Ce qui est dangereux comme le blocus 2 degrés. Classification du blocage sino-auriculaire du cœur et des symptômes de la maladie. Approche diagnostique différenciée
L'une des pathologies du myocarde, dans laquelle les défaillances (ralentissement ou arrêt complet) de la conductivité électrique est appelée blocage sino-auriculaire (bloc SA). Normalement, les impulsions passent le chemin vers les oreillettes à partir du nœud sinuso-auriculaire, et avec une pathologie à l'une des étapes, une violation se produit qui provoque des rythmes anormaux de contractions et une désorganisation de l'organe.
Blocus CA - violation de la conduction dans le nœud sinusal du cœur
Elle survient chez des personnes de tout âge et de tout sexe dans environ 0,2 à 2% des cas. Parmi eux, 65% sont des hommes, 35% sont des femmes. A le plus souvent un caractère secondaire (sur fond de lésions existantes du muscle cardiaque). Représente principalement l'âge de 50 ans, parfois dans le contexte d'anomalies congénitales ou d'une activité excessive du nerf vagal - un plus jeune.
Qu'est-ce que le blocus sino-artériel
Anatomiquement, une charge électrique apparaît dans le nœud sinusal (oreillette droite), passe à travers le nœud auriculo-ventriculaire jusqu'aux jambes du faisceau de His - les cavités cardiaques se contractent. Si un dysfonctionnement se produit à un certain stade, alors toute la conductivité empire. Du point de vue du diagnostic, du traitement et du développement de la maladie, l'étape la plus importante est le bloc SA 2 degrés. Il est facile à identifier et il n'est pas trop tard pour commencer le traitement.
Pour l'étymologie et pour des raisons, la maladie est similaire aux dysfonctionnements des sinus (par exemple, faiblesse du nœud sinusal). La plupart des médecins considèrent le blocus comme un type de SSU (nœud sinusal faible).
Le syndrome des sinus malades peut également être l'une des causes de l'insuffisance cardiaque
Elle peut se développer dans le contexte de problèmes existants (ischémie chronique, anomalies, crise cardiaque, myocardite), activité excessive du système autonome (vagotonie), usage de drogues (empoisonnement par des inhibiteurs calciques et des récepteurs adrénergiques, Digoxine et Khindin, composés organophosphorés). Le premier groupe représente 60% des cas, le second - 20%.
De plus, le facteur négatif qui a déclenché le processus peut être: rhumatismes, cardiosclérose, tumeurs et leucémie, hypertension avancée, pathologies du système nerveux, processus inflammatoires et infections (méningite, encéphalite), lésions cérébrales et thoraciques, réanimation et défibrillation, troubles endocriniens systèmes, gène héréditaire.
D'une manière ou d'une autre, la pathologie est basée sur une déformation, une dégénérescence ou une inflammation du nœud sino-auriculaire et des tissus voisins.
La cardiosclérose peut provoquer le développement d'une pathologie.
Classification des écarts
La classification principale est basée sur le degré de progression de la maladie: degré I (ralentissement) et degré II (incomplet), qui est divisé en deux types (modéré (Wenckebach) et degré élevé (Mebitz), complet (degré III). Les changements possibles sur l'ECG sont indiqués dans le tableau .
| Tapez | La description |
|---|---|
| Je diplome | Temps de passage de l'excitation raccourci à travers le nœud auriculo-ventriculaire des oreillettes aux ventricules (impulsion P-Q raccourcie). |
| Bloc CA 2 type 1 degré (modéré) | L'impulsion SA est plus courte que le double intervalle P-P (temps de manifestation des ondes P). |
| Bloc sino-auriculaire de type 2 degré 2 (prononcé) | Arrêt périodique de l'impulsion sino-auriculaire (SA). La gravité est reflétée par le rapport de SA à l'onde P. |
| Troisième degré | Blocage complet des impulsions jusqu'à ce que le système de conduction automatique (nœud auriculo-ventriculaire et son faisceau) soit activé. |
Le grade 3 est le plus dangereux: non seulement les ventricules, mais aussi les oreillettes souffrent. Le second (blocage partiel) est le plus courant.
L'une des causes du blocage peut être un dysfonctionnement du nœud sinusal.
Il existe une autre classification (due au blocus):
- dysfonctionnement ganglionnaire;
- impulsion faible;
- immunité totale ou partielle des muscles des oreillettes aux impulsions.
Symptômes de la maladie
Le blocage sinoauriculaire est caractérisé par des symptômes qui dépendent du stade de développement de la pathologie.
À 2 étapes:
- étourdissements et évanouissements, interruptions palpables du travail du cœur;
- essoufflement
De nombreux patients atteints de cette pathologie ressentent une gêne thoracique.
- arythmie et bradycardie;
- faiblesse générale.
En 3 étapes:
- absence de symptômes;
- acouphènes;
- évanouissement
- insuffisance cardiaque (œdème, cyanose);
- syndrome de conscience perturbé: pâleur, hypotension, convulsions, ondulations devant les yeux;
- mort subite.
Le blocage du degré 1 CA est principalement asymptomatique.
La présence d'un blocage SA peut être détectée sur l'ECG
De l'intérieur, la pathologie est déterminée avec des arythmies détectées sur l'ECG (violation des intervalles de temps) et une bradycardie (diminution du pouls jusqu'à 30 battements) du sinus, une extrasystole (un type d'arythmie) des oreillettes.
Conséquences possibles
Le pronostic et les risques dépendent de l'évolution de la maladie, de la cause, du stade de développement et des caractéristiques du patient. La première étape la plus sûre: ne provoque pas de troubles et dysfonctionnements métaboliques (apport de sang et d'oxygène). Le danger maximal sous la forme d'un syndrome de perte de conscience et de mort est la troisième étape. Il développe le plus souvent une asystolie prononcée (arrêt cardiaque).
Le second est le plus sensible aux traitements conservateurs et, associé à la prévention, à un pronostic favorable. Cependant, le blocage de l'AS de degré 2 type 2 dans les cas avancés est lourd d'augmentation des épisodes de décoloration cardiaque, de privation d'oxygène et de décès clinique.
Blocus contre l'ischémie, l'un des cas les plus difficiles
Le type le plus défavorable est le blocage dû à l'ischémie. Les personnes âgées sont plus sensibles. Dans ce cas, des blocages partiels, mais permanents, même avec un traitement, entrent en vigueur et se terminent par la mort.
Méthodes de diagnostic
Blocus sino-auriculaire diagnostiqué sur l'ECG (électrocardiogramme). Cependant, la première étape est tellement impossible à déterminer. Il ne peut être émis que par un rythme cardiaque légèrement anormal (inférieur à la normale), c'est-à-dire un pouls faible. La seule voie est l'auscultation (écoute).
Aux stades 2 et 3, l'électrocardiogramme montre un certain nombre de changements spécifiques. Bloc sino-auriculaire 2 degrés: perte d'un ou plusieurs cycles. De plus, avec le type 1 - raccourcissement de l'intervalle P-P avec la pause finale (plus courte que le carré de l'intervalle P-P) en raison du blocage en retard. Des intervalles égaux sont progressivement établis, montrant sur le cardiogramme la perte de l'onde P et du complexe QRS. Avec type 2 - pauses nettes et prolongées (intervalle prolongé) sur fond d'intervalles P-P normaux égaux. Il peut être corrélé en 2: 1 ou 3: 1, parfois 5: 1 (de grande portée).
L'une des options de diagnostic consiste à enregistrer les valeurs ECG dans les 72 heures
Au stade 3, un ECG montre un rythme de remplacement lent. Les méthodes électrophysiologiques aident à déterminer plus précisément la pathologie.
Les méthodes de diagnostic comprennent également:
- Observation ECG quotidienne. Dure au moins 72 heures. Vous permet d'enregistrer à tout moment les moindres fluctuations et changements du rythme cardiaque. Il est utilisé pour des résultats ECG négatifs, mais les soupçons restants de la présence d'un blocage sino-auriculaire.
- Test d'atropine. Un médicament est introduit dans le corps (1 gramme d'une solution à 0,1%), ce qui double le rythme cardiaque (s'il y a une maladie), et après cela, il diminue également, il se termine par un blocus. Pour le deuxième degré (lorsque le travail du nœud sinusal est encore préservé), une augmentation progressive de la fréquence est caractéristique. Avant l'introduction du médicament et après l'ECG initial et de contrôle, respectivement.
- L'échographie est également utilisée. Avec lui, vous pouvez déterminer les malformations cardiaques et autres inflammations, la taille et les caractéristiques musculaires (cicatrices).
Vous devez également faire une échographie cardiaque
Méthodes de traitement
Le blocus de la première étape est pratiquement inoffensif, mais nécessite une surveillance constante. Bloc sinoauriculaire 2 degrés de type 2 et 1, ainsi que 3 degrés - traitement. En présence d'une pathologie primaire, altération de l'hémodynamique - anticholinergiques (atropine, sarrasin, métacine, platifilline), sympathomimétiques (éphédrine, isoprénaline, orciprénaline) et nitrates (olikard, monizol, erinit, nitroglycérine), stimulation cardiaque partielle.
Pour améliorer le métabolisme dans le muscle cardiaque - agonistes adrénergiques (inosine, cocarboxylase, isadrine, mésatone). Thérapie appliquée avec diurétiques et hormones.
Avec un blocus persistant ou une aggravation avec un traitement conservateur (pouls inférieur à 40, dépression sévère de la conscience, évanouissement constant et autres signes d'insuffisance cardiaque, décès clinique) - mise en place d'un stimulateur cardiaque.
La mésatone améliore le métabolisme dans le cœur, soulageant la condition
Si le blocus s'est produit lors de la prise de médicaments, leur annulation urgente et leur thérapie de soutien, leur détoxication sont nécessaires. Une stimulation électrique temporaire est acceptable, comme pour l'infarctus du myocarde.
En cas de blocus aigu mais aigu, la réanimation est réalisée: massage cardiaque indirect et ventilation pulmonaire, stimulateur cardiaque temporaire, injection d'atropine et (ou) d'adrénaline.
L'utilisation de bêtabloquants, de glycosides et de préparations antiarythmiques de quinidine est interdite!
De plus, certains des médicaments autorisés ont de nombreux effets indésirables et le risque d'intolérance individuelle aux composants provoque une arythmie ectopique. Parce qu'ils nécessitent une surveillance médicale stricte!
Tous les médicaments ne peuvent pas être utilisés, ne prenez donc rien sans ordonnance d'un médecin.
Prévention de la pathologie
Aucune instruction spécifique en médecine n'a été identifiée, une liste de recommandations générales a été définie: examen régulier par un cardiologue (une fois par an ou six mois), élimination des facteurs négatifs (mauvaises habitudes et production, surcharge) et des causes possibles (obésité, troubles du sommeil et routine quotidienne), traitement de qualité maladies existantes (hypertension, arythmie), cours réguliers de vitamisation du corps (complexes minéraux alternatifs).
Il est très nocif de consommer beaucoup de sel
Le type de blocage CA 2 degrés 2 et 1 implique une prévention afin d'obtenir une rémission. Pour ce faire, vous devez connaître exactement la cause profonde, afin que des cours de médicaments préventifs puissent être utilisés. Sinon, il est permis d'appliquer uniquement des recommandations générales, mais leur efficacité est beaucoup plus faible.
Blocage cardiaque la nuit, à partir de cette vidéo, vous apprendrez les principales causes et méthodes de traitement:
Le bloc sino-auriculaire ou sino-auriculaire est une forme de perturbation du rythme cardiaque. Des impulsions dans le nœud sinusal sont générées, mais ne se propagent pas à travers les oreillettes. En conséquence, la contraction cardiaque ne se produit pas. Cliniquement, cette condition peut se manifester par un évanouissement et, dans certains cas, nécessite l'installation d'un stimulateur cardiaque.
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Qu'est-ce que
Un rythme cardiaque normal est contrôlé par des signaux électriques qui sont régulièrement générés dans le nœud sinusal. Ce groupe de cellules spéciales est situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite. À partir de là, l'impulsion se propage à travers les oreillettes, ce qui provoque leur excitation et leur contraction. En conséquence, le sang d'eux est poussé dans les ventricules.
- tumeur au cerveau;
- (augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien dans les cavités des ventricules du cerveau);
- hypothyroïdie (production insuffisante d'hormones thyroïdiennes);
- maladies hépatiques progressives (hépatite ou cirrhose);
- hyperkaliémie (augmentation de la concentration de potassium dans le sang, par exemple, avec insuffisance rénale).
Le blocus CA peut provoquer une maladie cardiaque:
- causée par une maladie coronarienne ou les conséquences d'un infarctus du myocarde;
- myocardite;
- péricardite;
- (imprégnation avec des masses protéiques, par exemple, avec une ostéomyélite chronique);
- changements liés à l'âge associés à l'artériosclérose coronaire.
Cette perturbation du rythme est l'une des manifestations du syndrome des sinus malades (SSS). La maladie s'accompagne d'une perturbation de la production d'impulsions normales, d'un rythme cardiaque lent, de crises de tachycardie et de la formation de longues pauses.
Le blocage sinoauriculaire peut provoquer une surdose de tels médicaments:
- digoxine;
- quinidine;
- bêta-bloquants;
Dans de nombreux cas, il n'est pas possible de déterminer la cause exacte de la pathologie.
Degrés de manifestation et leurs caractéristiques
Degré bloc sino-auriculaire I - retard dans la sortie du signal électrique. Dans ce cas, le temps nécessaire à la propagation de l'excitation vers les oreillettes augmente. À ce stade, le blocage sinoauriculaire sur l'ECG ne se produit pas. Il ne peut être diagnostiqué qu'à l'aide d'une étude électrophysiologique (EFI).
Bloc CA 2 degrés caractérisé par un arrêt complet périodique de l'arrivée d'une impulsion dans l'oreillette. Cela s'accompagne de l'absence d'onde P et de complexe ventriculaire sur l'ECG. Il y a une pause dans le travail du cœur.
Bloc sinoauriculaire 3 degrés caractérisé par l'absence de plusieurs impulsions sinusales. Sur l'ECG, une longue pause est enregistrée, qui se termine généralement par la formation d'un rythme de remplacement. Sa source est la partie sous-jacente du système conducteur situé dans les oreillettes. a généralement une fréquence de 60 à 80 par minute.
Si le rythme de remplacement n'est pas formé, le cœur s'arrête. Le cerveau manque d'oxygène. Cela s'accompagne d'une perte de conscience.
À propos de l'aspect du blocus sino-auriculaire sur l'ECG et du mécanisme de son développement, voir cette vidéo:
Symptômes de pathologie
Le blocus de grade 1 ne présente aucune manifestation clinique.
Le bloc sinoauriculaire à 2 degrés est généralement bien toléré par le patient. Parfois, le patient se plaint d'une sensation d'interruption, d'un cœur qui coule, d'un léger vertige. Les symptômes cliniques sont principalement associés à la maladie sous-jacente (par exemple, la myocardite).
Avec un blocage complet de l'AC, des attaques de faiblesse, des étourdissements et une perte de conscience soudaine peuvent survenir. Dans de tels cas, les médecins décident de l'implantation d'un stimulateur cardiaque chez le patient.
Diagnostics
Sur l'ECG, pris au repos, il est possible d'enregistrer des manifestations de bloc CA 2 et 3 degrés.
Bloc sinoauriculaire type 2 degré 1 Il est associé à une décélération progressive de la sortie d'impulsion du nœud sinusal. Sur le cardiogramme, un raccourcissement croissant des intervalles entre les ondes P est noté, et après l'intervalle le plus court, une pause apparaît. Il est plus court que l'intervalle P-P précédent multiplié par 2.
Bloc sinoauriculaire 2 degrés 2 types causée par un blocage soudain de la sortie du signal électrique. Il y a une pause égale à deux fois l'intervalle entre les ondes P. adjacentes. Si un bloc 2: 1 apparaît, alors une onde P sur deux tombe et une bradycardie sinusale est enregistrée sur le cardiogramme. Vous pouvez soupçonner la présence d'un blocage CA, compte tenu de la faible fréquence cardiaque - 30 - 50 par minute.
Blocus SA complet L'ECG est caractérisé par l'absence de contractions auriculaires et la formation d'un rythme auriculaire ou nodal AV de remplacement.
a) Bloc sinoauriculaire de type 2 degré 1; b) Bloc sinoauriculaire de type 2 degré 2; c) Blocage complet de l'AC
Pour un meilleur diagnostic de ces arythmies, des cardiogrammes sont prescrits. La méthode permet de déterminer la fréquence cardiaque moyenne, de compter le nombre et la durée des pauses. Le cardiologue a besoin de ces caractéristiques pour déterminer si le patient en a besoin.
Une étude électrophysiologique permet de différencier le dysfonctionnement du nœud sinusal autonome (état normal) et les troubles de la conductivité CA. Il est souvent attribué aux recrues et aux personnes de professions socialement importantes (chauffeurs, contrôleurs aériens, etc.).
Traitement de pathologie
Les blocs de traitement CA 1 et 2 ne nécessitent pas. Le traitement de la maladie qui a provoqué une perturbation de la conduction est effectué.
Le traitement du blocage sinoauriculaire du 3ème degré comprend 3 étapes:
- diriger la thérapie de la maladie;
- prendre des médicaments;
- implantation d'un stimulateur cardiaque.
Avec un blocage CA soudainement développé, l'atropine est utilisée. Ce médicament supprime l'activité du système nerveux parasympathique, accélère le rythme cardiaque, augmente l'efficacité de la circulation sanguine. L'éphédrine et la norépinéphrine stimulent le système nerveux sympathique, accélérant le rythme cardiaque et améliorant la circulation sanguine. Ces médicaments ne sont utilisés qu'à titre d'urgence.
Le traitement principal du blocus CA de grade 3 est. Il est placé sous la peau de la poitrine et ses électrodes sont insérées dans le cœur. Ils produisent des impulsions électriques, remplaçant le fonctionnement normal du nœud sinusal. Le pacemaking vous permet d'éliminer complètement les manifestations d'arythmie.
Prévision
En soi, le blocage CA ne provoque pratiquement pas de complications graves. Dangereux 
SSSU, dont il fait partie. Avec cette maladie, vous pouvez rencontrer:
- évanouissements et blessures causés par une chute;
- insuffisance cardiaque;
L'implantation d'un stimulateur cardiaque élimine le risque de ces complications.
Dans d'autres cas, le pronostic du blocage de l'AC est déterminé par la maladie sous-jacente (infarctus du myocarde, cardiosclérose, myocardite, etc.).
La prévention
Le blocus sino-auriculaire n'est pas une maladie, mais seulement un syndrome compliquant le cours 
différentes maladies. Par conséquent, sa prévention est réduite à l'élimination des facteurs de risque de pathologie cardiovasculaire (tabagisme, surcharge pondérale, immobilité, augmentation de la pression artérielle).
Le bloc sinoauriculaire est une violation des contractions cardiaques provoquées par un ralentissement ou une interruption de la sortie du signal de stimulation du nœud sinusal. Blocage CA complet et dangereux, qui s'accompagne d'une privation d'oxygène du cerveau. La principale méthode d'élimination de la pathologie est.
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Une pathologie aussi grave que le bloc auriculo-ventriculaire, le degré de manifestation a divers - 1, 2, 3. Il peut également être complet, incomplet, mobits, acquis ou congénital. Les signes sont spécifiques et aucun traitement n'est requis dans tous les cas.
Vertiges, douleur dans la région du cœur (omoplates). licou (ca-blocus 2 degrés 2 types) Surveillance Holter (ca-bloque 2 degrés de type 2) Bonjour! J'ai 20 ans. Il y avait de la douleur dans la région du cœur, cela dure déjà depuis 3 semaines, les étourdissements sont fréquents, avant le coucher mon cœur semble geler, j'ai peur de la mort (je mesure la pression et le pouls à l'infini), c'est très effrayant. J'ai passé de nombreux tests: l'ecg n'a rien montré (j'ai fait 6 fois ), l'échographie cardiaque est normale, gastroscopie (gastrite à reflux focal superficiel, Bulbitis modéré, pylorite, œsophagite à reflux modéré); tests sanguins des veines et des doigts dans les tolérances, tests d'urine aussi, les hormones sont normales, la glande thyroïde est normale, les cellules thoraciques (échographie) sont normales, l'échographie des organes internes est en ordre, la fluorographie (les poumons et le cœur sont inchangés) Ils ont dit de faire un licou Voici ce que écrit en conclusion: Pendant toute la période d'observation, un rythme à prédominance sinusale a été enregistré (92,8%), interrompu par une arythmie sinusale. La fréquence cardiaque moyenne est de 86 bpm, le minimum 49 (sommeil), le maximum 156 (escaliers). La plupart des bradycardies sont observées pendant toute la période d'observation durant 4h46m: pendant la période active 13 minutes, pendant la période passive 4h33m. L'indice circadien est 1,60, ce qui indique une diminution significative rythme cardiaque la nuit. Trouble de la conductivité: aucune pause de plus de 2000 ms n'a été détectée. Révélé pauses 2 r-r en raison du blocage CA 2 degrés (total-9). L'intervalle r-r maximum est de 1620 ms (type de blocage CA 2 DEGRÉ 2). Un complexe sinusique complexe unique avec aberration (blocage transitoire PVLnPG). L'intervalle PQ est de 176 ms dans les limites normales. Arythmies supraventriculaires, non détectées Arythmies ventriculaires: 3 extrasystoles ventriculaires, y compris interstitielles, isolées sur 3, ont été détectées 3. L'élévation du segment ST a été détectée avec une durée de 1172 (85%) dans le plomb A, B. L'élévation maximale était de 349 μV (syndrome précoce repolarisation ventriculaire) Analyse de l'intervalle QT: à une fréquence cardiaque maximale égale à 286 ms, à un minimum de 408 ms. La moyenne pour toute la période d'observation est de 347 ms.
Cardiologue
Enseignement supérieur:
Cardiologue
Université médicale d'État de Kuban (KubGMU, KubGMA, KubGMI)
Niveau d'éducation - Spécialiste
Éducation supplémentaire:
«Cardiologie», «Cours d'imagerie par résonance magnétique du système cardiovasculaire»
Institut de recherche en cardiologie A.L. Myasnikov
"Cours de diagnostic fonctionnel"
NTSSSH eux. A. N. Bakuleva
"Cours de pharmacologie clinique"
Académie médicale russe de l'enseignement supérieur
"Cardiologie d'urgence"
Hôpital cantonal de Genève, Genève (Suisse)
"Cours de thérapie"
Institut médical d'État russe de Roszdrav
Avec un bloc AV transitoire du 2e degré, la conductivité de l'impulsion électrique des oreillettes aux ventricules est partiellement perturbée. Le blocage auriculo-ventriculaire se produit parfois sans symptômes visibles, peut s'accompagner de faiblesse, d'étourdissements, d'angine de poitrine et, dans certains cas, de perte de conscience. Le nœud AV fait partie du système de conduction du cœur, qui fournit une réduction cohérente des oreillettes et des ventricules. Lorsque le nœud AV est endommagé, l'impulsion électrique ralentit ou n'arrive pas du tout et, par conséquent, les organes fonctionnent mal.
Causes et degré de maladie
Un bloc auriculo-ventriculaire de 2 degrés peut être observé chez des personnes formées en bonne santé. Cette condition se développe au repos et disparaît pendant l'effort physique. Les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies cardiaques organiques sont les plus sensibles à cette pathologie:
- maladie coronarienne;
- infarctus du myocarde;
- maladie cardiaque;
- myocardite;
- gonflement du cœur.
Parfois, la maladie se développe dans le contexte d'une surdose de médicaments, la pathologie congénitale est moins courante. Les interventions chirurgicales peuvent être à l'origine d'un blocage auriculo-ventriculaire: insertion d'un cathéter dans le cœur droit, remplacement valvulaire, plastie d'organe. Les maladies du système endocrinien et les maladies infectieuses contribuent au développement du blocage du 2e degré.
En médecine, le blocage auriculo-ventriculaire est divisé en 3 degrés. Le tableau clinique au 1er stade de la maladie ne présente aucun symptôme prononcé. Dans ce cas, il y a un ralentissement du passage des impulsions sur le site de l'organe.
Le grade 2 se caractérise par un ralentissement et un passage partiel des impulsions sinusales, de sorte que les ventricules ne reçoivent pas de signal et ne sont pas excités. En fonction du degré de perte d'impulsion, on distingue plusieurs types de blocus du 2ème degré:
- Mobitz 1 - se caractérise par un allongement progressif de l'intervalle P-Q, où le rapport des ondes P et des complexes QRS est de 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5, etc.
- Une autre option, Mobitz 2, se caractérise par un blocage incomplet avec un intervalle P-Q constant. Après une ou deux impulsions, la conductivité du système se détériore et le troisième signal n'arrive plus.
- L'option 3 implique un degré élevé de blocus 3: 1, 2: 1. Pendant le diagnostic, chaque seconde d'impulsion qui ne passe pas tombe sur l'électrocardiogramme. Cette condition conduit le patient à un ralentissement du rythme cardiaque et à une bradycardie.
Un bloc AV (grade 2) avec une détérioration supplémentaire conduit à un blocage complet lorsqu'aucune impulsion ne passe aux ventricules. Cette condition est caractéristique de la maladie de grade 3.
Symptômes et traitement
Les symptômes de la pathologie se développent dans le contexte d'un rythme cardiaque rare et de troubles circulatoires. En raison d'un flux sanguin insuffisant vers le cerveau, des étourdissements se produisent, le patient peut perdre connaissance pendant un certain temps. Le patient ressent de rares tremblements puissants dans la poitrine, le pouls ralentit.
Lors de l'évaluation de l'état du patient, le spécialiste découvre s'il a déjà subi des crises cardiaques, des maladies cardiovasculaires, la liste des médicaments pris. La principale méthode de recherche est l'électrocardiographie, qui vous permet de capturer et de reproduire graphiquement le travail du système cardiaque. La surveillance quotidienne par Holter vous permet d'évaluer l'état du patient au repos et avec peu d'effort physique.
Des études supplémentaires sont effectuées en utilisant l'échocardiographie, la cardiographie multispirale calculée et l'imagerie par résonance magnétique.
Si un bloc AV (grade 2) survient pour la première fois, un traitement médicamenteux est prescrit au patient. Annulez tous les médicaments qui ralentissent la conductivité du pouls. Prescrire des médicaments qui augmentent la fréquence cardiaque et bloquent l'effet du système nerveux sur le nœud sinusal. Ces médicaments comprennent: l'atropine, l'isadrine, le glucagon et la prednisolone. En cas d'évolution chronique de la maladie, Belloid, Corinfar sont également prescrits. Les femmes enceintes et les personnes atteintes d'épilepsie sont recommandées Teopeck. La posologie est prescrite par le médecin en fonction de l'état du patient.
L'insuffisance cardiaque prolongée contribue à l'accumulation de liquide dans le corps. Pour éliminer la congestion, des médicaments diurétiques Furosemide, Hydrochlorothiazide sont pris.
Une forme sévère de la maladie avec le type AV bloc 2 Mobitz 2 nécessite un traitement radical. À cette fin, une opération est effectuée pour installer un stimulateur cardiaque - un appareil qui contrôle le rythme et la fréquence cardiaque. Indications pour la chirurgie:
- le tableau clinique de l'état du patient avec des évanouissements fréquents;
- Bloc AV (degré 2) type Mobitz 2;
- attaque de Morgagni-Adams-Stokes;
- fréquence cardiaque inférieure à 40 battements par minute;
- dysfonctionnements cardiaques avec une fréquence de plus de 3 secondes.
La médecine moderne utilise les derniers appareils qui fonctionnent à la demande: les électrodes n'émettent des impulsions que lorsque la fréquence cardiaque commence à chuter. L'opération provoque des dommages minimes et est réalisée sous anesthésie locale. Après avoir installé le stimulant, le patient normalise le pouls, la douleur disparaît et l'état de santé s'améliore. Les patients doivent se conformer à toutes les prescriptions du médecin et consulter un cardiologue. La durée de l'appareil est de 7 à 10 ans.
Prédiction et prévention de la maladie
Au cours de la pathologie chronique, des complications graves sont possibles. Les patients développent une insuffisance cardiaque, une maladie rénale, une arythmie et une tachycardie, il y a des cas d'infarctus du myocarde. Un mauvais apport sanguin au cerveau entraîne des étourdissements et des évanouissements, ce qui peut être une violation de l'activité intellectuelle. Une attaque de Morgagni-Adams-Stokes devient dangereuse pour une personne, dont le symptôme est de la fièvre, une pâleur de la peau, des nausées et des évanouissements. Dans de tels cas, le patient a besoin de soins urgents: massage cardiaque, respiration artificielle, appel de réanimation. Une attaque peut entraîner un arrêt cardiaque et la mort.
La prévention de la maladie consiste à traiter en temps opportun les pathologies cardiaques, l'hypertension et le contrôle de la glycémie. Le stress et le stress doivent être évités.
Lorsque le blocage AV du deuxième degré est interdit:
- pratiquer des sports professionnels;
- soumis à un effort physique excessif;
- fumer et boire de l'alcool;
- après avoir installé un stimulateur cardiaque, vous devez éviter les champs électriques et électromagnétiques, les procédures physiothérapeutiques et les blessures dans la poitrine.
Le passage prévu d'un électrocardiogramme aidera à identifier la maladie aux premiers stades et à mener un traitement conservateur, ce qui contribuera à la restauration complète de la personne et à son retour à un mode de vie normal.
En présence de perturbations dans le fonctionnement du nœud sinusal dans différentes zones du muscle cardiaque, de nouvelles sources peuvent se former. Ils fournissent des impulsions électriques.
Les nouvelles sources présentées peuvent avoir un effet négatif sur le nœud de type sinusal, le concurrencer ou aggraver son activité.
Un blocage de la propagation des ondes à travers le muscle cardiaque peut être noté. Tous les phénomènes négatifs présentés peuvent se produire accompagnés d'arythmies et, dans le pire des cas, de blocages, appelés auriculo-ventriculaires.
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Système cardiaque conducteur
En parlant d'impulsions cardiaques, il convient de noter qu'elles se forment dans les formations du nœud sinusal. Il est situé dans l'oreillette droite et est le principal.
C'est le nœud sinusal qui garantit la fréquence des contractions rythmiques, qui sont ensuite transmises au nœud auriculo-ventriculaire.
Ce dernier est situé dans la zone du septum interauriculaire. Les fibres formant le faisceau de son décalage derrière lui. Il est situé dans le septum entre les ventricules, d'où sortent ses deux jambes: droite et gauche. Les terminaisons présentées se ramifient et se terminent sur les cellules myocardiques des ventricules.
Chacun des composants du système conducteur peut créer indépendamment une excitation, et si le fonctionnement d'un certain nœud ci-dessus est déstabilisé, son fonctionnement remplacera celui sous-jacent.
Cependant, dans une telle situation, le degré de fréquence des impulsions souffre, et, par conséquent, le rythme, qui diminue de manière significative (de 60 à 20 contractions).
Causes de pathologie
Le bloc cardiaque 2 degrés est formé en raison des facteurs suivants:
- prédisposition génétique et pathologies héréditaires;
- maladie coronarienne et infarctus du myocarde;
- angine de poitrine, myocardite;
- l'utilisation de doses énormes de composants médicinaux ou l'utilisation de médicaments non conformes aux recommandations médicales;
- modification de l'épaisseur du muscle cardiaque.
La fréquence des contractions cardiaques chez un adulte ayant une santé normale est de 60 à 80 répétitions en 60 secondes. Si, dans les 3 à 5 secondes, aucune contraction cardiaque n'est observée, une personne risque de perdre connaissance. De plus, des contractions convulsives peuvent commencer et, en l'absence de l'aide de spécialistes, la mort survient.
Les phénomènes pathologiques présentés se forment parfois ou peuvent être notés en continu. identifié par l'ECG.
Différences de bloc cardiaque 2 degrés
À 2 degrés de blocage cardiaque, toutes les impulsions des oreillettes ne sont pas effectuées vers la région ventriculaire, et donc certaines contractions de la région présentée tombent.
Sur l'ECG, les manifestations de ralentissement ou de complexes optimaux sont principalement identifiées.
Seulement après cela, une dent est détectée qui correspond à une réduction de la région auriculaire et aucune contraction ventriculaire n'est observée. Une chose similaire peut se produire avec chaque cinquième, quatrième, troisième et toute réduction ultérieure.
Les blocages qui se forment sans ralentissement préalable peuvent se transformer en bloc cardiaque complet. Le traitement pour la détection du blocus du 2e degré dépend en grande partie de l'affection principale.
Dans certains cas, l'atropine et l'isadrine sont utilisées. Si la fréquence des contractions du cœur est considérablement réduite, une stimulation électrique permanente du cœur est utilisée, à savoir un stimulateur cardiaque.
Méthodes de traitement
Lors de la formation d'un blocus sur la base de pathologies cardiaques (myocardite ou infarctus aigu du myocarde), ils combattent principalement la principale maladie.
L'algorithme de récupération pour les verrous de 2 et 3 degrés est sélectionné en tenant compte de l'emplacement de la violation dans le cadre de la conductivité:
| Si le bloc est lié à une tique proximale |
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| Lors du blocage du type distal |
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| Avec un blocus absolu inattendu |
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| Blocage numérique du muscle cardiaque formé sur la base d'une intoxication numérique |
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Sous l'influence de composants médicamenteux sur un nerf vague, des situations sont possibles dans lesquelles le blocage absolu du cœur se transforme en partiel.
Remèdes populaires
L'utilisation de recettes folkloriques pour restaurer l'état de santé avec un bloc cardiaque est également recommandée à convenir avec un spécialiste. Mais tout d'abord, il est nécessaire d'observer des recommandations élémentaires concernant le mode de vie.
Il est nécessaire d'exclure l'utilisation d'alcool et de cigarettes, afin de minimiser l'utilisation de café et de thé forts. Il n'est pas souhaitable de consommer du sel, ainsi que des aliments frits et gras.
Pour une récupération rapide, les plats salés et fumés sont exclus du menu, tandis que la préférence est donnée aux fruits, légumes, viande et poisson à faible pourcentage de matières grasses, ainsi qu'aux produits laitiers similaires.
La médecine traditionnelle peut proposer les recettes simples suivantes qui aideront le muscle cardiaque à fonctionner pleinement:
| Bouillon de la racine de valériane |
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| Bouillon de mélisse |
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| Une décoction de la partie florale de l'aubépine |
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Mélanger les oignons avec une pomme, pour la préparation de laquelle vous devez mélanger 1 petite tête d'oignons ordinaires. Ensuite, râper 1 pomme sur une râpe fine et bien mélanger le mélange résultant. Il est nécessaire d'utiliser le mélange 2 fois entre les repas.
La composition de menthe poivrée, pour la préparation de laquelle utiliser 1 cuillère à soupe. l feuilles de menthe finement hachées, qui sont remplies de 200 ml d'eau bouillante. Insistez sur le fait que le mélange est requis sous le couvercle pendant au moins 60 minutes. Le bouillon est filtré et consommé lentement, dans les 24 heures.
Il est nécessaire d'éviter le stress physique et émotionnel excessif, n'oubliez pas d'observer le régime de repos et de faire des exercices physiques aussi souvent que possible.
Les conséquences
Les périodes auxquelles l'invalidité se produit dépendent directement de la difficulté de la maladie principale.
Le pronostic dépend de la maladie sous-jacente et du niveau de blocage. Un pronostic pessimiste est associé à des blocages distaux, car ils sont sujets à un développement continu - les conséquences dans ce cas seront les plus graves.
Le blocage cardiaque absolu de type distal est identifié par la probabilité d'évanouissement dans 70% des cas. Le blocage, évoluant selon l'algorithme proximal, est déterminé par la possibilité d'évanouissement dans 25% des cas.
Il convient de noter que:
- s'il y a eu une attaque initiale de Morgagni-Adams-Strox, et qu'une transplantation EX n'a \u200b\u200bpas été effectuée, alors l'espérance de vie est considérablement réduite et ne dépassera pas 2,5 ans;
- le pourcentage de survie des patients augmente en raison d'une stimulation permanente;
- le pronostic après transplantation dépend directement de la nature de la maladie dominante.
S'il y avait un infarctus du myocarde de la paroi antérieure, puis avec un blocage absolu, une lésion aggravée du septum entre les ventricules est notée. Cela signifie que le pronostic est extrêmement défavorable: le pourcentage de mortalité par fibrillation ventriculaire ou insuffisance cardiaque est identifié dans 90% des cas.
Le blocus du cœur à 2 degrés est une pathologie dangereuse qui peut aggraver la vie d'une personne, entraînant de nombreuses complications. Afin d'éviter cela, un traitement correct et opportun doit être suivi.
Les méthodes de récupération populaire ne doivent pas être négligées, ce qui permettra à une personne de vivre sans rencontrer de blocus.