Tonsillite de la maladie forme d'enregistrement. Amygdalite chez les adultes - ce que c'est, symptômes et traitement, raisons, photos et premiers signes. Comment traiter une amygdalite chronique

- Il s'agit d'une chronique, procédant à des exacerbations, inflammation des amandes Skynote (Grand) à la suite d'un ange fréquent. Dans la maladie, il y a une douleur lors de la déglutition, un trou de la gorge, une odeur désagréable de la bouche, une augmentation et une douleur des ganglions lymphatiques sous-subventionnaires. Être une concentration chronique d'infection dans le corps, réduit l'immunité et peut provoquer le développement de la pyélonéphrite, de l'endocardite infectieuse, de la rhumatisme, de la polyarthrite, de l'adnexite, de la prostatite, de l'infertilité, etc.

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Général

Tonsillite chronique - Chronique, procédant à des exacerbations, inflammation des amandes sothally (Grand) à la suite d'Annes fréquentes. Dans la maladie, il y a une douleur lors de la déglutition, un trou de la gorge, une odeur désagréable de la bouche, une augmentation et une douleur des ganglions lymphatiques sous-subventionnaires. Être une concentration chronique d'infection dans le corps, réduit l'immunité et peut provoquer le développement de la pyélonéphrite, de l'endocardite infectieuse, de la rhumatisme, de la polyarthrite, de l'adnexite, de la prostatite, de l'infertilité, etc.

Les raisons

Les amandes de ciel avec d'autres formations lymphoïdes des anneaux Pharynqual protègent le corps des microbes pathogènes pénétrant avec de l'air, de l'eau et de la nourriture. Dans certaines conditions, les bactéries causent une inflammation aiguë dans les amandes - une angine angine. En raison de la répétition d'angiths, une amygdalite chronique peut se développer. Dans certains cas (environ 3% du nombre total de patients), une amygdalite chronique est une maladie chronique primaire, c'est-à-dire qu'elle se présente sans ange précédant.

Le risque de développement chronique de tonnites augmente avec les troubles immunitaires. La résistance totale et locale du corps diminue après avoir transféré des maladies infectieuses (scarletins, rougeole, etc.) et sous surveillance. En outre, un traitement incorrect avec des antibiotiques ou une consommation injustifiée d'antibiotiques peut affecter le statut immunitaire global de l'organisme.

Le développement de l'inflammation chronique des amygdales célestes contribue à une perturbation de la respiration nasale dans le polypose de la cavité nasale, augmentant les coquilles naissantes inférieures, curvathes la partition nasale et adénoïde. Les facteurs de risque locaux pour le développement de l'amygdalite chronique sont des foyers d'infection chez les organes voisins (adénoïtite, hymorite, dents carieuses). Environ 30 agents pathogènes de microorganismes différents peuvent être détectés dans les amandes d'un patient avec une tonnocite chronique, cependant, dans les profondeurs de Lakun, en règle générale, une monoflora pathogène (staphylococcus ou streptocoque) est trouvée.

Classification

Sélectionne des formes simples (compensées) et toxiques-allergiques (décompensées) de tonnées chroniques. La forme toxique-allergique (TAF), à son tour, est divisée en deux sous-formations: TAF 1 et TAF 2.

• Forme simple de tonnites chroniques.Avec une forme simple de tonnées chroniques, des signes locaux d'inflammation prédominent (gonflement et épaississement des bords de la pompe liquide, de la pompe liquide ou des tubes purulents dans les lacunes). Il peut y avoir une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.
• Formulaire toxico-allergique 1.Des manifestations communes toxico-allergiques sont reliées par des signes locaux d'inflammation: fatigue rapide, maux périodiques et augmentations de température mineures. De temps en temps, il y a des douleurs dans les articulations, avec l'exacerbation de l'amygdalite chronique - douleur au cœur du cœur sans perturbations de la situation normale de l'ECG. Les périodes de récupération des maladies respiratoires deviennent longues, prolongées.
• Formulaire toxico-allergique 2.Les violations fonctionnelles du cœur avec une modification du motif ECG sont reliées au-dessus des manifestations de l'amnipite chronique. Possibilités de fréquences cardiaques, longs sous-frontaliers. Les troubles fonctionnels sont détectés dans les articulations, le système vasculaire, les reins et le foie. Général (des défauts cardiaques acquis, une arthrite infectieuse, des rhumatismes, des sepsis touristiques, un certain nombre de maladies du système urinaire, de la glande thyroïde et de la prostate) et locales (pharyngite, parapharines, abcès paratoniques) Les maladies conjuguées sont jointes.

Symptômes

Pour une forme simple de tunillite chronique, des symptômes rares sont caractéristiques. Les patients sont préoccupés par la sensation d'un corps étranger ou de la maladresse en avalant, picotement, sécheresse, odeur désagréable de la bouche. Les amandes sont enflammées et augmentées. Par exacerbation, les symptômes généraux sont absents. Les angines fréquentes sont caractéristiques (jusqu'à 3 fois par an) avec une période de récupération prolongée, qui est accompagnée de fatigue, de malaise, de faiblesse générale et d'une augmentation de la température mineure.

Dans la forme toxico-allergique de l'amygdalite chronique, l'angine élaborée plus souvent 3 fois par an, souvent compliquée par une inflammation d'organes et de tissus voisins (abcès paratronzillar, pharyngite, etc.). Le patient ressent constamment une faiblesse, la fatigue et le malaise. La température du corps pendant longtemps reste sous-courtrique. Les symptômes d'autres organes dépendent de la présence de certaines maladies conjuguées.

Complications

Dans l'amygdalite chronique des amandes de la barrière sur le chemin de la propagation d'infection, transformez un réservoir contenant un grand nombre de microbes et de leurs moyens de subsistance. L'infection d'amandes touchées peut se propager à travers le corps, provoquant le syndrome de cybosilocardiale, les dommages des reins, le foie et les articulations (maladies conjuguées).

La maladie change l'état du système immunitaire du corps. Des tonnites chroniques affectent directement ou indirectement le développement de certaines maladies de collagène (dermatomyosite, sclérodermie, péricénite nodule, lupus rouge systémique), maladies cutanées (eczéma, psoriasis) et lésions nerveuses périphériques (radiculite, plexite). Une longue intoxication dans une amygdalite chronique est un facteur de risque pour le développement de la vascularite hémorragique et de la purpura thrombocytopénique.

Diagnostique

Le diagnostic de l'amygdalite chronique est exposé sur la base de l'histoire caractéristique (Angines répétitives), des données d'une inspection objective de l'otolaryngologiste et de la recherche supplémentaire.

Amandes de ciel - Formation de tissus lymphoïdes qui sont dans la gorge. Ils constituent la première barrière pour les organismes pathogènes sur le chemin du système respiratoire humain et effectuer des fonctions immunologiques et hématopoïétriques. Par conséquent, inflammation de ces amandes - amygdaliteEst la maladie respiratoire la plus courante chez les enfants et les adultes. Avec une inflammation d'une ou deux amandes, ils ne protègent plus le corps et sont eux-mêmes la source d'infection. Il est important de diagnostiquer la maladie et de commencer le traitement pour éliminer le centre de l'inflammation, rétablir l'immunité et éviter les complications possibles.

Il y a deux formes principales de la maladie: aiguë et chronique.

1. L'amygdalite aiguë est une maladie avec un nom familier - une angine d'angine, qui peut être causée par différentes raisons, mais le fond sert toujours une diminution des fonctions de protection communes. Lorsque l'immunité est réduite, dans le corps et l'enfant, et l'adulte va activer activement à l'attaque de bactéries pathogènes.

Quel est le ciel d'amande et pourquoi sont-ils nécessaires? Ce sont des tissus lymphatiques et participent à la formation d'immunité. S'ils sont dans le processus inflammatoire, cela signifie que l'immunité est réduite par certaines raisons. L'inflammation est un signal que le corps ne peut résister aux attaques d'infections pathogènes et il est nécessaire de prendre des mesures urgentes.

Pourquoi les enfants ont-ils souvent une amygdalite? Chez les enfants, l'immunité est toujours formée. En outre, souvent des enfants d'âges différents souffrent de pathologies concomitantes, par exemple des adénoïdes, des polypes, de la hymorite chronique, une courbure congénitale de la partition nasale, qui perturbe le processus respiratoire normal. , comme d'autres maladies, est une source permanente d'infection dans le corps, aggravant la situation et devient souvent la cause d'une angine.

Comment la forme pointue de la maladie est-elle transmise? Forme aiguë de la maladie. La méthode de transmission est un chemin d'égouttement d'air (d'une personne malade à la santé).

2. Tonsillite chronique, forme infructueuse. Avec l'apparition des premiers symptômes de formes aiguës de la maladie, il est nécessaire de procéder à un traitement compétent. Si la thérapie est effectuée non pas à l'heure ou de manière incorrecte, une forme chronique se développe, ce qui est difficile et traité depuis longtemps et favorisé le développement de complications. En outre, pour promouvoir la formation de la maladie peut:

• hymorite chronique;
• rhinite chronique;
• carie.

Dans les personnes souffrant de pathologies chroniques du corps, l'immunité est constamment réduite, car elles ne sont pas en mesure de faire face à l'attaque de micro-organismes pathogènes de l'environnement externe.

Symptômes de tonsillita

La forme aiguë et chronique de la maladie présente des symptômes différents. Lorsque le processus inflammatoire actif est en cours avec une amygdalite, les symptômes sont prononcés et évidents:

• augmentation de la température corporelle;
• intoxication générale du corps;
• frissons;
• mal de tête;
• douleur musculaire;
• forte douleur lors de la déglutition;
• rougeur de la gorge;
• gonflement de Seva;
• raid sur les amandes blanches;
• une augmentation des ganglions lymphatiques (sous-questionnaire et cervical).

Diagnostiquer la forme aiguë de la maladie d'un médecin expérimenté ne représente pas de complexité.

Le flux chronique est caractérisé par des symptômes moroses, nécessite donc une analyse plus approfondie: la collecte d'anamnèse, une inspection externe attentive, l'observation du patient dans la dynamique et un certain nombre de mesures de laboratoire et de diagnostic.

Important! Une amygdalite chronique se déroule souvent en général sans symptômes et, néanmoins, est très dangereuse pour le corps. De temps à autre se transformer en une forme aiguë, il peut y avoir une longue période de rémission. Souvent, une personne souffrant d'une forme chronique ne traite pas sérieusement cette maladie.

Mais la maladie peut également circuler avec des signes prononcés. Par conséquent, vous ne devriez pas vous engager en auto-médicament. Cela est particulièrement vrai des antibiotiques non contrôlés. Le traitement analphabète aggrave uniquement la position et réduit l'immunité déjà réduite. Étant donné que certains symptômes de l'amygdalite peuvent coïncider avec les signes d'autres maladies infectieuses (), il est nécessaire d'attribuer un certain nombre de caractéristiques caractéristiques:

• une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques cervicaux et de la douleur en eux;
• augmenter la taille des amandes palatales;
• cicatrices et pointes générées entre des amandes sothally et des amandes;
• raid purulent;
• douleur intense lors de la déglutition de la nourriture, de l'eau et de la salive;
• une hausse fréquente de température, généralement comprise entre 37 et 37,7 degrés.

Un médecin expérimenté portera immédiatement attention au signe caractéristique de l'amygdalite - Repas de bugs. Ce symptôme ne passe pas après la disparition de la douleur. Un défaut purulent est également un signe fréquent de la maladie (près de 80-90% des patients sont observés). Ce n'est peut-être pas une température corporelle élevée, il n'y a pas de douleur dans la gorge, la faiblesse et ainsi de suite.

Comment mettre le bon diagnostic? Considérant que, pour le diagnostic compétent de la maladie et le semis de forme aiguë et chronique, l'expérience du médecin est nécessaire, aux premiers signes de la maladie, une consultation spécialisée est nécessaire. Le médecin diagnostit la maladie:

• basé sur l'état général du patient;
• des symptômes existants;
• en collectant une anamnèse.

Compte tenu de tous les symptômes locaux et généraux de la maladie, des données d'histoire du patient et des résultats des études de laboratoire, le médecin peut mettre un diagnostic précis et nommer un traitement adéquat. Par conséquent, en plus de l'inspection visuelle et de l'étude de l'anamnèse, des études de laboratoire des frottis sont nécessaires.

Le patient effectue nécessairement une analyse pour la présence d'une infection à streptocoque et une étude bactériologique complète du contenu des lacunes d'amande. En outre, vérifiez la sensibilité des micro-organismes pathologiques détectés à divers médicaments.

Sans une telle enquête, des antibiotiques et de tout autre médicament ne sont indésirables, car ils peuvent causer des dommages importants sur le système immunitaire sans aucune influence sur l'attitude principale de l'infection.

Traitement

Selon le flux d'amygdalite, le traitement peut être d'urgence et prophylactique. La thérapie devrait fournir des effets anti-inflammatoires et immunostimulants. Dans le même temps, les méthodes générales et locales de traitement conservateur avec drogues, médecine folklorique et physiothérapie peuvent être appliquées. Avec une petite efficacité de toutes les méthodes énumérées, soulevez la question de l'amygène - le truncle chirurgical des amandes enflammées.

Méthodes conservatrices

Le traitement conservateur avec une amygdalite implique des méthodes thérapeutiques locales et générales. Pour le traitement local, des solutions antiseptiques spéciales sont utilisées: l'iode bleue (iodinol), une solution de Lugola, une teinture d'iode, une solution à base de soda et de sel, décoction à base de plantes. Ces moyens pour lubrifier ou après rinçage, pas assez longtemps pour contacter la surface d'amande pour avoir des effets antibactériens sur eux. Mais les liants produits, apaisants et anti-inflammatoires sont très importants.

Des méthodes physiothérapeutiques pour le traitement local, la thérapie électrique et la lumière de la lumière sont utilisées, les effets des rayons UV, un laser et un CMV sur les amandes et les vaisseaux lymphatiques, la phonophorèse par ultrasons, l'inhalation de médicaments de médicaments: 1% dioxydine, interféron, hydrocortisone, interféron, hydrocortisone, etc.

Les antibiotiques sont le plus souvent utilisés comme fonds de traitement général. Sous l'écoulement aigu de l'amygdalite avec des symptômes graves, une température élevée du corps et un flux lourd, jusqu'à ce que les résultats de l'analyse sur la microflorale soient prescrits des antibiotiques d'une large gamme d'action, par exemple amoxiclav. Si l'amygdalite a lieu calmement, il n'y a pas besoin d'une thérapie antibiotique urgente. Après tout, il peut casser la composition des espèces de la microflore et renforcer le déséquilibre résultant, réduire encore plus d'immunité.

Avant d'obtenir les résultats de l'analyse, on limite la thérapie anti-inflammatoire locale et la consommation d'immunomodulateurs. Les méthodes de traitement phytiohérapeutique général comprennent: le durcissement, le sport, les promenades en plein air, le mouillé et la vacuumpia.

L'une des nouvelles méthodes efficaces de traitement de l'amygdalite est considérée comme une cryothérapie - l'impact de très basses températures sur les amandes de palais enflammées et une partie du pharynx. Après la procédure, les tissus muqueux restaient rapidement leur structure et leur fonction, leur travail n'est pas dérangé et la microflore pathogène meurt.

Traitement opérationnel de Tonsillita

Indications à l'élimination des amandes palatales de manière chirurgicale:

• fréquemment de 2 à 5 fois par an de maladie de reconstitution occasionnelle avec un flux lourd, accompagné d'une forte augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 40 degrés et plus;
• cours compliqué de la maladie, reflété dans le cœur, les reins, les articulations;
• manque d'effet de manière conservatrice.

En règle générale, une tonsyctomie conduit à une amélioration de l'état général du corps. Mais dans certains cas, la récupération peut être incomplète. Cela peut être dû à la nouvelle distribution du foyer d'infection aux zones adjacentes du système respiratoire et des ganglions lymphatiques.

Un autre inconvénient de cette méthode est considéré pour réduire la barrière immunitaire du corps. Après tout, l'élimination des amandes du ciel, qui constituaient un obstacle à l'infection, ouvre plus loin le chemin. Après cela, la pharyngite chronique, la laryngite, la trachéite ou la bronchite peuvent se développer, sinon de restaurer l'immunité générale et locale dans les voies respiratoires.

Comment éviter toute forme d'amygdalite?

La mesure prophylactique la plus importante est un ensemble de mesures visant à augmenter les fonctions protectrices du corps. L'amélioration de l'immunité permettra au minimum de risque de maladie dans la sédition. Les amandes de ciel avec une immunite normale peuvent être complètement réussies pour faire face à l'attaque de microorganismes pathogènes. En outre, il suit:

• conduire un mode de vie actif, une éducation physique et un durcissement, à l'extérieur;
• Équilibré à manger;
• traiter rapidement toutes les pathologies chroniques disponibles;
• visitez régulièrement le médecin et subir des enquêtes de laboratoire et de diagnostic.

Il est impossible de sous-estimer l'amygdalite, surtout si elle dérange souvent. La thérapie opportune de toute forme de maladie et de mesures préventives compétentes sera retirée de nombreux problèmes dans le corps, à la fois chez les enfants et chez les adultes.

Examen physique

Le diagnostic de tonsillite chronique est déterminé sur la base des signes subjectifs et objectifs de la maladie.

La forme toxique allergique est toujours accompagnée de la limfidénite régionale - une augmentation des ganglions lymphatiques dans les coins de la mâchoire inférieure et de l'avant du muscle au lit de la poitrine. Outre la définition d'une augmentation des ganglions lymphatiques, il est nécessaire de noter leur douleur à la palpation, dont la présence indique la participation d'eux dans le processus allergique toxique. Bien sûr, il est nécessaire d'éliminer d'autres moyens d'infection dans cette région (dents, subventions, sinus céréaliers, etc.) pour une évaluation clinique.

Infection focale chronique dans les amandes en vertu de sa localisation, de ses liens lymphogéniques et autres avec des organes et des systèmes de soutien à la vie, la nature de l'infection (streptocoque bêta-hémolytique, etc.) a toujours un effet allergique toxique sur tout le corps et crée constamment une menace pour la survenue de complications sous la forme de maladies locales et communes. En raison de l'imposition pour établir un diagnostic de tonniites chroniques, il est nécessaire d'identifier et d'évaluer les maladies conjuguées communes chez le patient.

Recherche de laboratoire

Il est nécessaire de faire une analyse clinique du sang, frottis de la surface des amandes à la définition de la microflore.

Recherche instrumentale

Les signes pharyngoscopiques de l'amygdalite chronique comprennent des changements inflammatoires dans l'ouvrier. Un signe fiable de tonniites chroniques - contenus purulents dans la cryptha des amandes, libéré lors de la pression sur la spatule sur l'amande à travers la poignée de poulet antérieure. Normal dans les lacunes, il n'y a pas de contenu. En inflammation chronique dans les cryptes, les amandes sont formées de décharge purulentes: il peut être plus ou moins liquide, parfois cascidique, sous forme de bouchons, boueux, jaunâtre, abondant ou maigre. Le fait de la présence de contenus purulents (et non de son nombre) indique objectivement une inflammation chronique dans les amandes. Les amandes de réseau avec une amygdalite chronique chez les enfants sont généralement grandes roses ou rouges avec une surface lâche, chez l'adulte - plus souvent de taille moyenne ou petite (même des prairies cachées) avec une surface pâle ou cyanotique lisse et des lacunes supérieures étendues.

Les signes pharyingoscopiques restants de l'amygdalite chronique sont largement ou moindres, ils sont secondaires et peuvent être détectés non seulement dans des amygdales chroniques, mais également avec d'autres processus inflammatoires de la cavité buccale, du pharynx et des sinus incomplets. De ces positions, ils doivent être évalués.

Dans certains cas, il peut être nécessaire de mener une ECG, la radiographie des sinus incomplets.

Diagnostic différentiel

Dans le diagnostic différentiel, il convient de garder à l'esprit que certaines caractéristiques générales de N General de la typique peuvent être causées par d'autres foyers d'infection, tels que la pharyngite, l'inflammation de la tromperie, les caries des dents. Avec ces maladies, il est également possible d'observer une inflammation des armes enracinées et de la lymphadénite régionale: les processus de la localisation nommée peuvent être étiologiquement associés à la rhumatisme, à la polyarthrite non spécifique, etc.

Le diagnostic différentiel de l'amygdalite chronique est effectué:

1. tout d'abord, avec une amygdalite primaire aiguë (angine vulgaire), après quoi (si ce n'était pas une exacerbation de tunillites chroniques) après 2-3 mois, aucun signe organique de tunillite chronique n'est détecté;
2. avec une forme tonsilique hypertrophique de syphilis secondaire, qui se manifeste par une augmentation soudaine et rapide du volume de toutes les formations lymphoèdénoïdes solitaires d'une bague pharyngée lympharoïde, accompagnée des manifestations cutanées de ce stade de la maladie;
3. avec une simple forme hypertrophique de la tybéroculose des amandes (plus souvent qu'une d'entre elles) avec une touche caractéristique et une lymphoénite cervicale et médiastinale;
4. avec l'hyperkératose des amandes de pharynx et de paralysement, dans lesquelles les "embouteillages de la kératine" sont présentés dans un examen microscopique sous la forme d'un épithélium survivant;
5. avec pharcauteomicose, dans laquelle les colonies du champignon sont à la surface de l'amande et se tiennent sous la forme de petites formations corioses blanches;
6. avec des abcès d'amande actuels molles, créant l'impression d'hypertrophie des amandes du ciel; Le processus est unilatéral, détecté par la ponction d'amandes palatales, suivie de sa suppression;
7. avec l'amande de partercide, qui est généré à la suite de l'imprégnation avec des sels de calcium des abcès de tonsil d'amande et déterminé au toucher ou lorsqu'ils ressentent un sujet tranchant (un scalpel ou une aiguille lancière);
8. avec une forme infiltrative de cancer ou le sarcome des amandes aux étapes initiales de leur développement; En règle générale, ces tumeurs malignes affectent une amande; Le diagnostic final est établi à l'aide de la biopsie;
9. avec une lymphogranulomatose maligne (maladie de Hodgkin), dans laquelle, avec l'augmentation du ciel et d'autres amandes de chars, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques du cou, de la défaite de la rate et d'autres formations lymphoïdes;
10. avec lympholoïque, dont la première manifestation est l'hyperplasie de la bague lymphoadénoïde du pharynx, en particulier des panneaux, qui augmentent au contact mutuel; L'apparition de leur buggy brillant; Les dommages systémiques aux formations lymphocytaires du corps se produisent, dans le sang de lymphocytose prononcée (2-3) x10 9 / L);
11. avec un processus de cervical gigantesque, bâillonnement de l'intérieur sur la capsule des amandes du ciel, causant des douleurs à avaler et à transformer les têtes vers un processus élargi. Si une apophiz d'une preuve de cylindre gigantesque est en contact avec le héritage linguistique et les nerfs païens, il y a diverses paresthésies et douleurs dans la langue, une gorge et des régions innervées par ces nerfs. Le diagnostic d'un processus cervical géant est établi à l'aide de palpations bimanuelles de l'amande et de la sous-bande, ainsi que des études de rayons X.

Indications de consultation d'autres spécialistes

Dans une amygdalite chronique, des consultations sont nécessaires pour consulter le thérapeute, le cardiologue et avec les plaintes pertinentes - néphrologue, neurologue, oculiste, etc.

Tonnsillite et dans des cas avancés, une amygdalite chronique est une maladie d'étiologie infectieuse, qui affecte les amandes - palatales, linguistiques, douces et nasophalites. La cause de la maladie est devenue en contact d'une personne (plus souvent qu'un enfant) avec des agents pathogènes infectieux - Streptocoques, Staphylocoques, pneumococciques, chlamydia, champignons et autres micro-organismes pathogènes.

La tonn tannsillite peut circuler sous une forme aiguë ou chronique. De plus, en l'absence de traitement adéquat, la forme forte de la maladie va en chronique. Et chronique, à son tour, peut circuler avec des périodes d'exacerbation et de rémission.

Une amygdalite aiguë (angine) peut se propager à tous les composants de la bague pharyngée lymphatique. Une amygdalite chronique dans la plupart des cas n'affecte que les amandes du Pacifique et des Sizzm.

Comment distinguer une angine d'angine d'amygdalite de flux chronique

Les anglas de l'amnipite chronique se distinguent par le degré de gravité des symptômes, ainsi que la durée de la maladie. Comment différencier une tonnête purulente de forme aiguë et chronique:

• Les symptômes de la maladie avec une angine naissent soudainement, le degré de sa gravité progresse rapidement. La douleur dans la gorge pendant quelques heures est améliorée, devient aiguë. La température augmente rapidement. Il s'agit également rapidement d'une flare purulente et des embouteillages apparaissent.
• Avec une angine angine, la température corporelle sera considérablement augmentée, jusqu'à 40 degrés. Cela indique que le processus inflammatoire se développe extrêmement. Selon la forme chronique de la maladie, la température corporelle est légèrement élevée - à moins de 37-38 degrés.
• La durée de l'anchina par rapport à la forme chronique d'amygdalite est suffisamment petite - 5-7 jours. Les symptômes de tonnocite chronique avec des exacerbations périodiques et des rémissions peuvent perturber le patient pendant des mois et même pendant des années.
• En amygdalite chronique, des bouchons purulents peuvent ne pas être formés.
• L'un des panneaux les plus fiables qui vous permet de distinguer une angine d'angine de bonneté chronique - de bonsillite chronique purulente et de gonflement de la mucosa nasale. Selon la forme chronique de la maladie, la congestion nasale apparaît presque toujours. Avec une angine angine, un tel symptôme se produit rarement.

Formulaires, symptômes et phase chronique d'une tonniite chronique

Il existe deux formes de tonniites chroniques - simples et toxiques-allergiques. Pour une forme simple de la maladie, seuls les symptômes locaux sont caractérisés, la réaction générale prononcée du corps n'est pas la suivante:

• Inconfort, campagne, manche, douleur d'intensité différente dans la gorge. Y compris en avalant.
• La sensation de "bosse" dans la gorge.
• Une odeur caractéristique "rotative" de la cavité buccale.
• Toux sèche continue.
• Formation de l'éducation dans le domaine de Nasopharynx.
• Rougeur et augmenter les amandes.
• La formation de bouchons purulents dans les tissus d'amandes.
• Augmentation des ganglions lymphatiques, leur douleur.
• L'apparition des douleurs névralgiques, qui sont données dans le cou ou l'oreille sont possibles.

Selon la forme d'inflammation chronique toxique allergique, il existe également des symptômes généraux:

• Pas très augmenté la température corporelle, qui échoue pendant une longue période à abattre.
• Transpiration.
• Faible fatigue, faiblesse, irritabilité, apathie, léthargie.
• Douleur dans la tête.
• Lymphadénite cervicale.
• Répéter des cas d'angine purulente.
• Douleur de la douleur et / ou de la lubrification dans les articulations, le plus souvent dans le genou et le rayon.
  Dyspnée.

Important! Si une personne malade à une tonniite chronique n'est pas traitée, ni engagée dans l'auto-médicament sans contrôle médical, des signes de complications graves peuvent survenir.

Un processus infectieux de longue circulation provoque:

• Violation du système végétatif nerveux.
• L'émergence de procédés inflammatoires dans les reins, les poumons et le système cardiovasculaire.
• Rhumatisme.
• Réduire l'immunité globale et, par conséquent, aggravation des maladies chroniques et allergiques.
• Répartition de l'infection à d'autres organes et systèmes d'organisme.
• Intoxication chronique du corps.

Des tonnites purulentes peuvent avoir plusieurs étapes avec des symptômes prononcés ou faibles. En fonction de la manière dont il a lieu et de la difficulté de distinguer la maladie par des étapes compensées et décompensées.

Tonsillit chronique indemnisé

il est caractérisé par une intensité molle ou moyenne par le processus infectieux. À ce stade, il n'y a pas de réactions communes de la part du corps, l'angrint purulent ne provient pas de 2 à 3 fois par an. Les amandes continuent toujours d'effectuer leur fonction de barrière, il existe des changements structurels mineurs. Avec une amygdalite indemnisée, le corps lui-même peut faire face à la maladie. Si le patient est dans le temps suffisamment de soins médicaux complets, le système immunitaire détient un processus inflammatoire sous contrôle et est capable de supprimer la maladie.

Tonsillite décompensée chronique

il est distingué par des exacerbations fréquentes du processus infectieux (plus de 3 fois au cours de l'année), ainsi que l'émergence de complications de la maladie. Le patient peut perturber les abcès, les maladies inflammatoires des organes ENT. C'était pendant la phase décompensée que le patient peut avoir des problèmes avec d'autres corps - cœur, reins, etc. Dans les tissus, les amandes, non seulement les embouteillages apparaissent, ils se produisent dans des changements irréversibles. Les amandes sont détruites, ils apparaissent des foyers de destruction et de cicatrices. Le danger de l'amygdalite décompensée est que certaines de ses complications, par exemple, une septicémie goutroomique peut conduire à la mort du patient. Par conséquent, la maladie à ce stade est souvent traitée chirurgicale et non des méthodes conservatrices.

Pendant la phase décompensée, le patient peut avoir des problèmes avec d'autres organes - cœur, reins, etc. Dans les tissus, les amandes se produisent des changements irréversibles. Il y a un danger que certaines de ses complications, par exemple, une septicémie gouttizique peut conduire à la mort du patient

Méthodes de traitement de l'amygdalite chronique

Il faut comprendre que le traitement de cette maladie doit être engagé exclusivement par un spécialiste. Souvent, les mamans disent: "J'ai traité une amygdalite par des remèdes folkloriques et l'enfant n'est devenu que pire." Et ce n'est pas surprenant, la pratique montre que, sinon contacter le médecin, la maladie peut provoquer de lourdes complications à mort.

À ce jour, il existe deux façons de traiter une tonniite chronique - conservatrice et opérationnelle. Le choix de la technique de traitement dépend en grande partie du stade de la maladie.

Traitement par intervention chirurgicale

Dans une tunillite décompensée, l'inefficacité de la thérapie conservatrice, ainsi que dans l'apparition de complications graves des organes internes, le traitement chirurgical est montré. Les exceptions sont des cas où la chirurgie est contre-indiquée ou non justement justifiée:

• Maladies sanguines, y compris la coagulation du sang (hémophilie, leucémie).
• Heavy maladies cardiovasculaires, rénales, hépatiques et pulmonaires dans la phase de décompensation.
• Hypertension en 3 étapes.
• Diabète.
• Tuberculose sous forme active.
• Maladies infectieuses aiguës, maladies pouvant exacerbées en raison de l'intervention chirurgicale.
• Tonsillite décompensée, manifestée uniquement par des angnelles récurrentes.

Méthodes chirurgicales utilisées dans le traitement des cas chroniques de maladie - enlèvement complet ou partiel des amandes.

Dans les cercles médicaux, ces opérations s'appellent bilatéral amygdalectomie et tonsillotomie.

Cependant, s'il y a une opportunité, les médecins préfèrent le traitement conservateur de l'amygdalite. Les amandes prennent une part active dans le travail du système immunitaire. Ils essaient donc d'éviter leur retrait.

Traitement conservateur

Dans le traitement de l'amnipite chronique, les méthodes conservatrices sont prioritaires par une approche intégrée. Pour améliorer l'efficacité de la thérapie, les médecins recommandent de recommander de tels événements:

• Élimination des processus inflammatoires survenant dans les organes ORL. Assainissement du tractus respiratoire supérieur.
• Traitement des maladies de la cavité buccale - Caries, gingivite, parodontose, etc.
• Nomination de médicaments et de procédures qui augmentent l'immunité commune et locale. Cela peut être durcissement, exercice, physiothérapie (acupuncture, traitement manuel), traitement du spa.
• Réception d'immunocormeurs et d'immunomodulateurs. La préférence est donnée aux médicaments immunostimulants naturels - extraits de légumes de camomille, Altea, Forcetail, etc.
• Nomination d'un régime doux. La nourriture devrait être douce, avec une grande teneur en vitamines et de microélètes. Pour éliminer les symptômes de l'intoxication, le patient est affecté au mode buvant.
• La nomination de médicaments anti-inflammatoires et antiéallergiques.
• Pour lutter contre les embouteillages, lavez les amandes par des solutions antiseptiques. Rinçage, inhalation, irrigation de la gorge permet d'éliminer les masses purulentes. Les bouchons sont bien retirés avec une solution saline de soda chaude, une solution de furatiline, un riban, hexoralique.
• Les bouchons et autres masses pathologiques sont également éliminés en lubrifiant les amandes de solutions de polgolas, collargola, chlorophyllipte (solution à huile), Lugol.
• Les patients peuvent être assignés à sucer des pâtes ou des pilules avec menthol - Faringosept, Strepsils.
• Le but des antibiotiques ou des médicaments antimicrobiens.
• Traitement à l'aide de l'appareil de tonryllor - assainissement de l'ultrasons profonds Lakun amandes.
• L'introduction de médicaments directement dans la lacuna avec une seringue avec canule.

Le traitement conservateur implique le passage d'un certain nombre de cours de thérapie. La combinaison de méthodes et de méthodes de traitement est sélectionnée individuellement par le médecin pour chaque patient. Dans la plupart des cas, 2-3 cours de thérapie avec interruptions de 6 à 12 mois devraient être détenus pour un traitement complet de la maladie.

Mesures préventives pour prévenir une amygdalite chronique

Les personnes souffrant d'immunité affaiblie, avec la santé générale médiocre, avec des maladies respiratoires fréquentes, il est recommandé d'effectuer les mesures préventives suivantes:

• Conformité minutieuse avec les règles d'hygiène générale. Conformité aux règles d'hygiène des locaux et lieu de travail résidentiels.
• Procédures difficiles.
• Introduction de la nutrition rationnelle, équilibrée et totale. Il est possible d'ajouter une utilisation supplémentaire de la vitamine et du complexe minéral.
• Conformité au régime de la journée.
• Traitement rapide efficace des maladies de la cavité orale et des organes ORL.

Il faut comprendre que toute mesure préventive ne garantit pas la protection contre une angine angine ou sa transformation en une amygdalite chronique.

L'amygdalite chronique est une maladie grave dont le traitement doit être confié aux professionnels. Si le patient pense: «J'ai souvent une angine d'angine, mais je le traite avec des fonds efficaces et éprouvés», cela peut entraîner de graves conséquences pour l'ensemble du corps. La thérapie de l'amygdalite chronique devrait être exhaustive et réalisée sous le contrôle de l'otolaryngologiste. Dans le cas d'une forme grave de la maladie, le traitement chirurgical peut être le seul moyen de sortir de la situation.

(Tonsillite) est la plus courante chez les adultes, en particulier chez les enfants, la maladie allergique infectieuse de la gorge, manifestée par la lésion inflammatoire d'un ou plusieurs éléments de la bague pharyngée lymphodénoïde, d'amandes à prédominance palatale.

Amandes (Tonsillae), dans la vie quotidienne glandes (Glandula), - Groupes de tissu lymphatique - Effectuer un certain nombre de fonctions importantes: récepteur, hématopoïétique et immunité. Ce sont la première barrière de protection sur le chemin des microbes pathogènes tombant à travers la bouche. Par conséquent, leur inflammation, et particulièrement chronique viole ces fonctions, affectant le corps dans son ensemble. Ces glandes, ainsi que d'autres formations, constituent une bague lymphoïde pharyngée.

Les anneaux pharyngéaux lymphatiques de la pyrogov-Valterar s'appellent le poids lourd, constitué d'un tissu lymphoïde, qui se situe dans la gorge sous forme d'anneau. Il provient de l'amande pharyngéale à droite, passe au tubulaire, puis au ciel et aux amandes païennes et à un gestionnaire de païens doux, et dans l'ordre inverse de la glande en forme d'amande pharyngéale gauche.

Causes de tonsillita

Le rôle principal étiologique dans le développement de l'amygdalite bactérienne est joué par des cocci collants, dont le groupe de streptococcques β-hémolytique A. moins souvent - Staphylocoques (S. aureus), Pneumocoque, Enterocoques, certains représentants du Gram négatif Flora (Heamophilus Influenzae), ainsi que leurs associations. Même moins souvent - mycoplasme ou chlamydia.

L'amygdalite virale provoque des virus différents, que ce soit un coronovirus, un adénovirus, un virus de l'herpès, de la paragrippa, de la grippe ou des cercles d'endryovirus. De plus, ils agissent comme le principal facteur dans le développement de la maladie, en tant qu'entretance de l'almose des amygdales, conduisent à la destruction et à la violation de la morphologie des cellules individuelles, affaiblissant ainsi la fonction de protection, créant des conditions favorables à l'introduction et à la reproduction de la gloteuse microbes et distorsion de la réaction à la flore pathogène conditionnellement, la cavité buccale.

L'agent causal de l'amygdalite fongique est des champignons du genre Candida. La cause de l'angine de peppercine peut être une symbiose de baguette en forme de vigne en forme de vigne. Souvent, les opérations sur les sections arrière du nez (adénotomie chez les enfants) ou nasopharynx se termine par le développement du processus aigu dans les amandes (angine traumatique). Et la gastro-entérite, la sinusite, les dents de caries sont souvent causées par une autoinfection endogène.

Facteurs pré-fournissant:
Réduire l'immunité de la section locale et commune;
inflammation chronique du nez et de la cavité buccale;
la courbure de la partition nasale, qui a conduit aux altérations de la respiration nasale;
Polype de nez;
super-refroidissement du corps;
avitaminose;
Tranchant changement climatique.

Pathogenèse et amygdalite de patanatomie

Les voies d'infection - le goutte à air, le ménage de contact, pour les enfants se caractérisent par des personnes entérales.

Dans la formation d'une concentration chronique d'infection, la réactivité du corps joue un rôle important. L'interaction à long terme du microorganisme avec le tissu Lakun sur l'arrière-plan d'une résistance totale réduite du macrodganisme entraîne une violation de la dénaturation et de la structure des protéines, qui, après cela, commencent à avoir des propriétés antigéniques. L'absorption d'eux dans le sang lance une réaction allergique automatique.

L'inflammation chronique dans les lacunes des amandes se reflète principalement sur le tissu lymphoïde doux, entraînant la culture du tissu conjonctif dans la couche subpithéliale. Les cicatrices apparaissent dans des regards, rétrécissant de manière significative ou ferme complètement la lacuna touchée, formant des foyers purulents (embouteillages). Il est noté Hyperplasie et les résultats du follicule lymphatique.

Les amandes, étant une source d'un processus inflammatoire constant qui affecte le corps dans son ensemble peut être à la fois augmenté et rester normalement.

Classification de l'amygdalite

Code de la CIM-10:
Tonsillite aiguë - J03
Tonsillite chronique - J35.0

Flux de tonnsillite pointu et chronique. Le processus pointu pour tout le monde sait comment angine.

Classification de l'amygdalite aiguë par Preobrazhensky

Conformément à sa gradation, une amygdalite aiguë, en fonction de la survenue de l'événement, se produit:
Primaire (Angina banal). Cette formulation du diagnostic est écrite si l'inflammation a commencé pour la première fois ou après une pause de 2 à 3 ans de la dernière exacerbation.
Répété (secondaire). Le diagnostic est complété par ce terme lorsqu'il est répété - avec une pause de six mois à une exacerbation d'une année, c'est-à-dire une récurrence de l'amygdalite.

Le diagnostic de tonsillite secondaire est établi dans d'autres cas:
a) Les dommages inflammatoires à la gorge se produisent dans le contexte de diverses maladies infectieuses, par exemple avec scarlétin, typhoïde abdominal;
b) Les glandes sont enflammées lors de maladies du système de formation de sang - Leuukose, agranulocytose, mononucléosome infectieux.

Les symptômes relativement de l'angine sont divisés en plusieurs types:

Angine lacunaire folliculaire. B. S. Preobrazhensky a proposé d'examiner une telle sorte d'angine comme une maladie unique, bien que, selon d'autres classifications, Angina est divisée en deux étapes distinctes.
Angine catarienne. Relativement léger à la fois par le flux et sur les manifestations de l'amygdalite aiguë, caractérisée par une inflammation superficielle (catarrhale) du Grand.
Georns-Film (film) Alarg. La forme la plus grave de l'amygdalite, accompagnée d'une nécrose tissulaire au point d'inflammation avec la formation d'un ulcère.
Angine spécifique. En tant qu'agent causatif, un agent infectieux spécifique est, par exemple, une spirochete.

En fonction de la localisation distinguant:
Brevet.
Nasooplotum.
Gundy.
Ciel.

Graduation des formulaires en fonction de la gravité de la maladie:
Facile.
Moyen-lourd.
Lourd.

Par la nature de l'agent causal, une amygdalite arrive:
Bactérien.
Fongique.
Viral.
Spécifique.

Statistiques
Ces statistiques de l'OMS témoignent, une amygdalite dans le monde souffrent de 10 à 15% des adultes et environ 20-25% des enfants. De 15 à 45% des cas représentaient une amygdalite bactérienne causée par le groupe Streptococco β-hémolytique A.

Classification de l'amygdalite chronique

Deux formes de cours chroniques de la maladie sont distinguées:

Simple. Il est caractérisé que par des symptômes locaux sous une forme légère avec le manque de signes d'intoxication générale.
Complexe (toxique-allergique) la forme. Les signes d'intoxication générale sont jointes de manifestations locales - Hyperthermie, lymphadénite cervicale, changements dans le cœur.

Paquet de tonniite chronique:

Tonsillite chronique rémunérée. Les amandes, s'ils sont étonnés par une infection, cela ne manifeste cliniquement pas. Il n'y a pas de rechutes, symptômes d'inflammation. C'est-à-dire que la focalisation infectieuse est le dortoir dans le corps, ne vous laissez pas savoir. Dans le même temps, la fonction barrière des amandes n'est pas violée.
Procédé chronique sous-compensé. Il diffère des angnels fréquents compensés qui s'écoule à la légère forme.
Tonsillite chronique décompensée. C'est l'une des étapes les plus sévères de la maladie, qui donne de graves complications sous forme d'abcès, de lésions inflammatoires des sinus du nez, des oreilles, ainsi que d'autres organes - reins, coeurs, etc. Il finit souvent par le rhumatisme, l'insuffisance rénale, le psoriasis.

Types d'amygdalite en fonction de la pathologie:

Lacunaire. L'inflammation est localisée exclusivement à Lakuna.
Lacooner-parenchyme. Le processus affecte à la fois des laquais et des tissus lymphoïdes.
Parenchimateux. La localisation de l'inflammation est un tissu lymphoïde prédominamment des paralleurs.
Sclérotique. Il se manifeste par la croissance du tissu conjonctif dans les amandes et les tissus voisins.

Symptômes de tonsillita aigu

Le principe aigu de la maladie est accompagné d'une douleur aiguë de la gorge, à la fois lors de la déglutition et de la seule, augmentant la température corporelle à 39 ° C et plus, frissons, fragmentation dans les articulations et autres manifestations d'une intoxication sévère. Les ganglions lymphatiques régionaux (sous-questionnaires) augmentent. En cas d'inspection, une rougeur prononcée de la paroi arrière du pharynx, du ciel doux et solide, ainsi que d'une infiltration et de gonflement de l'amygdal, une expansion de lacun, épaississant du bord des morceaux de ciel. Le processus purulent est manifesté par l'accumulation de pus dans les lacunes des amandes et ressemble visu à un raid gris jaunâtre. Le patient ressent une odeur désagréable dans la bouche.

Symptômes de tonsillita chronique

La clinique de l'amygdalite chronique est similaire à l'angine, mais moins prononcée. Il est observé ou malaise dans la gorge, la douleur n'est possible que lorsque vous avalez. La température est sous-courcon ou normale. Le patient se plaint de malaise, d'une brise, parfois de douleur dans le cœur et / ou des articulations. L'aggravation survient au moins 3 fois par an. C'est un caractère prolongé, c'est-à-dire curable occupe une période plus longue qu'avec un processus pointu. Le largage ou la pharyngite peut servir de facteur provocant dans la récurrence de l'amygdalite chronique, souvent dans l'histoire de la maladie, il existe un cours simultané de ces maladies.

Diagnostic de tonsillita

Définir correctement la forme, la scène et le degré de gravité de la maladie ne peuvent qu'un seul médecin, analyser les données de physique ( farmingoscopie, collection d'histoires) et d'autres enquêtes. Les manifestations générales et locales revêtent une grande importance, ainsi que la fréquence des exacerbations pour l'année. Dans certains cas, il suffit d'établir un diagnostic précis, mais de nommer un traitement adéquat et dans des cas controversés, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont nécessaires.

1) comme (test sanguin clinique). Une importance diagnostique spéciale chez les enfants a:
a) leucocytose netorphilique
b) une augmentation de l'ESO,
c) Anémie hypochromique.

2). Test sanguin immunoénimen (ELISA).
3). Étape de semis bactériologique avec des amandes pour déterminer l'agent pathogène et détecter la sensibilité aux antibiotiques.
quatre). Tests antigéniques avec des anticorps et des antigènes comptant.
cinq). Analyse de la PCR.
6). Test d'anti-stocktolysin-o (ASL-O).

Traitement conservateur de tonsillita

Toute aggravation nécessite la conformité avec le lit de lit dans les premiers jours. Une boisson abondante contribue à l'élimination des toxines du corps et la douceur de la nutrition le déchargera pour la maladie.

Le choix du médicament principal dépend du type d'agent pathogène.

Tonsillite bactérienne. La thérapie antibactérienne aidera à se débarrasser de ce type de maladie. Les antibiotiques et les médicaments antimicrobiens sont prescrits en s'appuyant sur le résultat de Bakposhav, qui ont déterminé les agents pathogènes les plus sensibles à laquelle la médecine.
Tonsillite fongique. Le rôle principal dans le traitement est donné aux médicaments antifongiques.
Tonsillite virale. Il sera traité avec des médicaments antiviraux et anti-inflammatoires.

Les antiseptiques sont utilisés dans des pastels, sous la forme de sucettes de sucer ou dans une solution pour le rinçage local de la gorge. Pour enlever la température et faciliter les symptômes d'intoxication, des agents anti-inflammatoires antipyrétiques et non stéroïdiens sont prescrits.

Le schéma de traitement standard comprend également:

a) hyposensibilisation des médicaments;
b) immunocorrection médicinale;
c) laver la lacune avec l'aspiration de leur contenu;
d) Introduction à la lacuna à travers une seringue spéciale avec des antiseptiques de canule sous forme d'émulsions, de pâtes, de suspensions d'huile;
e) lubrification de surface des glandes en forme d'amande;
e) rincer la gorge;
g) inhalation avec des antibiotiques, des phytoncides de légumes;
h) injections dans les amandes.
et) la physiothérapie.

Traitement chirurgical de Tonsillita

Dans la décompensation du processus avec des complications sur les organes internes et l'inefficacité des méthodes de traitement conservateur, une élimination partiellement ou complète du tissu lymphoïde chirurgicalement (une tonsillectomie) est représentée.

Actuellement, une technique douce moderne pour le traitement de tonsillites de tonsillites avec un laser (lacunotomie laser) a été développée, au cours de laquelle les amygdales touchées sont «évaporées». La cryosurgie et l'impact sur le tissu lymphoïde d'échographie chirurgicale sont courants.

Médecine populaire dans le traitement de l'amygdalite

Il existe de nombreuses recettes utilisées à la maison dans un complexe avec une thérapie médicamenteuse qui aident à guérir diverses formes d'amygdalite.

Très bon médicament de rinçage est une solution de potassium d'iode et de paie. Pour sa préparation, ajoutez des demi-litres de mangelage pas plus de 8 gouttes d'iode. Bienvenue la gorge jusqu'à 5 fois par jour.
Pour un enfant, cependant, comme pour un adulte, des infusions d'herbes conviennent, par exemple, une pharmacie de camomille (6 parties) + des fleurs de tilleul (4 parties). Versez pas plus de 1 cuillère à soupe d'eau bouillante, après avoir insisté et refroidir régulièrement la gorge.
Le traitement de l'amygdalite atrophique aidera le sapin de pétrole, l'argousier, l'amande. Il est appliqué aux amygdales avec un coton-tige de coton ou un turond fait maison 3 à 5 fois au cours de la journée avant la cessation de la douleur.
Remède folklorique efficace pour rinçage - jus de citron, dilué avec de l'eau (1: 1).

Les infusions et les décocations sont appliquées non seulement localement sous forme de rinçage, mais également à l'intérieur. En règle générale, la dose recommandée est une demi-tasse de 25 à 30 minutes avant chaque mange.

Complications de tonsillita

Complications précoces du processus aigu:

Lymphadénite,
sinusite,
péritonzillit
Abcès paratonique
choc toxique infectieux
état septique.

Conséquences tardives de l'angine:

Rhumatisme coeur et articulaire,
Glomérulonéphrite.

Un processus inflammatoire chronique avec une intoxication bandyogénique constante contribue au développement de la vascularite hémorragique, du psoriasis, de la purpura thrombocytopénique. Peut provoquer des maladies systémiques (lupus rouge, sclérodermie, dermatomyomyomie et autres).

La sainte angine est particulièrement dangereuse pendant la grossesse, car pendant cette période de l'immunosuppression du corps, la probabilité de développement des conséquences est élevée.

Prévention de tonsillita

Prévention de l'amygdalite Contribuer:

Assainissement opportun des foyers d'infection, que ce soit des dents carieuses, une sinusite ou une laryngite;
Immunité;
Nutrition non endommagée;
éviter la surchauffage;
hygiène personnelle;
durcissement;
Observation dispensaire à l'otorinolaryngologiste.