Quels sont les phalange des doigts sont connectés. Fracture de la base régionale des brosses à ongles Phalanx. Dislocation FALG doigt: causes, conséquences, méthodes de traitement. Blessures d'articulations et de structures osseuses

Les phalanges du bout des doigts de l'homme ont trois parties: proximale, basique (moyenne) et finale (distale). Sur la partie distale de l'ongle Phalanx, il y a une bouffine à ongles bien visible. Tous les doigts sont formés par trois phalanges, appelés le principal, le milieu et le clou. L'exception n'est que des pouces - elles se composent de deux phalanges. Les épaisses phalanges des doigts sont formées grandes et les plus longues - les doigts du milieu.

Structure

Les phalanges des doigts des mains appartiennent aux os tubulaires courts et présentent une forme d'un petit os allongé, sous la forme d'un demi-cylindre, une partie convexe de la paume faisant face à l'arrière. Aux fins, le phalange est situé sur des surfaces articulaires participant à la formation de joints interfalants. Ces articulations ont une forme en forme de bloc. Ils sont autorisés à effectuer des extensions et des flexions. Les articulations sont bien renforcées par des ligaments collatéraux.

Apparence tombant des doigts et du diagnostic des maladies

Dans certaines maladies chroniques des organes internes, les phalanges des doigts des mains sont modifiées et acquièrent le type de "bâtonnets de tambour" (un épaississement sphérique de la fin phalanx), et les ongles commencent à ressembler à "Windows horaires". Ces modifications sont observées dans les maladies chroniques des poumons, la fibrose, les défauts cardiaques, l'endocardite infectieuse, la myélolomicose, le lymphome, l'œsophagite, la maladie de la couronne, la cirrhose du foie, le goitre diffus.

Fracture mains pliantes

Les fractures pliant les doigts de la main le plus souvent résultent de la grève directe. Fracture de la plaque à ongles Falang se produit généralement toujours.

Image clinique: Le phalange des doigts des mains est blessé, gonfle, la fonction de doigt endommagée devient limitée. Si une fracture avec déplacement, la déformation Phalanx devient bien. Lors de la fracture, le phalange des doigts des mains sans déplacement est parfois diagnostiqué à tort avec une étirement ou un décalage. Par conséquent, si le phalange du doigt de la main et la victime lie cette douleur avec la blessure, il est nécessaire de déterminer l'étude de rayons X (rayons X ou radiographie dans deux projections), ce qui vous permet de mettre le diagnostic correct .

Traitement de fractures Falangie doigts sans déplacement conservateur. Appliquez un bus en aluminium ou un bandage de gypse pendant trois semaines. Après cela, le traitement physiothérapeutique, le massage et l'éducation physique médicale sont prescrits. La mobilité complète du doigt endommagé est généralement restaurée dans un délai d'un mois.

Avec une fracture, le phalange des doigts des mains avec le déplacement effectue une comparaison des fragments d'os (reposition) sous anesthésie locale. Imposez ensuite un bus métallique ou un bandage de gypse pendant un mois.

Avec une fracture du ongle Phalanx, elle produit son immobilisation avec un bandage de gypse circulaire ou une leuccoplastie.

Tenez le phalange des doigts: causes

Même les joints les plus petits des articulations interfulsives du corps humain peuvent être affectés par des maladies qui violent leur mobilité et accompagnant des sensations douloureuses douloureuses. Ces maladies comprennent l'arthrite (rhumatoïde, goutty, psoriatique) et déformant l'arthrose. Si ces maladies ne sont pas traitées, au fil du temps, ils mènent au développement d'une déformation prononcée des articulations endommagées, une violation complète de leur fonction moteur et de leur atrophie musculaire des doigts et des mains. Malgré le fait que la situation clinique de ces maladies est similaire, leur traitement est différent. Par conséquent, si vous blessez le phalange de vos doigts, vous ne devriez pas vous engager dans l'auto-médicament. Seul un médecin en effectuant l'enquête nécessaire peut mettre le diagnostic correct et, en conséquence, attribuer la thérapie nécessaire.

Parmi toutes les fractures osseuses, les données sont de 5%.

Plus souvent, il y a des fractures du doigt II, dans la deuxième place - V.

Presque dans 20% des cas, il y a plusieurs fractures par le phalange de divers doigts.

Il est plus susceptible d'endommager la phalange principale, puis de clou et de phalange moyennement moyen.

Quatre des cinq doigts sont composés de trois phalanxes - le moyen phalanx proximal (haut) et distal (inférieur).

Le pouce est formé par Phalange proximal et distal.

Les phalanges distales sont les plus courtes, proximales - les plus longues.

Chaque phalanx a un corps, ainsi qu'une extrémité proximale et distale. Pour l'articulation avec des os voisins, Falangi a des surfaces articulaires (cartilage).

Causes

Les fractures se produisent au niveau de la diaphyse, de la métaphyse et de l'épiphyse.

Ils sont sans déplacement ni déplacement, ouverts et fermés.

Les observations montrent que près de la moitié des fractures phalange est intra-articulaire.

Ils déterminent les troubles fonctionnels de la brosse. Par conséquent, les fractures de bride doivent être considérées comme une forte blessure au sens fonctionnel, au traitement dont il est nécessaire de s'approcher de toute gravité.

Le mécanisme des fractures est principalement droit. Ils surviennent plus souvent chez les adultes. Les coups viennent sur la surface arrière des doigts.

Symptômes

Douleur pulsatrice, déformation phalange, et pendant les fractures sans déplacement - la défiguration due à l'œdème, qui s'étend à l'ensemble du doigt et même des brosses arrière.

Les déplacements de fragments sont plus souvent angulaires, avec une déviation latérale de l'axe des goupilles.

Typique de la fracture Falang est l'impossibilité d'extension du doigt.

Si vous mettez les deux brosses avec des paumes sur la table, seul le doigt de décomposition ne correspond pas au plan de la table. Lorsque vous déplacez le long de la longueur, le raccourcissement du doigt, Phalanxi.

Pour les fractures de Nail Phalanx

Il y a des hématomas de sous-numéros. Le mouvement des doigts actifs et passifs est considérablement limité en raison de l'exacerbation de la douleur, qui irrade au bout des doigts et a souvent un caractère pulsatif.

L'acuité de la douleur correspond à la locomotive Spot Falanga.

Non seulement la fonction des doigts est perturbée, mais également une fonction d'attrape de la brosse.

Quand le bord arrière de la phalange des ongles

Lorsque le bord arrière de l'ongle Phalanx (fracture de Bush) avec le tendon de l'extenseur de l'ongle Phalanx est plié et la victime ne peut pas le casser activement.

Les fractures de coulée déterminent la déformation des articulations interfalables avec des écarts axiaux phalange.

Le pressage axial sur le doigt exacerbe la douleur dans le locomotage de Falanga. Pour les fractures avec déplacement de fragments, symptôme toujours positif de la mobilité pathologique.

Diagnostique

L'examen des rayons X clarifie le niveau et la nature de la fracture.

Premiers secours

Toute fracture nécessite une fixation temporaire à une intervention médicale, afin de ne pas aggraver la blessure.

Avec une fracture, la brosse Phalange pour la fixation peut être utilisée deux ou trois baguettes conventionnelles.

Ils doivent être placés autour du doigt et remonter le bandage ou tout autre chiffon.

Dans le cas extrême, vous pouvez naviguer sur un doigt endommagé vers sa santé. S'il y a une tablette anesthésique, donnez-lui une victime pour réduire la douleur.

La bague sur le doigt endommagé provoque la montée de l'œdème et s'appuyant sur les tissus, de sorte qu'il doit être retiré dans les premières secondes après une blessure.

Dans le cas d'une fracture ouverte, il est interdit de pénétrer indépendamment dans l'os. S'il y a des désinfectants, vous devez gérer la plaie et appliquer doucement un bus.

Traitement

Sans décalage

Les fractures sans déplacement sont soumises à un traitement conservateur avec l'immobilisation de gypse.

Fractures avec un déplacement avec une transversale ou proche de celle-ci, l'avion est soumis à une comparaison à une fois fermée des fragments (après anesthésie) avec une immobilisation en plâtre pendant une période de 2 à 3 semaines.

L'invalidité est restaurée après 1,5 à 2 mois.

Avec plan oblique

Le traitement est montré à l'aide d'une extraction squelette ou d'un appareil de distraction de compression spéciale pour les doigts.

Avec des fractures intra-articulaires

Les fractures de coulée, sous lesquelles il n'est pas possible non seulement d'éliminer le déplacement, mais restaurer la congruence des surfaces articulaires, est soumise à un traitement opérationnel, qui est effectué avec une reposition ouverte avec une ostéosynthèse de fragments et une réhabilitation précoce.

Il faut se rappelerLe traitement de toutes les fractures Le phalange doit être effectué dans la position physiologique des doigts (semi-pliés dans les articulations).

Réhabilitation

La réhabilitation des fractures des doigts est l'une des composantes du traitement complexe, et elle l'appartient à la restauration de la fonction des doigts.

Le deuxième jour après la blessure, le patient commence à se déplacer avec des doigts sains d'une brosse endommagée. L'exercice peut être effectué de manière synchrone avec une brosse en bonne santé.

Le doigt endommagé, habitué à un état fixe, ne sera pas capable immédiatement après avoir retiré l'immobilisation est librette de plier et de mélanger. Pour son développement, le médecin nomme un traitement physiothérapeutique, une électrophorèse, un UHF, une magnétothérapie et une culture physique thérapeutique.

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Du Phalanner est le plus souvent endommagé par le clou, puis proximal et moyen, plus souvent sans déplacement de fragments. Avec des fractures de bord, l'immobilisation des longueurs de gypse continue de 1-1 1/2 semaines, pendant les fractures du ongle Phalanx, le ongle agit comme un pneu.

La reposition des fragments produisit des étirements le long de l'axe du doigt avec simultanément une position fonctionnelle avantageuse. L'immobilisation est effectuée par deux fusées éclairantes de gypse (paume et arrière) de la pointe du doigt sur le tiers supérieur de l'avant-bras (figure 1). En cas de fractures intra-articulaires, moins de dates sont nécessaires (jusqu'à 2 semaines), avec OkolOSserS - jusqu'à 3 semaines, pendant les fractures de diaphyzar - jusqu'à 4-5 semaines. Les fractures du phalanx proximal sont fixées plus rapidement que les fractures de la moyenne.

Figure. une.Immobilisation médicale avec fractures Falnging Fingers Badigeon: A - Gypse Glitter; b - pneu de boeler; B - bus simulé arrière

Réhabilitation - 1-3 semaines.

Traitement opérationnelil est montré dans les fractures des os métarières et le phalange avec une tendance au déplacement secondaire. Les flomes sont comparés et fixés avec une perche de kershes (Fig. 2). L'immobilisation est effectuée par des longs plâtres le long de la surface de la paume pendant 4 semaines. Les aiguilles sont enlevées après 3-4 semaines. Avec des fractures intra-articulaires et occasionnelles, le phalange avec déplacement de fragments est utilisé par un appareil de distraction.

Figure. 2.Fixation Crake avec des rayons de fractures et de fractures Folang Fingers Brosse: A - Spokes (options); B - Distraction Appareil extérieure

Dommages causés aux chiches des articulations des doigts

Causes.Les dommages causés aux ligaments latéraux se produisent à la suite d'une déviation nette du doigt au niveau de l'articulation (coup, goutte, "agneau"). Plus souvent, les ligaments sont partiellement cassés, un espace complet conduit à l'instabilité de l'articulation. En gros, endommagez les bundes des articulations d'interfalation proximale et de la pulpe-phalangène.

Panneaux:douleur et gonflement dans la zone commune, restriction des mouvements, mobilité latérale. Spécifiez le diagnostic de la palpation des points par une sonde incurvée ou une correspondance de la correspondance. Pour éliminer le fragment d'os, il est nécessaire de faire des radiographies dans deux projections. Lorsque le ligament latéral ulnaire de l'articulation Psyat-Falangie, je peux être mineur. La caractéristique est caractéristique lorsqu'un doigt est administré sous le côté radial, une diminution de la force de capture. Les dégâts de gaffe peuvent être terminés, sinon ils sortent du lieu de fixation à la phalange proximale.

Traitement.Refroidissement local, immobilisation du doigt dans une position semi-pliée sur un rouleau de coton-gaze. L'imposition de gypse simulé montée sur la surface de paume du doigt au tiers moyen de l'avant-bras. Tournage dans l'articulation à un angle de 150 °. Attribuez une thérapie UHF en tant qu'agent anti-ethnique.

Le terme d'immobilisation est de 10 à 14 jours, puis les procédures thermiques lumineuses d'ILFK.

L'immobilisation I Doigt est effectuée dans la position de la clarification de la lumière et du coude, pendant une période de 3 à 4 semaines. Avec les phénomènes d'un paquet complet d'un paquet ou de la séparer, un traitement opérationnel précoce (couture, plastique) a été montré dans une institution médicale spécialisée. Après l'opération - Immobilisation du plâtre Lioneta est également de 3 à 4 semaines. Réhabilitation - 2-3 semaines.

L'invalidité est restaurée après 1-1 1/2 mois.

Dommages causés aux tendons de l'extenseur des doigts de la brosse

Les caractéristiques de l'anatomie sont présentées à la Fig. 3.

Figure. 3.Le schéma du bâtiment de l'aponévrose arrière: A - le tendon de l'extenseur global; B - tendon des muscles intercellés; B est un tendon des muscles en forme de cœur; g - fibres en spirale; D - Ligaments rétinaculaires; E - Ligaments triangulaires; F - bande centrale; rubans latéraux S; et - partie de l'aponévrose à la base de la phalange proximale; K - bandes médiales des tendons de muscles inter-site et en forme de noir; L est la partie moyenne de l'aponévrose; M - bandes latérales des tendons de muscles d'intercate et de muscles en forme de noir; n - portions latérales de l'aponévrose; o - la dernière partie de l'étirement du tendon-aponévrèse; P - faisceaux interpitaux transversaux; P - partie transversale du paquet réticulaire

Les dommages causés aux tendons des extenseurs des doigts et des brosses représentent 0,6 à 0,8% de toutes les blessures fraîches. De 9 à 11,5% des patients sont hospitalisés. Les dégâts ouverts sont de 80,7%, fermé - 19,3%.

Causes de dommages ouverts aux tendons de extenseurs:

• des plaies coupées (54,4%);
• blessures meurtries (23%);
• blessures déchirées (19,5%);
• armes à feu et lésions thermiques (5%).

Causes de dommages fermés aux tendons des extenseurs:

• traumatisant - à la suite d'un mécanisme indirect de blessure;
• spontanée - survient à la suite de changements dystrophiques dégénératifs de tendons et de charges inhabituelles sur les doigts.

La tendance sous-cutanée du tendon du long extenseur I est décrite en 1891. Sander appelé "paralysie des batteurs". Les batteurs de l'armée ont une charge à long terme sur la brosse à l'arrière du renfort, le tendovaginite chronique se développe, provoquant la dégénérescence du tendon et, par conséquent, sa pause spontanée. Une autre raison de la tendance sous-cutanée du tendon du long extenseur I Doiger est une microtraumamation après la fracture des os de rayons dans un endroit typique.

Diagnostiqueles dommages frais ouverts aux tendons des extenseurs ne représentent pas de difficultés particulières. La localisation des plaies sur la surface arrière des doigts et de la brosse devrait alerter un médecin qui accordera une attention particulière à l'étude de la fonction moteur. Les dommages causés aux tendons des extenseurs en fonction de la zone de dégâts sont accompagnés de troubles caractéristiques de la fonction (Fig. 4).

Figure. quatre.

La 1ère zone est la zone du joint interfalable distal sur la tiers supérieure de la phalange centrale - la perte de la fonction d'extension de la phalange distale du doigt.

Traitementopérationnel - couture le tendon d'extension. En cas de dommages au tendon de l'extenseur au niveau de sa fixation à la phalange distale, les coutures sont utilisées. Après la chirurgie, le phalanx distal est fixé dans la position d'extension avec l'aiguille, effectuée à travers le joint interfalable distal pendant 5 semaines.

La 2e zone est la zone de base de la phalange centrale, le joint interfalable proximal et la phalange principale - la perte de la fonction d'extension des doigts moyens PhalanX II-V. Si le faisceau central est endommagé, les faisceaux latéraux sont déplacés dans le côté de la paume et commencent à purger la phalange distale, le Phalanx moyen occupe la position de la flexion et de l'extension distale.

Traitementopérationnel - couture le faisceau central du tendon d'extenseur, restauration de la connexion des faisceaux latéraux avec centrale. Lorsque les trois faisceaux de l'appareil d'extension sont endommagés par la couture principale avec une récupération séparée de chaque faisceau.

Après l'opération - Immobilisation pendant 4 semaines. Après l'application de la couture sur le tendon et l'immobilisation pour la période de combat, la vaste contractuelle des articulations se développe, ce qui nécessite une longue réordonnée.

La 3ème zone est la zone des joints psyche-phalange et l'inclinaison - la perte de la fonction d'extension du phalanx principal (Fig. 5).

Figure. cinq.

Traitementopérationnel - réticulation du tendon de l'élégant, immobilisation du gypse aspire des pointes des doigts au tiers moyen de l'avant-bras pendant 4 à 5 semaines.

La 4ème zone est une zone de la scène à la transition des tendons dans les muscles de l'avant-bras - la perte de la fonction d'extension des doigts et de la brosse.

Traitementopératoire. Lors de la révision des plaies pour mobiliser les tendons de extenseurs près de l'articulation WAST, il est nécessaire de couper la colonne vertébrale du poignet et des canaux fibreux des tendons endommagés. Chaque tendon est cousu séparément. Le brancard du poignet est restauré d'allongement. Les canaux fibreux ne restaurent pas. Immobilisation du plâtre longeta pendant 4 semaines.

Diagnostics, image clinique et traitement des dommages fraîchement fermés aux tendons des doigts épuisants.Des dommages sous-cutanés (fermés) aux tendons des appels d'offres des doigts sont observés dans des localisations typiques - le long extenseur que je doigte au niveau du troisième canal de poignet fibreux; Doigts à trois pertinents - au niveau des articulations interfalagantes distales et proximales.

Avec un tendon sous-cutané frais, le tendon du long extenseur I Doigt au niveau de l'articulation en osier est perdu de la fonction de l'extension de la phalange distale, est limité à l'extension des articulations métropolitaines-Phalange et Phalange et Psyd-Crew. La fonction de stabilisation de ces joints est perdue: le doigt répondra et perd la fonction de la poignée.

Traitementopératoire. La méthode la plus efficace de transposition du tendon de son propre extenseur II du doigt à l'extension I.

Les offres sous-cutanées fraîches des tendons de doigts extensor II-V au niveau de phalanx distal avec un fragment d'os et au niveau de joint interfalable distal sont accompagnés de la perte de la fonction d'extension de l'ongle Phalanx. En raison du tendon d'un flayer profond, le ongle Phalanx est dans la position forcée de flexion.

Traitement d'offres sous-cutanées fraîches de tendons de extenseurs II-V doigts conservateurs. Pour un fragment fermé du tendon, le phalanx distal est fixé dans la position d'extension ou réinstallant à l'aide de différents pneus pendant 5 semaines. Ou la fixation est faite par l'aiguille de Kirschner à travers l'articulation interfalable distale.

Avec des appels d'offres sous-cutanées fraîches des tendons d'extenseurs avec un fragment osseux avec une diastensité significative, le traitement chirurgical est montré.

Un écart sous-cutané frais de la partie centrale de l'appareil étendu au niveau de l'articulation interfalable proximale est accompagné d'une limitation de l'extension du phalanx moyen, d'œdème modéré. Avec un diagnostic approprié dans des cas frais, le doigt est fixé dans la position de l'extension du Phalange moyen et la flexion modérée de la distale. Dans une telle position de doigt, les muscles de type noire et inter-soins sont les plus détendus et les faisceaux latéraux sont déplacés vers le faisceau central de l'appareil étendu. L'immobilisation dure 5 semaines. (Fig. 6).

Figure. 6

Endommager les tendons des tendons de l'extenseur des doigts.Une grande variété de déformations secondaires de la brosse dans les dommages solaires aux tendons des extenseurs est due à la perturbation de la biomécanique complexe de l'appareil flexor-étendu des doigts.

Les dommages dans la 1ère zone se manifestent dans deux types de déformation des doigts.

1. Avec des dommages complètes au tendon d'extension au niveau de l'articulation interfalable distale, la fonction d'extension de Phalanx distal est perdue. Sous l'influence de la tension du tendon d'un flexor profond, une contracture de flexion persistante de Phalanx distal est formée. Une telle déformation a été appelée "marteau doigt". Une déformation similaire se produit lorsque le tendon de l'extenseur avec un fragment de phalange distal.

2. Lorsqu'il est endommagé par le tendon d'extension au niveau de la phalange centrale, les faisceaux latéraux sont proximaux que le joint interfalable distal, perdant la communication avec le phalange moyen, divergent et décalage dans la direction de paume. Dans le même temps, l'extension active de la phalange distale est perdue, elle occupe la position de la flexion. En raison de la violation du point de fixer les faisceaux latéraux au fil du temps, la fonction du faisceau central commence à prévaloir, prolongeant le phalange central. Ce dernier occupe la position de l'hyperexténie. Cette déformation a été nommée «Swan Cervical».

Traitement des dommages solaires aux tendons de extenseurs dans la 1ère zone de fonctionnement. La condition la plus importante est la restauration complète des mouvements passifs dans l'articulation.

Le fonctionnement de la formulation de la duplication des cicatrices avec la dissection ou sans dissection et la fixation de l'articulation interfalable distale avec les aiguilles. Après avoir retiré les aiguilles dans 5 semaines. Après l'opération, le cours du traitement régénératif est effectué. Des blessures graves et des contractures de flexion persistantes, l'arthrodèse d'une articulation interfalable distale dans une position fonctionnellement avantageuse est possible.

Les dommages solaires à l'étirement de tendon-aponévrèse dans la 2e zone au niveau de l'articulation d'interfalation proximale sont accompagnés de deux types principaux de déformation.

1. Si le faisceau central est endommagé, le tendon d'extension est perdu de la fonction de l'extension du Moyen Phalanx. Les faisceaux latéraux sous la tension des muscles en forme de cœur sont décalés dans les directions proximale et paumière, contribuant à la flexion du Phalange moyen et à l'extension de la phalange distale du doigt. Dans la fente formée dans une aponévrose extensible, la tête du phalanx proximal se déplace comme une touche qui passe dans la boucle.

Une déformation typique de flexo-hyperextenzion se pose, qui a reçu plusieurs noms: une écart de boucle, un phénomène d'une boucle de boutonnette, une triple contracture, une double contractuelle de Weinstein.

2. Lorsque vous choisissez les dommages causés aux trois paquets de l'appareil d'extension du tendon, une installation de flexion de phalanxes moyens se produit. L'interprétation de la phalange distale ne se produit pas en raison de l'endommagement des faisceaux latéraux.

Traitement des dommages solaires au tendon L'appareil étendu au niveau de l'articulation interfalable proximale est opérationnel. Dans la période préopératoire, pour éliminer les contractures et rétablir les mouvements passifs, un cours de traitement régénératif est effectué.

Opération de Weinstein:après avoir mobilisé les faisceaux latéraux d'étirements de tendon-aposoneorotique, ils produisent leur convergence et cousant le "côté du côté" sur l'articulation d'interfhalation proximale. Dans ce cas, il y a une tension excessive des faisceaux latéraux, ce qui peut entraîner une limitation d'épaississement du doigt (Fig. 7).

Figure. 7.

Dans les domaines des termes des tendons des extenseurs en perturbation de la fonction des doigts, le traitement chirurgical est montré. Le choix d'une méthode de traitement chirurgical dépend de l'état de la peau, de la présence de cicatrices, de déformations et de contractures. Une méthode courante est la formation d'une duplication de cicatrice.

Dans la période postopératoire, l'immobilisation dure 4 à 5 semaines, après quoi le cours de traitement régénératif est effectué - Appliques d'ozokerite, électrophorèse de lidases, massage, sauts pour doigts et brosse.

Traumatologie et orthopédie. N. V. Kornilov

Basé sur l'analyse de 2147 cas de fractures fermées E. V. Usoltev Il a établi que plusieurs éléments se produisent dans 29,3% des cas. Les fractures du bout des doigts de la brosse gauche sont plus fréquentes que droite. Les dommages à l'index sont de 30%, ils sont les plus fréquents. Ensuite, la moyenne (22,9%) suit, puis le pouce (19,1%), le petit doigt (18,3%) et, enfin, l'anneau (13,7%).

Fracture Fracture Fractures Falang 47%, la principale - 31,2%, la moyenne de 8,6% et la fréquence des fractures des os métarières 13,2%. Les types de fractures osseuses sont présentés sur la photo.

des règles traitement des fractures Brown Bones La même chose qu'avec toutes les autres fractures, c'est-à-dire, reposi, immobilisation et thérapie fonctionnelle. La structure mince de la brosse répond très négativement aux changements associés aux dommages et à l'immobilisation, ainsi que sur des déformations d'os résiduelles. Raccourcissement, torsion, décalage, restant après la lutte des fractures, déranger non seulement la fonction du doigt endommagé, mais toute la brosse en général.

Pour repositionner et immobilisation de la brosse Il convient de prendre en compte que, en conséquence, l'axe de la brosse ne bouge que le majeur et les doigts restants lorsque la flexion est dirigée vers les terres.

Nécessaire prendre L'intention de régénérer les os de la brosse est différent et dépend de la localisation de la fracture. L'épiphyse de la structure spongieuse augmentera plus vite (3 à 5 semaines) que la membrane de structure corticale mal vascularisée (10-14 semaines). Le schéma Moberg montre les délais de l'immobilisation nécessaires à la lutte des fragments (une grande trimestre de la bataille de diaphyse II Phalanx est particulièrement frappante.

Avec continu immobilisation Une condition préalable est la fixation du membre dans une position fonctionnellement avantageuse et la création d'une opportunité de mouvements de ministères à brosse intacts. Sinon, l'état fonctionnel de la brosse pendant le traitement se détériore.

Fractures de fin Falange Généralement guérir sans complications. S'il y a une fracture du site (les ralangs sur lesquels se trouvent l'ongle, puis pour l'immobilisation, un pneu d'aluminium ou de gypse doit être imposé sur la surface de paume de deux phalanches distales. Ces fractures sont souvent accompagnées d'un sous-utilisé d'un hématome, qui Est extrêmement douloureux et facilement rattrapé. Par conséquent, l'hématome doit être éliminé par l'ongle ou élever sa petite zone. La trépanation doit être effectuée dans des conditions aseptiques.

Arbitre des onglesEn règle générale, il sous-tend les fractures dues aux dommages découverts. Il, avec le clou et le pignon de la pulpe du doigt, est engagé dans la direction de la paume. La reposition de la pâte à os, à ongles et à la pulpe simultanément. L'ongle est fixé par une ou deux coutures - il s'agit du meilleur brillant pour la section cassée du phalanx.

Ostrichet fractures du corps Et les bases du terminal Phalanx sont souvent fixées par le fil d'os mince de Kirchner, sans briller, comme cela ne constitue donc pas une fixation suffisante de l'os cassé et la plus courte période d'immobilisation possible.

Sur moyen et principal falangs Il y a des couteaux: des fissures, une épifisose et des fractures complètes.

Localisation de la fracture Peut être:
a) sur la tête
b) sur la diaphyse et
c) sur la base.

et) Les fractures des têtes peuvent avoir des formes de "Y" transversales ou "V". La fracture intra-articulaire d'un ou des deux mystères, en règle générale, imite la luxation. En présence de fractures multi-amarrées, la nécessité de ression peut se produire avec une arthroplastie ultérieure.

b) La ligne de la fracture du diaphyse peut être transversale, oblique, oblongue et multiple. Avec une fracture du phalanx moyen, en raison du déplacement de fragments, un angle est formé, ouvert à l'arrière et très rarement dans le côté de la paume (dans le cas de la localisation de la ligne de fracture à proximité de la fixation du tendon de flexion de surface). Avec une fracture, le phalanx principal est formé un angle, ouvert également à l'arrière, comme l'aponévrose dozale, due à l'action du prolongement total des doigts des muscles du dessin et des muscles inter-soins, est tendue.
La reposition des fractures de la diaphyse ne représente toutefois pas de difficultés, la déduction de fragments dans la position répliquée n'est pas facile, notamment en présence de fractures transversales.

dans) Fractures de la fondation de phalanges moyens et principaux Il peut y avoir des formes de "Y" transversal ou "V" ou peut être dentée.
Pour traitement des fractures de phalanges moyens et principaux Il convient de rappeler que la fixation satisfaisante des doigts ne peut être effectuée sans immobilisation de l'articulation de rayons de rayons. Pour ce faire, la brosse, y compris le joint de bord, est superposée par un gant de plâtre sans doigts, offrant une position fonctionnellement avantageuse. Un bus fil incurvé à paume pour doigt ou doigts brisé est relié au gant de gypse. Après la repositionner, le doigt est fixé sur le pneu avec un plâtre collant. Si cela ne s'avère pas suffisant, vous devriez recourir à l'extrusion de lipkoplastie.

Extraire Cela ne devrait pas durer plus de trois semaines. Après le retrait, seul le bus de protection est superposé à l'empêchement du décalage des fragments. Lorsque la méthode Bunnella utilise un gymnaste, et dans MOBERGU - un extrait extractionnel. Nous considérons que ces deux méthodes sont incorrectes. Tirer avec un harnais en caoutchouc est difficile à régler, il est parfois excessivement fort et, dans d'autres cas, il est facilement affaibli. Dans ce cas, un contrôle permanent des rayons X est nécessaire. La méthode est dangereuse est la possibilité d'infection et de nécrose cutanée. La traction rendue sur le doigt dans le traitement de l'étirement n'est pas pour la repositionner de fragments, mais uniquement pour la fixation des os qu'ils reposaient à la main.

Si un fixation Il n'est pas atteint en appliquant un pansement ou une étirement de lipkophustar, nous avons recours à une méthode de fixation interne ou intra-istée à l'aide des rayons de Kirschner, mais en aucun cas, il n'en considère en aucun cas l'utilisation d'un gymnase. La fixation de fil extrême présente ses avantages, même en présence de fractures ouvertes. Nous l'avons combinée avec l'introduction d'antibiotiques, qui n'a jamais observé de complications infectieuses. Verdende offre l'utilisation de la fixation quasi-levée à l'aide des aiguilles. Après une repositionne manuelle, l'aiguille mince du Kirchner est introduite entre le tendon de l'extenseur et la couche corticale de l'os, qui empêche le déplacement de fragments à un angle ou sur le côté.

Selon notre personnel vivre, En présence de fractures transversales, un tel pneu "interne" n'est pas suffisant, car il n'interfère pas avec la rotation du fragment distal du phalanx. Pour l'immobilisation de telles fractures, des aiguilles croisées doivent être appliquées (I. Böler, Streck).

Avec une attention particulière de la structure, comme tout autre département de notre système musculo-squelettique, assez compliqué. Il se compose de trois structures de base: os, muscles et ligaments tenant des os. Dans la brosse, il y a trois départements, nommément: poignet, doigts et taches.

Dans cet article, nous examinerons la brosse en détail: les articulations de la brosse. Commençons par la description des os dans ses différents départements.

Os du poignet

Étant donné que les mains doivent effectuer des mouvements assez précis et complexes, la structure des os de la main de brosse est également extrêmement complexe. Dans le poignet - 8 petits os de la mauvaise forme située dans deux rangées. Dans la figure ci-dessous, vous pouvez voir la structure de la brosse de la main droite.

La ligne proximale forme la surface articulaire, convexe à l'os radial. Il comprend des os, si vous considérez du cinquième au pouce: un pois, triangulaire, durable et du vernis. La ligne suivante est distale. Il se connecte à l'articulation proximale de la mauvaise forme. La série distale se compose de quatre os: une trapèze, polygonale, la tête et accrochée.

Pethi os

Ce département composé de 5 tubulaires témoigne également de la structure complexe des brosses à main. Le squelette de ces os tubulaires est compliqué. Chacun d'entre eux a un corps, une base et une tête. Le premier doigt est plus court que d'autres et se distingue par un massif. Le deuxième os pinéal est le plus long. Les diminutions de longueur restantes lorsqu'elles sont retirées de la première et de l'approximation du bord du coude. Les bases des os mentionnés ci-dessus des pillas sont testées avec des os formant le poignet. Les premier et cinquième os de pin ont la base avec les surfaces articulaires de la forme de saddot, d'autres sont à plat. Les têtes des os métarières, ayant une surface articulaire (semi-formée), sont articulées avec des phalanges à doigts proximaux.

Os des doigts

Chaque doigt, à l'exception du premier, qui consiste uniquement à deux phalanges et ne signifie pas la moyenne, il y a 3 phalanges: distal, proximal et moyen (intermédiaire). Le plus court - distal; Proximal - le plus long. À l'extrémité distale, il y a une tête phalanx et sur le proximal - sa base.

Brosses osses de sismovoids

Dans l'épaisseur des tendons, en plus des os spécifiés, il existe des sésamoïdes situés entre le phalanx proximal du pouce et son métacarpe. Il y a encore des os de sémovoïde non permanents. Ils sont entre les phalanges proximales des cinquième et deuxième doigts et de leurs métro-os. Typiquement, les os Sesamovoids sont situés sur la surface de la paume. Mais parfois, on peut trouver à l'arrière. L'os de pois appartient également à ce qui précède. Les os de sismoid et leurs processus augmentent l'épaule de la force musculaire qui leur est attachée.

Nous avons examiné la structure de la main et des os de la brosse, passons maintenant à l'appareil de ligamentaire.

Blanc Susta

Cela constitue l'os de rayonnements et des os de la série proximale des poignets: un triangulaire, semi-lunaire et des terres. L'os du coude est complété par le disque articulaire et n'atteint pas l'articulation de rayons. Le rôle principal dans la formation de l'articulation du coude joue comme une radiation astérieure. Le joint en forme de blanc est ellipsé. Il est possible de mener une brosse, une flexion et une extension. Un petit mouvement de rotation passif (de 10 à 12 degrés) est également possible dans ce joint, mais effectué en raison de l'élasticité du cartilage articulaire. À travers les tissus mous, il est facile de détecter une fente articulaire à queue de rayons testée avec les côtés du coude et des radiations. Avec le coude, vous pouvez trouver l'approfondissement entre l'os de déclenchement et la tête de l'os du coude. Du côté radiote - la fente entre les terres et le processus de cylindre latéral.

Les mouvements de l'articulation de rayon rayonnées sont étroitement liés au travail de l'articulation intermédiaire, qui se situe entre les rangées distales et proximales. La surface de sa forme complexe et irrégulière. Lors de la flexion et de l'extension, le volume de mobilité atteint 85 degrés. L'introduction de la brosse dans le joint ci-dessus atteint 40 degrés, la décharge - 20. L'articulation de la prise de rayons peut effectuer une circonduction, c'est-à-dire Circulation de rond-point.

Ce joint est fixé avec de nombreux ligaments. Ils sont entre des os individuels, ainsi que sur les surfaces latérales, médiales, arrière et de palmier du poignet. (rayonnement et coude) jouent le rôle le plus important. Sur le coude et les côtés radiaux entre élévations osseuses, il y a un pénétrateur plié - un groupe spécial. En fait, il ne s'applique pas aux articulations de la brosse, étant l'épaississement du fascia. Le porte-renforcement transforme le sillon du poignet dans un canal, dans lequel le nerf moyen et les tendons des doigts passent. Nous continuerons à décrire la structure anatomique de la main de brosse.

Articulations fronça

Ce sont des formes plates, des sédiments. L'exception est la jointe du pouce. Le volume des mouvements des articulations de garde et de fraisage n'est pas supérieur à 5-10 degrés. La mobilité est limitée en eux, car les faisceaux sont bien développés. Situé sur la surface de la paume, ils forment un appareil de ligament de palmier stable, reliant les dés du poignet et du métro. Il y a des paquets arqués sur la brosse, ainsi que transversal et radial. Le gunny osseux est central dans le ligament, il est attaché aux ligaments. La paume est bien mieux développée que l'arrière. Les faisceaux arrière relient les os du poignet. Ils forment des capsules épaississant qui couvrent les articulations entre ces os. Les inter-sites sont situés dans la deuxième rangée des os du poignet.

Dans le pouce, l'articulation rapide-rapide est formée par la base du premier métatare et de l'os polygonal. Les surfaces articulaires ont une forme sellée. Ce joint peut effectuer les actions suivantes: aide, apporter, repositionner (trafic inverse), opposition (contraste) et circonduction (mouvement circulaire). Le volume des mouvements de saisie, du fait que le pouce est opposé à tout le reste, augmente considérablement. 45-60 degrés est la mobilité de l'articulation fiscale de l'équipage de ce doigt dans la mise en place et l'administration, et pendant le mouvement inverse et l'opposition - 35-40.

Structure de la brosse à main: Mispot Falangie Joints

Les joints nommés de la brosse sont formés par les têtes des os fanés avec la participation des bases des phalanges proximales des doigts. Ils sont des formes sphériques, ont 3 perpendiculaires à l'autre axe de rotation, autour de la prolongation et de la flexion, du plomb et de l'apport, ainsi que des mouvements circulaires (circonstruction). L'apport et la décharge est possible de 45 à 50 degrés, de flexion et de prolongation - de 90 à 100. Ces articulations ont des paquets collatéraux situés sur les côtés qui les renforcent. La paume ou ajouté, viennent du côté de la paume de la capsule. Leurs fibres sont étroitement liées à des fibres de ligament transversales profondes, ce qui empêche la divergence dans différentes directions des os psychisés.

Brosses de joints d'interfalage

Ils sont en forme de bloc et l'axe de leur rotation passe transversalement. Extension et pliage possible autour de ces axes. Les articulations d'interfalance proximale ont une flexion et un volume d'extension égal à 110-120 degrés, distal - 80-90. Les joints interfalane sont très bien fortifiés grâce aux ligaments collatéraux.

Synovial, ainsi que le vagin fibreux des tendons des doigts

Le ralentisseur ignifuge, ainsi que le porte-fléchie, joue un rôle énorme dans le renforcement de la position des tendons musculaires qui se passent sous eux. Cela est particulièrement vrai lorsque des brosses de travail: quand il s'agit d'une extension et d'une flexion. La nature a conçu une structure très compétente pour trouver un support dans les faisceaux susmentionnés de leur surface interne. La séparation des tendons des os empêche la cravate. Cela permet un travail intensif et des coupes fortes de muscles pour résister à une forte pression.

Réduire le frottement et le godet des tendons sur la brosse de l'avant-bras, contribuent au vagin de tendon spécial, qui sont des canaux fibreux osseux ou fibreux. Ils ont un vagin synovial. Le plus grand nombre de leur nombre (6-7) est sous le porte-ralentisseur. Les os de rady et de coude ont des sillons qui correspondent à l'emplacement des tendons musculaires. Ainsi que les cavaliers dites fibreux qui séparent les canaux les uns des autres et passent aux os du support extenseur.

Le vagin de palmon synovial appartient aux tendons des doigts et des brosses. Le vagin synovial général s'étend au centre de paume et atteint le phalanx distal du cinquième doigt. Voici les tendons de la surface et des doigts profonds pliés. Le pouce a un long tendon plié, situé dans le vagin synovial séparément et se transformant en un doigt avec le tendon. Le vagin sinovial dans la zone de palmier est privé de tendons musculaires qui vont aux quatrième, deuxième et troisième doigts. Seul le tendon du cinquième doigt a un vagin synovial, qui est une continuation du commun.

Brosses de muscles

Dans l'image ci-dessous, vous pouvez voir les muscles de la main. La structure de la main de la main est présentée plus en détail.

Les muscles dans la brosse ne sont que sur le côté de la paume. Ils sont divisés en trois groupes: moyens, grands et petits doigts.

Étant donné que les mouvements des doigts nécessitent une grande précision, la brosse est un nombre important de muscles courts, compliquant la structure de la main. Les muscles sont à la main chacun des groupes considèrent ci-dessous.

Groupe musculaire moyen

Il forme des muscles en forme de noir, à partir des tendons de doigts de fléchisseurs profonds et attachés à des phalanges proximales, plus précisément leurs bases, de la seconde au cinquième doigt, si nous considérons la structure de la main. Les muscles des mains vont également des interceptions arrière et paumières, qui sont dans les intervalles entre les os de la place attachés à la base de la phalange proximale. La fonction de ce groupe est que ces muscles participent à la flexion des phalanges proximales des doigts nommés. Grâce aux muscles d'interception de palmier, il est possible d'amener les doigts au majeur de la brosse. Avec l'aide de Reverbeams, leur reproduction sur les parties se produit.

Muscles du pouce

Ce groupe forme l'élévation du pouce. Ces muscles commencent à proximité des os voisins du stylo et des poignets. Quant au pouce, son flexor court est attaché à proximité de l'os seamovoïde, situé près de la base du phalanx proximal. Le pouce controversant musculaire passe au premier os de mousse et le pouce principal est situé sur le côté de l'os sismine interne.

Muscles d'un petit doigt

Ce groupe musculaire génère une élévation de l'intérieur. Cela inclut: le petit doigt des muscles désintégrateurs, le petit doigt opposé, la paume courte, ainsi qu'une courte pliée.

Ils sont originaires d'os à proximité du poignet. Ces muscles sont attachés à la base du cinquième doigt, plus précisément par son phalanx proximal, et au cinquième de l'os de pins. La fonction est reflétée dans le titre.

Dans l'article, nous avons essayé de présenter le plus avec précision la structure des brosses à main. L'anatomie est une science fondamentale nécessitant, bien sûr, une étude plus approfondie. Par conséquent, certaines questions sont restées inégalées. La structure de la brosse à main et au poignet est le sujet qui est intéressé non seulement par des médecins. Connaissance Il est également nécessaire des athlètes, des instructeurs de fitness, des étudiants et d'autres catégories de personnes. La structure de la main de brosse, comme vous l'avez remarquée, est assez complexe et elle peut être étudiée pendant assez longtemps, en s'appuyant sur diverses sources.