течение 7 дней. Подобное средство является одним из эффективных, поскольку не только заживляет дерму, но и оказывает противовоспалительное действие.

Компрессы

Следующий способ борьбы с заболеванием – использование компрессов.

1. На основе смолы. Для приготовления данного средства 200 г смолы топят на водяной бане, далее добавляют 50 г пчелиного воска и 40 г растительного масла (лучше всего нерафинированного). Перемешивают компоненты до однородной массы, остужают и в качестве компрессов накладывают на участки, пораженные болезни. Рекомендуется держать в течение суток.
2. 3 ст. л череды, тысячелистника, трехцветной фиалки перемешивают, добавляют 200 г кипятка, настаивают в течение часа. После чего мягкую ткань смачивают в данном отваре и прикладывают к больным местам. Данный компресс рекомендуется делать на ночь.
3. Настойка плодов конского каштана, в любой аптеке продается под названием эскузан, смешивается с 200 г кипяченной воды. Из теплого отвара делают компресс, который наносят на пораженные участки на 12-15 часов.

Подобные средства являются очень эффективными и позволяют быстрее справиться с болезнью.

Растительные мази

1. 200 г сушенных, а лучше свежих березовых почек пропускают через блендер. Так чтобы почки приобрели вид кашицы, после чего добавляют примерно 500 г нутриевого жира и тщательно перемешивают. Полученную смесь необходимо поместить в глиняную посуду и держать в духовке в течение 2-3 часов. Повторять томление 7 дней. Далее мазь можно наносить на поврежденные области.
2. Следующее средство для наружного применения – мазь на основе руты пахучей. 30 г растительного сбора смешивают с 150 г домашнего сливочного масла. Помещают в стеклянную посуду и убирают на неделю в холодильник. После чего наносят до полного впитывания на пораженные участки.

Важно! Подобные рецепты применяют только для наружного применения.

Диета при заболевании

Особое внимание при лечении васкулита уделяется питанию. Пациенту необходимо строго следовать ряду рекомендации, благотворно влияющих на результативность терапии.

1. При васкулите у больного отмечается недостаток кальция. Для его восполнения необходимо включать в свой рацион нежирные кисломолочные продукты. Кроме того, наблюдается значительная нехватка калия. Бороться с которой можно с помощью сухофруктов.
2. Для восполнения иммунитета в меню добавляют свежие или приготовленные на пару овощи, фрукты.
3. Кроме того, в рационе должны быть: нежирная рыба и мясо, молочные каши, протертые супы, продукты богатые белком.
4. Для снижения нагрузки на желудок запрещено употреблять жареную, жирную и острую пищу. Все блюда должны быть перетерты.
5. К числу запрещенных продуктов относят: алкоголь, соль, жирное мясо, интенсивные приправы.

Если у пациента выявлена почечная недостаточность, продукты с калием являются запрещенными.

Данные правила имеют общий характер, пациенту с геморрагическим васкулитом назначается индивидуальный режим питания, основанный на форме, стадии болезни и индивидуальных особенностях организма.

Профилактика васкулита

Для того чтобы предотвратить развитие данной патологии необходимо соблюдать ряд несложных правил.

1. Своевременная терапия обнаруженных в организме инфекции от кариеса до различного рода вирусных заболеваний.
2. Сбалансированный прием лекарственных препаратов. Отказ от самостоятельной терапии медикаментами.
3. Абсолютное исключение переохлаждений.
4. Гармоничная физическая активность без перенапряжений.

При возникновении заболевания необходимо соблюдать рекомендации по профилактике осложнений: комплексное и грамотное лечение, отказ от вредных привычек.

Геморрагический васкулит – приобретенная патология, которая при неправильном лечении приводит к серьезным осложнениям. Для их предотвращения необходимо знать клиническую картину заболевания и своевременно начинать лечение.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором описываются народные средства для лечения геморрагического васкулита:

Вконтакте

Это заболевание, именуемое в медицине синдромом Шенляйна Геноха или аллергической (ревматической) пурпурой, диагностируется преимущественно у пациентов в возрасте 5-13 лет. У взрослых случаи геморрагического васкулита также частое явление.

Реже оно возникает у детей, не достигших 3-летнего возраста. Развитие данной болезни всегда сопряжено с повреждением стенок сосудистых русел, повышением степени их проницаемости, активацией процесса белкового обмена, повышенным продуцированием иммунных ответов.

Геморрагический васкулит: что это такое?

Геморрагический васкулит - это системное заболевание серии , характеризуется поражением стенок наиболее мелких сосудов организма – капилляров, венул и артериол. Такое состояние всегда сопровождается нарушением структуры указанных кровеносных русел.

Как правило, заболевание протекает с наличием асептического воспаления, что существенно повышает вероятность образования тромбов. При наличии ревматической пурпуры страдают не только кровеносные русла кожного покрова, но и внутренних органов (суставов, почек, ЖКТ).

Причины геморрагического васкулита

Основной пусковой механизм данного заболевания – инфекция различной этиологии. Это могут быть грибки, бактерии или вирусы. Также на развитие болезни оказывает влияние прием определенных лекарственных препаратов, неблагоприятная экологическая обстановка, в которой проживает больной.

Предрасполагающими факторами к возникновению геморрагического васкулита являются:

• укусы насекомых;
• термические ожоги;
• травмы различного генеза;
• интоксикация вследствие попадания в организм биологических ядов;
• процедуры вакцинации;
• врожденные функциональные расстройства иммунной системы;
• простудные заболевания;
• перегрев либо переохлаждение организма;
• аллергические реакции, вызванные пищевыми агентами.

Опасность солнечных ожогов для организма человека, их лечение и профилактика осложнений:

Признаки и симптомы геморрагического васкулита, фото

фото симптомов на коже

1. Кожные высыпания

Симптомы геморрагического васкулита у взрослых проявляются геморрагическими папулами (сыпь) небольшого диаметра, которые образуются преимущественно на кожном покрове ягодиц, стоп, бедер, и голеней, реже – на коже верхней части туловища. Сыпь имеет насыщенный красный цвет и не исчезает при надавливании. Иногда папулы образуют конгломераты. Высыпания, как правило, расположены симметрично.

Большое значение имеет степень тяжести течения геморрагического васкулита. Симптомы при этом также могут иметь различную интенсивность.

При особо тяжелом течении заболевания в центре папул появляется небольшое скопление гнойного экссудата, что приводит к образованию эрозий. Если наблюдается хроническая форма, язвы имеют тенденцию к заживлению, после чего на коже отмечается обильное шелушение и стойкая пигментация.

2. Острое начало болезни

Аллергическая пурпура в основном возникает в весеннее время года и отличается острым течением на начальных стадиях своего развития. Зачастую это происходит после перенесенной инфекционной патологии органов дыхательной системы. Состояние нередко сопровождается повышением температуры тела, как субфебрильным, так и существенным.

3. Сбои в работе ЖКТ

Расстройство стула, приступы тошноты, многократная рвота, боли в зоне живота – все эти признаки свидетельствуют о том, что у больного развился геморрагический васкулит, синдромы абдоминальных проявлений которого могут иметь различную интенсивность. Причем пациенты не могут указать точную локализацию болей.

4. Поражение суставов

Данный симптом встречается у 75% больных. Синдром Шенляйна Геноха сопровождается болезненностью, отечностью и покраснением кожи в области суставов. Иногда такая симптоматика насколько выражена, что наблюдается ограничение подвижности сустава/суставов.

Чаще всего страдают крупные суставы, например, локтевые, голеностопные, коленные.

5. Поражение почек

У 3-ех пациентов из 10-ти заболевание сопровождается гломерулонефритом. При этом степень гематурии может являться различной. Поражение почек на фоне ревматической пурпуры может повлечь за собой развитие почечной недостаточности.

Признаки и симптомы гломерулонефрита - нефритический синдром:

Формы геморрагического васкулита

В медицине эту патологию принято классифицировать в зависимости от проявлений, которыми сопровождается ее течение.

1. Кожно-абдоминальная. Поражаются органы пищеварительной системы, ярко выражен болевой синдром в области брюшины, нередко возникает кишечная колика, присутствует кожная сыпь.
2. Кожная. При развитии данной формы заболевания поражение затрагивает только кожный покров, на котором появляются четко очерченные экзантемы темно-вишневого окраса. Чаще всего высыпания локализуются вблизи суставов на разгибательных поверхностях нижних (реже верхних) конечностей и ягодиц. На фоне экзантем появляется и папулезная сыпь, которой часто сопровождается, например, кожно-абдоминальный геморрагический васкулит. Кожная форма этой болезни имеет склонность к интенсивному зуду в районе образования папул и экзантем.
3. Кожно-суставная. Наряду с геморрагическими папулами отмечается поражение суставных тканей. Чаще всего это коленные, голеностопные и локтевые суставы.
4. Почечная. В этом случае у пациентов наблюдаются поражения почек различного генеза. Кожная сыпь отсутствует.

Геморрагический васкулит: кожно-суставная форма

Кожно-суставная форма геморрагического васкулита заслуживает отдельного описания - ей присуще стремительное развитие. Иногда перед началом болезни человек испытывает головные боли и общее недомогание в сочетании с повышенной температурой тела.

На поверхности кожи, в результате многочисленных кровоизлияний, образуются мелкие красные пятна округлой формы. Чаще они сливаются друг с другом.

Также кожно-суставная форма патологии характеризуется появлением волдырей, воспалительных очагов, отечности кожных покровов и мягких тканей в области суставов. Если течение васкулита является особо тяжелым, кожно-суставная форма может перейти в некротическую форму.

Диагностика геморрагического васкулита

Изменения, которых претерпевают показатели биологических образцов пациента при лабораторном обследовании, нельзя назвать специфическими. С целью подтверждения диагноза обращают внимание на уровень:

• тромбоцитов;
• лейкоцитов;
• альфа-2-глобулинов;
• иммуноглобулинов А и G;
• реактивных протеинов;
• серомукоидов;
• фибринолиза;
• фибриногена;
• криоглобулинов;
• антигиалуронидазы;
• фибринмономеров;
• антистрептолизина.

В ходе проведения исследований необходимо дифференцировать геморрагический васкулит. Диагностика заболевания не представляет сложности для медиков.

Трудность может заключаться лишь в определении его формы развития и возможности спутать, например, абдоминальную форму патологии с каким-либо другим заболеванием:

• кишечной непроходимостью;
• панкреатитом;
• холециститом;
• перитонитом;
• воспалением аппендикса.

Также геморрагические папулы могут являться одним из проявлений:

• тромбоцитопении;
• криоглобулинемического васкулита;
• паранеопластического синдрома;
• менингококкового менингита.

Традиционные методы

Длительность и характер лечения геморрагического васкулита у детей и взрослых зависят от степени тяжести, клинической формы и фазы его развития. При всех формах заболевания назначается прием антиагрегантов – Трентала и Курантила. В особо тяжелых случаях, с целью усилить антиагрегационный эффект, пациенту выписывают два указанных препарата одновременно.

Также назначают и прием антикоагулянтов. Смеха приема, разовая и суточная дозировки подбираются индивидуально для каждого пациента. Нередко больным назначают внутривенное или подкожное введение Гепарина. Во втором варианте лекарство попадает в организм через жировую клетчатку в районе брюшной полости.

При необходимости врач выписывает активаторы фибринолиза. Таковыми являются никотиновая кислота и все ее производные. Помимо указанных препаратов, назначаются:

• глюкокортикостероиды;
• витамины Е и А;
• мембраностабилизаторы;
• цитостатики;
• анальгетики;
• спазмолитики;
• энтеросорбенты;
• противовоспалительные.

При лечении геморрагического васкулита у взрослых может быть показано прохождение процедуры плазмафереза. Метод проведения выбирается исходя из тяжести патологии. Посредством плазмафереза можно добиться очищения плазмы крови от токсических агентов на молекулярном уровне.

Хирургия

Хирургические методы лечения проводятся в крайних случаях – когда требуется трансплантация новой почки взамен пораженной, функции которой не подлежат восстановлению. Также оперативное вмешательство может проводиться и на кишечнике с целью удаления пораженного участка.

Геморрагический васкулит в МКБ причисляется к тяжелым сосудистым патологиям и является одним из видов иммунного васкулита. Его обозначают кодом D69.0 и чаще называют аллергической пурпурой.

Народные методы

1. Пропустите через мясорубку 3 лимона и 2 шт. гвоздики (пряность). Добавьте в смесь 500 г сахара и залейте теплой водой (1,5 л). Массу поместите в стеклянную банку с крышкой и уберите на 15 суток в темное место. По истечении срока принимайте средство трижды в день перед едой по 15 г.

2. Измельчите 5 частей листьев руты и добавьте к ним 1 часть сливочного масла (можно заменить растительным). Тщательно перемешайте и поместите в стеклянную емкость, которую оставьте на 10 дней в темном сухом месте. Когда смесь настоится, втирайте ее 4 раза в сутки в пораженные болезнью места.

3. Мелко порубите и смешайте травы (по 10 г каждой): мяту, ноготки, хвощ, череду, тополиные почки, бузину и тысячелистник.
Каждое утро заливайте 10 г травяной смеси кипятком (300 мл), настаивайте, процеживайте и выпивайте настой, разделив его на три приема.

симптомы геморрагического васкулита у детей, фото

Родители могут не сразу заподозрить, что ребенок заболел аллергической пурпурой, и пропустить начало болезни, так как у 50% маленьких пациентов она протекает без образования кожной сыпи.

Врачи рекомендуют обратить внимание на изменение в поведении и настроении малыша. Он станет беспокойным или, напротив, вялым, у него будет наблюдаться субфебрильная температура и потеря аппетита. При обнаружении указанной симптоматики немедленно обращайтесь в медицинское учреждение.

Кишечная непроходимость, ее формы, симптоматика и лечение:

Выше (в разделе о признаках и симптомах) была представлена информация о проявлениях геморрагического васкулита у взрослых. Что касается детей, симптомы аллергической пурпуры выглядят несколько иначе:

• высокой вероятностью развития процессов генерализации и рецидивов;
• болезненностью живота;
• нарушением стула, тошнотой и рвотой (иногда);
• крайне острым началом и последующим течением заболевания;
• ограниченной ангионевротической отечностью в зоне суставов;
• интенсивным экссудативным компонентом.

Осложнения геморрагического васкулита

В отсутствие своевременного и адекватного лечения данной патологии могут иметь место серьезные негативные последствия в виде:

• почечной недостаточности;
• нарушения работы печени и сердца;
• железодефицитной анемии;
• легочных кровотечений;
• кишечной непроходимости;
• перитонита;
• геморрагических диатезов.

Профилактика геморрагического васкулита

1. Избегайте интенсивных физических нагрузок.
2. Укрепляйте иммунитет.
3. До конца вылечивайте инфекционные патологии.
4. Не переохлаждайте организм.
5. Не занимайтесь самолечением каких-либо заболеваний, когда имеет место бесконтрольный прием медикаментов.

Своевременно обращайтесь за помощью при обнаружении первых признаков геморрагического васкулита. Пока болезнь находится в начальной стадии развития, она легко поддается лечению.

В противном случае могут наступить плачевные последствия, вплоть до летального исхода из-за острого почечного синдрома, кровоизлияния в мозг или поражения сосудов ЦНС. Берегите свое здоровье!

Геморрагический васкулит имеет еще названия аллергическая пурпура, капилляротоксикоз или, по имени описавших авторов, - болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание входит в обширную группу васкулитов, воспалений сосудов разного вида и размера.

Особенность реакции сосудистой стенки - асептические условия (отсутствие возбудителя) и главенствующая роль выраженной аллергической реакции. Болезнь сопровождается повышенным тромбообразованием, нарушенной микроциркуляцией крови в тканях и внутренних органах, что приводит к поражению почек, суставов, пищеварительных органов.

Более подвержены капилляротоксикозу мужчины до 20-летнего возраста, дети от 7 до 13 лет. Заболеваемость в этих группах населения составляет от 14 до 24 на 10000.

Что это такое?

Геморрагический васкулит – ревматическое системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением капилляров, артериол и венул, питающих кожу, суставы, органы брюшной полости и почки. Другое название геморрагического васкулита – болезнь Шенлейна-Геноха.

Причины возникновения

Причины заболевания точно не установлены. Принято считать его аутоиммунным. Однако выявлена связь с факторами активизации патологических процессов. К ним относят:

• травматические повреждения кожи и сосудов;
• перенесенные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, особенное значение придается острым и хроническим воспалениям в верхних дыхательных путях (грипп, ОРВИ, тонзиллит, синуситы), кори, частым ангинам, ветряной оспе, сыпному тифу, стрептококковым болезням;
• прививки при плановой вакцинации, профилактическое использование иммуноглобулинов;
• пищевую аллергию;
• перестройку организма при злокачественных и доброкачественных опухолях;
• изменения у женщин при беременности;
• влияние повышенных доз солнечного излучения (при длительном загаре), колебаний температур, радиации;
• аллергические реакции на лекарственные препараты (чаще антибиотики, успокаивающие и гипотензивные средства);
• нарушения метаболизма при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете);
• генетическую предрасположенность в семье.
• бытовые и профессиональные отравления, токсикоинфекцию;
• у детей – глистные инвазии;
• реакцию на укус насекомых.

Геморрагический васкулит у взрослых развивается чаще в пожилом возрасте, при слабом и нарушенном иммунитете.

Симптомы геморрагического васкулита, фото

Проявления заболевания зависят от того, какие органы и системы им охвачены. Геморрагический васкулит может заявлять о себе одной или несколькими группами симптомов (см. фото). Основные из следующие:

• поражения кожи;
• поражения суставов;
• поражения желудочно-кишечного тракта;
• почечный синдром;
• в единичных случаях – поражения легких и нервной системы.

Наиболее характерным является острое начало болезни, сопровождающееся повышением температуры до фебрильных цифр. Возможны случаи, когда повышение температуры отсутствует.

1. Кожный синдром (или пурпура) встречается у каждого больного. Проявляется в виде симметричной мелкопятнистой или пятнисто-папулезной геморрагической сыпи, локализующейся преимущественно на разгибательных поверхностях нижних (реже верхних) конечностей, вокруг крупных суставов и на ягодицах. Сыпь может быть представлена единичными элементами, а может быть интенсивной, сочетающейся с ангионевротическими отеками. Как правило, высыпания носят рецидивирующий волнообразный характер. При угасании высыпаний пигментация остается. В случае частых рецидивов на месте высыпаний возникает шелушение кожи.
2. Суставной синдром часто наблюдается одновременно с кожным, наиболее характерен он для взрослых. Чаще всего охватываются процессом крупные суставы ног, наиболее редко – локтевые и лучезапястные. Отмечаются болевой синдром, покраснение и отечность. Типичным для геморрагического васкулита является летучий характер суставных поражений. В 25% случаев мигрирующие боли в суставах предшествуют поражению кожи. Суставной синдром, который по длительности редко превышает неделю, иногда сочетается с миальгиями и отеком нижних конечностей.
3. У 2\3 больных наблюдается также абдоминальный синдром. Он характеризуется болями в животе спастического характера, тошнотой, рвотой, желудочными кровотечениями. При этом действительно угрожающие жизни явления отмечаются только у 5% больных.
4. Почечный синдром отмечается реже (от 40 до 60% случаев) и развивается не сразу. Проявляется в виде гематурии (выделение крови с мочой) различной степени выраженности, в редких случаях возможно развитие гломерулонефрита (воспаления почек) гематурической или нефротической формы. Чаще гломерулонефрит заявляет о себе на первом году болезни, реже случается в период очередного рецидива геморрагического васкулита или после исчезновения всех прочих проявлений заболевания.

В единичных случаях наблюдаются легочные жалобы – кровотечения, геморрагии. Также редко возникают поражения нервной системы – головные боли, судороги, возможно развитие энцефалопатии или полинейропатии.

Геморрагический васкулит у детей

Симптомы васкулита у детей в зависимости от частоты их встречаемости распределяются следующим образом:

• сыпь в виде папул и красных пятен – 100% случаев
• артриты и боли в суставах – 82%
• боли в животе – 63%
• поражение почек (гломерулонефрит) – 5-15%.

Чаще всего выздоровление наступает спонтанно. Поэтому заболевание является относительно благоприятным в детском возрасте, особенно если соблюдены правила питания и начато устранение возможного причинного фактора. После стихания воспаления риск рецидива максимален в первые 3 месяца, но может быть и позже.

После выздоровления следует придерживаться принципов диетического питания на протяжении года и избегать контакта с аллергенами, проникающими через дыхательные пути.

Кожный синдром в клинической картине васкулита является ведущим. Он характеризуется следующими признаками:

• появление сыпи, называемой пурпура;
• ее симметричность;
• пурпура возвышается над кожей и хорошо пальпируется;
• одновременно с ней могут быть красные пятна, прыщики, пузырьки, которые характеризуются зудом;
• первичные высыпания на стопах, позже они распространяются на бедра и ягодицы;
• через пару дней высыпания из ярко красных становятся бурыми, а затем бледнеют и исчезают;
• иногда могут остаться пигментированные очаги, которые длительно сохраняются.

Развитие гломерулонефрита обычно происходит через месяц от появления первых симптомов заболевания. Поражение почек может протекать с минимальными проявлениями или же быть склонно к агрессивному течению. В зависимости от этого клинические и лабораторные признаки гломерулонефрита очень многообразны. Они включают в себя:

• белок в моче;
• отеки, иногда очень выраженные в рамках нефротического синдрома, при котором потеря белка с мочой может достигать 3,5 г в сутки;
• боли в поясничной области;
• покраснение мочи (макрогематурия) или только микроскопически определяемое наличие в ней эритроцитов (микрогематурия);
• преходящее повышение давления.

Абдоминальный синдром является следствием ишемии кишечника. У детей он характеризуется:

• тошнота;
• рвота;
• появление кровянистых прожилок в кале;
• разлитой болью по всему животу по типу колик;
• боль усиливается после приема пищи;
• жидкий стул.

Абдоминальная форма геморрагического васкулита напоминает «острый живот», традиционно требующий хирургического вмешательства. Однако при данном заболевании оно противопоказано, т.к. причина в поражении сосудов. Требуется адекватная медикаментозная терапия.

Суставной синдром при геморрагическом васкулите имеет типичные признаки, отличающие его от суставного синдрома при других заболеваниях (остеорартроз, ревматоидный артрит, подагра). К ним относятся:

• отсутствие деструкции сустава;
• симметричность поражения;
• отсутствие миграции болей;
• частое поражение голеностопных и коленных суставов.

Лечение ребенка с геморрагическим васкулитом необходимо начинать в условиях стационара. Обычно предлагается трехнедельный постельный режим с последующим расширением.

Смотреть фото

[свернуть]

Как выставляется диагноз геморрагического васкулита?

Болезнь Шенлейна-Геноха достаточно легко выставить больному, имеющему все три основных симптома.

Есть небольшие отличия протекания болезни у детей и взрослых.

• Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
• Характерно острое начало и течение болезни.
• Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
• Часто в процесс уже с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.

У взрослых:

• Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
• Абдоминальный синдром встречается всего у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
• Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется комплексно. В первую очередь, врач проводит устный опрос, в ходе которого выясняет жалобы пациента, осуществляет сбор анамнеза. В дальнейшем могут быть назначены следующие исследования:

• УЗИ органов брюшной полости и почек.
• Определение продолжительности кровотечения.
• Проведение манжетной пробы, а также пробы жгута и щипка.
• Исследование фекалий.
• Проведение иммунологических исследований, а также биохимия крови.
• Вирусологические исследования с целью выявления гепатитов.
• Проведение эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта.
• Анализ крови позволяет выявить повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. Также наблюдаются иммунологические нарушения в виде увеличения иммуноглобулинов А и снижения уровня иммуноглобулинов G.
• В ходе физкального осмотра врач проверяет функционирование суставов, тщательно осматривает кожные покровы с целью выявления изменения их цвета и возможных высыпаний. В том случае, если будут обнаружен отеки в области лица, это может свидетельствовать о нарушении нормального функционирования мочевыделительной системы. Также следует проверить пульс.

Болезнь следует отличать от следующих недугов и состояний:

• Инфекционный эндокардит.
• Системные васкулиты (синдром Гудпасчера, узелковый периартериит, болезнь Бехчета).
• Диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка).
• Менингококцемия.
• Макроглобулинемическая пурпура Вальденстрема.
• Иерсиниоз.
• Болезнь Крона.

Дополнительно может быть назначено проведение процедуры трепанобиопсии и обследование костного мозга.

Смотреть фото

[свернуть]

Лечение геморрагического васкулита

Во-первых, необходима диета (исключаются аллергенные продукты). Во-вторых, строгий постельный режим. В третьих, медикаментозная терапия (антиагреганты, антикоагулянты, кортикостероиды, иммунодепрессанты-азатиоприн, а также антитромботическая терапия).

Применяют следующие препараты:

• активаторы фибринолиза - никотиновая кислота.
• гепарин в дозировке по 200-700 единиц на килограмм массы в сутки подкожно или внутривенно 4 раза в день, отменяют постепенно с понижением разовой дозы.
• дезагреганты - курантил по 2-4 миллиграмма/килограмм в сутки, трентал внутривенно капельно.
• При тяжелом течении назначают плазмаферез или терапию глюкокортикостероидами.
• В исключительных случаях применяют цитостатики, такие, как Азатиоприн или Циклофосфан.

В основном течение заболевания благоприятное, и иммуносупрессантная или цитостатическая терапия применяется редко (например, при развитии аутоиммунного нефрита).

• Длительность лечения геморрагического васкулита зависит от клинической формы и степени тяжести: 2-3 месяца — при легком течении; 4-6 месяцев — при среднетяжелом; до 12 месяцев — при тяжелом рецидивирующем течении и нефрите Шенлейна — Геноха; при хроническом течении проводят лечение повторными курсами в течение 3-6 месяцев.

Дети обязательно находятся на диспансерном учёте. Проводится в течение 2х лет. Первые 6 мес больной посещает врача ежемесячно, затем- 1 разв 3 месяца, затем- 1 раз в 6 месяцев. Профилактику проводят при помощи санации очагов хронической инфекции. Регулярно исследуют кал на яйца гельминтов. Таким детям противопоказаны занятия спортом, различные физиопроцедуры и пребывание на солнце.

Ответы на вопросы

Что понимается под гипоаллергенной диетой?

• В первую очередь следует исключить из употребления высокоаллергенные продукты, такие как яйца, шоколад, цитрусовые, кофе и какао, морская рыба и морепродукты, орехи. Также необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. В диете должны преобладать молочные продукты с пониженной жирностью, тушеные и отварные блюда. Разрешаются зеленые яблоки, крупяные каши, индюшатина и крольчатина, растительные масла.

Какой прогноз при геморрагическом васкулите?

• Как правило, прогноз, особенно при легкой форме болезни, благоприятный. Тяжелое течение геморрагического васкулита чревато рецидивированием заболевания и возникновением осложнений (нефрит, осложненный почечной недостаточностью). При молниеносной форме высока вероятность летального исхода в течение нескольких дней после начала болезни.

Берутся ли больные, перенесшие геморрагический васкулит, на диспансерный учет?

• Диспансерный учет у взрослых после перенесенного заболевания не показан. Дети должны наблюдаться на протяжении двух лет. В первые полгода ежемесячно, следующие полгода раз в квартал, и последний год каждые 6 месяцев. Дети не должны заниматься спортом, им противопоказаны физиопроцедуры и инсоляция (пребывание на солнце).

Возможно ли развитие осложнений и последствий после геморрагического васкулита и какие?

• Да, заболевание может привести к возникновению кишечной непроходимости и перитониту, хронической почечной недостаточности, нарушению функций внутренних органов (сердце, печень), анемии и легочным кровотечениям, у детей возможно развитие геморрагических диатезов.

Как не допустить обострений?

Пациент после выписки из стационара не должен забывать о своей болезни и дома. Разумеется, к тому времени он уже все узнает о характере заболевания, профилактике обострений, поведении в быту, питании и режиме дня. Окунувшись в домашнюю атмосферу, больной не станет без назначения врача принимать какие-нибудь медикаменты, не накинется на продукты, способные спровоцировать рецидив (аллергены), но питаться при этом будет полноценно и каждый вечер станет совершать спокойные легкие прогулки на свежем воздухе.

Кроме этого, человеку противопоказаны:

• Излишнее волнение, психическое напряжение;
• Прививки (возможны исключительно по жизненным показаниям);
• Тяжелый физический труд (дети освобождаются от уроков физкультуры);
• Переохлаждения;
• Введение иммуноглобулинов (антистафилококковый, противостолбнячный и пр.).

Ввиду того, что геморрагический васкулит преимущественно детская болезнь, для малышей (или родителей?) предусмотрены особые рекомендации:

• Каждые полгода ребенок посещает лечащего врача (при отсутствии обострений);
• Диспансерное наблюдение не менее 5 лет в случае, если почки остались здоровыми, но при их поражении контроль может оказаться пожизненным;
• Дети полностью освобождаются от физзанятий на год, затем переходят в подготовительную группу;
• 3 раза в год положен обязательный визит к стоматологу и отоларингологу;
• Регулярное проведение анализов мочи (общий и по Нечипоренко) и анализа кала на гельминты;
• Прививки исключаются на 2 года, а по истечении этого времени плановая вакцинация проводится, но с разрешения лечащего врача и под «антигистаминным прикрытием»;
• Соблюдение антиаллергенной диеты – 2 года;

Советы родителям или другим родственникам о лечении в домашних условиях, профилактике рецидивов, питании и поведении в школе и в быту.

Препараты для лечения кожного васкулита: гепарин, аскорутин, китайский пластырь (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Лечение кожного васкулита у детей и беременных. Диета, голодание, лечение народными средствами (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диагностика васкулитов кожи

Диагностика васкулитов кожи основывается на базе внешнего осмотра и ощупывания высыпаний врачом. Дополнительно врач выясняет у человека информацию о перенесенных инфекциях , приеме лекарственных препаратов, эпизодах физического и психического напряжения, переохлаждения , длительного пребывания на ногах и т.д.

В редких случаях при упорном течении заболевания или при атипичной симптоматике, когда внешние признаки неочевидны, для подтверждения диагноза васкулита проводят гистологическое исследование участка кожи под микроскопом. Участок кожи для исследования берут в ходе процедуры биопсии из пораженной области.

После осмотра и ощупывания высыпаний врач назначает следующие лабораторные анализы для определения степени активности патологического процесса:

• Общий анализ крови ;
• Содержание общего белка и его фракций в крови (альбумины и глобулины);
• Содержание С-реактивного белка в крови;
• Активность системы комплемента;
• Концентрация иммуноглобулинов в крови;
• Реакция Ваалера-Роуза;
• Латекс-тест;
• Общий анализ мочи .

Лечение кожных васкулитов

Общие принципы терапии

Основной целью проводимого лечения васкулитов является достижение стойкой ремиссии. При выборе схемы терапии учитывается конкретное заболевание, входящее в группу васкулитов, стадия и степень активности патологического процесса. Используемые медикаментозные средства должны подавлять воспалительную реакцию, нормализовывать микроциркуляцию в коже и устранять имеющиеся осложнения, возникшие вследствие расстройства микроциркуляции. Для достижения указанных эффектов применяются наружные средства и препараты для приема внутрь.

При обострениях васкулитов показано соблюдение постельного режима вплоть до перехода заболевания в стадию регрессии. Однако лечение проводят вплоть до нормализации лабораторных показателей, отражающих степень активности процесса. Далее, в течение еще 6 – 12 месяцев проводят поддерживающую терапию, направленную на профилактику рецидива. Как правило, поддерживающая терапия включает в себя курсовой прием тех же лекарственных препаратов, которые используются для лечения в период обострения.

Определение степени активности васкулита кожи

Лечение васкулита кожи зависит от степени активности процесса и его клинической формы. Поэтому для выбора правильного алгоритма лечения необходимо сначала определить активность патологического процесса. Так, выделяют две степени активности патологического процесса при васкулитах:

• I степень активности. Кожа поражена в ограниченных пределах, отсутствует общая симптоматика (температура, головные боли, боли в суставах , общая слабость и т.д.), внутренние органы не вовлечены в патологический процесс, а лабораторные показатели – практически в пределах нормы.
• II степень активности. Кожа поражена широко, высыпания имеются в нескольких местах, присутствует общая симптоматика (головные боли , повышенная температура тела, общая слабость и т.д.) и выявляются признаки вовлечения внутренних органов в патологический процесс (боли в мышцах и суставах, нейропатия и др.).

Степень активности патологического процесса при васкулитах кожи определяется значением лабораторных показателей, отраженных в таблице ниже:

Лабораторные показатели	Степень активности патологического процесса
	I степень активности	II степень активности
Площадь поражения кожи (высыпаний)	Ограниченные высыпания	Распространенные высыпания
Число высыпаний	Небольшое	Множественные
Температура тела	Нормальная или субфебрильная (не выше 37,5 o С)	Выше 37,5 o С
Общие симптомы (недомогание, общая слабость, головная боль, боли в суставах, мышцах и т.д.)	Отсутствуют или незначительно выражены	Резко выражены
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	Менее 25 мм/ч	Более 25 мм/ч
Общее количество эритроцитов	В пределах нормы	Менее 3,8×10 12 /л
Гемоглобин	В пределах нормы	Менее 12 г% (120 г/л)
Общее количество тромбоцитов	В пределах нормы	Менее 180×10 9 /л
Общее количество лейкоцитов	В пределах нормы	Более 10×10 9 /л
Общий белок	В пределах нормы	Более 85 г/л
Альфа-2-глобулин	В пределах нормы	Более 12%
Гамма-глобулин	В пределах нормы	Более 22%
С-реактивный белок	Отсутствует или до ++	Более ++
Активность комплемента	Выше 30 ед	Ниже 30 ед
Концентрация иммуноглобулинов	В пределах нормы	Повышена
Реакция Ваалера-Роуза	Отрицательная	Положительная
Латекс-тест	Отрицательный	Положительный
Протеинурия (белок в моче)	Нет	Есть

Схемы лечения различных типов васкулитов в зависимости от степени активности

Рассмотрим различные схемы терапии, которые применяются для лечения разных форм васкулитов кожи в соответствии со степенью активности патологического процесса. Приведенные ниже схемы терапии утверждены и рекомендованы Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Различные формы полиморфного дермального васкулита (утрикарный, геморрагический, папулонодулярный, папулонекротический тип и т.д.) лечат одинаково, а схемы терапии различаются только в зависимости от степени активности патологического процесса. Схемы терапии, рекомендованные Минздравом России, для лечения полиморфного дермального васкулита приведены в таблице 1. В таблице указываются названия активных веществ лекарственных препаратов, а не коммерческие наименования. Это означает, что для лечения можно брать любые препараты, содержащие в качестве активных компонентов указанные вещества.
Таблица 1 – Схемы терапии полиморфного дермального васкулита I и II степеней активности.

Схема лечения различных типов полиморфного дермального васкулита I степени активности	Схема лечения различных типов полиморфного дермального васкулита II степени активности
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (принимать внутрь для купирования воспаления):
	Преднизолон – принимать по 30 – 50 мг в сутки в утренние часы в течение 2 – 3 недель. После этого снижать дозировку на 1 таблетку в неделю, вплоть до полной отмены.
Мелоксикам – принимать по 7,5 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.
Индометацин – принимать по 25 мг по 3 – 4 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.	Ингибиторы протонной помпы (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):
Антибиотики (принимать внутрь для уничтожения микробов, вызывающих васкулиты):	Омепразол – принимать по 20 мг по 2 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов.
Ципрофлоксацин – принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.	Микро- и макроэлементы (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):
Доксициклин – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.	Калия и магния аспарагинат (Аспаркам , Панангин) – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов.
Азитромицин – принимать по 500 мг по одному разу в сутки в течение 10 – 14 дней.	Корректоры обмена кальция и витамина D (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):
	Нимесулид – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.
Антигистаминные препараты (принимать внутрь для купирования отека и зуда):	Мелоксикам – принимать по 7,5 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.
Левоцетиризин – принимать по 5 мг по 1 разу в день в течение 2 недель.	Диклофенак – принимать по 50 мг по 3 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.
Дезлоратадин – принимать по 5 мг по 1 разу в день в течение 2 недель.	Цитостатики (принимать внутрь для купирования воспаления):
Фексофенадин – принимать по 180 мг по 1 разу в день в течение 2 недель.	Азатиоприн – принимать по 50 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 месяцев.
Мази с глюкокортикоидами (наносят наружно на очаги поражения для купирования воспаления):	Антибиотики (принимать внутрь для уничтожения патогенных микробов, способных вызывать васкулиты):
Мометазона фуроат 0,1% (крем, мазь) – наносить 1 раз в день до наступления улучшения.	Офлоксацин – принимать по 400 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.
Бетаметазон 0,1% (крем, мазь) – наносить 2 раза в день до наступления улучшения.	Амоксициллин + клавулановая кислота – принимать по 875 + 125 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.
Метилпреднизолона ацепонат 0,1% (крем, мазь) – наносить по 1 раз в день в течение максимум 12 недель.
	Анавенол – принимать по 2 таблетки по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.
	Антигистаминные препараты (принимать внутрь для купирования отека и зуда):
	Эбастин – принимать по 10 мг по одному разу в сутки в течение 2 недель.
	Цетиризин – принимать по 10 мг по одному разу в сутки в течение 2 недель.
	Левоцетиризин – принимать по 5 мг по одному разу в сутки в течение 2 недель.
	Трипсин + Химотрипсин – готовить раствор из лиофилизата, и делать из него аппликации для удаления гноя и некротических масс.
	Левомеколь – мазь для купирования воспаления.
	Сульфатиазол серебра 2% крем – для очищения ран .
	Солкосерил – мазь для ускорения заживления.

Для лечения любых типов хронической пигментной пурпуры и I, и II степеней активности рекомендуется применение следующих лекарственных препаратов:

1. Хинолины (принимают внутрь для уничтожения микробов, вызывающих васкулиты):

• Гидроксихлорохин – принимать по 200 мг по 2 раза в сутки в течение 2–3 месяцев;
• Хлорохин – принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение месяца, затем по 250 мг по одному разу в день в течение 1 – 2 месяцев.

2. Витамины (принимают внутрь для нормализации микроциркуляции и укрепления стенки сосудов):

• Аскорбиновая кислота + Рутозид – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев;
• Витамин Е + Ретинол – принимать по 2 капсулы по 2 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев.

3. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (принимают внутрь для укрепления стенки сосудов и при нарушениях микроциркуляции):

• Пентоксифиллин – принимать по 100 мг по 3 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев;
• Дипиридамол – принимать по 25 мг по 3 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.

4. Венотоники и венопротекторы (принимать внутрь для укрепления стенок вен):

• Гесперидин + Диосмин – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.

5. Наружные средства (наносят на очаги поражения для ускорения заживления, очищения раневых поверхностей, купирования воспаления и т.д.):

• Мометазона фуроат 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят 1 раз в сутки на очаги поражения до наступления улучшения;
• Бетаметазон 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят по 2 раза в сутки на очаги поражения до наступления улучшения;
• Метилпреднизолона ацепонат 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят 1 раз в сутки на очаги поражения в течение не более 12 недель;
• Троксерутин 2% гель (для улучшения тонуса сосудов) – наносят по 2 раза в сутки;
• Гепарин натрия мазь (для нормализации микроциркуляции и ускорения заживления) – наносят по 2 – 3 раза в сутки до наступления улучшения (в среднем 3 – 14 дней).

Схемы терапии ливедо-ангиита I и II степеней активности , рекомендованные Минздравом России, приведены в таблице 2. В таблице указываются названия активных веществ лекарственных препаратов, а не коммерческие наименования. Это означает, что для лечения можно брать любые препараты, содержащие в качестве активных компонентов указанные вещества.

Таблица 2 – Схемы терапии ливедо-ангиита I и II степеней активности.

Схема лечения ливедо-ангиита I степени активности	Схема лечения ливедо-ангиита II степени активности
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (принимать внутрь для купирования воспаления):	Системные глюкокортикоиды (принимать внутрь или вводить внутривенно для купирования воспаления):
Нимесулид – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.	Преднизолон – принимать по 30 – 50 мг в сутки в утренние часы в течение 2 – 3 недель. После этого снижать дозировку на 1 таблетку в неделю, вплоть до полной отмены.
Диклофенак – принимать по 50 мг по 3 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.	Бетаметазон – вводить внутримышечно по 2 мл раствора по 1 разу в неделю в течение 3 – 5 недель. После этого уменьшают дозу введения на 25% еженедельно, до полной отмены препарата.
Хинолины (принимать внутрь для уничтожения микробов, вызывающих васкулиты):	Ингибиторы протонной помпы (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):
Гидроксихлорохин – принимать по 200 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 месяцев.	Омепразол – принимать по 20 мг по 2 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов.
Хлорохин – принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение месяца, затем по 250 мг по 1 разу в день на протяжении 1 – 2 месяцев.	Микро-и макроэлементы (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (принимать внутрь для нормализации микроциркуляции):	Калия и магния аспарагинат (Аспаркам, Панангин) – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов.
Пентоксифиллин – принимать по 100 мг по 3 раза в день в течение 1 – 2 месяцев.	Корректоры обмена кальция и витамина D (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):
Анавенол – принимать по 2 таблетки по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.	Кальция карбонат + холекальциферол принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов.
Венотонизирующие и венопротекторные средства (принимать внутрь для укрепления стенки сосудов):	Цитостатики (принимать внутрь для купирования воспаления):
Гесперидин + Диосмин – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.	Азатиоприн – принимать по 50 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 месяцев.
Витамины (принимать внутрь для укрепления сосудистой стенки и улучшения микроциркуляции):	Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (принимать внутрь для нормализации микроциркуляции):
Аскорбиновая кислота + Рутозид – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев.	Пентоксифиллин – принимать по 100 мг по 3 раза в день в течение 1 – 2 месяцев.
Витамин Е + Ретинол – принимать по 2 капсулы по 2 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев.	Антикоагулянты (вводить инъекционно для растворения тромбов):
	Надропарин кальция – вводить подкожно по 0,3 мл по 2 раза в сутки в течение 2 – 4 недель.
	Дезинтоксикационная терапия (вводится внутривенно для выведения токсических веществ из крови):
	Декстран – вводить по 200 – 400 мл внутривенно капельно по 1 разу в сутки в течение 7 – 10 дней.
	Наружные средства (наносят наружно на области поражения для купирования воспаления, очищения язв от гноя и некротических масс, а также заживления):
	Троксерутин 2% гель (для улучшения тонуса сосудов) – наносят по 2 раза в сутки.
	Бетаметазон + глюкокортикоидами , купирующие воспаление (Бетаметазон, Дексаметазон и др.); Мази для очищения язвочек и эрозий от гноя и некротических масс (Сульфатиазол серебра 2%, Ируксол, Химопсин и др.); Аппликации с Димексидом для ускорения заживления и купирования воспаления. Кожный васкулит: лечение (геморрагический, уртикарный и др.). Противопоказания при васкулите – видео Препараты для лечения кожного васкулита: гепарин, аскорутин, китайский пластырь (рекомендации врача-дерматолога) – видео Лечение кожного васкулита у детей и беременных. Диета, голодание, лечение народными средствами (рекомендации врача-дерматолога) – видео