L'importance du diagnostic et du traitement rapides des caries de fissure. Caries en dentisterie: causes, symptômes et étapes de développement avec des photos, traitement de la bouche de la bouche, pas de traitement en temps opportun des caries
Le protocole de maintien des patients "Caries Zubkov" a été développé par l'Université médicale et Dental de Moscou (Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.m., Petit A.Yu., Smirnova T.V., BYCHKOV N.V., Titikina NA), Association dentaire de Russie (Leeltyev VK, Borovsky EV, Wagner VD), Académie médicale de Moscou. LEUR. Sechenova Roszdrava (Vorobiev P.a., AVKSENTEVA M.V., Lukyanteva D.V.), Clinique dentaire N ° 2 de Moscou (Chepovskaya S.G., KOCHERS AM., Bagdasaryan M.I., Kocherova M.a..).
I. Portée
Le protocole du maintien des patients "dents caries" est destiné à être utilisé dans le système de santé de la Fédération de Russie.
II. RÉFÉRENCES NORMATIVES
- - Résolution du gouvernement de la Fédération de Russie du 05.11.97 N ° 1387 "sur des mesures visant à stabiliser et à développer la science de la santé et de la santé dans la Fédération de Russie" (réunion de la législation de la Fédération de Russie, 1997, n ° 46, art. 5312).
- Décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 10/26/1999 n ° 1194 "sur l'approbation du programme des garanties d'État afin de garantir aux citoyens de la Fédération de Russie de l'aide médicale gratuite" (réunion de la législation de la Fédération de Russie, 1997, N ° 46, art. 5322).
- Nomenclature des œuvres et des services dans les soins de santé. Approuvé par le ministère de la Santé et du Développement social de la Russie 12.07.2004 - M., 2004. - 211 p.
III. Dispositions générales
Le protocole de maintenance des patients "Dents Caries" est conçu pour résoudre les tâches suivantes:
- - établir des exigences uniformes pour la procédure de diagnostic et de traitement des patients atteints de la carie des dents;
- l'unification du développement de programmes d'assurance maladie obligatoire de base et d'optimisation des patients atteints de soins médicaux avec des caries de dents;
- Assurer des volumes optimaux, la disponibilité et la qualité des soins médicaux fournis au patient dans une institution médicale.
Le domaine de la diffusion de ce protocole est des institutions thérapeutiques et préventives de tous niveaux et de tous les formes juridiques qui fournissent une assistance médicale dentaire, y compris des branches spécialisées et des armoires de toute forme de propriété.
Ce document utilise une preuve de données permettant une échelle:
- A) des preuves convaincantes: Il y a de bonnes preuves à la déclaration proposée.
B) persuasion relative des preuves: Il y a suffisamment de preuves en faveur de la recommandation de cette proposition.
C) il n'y a pas de preuves suffisantes: Les preuves existantes ne suffisent pas à formuler des recommandations, mais des recommandations peuvent être données avec d'autres circonstances.
D) assez de preuves négatives: Il y a suffisamment de preuves pour recommander de refuser d'utiliser dans certaines conditions de ce médicament, matériau, méthode, technologie.
E) bonne preuve négative: Il existe suffisamment de preuves convaincantes pour éliminer le médicament, la méthode, la méthodologie des recommandations.
Iv. Maintien du protocole
Le maintien du protocole "Caries Zubov" est effectué par l'Université médicale et dentaire de Moscou de Roszdrava. Le système de gestion prévoit l'interaction de l'Université médicale et dentaire d'État de Moscou avec toutes les organisations intéressées.
V. Questions générales
Dents caries (K02 Selon le CIM-10) est un processus pathologique infectieux, manifesté après la dentition, qui survient la déminéralisation et le ramollissement des tissus de dents solides, suivi de la formation d'un défaut sous forme de cavité.
Actuellement, les caries des dents sont la maladie la plus courante du système Teubo-Jaw. La prévalence des caries de notre pays chez une population adulte âgée de 35 ans et plus est de 98 à 99%. Dans la structure générale de la fourniture de soins médicaux dans les institutions médicales et préventives du profil dentaire, cette maladie se trouve dans tous les groupes d'âge de patients. Les caries des dents avec un traitement inopportun ou inapproprié peuvent entraîner le développement de maladies inflammatoires de la pâte et de parodonta, la perte de dents, le développement de maladies inflammatoires purulentes de la région maxillo-faciale. Les dents caries sont des foyers potentiels d'intoxication et de sensibilisation infectieuse du corps.
Les indicateurs de l'élaboration de complications des caries de dents sont significatifs: dans le groupe d'âge de 35 à 44 ans, la nécessité de remplir et de prothèses est de 48% et la suppression des dents - 24%.
Le traitement tardif des caries des dents, ainsi que l'élimination des dents à la suite de ses complications, entraînent à son tour l'émergence de déformation secondaire des lignes dentaires et de la survenue de la pathologie de l'articulation temporo-mandibulaire. Les dents de caries affectent directement la santé et la qualité de la vie du patient, provoquant des violations du processus de mastication jusqu'à la perte finale de cette fonction du corps, qui affecte le processus digestif.
En outre, les dents de caries sont souvent la cause du développement de maladies du tractus gastro-intestinal.
Étiologie et pathogenèse
La cause directe de la déminéralisation de l'émail et de la formation de la focalisation carie est les acides organiques (principalement laitier), qui sont formés dans le processus de fermentation des micro-organismes de glucides du dentaire. Caries est un processus multifactoriel. Les micro-organismes de la bouche, le régime de caractère et de puissance, la résistance en émail, le nombre et la qualité de la salive mélangée, l'état général du corps, les effets exogènes sur le corps, la teneur en fluor dans l'eau de boisson affectent la survenue de la déminéralisation de l'émail de l'émail , le cours du processus et la possibilité de sa stabilisation. Initialement, une défaite acharnée se pose en raison de l'utilisation fréquente de glucides et de soins buccaux insuffisants. En conséquence, l'adhésion et la reproduction de microorganismes cariesogènes se produisent sur la surface de la dent et une dentelle est formée. Le flux d'autres glucides entraîne une modification locale du pH dans le côté acide, la déminéralisation et la formation de microréfettes des couches de sous-sol de l'émail. Toutefois, si la matrice d'émail organique est préservée, le processus carieux au stade de sa déminéralisation peut être réversible. La longue existence de la déminéralisation conduit à une dissolution de la surface, plus stable, une couche d'émail. La stabilisation de ce processus peut cliniquement se manifester sur la formation d'une tache pigmentée, des années existantes.
Image clinique des dents de caries
L'image clinique est caractérisée par un collecteur et dépend de la profondeur et de la topographie de la cavité carie. Le signe des premiers caries consiste à changer la couleur de l'émail de la dent sur une zone limitée et l'apparition des taches, développe ensuite un défaut sous la forme d'une cavité et la principale manifestation des caries développées est la destruction. de tissus de dents solides.
Avec une augmentation de la profondeur de la cavité carie, les patients ressentent une sensibilité accrue aux stimuli chimiques, à la température et mécaniques. La douleur des stimuli est courte, après l'élimination du stimulus passe rapidement. Peut-être l'absence de réaction de la douleur. La lésion carieuse des dents à mâcher détériore les troubles de la fonction de mastication, les patients se plaignent de la douleur lors de la réception des troubles de la nourriture et de l'esthétique.
Classification des dents de caries
Dans la classification statistique internationale des maladies et des problèmes liés à la santé de l'Organisation mondiale de la santé de la révision de style dix (ICD-10), les caries sont mises en évidence dans une rubrique distincte.
- K02.0 Caries Enamel. Scène "Blanc (Crétacé) Spot" [Caries initiales]
K02.Je Caries Dentina
K02.2 ciment caries
K02.3 Dents de caries suspendues
K02.4 Odonotoklasia
K02.8 une autre dents caries
K02.9 Dents caries inconfortables
Classification modifiée des lésions caries sur la localisation (pour le noir)
- Classe I - Cavité localisée dans le domaine des fissures et des profondeurs naturelles des incisives, des crocs, des molaires et des premolaires.
Classe II - Cavités situées sur la surface de contact des molaires et des premolôles.
Classe III - Cavités situées sur la surface de contact des incisives et des crocs sans déranger le tranchant.
Classe IV - Cavités situées sur la surface de contact des incisives et des crocs avec une violation du coin de la partie coronale de la dent et de son tranchant.
Classe V - Cavité, située dans l'affaissement de tous les groupes de dents.
Classe VI - Cavités situées sur les murs de molaires et de légères premolaires et des bords de coupe des couteaux et des crocs.
La phase de la tache correspond au code de l'ICD-C K02.0 - "Caries Enamel. Stage" Blanc (Matte) Spot "[Caries initiales]". Les caries du stade de la tache se caractérisent par une déminéralisation avec des changements de couleur (surface mate), puis des textures (rugosité) de l'émail en l'absence d'une cavité carie qui ne s'est pas écartée au-delà de la frontière de densité en émail.
Le stade des Karies dentine correspond au code selon le CIM C K02.1 et est caractérisé par des modifications destructives de l'émail et de la dentine avec la transition de la bordure en émail-dentine, mais la pâte est fermée avec une grande ou plus petite couche de dentine préservée et sans signes d'hyperémie.
Le stade du ciment Caries correspond au code en fonction de la ICB-C K02.2 et est caractérisé par la lésion de la surface nue de la racine de dentissée dans l'affaissement.
Le stade des caries en suspension correspond au code selon le CIM C K02.3 et se caractérise par la présence d'une tache pigmentée sombre dans l'émail (déminéralisation focale de l'émail).
1 MKB-C est la classification internationale des maladies dentaires basées sur la CIM-10.
Approches générales du diagnostic des caries des dents
Le diagnostic des caries des dents est effectué en collectant une anamnèse, une inspection clinique et des méthodes supplémentaires d'examen. La tâche principale du diagnostic est de déterminer le stade du développement du processus carieux et du choix de la méthode de traitement appropriée. Les diagnostics établissent l'emplacement des caries et le degré de destruction de la partie coronale de la dent. Selon le diagnostic, la méthode de traitement est choisie.
Les diagnostics sont effectués pour chaque dent et visent à identifier des facteurs qui entravent le début immédiat du traitement. Ces facteurs peuvent être:
- - la présence d'intolérance à la drogue et aux matériaux utilisés à ce stade de traitement;
- maladies accompagnantes, traitement aggravant;
- condition du patient psycho-émotionnel insuffisant avant le traitement;
- lésions aiguës de la membrane muqueuse de la bouche et de la bordure rouge des lèvres;
- maladies inflammatoires aiguës des organes et des tissus de la cavité buccale;
- menaçant la vie aiguë et la maladie ou l'exacerbation de la maladie chronique (y compris l'infarctus du myocarde, une violation aiguë de la circulation cérébrale), s'est développée en moins de 6 mois avant le traitement de ce soin dentaire;
- maladies des tissus de parodontal sous le stade de l'aggravation;
- état hygiénique insatisfaisant de la cavité buccale;
- Refus du traitement.
Approches générales du traitement des caries des dents
Les principes de traitement des patients atteints de caries de dents offrent une solution simultanée de plusieurs tâches:
- - élimination des facteurs résultant du processus de déminéralisation;
- prévention d'un développement ultérieur du processus carcieux pathologique;
- préservation et restauration de la forme anatomique affectée par la dent de Caries et la capacité fonctionnelle de l'ensemble du système dentaire;
- empêcher le développement de processus pathologiques et de complications;
- Améliorer la qualité de vie des patients.
Le traitement des caries peut inclure:
- - élimination des microorganismes de la surface des dents;
- Reminéralisation de la thérapie au stade "Blanc (craie)";
- fluoration de tissus de dents solides lors de la suspension des caries;
- préservation dans la mesure possible des tissus dents solides sains, si nécessaire, excision de tissus modifiés pathologiquement, suivis de la restauration de la couronne de la dent;
- Délivrance des recommandations pour le moment de la ré-circulation.
Le traitement est effectué pour chaque dent affectée par les caries, quel que soit le degré de défaite et le traitement d'autres dents.
Dans le traitement des caries de dents, seuls les matériaux et médicaments dentaires sont utilisés, qui sont autorisés à être utilisés sur le territoire de la Fédération de Russie de la manière prescrite.
Organisation de soins médicaux aux patients avec des dents caries
Le traitement des patients atteints de caries de dents est effectué dans des établissements thérapeutiques et préventifs du profil dentaire, ainsi que dans les départements et les armoires de la dentisterie thérapeutique des institutions médicales et prophylactiques multidisciplinaires. En règle générale, le traitement est effectué dans des conditions polycliniques ambulatoires.
La liste des matériaux dentaires et des outils nécessaires au travail du médecin, nous présentons à l'annexe 1.
La fourniture d'une assistance aux patients des caries des dents est effectuée principalement par des médecins dentaires, des médecins dentaires, des médecins dentaires, des dentistes, des dentistes. Dans le processus d'assistance, le personnel médical moyen et les hygiénistes sont dentaires.
Vi. Caractéristiques des exigences
6.1. Modèle de patient
Forme nonologique: Caries émailOrganiser: Scène "Blanc (Crétacé) Spot" (Caries initiales)
Phase: Stabilisation du processus
Complication: Sans complications
Code du CIM-10: K02.0.
6.1.1 Critères et signes qui définissent le modèle du patient
- dent sans destruction visible et cavités carieuses.
- Déminéralisation focale de l'émail sans formation de cavité, il y a des foyers de déminéralisation - des taches mate blanches. Pendant le son, une surface lisse ou rugueuse de la dent est déterminée sans perturbation du composé dentine amélioré.
- membrane parodontale saine et muqueuse de la bouche.
6.1.2 Procédure d'inclusion du patient dans le protocole
6.1.3. Conditions requises pour le diagnostic de polyclinique externe
| Le code | Nom | Multiplicité de l'exécution |
| A01.07.001. | 1 | |
| A01.07.002. | 1 | |
| A01.07.005 | 1 | |
| A02.07.001. | 1 | |
| A02.07.005. | Thermodyniagnose de la dent | 1 |
| A02.07.007. | Dents de percussion | 1 |
| A02.07.008. | Définition de la morsure | Selon l'algorithme |
| A03.07.001 | Stomatoscopie luminescente | Par besoin |
| A03.07.003. | Par besoin | |
| A06.07.003. | Par besoin | |
| A12.07.001. | Selon l'algorithme | |
| A12.07.003. | Selon l'algorithme | |
| A12.07.004. | Par besoin |
6.1.4. Caractéristiques des algorithmes et des caractéristiques des mesures de diagnostic
À cette fin, tous les patients sont tenus de collecter une anamnèse, une inspection de l'orale et des dents, ainsi que d'autres recherches nécessaires, dont les résultats sont dans un dossier médical d'un patient dentaire (formulaire 043 / Y).
Recueillir Anamneza
Toutes les dents sont soumises à l'enquête, elles commencent à inspecter les molaires supérieures droites et à finir avec les molaires inférieures droites. En détail, examinez toutes les surfaces de chaque dent, faites attention à la couleur, relief de l'émail, la présence de plaque, la présence de taches et leur état après séchage de la surface des dents, défauts.
Faites attention à la présence de taches mate blanches sur des surfaces visibles des dents, de la zone, de la forme des bords, de la texture de surface, de la densité, de la symétrie et de la pluralité de lésions de la lésion afin d'établir la gravité des changements et de la Taux de développement du processus, la dynamique de la maladie, ainsi que le diagnostic différentiel avec des lésions non bétamiques. La dentoscopie luminescente peut être appliquée pour confirmer le diagnostic.
Thermodyniagnostic Il est utilisé pour identifier la réaction de la douleur et clarifier le diagnostic.
Percussion Utilisé pour éliminer les complications caries.
Coloration vitale de tissus de dents solides. Dans difficile pour le diagnostic différentiel avec des lésions non établies, des cas d'endommagement de 2% de solution de méthylène bleu sont colorés. Lors de la réception d'un résultat négatif, un traitement approprié (l'autre modèle de patient) est effectué.
Indices d'hygiène orale Déterminez avant le traitement et après la formation de l'hygiène buccale, afin de contrôler.
6.1.5. Conditions requises pour le traitement de la polyclinique ambulatoire
| Le code | Nom | Multiplicité de l'exécution |
| A13.31.007. | Hygiène de l'hygiène Hygiène orale | 1 |
| A14.07.004. | Nettoyage contrôlé des dents | 1 |
| A16.07.089 | 1 | |
| A16.07.055 | 1 | |
| A11.07.013 | Selon l'algorithme | |
| A16.07.061 | Par besoin | |
| A25.07.001. | Selon l'algorithme | |
| A25.07.002. | Selon l'algorithme |
6.1.6 Caractéristiques des algorithmes et caractéristiques de l'assistance non drogue
Les non-médicaments visent à assurer une hygiène buccale appropriée afin d'empêcher le développement du processus carieux et comprennent trois composantes principales: l'enseignement de l'hygiène orale, le nettoyage des dents contrôlées et l'hygiène orale et les dents professionnelles.
Afin de développer chez un patient, les compétences de la cavité buccale (nettoyage des dents) et l'élimination maximale efficace d'une plaque dentaire douce des surfaces des dents enseignent au patient aux techniques d'hygiène buccale. Les techniques de nettoyage des dents sont démontrées sur des modèles.
Sélectionnez individuellement les moyens d'hygiène buccale. La formation des compétences en matière d'hygiène orale contribue à la prévention du développement des caries des dents (le niveau de persuasion de la preuve b).
Sous le nettoyage contrôlé des dents, le patient est implicite, que le patient fonctionne indépendamment en présence d'un spécialiste (médecin dentiste, hygiéniste dentaire) dans le bureau dentaire ou dans la salle d'hygiène buccale, en présence d'hygiène et d'avantages visuels nécessaires. Le but de cet événement est de contrôler l'efficacité du nettoyage des dents par le patient, la correction des inconvénients des techniques de nettoyage des dents. Nettoyage des dents contrôlées permet de maintenir un entretien efficace de l'hygiène buccale (niveau de persuasion de la preuve b).
L'hygiène orale professionnelle comprend l'élimination de la surface des sédiments dentaires sur les sédiments dentaires et empêche le développement des caries des dents et des maladies inflammatoires du parodontal (le niveau de persuasion de la preuve a).
Première visite
Nettoyage complet avec des mouvements circulaires d'une brosse à dents avec des mâchoires fermées, effectuant le massage de gomme, à gauche.
La sélection individuelle d'installations d'hygiène de la cavité buccale est effectuée en tenant compte de l'état dentaire du patient (état des tissus solides des dents et des tissus parodontaux, la présence d'anomalies dentaires, des structures orthodontiques amovibles et orthopédiques) () .
Deuxième visite
Première visite
Prochaine visite
Le patient demande à la nécessité d'être un examen prophylactique pour le médecin au moins 1 fois dans six mois
- mener un traitement antiseptique de la cavité buccale avec une solution d'antiseptiques (tranches de chlorhexide à 0,06%, une solution de permanganate de potassium 0,05%);
Arrêter les tissus de dents solides
L'arrêt est effectué avant le déroulement de la reminéralisation de la thérapie en présence de surfaces rugueuses.
Scellant dents dents mastic
Pour prévenir le développement du processus carieux, sceller les dents des dents avec un mastic en présence de fissures profondes et étroites (prononcées).
6.1.7. Conditions de la toxicomanie Polyclinique ambulatoire
6.1.8. Caractéristiques des algorithmes et des caractéristiques de l'utilisation de médicaments
Les principales méthodes de traitement des caries émail dans le stade de la tache se reminèrent la thérapie et la fluoration (niveau de persuasion de la preuve B).
Thérapie Reminéralisation
Le cours de reminéralisation de la thérapie consiste en 10-15 applications (quotidiennes ou tous les jours). Avant le début du traitement, en présence de surfaces rugueuses, ils sont effectués leur poêle. Incorporer au cours de la reminéralisation de la thérapie. Avant chaque applique, la surface affectée de la dent est nettoyée mécaniquement de la plaque et séchée avec un jet d'air.
Applications avec des agents reminéralisants sur la surface traitée de la dent pendant 15 à 20 minutes avec un décalage du tampon toutes les 4-5 minutes. Les appliques 1 à 2% de fluorure de sodium sont effectuées dans chaque 3ème visite, après avoir appliqué avec une solution de reminéralisation sur la surface purifiée et séchée de la dent pendant 2-3 minutes.
Application sur les dents de fluorulates, comme une analogue d'une solution de fluorure de sodium de 1 à 2% est effectuée dans chaque 3ème visite après des appliqués avec une solution de reminéralisation, sur la surface séchée de la dent. Après des applications, le patient ne recommande pas de manger pendant 2 heures et de brosser les dents pendant 12 heures.
Le critère de l'efficacité du taux de reminéralisation de la thérapie et de la fluoration consiste à réduire la taille de la mise au point de la déminéralisation jusqu'à sa disparition, la réduction du brillant d'émail ou de coloration moins intensive du centre de déminéralisation (selon les 10- Film ponctuel du colorant en émail) avec une solution de 2% de méthylène bleue.
6.1.9. Conditions requises pour le régime de travail, les loisirs, le traitement et la réadaptation
Les patients atteints de caries émail dans la phase de taches doivent assister à un spécialiste une fois tous les six mois pour l'observation.
6.1.10. Exigences de soins pour les procédures des patients et des filiales
6.1.11. Exigences en matière de nominations alimentaires et de restrictions
Après avoir terminé chaque procédure de guérison, il est recommandé de ne pas prendre de nourriture et de ne pas rincer la bouche dans les 2 heures. Restriction de la consommation alimentaire et des boissons avec des valeurs de pH faible (jus de fruits, boissons toniques, yaourts) et rinçage en profondeur de la bouche après leur réception.
Restriction du séjour des glucides dans la cavité buccale (sucer, bonbons de mastication).
6.1.12. Forme de consentement volontaire informé du patient lors de la mise en œuvre du protocole
6.1.13. Informations supplémentaires pour le patient et les membres de sa famille
6.1.14. Règles de modification des exigences lors de l'exécution du protocole et de la résiliation des exigences du Protocole
6.1.15. Résultats possibles et leurs caractéristiques
| Nom du résultat | Fréquence du développement,% | Critères et signes | ||
| Fonction de compensation | 30 | 2 mois | ||
| Stabilisation | 60 | 2 mois | Observation dynamique 2 fois par an | |
| 5 | À n'importe quel stade | Fournir des soins médicaux mais le protocole de la maladie pertinente | ||
| 5 |
6.1.16. Caractéristiques du coût du protocole
6.2. Modèle de patient
Forme nonologique: Caries DentinaOrganiser: Tout
Phase: Stabilisation du processus
Complications: Sans complications
Code du CIM-10: K02.1
6.2.1. Critères et signes qui définissent le modèle du patient
- patients atteints de dents constantes.- la présence de cavité avec la transition de la frontière émaille-dentine.
- dent avec une pulpe saine et une parodontale.
- Lorsque la cavité carie est sondée, une douleur à court terme est possible.
6.2.2. La procédure d'inclusion du patient dans le protocole
La condition du patient satisfaisant les critères et les signes du diagnostic du modèle du patient.
6.2.3. Conditions requises pour le diagnostic de polyclinique externe
| Le code | Nom | Multiplicité de l'exécution |
| A01.07.001. | Collectionner une anamnèse et des plaintes dans la pathologie de la cavité buccale | 1 |
| A01.07.002. | Étude visuelle dans la pathologie de la cavité buccale | 1 |
| A01.07.005 | Inspection externe de la région maxillo-faciale | 1 |
| A02.07.001. | Inspection de la cavité buccale avec des outils supplémentaires | 1 |
| A02.07.002. | 1 | |
| A02.07.005. | Thermodyniagnose de la dent | 1 |
| A02.07.007. | Dents de percussion | 1 |
| A12.07.003. | Détermination des index d'hygiène buccale | 1 |
| A02.07.006. | Définition de la morsure | Selon l'algorithme |
| A03.07.003. | Diagnostic de l'état du système dentaire utilisant des procédés et des moyens de visualisation des radiations | Par besoin |
| A05.07.001 | Électropotométrie | Par besoin |
| A06.07.003. | Viser la radiographie de contact intraverse | Par besoin |
| A06.07.010 | Par besoin | |
| A12.07.001. | Coloration vitale de tissus de dents solides | Par besoin |
| A12.07.004. | Définition des index parodontaux | Par besoin |
6.2.4. Caractéristiques des algorithmes et des caractéristiques des mesures de diagnostic
Recueillir Anamneza
Lors de la collecte d'anamnèse, découvrez la présence de plaintes de douleur provenant de stimuli, d'histoire allergique, de la présence de maladies somatiques. Il est délibérément détecté par les plaintes de la douleur et de l'inconfort dans le domaine d'une dent particulière, de la nourriture coincée, de la durée depuis longtemps qu'ils apparaissaient lorsque le patient l'a attiré l'attention. Une attention particulière est accordée à la nature des plaintes, qu'ils soient toujours associés à un irritant spécifique. Découvrez la profession du patient, que le patient ait des soins hygiéniques appropriés pour la cavité orale, la dernière visite du médecin du dentiste.
Lors de l'examen de la cavité buccale, l'état des lignes dentaires est estimé, faisant attention à la présence d'un joint, le degré de leur adjacent, la présence de défauts de tissus de dents solides, le nombre de dents distantes. L'intensité des caries est déterminée (l'indice de la CPU - caries, scellés, enlevés), indice d'hygiène. Faites attention à l'état de la membrane muqueuse de la bouche, de sa couleur, d'humidité, de la présence de changements pathologiques. Toutes les dents sont soumises à l'enquête, elles commencent à inspecter les molaires supérieures droites et à finir avec les molaires inférieures droites.
Enquête toutes les surfaces de chaque dent, faites attention à la couleur, relief de l'émail, la présence de plaque, la présence de taches et leur état après séchage de la surface des dents, des défauts.
Faites attention à ce que le sondage ait été effectué sans forte pression. Attirer l'attention sur la présence de taches sur des surfaces visibles des dents, la présence de taches et leur état après séchage de la surface des dents, la zone, la forme des bords, la texture de la surface, la densité, la symétrie et la pluralité des lésions de la lésion afin d'établir la gravité de la maladie et le taux de développement du processus, la dynamique de la maladie et le diagnostic différentiel avec des lésions non établies. Lorsque vous détendez la cavité carie détectée, faites attention à sa forme, à sa localisation, de magnitude, de profondeur, de la présence d'une dentine adoucie, de la modification de sa couleur, de sa douleur ou du contraire, l'absence de sensibilité à la douleur. Examinez particulièrement soigneusement les surfaces approximatives de la dent. La thermodyniagnose est effectuée. Pour confirmer le diagnostic en présence d'une cavité sur la surface de contact et en l'absence de sensibilité, la pulpe est effectuée de rayons X.
Lors de la réalisation de l'électropotométrie, les indicateurs de sensibilité de la pâte pendant les caries de la dentine sont enregistrés de 2 à 10 μA.
6.2.5. Conditions requises pour le traitement de la polyclinique ambulatoire
| Le code | Nom | Multiplicité de l'exécution |
| A13.31.007. | Hygiène de l'hygiène Hygiène orale | 1 |
| A14.07.004. | Nettoyage contrôlé des dents | 1 |
| A16.07.002. | Restauration des dents du ploma | 1 |
| A16.07.055 | Hygiène orale professionnelle et dents | 1 |
| A16.07.003. | Restauration des dents par des onglets, Vinir, demi-opéra | Par besoin |
| A16.07.004. | Couronne de restauration des dents | Par besoin |
| A25.07.001. | But du traitement médicamenteux pour les maladies de la cavité buccale et des dents | Selon l'algorithme |
| A25.07.002. | Nomination d'une thérapie alimentaire pour les maladies de la cavité buccale et des dents | Selon l'algorithme |
6.2.6. Caractéristiques des algorithmes et des caractéristiques de l'aide non-drogue
L'assistance non médioties vise à prévenir le développement du processus carieux et comprend trois composantes principales: assurer une bonne hygiène de la cavité buccale, sceller le défaut carieux et, si nécessaire, des prothèses.
Traitement des caries, quelle que soit la localisation de la cavité carie, comprend: la prémédiation (si nécessaire), l'anesthésie, la divulgation de la cavité carie, l'élimination de la dentine adoucie et pigmentée, la formation, la finition, la finition et la scellage de la cavité (par lectures) ou prothèses par des onglets, des couronnes ou des placages.
Les indications pour les prothèses sont:
Défaite des tissus durs de la partie coronale de la dent après la préparation: pour un groupe de dents de mastication, l'indice de détruire la surface occlusale de la dent (gelée)\u003e 0,4 \u200b\u200bmontre la fabrication de tabulations, fruits\u003e 0,6 - la fabrication d'artificielles couronnes, gelées\u003e 0,8-montrées suivies de la fabrication de couronnes;
- Empêcher le développement de déformations du système dentaire en présence de dents adjacentes avec des plombages, réapprovisionnement plus? Surface de mastication.
Principaux traités:
Arrêter le processus pathologique;
- la restauration de la forme anatomique et la fonction de la dent;
- empêcher le développement de complications, y compris l'avertissement du développement du phénomène de Popova-Godon dans le domaine des dents antagonistes;
- Restauration de l'esthétique de la dentition.
Traitement des caries DENTTIN Remplissage et, si nécessaire, les prothèses nous permettent de procéder à une indemnisation de la fonction et de la stabilisation du processus (le niveau de persuasion de la preuve a).
Algorithme Formation Hygiène orale
Première visite
Le médecin ou l'hygiéniste Dental détermine l'indice d'hygiène, puis démontre le patient à la technique de nettoyage des dents avec une brosse à dents et des filets dentaires à l'aide de modèles de rangée dentaire, ou d'autres agents de démonstration.
Nettoyage des dents à partir d'une parcelle dans la région des dents de mastication supérieure droite, passant du segment au segment. Dans le même ordre, nettoyez les dents sur la mâchoire inférieure.
Pour attirer une attention particulière au fait que la partie de fonctionnement de la brosse à dents doit être située à un angle de 45 ° sur les dents, produisez des mouvements de nettoyage des gencives à la dent, en même temps, enlevant la flare des dents et les gencives. SURFACES À CHAISSIR DES MODES DE NETTOYAGE DES DENTS HORIZONTAL (RESPULTATSANT) de manière à ce que les fibres des brosses pénètrent profondément dans des fissures et des intervalles interdentaires. La surface vestibulaire du groupe frontal de dents des mâchoires supérieure et inférieure est nettoyée par les mêmes mouvements que les molaires et les premolaires. Lors du nettoyage de la surface orale, la poignée de la brosse est perpendiculaire au plan occlusal des dents, tandis que les fibres doivent être sous un angle aigu sur les dents et capturer non seulement les dents, mais aussi les gencives.
Terminez le nettoyage du mouvement circulaire de la brosse à dents avec des mâchoires fermées, effectuant le massage de la gomme à droite.
La durée du nettoyage est de 3 minutes.
Pour le nettoyage de haute qualité des surfaces de contact des dents, utilisez des filets dentaires.
Deuxième visite
Afin de sécuriser les compétences obtenues, le nettoyage des dents contrôlé est effectué.
Algorithme de nettoyage des dents contrôlées
Première visite
Traitement des dents du patient dans la peinture, détermination de l'indice d'hygiène, une démonstration du patient utilisant le miroir des lieux du plus grand groupe de la plaque.
- Nettoyage des dents par le patient de sa manière ordinaire.
- redéfinition de l'indice hygiénique, évaluation de l'efficacité du nettoyage des dents (comparaison de l'indice d'index d'hygiène avant et après le nettoyage des dents), démontrant le patient à l'aide du miroir des zones peintes, où la flare dentaire n'était pas enlevé lors du nettoyage.
- Démonstration de techniques de nettoyage des dents appropriées sur les modèles, recommandations au patient pour corriger les carences des soins hygiéniques pour la cavité buccale, l'utilisation de fils dentaires et des produits d'hygiène supplémentaires (brosses à dents spéciales, ensehiks dentaires, brosses monopropiques, irrigators - par témoignage) .
Prochaine visite
Détermination de l'index hygiénique, avec un niveau satisfaisant d'hygiène buccale - répétition de la procédure.
Étapes d'hygiène professionnelle:
Formation d'une hygiène orale individuelle du patient;
- enlèvement des dépôts dentaires sur et en forme;
- polir les surfaces des dents, y compris les surfaces des racines;
- élimination des facteurs contribuant au groupe de la plaque dentaire;
- les applications de la reminéralisation et des fonds contenant du fluor (à l'exception des zones à haute fluor dans l'eau de boisson);
- Motivation du patient à la prévention et au traitement des maladies dentaires. La procédure est effectuée en une seule visite.
- Lors de l'élimination des dépôts dentaires sur et d'ajustement (dentaire, une flare dentaire dense et douce), un certain nombre de conditions doivent être observées:
- enlèvement de la pierre dentaire à effectuer avec une anesthésie d'application;
- isoler les dents transformées de la salive;
- Notez que la main tenant l'outil doit être fixée sur le menton du patient ou des dents adjacentes, la tige de borne de l'outil est située parallèlement à l'axe de la dent, les mouvements principaux - levier et raclage - doivent être lisses, non blessées.
Dans le domaine de la céramique métallique, de la céramique, des restaurations composites, des implants (lors du traitement de ce dernier, des outils en plastique sont utilisés) une méthode manuelle d'élimination des sédiments dentaires est utilisée.
Les dispositifs à ultrasons ne doivent pas être utilisés chez les patients atteints de maladies respiratoires et infectieuses, ainsi que chez les patients présentant un stimulateur cardiaque.
Pour retirer la plaque et polir les surfaces lisses des dents, il est recommandé d'utiliser des capuchons en caoutchouc, des surfaces à mastication - des brosses rotatives, des surfaces de contact - la soie dentaire et des stations abrasives. La pâte de polissage doit être utilisée, en commençant par une grande dispersion et une finition finement dispersée. Les pâtes de polissage contenant du fluorure ne sont pas recommandées avant d'effectuer certaines procédures (scellement de fissure, blanchiment des dents). Lors du traitement des surfaces d'implants, des pâtes de polissage fines et des capuchons en caoutchouc doivent être utilisés.
Il est nécessaire d'éliminer les facteurs contribuant à la grappe de la plaque dentaire: retirez les bords suspendus du joint, de polissage répété le joint.
La fréquence de l'hygiène professionnelle de la cavité buccale dépend du statut dentaire du patient (l'état hygiénique de la cavité buccale, l'intensité des caries des dents, l'état des tissus parodontaux, la présence d'équipements orthodontiques non amovibles et implants dentaires). La fréquence minimale de conduite d'hygiène professionnelle - 2 fois par an.
Avec des caries, la dentine Sceau est effectuée en une seule visite. Après la recherche de diagnostic et en décidant du traitement à la même réception, procédez au traitement.
Il est possible de formuler un joint temporaire (pansements), s'il est impossible de mettre un sceau permanent lors de la première visite ou de confirmer le diagnostic.
Anesthésie;
- "divulgation" de la cavité carie;
- émail d'excision privé de dentine (selon les indications);
- la formation de la cavité;
- Finition de la cavité.
Il est nécessaire de faire attention au traitement des bords de la cavité afin de créer un réglage de bord de haute qualité du joint et d'empêcher les copeaux d'émail et le matériau d'étanchéité.
Lors du remplissage de matériaux composites, une cavité douce est autorisée (niveau de persuasion de la preuve B).
Caractéristiques de la préparation et de l'étanchéité des cavités
Cavités de classe I
Il devrait s'efforcer de maximiser les bosses sur une surface occlusale, car cela, avant de visualiser l'utilisation du papier d'articulation, les sections en émail sont révélées, qui portent une charge occlusale. Les bugs suppriment partiellement ou complètement si les planches sont endommagées par 1/2 de sa longueur. La préparation est effectuée dans des contours de fissures naturelles. Si nécessaire, utilisez la méthode "expansion prophylactique" pour le noir. L'utilisation de cette méthode contribue à la prévention de la récurrence des caries. Ce type de préparation est principalement recommandé pour les matériaux qui n'ont pas une bonne adhérence aux tissus de la dent (amalgame) et déterminent la cavité due à la rétention mécanique. Effectuer une expansion de la cavité pour empêcher les caries secondaires, il est nécessaire de faire attention à la préservation de l'épaisseur maximale possible de DIPTIP au bas de la cavité.
Cavités de classe II
Avant l'origine de la préparation, déterminez les types d'accès. Mener la formation de la cavité. Vérifiez la qualité de la suppression des tissus affectés à l'aide du détecteur de sonde et de caries.
Lors de l'étanchéité, il est nécessaire d'utiliser des systèmes matriciels, des matrices, des cales interdentaires. Avec la destruction étendue de la partie coronale de la dent, il est nécessaire d'utiliser une matrice. Il est nécessaire d'effectuer une anesthésie, car la superposition de la matrice ou l'introduction du coin est douloureuse pour le patient.
La surface de contact correctement formée de la dent en aucun cas ne peut être plate - elle doit avoir une forme proche de sphérique. La zone de contact entre les dents doit être située dans la zone de l'équateur et légèrement plus élevée - comme dans les dents intactes. Vous ne devez pas modéliser le point de contact au niveau des arêtes de bord des dents: dans ce cas, en plus des aliments coincés, les particules du matériau à partir duquel le joint est réalisé est possible dans l'écart interdental. En règle générale, cette erreur est associée à l'utilisation d'une matrice plate qui n'a pas de circuit convexe dans la zone de l'équateur.
La formation de la pente de contact de la crête de bord est effectuée à l'aide de bandes abrasives (coups) ou de disques. La présence d'une crête de crête comestible empêche les copeaux de matière dans cette zone et les confitures de nourriture.
Il est nécessaire de faire attention à la formation de contact dense entre le joint et la dent adjacente, empêchant l'injection excessive du matériau dans la zone de la paroi de devinette de la cavité (création d'un "bord suspendu"), assurant la ajustement optimal du matériau au mur de gingny.
Cavités de classe III
Lorsque la préparation, il est important de déterminer le meilleur accès. L'accès direct est possible en l'absence d'un certain nombre de dents debout ou de cavité d'échappement sur la surface de contact adjacente de la dent adjacente. L'accès préféré païleur et ciel, car il vous permet de préserver la surface vestibulaire de l'émail et de fournir un niveau d'esthétique fonctionnel plus performant de récupération des dents. Avec la préparation, la paroi de contact de la cavité est excisée par un couteau en émail ou un bore, pré-défendre la dent voisine intacte avec une matrice en métal. Former la cavité, éliminer l'émail privé de dentine pour être dentine, des bords traités avec des boums de finition. Il est permis de préserver l'émail vestibulaire, privé de Dentine, s'il n'a pas de fissures et de signes de minéralisation.
Cavités de classe IV
Les particularités de la préparation de la cavité de la classe IV sont larges FALTS, la formation dans certains cas d'une plate-forme supplémentaire dans une surface païenne ou païenne, doucement la préparation des tissus dents dans la formation de la paroi de la cavité de gomme dans le cas de la Distribution du processus carieux sous le niveau de la gomme. Pendant la préparation, il est préférable de créer un formulaire de référence, car l'adhésion des matériaux composites ne suffit souvent pas.
Lors du remplissage, faites attention à la bonne formation du point de contact.
Lors du remplissage de matériaux composites, la restauration du bord de coupe doit être effectuée en deux étapes:
La formation des fragments de païen et de ciel du bord de coupe. La première reprise est effectuée à travers l'émail ou le composite précédemment superposé du côté vestibulaire;
- formation d'un fragment vestibulaire du bord de coupe; La commutation est effectuée à travers un païen ou un paralyle durci.
Classe V.
Avant de commencer la préparation, il est nécessaire de déterminer la profondeur de la distribution du processus sous la gomme, si nécessaire, envoie un patient à la correction (excision) de la muqueuse de gomme pour la divulgation du champ opérationnel et de retirer la partie de la gomme hypertrophiée. Dans ce cas, le traitement est effectué dans 2 visites ou plus, car après intervention, la cavité est fermée avec un joint temporaire, une dentine de ciment ou d'huile est utilisée comme matériau pour un joint temporaire avant de cicatriser les tissus du bord tissulaire. Puis effectuez un étanchéité.
La forme de la cavité doit être arrondie. Si la cavité est très petite, un chevauchement épargné admissible par des boras sphériques sans créer des zones de rétention.
Pour sceller les défauts, perceptibles avec un sourire, vous devez choisir un matériau avec des caractéristiques esthétiques suffisantes. Chez les patients présentant une mauvaise hygiène buccale, il est recommandé d'utiliser des ciments de terminal de verre (polyalcaténate) qui fournissent une fluorilité à long terme des tissus dents après scellation et ayant des caractéristiques esthétiques acceptables. Chez les patients âgés et âgés de vieillesse, en particulier avec des phénomènes de xérostomie, des amalgames ou des compteurs de verre doivent être appliqués. Il est également possible d'utiliser des composers avec les avantages des éléments de verre et d'une esthétique élevée. Les matériaux composites sont montrés lors de la remplissage des défauts dans les cas où l'esthétique du sourire est très importante.
Cavités de classe VI
Les caractéristiques de ces cavités nécessitent une élimination douce des tissus affectés. Les factures doivent être utilisées, dont la taille dépasse légèrement le diamètre de la cavité carie. Supposons l'abandon de l'anesthésie, en particulier avec une légère profondeur de la cavité. Il est possible de préserver l'émail privé de dentine d'être dentine, associé à une épaisseur suffisamment grande de la couche d'émail, en particulier dans le domaine des molaires () Bugrov.
Algorithme et caractéristiques de la fabrication d'onglets
Les indications pour la fabrication d'onglets pour Caries Dentin sont des cavités de classes I et II sur Noir. Les onglets peuvent être fabriqués à partir de matériaux de métal et de céramique et de matériaux composites. Les onglets vous permettent de restaurer une forme anatomique, la fonction de la dent, pour empêcher le développement du processus pathologique, pour assurer l'esthétique de la dentition.
Les contre-indications à l'application d'onglets pendant les caries dentine sont les surfaces des dents, ne sont pas autorisées à former des cavités sous les pattes et les dents avec un émail infaillible et fragile.
La question de la méthode de traitement par l'onglet ou la couronne pendant les caries dentine ne peut être résolue qu'après avoir retiré tous les tissus nécrotiques.
Les onglets sont fabriqués en plusieurs visites.
Première visite
Au cours de la première visite, la formation de la cavité est effectuée. La cavité sous la languette est formée après avoir retiré les caries précises des tissus nécrotiques et pigmentés. Il doit répondre aux exigences suivantes:
Être tiré;
- le fond et les murs de la cavité doivent résister à la pression de mastication;
- la forme de la cavité devrait assurer la prise de l'onglet du déplacement dans toutes les directions;
- Pour un réglage précis des bords, la fourniture d'un hermétisme, il est nécessaire de former une SCO (pli) dans l'émail à un angle de 45 ° (dans la fabrication d'onglets polons solo).
La préparation de la cavité est effectuée sous anesthésie locale.
Une fois la cavité générée, la languette est simulée dans la cavité orale ou obtenez une impression.
Lors de la simulation du modèle de cire, les onglets font attention à la précision de l'ajustement du modèle de cire en fonction de l'occlusion centrale, mais également de tous les mouvements de la mâchoire inférieure, afin d'éliminer la possibilité de formation des sites de rétention, à Donnez aux surfaces externes du modèle de cire de la forme anatomique correcte. Lors de la modélisation de l'onglet dans la cavité de la classe II, des matrices sont utilisées pour éviter d'endommager la papille de jauge interdentaire.
Dans la fabrication d'onglets, une méthode indirecte est obtenue pour recevoir des implications. L'obtention d'une impression après l'odontoprotation sur la même réception est possible en l'absence de dommages causés à la périphérie marginale. Des masses d'inspection à deux couches de silicone et d'alginate, des cuillères d'inspiration standard sont utilisées. Le bord des cuillères est recommandé avant de recevoir les impressions pour éditer la bande étroite du leucoplandeur pour une meilleure rétention du matériau de sortie. Il est conseillé d'utiliser un adhésif spécial pour la fixation d'impressions en silicone sur une cuillère. Après avoir retiré des cuillères de la cavité buccale, la qualité de l'écriture est contrôlée.
Dans la fabrication de onglets en céramique ou composite, la couleur est déterminée.
Après avoir modélisé une onglet ou une réception des implications pour sa fabrication, le balayage de la dent est fermé par un joint temporaire.
Prochaine visite
Une fois la fabrication d'onglets dans le laboratoire dentaire produisent un onglet d'aspiration. Faites attention à la précision de l'ajustement des bords, l'absence de lacunes, les contacts occlusaux avec les antagonistes des dents, les contacts approximaux, la couleur de l'onglet. Si nécessaire, effectuez une correction.
Lors de la fabrication d'une languette solide après son polissage, et dans la fabrication de onglets en céramique ou composite - après vitrage, les languettes du ciment constant sont fixes.
Le patient demande aux règles d'utilisation de l'onglet et indique la nécessité de visiter régulièrement le médecin une fois tous les six mois.
Algorithme et caractéristiques de la fabrication de microprothèses (placages)
Sous les placages, aux fins du présent protocole, il est nécessaire de comprendre la facette de la face, fabriquée sur les dents avant de la mâchoire supérieure. Caractéristiques de la fabrication de placages:
Les placages ne sont installés que sur les dents avant afin de restaurer l'esthétique de la rangée de dents;
- Les placages sont constitués de céramiques dentaires ou de matériaux composites;
- dans la fabrication de placages, la préparation des tissus de la dent n'est effectuée que dans l'émail, tandis que les sections pigmentées sont lancées;
- Les placages sont fabriqués avec un chevauchement du tranchant de la dent ou sans se chevaucher.
Première visite
Lorsque vous prenez une décision sur la fabrication d'un placage sur la même réception, procédez au traitement.
Préparation à la préparation
La préparation de la dent sous le vinir est produite sous anesthésie locale.
Pendant la préparation, faites une attention particulière à la profondeur: 0,3 à 0,7 mm de tissus solides sont jetés. Avant de commencer la préparation de base, il est conseillé de rétracté les gencives et le marquage de la profondeur de préparation à l'aide d'un bore de marquage spécial (disque) d'une taille de 0,3 à 0,5 mm. Il est nécessaire de faire attention à la préservation des contacts approximatifs, évitez la préparation de la région de Sera.
L'obtention d'une impression d'une dent balayeuse est effectuée sur la même réception. Des masses d'inspection à deux couches de silicone et d'alginate, des cuillères d'inspiration standard sont utilisées. Le bord des cuillères est recommandé avant de recevoir les impressions pour éditer la bande étroite du leucoplandeur pour une meilleure rétention du matériau de sortie. Il est conseillé d'utiliser un adhésif spécial pour la fixation d'impressions en silicone sur une cuillère. Après élimination des cuillères de la cavité buccale, la qualité des impressions (la précision de l'affichage de l'allégement anatomique, l'absence de ni etc.) est effectuée.
Pour résoudre le rapport correct des dentitions dans la position d'occlusion centrale, des blocs de gypse ou de silicone sont utilisés. La couleur du vinir est déterminée.
Les dents recouvertes sont recouvertes de placages temporaires en matériau composite ou en plastique, qui sont fixés au ciment temporaire contenant du calcium.
Prochaine visite
Vinir recouvrant et aspiration
Une attention particulière doit être accordée à la précision de la adjacente des bords du vinir aux tissus tissus solides, vérifiez l'absence de lacunes entre le vinir et la dent. Faites attention aux contacts approximatifs, sur des contacts occlusifs avec des dents antagonistes. En particulier, imposez des contacts pendant les mouvements sagittaux et transversaux de la mâchoire inférieure. Si nécessaire, la correction est effectuée.
Une fixation de placage est effectuée sur un matériau de ciment permanent ou composite pour la cimentation à double guérissement. Faites attention à la couleur de la couleur de ciment du vinir. Le patient demande aux règles d'utilisation de Vinir et à indiquer la nécessité de visiter régulièrement le médecin 1 fois dans six mois.
Algorithme et caractéristiques de la fabrication d'une couronne solide
L'indication à la fabrication de la couronne est une lésion importante d'une surface occlusale ou de coupe des dents avec une pulpe vitale stockée. Les couronnes sont fabriquées sur les dents après le traitement du remplissage de la dentine Caries. Les couronnes calcaires pour les caries dentine sont fabriquées sur toutes les dents pour restaurer une forme anatomique et une fonction, ainsi que pour empêcher une destruction supplémentaire de la dent. Les couronnes sont fabriquées en plusieurs visites.
Caractéristiques de la fabrication de couronnes solides:
Sous les prothèses des molaires, l'utilisation d'une couronne solide ou d'une couronne d'une surface occlusale métallique est recommandée;
- dans la fabrication d'une couronne de céramique en métal solide, une guirlande orale est simulée (kart en métal le long du bord de la couronne);
- Le plastique (selon la nécessité - céramique) est fabriqué dans le champ de dents frontales sur la mâchoire supérieure seulement jusqu'à 5 dents inclusivement et sur la mâchoire inférieure jusqu'à 4 dents inclusives, plus loin - par la nécessité;
- Dans la fabrication de couronnes sur les antagonistes des dents, il est nécessaire d'observer une séquence spécifique:
- la première étape est la fabrication simultanée de CAPP temporaires sur les dents à prothétiser par les deux mâchoires avec la restauration maximale des relations occlusales et la détermination obligatoire de la hauteur de la partie inférieure de la personne, ces kapps devraient reproduire la conception des couronnes futures aussi précisément;
- tout d'abord, des couronnes constantes sont fabriquées sur les dents de la mâchoire supérieure;
- après avoir fixé les couronnes sur les dents de la mâchoire supérieure, faites des couronnes constantes sur les dents de la mâchoire inférieure.
Première visite
Préparation à la préparation
Pour déterminer la viabilité de la pulpe de dents prothétiques, l'électrooptométrie est effectuée avant le début des mesures thérapeutiques. Avant que l'origine de la préparation soit obtenue pour la fabrication de couronnes plastiques temporaires (KAPP).
Préparation dentaire corrénaire
Le type de préparation est sélectionné en fonction du type de couronnes futures et de l'affiliation du groupe de dents prothétiques. Dans la préparation de plusieurs dents, faites une attention particulière au parallélisme des axes cliniques des dents des dents après la préparation.
Dans le cas de l'application de la rétraction des gencives, à la réception de l'impression, l'attention est accordée au statut somatique du patient. S'il y a une histoire de maladies cardiovasculaires (maladie cardiaque coronarienne, angine, hypertension artérielle, troubles de la fréquence cardiaque), les agents auxiliaires contenant des catécholamines (y compris les threads imprégnés de telles compositions) ne peuvent pas être utilisés pour la rétraction des gencives (y compris les threads imprégnés de telles compositions ).
Pour prévenir le développement de processus inflammatoires dans les tissus de la parodontale régionale après la préparation, une thérapie régénératrice anti-inflammatoire est prescrite (rincer la cavité buccale du cortex de chêne, ainsi que l'influence de la camomille, de la sauge, etc., si nécessaire, avec une solution d'huile de vitamine A ou d'autres moyens qui stimulent l'épithélisation).
Prochaine visite
Obtention des contours
Dans la fabrication de couronnes à grain de solo, il est recommandé d'attribuer un patient pour la réception le lendemain ou un jour après la préparation de la suppression des empreintes de deux couches de travail de la suppression des dents et de l'imposition de dents antagonistes, s'ils étaient non supprimé lors de la première visite.
Des masses d'inspection à deux couches de silicone et d'alginate, des cuillères d'inspiration standard sont utilisées. Le bord des cuillères est recommandé avant de recevoir les impressions pour éditer la bande étroite du leucoplandeur pour une meilleure rétention du matériau de sortie. Il est conseillé d'utiliser un adhésif spécial pour la fixation d'impressions en silicone sur une cuillère. Après avoir retiré des cuillères de la cavité buccale, la qualité de l'écriture est faite (cartographie de relief anatomique, pas de pores).
Dans le cas de l'application de la méthode de rétraction, le statut somatique du patient est donné. S'il y a une histoire de maladies cardiovasculaires (maladie cardiaque coronarienne, angine, hypertension artérielle, troubles de la fréquence cardiaque), les agents auxiliaires contenant des catécholamines (y compris les threads imprégnés de telles compositions) ne peuvent pas être utilisés pour la rétraction des gencives (y compris les threads imprégnés de telles compositions ).
Prochaine visite
Superposition et cadre d'aspiration d'une couronne solide. Pas plus tôt 3 jours après la préparation pour éliminer les dommages traumatiques (thermiques) de la pâte, une électrooptométrie répétée est effectuée (il est possible de tenir lors de la prochaine visite).
Une attention particulière devrait être accordée à la précision du cadre adjacente à l'affaissement (adjacente comestible). Vérifiez l'absence d'un espace entre le mur de la couronne et les cubes de dents. Faites attention à la correspondance du contour du bord de la couronne de référence des contours des gencives de la gomme, au degré d'immersion du bord de la couronne dans l'écart de portique, des contacts approximaux, des contacts occlusaux avec des dents antagonistes. Si nécessaire, la correction est effectuée. Si la face n'est pas fournie, polir la couronne à grain de solo et sa fixation du ciment temporaire ou permanent est effectuée. Pour la fixation des couronnes, des ciments contenant des calciums temporaires et constants doivent être appliqués. Avant de fixer la couronne sur le ciment permanent, l'électrooptométrie est effectuée pour éliminer les processus inflammatoires dans la pulpe de dent. Dans les signes de dommages causés à la pâte, la question de la députation est résolue.
Si la céramique ou la gaine en plastique est fournie, la sélection de la couleur de revêtement est effectuée.
Les couronnes confrontées sur la mâchoire supérieure constituent la 5ème dent inclusive, au fond - jusqu'à la 4ème inclusive. Face aux surfaces de mastication des dents latérales ne sont pas montrées.
Prochaine visite
Superposition et aspiration de la couronne solide finie avec la face
Une attention particulière devrait être accordée à la précision de l'ajustement de la couronne dans l'affaissement (adjacente comestible). Vérifiez l'absence d'un espace entre le mur de la couronne et les cubes de dents. Faites attention à la correspondance du contour de la couronne des contours du bord de la gomme, sur
le degré d'immersion du bord de la couronne dans l'écart de portique, des contacts approximatifs, des contacts occlusaux avec des dents antagonistes.
Si nécessaire, la correction est effectuée. Lorsque vous utilisez une couronne en métal-plastique après le polissage, et lorsque vous utilisez une couronne en céramique métallique - après vitrage, la fixation est effectuée pour temporaire (pendant 2 à 3 semaines) et que sur le ciment constant. Pour la fixation des couronnes, des ciments contenant des calciums temporaires et constants doivent être appliqués. Une attention particulière lors de la fixation du ciment temporaire, il est nécessaire de faire référence à la suppression des résidus de ciment provenant d'intervalles interdentaires.
Prochaine visite
Fixation sur le ciment permanent
Une attention particulière lors de la fixation du ciment permanent, il est nécessaire de faire référence à la suppression des résidus de ciment provenant d'intervalles interdentaires. Le patient charge les règles d'utilisation de la Couronne et indique la nécessité d'une visite régulière au médecin 1 fois dans six mois.
Algorithme et caractéristiques de la fabrication de la couronne estampée
La couronne estampée avec une fabrication appropriée restaure complètement la forme anatomique de la dent et empêche le développement de complications.
Première visite
Après la recherche de diagnostic, les mesures médicales préparatoires nécessaires et la décision de prothèses à la même réception procéder au traitement. Les couronnes sont fabriquées sur les dents après le traitement du remplissage de la dentine Caries.
Préparation à la préparation
Pour déterminer la viabilité de la pulpe des dents de support est effectuée par électrooptométrie avant le début de toutes les mesures thérapeutiques.
Avant l'origine de la préparation, conserve la fabrication de couronnes plastiques temporaires (Cannes). S'il est impossible de faire des kappa temporaires en raison d'un léger volume de préparation, des fluorlates sont utilisés pour protéger les dents nettoyées.
Préparation dentaire
Lorsque la préparation, faites attention aux parallèles les murs de la dent balayeuse (forme de cylindre). Lorsque la préparation de plusieurs dents doit être versée au parallélisme des axes cliniques des dents des dents après la préparation. La préparation des dents est effectuée sous anesthésie locale.
Obtenir une impression de dents réparées sur la même réception possible en l'absence de dommages au parodonal marginal pendant la préparation. Dans la fabrication de couronnes estampées, des masses d'inspection d'alginate sont utilisées, des cuillères de pelage standard. Le bord des cuillères est recommandé avant de recevoir les impressions pour éditer la bande étroite du leucoplandeur pour une meilleure rétention du matériau de sortie. Après avoir retiré des cuillères de la cavité buccale, le contrôle de la qualité est effectué.
Pour résoudre le rapport correct des dentitions dans la position d'occlusion centrale, des blocs de gypse ou de silicone sont utilisés. S'il est nécessaire de déterminer les relations centrales des mâchoires, des bases de cire à rouleaux occlusifs sont fabriquées. Avec les CAPP temporaires effectuées, leur aspiration est effectuée, si nécessaire, déménager et fixation sur le ciment temporaire.
Pour prévenir le développement de processus inflammatoires dans les tissus du traitement régional parodontal, anti-inflammatoire (rinçage de la cavité de chêne dans la perfusion d'écorce de chêne, de camomille, de sauge, si nécessaire, des appliques de vitamine A ou d'autres moyens qui stimulent les épithéliums ) est prescrit.
Prochaine visite
La réception est effectuée si elles n'étaient pas reçues lors de la première visite.
Les masses d'impression d'alginate sont utilisées, des cuillères inspisées standard. Le bord des cuillères est recommandé avant de recevoir les impressions pour éditer la bande étroite du leucoplandeur pour une meilleure rétention du matériau de sortie. Après avoir retiré des cuillères de la cavité buccale, la qualité de l'écriture est faite (cartographie de relief anatomique, pas de pores).
Prochaine visite
Prochaine visite
Montage et chirurgie Stamped Crowns
Une attention particulière devrait être accordée à la précision de l'adjacente du cortic dans l'affaissement (adjacente du bord). Vérifiez l'absence de pression de la couronne sur le tissu parodontal marginal. Faites attention à la correspondance du contour du bord de la couronne de référence des contours des gencives de la gomme, le degré d'immersion du bord de la couronne dans la fente à portique (maximum de 0,3 à 0,5 mm), des contacts approximatifs, occlusal contacts avec des dents antagonistes.
Si nécessaire, la correction est effectuée. Lorsque vous utilisez des couronnes estampées combinées (protéines) après la succion, les couronnes sont obtenues pour pousser les arbres de la dent à l'aide de la cire versée à l'intérieur de la couronne. Déterminez la couleur de la gaine en plastique. Les couronnes confrontées sur la mâchoire supérieure constituent la 5ème dent inclusive, au fond - jusqu'à la 4ème inclusive. Face aux surfaces de mastication des dents latérales en principe ne sont pas montrées. Après le polissage, la fixation est faite sur le ciment constant.
Avant de fixer la couronne sur le ciment permanent est effectué par électrooptométrie pour identifier les processus inflammatoires dans la pulpe de la dent. Pour la fixation de couronnes, des ciments constants contenant du calcium doivent être appliqués. Dans les signes de dommages causés à la pâte, la question de la députation est résolue.
Le patient charge les règles d'utilisation des couronnes et indique la nécessité de visiter régulièrement le médecin une fois tous les six mois.
Algorithme et caractéristiques de la fabrication d'une couronne de fonctionnement cellulaire
L'indication de la fabrication de couronnes entièrement céramiques est une lésion importante d'une surface occlusale ou de coupe des dents avec une pulpe vitale stockée. Les couronnes sont fabriquées sur les dents après le traitement du remplissage de la dentine Caries.
Les couronnes entièrement céramiques pendant les caries dentine peuvent produire sur toutes les dents pour restaurer une forme anatomique et une fonction, ainsi que pour empêcher la destruction supplémentaire de la dent. Les couronnes sont fabriquées en plusieurs visites.
Caractéristiques de la fabrication de couronnes toutes tempérées:
La caractéristique principale est la nécessité de préparer la dent avec un rebord rectangulaire circulaire à un angle de 90.
- Dans la fabrication de couronnes sur les antagonistes des dents, il est nécessaire d'observer une séquence spécifique:
- la première étape est la fabrication simultanée de CAPP temporaires sur les dents à prothétiser avec les deux mâchoires avec la restauration maximale des relations occlusales et la détermination obligatoire de la hauteur de la personne inférieure. Ces kappa devraient reproduire la conception des couronnes futures aussi précisément;
- alternativement faire des couronnes constantes sur les dents de la mâchoire supérieure;
- après avoir fixé les couronnes sur les dents de la mâchoire supérieure, faites des couronnes permanentes sur les dents de la mâchoire inférieure;
- lorsque le rebord est situé au niveau du bord de la gomme ou en dessous, il est toujours nécessaire d'utiliser la rétraction des gencives avant de recevoir l'impression.
Première visite
Après la recherche de diagnostic, les mesures médicales préparatoires nécessaires et la décision de prothèses à la même réception procéder au traitement.
Préparation à la préparation
Pour déterminer la viabilité de la pulpe de dents prothétiques est effectuée par zektoodonomométrie avant le début de l'événement médical. Avant que l'origine de la préparation soit obtenue pour la fabrication de couronnes plastiques temporaires (KAPP).
Précaire des dents pour les couronnes hypochéramiques
Toujours apparent avec un rebord circulaire rectangulaire à un angle de 90 °. Dans la préparation de plusieurs dents, faites une attention particulière au parallélisme des axes cliniques des dents des dents après la préparation.
La préparation des dents avec une pulpe vitale est effectuée sous anesthésie locale. Obtenir une impression de dents réparées sur la même réception possible en l'absence de dommages au parodonal marginal pendant la préparation. Des masses d'inspection à deux couches de silicone et d'alginate, des cuillères d'inspiration standard sont utilisées. Il est recommandé de recommander les bords de la cuillère avant de recevoir une surtouche à tranchant avec une bande étroite de la plaque adhésive pour une meilleure rétention du matériau de sortie. Il est conseillé d'utiliser un adhésif spécial pour la fixation d'impressions en silicone sur une cuillère. Après avoir retiré des cuillères de la cavité buccale, la qualité de l'écriture est contrôlée.
Dans le cas de l'application de la rétraction des gencives, à la réception de l'impression, l'attention est accordée au statut somatique du patient. S'il y a une histoire de maladies cardiovasculaires (maladie cardiaque coronarienne, angine d'hypertension artérielle, violation de la fréquence cardiaque) ne peut pas être utilisée pour la rétractation des agents auxiliaires de gencive contenant des catécholamines (y compris les threads imprégnés de telles compositions).
Pour résoudre le rapport correct des dentitions dans la position d'occlusion centrale, des blocs de gypse ou de silicone sont utilisés. Avec les capuchons temporaires fabriqués, leur succion est effectuée, si nécessaire, en retirant et à la fixation de ciment temporaire contenant du calcium.
La couleur de la couronne future est effectuée.
Pour empêcher le développement de processus inflammatoires dans les tissus du parodontal régional après la préparation, une thérapie régénératrice anti-inflammatoire est prescrite (rincer la cavité de chêne du chêne, de la camomille et de la sauge, si nécessaire, des appliques avec une solution d'huile de vitamine A ou d'autres moyens qui stimulent l'épithélialisation).
Prochaine visite
Obtention des contours
Dans la fabrication de couronnes all-sortramiques, il est recommandé d'attribuer un patient à la réception le lendemain ou un jour après la préparation de l'obtention d'une impression de deux couches de travail de retrait des dents et d'impulsion des dents antagonistes, s'ils n'étaient pas reçu lors de la première visite. Des masses d'inspection à deux couches de silicone et d'alginate, des cuillères d'inspiration standard sont utilisées. Le bord des cuillères est recommandé avant de recevoir les impressions pour éditer la bande étroite du leucoplandeur pour une meilleure rétention du matériau de sortie. Il est conseillé d'utiliser un adhésif spécial pour la fixation d'impressions en silicone sur une cuillère. Après avoir retiré des cuillères de la cavité buccale, la qualité de l'écriture est faite (cartographie de relief anatomique, pas de pores).
Dans le cas de l'application de la méthode de rétraction, le statut somatique du patient est donné. S'il y a une histoire de maladies cardiovasculaires (maladie cardiaque coronarienne, angine, hypertension artérielle, troubles de la fréquence cardiaque), les agents auxiliaires contenant des catécholamines (y compris les threads imprégnés de telles compositions) ne peuvent pas être utilisés pour la rétraction des gencives (y compris les threads imprégnés de telles compositions ).
Prochaine visite
Superposition et aspiration d'une couronne allouée
Pas plus tôt que 3 jours après la préparation pour éliminer les dommages traumatiques (thermiques) à la pâte, électrooptométrie répétée est effectuée (il est possible d'effectuer la prochaine visite).
Une attention particulière doit être accordée à la précision de l'ajustement de la couronne au rebord de l'affaissement (comestible adjacent). Vérifiez l'absence d'un espace entre le mur de la couronne et les cubes de dents. Faites attention à la correspondance du contour du bord des contours de la couronne de référence du bord du rebord, des contacts approximatifs et des contacts occlusaux avec des dents antagonistes. Si nécessaire, la correction est effectuée.
Après la glaçure, la fixation est effectuée pour temporaire (pendant 2 à 3 semaines) ou par ciment permanent. Pour la fixation des couronnes, des ciments contenant des calciums temporaires et constants doivent être appliqués. Une attention particulière lors de la fixation du ciment temporaire, il est nécessaire de faire référence à la suppression des résidus de ciment provenant d'intervalles interdentaires.
Prochaine visite
Fixation sur le ciment permanent
Avant de fixer la couronne sur le ciment permanent, l'électrooptométrie est effectuée pour éliminer les processus inflammatoires dans la pulpe de dent. Dans les signes de dommages causés à la pâte, la question de la députation est résolue. Avec des dents vitales pour la fixation des couronnes, des ciments contenant du calcium constant doivent être appliqués.
Une attention particulière lors de la fixation d'un ciment permanent pour faire référence à la suppression des résidus de ciment provenant d'intervalles interdentaires.
Le patient charge les règles d'utilisation de la Couronne et indique la nécessité d'une visite régulière au médecin 1 fois dans six mois.
6.2.7. Conditions de la toxicomanie Ambulatory-Noliklinic
6.2.8. Caractéristiques des algorithmes et des caractéristiques de l'utilisation de médicaments
L'utilisation de moyens anti-inflammatoires et épithéliaux locaux est illustré en lésion mécanique de la membrane muqueuse.
Analgésiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, moyens pour le traitement des maladies rhumatismes et de la goutte
Mettre de rinçage ou des bains avec bravoure de l'un des médicaments: chêne en écorce, fleurs de camomille, sauge 3-4 fois par jour pendant 3-5 jours (niveau de preuve persuasive c). Applications sur les zones touchées de l'huile d'armée marine - 2 à 3 fois par jour et 10-15 minutes (le niveau de persuasion de la preuve c).
Vitamines
Les appliques sur les zones touchées des zones touchées de rétinol sont utilisées - 2-3 fois par jour pendant 10-15 minutes. 3-5 jours (le niveau de persuasion de la preuve c).
Sang
Hemodializat déproténimisé - pâte adhésive pour la cavité buccale - 3-5 fois par jour sur les zones touchées 3-5 jours (niveau de persuasion de la preuve C).
Anesthésiques locaux
6.2.9. Conditions requises pour le régime de travail, les loisirs, le traitement et la réadaptation
Les patients doivent assister à un spécialiste une fois tous les six mois pour l'observation.
6.2.10. Exigences de soins pour les procédures des patients et des filiales
6.2.11. Exigences en matière de nominations alimentaires et de restrictions
Il n'y a pas d'exigences particulières.
6.2.12. Forme de consentement volontaire informé du patient lors de la mise en œuvre du protocole
6.2.13. Informations supplémentaires pour le patient et les membres de sa famille
6.2.14. Règles de modification des exigences lors de l'exécution du protocole et de la résiliation des exigences du Protocole
Lors de l'identification du processus de diagnostic des fonctionnalités nécessitant des mesures préparatoires au traitement, le patient est traduit en un protocole pour effectuer des patients correspondant aux maladies détectées et aux complications.
Lors de l'identification des signes d'une autre maladie qui nécessite de mener des mesures de diagnostic et médicales, ainsi que des signes d'émail caries, l'assistance médicale au patient est conforme aux exigences:
A) section de ce protocole de conduite de patients correspondant à la maintenance de l'émail caries;
b) Protocole de conduite des patients atteints d'une maladie détectée ou d'un syndrome.
6.2.15. Résultats possibles et leurs caractéristiques
| Nom du résultat | Fréquence du développement,% | Critères et signes | Approximatif compréhension du temps |
Continuité et stratification des soins médicaux |
| Fonction de compensation | 50 | Observation dynamique 2 fois par an |
||
| Stabilisation | 30 | Manque de récurrence et de complications | Immédiatement après le traitement | Observation dynamique 2 fois par an |
| Développement de complications non héroïques | 10 | L'émergence de nouvelles lésions ou complications en raison de la thérapie (par exemple, des réactions allergiques) | À n'importe quel stade | Fourniture de soins médicaux en vertu du Protocole de la maladie concernée |
| Le développement d'une nouvelle maladie associée au principal | 10 | Caries récurrentes, sa progression | 6 mois après la fin du traitement en l'absence d'observation dynamique | Fourniture de soins médicaux en vertu du Protocole de la maladie concernée |
6.2.16. Caractéristiques du coût du protocole
Les caractéristiques de coût sont déterminées en fonction des exigences des documents réglementaires.
6.3. Modèle de patient
Forme nonologique: Ciment cariesOrganiser: Tout
Phase: Stabilisation du processus
Complications: Sans complications
Code du CIM-10: K02.2.
6.3.1. Critères et signes qui définissent le modèle du patient
- patients atteints de dents constantes.- Pulpe saine et dent parodontale.
- la présence d'une cavité carie située dans la région subdian.
- la présence d'une dentine adoucie.
- Lorsque la cavité carie est sondée, la douleur à court terme est notée.
- Douleur de la température, des stimuli chimiques et mécaniques, disparaissant après la cessation de l'irritation.
- Pétropes et muqueuses de bouche saines.
- Manque de douleur spontanée au moment de l'inspection et de l'histoire.
- Manque de douleur dans la percussion de la dent.
- l'absence de lésions non cryoïnes de tissus de dents solides.
6.3.2. La procédure d'inclusion du patient dans le protocole
La condition du patient satisfaisant les critères et les signes du diagnostic du modèle du patient.
6.3.3. Conditions requises pour le diagnostic de polyclinique externe
| Le code | Nom | Multiplicité de l'exécution |
| A01.07.001. | Collectionner une anamnèse et des plaintes dans la pathologie de la cavité buccale | 1 |
| A01.07.002. | Étude visuelle dans la pathologie de la cavité buccale | 1 |
| A01.07.005 | Inspection externe de la région maxillo-faciale | 1 |
| A02.07.001. | Inspection de la cavité buccale avec des outils supplémentaires | 1 |
| A02.07.002. | Etude de cavités carieuses à l'aide d'une sonde dentaire | 1 |
| A02.07.007. | Dents de percussion | 1 |
| A12.07.003. | Détermination des index d'hygiène buccale | 1 |
| A12.07.004. | Définition des index parodontaux | 1 |
| A02.07.006. | Définition de la morsure | Selon l'algorithme |
| A02.07.005. | Thermodyniagnose de la dent | Par besoin |
| A03.07.003. | Diagnostic de l'état du système dentaire utilisant des procédés et des moyens de visualisation des radiations | Par besoin |
| A06.07.003. | Viser la radiographie de contact intraverse | Par besoin |
| A06.07.010 | Vue radio de la région maxillo-faciale | Par besoin |
6.3.4. Caractéristiques des algorithmes et des caractéristiques des mesures de diagnostic
Le diagnostic vise à établir un diagnostic correspondant au modèle du patient, à l'élimination des complications, à la définition de la capacité de procéder à un traitement sans mesures de diagnostic et de mesures préventives supplémentaires.
À cette fin, tous les patients collectent nécessairement une anamnèse, une inspection de la cavité buccale et des dents, ainsi que d'autres études nécessaires, dont les résultats sont introduits dans un enregistrement médical du patient dentaire (formulaire 043 / Y).
Recueillir Anamneza
Lors de la collecte d'antécédents, découvrez la présence de plaintes concernant le caractère de la douleur de Stimuli, d'histoire allergique, de la présence de maladies somatiques. Il est délibérément détecté par les plaintes de la douleur et de l'inconfort dans le domaine d'une dent particulière, des plaintes d'estampage, degré de comparution il y a peu de temps lorsque le patient l'a attirée. Découvrez la profession du patient, que le patient ait des soins hygiéniques appropriés pour la cavité orale, la dernière visite du médecin du dentiste.
Étude visuelle, inspection de la cavité buccale avec des outils supplémentaires
Lors de l'examen de la cavité buccale, l'état des lignes dentaires est estimé, faisant attention à la présence d'un joint, le degré de leur adjacent, la présence de défauts de tissus de dents solides, le nombre de dents distantes. L'intensité des caries est déterminée (l'indice de la CPU - caries, scellés, enlevés), indice d'hygiène. Faites attention à l'état de la membrane muqueuse de la bouche, de sa couleur, d'humidité, de la présence de changements pathologiques. Toutes les dents sont soumises à l'enquête, elles commencent à inspecter les molaires supérieures droites et à finir avec les molaires inférieures droites. Enquête toutes les surfaces de chaque dent, faites attention à la couleur, relief de l'émail, la présence de plaque, la présence de taches présence de taches et leur état après séchage de la surface des dents, défauts.
La sonde détermine la densité de tissus solides, évalua la texture et le degré d'uniformité de la surface, ainsi que la sensibilité douloureuse.
Faites attention à ce que le sondage ait été effectué sans forte pression. La présence de taches sur des surfaces visibles des dents, de la zone, de la forme des bords, de la texture de la surface, de la densité, de la symétrie et de la multiplicité des lésions de la lésion afin d'établir le degré de gravité de la maladie et Le taux de développement du processus, la dynamique de la maladie, ainsi que le diagnostic différentiel avec des lésions de non-paris sont détectées. Au cours des tests de la cavité carie détectée, faites attention à sa forme, à sa localisation, de magnitude, de profondeur, de la présence de tissus ramollis, de la variation de leur couleur, de leur douleur ou du contraire, l'absence de sensibilité à la douleur. Examinez particulièrement soigneusement les surfaces approximatives de la dent.
La thermodyniagnose est effectuée.
La percussion est utilisée pour éliminer les complications caries.
Pour confirmer le diagnostic, la radiographie est effectuée.
6.3.5. Conditions requises pour le traitement de la polyclinique ambulatoire
6.3.6. Caractéristiques des algorithmes et des caractéristiques de l'aide non-drogue
L'assistance non médioties vise à prévenir le développement du processus carieux et comprend deux composantes principales: assurer une bonne hygiène buccale et l'excavation du défaut acharné. Le traitement du remplissage de ciment caries permet de réaliser une indemnisation de la fonction et de la stabilisation (le niveau de persuasion de la preuve a).
Algorithme Formation Hygiène orale
Première visite
Le médecin ou l'hygiéniste Dental détermine l'indice d'hygiène, puis démontre le patient à la technique de nettoyage des dents avec une brosse à dents et des filets dentaires à l'aide de modèles de rangée dentaire, ou d'autres agents de démonstration.
Nettoyage des dents à partir d'une parcelle dans la région des dents de mastication supérieure droite, passant du segment au segment. Dans le même ordre, nettoyez les dents sur la mâchoire inférieure.
Pour attirer une attention particulière au fait que la partie de fonctionnement de la brosse à dents doit être située à un angle de 45 ° sur les dents, produisez des mouvements de nettoyage des gencives à la dent, en même temps, enlevant la flare des dents et les gencives. SURFACES À CHAISSIR DES MODES DE NETTOYAGE DES DENTS HORIZONTAL (RESPULTATSANT) de manière à ce que les fibres des brosses pénètrent profondément dans des fissures et des intervalles interdentaires. La surface vestibulaire du groupe frontal de dents des mâchoires supérieure et inférieure est nettoyée par les mêmes mouvements que les molaires et les premolaires. Lors du nettoyage de la surface orale, la poignée de la brosse est perpendiculaire au plan occlusal des dents, tandis que les fibres doivent être sous un angle aigu sur les dents et capturer non seulement les dents, mais aussi les gencives.
Nettoyage complet avec des mouvements circulaires d'une brosse à dents avec des mâchoires fermées, exerçant le massage de gomme à droite. La durée du nettoyage est de 3 minutes.
Pour le nettoyage de haute qualité des surfaces de contact des dents, utilisez des filets dentaires.
La sélection individuelle des installations d'hygiène de la cavité buccale est effectuée en tenant compte du statut dentaire du patient (état des tissus solides des dents et des tissus parodontaux, la présence d'anomalies dentaires, des structures orthodontiques amovibles et orthopédiques) ( voir).
Deuxième visite
Afin de consolider les compétences, le nettoyage des dents contrôlé est effectué.
Algorithme de nettoyage des dents contrôlées
Première visite
Traitement des dents du patient avec un outil de peinture, détermination d'un indice d'hygiène, une démonstration du patient utilisant le miroir des lieux du plus grand groupe de la plaque.
- Nettoyage des dents par le patient de sa manière ordinaire.
- redémarrage de l'indice hygiénique, évaluation de l'efficacité du nettoyage des dents (comparaison de l'indice d'indice d'indice d'hygiène avant et après le nettoyage des dents), démontrant le patient à l'aide du miroir des zones peintes, où le bureau dentaire n'était pas réussi lors du nettoyage.
- Démonstration de techniques de nettoyage des dents appropriées sur les modèles, recommandations au patient pour corriger les carences des soins hygiéniques pour la cavité buccale, l'utilisation de fils dentaires et des produits d'hygiène supplémentaires (brosses à dents spéciales, ensehiks dentaires, brosses monopropiques, irrigators - par témoignage) .
Les visites suivantes
Détermination de l'indice d'hygiène, avec un niveau insatisfaisant de l'hygiène orale - répétition de la procédure.
Le patient charge la nécessité d'être une inspection préventive auprès du médecin au moins 1 fois dans six mois.
Algorithme d'hygiène professionnelle orale et dents
Étapes d'hygiène professionnelle:
Formation d'une hygiène orale individuelle du patient;
- enlèvement des dépôts dentaires sur et en forme;
- polir les surfaces des dents, y compris les surfaces des racines;
- élimination des facteurs contribuant au groupe de démarrage dentaire;
- les applications de la reminéralisation et des fonds contenant du fluor (à l'exception des zones à haute fluor dans l'eau de boisson);
- Motivation du patient à la prévention et au traitement des maladies dentaires.
La procédure est effectuée en une seule visite.
Lorsque vous éliminez les dépôts dentaires sur les dents et en forme de dentaires (dentaires, densifs et dentaires doux), un certain nombre de conditions doivent être observées:
Retrait de la pierre dentaire avec une anesthésie d'application;
- mener un traitement antiseptique de la cavité buccale avec une solution d'antiseptique (solution de chlorhexidine à 0,06%, une solution de permanganate de potassium 0,05%);
- isoler les dents transformées de la salive;
- Notez que la main tenant l'outil doit être fixée sur le menton du patient ou des dents adjacentes, la tige de borne de l'outil est située parallèlement à l'axe de la dent, les mouvements principaux - levier et raclage - doivent être lisses, non blessées.
Dans le domaine de la céramique métallique, de la céramique, des restaurations composites, des implants (lors du traitement de ce dernier, des outils en plastique sont utilisés) une méthode manuelle d'élimination des sédiments dentaires est utilisée.
Les dispositifs à ultrasons ne doivent pas être utilisés chez les patients atteints de maladies respiratoires et infectieuses, ainsi que chez les patients présentant un stimulateur cardiaque.
Pour retirer la plaque et polir les surfaces lisses des dents, il est recommandé d'utiliser des capuchons en caoutchouc, des surfaces à mastication - des brosses rotatives, des surfaces de contact - la soie dentaire et des stations abrasives. Le nazoft de polissage doit être utilisé, en commençant par la surdimensionnée et la finition finement dispersée. Les pâtes de polissage contenant du fluorure ne sont pas recommandées avant d'effectuer certaines procédures (scellement de fissure, blanchiment des dents). Lors du traitement des surfaces d'implants, des pâtes de polissage fines et des capuchons en caoutchouc doivent être utilisés.
Il est nécessaire d'éliminer les facteurs contribuant à la grappe de la plaque dentaire: retirez les bords suspendus du joint, de polissage répété le joint.
La fréquence d'hygiène professionnelle de la cavité buccale et des dents dépend du statut dentaire du patient (l'état hygiénique de la cavité buccale, l'intensité des caries des dents, l'état des tissus parodontaux, la présence d'équipements orthodontiques non amovibles et implants dentaires). La fréquence minimale de conduite d'hygiène professionnelle - 2 fois par an.
Algorithme et caractéristiques de tournage
En cas de carie de ciment (en règle générale, la classe V, scellation est effectuée dans une ou plusieurs visites. Après la recherche de diagnostic et en décidant du traitement à la même réception, procédez au traitement.
Avant la préparation, veillez à déterminer la profondeur de la distribution du processus sous la gencive, si nécessaire, un patient est envoyé à la correction (excision) de la muqueuse de gomme pour la divulgation du champ opérationnel et en retirant la partie d'hypertrophie. gommes. Dans ce cas, le traitement est effectué dans 2 visites ou plus, car après intervention, la cavité est fermée avec un joint temporaire, une dentine de ciment ou d'huile est utilisée comme matériau pour un joint temporaire avant de cicatriser les tissus du bord tissulaire. Puis effectuez un étanchéité.
Avant la préparation, l'anesthésie (appliqueur, infiltration, conducteur) est effectuée. Avant de mener une anesthésie, la place de l'inclice est traitée par anesthésiques appliquant.
Exigences générales de capacité:
Anesthésie;
- élimination maximale des tissus dents modifiés pathologiquement;
- il est possible de compléter la préservation des tissus intacts de la dent;
- Formation de la cavité.
La forme de la cavité doit être arrondie. Si la cavité est très petite, des chevauchements épargnés admissibles avec des boras sphériques sans créer des zones de rétention (niveau de persuasion de la preuve B).
Pour remplir des défauts, des amalgames, des ciments de verre et des compomètres sont utilisés.
Chez les patients qui négligent l'hygiène buccale, il est recommandé d'utiliser des ciments vitryéyery (polyalcaténate), offrant un fluorure à long terme des poteaux de tissu dents et ayant des caractéristiques esthétiques acceptables.
Chez les patients âgés et âgés de vieillesse, en particulier chez les phénomènes de xerostomie (salivation réduite), les amalgames ou les mètres de verre doivent être appliqués. Il est également possible d'utiliser des composers avec les avantages des éléments de verre et d'une esthétique élevée. Les matériaux composites sont montrés lors du remplissage des défauts dans les cas où l'esthétique du sourire est très importante (voir).
Les patients sont prescrits à un médecin au moins une fois tous les six mois pour les inspections préventives.
Conditions de la toxicomanie Polyclinique ambulatoire
Caractéristiques des algorithmes et des caractéristiques de l'utilisation de médicaments
Anesthésiques locaux
Avant la préparation, l'anesthésie (appliqueur, infiltration, conducteur) selon les lectures est effectuée. Avant de mener une anesthésie, la place de l'intérieur est traitée par anesthésiques locaux (lidocaïne, artikin, mepiovacain, etc.).
6.3.9. Conditions requises pour le régime de travail, les loisirs, le traitement et la réadaptation
Les patients doivent assister à un spécialiste une fois tous les six mois pour avoir effectué des inspections préventives et être sûrs de polir les phoques composites.
6.3.10. Exigences de soins pour les procédures des patients et des filiales
Aucune exigence particulière
6.3.11. Exigences en matière de nominations alimentaires et de restrictions
Il n'y a pas d'exigences particulières.
6.3.12. Forme de consentement volontaire éclairé du patient lors de la mise en œuvre du protocole
6.3.13. Informations supplémentaires pour le patient et les membres de sa famille
6.3.14. Règles de modification des exigences lors de l'exécution du protocole et de la résiliation des exigences du Protocole
Lors de l'identification du processus de diagnostic des fonctionnalités nécessitant des mesures préparatoires au traitement, le patient est traduit en un protocole pour effectuer des patients correspondant aux maladies détectées et aux complications.
Lors de l'identification des signes d'une autre maladie qui nécessite de mener des mesures de diagnostic et médicales, ainsi que des signes d'émail caries, l'assistance médicale au patient est conforme aux exigences:
A) section de ce protocole de conduite de patients correspondant à la maintenance de l'émail caries;
b) Protocole de conduite des patients atteints d'une maladie détectée ou d'un syndrome.
6.3.15. Résultats possibles et leurs caractéristiques
| Nom du résultat | Fréquence du développement,% | Critères et signes | Temps approximatif pour atteindre le résultat | Soins médicaux de continuité et de phase |
| Fonction de compensation | 40 | Restauration de la forme anatomique et la fonction de la dent | Immédiatement après le traitement | Observation dynamique 2 fois par an |
| Stabilisation | 15 | Manque de récurrence et de complications | Immédiatement après le traitement | Observation dynamique 2 fois par an |
| 25 | L'émergence de nouvelles lésions ou complications en raison de la thérapie (par exemple, des réactions allergiques) | À n'importe quel stade | Fourniture de soins médicaux en vertu du Protocole de la maladie concernée | |
| Le développement de la nouvelle maladie associée au principal | 20 | Caries récurrentes, sa progression | 6 mois après la fin du traitement en l'absence d'observation dynamique | Fourniture de soins médicaux en vertu du Protocole de la maladie concernée |
6.3.16. Caractéristiques du coût du protocole
Les caractéristiques de coût sont déterminées en fonction des exigences des documents réglementaires.
6.4. Modèle de patient
Forme nonologique: dents de caries suspenduesOrganiser: Tout
Phase: Stabilisation du processus
Complications: Sans complications
Code du CIM-10: K02.3.
6.4.1. Critères et signes qui définissent le modèle du patient
- patients atteints de dents constantes.- la présence d'une tache pigmentée sombre.
- l'absence de maladies non-couaines de tissus de dents solides.
- Deminéralisation focale de l'émail, lors du test, une surface lisse ou rugueuse de l'émail des dents est déterminée.
- dent avec une poudre saine et une parodontale.
- Pétropes et muqueuses de bouche saines.
6.4.2. La procédure d'inclusion du patient dans le protocole
La condition du patient satisfaisant les critères et les signes du diagnostic du modèle du patient.
6.4.3. Conditions requises pour le diagnostic de polyclinique ambulatoire
| Le code | Nom | Multiplicité de l'exécution |
| A01.07.001. | Collectionner une anamnèse et des plaintes dans la pathologie de la cavité buccale | 1 |
| A0 1.07.002. | Étude visuelle dans la pathologie de la cavité buccale | 1 |
| A01.07.005 | Inspection externe de la région maxillo-faciale | 1 |
| A02.07.001. | Inspection de la cavité buccale avec des outils supplémentaires | 1 |
| A02.07.002. | Etude de cavités carieuses à l'aide d'une sonde dentaire | 1 |
| A02.07.007. | Dents de percussion | 1 |
| A02.07.005. | Thermodyniagnose de la dent | Par besoin |
| A02.07.006. | Définition de la morsure | Par besoin |
| A0Z.07.003. | Diagnostic de l'état du système dentaire utilisant des méthodes et des moyens de visualisation de rayons vitrines | Par besoin |
| A05.07.001 | Électropotométrie | Par besoin |
| A06.07.003. | Viser la radiographie de contact intraverse | Par besoin |
| A06.07.010 | Vue radio de la région maxillo-faciale | Par besoin |
| A12.07.003. | Détermination des index d'hygiène buccale | Selon l'algorithme |
| A12.07.004. | Définition des index parodontaux | Par besoin |
6.4.4. Caractéristiques des algorithmes et des caractéristiques des mesures de diagnostic
L'enquête vise à établir un diagnostic correspondant au modèle patient, à l'élimination des complications, à déterminer la possibilité de procéder à un traitement sans mesures de diagnostic et de prévention additionnelles.
À cette fin, tous les patients collectent nécessairement une anamnèse, une inspection de la cavité buccale et des dents, ainsi que d'autres études nécessaires, dont les résultats sont introduits dans un enregistrement médical du patient dentaire (formulaire 043 / Y).
Le signe de diagnostic principal différentiel est la couleur de la tache: pigmentée et non teintée de bleu de méthylène, contrairement à la "tache blanche (craie)", qui est peinte.
Recueillir Anamneza
Lors de la collecte d'anamnésis, découvrez la présence de plaintes de douleur provenant de stimuli chimiques et de températures, d'histoire allergique, la présence de maladies somatiques. Il est délibérément révélant des plaintes de douleur et de malaise dans le domaine d'une dent particulière, des plaintes de coincement, satisfaction des patients à l'égard d'une apparition de la dent, les délais de l'apparition de plaintes lorsque le patient a attiré l'attention sur l'apparence de l'inconfort. On découvre que si le patient a des soins hygiéniques appropriés pour la cavité buccale, la profession du patient, les régions de sa naissance et de sa résidence (zones endémiques de fluorose).
Étude visuelle, inspection externe de la région maxillo-faciale, inspection de la cavité buccale avec des outils supplémentaires
En cas d'inspection de la cavité buccale, la condition des lignes dentaires est estimée, faisant attention à l'intensité des caries (la présence d'un joint, le degré de leur adjacent, la présence de défauts de tissus de dents solides, le nombre de dents distantes). L'état de la muqueuse orale est déterminé, sa couleur, son humidité, la présence de changements pathologiques.
Toutes les dents sont soumises à l'enquête, elles commencent à inspecter les molaires supérieures droites et à finir avec les molaires inférieures droites. En détail, examinez toutes les surfaces de chaque dent, faites attention à la couleur, relief de l'émail, la présence de plaque, la présence de taches et leur état après séchage de la surface des dents, défauts.
Attirer l'attention sur la présence d'une tache mate et / ou pigmentée sur les surfaces visibles de la dent, la zone, la forme des bords, la texture de surface, la densité, la symétrie et la multiplicité des foyers de lésion pour établir le degré de gravité du La maladie et le taux de développement du processus, la dynamique de la maladie, ainsi que le diagnostic différentiel avec des lésions de non-parie. La dentoscopie luminescente peut être appliquée pour confirmer le diagnostic.
La thermodyniagnologie est utilisée pour détecter la réaction de la douleur et la clarification du diagnostic.
La percussion est utilisée pour éliminer les complications caries.
Les indices d'hygiène buccale sont déterminés avant le traitement et après la formation de l'hygiène orale, afin de contrôler.
6.4.5. Conditions requises pour le traitement de la polyclinique ambulatoire
| Le code | Nom | Multiplicité de l'exécution |
| A13.31.007. | Hygiène de l'hygiène Hygiène orale | 1 |
| A14.07.004. | Nettoyage contrôlé des dents | 1 |
| A16.07.055 | Hygiène orale professionnelle et dents | 1 |
| A11.07.013 | Fluoration profonde de tissus de dents solides | Selon l'algorithme |
| A16.07.002. | Restauration des dents du ploma | Par besoin |
| A16.07.061 | Scellant dents dents mastic | Par besoin |
| A25.07.001. | But du traitement médicamenteux pour les maladies de la cavité buccale et des dents | Selon l'algorithme |
| A25.07.002. | Nomination d'une thérapie alimentaire pour les maladies de la cavité buccale et des dents | Selon l'algorithme |
6.4.6. Caractéristiques des algorithmes et des caractéristiques de l'aide non-drogue
Traitement des caries en suspension, indépendamment de la localisation de la cavité carie, comprend:
Dans la prévalence des taches inférieures à 4 mm2 le long d'une surface occlusale ou un tiers de la surface de contact - l'application de médicaments contenant des fluorons et d'observation dynamique;
- S'il est impossible d'observation dynamique du développement du processus ou de la prévalence de la lésion plus de 4 mm - la création de cavité et d'étanchéité.
Les non-médicaments visent à prévenir le développement du processus carieux et comprennent deux composantes principales: assurer une hygiène buccale appropriée et, si nécessaire, sceller le défaut carieux.
Reminéralisation de la thérapie et, si nécessaire, le traitement avec le remplissage permet de la stabilisation (niveau de persuasion de la preuve b).
Algorithme Formation Hygiène orale
Première visite
Le médecin ou l'hygiéniste Dental détermine l'indice hygiénique, puis démontre le patient à la technique de nettoyage des dents avec une brosse à dents et des filets dentaires à l'aide de modèles de radios dentaires et d'autres moyens de démonstration.
Nettoyage des dents à partir d'une parcelle dans la région des dents de mastication supérieure droite, passant du segment au segment. Dans le même ordre, nettoyez les dents sur la mâchoire inférieure.
Pour attirer une attention particulière au fait que la partie de fonctionnement de la brosse à dents doit être située à un angle de 45 ° sur les dents, produisez des mouvements de nettoyage des gencives à la dent, en même temps, enlevant la flare des dents et les gencives. SURFACES À CHAISSIR DES MODES DE NETTOYAGE DES DENTS HORIZONTAL (RESPULTATSANT) de manière à ce que les fibres des brosses pénètrent profondément dans des fissures et des intervalles interdentaires. La surface vestibulaire du groupe frontal de dents des mâchoires supérieure et inférieure est nettoyée par les mêmes mouvements que les molaires et les premolaires. Lors du nettoyage de la surface orale, la poignée de la brosse est perpendiculaire au plan occlusal des dents, tandis que les fibres doivent être sous un angle aigu sur les dents et capturer non seulement les dents, mais aussi les gencives.
Nettoyage complet avec des mouvements circulaires d'une brosse à dents avec des mâchoires fermées, exerçant le massage de gomme à droite.
La durée du nettoyage est de 3 minutes.
Pour le nettoyage de haute qualité des surfaces de contact des dents, utilisez des filets dentaires.
La sélection individuelle des installations d'hygiène de la cavité buccale est effectuée en tenant compte du statut dentaire du patient (état des tissus solides des dents et des tissus parodontaux, la présence d'anomalies dentaires, des structures orthodontiques amovibles et orthopédiques) ( voir).
Deuxième visite
Afin de consolider les compétences, le nettoyage des dents contrôlé est effectué.
Algorithme de nettoyage des dents contrôlées
Première visite
Traitement des dents du patient avec un outil de peinture, détermination d'un indice d'hygiène, une démonstration du patient utilisant le miroir des lieux du plus grand groupe de la plaque.
- Nettoyage des dents par le patient de sa manière ordinaire.
- redéfinition de l'indice hygiénique, évaluation de l'efficacité du nettoyage des dents (comparaison de l'indice d'index d'hygiène avant et après le nettoyage des dents), démontrant le patient à l'aide du miroir des zones peintes, où la flare dentaire n'était pas enlevé lors du nettoyage.
- Démonstration de techniques de nettoyage des dents appropriées sur les modèles, recommandations au patient pour corriger les carences des soins hygiéniques pour la cavité buccale, l'utilisation de fils dentaires et des produits d'hygiène supplémentaires (brosses à dents spéciales, ensehiks dentaires, brosses monopropiques, irrigators - par témoignage) .
Les visites suivantes
Détermination de l'indice d'hygiène, avec un niveau insatisfaisant de l'hygiène orale - répétition de la procédure.
Le patient charge la nécessité d'être une inspection préventive auprès du médecin au moins 1 fois dans six mois.
Algorithme d'hygiène professionnelle orale et dents
Étapes d'hygiène professionnelle:
Formation d'une hygiène orale individuelle du patient;
- enlèvement des dépôts dentaires sur et en forme;
- polir les surfaces des dents, y compris les surfaces des racines;
- élimination des facteurs contribuant au groupe de la plaque dentaire;
- les applications de la reminéralisation et des fonds contenant du fluor (à l'exception des zones à haute fluor dans l'eau de boisson);
- Motivation du patient à la prévention et au traitement des maladies dentaires.
La procédure est effectuée en une seule visite.
Lors de la suppression de sédiments dentaires sur les sédiments dentaires (dentaires, une flare dentaire dense et douce), un certain nombre de conditions doivent être observées:
Retrait de la pierre dentaire avec une anesthésie d'application;
- mener un traitement antiseptique de la cavité buccale avec une solution d'antiseptique (solution de chlorhexidine à 0,06%, une solution de permanganate de potassium 0,05%);
- isoler les dents transformées de la salive;
- Notez que la main tenant l'outil doit être fixée sur le menton du patient ou des dents adjacentes, la tige de borne de l'outil est située parallèlement à l'axe de la dent, les mouvements principaux - levier et raclage - doivent être lisses, non blessées. Dans le domaine de la céramique métallique, de la céramique, des restaurations composites, des implants (lors du traitement de ce dernier, des outils en plastique sont utilisés) une méthode manuelle d'élimination des sédiments dentaires est utilisée.
Les appareils à ultrasons ne doivent pas être utilisés chez les patients atteints de maladies respiratoires, infectieuses et de l'équilibre électrolytique contrôlé par une drogue, ainsi que chez les patients présentant un stimulateur cardiaque.
Pour retirer la plaque et polir les surfaces lisses des dents, il est recommandé d'utiliser des capuchons en caoutchouc, des surfaces à mastication - des brosses rotatives, des surfaces de contact - la soie dentaire et des stations abrasives. La pâte de polissage doit être utilisée, en commençant par une grande dispersion et une finition finement dispersée. Les chaînes de polissage contenant du fluorure ne sont pas recommandées avant d'effectuer certaines procédures (scellement de fissure, blanchiment des dents). Lors du traitement des surfaces d'implants, des pâtes de polissage fines et des capuchons en caoutchouc doivent être utilisés.
Faites attention à la nécessité d'éliminer les facteurs contribuant à la grappe de la plaque dentaire: retirez les bords de tige du joint, réémayer le joint.
La fréquence de l'hygiène professionnelle dépend du statut dentaire du patient (l'état hygiénique de la cavité buccale, l'intensité des caries des dents, l'état des tissus parodonaux, la présence d'équipements orthodontiques non amovibles et d'implants dentaires). La fréquence minimale de conduite d'hygiène professionnelle - 2 fois par an.
Scellant dents dents mastic
Pour éviter le développement du processus carieux, l'étanchéité des dents des dents avec un mastic est effectuée avec la présence de fissures profondes et étroites (prononcées).
Algorithme et caractéristiques de tournage
Première visite
Le traitement est effectué en une seule visite.
Créez une cavité en supprimant des tissus déminéralisés pigmentés. Faites attention au fait que la cavité est formée dans l'émail. Si une expansion préventive de la cavité est nécessaire pour la fixation des joints, la bordure de densine en émaquine est autorisée. Dans le traitement des dents à chiquer, la formation de cavité est effectuée dans les contours des fissures naturelles. Conduisez les bords de la cavité, de son lavage et de son séchage avant l'étanchéité. Puis effectuez un étanchéité. Faites attention à la réduction obligatoire de la forme anatomique de la dent, des contacts occlusifs et approximatifs sont évoqués (voir).
6.4.7. Conditions de la toxicomanie Polyclinique ambulatoire
6.4.8. Caractéristiques des algorithmes et des caractéristiques de l'utilisation de médicaments
La principale méthode de traitement des caries en suspension en présence d'un point pigmenté est la fluoration des tissus de dents solides.
Fluoridation de tissus de dents solides
Les applications 1 à 2% de fluorure de sodium sont effectuées dans chaque 3ème visite. Après avoir appliqué avec une solution de reminéralisation sur la surface pelée et séchée de la dent pendant 2-3 minutes.
Le revêtement de dents de fluorlate, comme analogue de 1 à 2% de solution de fluorure de sodium, est effectué dans chaque 3ème visite après Appliqué avec une solution de reminéralisation, sur la surface séchée de la dent. Après l'application, le patient n'est pas recommandé de prendre de la nourriture pendant 2 heures et de brosser les dents pendant 12 heures. Le critère de l'efficacité de la fluoration est l'état stable de la taille des points.
6.4.9. Conditions requises pour le régime de travail, les loisirs, le traitement et la réadaptation
Les patients atteints de caries en émail doivent visiter un spécialiste une fois tous les six mois pour l'observation.
6.4.10. Exigences de soins pour les procédures des patients et des filiales
6.4.11. Exigences en matière de nominations alimentaires et de restrictions
Après avoir terminé chaque procédure de guérison, il est recommandé de ne pas prendre de niche et de ne pas rincer la bouche pendant 2 heures.
Limiter la consommation de nourriture et de boissons à faible pH (jus de fruits, boissons tonifiantes, yaourts) et rinçage en profondeur de la bouche après leur réception. Restriction du séjour des glucides dans la cavité buccale (sucer, bonbons de mastication).
6.4.12. Forme de consentement volontaire informé du patient lors de la mise en œuvre du protocole
6.4.13. Informations supplémentaires pour le patient et les membres de sa famille
6.4.14. Règles de modification des exigences lors de l'exécution du protocole et de la résiliation des exigences du Protocole
Lors de l'identification du processus de diagnostic des fonctionnalités nécessitant des mesures préparatoires au traitement, le patient est traduit en un protocole pour effectuer des patients correspondant aux maladies détectées et aux complications.
Lors de l'identification des signes d'une autre maladie qui nécessite de mener des mesures de diagnostic et médicales, ainsi que des signes d'émail caries, l'assistance médicale au patient est conforme aux exigences:
A) section de ce protocole de conduite de patients correspondant à la maintenance de l'émail caries;
b) Protocole de conduite des patients atteints d'une maladie détectée ou d'un syndrome.
6.4.15. Résultats possibles et leurs caractéristiques
| Nom du résultat | Fréquence du développement,% |
Critères et signes |
Temps approximatif pour atteindre le résultat | Continuité et stratification des soins médicaux |
| Fonction de compensation | 30 | Restauration de l'apparence de la dent | Observation dynamique 2 fois par an | |
| Stabilisation | 50 | Manque de dynamique positive et négative | 2 mois pendant la reminéralisation, lors du scellement immédiatement après le traitement | Observation dynamique 2 fois par an |
| Le développement de complications jatro-gènes | 10 | L'émergence de nouvelles lésions ou complications en raison de la thérapie (par exemple, des réactions allergiques) | Au stade du traitement de la dent | Fourniture de soins médicaux en vertu du Protocole de la maladie concernée |
| Le développement d'une nouvelle maladie associée au principal | 10 | Caries récurrentes, sa progression | 6 mois après la fin du traitement et en l'absence d'observation dynamique | Fourniture de soins médicaux en vertu du Protocole de la maladie concernée |
6.4.16. Caractéristiques du coût du protocole
Les caractéristiques de coût sont déterminées en fonction des exigences des documents réglementaires.
Vii. Protocole graphique, schématique et table
Non requis.
Viii. Surveillance
Critères et méthodologie de suivi et d'évaluation de l'efficacité de la mise en œuvre du protocole
La surveillance est effectuée dans toute la Fédération de Russie.
Une liste d'installations médicales dans lesquelles cette surveillance du document est surveillée est déterminée chaque année par l'institution responsable de la surveillance. L'organisation médicale est informée de l'inclusion dans la liste de surveillance du protocole par écrit. La surveillance comprend:
Collecte d'informations: sur la conduite des patients avec des caries de dents dans des institutions médicales et préventives de tous les niveaux;
- analyse des données obtenues;
- établir un rapport sur les résultats de l'analyse;
- Représentation du rapport du groupe de développement de protocoles au service de normalisation de l'Institut de la santé de la santé publique et de la santé de l'Académie médicale de Moscou. I. M. SECHENOV.
Les données initiales de la surveillance sont:
Documentation médicale - un dossier médical d'un patient dentaire (formulaire 043 / Y);
- tarifs pour services médicaux;
- Tarifs pour les matériaux dentaires et les médicaments.
Si nécessaire, lors de la surveillance du protocole, d'autres documents peuvent être utilisés.
Dans les institutions médicales et préventives définies par la liste sur la surveillance, une fois tous les six mois sur la base de dossiers médicaux, une carte du patient () sur le traitement des patients atteints de caries de dents correspondant aux modèles de patients dans ce protocole est établi.
Dans le test de surveillance, les indicateurs sont inclus dans le processus de surveillance: les critères d'inclusion et d'exclusion du protocole, la liste des services médicaux de la gamme obligatoire et supplémentaire, les listes de la gamme obligatoire et supplémentaire, les résultats de la maladie , le coût de la mise en œuvre de soins médicaux sur le protocole, etc.
Principes de randomisation
Dans ce protocole, la randomisation (institutions thérapeutiques, patients, etc.) n'est pas fournie.
La procédure d'évaluation et de documentation des effets secondaires et du développement des complications
Les informations sur les effets secondaires et les complications découlant du diagnostic et du traitement des patients sont enregistrées dans la carte du patient (voir).
La procédure d'élimination du patient de la surveillance
Le patient est considéré comme inclus dans la surveillance lorsque les cartes du patient sont remplies. Une exception à la surveillance est effectuée en cas d'impossibilité de continuer à remplir la carte (par exemple, une non-apparence pour une réception médicale) (voir). Dans ce cas, la carte est envoyée à l'institution responsable de la surveillance, avec une marque sur la raison de l'élimination du patient du protocole.
Évaluation intermédiaire et changement dans le protocole
L'évaluation d'exécution du protocole est effectuée une fois par an en fonction des résultats de l'analyse des informations obtenues lors de la surveillance.
Des modifications au Protocole sont détenues en cas d'informations:
A) sur la présence des exigences de la santé des patients dans le protocole
b) Lorsque vous recevez des données convaincantes sur la nécessité de modifier les exigences du protocole de niveau obligatoire.
La décision sur les modifications est faite par un groupe de développeurs. L'introduction des variations des exigences du Protocole est effectuée par le ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie de la manière prescrite.
Options pour évaluer la qualité de vie lors de l'exécution du protocole
Pour évaluer la qualité de vie d'un patient avec des caries de dents, correspondant aux modèles de protocole, une échelle analogique (P) est utilisée.
Évaluation du coût du protocole et du prix de qualité
L'analyse clinique et économique est effectuée en fonction des exigences des documents réglementaires.
Comparaison des résultats
Lors du suivi du protocole, il est comparé les résultats de ses exigences, de ses données statistiques, d'indicateurs du traitement des institutions médicales et préventives.
Procédure de formation du rapport
Le rapport annuel des résultats de la surveillance comprend des résultats quantitatifs obtenus dans le développement de cartes médicales et de leurs analyses qualitatives, des conclusions, des propositions de mise à jour du protocole.
Le rapport est soumis au ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie par une institution chargée de surveiller ce protocole. Les résultats du rapport peuvent être publiés dans l'impression ouverte.
Pièce jointe 1
Liste des matériaux dentaires et outils requis pour le travail de l'assortiment obligatoire du médecin
1. Un ensemble d'outils dentaires (plateau, miroir, spatule, pincettes dentaire, sonde stomatologique, excavatrices, glafe, bouton)2. Verres dentaires pour pétrir
3. Un ensemble d'outils pour travailler avec des amalgamamais
4. Un ensemble d'outils pour travailler avec Komi Books
5. Papier articulé
6. TIP DE TURBINE
7. Conseil droit
8. Astuce angulaire
9. Bors d'acier pour une pointe angulaire
10. Diamond Bors pour une pointe de turbine pour préparer des tissus solides des dents
11. Bors de diamant pour une pointe angulaire pour préparer des tissus de dents solides
12. Bills en carbure pour pointe de la turbine
13. Carbure Bors pour une pointe angulaire
14. Afficheurs pour la pointe angulaire pour les disques de polissage
15. Têtes de polissage en caoutchouc
16. Pintress Brosses
17. Disques de polissage
18. Strips Metal Différents degrés de grain
19. Stripes en plastique
20. Nuits de rétraction
21. Gants jetables
22. Masques jetables
23. Salivaosos jetables
24. Verres jetables
25. Verres pour travailler avec Heliolaim
26. Seringues jetables
27. Seringue de covoiturage
28. aiguilles à une seringue de covoiturage
29. Échelle de couleur
30. Matériaux pour pansements et joints temporaires
31. Centions de silicate
32. Centions de phosphate
33. ciments de steloitionery
34. amalgame dans les capsules
35. Capsules à deux chambres pour mélanger des amalgames
30. capso-mélangeur
37. Matériaux composites de durcissement chimique
38. Composites de débit de liquide
39. Matériaux pour coussinets thérapeutiques et isolants
40. Systèmes adhésifs pour composites à la lumière
41. Systèmes adhésifs pour composites de durcissement chimique
42. Antiseptiques pour traitement médicamenteux de la cavité buccale et de la cavité carie
43. Scellant de surface composite, post-liaison
44. Les pâtes abrasives qui ne contiennent pas de fluor pour purifier la surface de la dent
45. Coller pour polir les joints et les dents
46. \u200b\u200bLampes pour la photoolminerisation du composite
47. L'appareil pour le pont
48. Coins d'entraille en bois
49. Coins interdentaires transparents
50. Metriens métalliques
51. Contrôle de la matrice en acier
52. Matrices transparentes
53. Porte-matricky
54. Système de fixation matricielle
55. Applicateur de pistolet pour matériaux composites de capsule
56. Applicateurs
57. Moyens pour enseigner l'hygiène orale du patient (brosses à dents, pâte, fils, porte-fil dentaires)
Gamme supplémentaire
1. Micromoteur2. Conseil à grande vitesse (coin) pour la turbine bagu
3. Glansie de stérilisateur
4. Appareil à ultrasons pour nettoyer Borov
5. Rouleaux de coton standard
6. Boxe pour rouleaux de coton standard
7. Tabliers pour le patient
8. Mélange de blocs de papier
9. Ballons de plats pour séchage des cavités carieuses
10. Kvikdam (Corofradam)
11. Couteau en émail
12. Coupeurs de la région de Guere
13. comprimés de teinture avec des événements d'hygiène
14. Dispositif de diagnostic caries
15. Outils pour créer des points de contact sur les molaires et la prémolaire
16. Bors pour la fissurotomie
17. Stripes pour l'isolement des conduits des glandes salivaires de libération conditionnelle
18. Lunettes de sécurité
19. Écran de protection
Annexe 2.
Au protocole de mener des patients "des dents caries"Recommandations générales pour la sélection des produits d'hygiène en fonction du statut dentaire du patient
| Patients contingents | Produits d'hygiène recommandés |
| La population de zones avec une teneur en fluorure dans l'eau de boisson est inférieure à 1 mg / l. La présence du patient de foyers de déminéralisation de MSH, hypoplasie | La dureté douce ou moyenne de la brosse à dents, les dentifrices antiquités - fluorure et contenant du calcium (respectivement Âge), filetage dentaire (fil), ridsers contenant du fluorure |
| La population de zones avec une teneur en fluorure dans l'eau de boisson est supérieure à 1 mg / l. La présence d'un patient pour la fluorose |
La dureté douce ou moyenne de la brosse à dents, les pâtes dentaires qui ne contiennent pas de fluorure, contenant du calcium; Fils dentaires (fil), non imprégné de fluorures, rinçage non-fluorure |
| La présence de maladies inflammatoires patient de parodontal (en période d'exacerbation) | Brosse à dents avec poils doux, dentifrices anti-inflammatoires (avec des herbes médicinales, antiseptiques *, additifs sel), filetage dentaire (fil), rinceurs avec composants anti-inflammatoires * Noter:le plan d'utilisation recommandé de dentifrice et de rinçages avec des antiseptiques - 7-10 jours |
| La présence du patient aux anomalies dentaires (récurrence, disestallation des dents) | Brosse à dents rigidité moyenne et dentifrice médicale et prophylactique (respectivement âge), fils dentaires (fil), héros dentaires, rinçage |
| La présence d'un patient dans les systèmes de support de cavité buccale | Brosse à dents rigidité moyenne rigidité, anti-inflammatoire et anti-inflammatoire (alternance), héros dentaires, pinceaux monopropiques, filaments dentaires (fil), agents de rinçage avec composants anti-infâmes et anti-inflammatoires, irrigateurs |
| Présence chez les implants dentaires patients | Brosse à dents avec différentes hauteurs de grappes à poils *, dentifrices anti-inflammatoires (alternance), pinceau dentaire, pinceaux monopropiques, fils dentaires (fil), ne contenant pas de rinceurs d'alcool avec des composants anti-infâmes et anti-inflammatoires, des irrigateurs N'utilisez pas de cure-dents et de chewing-gum * Noter:les brosses à dents avec une utilisation lisse à poils à poils ne sont pas recommandées en raison de leur efficacité de nettoyage inférieure. |
| La présence de designs orthopédiques et orthodontiques amovibles chez le patient | Brosse à dents pour prothèses amovibles (double face, avec poils rigides), comprimés pour nettoyage des prothèses amovibles |
| Patients ayant une sensibilité accrue des dents. | Brosse à dents avec poils douces, dentifrice pour réduire la sensibilité des dents (contenant du chlorure de strontium, du nitrate de potassium, du chlorure de potassium, de l'hydroxyatite), des filets dentaires (fil), des rinceurs pour des dents sensibles |
| Patients atteints de xérostomie | Brosse à dents avec poils très doux, dentifrice avec des systèmes d'enzyme et tarifaire bas, rinçage sans alcool, gel hydratant, filets dentaires (fil) |
Annexe 3.
Au protocole de mener des patients "des dents caries"Forme de consentement volontaire éclairé du patient sous la mise en œuvre de l'annexe de protocole à la carte médicale _____
Un patient ____________________________________________________
NOM COMPLET _________________________________
pour donner des explications sur le diagnostic des caries, des informations reçues:
sur les particularités du cours de la maladie ____________________________________________________________
durée de traitement probable _____________________________________________________________
sur les prévisions probables ___________________________________________________________________________
Le patient est proposé un plan d'enquête et un traitement, dont _____________________________________
Le patient est offert ______________________________________________________________________
des matériaux _____________________________________________________________________________________
Le coût approximatif du traitement est d'environ ____________________________________________________
Le patient est célèbre pour la liste de prix adoptée dans la clinique.
Ainsi, le patient a été clarifié sur le but du traitement et des informations sur les méthodes prévues.
diagnostic et traitement.
Le patient est informé de la nécessité de se préparer au traitement:
_____________________________________________________________________________________________
Le patient est informé du besoin de traitement
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Le patient a reçu des informations sur des complications typiques associées à cette maladie, avec des procédures de diagnostic non traitées et avec traitement.
Le patient a été informé de l'évolution probable de la maladie et de ses complications en cas de refus de traitement. Le patient a eu la possibilité de poser des questions intéressées par l'état de sa santé, de sa maladie et de son traitement et a reçu des réponses satisfaisantes.
Le patient a reçu des informations sur les méthodes de traitement alternatives, ainsi que sur leur approche.
La conversation a été menée par le médecin ________________________ (signature du médecin).
"___" ________________ 200 ___ g.
Le patient a convenu avec le plan de traitement proposé dans lequel
scribe le sien ______________________________________________________________________
(Signature du patient)
son représentant légal a signé _____________________________________________________________
ce qui rend le présent à la conversation __________________________________________________
(Signature du médecin)
_______________________________________________________
(Signature d'un témoin)
Le patient n'est pas d'accord avec le plan de traitement
(A refusé le type de prothèse proposé), dans lequel il a signé le sien.
(Signature du patient)
ou son représentant légitime a signé ______________________________________________________
(Signature du représentant légal)
ce qui rend le présent à la conversation ______________________________________________________________________________
(Signature du médecin)
_______________________________________________________
(Signature d'un témoin)
Le patient a exprimé un désir:
En plus du traitement proposé pour subir une enquête
Obtenir un service médical supplémentaire
Au lieu du matériel de remplissage proposé obtenir
Le patient a reçu des informations sur la méthode spécifiée d'examen / traitement.
Étant donné que cette méthode de sondage / traitement est également montrée au patient, elle est incluse dans le plan de traitement.
(Signature du patient)
_________________________________
(Signature du médecin)
Étant donné que cette méthode de sondage / traitement n'est pas montrée au patient, elle n'est pas incluse dans le plan de traitement.
"___" ___________________ 20 ____ g. _____________________________
(Signature du patient)
_________________________________
(Signature du médecin)
Annexe 4.
Au protocole de mener des patients "des dents caries"Informations supplémentaires sur les patients
1. Les dents pliées doivent être numérotées avec une brosse à dents avec pâte ainsi que les dents naturelles - deux fois par jour. Après avoir mangé, rincez votre bouche pour éliminer les résidus de nourriture.
2. Pour nettoyer les lacunes interdentaires, il peut être utilisé pour utiliser des threads dentaires (FLOSS) après les études et sur la recommandation du médecin du dentiste.
3. Dans la survenue de saignements lors du nettoyage des dents, il est impossible d'arrêter les procédures d'hygiène. Si la saignement ne passe pas dans les 3-4 jours, vous devez consulter un médecin.
4. Si, après avoir scellé et mettre fin à l'anesthésie, le joint interfère avec la fermeture des dents, puis il est nécessaire d'essayer du médecin traitant dans un proche avenir.
5. Lorsque des remplissages de matériaux composites ne doivent pas être consommés, contenant des colorants nutritionnels et artificiels (par exemple: myrtilles, thé, café, etc.), au cours de la journée de deux jours après le joint dentaire.
6. Peut-être l'apparence temporaire de la douleur (sensibilité surélevée) dans la dent polie pendant la réception et la chewing Ni-Soupe. Si les symptômes spécifiés ne passent pas dans 1-2 semaines., Il est nécessaire de contacter le dentiste assistant.
7. S'il y a une forte douleur dans les dents, il n'est pas nécessaire de se tourner vers un dentiste les plus tôt possible.
8. Afin d'éviter les copeaux d'étanchéité et du raccord au remplissage de la dent solide, il n'est pas recommandé de prendre et de mâcher un aliment très geste (par exemple: des noix, des craquelins), des déversements de grandes pièces (par exemple: d'une pomme solide ).
9. Une fois que tous les six mois doivent être suivis par un bûche stomate pour effectuer des inspections préventives et des manipulations nécessaires (pendant les joints de matériaux composites - pour le polir les joints, ce qui augmentera sa durée de vie).
Annexe 5.
Au protocole de mener des patients "des dents caries"Carte du patient
Histoire de la maladie n ° ____________________________
Institution de nom
Date: Début de l'observation _________________ Fin de l'observation ___________________________
NOM COMPLET. ____________________________________________________âge.
Diagnostic de la principale ______________________________________________________________________
Maladies d'accompagnement: ________________________________________________________________
Modèle patient: ______________________________________________________________________
Le volume des soins médicaux irradiés fournis: ____________________________________
| Le code médical |
Nom des services médicaux | Multiplicité de l'exécution |
|
DIAGNOSTIQUE |
||
| A01.07.001. | Collectionner une anamnèse et des plaintes dans la pathologie de la cavité buccale | |
| A01.07.002. | Étude visuelle dans la pathologie de la cavité buccale | |
| A01.07.005 | Inspection externe de la région maxillo-faciale | |
| A02.07.001. | Inspection de la cavité buccale avec des outils supplémentaires | |
| A02.07.005. | Thermodyniagnose de la dent | |
| A02.07.006. | Définition de la morsure | |
| A02.07.007. | Dents de percussion | |
| A03.07.001 | Stomatoscopie luminescente | |
| A0Z.07.003. | Diagnostic de l'état du système dentaire utilisant des procédés et des moyens de visualisation des radiations | |
| A06.07.003. | Viser la radiographie de contact intraverse | |
| A12.07.001. | Coloration vitale de tissus de dents solides | |
| A12.07.003. | Détermination des index d'hygiène buccale | |
| A12.07.004. | Définition des index parodontaux | |
| A02.07.002. | Etude de cavités carieuses à l'aide d'une sonde dentaire | |
| A05.07.001 | Électropotométrie | |
| A06.07.0i0. | Vue radio de la région maxillo-faciale | |
| A11.07.013 | Fluoration profonde de tissus de dents solides | |
| A13.31.007. | Hygiène de l'hygiène Hygiène orale | |
| A14.07.004. | Nettoyage contrôlé des dents | |
| A16.07.002. | Restauration des dents du ploma | |
| A16.07.003. | Restauration des dents par des onglets, des placages, demi-côtés | |
| A16.07.004. | Couronne de restauration des dents | |
| A16.07.055 | Hygiène orale professionnelle et dents | |
| A16.07.061 | Scellant dents dents mastic | |
| A16.07.089 | Scyllation de tissus de dents solides | |
| A25.07.001 | But du traitement médicamenteux pour les maladies de la cavité buccale et des dents | |
| A25.07.002. | Nomination d'une thérapie alimentaire pour les maladies de la cavité buccale et des dents | |
Distribuez une assistance (spécifiez le médicament utilisé):
Complications de médicaments (indiquer des manifestations): le nom du médicament, qui les a causés: le résultat (selon le classificateur de résultat):
Les informations sur les patients sont transférées à l'institution, surveillant le protocole:
(Nom de l'institution) (Date)
Signature de la personne responsable de la surveillance du protocole
dans une institution médicale: _____________________________________________________________
|
Conclusion lorsque la surveillance |
Complétude de la liste obligatoire des non-médicaments | Oui | Pas | REMARQUE |
| Performance de l'accomplissement des services médicaux | Oui | Pas | ||
| Complétude de la liste obligatoire de l'assortiment de médicaments | Oui | Pas | ||
| Conformité du traitement des exigences du protocole pour la synchronisation / durée | Oui | Pas | ||
Des fissures profondes sur la surface occlusale des dents, qui étaient autrefois destinées à l'invertation des fibres de légumes grossières et de la viande, avec un changement de style de vie et de pouvoir d'une personne moderne, la cause des caries se produisent.
Bien sûr, ils ne provoquent eux-mêmes pas de caries, mais ils contribuent aux bourrages de la plaque, qui ne peuvent pas être nettoyés avec une brosse à dents, car ses poils ne peuvent pas pénétrer dans les fissures (Fig. 1).
fig.1 des poils de la brosse à dents ne sont pas capables de nettoyer les fissures
Une autre raison de la survenue de caries est une diminution de la charge de mastication. On sait que seule une charge fonctionnelle à part entière sur les dents est le principal facteur réel de la prévention des caries. La preuve de ce service des travaux morphologiques au niveau électronique et des études expérimentales menées en Russie et à l'étranger. Créer des dents, la nature les a envisagés de travailler beaucoup et, en même temps, a constaté la voie à leur préservation de soi via la charge fonctionnelle améliorée. Avec le développement de la civilisation alimentaire, la nourriture a été soumise à une transformation industrielle et culinaire et, par conséquent, la charge sur les dents a diminué. Selon M. Vares, les personnes vivant dans des villes, au cours de la journée ne font que 2000 mouvements de mastication d'une force de 3 kg jusqu'à 3 kg. Et la nature prévoyait une personne pour faire des mouvements de mastication de 4000 à 4500 mois pendant une journée et d'au moins 30% - avec un effort de 10-15 kg (données rotinalométriques varient E.ya., maketeva g.a.).
Malheureusement, j'ai souvent dû entendre mes patients que leur dentiste antérieur, à la question de la nécessité de traiter les caries de fissure, a répondu négativement, quelque chose comme: "C'est la carie initiale - il est encore trop tôt pour le traiter, c'est quand même Il devient approfondi, puis collipate. " Parfois, les patients se disputent de la même manière: "J'ai été une telle fissura depuis plusieurs années, les caries n'augmentent pas en eux, pourquoi percez-vous une dent?"
Il s'agit d'une approche absolument incorrecte, car il est impossible de juger de l'ampleur du processus carié uniquement en apparence. Une fine bande carie carie sur des fusibles peut être des caries moyennes et même profondes. Cela est dû aux particularités de la macopatunomie des caries. La cavité carie forme deux cônes: un petit cône d'émail et un grand cône de la dentine face à ses bases à la limite d'émail-dentine (Fig. 2).
fig.2 Macopatanomie de la carreaux du processus carieux
Cette fonctionnalité est due au fait que le défaut acharné, le passage de l'émail, atteint moins de tissu minéralisé - dentine - et commence à se propager plus activement en largeur. Par conséquent, la présence d'une cavité carie profonde ne peut être détectée qu'après une fracture couvrant son émail dilué, comme cela s'est produit chez ce patient (Fig. 3).
fig.3 dent 16 avant traitement
Le traitement de cette dent a demandé beaucoup plus de temps, d'efforts et de fonds que semblables du côté opposé de la mâchoire, où la fissure et l'étanchéité de Fissur, même sans l'utilisation de l'anesthésie (fig.4 - 8).
fig.4 le fond de la carie cavité est couvert par Dycal
la figure5 est restaurée sur le matériau composite de couche par couche (esthet-x)
fig.6 dent 16 immédiatement après la restauration (la dent est tubée, la restauration est donc légèrement différente de couleur)
fig.7 dent 26 avant la restauration
fig. 8 après la fissurotomie. Faites attention à la préservation maximale des tissus dentaires en bonne santé
L'utilisation de Borov pour la fissurotomie (Fissurotomy®) vous permet de préserver des tissus sains en bonneterie, ce qui répond pleinement aux exigences modernes de la "faisabilité biologique" du traitement. Le caractère unique de la construction de Fissurotomy® Borov est une configuration mathématiquement calculée de la tête de travail du bore. La longueur de la tête du bore correspond à l'épaisseur moyenne de la couche d'émail, le nombre de faces de coupe assure une préparation optimale de sections pigmentées et modifiées par destructrices d'émail et de dentine. (Fig ° Fig9.10). Un tel design de bore permet la meilleure façon la plus douce de préparer les tissus dents. (Fig. 11-14). Il est également important que, dans la plupart des cas, aucune anesthésie n'est requise.
fig.9 Fissurotomie Micro NTF (Physutomique de circuit étroit) avec tailles spécifiées de la tête de travail
fig.10 Bor Fissurotomie Original (Fesurotomique original) avec tailles spécifiées de la tête de travail
fig.11 Dents 25, 26, 27 avant le début du traitement
figure. 12 Avis sur Fissur avec Bora Fissurotomy Original
fig.13 Préservation maximale des tissus dents
figure. 14 dents après traitement
En conclusion, je voudrais noter que le diagnostic et le traitement rapides des caries de fissure utilisant Fissurotomy® Borov vous permettent de prévenir le développement et l'expansion du processus carieux, mais que le médecin et le patient doivent bien comprendre le besoin de traitement.
Littérature:
1. Causes de caries et de parodontalisme. Prof. E.ya.varies
De l'article "de ce qu'ils ont marché, qu'est-ce qui est venu et quelle façon d'aller ensuite.
Évaluation sociale et prévoiement de la dentisterie au XXIe siècle. "
2. BILLES DE LA SÉRIE SISSUROTOMY® SS WHITE POUR LE TRAITEMENT DE CARIES FISSUR. K.v. Chudinov A.V. Lavrov
Caries est rusé en ce sens qu'elle ne cause initialement pas une préoccupation sérieuse de l'homme. À un stade précoce, il ne cause pas d'anxiété et le patient fait l'impression de la frivolité de la maladie. Et seulement lorsque la dent touchée commence à racine, la plupart se tournent vers un dentiste pour l'aide. Et pour traiter les conséquences à la scène de démarrage est beaucoup plus compliquée que de guérir les caries initiales.
La maladie est caractérisée par l'absence totale de symptômes qui avertissent de son développement. Le patient peut supporter complètement sincèrement la présence de la maladie. Détecter les caries au début des stades ne peut qu'un seul médecin expérimenté. Par conséquent, il est important de suivre les recommandations des dentistes et de fréquenter un médecin au moins 1-2 fois par an.
Les karies peuvent donc conduire à quelles conséquences désagréables s'il n'est pas traité:
- Il y a un danger d'émergence de telles complications terribles, en tant que chaire et parodontite. La pulpite est une inflammation aiguë de la pâte, dans laquelle la douleur devient simplement insupportable. La parodontite est une maladie inflammatoire du tissu et est également difficile et traitée depuis longtemps. Les formes vives de caries provoquent des procédés inflammatoires dans les tissus mous des gencives et parfois des visages et le patient peut gonfler non seulement les gencives, mais aussi la joue.
- La conséquence grave des caries, surtout si elle n'est pas traitée du tout, est disponibilité d'une source permanente d'infection Dans le corps humain, et cela est semé de conséquences plus graves, telles que le développement de maladies du système cardiovasculaire, ainsi que des maladies inflammatoires des articulations. Convenez que tout cela a l'air assez effrayant et il est beaucoup plus facile de demander de l'aide pour aider à un dentiste.
- La présence d'une source permanente d'infection dans la bouche peut conduire à une variété de réactions allergiques chroniques. Parfois, le patient lui-même ne peut pas comprendre ce qu'il était allergique, car il semble que le corps réagit littéralement à tous. Et quelle est la surprise du patient quand il s'avère que la cause des allergies est une carie banale!
- Sans traitement approprié, les caries détruisent progressivement la dent. L'absence de la dent affecte la qualité de l'alimentation des aliments. Et si la nourriture ne doit pas être mastiquée, elle affecte négativement l'état du tractus gastro-intestinal, et si ce n'est pas perdu, mais immédiatement quelques dents, et une telle situation dure depuis des années, des maladies d'estomac graves peuvent survenir.
- Un rôle important est joué par le côté esthétique de la question. On dirait joliment un sourire si une personne a des dents saines et fortes. S'ils sont émerveillés par les caries, assombri, effondré ou sont tombés, il ne peut y avoir aucun discours sur un beau sourire. Vous commencez à creuser vos dents, évitez de communiquer avec des amis, mal à l'aise de ressentir dans l'entreprise. Tout cela affecte négativement la qualité de la vie, conduisant inévitablement à la dépression. Il n'est donc pas plus facile de demander de l'aide et de soigner les dents que de souffrir et de souffrir de nombreuses années?
Dans l'article, nous n'avons pas réglé l'objectif de vous intimider avec les conséquences possibles des caries. Nous avons juste essayé de vous avertir et d'expliquer ce que les caries sont en fait. Nous espérons que notre article vous a aidé à prendre la bonne décision et à vous tourner vers le dentiste, même si rien ne vous dérange pour le moment.
Caries - Un long processus de destruction de tissus de dents solides, ce qui conduit à la formation de cavités.
Pourquoi avez-vous besoin de traiter des caries dans le temps?
En l'absence de traitement, les caries peuvent conduire à une très forte destruction de la dent ou de sa perte complète, qui nécessitera une restauration, soit l'installation de l'implant. Un appel opportun envers le médecin vous permet de guérir complètement et de garder la dent. En outre, lancé des caries profondes peut provoquer diverses complications - par exemple, la pulpite et la parodontite.
Traitement des caries moyennes
Le médecin est anesthésize la dent par injection. Ensuite, atterrit soigneusement la mise au point carie dans la dentine (tissu de dents sous émail), supprime soigneusement les tissus affectés, puis restaure la dent avec un joint d'étanchéité, de la couleur qu'il ramasse conformément à l'ombre de l'émail.
Traitement des caries profondes
Le processus est effectué en deux étapes. Premièrement, avec l'aide du bore, les tissus affectés sont également éliminés, le médicament formé est posé le médicament, qui stimule la production naturelle de la dentine de remplacement (dentinogenèse). En raison de ce processus, la paroi inférieure devient plus dense. En outre, le médecin définit un joint temporaire, qui est supprimé d'une semaine, un joint constant est installé à la place.
Traitement de Pulita
Pulpitis - Inflammation de la pâte, où se trouvent le nerf des dents et des vaisseaux sanguins. Développe. Sinon de traiter des caries. Le plus souvent dans ce cas, une élimination complète du nerf dentaire est effectuée. Pour cela, le dentiste dérive tous les tissus affectés, supprime le nerf à l'aide d'outils spéciaux (une anesthésie forte est pré-exécutée). Les médicaments sont posés dans les canaux des dents et mettent un phoque temporaire. Après environ une semaine, le sceau temporaire est supprimé, les canaux sont remplis de guttaperch et un nouveau joint temporel est installé. Si le patient ne subit pas de sensations douloureuses et de malaise avant l'admission suivante, un joint constant est installé en retour, scellant sur le ton d'émail.
Il existe un grand ensemble de maladies dentaires, mais les caries sont considérées comme l'une des plus en plus fréquentes et communes. Traduit du latin Ce mot signifie "enracter".
Dents caries - Qu'est-ce que c'est?
Les caries sont une maladie caractérisée par une destruction progressive des tissus dents (émail ou dentine). À l'apparition de "trous dans les dents" cite le changement de microflore et la propagation de l'infection dans la cavité buccale. Cette maladie est également dangereuse pour les adultes et les enfants.
Classification
Les experts affectent les types de caries suivants:
Formulaires de maladie simples:
- surface;
- milieu;
- profond.
Formes complexes de la maladie:
- pulpite;
- parodontite.
En outre, il y a une bouteille et des caries arabinacelles découlant de la déminéralisation et du ramollissement de la dent tissulaire.
Après une autre classification, il peut être primaire ou secondaire. Dans ce dernier cas, il apparaît sur les dents précédemment marquées.
Vidéo sur la survenue de caries
Plusieurs raisons peuvent entraîner la formation de la cavité carie:
- nutrition déséquilibrée (alimentation excessive, riche en glucides, manque de vitamines et de microélètes);
- hygiène orale insuffisante (élimination intempestive de la plaque dentaire);
- la structure spéciale de la surface de la dent (accumulation de la plaque dentaire dans les fissuras et les écarts entre les dents);
- salivation insuffisante;
- prédisposition génétique.
Symptômes
Pathogenèse ou apparition, l'origine des caries a lieu à plusieurs étapes. Au stade initial ou à la phase de "taches" sur émail, un bois blanc ou un tache sombre est formé.
Au stade de la carie moyenne, la destruction commence à exposer la dentine (tissu de dents minéralisée), une cavité carieuse est formée.
Et enfin, au stade des caries profondes, la cavité augmente de taille et l'effet sur elle cause la douleur la plus forte.
Pour mieux imaginer ce que les signes caries ressemblent, vous devez voir la photo. Une telle mesure vous aidera peut-être à suivre la maladie à un stade précoce.
Traitement
La méthode de traitement correspondante des caries est choisie par le dentiste qu'après le diagnostic des dents et la cavité buccale, et cela dépend du degré de développement de la maladie.
La tâche de traitement est l'élimination de la dentine détruite ou de l'émail, la restauration de l'œuvre de la dent au moyen d'une variété de matériaux d'étanchéité (polymères, ciments, métaux).
Mais comment se débarrasser des caries en uniforme aigu sans douleur? Dans ce cas, lors du traitement, de l'infiltration et de l'anesthésie de conduction sont utilisés, par exemple, une solution de lidocaïne est introduite.
La prévention
Les principales recommandations des dentistes pour la prévention des maladies carieuses sont que vous devez manger correctement, faites attention à l'hygiène de la cavité buccale et une fois tous les six mois qui arrivent à une inspection prophylactique en dentisterie. Une mesure supplémentaire contre les caries peut servir de nettoyage professionnel des dents.
Les soins appropriés et le traitement en temps opportun vous aideront à éviter le développement de complications, telles que la pulpite, la parodontite, le granulome, etc.
Sur le portail dentaire, vous avez la possibilité de prendre rendez-vous avec des spécialistes qualifiés qui diagnostiqueront pleinement les dents et identifieront les principaux problèmes.