Клещ боррелиоз симптомы. Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма): симптомы и лечение у человека. Историческая справка о болезни Лайма

Инфекции поражают фактически все системы организма и имеют прогрессирующие течение, поэтому они настолько опасны. Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, спирахетоз) относится к этой группе заболеваний и передается через укусы насекомых, а именно иксодовых клещей. Вызывается инфекция бактериями, которые называются баррелии и относятся к типу спирахетов. У такой болезни, как боррелиоз симптомы и последствия взаимосвязаны, ведь если не начать курс терапии при возникновении первых признаков, то патология усугубится. Для этого необходимо вовремя пройти обследование. В таком случае выявление болезни Лайма будет своевременным и после пройденного лечения можно остаться без каких-либо осложнений.

Укус клеща является причиной развития иксодового клещевого боррелиоза, но первоначально бактерии, вызывающие болезнь, находятся в своем природном резервуаре, а именно в животных. Кровососущие насекомые подхватывают баррелии именно от них и становятся переносчиками инфекции, которая может передаваться к новому поколению жуков.

Распространены иксодовые клещи в лесах, расположенных в областях с умеренным климатом. Такие места локализованы в США, России (Сибирь, Урал) и в некоторых европейских государствах. По статистике в таких районах каждый второй клещ является переносчиком инфекции, поэтому распространение спирохетозов в этих областях достаточно широкое.

Активней всего кровососущие насекомые начинают кусать под конец весны. В свою очередь, люди чересчур восприимчивы к бактериям, поэтому шанс заразиться очень велик.

Развитие патологии

Укушенный иксодовым клещом должен знать, как развивается инфекция. После укуса со слюной насекомого бактерии попадают в кожу. Далее, инфекция проникает в ближайшие лимфоузлы и активно размножается, а через 2-3 дня по кровотоку расходится по всему организму. Таким путем инфекция боррелиоза после укуса клеща попадает в сердечно-сосудистую и нервную систему, а также в мышечные ткани и суставы.

Иммунитет зараженного человека будет стараться всеми силами синтезировать антитела для ликвидации бактерий, но этого будет недостаточно. При длительном воздействии баррелей на организм может начать развиваться аутоиммунный процесс. Он представляет собой сбой в иммунной системе, из-за которого, вырабатываемые антитела уничтожают здоровые клетки. Такой фактор часто приводит к хронической форме болезни Лайма. Основной вред от инфекции идет от опасного токсина, вырабатываемого баррелями, поэтому длительное течение болезни ухудшает общее состояние больного.

Обнаружение инфицированного клеща у человека не делает его переносчиком болезни. Это же касается и беременных, а также женщин в период лактации (кормления грудью). Заражение у взрослых людей, как и детей происходит одинаково, а именно из-за укуса клеща.

Симптомы

У болезни Лайма есть несколько этапов развития, а именно:

• Инкубационный период. Он длится с момента укуса насекомого до первых признаков боррелиоза, а именно от 5-10 дней до 1 месяца;
• 1 период. Он относится к базовому моменту развития, когда инфекция начала активно размножаться в месте укуса и в лимфоузлах;
• 2 период. Для этого этапа характерно время, когда бактерии начали активно распространяться по кровотоку;
• 3 период. Для него свойственно поражения определенной системы организма (нервная, опорно-двигательная и т. д.). Со временем эта стадия может перейти в хроническую форму.

Все эти разделения условные, так как нельзя точно провести линию между ними. Однако, первые 2 этапа являются ранними и хорошо поддаются лечению, а последний уже считается запущенной формой болезни.

Первый период развития

Симптомы клещевого боррелиоза 1 стадии в основном общие с местным проявлением. Чаще всего на раннем этапе наблюдаются такие общие признаки инфекции:

• Повышенная температура вплоть до 38°;
• Общая слабость;
• Тошнота;
• Болевые ощущение в мышцах и суставах;
• Признаки болезни (кашель, ринит, боль в горле).

На первой стадии Лайм-боррелиоза симптомы часто проявляются только в месте укуса насекомого, а именно:

• Боль;
• Припухлость;
• Покраснение.

Первые симптомы боррелиоза зачастую сложно обнаружить, и они списываются на простуду.

Основной признак, который может подтвердить наличие болезни — это эритема.

Она представляет собой покраснение, вызванное расширением капилляров. Через 3-4 дня центр укуса светлеет, а края остаются красными и расширяются в размерах. Такое кольцо в диаметре может стать более полуметра. В редких случаях внутри него появляются маленькие круги.

В основном эритема никак себя не проявляет, но иногда она начинает чесаться и даже печь. Держится это кожное проявление в среднем 1 месяц, но у некоторых людей спадает за 2-3 дня. На ее месте кожа начинает немного шелушиться.

При боррелиозе возникают и другие кожные проявления, например, крапивница. Иногда инфекция становится причиной развития конъюнктивита.

Постепенно начинают проявляться и другие признаки патологии:

• Боль и увеличение лимфоузлов;
• Затвердевание мышечной ткани в области шеи.

Иногда при болезни Лайма симптомы 1 стадии могут полностью исчезнуть без приема медикаментов. Инфекция будет протекать без проявлений пока состояние больного не станет значительно хуже.

Второй период развития

Для второго этапа свойственно распространение инфекции по кровотоку и поражение нервных волокон, мышц, суставов, сердечно-сосудистой системы и кожного покрова. Эта стадия длится обычно от 5-7 дней до 2-3 месяцев. Местные симптомы уже фактически проходят и вместо них проявляются признаки свойственные таким патологическим процессам:

• Менингита;
• Повреждения черепно-мозговых нервных волокон;
• Повреждения нервных корешков в спинном мозге.

Для первой патологии свойственны такие симптомы:

• Чрезмерная чувствительность к внешним раздражителям (боязнь света, усиленное восприятие звука и т. д.);
• Затвердение затылочной мышечной ткани;
• Быстрая утомляемость;
• Всплески эмоций;
• Расстройства сна;
• Ухудшение памяти и концентрации внимания;
• Увеличение концентрации белка и лимфоцитов в спинномозговой жидкости (ликворе).

Среди группы черепно-мозговых нервов чаще всего повреждается именно лицевой (тройничный) и значительно реже зрительный, глазодвигательный и слуховой. Проявляется такой процесс следующими симптомами:

• Перекошенное лицо;
• Выпадение еды из ротовой полости во время трапезы;
• Отсутствие возможности закрыть целиком глаз;
• Ухудшение остроты зрения;
• Тугоухость (ухудшение слуха);
• Косоглазие;
• Сбои во время движения глаз.

Зачастую поражение черепно-мозговых нервов бывает двухсторонним. В более редких случаях сначала повреждается инфекцией одна сторона, а только через 5-7 дней другая.

Повреждение баррелями спинномозговых нервов обычно сопровождается такими симптомами:

• Болевые ощущения простреливающего типа;
• Слабость (парезы) в мышечных тканях;
• Скачки чувствительности;
• Снижение сухожильных рефлексов.

Кроме проявления признаков определенных синдромов, при боррелиозе иногда наблюдаются неврологические симптомы, возникающие из-за поражения нервной системы:

• Бессвязная речь;
• Расстройство координации движений;
• Неустойчивая походка;
• Непроизвольные движения;
• Дрожь в конечностях (тремор);
• Проблемы с глотанием;
• Эпилептические приступы.

Из-за инфекции постепенно развивается артрит и касается он преимущественно таких суставов:

• Голеностопных;
• Тазобедренных;
• Коленных;
• Локтевых.

Поражаться может как 1 сустав, так и сразу несколько. Проявляется это в виде боли и невозможности осуществлять полноценные движения.

При поражении сердца чаще всего появляются признаки таких форм болезней:

• Миокардита;
• Антривентрикулярной блокады;
• Перикардита.

Такие патологии в основном проявляются следующим образом:

• Учащенное сердцебиение;
• Сердечная недостаточность;
• Одышка;
• Боль в груди.

На кожном покрове инфекция 2 этапа развития проявляется такими симптомами:

• Крапивница;
• Маленькие кольцевые эритемы вторичного типа;
• Лимфоденоз (лимфоцитома)

Лимфоденоз приставляет собой скопление клеток (лимфатических) и по форме выглядит, как маленькое возвышение над кожей красного цвета. Его размер обычно варьируется от 2-3 мм до 2 см. Локализуется такое образование в районе сосков, в паховой области и ближе к мочке уха.

При боррелиозе остальные системы организма чаще всего не поражаются. Однако, инфекция переносится по кровотоку, а значит может оказаться в любой части тела.

Третий период развития

С момента первых проявлений болезни Лайма до развития 3 стадии иногда проходит 1-2 года. На этом этапе больше всего выражены такие патологические процессы:

• Артрит хронического течения;
• Повреждение нервной системы с возможным развитием полиневропатии, энцефаломиелита и энцефалопатии;
• Хронический атрофический акродерматит (ХАД).

На этой стадии инфекция больше всего выражается в одной 1 из систем, например, нервной или поражает суставы, кожу и т. д. По мере развития боррелиоза проявления могут сочетаться между собой.

Артрит в этой стадии становится хроническим и поражает как маленькие, так и большие суставы. Проявляется патология периодическими рецидивами из-за чего происходит постепенная деформация хрящевой ткани, а кости становятся полыми, как при остеопорозе. Чаще всего проблема также касается рядом находящихся скелетных мышц и развивается хронический миозит.

Атрофический акродерматит имеет хронический тип течения и проявляется в виде пятен красного и синего цвета. Локализуются они на разгибательных сторонах нижних и верхних конечностей, а также с обратной стороны кистей и стоп. В этих местах кожный покров твердеет и на нем появляются отеки. Со временем кожа начинает атрофироваться и по ощущениям, а также по внешнему виду напоминает бумагу.

При боррелиозе нервная система страдает больше всего и проявляется это такими признаками:

• Ослабление мышц (парезы);
• Нарушенная чувствительность, проявляющаяся в виде боли различного характера и симптомах парестезии (онемение, покалывание и ощущение мурашек по коже);
• Сбои в координации движений;
• Проблемы с умственными способностями, а именно с памятью, интеллектом и сообразительностью;
• Нарушение работы тазовых органов.

Помимо перечисленных признаков у больного усиливаются проблемы со слухом и зрением, а также учащаются эпилептические припадки. Усугубляются симптомы свойственные предыдущим стадиям, а также чаще возникают всплески эмоций и ухудшается общее состояние.

Хроническое течение Боррелиоза

По мере развития боррелиоз переходит в хроническую форму, для которой свойственны рецидивы. Состояние больного постепенно становится хуже, а патологические изменения в организме продолжаются. При хроническом течении проявляются симптомы таких нарушений:

• Множественные очаги поражения нервной системы;
• Повреждение суставов;
• Лимфоцитомы.

Диагностика

Диагностика боррелиоза выполняется с помощью серологического исследования, а также по видимой симптоматике. Баррелии выявляются с помощью электронной микроскопии. Если их концентрация достаточно невелика, то для определения используется полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Спустя 3-4 недели организм начинает вырабатывать к бактериям антитела из-за чего увеличивается количество иммуноглобулинов класса М (IgM). Спустя еще 2-3 недели повышается уровень IgG. Именно снижение их количества говорит о том, что человек начал выздоравливать и наоборот.

Отдельно стоит отметить, что развитие клещевого энцефалита и боррелиоза не связано. Они представляют собой 2 самостоятельные болезни и из общего у них лишь способ передачи (через укус клеща). Иногда человек может подхватить одновременно две инфекции и при диагностике нужно учитывать этот факт.

Курс лечения

Курс терапии состоит из нескольких этапов, но основная цель заключается в том, чтобы уничтожить бактерии в организме. Если это не сделать на первых двух стадиях, то полностью избавится от инфекции будет крайне сложно и можно остаться инвалидом.

Для устранения причины заболевания обычно используются такие препараты:

• Лечение боррелиоза 1-3 стадии заключается в употреблении антибиотиков тетрациклиновой группы по типу Доксициклина. Применять ему нужно строго по указанию врача, так как можно получить передозировку или не долечить болезнь;
• Хроническую форму боррелиоза устранить можно с помощью медикаментов из пенициллинового ряда, например, Амоксициллина;
• Если у больного диагностирован клещевой энцефалит и боррелиоз, то применяется гамма-глобулин.

При боррелиозе страдают многие системы организма и для их поддержания потребуется включить в курс терапии такие методы:

• Снять симптомы лихорадки помогут методы лечения и медикаменты, применяемые для дезинтоксикации;
• При менингите выполняется обезвоживание (дегидратация);
• Снять боль и воспаление помогут не стероидные противовоспалительные медикаменты и физиотерапия;
• Для нормализации работы сердца используются специальные препараты. Выбирают их основываясь на клинических проявлениях;
• Убрать аллергию поможет десенсибилизирующая терапия, которая служит для снижения чувствительности к аллергену.
• Укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние помогут витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Последствия

Возникают последствия клещевого боррелиоза в тех случаях, когда больные не проходят курс терапии и доводят болезнь до 3 стадии или даже до хронического течения. Заболевание постепенно прогрессирует и усугубляются внутренние деформации в местах скопления бактерий. Если не лечить болезнь, то человек может умереть или стать инвалидом.

Чаще всего встречаются такие последствия:

• Слабоумие;
• Слепота;
• Глухота;
• Параличи отдельных групп мышц;
• Тяжелые нарушения работы сердца;
• Множественные артриты;
• Новообразования доброкачественного вида, которые проявляются на коже недалеко от места укуса.

Иксодовый клещевой боррелиоз – это инфекционное заболевание, которое легко устраняется на ранних стадиях. На более запущенных этапах развития вылечиться от болезни уже не так просто и могут остаться последствия. Именно поэтому врачи советуют быть осторожными, выезжая на природу и осматривать свое тело после приезда домой.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое инфекционное заболевание, как – клещевой боррелиоз, или как его еще называют – «Болезнь лайма», а также его первые признаки, развитие, симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, лекарства, народные средства и профилактику боррелиоза. Итак…

Что такое клещевой боррелиоз?

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – , характеризующееся широким спектром признаков, наиболее известным из которых является кольцевидная мигрирующая эритема. Основная причина болезни Лайма – попадание в организм бактерий боррелия (Borrelia). Этот вид бактерий переносят преимущественно клещи, в которых они размножаются и выделяются вместе с фекалиями, однако данный вид инфекции может присутствовать и в некоторых видах вшей — человеческих, лобковых.

Другие наименования и синонимы болезни – лайм-боррелиоз, болезнь Лима .

Механизм заражения человека боррелиозом происходит через , чаще всего иксодового. При укусе, или же раздавливании клеща руками, когда его содержимое, часто в совокупности с боррелиями, попадает под кожу, в данном месте развивается аллергическо-воспалительная реакция, характеризующаяся эритемой, постепенно мигрирующей на соседние участки тела, а позже, у человека проявляются признаки интоксикации организма.

Развитие болезни Лайма

клещевого боррелиоза составляет от 1 до 30 дней, чаще всего – 7-14 дней. В течение этого периода на коже человека можно заметить только покраснение, которое со временем увеличивается и по рисунку начинает напоминать «мишень», однако, через дней 10, место укуса бледнеет, в то время как «кольца» остаются четко выраженными. По мере увеличения и распространения эритемы, причем в размерах она может достигать 3-70 см, в месте укуса появляется зуд, отечность, иногда болезненность пораженного участка кожи. В это же время, бактерии начинают через кровеносную и лимфатическую систему распространяться по всему организму, часто провоцируя появление покраснения кожи на других участках тела. Вырабатываются антитела (иммуноглобулины) IgM, после IgG.

Спустя несколько дней, по завершению инкубационного периода размножения боррелий, пострадавший начинает ощущать признаки интоксикации (отравления). Обычными симптомами на данном этапе болезни Лайма являются – общее недомогание и слабость, умеренные головные боли, тошнота, боль в мышцах и костях. Температура тела повышается до 38 °С, иногда присутствует озноб. Далее, примерно через недельку температура тела понижается до 37 °С и сопровождает пострадавшего еще несколько дней. Место укуса начинает терять чувствительность и стягивается.

Дополнительно, у больного могут наблюдаться сыпь на коже, конъюнктивит, артралгия, отек яичек.

Коварность болезни Лайма состоит в том, что первые ее признаки, описанные выше, могут через несколько дней или недель исчезнуть, даже без лечения, однако инфекция остается, и ничего не подозревающий человек, становится носителем , которая перейдя в хроническую форму, постепенно вредит организму.

Если у человека ослаблена иммунная система или присутствуют какие-либо аномалии в развитии, генетическая предрасположенность, а также при отсутствии необходимого лечения, симптоматика поражения боррелиями может быть достаточно непредсказуема, поражая нервную и сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат, оболочку головного мозга, приводя человека к инвалидности, и даже летальному исходу.

Важно! Иммунный ответ на инфицирование боррелиями поздний, поэтому, для недопущения хронической болезни Лайма, к врачу необходимо обратиться не только при первых признаках боррелиоза, но и сразу же, после укуса клеща.

Историческая справка о болезни Лайма

Свое название болезнь Лайма получила в честь американского городка «Лайм» (штат Коннектикут, США). Именно в этой местности, в 1970х годах была зафиксирована вспышка схожих по симптоматике заболеваний, как выяснилось позже – артритов. До этого, последствия заражения боррелиями получали такие диагнозы, как — эритема Афцелиуса, хроническая мигрирующая эритема, клещевая кольцевидная эритема, лимфоденоз кожи, акродерматит, радикулоневрит, серозный менингит, хронический артрит и другие.

Позже ученые заметили, что локализация Лайм-боррелиоза гораздо шире. Так, данное инфекционное заболевание серологически верифицировали и на территории СССР, но, а ж в 1985 году.

Болезнь Лайма – распространение и статистика

На данный момент, клещевой боррелиоз встречается по всему земному шару, преимущественно в Северных странах. Возбудителем, в зависимости от региона, являются 3 основных вида боррелий — Borrelia burgdorferi s.s. (США), Borrelia afzelii (Европа) и Borrelia garinii (Европе, Азия).

По состоянию на 2015 год отмечается тенденция на увеличение людей, обращающихся к врачу после укуса их клещом, что видимо связано с развитием СМИ и информированностью людей о возможных последствиях контакта человека с данным видом представителей фауны Земли. В то же время, количество случаев инфицирования боррелиями и развитием болезни Лайма имеют тенденцию к снижению.

Если говорить о цифрах, то в 2010 г, количество обращающихся к врачам от укусов клещами – 455 000 человек, а 2015 г – 536 756 человек. По зафиксированных случаях заболеванием клещевым боррелиозом – 9957 человек в 2011 г, а в 2015 – 7359 человек.

Болезнь лайма – МКБ

МКБ-10: A69;
МКБ-9: 088.81.

Симптомы боррелиоза

Первым признаком укуса клещом является покраснение места, где произошел контакт. Основным симптомом болезни Лайма, т.е. когда при укусе под кожу попала инфекция – боррелии, является увеличение покраснения в размере, а во многих случаях — появление колец вокруг укуса. Общая картина напоминает нарисованную на теле «мишень». Данное покраснение с кольцами называется кольцевидной эритемой, а за счет того, что она может перемещаться на другие участки кожного покрова – мигрирующей кольцевидной эритемой.

В целом, развитие болезни Лайма, в классическом виде, условно разделяется на 3 стадии, каждая из которых имеет свои клинические проявления (симптомы). Рассмотрим их.

Симптомы болезни Лайма — 1 стадия

Основные симптомы клещевого боррелиоза начинают проявляться после инкубационного периода, через несколько дней, когда инфекция начала распространяться по организму и заражать его продуктами своей жизнедеятельности – эндотоксинами. Период 1 стадии может длиться в течение — от 3 до 30 дней.

Первая стадия инфицирования характеризуется острым и подострым течением, со следующими проявлениями:

• Появление и увеличение в размере кольцевидной эритемы;
• Зуд, отечность и болевые ощущения в области эритемы;
• до 38 °С — 38,5 °С, ;
• Скованность в работе мышц шеи и ломота в других группах мышц;
• Приступы , умеренной головной боли;
• Общее недомогание, ;
• Першение в горле и сухой кашель;
• Возможны — сыпь по телу, симптоматика , безжелтушной формы , увеличение в размере печени, гиперестезия.

Все вышеперечисленные симптомы могут отсутствовать, но это крайняя редкость. У 20 % пациентов, вышеперечисленная симптоматика отсутствует, кроме кольцевидной эритемы. Однако, это не всегда означает, что заболевание остановило свое развитие. Если не провести адекватную антибактериальную терапию, клещевой боррелиоз может продолжить свое развитие в организме.

Симптомы болезни Лайма — 2 стадия

Вторая стадия наступает обычно через 1-3 месяца от момента инфицирования, наблюдается у 10-15% пациентов и характеризуется достижением инфекцией через кровеносную и лимфатическую систему многих органов и систем, в первую очередь – сердечно-сосудистой и нервной, со следующими проявлениями:

• Общая слабость, недомогание;
• Светобоязнь;
• Скованность в работе затылочных мышцы;
• Пульсирующие головные боли, ;
• Расстройство сна, функции запоминания, концентрации внимания;
• и другие расстройства нервной системы;
• Нарушение слуховой функции;
• Развитие асимметрии лица – одно- или двусторонний паралич лицевого нерва;
• Боли за грудиной (), одышка;
• Менингит, ;
• Лимфоцитарный менингорадикулоневрит Баннаварта;
• Шейно-грудные ;
• Возможны – миелиты, хорея, ирит, церебральная атаксия, хориретинит, диффузная эритема, доброкачественная лимфоцитома кожи, спленит, и другие проявления.

Первые две стадии Лайм-боррелиоза являются ранним периодом заболевания. 3я стадия характеризуется хронической формой и поздним периодом болезни.

Симптомы болезни Лайма — 3 стадия

Третья стадия настает на 6-24 месяц с момента инфицирования, и характеризуется хроническим течением болезни со следующими проявлениями:

• Поражение суставов – , миалгии, ;
• Атрофические акродерматиты;
• Хронические расстройства нервной системы;
• Слабость, недомогание;
• Приступы болей в суставах, животе, тошнота;
• Повышение в составе крови количества лейкоцитов и СОЭ;
• Возможны – менингиты, психозы, миелиты, полиаденит, судорожные состояния, расстройство памяти, развитие кист Бейкера, токсикоз беременных и другие проявления.

3 стадия клещевого боррелиоза наблюдается примерно у 10% пациентов.

Осложнения боррелиоза

Итак, перечислим основные осложнения боррелиоза:

• дегенеративное изменение суставов, артриты;
• расстройства нервной и психической систем, вплоть до слабоумия;
• паралич периферических нервов;
• нарушения в работе сердечной мышцы, аритмии;
• потеря слуха, зрения;
• доброкачественные опухоли кожи в месте укуса клещом;
• инвалидизация;
• летальный исход.

Основная причина развития клещевого боррелиоза (болезни лайма) – попадание в организм бактерий боррелия, носителями которых являются некоторые виды клещей, преимущественно — иксодовые.

Инфицирование происходит через укус клещом и впрыскивание инфекции под кожу, а также раздавливание клеща голыми руками, и последующий контакт данного участка кожи с открытой раной (порез и другие).

Основными видами бактерий, которые вызывают развитие болезни Лайма являются боррелии — Borrelia burgdorferi, в группу которых входят — Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia lusitaniae, Borrelia tanukii, Borrelia Turdae, Borrelia valaisiana.

Развитие, течение и клинические проявления клещевого боррелиоза во многом зависят от конкретного возбудителя, состояния здоровья человека на момент укуса, своевременной диагностики и адекватной терапии заболевания.

Виды клещевого боррелиоза

Классификация болезни Лайма происходит следующим образом:

По течению:

• Острое – длительность болезни не превышает 3 месяцев;
• Подострое – длительность болезни составляет 3-6 месяцев;
• Хроническое длительность болезни превышает 6 месяцев.

По клиническим проявлениям:

• Острое и подострое течение:
  — эритемная форма – характеризуется появлением на месте укуса эритемы;
  — безэритемная форма с преимущественным поражением — нервной системы, сердца и суставов.
• Хроническое течение:
• Непрерывное;
• Рецидивирующее, с преимущественным поражением — нервной системы, сердца, суставов и кожи.

По тяжести:

• Легкая степень;
• Степень средней тяжести;
• Тяжелая степень.

По признакам инфицированности:

• Серонегативная;
• Серопозитивная.

По форме болезни

• Латентная форма – характеризуется отсутствием основных признаков болезни, но лабораторным подтверждением наличия в организме инфекции;
• Манифестная.

По развитию:

• Ранний период:
  1 стадия;
  2 стадия;
• Поздний период:
  3 стадия.

Диагностика клещевого боррелиоза

Диагностика боррелиоза включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• , а через 20-30 суток, повторный анализ крови;
• Серологические реакции — ИФА или РИФ;
• ПЦР-исследование;
• Иммунофлюорометрия;
• Биопсия кожи.

Анализ на боррелиоз берется из образца (клеща или его частички), соскобов поверхности эритемы и крови.

Лечение клещевого боррелиоза

Как лечить болезнь Лайма? Лечение лайм-боррелиоза начинается с обязательной тщательной диагностики заболевания и направлено на купирование инфекции и симптоматики данного заболевания. Терапия во многом зависит от стадии заболевания и клинических проявлений.

Лечение болезни Лайма (клещевого боррелиоза) включает в себя следующие пункты:

1. Медикаментозное лечение:
1.1. Антибактериальная терапия;
1.2. Дезинтоксикационная терапия;
1.3. Симптоматическое лечение;
1.4. Общеукрепляющая терапия;
2. Физиотерапия.

1. Медикаментозное лечение (лекарства при боррелиозе)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

1.1. Антибактериальная терапия

Причина болезни Лайма заключается в попадании в организм инфекции бактериальной природы – боррелий, о чем мы уже неоднократно писали. В связи с этим, как и другие инфекционные заболевания, вызванные бактериями, Лайм-боррелиоз лечиться антибиотиками.

Важно! Чем раньше начнется антибактериальная терапия, тем меньше клинических проявлений и осложнений возникнет по ходу лечения.

Выбор антибиотика при боррелиозе основывается на данных диагностики. Основными антибиотиками для лечения болезни Лайма являются:

При наличии инфекции с кожными проявлениями — антибиотики тетрациклинового ряда:

• « »: дозировка 1,0-1,5 г/сутки в течение 10-14 дней;
• «Доксициклин» — назначается при поражениях кожи. Дозировка составляет 0,1 г/2 раза в сутки, в течение 10 дней;
• Амоксициллин («Амоксил», «Флемоксин») – назначается детям до 8 лет. Дозировка составляет 30-40 мг/кг массы тела в сутки, за 3 приема (внутрь), или 50-100 мг/кг массы тела в сутки, за 4 инъекции. Курс лечения — 10 дней.

При поражениях нервной системы, сердца и суставов, кожными проявлениями, а также при хронической форме — антибиотики пенницилинового и цефалоспоринового ряда:

• «Пенициллин» — назначается при поражениях нервной системы 2 стадии болезни, а также при миалгиях и фиксированных артралгиях 1 стадии боррелиоза. Дозировка составляет 200 000 ЕД/кг в сутки, внутримышечно или в комбинации с внутривенным введением.
• «Ампициллин» — в дозировке 100мг/кг в сутки. Курс лечения – 10-30 дней.
• « » — назначается при расстройствах нервной системы, артритах, высокой степени атриовентрикулярной блокады. Дозировка составляет 100 мг/кг в сутки, внутривенно. Курс лечения – 14 дней.

При непереносимости антибиотиков тетрациклинового, пенницилинового и цефалоспоринового ряда, назначаются макролиды:

При расстройствах нервной системы применяют иммунодепрессанты – «Плаквенил».

При аллергических реакциях – крапивнице, зуде и других признаках, назначаются антигистаминные препараты – «Диазолин», « », « ».

1.4. Общеукрепляющая терапия

Конечно, общеукрепляющим эффектом обладают и остальные витамины с , особенно витамины , и .

2. Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры и методы лечения назначаются в качестве дополнительного лечения таких клинических проявлений, как — артрит, неврит, астралгия и другие. Цель физиотерапии — снять воспаление в суставах, нормализовать кровообращение, функционирование периферической нервной системы.

Среди физиотерапевтических процедур при боррелиозе можно отметить — электрофорез или фонофорез, УФ-облучение, магнитотерапия, УВЧ, ванны, парафиновые аппликации, массаж, лечебная физкультура (ЛФК).

Прогноз лечения

Благоприятный исход боррелиоза во многом зависит от своевременного обращения к врачу, тщательной диагностики и адекватного лечения. При выполнении данных 3 пунктов, болезнь Лайма проходит еще на ранней стадии, без развития различных осложнений, за исключением некоторых особенных случаев, связанных с особенностью организма больного.

Если же допущено развитие 2 и 3 стадий болезни, тогда назначается диспансерное лечение в течение года, с периодическим контролем состояния здоровья пациента.

При развитии артритов, менингита и других осложнений болезни, прогноз на полное выздоровление неблагоприятен.

Однако помните, если картина поражения крайне критическая, всегда можно обратиться в молитве за помощью к Господу, ведь Творец человека точно знает, как страдающим помочь!

Важно! Перед применением народных средств лечения клещевого боррелиоза, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Белая глина. 1 ч. ложку аптечной белой глины залейте стаканом питьевой воды, комнатной температуры, и оставьте средство для настаивания, на ночь. Утром средство настоявшуюся воды выпейте, а для лучшего эффекта, тщательно перемешайте и выпейте вместе с глиной. Курс лечения – 6 месяцев.

Белая глина помогает вывести из организма токсины, являющихся продуктами жизнедеятельности бактериальной инфекции.

Морские водоросли. Каждый вечер, перед сном, выпивайте по одному пакетику аптечных сухих морских водорослей, в течение 10 дней. После делается 10-дневный перерыв, и курс нужно повторить. Так чередовать до полного выздоровления.

Напиток из морских водорослей очищает от инфекции и ее токсинов кровь, лимфу и кишечник.

Растительные настои. Для очищения организма от инфекции, а также снятия зуда и заживления эритемы можно пить настои и делать примочки из следующих растений – крапива

Профилактика клещевого боррелиоза подразумевает под собой соблюдение правил безопасности по недопущению укуса клещом. Других превентивных мер по недопущению появления и развития болезни Лайма, в том числе вакцинирование на сегодняшний день (2017 год) не существует.

Таким образом, чтобы не допустить укус клещом, необходимо:

• При походе в лес, одевайтесь так, чтобы клещ не смог залезть на кожу – высокие сапоги, длинные брюки, заправленные в носки, рубашка с длинными рукавами, заправленная в брюки, хорошо если с плотными манжетами, перчатки и головной убор;
• Одежду обрабатывайте средствами, которые отпугивают насекомых – так называемые – репелленты;
• Хорошо обработать репеллентами и открытые участки тела;
• Если у Вас есть в доме собака, после прогулки, обязательно исследуйте ее на наличие клещей, т.к. они могут слезть с животного и переползти на человека.

Если клещ все-таки попал на кожу и присосался, его нужно удалить.

Для этого берите всегда с собой на природу пинцет, или специальный пинцет для вытаскивания клещей.

Выкручивать клеща нужно постепенно, не сильно на него нажимая, чтобы внутреннее его содержимое не попало под кожу, т.к. именно это содержимое и содержит в себе боррелии – возбудителей боррелиоза.

Когда захватили клеща за его головку, постепенно выкручивайте его, как винтик. После место укуса обработайте дезинфицирующим средством или вымойте водой с мылом.

После снятия клеща, обратитесь к врачу.

Также помните, когда снимаете клеща, например — с животного, не раздавливайте его ногтями, чтобы содержимое клеща не попало на кожу. Если на коже есть открытая рана (порез и др.), инфекция может запросто туда попасть и инфицировать организм.

Последствия боррелиоза

Последствия боррелиоза становятся явными если допустить переход болезни Лайма на вторую и третью стадии развития. Эти стадии, особенно третья, характеризуются хроническим поражением сердечно-сосудистой системы, суставов, оболочек головного мозга и т.д. Эти поражения в свою очередь могут привести человека к инвалидному состоянию, а в крайних случаях, и летальному исходу.

Таким образом, лучше вооружиться знанием превентивных мер, по недопущению инфицирования боррелиями.

Болезнь Лайма – врач

• Инфекционист .

Болезнь Лайма – видео

Болезнь клещевой боррелиоз носит эпизодический эндогенный характер. Это инфекционное заболевание, которое встречается в тех очагах, где в лесах есть зараженные спирохетами . В организм человека возбудитель может передаваться непосредственно при укусе клеща и алиментарным путем при употреблении в пищу козьего (реже коровьего) некипяченого молока. В этом случае спирохета изначально попадает в организм коровы или козы при поглощении ими травы с зараженными клещами. После этого в крови животного вирус активно размножается, не причиняя при этом особого вреда здоровью коровы или козы. Внешних проявлений у животных не бывает. Затем возбудитель попадает в молоко и из желудочно-кишечного тракта распространяется по организму человека.

Впервые клещевой боррелиоз был диагностирован у фермера в США. Он проживал на хуторе под названием Лайм. В связи с этим боррелиоз получил свое второе название - болезнь Лайма. По своей сути эти два названия обозначают одну и туже болезнь, точнее её симптомокомплекс.

Как возникает болезнь

В кровеносное русло человека путем укуса клеща или употребления в пищу зараженного молока попадают спирохеты, относящиеся к роду боррелий. Эти микроорганизмы достаточно устойчивы во внешней среде и желудочно-кишечном тракте человека и жвачных животных. Но он легко погибает при доведении до температуры кипения. Поэтому кипячение молока в летний период перед употреблением в пищу является действенной профилактической мерой против развития болезни Лайма. Особенно это актуально в тех местностях, где зафиксированы случаи заражения человека или скота клещевым боррелиозом.

Достаточно часто иксодовые клещи, которые являются переносчиками боррелиоза, бывают поражены и вирусом . В связи с этим при укусе зараженного клеща может развиваться не только болезнь Лайма, но и клещевой энцефалит. Смешанные формы инфекции в последнее время встречаются все чаще. При заражении через молоко клещевого энцефалита не бывает.

Территориально боррелиоз или болезнь лайма встречается на всей континентальной части Российской Федерации. наибольшая частота заболеваемости встречается в Ленинградской, Тюменской, Калининградской, Ярославской, тверской области и Пермском крае. В этих территориях таежные клещи имеют высокую степень инфицированности. В среднем в эндемически опасных регионах зараженным оказывается каждый 3 клещ.

От человека к человеку болезнь лайма или клещевой боррелиоз не передается. Больной не представляет собой потенциальной опасности для окружающих людей.

Симптомы

После попадания в организм человека боррелии начинают активно размножаться и с током крови переноситься на различные органы организма. Первыми поражаются сердечная мышца, спиной и головной мозг, крупные суставы. Это вызывает кратковременные симптомы интоксикации. В дальнейшем процесс переходит в хроническую рецидивирующую форму. По аналогии с сифилисом, боррелиоз вылечить полностью достаточно сложно. Спирохеты имеют склонность образовывать капсулы, в которых могут безбедно существовать в течение многих десятилетий.

Первые симптомы боррелиоза начинают проявляться спустя 14 дней с момента заражения. В месте укуса клеща появляется подобие твердого шанкра. Это сначала красное пятно, которое быстро увеличивается в размерах. Постепенно очаг поражения кожных покровов достигает диаметра в 50 см. В центре очага определяется возвышение над окружающей кожей. Затем кожа начинает покрываться пленкой и шелушиться. Спустя несколько дней очаг воспаления оказывается похожим на синюшного цвета кольцо. Если в этот момент не начать проводить антибактериальную терапию с помощью амоксициллина или ампициллина, то самостоятельно воспаление на коже полностью исчезнет спустя 3 недели.

Вторичные симптомы боррелиоза проявляются в тот момент, когда возбудитель поражает внутренние органы. Это может быть:

1. парезы и параличи конечностей;
2. головные боли;
3. постоянная усталость и слабость;
4. колющие и давящие боли в области сердца.

Диагностика заболевания

Диагностика клещевого боррелиоза не затруднена в том случае, когда заражение происходит путем укуса клеща. В этом случае неоспоримым симптомом болезни Лайма является появление красного пятна в месте укуса. При заражении через молоко диагностика осложнена отсутствием шанкра на коже. Поэтому важно при поступлении больного с характерными жалобами на боли в крупных суставах, области сердца, головные боли и периодическое повышение температуры тела, производить анализ крови на боррелиоз. Обычно с помощью анализа на боррелиоз можно выявить даже хроническую форму заболевания в латентной форме.

Лечение

Комплексное лечение боррелиоза начинается с назначения антибактериальной терапии с помощью . На фоне этого проводится витаминная терапия, используются сосудистые и сердечные препараты. Изначально антибиотики вводятся внутримышечно в течение 10 дней. Затем показан пероральный прием препаратов группы тетрациклинов в течение 14 дней. После этого делается повторный анализ крови. При обнаружение специфических глобулинов курс лечения повторяют.

Также для лечения боррелиоза эффективно применение антибиотиков цефалоспоринового ряда и эритмомицина. При мигрирующей форме болезни лайма наилучшие результаты дает новый комплексный препарат сумамед.

Используется симптоматическая терапия для облегчения состояния больного. Во время приема антибиотиков происходит массовая гибель возбудителей. Это становится причиной сильной интоксикации. Для уменьшения болевого синдрома в крупных суставах можно использовать нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, уколов и мазей. Это может быть , ортофен, напроксен, диклофенак.

После проведенного лечения наблюдение за пострадавшими осуществляется в течение 2 лет. В течение этого времени регулярно сдаются анализы на боррелиоз.

Профилактика

Специфической профилактики боррелиоза или болезни Лайма не существует. Вакцина против клещевого боррелиоза в настоящее время не разработана. Поэтому единственным методом профилактики является соблюдение правил личной безопасности при нахождении в лесных массивах. Необходимо пользоваться специальными репилентами, которые отпугивают клещей. После возвращения из леса необходимо тщательно осматривать себя и свою одежду на предмет наличия клещей. Старайтесь в лес надевать одежду, которая будет закрывать шею, ноги, руки и туловище.

В прошлой нашей статье мы подробно рассказывали о том, что из себя представляют иксодовые клещи, как они охотятся на нас - своих потенциальных жертв, и как наиболее эффективно можно защититься от них. Этот материал является продолжением предыдущего, где мы расскажем о симптомах и лечении боррелиоза у человека, и начнем, пожалуй, с того, как правильно извлечь впившегося клеща, ведь мы помним, что чем дольше он кусает, тем выше риск заражения болезнью Лайма и другими опасными клещевыми инфекциями.

Как вытащить клеща?

Стоит отметить, что нужно избегать таких народных средств, якобы способствующих лучшему удалению клеща, таких как его обработка лаком для ногтей или вазелином, а также с использованием тепла.

Все эти действия будут только вредить, поскольку клещ, чувствуя раздражение, будет сильнее впрыскивать в раку слюну, возможно богатую инфекционными возбудителями.

Люди, которые удалили клеща, часто задаются вопросом, должны ли они его сдавать на исследование. Некоторые государственные органы здравоохранения предлагают идентификацию и тестирование клещей в качестве потенциальных носителей возбудителей инфекции или для исследовательских целей, например, для оценки показателей носительства возбудителей среди клещей в регионе. Хотя в условиях медицинской статистики нашей страны, такой подход может мало кому интересен.

Если все-таки сдать клеща на исследование получилось, нужно помнить следующее:

• Если тест показывает, что клещ содержал болезнетворные организмы, это не обязательно означает, что человек, который был укушен этим клещом был заражен.
• Если человек заразился, первые симптомы появляются, как правило, раньше, чем будут готовы результаты текстов. Поэтому не нужно ждать результатов исследований, чтобы начать соответствующее лечение.
• Отрицательные результаты тестов могут привести к ложной уверенности. Таким образом наличие симптомов заболевания всегда приоритетнее, чем результаты исследований.

Симптомы боррелиоза

При отсутствии лечения болезнь Лайма может давать широкий спектр симптомов, в зависимости от стадии инфекции. К ним относятся лихорадка, сыпь, паралич лицевого нерва и артриты. Обратиться к врачу нужно обязательно, если были замечены какие-либо из этих симптомов, а история помнит наличие укуса клеща. Кроме того, имеет знание, что пациент проживает в регионе, известном своей эндемичностью по болезни Лайма, или он недавно был в таком регионе.

Ранние признаки и симптомы болезни Лайма (от 3 до 30 дней после укуса клеща):

• Лихорадка, озноб, головная боль, усталость, мышечные и суставные боли, опухание лимфатических узлов.
• Мигрирующая эритематозная сыпь происходит примерно у 70-80 процентов инфицированных лиц. Начинается на месте укуса клеща после задержки от 3 до 30 дней (в среднем подобный период составляет около 7 дней).
• Сыпь расширяется постепенно в течение периода в несколько дней, достигая при этот до 30 см в диаметре.
• Высыпания могут быть теплыми на ощупь, реже характеризуются зудом или болезненностью.
• Общий вид мигрирующей эритемы напоминает мишень - общее розовое пространство с более темными кругами.
• Может появиться на любом участке тела.

Поздние признаки и симптомы (от нескольких дней до нескольких месяцев после укуса клеща):

• Сильные головные боли и ригидность затылочных мышц.
• Дополнительные высыпания мигрирующей эритемы на других участках тела.
• Артрит с тяжелой болью в суставах, сопровождающихся отеками, особенно в коленях.
• Лицевой паралич Белла - потеря мышечного тонуса мимических мышц, что создает картину свисания щек с одной или обеих сторон лица.
• Прерывистая боль в сухожилиях, мышцах, суставах и костях.
• Учащенное и нерегулярное сердцебиение (Лайм-кардит).
• Эпизоды головокружения и одышки.
• Воспаление головного и спинного мозга.
• Болевые ощущения по хожу крупных нервных стволов.
• Стреляющие боли, онемение или покалывание в руках и ногах.
• Проблемы, связанные с кратковременной памятью.

При попытках самостоятельного определения симптомов, нужно помнить следующие условия:

• Лихорадка и другие общие симптомы болезни Лайма могут возникнуть при отсутствии сыпи.
• Небольшой бугорок или покраснение в месте укуса клеща, который развивается немедленно и напоминает укуса комара, является распространенным явлением. Это раздражение как правило, уходит самостоятельно в течение 1-2 дней и не является признаком болезни Лайма.
• Клещи могут распространять и других возбудителей, которые могут вызвать различные типы сыпи, в том числе очень похожие на мигрирующую эритему.

Как отличить сыпь при боррелиозе от других форм сыпи?

При попытке определения качества мигрирующей эритемы при боррелиозе от заболеваний со сходными симптомами, в учет нужно брать следующее:

• Гиперчувствительность к укусам насекомых. Развивается большая площадь сыпного поражения, характеризующегося сильным зудом и отечностью.
• Местная реакция на прием лекарственных средств. Состояние кожи, которое развивается, как правило, в течение двух недель после приема лекарства. Темно-синие пятна с более светлой красноватой окантовкой, появляются в одном и том же месте каждый раз, когда конкретное лекарство вновь принимается.
• Лишай (дерматомикоз). Лишай является общей инфекцией кожи, которая вызывается грибком. В народе заболевание чаще называют «стригущий лишай», поскольку заболевание может привести к появлению круговой сыпи в виде кольца, которой, как правило, зудящее, ярко-красного цвета с приподнятыми краями. Если очаг развивается в области волосистой части тела - возможна потеря волос в этой области.
• Розовый лишай. Сыпь без известной причины, которая может быть круглой или овальной формы, розовая и чешуйчатая с поднятыми границами, иногда сопровождающаяся зудом. Часто одновременно развивается на всем теле.
• Гранулемная кольцевидная сыпь. Красноватые бугорки на коже, расположенные по окружности или кольцами.
• Крапивница мультиформная. Также известна, как крапивница. Часто вызвана аллергической реакцией на питание, продукты жизнедеятельности микроорганизмов или лекарственные препараты. Может гореть или чесаться.

Лайм-кардит

Для хронической стадии боррелиоза часто характерно такое патологическое состояние, которое называется Лайм-кардит. Оно возникает, когда бактерии возбудителя болезни входят в ткани сердца и образую здесь свои колонии. Это может мешать нормальному движению сердечных электрических сигналов, которые сообщают работы верхней и нижней половины сердца.

В результате развивается состояние, которое нарушает работу координации работы этих половин, что клинически отражается в виде аритмии, тахикардии и многих сопутствующих симптомов, например, одышки.

Такое состояние врачи называют блокадой сердца, которая может быть легкой, умеренной или тяжелой. Блокада сердца при Лайм-кардите может быстро прогрессировать.

Пациенты могут испытывать быструю утомляемость, обмороки, одышку, учащенное сердцебиение и боль в груди, которые протекают на фоне основных клинических признаков боррелиоза, например, мигрирующей эритемы.

Некоторая дополнительная информация о Лайм-кардите:

• Данная патология сердца встречается примерно в 1% от всех случаев болезни Лайма.
• Лайм-кардит можно лечить с помощью пероральных или внутривенных антибиотиков, в зависимости от того, насколько серьезно течение болезни. Некоторым пациентам может понадобиться временный кардиостимулятор.
• В период с 1985 по 2008 год по всему миру было официально зафиксировано четыре смерти по причине остановки сердца, вызванного Лайм-кардитом.
• Состояние относительно быстро лечиться и имеет утешительные прогнозы. Как правило, пациент получает лечение антибиотиками в течение 14-21 дней. Большинство симптомов исчезают в течение 1-6 недель.

Диагностика болезни

Болезнь Лайма диагностируется на основе двух условий:

• Оценки клинических признаков и симптомов, оцениваемых у пациента.
• Истории возможного контакта с инфицированными клещами в виде укуса.

Лабораторный анализ на боррелиоз крови полезен при правильном его использовании и выполнении с использованием проверенных методов. Лабораторные тесты не рекомендуются для пациентов, которые не имеют симптомы, характерные для болезни Лайма. В случае с этой патологией крайне важно избежать ошибочного диагноза и ненужного лечения болезни Лайма, когда истинная причина симптомов кроется в другом.

Профессиональная диагностическая медицина в настоящее время рекомендует двухэтапный процесс при тестировании крови на наличие антител против бактерий болезни Лайма. Оба шага можно сделать с помощью того же образца крови.

Первый этап использует процедуру тестирования под названием - ИФА (иммуноферментный анализ) или реже метод непрямой иммунофлюоресценции. Если этот шаг показывает отрицательный результат, дальнейшее тестирование образца не рекомендуется. А вот если результаты здесь являются положительными или неопределенными (сомнительными), второй этап должен быть выполнен в обязательном порядке.

На втором этапе используется тест, который называется иммуноблот или вестерн-блот. Результаты считаются положительными, только если оба этапа показывают положительные результаты.

Обе стадии тестирования на болезнь Лайма предназначены для совокупной диагностики. Не рекомендуется пропускать первый тест и сразу проводить вестерн-блот. Это может увеличить частоту ложных положительных результатов и приведет к ошибочному диагнозу, а значит - неправильному лечению.

Подробнее об иммунноферментом анализе

Существует несколько типов тестов в рамках этой категории. Утвержденными для болезни Лайма являются непосредственно иммуноферментный анализ и связанный с ферментом флуоресцентный иммуноанализ). Оба метода измеряют концентрацию антител человека, то есть качество его иммунного ответа, на антигены бактерий, которые вызывают болезнь Лайма.

То есть, если они есть, то бактерии скорее всего присутствуют в организме. ИФА разработан очень «чувствительным» к наличию даже малого количества антигенов, это означает, что, если он используются должным образом, почти все анализы на болезнь Лайма покажут положительный результат теста.

В некоторых случаях может быть показан ложный положительный результат теста ИФА. Это может произойти из-за наличия других медицинских условий и заболевания, в том числе:

• Клещевой возвратный тиф.
• Сифилис.
• Анаплазмоз, ранее известный как гранулоцитарный эрлихиоз.
• Лептоспироз.
• Некоторые аутоиммунные заболевания, например, волчанка.
• Бактериальный эндокардит.
• Инфекция Helicobacter Pylori, вирус Эпштейна-Барра, или сильное обсеменение бактерией Treponema denticola, которая во рту вызывает заболевания десен, как частая инфекция после стоматологических процедур.

По этой причине врачи хотят дополнительно проверить положительные и сомнительные результаты, выполнив второй этап - тест иммуноблот, которые более точно помогает отделить пациентов, действительно страдающих болезнью Лайма.

Иммуноблот тесты в диагностике болезни Лайма могут обнаружить два различных класса антител бактерии: IgM и IgG. IgM антитела появляются раньше, так что тестирование на них может быть полезно с целью идентификации пациентов в течение первых нескольких недель после инфицирования. Недостатком тестирования на IgM антитела является то, что они более склонны давать ложные положительные результаты. Тесты для IgG антител являются более надежными, но процесс может занять 4-6 недель, что не всегда удобно для назначения своевременного лечения.

Кроме того, нужно помнить следующее:

• Иммуноблот не должен быть запущен без предварительного выполнения ИФА.
• Иммуноблот не должен выполняться вообще, если тесты ИФА являются отрицательными.
• Положительный IgM-иммуноблот имеет смысл только в течение первых 4-х недель болезни.
• Если пациент показывает симптомы болезни дольше 4-6 недель, а тест IgG иммуноблот отрицательный, то маловероятно, что у него болезнь Лайма, даже если иммуноблот IgM положительный.

Лечение болезни Лайма

Пациенты, получающие соответствующие антибиотики на ранних стадиях болезни Лайма, как правило, быстро и полностью восстанавливаются. Препараты, обычно используемые для перорального лечения, включают доксициклин, амоксициллин или цефуроксим аксетил. Пациентам с некоторыми неврологическими или сердечными формами болезни может потребоваться внутривенное лечение такими препаратами, как цефтриаксон или пенициллин. Стоит отметить, что прививка в подобных случаях не отказывает должного эффекта, народными средства боррелиоз не лечится.

В небольшом проценте случаев, симптомы болезни могут длиться в течение более 6 месяцев. Хотя иногда это состояние называют хронической болезнью Лайма, это не совсем верно. Это состоянием должным образом известно, как - постлечебный Лайм-синдром.

Постлечебный Лайм-синдром

Не редкость для пациентов, получавших лечение болезни Лайма в виде рекомендуемого курса антибиотиков от 2 до 4 недель, сохранить симптомы усталости, боли в суставах и мышцах, что по сути является последствиями основного лечения. В небольшом проценте случаев, эти симптомы могут длиться в течение более 6 месяцев. Именно это состояние стали называть постлечебным синдромом, поскольку термин хроническая болезнь Лайма, был бы уместен, если бы ранее никакого лечения не оказывалось бы вообще.

Точная причина развития синдрома пока не известна. Большинство медицинских экспертов считают, что сохраняющиеся симптомы являются последствем остаточного повреждения тканей и иммунной системы, которые имели место во время инфекции. Подобные осложнения и аутоиммунные реакции, как известно, происходят под воздействием других инфекций, в том числе кампиллобактериоза (синдрома Гийена-Барре), хламидиоза (синдром Рейтера) и стрептококковой ангины (ревматические болезни сердца).

В противоположность этому, некоторые медицинские работники сообщают пациентам, что эти симптомы отражают хроническую инфекцию боррелиоза, что в корне не верно. Клинические исследования продолжаются, чтобы определить истинную причину развития постлечебного Лайм-синдрома в организме человека.

Вне зависимости от причины, результаты исследований не показали, что пациенты, которые получали длительные курсы антибиотиков реже показывают развитие синдрома в долгосрочной перспективе, чем те, кто лечился плацебо. Кроме того, длительное лечение антибиотиками при болезни Лайма ассоциируется с серьезными осложнениями. Хорошей новостью является то, что состояние пациентов с постлечебным Лайм-синдромом почти всегда характеризуется благоприятным прогнозов со временем. Плохая новость заключается в том, что этот процесс улучшения может занять несколько месяцев.

Если после лечения болезни Лайма пациент по-прежнему плохо себя чувствует, ему необходимо обратиться к врачу, чтобы обсудить, как облегчить страдания, которые, порой, очень тяжелы.

Кроме того, стоит дать несколько советов в этом случае:

• Нужно отслеживать свои симптомы. Может быть полезно вести дневник симптомов, сна, диеты и физических упражнений, чтобы увидеть, как они влияют на самочувствие в зависимости от окружающих условия и как изменчивы бывают.
• Нужно поддерживать здоровую диету и хорошо отдыхать.
• Нужно делиться своими ощущениями. Если семья и друзья не могут обеспечить необходимую поддержку, можно поговорить с консультантом, который может помочь найти способы контроля над ситуациями в своей жизни в это трудное время.

Как и при любой патологии, болезнь Лайма может оказать последствия не только на пациента, но и на его близких. Это не означает, что симптомы не являются реальными. Это означает, что пациент является человеком, который нуждается в дополнительной поддержке в трудную минуту.

Болезнь берлиоз (правильное название - боррелиоз) - это через укусы насекомых, в частности, иксодовых клещей. Оно вызывается бактериями рода Боррелия, и в зависимости от континента их вид может отличаться.

Изучение

Первые записи об этой болезни появились в 1975 году в Соединенных Штатах. Первый случай был зарегистрирован в небольшом городке Лайм, в штате Коннектикут. Отсюда и название. Поводом для начала исследования стало обращение в ЦКЗ (Центр контроля заболеваний) родителей, детям которых поставили диагноз "ювенильный ревматоидный артрит" (ЮРА). Позже выяснилось, что похожие симптомы есть и у нескольких взрослых. Так, случайно, был выявлен боррелиоз, а в просторечии его называют не иначе как "берлиоз" (болезнь Лайма).

Возбудитель

Переносчиком возбудителя данного патологического состоянии является клещ из рода иксодовых. В их организме живут и размножаются спирохеты рода Боррелия. При попадании в организм человека после укуса насекомого они распространяются по кровеносной системе и проходят гематоэнцефалический барьер, попадая в спинномозговую жидкость и вызывая неврологическую симптоматику.

Данный род клещей живет везде. Особенно часто он встречается в Северном полушарии. Но вот виды его могут разниться, в зависимости от континента и части света.

Классификация

Существует несколько характеристик, по которым определяют вид и тип клинического течения болезни. По каждой из них есть соответствующее разветвление.

• Формы: скрытая (латентная); манифестная (открытая).
• Течение: острое; подострое; хроническое.
• Признак: безэритемная; эритемная.
• Область поражения: нервная система, кожа, суставы.
• Тяжесть процесса: легкая, средней степени, тяжелая.
• Инфицированность: серонегативная; серопозитивная.

Каждый из этих пунктов указывается в клиническом диагнозе и отражается в лечении и течении заболевания. Поэтому важно определиться, с чем мы имеем дело, чтобы суметь правильно выбрать тактику.

Этиология

Болезнь берлиоз (просторечное название закрепилось в быту легче, чем медицинское - боррелиоз) вызывается бактерией из рода спирохет - Borrelia burgdorferi. Это грамм-отрицательный микроорганизм, имеющий жгутики. Она хорошо растет на жидких питательных средах, имеющих сложный белковый состав. По форме она похожа на извитую спираль, которая медленно вращается. На своей поверхности бактерии имею антигены, которые определяют их специфичность среди субпопуляций, а также обеспечивают узконаправленность иммунного ответа.

Выделено уже около десятка вариантов этого микроорганизма, которые встречаются во всех уголках земного шара. Клинически было доказано, что от серотипа боррелии зависит клиническая картина заболевания. Поэтому под болезнью Лайма подразумевают не одно заболевание, а целую группу однородных, но разных по этиологии нозологий.

Патогенетическая картина

После его слюна попадает в кровеносную систему, а в месте проникновения появляется покраснение в виде кольца с более размытым внутренним краем и четким наружным. Возбудитель с током крови разносится по организму, колонизируя органы и ткани, проникает в лимфу и спинномозговую жидкость.

Иммунная система начинает активно реагировать на вторжение, посылая в пораженные участки клетки воспаления (макрофаги, нейтрофилы), вырабатывая цитокины, лейкотриены, простагландины и иммуноглобулины классов М и G. Боррелии погибают, но при разложении высвобождают токсины, отрицательно влияющие на организм человека. Кроме того, организм, атакуя зараженные ткани, уничтожают не только возбудителя, но и клетки организма. Кроме того, в местах активного размножения бактерий образуются инфильтраты из клеток воспаления и экссудата, нарушающие работу органов.

По мере прогрессирования заболевания, количество иммуноглобулинов и иммунных комплексов увеличивается, появляются перекрестные антигены и антитела на них. Вещества, составляющие бактерий, провоцируют выработку в суставах которые разрушают гиалиновый хрящ и провоцируют образование паннуса. Это приводит к клиническим симптомам по типу ЮРА.

После выздоровления бактерии могут сохраняться в организме до десяти лет. Ученые пока не могут найти этому разумное объяснение. У человека формируется нестерильный временный иммунитет, и заболевание может повториться через несколько лет.

Симптомы

Как проявляется "берлиоз"? Болезнь боррелиоз сначала ведет себя тихо. Должен пройти так называемый инкубационный период. Он длится до двух недель, но возможны и реактивные варианты. Тогда весь процесс сокращается до нескольких дней. Или, напротив, вялотекущее течение, когда первые симптомы могут проявить себя и через несколько лет после укуса. Наиболее характерно заражение с мая по сентябрь, когда клещи активно питаются и размножаются.

Выделяют два ранний и поздний.

Первая стадия раннего периода может протекать остро или подостро. Характерны общеинтоксикационные симптомы, такие как жар, лихорадка, озноб, боль в мышцах, головная боль, тошнота, рвота. Иногда присутствуют простудные симптомы - покашливание, насморк, першение в горле. На месте укуса появляется кольцевидная эритема. Больные говорят, что в этом месте ощущают жжение, зуд или даже боль. Любимая локализация насекомого - это подмышки, паховая область и волосистая часть головы. Возможны и аллергические реакции на укус по типу крапивницы, конъюнктивита или сыпи.

У небольшого процента больных могут появиться симптомы раздражения оболочек головного мозга. Они жалуются на тошноту, рвоту, свето- и звукобоязнь, повышенную чувствительность, головную боль. У них отмечается повышенное внутричерепное давление, но спинномозговая жидкость может оставаться стерильной.

Вторая стадия наступает у каждого десятого больного. Обычно она начинается через месяц после заражения. В этом периоде прогрессирует воспаление оболочек мозга, проявляющееся симптомами менингита, менингоэнцефалита с поражением черепных нервов и периферической нервной системы. Характерным признаком является двусторонний паралич лицевого нерва. Через несколько месяцев после манифестации заболевания у больных появляются жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы. Отмечаются нарушения ритма и сердечной проводимости по типу блокады. Иногда возникает миокардит или перикардит, как следствие перекрестно реагирующих антигенов.

До третьей стадии доходит относительно небольшое количество больных. Как проявляется "берлиоз"? Болезнь боррелиоз длится уже больше полугода и переходит в хроническое течение, которое характеризуется поражением кожи по типу атрофического дерматита, и суставов. Неврологические симптомы несколько стихают и становятся похожи на третичный нейросифилис. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах, имеющие непостоянных характер.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) также может встречаться у беременных. На течение антенатального периода и роды никакого воздействия данное патологическое состояние может не оказать, но есть риск внутриутробного заражения или формирования врожденных пороков развития сердечной мышцы. Известно, что дети инфицированных матерей умирали от кровоизлияния в жизненно важные органы или рождались мертвыми.

Путем эмпирических наблюдений было выявлено, насколько многогранен боррелиоз ("берлиоз") - болезнь, симптомы которой мимикрируют под тяжелые инфекции нервной системы.

Диагностика

Как обычно, врач сначала проводит опрос больного, сравнивает полученные от него данные со временем года и характерными для него заболеваниями. Осматривает пациента на предмет наличия следов от укуса насекомого, кольцевидной эритемы или крапивницы. Проверяет а также назначает проведение ЭКГ. При подозрении на то, что это может оказаться клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), описание заносят в историю болезни, а больного просят сдать на анализ кровь и сделать пункцию жидкости с края эритемы для выявления возбудителя.

Обязательно проводят для определения типа и вида боррелии, а также определение стадии заболевания у конкретного больного. Диагностическим титром для верификации диагноза считается 1 к 64. Так как на ранних сроках исследование может дать ложноотрицательный результат, то рекомендуется повторить его через двадцать дней или через месяц, когда количество иммуноглобулинов будет больше и их будет достаточно для постановки реакции. Возможны и ложноположительные реакции. Они встречаются у больных сифилисом, возвратным тифом, ревматическими заболеваниями.

Дифференциальная диагностика

Различать болезнь боррелиоз нужно с клещевым энцефалитом, рожей, и даже целлюлитом. Это на первой стадии. В разгар заболевания на первый план выступают ревматические поражения сердца и суставов, кардиомиопатии. К третьей стадии в этот список добавляются болезнь Рейтера и нейросифилис.

Лечение

Крайне важно вовремя диагностировать боррелиоз ("берлиоз")- болезнь, лечение которой может затянуться на несколько месяцев, а то и лет (ввиду нестерильного иммунитета). При назначении терапии учитывается стадия процесса, этиология и основные патогенетические проявления.

Антибактериальная терапия должна присутствовать с первой стадии, чем раньше, тем лучше. Тогда есть шанс, что болезнь не успеет добраться до органов и тканей, а значит, удастся избежать осложнений. Препараты для лечения выбирают такие как "Тетрациклин", "Доксициклин", "Амоксициллин" и другие. Они оказывают бактериостатическое действие на боррелии, поэтому нужно постоянно поддерживать их концентрацию в крови.

Если все-таки поражения органов обнаружены, то назначать тетрациклины опасно, инфекционисты рекомендуют остановить свой выбор на пенициллинах или цефалоспоринах.

Одновременно с антибиотиками назначают симптоматическую и патогенетическую терапию, чтобы воздействовать на все звенья патологической цепи. Для этого проводят детоксикацию организма больного, дегидратацию, чтобы снять повышенное внутричерепное давление, физиотерапевтические процедуры, дабы смягчить проявления поражений черепных нервов и артралгий. Для обезболивания используют НВПС или анальгетики.

Часто во время лечения после небольшого светлого промежутка наступает резкое ухудшение состояния. Это связно с массовой гибелью спирохет и их отравляющим действием. Современные врачи отлично знают, что именно так проявляется боррелиоз. Симптомы и лечение клещевого боррелиоза относят к санпросветработе, так как в данном случае важна оперативность начала приема лекарств.

Прогноз

Характер прогноза зависит от того, насколько быстро человек осознает проблему и обратится за медицинской помощью. Болезнь боррелиоз можно вылечить на ранней стадии и не допустить ее перехода в хронизацию, но возбудитель в небольшом количестве все равно будет циркулировать в организме, как и образованные иммунные комплексы.

Диспансерное наблюдение показано в условиях КИЗа (кабинет инфекционных заболеваний) на год после клинического выздоровления. Пациентам проводят анализы на возбудителя через три недели после выписки, затем через три месяца, полгода и, наконец, через год.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, но во время сезона размножения клещей рекомендуется надевать на природу одежду с длинными рукавами и штанинами и пользоваться репеллентами, для того чтобы предотвратить укус. После прогулки обязательно нужно проверить себя и домашних животных на присутствие клещей, так как они достаточно мелкие, а их укусы практически безболезненны.

Вот такой получился краткий обзор про боррелиоз, причины, симптомы, лечение его в условиях инфекционного стационара. Помните об опасности заражения в весенне-летний период, и не бойтесь идти к врачу.