Le niveau d'artère rénale est normal. Quels sont les navires d'artère rénale. Causes de la sténose PA

Artère rénale - un vaisseau sanguin terminal couplé, séparant des surfaces latérales de l'aorte abdominale et de la reliure du rein. L'artère rénale apporte du sang au sommet (apical), segments rénaux arrière, inférieurs et avant. Seulement 10% du sang est dirigé vers la substance cérébrale rénale et la plupart (90%) - à la substance corticale.

La structure de l'artère rénale

Il y a une artère rénale droite et gauche, chacune étant divisée en branches arrière et avant, et elles sont à leur tour divisées en branches segmentaires.

Les branches de segmentation ramifiées sur des branches interdoles qui se désintègrent sur une grille vasculaire composée d'artères arc. Les artères de verrouillage et de corticelles sont quittés des artères d'arc à la capsule rénale, ainsi que des branches médullaires, à partir desquelles le sang coule vers des actions (pyramidis) du rein. Tous ensemble, ils forment des arcs, à partir desquels les navires apportent. Chaque navire de reproduction branche sur le club de capillaires, embrassé par une capsule de cluster et la base du tube rénal.

L'artère suspendue est également désintégrée par les capillaires. Les capillaires déchirent les tubules du rein, puis vont aux veines.

La droite Arterie de l'aorte se dirige vers l'avant et directement, puis se dirige vers le rein, oblique et descendant, derrière la veine creuse inférieure. Le chemin de l'artère gauche aux portes du rein est beaucoup plus courte. Il se déplace dans la direction horizontale et derrière la veine rénale gauche coule dans le rein gauche.

Sténose des artères rénales

La sténose est appelée occlusion partielle de l'artère ou de ses branches principales. La sténose se développe à la suite d'une inflammation ou de la couronne de la tumeur de l'artère, de la dysplasie ou du rétrécissement athérosclérotique du navire. La dysplasie musculaire fibrozno est un groupe de dégâts sous lequel se produit des coquilles de vaisseau moyen, interne ou sous-aventif.

Avec la sténose des artères rénales, le travail rénal est perturbé en raison de son approvisionnement en sang défectueux. La violation de la fonction rénale conduit souvent au développement de l'insuffisance rénale. La sténose des artères rénales se manifeste parfois dans une forte augmentation de la pression artérielle. Mais le plus souvent, cette maladie procède asymptomatique. Une longue sténose des artères peut conduire à une azotémie. L'azotémie se manifeste dans la confusion, la faiblesse, la fatigue.

La présence de sténose est généralement déterminée à l'aide de la ct-angiographie, de la dopplerographie, de la urorofragie, des artères. De plus, une analyse de l'urine, des analyses de sang biochimiques et générales sont effectuées pour identifier les causes de la maladie, la concentration des électrolytes déterminer.

Pour réduire la pression pendant la sténose, une combinaison de médicaments antihypertenseurs avec des diurétiques est généralement prescrite. Avec une rétrécissement de la perte du navire de plus de 75%, des méthodes de traitement chirurgicale sont utilisées - l'angioplastie ballonnet, le stenting.

Développement des artères rénales

Pour atteindre un effet antihypertenseur persistant, les chirurgiens endovasculaires appliquent la méthode de cathéter densif de la déserve de sympathie des artères rénales.

La négation des artères rénales est une méthode inliculation effective pour le traitement de l'hypertension résistante. Au cours de la procédure, le patient de l'artère fémorale est introduit un cathéter qui pénètre dans l'artère. Ensuite, sous anesthésie courte, la cavité radiofréquence de la bouche des artères de l'intérieur est effectuée. L'allumage détruit la connexion des nerfs sympathiques afférents et efferents des artères avec le système nerveux, ce qui conduit à l'affaiblissement de l'effet des reins sur des indicateurs de pression artérielle. Après la restauration, le conducteur est extrait et le lieu de cognement de l'artère fémorale est fermé par un dispositif spécial.

Après dénervation, il y a une diminution stable de la pression artérielle sur 30 à 40 mm Hg. Art. tout au long de l'année.

Burbose de l'artère rénale

La thrombose de l'artère rénale est le chevauchement du flux sanguin rénal vers le thrombus des navires hors de courant. La thrombose se produit lorsque l'inflammation, l'athérosclérose, la blessure. Dans 20-30% des cas, la thrombose est bilatérale.

Lorsque la thrombose de l'artère rénale se produit avec une douleur aiguë et forte dans le bas du dos, le rein, dans le dos, qui s'étend à l'estomac et dans le côté.

De plus, la thrombose peut entraîner une augmentation soudaine de la pression artérielle. Très souvent, la thrombose apparaît nausée, vomissements, constipation, la température corporelle augmente.

Traitement du complexe de thrombose: traitement anticoagulant et thérapie symptomatique, intervention chirurgicale.

Anévrisme de l'artère rénale

L'anévrisme de l'artère rénale est une expansion en forme de sac de la lumière du navire en raison de la présence dans sa paroi de fibres élastiques et du manque de muscle. L'anévrisme est le plus souvent unilatéral. Il peut être placé à la fois intrarénal et extrêmement. Cliniquement, cette pathologie peut manifester le thromboembolisme des navires et l'hypertension artérielle.

Avec l'anévrisme de l'artère rénale, une opération est affichée. Il existe 3 types d'exploitation de ce type d'anomalie:

• résection de l'artère;
• anévrisme d'excision avec le remplacement de son défaut payé;
• anévrysmographie - Incorporation de la paroi artérielle des anévrismes, à gauche après l'excision préliminaire de sa partie principale.

L'anévrimation est utilisée pour de multiples lésions du navire et une anévrisation de grandes tailles.

L'artère rénale fournit le rein avec du sang, lui fournissant la capacité d'exécuter son travail. Il présente des caractéristiques causées par ses fonctions. S'il y a des problèmes avec ce navire, le travail normal du rein est inévitablement violé.

Les artères rénales dans notre organisme sont deux et chacune d'entre elles est divisée en deux grandes et plusieurs petites branches. En fin de compte, la grille vasculaire est créée. D'elle, des vaisseaux artériels plus petits partent à la capsule rénale et portent du sang aux pyramides du rein. Ensuite, amener les navires sont divisés en clubs de capillaires, couverts par les glomes et les tubules du corps. Les artères de finition se désintègrent également sur les capillaires que les tubules sont fatiguées et vont aux veines.

L'artère droite est plus longue, cela va de l'aorte derrière la veine creuse inférieure.

Pathologie

Les changements pathologiques dans les artères rénales peuvent avoir une nature congénitale ou acquis pour diverses raisons. Les anomalies vasculaires congénitales sont généralement associées aux écarts dans le développement des reins. Les défauts sont principalement accompagnés de la dysplasie tissulaire, de la dystopie ou de la doublage de structures rénales. Toutes ces pathologies se développent pendant la période intra-utérine et sont dues à l'impact défavorable sur la femme pendant la grossesse ou dans ses maladies. Le rein de l'enfant est formé par toute la période intra-utérine, afin qu'ils soient soumis à un impact négatif.

À partir des pathologies acquises, il convient de noter que la sténose est la plus souvent trouvée. Les modifications athérosclérotiques, la formation d'anévrisme, thrombose, la dysplasie de ses tissus sont également possibles.

Recherche de diagnostic

• Auscultation.
• Dopplerographie.
• Artériographie.

La méthode de diagnostic la plus facile et la plus abordable est l'auscultation, c'est-à-dire écouter les artères rénales. Il est réalisé en utilisant un phonédoscope conventionnel, qui est installé au-dessus de la course du navire. Si le courant sanguin passe sans entrave, aucun bruit et tonalités ne sont écoutés. Avec un rétrécissement ou une présence d'obstacles au chemin du flux sanguin, le médecin entendra un bruit systolique.

La recherche la plus volumineuse et la plus informative peut être appelée dopplerographie. Cette balayage en duplex, ce qui permet d'évaluer l'état des tissus de navire non seulement, mais de la circulation sanguine. Selon les résultats de cette étude, il est possible de déterminer le degré d'élasticité des tissus, de l'épaisseur et de la structure de la paroi vasculaire, son intégrité, la présence de formations dans la lumière de l'artère, ainsi que des troubles hémodynamiques et leur gravité. Toute la procédure ne prend pas plus d'une demi-heure.

Qu'est-ce que la sténose

La sténose est une occlusion partielle, c'est-à-dire la rétrécissement de la glorification de l'artère elle-même ou de certaines de ses principales branches. Les causes peuvent être:

• processus inflammatoire;
• éducation tumorale;
• changements d'athérosclérose;
• dysplasie fibromusculaire.

La sténose peut être causée par une tumeur. Lorsque le néoplasme atteint certaines tailles, il appuie sur le navire et sa lumière diminue. L'occlusion peut se produire en raison de l'épaississement des coquilles vasculaires internes. Un tel épaississement provoque des processus inflammatoires ou athérosclérotiques.

L'une des raisons de la résistance est difficile à disparaître l'hypertension, ce qui se présente comme la conséquence de la sténose de l'artère rénale, est une dysplasie fibromusculaire. Il s'agit d'un dommage des tissus de la paroi vasculaire, qui entraîne la formation d'un releveur de navires et une violation du flux sanguin normal.

La sténose procède souvent asymptomatique, mais un long rétrécissement de la lumière du navire perturbe le trophée du rein et affecte inévitablement son travail. Les principales manifestations de la sténose sont une insuffisance rénale et une forte augmentation de la pression artérielle. Le long flux de pathologie peut conduire à une azotémie. Cette maladie est manifestée par de tels symptômes comme une fatigue excessive, une faiblesse, la confusion de la conscience est possible.

Lors du traitement, tout d'abord, l'attention est accordée à la diminution des indicateurs de pression artérielle. Cela utilise une thérapie pharmaceutique et des méthodes chirurgicales. Stenting efficace et angioplastie des ballons.

Un effet constant en termes de normalisation de la pression artérielle donne la dénervation du cathéter. Quelle est cette procédure? Avec l'aide d'un cathéter à travers un grand navire fémoral, un dispositif spécial est introduit, qui effectue une cavité de fréquence radio de certaines artères rénales. Cela conduit à l'interruption d'impulsions nerveuses, à la suite de laquelle les reins n'ont plus une influence aussi importante sur les indicateurs de pression artérielle.

Anévrisme des navires des reins

L'anévrisme est la saillie du tissu de la paroi du vaisseau en raison de son étirement, de réduire son ton ou ses dommages. Un petit anévrisme peut ne pas donner de symptômes, mais le rétrécissement de la lumière perturbe le flux sanguin, ce qui entraîne une hypertension. De plus, la thromboembolie est possible, car à la place de l'obstacle avec des commutateurs accrus, les érythrocytes se produisent.

Le traitement de cette pathologie n'est que chirurgical. Aujourd'hui, diverses techniques sont appliquées pour cela.

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Quelle est la thrombose et ce que c'est dangereux

La thrombose se produit pendant le chevauchement d'un grand navire rénal par Trombus. Un tel état peut être la conséquence de l'athérosclérose et provoquer la tombe du thrombus peut être blessé ou un processus inflammatoire. En thrombose, une douleur rénale aiguë se produit, qui peut se propager sur l'estomac, abandonner. Le réinfois, le rein est accompagné d'une augmentation de la pression artérielle, des nausées et des vomissements est possible.

Le traitement dépend du degré d'occlusion de l'artère. Un ensemble de mesures est généralement appliqué, qui incluent un traitement symptomatique et anticoagulant. Dans les cas où une assistance immédiate est requise, une opération chirurgicale est indiquée.

Étant donné que l'artère rénale est un vaste navire qui joue un rôle stratégique dans la garantie des fonctions rénales, tout problème qui se pose est dangereux. Il n'est pas nécessaire de reporter le diagnostic, de voir que le médecin suit aux premiers symptômes d'un tel dysfoliage dans le domaine des voies urinaires.

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La sténose de l'artère rénale (spa) est une maladie grave, accompagnée d'un rétrécissement de la lumière du navire alimentant le rein. La pathologie se trouve avec non seulement les néphrologues, mais aussi des cardiologues, car une hypertension grave devient généralement la principale manifestation, difficile à corriger.

Les patients atteints de sténose de l'artère rénale sont principalement des personnes âgées (après 50 ans), mais aussi une jeune sténose peut également être diagnostiquée. Parmi les personnes âgées avec l'athérosclérose des navires des hommes, deux fois plus, plutôt que des femmes, et dans la pathologie vasculaire congénitale, les visages féminines prévalent, dans lesquelles la maladie se manifeste après 30 à 40 ans.

Chaque dixième, qui souffre d'une pression artérielle accrue, la sténose des navires rénaux du tronc a la principale cause de cet état. Aujourd'hui, plus de 20 changements différents sont déjà connus, ce qui entraîne une rétrécissement des artères rénales (PA), l'augmentation des processus de pression et de sclérose secondaire dans le parenchymatique de la police.

La prévalence de la pathologie nécessite non seulement des méthodes de diagnostic modernes et précises, mais également un traitement opportun et efficace. Il est reconnu que les meilleurs résultats peuvent être atteints lorsque vous effectuez un traitement chirurgical de la sténoseBien que la thérapie conservatrice joue un rôle auxiliaire.

Causes de la sténose PA

Les causes les plus fréquentes du rétrécissement de l'artère rénale sont l'athérosclérose et la dysplasie fibromée de la paroi de l'artère. L'athérosclérose représente jusqu'à 70% des cas de maladie, la dysplasie fibromusculaire est d'environ un tiers des cas.

Athérosclérose Les artères rénales avec un rétrécissement de leur lumière se retrouvent généralement chez les hommes plus âgés, souvent avec une maladie cardiaque ischémique existante, le diabète, l'obésité. Les plaques lipidiques sont plus souvent situées dans les segments initiaux des vaisseaux rénaux, près de l'aorte, qui peut également être étonnant d'athérosclérose, est beaucoup moins susceptible d'être affectée par le département de séparation moyen et la zone de ramification de l'organe parenchymatique.

Dysplasie fibromusculaire C'est une pathologie congénitale à laquelle la paroi de l'artère s'épaissit, ce qui conduit à une diminution de sa lumière. Cette défaite est généralement localisée dans la partie centrale de PA, est 5 fois plus souvent diagnostiquée chez les femmes et peut être bilatérale.

athéroscyclérose (à droite) et dysplasie fibromusculaire (à gauche) - Les principales raisons de la sténose PA

Environ 5% de spa est causé par d'autres raisons, notamment des procédés inflammatoires de murs vasculaires, d'une expansion anévrique, de thrombose et d'embolie des artères rénales, la compression de la tumeur située à l'extérieur, la maladie du rein. Les enfants rencontrent une violation intra-utérine du développement d'un système vasculaire avec une sténose de PA, qui manifeste l'hypertension dans l'enfance.

Il est possible une sténose unilatérale et double face des artères rénales. La lésion des deux navires est observée avec la dysplasie congénitale, l'athérosclérose, le diabète et le produit plus malin, car à une fois deux reins se trouvent dans un état d'ischémie.

Si le flux sanguin est violé sur les vaisseaux rénaux, le système est activé qui régule les niveaux de pression artérielle. L'enzyme de conversion d'hormone et d'angiotensine rénin contribue à la formation d'une substance qui provoque le spasme de petits artérioles et une augmentation de la résistance vasculaire périphérique. Le résultat devient une hypertension. Dans le même temps, les glandes surrénales produisent une excès d'aldostérone sous l'influence de laquelle le liquide et le sodium sont retardés, ce qui contribue également à une augmentation de la pression.

Sous la défaite, même l'une des artères, à droite ou à gauche, les mécanismes d'hypertension décrits ci-dessus sont lancés. Au fil du temps, le rein sain est "reconstruit" à un nouveau niveau de pression, qui continue de maintenir même si le patient est enlevé du tout ou rétablir le flux sanguin de l'angioplastie.

En plus de l'activation du système de maintenance de la pression, la maladie accompagne les changements ischémiques dans le rein lui-même. Dans le contexte du manque de sang artériel, la dystrophie des tubules survient, le tissu de liaison dans le stroma et les glomères de l'organe grandit, ce qui conduit inévitablement à une atrophie et néphrosclérose. Le rein est compacté, diminue et incapable d'effectuer des fonctions assignées.

Manifestations du spa

Pendant longtemps, le spa peut exister asymptomatique ou sous forme d'hypertension bénigne. Les signes cliniques lumineux de la maladie apparaissent lorsque le rétrécissement du navire atteint 70%. Parmi les symptômes, on trouve le plus de caractères, l'hypertension artérielle rénale secondaire et les signes de violation du parenchyme (diminution de la filtration de l'urine, l'intoxication des produits d'échange).

L'augmentation persistante de la pression, généralement sans crises hypertendus, chez les jeunes patients poursuivant un médecin pour l'idée d'une éventuelle dysplasie fibromusculaire, et si le patient a traversé la frontière de 50 ans - la lésion athéroscléreuse des vaisseaux rénaux.

L'hypertension rénale se caractérise par une augmentation de la pression systolique non seulement, mais également de la pression diastolique, qui peut atteindre 140 mm de HG. Art. et plus. Cet état est extrêmement mal traité avec des médicaments hypotenseurs standard et crée un risque important de catastrophes cardiovasculaires, notamment l'infarctus des accidents vasculaires cérébraux et du myocarde.

Parmi les plaintes des patients atteints d'hypertension rénale sont marquées:

Maux de tête forts, bruit dans les oreilles, scintillant "mouches" avant vos yeux; Réduction de la mémoire et des performances mentaux; Faiblesse; Vertiges; Insomnie ou somnolence pendant la journée; Irritabilité, instabilité émotionnelle.

Une charge élevée constante sur le cœur crée des conditions de son hypertrophie, les patients se plaignent de la douleur dans la poitrine, du rythme cardiaque, un sentiment d'interruption dans le travail du corps, l'essoufflement apparaît, dans des cas graves, l'œdème pulmonaire se développe, nécessitant une urgence. se soucier.

Outre l'hypertension, la lourdeur et la douleur dans la zone du bas du dos, l'apparence du sang dans l'urine, la faiblesse. Dans le cas d'un excès d'isolat d'aldostérone, les patients ont beaucoup de boissons, mettent en évidence un grand nombre d'urines non concentrées non seulement pendant la journée, mais la nuit, les convulsions sont possibles.

Avec le stade initial de la maladie, le travail des reins est préservé, mais l'hypertension apparaît, ce qui, cependant, est soumis à des médicaments. La sous-compensation est caractérisée par une baisse progressive des travaux rénaux et dans la phase de décompensation, les signes de défaillance rénale sont clairement tracé. L'hypertension dans l'étape du terminal devient maligne, la pression atteint un nombre maximal et non «se détache» par des médicaments.

Le spa est dangereux non seulement par ses manifestations, mais également des complications sous forme d'hémorragies dans le cerveau, infarctus du myocarde, œdème des poumons sur le fond de l'hypertension. La plupart des patients sont touchés par la rétine, son détachement et sa cécité sont possibles.

Échec rénal chronique, comme l'étape finale de la pathologie, est accompagnée de produits d'échange intoxicants, de faiblesse, de nausées, de maux de tête, de petites urines, que les reins peuvent être filtrés de manière indépendante, l'augmentation de l'œdème. Les patients sont soumis à une pneumonie, péricardite, inflammation du péritoine, affectant les voies respiratoires supérieures muqueuses et les tractus digestifs.

Comment révéler la sténose des artères rénales?

L'examen du patient dans la sténose présumée de l'artère rénale gauche ou droite commence par une clarification détaillée des plaintes, l'heure de leur apparence, une réponse au traitement conservateur de l'hypertension, s'il était déjà nommé. Ensuite, le médecin dirigera l'audition du cœur et de grands navires, de prescrire des tests de sang et d'urine et d'examens instrumentaux supplémentaires.

sténose des deux artères rénales sur une image angiographique

Dans l'inspection principale, vous pouvez déjà identifier l'expansion du cœur en raison de l'hypertrophie des départements de gauche, le renforcement du deuxième ton au-dessus de l'aorte. Dans les départements de l'estomac supérieur, le bruit écoute le rétrécissement des artères rénales.

Les principaux indicateurs biochimiques du SPA seront le niveau de créatinine et d'urée, qui augmente en raison de la capacité de filtrage insuffisante des reins. Dans l'urine, vous pouvez détecter les globules rouges, les leucocytes, les cylindres protéiques.

Une échographie est utilisée à partir de méthodes de diagnostic supplémentaires (les reins sont de taille réduite) et la dopplerométrie vous permet de rétrécir le rétrécissement de l'artère et de modifier la vitesse de sang. Des informations sur les tailles, l'emplacement, les capacités fonctionnelles peuvent être obtenues par la recherche RadioSotope.

La méthode de diagnostic la plus informative est reconnue comme une artériographie lorsque l'aide de la radiographie contrastante détermine la localisation, le degré de sténose PA et l'hémodynamique malvoyante. Il est également possible de mener CT et IRM.

Traitement de la sténose de l'artère rénale

Avant de procéder au traitement, le médecin recommandera au patient d'abandonner les mauvaises habitudes, commencez à adhérer à un régime alimentaire avec une consommation de sel réduite, limiter les liquides, les graisses et les glucides facilement accessibles. Dans l'athérosclérose avec obésité, le poids devrait être réduit, car l'obésité peut créer des difficultés supplémentaires pour planifier l'intervention chirurgicale.

La thérapie conservatrice dans la sténose des artères rénales est la nature auxiliaire,il ne permet pas d'éliminer la cause principale de la maladie. Dans le même temps, les patients ont besoin de pression artérielle et de correction urinaire. La thérapie à long terme est montrée aux personnes âgées et aux personnes ayant une lésion arthérosclerote commune de navires, y compris de coronaire.

Étant donné que la principale manifestation de la sténose de l'artère rénale devient une hypertension symptomatique, le traitement est dirigé, tout d'abord pour réduire la pression artérielle. À cette fin, les diurétiques et les moyens antihypertenseurs sont prescrits. Il convient de garder à l'esprit qu'avec une forte rétrécissement de la lumière de l'artère rénale, la réduction de la pression au nombre normal contribue à l'aggravation de l'ischémie, car le sang au parenchymatique de la police dans ce cas viendra encore moins. L'ischémie provoquera la progression des processus sclérotiques et dystrophiques dans les tubules et les glomères.

Les médicaments pour le choix de l'hypertension de l'hypertension des inhibiteurs tachés de PA sont devenus des inhibiteurs de l'ACE (Kapractylyl), cependant, avec une rétrécissement athéroscléreuse des vaisseaux, ils sont contre-indiqués, y compris ceux qui ont une insuffisance cardiaque stagnante et du diabète, remplacent donc:

Bloquants bêta cardioslélectifs (Atenolol, Egilov, Bisoprolol); Les bloqueurs de canaux lents calcium (Verapamil, Nifedipine, Diltiazem); Alpha-adrénoblocers (prazozin); Diurétique de boucle (furosémide); Agonistes des récepteurs d'imidazoline (Moxonidine).

Les doses de médicaments sont sélectionnées individuellement, alors qu'il est souhaitable d'empêcher une forte baisse de la pression, et lors de la sélection du dosage correct du médicament, le niveau de créatinine et de potassium dans le sang est contrôlé.

Les patients atteints de sténose athéroscléreuse ont besoin de la nomination de statines pour corriger les violations de la bodybuilding, le diabète show des outils hypolypidémiques ou de l'insuline. Afin de prévenir les complications thrombotiques, l'aspirine, le clopidogrel s'appliquent. Dans tous les cas, le dosage des médicaments est sélectionné en tenant compte de la capacité de filtrage des reins.

Dans une défaillance rénale sévère contre le fond de la néphrocarèse athérosclérotique, une hémodialyse ou une dialyse péritonéale à une base ambulatoire est prescrite des patients.

Le traitement conservateur ne donne souvent pas l'effet souhaité, car la sténose est impossible par la drogue, seule une opération chirurgicale peut être l'événement principal et le plus efficace, dont les indications sont considérées comme suit:

Sténose d'un degré prononcé, causant une violation de l'hémodynamique dans le rein; Rétrécissement de l'artère en présence d'un seul rein; Hypertension maligne; Insuffisance chronique de l'organe avec la défaite de l'une des artères; Complications (œdème pulmonaire, angine instable).

Types d'interventions utilisées dans le spa:

Angioplastie de stenting et de ballon; Flux; Résection et prothèses de la section de l'artère rénale; Enlèvement du rein;

angioplastie et Stenting

Transplantation.

Sentting réside dans l'installation dans la lumière de l'artère rénale d'un tube spécial de matériaux synthétiques, qui est renforcé dans la scène de la sténose et vous permet d'établir un flux sanguin. Avec l'angioplastie du ballon à travers l'artère fémorale, un cylindre spécial est introduit le long du cathéter, gonflé dans la zone de sténose et l'étend ainsi.

Vidéo: Angioplastie et Stentting - Méthode de traitement de manière minimale invasive

Dans l'athérosclérose des vaisseaux rénaux, le meilleur effet donnera de la courage, Lorsque l'artère rénale est déposée à l'aorte, à l'exclusion de la place de la sténose du flux sanguin. Il est possible de supprimer la partie des navires et des prothèses ultérieures avec les propres navires ou les matériaux synthétiques du patient.

A) Prothèses de l'artère rénale et b) Fourrage à deux côtés avec une prothèse synthétique

Avec l'impossibilité d'exécuter des interventions reconstructives et du développement de l'atrophie et de la sclérose du rein, le retrait de l'organe (néphrectomie) est présenté, qui est effectué dans 15 à 20% de la pathologie. Si la sténose est causée par des raisons congénitales, la question de la nécessité de la transplantation rénale est considérée, alors que lors de l'athérosclérose des navires ne sont pas effectuées.

Dans la période postopératoire, des complications sont possibles sous forme de saignement et de thrombose dans le domaine des anastomoses ou des stents. La restauration du niveau de pression artérielle admissible peut nécessiter jusqu'à six mois, au cours de laquelle une thérapie hypotensive conservatrice se poursuit.

Le pronostic de la maladie est déterminé par le degré de sténose, la nature des changements secondaires dans les reins, l'efficacité et la possibilité d'une correction chirurgicale de la pathologie. En athérosclérose, un peu plus de la moitié des patients sont retournés à des indicateurs de pression normaux et dans le cas de la dysplasie vasculaire, le traitement chirurgical lui permet de la rétablir de 80% des patients.

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La sténose de l'artère rénale (spa) est une maladie assez courante qui frappe les hommes de la vieillesse et des femmes après 30 ans. Pourquoi donc? La réponse est ambiguë, mais les hypothèses sur ces développements sont des médicaments modernes fournissant.

Considérez en détail Quel type de sténose de l'artère rénale, quels types de cette pathologie sont connus. Causes du développement de la maladie et des symptômes les plus courants. Méthodes modernes de traitement de la pathologie, y compris les méthodes folkloriques.

Qu'est-ce qu'un spa et comment ça se passe

Sténose des artères rénales - une maladie de nature néphropathique. Il provoque une sténose (rétrécissement) ou le blocage final (occlusion) des artères menant aux reins.

Cette maladie peut affecter à la fois un et les deux reins. La pathologie unilatérale provoque une violation de la circulation sanguine dans un seul corps, mais les deux souffrent, depuis le deuxième rein (sain), est exposée à des charges élevées.

Sténose bilatérale ou bilatérale - la maladie est très grave, car les fonctions de l'organe jumelé sont violées et indemnisées pour eux presque impossible. Les patients atteints de cette pathologie sont souvent obligés de mener à bien régulièrement une telle procédure à mesure que l'hémodialyse - la purification du sang à travers l'appareil artificiel du rein.

Il existe deux types de sténose, qui diffèrent dans la localisation de la lésion artérielle:

L'athérosclérose - s'élève à 90% des cas de cette maladie et est caractéristique du groupe d'âge plus âgé, principalement dans la population masculine. L'athérosclérose totale des navires causée par divers facteurs est saisissant les artères dans tout le corps, y compris la rénale. Le groupe de risque le plus élevé comprend les patients diabétiques et lésions d'artère iliaque, dysfonctionnement aortique et maladie hypertendue. C'est le type de sténose selon les prévisions qui nécessitent le plus avantageusement et nécessite une hémodialyse dans des cas particulièrement graves. Le rétrécissement pathologique est observé dans la bouche des artères menant aux reins. La dysplasie fibromée - la lésion est localisée dans la partie moyenne et distale des artères. Il s'agit d'une espèce plutôt rare du processus pathologique, caractéristique des représentants du magnifique plancher âgé de 15 à 50 ans. Les causes exactes de la survenue de cette pathologie ne sont pas installées jusqu'à présent.

La sténose des navires rénaux peut être congénitale. Ceci est une conséquence des infections intra-utérines, de la grossesse pathologique ou de la susceptibilité génétique. Dans ce cas, le traitement commence immédiatement. Les cas particulièrement graves nécessitent une greffe de rein.

Causes et symptômes

La sténose des navires rénaux se réfère aux maladies vasculaires. Son traitement est engagé non seulement par un néphrologue, mais également un cardiologue et un chirurgien vasculaire.

Souvent, la détermination des raisons de cette pathologie peut aider à désigner la bonne thérapie ou le traitement chirurgical:

L'athérosclérose est la cause la plus courante et la plus probable de sténose, caractéristique des patients atteints d'âge. De plus, les hommes à l'âge après 50 ans souffrent de cet affilement 2 fois plus souvent que les femmes. La dysplasie fibromusculaire est principalement des défauts congénitaux dans des murs vasculaires, menant au fil du temps à leur spasme et au développement de la sténose rénale.

Hérédité - comme l'un des facteurs possibles pour le développement de pathologies vasculaires, y compris la rénale. Maladies rénales aiguës ou pathologies chroniques souvent récurrentes. Obésité ou un indice de masse corporelle accrue, caractéristique de certaines pathologies endocrinien - en particulier, le diabète sucré. Une concentration accrue du cholestérol dans le sang, qui provoque le risque d'athérosclérose et de formation de cholestérol sur les murs des vaisseaux. Les habitudes nocives fument, boivent de l'alcool et même faibles (mais régulièrement et souvent). Hypertension. Cette maladie est généralement "intéressante" en relation avec la sténose des artères rénales. En soi, la cause du développement de la pathologie des navires rénaux, mais est également une conséquence de la sténose. La soi-disant "pression rénale" est l'un des types de pression artérielle la plus incontrôlée et mal punissable.

La sténose de l'artère rénale sur les symptômes n'est pas une maladie spécifique. Chaque patient, en fonction de la cause de cette pathologie, développera "leurs" symptômes.

Mais l'image clinique commune est approximativement la suivante:

sauter enfer. Ses indicateurs peuvent atteindre 220-250 / 140-170 mm HG. Art. En outre, des médicaments hypotenseurs donnent un effet à court terme; Des maux de tête fréquents avec des vertiges, accompagnés de "flyers" devant vos yeux, ainsi que du bruit dans les oreilles; violation de la vision, en particulier à une pression élevée. Il y a un sentiment douloureux dans les yeux; faiblesse générale, différences d'humeur aiguë, aggravation de la concentration et de la mémoire, de l'insomnie la nuit et de la somnolence pendant la journée; Douleur mammaire qui donne une projection cardiaque et la main gauche. Ce symptôme est particulièrement caractéristique, s'il y a une sténose de l'artère rénale gauche; Tachycardie, accompagnée d'essoufflement, même au repos; Douleur dans le bas du dos dans la projection des reins, portant de nouveaux et dessinés; Lors de l'analyse d'urine, une quantité mineure de protéines est détectée.

L'un des signes caractéristiques de la sténose des artères rénales peut être appelé une incohérence significative des indicateurs de pression artérielle sur la main droite et gauche.

Traitement

Le symptôme principal et le plus dangereux de la sténose des artères rénales est considéré comme une augmentation de la pression artérielle. Toutes les mesures thérapeutiques seront principalement dirigées vers le dépourvu de ce problème particulier. Cependant, la sténose de l'artère rénale, dans le traitement que seule une thérapie conservatrice est utilisée comme une pathologie reste. Après tout, la raison n'est pas éliminée - le rétrécissement du navire qui nourrit l'organe important du corps humain.

Avec cette pathologie, la pression accrue est recommandée par les médicaments suivants:

cardo action sélective bêta - Atenolol, bisoprolol et autres; Bloqueurs de canal de calcium - Verapamil, Nifédipine et autres; adrénoblocateurs; Drogues dorganiques.

Quel type de médicament sera nommé, sa posologie et la régularité de la réception détermineront le spécialiste après plusieurs études. Cependant, l'intervention chirurgicale se débarrassera du problème lui-même et il n'y aura pas besoin de mener un traitement symptomatique, du moins de ces doses de médicaments et avec une telle intensité.

La définition des tactiques de traitement chirurgical est effectuée dans chaque cas particulier, après avoir déterminé le stade de la sténose, l'état général du patient, son âge et la présence de contre-indications.

La sténose bilatérale de l'artère rénale implique une opération indispensable pour restaurer la fonction d'au moins un corps. Sinon, le patient sera condamné à mener à bien l'hémodialyse toute sa vie. Après tout, les reins filtrent le sang et éliminent les toxines formées dans le processus d'activité vitale. Si la sténose ne fait pas filtrer la force, elle se produira inévitablement l'intoxication du corps, ce qui entraînera une mort.

L'intervention opérationnelle est effectuée par plusieurs méthodes:

Shunting - La création de chemins "contournements" pour le flux sanguin dans le rein. Angioplastie - L'introduction d'un cylindre spécial, gonflée à l'intérieur du navire affecté et restaure la lumière. Stentting - l'introduction d'un stent de printemps pour maintenir le navire dans la condition "divulguée" pour le passage de sang sans entrave. Résection avec des prothèses ultérieures. Une section endommagée de l'artère est retirée et reconstruite à l'aide d'un implant. Néphrectomie - enlèvement d'un organe endommagé. Une telle opération n'est effectuée que dans des cas extrêmes ayant des dommages importants à l'organe et à l'inefficacité d'un autre type d'intervention.

La médecine folklorique peut offrir leurs recettes de traitement, mais plutôt une pression, et non la sténose en tant que telle. Ces méthodes seront efficaces avec un processus légèrement prononcé de dommages causés aux artères rénales, lorsque les fonctions des reins n'étaient pas affectées et que leurs dimensions n'étaient pas changées - c'est-à-dire aux premières premières étapes de la maladie.

La perfusion du rose d'aubépine aura une action diurétique légère, nettoyer les vaisseaux, renforcer leurs murs et augmenter l'immunité.

Pour la cuisson, vous aurez besoin de:

4 c. l. Roseau, 8 c. l. aubépine; 2 litres d'eau bouillante.

Matières premières végétales Versez de l'eau bouillante dans Thermos et insistez pendant 6 heures. Prenez le verre trois fois par jour, de préférence avant les repas.

Une décoction d'écorce de Rowan a un effet similaire.

Pour la cuisine dont vous avez besoin:

100 g d'écorce raman; Un demi-verre d'eau.

Dans la casserole émaillée, nous apportons de l'eau à ébullition, s'endormirons l'écorce et sur une chaleur très lente de la Tomim environ 2 heures. Ensuite, la décoction est une refroidissement, filtrant et pressé. Conserver le fluide nécessaire au réfrigérateur, prendre 3 c. l. Avant de recevoir de la nourriture deux ou trois fois par jour - en fonction des indicateurs de pression.

La pathologie des navires rénaux est une maladie grave. Pas besoin d'ignorer même les moindres symptômes pour commencer le traitement dans le temps.

les veines rénales - contiennent du sang purifié de produits liquides.

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4) la vitesse de sortie de sang dans elles est élevée;

5) Il y a des vannes sur leurs murs internes;

6) les murs consistent en une couche de cellules plates;

7) murs denses, élastiques;

8) ils sont caractérisés par un débit sanguin lent;

9) sont situés profondément entre les satellites;

10) navires raccordant des artères et des veines;

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Doperar Reins Navires (cours sur le diagnostic)

Construire des navires rénaux

Les artères rénales partent de l'aorte abdominale juste en dessous de l'artère mestentérique supérieure - au niveau de la vertèbre lombaire. Kepende de l'artère rénale est la veine rénale. À la porte des reins, les deux navires sont KECHADI de Lohanki.

PPA passe derrière la veine creuse inférieure. Le LPV passe à travers les "pincettes" entre l'aorte et l'artère mappée mésentérique. Parfois, il y a un LPV en forme d'anneau, puis une branche est située à l'avance et l'autre est derrière l'aorte.

Appuyez sur les images pour agrandir.

Pour l'étude des navires rénaux, un capteur convexe est utilisé de 2,5 à 7 MHz. Position du patient couché sur le dos, le capteur est placé dans l'épigastre. Évaluez l'aorte du baril de ventilation à la bifurcation en mode et CDC. Tracez les progrès de PPA et de LPA de l'aorte au but du rein.

Dessin. En mode CDC sur les sections longitudinales (1) et transversales (2) de l'aorte, PPA et LPA sont disputées. Les navires sont envoyés au but des reins. Kepened de l'artère rénale est la veine rénale (3).

Dessin. Les veines rénales tombent dans la veine creuse inférieure (1, 2). Les "pincettes" aorticiériques peuvent presser le LDF, ce qui conduit à l'hypertension rénale (3). En position debout, "pincettes" est comprimée et dans la position couchée - révèle.

Dessin. Au but des reins, l'artère rénale principale est divisée en cinq segments: arrière, haut, haut, moyen et inférieur. Les artères de segmentation sont divisées en artères interdole situées entre les pyramides rénales. Les artères interdolétiques continuent d'arquent → Interdollach → apporter des artérioles glomérien → les filles capillaires. Le sang de la glorula se déplace le long de l'artérioline finale dans des veines interdollées. Les veines de verrouillage continuent d'arquent → interdoles → segmental → veine rénale majeure → veine creuse inférieure.

Dessin. Normalement, au CDC, les navires rénaux sont tracés à la capsule (1, 2, 3). La principale artère rénale pénètre dans la porte rénale, l'ajout de l'aorte ou de l'artère iliaque peut être approché par des pôles (2).

Navires rénaux Doperar

Le diamètre de l'artère rénale chez les adultes est normal de 5 à 10 mm. Si diamètre<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. Если диаметр почечной артерии <4,15 мм, наличие дополнительной почечной артерии чрезвычайно вероятно.

L'artère rénale doit être évaluée en sept points: lorsque vous quittez l'aorte, dans les segments proximale, moyenne et distale, ainsi que sur l'artère segmentaire supérieure, moyenne et inférieure. Nous estimons le pic systolique (PSV) et la vitesse du flux sanguin fini-diastolique (EDV), l'indice de résistivité (RI), le temps d'accélération (AT), l'indice d'accélération (PSV / AT). Voir les navires Doppler plus en détail.

Le spectre normal des artères rénales a un pic systolique prononcé avec un flux diastolique d'Antegradium tout au long du cycle cardiaque. Chez les adultes, normal sur la principale artère rénale PSV 100 ± 20 cm / s, EDVSM / S, RI à la porte du rein<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6.

Dessin. Le spectre normal des artères rénales est un pic systolique élevé, un débit diastolique d'Antegrad, une faible résistance périphérique - RI normalement<0,8.

Dessin. Spectrum de navires rénaux dans les nouveau-nés: artère rénale - débit de pointe systolique prononcé et d'antérogradine (1); Une résistance élevée sur les artères intraveineuses est considérée comme normale pour les nouveau-nés - 0,88 (2); La veine rénale est un flux de l'industrie avec une vitesse constante tout au long du cycle cardiaque, des oscillations respiratoires minimales (3).

Doppler lors de la sténose de l'artère rénale

La sténose de l'artère rénale peut être trouvée dans l'athérosclérose ou la dysplasie de la fibromie. En athérosclérose, le segment proximal de l'artère rénale souffre plus souvent et lors de la dysplasie de la fibromie - des segments moyens et distaux.

Signes directes de la sténose de l'artère rénale

L'effet d'alaisage indique la place d'un débit à grande vitesse turbulent où les mesures doivent être effectuées. Dans la zone de sténose PSV\u003e 180 cm / s. Dans les jeunes de l'aorte et de ses branches, il peut y avoir des PSV élevés (\u003e 180 cm / s) et chez les patients présentant une insuffisance cardiaque PSV, même dans la zone de sténose. Ces caractéristiques Nivelez le ratio RAAR REN-AORTIC (PSV dans la zone de sténose / PSV dans l'aorte abdominale). Rar avec sténose de l'artère rénale\u003e 3.5.

Signes indirects de sténose artérielle rénale

Les critères directs sont préférés, le diagnostic ne doit pas être basé exclusivement sur les signes indirects. Dans le département Post -Tollotic, le flux s'estompe - l'effet TARDUS-PARVUS. Avec la sténose de l'artère rénale sur les artères de PSV intraveineuses trop tard (TARDUS) et trop petit (Parvus) - à\u003e 70 ms, PSV / AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками - RI >0,05 et PI\u003e 0.12.

Table. Critères de la sténose de l'artère rénale sur l'échographie

Dessin. Motif de 60 ans avec hypertension artérielle réfractaire. PSV sur l'aorte abdominale 59 cm / s. Dans le département proximal de l'APP à la CDC ELAISING (1), le PSV est considérablement augmenté de 366 cm / s (2), RAR 6.2. Dans le segment moyen de l'APP à CDC ELAISING, PSV 193 cm / s (3), RAR 3.2. Dans les artères segmentaires sans augmentation significative du temps d'accélération: supérieure - 47 ms, moyenne - 93 ms, inférieure - 33 ms. Conclusion: Sténose dans le département proximal de l'artère rénale droite.

Dessin. Patient avec une insuffisance rénale aiguë et une hypertension artérielle réfractaire. Les arteries aortiques abdominales et les artères rénales sont difficiles en raison du gaz dans l'intestin. Dans les artères segmentaires situées à gauche RI O, 68 (1), RI à droite de 0,52 (2), la différence de 0,16. Le spectre de l'artère segmentaire droite a la forme du TARDUS-PARVUS - le temps d'accélération est augmenté, PSV est faible, le haut est arrondi. Conclusion: signes indirects de sténose de l'artère rénale droite. KT-angiographie a confirmé le diagnostic: à l'embouchure des plaques athéroscléreuses de l'artère rénale droite avec une calcification, une sténose d'un degré modéré.

Dessin. Patient avec hypertension artérielle. PSV dans l'aorte 88,6 cm / s (1). Dans le département proximal de la PPA élasing, PSV 452 cm / s, RAR 5.1 (2). Au milieu du département de PPA Elaising, PSV 385 cm / s, RAR 4.3 (3). Dans le PSV distal PSV 83 cm / s (4). Sur les vaisseaux intraveineux, l'effet TARDUS-PARVUS n'est pas déterminé, RI 0,62 (5) droit, sur le RI de gauche 0,71 (6), la différence est de 0,09. Conclusion: Sténose dans le département proximal de l'artère rénale droite.

Prenez soin de vous, votre diagnostic!

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Bonne conférence, parfaitement illustrée. Remercier.

Sur la principale artère rénale chez les adultes RI<0,8 считается нормой. У новорожденных RI может достигать 0,88. На внутрипочечных артериях в норме большой разброс RI от 0,34 до 0,74, НО разница с обеих почек <0,05.

Le diamètre du tronc de l'artère rénale est normal?

Normalement chez un diamètre adulte de l'artère rénale principale 5-10 mm. Si diamètre<4,5 мм, ищите добавочные артерии.

Quand la dopplerographie, rein empêche la respiration, que faire?

Adulte demander à retarder votre souffle. Les jeunes enfants apprennent à travailler rapidement.

Très bonne conférence illustrée. Remercier!

Qu'est-ce que RAR est correct?

Rar à droite est le ratio rénal et aortique des reins droit. Rar \u003d PSV dans la zone de sténose / PSV dans l'aorte abdominale. Rar avec sténose de l'artère rénale\u003e 3.5.

Pourquoi l'indice de résistivité est-il dans le rein?

RI sur la principale artère rénale est élevée dans la zone de sténose. RI sur les navires intraveineux est élevé chez les nouveau-nés en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées. RI augmente avec la fibrose de parenchyme rénale, quelle que soit la cause. Par conséquent, utiliser RI pour le diagnostic différentiel est problématique.

Comment RI change-t-il dans l'insuffisance rénale chronique?

Certains auteurs estiment que dans l'angiopathie diabétique et non cyclable, ainsi qu'après la transplantation rénale, l'augmentation du RM est corrélée à la gravité des dommages causés aux navires et aux interstiques. Pas très bien essayé de prédire les prévisions de la maladie par RI.

Quel est l'indice de résistance artérielle rénale chez les enfants?

Les artères du segment abdominal de l'aorte ont un indice de haute résistance - de 0,78 à 0,9.

Chez les nouveau-nés, les enfants de PSV dans l'aorte peuvent atteindre Doss / Sec, dans la tige de portefeuille / seconde, dans les branches des barils ventriculaires / s, dans les artères mésentériques / s. Dans les enfants plus âgés, le PSV dans les navires de cette zone peut être atteint / s. Une augmentation significative de la vitesse dans le navire peut indiquer sa sténose.

Le patient est très épais, je ne peux pas retirer les principales artères rénales. Comment être?

En conclusion, précisez - "l'accès est difficile, une étude est uninformative." Essayez d'obtenir un spectre des artères intraveineuses. Signe indirect de la sténose artérielle rénale TARDUS-PARVUS Effet: à\u003e 70 ms, AI<300 см/сек². Настораживает значительная разница на внутрипочечных сосудах с обеих почек - RI >0,05 et PI\u003e 0.12.

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Artère rénale

Artère rénale (PA) - Un vaisseau sanguin de terminal couplé, qui fournit le rein avec du sang. Cette artère apporte du sang aux segments avant, inférieur, arrière et supérieur. 90% du sang est envoyé à la substance corticale et seulement 10% - à la substance cérébrale rénale.

Structure

Le corps humain a la gauche et la droite de l'AP, chacune d'entre elles est divisée en branches avant et arrière divisées en branches segmentaires. Si nous parlons de branches segmentaires, ils sont divisés en branches interdel, se désintégrant sur la grille vasculaire, qui consiste en arc artères.

L'artère suspendue désintègre les capillaires qui décollent les tubules rénaux. Ces capillaires vont à Vienne.

Sténose

La sténose est une artère d'occlusion partielle ou ses principales branches. Cet état pathologique survient à l'encontre de l'inflammation, ainsi que de l'alternance de l'artère, de la tumeur, de la rétrécissement de l'athéroscléreuse ou de la dysplasie de navire.

La sténose de l'artère rénale se caractérise par une violation du fonctionnement du rein, de la défaillance rénale et d'une forte augmentation de la pression artérielle. Dans la plupart des cas, cette maladie procède asymptomatique. L'artère d'occlusion à long terme entraîne une azotémie, la fatigue manifestée, la faiblesse et la confusion de la conscience.

Pour réduire la pression lors de la sténose des PA, des médecins médecins prescrivent des médicaments antihypertenseurs en association avec des médicaments diurétiques. En outre, le traitement de la sténose peut inclure une angioplastie de stenting et de ballon.

Effet antihypertenseur résistant aux écoles de médecine modernes réalisées par la négation des artères rénales. Actuellement, la dénonciation sympathique du cathéter est la méthode sans effusion sanguine la plus efficace pour le traitement de l'hypertension résistante. Après cette procédure, une diminution stable de la pression artérielle est observée au cours de l'année.

Anévrisme

Sous l'anévrisme de l'artère rénale, on entend une expansion en forme de sac de l'illumination de l'artère, qui est due à l'absence de la paroi du navire à fibres musculaires. Anévrysme PA Dans la plupart des cas est unilatéral. Il peut être à la fois extraire et intraveineux. Il s'agit d'une condition pathologique de l'hypertension artérielle (une augmentation de la pression artérielle) et de la thromboembolie.

L'anévrisme de l'artère ci-dessus est traité uniquement par la méthode chirurgicale. Cette anomalie peut être éliminée en utilisant les opérations suivantes:

• anévrysmographie (couture la paroi du vaisseau avec les tissus d'anévrisme, laissé après excision de sa partie principale);
• excision de l'anévrisme et remplacement du défaut payé;
• artère de précision.

L'anéuryographie, en règle générale, est réalisée sous une grande anévrisme et de multiples lésions de vaisseaux.

Thrombose

Selon les examens des professionnels de la santé, la thrombose de l'artère rénale est le chevauchement du flux sanguin rénal vers le thrombus, qui s'est échappé des navires abandonnés. La thrombose PA peut provoquer une blessure, une athérosclérose et un processus inflammatoire. Dans 20-30% des cas, le chevauchement du flux sanguin de Tirombonic bilatéral.

La thrombose PA est caractérisée par une douleur forte et forte dans le bas du dos, le dos ou le rein, ce qui donne du côté ou de l'estomac. En outre, la thrombose peut être accompagnée d'une augmentation significative de la pression artérielle, des nausées, des vomissements, de l'hyperthermie et de la constipation.

Traitement du complexe de thrombose de l'artère rénale: thérapie symptomatique (anti-anémie, antipyrétique, antihypertenseur, analgésiques et autres médicaments), traitement anticoagulant et intervention opérationnelle.

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Navires de reins

Les principales artères rénales quittent l'aorte de 10 à 20 mm sous l'artère mésentérique, ont un diamètre d'environ 3-5 mm. La bonne artère est un peu plus longue que les veines rénales et se situe derrière la veine creuse inférieure. Une caractéristique qui distingue l'artère de l'uretère étendu est la pulsation périodique qui coïncide avec l'ondulation du cœur. L'artère rénale principale droite est visualisée dans 95% des cas, à gauche - 80%. Souvent, l'artère rénale gauche est une fragmentation visible. La condition de la visualisation des artères rénales de la région de leur bouche est le manque de gaz dans l'intestin. À la porte du rein, les principaux arterys rénaux sont divisés en segmental, situé dans le sinus rénal, dont le diamètre en moyenne est de 2,1 à 2,3 mm. Des artères segmentaires, les arterys interdolsases sont disputés,

Figure. 13.13. Diagramme des navires rénaux.

1 - utérine; 2 - Artère rénale principale; 3 - veine rénale principale; 4 - Navires segmentaires; 5 - navires d'interdolts; 6 - Des vaisseaux arqués.

Figure. 13.14. Kisses ultrasons. Balayage croisé de la paroi abdominale avant.

1 - foie; 2 - l'avant de la surface rénale; 3 - surface rénale arrière; 4 - sinus rénaux; 5 - porte rénale; 6 - veine rénale.

un mètre d'environ 1,5 mm, se dirigeant dans l'espace entre les pyramides. Ces navires sont visualisés sous forme de structures linéaires anechogéniques, divergentes de la porte rénale du rein-Arno, répartiquement réparties dans l'Echocomplex central, chaque génération suivante du précédent. Dans les zones corétiquées, il y a des arterys arqués entourant la base des pyramides. Le diamètre de ces artères est de 1,3 à 1,5 mm, et leurs parois hyper-humaines-gène dégradent clairement les pyramides de la couche de bobine corticale (Fig. 13.13).

Les veines rénales ont un diamètre un peu plus grand et, contrairement aux artères, pas de pulsation. Droite principale veine rénale la plus courte de l'artère, à gauche - plus longtemps. La principale veine rénale est la KPENTA et sous l'artère. La veine rénale principale droite est visible dans 100% des cas, la gauche est plus souvent déterminée à partir du lieu de l'intersection de celui-ci avec l'artère mésentérique supérieure sur le lieu de signalisation dans la veine creuse inférieure (figure 13.14). La visualisation des principaux navires de réseau rénal est amélioré dans l'étude à travers l'estomac rempli de liquide.

Maladies de l'artère rénale

Les bourgeons humains effectuent leurs fonctions constamment et sans pause. Leurs fonctions pour le corps sont inestimables. La fonction principale est la purification du sang provenant de substances toxiques, est effectuée 24 heures sur 24. Le bâtiment du système rénal est complexe, chaque organe individuel effectue ses fonctions. L'artère rénale offre du sang aux reins. Ce vaisseau sanguin de couple fournit une substance cérébrale et une substance corticale.

Caractéristiques et fonctions

Les artères rénales sont deux. Les deux travaillent normalement de manière égale et chacun fournit à droite et à gauche, respectivement, il existe une artère rénale gauche et droite. Ils proviennent de l'aorte abdominale. Leur longueur est petite. Les deux sont divisés en un certain nombre de plus petits. Toutes les branches segmentaires sont divisées en branches interdétaires, côt composées d'artères arc. À son tour, ils sont distribués aux capillaires qui vont dans des artères et des veines rénales.

L'artère rénale supplémentaire est une maladie très courante, dans ce cas, le flux sanguin provient de l'artère supplémentaire. Diamètre supplémentaire moins de base.

S'il y a un rétrécissement progressif ou un blocage complet de la lumière, le fonctionnement fonctionnel du système rénal se détériore. De telles pathologies peuvent entraîner une insuffisance rénale ou une augmentation de la pression artérielle. Toutes les artères rénales doivent être contrôlées pour éliminer des pathologies plus graves.

La caractéristique du flux sanguin rénal est son abondance, par rapport à d'autres systèmes d'approvisionnement en sang dans le corps. En outre, l'approvisionnement en sang au rein a la propriété de l'autorégulation. Avec l'augmentation de la pression, le système musculaire diminue, tandis que le sang entre dans des volumes de manière significative, ce qui entraîne une diminution de la pression. Avec une forte diminution de la pression, les navires se développent et la pression augmente. Dans le système glomérulaire, la pression est à un niveau constant.

Pour que la quantité maximale de substances toxiques soit dérivée, l'ensemble du flux sanguin traverse le système en seulement 5 minutes. La circulation sanguine et l'état des artères rénales sont très importantes à maintenir de manière saine, car elles sont extrêmement importantes pour les humains. Si l'artère rénale n'est pas entièrement fonctionnelle, le travail des reins se détériorera, et donc l'état général de l'organisme sera à risque.

Artère rénale brûlante

Le rétrécissement des artères rénales peut survenir immédiatement avec deux ou un. En règle générale, le cours de la maladie n'est pas rapide. L'apparition du blocage des veines principales ou de l'une de leurs branches est très dangereuse. C'est un caillot de sang. Le caillot de sang se déplace le long du flux sanguin de n'importe quel endroit du corps et s'arrête dans l'artère rénale, ce qui conduit à la fermeture complète de la lumière. Le plus souvent, le caillot de sang est gâté du plus grand généré dans le cœur ou dans l'aorte.

Les dommages causés aux murs peuvent directement entraîner la formation d'un caillot sanguin, qui affectera ensuite le blocage. Des dommages peuvent survenir en raison de l'intervention chirurgicale ou après la procédure antiographie ou l'angioplastie. Sous l'influence de l'athérosclérose, les navires s'effondrent progressivement et la formation de caillots se produit. Détruisez également les artères d'une expansion lente dimensionnelle, appelée anévrisme.

Les dommages causés à l'artère rénale mènent cependant au blocage, en plus du blocage, les murs peuvent également se produire, donc les pathologies pouvant conduire à l'apparition de grappes doivent être éliminées immédiatement après la détection. Si la formation de caillot de sang ne se produit pas, certaines pathologies peuvent entraîner un rétrécissement significatif qui réduisait la nutrition rénale. La maladie au cours de laquelle le rétrécissement des murs se produit, mais le caillot n'est pas formé, appelé sténose est appelé.

Sténose de l'artère rénale

Sténose de la pathologie dangereuse de l'artère rénale. La sténose réduit essentiellement le diamètre des vaisseaux. En fonctionnement normal, le filtrage de sang conduit à la formation de l'urine primaire. Lorsque les murs se rétrécissent, le volume sanguin diminue, plus le rétrécissement est fort, moins le sang est les reins. Le manque de sang conduit à une augmentation de la pression artérielle et l'organe nettoie le sang est bien pire.

La sténose des artères rénales viole complètement le travail du corps. Avec une réduction critique du volume sanguin, ainsi que d'une puissance dégradée pendant une longue période, les reins cessent de fonctionner normalement et l'urine n'est pas formée et non attribuée. La sténose est formée dans le contexte de certaines maladies. L'athérosclérose, le diabète, l'anéurycisme, certains processus inflammatoires, ainsi que les néoplasmes des artères rénales peuvent provoquer une sténose.

Afin de ne pas provoquer l'apparition de la sténose, cette maladie est extrêmement négative de l'état des reins, ainsi que de la santé humaine globale, le risque d'une maladie très grave survient. S'il ne s'applique pas de mesures thérapeutiques à temps, la sténose peut entraîner une violation de l'arrière-plan hormonal, une diminution du niveau de protéine, de gonflement et une diminution du fluide libéré, réduisant ainsi la quantité de plasma.

Artère rénale des personnes âgées

Les murs des artères dans tout le corps avec un épaississement caractéristique de l'âge. Artère rénale épaissie plus lentement que d'autres. Dans les personnes âgées, l'épaisseur des artères rénales est finalement formée. Cela arrive depuis le moment de la naissance. Si la veine rénale droite est considérablement épaissie, un tel processus est observé à gauche et inversement.

Chez les nouveau-nés, la coque interne de l'épaississement hyperplastique est divisée en deux membranes. Avec la culture du corps, la plaque élastique est divisée en membranes à plusieurs reprises. Il y a une augmentation du nombre de membranes au début des artères, ainsi que sur la place de la première séparation en deux branches distinctes, elle s'applique à l'ensemble du périmètre des artères fendues.

Dans un âge plus âgé, les changements entraînent l'apparition d'une couche élastique avec un tissu de connexion et des fibres élastiques.

Les changements d'âge ne conduisent pas toujours au développement de processus pathologiques dans le corps humain. L'épaississement se produit de toute personne et conduit à la formation de murs assez épais, ce qui peut résister aux dommages. La structure simple de l'approvisionnement en sang chez les nouveau-nés s'adapte parfaitement à de faibles charges et de petits volumes de sang, mais avec la croissance du corps, tous les processus deviennent beaucoup plus compliqués, respectivement, l'épaississement des murs aménagés par nature est approprié.

Diagnostic des changements

Lors de l'examen, le médecin peut être basé sur la collection d'historique pour affecter des méthodes de diagnostic de laboratoire ou instrumental. Les principaux symptômes des changements dans l'état de l'artère rénale:

1. Pression artérielle élevée.
2. Lors de l'analyse du sang, une augmentation des érythrocytes est détectée.
3. Réduire le volume d'urine et la fréquence de miction.

Ces symptômes sont caractéristiques d'autres pathologies, par conséquent, lorsque le diagnostic, il est impossible d'être basé uniquement sur ces symptômes. Pour étudier l'état des navires, utilisez un dispositif Doppler spécial, qui établit la rapidité avec laquelle le sang se déplace le long du système d'alimentation en sang. La sténose des murs est déterminée avec succès par cette méthode, cependant, un dispositif de flux sanguin lent peut ne pas distinguer.

L'introduction d'un agent de contraste d'iodure est caractéristique de la radiographie ou de la radiographie, qui déterminent également avec succès l'état de l'artère rénale et des violations éventuelles. L'introduction de Galia lors de l'IRM est la méthode de recherche la plus précieuse, qui explorera pleinement l'état de l'ensemble du système, ainsi que chaque navire. Avec cette méthode, il est possible de définir des maladies même au début de l'événement.

Sténose des artères rénales (PA): causes, signes, diagnostics, comment traiter, opération

La sténose de l'artère rénale (spa) est une maladie grave, accompagnée d'un rétrécissement de la lumière du navire alimentant le rein. La pathologie se trouve avec non seulement les néphrologues, mais aussi des cardiologues, car une hypertension grave devient généralement la principale manifestation, difficile à corriger.

Les patients atteints de sténose de l'artère rénale sont principalement des personnes âgées (après 50 ans), mais aussi une jeune sténose peut également être diagnostiquée. Parmi les personnes âgées avec l'athérosclérose des navires des hommes, est deux fois plus que les femmes, et dans la pathologie vasculaire congénitale, les visages féminines prévalent, dont la maladie semble poster.

Chaque dixième, qui souffre d'une pression artérielle accrue, la sténose des navires rénaux du tronc a la principale cause de cet état. Aujourd'hui, plus de 20 changements différents sont déjà connus, ce qui entraîne une rétrécissement des artères rénales (PA), l'augmentation des processus de pression et de sclérose secondaire dans le parenchymatique de la police.

La prévalence de la pathologie nécessite non seulement des méthodes de diagnostic modernes et précises, mais également un traitement opportun et efficace. Il est reconnu que les meilleurs résultats peuvent être obtenus lors du traitement chirurgical de la sténose, tandis que la thérapie conservatrice joue un rôle de soutien.

Causes de la sténose PA

Les causes les plus fréquentes du rétrécissement de l'artère rénale sont l'athérosclérose et la dysplasie fibromée de la paroi de l'artère. L'athérosclérose représente jusqu'à 70% des cas de maladie, la dysplasie fibromusculaire est d'environ un tiers des cas.

L'athérosclérose des artères rénales avec un rétrécissement de leur lumen se trouve généralement chez les hommes âgés, souvent avec la maladie cardiaque ischémique existante, le diabète, l'obésité. Les plaques lipidiques sont plus souvent situées dans les segments initiaux des vaisseaux rénaux, près de l'aorte, qui peut également être étonnant d'athérosclérose, est beaucoup moins susceptible d'être affectée par le département de séparation moyen et la zone de ramification de l'organe parenchymatique.

La dysplasie fibromusculaire est une pathologie congénitale à laquelle la paroi de l'artère est épaissie, ce qui entraîne une diminution de sa lumière. Cette défaite est généralement localisée dans la partie centrale de PA, est 5 fois plus souvent diagnostiquée chez les femmes et peut être bilatérale.

athéroscyclérose (à droite) et dysplasie fibromusculaire (à gauche) - Les principales raisons de la sténose PA

Environ 5% de spa est causé par d'autres raisons, notamment des procédés inflammatoires de murs vasculaires, d'une expansion anévrique, de thrombose et d'embolie des artères rénales, la compression de la tumeur située à l'extérieur, la maladie du rein. Les enfants rencontrent une violation intra-utérine du développement d'un système vasculaire avec une sténose de PA, qui manifeste l'hypertension dans l'enfance.

Il est possible une sténose unilatérale et double face des artères rénales. La lésion des deux navires est observée avec la dysplasie congénitale, l'athérosclérose, le diabète et le produit plus malin, car à une fois deux reins se trouvent dans un état d'ischémie.

Si le flux sanguin est violé sur les vaisseaux rénaux, le système est activé qui régule les niveaux de pression artérielle. L'enzyme de conversion d'hormone et d'angiotensine rénin contribue à la formation d'une substance qui provoque le spasme de petits artérioles et une augmentation de la résistance vasculaire périphérique. Le résultat devient une hypertension. Dans le même temps, les glandes surrénales produisent une excès d'aldostérone sous l'influence de laquelle le liquide et le sodium sont retardés, ce qui contribue également à une augmentation de la pression.

Sous la défaite, même l'une des artères, à droite ou à gauche, les mécanismes d'hypertension décrits ci-dessus sont lancés. Au fil du temps, le rein sain est "reconstruit" à un nouveau niveau de pression, qui continue de maintenir même si le patient est enlevé du tout ou rétablir le flux sanguin de l'angioplastie.

En plus de l'activation du système de maintenance de la pression, la maladie accompagne les changements ischémiques dans le rein lui-même. Dans le contexte du manque de sang artériel, la dystrophie des tubules survient, le tissu de liaison dans le stroma et les glomères de l'organe grandit, ce qui conduit inévitablement à une atrophie et néphrosclérose. Le rein est compacté, diminue et incapable d'effectuer des fonctions assignées.

Manifestations du spa

Pendant longtemps, le spa peut exister asymptomatique ou sous forme d'hypertension bénigne. Les signes cliniques lumineux de la maladie apparaissent lorsque le rétrécissement du navire atteint 70%. Parmi les symptômes, on trouve le plus de caractères, l'hypertension artérielle rénale secondaire et les signes de violation du parenchyme (diminution de la filtration de l'urine, l'intoxication des produits d'échange).

L'augmentation persistante de la pression, généralement sans crises hypertendus, chez les jeunes patients poursuivant un médecin pour l'idée d'une éventuelle dysplasie fibromusculaire, et si le patient a traversé la frontière de 50 ans - la lésion athéroscléreuse des vaisseaux rénaux.

L'hypertension rénale se caractérise par une augmentation de la pression systolique non seulement, mais également de la pression diastolique, qui peut atteindre 140 mm de HG. Art. et plus. Cet état est extrêmement mal traité avec des médicaments hypotenseurs standard et crée un risque important de catastrophes cardiovasculaires, notamment l'infarctus des accidents vasculaires cérébraux et du myocarde.

Parmi les plaintes des patients atteints d'hypertension rénale sont marquées:

• Maux de tête forts, bruit dans les oreilles, scintillant "mouches" avant vos yeux;
• Réduction de la mémoire et des performances mentaux;
• Faiblesse;
• Vertiges;
• Insomnie ou somnolence pendant la journée;
• Irritabilité, instabilité émotionnelle.

Une charge élevée constante sur le cœur crée des conditions de son hypertrophie, les patients se plaignent de la douleur dans la poitrine, du rythme cardiaque, un sentiment d'interruption dans le travail du corps, l'essoufflement apparaît, dans des cas graves, l'œdème pulmonaire se développe, nécessitant une urgence. se soucier.

Outre l'hypertension, la lourdeur et la douleur dans la zone du bas du dos, l'apparence du sang dans l'urine, la faiblesse. Dans le cas d'un excès d'isolat d'aldostérone, les patients ont beaucoup de boissons, mettent en évidence un grand nombre d'urines non concentrées non seulement pendant la journée, mais la nuit, les convulsions sont possibles.

Avec le stade initial de la maladie, le travail du rein est préservé, mais l'hypertension apparaît, ce qui est toutefois préalable à traiter des médicaments. La sous-compensation est caractérisée par une baisse progressive des travaux rénaux et dans la phase de décompensation, les signes de défaillance rénale sont clairement tracé. L'hypertension dans l'étape du terminal devient maligne, la pression atteint un nombre maximal et non «se détache» par des médicaments.

Le spa est dangereux non seulement par ses manifestations, mais également des complications sous forme d'hémorragies dans le cerveau, infarctus du myocarde, œdème des poumons sur le fond de l'hypertension. La plupart des patients sont touchés par la rétine, son détachement et sa cécité sont possibles.

Échec rénal chronique, comme l'étape finale de la pathologie, est accompagnée de produits d'échange intoxicants, de faiblesse, de nausées, de maux de tête, de petites urines, que les reins peuvent être filtrés de manière indépendante, l'augmentation de l'œdème. Les patients sont soumis à une pneumonie, péricardite, inflammation du péritoine, affectant les voies respiratoires supérieures muqueuses et les tractus digestifs.

Comment révéler la sténose des artères rénales?

L'examen du patient dans la sténose présumée de l'artère rénale gauche ou droite commence par une clarification détaillée des plaintes, l'heure de leur apparence, une réponse au traitement conservateur de l'hypertension, s'il était déjà nommé. Ensuite, le médecin dirigera l'audition du cœur et de grands navires, de prescrire des tests de sang et d'urine et d'examens instrumentaux supplémentaires.

sténose des deux artères rénales sur une image angiographique

Dans l'inspection principale, vous pouvez déjà identifier l'expansion du cœur en raison de l'hypertrophie des départements de gauche, le renforcement du deuxième ton au-dessus de l'aorte. Dans les départements de l'estomac supérieur, le bruit écoute le rétrécissement des artères rénales.

Les principaux indicateurs biochimiques du SPA seront le niveau de créatinine et d'urée, qui augmente en raison de la capacité de filtrage insuffisante des reins. Dans l'urine, vous pouvez détecter les globules rouges, les leucocytes, les cylindres protéiques.

Une échographie est utilisée à partir de méthodes de diagnostic supplémentaires (les reins sont de taille réduite) et la dopplerométrie vous permet de rétrécir le rétrécissement de l'artère et de modifier la vitesse de sang. Des informations sur les tailles, l'emplacement, les capacités fonctionnelles peuvent être obtenues par la recherche RadioSotope.

La méthode de diagnostic la plus informative est reconnue comme une artériographie lorsque l'aide de la radiographie contrastante détermine la localisation, le degré de sténose PA et l'hémodynamique malvoyante. Il est également possible de mener CT et IRM.

Traitement de la sténose de l'artère rénale

Avant de procéder au traitement, le médecin recommandera au patient d'abandonner les mauvaises habitudes, commencez à adhérer à un régime alimentaire avec une consommation de sel réduite, limiter les liquides, les graisses et les glucides facilement accessibles. Dans l'athérosclérose avec obésité, le poids devrait être réduit, car l'obésité peut créer des difficultés supplémentaires pour planifier l'intervention chirurgicale.

La thérapie conservatrice dans la sténose des artères rénales est auxiliaire, elle ne permet pas d'éliminer la cause principale de la maladie. Dans le même temps, les patients ont besoin de pression artérielle et de correction urinaire. La thérapie à long terme est montrée aux personnes âgées et aux personnes ayant une lésion arthérosclerote commune de navires, y compris de coronaire.

Étant donné que la principale manifestation de la sténose de l'artère rénale devient une hypertension symptomatique, le traitement est dirigé, tout d'abord pour réduire la pression artérielle. À cette fin, les diurétiques et les moyens antihypertenseurs sont prescrits. Il convient de garder à l'esprit qu'avec une forte rétrécissement de la lumière de l'artère rénale, la réduction de la pression au nombre normal contribue à l'aggravation de l'ischémie, car le sang au parenchymatique de la police dans ce cas viendra encore moins. L'ischémie provoquera la progression des processus sclérotiques et dystrophiques dans les tubules et les glomères.

Les médicaments pour le choix de l'hypertension de l'hypertension des inhibiteurs tachés de PA sont devenus des inhibiteurs de l'ACE (Kapractylyl), cependant, avec une rétrécissement athéroscléreuse des vaisseaux, ils sont contre-indiqués, y compris ceux qui ont une insuffisance cardiaque stagnante et du diabète, remplacent donc:

1. Bloquants bêta cardioslélectifs (Atenolol, Egilov, Bisoprolol);
2. Les bloqueurs de canaux lents calcium (Verapamil, Nifedipine, Diltiazem);
3. Alpha-adrénoblocers (prazozin);
4. Diurétique de boucle (furosémide);
5. Agonistes des récepteurs d'imidazoline (Moxonidine).

Les doses de médicaments sont sélectionnées individuellement, alors qu'il est souhaitable d'empêcher une forte baisse de la pression, et lors de la sélection du dosage correct du médicament, le niveau de créatinine et de potassium dans le sang est contrôlé.

Les patients atteints de sténose athéroscléreuse ont besoin de la nomination de statines pour corriger les violations de la bodybuilding, le diabète show des outils hypolypidémiques ou de l'insuline. Afin de prévenir les complications thrombotiques, l'aspirine, le clopidogrel s'appliquent. Dans tous les cas, le dosage des médicaments est sélectionné en tenant compte de la capacité de filtrage des reins.

Dans une défaillance rénale sévère contre le fond de la néphrocarèse athérosclérotique, une hémodialyse ou une dialyse péritonéale à une base ambulatoire est prescrite des patients.

Le traitement conservateur ne donne souvent pas l'effet souhaité, car la sténose est impossible par la drogue, seule une opération chirurgicale peut être l'événement principal et le plus efficace, dont les indications sont considérées comme suit:

• Sténose d'un degré prononcé, causant une violation de l'hémodynamique dans le rein;
• Rétrécissement de l'artère en présence d'un seul rein;
• Hypertension maligne;
• Insuffisance chronique de l'organe avec la défaite de l'une des artères;
• Complications (œdème pulmonaire, angine instable).

Types d'interventions utilisées dans le spa:

1. Angioplastie de stenting et de ballon;
2. Flux;
3. Résection et prothèses de la section de l'artère rénale;
4. Enlèvement du rein;

angioplastie et Stenting

Sentting réside dans l'installation dans la lumière de l'artère rénale d'un tube spécial de matériaux synthétiques, qui est renforcé dans la scène de la sténose et vous permet d'établir un flux sanguin. Avec l'angioplastie du ballon à travers l'artère fémorale, un cylindre spécial est introduit le long du cathéter, gonflé dans la zone de sténose et l'étend ainsi.

Vidéo: Angioplastie et Stentting - Méthode de traitement de manière minimale invasive

Dans l'athérosclérose des vaisseaux rénaux, le meilleur effet donnera du shunt lorsque l'artère rénale est déposée à l'aorte, à l'exclusion de la place de la sténose du flux sanguin. Il est possible de supprimer la partie des navires et des prothèses ultérieures avec les propres navires ou les matériaux synthétiques du patient.

A) Prothèses de l'artère rénale et b) Fourrage à deux côtés avec une prothèse synthétique

Avec l'impossibilité d'exécuter des interventions reconstructives et du développement de l'atrophie et de la sclérose du rein, le retrait de l'organe (néphrectomie) est présenté, qui est effectué dans 15 à 20% de la pathologie. Si la sténose est causée par des raisons congénitales, la question de la nécessité de la transplantation rénale est considérée, alors que lors de l'athérosclérose des navires ne sont pas effectuées.

Dans la période postopératoire, des complications sont possibles sous forme de saignement et de thrombose dans le domaine des anastomoses ou des stents. La restauration du niveau de pression artérielle admissible peut nécessiter jusqu'à six mois, au cours de laquelle une thérapie hypotensive conservatrice se poursuit.

Le pronostic de la maladie est déterminé par le degré de sténose, la nature des changements secondaires dans les reins, l'efficacité et la possibilité d'une correction chirurgicale de la pathologie. En athérosclérose, un peu plus de la moitié des patients sont retournés à des indicateurs de pression normaux et dans le cas de la dysplasie vasculaire, le traitement chirurgical lui permet de la rétablir de 80% des patients.

Environ 35% de la population totale du globe souffre des maladies du système urinaire. Environ 25-30% associés aux anomalies rénales. Ceux-ci comprennent: les anévrismes des artères rénales, des artères multiples ou rénales, de l'artère solitaire, de l'ajout de la sténose rénale, de la sténose fibromasculaire, etc.

Artère rénale supplémentaire - qu'est-ce que c'est?

L'artère rénale supplémentaire est l'endommagement du vide le plus courant des navires rénaux. Cette maladie se produit dans environ 80% des cas, chez l'homme souffrant d'une maladie rénale. L'artère ajoutée s'appelle l'artère qui, avec l'artère rénale principale, la suite de sang du rein.

Avec cette anomalie du rein, deux artérielles quittent: le principal et l'additif. Se précipite supplémentaire sur le segment des reins supérieur ou inférieur. Le diamètre de l'artère supplémentaire est inférieur à celui principal.

Causes

L'anomalie se produit pendant la période de développement embryonnaire, la raison de ces écarts est inconnue. On suppose que pour des raisons non observées, il y a une défaillance du développement normal, à la suite de laquelle l'artère rénale peut avoir un doublement.

Vues

Il existe plusieurs espèces de pathologies de navires rénaux - artère en fonction de leur quantité:

• Double et multiple. L'artère à double extension est rare. La deuxième artère est généralement réduite et est située dans une loyauté sous forme de branches à gauche ou à droite.
• Des artères multiples se trouvent dans la norme et la pathologie. Nous partons sous la forme de petits vaisseaux sanguins.

Types d'artère rénale ajoutée

Image clinique

La maladie, en règle générale, procède asymptomatique. Il ne se manifeste qu'avec l'intersection des voies urinaires de l'artère de vulgarisation.

En raison de cette traversée, le flux d'urine des reins est entravé, avec le résultat que de telles manifestations cliniques se présentent:

• L'hydronéphrose est une expansion persistante et rapide du bassin rénal, qui se pose en raison de la violation des sorties d'urine.
• Hypertension artérielle - augmentation de la pression artérielle (AD). Le saut de pression artérielle se produit en raison de la teneur en patient du liquide dans le corps, les vaisseaux sont rétrécis, le courant sanguin est entravé, la pression augmente à la suite.
• Rein d'infarctus. Avec une hydronéphrose à long terme, une atrophie progressive du parenchyme rénal se pose, qui conduit à l'avenir à une crise cardiaque de l'ensemble du rein.
• La formation de caillots sanguins et de saignements dans des endroits traversant l'artère d'addition avec des voies urinaires.

Le rein augmente de taille. On peut trouver du sang dans l'urine, la randonnée sur les toilettes deviennent douloureuses. Les patients se plaignent de la douleur relusque dans le bas du dos et de l'hypertension artérielle.

Lorsque la palpation développe le syndrome de la douleur sous la forme d'attaques de coliques de rein, la douleur peut également être irradiée dans la zone des côtes, à la fois pendant l'effort physique et au repos.

Diagnostique

Le plus souvent double et plusieurs artères rénales sont diagnostiquées. Dans ce cas, le rejet de l'alimentation en sang sur le rein est effectué par deux et plus égaux dans des canaux de calibre. La maladie est difficile à déterminer, car ces artères rénales sont observées chez un rein en bonne santé. Ils n'organisent pas toujours la pathologie, mais souvent combinés avec d'autres types de pathologies.

La définition de la présence de pathologies rénales est effectuée à l'aide d'une étude de rayons X.

Pour déterminer des cas spéciaux d'artères rénales anormales, utilisez:

• Excréteur;
• Basse cavulée;
• Phlébographie rénale;
• Aortographie.

Lorsqu'un patient détecte une artérielle rénale double ou multiple, les pyélogrammes résultants permettent de détecter les défauts du remplissage d'ureret, remarquez le rétrécissement et la flexion de l'emplacement du navire, de la pyeloktasie.

Pour déterminer l'anomalie de l'artère solitaire, l'aortographie est utilisée.

Les techniques peu invasives sont généralisées comme méthodes courantes: la doppececographie rénale à ultrasons, MSCT et.

Traitement

Que faire et comment effectuer le traitement est déterminé uniquement après un diagnostic complet de la maladie. Le traitement est basé sur la restauration des sorties d'urine physiologiquement normales du corps. Cet effet ne peut être atteint que par chirurgie.

Récréation de l'artère de vulgarisation. L'élimination peut être complète et partielle. La suppression partielle de l'artère de vulgarisation et de la zone endommagée est presque. L'enlèvement complet est la suppression de l'artère d'addition et du rein entier.

Résection des voies urinaires. Cette opération est effectuée lorsque la résidence de l'artère supplémentaire est impossible. Le tracé rétréci de voies urinaires est enlevé et à nouveau cousu.

La méthode d'intervention chirurgicale est déterminée par le médecin avec un urologue chirurgien individuellement pour chaque patient.