Contractures de la mâchoire. Contrat de mâchoire inférieure: Causes, symptômes, diagnostics, traitement Inflammatoire Muscle Contract
Le traitement des contractures devrait être pathogénétique. Si la contracture d'origine centrale, le patient est envoyé au département neurologique de l'hôpital afin d'éliminer le principal facteur étiologique (triumisme spastique, hystérie) de la présence d'un trismisme douloureux inflammatoire éliminant d'abord la source d'inflammation (Retirez la dent de la causalité, ouvrez la phlegmon ou l'abcès)Puis passez l'antibiotique, la physio et la méhanothérapie. Les contractures causées par des pics cicatrisants, des sprinkles du processus coronaire, le bord avant de la branche ou des joues, sont éliminés par excision, dissection ou plastiques par des rabats triangulaires, etc., consolidant le succès de la méhanothérapie active ultérieure.
Lors du choix d'une méthode de fonctionnement, il est nécessaire de prendre en compte la localisation et l'extension des fixations de cicatrices ou d'os, la présence de changements de cicatrices dans la peau et le tissu musculaire, la paralysie du nerf du visage (traumatique ou autre), la Degré d'épuisement du patient, etc., d'autres choses étant des critères égaux peuvent servir de critères.
Dans le cas des batailles osseuses entre la mâchoire inférieure, l'arc du zylome et l'os ou la mâchoire supérieure.
Tenir transplanté dans cavité buccale Les greffes de la peau utilisent un pneu médical spécial à partir d'AKR-7 avec une plate-forme de référence pour une doublure murale selon M. P. Barchukov.
La greffe de la peau, nourrie et pressée (formant des pneus thérapeutiques) à la surface de la plaie dans la cavité buccale, grimpe, en règle générale, la tension primaire. Cependant, sous la cicatrisation, ce qui réduit le volume de mouvements de la mâchoire inférieure et peut contribuer dans une certaine mesure à la rechute de contractures. Les cicatrices secondaires (postopératoires) peuvent également se produire sur la base d'une nécrose partielle des bords du rabat de la peau.
Par conséquent, après l'opération afin d'empêcher le rétrécissement du rabat de la peau et de la cicatrisation, il est nécessaire d'abord, Laissez le pneu médical dans la bouche (ainsi que l'insert mural) pendant 2 à 3 semaines, en l'éliminant quotidiennement pour la toilette à la bouche quotidienne. Ensuite, faites une prothèse amovible (M. P. Barchukov, 1965).
en deuxièmeDans la période postopératoire, il est nécessaire de procéder à un certain nombre d'activités avertir la rechute de contractures et le renforcement de l'effet fonctionnel de l'opération. Ceux-ci incluent la mécanologie active et passive, à partir de la 8-10e jours après la chirurgie (de préférence sous la direction du méthodologue). Pour la mécanothérapie, vous pouvez utiliser des périphériques standard et des périphériques individuels fabriqués dans le laboratoire dentaire. Ceci est décrit plus en détail ci-dessous. Les procédures physiothérapeutiques sont recommandées (irradiation des faisceaux, ionogalvanisation, diathermie), contribuant à la prévention de la formation de cicatrices postopératoires grossiers, ainsi que de l'injection de Lidase avec une tendance à la cicatrice au mavillant les mâchoires.
Après avoir extrait de l'hôpital, il est nécessaire de poursuivre la mécanothérapie pendant 6 mois. - jusqu'à la formation finale de tissu conjonctif dans la région d'anciennes surfaces. Périodiquement, parallèlement à la mécanothérapie, il est nécessaire de mener un cours de physiothérapie. Lors de la décharge, il est nécessaire de fournir un patient avec les dispositifs les plus simples - des moyens pour la mécanothérapie passive (vis en plastique et quartiers, jambières de caoutchouc, etc.).
Bons résultats lors du traitement des méthodes décrites ci-dessus sont notés 70,4 % Patients: l'ouverture de la bouche entre les dents avant des mâchoires supérieure et inférieure allait à moins de 3-4,5 cm, et les individus ont atteint 5 cm. En 19,2%, le nombre d'ouverture de la bouche était de 2,8 cm, et 10, 4% ne représente que 2 cm seulement. Dans ce dernier cas, je devais re-utiliser.
Les raisons des rechutes de contractures sont insuffisantes sur l'excision des cicatrices pendant l'opération, l'utilisation (pour l'épidermisation de la plaie) n'est pas divisée et le rabat épidermique mince A.
Yatsenko - Tiersh; nécrose de la partie du rabat transplanté de la peau; Pas assez de méhanothérapie active, ignorant les possibilités de prévention physiothérapeutique et de traitement de la cicatrice après la chirurgie.
Les contractures de récurrence se produisent plus souvent chez les enfantsEn particulier dans les opérations non sous une anesthésie ou une anesthésie potentialisée, mais sous anesthésie locale normale, lorsque le chirurgien ne peut pas effectuer l'opération pour toutes les règles. De plus, les enfants n'effectuent pas de rendez-vous sur la mécanique de la physiothérapie. Par conséquent, les enfants sont particulièrement importants pour la performance correcte de l'opération elle-même et la nomination après sa nourriture grossière (écrasement, bagels, sucettes, pommes, carottes, noix, etc.).
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L'auteur utilise un signet interstitiel du tissu conjonctif de la bride de base de V. P. FILATOV, qui possède les qualités susmentionnées et élimine, en outre, élimine les pièces de rechange des tissus mous de la branche de la mâchoire (après son avancement).
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L'opération selon la méthode de VI Naznamensky est qu'après la sélection des cicatrices et de l'ostéotomie (la branche de la mâchoire est déplacée vers la position correcte, puis fixez-la avec une greffe du cartilage allogénique, qui est posée le long du bord arrière de la branche.
Les principaux facteurs menant à l'emertenance d'adopter des contractures mandibulaires sont les suivants: traitement primaire incorrect des plaies, fixation intermédiaire à long terme des fragments de mâchoires et utilisation tardive de l'éducation physique thérapeutique. Dans le même temps, des cicatrices qui limitent les mouvements de la mâchoire inférieure surviennent entre les fragments d'os des mâchoires et des tissus mous. Selon les tissus émerveillés (la peau, la membrane muqueuse de la bouche ou du muscle), les contractures sont dermatogènes, m mais gène et mélangés.
De plus, la cause de la contracture peut être endommagée dans la séance d'articulation (contracture d'arthrogène), difficile à un traitement conservateur et menant à une ankylose. Enfin, il y a des contractures neurogènes (avec des dommages au tronc nerveux), psychogènes, inflammatoires, qui disparaissent rapidement après l'élimination de l'infiltrat inflammatoire. Les contractures peuvent être dues à la présence de corps étrangers dans la zone musculaire.
Les contractures emnotant sont associées à des changements de cagiculture dans le groupe musculaire, soulevant la mâchoire inférieure et les tissus de cavité orale mous. Ils sont divisés en cheekbone temporelle, à pommettes, à la pommette, à la juive et aux intercalions. Les deux premiers groupes de contractures de cicatrices (temporables et skil-corne) nécessitent une intervention chirurgicale. Sculpurité et contractures intercellées Éliminez les méthodes fonctionnelles de traitement - l'éducation physique thérapeutique.
B. N. BYININ divise les contractures d'extravagance de la mâchoire en deux groupes principaux - Cicatrice et réflexe musculaire. Les premiers sont associés à la cicatrisation des tissus mous, empêchant mécaniquement les mouvements de la mâchoire inférieure, afin qu'ils puissent être appelés mécaniques. La seconde se produit de manière réflexe en raison des effets d'un irritant sur l'appareil de récepteur, entraînant une hypertension musculaire. Une telle division des contractures d'extraction des armes à feu a une importance clinique afin de diagnostiquer et de traiter, car la prévention et la thérapie de ces contractures sont différentes. Les contractures emnotant pour le degré de divulgation du MF sont divisées en sévère (ouverture de la bouche à 1 cm), modérée (par 1-2 cm) et lumière (jusqu'à 3 cm).
Dans certains cas, l'hypertension musculaire va dans une contracture persistante avec des manifestations pathologiques dans le muscle sous la forme de ses cicatrices. Ce processus est caractérisé par la rigidité des muscles à mâcher, élever la mâchoire inférieure. Avec des contractures musculaires persistantes, le conservateur (mécanique et la physiothérapie) ou un traitement chirurgical peut être appliqué. Ce dernier est recommandé pour des changements pathologiques persistants dans le domaine du muscle temporel et réside dans la résection d'un processus corinois ou de couper les muscles à mâcher et à l'aile médiane du lieu de la fixation à la mâchoire inférieure dans le cas de leurs cicatrices.
Mécanothérapie pour contractures de la mâchoire
Les moyens les plus simples de la divulgation mécanique de la bouche sont des bouchons en bouchons en bois, en bois et en caoutchouc, cônes avec découpe à vis, qui sont injectés entre les dents pendant plus ou moins longtemps (2-3 heures). Cependant, ces fonds sont impolis, non physiologiques et conduisent souvent à des dommages causés aux dents individuelles et aux perturbations de l'occlusion dentaire. Les meilleurs résultats sont obtenus avec l'aide de périphériques construits sur le principe des mouvements de mâchoires actifs et passives causés par une traction élastique ou des procédés de ressort. Pour la première fois, un tel appareil a été proposé par Darsissak. L'appareil a été utilisé pour l'ankylose de l'articulation de la mâchoire temporelle après le fonctionnement de la création d'une fausse articulation. L'impression pour la fabrication de l'appareil est supprimée sur la table de fonctionnement après l'ostéotomie lorsque la bouche du patient s'ouvre largement. La gêne occasionnée de cet appareil est que sa fabrication n'est possible que par pénétration de mâchoires. Avec une ouverture limitée de la bouche, l'élimination de l'impression est extrêmement difficile.
Récemment, un certain nombre de nouveaux dispositifs standard basés sur l'utilisation de mouvements actifs et passifs de la mâchoire inférieure (A. A. Limberg, I. M. Oxman) ont été proposés (Fig. 243). L'avantage de ces dispositifs est qu'ils sont standard (pas besoin d'éliminer les stores de mâchoires) et peuvent être appliqués dans des formes sévères de contractures minières. Ils transmettent une pression sur toute la dentition et, ce qui est particulièrement important, vous permettent d'effectuer des exercices actifs-passifs (ouverture et fermeture des mâchoires). La méhanothérapie doit être effectuée après des procédures physiothérapeutiques (Soluxux, irradiation ultraviolette, robes thermiques, thérapie paraffine, électrophorèse, etc.). De bons résultats donnent des appareils électroniques avec toute la zone du visage avec une mécanicothérapie ultérieure. La mécanoothérapie peut également être appliquée en microstomie pour étirer les cicatrices et la restauration de la mobilité des tissus mous de la zone de prietie, pour laquelle ils utilisent des appareils spéciaux avec un brûleur élastique. La plupart de ces déformations nécessitent toutefois une intervention opérationnelle (excision des cicatrices et plastique de tissus mous) suivies de l'utilisation de l'éducation physique thérapeutique.
Exercices de thérapie vocale avec les contractures en développement de mâchoires. Pour la prévention des contractures, il est utile de combiner la gymnastique maxillo-faciale avec des exercices d'orthophonie. Cette méthode peut également être appliquée pour traiter les contractures de la phase initiale. Il comprend une série d'exercices pour les muscles du visage, les murs de la cavité buccale et de la langue participant à la conception du son, à l'acte de mastication et de déglutition.
Figure. 243. Machines pour la mécanothérapie dans les contractures des mâchoires.
a - à Limberg; B - Selon Darsissak; dans - Oksman; g - dans le quotidien; D - Appareil d'angle de la mécanique de la mécanique.
Les exercices sont choisis de manière à ce que chaque suivant inclut le précédent et la corrige. Le premier exercice est la conception du son "A" - consiste en une ouverture très lente de la bouche avec une charge ou une tension croissante à la plus grande divulgation de la bouche et de la sensation de la douleur. Ensuite, la relance de la mâchoire inférieure avec une diminution progressive de la charge volitie avant la fermeture des dents. Ces mouvements mobilisent le groupe de muscles à mâcher participant aux mouvements de la mâchoire inférieure dans la direction verticale lorsque le son "A" et l'acte de mastication. Les exercices restants doivent répéter la précédente et la conception d'autres sons - Mobilisation de muscles MIMIER et de mastication pour la conception des sons de "S", "Y", "E". Chacun de ces exercices, le patient fait systématiquement 5 fois par session avec des intervalles pendant quelques secondes. Les conditions nécessaires sont une séquence d'utilisation d'exercices et les amènent à l'apparition de la douleur. La douleur disparaît après l'effort. Des exercices sont effectués devant le miroir après avoir afficé leur orthophoniste.
Les contrats de mâchoires inférieurs doivent être pathogénétiques. Si la contracture de la mâchoire inférieure d'origine centrale, le patient est dirigé vers le département neurologique de l'hôpital pour éliminer le principal facteur étiologique (triumisme spastique, hystérie).
Dans le cas de son origine inflammatoire, la source d'inflammation est éliminée d'abord (elles retirent la dent causale, ouvrir la flegmon ou l'abcès), puis dépensent des antibiotiques, physiologiques et méhanothérapies. Ce dernier est souhaitable d'effectuer les appareils AM Nikandrov et RA Livraison (1984) ou DV Tchernova (1991), dans lequel la source de pression sur l'arc dentaire est de l'air, c'est-à-dire un lecteur pneumatique qui, dans la condition de sauvetage, a une épaisseur en 2-3 mm. D. V. CHERNOV recommande d'apporter la pression de travail dans le tube introduit dans la cavité buccale du patient, dans la gamme de 1,5-2 kg / cm 2, à la fois dans le traitement conservateur des contractures de coupe et de formation musculaire et dans son étiologie inflammatoire.
Les entrepreneurs à mâchoires inférieurs causés par des pointes étendues osseuses ou osseuses, les éperons du processus coronaire, le bord avant de la branche ou de la joue, sont éliminés par excision, dissection de ces adhérences et la présence résultante de biais de cicatrice étroite dans le Région rétromolaire - par plastie avec des rabats contre-triangulaires.
Après l'opération afin d'empêcher la rétrécissement du rabat de la peau et de la cicatrisation, il est nécessaire, d'abord, de quitter le pneu médical dans la bouche (avec l'insert mural) pendant 2-3 semaines, en retirant quotidiennement pour la bouche toilette. Puis faire une prothèse amovible. Deuxièmement, dans la période postopératoire, il est nécessaire de procéder à un certain nombre d'activités qui empêchent la rechute de contractures et le renforcement de l'effet fonctionnel de l'opération. Ceux-ci incluent la mécanologie active et passive, à partir de la 8-10e jours après la chirurgie (de préférence sous la direction du méthodologue).
Pour la mécanothérapie, vous pouvez utiliser des périphériques standard et des périphériques individuels fabriqués dans le laboratoire dentaire. Ceci est décrit plus en détail ci-dessous.
Les procédures physiothérapeutiques sont recommandées (irradiation des faisceaux, ionogalvanisation, diathermie), contribuant à la prévention de la formation de cicatrices postopératoires grossiers, ainsi que de l'injection de Lidase avec une tendance à la cicatrice au mavillant les mâchoires.
Après avoir extraites de l'hôpital, il est nécessaire de poursuivre la mécanothérapie pendant 6 mois - jusqu'à la formation finale de tissu conjonctif dans la région d'anciennes surfaces de la plaie. Périodiquement, parallèlement à la mécanothérapie, il est nécessaire de mener un cours de physiothérapie.
Lors de la décharge, il est nécessaire de fournir un patient avec les dispositifs les plus simples - des moyens pour la mécanothérapie passive (vis en plastique et quartiers, jambières de caoutchouc, etc.).
Exciration d'adhérences fibreuses, d'ostéotomie et d'arthroplastie au niveau de la base du procédé de Mumane avec l'utilisation de rabat cutané profond profond
La même opération au niveau du bord inférieur de la voûte du zylome avec l'excision du conglomérat de cicatrice osseuse et la modélisation de la tête de la mâchoire inférieure, l'interprétation du rabat éventuel de la peau
Dissection et excision de cicatrices de tissus mous de la cavité buccale; résection du processus coronaire, élimination des batailles osseuses (ciseaux, bormères, nippers de Luer); Épidermitation de la plaie divisée la peau perdue
Dissection et excision des bachles et des batailles osseuses à travers l'accès extérieur, résection du processus coronaire. En l'absence de cicatrices sur la peau - une opération à travers l'accès intrarocarditus avec une transplantation obligatoire du rabat cutané divisé
Excision de tout le conglomérat des cicatrices et des adhérences osseuses par l'accès intrarocarditus pour assurer une large ouverture de la bouche; Gesservant le rabat cutané divisé. Avant l'opération lié à l'artère carotide extérieure
Dissection et excision d'adhérences osseuses et fibreuses joue pour fournir une large ouverture de la bouche et fermer le défaut qui résulte pré-transplanté sur la tige de la joue filatovsky ou l'élimination du défaut de joue avec le volet artérial de sébum
Les bons résultats dans le traitement des méthodes décrites ci-dessus ont été marqués chez 70,4% des patients: l'ouverture de la bouche entre les dents avant des mâchoires supérieure et inférieure allait de 3-4,5 cm, et les individus ont atteint 5 cm. En 19,2% , le nombre de l'ouverture de la bouche était de 2,8 cm, et en 10,4% - seulement jusqu'à 2 cm. Dans ce dernier cas, il était nécessaire de faire une nouvelle opération.
Les causes des rechutes des contrats de mâchoires inférieures sont les suivantes: excision insuffisante des cicatrices pendant l'opération, l'utilisation (pour l'épidermisation de la plaie) n'est pas divisée et le rabat épidermique rafraté A. S. Yatsenko-Tiersh; nécrose de la partie du rabat transplanté de la peau; Pas assez de méhanothérapie active, ignorant les possibilités de prévention physiothérapeutique et de traitement de la cicatrice après la chirurgie.
Les rechutes des contrats de mâchoires inférieures sont plus susceptibles de se produire chez les enfants, en particulier ceux qui fonctionnent non sous une anesthésie ou une anesthésie potentialiste, et sous une anesthésie locale normale, lorsque le chirurgien ne peut pas effectuer l'opération pour toutes les règles. En outre, les enfants n'effectuent pas de rendez-vous pour la mécanique et la physiothérapie. Par conséquent, les enfants sont particulièrement importants pour accomplir correctement l'opération elle-même et la nomination après son écriture grossière (écrasement, bagels, sucettes, pommes, carottes, noix, etc.).
931. Toutes les formations énumérées ci-dessous renforcent l'articulation de l'extérieur, à l'exception:
1. joint de capsule;
2. Shilo - Branche gauche de l'amant;
3. temporable - le groupe mandibulaire;
4. en forme de coin - le groupe mandibulaire;
5. wildordide - le bouquet de puissance.
932. Les ligaments ench incluent tous les énumérés ci-dessous, sauf:
1. temporal en forme de coin;
2. Disco-mandibulaire;
3. Mandibulaire en forme de coin;
4. Bouquet temporomandibulaire;
5. Bouquet Shilo-puissante.
933. Lequel des muscles énumérés est très probablement attaché directement aux éléments de l'articulation?
1. temporel;
2. double;
3. langue de corde;
4. merveille extérieure;
5. Terre des merveilles.
934. Aux muscles fournissant des mouvements dans l'articulation mandibulaire temporelle, se réfère:
1. temporel, trapézoïdal;
2. En fait, chewing, joue;
3. wonderland interne, rhombid;
4. terre des merveilles de plein air, en fait mâchant;
5. Matière, Tardure en teneur temporelle.
935. La principale source d'innervation de l'articulation temporo-mandibulaire est la suivante:
1. glisser le nerf;
2. nerf facial;
3. cordon de batterie;
4. gros nerf oreille;
5. Nerf temporal de l'USH.
936.L'évité de l'articulation mandibulaire se réfère à l'incangruen est probablement parce que:
1. En raison de la nature des mouvements de l'articulation;
2. il n'y a pas de position permanente de la tête dans l'articulation;
3. la magnitude de la tête articulaire ne correspond pas à l'ampleur de la cinquième articulaire;
4. Les surfaces ne sont pas recouvertes de Hyalin, mais en connectant le cartilage;
5. En raison des relations topographiques d'anatomie de l'AI entourant les organes.
937. Il comprend les maladies excessifs de l'articulation temporo-mandibulaire:
1. bruxisme;
2. arthrite;
3. arthrose;
4. Anomalies SUITAV;
5. Ostéoarthrose.
938. L'une des maladies énumérées ci-dessous les maladies de l'articulation temporo-mandibulaire est la plus susceptible de se rapporter à WASTARTIBLE:
1. arthrite de l'ench;
2. arthrose de l'ench;
3. ankylose de l'ench;
4. ostéoarthrite de l'ench;
5. contracture de la mâchoire inférieure.
939. La contracture de la rapatriciel de muscles à mâcher est la plus susceptible d'être caractère:
1. cicatrice;
2. miogéneux;
3. arthogénique;
4. neurogènes;
5. Inflammatoire.
940. Contracture des muscles à mâcher avec difficulté Les muscles "Sagesse" des dents inférieures sont les plus susceptibles d'être un caractère:
Une cicatrice;
A) Miogéneux;
B) arthogénique;
C) neurogènes;
RÉ) inflammatoire.
941. La contracture des muscles à mâcher dans le syndrome de dysfonction solide est la plus susceptible d'être un caractère:
1. cicatrice;
2. miogéneux;
3. arthogénique;
4. neurogènes;
5. Inflammatoire.
942. La contractuelle des muscles à mâcher avec la dislocation récurrente du disque PEC est le plus susceptible d'être:
1. Cicatrice;
2. miogéneux;
3. arthrogène;
4. neurogènes;
5. Inflammatoire.
943. La contracture de la mâchoire inférieure peut être associée à une violation de la fonction de l'un des muscles énumérés ci-dessous, à l'exception:
1. Chewing;
2. temporel;
3. skule;
4. En réalité la mastication;
5. Aile intérieure comme le muscle.
944. La femme de 45 ans rend les plaintes sur la limitation et la douleur lors de l'ouverture de la bouche. Il y a 2 jours, la dent racine a été retirée sur la mâchoire inférieure à gauche. Inspection externe sans fonctionnalités. Dent distante lunk dans la phase d'épithélisation.
Ce qui compte probablement la cause de cette complication était la cause?
1. blessure à l'aiguille nerveuse;
2. blessure au muscle tissé intérieur à une aiguille émoussée;
3. blessure au périoste de l'aiguille;
4. Inhiber le muscle de l'urbière externe avec une aiguille émoussée;
5. Introduction à la perception d'un grand nombre d'anesthésiques.
945. Homme 37 ans le 3ème jour après la suppression de 3,8 dents tourné avec des plaintes sur une ouverture douloureuse et limitée de la bouche. Il n'y a aucun signe d'inflammation sur place et l'administration d'anesthésie. Bien - au stade de l'étipalisation.
Laquelle des complications énumérées ci-après probablement développées chez le patient?
1. Ankylose de l'ench;
2. Paris du nerf facial;
3. Contracture de cicatrices;
4. neurité Novenuel Nerve;
5. contracture post-ligne.
946. Un homme de 34 ans place des plaintes concernant la restauration de l'ouverture de la bouche. Anamnèse - armes à feu de la moitié droite du visage il y a 2 ans. Malade agressif, inquiet. En cas d'inspection: cicatrices grossières dans les régions temporelles et pestales à droite. L'ouverture de la bouche est limitée à 1 cm. Le mouvement dans le domaine des articulations temporomandibulaires n'est presque pas déterminé.
Lequel énuméré ci-dessous est le plus probable?
2. Contracture de la mâchoire inférieure miogénique;
3. contracture de la mâchoire inférieure neurogène;
4. contracture de cicatrisation de la mâchoire inférieure;
5. Contrat de mâchoire inférieure arthrogène.
947. Le 3ème jour après la suppression de la dent de 3,8, un homme de 28 ans a adressé aux plaintes concernant une ouverture limitée de la bouche. Lors de l'examen du patient: le puits d'une dent distante dans le stade de l'épithélisation, la restriction de l'ouverture de la bouche du II, il n'y a aucun signe d'inflammation.
Lequel énuméré ci-dessous les causes de cette complication est le plus probable?
1. blessure à l'aiguille nerveuse;
2. blessure à la suspension de l'aiguille;
3. Introduction à la perception d'un grand nombre d'anesthésiques;
4. blessure au muscle de la méandre externe à l'aiguille blued;
5. blessure à l'aile intérieure comme une aiguille gaffée.
948. Le 3ème jour après le retrait de la dent de 3,8, un homme de 28 ans a demandé une ouverture limitée de la bouche. Lors de l'examen du patient: le puits d'une dent distante dans le stade de l'épithélisation, la restriction de l'ouverture de la bouche du II, il n'y a aucun signe d'inflammation.
1. la mécanothérapie;
2. Blocs de novocaïne;
3. thérapie antibactérienne;
949. Un homme de 34 ans rend les plaintes concernant la restriction de l'ouverture de la bouche. Histoire - Armes à feu de la moitié droite du visage il y a 3 ans. Malade agressif, inquiet. En cas d'inspection: cicatrices grossières dans les régions temporelles et pestales à droite. L'ouverture de la bouche est limitée à 1 cm. Le mouvement dans le domaine des articulations temporomandibulaires n'est presque pas déterminé.
Laquelle des méthodes énumérées ci-dessous est la plus appropriée?
1. chirurgical;
4. Injection du corps vitreux intramusculaire;
950. Le 3ème jour après la suppression de 3,8 dents, un homme de 28 ans a adressé aux plaintes concernant l'ouverture limitée de la bouche. Lors de l'examen du patient: le puits d'une dent distante dans le stade de l'épithélisation, la restriction de l'ouverture de la bouche du II, il n'y a aucun signe d'inflammation.
Quelle est la tactique de traitement la plus probable dans cette situation?
1. physiothérapie;
2. Blocs de novocaïne;
3. thérapie antibactérienne;
4. désensibilisation de la thérapie;
5. Roth bains avec solution antiseptique.
951. Un homme de 37 ans le 3ème jour après avoir retiré de 3,8 dents tourné avec des plaintes sur une ouverture douloureuse et limitée de la bouche. Il n'y a aucun signe d'inflammation sur place et l'administration d'anesthésie.
Laquelle des nominations énumérées ci-dessous est la plus appropriée?
1. la mécanothérapie;
2. injections d'aloès intramusculaire;
3. formophorèse avec pommade hydrocortisone;
4. Injection d'antibiotiques par voie intramusculaire;
5. Électrophorèse avec une solution de 5% d'iodure de potassium.
952. Un homme de 42 ans a des plaintes sur la restriction de l'ouverture de la bouche. Dans l'histoire - il y a une demi-année, l'anesthésie a eu lieu, au cours de laquelle une douleur forte et insupportable est apparue, ne s'est pas arrêtée pendant 2 semaines. Il y avait un ulcère nécrotique douloureux. Lorsque l'inspection: l'ouverture de la bouche est limitée à 1 cm. Le mouvement dans le domaine des articulations temporomandibulaires n'est presque pas déterminé.
Quelle était la raison de la complication de l'anesthésie locale?
1. emphysème;
2. Paris du nerf facial;
3. hématome post-ligne;
4. méthodes incorrectes d'anesthésie;
5. erreur lors de l'administration de la solution de chlorure de calcium.
953. Un homme de 42 ans place des plaintes sur la restriction de l'ouverture de la bouche. En anamnèse, une tribale pour éliminer une dent natale sur la mâchoire supérieure a été effectuée une anesthésie tubulaire, au cours de laquelle une douleur forte et insupportable est apparue. Il y avait un gonflement de ce côté-ci du visage, la douleur qui a continué pendant 2 semaines, malgré le traitement. L'ouverture de la bouche est limitée à 1 cm. Le mouvement dans le domaine des articulations temporomandibulaires n'est presque pas déterminé.
Laquelle des complications énumérées sous le médecin de l'anesthésie est la plus probable?
1. Ankylose de l'ench;
2. Paris du nerf facial;
3. nécrose des tissus mous;
4. contracture de réflexe post-ligne;
5. contracture inflammatoire post-ligne.
954. Des exercices spéciaux pour les muscles à mâcher sont présentés dans toutes les maladies énumérées, à l'exception:
1. Contracture postale des muscles de mastication;
2. phlegmon occidentalelle (après avoir ouvert la mise au point);
3. dysfonctionnement de la douleur
4. ankylose osseuse de l'ench (avant la chirurgie);
5. Contracture de cicatrices de la zone de mastication proche (après la chirurgie).
955. La bataille pathologique des surfaces articulaires de l'articulation temporo-mandibulaire est la suivante:
1. arthrite de l'ench;
2. Arthrose de l'ench;
3. Ankylose de l'ench;
4. Osteoarthrite OPS;
5. Contrature de la mâchoire inférieure.
956. Il y a tout l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire ci-dessous, à l'exception:
1. complet;
2. os;
3. partiel;