Наиболее информативным количественным показателем здоровья человека является. Индивидуальное здоровье. Уровень показателей и баллы
Особенно интересно сопоставление сведений об общем состоянии здоровья долголетних с учетом их пола, так как исследование этого вопроса могло бы пролить некоторый свет на решение упомянутой выше проблемы «мужской сверхсмертности» и более высокой средней продолжительности жизни женщин.
Как показано выше, почти во всех республиках у мужчин отмечаются более высокие показатели здоровья. Превышение показателя с оценкой «хорошо» у мужчин по сравнению с таковым у женщин в старческом возрасте составляет от 30 до 50%, а у долгожителей - от 17 до 50%. Исключением является Молдавская ССР, где практически здоровые лица среди женщин и мужчин встречаются примерно одинаково часто.
Наоборот, долголетние с плохим состоянием здоровья среди мужчин сравниваемых двух возрастных групп наблюдаются реже, чем среди женщин тех же возрастов. В группе женщин преклонного возраста 22% тяжелобольных и дряхлых лиц, в группе долгожителей 40-16%.
Полученные данные, на первый взгляд, противоречат известным характеристикам средней продолжительности жизни населения по полу и более высокой степени доживаемости женщин до долголетнего возраста. Очевидно, объяснение этому факту может дать выдвинутая нами гипотеза о том, что вследствие более низкой летальности при ряде тяжелых заболеваний женщины приходят к долголетию с отпечатками последствий этих перенесенных заболеваний, а среди мужчин возраста 90 или даже 80 лет достигают только здоровые.
Для того чтобы вскрыть органическую взаимосвязь между частотой доживаемости до долголетия и здоровьем лиц, достигших долголетнего возраста, нами применен был метод гипотетического построения со следующими основными допущениями: 1) мужское и женское население достигает возраста 80 лет с такой интенсивностью, с какой это выявляется по данным таблиц смертности; 2) порядок вымирания мужчин и женщин, достигших 80 лет, также соответствует порядку вымирания 80-летвих, приведенному в таблицах смертности; 3) уровень здоровья долголетних мужчин и женщин 80 лет и старше характеризуется на основе показателей, полученных при специальном исследовании, результаты которого рассматриваются в настоящей главе. В качестве объекта изучения выбрана Украинская ССР. Исходные данные для построения модели и сама модель мужского и женского населения долголетнего возраста приведены на рис. 26.
Рис. 26. Связь между выживаемостью мужчин и женщин 80 лет и старше и их общим состоянием здоровья.
На оси абсцисс - число доживающих до 80 лет (I80) по таблицам смертности] не оси ординат - возраст с интервалом в 5 лет.
На оси абсцисс указано число доживающих до 80 лет в годы, близкие по времени к обследованию, - I80(соответственно 28,1 тыс. мужчин и 43,6 тыс. женщин), на оси ординат- возраст с интервалом 5 лет (105 лет приняты условно как конечный возраст). Концы отрезков, соответствующих числу лиц, доживающих до каждого возраста (I85, I90, I95, I100), соединены оплошной линией. Полученные «треугольники», ограниченные этими кривыми, соответствуют вершинам, «мужской» и «женской» части возрастной пирамиды, отсеченной горизонталью на уровне 80 лет.
Внутри этих треугольников представлена уже известная, нам повозрастная характеристика здоровья долголетних. Принцип изображения следующий: на Iх, I80, I85 и т. д. отложены в процентном выражении доли лиц, получивших в соответствующем возрасте хорошую оценку здоровья (белое поле слева) и плохую (узкая краевая полоска с поперечной штриховкой справа). Промежуточная группа (удовлетворительное состояние здоровья) расположена между ними (черное поле). Площади в виде небольших треугольников, заштрихованные вертикальными линиями, соответствуют умершим в каждом пятилетнем интервале (80-84 лет, 85- 89 лет и т. п.); они получены как разность между Iх и Ix+5 1 .
1. Исходные данные см.: Сачук Н. Н. Долголетие населения СССР (методы изучения, география, социально-гигиеническая оценка). Дис. докт. Киев, 1970.
Здоровье — это не только отсутствие болезней, но и определенный уровень физической подготовленности и функционального состояния организма. Основным критерием здоровья человека следует считать его энергопотенциал, т.е. возможность потреблять энергию из окружающей среды, накапливать ее и мобилизовать для обеспечения физиологических функций. Чем больше организм может накопить энергии, а также чем эффективнее ее расходование, тем выше уровень здоровья человека. Так как доля аэробной (с участием кислорода) энергопродукции является преобладающей в общей сумме энергетического обмена, то именно максимальная величина аэробных возможностей организма является основным критерием физического здоровья и жизнеспособности. Из физиологии известно, что основным показателем аэробных возможностей организма является величина потребляемого кислорода в единицу времени (МПК). Соответственно, чем выше показатель МПК, тем большим здоровьем обладает человек. Для более полного понимания этого момента, давайте подробно разберем, что такое МПК и от чего оно зависит.
Что такое МПК (максимальное потребление кислорода)
МПК — это такое количество кислорода, которое организм способен усвоить (потребить) в единицу времени (берется за 1 минуту). Не надо путать с тем количеством кислорода, которое человек вдыхает легкими, т.к. только часть этого кислорода в конечном счете поступает к органам.
Понятно, что чем больше организм способен усвоить кислорода, тем больше у него вырабатывается энергии, которая расходуется как на поддержание внутренних потребностей организма, так и на совершение внешней работы.
Возникает вопрос, неужели именно количество кислорода усвояемого организмом в единицу времени является фактором, лимитирующим нашу работоспособность и определяющим уровень здоровья. Как это не странно может показаться на первый взгляд, но это именно так.
Теперь надо разобрать от чего зависит величина МПК. Поскольку механизм этого процесса заключается в поглощении кислорода из окружающей среды, доставки его к органам и потреблении кислорода самими органами (в основном скелетными мышцами), то зависеть МПК будет в основном от двух факторов: функции кислородтранспортной системы и способности скелетных мышц усваивать поступающий кислород.
В свою очередь, кислородтранспортная система включает систему внешнего дыхания, систему крови и сердечно-сосудистую систему. Каждая из этих систем вносит свой вклад в величину МПК, а нарушение какого-нибудь звена в этой цепочке может сразу отрицательно сказаться на всем процессе.
Связь между величиной МПК и состоянием здоровья впервые была обнаружена американским врачом Купером. Он показал, что люди имеющие уровень МПК 42 мл/мин/кг и выше, не страдают хроническими заболеваниями и имеют показатели артериального давления в пределах нормы. Более того, была установлена тесная взаимосвязь величины МПК и факторов риска ишемической болезни сердца: чем выше уровень аэробных возможностей (МПК), тем лучше показатели артериального давления, холестеринового обмена и массы тела. Минимальная предельная величина МПК для мужчин 42 мл/мин/кг, для женщин — 35 мл/мин/кг, что обозначается как безопасный уровень соматического здоровья.
В зависимости от величины МПК выделяют 5 уровней физического состояния (таблица).
Величина МПК (мл/мин/кг) | |||||
Возраст (лет) | |||||
20-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60-69 | |
Низкий | 32 | 30 | 27 | 23 | 20 |
Ниже среднего | 32-37 | 30-35 | 27-31 | 23-28 | 20-26 |
Средний | 38-44 | 36-42 | 32-39 | 29-36 | 27-32 |
Выше среднего | 45-52 | 43-50 | 40-47 | 37-45 | 33-43 |
Высокий | >52 | >50 | >47 | >45 | >43 |
Для более точного определения уровня физического состояния принято оценивать его по отношению к должным величинам МПК (ДМПК), соответствующим средним значениям нормы для данного возраста и пола.
Уровень физического состояния | % ДМПК |
Низкий | 50-60 |
Ниже среднего | 61-74 |
Средний | 75-90 |
Выше среднего | 91-100 |
Высокий | 101 и выше |
Для мужчин: ДМПК=52-(0,25 x возраст),
Для женщин: ДМПК=44-(0,20 x возраст).
Зная должную величину МПК и его фактическое значение, можно определить %ДМПК: %ДМПК=МПК/ДМПК x 100% Определение фактической величины МПК возможно двумя способами:
1. Прямой метод (с помощью прибора — газоанализатора)
2.Косвенный метод (с использованием функциональных тестов)
Определение МПК прямым методом достаточно сложно и требует наличия дорогостоящей аппаратуры, поэтому он не получил широкого распространения. Расчет МПК косвенным методом имеет небольшую погрешность, которой можно пренебречь, а в остальном, он является очень доступным и информативным методом, что делает его наиболее применяемым в различных физкультурно-оздоровительных учреждениях и реабилитационных центрах. Для определения МПК косвенным методом наиболее часто используется тест PWC170, определяющий физическую работоспособность человека. Забегая немного вперед, напишем формулу для расчета МПК при использовании теста PWC170: МПК=(1,7 x PWC170 + 1240) / вес (кг) Дальше мы расскажем, что такое тест PWC170, для чего он нужен, и как его определить.
Тест PWC170 — определение физической работоспособности
Тест PWC170 расшифровывается как физическая работоспособность при пульсе 170 ударов в минуту. Величина PWC170 соответствует такой мощности физической нагрузки, которая приводит к повышению ЧСС до 170 уд/мин. Тест PWC170 заключается в выполнении двух нагрузок, соответствующей мощности и расчета величины PWC170 исходя из значений пульса после каждой нагрузки. При проведении пробы PWC170 рекомендуется следующая последовательность действий:
1. Изучение анамнеза и исключение противопоказаний к пробе.
2. Первая нагрузка — продолжительностью 5 минут. Этого достаточно, чтобы сердечная деятельность достигла устойчивого состояния. Мощность работы подбирается для практически здоровых мужчин с предполагаемой нормальной физической подготовленностью 6 кгм/мин (1 Вт) на 1 кг массы тела, для не занимающихся физическим трудом с предполагаемой низкой физической работоспособностью — 3 кгм/мин (0,5 Вт) на 1 кг массы тела. Для женщин соответственно 4 и 2 кгм/мин. Если тест проводится на велотренажере, то на большинстве из них существует возможность выбора мощности нагрузки. Если тест проводить с использованием степ-ступеньки (более точное измерение), то мощность нагрузки можно рассчитать по специальной формуле, которую мы разберем в следующей статье на одном из примеров.
3. За 30 секунд до окончания первой нагрузки измеряется частота сердечных сокращений. Поученный результат записывается на листочке.
4. Перед второй нагрузкой обязательный трехминутный отдых, в течение которого показатели ЧСС возвращаются практически в исходный уровень.
5. Вторая нагрузка: мощность работы определяется в зависимости от мощности первой нагрузки и частоты сердечных сокращений во время ее выполнения (таблица). Продолжительность работы 5 минут.
6. Определение ЧСС за 30 секунд до окончания второй нагрузки.
Ориентировочная мощность второй нагрузки
Мощность работы при первой нагрузки | Частота сердечных сокращений при первой нагрузки | ||||
80-89 | 90-99 | 100-109 | 110-119 | 120-129 | |
Мощность работы при второй нагрузки | |||||
150 | 900 | 800 | 700 | 600 | 500 |
250 | 1000 | 900 | 800 | 700 | 600 |
350 | 1100 | 1000 | 900 | 800 | 700 |
450 | 1200 | 1100 | 1000 | 900 | 800 |
550 | 1300 | 1200 | 1100 | 1000 | 900 |
Расчет величины физической работоспособности проводится по следующей формуле:
где PWC170 — физическая работоспособность при частоте сердечных сокращений 170 ударов в минуту; N1 и N2 — соответственно мощности первой и второй нагрузок; f1 и f2 — частота сердечных сокращений в конце первой и второй нагрузки.
Определение физической работоспособности по тесту PWC170 будет давать надежные результаты только при соблюдении следующих условий:
а. Тест должен выполняться без предварительной разминки
б. Частота сердечных сокращений в конце второй нагрузки должна быть примерно на 10-15 ударов меньше 170 ударов в минуту.
в. между нагрузками обязательный трехминутный отдых.
Только что мы рассмотрели тест PWC170, предназначенный для лиц моложе 35 лет. Далее разберем, как определить работоспособность с учетом возраста человека. В первом случае мы вычисляли физическую работоспособность при пульсе 170 уд/мин.
Такой пульс соответствует примерно 87% от максимального его значения у молодых людей. Более точно максимальный пульс можно определить по формуле: 220-возраст. Соответственно при расчете физической работоспособности с учетом возраста необходимо ориентироваться на частоту сердечных сокращений, равную (220-возраст) x 0,87. Методика проведения пробы с учетом возраста и последовательность действий в основном аналогичны тем, которых придерживаются при определении работоспособности у молодых людей.
Величину физической работоспособности с учетом возраста можно определить по следующей формуле:
где PWC — физическая работоспособность при изменяющейся с возрастом частоте сердечных сокращений; N1 и N2 — соответственно мощности первой и второй нагрузок; f1 и f2 — частота сердечных сокращений в конце первой и второй нагрузки; F — частота сердечных сокращений, составляющая примерно 87% от максимального возрастного пульса.
При выборе первой физической нагрузки следует ориентироваться на нагрузки, используемые при тесте PWC170 для молодых людей. При установлении мощности второй нагрузки можно исходить из следующего. Желательно, чтобы частота сердечных сокращений в конце второй нагрузки была примерно на 10-15 уд/мин меньше значений пульса, соответствующего 87% от максимального значения с учетом возраста. Зная частоту сердечных сокращений после первой нагрузки и ее мощность и учитывая, что при увеличении мощности нагрузки на 100 кгм/мин (17 Вт) частота сердечных сокращений у мужчин повышается примерно на 8-12 уд/мин, а у женщин на 13-17 уд/мин, несложно определить мощность второй нагрузки, достаточной для повышения пульса до необходимого уровня.
Только что мы в теории рассмотрели определение физической работоспособности с помощью теста PWC170. В следующей статье мы рассмотрим это на конкретном примере. Хотя показатели физической работоспособности наиболее объективно отражают уровень физического состояния, для его оценки могут использоваться и другие методы. С одним из них мы сейчас познакомимся.
Количественная характеристика здоровья
Данный метод определяет уровень здоровья с помощью балльной системы оценок. В зависимости от величины каждого функционального показателя начисляется определенное количество баллов (от -2 до +7). Уровень здоровья оценивается по сумме баллов всех показателей. Максимально возможное количество баллов равняется 21. В зависимости от количества набранных баллов, всю шкалу делят на 5 уровней здоровья.
От 1 уровня, соответствующего низкому уровню здоровья, до 5 высокого уровня. По данной системе оценок безопасный уровень здоровья (выше среднего) ограничивается 14 баллами. Это наименьшая сумма баллов, которая гарантирует отсутствие клинических признаков болезни. Характерно, что к 4 и 5 уровням относятся только люди, регулярно занимающиеся физической культурой.
Количественная оценка физического состояния дает ценные сведения о состоянии здоровья и функциональных возможностях организма, что позволяет принять необходимые меры для профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Установлено, что развитие хронических заболеваний происходит на фоне снижения уровня здоровья до определенной критической величины.
Было показано, что у людей с высоким уровнем здоровья (17-21 балл) не обнаружено хронических заболеваний, а в группе людей с уровнем здоровья выше среднего (14-16 баллов) заболевания выявлены у 6%, в группе людей со средним уровнем здоровья (10-13 баллов) различные хронические заболевания наблюдаются у 25%. Дальнейшее снижение уровня здоровья (ниже среднего и низкий) уже ведет к клиническому проявлению болезни с соответствующими симптомами.
Таким образом, уровень соматического здоровья, гарантирующий отсутствие болезней, имеют лишь люди с высоким уровнем физического состояния. Понижение уровня здоровья сопровождается прогрессирующим ростом заболеваемости и снижением функциональных резервов организма до опасного уровня, граничащего с патологией. Следует отметить, что отсутствие клинических проявлений болезни еще не свидетельствует о наличии стабильного здоровья. Средний уровень здоровья, очевидно, может расцениваться как критический.
Количественная оценка уровня здоровья по системе Г.Л. Апанасенко.
Показатели | Уровни физического здоровья | ||||
I | II | III | IV | V | |
Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | |
масса тела/рост (гр/см) М Ж Баллы | 501 451 -2 | 451-500 401-450 -1 | 401-450 375-400 0 | 375-400 400-351 — | 375 350 — |
ЖЕЛ/масса тела (мл/кг) М Ж Баллы | 50 40 0 | 51-55 41-45 1 | 56-60 46-50 2 | 61-65 51-57 4 | 66 57 5 |
ЧСС x АДсист/100 М Ж Баллы | 111 111 -2 | 95-110 95-110 0 | 85-94 85-94 2 | 70-84 70-84 3 | 69 69 5 |
Время восстановления ЧСС после 20 приседаний за 30 сек. (мин,с) М Ж Баллы | 3 3 -2 | 2-3 2-3 1 | 1.30-1.59 1.30-1.59 3 | 1.00-1.29 1.00-1.29 5 | 59 59 7 |
динамометрия кисти/масса тела (%) М Ж Баллы | 60 40 0 | 61-65 41-50 1 | 66-70 51-55 2 | 71-80 56-60 3 | 81 61 4 |
Общая оценка уровня здоровья (сумма баллов) | 4 | 5-9 | 10-13 | 14-16 | 17-21 |
М — мужчины;
Ж — женщины;
ЖЕЛ — жизненная емкость легких;
АДсист — систолическое артериальное давление.
В этом материале мы рассмотрели теоретические вопросы, определяющие понятие физического здоровья человека, а также некоторые методы, позволяющие его оценить. В следующей статье разберем этот материал на конкретных примерах, определив физическую работоспособность с заданным возрастом человека, а также разберемся, какую физическую нагрузку следует выполнять исходя из рассчитанной работоспособности.
К показателям здоровья населения относятся: медико-демографические, показатели заболеваемости и распространения болезней (болезненность), инвалидности и физического развития населения.
Медико-демографические, в свою очередь, разделяются на показатели естественного движения населения (рождаемость, смертность, естественный прирост населения, средняя продолжительность предстоящей жизни, брачность, плодовитость и т. д.) и показатели механического движения населения (миграция населения: эмиграция, иммиграция).
Показатели естественного движения населения — и — исчисляются на основе регистрации каждого случая рождения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния (ЗАГС). Рождение и смерть регистрируются на специальных бланках «Акт о рождении», «Акт о смерти», которые, в свою очередь, составляются на основании Справки о рождении и Врачебном свидетельстве о смерти.
Показатель (коэффициент) рождаемости — число рождений в год, приходящихся на 1000 чел.
Средний показатель рождаемости составляет 20-30 детей на 1000 чел.
Показатель (коэффициент) общей смертности — число умерших в год на 1000 чел.
Средний показатель смертности составляет 13-16 умерших на 1000 чел. Если смертность в старческом возрасте является следствием физиологического процесса старения, то смертность детей, в первую очередь в возрасте до одного года (младенческая), есть явление патологическое. Поэтому младенческая смертность является показателем социального неблагополучия, неблагополучия здоровья населения.
Уровни смертности в течение 1-го года жизни также неравномерны: наиболее высокая смертность приходится на 1-й месяц жизни, а в 1-м месяце — на 1-ю неделю. Поэтому особое внимание уделяется следующим показателям младенческой смертности (на 1000 чел.):
Термин «перинатальная смертность» означает смертность «вокруг» родов. Различают антанатальную смертность (до родов), интранатальную смертность (в родах), постнатальную смертность (после родов), неонатальную (в течение 1-го месяца жизни) и раннюю неонатальную (в течение 1-й недели жизни) смертности.
Антанатальная и интранатальная смертности составляют мертворождаемость.
Основными причинами перинатальной смертности являются родовые травмы, врожденная аномалия развития, асфиксия и т. д. На уровень перинатальной смертности влияют следующие факторы: социально-биологические (возраст матери, ее состояние во время беременности, наличие абортов в анамнезе, число предыдущих родов и т. д.), социально-экономические (условия труда беременной, материальное положение, семейное положение, уровень и качество медицинской помощи беременным и новорожденным).
На детскую смертность, как показали исследования, влияют следующие группы факторов: социально-экономические и определяемый ими образ жизни, политика в области здравоохранения, охрана здоровья женщин и детей, специфические методы борьбы с детской смертностью, вытекающие из мед и ко-социальных причин.
Важнейшим показателем здоровья населения является младенческая смертность - смертность детей в возрасте до 1 года, рассчитываемая на 1000 рожденных живыми в течение одного года. Она определяет большую часть детской смертности, влияет на все демографические показатели. Низкий показатель младенческой смертности составляет 5-15 детей на 1000 чел. населения, средний — 16-30, высокий — 30-60 и более.
Естественный прирост населения - разность между рождаемостью и смертностью населения из расчета на 1000 чел. населения.
В настоящее время в странах Европы наблюдается снижение естественного прироста населения за счет снижения рождаемости.
Средняя продолжительность предстоящей жизни — число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность будет такой же, как в год исчисления. Как следует из определения, этот показатель рассчитывается по данным возрастной смертности с применением специальных таблиц смертности и статистических методик исчисления. В настоящее время высоким показателем считается 65-75 лет и более, средним 50-65 лет и низким 40-50 лет.
Показателем постарения населения является доля лиц 60 лет и старше. Высоким уровнем постарения населения считается, если такая возрастная категория составляет 20 % населения и более, умеренным постарением — 5-10 %, низким — 3-5 %.
Показатели механического движения населения. Механическое движение населения — передвижение (миграция) отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны. К сожалению, за последние годы в пределах отечества вследствие социально-экономической нестабильности, межнациональных конфликтов миграционные процессы приняли стихийный характер, стали все более распространенными.
Механическое движение населения оказывает большое влияние на санитарное состояние общества. Вследствие передвижения значительных масс людей создается возможность распространения инфекций. Мигранты являются одним из основных объектов социальной работы.
Показатели заболеваемости. Заболеваемость имеет важнейшее значение в изучении состояния здоровья населения. Заболеваемость изучается на основании анализа медицинской документации амбулаторно-иоликлинических и стационарных учреждений: листков нетрудоспособности; карт больных, выбывших из стационара; статистических талонов для регистрации уточненных диагнозов; экстренных извещений об инфекционных заболеваниях; свидетельств о смерти и т. д. Изучение заболеваемости включает в себя также количественную (уровень заболеваемости), качественную (структура заболеваемости) и индивидуальную (кратность перенесенных за гол заболеваний) оценку.
Различают: собственно заболеваемость — вновь возникшее заболевание в данном году; распространенность заболевания (болезненность) - заболевания, вновь возникшие в данном году и перешедшие из предыдущего года на данный момент.
Заболеваемость населения показывает уровень, частоту, распространенность всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных группах по возрасту, полу, профессии и т. д.
Существуют методы изучения заболеваемости по данным обращаемости, по данным медицинских осмотров и причинам смерти. Показатели заболеваемости определяются соответствующей цифрой на 1000, 10 000 или 100 000 чел. населения. Виды заболеваемости следующие: общая заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, инфекционная заболеваемость и т. д.
В настоящее время происходит преобразование структуры смертности и заболеваемости: если в прошлом наиболее распространенными заболеваниями были инфекционные (именно они являлись главной причиной смерти населения), то сейчас преобладают неинфекционные, т. е. хронически протекающие заболевания — сердечно-сосудистые, онкологические, нейропсихиче- скис, эндокринные, травмы. Это связано с достижениями медицины в борьбе с массовыми инфекционными заболеваниями: вакцинацией, мерами по охране труда и внешней среды (ликвидация природных очагов малярии, чумы и т. д.), санитарным просвещением и т. д.
В настоящее время среди причин смерти на первом месте стоят сердечно-сосудистые заболевания, затем онкологические заболевания и, наконец, травмы. В нашей стране сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место и среди причин инвалидности.
Изменению характера заболеваемости способствует быстрое изменение образа жизни, приводящее к нарушению адаптации человека в окружающей среде. Возникла теория болезней цивилизации. Хронические неэпидемические болезни возникают потому, что цивилизация (в частности, урбанизация) приводит к бурному нарастанию темпов жизни, вырывает человека из привычных для него условий жизни, к которым он приспосабливался в течение многих поколений, и человек остается беззащитным перед темпами и ритмами современной жизни. В результате биологические ритмы человека, его способность к адаптации перестают соответствовать ритмам социальным, т. е. современные заболевания, например сердечно-сосудистые, сторонники теории болезней цивилизации рассматривают как выражение неприспособленности к среде существования.
Одна из важнейших задач специалиста по социальной работе — совершенствование медико-социальной адаптации, иными словами, косвенным образом деятельность специалистов по социальной работе должна способствовать снижению заболеваемости хроническими неэпидемическими заболеваниями.
Показатели инвалидности. Инвалидность — нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, врожденными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограничению жизнедеятельности. Показатели инвалидности выявляются путем регистрации данных медико-социальной экспертизы.
Показатели физического развития. Физическое развитие — показатель роста и формирования организма — зависит не только от наследственности, но и от социальных условий. Уровень физического развития обследуемых выявляется путем антропометрических и физиометрических измерений роста, массы тела, окружности грудной клетки, мышечной силы, отложений жира, жизненной емкости легких. На основании полученных данных устанавливают стандарты физического развития для каждой воз- растно-половой группы. Стандарты служат для индивидуальной оценки физического развития, которая проводится на медицинских осмотрах.
Уровень физического развития тесно связан с климатогеографическими условиями и различными этническими группами.
для чего создаются местные стандарты. Массовые из года в год повторяющиеся медицинские наблюдения позволяют судить об изменениях уровня физического развития, а следовательно, и об изменениях здоровья населения.
Ускоренные темпы физического развития называются акселерацией. Акселерация наблюдается уже в период внутриутробного развития плода. В дальнейшем отмечается ускорение темпов роста массы тела, раннее половое созревание, раннее окостенение скелета. Акселерация накладывает свой отпечаток на развитие организма в дальнейшем, на проявление заболеваний в старшем возрасте. Есть предположение, что акселерация повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и т. д.
Освидетельствование физического развития проводится новорожденным; детям 1-го года жизни ежемесячно; детям раннего дошкольного возраста ежегодно; перед поступлением в школу; учащимся «декретированных» классов школы (3, 6, 8-го классов).
Для измерения физического состояния человека применяют различные критерии оценки его здоровья:
1. соматометрические показатели (антропометрические) - это весоростовой показатель, жизненный показатель, крепость телосложения, индекс массы тела.
2. физиометрические показатели: сила кисти, становая сила, жизненная емкость легких и др.
3. соматоскопические показатели: степень полового созревания,
состояние костной и мышечной систем, жироотложение, состояние позвоночника и сводов стопы и др.
4. психическое состояние - устойчивость нервной системы (сон, активность, работоспособность, взаимоотношения).
5. закаленность - способность сохранять постоянство температура тела (иммунные механизмы, устойчивость к инфекции, аллергическим заболеваниям).
6. адаптационные возможности - общая выносливость или аэробная производительность по тесту Купера, пробы с приседаниями, ЭГСТ, велоэргометр и др.
Тест Купера (в км)
|
Контрольные вопросы по теме лекции 1
Дайте определение гигиены как науки.
2. Укажите цель гигиены.
3. Перечислите задачи гигиены.
4. Что в гигиене понимается под окружающей средой?
5. Дайте определение здоровья человека.
6. Укажите факторы, влияющие на здоровье человека.
7. Что понимается под санитарией?
8. Перечислите разделы, изучаемые гигиенической наукой.
9. Перечислите используемые в гигиене методы исследования.
10. Какова роль гигиены в деле охраны здоровья населения?
11.Значение гигиены физической культуры и спорта в деятельности
педагога по физическому воспитанию.
12.Что такое гигиенический норматив и перечислите виды нормативов? 13.. Укажите цель и задачи гигиены физической культуры и спорта. 14.Критерии здоровья для оценки физического состояния человека.
Еще по теме Критерии оценки здоровья человека:
- Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков. Критерии и группы здоровья.
- СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ. ИССЛЕДОВАНИЕ И ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА И ЕГО НАРУШЕНИЙ
- Здоровье населения как интегральный критерий оценки состояния окружающей среды
- Исследование и оценка здоровья человека, и его нарушения
- Новые критерии анализа лейкоцитов периферической крови у человека в оценке степени тяжести патологического процесса при лямблиозе.
- Исследование и оценка некоторых показателей нервной системы и психического здоровья человека
?", чтобы избавиться от лишних килограммов, совсем не обязательно придерживаться каких - либо специальных рационов питания. Вес можно скорректировать и без них.
Но перед тем, как приступить к процессу самосовершенствования, предлагается определиться с точкой начала отсчета и конечной целью.
Для этого нужно объективно, а не по самочувствию, провести оценку состояние физического здоровья в настоящий момент. И понять, каких показателей добиваться для оздоровления организма.
К основным критериям оценки состояния здоровья , которые можно использовать даже в режиме самонаблюдения, относятся:
объем талии и бедер;
жизненная емкость легких;
сила правой и левой кистей;
становая сила;
желание тренироваться;
наличие болевых ощущений;
уровень (объем) потоотделения;
нарушение режима труда и отдых (очень важный показатель);
сон - характеризуется следующими показателями - длительность, качество и наличие нарушений;
настроение - если оно плохое, это приводит к ухудшению физического состояния, снижению силы и выносливости;
аппетит - может быть хорошим, удовлетворительным, повышенным или отсутствовать.
желание заниматься физкультурой - характеризуется терминами "большое", "безразлично", "нет желания".
вес тела;
состояние вестибулярного анализатора;
уровень возбудимости вегетативной нервной системы;
Подробнее рассмотрим некоторые позиции.
Приведение массы тела в норму очень важно для людей, страдающих заболеваниями опорно - двигательного аппарата, в том числе -
Существует несколько способов определения нормального веса, т.е. того показателя, к которому нужно стремиться. Самый простой - по формуле Брока:
если рост человека находится в пределах от 155 до 165 сантиметров, то нормальный вес в килограммах равняется величине роста за вычетом 100;
у высоких мужчин выше 175 см нужно минусовать 110.
Заметим, что эта формула считается более справедливой для мужчин. Женщине желательно иметь несколько меньший вес:
при росте 155 см её идеальный вес составит 53,5 кг;
для среднего роста - от 165 см - 61 килограмм;
у высоких женщин выше 175 см нормальный вес будет близок к отметке в 65 кг.
Женщинам "за пятьдесят" можно позволить себе более снисходительную арифметику.
Для исследования состояния вестибулярного анализатора при самоконтроле обычно используется проба Яроцкого. Заключается она в выполнении круговых поворотов головой в одну сторону (вправо или влево) в темпе 2 поворота в секунду.
Определяемым показателем является время сохранения равновесия. У нетренированных людей оно составляет в среднем 28 секунд. У спортсменов - может увеличиться до 40 - 80 секунд. Выполнять данные замеры желательно парами: испытуемый выполняет пробу, контролер фиксирует время сохранения устойчивости и страхует испытуемого (потеря равновесия может привести к падению).
Кроме того, во избежании травм шейного отдела позвоночника и мышц шейно - воротникового отдела перед таким испытанием желательно разогреть мышцы шеи, выполнив в течение пяти - десяти минут различные повороты головой. При чем, выполнять их нужно сначала в медленном темпе с каждым разом постепенно увеличивая амплитуду и слегка растягивая мышцы шейного отдела.
О состоянии еще одного критерия оценки состояния здоровья - уровня возбудимости вегетативной нервной системы можно получить некоторое представление по реакции сосудов кожи (дермографизму). Проявляется она при проведении по коже каким - либо тупым предметом (например, тупым концом карандаша) несколько полосок.
При этом вскоре на коже появляются линии:
розовая - в норме;
белые - при повышенной возбудимости симпатической иннервации;
красные или выпукло - красные - при повышенной возбудимости парасимпатической иннервации сосудов кожи.
Формула индекса массы тела
Еще один способ оценить вес тела - определить так называемый индекс массы тела по формуле :
ИМТ = вес (кг) / рост2 (м2)
Например, этот показатель для мужчины ростом 1,7 м и весом 70 кг равен:
ИМТ = 70 / 2,89 = 24,2
Формула индекса массы тела для мужчин и женщин одинакова.
Таблица идеального веса
Приблизительная оценка весовых показателей приведена в так называемой таблице идеального веса .
Индекс массы тела не применяется в отношении:
Детей и подростков. Для них критерием оценки состояния здоровья является уровень физического развития;
Людей старшего возраста, когда расчет по приведенной выше формуле индекса массы тела может дать некорректный результат по причине сложности в измерении точного роста;
Спортсменов, имеющих хорошо развитую мускулатуру;
Беременных женщин.
Объем талии и бедер
С помощью таблицы идеального веса мы определили один из показателей оценки состояния Вашего физического здоровья. Сделали для себя соответствующий вывод. В любом случае он должен быть оптимистичным (не все еще потеряно, есть над чем работать), но не окончательным.
У нас есть еще один достаточно объективный критерий - это соотношение объема талии и бедер . Рассчитывается он по формуле:
ОТ / ОБ = объем талии (см) / объем бедер (см), где ОТ - объем талии, ОБ - объем бедер.
Анализ соотношения объемов талии и бедер представлен в приведенной ниже таблице.
Противостоять полноте, держать в норме объем талии и бедер и легко, и трудно. Легко потому, что позицию "противостояние" нужно заменить на "оздоровление". Борьба всегда утомляет. Трудно потому, что как и в любом деле нужны самодисциплина, настойчивость, терпение.
Помните, что в каждом возрасте хороши свои пропорции. Но именно пропорции, а не их отсутствие.