L'intestin grêle. Système digestif Qu'est-ce qui sécrète les cellules de l'intestin grêle

Cellules épithéliales colonnaires  - Les cellules les plus nombreuses de l'épithélium intestinal, remplissant la fonction d'absorption principale de l'intestin. Ces cellules représentent environ 90% du nombre total de cellules de l'épithélium intestinal. Une caractéristique de leur différenciation est la formation d'une bordure en brosse à partir de microvillosités densément localisées sur la surface apicale des cellules. La longueur des microvillosités est d'environ 1 μm et le diamètre est d'environ 0,1 μm.

Le nombre total de microvillosités par surface  une cellule varie considérablement - de 500 à 3000. Les microvillosités sont recouvertes à l'extérieur de glycocalyx, qui adsorbent les enzymes impliquées dans la digestion pariétale (de contact). En raison des microvillosités, la surface active de l'absorption intestinale augmente de 30 à 40 fois.

Entre les cellules épithéliales  dans leur partie apicale, les contacts tels que les bandes adhésives et les contacts étroits sont bien développés. Les parties basales des cellules sont en contact avec les surfaces latérales des cellules voisines par le biais des interdigitations et des desmosomes, et la base des cellules est attachée à la membrane basale avec des semi-desmosomes. En raison de la présence de ce système de contacts intercellulaires, l'épithélium intestinal remplit une fonction de barrière importante, protégeant le corps contre la pénétration des microbes et des substances étrangères.

Exocrinocytes gobelet  - Ce sont essentiellement des glandes muqueuses unicellulaires situées parmi les cellules épithéliales cylindriques. Ils produisent des complexes glucides-protéines - des mucines, qui remplissent une fonction protectrice et favorisent la promotion des aliments dans les intestins. Le nombre de cellules augmente vers l'intestin distal. La forme des cellules change au cours des différentes phases du cycle sécrétoire, du prismatique au gobelet. Complexe de Golgi et réticulum endoplasmique granulaire - centres de synthèse des glycosaminoglycanes et des protéines, se développent dans le cytoplasme des cellules.

Cell Paneta, ou exocrinocytes avec des granules acidophiles, sont constamment situés dans les cryptes (6-8 cellules) du jéjunum et de l'iléon. Leur nombre total est d'environ 200 millions de granules sécrétoires acidophiles sont déterminés dans la partie apicale de ces cellules. Le zinc, un réticulum endoplasmique granulaire bien développé, est également détecté dans le cytoplasme. Les cellules sécrètent une sécrétion riche en enzyme peptidase, lysozyme, etc. On pense que la sécrétion des cellules neutralise l'acide chlorhydrique dans le contenu intestinal, participe au clivage des dipeptides en acides aminés et possède des propriétés antibactériennes.

Endocrinocytes  (entérochromaffinocytes, cellules argentaffines, cellules Kulchytsky) - cellules à grains basaux situées au fond des cryptes. Ils sont bien imprégnés de sels d'argent, ont une affinité pour les sels de chrome. Parmi les cellules endocrines, il existe plusieurs types qui sécrètent diverses hormones: les cellules EC produisent de la mélatonine, de la sérotonine et de la substance P; Cellules S - sécrétine; Cellules ECL - entéroglucagon; Cellules I - cholécystokinine; Cellules D - produisent de la somatostatine, VIP - peptides intestinaux vasoactifs. Les endocrinocytes représentent environ 0,5% du nombre total de cellules épithéliales intestinales.

Ces cellules se renouvellent beaucoup plus lentement que cellules épithéliales. Les méthodes d'historadioautographie ont révélé une mise à jour très rapide de la composition cellulaire de l'épithélium intestinal. Cela se produit en 4-5 jours dans le duodénum et un peu plus lentement (en 5-6 jours) dans l'iléon.

Propre plaque de la muqueuse  l'intestin grêle est constitué de tissu conjonctif fibreux lâche, dans lequel les macrophages, les plasmocytes et les lymphocytes sont déterminés. Il existe également des ganglions lymphatiques uniques (solitaires), ainsi que des accumulations plus importantes de tissu lymphoïde - agrégats ou ganglions lymphatiques de groupe (plaques de Peyer). L'épithélium recouvrant ce dernier présente un certain nombre de caractéristiques structurelles. Il contient des cellules épithéliales avec des micro plis sur la surface apicale (cellules M). Ils forment des vésicules endocytotiques avec antigène et exocytose et le transfèrent à l'espace intercellulaire, où se trouvent les lymphocytes.

Développement ultérieur et formation de plasmocytesLeur production d'immunoglobulines neutralise les antigènes et les micro-organismes du contenu intestinal. La plaque musculaire de la muqueuse est représentée par le tissu musculaire lisse.

Dans la sous-muqueuse base duodénale il existe des glandes duodénales (Brunner). Ce sont des glandes muqueuses tubulaires ramifiées complexes. Le principal type de cellules dans l'épithélium de ces glandes est les glandulocytes muqueux. Les canaux excréteurs de ces glandes sont tapissés de cellules limbiques. De plus, des cellules Paneta, des exocrinocytes gobelet et des endocrinocytes se trouvent dans l'épithélium de la glande duodénale. Le secret de ces glandes est impliqué dans la dégradation des glucides et la neutralisation de l'acide chlorhydrique provenant de l'estomac, la protection mécanique de l'épithélium.

La membrane musculaire de l'intestin grêle  se compose de couches internes (circulaires) et externes (longitudinales) de tissu musculaire lisse. Dans le duodénum, \u200b\u200bla membrane musculaire est mince et, en raison de la position verticale de l'intestin, ne participe pratiquement pas au péristaltisme et à la promotion du chyme. À l'extérieur, l'intestin grêle est recouvert d'une membrane séreuse.

Dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle, il y a des cellules glandulaires situées sur les villosités, qui produisent des secrets digestifs sécrétés dans l'intestin. Ce sont les glandes de Brunner du duodénum, \u200b\u200bles cryptes Liberkyun du jéjunum, les cellules caliciformes.

Les cellules endocrines produisent des hormones qui pénètrent dans l'espace intercellulaire et d'où elles sont transportées vers la lymphe et le sang. Les cellules sécrétant la sécrétion de protéines avec des granules acidophiles dans le cytoplasme (cellules Panet) sont localisées ici. Le volume de jus intestinal (normalement jusqu'à 2,5 l) peut augmenter avec l'exposition locale à certains aliments ou substances toxiques sur la muqueuse intestinale. La dystrophie progressive et l'atrophie de la muqueuse de l'intestin grêle s'accompagnent d'une diminution de la sécrétion du suc intestinal.

Les cellules glandulaires forment et accumulent des sécrétions et, à un certain stade de leur activité, sont rejetées dans la lumière intestinale, où, en décomposition, elles libèrent ce secret dans le fluide environnant. Le jus peut être divisé en parties liquides et denses, dont le rapport varie en fonction de la force et de la nature de l'irritation des cellules intestinales. La partie liquide du jus contient environ 20 g / l de matière sèche, qui se compose en partie du contenu des cellules desquamées provenant du sang organique (mucus, protéines, urée, etc.) et de substances inorganiques - environ 10 g / l (comme les bicarbonates, chlorures, phosphates). La partie dense du suc intestinal ressemble à des grumeaux muqueux et se compose de cellules épithéliales desquamées non perturbées, de leurs fragments et de mucus (sécrétion de cellules caliciformes).

Chez les personnes en bonne santé, la sécrétion périodique est caractérisée par une stabilité qualitative et quantitative relative, ce qui aide à maintenir l'homéostasie de l'environnement entérique, qui est principalement le chyme.

Selon certaines estimations, chez un adulte avec des sucs digestifs, jusqu'à 140 g de protéines par jour sont ingérés, 25 g de substrats protéiques supplémentaires se forment à la suite de la desquamation de l'épithélium intestinal. Il n'est pas difficile d'imaginer l'importance des pertes de protéines qui peuvent survenir avec une diarrhée prolongée et sévère, avec toute forme de troubles digestifs, de conditions pathologiques associées à une insuffisance entérique - augmentation de la sécrétion intestinale et altération de l'absorption inverse (réabsorption).

Le mucus synthétisé par les cellules caliciformes de l'intestin grêle est une composante importante de l'activité sécrétoire. Le nombre de cellules caliciformes dans les villosités est supérieur à celui des cryptes (jusqu'à environ 70%) et augmente dans l'intestin grêle distal. Apparemment, cela reflète l'importance des fonctions non digestives du mucus. Il a été constaté que l'épithélium cellulaire de l'intestin grêle est recouvert d'une couche hétérogène continue d'une épaisseur pouvant atteindre 50 fois la hauteur de l'entérocyte. Cette couche supraépithéliale de muqueuses contient une quantité importante d'enzymes pancréatiques adsorbées et une petite quantité d'enzymes intestinales qui réalisent la fonction digestive du mucus. La sécrétion muqueuse est riche en mucopolysaccharides acides et neutres, mais pauvre en protéines. Cela garantit la viabilité cytoprotectrice du gel muqueux, la protection mécanique et chimique de la muqueuse, empêchant la pénétration de grands composés moléculaires et d'agresseurs antigéniques dans les structures tissulaires profondes.

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L'intestin grêle humain fait partie du tube digestif. Ce département est responsable du traitement final des substrats et de l'absorption (absorption).

Qu'est-ce que l'intestin grêle?

L'intestin grêle humain est un tube étroit d'environ six mètres de long.

Cette section du tube digestif a obtenu son nom en raison des caractéristiques proportionnelles - le diamètre et la largeur de l'intestin grêle sont beaucoup plus petits que les indicateurs similaires du côlon.

Dans l'intestin grêle, le duodénum, \u200b\u200ble jéjunum et l'iléon sont isolés. Le duodénum est le premier segment de l'intestin grêle situé entre l'estomac et le jéjunum.

Ici, les processus de digestion les plus actifs ont lieu, c'est ici que les enzymes du pancréas et de la vésicule biliaire sont sécrétées. Le jéjunum suit le duodénum, \u200b\u200bsa longueur est en moyenne d'un mètre et demi. Les intestins anatomiquement maigres et iléaux ne sont pas séparés.

La membrane muqueuse du jéjunum sur la surface intérieure est recouverte de microvillosités, qui absorbent les nutriments, les glucides, les acides aminés, le sucre, les acides gras, les électrolytes et l'eau. La surface du jéjunum augmente en raison de champs et de plis spéciaux.

La vitamine B12 et d'autres vitamines hydrosolubles sont absorbées dans l'iléon. De plus, cette partie de l'intestin grêle est également impliquée dans l'absorption des nutriments. Les fonctions de l'intestin grêle sont légèrement différentes de celles de l'estomac. Dans l'estomac, la nourriture est écrasée, effilochée et principalement décomposée.

Dans l'intestin grêle, les substrats sont décomposés en parties constitutives et absorbés pour le transport vers toutes les parties du corps.

Anatomie de l'intestin grêle

Comme nous l'avons noté ci-dessus, dans le tube digestif, l'intestin grêle suit immédiatement l'estomac. Le duodénum est la section initiale de l'intestin grêle, qui suit la section pylorique de l'estomac.

Le duodénum commence par le bulbe, contourne la tête du pancréas et se termine dans la cavité abdominale avec un ligament du trie.

La cavité péritonéale est une fine surface de tissu conjonctif recouvrant certains organes de la cavité abdominale.

Le reste de l'intestin grêle est littéralement suspendu dans la cavité abdominale à l'aide d'un mésentère attaché à la paroi abdominale postérieure. Cette structure vous permet de déplacer librement des parties de l'intestin grêle pendant la chirurgie.

Le jéjunum occupe le côté gauche de la cavité abdominale, tandis que l'iléon est situé dans le côté supérieur droit de la cavité abdominale. La surface interne de l'intestin grêle contient des plis muqueux appelés cercles circulaires. Ces formations anatomiques sont plus nombreuses dans la partie initiale de l'intestin grêle et se contractent plus près de l'iléon distal.

L'assimilation des substrats alimentaires est réalisée à l'aide de cellules primaires de la couche épithéliale. Les cellules cubiques situées dans toute la muqueuse sécrètent du mucus qui protège la paroi intestinale d'un environnement agressif.

Les cellules endocrines entérales sécrètent des hormones dans les vaisseaux sanguins. Ces hormones sont essentielles à la digestion. Les cellules planes de la couche épithéliale sécrètent du lysozyme, une enzyme qui tue les bactéries. Les parois de l'intestin grêle sont étroitement liées aux réseaux capillaires des systèmes circulatoire et lymphatique.

Les parois de l'intestin grêle se composent de quatre couches: la muqueuse, la sous-muqueuse, le muscle et l'adventice.

Signification fonctionnelle

L'intestin grêle humain est fonctionnellement connecté à tous les organes du tractus gastro-intestinal, la digestion de 90% des substrats alimentaires se termine ici, les 10% restants sont absorbés dans le côlon.

La fonction principale de l'intestin grêle est l'absorption des nutriments et des minéraux des aliments. Le processus de digestion se compose de deux parties principales.

La première partie comprend le traitement mécanique des aliments par mastication, broyage, fouettage et mélange - tout cela se produit dans la cavité buccale et l'estomac. La deuxième partie de la digestion des aliments implique le traitement chimique des substrats, au cours duquel des enzymes, des acides biliaires et d'autres substances sont utilisés.

Tout cela est nécessaire pour décomposer les produits intégrés en composants séparés et les absorber. La digestion chimique se produit dans l'intestin grêle - c'est là que les enzymes et les excipients les plus actifs.

La digestion

Après un traitement brutal des produits dans l'estomac, il est nécessaire de décomposer les substrats en composants séparés disponibles pour l'absorption.

1. Décomposition des protéines. Des enzymes spéciales, dont la trypsine, la chymotrypsine et les enzymes de la paroi intestinale, agissent sur les protéines, les peptides et les acides aminés. Ces substances décomposent les protéines en petits peptides. Le processus de digestion des protéines commence dans l'estomac et se termine dans l'intestin grêle.
2. Digestion des graisses. Des enzymes spéciales (lipases) sécrétées par le pancréas servent à cet effet. Les enzymes décomposent les triglycérides en acides gras libres et monoglycérides. Une fonction auxiliaire est assurée par les sucs biliaires sécrétés par le foie et la vésicule biliaire. Les jus de bile émulsifient les graisses - divisez-les en petites gouttes, disponibles pour l'action des enzymes.
3. Digestion des glucides. Les glucides sont divisés en sucres simples, disaccharides et polysaccharides. Le corps a besoin du principal monosaccharide - le glucose. Les enzymes pancréatiques agissent sur les polysaccharides et les disaccharides, qui contribuent à la décomposition des substances en monosaccharides. Certains glucides ne sont pas complètement absorbés dans l'intestin grêle et pénètrent dans le gros intestin, où ils deviennent de la nourriture pour les bactéries intestinales.

Absorption de l'intestin grêle

Décomposés en petits constituants, les nutriments sont absorbés par la membrane muqueuse de l'intestin grêle et se déplacent dans le sang et la lymphe du corps.

L'absorption est assurée par des systèmes de transport spéciaux des cellules digestives - chaque type de substrat est doté d'une méthode d'absorption distincte.

L'intestin grêle a une surface interne importante, ce qui est essentiel pour l'absorption. Les cercles intestinaux circulaires contiennent un grand nombre de villosités qui absorbent activement les substrats alimentaires. Types de transport dans l'intestin grêle:

• Les graisses subissent une diffusion passive ou simple.
• Les acides gras sont absorbés par diffusion.
• Les acides aminés pénètrent dans la paroi intestinale par transport actif.
• Le glucose pénètre dans le transport actif secondaire.
• Le fructose est absorbé en facilitant la diffusion.

Pour une meilleure compréhension des processus, la terminologie doit être clarifiée. La diffusion est un processus d'absorption le long d'un gradient de concentration de substances, elle ne nécessite pas d'énergie. Tous les autres types de transport nécessitent de l'énergie cellulaire. Nous avons constaté que l'intestin grêle humain est le principal service de digestion des aliments dans le tube digestif.

Regardez la vidéo sur l'anatomie de l'intestin grêle:

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Causes et traitement de l'augmentation de la formation de gaz chez les adultes

La flatulence fait référence à une flatulence excessive dans les intestins. En conséquence, la digestion devient difficile et perturbée, les nutriments sont mal absorbés et la production d'enzymes nécessaires à l'organisme est réduite. Les flatulences chez les adultes sont éliminées à l'aide de médicaments, de remèdes populaires et d'un régime alimentaire.

1. Les causes des flatulences
2. Maladies flatulentes
3. Flatulence pendant la grossesse
4. Évolution de la maladie
5. Traitement des flatulences
6. Médicaments
7. Recettes folkloriques
8. Correction nutritionnelle
9. Conclusion

Les causes des flatulences

Le plus souvent, la cause des flatulences est la malnutrition. Un excès de gaz peut survenir chez les hommes et les femmes. Cette condition est souvent provoquée par des aliments dans lesquels il y a beaucoup de fibres et d'amidon. Dès qu'ils s'accumulent plus que la normale, le développement rapide des flatulences commence. La raison en devient aussi des boissons gazeuses et des produits à partir desquels une réaction de fermentation se produit (agneau, chou, légumineuses, etc.).

Souvent, une flatulence accrue apparaît en raison d'une violation du système enzymatique. S'ils ne suffisent pas, une grande quantité de nourriture non digérée pénètre dans les sections terminales du tractus gastro-intestinal. En conséquence, il commence à pourrir, les processus de fermentation sont activés avec la libération de gaz. Le manque d'enzymes conduit à la malnutrition.

Une cause fréquente de flatulence est une violation de la microflore normale du gros intestin. Grâce à son fonctionnement stable, une partie des gaz produits est détruite par des bactéries spéciales, pour lesquelles elle est une source d'activité vitale. Cependant, avec leur production excessive par d'autres micro-organismes, l'équilibre dans l'intestin est perturbé. Les gaz dégagent une odeur désagréable d'œufs pourris lors des selles.

La cause des flatulences peut également être:

1. Stress provoquant des spasmes musculaires et ralentissant les intestins. Dans le même temps, le sommeil est perturbé. Le plus souvent, la maladie apparaît chez les femmes.
2. Opérations chirurgicales, après quoi l'activité du tractus gastro-intestinal diminue. La progression de la masse alimentaire est ralentie, ce qui provoque les processus de fermentation et de décomposition.
3. Adhésions et tumeurs. Ils interfèrent également avec le mouvement normal des masses alimentaires.
4. L'intolérance au lait provoque l'accumulation de gaz.

Les flatulences du matin peuvent être causées par un manque de liquide dans le corps. Dans ce cas, les bactéries commencent à libérer vigoureusement des gaz. Seule de l'eau propre permet de les réduire. La nourriture la nuit contribue également à l'augmentation de la production de gaz. L'estomac n'a pas le temps de se reposer et une partie de la nourriture n'est pas digérée. La fermentation apparaît dans les intestins.

En plus de ces raisons, il existe des "flatulences séniles de l'intestin". Souvent, les gaz s'accumulent dans un rêve. Leur augmentation excessive apparaît dans le contexte de changements liés à l'âge dans le corps, dus à un allongement de l'intestin, une atrophie de la paroi musculaire de l'organe ou une diminution du nombre de glandes impliquées dans la sécrétion des enzymes digestives. Avec la gastrite, les gaz s'accumulent souvent dans un rêve.

Maladies flatulentes

L'augmentation de la formation de gaz peut être causée par un certain nombre de maladies:

1. Avec la duodénite, le duodénum s'enflamme et la synthèse des enzymes digestives est perturbée. En conséquence, la pourriture et la fermentation des aliments non digérés commencent dans l'intestin.
2. Avec la cholécystite pendant le processus inflammatoire, l'écoulement de la bile est perturbé. Puisqu'il n'entre pas suffisamment dans le duodénum, \u200b\u200bl'organe commence à mal fonctionner.
3. Avec la gastrite dans le tractus gastro-intestinal, le niveau d'acidité change et les protéines se décomposent très lentement. Cela viole la motilité intestinale du tube digestif.
4. Avec la pancréatite, le pancréas est déformé et gonflé. Les tissus sains sont remplacés par des tissus fibreux, dans lesquels les cellules vivantes sont presque absentes. En raison de changements structurels, la production d'enzymes digestives est réduite. Une carence en jus pancréatique apparaît et, par conséquent, la digestion des aliments est perturbée. Pour cette raison, le dégagement de gaz est considérablement augmenté.
5. Avec l'entérite, la muqueuse de l'intestin grêle est déformée. En conséquence, l'absorption des aliments et leur transformation sont perturbées.
6. La même chose se produit pendant la colite. L'équilibre de la microflore intestinale est perturbé. Ces changements entraînent une augmentation de la formation de gaz.
7. Avec la cirrhose, le foie ne peut pas sécréter correctement la bile. En conséquence, les graisses ne sont pas entièrement digérées. Une formation accrue de gaz se produit généralement après les aliments gras.
8. Lors d'infections intestinales aiguës, l'agent pathogène pénètre le plus souvent par la bouche avec de la nourriture ou de l'eau contaminée. Après cela, les micro-organismes nuisibles commencent à se multiplier rapidement et à sécréter des toxines (substances toxiques). Ils affectent négativement les muscles des intestins. Pour cette raison, le retrait des gaz du corps est perturbé et ils commencent à s'accumuler. Un fort ballonnement est observé.
9. Avec une obstruction du tractus gastro-intestinal, son péristaltisme est perturbé en raison d'une obstruction mécanique (helminthes, néoplasmes, corps étrangers, etc.).
10. Avec le syndrome du côlon irritable, la sensibilité des récepteurs de ses parois change. Cela perturbe la motilité des organes, principalement le côlon, l'absorption et la sécrétion. En conséquence, des flatulences prononcées apparaissent.
11. Avec l'atonie intestinale, la vitesse de déplacement des matières fécales et du chyme diminue considérablement, ce qui provoque une accumulation de gaz.
12. Avec la diverticulite intestinale, le niveau de pression y est perturbé. Son augmentation entraîne des dommages à la couche musculaire, des défauts apparaissent. De fausses diverticulites se forment et des flatulences sévères apparaissent.
13. Avec la névrose, le système nerveux est surexcité. En conséquence, le péristaltisme intestinal est perturbé.

Flatulence pendant la grossesse

Chez les femmes pendant la grossesse, les flatulences se produisent pour un certain nombre de raisons:

• compression intestinale;
• changements hormonaux dans le corps;
• le stress
• violation de la microflore dans l'intestin;
• la malnutrition;
• maladies du tractus gastro-intestinal.

Le traitement des flatulences pendant la grossesse est effectué strictement selon les recommandations du médecin. Pendant cette période, les femmes ne devraient pas prendre beaucoup de médicaments et les méthodes alternatives ne fonctionneront pas pour tout le monde. Les femmes enceintes devraient:

• suivre un régime;
• mâcher soigneusement les aliments;
• exclure les boissons gazeuses de l'alimentation.

En même temps, une femme doit être active et porter des vêtements amples. Les flatulences ne peuvent pas être traitées seules. Les médicaments ne doivent être prescrits que par un médecin. Sans ses conseils, le charbon actif peut être utilisé. Il absorbe toutes les toxines et substances nocives. Linex a le même effet.

Évolution de la maladie

L'évolution de la maladie est divisée en deux types:

1. Le premier est lorsque des flatulences se manifestent après une augmentation de l'abdomen due à une accumulation de gaz. Leur écoulement est très difficile à cause des spasmes intestinaux. Cela s'accompagne de douleurs abdominales et d'une sensation de satiété.
2. Dans un autre mode de réalisation, les gaz, au contraire, sortent intensément des intestins. De plus, ce processus devient régulier. Ce phénomène provoque des douleurs dans les intestins. Mais même l'entourage du patient est entendu à haute voix alors que son estomac grogne et bouillonne à cause de la transfusion de son contenu.

Traitement des flatulences

Médicaments

La thérapie commence par l'élimination des maladies concomitantes qui provoquent une grave formation de gaz.

• Des préparations pré- et probiotiques sont prescrites (Biobacton, Atzilact, etc.). Les antispasmodiques (Papavérine, No-Shpa, etc.) aident à réduire la douleur.
• Des entérosorbants (charbon actif, Smecta, Enterosgel et autres) sont utilisés pour éliminer la formation soudaine de gaz.
• Des médicaments qui éliminent la formation accrue de gaz sont également prescrits. Des adsorbants (charbon actif, Polysorb, etc.) et des agents antimousse (Espumisan, Disflatil, Maalox plus, etc.) sont prescrits.
• Les flatulences sont également traitées avec des médicaments enzymatiques (pancréatine, Mezim Forte, etc.).
• En cas de vomissements, du métoclopramide ou Cerucal est prescrit.

Avec l'apparition de flatulences pour la première fois, Espumisan peut être utilisé pour éliminer rapidement les symptômes. Il se réfère aux médicaments anti-mousse et effondre les bulles de gaz immédiatement dans l'intestin. En conséquence, la lourdeur dans l'abdomen et la douleur disparaissent rapidement. Le Mezim Forte et le charbon actif aident à éliminer ces symptômes en peu de temps.

Recettes folkloriques

Remèdes populaires pour les ballonnements et la formation excessive de gaz:

1. Les graines d'aneth (1 cuillère à soupe) sont versées avec un verre d'eau bouillante. Insister jusqu'à ce qu'il soit complètement refroidi. L'outil est filtré et bu le matin.
2. Graines de carottes hachées. Ils ont besoin de boire 1 cuillère à café. par jour avec ballonnements.
3. Une décoction est préparée à partir des racines d'un pissenlit. Plante déchiquetée et séchée à raison de 2 cuillères à soupe. l 500 ml d'eau bouillante sont versés. Une fois l'agent refroidi, il est filtré. Le bouillon est divisé en 4 parties et se boit progressivement par jour.
4. La racine de gingembre est broyée et séchée. La poudre est consommée par un quart de cuillère à café par jour, après quoi elle est lavée à l'eau claire.
5. Une infusion est faite de millepertuis, millefeuille et moules de pain d'épice. Toutes les plantes sont prises sous forme de poudre séchée à 3 cuillères à soupe. l La perfusion est prise pour réduire la formation de gaz.

Une formation accrue de gaz peut être guérie pendant la journée. Pour cela, la racine de persil (1 cuillère à café) est insistée dans un verre d'eau froide pendant 20 minutes. Ensuite, le mélange est légèrement réchauffé et bu toutes les heures dans une gorgée, jusqu'à ce que le liquide dans le verre s'épuise.

L'infusion de thym séché et de graines d'aneth aide à éliminer rapidement les flatulences. Ils sont pris dans 1 cuillère à café. et versez 250 ml d'eau bouillante. L'agent est infusé pendant 10 minutes sous un couvercle hermétiquement fermé. D'en haut, il est recouvert d'une serviette, puis filtré. La perfusion doit être bue toutes les heures pendant 30 ml. Le dernier rendez-vous doit être avant le dîner.

Correction nutritionnelle

Le traitement des flatulences comprend un régime amaigrissant. Il s'agit d'un ajout auxiliaire mais obligatoire. Les flatulences pendant le sommeil sont souvent causées par la nourriture consommée pour le dîner.

1. Tous les produits contenant des fibres grossières sont supprimés de l'alimentation.
2. Vous ne pouvez pas manger de légumineuses, de chou et d'autres aliments qui provoquent la fermentation dans les intestins.
3. Si une intolérance au lactose est observée, la quantité de sucre dans le lait et de calories dans l'alimentation est réduite.
4. La viande et le poisson doivent être maigres, cuits à la vapeur ou bouillis. Le pain s'utilise séché ou calleux.
5. De légumes autorisés carottes, betteraves, concombres, tomates et épinards.
6. Vous pouvez manger du yogourt faible en gras et du fromage cottage.
7. La bouillie est fabriquée uniquement à partir de riz brun, de sarrasin ou d'avoine.
8. Il faut abandonner les aliments frits, les viandes fumées et les cornichons.
9. Vous ne pouvez pas boire de soda et d'alcool.
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Selon les caractéristiques morphologiques et fonctionnelles, les intestins sont divisés en sections minces et épaisses.

Intestin grêle (intestinum tenue) est situé entre l'estomac et le caecum. La longueur de l'intestin grêle est de 4 à 5 m, le diamètre est d'environ 5 cm, on distingue trois sections: le duodénum, \u200b\u200ble jéjunum et l'iléon. Dans l'intestin grêle, tous les types de nutriments - protéines, graisses et glucides - sont traités chimiquement. Les enzymes entérokinase, kinazogène et trypsine qui décomposent les protéines simples sont impliquées dans la digestion des protéines; L'repsine, qui décompose les peptides en acides aminés, la nucléase digère les protéines nucléoprotéiques complexes. Les glucides sont digérés par l'amylase, la maltase, le saccharose, la lactase et la phosphatase, et les graisses par la lipase. Dans l'intestin grêle, le processus d'absorption des produits de la dégradation des protéines, des graisses et des glucides dans le sang et les vaisseaux lymphatiques passe. L'intestin remplit une fonction mécanique (d'évacuation) - pousse les particules alimentaires (chyme) vers le côlon. La fonction endocrine exercée par des cellules sécrétoires spéciales est également caractéristique de l'intestin grêle et consiste en la production de substances biologiquement actives - sérotonine, histamine, motiline, sécrétine, entéroglucogon, cholécystokinine, pancréosimin, gastrine.

La paroi de l'intestin grêle se compose de quatre membranes: la muqueuse (tunica mucosa), la sous-muqueuse (tunica submcosa), le muscle (tunica muscularis) et le séreux (tunica serosa).

Membrane muqueuse  représentée par l'épithélium (limbique cylindrique monocouche), sa propre plaque (tissu conjonctif fibreux lâche), la plaque musculaire (cellules musculaires lisses). Une caractéristique du soulagement de la membrane muqueuse de l'intestin grêle est la présence de plis circulaires, de villosités et de cryptes.

Plis circulaires  formé par la muqueuse et la sous-muqueuse.

Villosités intestinales  - Il s'agit d'une excroissance en forme de doigt de la membrane muqueuse de 5 à 1,5 mm de haut, dirigée dans la lumière de l'intestin grêle. Le villus est basé sur le tissu conjonctif de sa propre plaque, dans laquelle se trouvent des myocytes lisses individuels. La surface des villosités est recouverte d'un épithélium cylindrique monocouche, dans lequel on distingue trois types de cellules: les cellules épithéliales cylindriques, les cellules caliciformes et les endocrinocytes intestinaux.

Cellules épithéliales des villosités colonnaires(lepitheliocyti columnares) constituent l'essentiel de la couche épithéliale des villosités. Ce sont de grandes cellules cylindriques de 25 microns. Sur la surface apicale, ils ont des microvillosités qui, au microscope optique, ressemblent à une bordure striée. La hauteur des microvillosités est d'environ 1 μm, le diamètre est de 0,1 μm. La présence dans l'intestin grêle de villosités, ainsi que de microvillosités de cellules en colonnes, la surface d'aspiration de la membrane muqueuse de l'intestin grêle décuple. Les cellules épithéliales colonnes ont un noyau ovale, un réticulum endoplasmique bien développé et des lysosomes. La partie apicale de la cellule contient des tonofilaments (couche terminale), avec la participation desquels des plaques de fermeture et des contacts étroits sont formés, imperméables aux substances de la lumière de l'intestin grêle.

Les cellules épithéliales des villosités cylindriques sont le principal élément fonctionnel des processus de digestion et d'absorption dans l'intestin grêle. Les microvillosités de ces cellules adsorbent les enzymes à leur surface et décomposent les substances alimentaires avec elles. Ce processus est appelé digestion pariétale, une différence par rapport à la cavité et intracellulaire, se produisant dans la lumière du tube intestinal. À la surface des microvillosités se trouve du glycocalyx, représenté par des lipoprotéines et des glycosaminoglycanes. Les produits de la dégradation des protéines et des glucides - acides aminés et monosaccharides - sont transportés de la surface apicale de la cellule à la base, d'où ils pénètrent dans les capillaires de la base du tissu conjonctif des villosités à travers la membrane basale. Cette voie d'absorption est également caractéristique de l'eau, des sels minéraux et des vitamines qui y sont dissous. Les graisses sont absorbées soit par phagocytose de gouttelettes de graisse émulsifiée par les cellules épithéliales cylindriques, soit par absorption de glycérol et d'acides gras, suivie d'une resynthèse de graisse neutre dans le cytoplasme cellulaire. Les lipides pénètrent dans les capillaires lymphatiques par la surface basale de la membrane plasmique des cellules épithéliales cylindriques.

Exocrinocytes gobelet  (exocrinocyti caliciformes) sont des glandes unicellulaires qui produisent des sécrétions muqueuses. Dans la partie apicale élargie, la cellule accumule la sécrétion et dans la partie basale rétrécie, le noyau, le réticulum endoplasmique et l'appareil Goldie sont localisés. Les cellules caliciformes sont situées à la surface des villosités seules, entourées de cellules épithéliales cylindriques. Le secret des cellules caliciformes est d'humidifier la surface de la muqueuse intestinale, ce qui contribue à favoriser les particules alimentaires.

Endocrinocytes (endocrinocyti dastrointestinales) sont dispersées une parmi les cellules épithéliales cylindriques avec une bordure. Parmi les endocrinocytes de l'intestin grêle, on distingue les cellules EC-, A-, S-, I-, G-, D. Les produits de leur activité synthétique sont un certain nombre de substances biologiquement actives qui ont un effet local sur la sécrétion, l'absorption et la motilité de l'intestin.

Cryptes intestinales  - Il s'agit de dépressions tubulaires de l'épithélium dans la muqueuse intestinale lamina propria. L'entrée de la crypte s'ouvre entre les bases des villosités voisines. La profondeur des cryptes est de 0,3-0,5 mm, le diamètre est d'environ 0,07 mm. Il y a environ 150 millions de cryptes dans l'intestin grêle; avec les villosités, elles augmentent considérablement la zone fonctionnellement active de l'intestin grêle. Parmi les cellules épithéliales cryptiques, outre les cellules cylindriques avec bordure, les cellules caliciformes et les endocrinocytes, il existe également les cellules épithéliales cylindriques sans bordure et les exocrinocytes à granularité acidophile (cellules Panet).

Exocrinocytes acidophiles  ou les cellules de Paneth (endocrinocyti cumgranulis acidophilis) sont situées en groupes près du fond des cryptes. Cellules prismatiques, dans la partie apicale desquelles se trouvent de gros granules sécrétoires acidophiles. Le noyau, le réticulum endoplasmique, le complexe de Golgi sont déplacés vers la partie basale de la cellule. Le cytoplasme des cellules de Paneth est coloré de manière basophile. Les cellules Paneta sécrètent des dipeptidases (erepsine), qui décomposent les dipeptides en acides aminés, et produisent également des enzymes qui neutralisent l'acide chlorhydrique, qui pénètre dans l'intestin grêle avec des particules alimentaires.

Cellules épithéliales colonnaires  sans frontière ou cellules épithéliales indifférenciées (endocrinocyti nondilferentitati) sont des cellules peu différenciées qui sont à l'origine de la régénération physiologique de l'épithélium des cryptes et des villosités de l'intestin grêle. De structure, ils ressemblent à des cellules limbiques, mais les microvillosités sont absentes sur leur surface apicale.

Propre enregistrement  La membrane muqueuse de l'intestin grêle est formée principalement de tissu conjonctif fibreux lâche, où se trouvent des éléments du tissu conjonctif réticulaire. Dans leur propre plaque, l'accumulation de lymphocytes forme des follicules simples (solitaires), ainsi que des follicules lymphoïdes groupés. De grandes accumulations de follicules pénètrent à travers la plaque musculaire de la membrane muqueuse dans la sous-muqueuse de l'intestin.

  Plaque musculaire  la muqueuse est formée de deux couches de myocytes lisses - la circulaire intérieure et la longitudinale extérieure.

Submucosa les parois de l'intestin grêle sont formées par du tissu conjonctif fibreux lâche, dans lequel se trouvent un grand nombre de vaisseaux sanguins et lymphatiques, des plexus nerveux. Dans le duodénum de la sous-muqueuse, il existe des coupes sécrétoires terminales des glandes duodénales (Bruner). Dans la structure, ce sont des glandes tubulaires ramifiées complexes avec une sécrétion de protéines muqueuses. Les sections terminales des glandes sont composées de mucocytes, de cellules de Paneth et d'endocrinocytes (cellules S). Les canaux excréteurs s'ouvrent dans la lumière de l'intestin à la base des cryptes ou entre les villosités adjacentes. Les canaux excréteurs sont construits par des mucocytes cubiques, qui sont remplacés par une cellule colonnaire avec une bordure près de la surface de la membrane muqueuse. Le secret des glandes duodénales protège la membrane muqueuse du duodénum des effets nocifs du suc gastrique. Les dipeptidases - produits des glandes duodénales - décomposent les dipeptides en acides aminés, l'amylase décompose les glucides. De plus, le secret des glandes duodénales est impliqué dans la neutralisation des composés acides du suc gastrique.

Gaine musculaire  l'intestin grêle est formé de deux couches de myocytes lisses: l'oblique-circulaire interne et l'oblique-longitudinal externe. Entre eux se trouvent des couches de tissu conjonctif fibreux lâche, riche en plexus neurovasculaires. Fonction de la membrane musculaire: mélanger et favoriser les produits de la digestion (chyme).

Membrane séreuse  l'intestin grêle est formé par du tissu conjonctif fibreux lâche, qui est recouvert de mésothélium. Il couvre l'extérieur de l'intestin grêle de tous les côtés, à l'exception du duodénum, \u200b\u200bqui est couvert par le péritoine uniquement à l'avant, et dans les autres parties a une membrane de tissu conjonctif.

Gros intestin(intestinum crassum) section du tube digestif, qui assure la formation et la conduite des matières fécales. Les produits du métabolisme, les sels de métaux lourds et autres sont sécrétés dans la lumière du côlon. La flore bactérienne du gros intestin produit des vitamines des groupes B et K et assure également la digestion des fibres.

Anatomiquement, les sections suivantes se distinguent dans le côlon: le caecum, l'appendice, le côlon (ses parties ascendante, transversale et descendante), le sigmoïde et le rectum. La longueur du côlon est de 1,2 à 1,5 m, diamètre 10 mm. Quatre membranes se distinguent dans la paroi du côlon: muqueuse, sous-muqueuse, musculaire et externe - séreuse ou adventice.

Membrane muqueuse le côlon est formé d'un épithélium prismatique monocouche, du tissu conjonctif de sa propre plaque et de sa plaque musculaire. Le relief de la muqueuse du côlon est déterminé par la présence d'un grand nombre de plis circulaires, de cryptes et de l'absence de villosités. Des plis circulaires se forment sur la surface interne de l'intestin à partir de la muqueuse et de la sous-muqueuse. Ils sont situés en face et ont une forme lunaire. La plupart des cellules épithéliales du gros intestin sont représentées par des cellules caliciformes, il y a moins de cellules cylindriques à bordure striée et d'endocrinocytes. À la base des cryptes se trouvent des cellules indifférenciées. Ces cellules ne diffèrent pas de manière significative des cellules similaires de l'intestin grêle. Le mucus recouvre l'épithélium et favorise la glisse et la formation de selles.

Des accumulations importantes de lymphocytes se trouvent dans la lamina propria de la membrane muqueuse, qui forment de gros follicules lymphatiques uniques qui peuvent pénétrer dans la plaque musculaire de la membrane muqueuse et fusionner avec des formations sous-muqueuses similaires. Les accumulations de lymphocytes dissociés et de follicules lymphatiques de la paroi du tube digestif sont considérées comme un analogue de la bourse (sac) de Fabricius d'oiseaux, responsable de la maturation et de l'acquisition de la compétence immunitaire par les lymphocytes B.

Surtout beaucoup de follicules lymphatiques dans la paroi de l'appendice. L'épithélium de la membrane muqueuse de l'appendice est un prismatique monocouche, infiltré par des lymphocytes, avec une faible teneur en cellules caliciformes. Il contient des cellules de Paneth et des endocrinocytes intestinaux. Dans les endocrinocytes de l'appendice, la majeure partie de la sérotonine et de la mélatonine du corps est synthétisée. La propre plaque de la muqueuse sans bordure nette (en raison du mauvais développement de la plaque musculaire de la muqueuse) passe dans la sous-muqueuse. Dans sa propre plaque et dans la sous-muqueuse, il existe de nombreux grands endroits fusionnant des accumulations de tissu lymphoïde. L'appendice a une fonction protectrice, les accumulations lymphoïdes font partie des parties périphériques du système immunitaire des tissus qu'il contient

La plaque musculaire de la muqueuse du côlon est formée de deux couches de myocytes lisses: une circulaire interne et une oblique longitudinale externe.

Submucosa le côlon est formé de tissu conjonctif fibreux lâche, dans lequel se trouvent des accumulations de cellules graisseuses, ainsi que d'un nombre important de follicules lymphatiques. Dans la membrane sous-muqueuse se trouvent le plexus neurovasculaire.

La membrane musculaire du côlon est formée de deux couches de myocytes lisses: la circulaire interne et la longitudinale externe, entre elles, des couches de tissu conjonctif fibreux lâche. Dans le côlon, la couche externe de myocytes lisses n'est pas continue, mais forme trois rubans longitudinaux. Le raccourcissement de segments individuels de la couche interne de myocytes lisses de la membrane musculaire contribue à la formation de plis transversaux de la paroi du côlon.

La membrane externe de la plus grande partie du côlon est séreuse, adventice dans la partie caudale du rectum.

Rectum- présente un certain nombre de caractéristiques structurelles. Il distingue les parties supérieures (pelviennes) et inférieures (anales), qui sont séparées les unes des autres par des plis transversaux.

La membrane muqueuse de la partie supérieure du rectum est recouverte d'un épithélium cubique à une seule couche, qui forme des cryptes profondes.

La membrane muqueuse de la partie anale du rectum est formée de trois zones de structure différente: colonnaire, intermédiaire et cutanée.

La zone colonnaire est recouverte d'un épithélium cubique multicouche, celle intermédiaire est un épithélium plat non kératinisant multicouche, et la zone cutanée est recouverte d'un épithélium kératinisant plat multicouche.

La propre plaque de la zone colonnaire forme 10-12 plis longitudinaux, contient des lacunes sanguines, des follicules lymphatiques simples, un rudiment: des glandes anales rudimentaires. Propre plaque de l'intermédiaire et la zone est riche en fibres élastiques, des gelées sébacées sont placées ici, il y a des lymphocytes dissociés. Les follicules pileux, les sections terminales des glandes sudoripares apocrines, les glandes sébacées apparaissent dans la lamina propria de la membrane rectale dans sa partie cutanée.

La plaque musculaire de la muqueuse rectale est formée par les couches internes circulaires et longitudinales externes des myocytes lisses.

La membrane sous-muqueuse du rectum est formée par du tissu conjonctif fibreux lâche, dans lequel se trouvent le nerf et les plexus vasculaires.

La membrane musculaire du rectum est formée par les couches longitudinales externes circulaires internes des myocytes lisses. La membrane musculaire forme deux sphincters qui jouent un rôle important dans l'acte de défécation. Le sphincter rectal interne est formé par un épaississement des myocytes lisses de la couche interne de la membrane musculaire, externe - par des faisceaux de fibres du tissu musculaire strié.

La partie supérieure du rectum est recouverte à l'extérieur de la membrane séreuse, la partie anale - de la membrane de l'adventice.

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Intestin grêle   (intestinum tenue)  - un organe dans lequel se poursuit la conversion des nutriments en composés solubles. Sous l'influence des enzymes du jus intestinal, ainsi que du jus du pancréas et de la bile, les protéines, les graisses et les glucides sont respectivement décomposés en acides aminés, acides gras et monosaccharides.

Ces substances, ainsi que les sels et l'eau, sont absorbés dans le sang et les vaisseaux lymphatiques et se propagent aux organes et aux tissus. L'intestin remplit également une fonction mécanique, poussant le chyme dans la direction caudale. De plus, dans l'intestin grêle, des cellules neuroendocrines spécialisées (entéroendocrines) forment certaines hormones (sérotonine, histamine, gastrine, cholécystokinine, sécrétine et autres).

L'intestin grêle est la partie la plus longue du tube digestif (chez une personne vivante - jusqu'à 5 m, sur le cadavre - 6-7 m). Il commence par le pylore de l'estomac et se termine par l'ouverture iléo-caecale (iléo-caecale) à la jonction de l'intestin grêle avec le gros. L'intestin grêle est divisé en duodénum, \u200b\u200bmaigre et iléum. Le premier est court - 25-30 cm; environ 2/5 de la longueur du reste de l'intestin grêle tombe sur le maigre et 3/5 - sur l'iléon. La largeur de la lumière intestinale diminue progressivement de 4 à 6 cm dans le duodénum à 2,5 cm dans l'iléon.

La structure de la paroi de l'intestin grêle

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La structure de la paroi de l'intestin grêle est similaire dans tous les départements. Il se compose de la muqueuse, de la sous-muqueuse, des muscles et des membranes séreuses.

Membrane muqueuse

La membrane muqueuse présente un relief caractéristique dû aux formations macro et microscopiques caractéristiques uniquement de l'intestin grêle. Ce sont des plis circulaires (plus de 600), des villosités et des cryptes.

Spirale ou circulaire plisne dépassent pas de plus de 1 cm dans la lumière de l'intestin.La longueur de ces plis est de la moitié aux deux tiers, parfois sur toute la circonférence de la paroi intestinale. Lors du remplissage des intestins, les plis ne sont pas lissés. Lors du déplacement vers l'extrémité distale de l'intestin, la taille des plis diminue et la distance entre eux augmente. Les plis sont formés par la membrane muqueuse et la base sous-muqueuse (voir Atl.).

Fig. 4.15. Villosités intestinales et cryptes de l'intestin grêle

Fig. 4.15. Villosités intestinales et cryptes de l'intestin grêle:
  A - microscopie à balayage;
  B et C - microscopie optique:
  1 - villosités dans une coupe longitudinale;
  2 - cryptes;
  3 - cellules caliciformes;
  4 - Cellules Paneta

Toute la surface de la muqueuse sur les plis et entre eux est couverte villosités intestinales(Fig. 4.15; voir Atl.). Leur nombre total dépasse 4 millions. Ce sont des excroissances miniatures en forme de feuille ou en forme de doigt de la membrane muqueuse, atteignant une épaisseur de 0,1 mm et une hauteur de 0,2 mm (dans le duodénum) à 1,5 mm (dans l'iléon). Le nombre de villosités est également différent: de 20-40 pour 1 mm 2 dans le duodénum à 18-30 pour 1 mm 2 dans l'iléon.

Forme chaque membrane muqueuse des villosités; la plaque musculaire de la muqueuse et de la sous-muqueuse n'y pénètre pas. La surface des villosités est recouverte d'un épithélium cylindrique monocouche. Il se compose de cellules d'aspiration (entérocytes) - environ 90% des cellules entre lesquelles les cellules caliciformes sécrétant du mucus sont intercalées et des cellules entéroendocrines (environ 0,5% de toutes les cellules). Un microscope électronique a révélé que la surface des entérocytes est recouverte de nombreux microvillosités formant une bordure en brosse. La présence de microvillosités augmente la surface d'absorption de la membrane muqueuse de l'intestin grêle à 500 m 2. La surface des microvillosités est recouverte d'une couche de glycocalyx, dans laquelle se trouvent des enzymes hydrolytiques qui décomposent les glucides, les polypeptides et les acides nucléiques. Ces enzymes assurent le processus de digestion pariétale. Les substances divisées sont transportées à travers la membrane dans la cellule - elles sont absorbées. Après les transformations intracellulaires, les substances absorbées sont sécrétées dans le tissu conjonctif et pénètrent dans le sang et les vaisseaux lymphatiques. Les surfaces latérales des cellules épithéliales sont fermement connectées les unes aux autres à l'aide de contacts intercellulaires, ce qui empêche l'entrée de substances de la lumière intestinale dans le tissu conjonctif sous-épithélial. Le nombre de cellules caliciformes dispersées une par une augmente progressivement du duodénum à l'iléon. Le mucus sécrété par eux humidifie la surface de l'épithélium et favorise l'avancement des particules alimentaires.

La base des villosités se compose de tissu conjonctif lâche de la propre couche de la muqueuse avec une maille de fibres élastiques, de vaisseaux sanguins et de branches nerveuses. Au centre de la villosité passe un capillaire lymphatique se terminant aveuglément à l'apex, communiquant avec le plexus des capillaires lymphatiques de la couche sous-muqueuse. Le long des villosités, des cellules musculaires lisses sont déposées, reliées par des fibres réticulaires à la membrane basale de l'épithélium et du stroma des villosités. Pendant la digestion, ces cellules se contractent, les villosités sont raccourcies, épaissies et le contenu de leur sang et de leurs vaisseaux lymphatiques est évincé et pénètre dans le flux sanguin et lymphatique général. Lorsque les éléments musculaires sont détendus, les villosités se redressent, gonflent et les nutriments absorbés par l'épithélium des membres pénètrent dans les vaisseaux. L'absorption la plus intensive dans le duodénum et le jéjunum.

Entre les villosités se trouvent des protubérances tubulaires de la muqueuse - cryptesou des glandes intestinales (Fig. 4.15; Atl.). Les parois des cryptes sont formées par des cellules sécrétoires de différents types.

À la base de chaque crypte se trouvent des cellules Pack contenant de gros granules sécrétoires. Ils contiennent un ensemble d'enzymes et de lysozyme (substance bactéricide). Entre ces cellules, il y a de petites cellules légèrement différenciées, en raison de la division de laquelle l'épithélium des cryptes et des villosités est mis à jour. Il a été constaté que le renouvellement des cellules épithéliales intestinales chez l'homme se produit tous les 5-6 jours. Au-dessus des cellules de l'emballage se trouvent des cellules qui sécrètent du mucus et des cellules entéroendocrines.

Au total, dans l'intestin grêle, il y a plus de 150 millions de cryptes - jusqu'à 10 000 pour 1 cm 2.

Dans la couche sous-muqueuse du duodénum, \u200b\u200bil y a des glandes duodénales tubulaires ramifiées qui sécrètent une sécrétion muqueuse dans les cryptes intestinales, qui est impliquée dans la neutralisation de l'acide chlorhydrique de l'estomac. La sécrétion de ces glandes révèle également certaines enzymes (peptidases, amylase). Le plus grand nombre de glandes dans les parties proximales de l'intestin, puis il diminue progressivement, et dans la section distale, elles disparaissent complètement.

Dans sa propre plaque de la muqueuse, il existe de nombreuses fibres réticulaires qui forment le «squelette» des villosités. La plaque musculaire est constituée des couches longitudinales interne circulaire et externe des cellules musculaires lisses. Des cellules séparées partent de la couche interne dans le tissu conjonctif des villosités et dans la sous-muqueuse. Dans la partie centrale de la villosité se trouve un capillaire lymphatique aveuglément fermé, souvent appelé vaisseau laiteux, et un réseau de capillaires sanguins. Les fibres nerveuses du plexus de Meissner sont situées de manière similaire.
  Tout au long de l'intestin grêle, le tissu lymphoïde forme de petits follicules simples dans la membrane muqueuse, jusqu'à 1-3 mm de diamètre. De plus, dans l'iléon distal du côté opposé à la fixation du mésentère, il existe des groupes de nodules qui forment des plaques folliculaires (plaques de Peyer) (Fig. 4.16; Atl.).

   Fig. 4.16. La structure de l'intestin grêle

Fig. 4.16. La structure de l'intestin grêle:
  1 - membrane musculaire;
  2 - mésentère;
  3 - membrane séreuse;
  4 - follicules simples;
  5 - plis circulaires;
  6 - la membrane muqueuse;
  7 - plaque folliculaire

Ce sont des plaques plates et allongées le long de l'intestin, atteignant plusieurs centimètres de longueur et 1 cm de largeur. Les follicules et les plaques, comme le tissu lymphoïde en général, jouent un rôle protecteur. Chez les enfants de 3 à 15 ans, il y a environ 15 000 ganglions lymphatiques uniques. Dans la vieillesse, leur nombre diminue. Le nombre de plaques diminue également avec l'âge de 100 chez les enfants à 30-40 chez les adultes, elles ne se produisent presque jamais chez les personnes âgées. Dans la zone de localisation de la plaque, les villosités intestinales sont généralement absentes.

Submucosa

Dans la sous-muqueuse, on trouve souvent des accumulations de cellules graisseuses. Les plexus vasculaires et nerveux sont situés ici, et dans le duodénum se trouvent les sections sécrétoires des glandes.

Gaine musculaire

La membrane musculaire de l'intestin grêle est formée de deux couches de tissu musculaire: interne, plus puissante, circulaire et externe - longitudinale. Entre ces couches se trouve le plexus nerveux intramusculaire, qui régule la contraction de la paroi intestinale.

L'activité motrice de l'intestin grêle est représentée par des mouvements péristaltiques, ondulatoires et une segmentation rythmique (Fig. 4.17).

   Fig. 4.17. Motilité de l'intestin grêle:
A - mouvement de type pendule (segmentation rythmique); B - mouvements péristaltiques

Ils surviennent en raison de la contraction des muscles circulaires, se propagent à travers l'intestin de l'estomac à l'anus et conduisent à l'avancement et au mélange du chyme. Les sites de contraction alternent avec les sites de relaxation. La fréquence des contractions diminue dans la direction de l'intestin supérieur (12 / min) vers le bas (8 / min). Ces mouvements sont régulés par le système nerveux autonome et les hormones, dont la plupart se forment dans le tractus gastro-intestinal lui-même. Le système nerveux sympathique inhibe l'activité motrice de l'intestin grêle et le parasympathique l'augmente. Les selles persistent après la destruction du nerf vague et des nerfs sympathiques, mais la force des contractions diminue, ce qui indique la dépendance de ces contractions à l'innervation; cela est également vrai pour le péristaltisme. La segmentation est associée à des muscles intestinaux lisses, qui peuvent répondre aux stimuli mécaniques et chimiques locaux. L'un de ces produits chimiques est la sérotonine, qui se forme dans les intestins et stimule son mouvement. Ainsi, les contractions de l'intestin grêle sont régulées par les connexions nerveuses externes, l'activité du muscle le plus lisse et les facteurs chimiques et mécaniques locaux.

En l'absence d'apport alimentaire, les mouvements péristaltiques dominent, favorisant la promotion du chyme. Manger les ralentit - les mouvements associés au mélange du contenu de l'intestin commencent à prévaloir. La durée et l'intensité de la motilité dépendent de la composition et de la teneur en calories des aliments et diminuent dans la série: graisses - protéines - glucides.

Membrane séreuse

La membrane séreuse recouvre l'intestin grêle de tous les côtés, à l'exception du duodénum, \u200b\u200bqui n'est recouvert par le péritoine qu'en avant.

Ulcère duodénal

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Ulcère duodénal   (duodénum)a une forme de fer à cheval (voir atl.). Le segment initial de l'intestin est recouvert de péritoine sur trois côtés, c'est-à-dire situé par voie intrapéritonéale. La grande partie restante est accrétée à la paroi abdominale postérieure et est recouverte par le péritoine uniquement à l'avant. Les parois restantes de l'intestin ont une membrane de tissu conjonctif (adventice).

Dans l'intestin, la partie supérieure se distingue, à partir du pylore de l'estomac et se trouvant au niveau I de la vertèbre lombaire, en descendant, qui descend à droite le long de la colonne vertébrale jusqu'au niveau III de la vertèbre lombaire, et la partie inférieure, en passant après un léger pli vers le haut, au niveau II de la vertèbre lombaire, dans le jéjunum. La partie supérieure se situe sous le foie, devant la partie lombaire du diaphragme, la partie descendante est adjacente au rein droit, est située derrière la vésicule biliaire et le côlon transverse, et la partie inférieure se situe près de l'aorte et de la veine cave inférieure, la racine du mésentère du jéjunum la traverse en face.

Au détour du duodénum se trouve la tête du pancréas. Le canal excréteur de ce dernier, avec le canal cholédoque, pénètre obliquement dans la paroi de la partie descendante de l'intestin et s'ouvre sur l'élévation de la muqueuse, qui est appelée la grande papille. Très souvent, à 2 cm au-dessus de la grande papille, une petite saillie, sur laquelle s'ouvre le canal supplémentaire du pancréas.

Le duodénum est relié par des ligaments au foie, aux reins et au côlon transverse. Dans le ligament hépatoduodénal passent le canal biliaire commun, la veine porte, l'artère hépatique et les vaisseaux lymphatiques du foie. Dans les ligaments restants passent des artères alimentant l'estomac et le mésentère.

Maigre et iléon

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Les intestins maigres (jéjunum) et iléaux (iléon) (voir Atl.) Sont recouverts de tous les côtés par une membrane séreuse (péritoine) et sont suspendus de manière mobile à la paroi postérieure de l'abdomen sur le mésentère. Ils forment de nombreuses boucles qui, chez une personne vivante, en raison de contractions péristaltiques, changent constamment de forme et de position, remplissant la plupart de la cavité péritonéale.

La frontière anatomique entre le jéjunum et l'iléon n'existe pas; les boucles du premier se situent principalement dans le côté gauche de l'abdomen, et les boucles du second occupent ses parties centrale et droite. Devant l'intestin grêle se trouve un grand omentum. Dans l'abdomen inférieur droit (dans l'iléon), l'iléon s'ouvre dans la partie initiale du côlon. Les vaisseaux sanguins et les nerfs s'approchent du mésentère intestinal.

Apport sanguin à l'intestin grêle

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L'approvisionnement en sang de l'intestin grêle se fait par les artères mésentériques et l'artère hépatique (duodénum). L'intestin grêle est innervé des plexus du système nerveux autonome de la cavité abdominale et du nerf vague.