Les principales manifestations cliniques de la pathologie des tissus de dents solides. Maladies du système dentaire et des organes oraux. Si la sensibilité accrue des dents est traitée

- Procédé pathologique, accompagné d'une démonstration et d'une destruction de l'émail, de la dentine, du ciment. En cas de carie, les patients se plaignent d'hyperesthésie. Contrairement à la pulpite, il n'y a pas de douleur spontanée, la sensibilité accrue passe immédiatement après avoir éliminé le facteur de causalité. Avec des lésions non carrioses, une destruction des tissus locale ou diffuse se développe. Afin de diagnostiquer les maladies des tissus de dents solides, collectez des plaintes, une inspection physique, une radiographie, une édification. Le traitement des maladies des tissus de dents solides vise à reminéraliser l'émail et la dentine, la restauration de la forme anatomique et des fonctions de dents perdues.

Général

Les maladies des tissus de dents solides sont une violation de la structure de l'émail, de la dentine, du ciment d'origine carie ou non carieuse. À ce jour, la prévalence des caries atteint des nombres élevés. Selon les statistiques, dans 90% des personnes lors de l'inspection préventive, des cavités carieuses cachées sont détectées. La destruction plus souvent sur les dents de la mâchoire supérieure (à l'exception des molaires). Dans la plupart des cas, une carie crisculaire et approximative survient, moins souvent - le cacahosabe, circulaire. Diagnostiquez extrêmement rarement des lésions carieuses de la surface vestibulaire ou orale. Parmi toutes les maladies des tissus solides de la dent, dans l'enfance, principalement des caries et de telles pathologies de non-parie congénitales, telles que l'hypoplasie, la fluorose, les anomalies héréditaires du développement sont identifiées. Si chez les jeunes, la fréquence de diagnostic des défauts en forme de coin et une hyperesthésie des dents n'est pas supérieure à 5%, puis avec l'âge, il y a une augmentation claire des maladies non antérieures acquises des tissus de dents solides, de 60 ans, une effacement accrue et un coin Les défauts espacés sont détectés de chaque deuxième patient.

Causes et classification

Des maladies carieuses de tissus de dents solides se produisent avec le niveau d'hygiène insatisfaisant. Le raid, accumulant dans la région du refuge et dans des intervalles interproximaux, contient un grand nombre de micro-organismes, sous l'influence de laquelle des substances minérales sont rinçues de l'émail et de la dentine, suivie de la matrice organique fondue. Un rôle important dans le développement de maladies carieuses de tissus de dents solides est donnée à la composition qualitative et quantitative de la salive. En hypospalivation, les processus de purification des dents naturelles sont perturbés, à la suite de laquelle la probabilité du processus carieux augmente de manière significative. Les facteurs prédisposants généraux contribuant à la survenue de maladies carieuses de tissus dentaires solides comprennent une nutrition incorrecte (utilisation excessive de glucides raffinés), un déficit micro et macroélectrique, la pathologie du système endocrinien, hébergement dans la zone avec faible fluor dans de l'eau potable.

Les maladies congénitales non établies des tissus de dents solides se manifestent dans la violation du développement folliculaire. La femme enceinte transférée des maladies infectieuses, des maladies des organes gastro-intestinaux - tout cela peut conduire à des dents de dents d'un enfant avec des signes d'hypoplasie. Les lésions fluorées ne sont pas seulement congénitales, mais également acquises. Il y a un nombre accru d'ions fluorés dans le corps. Les maladies héréditaires des tissus de dents solides se développent à la suite de changements dans la structure des gènes codant pour la formation d'émail et de dentine. Les performances des mouvements horizontaux lors du nettoyage peuvent entraîner l'apparition de défauts en forme de coin. Les érosions et la nécrose d'émail apparaissent dans l'hyperfonction de la glande thyroïde. La nécrose acide peut également devenir une conséquence des maladies neurogènes, d'une intoxication du corps. La surcharge articulée d'un groupe de dents séparé pendant les défauts de dentition entraîne une effacement accrue des bords de coupe. Les signes de lavages pathologiques sont souvent découverts avec une diminution de la teneur en paranthormon.

Au total, il existe deux groupes de tissus solides de la dent solide:

1. Lésions carieuses. La principale raison est l'effet sur le tissu de la dent des microorganismes formant et protéolytique acide.

2. Défauts népréroïdes. Cette catégorie comprend des lésions congénitales et acquises, se développant dans le contexte de la pathologie humaine générale, en raison de préjudice professionnels, avec la surcharge des dents occluses.

Symptômes de tissus de dents solides

Au stade initial des maladies des tissus solides, la dent d'origine carie détecte le site de déminéralisation de l'émail sous la forme d'une tache mate ou pigmentée. Lorsqu'il sondez dans la direction de la défaite, émail lisse. Il n'y a pas de plainte. Seulement après la teinture de la zone de déminéralisation, les patients indiquent l'apparition de la pigmentation du point, qui ne peut pas être supprimée à l'aide d'un nettoyage ordinaire. Le défaut d'émail est formé avec des caries de surface. La défaite dans le cinéma et la dentine du filtre est détectée avec une carie moyenne et profonde, respectivement. Avec une cavité acharnée de fortes risques de perforation de la chambre de pulpe et du développement de la pulpite. Le défectueux, rempli de papa, avec des murs mous de basse et le fond indique le flux aigu des maladies carieuses des tissus de dents solides. Dans ce cas, les patients se plaignent de la sensibilité à court terme lorsqu'ils buvaient des aliments sucrés, des boissons froides. Après avoir éliminé le facteur provocant, la douleur disparaît. Les murs denses pigmentés de la cavité carie sont détectés en chronisant les maladies des tissus solides de la dent, les plaintes sur l'hyperesthésie se produisent rarement.

Dans l'hypoplasie, la maladie congénitale de la dent solide - du côté rôti du groupe frontal des dents et sur les molaires de grouses apparaissent des taches de blanc ou de jaune. Pendant l'inspection de l'émail lisse. Avec la fluorose à la surface des dents, il y a des points jaune clair ou brun, des coups de terre, des taches. En outre, les lésions fluorées peuvent être accompagnées de la destruction de l'émail. Dans des maladies héréditaires des tissus de dents solides, une destruction progressive de l'émail et de la dentine progressive au début se produit. Le défaut en forme de coin est une parcelle dans la zone de brosse d'une forme en forme de coin avec la base faisant face à la gomme. Enamel dense, brillant. Dans l'érosion - acquise par la maladie non belaromique du tissu solide de la dent - sur les surfaces en attente des incisives, les défauts de forme ovale sont formés. La caractéristique caractéristique de la nécrose acide est des taches sombres, dans la partie centrale, pendant le test, il est possible d'identifier les tissus ramollis.

Diagnostic des maladies de tissu de dents solides

Le diagnostic des maladies des tissus de dents solides est réduit à l'analyse des plaintes, les données obtenues lors de l'inspection physique, les résultats de méthodes de recherche supplémentaires. Dans une défaite carieuse, l'émail rugueux, la perte de brillance est déterminée. Chez les patients atteints de caries moyennes, lorsque la sonde, le fond de la cavité ne se produit pas. La préparation de la frontière émail-dentine est douloureuse. Avec une lésion saieuse profonde, une douleur uniforme est observée tout au long du fond. Lors de l'application du bleu de méthylène, la zone déminéralisée est peinte. Avec des maladies carieuses simples des tissus solides de la dent sur la radiographie, les changements périapriques sont absents. Valeurs ED allant de 2-12 μA, qui confirme la vitalité de la pâte.

Avec des maladies non-cariosis des tissus de dents solides, une perte lisse, dense, la perte de brillance n'est pas observée. Lorsqu'il est appliqué de bleu méthylène, les lésions non carieuses ne sont pas tachées. EDO Dans la plage normale, la baisse des indicateurs est possible dans les pathologies héréditaires acquises par la décoloration. Chez les patients présentant des maladies non établies de tissus de dents solides (à l'exception de la dentinegenèse imparfaite), des changements périphériques pathologiques sont absents. Les maladies carieuses des tissus de dents solides sont différenciées de la pulpite, de la parodontite, ainsi que des lésions non pénantes. Le patient examine le dentiste-thérapeute.

Traitement des tissus à dents solides

Au stade initial des maladies des tissus solides, la dent d'origine carie montre une thérapie de reminéralisation. Si les lésions de la couleur auto-peu profonde, après avoir appliqué des médicaments contenant du calcium et de fluor, la régression du processus pathologique est possible. Les taches pigmentées sont soumises à une cuisinière avec une restauration ultérieure de la dent avec des matériaux vitryonénémiques ou composites. Avec une carie moyenne et profonde, la cavité est effectuée. Pour éliminer les tissus adoucis de manière nécrétiquetée, le dentiste utilise une excavatrice ou un micromoteur. Aux fins du traitement antiseptique en dentisterie, des solutions basées sur la chlorhexidine BigLuconata sont utilisées. Avec une forte défaite acharnée sur le fond de la cavité balayante, ils ont mis des joints thérapeutiques et isolants. La partie coronale de la dent est restaurée à l'aide de matériaux composites durcis.

La reminéralisation de la thérapie est également démontrée aux patients présentant des maladies non secrégérantes de tissus de dents solides. Les taches fluorées sont compilées, après quoi elles sont effectuées droites ou indirectes vinir. Les médicaments contenant du calcium sont prescrits. La principale méthode de traitement des maladies héréditaires est la prothèse. Le choix des événements visant à éliminer les défauts en forme de coin dépend des symptômes. En l'absence de plaintes, le défaut n'élimine pas. Dans le cas de l'hyperesthésie, l'intégrité de la zone de graine est restaurée par la restauration. Les prévisions de maladies de tissus de dents solides sont favorables. Avec un traitement opportun des patients de la clinique, un traitement qualifié, il est possible d'éliminer l'hyperesthésie, le défaut esthétique, prévenir le développement de complications.

Facteurs de risque pour les maladies dentaires. La situation sur les facteurs de risque de l'apparition de maladies est la plus importante de la prévention. L'essence est que la probabilité de maladies de non-etinakov chez diverses personnes. La forte probabilité est malade chez les personnes qui ont les facteurs de risque de l'apparition de la maladie. Les facteurs de risque comprennent les caractéristiques de la structure, de la physiologie, de l'hérédité des individus, ainsi que des conditions de vie, de la nutrition, de la vie, des habitudes, des inclinations de personnes pouvant contribuer au développement de diverses maladies.

L'identification des facteurs de risque et de leur élimination dans diverses maladies rendent un certain nombre de dispositions fondamentalement nouvelles dans la possibilité de prévention. Premièrement, les signes sont objectivés et les personnes qui ont besoin de prévention leur sont soumises en premier lieu. Deuxièmement, l'élimination des facteurs de risque permet d'éliminer la possibilité de maladies avec un degré de probabilité élevé. Troisièmement, travailler avec des patients présentant des facteurs de risque vous permet d'accroître considérablement l'efficacité médicale et économique de la prévention, réduire les coûts économiques de ces activités.

Les facteurs de risque de différentes manières sont impliqués dans certains domaines de la pathogenèse des maladies, selon la possibilité d'une maladie spécifique, ils sont appelés cariesogènes, parodonitogènes, etc.

Les indicateurs suivants peuvent être considérés comme des facteurs de risque cariesogènes, des dents suivantes, de la salive antérieure, de la salive visqueuse, de faible niveau de sécrétion, de la présence des anomalies du système dentaire, un niveau élevé de rayonnement du système dentaire, un faible coefficient de ca / \u200b\u200bp d'émail, niveau insatisfaisant d'hygiène buccale, tendance à la formation d'une plaque souple, la présence de rhumatisme et autres maladies chroniques lourdes, toxicose de grossesse mère, alimentation artificielle, réception incontriction incontrigurée des glucides, ruban à mastication.

Les facteurs de risque de l'apparition d'une maladie parodontale comprennent: une tendance accrue à déposer le gisement dentaire, l'activité de minéralisation élevée de la salive, la tendance à la réponse alcaline de la salive, la faible vitesse de gonflement, sa viscosité élevée, son emplacement de suivi de la Caries, désinfection de la rangée dentaire et la relation normale des mâchoires et des contacts occlusifs, surcharge et sous-chargement des sections individuelles de parodontal.

Les caries des dents et de la maladie parodontale ont un certain nombre de facteurs de risque courants, ce qui permet de l'aide des mêmes événements (hygiène buccale, effet sur les glandes salivaires, éliminer les anomalies et les inconvénients de l'occlusion) pour empêcher les deux maladies.

Aux facteurs de risque de l'émergence du système dentaire comprennent des anomalies de fixation de tissus mous à un processus alvéolaire, des défauts de lignes dentaires, de la violation de la fonction de mastication, de la déglutition, de la respiration, du ralenti des dents laitières, des habitudes nuisibles des enfants, de perturber Le calendrier et la séquence de dents dentaires, prédisposition héréditaire, un certain nombre de maladies prennent en charge les tissus, les rachés, etc.

La présence de facteurs de risque ne conduit pas nécessairement à la survenue de maladies. Chaque facilité a une certaine probabilité et le niveau d'informatif par rapport à la possibilité de maladies. Pour certains signes, il est très élevé, car d'autres sont petits, donc le classement des facteurs de risque, leur association pour la prévention de différentes maladies est très importante pour le développement de mesures préventives.

Chaque facteur de risque peut avoir un moyen spécifique d'éliminer un moyen de lutte, par conséquent, la détermination des facteurs de risque, leurs caractéristiques quantitatives permettent à chaque patient d'individualiser des mesures prophylactiques en fonction de l'ensemble des facteurs de risque existants.

L'approche de la prévention des positions d'identification, de classement et d'élimination des facteurs de risque vous permet de augmenter considérablement l'efficacité de la prévention.

Les maladies des dents sont très diverses. Ils sont accompagnés de l'apparition de défauts de tissus solides caractéristiques de cette maladie. Ceux-ci incluent des caries, des défauts en forme de coin, une hypoplasie, des collations (tacheté) émail, etc.

Carie - Il s'agit d'un processus pathologique caractérisé par la lésion de tissus solides, exprimée dans la destruction de l'émail, de la dentine et du ciment avec la formation de cavité. Les caries sont la maladie la plus courante des dents, frappant la majorité absolue des gens. Selon différents auteurs, l'affection de la population varie de 80 à 95% ou plus. Dans le même temps, la fréquence des caries de la population rurale est généralement inférieure à celle de la ville (dans les conditions de la même zone climato-géographique).

Les causes de l'apparition et du développement de ce processus n'ont pas encore été suffisamment étudiées. Dans le même temps, il a été fermement établi qu'un certain nombre de raisons sont jouées dans l'émergence de ce processus, en particulier les conditions de la vie et du travail. Il est bien connu pour les soi-disant caries des confiseurs, dont les défaites des dents sont beaucoup plus courantes et le processus est généralement localisé dans la partie cacahuète de la dent. Dans le verre de travail (E-D. Eisenstein), la production de minerai de fer (V. Guzenko), la production de trinitrogenoloolooolo (E. P. poches) et d'autres en raison d'un grand saupoudrage avec des particules solides ont également révélé un pourcentage élevé de caries.

La nature de la nourriture est également d'une grande importance. Lorsque vous utilisez une grande quantité d'aliments en glucides, le processus carieux se développe plus souvent et plus intense.

L'influence des conditions climatiques-géographiques, en tenant compte notamment de la teneur en sels minéraux et d'oligo-éléments, est avant tout une fluor dans l'eau et les produits alimentaires. Un rôle important appartient à la teneur en hygiène de la cavité orale, ainsi que d'autres facteurs.

Tout d'abord, les caries sont touchées par des dents, ayant sur la surface des fosses, de l'approfondissement et d'autres endroits où les résidus de nourriture peuvent être retardés. Par conséquent, les couteaux et les crocs sont étonnés par ce processus beaucoup moins souvent que de mâcher des dents.

Les caries se déroulent plus souvent comme un processus chronique et moins souvent comme tranchant. Les conditions d'élaboration d'un processus acharné sur le point de vue chronique diffèrent des conditions de développement de caries extrêmement présentes. Le flux chronique est possible avec une bonne résistance à l'organisme. Dans le flux aigu du processus carieux, au contraire, les facteurs entraînant la faible résistance du corps (troubles endocriniens et végétatifs, dysfonctionnement) sont toujours notés. Les caries tranchantes incroyent plus souvent les dents laitières et se rencontrent chez les enfants souffrant de maladies courantes.

Quatre étapes se distinguent pendant les caries. Le premier d'entre eux est le stade de la tache - est également appelé carie primaire. Il est caractérisé par l'apparition d'un endroit en forme de soi en l'absence d'un défaut des tissus dents. Il n'y a pas de paillettes améliorées normales sur ce site. Habituellement, aucune sensation subjective des patients ne remarque. Dans certains cas, les plaintes peuvent apparaître sur Okomina (douleur) lors de la prise de nourriture aiguë ou acide.

La deuxième étape - Surface Caries - diffère de la première étape, le fait qu'il existe déjà un défaut de tissus solides. Ce défaut peut être de différentes tailles, mais est situé uniquement dans l'émail. Parmi les sensations subjectives, la douleur est notée dans l'action de divers stimuli chimiques (acide, doux, salé). Lors de l'élimination du stimulus, la douleur passe rapidement.

La troisième étape a été nommée carie moyenne. Dans ce cas, un défaut plus profond de tissus solides traversant la frontière en émail-dentine est noté. Dentine est généralement pigmentée et quelque peu adoucie. Dans ce stade de la douleur peut ne pas être. S'ils apparaissent, seulement due à une irritation chimique ou mécanique, et diffèrent en petite intensité. La quatrième étape est une carie profonde - caractérisée par la présence d'une cavité profonde, dont le fond est simultanément une vœu de la cavité de la dent. Ils sont séparés par les couches subtiles de Dentine, dans certains cas, ramollies et presque toujours pigmentées. La douleur dans cette étape du processus se produit lorsque la nourriture dans la cavité carie et sous l'action des stimuli de température. Lors de l'élimination du stimulus, la douleur disparaît généralement rapidement. Dans certains cas, il existe une apparence périodique à court terme (1-2 min) de la soi-disant douleur spontanée, qui indique à l'implication de la pulpe de dents. Sensation du fond de la cavité de la dent révèle la présence d'un point particulièrement douloureux (en contact avec la corne de la pulpe). Dans de tels cas, la manipulation avec la sonde doit être prise attentivement pour ne pas ouvrir le toit de la chambre de pâte. Si les caries ne sont pas traitées, la pulpe de dents est impliquée dans le processus.

Traitement Les caries sont effectuées par un dentiste ou un médecin dentaire. C'est dans le traitement de la cavité carie à l'aide de la boîte à outils appropriée - Borov (Fig. 28), des excavatrices. Tous les tissus affectés et ramollis sont enlevés. Après la désinfection de la drogue (peroxyde d'hydrogène, alcool, éther) de la cavité formée pour la restauration de la forme anatomique et la fonction physiologique de la dent, la cavité est remplie de matériaux d'étanchéité spéciaux - amalgame, ciment, plastique (figure 29, 30 , 31). Seulement dans l'enfance aux premières étapes des caries, il est possible de conserver le défaut. Une assistance favorable à la carie consiste à éliminer tous les résidus de nourriture de la cavité carieuse de tous les déménagements alimentaires et à la fermer avec un tampon de coton pour empêcher l'action des irritants, après quoi le patient devait viser à traiter un dentiste ou un dentiste.

Défauts en forme de coin

Ce sont des défauts trouvés dans la région dermique d'une dent constante. Le défaut est nommé, car il a la forme d'une cale sur laquelle deux bandes peuvent être distinguées et l'une d'elles est horizontale et l'autre converge avec elle à un angle. Le défaut en forme de coin se réunit principalement sur les couteaux, les crocs et les petites dents autochtones. Sur de grandes dents autochtones, des défauts en forme de coin sont moins courants. Un endroit typique où le défaut en forme de coin est formé est la zone d'arachide de la surface de la lèvre et de la pénéette de la dent.

Les défauts en forme de coin se trouvent généralement sur des dents non affectées par les caries. La surface du défaut est très lisse, solide et brillante, contrairement à rugueuse, douce et sombre pendant les caries. Le développement d'un défaut en forme de coin s'écoule lentement, tandis que les caries arbritanniques progressent assez rapidement.

Traitement Dans le stade initial du défaut, il est réduit de lisser les bords tranchants extérieurs des plans formant un défaut, car les bords tranchants peuvent endommager la muqueuse orale et la cavité buccale, ainsi que pour frotter la pâte anesthésique. I. G. Lukomsky recommande de frotter la pâte de fluor:

Rp. Natrii Fluorati puri .......... 15.0

Glycérini ................ 5.0

D. S. pour cabinet dentaire

Ya. S. Pekker propose à Soda Cashitz, contenant 5 g de buggère de sodium, 2 g de dioxyde de carbone de sodium et de glycérine dans la quantité nécessaire pour obtenir la cohérence des pâtes. E. E. Platonov propose d'utiliser une solution anesthésique de la composition suivante: 0,2 g de Dicaine, 3 g d'acide carbolique cristallin, 2 g chloroforme. Cette solution est mélangée à une autre contenant 0,2 g de dicaine, 2 ml d'alcool 96 °, 6 ml d'eau distillée. Les pâtes du méthacrylate de méthyle monomère ou de polymère sont également utilisées (AKR-7), pâte de thiamine, etc.

Courir dans chaque cas est fabriqué à l'aide d'un coton-tige. Ces pâtes et ces solutions peuvent également être utilisées pour soulager la dentine sensible lors du traitement de la cavité carie. En cas de défaut en forme de coin barbecue, le traitement est réduit, quant aux caries, à sceller.

Gapopie et fluorose

La gipoplasie est un défaut pour le développement de tissus de dents solides. La violation de la structure est reconnue comme des changements sur la surface de l'émail dentaire. L'émail est formé une note en forme de point ou de fille, située la plupart des plusieurs de plusieurs rangées. Parfois, l'hypoplasie est observée sous forme de rainures, suivant plusieurs rangées les unes des autres (Fig. 32). L'émail des dents perd sa surface lisse, lisse et brillante, devient fragile, se brisant.

Les dents de lait sont touchées par l'hypoplasie rarement. Sur des dents constantes, cela survient beaucoup plus souvent et quelques dents d'une période de développement sont émerveillées en même temps. Si, par exemple, il existe une hypoplasie du tranchant des dents autochtones supérieures, il indique une violation temporaire des dépôts de chaux, qui au cours des premiers mois de la vie de l'enfant. Le plus souvent, il y a une lésion symétrique (à droite et la gauche de la mâchoire) et la lésion simultanée de l'hypoplasie de toutes les incisives, des crocs et des premières grandes dents natales sur les mâchoires supérieure et inférieure.

Sur les dents affectées, un processus carieux aggravant l'image globale se produit.

Dans les cas où la cavité peut être formée sur la section Hypoplasie, il est nécessaire de restaurer la forme et la fonction de la dent avec scellement. Dans le cas d'une défiguration nette des dents touchées et de l'impossibilité de la restauration de leur remplissage, des couronnes artificielles sont activées.

Fluorose

Fluorose, ou capacité (tache) Émail. Cette défaite est une modification de l'émail de la dent, qui se développe à la suite d'une intoxication chronique du fluorure du corps, se produisant en raison de la teneur croissante de fluor dans l'eau de boisson et des produits alimentaires. Normal en termes hygiéniques avec de l'eau fluorée, qui ne provoque pas de changements dans le corps dans son utilisation, considère l'eau avec une teneur en fluor à 0,5 mg par 1 litre. Dans certaines zones, en raison de la teneur en composés de fluorure importants, cet indicateur est amélioré et peut atteindre 12-16 mg par 1 litre d'eau.

La fluorose est observée chez les personnes qui ont utilisé de l'eau potable et des produits alimentaires avec une teneur élevée en fluor pendant le développement et la formation de dents. Après la fin du développement et de la formation de toutes les dents, l'eau potable avec une teneur élevée en fluor ne provoque plus la colère de l'émail. La fluorose est étonnée, en règle générale, des dents constantes; Dans les dents de lait, sceller uniquement dans les localités avec une teneur en fluor d'au moins 12-16 mg par 1 litre d'eau a été notée. La fluorez dans la phase initiale est caractérisée par la présence à la surface de l'émail des melons ou des bandes qui diffèrent en l'absence de la brillance habituelle pour l'émail. Dans la dernière étape, avec les taches alcooliques décrites, des taches de jaune clair aux nuances brunes apparaissent. Principalement les couteaux et les crocs sont touchés.

Avec les taches, il y a de petites taches brun foncé éparpillées sur toute la surface de l'émail. Parfois, l'émail de toutes les dents sur toutes les surfaces a une teinte mate blanche. Avec des collations prononcées, l'émail est facilement effacée et des miettes, donnant les dents une apparence isolée.

Traitement La fluorose est réduite à l'élimination des collations avec une solution à 10% d'une solution chlorhydrique ou saturée d'acide citrique. Après cela, la dent est traitée avec du cercueil de soda et du polissage. Pour le polissage, la poudre de ciment la plus largement utilisée, mélangée à la glycérine. Si les dents sont fortement déformées, elles doivent mettre des couronnes artificielles.

Afin de prévenir, selon VK PATRIDRIDEV, il est conseillé d'utiliser des sources d'eau avec une teneur normale de fluor (changement de résidence, l'exportation d'enfants pour la période d'été vers les camps de pionniers dans de telles zones où la teneur en fluor dans de l'eau -Sources est faible). Le contenu dans la nourriture d'un grand nombre de vitamines B 1 et C réduit l'incidence. Dans le régime alimentaire des enfants, les sels de calcium et de phosphore sont en outre introduits, donnent plus de lait.

Autres dommages aux dents

Dommages traumatiques aux tissus de dents solides. Les blessures professionnelles des dents avant du type de placards se trouvent dans les cordonniers qui ont l'habitude de tenir des orteils de clous, de la couture et des shests, des fils mordants pendant le fonctionnement. Selon nos données, jusqu'à 70% des personnes employées dans la production de couture ont une uzura sur les dents de devant.

Les dommages mécaniques des dents des musiciens jouant des instruments en laiton sont exposés.

Les pièces sont fréquentes d'endommager les dents de l'avant à la suite des habitudes ménagères: Tube fumant, écrous cliqués, graines.

Dans les cas où il est possible, la forme et les fonctions des dents endommagées sont restaurées par scellement avec des matériaux d'étanchéité classiques ou des onglets sont utilisés.

Effacement des surfaces de mâcher et de coupe des dents. Une telle effacement des dents est considérée comme un phénomène physiologique et se produit avec l'âge de toutes les personnes. Sur la surface de mastication de grandes dents autochtones, les insectes sont lissés à la suite d'effacer ou de disparaître complètement.

Dans les travailleurs engagés dans la production d'acides nitriques et chlorhydriques, le processus d'effacement est distribué principalement sur les dents avant. Une telle effaçage a été appelée émail "nécrose acide". Dans les ateliers d'acide de travail, le processus d'effacement se produit intensément qu'une personne plus longue fonctionne à cette production. Actuellement, en raison de l'amélioration de la production chimique, une "nécrose acide" est observée très rarement et uniquement chez les personnes ayant une expérience dans cette industrie au moins 10-12 ans.

Selon A. E. Churilova, tandis que la concentration d'acide dans le fluide oral se produit. En conséquence, une "rinçage" améliorée de minéraux se produit, principalement calcium de l'émail de la dent.

Le processus d'effacement dans ce cas se déroule comme suit: L'émail des dents devient rugueux, recouvert de taches brunes, terne et la couronne de dents, gomme progressivement, raccourcissement. Un raccourcissement parfois atteint même le niveau du cou de la dent.

Afin de prévenir l'effacement des dents des travailleurs dans des ateliers avec des paires d'acides, divers dispositifs de protection sont utilisés (respirateurs, bandages de gaze, ainsi qu'un rinçage périodique avec une solution de soda buvable avec une solution de boisson de soude (une cuillère à thé sur 1/2 du verre d'eau) pendant et après le travail. D. et. Kuzmenko le considère approprié dans de tels cas comme une mesure préventive des prothèses non amovibles.

Extrêmement important est l'introduction de doses supplémentaires de calcium au corps de ces travailleurs. Vous pouvez recommander une tablette de calcium.

Dommages causés aux tissus de dents solides à la défaite rayonnante. Les changements dans les tissus de dents solides sont caractérisés principalement par la couverture de l'émail. À l'avenir, la nécrose provient de tissus solides. Dans d'autres cas, les soi-disant caries de rayonnement apparaissent. R. I. RYBAKOV estime que dans les cas où les rayons affectent directement les tissus de la dent, le processus se déroule le long du type de nécrose. En cas d'impact global du rayonnement pénétrant sur le corps, le processus carieux se développe dans les dents. Il est nécessaire d'utiliser des méthodes qui arrêtent la poursuite destruction des dents: pâte de fluor à frotter, électrophorèse avec vitamine B 1, étanchéité, mettant sur les dents de la couronne. Il est également nécessaire d'introduire des médicaments qui améliorent l'échange dans les tissus de la dent et augmentent les propriétés immunobiologiques du corps: les préparations complexes de vitamines C, B 1, D, K, de calcium et de phosphore, la graisse de poisson, la restriction de glucides (Ai Rybakov).

Carie - Le processus pathologique résultant de la dentition des dents, constitué par la déminéralisation et le ramollissement des tissus de dents solides, suivi de la formation d'un défaut sous forme de cavité. Fait référence au nombre de maladies les plus courantes des dents.

Les facteurs prédisposants sont les suivants: nutrition déséquilibrée avec une utilisation excessive des glucides, une microflore pathogène de la cavité buccale, des soins hygiéniques insuffisants, de la quantité, de la composition et des propriétés de la salive, des changements hormonaux (puberté, de grossesse) et des maladies générales.

Selon les dommages causés aux tissus à dents solides, l'émail des caries, la dentine, le ciment se distinguent.

Par flux clinique - caries aiguës et chroniques.

Selon la localisation du processus acharné - Fissure, approximal, rumeur.

Par le nombre de dents affectées - célibataire et multiple.

En fonction de la profondeur de la lésion, 4 étapes du processus sont isolées:

1. Caries initiales (Tache de scène) - Il y a une perte de la brillance naturelle de la section en émail, il devient mat. Sainte sensibilité est absente, les stimuli de température ne réagissent pas à la dent.

2. Caries de surface Il est caractérisé par une violation de l'intégrité de l'émail, cliniquement manifestée par ramollissement, nécrose et la formation d'un petit défaut. Dans ce cas, il peut y avoir une douleur à court terme sur des stimuli chimiques (sucrés, salés, acides).

3. Carie du milieu Il est accompagné de la destruction de tissus de dents solides avec la formation d'un défaut des couches de surface de récupération de la dentine. Dans le même temps, parfois des douleurs à court terme provenant de stimuli mécaniques, chimiques et de température, après l'élimination de laquelle la douleur disparaît rapidement. La cavité est faite par la dentine adoucie.

4. Caries profondes. Il est distingué par la destruction prononcée de tissus de dents solides avec la formation d'une cavité étendue séparée de la pulpe avec une couche mince de dentine. Des douleurs aiguës à court terme provenant de stimuli mécaniques, chimiques et de température, après l'élimination de laquelle la douleur disparaît rapidement. La cavité est faite de la dentine adoucie et pigmentée.

Classification des caries, en fonction de la localisation de la lésion (pour la lame):

La 1re année est la surface de mastication de molaires et de légères premolaires, des trous borgnes sur les surfaces de rugissement et d'engrenages des molaires et des premolaires, des surfaces paternelles et de ciel des couteaux.

Surface de la surface de la molle et des prémolaires latérales (contact).

3e année - Surfaces de contact des incisives et des crocs sans perturber l'intégrité de l'angle et le tranchant de la couronne de la dent.

4ème année - Surfaces de contact des couteaux et des crocs avec une implication dans le processus carieux des coins et du tranchant de la couronne de la dent.

5e année - les zones difficiles de toutes les dents.

Le traitement des caries des dents distingue l'ensemble et local.

Généralement utilisé avec des caries de dents progressives et multiples, conduisant à un ensemble d'activités de prévention:

1. Nomination de la fluor, du calcium, des vitamines.

2. Nutrition rationnelle - limitation des produits avec une grande teneur en glucides, consommation de produits riches en vitamines, aliments rigides (carottes, pommes).

3. Détection et traitement des maladies concomitantes.

Effectuer localement la reminéralisation thérapeutique (solution de gluconate de calcium à 10%, solution de phosphate de calcium 2-10%)

Dans le cas des caries superficielles, moyennes et profondes, le traitement local comprend les étapes suivantes:

Anesthésie;

Divulgation et expansion de la cavité carie;

Excision de tissus solides non visuels (nécritectomie);

Formation de la cavité;

Traitement des bords de la cavité;

Traitement antiseptique des murs et du fond de la cavité carie;

Joints d'étanchéité;

Remplir la cavité.

Les matériaux pour une étanchéité permanente devraient:

1. être chimiquement résistant à la cavité buccale (non dissoute dans le fluide oral).

2. Être indifférent aux tissus solides de la dent, la muqueuse orale de la cavité buccale et du corps dans son ensemble.

3. Conservez la consistance du volume et non de déformer lorsque vous durcissez.

4. Soyez en plastique et à l'aise lorsque vous formez un joint, facile à introduire dans la cavité de la dent.

5. Avoir une bonne adhésion à des tissus dents solides.

6. Profitez des propriétés d'isolation thermique.

7. Satisfaire des exigences cosmétiques.

Pour mener à bien la prévention complexe des caries, il est nécessaire d'élaborer un programme d'événements, dont les principales dispositions sont réduites aux éléments suivants:

§ La prévention des caries chez les enfants doit être effectuée simultanément avec la cavité de la cavité buccale.

§ Le programme devrait être basé sur les indicateurs typiques de la région, tels que la composition de la population des enfants, l'incidence des enfants en carie, le niveau existant de l'organisation des soins dentaires.

§ Le programme doit être ciblé et couvrir 100% des enfants.

§ Il doit y avoir des périodes de validité spécifiques du programme.

Une grande importance dans la prévention des caries est équilibrée en puissance quantitative et qualitative. Une valeur importante est éliminée par l'hygiène buccale: élimination en temps utile d'une plaque souple, soins réguliers pour la cavité buccale en utilisant des dentifrices spéciaux médicaux et prophylactiques.

La maladie des dents la plus courante traite carie - Destruction progressive de tissus de dents solides avec la formation d'un défaut sous forme de cavité. La destruction est basée sur la déminéralisation et le ramollissement des tissus de dents solides.

Pathologanomatiquement distingue les phases précoces et tardives des changements morphologiques de maladies carieuses des tissus solides de la couronne de la dent. Pour la phase précoce, la formation de la cérégeité (blanche et pigmentée), pour la fin de la cavité de diverses profondeurs dans les tissus solides de la cavité de la cavité de la cavité de diverses profondeurs (étape de la surface, des caries moyennes et profondes ).

La déminéralisation pré-fumée de l'émail au début de la phase de caries, accompagnée d'un changement de ses propriétés optiques, conduit à la perte de la couleur naturelle de l'émail: premièrement, les Blancs émailliers à la suite de l'éducation dans l'axe-actif. de microspaces, puis acquiert ensuite des sorties brunes claires - un point pigmenté. Ce dernier diffère d'une tache blanche avec une zone plus grande et une profondeur de défaite.

À la fin des caries, il y a une nouvelle destruction de l'émail, dans laquelle, avec un rejet progressif des tissus déminéralisés, la cavité avec des contours inégaux est formée. La destruction ultérieure de la frontière émail-dentine, la pénétration de microorganismes dans des tubules dentine conduit au développement des caries de Dentin. Les enzymes protéolytiques et l'acide qui se distinguent par la dissolution de la substance protéique et de la déminéralisation de la dentine jusqu'à la communication de la cavité carie avec la pulpe.

Avec des caries et des lésions de tissus solides d'une dent non cériosale, des troubles de la régulation nerveuse sont observés. En cas de dommages causés aux tissus de la dent, accédez aux stimuli externes non spécifiques de l'appareil nerveux de la dentine, de la pâte et de la parodonta, qui provoquent une réaction douloureuse. Ce dernier, à son tour, reflétant contribue à des déplacements neurodynamiques dans l'activité fonctionnelle des muscles à mastication et de la formation de réflexes pathologiques.

Émail hypoplasiacela se produit pendant la période de développement folliculaire de dentaires. Selon M. I. Ghoshikov, l'hypoplasie est le résultat de la perversion de processus métaboliques dans les incarnements des dents avec une violation du métabolisme des minéraux et des protéines dans le corps fœtal ou de l'enfant (hypoplasie systémique) - soit les causes occasionnelles (hypoplasie locale). On le trouve dans 2 à 14% des enfants. L'hypoplasie de l'émail n'est pas un processus local, passionnant uniquement des tissus de dents solides. C'est le résultat d'une violation d'échange sévère chez un jeune organisme. Il est manifesté par un trouble de la structure de la dentine, de la pâte et est souvent associé à des anomalies morsures (pro-génie, morsure ouverte, etc.).

La classification de l'hypoplasie est basée sur la base étiologique, car l'hypoplasie des tissus dentaires d'étiologie différente a ses propres détails, qui est généralement détecté lors d'une recherche clinique et rapide. Selon la cause, l'hypoplasie des tissus de dents solides, formant en même temps (hypoplasie systémique); plusieurs dents à proximité se formant en même temps et plus souvent dans différentes périodes de développement (hypoplasie focale); Hypoplasie locale (dent simple).

Fluorose- Maladie chronique causée par l'admission redondante au corps du fluor, par exemple, lorsqu'elle est contenue dans de l'eau potable plus de 1, 5 mg / l. Il se manifeste principalement par l'ostéosclérose et l'hypoplasie d'émail. Le fluor se lie dans le corps des sels de calcium, qui sont activement affichés dans le corps: l'épuisement des sels de calcium viole la minéralisation des dents. L'effet toxique sur la descente n'est pas exclu. La violation de l'échange minéral se manifeste sous la forme d'une variété d'hypoplasies de fluorure (mectettilité, pigmentation, aile d'émail, sa rocheuse, forme anomaline de dents, leur fragilité).

Les symptômes de la fluorose sont présentés avec des changements morphologiques principalement en émail, le plus souvent dans sa couche de surface. Les prismes d'émail résultant du processus résorbatif sont moins étroitement adjacents les uns aux autres.

Dans des étapes ultérieures de la fluorose, des sections d'émail apparaissent avec une structure amorphe. Par la suite, la formation d'érosions EMALI sous forme de taches survient dans ces zones, l'expansion des espaces interpartiques, qui indique l'affaiblissement des liens entre les formations structurelles de l'émail et pour réduire sa résistance.

Abrasion pathologique des dentsil est de plus en plus enceinte du tissu solide de la couronne de la dent - émail et dentine - dans des zones séparées de la surface. Il s'agit d'une maladie de dents assez courante, survient environ 12% des personnes de plus de 30 ans et extrêmement rare à un âge plus précoce. L'effacement complète des tubercules à mâcher de molaires et de légères, ainsi que partiellement une fraction partielle des bords de coupe des dents avant chez les hommes sont observés presque 3 fois plus souvent que chez les femmes. Dans l'étiologie de l'héraut pathologique des dents, un endroit important appartient à de tels facteurs que la nature de la nourriture, la constitution du patient, diverses maladies des systèmes nerveux et endocriniens, facteurs héréditaires, etc., ainsi que la profession et la habitude du patient. Des cas importants d'effacement accrue des dents avec le goitre thyrotoxique sont décrits, après l'extirpation des glandes thyroïdiennes et parachitoïdes, au cours de la maladie de l'iSenko - Cushing, de la cholécystite, de la urolithiase, de la fluorose endémique, du défaut en forme de coin, etc.

L'utilisation de prothèses amovibles et non amovibles de conception inappropriée est également la cause de l'effacement pathologique des surfaces des dents de divers groupes, des dents effacées sont particulièrement effaçables, qui soutiennent les pattes.

Les changements dans le lavage pathologique des tissus solides des couronnes de la dent sont observés non seulement dans l'émail et la dentine, mais également dans la pulpe. Dans le même temps, le dépôt de substitution dentine est le plus prononcé, qui est d'abord formé dans le domaine des cornes de pâte à pâte, puis dans toute la cavité de la couronne.

Défaut en forme de coinil est formé dans la brosse de la surface vestibulaire des precous, des crocs et des couteaux, moins souvent d'autres dents. Ce type de lésion non carieuse de tissus solides des couronnes de dents est généralement trouvé chez les personnes d'intermédiaire et de personnes âgées. Un rôle important dans la pathogenèse d'un défaut en forme de coin appartient aux violations de la pulpe trophique et des tissus de dents solides. Dans 8 - 1 0% des cas, le défaut en forme de coin est un symptôme de maladies parodontales, accompagnées de l'exposition du cou des dents,

Les données actuellement disponibles permettent un rôle important dans la pathogenèse d'un wedGenesis (systèmes principalement nerveux et endocriniens, tractus gastro-intestinaux) et l'impact de la substance chimique (changements de la substance organique des dents) et des facteurs mécaniques (brosses à dents rigides). De nombreux auteurs ont rejeté le rôle de premier plan avec des facteurs abrasifs.

Avec un défaut en forme de coin, comme dans les caries, le stade précoce est distingué, pour lequel l'absence d'un coin formé et de la présence de seules abrasions superficielles, de fissures minces ou de créneaux détectées uniquement avec une loupe sont caractéristiques. Comme il se développe, ces évidements commencent à acquérir la forme du coin, tandis que le défaut conserve des bords lisses, un fond solide et comme si des murs polis. Au fil du temps, la rétraction du bord de la gencive et le cou nu des dents réagissent de plus en plus à divers stimuli. Morphologiquement à ce stade de la maladie, révèle le sceau de la structure de l'émail, l'oblitération de la plupart des tubules dentine et de l'aspect de grandes fibres de collagène dans les parois des tubules non invusibles. Il y a aussi une augmentation de la microhardness comme émail et dentine due au renforcement du processus de minéralisation.

Dommages traumatiques aiguës aux tissus solides de la couronne de la dent est dent de fracture.De telles blessures sont principalement les dents avant, maréantquement les mâchoires supérieures. Les dommages des dents traumatiques conduisent souvent à la mort de la pulpe en raison de l'infection. Initialement, l'inflammation de la pulpe est aiguë et accompagnée de douleurs abondantes, puis va dans une forme chronique avec des phénomènes caractéristiques et pathologiques.

Les fractures les plus souvent observées des dents dans la direction transversale, moins souvent dans le longitudinal. Contrairement à la dislocation, avec une fracture, seule une partie cassée de la dent se déplace (si elle est restée dans les alvéoles).

En cas de blessure chronique de tissus de dents solides (par exemple, de ciphamabers), les verrouillages se produisent progressivement, ce qui les amène à des lavages pathologiques professionnels.

Les lésions héréditaires des tissus de dents solides appartiennent amélogenèse inutile(formation d'émail défectueux) et dentiéogenèse défectueuse(violation du développement de Dentine). Dans le premier cas, à la suite de la violation héréditaire déterminée du développement de l'émail, il est observé un changement de couleur, de la déficience de la forme et de la taille de la couronne de la dent, une sensibilité accrue des émaux aux effets mécaniques et de température, etc. . La base de la pathologie est le manque de minéralisation de l'émail et de la violation de sa structure. Dans le second cas, à la suite d'une dysplasie dentine, une mobilité élevée, une translucidité des dents laitières et des dents constantes est observée.

La littérature décrit le syndrome de Steinton - Capedapon - une pathologie familiale particulière des dents, caractérisée par une modification de la couleur et de la transparence de la couronne, ainsi que du débutant précoce et une effacement rapide progressive des dents et du roulement d'émail.

Symptômes de tissus de dents solides

Clinique de lésion carieuse de tissus de dents solides Il est étroitement lié à l'anatomie pathologique du processus carié, car ce dernier dans son développement subit certaines étapes qui ont des signes cliniques et morphologiques caractéristiques.

Les premières manifestations cliniques des caries appartiennent à l'endroit careeux apparaissant imperceptiblement pour le patient. Seulement avec un examen approfondi de la dent à l'aide de la sonde et du miroir, vous pouvez voir le changement de couleur de l'émail. Au cours de l'enquête, il est nécessaire d'être guidé par la règle que les surfaces de contact et les prémolaires sont le plus souvent touchées par les molaires - Chewinging (caries de fissure), en particulier chez les jeunes âge.

Les dommages causés aux caries sous forme de foyers unique de dégradation dans une ou deux dents se manifestent par des plaintes concernant la sensibilité lorsque la surface carieuse avec des boissons sucrées, sel ou acides, froides, lors de la détection. Il convient de noter que dans le stade de la tache, les symptômes spécifiés ne sont détectés que chez les patients présentant une excitabilité accrue.

Les caries de surface se caractérisent par une douleur passionnante rapidement sous l'action de ces stimuli chez presque tous les patients. Au cours des tests, un défaut peu profond avec une surface légèrement rugueuse est facilement détecté et le sondage est un peu douloureux.

Les caries du milieu se déroulent sans douleur; Les irrisseurs, plus souvent mécaniques, provoquent seulement une douleur à court terme. Son sondage vous permet d'identifier la présence d'une cavité carie remplie de résidus de nourriture, ainsi que de la dentine pigmentée adoucie. La réponse de la pulpe à l'irritation du courant électrique reste dans la plage normale (2-6 μA).

À la dernière étape - le stade des caries profondes - la douleur devient assez prononcée sous l'action de la température, des stimuli mécaniques et chimiques. La cavité carieuse des tailles significatives et son fond est remplie de dentine pigmentée ramollie. La détection du fond de la cavité est douloureuse, surtout dans le domaine des cornes de pâte à papier. Les signes cliniquement déterminés de l'irritation de la pulpe sont observés, dont l'excavation électriquement peut être réduite (10-20 μA).

La peinture avec une pression sur le toit de la chambre de pâte est un sujet émoussé détermine le changement de la nature de la cavité au moment du traitement.

Parfois, le défaut de tissus solides avec des caries profondes est partiellement caché par la couche de surface restante d'émail et ressemble à un petit. Cependant, lors de l'élimination des bords suspendus, une grande cavité carie est facilement détectée.

Le diagnostic des caries au stade de la cavité est assez simple. Les caries au stade de la tache ne sont pas toujours faciles à distinguer les lésions de couronnes de tissus solides de la dent d'origine non marchande. La similitude des peintures cliniques de caries profondes et de la pulpite chronique coulant dans des conditions d'une cavité fermée de la dent en l'absence de douleur spontanée provoque un diagnostic différentiel.

En cas de carie, la douleur de la chaude et lorsque la sonde se pose rapidement et passe rapidement, et lorsque la pulpita chronique est ressentie longtemps. Elektrovostility avec une pulpite chronique diminue à 1 5 à 2 0 μA.

En fonction de la zone de la lésion (les caries d'une surface particulière de la mastication et des dents de l'avant), le Blackcom est proposé à la classification topographique: i de la cavité de classe sur la surface zyonique occlusion des dents de mastication; II - sur les surfaces de contact des dents de mastication; III - sur les surfaces de contact des dents avant; IV - Région des coins et des bords de coupe des dents avant; V Classe - La zone Pearf. Les zones de désignation de la lettre de la défaite sont également proposées - selon la lettre initiale du nom de la dent; O - occlusive; M - contact médial; D - contact distal; Dans - vestibulaire; Je suis un paternel; P - Peanant.

Les veaux peuvent être situés sur un, deux et même sur tous les légumes. Dans ce dernier cas, vous pouvez désigner la topographie de la lésion: modifié.

La connaissance de la topographie et du degré de dommages causés aux tissus solides sous-tendent le choix de la méthode de traitement des caries.

Manifestations cliniques de l'émail Hypoplasie Il est exprimé sous forme de taches, d'une approfondissement en forme de coupe, à la fois multiples et différentes valeurs et formes de rainures linéaires de différentes largeurs et profondeurs, amincissant la dent parallèle à la surface de mastication ou à la tranchant. Si les éléments d'une telle forme d'hypoplasie sont localisés à travers le tranchant de la couronne de la dent, une excavation semi-lunaire est formée sur ce dernier. Parfois, il y a un manque d'émail au bas des évidements ou sur les tubercules de prémollars et de molaires. Il y a aussi une combinaison de rainures avec une forme arrondie approfondissante. Les rainures sont généralement situées à une certaine distance du tranchant: parfois, il y en a plusieurs sur une couronne.

Il est également noté le sous-développement de tubercules dans les premolaires et les molaires: ils sont moins que d'habitude, en taille.

La dureté de la couche de surface de l'émail dans l'hypoplace est souvent réduite et la dureté de la dentine sous le foyer de la lésion est augmentée par rapport à la norme.

En présence de la fluorose avec un signe clinique est Différente défaite de différents groupes de dents de caractère. Avec des formes de fluorose lumineuses, il existe une perte de transparence brillante et émaillée mal prononcée due à la variation du coefficient de transformation à la suite d'une intoxication au fluor, qui est généralement chronique. Les dents apparaissent de manière prospère, "non-résidentielle" des taches à sens unique à grains de grain, qui, comme le processus progressant, acquièrent une couleur marron foncé, fusionnez, créant une image de couronnes de brûleur avec une surface "en forme d'iPo". Les dents dans lesquelles le processus de calcification a déjà été achevé (par exemple, des prouses constantes et les secondes molaires constantes) sont moins sensibles à la fluorose, même à des concentrations élevées en fluor dans l'eau et la nourriture.

Selon la classification de VK Patrikev, une forme de code à barres de fluorose, pour laquelle l'apparition de bandes mondiales faiblement raffinées dans l'émail est caractérisée, les couteaux centraux et latéraux de la mâchoire supérieure sont plus probables, moins souvent - plus bas et le processus capture principalement la surface vestibulaire de la dent. Avec une forme de tache, il y a une apparition d'une intensité différente de la couleur des taches alcoolisées sur les couteaux et les crocs, moins souvent - sur les premous-premières et les molaires. La craie de la forme de rectification de la fluorose affecte les dents de tous les groupes: des portions mate, lumière ou brun foncé de pigmentation sont situées sur la surface vestibulaire des dents avant. Toutes les dents peuvent également être étonnées par une forme érosive, dans laquelle l'endroit acquiert la forme d'un défaut plus profond et étendu - érosion de la couche d'émail. Enfin, la forme destructrice décrite dans les foyers endémiques de la fluorose avec une teneur élevée en fluor dans de l'eau (jusqu'à 20 mg / L) est accompagnée d'un changement de forme et de couronnes, plus souvent des couteaux, moins souvent des molaires.

Image clinique de la lésion des couronnes de tissus solides dent avec un défaut en forme de coin Dépend de la phase de développement de cette pathologie. Le processus se développe très lentement, parfois des décennies et dans la phase initiale, en règle générale, il n'ya aucune plainte du patient, mais au fil du temps, il y a une sensation d'urokomine, de la douleur provenant de stimuli mécaniques et de température. Le bord de gomme, même si la rétraction s'est produite, avec des signes faibles d'inflammation.

Le défaut en forme de coin se produit de préférence sur les surfaces maximales des prémolaires des mâchoires, des surfaces lumineuses des couteaux centraux et latéraux, les crocs des mâchoires inférieure et supérieure. La surface paternelle des dents spécifiées est étonnée extrêmement rarement.

Dans les premières étapes, le défaut occupe une très petite zone de la partie Sera, a une surface rugueuse. Augmente ensuite les deux dans la zone et en profondeur. Lors de la distribution d'un défaut sur la couronne de l'émail, la forme de la cavité dans les dents présente certaines lignes: le bord de la mer se répète les contours des gencives de la gomme et dans les zones latérales à un angle aigu, puis en filage, ces lignes sont connectés au centre de la couronne. Il y a un défaut sous la forme d'un croissant. La transition du défaut sur le ciment racine est précédée d'une rétraction de gomme.

Le fond et les murs de la cavité d'un défaut en forme de coin lisse, poli, plus d'ombre plus jaune que les couches environnantes émaillantes.

Les blessures traumatiques de tissus de dents solides sont déterminées par le lieu d'application de l'impact ou de la charge excessive lors de la mastication, ainsi que des caractéristiques de l'âge de la structure de la dent. Donc, dans des dents constantes, la partie de la couronne est la plus souvent observée, dans la laiterie - dislocation de la dent. Souvent, la cause de la fracture, le sceau de la couronne de la dent est le mauvais traitement des caries: sceller avec les murs minces conservés de la dent, c'est-à-dire avec des dommages carieux importants.

Avec une séquelle partie de la couronne (ou ses morts) La frontière des dommages passe de différentes manières: ou à l'intérieur de l'émail, ou par dentine, ou capture le ciment racine. Les sensations de douleur dépendent de l'emplacement de la limite de fracture. Lorsque la partie de la couronne dans l'émail se produit principalement dans la lésion de la langue ou des lignes avec des bords tranchants, il est moins généralement une réaction à la température ou à des stimuli chimiques. Si la ligne de fracture passe dans la dentine (sans l'exposition de la pulpe), les patients se plaignent généralement de la douleur de la chaleur, du froid (par exemple, lorsqu'ils respirent une bouche ouverte), les effets des stimuli mécaniques. Dans le même temps, la pulpe de dent n'est pas blessée et les changements qui se produisent sont réversibles. La blessure nette des couronnes de dents est accompagnée de fractures: dans la zone d'émail, dans la zone d'émail et dentine sans ni co. Ouverture de la dent de la cavité de pâte. Au cours de la blessure de la dent, une étude de rayons X est effectuée et dans la production intacte et électro-production.

Lésions héréditaires de tissus de dents solides Capturez généralement tout ou la majeure partie de la couronne, ce qui ne permet pas de mettre en évidence topographiquement les zones de lésion spécifiques ou les plus courantes. Dans la plupart des cas, non seulement la forme des dents est perturbée, mais aussi une bouchée. L'efficacité de la croquefabilité est réduite et la fonction de mastication elle-même contribue à la destruction supplémentaire des dents.

La survenue de défauts partiels de tissus solides des couronnes de dents est accompagné d'une violation de sa forme, des contacts intersuboliques, conduit à la formation de gencives de poches, de points de rétention, qui crée des conditions pour les effets traumatiques de la bosse alimentaire sur la gomme , infection de la cavité buccale par saprofit et microorganismes pathogènes. Ces facteurs sont la cause des poches parodontales chroniques, de la gingivite.

La formation de défauts partiels de couronnes est également accompagnée de changements dans la cavité buccale non seulement morphologique, mais également de nature fonctionnelle. En règle générale, en présence d'un facteur douloureux, le patient mâche la nourriture sur un côté sain et en mode doux. Cela conduit en fin de compte à la mastication insuffisante de grumeaux alimentaires, ainsi qu'à des dépôts dentaires excessifs de l'autre côté de la dentition avec le développement ultérieur de la gingivite.

Les prévisions pour le traitement thérapeutique des caries, ainsi que d'autres défauts de la Couronne, généralement favorables. Cependant, dans certains cas, une nouvelle cavité carie se pose à côté du sceau à la suite du développement de caries secondaires ou récurrentes, ce qui est dans la plupart des cas une conséquence de l'odontoprotation incorrecte de la cavité carie de la faible résistance de nombreux matériaux d'étanchéité .

La restauration de nombreux défauts partiels de tissu solide de la couronne de la dent peut être effectué en remplissant. Les résultats les plus efficaces et les plus persistants de la récupération de la couronne avec un bon effet cosmétique sont obtenus à l'aide de méthodes orthopédiques, c'est-à-dire de prothèses.

Traitement des maladies des tissus de dents solides

Traitement avec destruction partielle de couronnes de dents

La tâche principale du traitement orthopédique avec des défauts partiels de tissu solide de la couronne de la dent est la restauration de la couronne par des prothèses afin d'empêcher la destruction supplémentaire de la dent ou de la rechute de la maladie.

Une valeur prophylactique importante du traitement orthopédique des défauts de tissus dents solides, qui est l'une des principales orientations de la dentisterie orthopédique, est que la récupération de la Couronne permet d'empêcher la destruction et la perte supplémentaires sur le temps de nombreuses dents, et Cela permet à son tour d'éviter de graves troubles morphologiques et fonctionnels de divers départs du système dentaire.

L'effet de guérison des prothèses des défauts de la Couronne est exprimé pour éliminer la violation de l'acte de mastication et de parole, la normalisation de la fonction de l'articulation temporo-mandibulaire, la restauration des normes esthétiques. L'odontoprotation utilisée comme acte d'exposition au tissu dentaire crée également certaines conditions de l'activation de processus de réparation en dentine, à la suite de laquelle une restructuration ciblée est observée dans le sceau naturel de la dentine et de l'éducation à différents niveaux de barrières protectrices.

En tant qu'agents thérapeutiques des défauts de la partie de la couronne de la dent, deux types de prothèses sont principalement utilisés: des onglets et des couronnes artificielles.

Languette- Prothèse grasse de la partie du corton de la dent (microprothèse). Il est utilisé pour restaurer la forme anatomique de la dent. Nous faisons un onglet d'un alliage de métal spécial. Dans certains cas, la prothèse peut être doublée de matériaux esthétiques (matériaux composites, porcelaine).

Couronne artificielle - Prothèse non amovible, utilisée pour restaurer la forme anatomique de la dent et est fixée sur le culte d'une dent naturelle. Métaux en alliages métalliques, porcelaine, plastiques. Il peut servir d'élément de référence d'autres types de prothèses.

Comme pour tout traitement médical, il y a des témoignages et des contre-indications à l'utilisation d'onglets et de couronnes artificielles. Lorsque vous choisissez une prothèse, prenez en compte la maladie qui a provoqué la destruction de la couronne naturelle de la dent et du degré (taille et topographie) de destruction.

Onglets

Les onglets sont utilisés pour les caries, un défaut en forme de coin, certaines formes d'hypoplasie et de fluorose, séquence pathologique.

Les onglets ne sont pas représentés dans des caries circulaires, des modèles de mod en combinaison avec une carie délicate ou un défaut en forme de coin, avec des caries systémiques. Il est indésirable d'utiliser des onglets chez les personnes qui prennent des objectifs thérapeutiques avec de l'acide gastrique ou de l'acide chlorhydrique fonctionnant dans des ateliers acides. Dans ces cas, les couronnes artificielles sont préférables.

Il convient de rappeler que le degré de dommage dentaire varié pour les caries et un certain nombre d'autres maladies de tissu solides (hypoplasie, fluorose, dysplasie) nécessitent un traitement complexe.

La question de la méthode de traitement avec des défauts partiels de la partie coronale de la dent vitale ne peut être résolue qu'après avoir retiré tous les tissus nécrotiques.

Odontoprotation de PP et des onglets traitants.Le traitement local des défauts de la partie coronale de la dent consiste en l'élimination opérationnelle des tissus nécrotiques, la formation de la manière opérationnelle (odontoprotation) de la cavité correspondante dans les dents et la reconstitution de cette cavité par la languette pour arrêter le processus pathologique, Restauration de la forme anatomique de la dent et connectez-la à la fonction de mastication.

Les étapes cliniques et de laboratoire de récupération de la couronne de la dent par des onglets comprennent: la formation de la cavité sous la languette par odontoprotation appropriée, obtenant son motif de cire, en remplaçant la cire dans le matériau approprié, le traitement de la languette métallique. et le sucer sur le modèle, sucer et fixer la languette dans la cavité de la dent.

La formation dans la dent de la cavité afin de remplir ensuite l'onglet est soumise à la tâche de créer des conditions optimales pour la fixation d'un onglet qui ne fournit pas d'effet secondaire sur des tissus sains. La technique opérationnelle de l'odontoprotation des cavités dans la dent est basée sur le principe de la création de la cavité avec des murs, ce qui peut percevoir à la fois la pression de la totalité et la densité et la densité et la pression transmises de sa prothèse au cours du processus de mastication. Les caractéristiques de conception de la prothèse en même temps ne doivent pas contribuer à la concentration de pression supplémentaire sur les tissus solides restants: la pression doit être assez répartie de manière uniforme à leur intégralité. De plus, le matériau de la languette doit être solide, mais pas fragile, pas en plastique dans l'état durci, ne pas corrosif et gonfler dans l'environnement oral, dispose d'un coefficient d'expansion proche de ce émail et de la dentine.

Le principe de la technique opérationnelle pour la formation de la cavité et son remplissage ultérieur de l'onglet est subordonné aux lois de la redistribution de la pression de mastication.

Pour les caries, la cavité est formée en deux étapes. À la première étape, l'accès technique à la cavité carie est effectué, son expansion et son excision d'émail et de tissus dentin modifiés pathologiquement. À la deuxième étape, l'odontoprotation est formée par la configuration correspondante de la cavité afin de créer des conditions optimales pour la fixation de l'onglet et la distribution optimale de la pression de mastication pour les tissus.

Pour la divulgation de la cavité carie, des têtes de carparoind et de diamant, de fissure ou de bors sphériques d'un petit diamètre sont utilisés. Une certaine complexité représente la divulgation de la cavité carie sur la surface de contact. Dans ces cas, la cavité est formée vers la surface de mastication ou de la surface paternelle, éliminant ainsi le tissu de la dent inchangé pour faciliter l'accès à la cavité. Une approche libre de la cavité de la surface de mastication est également nécessaire pour empêcher la survenue des caries secondaires.

Après avoir développé la cavité carieuse, la nécrotomie est poursuivie et la formation de la cavité pour l'onglet. Pour faciliter une étude ultérieure du sujet, nous décrivons les éléments de base de la cavité formée. Dans chaque cavité, les murs sont distingués, le fond et l'emplacement des murs des murs entre eux et le bas des coins. Les murs de la cavité peuvent converger l'un à un angle ou avoir une transition lisse et arrondie.

En fonction de la topographie de la lésion, les couronnes de la dent sont possibles la présence de deux et trois cavités, combinées les unes avec les autres, ou la cavité principale (localisation du processus pathologique) et une supplémentaire, créée dans des tissus sains et dispose d'un objectif particulier. .

La nature et le volume d'interventions opérationnelles sur les tissus de dents solides déterminent les facteurs interconnectés suivants:

• la relation du défaut des tissus solides avec la topographie de la cavité de la dent et de la sécurité de la pâte;
• l'épaisseur et la présence de la dentine dans les murs limitant le défaut;
• topographie du défaut et son attitude envers les charges occlusales par l'attaque de la nature de l'action de la pression de mastication du tissu de la dent et de la prothèse future;
• la position de la dent dans la rangée dentaire et sa pente par rapport aux cavités verticales;
• le ratio du défaut avec les zones des plus grands dommages causés par les caries;
• la raison qui a provoqué la lésion de tissus solides;
• la possibilité de restaurer la forme anatomique complète du corton de la dent de la conception proposée de la prothèse.

Une étude spéciale mérite la question de l'action des charges occlusales sur le tissu de la dent et de la microprothèse. Lorsque vous prenez de la nourriture sur le tissu de la dent et que la prothèse agit différent dans la magnitude et la direction de la force de la pression de mastication. Leur direction varie en fonction du mouvement de la mâchoire inférieure et de la masse alimentaire. Ces forces en présence de la languette sur la surface occlusale de la languette sont causées et dans les murs de la cavité la tension de compression ou d'étirement.

Ainsi, sous les cavités de type 0 (classe I sur noir) dans une dents debout verticalement et la boîte formée, la force q provoque la déformation - la compression des tissus inférieurs de cavité. Les forces r et p sont transformées par les murs de la cavité, dans lequel il existe des états complets. Avec des murs minces au fil du temps, cela peut conduire à leur propre. Si l'axe de la dent est incliné, les forces r et q provoquent une souche accrue de la paroi sur le côté de l'inclinaison. Pour éviter cela et réduire la déformation de la paroi, il est nécessaire de modifier la direction des murs et du bas de la cavité ou de créer une cavité supplémentaire qui vous permet de redistribuer une partie de la pression sur les autres murs.

Des arguments similaires, qui reposent sur les modèles de déformation corporelle solide sous pression et la règle du parallélogramme des forces peuvent être appliquées aux cavités du type MO, une. De plus, il est nécessaire de considérer l'action de la force p visée dans la direction du mur manquant. Dans ce cas, la composante horizontale de la force cherche à déplacer l'onglet, en particulier si le fond est formé avec l'inclinaison vers la paroi manquante. Dans de telles situations, le fond de la formation inférieure est également utilisé: il doit être incliné à l'écart du défaut, s'il permet l'épaisseur de la paroi de contact stockée, ou la cavité principale sur des surfaces occlusales avec des points révolutionnaires doit être formée.

Les modèles de la redistribution de la pression de mastication pour le système de mur de cavité peuvent formuler la régularité suivante de la formation de cavité: le fond de la cavité doit être perpendiculaire aux forces de pression active verticalement, mais pas l'axe vertical de la dent. En ce qui concerne ce niveau, les murs de la cavité à un angle de 90 ° sont formés. La pression de la languette sur les murs de la dent avec des forces occlusuelles dépend du degré de destruction de la surface occlusale.

En tant qu'indicateur (index) du degré de destruction de tissus solides des couronnes de dents à mastication avec des classes de défauts I-II, VY Milikiewicz, le concept du Pro est introduit - la destruction de la surface occlusale de la surface de la dent . C'est le rapport de la taille de la zone de «cavité-joint» à la surface de mastication de la dent.

La zone de la cavité ou du sceau est déterminée par l'imposition de la grille de coordination avec le prix de 1 mm2, appliquée à une plaque transparente d'un plexiglas d'une épaisseur de 1 mm. Les côtés du carré en maille sont combinés avec la direction des surfaces proximales des dents. Les résultats sont exprimés en millimètres carrés jusqu'à 0, 5 mm2.

Pour la définition rapide d'Iropz V. Yu. Millyovich a proposé un diplôme comportant trois tailles de base des défauts de tissus de dents solides dans des cavités des classes I et II sur le noir.

Si l'ampleur du fruit est comprise entre 0,2 et 0,6, le traitement des dents de mastication par des onglets en métal coulant avec les caractéristiques suivantes. Lors de la localisation des cavités de la valeur de type O et d'index de 0,2 sur les premolaires et de 0,2 à 0,3 sur les molaires, la languette comprend le corps et les plis. Si la magnitude du rugissement de 0,3 sur le cadre prémmal et de 0,4 à 0,5 sur les molaires, un revêtement occlusal de tiges tuberculk est effectuée. Aux valeurs de l'iris et de 0,3 à 0,6 sur les premolaires et de 0,6, les molaires produisent chevauchant toutes les surfaces occlusales et les tubercules.

Lorsque la cavité est décalée sur la surface paternelle ou vestibulaire, il est nécessaire de couvrir la zone tuberculk correspondante en casting de la région. Sur les molaires pendant les fruits \u003d 0,2 - 0,4, les houchines doivent être couvertes; Au gel \u003d 0,5 - 0,6 - recouvre complètement les tubercules. Dans la conception de l'onglet, il est nécessaire d'inclure des microchiffes de rétention.

Lorsque la localisation des modèles des cavités de la mode sur les prémoire et de la magnitude des fruits \u003d 0,3 - 0,6, sur les molaires et la magnitude du fruit \u003d 0,5-0,6, il est nécessaire de chevaucher complètement la surface occlusale avec les tubercules .

En cas d'odontoprotation sous l'onglet, comme dans la préparation de l'ODONTO pour d'autres types de prothèses, il est nécessaire de connaître bien les frontières, dans lesquelles vous pourrez envoler en toute confiance les couronnes de tissus solides de la dent, sans craindre d'ouvrir la cavité du dent. Les couronnes de tissus solides des dents avant et inférieures inférieures du côté paternel au niveau de l'équateur et du cou peuvent être excisées dans une plus grande mesure. Le lieu de blessure le plus dangereux des incisives est la couronne concave paternelle.

Avec l'âge de toutes les dents, la zone de safeebreaker se développe dans le tranchant et au niveau du cou, car la cavité de la pâte coronale est soumise à une oblitération en raison du déploiement de la substitution dentine. Le plus souvent, cela est observé dans le central inférieur (2,2 ± 4,3%) et le côté supérieur (18 ± 3,8%) des incisives chez les personnes âgées de 40 ans et plus.

Lors de la formation de cavités pour des onglets, comme avec d'autres types de prothèses, sous lesquels le tissu solide des couronnes de dents doit être excisé pour éviter les blessures à la pâte, vous devez utiliser les données sur l'épaisseur des murs de tissu de dents. Ces données sont obtenues à l'aide d'une étude radiographique.

Une condition essentielle pour empêcher le développement des caries secondaires après le traitement de la dent affectée, l'onglet est une expansion prophylactique obligatoire de la cavité d'entrée dans les zones "immunes". Un exemple d'une telle expansion prophylactique peut être un composé entre les cavités carieuses situées sur les surfaces de mastication et de peep des molaires. Il élimine la possibilité de développer des caries secondaires dans les rainures existantes sur la surface de la péniche des molaires et se tournant sur leur surface occlusale.

Une autre condition de prévention des caries secondaires est la création d'une étanchéité entre le bord de la cavité formée dans la dent et le bord de la languette. Ceci est réalisé par la compatibilité des prismes en émail le long du bord du défaut de la dent.

La règle d'arbitre importante suivante est la création de parois mutuellement accélérées de la cavité formant des angles directs avec son fond. Surtout strictement, cette règle doit être observée dans la formation de Mo, de modes et d'autres cavités, dans laquelle les murs des cavités et des cavaliers doivent être strictement parallèles.

Dans l'ordre, les onglets créent une telle cavité, à partir duquel vous pouvez supprimer le modèle de cire modélisé sans interférence, puis entrez librement l'onglet fini. Ceci est obtenu en créant des murs de diversification faiblement diversifiés tout en maintenant une forme commune en forme de boîte, c'est-à-dire que l'entrée de la cavité est légèrement étendue par rapport à son fond.

Considérez la séquence d'actions médicales et de raisonnement sur l'exemple de la formation des cavités sous l'onglet avec des lésions carieuses de la classe I et II sur le noir.

Ainsi, après avoir retiré les tissus nécrotiques, les caries moyennes au centre de la surface occlusale sont installées dans lesquelles la zone de lésion ne dépasse pas 5 0 à 6 0% de cette surface, l'utilisation d'onglets du métal est indiquée. La tâche de la technique opérationnelle dans ce cas est la formation de la cavité, dont le fond perpendiculaire au long axe de la dent (déterminez la direction d'inclinaison) et les murs sont parallèles à cet axe et perpendiculairement au fond. Si l'inclinaison de l'axe de la dent du côté vestibulaire pour les dents de mastication supérieure et dans le païen - pour les plus basses dépasse 10-15 °, et l'épaisseur de la paroi est insignifiante (moins de la moitié de la taille de Fissura au vestibulaire ou surface d'engrenage), la règle de formation inférieure varie. Ceci s'explique par le fait que les forces occlusives envoyées à l'onglet à un angle et même rendent verticalement un effet de déplacement et peuvent provoquer une paroi de la dent cassée. Par conséquent, le fond de la cavité, le latéral dirigé par des effets mécaniques minces et légèrement résistants des murs des murs, avertit le flux de la paroi de la cavité aminée.

Avec des caries profondes, la profondeur de la cavité améliore la charge sur la paroi de la dent et la taille accrue du mur lui-même crée le moment d'effort étendu lorsque le morceau de nourriture tombe sur la surface occlusion-zyon de cette paroi. En d'autres termes, dans ces situations, il y a un danger d'une sala de partie de la couronne de dents. Cela nécessite la création d'une cavité supplémentaire pour la distribution de la pression de mastication pour des zones plus épaisses et plus fortes de tissus dents plus fortes mécaniquement. Dans cet exemple, une telle cavité peut être créée sur la paroi opposée (vestibulaire, paternelle) sur le sillon intergabil transversal. Pour une cavité supplémentaire, il est nécessaire de déterminer la forme optimale à laquelle le plus grand effet de la redistribution de toutes les composants de la pression de mastication peut être obtenu avec une suppression opérationnelle minimale de l'émail et de la dentine et la réaction de pulpe minimale.

Une cavité supplémentaire doit être formée un peu plus profonde par la bordure de densine de l'émail, mais les dents d'inépuisité optimales seront la forme dans laquelle la largeur est supérieure à la profondeur. Pour des cavités supplémentaires, la présence de pièces conjonctives et de retenue est caractéristique. La partie de liaison part de la principale dans la direction vestibulaire et est connectée à la maintien, qui est formée dans la direction médiotyle parallèle aux parallies de la cavité principale. Les dimensions de la cavité supplémentaire dépendent de la résistance du matériau utilisé pour l'onglet. Ainsi, lorsque vous utilisez des onglets moulées, faites la cavité de tailles plus petites en profondeur et en largeur que lorsque l'amalgame se remplit.

La paroi aminée, en particulier sa partie occlusale, nécessite également une transformation et une protection spéciales contre l'action de la pression clé de l'accord afin d'éviter des ouvertures partielles. Pour cela, les sections diluées du mur sont mises en scène de 1 à 3 mm pour couvrir la languette à l'avenir. Avec des caries profondes et des cavités I, la classe noire déterminent particulièrement attentivement l'épaisseur des tissus solides restants au-dessus de la pulpe. Sondage douloureux du bas de la cavité, sensations désagréables à une pression d'un outil émoussé sur le fond, une fine couche de tissu sur la pulpe (déterminée par la radiographie) provoque les spécificités et la focalisation de l'odontopre-parry de la carie cavité. Dans le même temps, il est nécessaire de prendre en compte la redistribution de la pression de mastication sur le tissu des dents après avoir entré dans l'onglet. La pression de mastication agissant sur la patte strictement sur l'axe de la cavité déforme de la dernière et est transmise au fond de la cavité, ce qui est simultanément le toit de la pulpe de la dent, ce qui provoque une irritation de son récepteur nerveux. L'irritation mécanique de la pulpe est accompagnée de sensations douloureuses de diverses intensités uniquement pendant la consommation de nourriture et peut être considérée par un médecin comme symptôme de parodontite. Dans de tels cas, il s'agit souvent de députation déraisonnable, bien que la percussion de l'examen des dents et des rayons X ne confirme pas le diagnostic de parodontite.

Afin de prévenir de telles complications, ce qui peut déterminer le développement de la pulpite, il est nécessaire après avoir retiré la dentine adoucie et créer des parallèles des murs. Excision supplémentaire d'émail sain et de dentine au niveau 2, 0 - 1, 5 mm sous la frontière émail-dentine tout au long du périmètre de la cavité. En conséquence, une vanne 1, 0 - 1 largeur est créée, ce qui permet d'éliminer la pression du bas de la cavité et de ce que l'effet secondaire de la languette sur le tissu dentaire. Cela peut être fait avec des murs épais entourant la cavité principale (gel \u003d 0,2 - 0,3). Dans la poursuite destruction de la surface occlusale, la pression sur le fond de la cavité diminue en raison de la zone de fonctionnement des onglets de la languette.

Avec des défauts similaires des couronnes des dents dépolurées, au lieu d'une cavité supplémentaire, une cavité de pâte et des canaux racinaires avec leurs parois épaisses sont utilisées. Le canal (ou les canaux) de la racine de dent est étendu par un bore de fissure pour produire un trou d'un diamètre de 0, 5 - 1, 5 mm et une profondeur de 2 à 3 mm. En tant que broches, il est recommandé d'utiliser le fil de soupape du diamètre correspondant.

Dans la fabrication d'onglets, les broches sont mises avec les corps de la languette avec lesquels ils constituent un seul entiers. Cela détermine la nécessité de produire des trous dans le canal, les parois parallèles de la cavité principale.

Avec des défauts du corton de la dent de la classe II II, il est nécessaire d'éliminer une partie des tissus sains et de créer une cavité supplémentaire sur une surface occlusale. La principale cavité est formée dans la mise au point de la lésion. S'il y a deux surfaces de contact en même temps, il est nécessaire de combiner les deux cavités principales d'une seule fois supplémentaire, marchant dans le centre de toute la surface occlusale.

Dans le cas des caries profondes, lorsque les surfaces occlusales et de contact sont étonnées en même temps, l'utilisation de joints est contre-indiqué. Odontoprotation sous l'onglet Dans ce cas, en plus de créer les cavités principales (primaires) et supplémentaires, implique l'élimination des tissus de toute la surface occlusale de 1 à 2 mm pour fermer cette surface de la couche métallique.

Avec une lésion carieuse unilatérale dans les tissus dentaires en bonne santé, la cavité principale est rectangulaire, avec des murs verticaux parallèles. La délicieuse mur de cavité peut être à différents niveaux de la couronne et doit être perpendiculaire aux murs verticaux. Dans le cas de l'application d'une onglet, les bords des bords d'émail sont obtenus, non par la formation d'un biseau (pli), mais par une patte de levée sur une partie de la surface de contact en tant que coquille ou revêtement squameuse. Pour créer ce type de biseau, un disque à un côté séparation est éliminé par une couche d'émail sur le plan après la formation de la cavité principale. De la surface de contact de la SCOS a une forme de cercle. La partie inférieure de sa sphère est située à 1,0 à 12,5 mm sous le bord panton de la cavité et la supérieure au niveau de transition de la surface de contact en occlusion.

Afin de neutraliser les forces existantes horizontalement qui déplacent l'onglet vers la paroi manquante, il est nécessaire de créer des éléments supplémentaires. Une cavité supplémentaire est formée sur une surface occlusale la plus souvent sous la forme d'une pagayage de la queue ou de la forme de T avec un centre le long d'une fissure à moyen-distal. Ce formulaire détermine la redistribution de la composante angulaire de la pression de mastication dirigée vers la paroi manquante.

Avec un dommage important du processus carcieux de surfaces de contact et occlusive et l'amincissement des tissus dents préservés (gel \u003d 0,8 ou plus), la tactique médicale est la consacre de la dent, coupant la partie coronale au niveau de la chambre de pâte, et des côtés du contact au niveau de la lésion carieuse, la fabrication de la languette cultivée à la broche. À l'avenir, une telle dent devrait être recouverte d'une couronne artificielle.

Dans les cavités III et G / classe, les principales cavités sur les dents avant et latérales se forment dans des lieux de lésion carieuse, plus seulement sur une surface occlusale, principalement chez l'émail sain et la dentine.

La forme optimale d'une cavité supplémentaire est telle à laquelle il y a suffisamment de durabilité de l'onglet avec une suppression minimale de tissus dents et le stockage de la pâte. Toutefois, les exigences cosmétiques pour la restauration des dents avant, ainsi que les différences anatomiques et fonctionnelles, elles déterminent les caractéristiques de la formation de cavités de ces dents.

Lorsque vous choisissez un endroit pour former une cavité supplémentaire sur une surface occlusale de la dent avant, il est nécessaire de prendre en compte les autres facteurs pour prendre en compte l'originalité de la forme de cette surface et la différence de ses sections individuelles par rapport à la verticale Axe de la dent et la cavité principale.

Le fond local horizontalement peut être formalisé perpendiculaire au long axe de la dent dans la partie Sera des côtés de contact. La spécificité de la technique opérationnelle d'odontoprotation des dents avant pour restaurer par les onglets est de former des murs verticaux et le fond de la cavité non seulement avec la redistribution de tous les composants de la pression de mastication (le principal est le composant de coin), mais aussi la voie de l'introduction de l'onglet.

Il existe deux façons d'introduire des onglets: Vertical du tranchant et horizontal du côté paternel du Kepende. Dans le premier cas, les parois verticales sont formées le long de la surface de contact, des cavités supplémentaires ne sont pas créées, mais parapublir des broches de rétention utilisées. Les fours sont introduits dans le tissu de la dent de la région de la brosse et du tranchant, se concentrant sur les zones de sécurité, bien définies sur la radiographie. L'évidement de la broche de retenue est créé en fonction du tranchant, de la crier de 2 à 3 mm, mais elle n'est remplie que dans les cas où le tranchant a une taille suffisante de taille. L'émetteur uniquement dans le côté de contact de la cavité de base ne peut pas fournir suffisamment de stabilité de l'onglet, car la force dirigée vers la languette du ciel et le bord de coupe peut le tourner. L'utilisation d'une petite goupille supplémentaire sur le bord de la coupe augmente considérablement la stabilité de l'onglet.

Si la cavité carie est localisée au milieu de la dent et que l'angle du bord de coupe est stocké, puis dans les dents d'épaisseur significative et moyenne, la formation de la cavité principale dans la direction de l'axe des dents est en principe, puisque Il serait nécessaire de couper l'angle du tranchant, qui devrait être sauvé. Par conséquent, la cavité est créée sous l'angle de l'axe des dents. Dans de tels cas, la cavité supplémentaire sur la surface occlusale est également formée à un angle à l'axe des dents. Cette direction de la formation d'une cavité supplémentaire est également nécessaire car elle assure la stabilité de l'onglet et empêche son déplacement vers la paroi vestibulaire manquante.

Une condition indispensable pour la formation de la cavité sous la lésion de la paroi vestibulaire, ainsi que le bord de coupe correspond à l'élimination complète de la couche d'émail qui n'a pas la sous-couche de Denint. La préservation de la couche subtile de l'émail à l'avenir conduira nécessairement à sa conclusion en raison de la redistribution de la pression de mastication tout au long du volume de la dent.

Avec de petites tailles transversales de la couronne, c'est-à-dire des dents minces, l'utilisation de broches de rétention est difficile. Par conséquent, avec le côté ciel de ces dents formant une cavité supplémentaire, qui doit être peu profonde, mais significative dans la zone sur la surface occlusionnelle de la dent. Le lieu de cavité supplémentaire est déterminé en fonction du fait qu'il devrait être au milieu de la taille verticale de la cavité principale. Les épingles de rétention doivent être situées sur les bords de la taille verticale de la cavité principale.

La cavité formée sous la patte est purifiée de la sciure de bois de tissu solide des couronnes de dents et procède à la modélisation.

Avec la méthode directe de modélisation de l'onglet, effectuée directement dans la cavité buccale du patient, la cire préchauffée peut être enfoncée dans la cavité formée avec un petit excès. Si vous simulez la surface de mastication, le patient est invité à fermer les lignes dentaires jusqu'à ce que la cire s'arrêtait pour obtenir les impressions antagonistes. Si ceux-ci sont manquants, la modélisation du bord de la coupe et des tubercules est effectuée en ce qui concerne la structure anatomique de cette dent. Dans le cas des onglets de modélisation sur les surfaces de contact des dents, les points de contact sont restaurés.

Dans la fabrication d'une tabulation renforcée par des broches, des broches sont d'abord introduites dans les évidements correspondants, après quoi la cavité est remplie de cire chauffée.

Un élément important de prothèses est la bonne excrétion du modèle de cire, à l'exclusion de sa déformation. Avec un petit onglet, il est éliminé par une broche de déchiquetage en fil; Si la grande languette est utilisée dans des broches en forme de P parallèle. Dans une cavité bien formée, la languette du modèle d'onglet ne représente pas de difficultés.

Avec une méthode indirecte, la simulation de la reproduction de la cire de l'onglet est effectuée sur un modèle pré-fabriqué. Afin d'obtenir la fonte, la bague métallique du cuivre calciné et blanchi est d'abord sélectionnée ou fabriquée. La bague convient aux dents de manière à ce que leurs diamètres correspondent. Le bord des anneaux sur la joue et les surfaces paternelles (ciel) devraient atteindre l'équateur. Dans la fabrication de l'onglet du côté contact de la dent, le bord de la bague doit atteindre le bord de la gomme.

La bague est remplie de masse thermoplastique et plonge dans la cavité formée. Après avoir durcissant la masse, la bague est enlevée. La qualité de la distribution est évaluée visuellement. S'il s'est avéré un bon casting, il est rempli d'amalgames de cuivre ou de supergips. L'amalgame de cuivre est injecté avec un excès, utilisé pour former une base sous la forme d'une pyramide, qui est pratique lors de la maintien du modèle dans la main dans le processus de simulation de l'onglet Cire. Après la modélisation, les onglets de cire produisent un modèle en métal d'un métal.

Dans le cas d'antagonistes, ainsi que de créer de bons points de contact, rendez la distribution de toute la dentition, sans retirer le coulé avec une bague de la dent. Après avoir reçu l'impression générale, le modèle combiné est lancé. Pour cela, la bague est remplie d'amalgame et simulez une base de 2 mm de long jusqu'à 2 mm, puis le modèle est moulé en fonction des règles habituelles. Pour retirer la bague avec la masse thermoplastique, le modèle est immergé dans de l'eau chaude, retirez la bague et retirez la masse thermoplastique. Donc, le modèle combiné est obtenu sur lequel toutes les dents sont moulées du plâtre et la dent préparée pour la languette est en métal. Ces dents sont simulées par l'onglet Cire, en tenant compte des relations occlusales. Actuellement, les matières aveugles à deux couches sont utilisées pour éliminer la distribution. Le modèle peut être entièrement obtenu à partir du supergip.

Pour lancer un onglet de métal, la reproduction de cire est placée dans une masse réfractaire placée dans une cuvette de coulée. Ensuite, retirez les chiffons, la cire est basse et versé la forme du métal. L'onglet reçu est soigneusement nettoyé de la plaque et transmet à la clinique pour une aspiration. Toutes les inexactitudes des onglets adjacents sont corrigées par des techniques appropriées avec des planches de fissure minces. La fixation des onglets de ciment sont fabriqués après une cavité de nettoyage et de séchage prudent.

Dans la fabrication d'onglets à partir de composites, l'odontoprotation est effectuée sans la formation d'un biseau (pli) le long du bord de la cavité, puisque la couche mince et fragile couvrant les SCO se brisera inévitablement. Le modèle de cire simulé de la languette est revêtu d'une couche liquide de ciment, après quoi le modèle avec une épinette (et un ciment) est immergé dans le gypse versé dans une cuvette, de sorte que le ciment est situé en dessous, et la cire d'en haut . Le remplacement de la couleur en plastique de cire est effectué de manière habituelle. Après la fixation, les onglets dentaires produisent son dernier traitement mécanique et polissage.

Dans de rares cas, appliquez des onglets de Chine. La cavité formée est sertie de platine ou d'épaisseur d'aluminium doré 0, 1 mm pour obtenir une forme de cavité. Le fond et les murs de la cavité sont alignés de manière à ce que les bords de la feuille chevauchent les bords de la cavité. La forme d'aluminium (coulé) doit copier avec précision la forme de la cavité et avoir une surface lisse. L'arbre hors de la feuille est placé sur une base en céramique ou à l'amiante et remplissez la cavité dans la masse en porcelaine, qui est brûlée 2 à 3 fois dans un four spécial. L'onglet fini obtenu de cette manière est fixé par le ciment phosphate.

Couronnes artificielles

Avec des défauts de couronnes à dents solides, qui ne peuvent pas être substituées par scellation ou en utilisant des onglets, utilisent divers types de couronnes artificielles. Les couronnes de récupération se distinguent, restaurant la forme anatomique altérée du corton naturel de la dent et soutenant, fournissant une fixation de prothèses de pont.

Selon la conception, les couronnes sont divisées en demi-brochettes pleines, cultivées, équatoriales, télescopiques, couronnes avec une goupille, une veste, finie, etc.

Selon le matériau, les couronnes métalliques (alliages de métaux nobles et ignobles), non métalliques (plastique, chinois), combinés (métal, ligné de plastique ou de porcelaine) sont distingués. À son tour, les couronnes métalliques selon la méthode de fabrication sont divisées par des oreillers, fabriquées par la coulée de métal selon des formes pré-récoltées et estampées, obtenues en estampant des disques ou des manchons.

Étant donné que les couronnes artistiques peuvent avoir un impact négatif sur le parodontal et l'organisme du patient dans son ensemble, lors du choix de leur type et de leur matériel, il est nécessaire d'examiner soigneusement le patient. Indications pour l'utilisation de couronnes artificielles:

• destruction de tissus solides de la couronne naturelle à la suite de caries, d'hypoplasie, de lavages pathologiques, de défauts en forme de coin, de fluorose, etc., non éliminés par remplissage ou par des onglets;
• forme de nomalien, couleur et structure de la dent;
• restauration de la forme anatomique des dents et de la hauteur du cou du tiers du visage pendant les lavages pathologiques;
• fixation des ponts ou des prothèses amovibles;
• brillant dans parodontal et parodontite;
• fixation temporaire des dispositifs orthopédiques et orthodontiques;
• convergence, divergence ou extension des dents, si nécessaire, leur composite significatif.

Afin de réduire les conséquences négatives possibles de l'utilisation de couronnes artificielles sur le tissu parodontal des dents de soutien et de l'organisme de la couronne du patient doit répondre aux exigences de base suivantes:

• ne pas surestimer l'occlusion centrale et ne bloquez pas tous les types de mouvements occlusaux de la mâchoire;
• étroitement allongé sur les tissus de la dent dans le champ de son cou;
• la longueur de la couronne ne doit pas dépasser la profondeur de la rainure dentaire et l'épaisseur du bord - son volume;
• restaurer une forme anatomique et des points de contact avec des dents voisines;
• ne violez pas les normes esthétiques.

La dernière circonstance, comme la pratique à long terme des spectacles à la dentisterie orthopédie, est essentielle dans l'aspect de la création d'un optimum fonctionnel et esthétique. À cet égard, dans les dents de l'avant, en règle générale, de la porcelaine, du plastique ou des couronnes combinées sont utilisées.

Foyers insupportables de l'inflammation chronique du bord ou du top parodontal, la présence de dépôts dentaires servant des contre-indications à l'utilisation de couronnes artificielles. Les contre-indications inconditionnelles sont des dents intactes, à moins qu'elles ne soient pas utilisées comme un soutien aux conceptions non amovibles de prothèses, ainsi que la présence de la mobilité pathologique de la dent de 3 degrés et des dents de lait. La fabrication de couronnes de métal complets est composée des étapes cliniques et de laboratoire suivantes:

• odontoprotation;
• retrait des stores;
• modèle de coulée;
• modèle de serrage excluteur;
• modélisation des dents;
• obtenir des timbres;
• estampillage;
• raccord de couronnes;
• broyage et polissage;
• aspersion finale et fixation des couronnes.

Odontopripation pour la couronne métalliqueil consiste à cran de tissus de dents solides des cinq de ses surfaces avec un tel calcul, de sorte que la couronne artificielle s'adapte étroitement dans le cou, et elle est immergée dans la poche de gomme physiologique (rainure dentaire) à la profondeur souhaitée sans pression sur le gencive. La violation de la condition spécifiée peut provoquer une inflammation des gencives et d'autres changements trophiques, sa cicatrisation et même une atrophie.

Il y a différents points de vue sur la séquence d'ODTontopringe. Vous pouvez le démarrer à partir d'une surface occlusale ou avec contact.

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