Чем отличается дерматит от нейродермита. Нейродермит – современная классификация и современный подход в лечении заболевания. Возрастные особенности нейродермита
Атопический дерматит (или нейродермит, отличия никакого нет) является распространенным дерматологическим заболеванием. Появление его признаков на кожных покровах человека обусловлено многими факторами, среди которых такие как генетическая предрасположенность, ослабленный иммунитет или склонность организма к аллергическим реакциям.
Ярко выраженное жжение и интенсивный зуд сопровождают внешнюю симптоматику недуга, из-за которых пациенты (атопики) нередко расчесывают высыпания, тем самым усугубляя течение болезни. Подобные патологические изменения значительно влияют на качество жизни людей, доставляя им как физический, так и психологический дискомфорт.
Терапевтические мероприятия при атопическом дерматите базируются на проведении гипоаллергенной диеты, местного и общего медикаментозного лечения и специфической гипосенсибилизации. Динамика заболевания должна строго отслеживаться дерматологом-аллергологом в медицинском центре.
Атопический дерматит чаще всего развивается в юном возрасте. Подавляющее количество детей переносит заболевание на первом году своей жизни. По данному критерию условно выделяют 3 формы болезни, имеющие 1 общий признак, а именно – зуд:
- Младенческую (диатез). Для такого вида нейродермита свойственно острое течение недуга, который проявляется в виде красных воспалений и отечности кожи. Также является характерным образование мокнущих язв и в дальнейшем сухих заживающих корок (струпьев). Поражения локализуются в области ягодиц, голеней и конечностей, реже на волосистой части головы.
- Детскую (от 2 до 12 лет). В этом случае папулезные высыпания располагаются преимущество в кожных складках, в районе сгибательных поверхностей, на тыльной стороне кистей или пальцах рук. Участки травмированного эпидермиса становятся наиболее сухими, в связи с чем на коже проступает более четкий рисунок, трещины и борозды.
- Подростково-взрослую (от 12 лет). Дерматологический недуг у лиц во взрослом возрасте приобретает хронический характер и длительные периоды ремиссий. Обострения случаются крайне редко, в ходе которых воспаления располагаются на коже груди, лица, спины и шеи, иногда на конечностях (стопах). На кожных покровах наблюдают уплотнения и ороговелости.
У людей, страдающих на протяжении долгих лет нейродермитом, отмечают признаки «атопического лица». Под данным термином специалисты подразумевают совокупное наличие следующих изменений: шелушения и истончение век, тусклость кожи, усиление пигментации возле глаз, появление дополнительных глубоких складок в районе верхних и нижних век, хейлит. Перечисленные симптомы придают пациенту усталый, болезненный вид.
Течение заболевания может быть осложнено вторичной инфекцией, присоединение которой довольно часто происходит на этапе формирования мокнущих эрозий. Подобные явления чреваты стремительным развитием гнойничковых поражений и усугублением общего самочувствия пациентов.
Нередко такой дерматит становится фоном для последующего прогрессирования у людей бронхиальной астмы или сенной лихорадки (поллиноза).
Причины возникновения
Среди основных причин, вызывающих обострение атопического нейродермита, специалисты выделяют гиперчувствительность иммунной системы человека к определенным факторам. Примером того может стать аллергическая реакция организма на те или иные пищевые продукты, лекарственные препараты или химические вещества. Наряду с ними в роли пускового механизма для заболевания могут стать пыльца растений, шерсть животных и другие элементы или состояния организма:
- хронические заболевания инфекционного характера;
- несбалансированное питание;
- ферментная недостаточность;
- регулярные контакты с аллергенами;
- длительные курсы лечения медикаментами;
- интоксикация и зашлакованность организма;
- болезни пищеварительной и нервной систем;
- ослабленный иммунитет;
- избыточные физические нагрузки;
- вегетососудистая дистония.
Зачастую для развития кожной болезни достаточно лишь наследственной предрасположенности. Наличие у ближайших родственников в анамнезе атопической гиперчувствительности, проявляющейся под видом астмы, аллергического ринита, сезонного конъюнктивита и пр., определяет высокую вероятность возникновения нейродермита и у их детей, не достигших 5 лет.
По мере дальнейшего роста и взросления ребенка симптоматика может ослабевать или не беспокоить вовсе. Однако известны и такие клинические случаи, в которых пациенты с атопическим дерматитом существуют и продолжают бороться практически всю жизнь всеми доступными способами.
Согласно усредненной статистике, данная болезнь встречается в 50% случаев всех кожных заболеваний. Специалисты из области научной медицины объясняют ее столь широкое распространение общими проблемами для большинства людей: погрешностями в питании, неблагоприятными экологическими условиями и психологической неустойчивостью.
Терапевтические методики
Лечение атопического нейродермита предполагает изначально полное исключение аллергического фактора. При стабильном состоянии пациента реализуют мероприятия по десенсибилизации, направленных на снижение чувствительности к антигену, вызывающему подобную реакцию организма (противопоказано при наступлении беременности). В этих целях рассматривают схему лечения, включающую следующие этапы.
Гипоаллергенная диета
При помощи регуляции питания удается предотвратить частые обострения нейродермита, устраняя из рациона все известные больному аллергены. Возбраняется употреблять жирные сорта рыбы и мяса, особенно приготовленных посредством жарки. Также потребуется исключить продукты, содержащие консерванты или красители. Мучные и кондитерские изделия, цитрусовые фрукты, яйца и коровье молоко аналогичным образом попадают в запрещенный список.
Медикаментозная терапия
Для снижения степени зуда назначаются противоаллергические (антигистаминные) препараты первого поколения. Нормализуют психоэмоциональное состояние человека успокоительные средства и транквилизаторы. Использование кортикостероидных мазей уместно при ограниченных очагах поражений в случае отсутствия результата от лечения более простыми лекарствами.
Ультрафиолетовое облучение
Вспомогательный метод светового лечения атопического нейродермита, который применяется при длительном течении заболевания. Подобные процедуры предписываются больному не чаще 4 раз в неделю и практически не вызывают побочных эффектов (за исключением эритемы).
Для улучшения самочувствия атопиков при обострении в обязательном порядке проводят детоксикацию организма, коррекцию сопутствующих патологий и снимают воспалительные процессы.
От тяжелых форм атопического нейродермита зачастую страдают дети, но как было ранее упомянуто, частота и интенсивность обострений с возрастом становятся менее выраженными. Большая часть людей полностью избавляется от проявлений недуга к 13-15 годам.
Специалисты за клиническое выздоровление принимают состояние, при котором симптоматика болезни не беспокоит пациентов свыше 5-7 лет. Промежутки между ремиссионными периодами могут колебаться и варьироваться от 2 недель и до нескольких месяцев или даже лет.
Вследствие частого рецидивирования дерматита у атопиков существенно повышается риск возникновения респираторной аллергии или бронхиальной астмы. По этой причине для больных становится основополагающим этапом в жизни выбор сферы трудовой деятельности.
Людям с атопическим нейродермитом категорически не подходят профессии, предполагающие контакты с водой, маслами, химическими составами, животными и моющими средствами.
Главная задача пациентов – минимизировать время взаимодействия с раздражающими компонентами.
Полностью оградить себя от влияния стрессов, окружающей среды и болезней не представляется возможным. Важно осознавать, что всегда будут присутствовать факторы, негативно влияющие на организм. Но внимательное отношение к здоровью, профилактические мероприятия и регулярный врачебный контроль помогают пациентам значительно продлевать сроки ремиссии. Это в целом позитивно влияет на уровень качества жизни атопиков, которым следует воздержаться от любых попыток самостоятельного лечения в домашних условиях.
В зимний период, при воздействии на кожу мороза и ветра возникают различные дерматиты. На сегодняшний день существует огромное количество видов поражений. В данной статье будет рассмотрено популярные заболевания - нейродермит и атопический дерматит отличия, симптоматика и последствия.
- Аллергическая. Причина нейродермита - предрасположенность к аллергиям, которая имеет наследственный характер. Как только в организм проник аллерген, на коже появляется характерная сыпь. Аллергеном может выступать: пыльца цветов, тополиный пух, продукты питания, бытовая химия, косметические средства и многое другое. Нейродермит не имеет определенного места локализации, распространяется повсюду.
- Расстройства ЦНС.
При недостаточном знании, любое заболевание можно спутать со многими другими. Чтобы не попасть в неприятную ситуацию, важно не откладывать посещение врача.
https://youtu.be/fKgxMdxuabw
- Кожный покров головы;
- Плечи;
- Руки;
- Ноги.
Меры профилактики дерматита
https://youtu.be/LuAyWRLBPrg
Первое и главное условие – укрепление иммунитета. При хорошей защитной функции лишай не возникнет. Что выбрать - прием имуномодуляторов или обливание холодной водой это личное дело каждого. Нелишними будут каждодневные физические нагрузки и богатое витаминами и минералами питание.
Меры профилактики дерматитов:
- Натуральная косметика.
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке
Атопический дерматит, основные отличия от других заболеваний кожи
Атопический дерматит что это хроническое воспалительное поражение кожи. Болезнь не является заразной.
Бывают периоды обострения, ремиссии. Пациенту болезнь доставляет как физический, так и психологический дискомфорт.
Покраснения могут появиться на разных частях тела, сопровождаются зудом и жжением. Это мешает человеку качественно выполнять поручения на работе, учиться.
Отличие от дерматита
Отличается данное заболевание от обычного дерматита быстрым появлением.
Возникнуть покраснения могут уже через несколько часов после негативного внешнего воздействия. Обычному дерматиту понадобится больше времени, чтобы проявить себя.
Атопическая форма характеризуется:
- Зудом и жжением;
- Покраснением кожи;
- Пятна могут увеличиться в размере уже на следующий день;
- Слабостью;
- Нередко возникает расстройство ЖКТ;
- Тошнотой.
Отличие от нейродермита
Данные заболевания обладают общими чертами, поэтому отличить их довольно сложно.
Специалисты называют следующие отличия:
- Атопический дерматит появляется из-за внешнего воздействия, а нейродермит может возникнуть как по внешним, так и по внутренним причинам.
- При нейродермите зуд ощущается сильнее, чем при атопическом дерматите.
- Нейродермит чаще всего появляется сезонно: в зимнее время. Атопический дерматит может возникнуть в любое время года.
- При нейродермите кожный покров шелушится и довольно сильно, что не скажешь об атопическом дерматите.
- Высыпания при атопическом дерматите могут быть в виде красных пятен разных размеров, при нейродермите они представлены в виде узелков.
Длительность заболевания индивидуальна. У кого-то оно проходит быстро, а кому-то нужно больше времени. Представленные недуги лечатся практически одинаково.
Отличие от атопического нейродермита
Обе болезни являются наследственными и время от времени переходят в стадию обострения. Отличий у них очень мало.
К ним относятся:
- Атопический нейродермит характеризуется чешуйками. Они могут увеличиваться в размере, быть большими. Чешуйки очень сухие, шероховатые. Атопический дерматит бывает обычно без чешуек, они появляются редко.
- Атопический дерматит сопровождается покраснением глаз, слезоточивостью, зудом и жжением слизистых. Атопический нейродермит проявляется на слизистых в меньшей степени.
- Атопический нейродермит сушит кожу, она приобретает бледно-желтый оттенок. При атопическом дерматите сухость проявляется в меньшей степени, кожные покровы более склонны к покраснению, чем пожелтению.
Представленные болезни очень схожи. Полностью вылечить их нельзя, можно только избавляться от симптомов.
Отличие от диатеза
Представленные недуги сильно различаются.
Диатез болезнью не является в отличие от атопического дерматита. Он скорее перетекает в эту болезнь со временем. Это более легкая форма.
Отличить эти два явления помогают следующие признаки:
- Диатез проходит спустя несколько дней, а атопический дерматит держится от двух до трех недель.
- При диатезе на коже появляются покраснения, но чешуек практически не бывает. Атопический дерматит характеризуется сухостью кожи, чешуйками.
- Обычно при диатезе нервная система человека не страдает, но при атопическом дерматите заметны слабость, вялость.
- Возникает диатез из-за аллергена, содержащегося в пище, а атопический дерматит возникает и по другим причинам, так как является наследственным заболеванием.
- После диатеза осложнений не бывает, а после атопического дерматита могут возникнуть: бронхиальная астма, аллергический ринит.
Как отличить атопический дерматит от аллергии
Ответить на этот вопрос довольно сложно, ведь у человека могут возникать индивидуальные аллергические реакции, которые схожи с симптомами дерматита.
Отличить самостоятельно эти явления трудно, но есть несколько симптомов:
Продолжительность. Если покраснения появились из-за аллергии, они пройдут сами через несколько дней. Сыпь постепенно бледнеет и вскоре проходит. Человек может чувствовать себя отлично. Его может беспокоить только зуд. Атопический дерматит является более серьезным заболеванием. Самостоятельно красные пятна не пройдут, придется приобретать медикаменты. Человек ощущает сильную слабость, головокружение. Нередко бывает расстройство пищеварения.
Слизистые оболочки и чихание. При аллергии слизистые могут краснеть, воспаляться. Человек часто чихает. Атопический дерматит приводит к покраснению слизистых, но не воспалению. Чихания у пациентов не наблюдается.
Общее самочувствие. При аллергии не наблюдается упадка сил. Человек может ощущать лишь слабое недомогание. Атопический дерматит воздействует на нервную систему, провоцирует усталость, снижение работоспособности. Человеку хочется лежать, отдыхать, сохранять бодрость и энергичность трудно.
Отличие от аллергического дерматита
Отличаются эти два понятия в механизмах и условиях возникновения.
Для атопического дерматита характерна генетическая предрасположенность. Обостряется недуг под влиянием антигенов.
Они начинают себя проявлять из-за:
- Стресса;
- Изменения температуры воздуха;
- Определенных продуктов питания.
Аллергический дерматит возникает из-за аллергена, который попадает в организм с пищей, вдыхаемым воздухом.
Вылечить аллергический дерматит легче. Иногда достаточно исключить аллерген из питания, избегать пыльцы, шерсти животных.
Отличие от пищевой аллергии
Данные явления невероятно схожи. Чтобы их отличить, потребуется немало усилий.
Специалисты выделяют несколько отличий:
- При пищевой аллергии покраснения проходят через несколько дней. На коже не остается никаких следов. Атопический дерматит оставляет после красных пятен и сыпи мокнущие поверхности. Кожные покровы в этих местах трескаются, становятся сухими.
- Зуд при пищевой аллергии слабый. Атопический дерматит характеризуется нестерпимым зудом, который мешает спать по ночам.
- К атопическому дерматиту нередко присоединяются определенные инфекции. Это осложняет лечение, делает процесс более долгим. На месте покраснения могут образовываться мелкие прыщики. При пищевой аллергии такого не бывает.
Таким образом, атопический дерматит является опасным заболеванием. Перепутать его можно с другими кожными болезнями, так что для постановки диагноза необходимо обратиться ко врачу. Он поможет определить диагноз, подберет оптимальные способы лечения.
Источник:
Как отличить аллергию, нейродермит и атопический дерматит
В зимний период, при воздействии на кожу мороза и ветра возникают различные дерматиты. На сегодняшний день существует огромное количество видов поражений. В данной статье будет рассмотрено популярные заболевания – нейродермит и атопический дерматит отличия, симптоматика и последствия.
Нейродермит причины и симптоматика
Каждый человек в своей жизни сталкивался с краснотой и кожным зудом, которая возникает осенью и зимой. Иногда так проявляется грибок, но не всегда. Причиной может быть многим известная болезнь – нейродермит. Данная болезнь возникает на фоне воздействия аллергена на организм, которые провоцирует неврологические факторы. Как определить, что стало причиной заболевания?
Обширное раздражение кожных покровов, которое сопровождается болезненными ощущениями, называется нейродермит.
Место локализации любая часть тела человека. Иногда покраснения могут распространяться по всей коже, но данные случаи очень редки. Излюбленное место нейродермита – поверхность ног, выглядит как лишай. Данное заболевание весьма распространенное, но несмотря на данный факт ученые все же не могут прийти к одному мнению по поводу причины возникновения. Существует несколько теорий. Рассмотрим более подробно каждую из них.
- Неврогенная. Лишай возникает тогда, когда кожные покровы перестают адаптироваться к негативному воздействию окружающей среды: холоду, морозу, ветру. При нормальных условиях какие-либо изменения не видны. При нервных нарушениях в коже нарушается терморегуляция, нарушается работа потовых и сальных желез, что приводит к сухости кожи. Люди жалуются на быструю утомляемость, плохой сон, заметное снижение работоспособности.
- Аллергическая. Причина нейродермита – предрасположенность к аллергиям, которая имеет наследственный характер. Как только в организм проник аллерген, на коже появляется характерная сыпь. Аллергеном может выступать: пыльца цветов, тополиный пух, продукты питания, бытовая химия, косметические средства и многое другое. Нейродермит не имеет определенного места локализации, распространяется повсюду.
Условия, провоцирующие развитие данного заболевания:
- Расстройства ЦНС.
- Активизация некого хронического заболевания.
- Отравление организма из-за влияния аллергена.
- Депрессивные состояния, перенесенное нервное потрясение.
- Неполноценное питание, лишенное витаминов и микроэлементов.
- Период вынашивания ребенка, грудного вскармливания, климакса.
Очень часто усиливает именно аллергия дерматит.
Атопический дерматит: причины и симптомы
Атопический дерматит – болезнь кожи, которая имеет хроническое течение. Проявляется в виде сыпи, экземы, сухости кожи с сильным зудом. На сегодняшний день проблема имеет глобальный характер. Как отличить чесотку от дерматита? Эти и многие другие вопросы будут рассмотрены в статье.
Факторы, которые провоцируют развитие атопического дерматита:
- Длительный, с нарушениями рекомендованных доз прием антибиотиков. Применение противозачаточных средств очень часто стает причиной возникновения аллергический или атопический дерматит.
- Защитные функции организма снижаются при проживании в загрязненной экологии, работе на вредном производстве, курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
- Влияние на организм аллергенов: бытовая химия, шерсть, пыль, тополиный пух, корма для животных
- Пищевая аллергия, пищевой аллергии наиболее близки проявления различных высыпаний на коже.
- Раздражение кожи различными косметическими и гигиеническими средствами. Важно правильно подбирать косметику, вчитываться в состав, наблюдать за кожей после применения.
Степень проявления данного вида дерматита зависит от состояния окружающей среды, возрастных особенностей, наличия иных заболеваний.
Характерная симптоматика для атопического дерматита:
- Сухость и раздражение кожи, высыпания с очень сильным зудом. Иногда зуд кожи настолько сильный, что приводит больного к нервным расстройствам и нарушениям со сном.
- Поражаются область лица, шеи, рук, ног. Кожа краснеет и покрывается пузырьками. Если пузырьки повредить то ранки мокнут и покрываются коркой, внешне напоминают лишай.
- Постоянные расчесы приводят к потемнению и утолщению пораженной кожи.
- У людей в возрасте заболевание проявляется в виде шелушащихся и зудящих бляшек.
- Наблюдается выпадение ресниц, облысение, трещины на пятках.
Отличия нейродермита от атопического дерматита
Симптоматика проявления атопического дерматита и нейродермита схожи. Они приводят к поражению участков кожных покровов при постоянном расчесывании и травматизации кожи.
Локализация заболеваний также идентична:
- Кожный покров головы;
- Плечи;
- Руки;
- Ноги.
При атопическом дерматите участки кожи утолщаются и темнеют. При нейродермите поражаются отчетливо выраженные участки, которые напоминают лишай. Кожа, которая находится вокруг поражения, имеет вполне здоровый вид.
Запомните, что только врач и полное обследование организма смогут точно определить истинное заболевание. Полагаться на собственные знания или советы друзей нельзя.
Точная причина возникновения нейродермита неизвестна. Факторы которые вызывают заболевание: укусы насекомых, стрессовые ситуации, нервные перенапряжения.
Атопический дерматит имеет точно выраженную аллергическую природу. Данное воспаление имеет хроническое течение, с периодами активности и ремиссии.
Атопический дерматит чаще всего встречается у маленьких детей и практически полностью исчезает к 4-м годам. Бывают случаи, что данное заболевание сопровождает человека всю жизнь. Нейродермит абсолютно не зависит от аллергии и возникает у взрослых, несколько отличается внешне.
Некоторые ученые утверждают, что нейродермит и атопический дерматит это разные названия, характеризующие одну и ту же болезнь. Возникает, чаще всего у маленьких детей и с взрослением практически или полностью исчезает.
Если мама в период беременности испытывала сильный токсикоз, а также была вероятность срыва беременности, это может отразиться в виде дерматита у новорожденного. Прием матерью продуктов, которые имеют высокую степень аллергенности, могут заложить болезнь ребенку. Поэтому беременным женщинам необходимо очень внимательно следить за самочувствием, за питанием.
Меры профилактики дерматита
Первое и главное условие – укрепление иммунитета. При хорошей защитной функции лишай не возникнет. Что выбрать – прием имуномодуляторов или обливание холодной водой это личное дело каждого. Нелишними будут каждодневные физические нагрузки и богатое витаминами и минералами питание.
- Удаление продуктов питания с аллергенами.
- Поддержка в помещении влажного и прохладного микроклимата.
- Частые влажные уборки, протирание пыли.
- Пуховые подушки лучше заменить синтетическими.
- Не стоит заводить домашних питомцев.
- Убрать натуральные ковры из помещения.
- Натуральная косметика.
- После посещения ванны и сауны обязательное увлажнение кожи гипоаллергенными кремами.
Выполняя данные условия, можно избавится от кожной сыпи раз и навсегда. Будьте здоровы!
- Аллергия в быту (8)
- Аллергия на теле (8)
- Дерматит (82)
- Диатез (26)
- Еда и напитки (35)
- Животные (8)
- Конъюнктивит (10)
- Крапивница (41)
- Отек Квинке (15)
- Экзема (10)
Читайте также
Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
Источник:
Почему возникает нейродермит на ногах и как от него избавиться?
Наверняка многие из читателей хотя бы единожды сталкивались с неожиданным появлением сыпи, покраснения, зуда на там или ином участке кожи; такие симптомы особенно часто возникают в зимний и весенний период, когда организм ослаблен, а также после длительных периодов интенсивных нагрузок - психологических или эмоциональных. Вполне вероятно, что причиной возникновения подобных проявлений является именно нейродермит - заболевание аллергической природы, которое часто бывает спровоцировано неврологическими факторами.
Нейродермит - это патологическое раздражение кожи, сопровождающееся болезненностью кожных покровов, появлением мелкой узелковой сыпи и другими наружными симптомами. Одной из характерных особенностей нейродермита является его способность поражать практически любой участок кожи. В некоторых случаях сыпь и краснота распространяются буквально по всему телу, однако чаще всего локализуются в одной области. Одной из наиболее распространенных форм этого заболевания является нейродермит на ногах.
Причины нейродермита на ногах
Хотя заболевание чрезвычайно распространено и давно приковывает к себе пристальное внимание исследователей, механизм возникновения нейродермита все еще не изучен до конца. Существует две основных теории, объясняющих причины этого заболевания:
Согласно этой теории нейродерматит возникает вследствие утраты кожей нормальной способности адаптироваться к различным факторам окружающей среды, в обычных условиях не вызывающим никаких патологических реакций. Согласно утверждениям сторонников неврогенной версии нейродермит представляет собой ни что иное, как невроз кожи, вызванный сбоем в работе нервной системы. В пользу этой теории говорит тот, факт, что пациенты с нейродермитом также часто страдают от различных расстройств вегетативной нервной системы, которые проявляются в виде нарушений процесса терморегуляции и выделения кожного сала и пота, обострения пиломоторных рефлексов и других. Для нейродермита также характерно развитие бессонницы, апатии, утомляемости, раздражительности и иных неврологических симптомов, хотя в некоторых случаях они носят вторичный характер и бывают вызваны дискомфортом из-за жжения и болезненности кожи.
Эта теория отводит центральное место в патогенезе нейродермита другим факторам, а именно - наследственной предрасположенности к аллергии. Согласно аллергической теории сыпь и прочие симптомы нейродермита являются не чем иным как симптомами патологического иммунного ответа, возникающего в результате проникновения в организм раздражающих агентов, таких как пыльца или шерсть домашних животных. Эту теорию подтверждает многое. Нейродермит часто встречается у людей, страдавших в детстве от аллергической экземы, у тех, кто переживал эпизоды других аллергических заболеваний - крапивницы, бронхиальной астмы, вазомоторного ринита. Пациенты с диагнозом «нейродермит» нередко бывают подвержены аллергии на различные медикаменты и пищевые продукты. Кроме того, покраснение и сыпь могут возникать на самых разных участках тела, что говорит о системном типе реакции на раздражитель.
Помимо основных причин можно выделить и множество других факторов, способствующих развитию нейродермита:
- Различные нарушения функций центральной нервной системы
- Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта и других органов и систем
- Интоксикация организма, вызванная инфекционным заболеванием, приемом медикаментов, вредными факторами окружающей среды
- Длительные периоды депрессии, стресса, нервного и физического переутомление
- Несбалансированное, избыточное или недостаточное питание
- Наследственная предрасположенность
- Наступление менопаузы, прием оральных контрацептивов, лактация и беременность, заболевания и расстройства в работе желез внутренней секреции, другие нарушения в работе гормональной системы
Наконец, говоря о причинах нейродермита, нельзя не упомянуть и об аллергенах, которые способны вызывать подобную реакцию. К наиболее распространенным из них относятся домашняя пыль и пыльца растений, пищевые продукты (в первую очередь цитрусовые, рыба, мед, молочные продукты), медикаменты (например антибиотики), косметика, некоторые ткани (особенно синтетические). Нейродермит на ногах также провоцирует ношение тесной одежды или обуви.
Нейродермит на ногах: симптомы
Говоря об особенностях проявления нейродермита в области ног, следует упомянуть характерную локализации. В зависимости от этого фактора исследователи выделяют несколько видов нейродермита, однако нейродермит на ногах в подавляющем большинстве случаев относится к линейному или ограниченному типу. Это значит, что высыпания носят локализованный характер и нередко образуют большие по площади, протяженные участки поражения кожи. Чаще всего симптомы возникают на сгибательной поверхности ног, на внутренней стороне бедра, в подколенных ямочках; однако могут затрагивать и другие участки, например, стопы. Диссеминация (распространение) процесса по всей поверхности ног и на другие участки тела происходит лишь в редких случаях и только при возникновении благоприятных условий, таких как стресс, переохлаждение или простуда.
Какие симптомы нейродермита на ногах?
Наиболее характерными наружными симптомами нейродермита являются:
- Высыпания (чаще всего узелкового характера).
- Воспаление и покраснение кожи.
- Зуд, жжение, чувствительность и болезненность различной степени, от слабо выраженной до едва терпимой.
- Сухость и шелушение кожи, появление трещин.
- Утолщение и огрубление кожи.
- Изменение цвета, потемнение кожи, появление пигментных пятен.
- Образование расчесов, язв, корочек.
Фото нейродермита на ногах помогут вам составить впечатление об этом заболевании.
Пациенты, страдающие от нейродермита, также нередко жалуются на такие симптомы как вялость и апатия, склонность к быстрому переутомлению, раздражительность или подавленность, бессонница, утрата аппетита.
Атопический дерматит и нейродермит: отличия
Эти заболевания имеют общие черты. Атопический дерматит – более широкое понятие, проявляющее себя в детском возрасте в качестве диатеза, а во взрослом – в виде нейродермита.
Распространенность атопического дерматита и нейродермита
Нейродермит – одно из часто встречающихся кожных заболеваний, поражающее ноги, руки, спину, пах. Типичное проявление болезни – сильный зуд кожи и мелкие сухие высыпания. В отличие от экземы и других дерматологических патологий, нейродермит характеризуется мономорфизмом элементов сыпи без мокнутия.
Из-за ухудшения экологической обстановки, неправильного питания и общего снижения защитных сил организма за последние 30 лет случаи появления болезни среди населения городов участились в несколько раз. Нейродермит диагностируют примерно у 15-20% детей дошкольного и школьного возраста, а также у 10-15% взрослого населения.
У кого есть склонность к нейродермиту (атопическому дерматиту)?
Наследственность играет важную роль в механизме развития нейродермита. В большинстве случаев у родителей или близких родственников пациента, страдающего от данной патологии, обнаруживаются кожные проявления болезни, а также некоторые атопические заболевания. Вероятность того, что болезнь передастся ребенку по наследству, составляет от 55 до 80% (в случае, если болен один или оба родителя соответственно).
В каком возрасте появляются симптомы нейродермита?
Дерматит в большинстве случаев проявляет себя до 12-летнего возраста. Первые признаки поражения чаще всего обнаруживаются на первом году жизни (в 60% случаев), от 1 года до 5 лет (в 30%) и почти не появляются у взрослых.
Чем лечить нейродермит на ногах?
Для избавления от причин и симптомов заболевания используется широкий спектр медицинских средств и препаратов:
- Местные средства: цинковая или дерматоловая мазь, средства на основе березового дегтя, болтушка, крем с ментолом. Помогают подсушить язвы и уменьшить зуд, обеззараживают поверхность кожи и препятствуют инфицированию.
- Активированный уголь, Полипефан и другие сорбенты. Способствуют связыванию и выведению токсичных веществ, которые могут быть причиной загрязнения организма и развития патологических аллергических реакций.
- Антигистаминные препараты: Супрастин, Диазолин, Тавегил. Средства из этой группы применяются главным образом для уменьшения зуда, болезненности, воспаления, которые являются основными источниками дискомфорта у пациентов, страдающих от нейродермита.
- Успокоительные средства: различные препараты брома, настойка валерианы, Седуксен, Стугерон. Помогают справиться с неврологическими симптомами: беспокойством, раздражительностью, бессонницей.
- Антибиотики и наружные антибактериальные средства. Повреждение кожи, возникающие при нейродермите, делает ее уязвимой для различных грибковых и бактериальных инфекций, которые нередко осложняют течение заболевания. Применение антибиотиков и антибактериальных мазей по назначению врача позволяет устранить инфекцию.
Помимо лекарственной терапии большое значение при лечении нейродермита на ногах имеет своевременное выявление аллергена и прекращение контакта с ним, а также поддержание здорового образа жизни. Полноценное питание, умеренная физическая активность и здоровый сон помогают укрепить защитные силы организма и ускорить выздоровление.
На весь период заболевания пораженная кожа нуждается в особом уходе, тщательном, но бережном очищении и дополнительном питании. Для этих целей можно использоваться косметические средства «Ла-Кри», содержащие натуральные действующие вещества растительного происхождения. Средства «Ла-Кри» не вызывают аллергии и помогают избавиться от наиболее неприятных симптомов нейродермита.
Фотографии нейродермита
Читайте также
Нейродермит - кожное заболевание неврогенно-аллергической природы. Для этой болезни характерно сезонное течение с периодически возникающими обострениями, которые чаще всего приходятся на осенний и.
Источник:
Атопический дерматит (или нейродермит, отличия никакого нет) является распространенным дерматологическим заболеванием. Появление его признаков на кожных покровах человека обусловлено многими факторами, среди которых такие как генетическая предрасположенность, ослабленный иммунитет или склонность организма к аллергическим реакциям.
Ярко выраженное жжение и интенсивный зуд сопровождают внешнюю симптоматику недуга, из-за которых пациенты (атопики) нередко расчесывают высыпания, тем самым усугубляя течение болезни. Подобные патологические изменения значительно влияют на качество жизни людей, доставляя им как физический, так и психологический дискомфорт.
Терапевтические мероприятия при атопическом дерматите базируются на проведении гипоаллергенной диеты, местного и общего медикаментозного лечения и специфической гипосенсибилизации. Динамика заболевания должна строго отслеживаться дерматологом-аллергологом в медицинском центре.
Как распознать кожную проблему
Атопический дерматит чаще всего развивается в юном возрасте. Подавляющее количество детей переносит заболевание на первом году своей жизни. По данному критерию условно выделяют 3 формы болезни, имеющие 1 общий признак, а именно – зуд:
- Младенческую (диатез). Для такого вида нейродермита свойственно острое течение недуга, который проявляется в виде красных воспалений и отечности кожи. Также является характерным образование мокнущих язв и в дальнейшем сухих заживающих корок (струпьев). Поражения локализуются в области ягодиц, голеней и конечностей, реже на волосистой части головы.
- Детскую (от 2 до 12 лет). В этом случае папулезные высыпания располагаются преимущество в кожных складках, в районе сгибательных поверхностей, на тыльной стороне кистей или пальцах рук. Участки травмированного эпидермиса становятся наиболее сухими, в связи с чем на коже проступает более четкий рисунок, трещины и борозды.
- Подростково-взрослую (от 12 лет). Дерматологический недуг у лиц во взрослом возрасте приобретает хронический характер и длительные периоды ремиссий. Обострения случаются крайне редко, в ходе которых воспаления располагаются на коже груди, лица, спины и шеи, иногда на конечностях (стопах). На кожных покровах наблюдают уплотнения и ороговелости.
У людей, страдающих на протяжении долгих лет нейродермитом, отмечают признаки «атопического лица». Под данным термином специалисты подразумевают совокупное наличие следующих изменений: шелушения и истончение век, тусклость кожи, усиление пигментации возле глаз, появление дополнительных глубоких складок в районе верхних и нижних век, хейлит. Перечисленные симптомы придают пациенту усталый, болезненный вид.
Течение заболевания может быть осложнено вторичной инфекцией, присоединение которой довольно часто происходит на этапе формирования мокнущих эрозий. Подобные явления чреваты стремительным развитием гнойничковых поражений и усугублением общего самочувствия пациентов.
Нередко такой дерматит становится фоном для последующего прогрессирования у людей бронхиальной астмы или сенной лихорадки (поллиноза).
Причины возникновения
Среди основных причин, вызывающих обострение атопического нейродермита, специалисты выделяют гиперчувствительность иммунной системы человека к определенным факторам. Примером того может стать аллергическая реакция организма на те или иные пищевые продукты, лекарственные препараты или химические вещества. Наряду с ними в роли пускового механизма для заболевания могут стать пыльца растений, шерсть животных и другие элементы или состояния организма:
- хронические заболевания инфекционного характера;
- несбалансированное питание;
- ферментная недостаточность;
- регулярные контакты с аллергенами;
- длительные курсы лечения медикаментами;
- интоксикация и зашлакованность организма;
- болезни пищеварительной и нервной систем;
- ослабленный иммунитет;
- избыточные физические нагрузки;
- вегетососудистая дистония.
Зачастую для развития кожной болезни достаточно лишь наследственной предрасположенности. Наличие у ближайших родственников в анамнезе атопической гиперчувствительности, проявляющейся под видом астмы, аллергического ринита, сезонного конъюнктивита и пр., определяет высокую вероятность возникновения нейродермита и у их детей, не достигших 5 лет.
По мере дальнейшего роста и взросления ребенка симптоматика может ослабевать или не беспокоить вовсе. Однако известны и такие клинические случаи, в которых пациенты с атопическим дерматитом существуют и продолжают бороться практически всю жизнь всеми доступными способами.
Согласно усредненной статистике, данная болезнь встречается в 50% случаев всех кожных заболеваний. Специалисты из области научной медицины объясняют ее столь широкое распространение общими проблемами для большинства людей: погрешностями в питании, неблагоприятными экологическими условиями и психологической неустойчивостью.
Терапевтические методики
Лечение атопического нейродермита предполагает изначально полное исключение аллергического фактора. При стабильном состоянии пациента реализуют мероприятия по десенсибилизации, направленных на снижение чувствительности к антигену, вызывающему подобную реакцию организма (противопоказано при наступлении беременности). В этих целях рассматривают схему лечения, включающую следующие этапы.
Гипоаллергенная диета
При помощи регуляции питания удается предотвратить частые обострения нейродермита, устраняя из рациона все известные больному аллергены. Возбраняется употреблять жирные сорта рыбы и мяса, особенно приготовленных посредством жарки. Также потребуется исключить продукты, содержащие консерванты или красители. Мучные и кондитерские изделия, цитрусовые фрукты, яйца и коровье молоко аналогичным образом попадают в запрещенный список.
Медикаментозная терапия
Для снижения степени зуда назначаются противоаллергические (антигистаминные) препараты первого поколения. Нормализуют психоэмоциональное состояние человека успокоительные средства и транквилизаторы. Использование кортикостероидных мазей уместно при ограниченных очагах поражений в случае отсутствия результата от лечения более простыми лекарствами.
Ультрафиолетовое облучение
Вспомогательный метод светового лечения атопического нейродермита, который применяется при длительном течении заболевания. Подобные процедуры предписываются больному не чаще 4 раз в неделю и практически не вызывают побочных эффектов (за исключением эритемы).
Для улучшения самочувствия атопиков при обострении в обязательном порядке проводят детоксикацию организма, коррекцию сопутствующих патологий и снимают воспалительные процессы.
От тяжелых форм атопического нейродермита зачастую страдают дети, но как было ранее упомянуто, частота и интенсивность обострений с возрастом становятся менее выраженными. Большая часть людей полностью избавляется от проявлений недуга к 13-15 годам.
Специалисты за клиническое выздоровление принимают состояние, при котором симптоматика болезни не беспокоит пациентов свыше 5-7 лет. Промежутки между ремиссионными периодами могут колебаться и варьироваться от 2 недель и до нескольких месяцев или даже лет.
Вследствие частого рецидивирования дерматита у атопиков существенно повышается риск возникновения респираторной аллергии или бронхиальной астмы. По этой причине для больных становится основополагающим этапом в жизни выбор сферы трудовой деятельности.
Людям с атопическим нейродермитом категорически не подходят профессии, предполагающие контакты с водой, маслами, химическими составами, животными и моющими средствами.
Главная задача пациентов – минимизировать время взаимодействия с раздражающими компонентами.
Полностью оградить себя от влияния стрессов, окружающей среды и болезней не представляется возможным. Важно осознавать, что всегда будут присутствовать факторы, негативно влияющие на организм. Но внимательное отношение к здоровью, профилактические мероприятия и регулярный врачебный контроль помогают пациентам значительно продлевать сроки ремиссии. Это в целом позитивно влияет на уровень качества жизни атопиков, которым следует воздержаться от любых попыток самостоятельного лечения в домашних условиях.
Пожалуйста оставьте комментарий:
Нейродермит (атопический дерматит) - рецидивирующее заболевание, основными симптомами которого являются воспаление кожи и сильный зуд. Болезнь эта хроническая: появившись в раннем детстве, как правило, сопровождает человека на протяжении всей дальнейшей жизни. При этом людям с нейродермитом живется непросто: приходится всегда быть начеку и быть готовым противостоять неприятным симптомам. Поэтому основная задача лечения сводится к продлению периодов покоя кожи без рецидивов и улучшению качества жизни пациентов.
Точные причины заболевания пока не установлены. Считается, что оно обусловлено генетическими факторами, а также индивидуальными особенностями строения кожи. Также медицинской науке известны факторы, способные спровоцировать появление болезни или ее обострение. Остановимся на этих моментах подробнее.
Характеристики и причины атопического дерматита у человека
Термин «атопия» впервые появился в 1923 году. Им обозначали повышенную (аномальную) реакцию иммунной системы организма на различные аллергены. Еще раньше - в конце XIX века - болезни присвоили наименование «нейродермит», что указывало на явную связь с нервной системой. Сегодня термин «нейродермит» является синонимом атопического дерматита у взрослых. Современные исследования доказали, что толчком к развитию нейродермита у взрослых может послужить стресс или вирусная инфекция. Однако все-таки атопический дерматит чаще всего возникает в детском возрасте - в 90% случаев заболевание диагностируется в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. У детей главным фактором, провоцирующим возникновение атопического дерматита, является аллергия.
Симптомы нейродермита обычно ярко выражены. Это сильный зуд, шелушение, покраснение и поражение кожи в тех места, где она наиболее тонкая: на коленных и локтевых сгибах, в кожных складках, на шее. Гнойничковые образования и сыпь могут появиться и на лице. Часто перечисленные признаки сочетаются с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, поллинозом.
Среди факторов, которые могут послужить причиной возникновения нейродермита или повлиять на его обострение, можно отметить следующие:
- Постоянный контакт с аллергенами: домашней пылью, шерстью животных, растительной пыльцой, грибковой плесенью, пищевыми аллергенами.
- Сильные эмоциональные потрясения, стрессы.
- Сбои в работе гормональной системы.
- Проблемы желудочно-кишечного тракта.
- Вакцинация, выполненная без учета клинико-иммунологического статуса и предшествующей профилактики.
- Неправильное или бесконтрольное использование медикаментов.
- Несоблюдение правил гигиены, использование некачественной бытовой химии.
Важно!
Атопический дерматит связан с наследственностью. Согласно исследованиям, он развивается у 81% детей в случае, если больны оба родителя. У 56% детей - если заболевание присутствует у матери или отца. И у 10–20% детей, родители которых здоровы.
В зависимости от локализации выделяют несколько форм нейродермита:
- линейный;
- фоликулярный;
- гипертрофический;
- псориазоподобный.
Однако наиболее распространено деление нейродермита на очаговый и диффузный. В первом случае пораженные кожные покровы сконцентрированы на ограниченном участке. Если очаги разбросаны по двум и более областям, говорят о диффузном характере болезни. Часто у больных поражена практически вся поверхность кожи, за исключением носогубного треугольника и ладоней. И это наиболее тяжелая форма заболевания.
Проявления нейродермита на различных стадиях
Первые симптомы нейродермита (атопического дерматита) обычно появляются в первые месяцы жизни. Это покраснения на лице с легким отеком кожи и шелушением. Вокруг родничка, за ушами и в области бровей могут образовываться светлые чешуйки, отделяемые при соскабливании. На щеках - желтовато-коричневые корочки, так называемый, молочный струп. По мере роста ребенка поражения могут появиться на слизистых оболочках половых органов, глаз, носа. Папулы и везикулы покрываются коркой, кожа становится грубой. Это уже хроническое течение болезни. В осенне-зимний период происходят обострения. Летом состояние улучшается.
Наиболее характерным признаком атопического дерматита кожи, начиная с первых дней заболевания, является зуд. Как правило, он носит патологический, тягостный характер с частыми приступами.
Обратите внимание!
При расчесывании на воспаленных участках кожи образуются ранки, в которые может легко попадать инфекция. Возникает угроза вторичного инфицирования, которое может усугубить течение болезни. Поэтому первая помощь при атопическом дерматите заключается именно в купировании кожного зуда.
Во время ремиссии симптомы уменьшаются или полностью пропадают. Длительность периода ремиссии - от нескольких недель до 5 лет и более. В тяжелых случаях эта стадия отсутствует, рецидивирующий атопический дерматит сопровождает больного постоянно.
Если симптомы не возвращаются на протяжении 7 лет и дольше, можно говорить о клиническом выздоровлении. Впрочем, единой точки зрения в медицинской среде на этот счет нет. Природа атопического дерматита, как и причины, до конца не изучены, соответственно, нет и четкого понимания, возможно ли окончательное выздоровление. Как показывают многочисленные наблюдения, в период полового созревания подростка атопический дерматит может отступить навсегда. Если этого не случается, высока вероятность, что рецидивы будут периодически повторяться на протяжении всей жизни уже взрослого человека.
Диагностика заболевания
Для диагностики атопического дерматита больному необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу-иммунологу. Для постановки диагноза в медицинской практике применяют обязательные и дополнительные критерии. Врач заподозрит нейродермит, если у пациента присутствуют как минимум три критерия из основной группы и три - из дополнительной.
Обязательные признаки:
- кожный зуд;
- типичная локализация и вид кожных поражений;
- наследственный фактор;
- наличие рецидивов.
Дополнительные критерии:
- обострение болезни при стрессе и пищевой аллергии;
- первый рецидив в раннем возрасте;
- частые инфекции кожных покровов (грибок, герпес, стафилококк);
- темные круги вокруг глаз;
- сезонность обострений;
- сухость кожи;
- появление дополнительных складок на нижних веках;
- белый дермографизм - изменение цвета кожи при механическом раздражении.
Собранный анамнез и изучение клинических проявлений позволят поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения применяют лабораторную диагностику. Больному назначают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и кала, а также аллергопробы.
Лечение атопического дерматита: атака на всех фронтах
Терапия атопического дерматита преследует две цели: устранить уже имеющиеся нарушения в работе систем организма и сократить частоту и длительность повторных рецидивов заболевания. Лечение комплексное: от улучшения санитарно-бытовых условий до применения антигистаминных и гормональных препаратов.
Мероприятия общего характера
Учитывая, что дерматит почти всегда носит аллергический характер, необходимо максимально исключить контакт больного с потенциальными аллергенами. Рекомендована строгая диета с вычеркиванием из рациона копченых и острых продуктов, цитрусовых, шоколада, яиц, цельного молока и какао. Обязательна ежедневная влажная уборка. Следует убрать из комнаты больного ковры, мягкие игрушки и перьевые подушки, расстаться с домашними животными. Для того чтобы снизить риск повторного инфицирования, важно провести санацию очагов хронического воспаления (гастрит, отит, тонзиллит и т.д.).
Системное лечение
Медикаментозная терапия начинается с приема антигистаминных лекарственных средств. Наиболее эффективными признаны препараты II-го и III-го поколений, созданные на основе таких веществ, как лоратадин («Кларитин»), эбастин («Кестин»), цетиризин («Зиртек», «Зодак»), терфенадин («Бронал») и др. Они обладают пролонгированным действием, не оказывают побочных эффектов на центральную нервную систему, не вызывают сонливости и заторможенности. Дозировку подбирает врач исходя из индивидуального течения болезни.
В острой фазе заболевания назначают внутривенные инъекции. К примеру, 30-процентный раствор тиосульфата натрия или 10-процентный раствор глюконата кальция. Также при тяжелом течении атопического дерматита и больших площадях поражения кожи в качестве лечения на короткий срок применяют кортикостероидные препараты. Они одновременно оказывают противозудный, противовоспалительный, противоаллергический эффект, который, однако, имеет кратковременный характер. Наиболее известны из группы: преднизолон, дексаметазон, триамсинолон, силанар.
В случае если атопический дерматит в тяжелой фазе также осложнен вторичной присоединившейся инфекцией, потребуется применение системных антибиотиков широкого спектра действия: оксациллин, диклоксациллин, эритромицин, линкомицин и др. Популярным методом лечения в последнее время стало также использование иммунных препаратов. Например, для стимуляции Т-лимфоцитов используют левамизол и экстракты тимуса.
Физиотерапия
Этот метод эффективен при лечении хронического атопического дерматита. На пораженные участки воздействуют ультрафиолетом, ультразвуком, электрическим током, магнитом, озоном, теплом, кислородом, а также комбинацией физического и химического воздействия. Каждый метод имеет показания и противопоказания. Чаще всего пациентам назначают светолечение, лазер и рефлексотерапию. Для достижения эффекта требуется от 10 до 20 сеансов. Благотворно влияет на течение болезни, заметно продлевая ремиссию, санаторно-курортное лечение.
Местное лечение
Оно подразумевает использование наружных средств направленного действия, которые наносят непосредственно на пораженный участок (мази, кремы, гели). Именно эта группа лекарств способна принести выраженное облегчение симптоматики атопического дерматита. Наружные средства для лечения атопического дерматита можно разделить на две группы: гормональные (топические глюкокортикостероиды - ТГКС) и негормональные.
ТГКС, или гормональные средства , назначают, как правило, при хроническом, часто рецидивирующем течении атопического дерматита. К кремам и мазям на основе ТГКС относятся метилпреднизолона ацепонат («Адвантан»), мометазона фуроат («Элоком»), алклометазон («Афлодерм»), бетаметазон («Целестодерм»), флуметазон («Лоринден») и др. Многие из них показаны пациентам, начиная с 6-месячного возраста. Однако использовать их нужно крайне осторожно и только по рекомендации и под контролем врача. Даже при местном применении ТГКС имеют ряд серьезных противопоказаний и ограничений. Например, ТГКС не рекомендуется использовать длительно (дольше 5 дней), поскольку это может нарушить естественные обменные процессы в коже и сделать ее уязвимой для проникновения вторичных инфекций. Чтобы избежать системных побочных эффектов, ТГКС также нельзя наносить на чувствительные участки - лицо и шею - и большую поверхность поражения кожи. И главное, ТГКС могут спровоцировать возникновение синдрома отмены - когда после отмены гормонального средства симптомы заболевания возвращаются в короткий срок с новой силой, что сокращает продолжительность покоя кожи, практически лишая ее возможности восстановиться. Поэтому все более широкое применение находят негормональные средства для лечения атопического дерматита. Поиск таких эффективных и безопасных негормональных средств является наиболее перспективным направлением современной фармацевтической науки.
Среди негормональных средств , сочетающих в себе доказанную эффективность и безопасность действия, достойное место занимает пиритион цинка, который имеет широкий спектр действия, направленный на основные звенья развития атопического дерматита. По данным клинических исследований, его эффективность сопоставима с эффективностью кортикостероидной мази. Пиритион цинка обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью, а также ингибирует выделение гистамина, тем самым устраняя кожный зуд. Воздействуя на кожу, пиритион цинка стимулирует выработку керамидов (липидов) кожи, что восстанавливает ее барьерную функцию и снижает чувствительность кожи к внешним агрессивным факторам. Пиритион цинка в концентрации 0,2% является действующим веществом дерматопротекторного средства «Цинокап» компании «Отисифарм». «Цинокап», помимо пиритиона цинка, содержит также д-пантенол, который помогает коже удерживать влагу, смягчает, восстанавливает структуру эпидермиса и способствует быстрому заживлению поврежденных участков. «Цинокап» обладает высоким уровнем безопасности, что позволяет применять его на протяжении длительного времени. Препарат «Цинокап» выпускается в форме крема и аэрозоля. Аэрозоль «Цинокап» со специальной насадкой удобен для нанесения на труднодоступные участки кожи (например, на волосистую часть головы).
Другой современной разработкой в области наружных противовоспалительных препаратов, не содержащих стероиды, стал ингибитор кальциневрина - пимекролимус (крем «Элидел»). Однако он, в отличие от активного цинка, обладает только противовоспалительной активностью, поэтому не воздействует на все ключевые звенья патогенеза атопического дерматита. Кроме того, он запрещен к применению у детей младше 2 лет.
В медицинской практике для лечения атопического дерматита без мокнутия используется синтетический аналог витамина D3 - кальципотриол («Дайвонекс», «Дайвобет»). Он замедляет процесс деления клеток, который при дерматите ускорен, нормализует иммунный статус кожи. При этом существует риск гиперкальцемии, что чревато нарушениями сердечного ритма и мышечными судорогами. Поэтому кальципотриол наносят не более чем на 30% поверхности пораженной кожи.
Для лечения атопического дерматита применяют также резорциновые, борные, таниновые примочки, дегтярную пасту, нафталан, ихтиол. Эти средства были популярны в прошлом, однако сегодня их эффективность признана низкой. Многие из них неудобны для применения: требуют длительного использования, обладают неприятным запахом, пачкают одежду и т.д.
Важно!
Перед выбором любой терапии, вне зависимости от того, связана она с приемом гормональных средств или основана исключительно на народных рецептах, лучше предварительно проконсультироваться с врачом.
Профилактика нейродермита (атопического дерматита)
Мероприятия по профилактике нейродермита (атопического дерматита) необходимо проводить еще до рождения ребенка. Особенно при наличии наследственности по части аллергии. Беременная женщина должна полностью исключить контакты с пищевыми, профессиональными, бытовыми аллергенами. Не злоупотреблять витаминами и медикаментозным лечением, сократить потребление углеводов.
В постнатальном периоде следует максимально продлить грудное вскармливание для поддержания естественного иммунитета новорожденного. При этом матери показана строгая диета.
В случае если атопический дерматит уже выявлен, следует максимально ограничить больного от различных раздражающих средств: бытовой химии, лаков, синтетической одежды, пищевых красителей. Чем выше риск развития атопического дерматита или тяжелее течение рецидивов, тем более жесткие превентивные меры необходимы. Важно строго соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, повышать иммунитет физической активностью, закаливанием, прогулками на свежем воздухе.
Атопический дерматит также известный как «нейродермит » или «атопия » представляет собой тип экземы, которая вызвана ответом иммунной системы организма на данную аномалию. При нормальной коже наружный слой эпидермиса содержит сухие, мертвые, сплющенные клетки. Они образуют барьер, защищающий другие слои от раздражителей, поддерживая их влажное состояние. Люди с атопическим дерматитом теряют слишком много влаги из наружного слоя, заставляя кожу высыхать и трескаться, тем самым уменьшая защитную способность, также известную как барьерная функция кожи.
Человек с атопическим дерматитом более восприимчив к повторяющимся инфекциям, таким как бактериальные инфекции , бородавки , герпес , и контагиозный моллюск .
- лихенификация (утолщение) кожи;
- аномалии клеток в иммунной системе;
- аллергии и повышенная чувствительность к химическим веществам и одежде.
Однако до сих пор причина не была сведена к одному конкретному фактору. Атопический дерматит изменяется по мере взросления человека (сыпь у ребенка выглядит иначе, чем у взрослого).
Симптомы нейродермита
Существует целый ряд симптомов данного заболевания, а именно:
- характерная сыпь и зуд в типичных местах;
- линии Денни-Моргана (складки под нижними веками);
- гиперпигментация кожи;
- ксероз кожи (сухая кожа);
- темные круги вокруг глаз;
- фолликулярный кератоз (тонкие, телесного цвета или слегка красные пробки на тыльной стороне руки, внешней стороне бедер, ягодиц и лица);
- ихтиоз (сильная сухость и шелушение кожи);
- дерматит рук или ног;
- хейлит губ (воспаление и шелушение кожи в углу рта);
- восприимчивость кожи к инфекциям (бактериальные и вирусные инфекции, такие как вирус герпеса);
- положительные тесты кожи на аллергию и наследственная предрасположенность.
Фото нейродермита
Диагностика атопического дерматита
Кожные тесты сами по себе не используются для диагностики атопического дерматита. Атопический дерматит диагностируют на основании нескольких клинических факторов, которые разделены на крупные и мелкие особенности. Выявляют данное заболевание с помощью ряда кожных тестов (аллерген вводят под кожу с помощью укола или царапины).
Данные тесты на аллергию (прик-тест , скарификационные пробы ) и анализы крови изучаются в значительной степени, но они все еще не так полезны для установления диагноза.
Прик-тест может быть положительным только потому, что кожа слишком чувствительна и, воздействие на нее химических веществ может привести к раздражению. С помощью анализа крови определяют аллергическую реакцию. Однако данные тесты у людей с атопическим дерматитом являются неточными и неспецифичными.
Диагностика нейродермита складывается из совокупности клинической картины, кожных тестов, анамнеза и лабораторных данных.
Лечение нейродермита
Лечение данного заболевания часто требует комбинации домашних мер и лекарств, направленных на улучшение защитных функций кожного покрова. Зачастую использование жидких очищающих и увлажняющих кремов защищает кожу от высыхания.
Поскольку сыпь на протяжении заболевания появляется и исчезает, на разных стадиях используются различные лекарства. Для улучшения состояния могут быть назначены следующие категории лекарств:
- актуальные стероиды (эффективны при снижении воспаления, вызванного этим заболеванием);
- ингибиторы кальциневрина : протопик (циклоспорин) и элидел (пимекролимус);
- антигистаминные пероральные препараты (дифенгидрамин или гидроксизина);
- антибиотики : Duricef (Cefadroxil) или Keflex (цефалексин);
- оральные стероиды (преднизон, преднизолон, и медрол);
- каменноугольный деготь Битум;
- ингибиторы лейкотриенов , такие как Singulair (монтелукаста) или Accolate (Zafirlukast).
Использование данных медицинских средств может улучшить состояние, однако при любых осложнениях следует проконсультироваться с дерматологом.
С 1891 года на протяжении длительного периода из большой группы дерматозов в качестве самостоятельного дерматологического заболевания под названием «нейродермит» выделялась патология, развивавшаяся в результате расчесов на участках первичного зуда.
Определения и терминология
Под термином нейродермит понимается хроническое воспалительное дерматологическое заболевание (хронический нейродермит), протекающее с периодами рецидивов и ремиссий, проявляющееся выраженным зудом, появлением и слиянием лихеноидных папул, и развитием участков резко утолщенной кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация). Иногда также присутствует нарушение пигментации, возникающие в результате длительных расчесов в ответ на появление первичного зуда.
После длительного изучения в 1935 году диффузный нейродермит был расценен как атопический. Атопия представляет собой генетически обусловленное состояние повышенной чувствительности к аллергенам, сопровождающееся повышенным количеством в крови иммуноглобулинов класса E.
Ограниченный, или локализованный нейродермит был отнесен к заболеваниям, которые не связаны с патологическими аллергическими состояниями и в Международной классификации болезней X пересмотра (МКБ – X) называется простым хроническим лишаем Видаля.
Диффузный аллергический нейродермит был отделен от ограниченного на основании предположения о различиях в этиологии и механизмах развития этих заболеваний. В том же 1935 году Сульцбергером М. С. по отношению к диффузному аллергическому нейродермиту был предложен термин, который и использован в МКБ – X - «атопический дерматит». Этим термином объединены такие существующие ранее понятия, как « », «кожный диатез», «атопическая экзема» и «диффузный нейродермит».
В литературе термины «атопический дерматит» и «диффузный нейродемит» часто используются как синонимы, а ограниченный, или локализованный нейродермит традиционно неверно рассматривается как одна из форм первого.
Таким образом, диффузный нейродермит, в отличие от локализованного, является многофакторным, генетически обусловленным, хроническим, рецидивирующим воспалительным кожным заболеванием. Патология в типичных случаях начинается, как правило, с 6-недельного возраста, характеризуется возрастными особенностями локализации и морфологических элементов в очагах воспаления, устойчивостью к проводимой терапии и проявляется упорным интенсивным зудом кожи, ее реакцией по симпатергическому типу (стойкий белый дермографизм), выраженной лихенификацией и неостровоспалительными полигональными (многоугольными) папулами.
Чем лечить и можно ли вылечить нейродермит?
Для проведения осознанной терапии, назначенной лечащим врачом, пациент должен иметь хотя бы минимальное представление о причинах патологического процесса.
К какому врачу обращаться?
Естественно, что с кожными заболеваниями в первую очередь необходимо обратиться к дерматологу, а при заболевании ребенка - к педиатру. При необходимости эти специалисты составляют программы обследования и лечения с участием терапевта, невролога, психоневролога, аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
Причины возникновения нейродермита
Простой хронический лишай Видаля
Его этиология полностью не выяснена. Чаще всего он возникает у взрослых. Основной патогенетический фактор - это повышение чувствительности кожи к различным раздражителям. Предполагается, что это происходит из-за разрастания окончаний нервов и предрасположенности эпидермиса к раздражениям как ответная реакция на механическую травму.
Главная роль в развитии ограниченного нейродермита отводится нарушениям обменных процессов в организме, функциональным расстройствам и заболеваниям органов пищеварения, особенно желчевыводящей системы и поджелудочной железы, в результате чего развивается хроническая аутоинтоксикация и формирование аутоантигенов. Нередко ограниченный нейродермит является финальной стадией развития других .
Также предполагается, что причиной развития патологии могут быть влияние факторов внешней среды, различные расстройства функций центральной и вегетативной нервной системы, эндокринные нарушения, стрессы и избыточные эмоционально-психологические нагрузки. В некоторых случаях в механизмах развития патологии не исключается и участие аллергических факторов.
Атопический дерматит
Его доля в числе всех дерматозов составляет около 4%, а аллергодерматозов - около 30%. Полифакторный характер заболевания состоит во взаимодействии различных наследственных признаков и многих факторов окружающей среды. В патогенезе болезни главные наследственные звенья - это:
- особенности морфологического и функционального состояния кожных покровов;
- конституциональная аномалия, которая заключается в генетически запрограммированной готовности организма к избыточной продукции иммуноглобулинов класса «E» и освобождению биологически активных веществ в качестве ответной реакции на воздействие аллергенов.
Предрасположенность может существовать неопределенно длительное время без каких-либо клинических проявлений, поэтому эта форма дерматита, даже если клиника развивается только, например, к 20 – 30-летнему возрасту, называется атопической.
Так, например, если родители ребенка здоровы, то риск развития заболевания не превышает 10%, если болен один из родителей, риск заболевания составляет уже приблизительно 56%, оба родителя - 75%. В случае болезни одного ребенка риск заболевания для второго - около 22%, а у монозиготных близнецов - до 85%.
Внешние факторы принимают участие в реализации генетической информации в фенотипе больного человека. Они являются провоцирующим фактором в дебюте патологического состояния, обусловливают его хроническое течение и возникновение рецидивов. При этом патогенетические факторы и их разнообразные сочетания при воздействии внешней среды различной интенсивности способны наследоваться раздельно.
Характер восприимчивости к воздействию внешних факторов во многом зависит от возраста. У детей в раннем грудном и детском возрастах основное влияние на восприимчивость оказывают нарушения функции пищеварения и всасывания, обусловленные недостаточной зрелостью отдельных звеньев пищеварительной системы (лактазная недостаточность), аллергия на определенные пищевые продукты, неправильное питание ребенка, нарушения метаболических процессов и функций печени и желчевыводящих путей, избыток продуктов (цитрусовые, мед, копчености, клубника и земляника, шоколад и др.), содержащих большое количество гистаминолибераторов - веществ, способствующих освобождению в организме гистамина тучными клетками, и т. д.
В старших возрастах все большее значение в развитии диффузного нейродермита приобретают аллергены, находящиеся в воздухе (пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль и клещи, корм для рыб), отсутствие рационального режима, стрессы и психоэмоциональные переутомления, депрессивные состояния, приводящие к расстройствам функции вегетативной нервной системы, гормональная дисфункция или изменения гормонального фона в организме и т. д. Примером последнего является нейродермит в подростковом возрасте или нейродермит при беременности, как атопический, так и ограниченный.
Итак, причинами и факторами риска являются:
- Генетическая предрасположенность.
- Наличие с момента рождения ферментопатий, нарушений функции желудка и кишечника.
- Функциональные расстройства центральной нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящей системы, дисбактериоз.
- Неправильное питание, курение, злоупотребление алкогольными напитками в период беременности и грудного кормления.
- Преждевременный перевод ребенка на искусственное вскармливание и отсутствие правильного режима его питания.
- Очаги хронической инфекции в организме и состояния иммунодефицита, проявляющиеся снижением в крови иммуноглобулинов “M” и “A”, Tн 1 и Th 2 -лимфоцитов и их дисбалансом, увеличением иммуноглобулинов “G” и “E” и эозинофилов.
- Наличие аллергических реакций, в том числе и у ближайших родственников.
- Применение антибактериальных препаратов и антибиотиков, неправильное проведение вакцинации во время беременности, грудного кормления и в раннем детском возрасте.
- Климатически, экологически и социально неблагоприятные факторы, неправильное и несоответствующее возрасту применение косметических средств по уходу за кожными покровами.
Таким образом, развитие и хроническое течение обусловлены генетической предрасположенностью в сочетании с функциональными нарушениями центральной нервной системы, психоэмоциональными, желудочно-кишечными, нейрососудистыми, обменными и нейрогуморальными расстройствами, аллергическим состоянием организма, нерациональным питанием, различными интоксикациями и неблагоприятными условиями внешней среды.
Психосоматика нейродермита
Одним из основных вопросов изучения механизмов развития нейродермита, имеющих огромное значение в профилактике его обострений и лечении, являются вопросы взаимосвязи психогенных и соматогенных факторов. Ведущая роль в проявлении механизмов психосоматических заболеваний принадлежит неосознанным эмоциональным конфликтам. При зудящих дерматозах саморасчесы рассматриваются как специфический способ подавления тенденций агрессивной направленности в случаях невозможности самоконтроля собственных эмоциональных устремлений.
Кроме того, выраженный зуд является результатом включения расстройств врожденного или приобретенного происхождения в механизмы развития психосоматического нарушения в качестве промежуточного звена, соединяющего непосредственно психологические (эмоциональный конфликт) и соматические механизмы.
Это промежуточное звено, которое объединяет в себе такие связи функционирования организма, как физиологические и нервно-психические, провоцируется и сохраняет устойчивость благодаря воздействию психогенных факторов. При длительном течении оно вызывает реальные морфологические изменения кожного покрова как органа. Именно психосоматика является удерживающим «порочный круг» фактором.
Психическое перенапряжение, стрессовые состояния являются одним из специфических агентов, способствующих развитию или рецидивам атопического дерматита. Для нейродермита неаллергической этиологии, который встречается в 10-20% нейродермитов, главное значение в развитии и хроническом течении при отсутствии причинно-значимых аллергенов приобретают устойчивые расстройства нейровегетативной системы организма.
При любой форме заболевания психосоматические нарушения являются одним из основных звеньев в развитии и рецидивах паталогического состояния и, в то же время, они обусловлены и усугубляются последним, представляя собой сложный «порочный круг». Такие больные характеризуются сниженным порогом к восприятию страха, к избыточному психическому напряжению и различным стрессовым ситуациям.
Практически у всех больных с нейродермитом, особенно с атопической формой заболевания, выявляются различные пограничные расстройства астенического, тревожно-фобического, истерического, ипохондрического и депрессивного характера. Астенические нарушения выражаются в повышенной утомляемости, раздражительности и неустойчивости настроения, в вегетативных расстройствах, нарушениях сна, что приводит к ухудшению памяти и умственной работоспособности. Все это значительно снижает качество жизни, что является для больных людей, в свою очередь, дополнительным стрессом.
Симптомы нейродермита
Очаговый процесс характеризуется длительным, вялым, медленно развивающимся течением с очагами различных размеров (от 1-2 см до 10 см и более) с четкими границами неправильных очертаний. Основные признаки очага на пике развития и в типичных случаях представлены тремя зонами:
- Центральной (внутренней) - зона инфильтрации и лихенификации.
- Средней, образованной изолированными воспалительными папулами, имеющими блестящую поверхность.
- Периферической (наружной) - зона выраженной пигментации с папулами телесной окраски, которая постепенно переходит в здоровую кожную поверхность.
Локализация очагов - различные участки тела, но, в основном, происходит поражение кожи головы (затылочная область), задней и боковой поверхности шеи, на руках - зоны локтевого сгиба, в области пахово-бедренной складки, промежности - межъягодичные складки, аногенитальной зоны и мошонки, а также на ногах в области внутренней поверхности бедер и подколенных ямок.
Дифференциальная диагностика осуществляется с:
- псориазом;
Нетипичными разновидностями патологии являются следующие формы:
- по типу псориаза (псориазеформная);
- остроконечный фолликулярный нейродермит;
- депигментированная форма;
- сикозиформный фолликулит (декальвирующая форма).
Может ли нейродермит перейти в псориаз?
Эти два заболевания имеют много общего как в отношении внешнего вида и механизмов развития, так и в отношении терапии. Однако обычно нейродермит может быть финальной стадией и других дерматозов, но не наоборот.
Атопический дерматит
Медицинскими отечественными и зарубежными школами признаются следующие основные диагностические критерии заболевания:
- Высыпные элементы при истинном их полиморфизме - папулы нефолликулярного, фолликулярного, лихеноидного и пруригинозного характера, чешуйки, экскориации (следы расчесов), корки, лихенификация, трещины, дисхромия (изменение окраски кожи).
- Характерная симметричность расположения сыпи, которая отличается динамикой в зависимости от возраста. Как правило, в детском возрасте сыпь локализуется на лице и голове. С возрастом она распространяется на шею, плечевой пояс, локтевые ямки с переходом на кожу внутренней и наружной поверхности предплечий, тыльную поверхность области запястного сустава и кистей, подколенные ямки, кожу голеней и внутренней поверхности бедер, половых органов.
- Диффузный нейродермит начинается через полгода после рождения, но не позже юношеского возраста, протекает с периодами рецидивов и ремиссий или волнообразно. Обострение течения болезни происходит сезонно, преимущественно, в зимний период, или/и под влиянием провоцирующих факторов.
- Возрастное эволюционирование клинических проявлений - изменение локализации, уменьшение выраженности остроты воспалительных явлений, нарастание процессов лихенификации.
- Выраженный, приступообразный зуд, часто изнуряющего характера, ночной зуд.
- Развитие осложнений в результате вторичного инфицирования.
- Нарушения сна, дисфункция вегетативной нервной системы - кожная «мраморность», белый дермографизм, нарушенный пиломоторный рефлекс («гусиная кожа»), парадоксальный ответ сосудов кожи при проведении фармакологических проб, спазмы гладкой мускулатуры.
- Катаракта, .
- Характерное («атопическое») лицо - «усталое» выражение лица, темная окраска кожи вокруг глаз на фоне бледности или/и слабовыраженной цианотичности и отечности лица, шелушение кожи в области век, глубокие складки и морщинки на нижних и (реже) на верхних веках (линии Денье – Моргана), сухость кожи (ксероз), явления хейлита, волосы в виде «пакли».
- Нередкое сочетание с другими атопическими заболеваниями (атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, лекарственная аллергия) а также частое наличие последних у ближайших родственников.
- Иммунодефицитное состояние - повышение содержания в крови иммуноглобулинов “E” (у 80% больных), “G” и циркулирующих иммунных комплексов, Th 2 -лимфоцитов, эозинофилов, снижение уровня T-супрессоров и T-лимфоцитов.
В соответствии с локализацией проявлений атопического дерматита различают следующие 3 его формы:
- Локализованную, когда общая площадь поражения составляет менее 10% всей кожной поверхности.
- Распространенную - от 10 до 50% поверхности кожи.
- Диффузную - свыше 50%.
В течении патологического процесса различают 3 периода:
- Острый или обострение, проявляющийся преобладанием островоспалительных изменений кожи.
- Подострый. В этот период происходит стихание признаков острого воспалительного процесса - очагов красноты, отека, инфильтративных процессов и мокнутия.
- Период неполной или полной ремиссии, при котором полностью или в основном отсутствует симптоматика острого воспаления, но сохраняется лихенификация. На участках локализации очагов отмечаются изменение кожной окраски (избыточная пигментация или, наоборот, сниженная пигментация), атрофические явления, шелушение и снижение эластичности кожи. При неполной ремиссии могут быть отдельные инфильтративные очаги и экскориации с преобладанием избыточной пигментации, шелушения эпидермиса и сухости.
3 степени тяжести течения:
- Легкая - обострения редкие и кратковременные, очаги имеют ограниченно-локализованный характер, зуд незначительный, хороший эффект от проводимой терапии.
- Средняя - 3 – 4 обострения в течение года, которые, по сравнению с легким течением, более длительные, очаги носят распространенный характер, результаты терапии выражены недостаточно или не всегда.
- Тяжелая - обострения частые и продолжительные, поражение кожных покровов распространенное или диффузное, зуд интенсивный, иногда нестерпимый, результаты лечения незначительные.
В зависимости от клинических проявлений диффузный аллергический нейродермит подразделяют на формы:
- Экссудативную, которая характеризуется и отеком, микровезикулезными высыпаниями, сопровождающиеся мокнутием с последующим образованием корок.
- Эритематозно-сквамозную простую, сопровождающуюся шелушением на фоне эритемы.
- Эритематозно-сквамозную с лихенификацией - наличие множественных папул, экскориации и явления лихенификации.
- Лихеноидную, характеризующуюся наличием множественных папул, сливающихся в сплошные очаги, шелушением, множественными экскориациями.
- Лихеноидно-пруригинозную, которая представлена лихенифицированной кожей, на фоне которой расположены мелкие везикулы и отечные папулы.
В соответствии с возрастом различают 3 стадии (формы) заболевания:
- Младенческую - у детей до 2-летнего возраста, когда появляются первые симптомы. Основные причинные факторы - нарушения пищеварения, всасывания, гепатобилиарной системы, метаболических процессов, режима и рациона питания, дисбактериоз. В этот период болезнь протекает остро в виде экссудативной формы с преобладанием отечных покраснений, мокнутия и корок или в виде эритематозно-сквамозной («сухой») формы.
- Детскую - от 2-х до 13 лет (до полового созревания). Из провоцирующих факторов с возрастом все большее значение приобретают сенсибилизация к пыльце, грибковой инфекции, пылевым клещам, а также поливалентная сенсибилизация, психоэмоциональные нагрузки, отсутствие рационального режима и переутомление. На этой стадии преобладают явления хронического воспаления. Заболевание протекает в виде эритематозно-сквамозной простой и эритематозно-сквамозной с лихенификацией форм. Последняя является началом хронизации процесса. Также отмечается появление психоневротических и вегетативно-сосудистых расстройств.
- Подростковую и взрослую - у лиц старше13 лет. На этой стадии болезнь протекает в виде лихеноидной и лихеноидно-пруригоподобной форм.
Очень часто, особенно при тяжелой степени течения, возможно присоединение вторичной инфекции, преимущественно стафилококковой, с появлением гнойничковых элементов, гнойных корок, повышением температуры тела, а также возникновением рецидивирующего . При присоединении герпетической инфекции развивается герпетиформная экзема Капоши.
Как у детей, так и среди взрослых возможно появление атопического хейлита, который длительное время может быть единственным симптомом диффузного аллергического нейродермита. Атопический хейлит проявляется поражением красной каймы губ, особенно интенсивно - в области уголков.
Заболевание начинается с появления зуда и отечного покраснения вокруг рта и области красной каймы. Острый период быстро сменяется лихенификацией, а в области красной каймы появляются сухость, мелкопластинчатое шелушение, множественные радиальные бороздки с трещинками между последними. В области углов рта кожа длительно инфильтрирована с радиальными трещинами.
Диагностика
Главными диагностическими критериями являются:
- зуд кожи;
- типичная морфологическая картина высыпаний - папула и везикула в сочетании со вторичными элементами;
- хроническое течение с рецидивами;
- раннее (до 2-летнего возраста) начало паталогического процесса;
- анамнестические данные о наличии атопии.
Дополнительные критерии:
- нарушение ороговения кожи с усилением кожного рисунка на ладонях;
- локализация кожных изменений на кистях и стопах;
- часто повторяющиеся стафилококковые и герпетические кожные поражения;
- экзематозные изменения в области сосков;
- рецидивы конъюнктивитов;
- повышенное содержание в крови эозинофилов;
- повышение уровня общего иммуноглобулина “E” в сыворотке крови;
- при проведении кожных проб с аллергенами - реакции немедленного типа;
- эритродермия;
- белый дермографизм;
- катаракта;
- дополнительные кожные складки на нижнем веке (Складки Денни – Моргана»);
- темные «круги» под глазами и избыточная периорбитальная пигментация.
Для диагностики атопического дерматита необходимо наличие не меньше любых 3-х главных и 3-х и больше дополнительных критериев, сохраняющихся на протяжении минимум 6-и недель.
Как лечить нейродермит
Концепция многофакторности как ограниченного, так и диффузного нейродермита является обоснованием для использования широкого спектра терапевтического воздействия. Учитывая высокую устойчивость этих дерматозов к терапии, сроки лечения индивидуальные, но, как правило, достаточно длительные и зависят от стадии, тяжести течения патологического процесса и длительности обострений и т. д.
Программы лечения основаны на следующих принципах:
- Меры по предупреждению контакта с аллергенными веществами.
- Коррекция главных фоновых расстройств.
- Использование терапии общего характера.
- Местное воздействие.
- Профилактическое лечение.
Исключение контакта с аллергенами
В качестве первой и одной из основных мер предусматривается выявление пищевых аллергенов и неукоснительное соблюдение элимиционной диеты. Кроме того, диета при нейродермите не должна содержать значительное количество углеводов, острые, копченые, маринованные и цитрусовые продукты, яйца, специи, кофе и какао. Рекомендуются продукты с богатым содержанием клетчатки для предотвращения запоров и в целях элиминации (выведения) из кишечника токсических веществ, образующихся в процессе пищеварения.
Необходимо исключить прием лекарственных препаратов и контакт с бытовой химией, которые хотя бы один раз привели к симптомам их непереносимости, постоянно проводить мероприятия по устранению плесневого грибка и клещей, содержащихся в постельном белье и домашней пыли, отказаться от содержания в квартире аквариумных рыб и домашних животных.
Коррекция основных фоновых нарушений
Должна включать рекомендации психолога или психоневролога, позволяющие устранять условия для переутомления, нарушений сна, психоневротических нагрузок и стрессовых ситуаций. В целях нормализации психоэмоционального состояния используется и медикаментозное лечение нейродермита с применением седативных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов.
Общая дезинтоксикационная и гипосенсибилизирующая терапия проводится посредством внутривенного введения растворов тиосульфата натрия и глюконата или хлорида кальция. Соответствующей коррекции требуют выявленные дисбиоз кишечника, расстройства функции желудочно-кишечного тракта, эндокринной, гепатобилиарной и мочевыделительной систем. Кроме того, обязательной санации подлежат очаги хронической инфекции в организме.
Общая терапия
Заключается в преимущественном назначении препаратов противозудного и антиаллергического действия.
Чем снять зуд?
Такими свойствами в сочетании с длительным воздействием обладают современные антигистаминные препараты, которые, к тому же, лишены седативного эффекта - Цетиризин, Лоратадин и Дезлоратадин, Фексофенадин, Астемизол, Эбастин.
Противовоспалительными, антиаллергическими и противозудными (опосредованно) свойствами обладают глюкокортикостероидные средства. Однако внутрь они назначаются только в случаях выраженных обострений, отсутствия гнойных осложнений и резистентности заболевания к другим терапевтическим методам.
Кроме того, назначаются иммунотропные средства:
- при выявлении клинических признаков иммунологических нарушений;
- в целях коррекции иммунных нарушений вторичного характера у пациентов, которые длительное время и часто болеют заболеваниями, вызванными респираторно-вирусной инфекцией;
- в случаях развития осложнений нейродермита в виде вторичной кожной инфекции, фурункулеза, кандидомикоза и др.
Такими иммуномодуляторами являются Метилурацил, Диуцифон, Нуклеинат натрия, Продигиозан, Ликопид, Имунофан, Лейкинферон, Аффинолейкин и др.
В случае тяжелого течения атопического дерматита применяется иммуносупрессоры - преимущественно, циклоспорин A, а также плазма-, лимфа- или лейкаферез (в условиях стационарного лечения).
Местная терапии
В этих целях может применяться паста, крем или мазь от нейродермита с содержанием нафталана, серы, дегтя, ихтиола, цинка, которые обладают противовоспалительными и кератолитическими свойствами. Например, цинковая мазь оказывает противовоспалительное, подсушивающее, вяжущее и смягчающее действие.
Кроме того, в домашних условиях по согласованию с врачом можно использовать такие народные средства, как ванны и примочки с экстрактами или отварами зверобоя, календулы, шалфея, череды, корня валерианы.
В случаях выраженного зуда и симптомов воспаления на ограниченные участки необходимо наносить лосьон, крем или мазь с такими препаратами последнего поколения, как Локоид, Элоком, Апулеин, Целестодерм, Латикорт, Адвантан, Белодерм, Мометазон, а при пустулезной сыпи - наружные лекарственные формы с антибиотиками.
В последние годы при первых симптомах нейродермита успешно используется в виде 1% крема негормональный препарат пимекролимус. Он селективно подавляет синтез и освобождение медиаторов воспаления. Безопасность препарата позволяет применять его на значительных площадях поражения даже у детей с 3-месячного возраста.
Немаловажное значение в наружной терапии отводится и таким иммуноспрессивным методам, как , селективной фототерапии и низкоинтенсивной лазерной терапии.
Профилактические меры
Целью профилактического лечения являются предупреждение обострений, усиления и расширения спектра сенсибилизации организма, увеличение длительности периодов ремиссии. При выраженной сезонности обострений рекомендуются в осенне-зимний период курсы УФО, приема витаминов, десенсибилизирующих и антигистаминных средств, в весенне-летний период желательно лечение на приморских курортах.
Успех и длительность терапии любых форм нейродермита во многом зависят от правильно разработанной программы, основанной на принципах комплексного и этапного подхода к проведению лечения с учетом причин, факторов риска, возраста и индивидуальных особенностей организма каждого пациента.