Le chiffre d'affaires du lit est déterminé par le ratio du nombre d'hospitalisés à. Le nombre annuel moyen de lits. Montant recommandé de soins médicaux dans des conditions fixes et des soins médicaux palliatifs pour les profils de soins médicaux

Ce groupe d'indicateurs caractérise l'efficacité des lits d'hôpital.

1. L'emploi annuel moyen du lit (le nombre moyen de jours du lit de l'année ou la fonction du lit d'hôpital):

Le nombre de jours de lit a passé des patients à l'hôpital au cours de l'année: le nombre annuel moyen de lits

L'indicateur caractérise le volume de l'activité hospitalière et l'efficacité de l'utilisation d'un fonds Kainy.

Pour l'utilisation de lits dans divers hôpitaux et sur divers profils, de nombreux facteurs affectent: hospitalisation des patients non essentiels, la réception des patients planifiés le samedi et le dimanche, le rejet des patients en pré-vacances et des vacances, un examen de tampon de Les patients à l'hôpital, la nomination tardive de la recherche de diagnostic et du traitement intégré, extrait de non-enregistrement de l'hôpital, etc.

Les réserves d'utilisation plus efficace d'un fonds Kainy sont:
Améliorer la qualité de la préparation des patients d'un lien polyclinique ambulatoire au traitement hospitalier et la meilleure continuité entre la clinique et l'hôpital;
Améliorer le système d'hospitalisation, entrée uniforme des patients à l'hôpital tous les jours de la semaine;
Hospitalisation des patients à des fins visées, c'est-à-dire dans les hôpitaux et la séparation de ce profil, ce qui correspond au diagnostic, à la nature et à la complexité de la maladie;
utilisation plus large et opportune de l'aide consultative aux spécialistes des cliniques et des hôpitaux;
Examen rapide et traitement de non seulement les maladies principales, mais également liées.

Les méthodes rationnelles de réduction de la pénurie de lits stationnaires rands-holarrettes sont:
l'introduction de formes d'hospitalisation de soins hospitalisés;
Amélioration continue de la qualité et de l'efficacité des soins communautaires et hospitaliers, formation avancée du personnel médical;
mise en œuvre d'activités intégrées sur la prévention primaire, secondaire et tertiaire des maladies de la population;
Améliorer la continuité dans les hôpitaux et les cliniques.

2. La durée moyenne du séjour des patients à l'hôpital:
Le nombre de koiko-journées a passé des patients à l'hôpital au cours de l'année: le nombre de patients retirés de l'hôpital (écrit et mort)

L'indicateur de la durée moyenne du séjour du patient à l'hôpital est calculé pour chaque branche et à l'hôpital dans son ensemble.

La durée moyenne du séjour du patient à l'hôpital dépend d'un certain nombre de paramètres, en particulier de la spécialisation d'un fonds Kainy, du sexe, de l'âge, de la nature de la pathologie et de la gravité des patients, de la continuité avec des institutions polycliniques, le niveau des qualifications du personnel médical, de l'organisation du processus médical et de diagnostic, d'équiper l'équipement de diagnostic hospitalier, du degré d'introduction de technologies modernes, de l'organisation de la réception et de la décharge des patients, le degré de satisfaction du patient avec l'organisation et la qualité du traitement et Les conditions d'existence à l'hôpital, l'organisation du contrôle ministériel et privé de la qualité du processus médical et de diagnostic, le degré de développement des soins médicaux hospitaliers.

Tableau 2 Temps d'estimation moyenne de l'emploi Koyki dans l'année et la durée du séjour du patient sur le lit

3. La durée moyenne du traitement des patients à l'hôpital (en jours):
Le nombre de jours de lit passé à l'hôpital a émis des patients présentant ce diagnostic: le nombre de patients déchargés

Cet indicateur est calculé dans des catégories individuelles de maladie et de formes nosologiques uniquement par rapport aux patients déchargés de l'hôpital. La durée moyenne du traitement des patients à l'hôpital est influencée par Paul, l'âge, la gravité des maladies des patients, ainsi que l'exactitude de l'organisation de l'hôpital (temps de l'enquête, la rapidité du diagnostic, l'efficacité du traitement, la qualité de la capacité de travail, etc.).

Réduire la durée du traitement des patients à l'hôpital En raison d'un examen de dogs, l'introduction de nouvelles technologies médicales, etc. permet aux lits existants de traiter une quantité supplémentaire de patients, afin de réduire à nouveau le nombre de lits non réclamés , mettez en surbrillance les lits pour effectuer des volumes sur le programme territorial des garanties d'État à des frais.

4. Le chiffre d'affaires Le témoin COYBEAN est calculé de deux manières:
a) ____ lit annuel moyen ___;
La durée moyenne du séjour du patient à l'hôpital

B) Le nombre de patients retirés de l'hôpital: le nombre annuel moyen de lits

Pour une plus grande précision du calcul dans la deuxième méthode du numérateur, prenez la moitié de la somme des patients reçus, écrits et morts, et dans le dénominateur - le nombre annuel moyen de lits, en tenant compte des voitures réellement déployées et laminées.

Le chiffre d'affaires de Koyki donne une idée du nombre moyen de patients ayant subi un traitement au cours de l'année sur un lit. Le chiffre d'affaires du lit est calculé à l'hôpital dans son ensemble et pour chaque compartiment, en règle générale, est estimé, en règle générale, dans la dynamique et caractérise l'intensité de l'utilisation d'un fonds Kainy. Plus la durée moyenne du séjour à l'hôpital, plus le chiffre d'affaires est élevé. Par exemple, dans la branche de maternité, le chiffre d'affaires du lit est beaucoup plus élevé que dans la séparation tuberculeuse.

5. Temps de ralenti moyen Koyki:
Le nombre de jours par an est l'emploi annuel moyen Koyki: le chiffre d'affaires du lit

L'indicateur vous permet de déterminer le nombre moyen de noblesse du lit dès le moment de l'extraction du patient précédent avant l'admission du prochain patient. Le lit de temps de ralenti moyen varie de 0,5 à 3 jours, en même temps, ce chiffre peut être plus élevé, par exemple, pour les lits de maternité - jusqu'à 13-14 jours. La quantité de lit ralenti est considérée dans le complexe avec d'autres indicateurs de l'utilisation d'un fonds Kainy.

6. Dynamique d'un fonds de karea, en pourcentage:
Le nombre de lits à la fin de l'année de référence × 100: nombre de lits au début de l'année de référence

Cet indicateur peut être calculé non seulement en termes d'année de référence, mais également à un intervalle de temps plus important (moins).

Indicateurs d'efficacité de la qualité et de l'efficacité

1. Égalité à l'hôpital (mortalité hospitalière), en pourcentage:
Le nombre de morts à l'hôpital × 100: le nombre de patients retirés de l'hôpital

Cet indicateur caractérise: la qualité de la maintenance stationnaire et polyclinique des patients traités à l'hôpital; le niveau de qualification du personnel médical; La qualité du processus médical et de diagnostic. L'indicateur affecte les facteurs associés à la composition des patients (sexe, âge, forme nosologique, la gravité de l'État, etc.), ainsi que les facteurs de gestion des soins médicaux (la rapidité de l'hospitalisation, l'adéquation du traitement, etc.).

Pour une analyse plus profonde, un certain nombre d'indicateurs de mortalité hospitalière sont utilisés.
a) la mortalité à l'hôpital dans des maladies individuelles, en pourcentage:
Le nombre de morts de cette maladie × 100: le nombre de maladies souffrant de cette maladie au cours de l'année.

La mortalité hotorielle, les maladies générales et individuelles, est analysée en dynamique par année par rapport aux indicateurs d'hôpitaux et de bureaux similaires. Au cours des dernières années, le taux de mortalité hospitalière dans la Fédération de Russie est de 1,3 à 1,4%.

b) la mortalité annuelle, en pourcentage:
Le nombre de patients décédés au cours de l'année suivant le diagnostic de cette maladie × 100: le nombre de maladies souffrant

Cet indicateur est particulièrement pertinent pour les maladies oncologiques. Malgré le fait que la mortalité annuelle n'est pas directement liée à l'aide fixe, elle peut être considérée dans cette section en tenant compte de l'utilisation significative de l'aide aux patients hospitalisés dans la pratique oncologique. Pour une analyse approfondie de la qualité des soins médicaux hospitaliers à certaines étapes de sa disposition, des taux de mortalité particuliers sont calculés:

c) un indicateur de mortalité de la Dutrours, en pourcentage:
Le nombre de morts au cours des 24 premières 24 heures à l'hôpital × 100: le nombre total de patients inscrits à l'hôpital

d) Taux de mortalité postopératoire, en pourcentage:
Le nombre de morts après la chirurgie × 100. Nombre total de patients exploités
Une analyse de la mortalité hospitalière devrait être accompagnée du calcul de la densité de la densité de la vie à la maison dans des maladies individuelles:

e) la proportion des morts à la maison (sous certaines maladies), en pourcentage:
Le nombre de personnes décédées à la maison avec une certaine maladie × 100: le nombre de tous ceux qui sont morts avec une certaine maladie (à l'hôpital et à la maison) parmi ceux qui vivent dans la zone de service
La comparaison de la mortalité hospitalière avec un indicateur du poids spécifique du défunt à la maison est importante dans de longues maladies (hypertension, néoplasmes, rhumatismes, tuberculose, etc.). En tant que phénomène positif, une diminution parallèle de la mortalité hospitalière et un indicateur de poids spécifique des morts à la maison doivent être pris en compte. Sinon (avec une diminution de la mortalité hospitalière et de la croissance simultanée de la gravité spécifique de la mort à la maison), il existe une sélection de patients dans un hôpital avec des cas relativement non graves de maladies et, par conséquent, laissant des patients plus lourds à la maison.

2. La proportion d'autopsies pathologiques à l'hôpital, en pourcentage:
Nombre d'autopsies pathologiques à l'hôpital × 100: le nombre de morts à l'hôpital (total)

3. La structure des causes de décès, selon l'autopsie, en pourcentage:
Le nombre d'ouvertures des morts de cette maladie × 100: le nombre total d'autopsies pathoanatomiques

4. La fréquence de la divergence des diagnostics cliniques et pathologistes, en pourcentage:
Nombre de diagnostics cliniques non confirmés pendant les ouvertures pathologiques × 100: nombre total d'autopsies pathoanatomiques

L'indicateur caractérise la qualité des travaux thérapeutiques et diagnostiques à l'hôpital, le niveau de qualification des médecins de l'hôpital. En moyenne, par la Fédération de Russie, la valeur de l'indicateur varie de 0,5 à 1,5%.

5. Indicateurs de qualité Soins chirurgicaux
Pour analyser l'assistance chirurgicale, ainsi que les indicateurs énumérés, les éléments suivants sont utilisés:

a) le nombre d'opérations par 100 patients exploités:
Toutes les opérations effectuées à l'hôpital × 100; Le nombre de patients exploités à l'hôpital

b) activité chirurgicale, en pourcentage:
Le nombre de patients exploités avec × 100. Nombre total de patients retraités (déchargés et morts) de l'hôpital chirurgical

L'ampleur de l'indicateur d'activité chirurgicale dépend des qualifications du personnel chirurgical, de l'équipement technique des blocs opérationnels, des bureaux d'anesthésiologie et de thérapie intensive, le respect des normes relatives au traitement des patients chirurgicaux, ainsi que du contingent hospitalisé les patients. La valeur moyenne de cet indicateur est de 60 à 70%.
L'activité chirurgicale des médecins du profil chirurgical est également estimée à un indicateur du nombre d'opérations par 1 position du médecin:

c) Nombre d'opérations pour 1 position d'un médecin de profil chirurgical:
Toutes les opérations menées à l'hôpital (séparation); Nombre de messages employés du profil chirurgical à l'hôpital (séparation)

d) la structure des interventions opérationnelles, en pourcentage:
Le nombre de patients exploités sur cette maladie × 100; Nombre total de patients exploités

e) la fréquence des complications postopératoires, en pourcentage:
Le nombre d'opérations après lequel les complications × 100 sont enregistrées; Le nombre total d'opérations (la valeur de l'indicateur varie dans la plage de 3-5%.)

e) la proportion de patients présentant des complications postopératoires, en pourcentage:
Le nombre de patients présentant des complications postopératoires × 100; Nombre total de patients exploités

g) la mortalité des patients exploitée comme un pourcentage:
Le nombre de morts après des opérations × 100; Total des patients exploités à l'hôpital

h) la proportion d'opérations endoscopiques (peu invasives), en pourcentage:
Nombre d'opérations effectuées à l'aide de technique endoscopique (laparoscopique) × 100. Le nombre total d'opérations à l'hôpital

L'indicateur reflète l'activité de l'introduction d'une direction prometteuse dans le développement de la chirurgie. L'importance de cet indicateur a récemment augmenté et a atteint 7 à 10% dans les territoires individuels.

Pour l'analyse de l'hôpital, divers indicateurs utilisent divers indicateurs. Pour les estimations les plus modestes, plus de 100 indicateurs de soins médicaux inacatifs différents sont largement utilisés.

Un certain nombre d'indicateurs peuvent être regroupés, car ils reflètent certaines directions du fonctionnement de l'hôpital.

En particulier, des indicateurs caractérisant:

Fourniture de population dans l'aide stationnaire;

Charge de personnel médical;

Matériel matériel et technique et médical;

L'utilisation d'un fonds Kainy;

Qualité des soins médicaux fixes et son efficacité.

La sécurité, la disponibilité et la structure des soins hospitaliers sont déterminées par les indicateurs suivants:1. Nombre de lits par 10 000 personnes Technique de calcul de la population:

_____Nombre de lits annuels moyens_____ · 10000.

Cet indicateur peut être utilisé au niveau d'un territoire spécifique (district) et dans des villes - uniquement au niveau de la ville ou de la zone de santé dans les plus grandes villes.

2. Le niveau d'hospitalisation de la population pour 1000 habitants (indicateur du niveau territorial). Méthodes de calcul:

Reçu le total des patients· 1000.

La population annuelle moyenne

Pour le même groupe d'indicateurs, citons:

3. Fournir des lits de profils individuels pour 10 000 personnes dans la population

4. Structure du fonds

5. Structure des profils hospitalisés

6. Le niveau d'hospitalisation de la population des enfants, etc.

Dans le même groupe d'indicateurs ces dernières années, citons un indicateur territorial aussi important que:

7. Consommation d'une assistance hospitalière pour 1000 habitants par an (nombre de lits-journées pour 1000 habitants par an sur ce territoire).

La charge de personnel médical caractérise les indicateurs:

8. Nombre de lits pour 1 position (au quart de travail) d'un médecin (personnel médical moyen)

Méthodes de calcul:

Nombre de lits annuels moyens à l'hôpital (séparation)

(personnel médical moyen)

à l'hôpital (séparation)

9. La dotation de l'hôpital par des médecins (personnel médical moyen). Méthodes de calcul:

Nombre de messages employés

(Médical médical

____________personnel hospitalier)· 100% ____________

Nombre de messages à temps plein Médecins

(personnel médical moyen) à l'hôpital

Pour le même groupe d'indicateurs, citons:

(Gun Gu, Dorofeb V.M., 1994), etc.

Le grand groupe est des indicateurs utilisation d'un fonds Kainyqui sont très importants pour les caractéristiques de l'activité hospitalière, l'efficacité de l'utilisation d'un fonds Kainy, de calculer la performance économique de l'hôpital, etc.

11. Nombre moyen de jours de travail Koyki dans l'année (lit chargé de l'année) Technique de calcul:

Le nombre de jours-lit a réellement passé les patients à l'hôpitalNombre de lits annuels moyens

La prétendue accomplissement du plan d'utilisation d'un fonds Kainy dépassant le nombre de jours de calendrier par an est considéré comme un phénomène négatif. Cette disposition est créée à la suite de l'hospitalisation des patients pour des lits supplémentaires (en pointillés,), qui ne sont pas inclus dans le nombre total de communautés de la branche hospitalière, tandis que les jours de séjour des patients à l'hôpital sur des lits supplémentaires sont inclus dans le nombre total de lits.

Un taux d'emploi moyen estimé des lits d'hôtes pour les hôpitaux urbains dans 330 à 340 jours (sans services infectieux et de maternité) est établi, pour les hôpitaux ruraux - 300-310 jours, pour les hôpitaux infectieux - 310 jours, pour les hôpitaux de maternité et les bureaux de la ville - 300- 310 jours et à la campagne - 280-290 jours. Ces moyennes ne peuvent pas être considérées comme des normes. Ils sont déterminés en tenant compte du fait qu'une partie des hôpitaux du pays est réparée chaque année, la partie est commandée à nouveau, à la même heure à différents moments de l'année, ce qui conduit à l'utilisation incomplète de leur fonds Kainy au cours de l'année. Les tâches planifiées pour l'utilisation d'un fonds Kainy pour chaque hôpital individuel doivent être établies en fonction de conditions spécifiques.

12. La durée moyenne du séjour du patient sur le lit. Méthodes de calcul:

Le nombre de patients avec des jours de lit

Nombre de patients à la retraite

Le niveau de cet indicateur varie en fonction de la gravité de la maladie et de l'organisation de soins médicaux. Le taux de la durée du traitement dans l'hôpital affecte: a) la gravité de la maladie; b) Diagnostic tardif de la maladie et le début du traitement; c) Les cas où les patients ne sont pas préparés par le polyclinique à l'hospitalisation (non interrogés, etc.).

Lors de l'évaluation des activités de l'hôpital en termes de durée du traitement, il est nécessaire de comparer les sections du même nom et la durée du traitement avec les mêmes formes nosologiques.

13. Chiffre d'affaires de Coykogo. Méthodes de calcul:

Le nombre de patients traités (à moitié vu reçu,

________________________ écrit et mort) __________

Le nombre annuel moyen de lits

C'est l'un des indicateurs les plus importants de l'efficacité de l'utilisation d'un fonds Kainy. Le chiffre d'affaires du lit est étroitement lié aux taux d'emploi du lit et de la durée du traitement des patients.

Les indicateurs de l'utilisation d'un fonds Kainy comprennent également:

14. Lit de temps de ralenti moyen.

15. Dynamique d'une base de literie, etc.

Qualité et efficacité des soins médicaux fixesil est déterminé par un certain nombre d'indicateurs objectifs: mortalité, fréquence de divergence de diagnostics cliniques et pathoanatomiques, fréquence des complications postopératoires, termes d'hospitalisation des patients nécessitant une chirurgie d'urgence (appendicite, hernie défavorisée, obstruction intestinale, grossesse ectopique, etc.) .

16. Taux de mortalité globale:

Méthodes de calcul:

Le nombre de morts à l'hôpital· 100%

Le nombre de patients traités

(reçu, déchargé et mort)

Chaque cas de décès dans l'hôpital hospitalier ainsi que chez lui devrait être traité dans le but d'identifier les lacunes dans le diagnostic et le traitement, ainsi que de développer des mesures pour les éliminer.

Lors de l'analyse du niveau de mortalité à l'hôpital, il convient de prendre en compte les morts à la maison (mortalité à la maison) dans la même maladie, car gravement malade, qui ont été déchargés de manière déraisonnable de l'hôpital parmi les morts à la maison ou n'ont pas été hospitalisés. Dans le même temps, un faible taux de mortalité à l'hôpital est possible avec un grand niveau de mortalité à la maison dans la même maladie. Les données sur le ratio du nombre de ceux qui sont morts dans les hôpitaux et à la maison donnent des motifs bien connus pour le jugement sur la sécurité de la population avec des lits d'hôpital et sur la qualité des soins sans faille et des soins hospitaliers.

Un indicateur de mortalité hospitalière est considéré dans chaque département médical de l'hôpital, lors de maladies individuelles. Toujours analysé:

17. La structure des patients mortes: par des profils de lits, selon des groupes individuels de la maladie et des formes nosologiques individuelles.

18. La proportion des morts au premier jour (mortalité au 1er jour). Méthodes de calcul:

Le nombre de morts au 1er jour· 100%

Le nombre de morts à l'hôpital

Une attention particulière est accordée à l'étude des causes des patients du premier jour de séjour à l'hôpital, qui provient de la gravité de la maladie et parfois - la mauvaise organisation de l'aide d'urgence (réduction de la mortalité).

Le groupe est d'une importance particulière indicateurscaractérisant travail hospitalier chirurgical.Il convient de noter que de nombreux indicateurs de ce groupe caractérisent la qualité des soins hospitaliers chirurgicaux:

19. Mortalité postopératoire.

20. Fréquence des complications postopératoires, ainsi que:

21. Structure des interventions opérationnelles.

22. Indicateur d'activité chirurgicale.

23. La durée des séjours exploités à l'hôpital.

24. Aide chirurgicale d'urgence.

Le travail des hôpitaux dans les conditions d'assurance maladie obligatoire a révélé une nécessité urgente de développer des normes cliniques et diagnostiques uniformes pour le traitement et le traitement des patients (normes technologiques) relatives au même groupe nosologiques de patients. En outre, comme l'expérience de la plupart des pays européens développant un système d'assurance maladie particulier, ces normes devraient être encombrées d'indicateurs économiques, en particulier avec le coût de traitement de certains patients (groupes de patients).

De nombreux pays d'Europe élaborent un système de groupes cliniques et statistiques (CWS) ou groupes liés au diagnostic (DRJ) dans l'évaluation de la qualité et le coût du traitement des patients. Pour la première fois, le système KSG a été élaboré et introduit dans les hôpitaux américains de la loi depuis 1983. En Russie, dans de nombreuses régions ces dernières années, les travaux ont été intensifiés par le développement du système KWG adapté aux soins de santé nationaux.

De nombreux indicateurs affectent l'organisation des soins hospitaliers, ils doivent être pris en compte dans la préparation des horaires de travail du personnel de l'hôpital.

Ces indicateurs incluent:

25. La proportion de planification et d'urgence hospitalisées.

26. Saisonnalité de l'hospitalisation.

27. Répartition des patients reçus le jour de la semaine (par jour) et de nombreux autres indicateurs.

L'utilisation rationnelle du Fonds de Kainy déployé réel (en l'absence de surcharge) et le respect de la période de traitement requise dans les départements, en tenant compte de la spécialisation des lits, du diagnostic, de la gravité de la pathologie, des maladies concomitantes revêtent une grande importance à organiser les travaux de l'hôpital.

Les indicateurs les plus importants suivants sont calculés pour évaluer l'utilisation d'un fonds Kainy:

1) la sécurité de la population par des lits d'hôpitaux;

2) l'emploi annuel moyen du lit d'hôpital;

3) le degré d'utilisation d'un fonds Kainy;

4) le chiffre d'affaires du lit d'hôpital;

5) La durée moyenne du séjour du patient sur le lit.

Sécurité de la population avec des lits d'hôpitaux (pour 10 000 personnes):

le nombre total de lits d'hôpital x 10 000 / le nombre de population desservie.

Emploi annuel moyen (travail) du lit d'hôpital:

le nombre de coquois réellement menés à l'hôpital / nombre annuel moyen de lits.

Le nombre annuel moyen de lits à l'hôpital déterminé comme suit:

le nombre de lits réellement occupés de chaque mois de l'année à l'hôpital / 12 mois.

Cet indicateur peut être calculé à la fois à l'hôpital et dans les départements. Son estimation est faite par comparaison avec les normes calculées pour la séparation de divers profils.

Analyser cet indicateur, il convient de garder à l'esprit que dans le nombre de cas réellement effectués, les jours réalisés par des patients sur les lits dites adhésives, qui figurent parmi les lits annuels moyens ne sont pas pris en compte; Communication Avec cela, le lit d'emploi annuel moyen peut se révéler plus que le nombre de jours par an (plus de 365 jours).

Le travail du lit est inférieur ou supérieur à celui indique respectivement sur la sous-charge ou la surcharge de l'hôpital.

Environ cet indicateur est destiné aux hôpitaux urbains 320 - 340 jours par an.

Degré d'utilisation d'un fonds Kainyy (Exécution d'un plan pour Coquodmits):

le nombre de COYKODNEE effectivement effectué par les patients est un nombre prévu de coher.

Le nombre prévu de crédiker pour l'année est déterminé en multipliant le nombre annuel moyen de lits sur les normes d'emploi de Koyki au cours de l'année (tableau 13).

Tableau 13.

Nombre moyen de jours d'utilisation (emploi) Koyki dans l'année

Cet indicateur est calculé en général par l'hôpital et les succursales. Si l'emploi annuel moyen du lit dans la norme, il approche de 30%; Lors de la surcharge ou de la sous-charge de l'hôpital, l'indicateur sera respectivement plus élevé ou inférieur à 100%.

Chiffre d'affaires du lit d'hôpital:

nombre de patients à la retraite (déchargés + morts) / nombre annuel moyen de lits.

Cet indicateur indique comment le nombre de patients "servis" un lit au cours de l'année. La vitesse du chiffre d'affaires du lit dépend de la durée de l'hospitalisation, qui, à son tour, est déterminée par la nature et la voie de la maladie. Dans le même temps, une diminution du temps de séjour du patient sur le lit et, par conséquent, l'augmentation du chiffre d'affaires du lit dépend en grande partie de la qualité du diagnostic, de la rapidité de l'hospitalisation, des soins et du traitement à l'hôpital. Le calcul de l'indicateur et de son analyse doit être effectué à la fois dans l'hôpital et les branches, les profilés cellulaires, les formes nosologiques. Conformément aux normes prévues pour les hôpitaux urbains du type total, le chiffre d'affaires du lit est considéré comme optimal dans les 25 à 30 et pour les distributeurs - 8 à 10 ans de maladie.

La durée moyenne du séjour du patient à l'hôpital (Entraîneurs moyens):

le nombre de patients menés par la coykodney pour l'année / le nombre de retraités (déchargés + morts).

Comme les indicateurs précédents, il est calculé à l'hôpital en général et dans les branches, les profils de lit, les maladies individuelles. Environ la norme pour les hôpitaux de type généraux est de 14 à 17 jours, en tenant compte du profil des lits - de manière significative (jusqu'à 180 jours) (tableau 14).

Tableau 14.

Le nombre moyen de jours de séjour du patient sur le lit

Middle Koikoden caractérise l'organisation et la qualité du processus médical et de diagnostic, indique des réserves pour augmenter l'utilisation d'un fonds Kainy. Selon les statistiques, la réduction de la durée moyenne de rester sur le lit que pendant une journée serait d'hospitaliser plus de 3 millions de patients.

L'ampleur de cet indicateur dépend en grande partie du type et du profil de l'hôpital, l'organisation de son travail, la qualité du traitement, etc. L'une des raisons du long séjour des patients à l'hôpital est un examen et un traitement insuffisant dans la clinique. Réduire les périodes d'hospitalisation, libérés de lits supplémentaires devraient être effectués principalement avec l'état des patients, puisque l'extrait prématuré peut entraîner une ré-hospitalisation, qui finira éventuellement à une diminution, mais une augmentation de l'indicateur.

Une diminution significative de la coquofinine moyenne par rapport à la norme peut indiquer l'absence de validité de la réduction des périodes d'hospitalisation.

La proportion de résidents ruraux chez les patients hospitalisés (Section 3, sous-section 1):

le nombre de résidents ruraux hospitalisés à l'hôpital au cours de l'année x 100 / le nombre de tous ceux qui sont entrés à l'hôpital.

Ce chiffre caractérise l'utilisation de lits de l'hôpital de la ville par des résidents ruraux et affecte le taux de sécurité de la population rurale de ce territoire dans des soins médicaux fixes. Dans les hôpitaux urbains, il est de 15 à 30%.

Acte Éditorial 08.04.1974

Lettre du ministère de la Santé de l'URSS du 08.04.74 N 02-14.74 N 02-14 / 19 (ainsi que de «recommandations méthodiques pour améliorer l'efficacité et l'analyse de l'utilisation d'un fonds Kainy d'hôpitaux d'institutions médicales et préventives», approuvé par le Ministère de la Santé URSS 05.04.74)\u003e

II. Calcul du nombre prévu de jours d'emploi des lits dans l'année

Il a été noté ci-dessus que le nombre moyen de jours d'emploi de Koyki dans un an dans des hôpitaux distincts est déterminé principalement sur la base de la structure d'un fonds Kainy dans les spécialités. Cela est dû au fait que, dans différents compartiments, la durée moyenne du traitement des patients de non-Etinakov, et donc le chiffre d'affaires des lits d'où la quantité d'emploi hôte est largement dépendante.

Conversion de la formule proposée pour calculer le lit de temps d'inactivité moyen:

Vous pouvez déterminer le nombre moyen de jours d'emploi de l'emploi par an:

D \u003d 365 - (t x f),

t - lit de temps de ralenti moyen (en jours);

F - Chiffre d'affaires.

Cependant, dans cette formule, le temps moyen du ralenti T. bronzé est donné dans son ensemble, sans division aux composants, qui a été mentionné ci-dessus, à savoir, sur une simple dû à la réparation et à la coïncidence des lits pour d'autres raisons, ainsi que sur une simple bock pour d'autres raisons. Entre-temps, planifier une journée moyenne d'emploi de Koyki par an, ces deux types de temps d'arrêt doivent être pris en compte séparément.

L'heure moyenne du lit de repos dû à la réparation et à la coagulation pour d'autres raisons - la valeur est plus ou moins permanente. Au cours des dernières années, sa magnitude dans les hôpitaux d'institutions médicales et préventives urbaines (y compris les lits psychiatriques) ne dépasse pas 8 à 10 jours par an. Par exemple, un lit urbain simple dans le cadre de réparations ou de sa fermeture pour d'autres raisons se sont élevés à l'URSS: en 1968 - 9,2 jours, en 1969 - 9,5 jours, en 1970 - 8,6 jours en 1971 - 8,1 jours, en 1972 - 8.0 journées. Les temps d'arrêt moyens des lits dus à la réparation et à la coagulation pour d'autres raisons peuvent être déterminés séparément pour chaque profil de lits. En outre, dans les établissements thérapeutiques, il existe un lit simple, en fonction de l'indicateur du chiffre d'affaires du circuit et est nécessaire pour la préparation de la baie à la réception d'un nouveau patient. L'ampleur de cet indicateur peut également être déterminée.

Plus le chiffre d'affaires du lit, avec d'autres choses étant égal, est plus simple pendant un an.

Ainsi, l'indicateur optimal du nombre moyen de jours d'emploi de l'année pour chaque hôpital peut être déterminé par la formule suivante:

D \u003d 365 - TR - (TP x F),

D - le nombre moyen de jours d'emploi par an;

tR - Temps moyen du lit de ralenti en raison de la réparation et de la coagulation pour d'autres raisons (en jours);

tP - temps moyen des lits de ralenti pour d'autres circonstances (en jours);

F - Chiffre d'affaires.

Par exemple, le nombre moyen de jours d'emploi du lit thérapeutique dans une année pour un hôpital donné est déterminé par:

365 - 9.3 - (1 x 17,9) \u003d 338 jours,

à condition que le taux cible moyen du lit soit calculé en raison de la coagulation pour la réparation et d'autres raisons (TR) 9.3 jours et, selon d'autres circonstances (TP) - un jour, et le chiffre d'affaires du lit (F) - 17.9 patients pendant l'année.

Lors du calcul du nombre moyen de jours d'emploi de Koyki dans la majorité des lits de profil pour la valeur optimale de la moyenne du temps d'arrêt, Koyki TP (à l'exclusion des temps d'arrêt en raison de la réparation et des refroidisseurs pour d'autres raisons) Prenez rationnellement un lit simple égal à un jour . Cela est dû à la nécessité d'une préparation sanitaire de la baie à la réception d'un nouveau patient et de la pratique existante consistant à calculer le nombre de jours d'hospitalisation du patient, dans lequel le jour de la réception et le jour de la déclaration sont pris. en compte comme un jour.

Dans le même temps, dans certaines spécialités, il y a un chiffre d'affaires très élevé de lits. Ainsi, par exemple, le chiffre d'affaires de lits gynécologiques s'élevait à 1971-1972. 48.9 et le chiffre d'affaires des lits pour la production d'avortements - 122.3. À cet égard, il est jugé approprié d'adopter des lits gynécologiques et des offres pour la production d'avortement (total) moyenne de temps d'arrêt du lit en raison d'autres circonstances (TP) au niveau de 0,5 jour, c'est-à-dire. À peu près au niveau, en fait, ces dernières années.

Une petite ampleur de la période moyenne des temps d'arrêt de la production d'avortements s'explique par l'organisation existante du travail des hôpitaux gynécologiques, dans lesquelles du fait de la direction prévue sur l'avortement les conditions de la réception des femmes à l'hôpital immédiatement après la La libération des lits est créée.

Avec le calcul total du chiffre d'affaires des lits gynécologiques et des offres pour la production d'avortements en 1971-1972. Étaturé à 60 ans et le temps moyen de leur temps d'arrêt en raison de la réparation et de la coagulation pour d'autres raisons - 12,0 jours. Dans ces conditions, le nombre moyen de jours d'emploi du lit gynécologique, y compris les lits de production d'avortement, sera d'ici 323 jours: 365 - 12,0 - (0,5 x 60).

Dans le même temps, il convient de noter que pour un certain nombre de spécialités, l'utilisation de lits dépend des facteurs objectifs en dehors de la sphère des conditions des institutions hospitalières. Par exemple, la diminution de la morbidité infectieuse provoque une chargement incomplète de lits dans des hôpitaux infectieux et tuberculeux.

Néanmoins, il convient de garder à l'esprit que, en fait, le temps d'arrêt actuel du lit (TP) sur les spécialités spécifiées, tenant même compte de la nécessité d'une préparation sanitaire approfondie du lit à recevoir un nouveau patient, peut être réduite en raison d'une Nombre d'événements organisationnels. Par conséquent, lors de la détermination de l'emploi annuel moyen de Koyki, il est possible de planifier une réduction du temps d'arrêt moyen actuel des lits entre patients dans des hôpitaux infectieux pour les enfants jusqu'à 3 jours, dans des hôpitaux infectieux pour adultes, pour le traitement des patients tuberculeux, ainsi que dans les hôpitaux de maternité et les bureaux - jusqu'à 2 jours.

Dans ce cas, l'emploi annuel moyen du lit tuberculeux sera de 348 jours: 365 - 9,7 - (2,0 x 3,5). Un calcul similaire sur les bits du profil infectieux pour les adultes montre qu'ils devraient être occupés au cours de l'an 311 jours et des lits pour femmes enceintes et femmes en travail, y compris des lits pour femmes avec pathologie de grossesse - 292 jours: 365 - 13.8 - ( 2.0 x 29.4).

Le temps moyen des temps d'arrêt dans les calculs proposés dans les hôpitaux tuberculeux, infectieux, ainsi que leurs maisons et départements de maternité doivent être considérés comme approximatifs. Leur valeur optimale ne peut être obtenue que du fait d'une étude spéciale avec des conditions locales.

Les calculs proposés des hostilités moyennes des lits vous permettent de déterminer l'utilisation moyenne des lits dans différents profils. La table n 3 montre les calculs approximatifs de cet indicateur pour les principaux types de spécialités. Dans le même temps, pour une plus grande fiabilité des indicateurs nécessaires au calcul, tous sont calculés comme la moyenne pendant deux ans.

Tableau N 3.

Calculs exemplaires de l'emploi annuel moyen des lits de différents profils dans les établissements hospitaliers situés dans des établissements urbains<*>

<*> Les données présentées dans le tableau., Sont des calculs exemplaires et ne peuvent pas être considérés comme la norme pour tous les territoires.

En fonction des conditions d'activité hospitalière et de la présence de différences brutales dans la circulation des lits et de la durée moyenne des temps d'arrêt en raison de la réparation (ou de la coagulation, pour d'autres raisons) pour chaque syndicat et une république autonome, les bords ou les zones du projet La procédure peut définir le nombre moyen de chiffres calculé des jours d'emploi de Koyki dans l'année («D») pour différents profils pour les hôpitaux des colonies urbaines. Ces indicateurs peuvent être différents depuis quelques années et dans chaque syndicat ou une république autonome, la région, la région.

La méthode de calcul proposée permet également de mettre à jour périodiquement les indicateurs d'emploi annuels moyens des lits de différents profils en fonction de la variation du chiffre d'affaires de circuit et de la durée moyenne de leur temps d'arrêt en raison de la réparation ou de la coagulation pour d'autres raisons.

L'utilisation des calculs et des indicateurs proposés de l'emploi annuel moyen des lits pour les hôpitaux situés dans les zones rurales nécessite l'utilisation d'un coefficient correctionnel qui tient compte de la particularisation des patients de ces institutions médicales et préventives. Le niveau d'hospitalisation de la population dans les hôpitaux ruraux dépend principalement du rayon du service de la population par cet hôpital. L'éloignement des hôpitaux de la résidence de la population est affecté à la fois à une augmentation du temps d'arrêt moyen des lits et de réduire leur chiffre d'affaires par rapport aux arcs d'un profil similaire dans les hôpitaux urbains.

Cependant, ces facteurs ont principalement un impact sur l'activité des hôpitaux de la cité, car Les hôpitaux de district ruraux dans leur capacité, conditions et formes de travail approchent de l'urbain. Dans le même temps, des petits hôpitaux séparés situés dans les petites villes et les villes de type urbain sont des conditions similaires aux hôpitaux de district et dans leur travail et l'utilisation d'un fonds Kainy qui approche des hôpitaux de district.

En tant que facteur de correction approximatif pour calculer l'emploi annuel moyen des lits dans des hôpitaux en dehors des hôpitaux et dans des hôpitaux similaires, une différence entre l'indicateur recommandé de l'utilisation du vélo au cours de l'année des hôpitaux urbains (330-340 jours) et des ruraux (310 jours) est offert dans les hôpitaux de district et dans des hôpitaux similaires.. 6-9% (0,06-0.09 dans les fractions d'unité).

Afin d'obtenir le nombre moyen de jours d'emploi calculé pour les hôpitaux de la cité, il est nécessaire de réduire l'emploi annuel moyen du lit, calculé sur différents profils pour les hôpitaux urbains.

Le tableau 4 fournit un calcul des indicateurs pour les hôpitaux de la cité et des hôpitaux similaires à l'aide d'un coefficient de correction égal à 0,07.

Tableau N 4.

Calculs approximatifs de l'emploi annuel moyen de lits de divers profils dans les hôpitaux de district et des hôpitaux similaires

En utilisant les données finales sur le nombre moyen de jours d'emploi des lits de différents profils au cours de l'année (tableau 3, 4), cet indicateur peut être calculé pour un hôpital distinct.

Tables 5 et 6 présentent des exemples de calcul de l'emploi annuel moyen de lits dans deux hôpitaux de district centraux d'un 300 et 260 lits.

Si la composition du département de l'hôpital comprend un lit de différents profils, le nombre calculé de jours-lit est déterminé pour chaque spécialité, puis l'emploi moyen est dérivé pour toute la séparation.

Par exemple, afin de déterminer l'indicateur d'emploi de l'Office chirurgical de la branche chirurgicale de l'hôpital de district de N-central, qui, outre les lits chirurgicaux, comprend des lits urologiques, oncologiques et ophtalmiques, il est nécessaire de multiplier le nombre de Les lits annuels moyens de chaque profil se multiplient par la moyenne estimée des jours d'emploi de Koyki en année (colonne 5 Tables 3):

Afin de déterminer le nombre moyen de jours d'emploi dans le département chirurgical, il est nécessaire de diviser le résultat (nombre de lits-journées) au nombre de lits annuels moyens, c'est-à-dire 13440: 40 \u003d 336 jours.

La même méthode de calcul est utilisée pour déterminer le nombre moyen de jours d'emploi dans l'hôpital entier constitué de divers bureaux (tableau 5).

Tableau 5.

Un exemple de calcul de l'emploi annuel moyen des lits dans l'hôpital de district central de N-Skoy

Des calculs similaires sur l'hôpital du quartier central (tableau 6) montrent que dans cet hôpital, l'emploi moyen du lit doit être de 330 jours par an, c'est-à-dire 5 jours de plus que dans l'hôpital N-Skoy.

Tableau 6.

Un exemple de calcul de l'emploi annuel moyen des lits sur l'hôpital de district central O - Skaya

Cela est dû au fait que dans la composition de l'hôpital d'Oskhe, contrairement à l'hôpital, il existe des succursales (tuberculose et une enfance somatique) avec de longues termes pour le traitement des patients à l'hôpital et, par conséquent, avec un nombre plus petit de chiffre d'affaires des lits, qui détermine généralement ces branches sont de plus grands lits d'emploi dans l'année.

S'il n'est pas nécessaire de calculer les données pour chaque séparation de l'hôpital, les calculs peuvent être simplifiés et uniquement pour les mener sur les profilés des lits. Le montant du nombre de jours de lit pour chaque profil donne le nombre de koiko-journées à l'hôpital dans son ensemble. À titre d'exemple, nous présentons le calcul de l'hôpital de district central:

La somme de tous les lits-journées divisées par le nombre de lits annuels moyens à l'hôpital vous permet de déterminer le lit utilisé moyen de l'hôpital dans son ensemble - 85790: 260 \u003d 330 jours.

Il convient de noter que l'emploi des vélos hospitaliers établi de cette manière est optimal dans des conditions particulières du traitement moyen actuel des patients actuellement et du chiffre d'affaires actuel du lit.

L'emploi moyen obtenu par les calculs ci-dessus dans l'année implique la fermeture systématique de la partie des lits d'hôpital pour la réparation. Existant dans certaines zones la pratique de la réparation sans fermer des lits, c'est-à-dire Le placement des lits au moment de la réparation des couloirs et des autres buanderies ou leur redéploiement vers d'autres départements de l'hôpital, viole les normes sanitaires et hygiéniques montées aux hôpitaux et aggrave les conditions de la résidence et du traitement des patients.

Toutefois, si l'institution hospitalière de cette année ne prévoit pas de réparer, l'indicateur d'emploi du lit dans cet hôpital devrait être supérieur à la valeur optimale calculée pour cela.

Calculs de lit rempli moyen, effectué sans fermer la réparation, uniquement sur la base de son chiffre d'affaires et de son temps d'arrêt moyen, non liés à la réparation, vous permettent de déterminer la durée maximale de l'emploi éventuel du lit.

Ce calcul pour les lits de chaque profil peut être effectué par plusieurs formules modifiées:

D \u003d 365 - (TP x F).

Les symboles sont les mêmes que dans la formule principale ci-dessus.

Cependant, dans ce cas, le chiffre d'affaires des lits (F) est calculé comme la valeur maximale possible obtenue en divisant le nombre de jours par an (365) sur la durée moyenne du traitement du patient:

Ensuite, la durée moyenne de Busheck (maximum) pour les cellules du profil thérapeutique sera égale à:

D \u003d 365 - (1 x 18.25) \u003d 346,75 jours ~ \u003d 347 jours.

Des calculs similaires menés en ce qui concerne les lits pédiatriques déterminent leur emploi annuel moyen maximal au niveau de 342 jours, chirurgical - 337 jours, urologiques et néphrologiques - 345 jours, traumatismes, brûlures et orthopédiques - 347 jours, oncological - 352 jours, tuberculose - 356 Jours, neurologiques - 349 jours, ophtalmologie - 346 jours, otolaryngologique - 330 jours, dermatoventéologique - 348 jours, dentaire - 341.

Plus la durée moyenne du traitement est petite, plus le chiffre d'affaires maximum des lits pour l'année et, par conséquent, l'emploi annuel moyen moins maximal. Par exemple, par exemple, les entraîneurs du profil chirurgical (chiffre d'affaires maximum 28.1) et le lit de patients otolaryngologiques (le chiffre d'affaires maximal - 34,8) doivent être occupés par un nombre de jours plus petit que, par exemple, des lits thérapeutiques, neurologiques et ophtalmiques, qui est le chiffre d'affaires maximum dont la comptabilisation du traitement moyen des patients, pour 1971-1972. Il est respectivement de 18,25, 16.2 et 19.3.

Sur la base de ces chiffres, il est possible pour chaque hôpital, en tenant compte du profil des lits à l'hôpital dans son ensemble ou pour chaque compartiment, s'il comprend un lit de différents profilés, calculez le buisson maximum occupé au cours de l'année.

Par exemple, nous effectuerons de tels calculs concernant la séparation chirurgicale de l'hôpital de district de district de N-Square, qui possède des batteurs hautement spécialisés dans sa composition:

Ainsi, l'emploi optimal du lit dans la séparation chirurgicale de l'hôpital N-Skoy est inférieur à sa valeur maximale pendant 5 jours (341-336 jours). Cependant, en fait, la brousse moyenne occupée dans ce compartiment s'est développée au niveau de 360 \u200b\u200bjours, c'est-à-dire 19 jours plus de valeur maximale de règlement. Cela signifie que le ministère a travaillé avec une grande surcharge.

Afin d'estimer de manière objective la magnitude de cette surcharge (360 jours), il est nécessaire d'accepter l'emploi maximal admissible du lit (341 jours) et de calculer la valeur réelle de son utilisation en pourcentage:

Par conséquent, le lit dans la séparation chirurgicale de l'hôpital N-Skoy a été utilisé de 6% plus relatif à la valeur maximale admissible.

Ainsi, les calculs effectués pour deux hôpitaux de district centraux, en tenant compte de la structure spécifique du Fonds de leur royaume, ont montré que l'indicateur optimal de l'utilisation d'une fondation de coaching de l'hôpital est de 325 jours par an et l'hôpital Oskhe - dans 330 jours.

En fait, le lit de l'hôpital N-Skoy au cours de l'année a été occupé par 320 jours, c'est-à-dire 5 jours moins plongés, à O -skoy - 322 jours ou moins calculés sur 8 jours.

Le nombre annuel moyen de lits (clause 5):

Le nombre annuel moyen de lits

Nombre de lits au début de l'année

Le nombre de nouveaux lits déployés Un robot a ensuite été mis sur des échelles.

m - le nombre de mois de fonctionnement du nouveau lit en première année

Pour les hôpitaux et les dispensaires à la campagne:

58 + ((66-58) * 7/12) \u003d 63 - Le nombre annuel moyen de lits chirurgicaux

49 + ((55-49) * 6/12) \u003d 52 - Le nombre annuel moyen de lits pour enfants

60 + ((78-60) * 8/12) \u003d 72 - Le nombre annuel moyen de lits thérapeutiques

+ ((40-40) / 12) \u003d 40 - Le nombre annuel moyen de lits de maternité

+ ((80-70) * 3/12) \u003d 73 - Le nombre annuel moyen d'autres lits

90 + ((((((100-90) * 5/12) \u003d 94 - Le nombre annuel moyen de lits chirurgicaux

100 + ((110-100) * 7/12) \u003d 106 - Le nombre annuel moyen de lits pour enfants

140 + (180-140) * 9/12) \u003d 170 - Le nombre annuel moyen de lits thérapeutiques

+ ((135-120) * 5/12) \u003d 126 - Le nombre annuel moyen de lits de maternité

+ ((110-100) * 3/12) \u003d 103 - Le nombre annuel moyen d'autres lits

Le nombre de jours-lit (p. 8) est calculé comme le produit du nombre annuel moyen de lits (clause 5) par le nombre de jours d'exploitation (clause 7).

Pour les hôpitaux et les distributeurs de campagne:

63320 \u003d 20053 - Chirurgical

320 \u003d 16640 - bébé

340 \u003d 24480 - Thérapeutique

330 \u003d 13200 - majeur

300 \u003d 21750 - Autres

Pour les hôpitaux et les dispensaires dans les villes:

94300 \u003d 28250 - Chirurgical

320 \u003d 33867 - bébé

310 \u003d 52700 - Thérapeutique

330 \u003d 41663 - majeur

300 \u003d 30750 - Autre

Les dépenses par an sur les aliments (p. 11) sont définies comme un produit du nombre de jours-lit (paragraphe 8) au taux de coûts de nutrition pour 1 lit (p. 9).

Les coûts par an sur les médicaments (p. 12) sont définis comme un produit du nombre de jours-lit (paragraphe 8) au taux de frais médicaux par 1 lit (p. 10).

2. Un plan de visites polycliniques ambulatoires. Planification des médicaments