Comment se laver les mains en médecine: exigences modernes pour l'hygiène des mains du personnel médical. Technique de lavage des mains en médecine: la séquence de mouvements Cher Julia Mikhailovna

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Hygiène des mains de personnel médical - Présentation:

Problèmes

Docteur - Allergologue Alexey Semenovich Dolgin estime que de nombreux problèmes peuvent être évités. Près de la moitié des cas, le personnel médical ne respecte pas toutes les recommandations de la guerre.

- "L'erreur principale est que les médecins n'attendent pas que les mains sont complètement sèches après le lavage. L'antiseptique se frotte dans la peau humide. Et cela sera certainement irrité. "

La désinfection permanente des mains conduit inévitablement à des éruptions cutanées, de la dermatite et de l'irritation de la peau. Le plus souvent, les allergies sont causées par des moyens ajoutés à l'alcool éthylique: iode, triclose, certains composés d'ammonium. Les chirurgiens ayant une expérience affirment que lorsqu'ils sont purifiés par des réactions allergiques éthyliques pures ont été multiples, et l'effet de désinfection est resté élevé.

Le personnel médical n'est pas recommandé de se laver les mains d'eau très chaude, utilisez du savon alcalin et des brosses dures pour les ongles de lavage. Avec une sécheresse excessive, il est nécessaire d'humidifier la peau avec des moyens de protection (généralement avant le coucher), évitez les substances agressives. Cela aidera à minimiser les réactions cutanées allergiques.

Traitement des mains. L'instrument le plus important du médecin du dentiste est des mains. La manipulation appropriée et rapide des mains est le dépôt de personnel de sécurité du personnel médical et des patients. Par conséquent, une grande importance est attachée à se laver les mains, la désinfection systématique, les soins des mains et le port de gants, de protéger et de protéger la peau des infections.

Pour la première fois, le traitement des mains pour la prévention de l'infection de l'Académie de sciences de la Russie a été utilisé par le chirurgien anglais J. Lister en 1867. Le traitement des mains a été effectué par une solution d'acide carbolique (phénol).

La microflore de la peau de la main est représentée par des microorganismes permanents et temporaux (transitoires). Les micro-organismes permanents vivent et se multiplient sur la peau (Staphylococcus épidermique, etc.) et transitoire (doré Staphylococcus, Eschherekhiya) résultent du contact avec le patient. Environ 80 à 90% des micro-organismes permanents sont situés dans des couches de surface de la peau et 10-20% sont dans des couches profondes de peau (dans les glandes sévères et sueur et les follicules pileux). L'utilisation de savon dans le processus de lavage de la main vous permet de supprimer la majeure partie de la flore transitoire. Retirez les micro-organismes permanents des couches profondes de la peau avec le lavage à la main habituel est impossible.

Lors de l'élaboration d'un programme de contrôle infectieux dans le LPU, il est nécessaire de développer des indications claires et des algorithmes pour traiter les mains du personnel médical, sur la base des caractéristiques du processus médical et de diagnostic en unités, les spécificités du contingent des patients et de la caractéristique spectre microbien de l'unité.

Types de contacts à l'hôpital, classés conformément au risque de contamination des mains, les éléments suivants (comme augmente le risque):

1. Contact avec des objets propres, désinfectés ou stérilisés.

2. Objets qui n'ont pas contacté les patients (aliments, médicaments, etc.).

3. Objets avec lesquels des patients ont un contact minimalement (meubles, etc.).

4. Objets en contact étroit avec des patients non infectés (linge de lit, etc.).

5. Patients qui ne sont pas une source d'infection lors des procédures caractérisées par un contact minimal (mesure de l'impulsion, de la pression artérielle, etc.).

6. Objets qui sont prétendument contaminés, surtout des objets hydratés.

7. Objets en contact étroit avec les patients qui sont des sources d'infection (linge de lit et autres).

8. Tous les secrets, excroisses ou autres fluides biologiques de l'organisme d'un patient non infecté.

9. Secrets, excréties ou autres fluides d'organisme de patients apparemment infectés.

10. FOI d'infection.

1. Lavage normal des mains

Se laver les mains modérément contaminées par un savon simple et de l'eau (antiseptiques ne s'appliquent pas). Le lavage ordinaire des mains est l'élimination de la saleté et une diminution du nombre de bactéries sur la peau des mains. Le lavage de la main habituel a nécessairement besoin avant la cuisson et la distribution de nourriture, avant les repas, après avoir visité les toilettes, avant et après la prise en charge du patient (lavage, préparation du lit, etc.), dans tous les cas où les mains sont clairement contaminées.

Un lavage minutieux des mains avec un détergent supprime de la surface des mains à une microflore transitoire à 99%. Dans le même temps, il est très important de respecter une certaine technique de lavage des mains, car des études spéciales ont montré qu'avec un lavage de la main formelle, leur doigts et leur surface interne restent contaminés. Règles de traitement des mains:

Enlevez toutes les décorations, heures, car elles rendent difficiles à éliminer les microorganismes. Les mains sont nues, puis rincées d'eau courante chaude et tout est répété à nouveau. On pense que lorsque le premier lavage et rinçage de l'eau tiède, les microbes sont lavés de la peau des mains. Sous l'influence de l'eau chaude et de l'auto-massage des pores de la peau, ils sont révélés, de sorte que les microbes des pores ouverts sont versés lors de la réinitialisation et du rinçage.

L'eau tiède contribue à un effet plus efficace des antiseptiques ou du savon, tandis que l'eau chaude élimine un corps de graisse protecteur de la surface. À cet égard, il convient de l'éviter d'utiliser de l'eau trop chaude pour se laver les mains.

La séquence de mouvements dans le traitement des mains doit être conforme à la norme européenne EN-1500:

1. Terret Une paume d'une autre paume avec des mouvements récurrents.

2. Paume droite pour frotter la surface arrière de la brosse gauche, change de mains.

3. Pour connecter les doigts d'une main dans les intervalles intervalles de l'autre, frottez les surfaces internes des doigts de haut en bas.

4. Connectez vos doigts dans le "verrou", l'arrière des doigts courbés pour frotter la paume de l'autre main.

5. Pour couvrir la base du pouce avec la brosse gauche entre les doigts de grande et index de la main droite, friction de rotation. Répéter sur le poignet. Changer de main.

6. Mouvement circulaire pour frotter la paume de la brosse gauche avec les pointes de la main droite, changer de mains.

7. Chaque mouvement est répété au moins 5 fois. Le traitement des mains est effectué dans les 30 secondes - 1 minute.

Pour se laver les mains, il est préférable d'utiliser du savon liquide dans des distributeurs avec des fluctuations à usage unique. Savon liquide non -side (Erisan, Finlande), Vase-Soft (Lizoform SPB). N'ajoutez pas de savon dans une bouteille de distribution partiellement vidée en raison de leur contamination possible. Un PLU acceptable peut être envisagé, par exemple, des distributeurs de distribution de la société ERISAN, avec un dispositif de pompage dosage scellé, qui empêche le contact possible des microorganismes et le remplaçant de l'air dans l'emballage. Le dispositif de pompage offre une vidange complète de l'emballage.
Si le savon est utilisé en morceaux, vous devez utiliser leurs petits fragments de sorte que les pièces individuelles ne restent pas longtemps dans un environnement humide qui soutient la croissance des microorganismes. Il est recommandé d'utiliser des savons qui permettent au savon de sécher entre des épisodes séparés de lavage des mains. Les mains doivent être sèches de papier (idéalement) une serviette qui ferme ensuite la grue. En l'absence de serviettes en papier, des morceaux de tissu propre peuvent être utilisés pendant environ 30 x 30 cm de taille pour une utilisation individuelle. Après chaque utilisation, ces serviettes doivent être déchargées dans des conteneurs spéciaux pour envoyer des conteneurs à envoyer à la lessive. Les séchoirs électriques ne sont pas suffisamment efficaces, comme étant trop lentement la peau.
Le personnel devrait être averti de porter les anneaux et d'utiliser le vernis à ongles, car des anneaux et des laques fissurés rendent difficile l'élimination des micro-organismes. La manucure (en particulier la manipulation dans la zone de lit des ongles) peut conduire à des microtrames facilement infectés. L'équipement de lavage des mains doit être idéalement situé dans l'ensemble de l'hôpital. En particulier, il doit être installé directement dans la pièce où des procédures de diagnostic ou de pénétration sont effectuées, ainsi que dans chaque chambre ou à la sortie de celui-ci.

2. Mains de désinfection hygiénique (antiseptique)

Conçu pour interrompre le processus de transmission d'une infection par le biais des mains du personnel d'institutions du patient au patient et de patients atteints de personnel et doit être effectué dans les cas suivants:

Avant d'effectuer des procédures invasives; avant de travailler avec des patients particulièrement sensibles; les manipulations avant et après avec des plaies et des cathéters; Après contact avec la décharge du patient;

Dans tous les cas de contamination microbienne probable à partir d'objets inanimés;

Avant et après avoir travaillé avec le patient. Règles de traitement des mains:

La manipulation hygiénique des mains consiste en deux étapes: Nettoyage mécanique des mains (voir ci-dessus) et désinfection des mains de la peau antiseptique. Après l'exécution de l'étape de nettoyage mécanique (double lavage et rinçage), l'antiseptique est appliqué sur la main des mains en une quantité d'au moins 3 ml. Dans le cas de la désinfection hygiénique pour se laver les mains, des médicaments contenant des détergents antiseptiques sont utilisés, ainsi que des mains désinfectant d'alcools. Lorsque vous utilisez des savons et des détergents antiseptiques, les mains sont humidifiées, après quoi 3 ml de médicament contenant de l'alcool sont appliquées à la peau (par exemple, «Speraders», «Speraders», «Spécial AHD-2000», «Lizanin», «Biotenzide». "," Maopront ") et frotte soigneusement dans la peau jusqu'à ce que le séchage complet (Essuyez les mains). Si les mains n'étaient pas contaminées (par exemple, il n'y avait pas de contact avec le patient), puis la première étape est ignorée et vous pouvez appliquer immédiatement un antiseptique. Chaque mouvement est répété au moins 5 fois. Le traitement des mains est effectué dans les 30 secondes - 1 minute. Les formulations d'alcool sont plus efficaces que les solutions aqueuses d'antiseptiques, cependant, dans les cas de pollution forte des mains, elles doivent être prédéfinies avec de l'eau, du savon liquide ou antiseptique. Les compositions d'alcool sont particulièrement préférées en l'absence de conditions adéquates pour se laver les mains ou en l'absence du temps requis pour le lavage.

Pour empêcher l'intégrité de l'intégrité et de l'élasticité de la peau, il devrait être inclus dans les additifs adoucissants antiseptiques (1% de glycérine, une lanoline), s'ils ne sont plus contenus dans des préparations commerciales.

3. Désinfection chirurgicale des mains

Il est effectué avec toutes les interventions chirurgicales accompagnées d'une violation de l'intégrité de la peau du patient, afin d'empêcher la dérive de micro-organismes dans une plaie opérationnelle et l'émergence de complications postopératoires infectieuses. La manipulation chirurgicale des mains comprend trois étapes: le nettoyage mécanique des mains, la désinfection des mains de l'antiseptique de la peau, la fermeture des mains avec des gants jetables stériles.

Un traitement similaire des mains est effectué:

Avant les interventions opérationnelles;

Avant de graves procédures invasives (par exemple, crevaison de grands navires).

Règles de traitement des mains:

1. Contrairement à la méthode de nettoyage mécanique décrite ci-dessus, le niveau chirurgical du traitement comprend des avant-bras, des lingettes stériles sont utilisées pour la soufflage et la lavage de la main elle-même dure au moins 2 minutes. Après
Le séchage est également traité par des lits à ongles et des rouleaux octals avec des bâtons de bois stériles jetables, humidifié dans la solution antiseptique. Les brosses ne s'appliquent pas nécessairement. Si les brosses sont toujours appliquées, les brosses molles stériles d'une seule utilisation doivent être utilisées ou capables de résister à l'autoclavage, tandis que l'utilisation de brosses ne doit être utilisée que pour le traitement des zones de séparation et uniquement pour le premier traitement au cours du décalage de travail.

2. Après la fin de la phase de nettoyage mécanique, un antiseptique ("Olsep Pro", des "Spertaders", "Sterillium", "octente", etc.) sont appliqués à 3 portions de 3 ml et, sans permettre le séchage, se frotter dans la peau , observant strictement la séquence de mouvements du schéma EN-1500. La procédure d'application de l'antiseptique de la peau est répétée au moins deux fois, la consommation totale de l'antiseptique - 10 ml, le temps total de la procédure est de 5 minutes.

3. Les gants stériles ne sont portés que sur des mains sèches. Avec la durée du travail dans des gants pendant plus de 3 heures, le traitement est répété avec le déplacement des gants.

4. Après avoir retiré les gants, les mains sont à nouveau essuyées avec une serviette de serviette humidifiée avec un antiseptique de peau, puis se laver avec du savon et hydrate avec une crème ramollissante (table).

Table. Étapes de la désinfection chirurgicale des mains

Pour le traitement des mains, des antiseptiques de deux types sont utilisés: aqueux, avec l'ajout de tensioactifs (tensioactifs) et d'alcool (table).

Table. Outils antiseptiques utilisés pour la manipulation hygiénique et chirurgicale

Un moyen d'alcool plus efficace. Ils peuvent être utilisés pour une manipulation hygiénique rapide. Le groupe d'antiseptiques cutanés contenant de l'alcool comprend:

0,5% de solution d'alcool de chlorhexidine chez 70% d'alcool éthylique;

60% de solution d'isopropanol ou de solution d'alcool éthylique à 70% avec additifs,

Des mains adoucissantes (par exemple, 0,5% de glycérine);

Menoproupe-Extra est le complexe d'alcools isopropyliques (60%) avec adoucissement de la peau des mains avec des additifs et des éternuements de citron;

Le biotenzide est une solution de chlorhexidine de 0,5% dans un complexe d'alcools (éthyle et isopropyle, avec adoucissement des additifs cutanés à la main et un pique de citron.

Antiseptiques à base d'eau:

4% de solution de chlorhexidine de BigLuconata;

Povidone-iodine (solution contenant 0,75% d'iode).

Le facteur clé de l'observance d'un contrôle infectieux est la manipulation correcte des mains des agents de santé. Nous vous dirons sur la technique de traitement des mains, ses caractéristiques, donner un algorithme étape par étape de lavage des mains.

Le principal facteur de la transmission et de la distribution d'agents causatifs d'infections liés à la fourniture de soins médicaux est les mains du personnel médical, dont la pollution se produit lors de la réalisation de manipulations ou en contact avec divers objets de l'environnement hospitalier (surfaces de l'appareil, Instruments, soins de maladie, équipement sanitaire, linge de maison, vêtements, produits médicaux, pansement, déchets médicaux, etc.).

Sur une note!
Quels sont les avantages et les inconvénients des méthodes de traitement des organisations médicales?

Efficacité, application pratique et acceptabilité du traitement des mains dépendent de la méthode et des conditions de traitement associées dans une organisation médicale.

Pour interrompre les moyens possibles de transmettre des microorganismes à travers les mains et de réduire le risque d'infections avec le doctorat avec des soins médicaux, il est nécessaire de gérer les mains du personnel médical dans tous les cas où il existe une probabilité réelle ou potentielle de leur pollution.

• ongles coupés
• manque de vernis sur les ongles
• manque de ongles artificiels
• manque de bijoux et de montres sur les mains.

Les mains du personnel médical sont le principal facteur de transfert d'infections liées à la fourniture de soins médicaux (ISMP). À cet égard, le respect de l'hygiène humaine est une mesure nécessaire et un facteur important de contrôle infectieux (IR) dans une organisation médicale pour se conformer à la sécurité des patients et aux agents de santé eux-mêmes.

Types de mains de manutention

Il existe trois types de manutention du personnel d'organisations médicales:

• niveau ménager (laver les mains avec du savon et de l'eau sans appliquer des antiseptiques);
• niveau hygiénique (traitement des mains avec antiseptique de peau);
• niveau chirurgical (suivi de la mise sur des gants).

Traitement des mains sociales

Manipulation hygiénique

Traitement des mains à l'aide d'antiseptiques Il est effectué dans les cas suivants:

Étapes de traitement des mains:

• se laver les mains avec du savon et de l'eau;
• désinfection de la peau de la main antiseptique.

Algorithme de traitement des mains à l'aide d'antiseptiques:

• couper le lavage des mains avec du savon et de l'eau (conformément à l'algorithme de lavage de la main ci-dessus);
• appliquez un antiseptique sur le pinceau avec un antiseptique d'une quantité d'au moins 3 ml et soigneusement roulé dans la peau jusqu'à sécher complètement la séquence de mouvements selon la norme EN-1500 (après appliquer la main antiseptique n'essuie pas).

Pour le traitement des mains, de l'eau courante chaude, du savon liquide et des antiseptiques dans des bouteilles avec un distributeur de coude, des serviettes jetables ou des serviettes jetables sont utilisées. Il est impossible de recharger le savon liquide et un antiseptique dans une bouteille partiellement vidée. Comme des antiseptiques sont utilisés

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1. Dispositions générales

3. Le facteur principal du transfert et de la distribution d'agents pathogènes d'infections minéralisées dans les organisations médicales est les mains du personnel médical, dont la pollution se produit lors de la réalisation de manipulations ou en contact avec divers objets de l'environnement hospitalier (surfaces de l'appareil, instruments , soins de maladie, équipement sanitaire, linge de maison, vêtements, produits médicaux, dressing, déchets médicaux, etc.).

5. Il y a trois façons de gérer les mains des organisations médicales:

se laver les mains avec du savon et de l'eau sans appliquer des antiseptiques;

2. Se laver les mains avec du savon et de l'eau sans appliquer des antiseptiques

1) avant de travailler avec de la nourriture, de la préparation et de la distribution de nourriture;

3) après avoir visité les toilettes;

4) Avant et après avoir effectué des actions pour les soins du patient, lorsqu'il n'y a pas de contact direct avec le patient (changement de linge de lit, nettoyage de la pièce, etc.);

Logiciel d'hygiène des mains

L'article présente un exemple du "programme d'hygiène des mains" SPE.

SOP "Programme d'hygiène des mains"

Base:

Ordre du Président du Comité de State Sanitaire et épidémiologique Supervision du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan du 23 avril 2013 N ° 111 «Recommandations méthodiques pour le traitement des organisations médicales de la République du Kazakhstan».

Définition:

Pour assurer un traitement efficace des mains, vous devez observer les conditions suivantes: ongles coupés, manque de vernis à ongles, manque de ongles artificiels, manque de bijoux et de montres sur les mains.

Ressources:

Pour la lavage des mains:

• eau courante chaude;
• savon liquide dans des bouteilles avec distributeur;
• serviettes jetables ou serviettes jetables.

Il est impossible de recharger le savon liquide dans une bouteille partiellement vidée.

Documentation:

• programme d'hygiène des mains;
• instruction "manipulation chirurgicale des mains";
• technique de lavage des mains (photo).

Procédures:

Il y a trois façons de gérer les mains des organisations médicales:

1. Se laver les mains avec du savon et de l'eau sans appliquer des antiseptiques.

2. Traitement des mains à l'aide d'antiseptique.

3. Désinfection chirurgicale des mains.

Se laver les mains avec du savon et de l'eau sans appliquer des antiseptiques

Se laver les mains avec du savon et de l'eau sans utilisation d'antiseptiques sont effectuées dans les cas suivants:

Pour se laver les mains, l'eau courante chaude est utilisée, savon liquide dans des bouteilles avec distributeur, serviettes jetables ou serviettes jetables. Il est impossible de recharger le savon liquide dans une bouteille partiellement vidée.

Séquence d'action lors du lavage des mains:

2) mélanger les mains avec de l'eau;

3) Appliquez du savon sur les mains mouillées;

4) effectuer le traitement conformément à la norme européenne EN-1500 (annexe à ces directives méthodologiques);

6) Réinitialisez la serviette dans un conteneur ou un conteneur pour la collecte de déchets.

Traitement des mains à l'aide d'antiseptiques

La manipulation avec l'utilisation d'antiseptique est effectuée dans les cas suivants:

Le traitement des mains avec l'utilisation d'antiseptiques est composé de deux étapes:

• se laver les mains avec du savon;
• désinfection de la peau de la main antiseptique.

Séquence d'action lors du traitement des mains à l'aide d'antiseptique:

1) effectuer un lavage avec du savon et de l'eau conformément à ces recommandations méthodiques;

2) Appliquez un antiseptique sur la brosse avec un antiseptique d'une quantité d'au moins 3 ml et soigneusement roulé dans la peau pour le séchage complet, observant la séquence de mouvements selon la norme EN-1500 (après application de la main antiseptique n'essuie pas ).

Pour le traitement des mains, de l'eau courante chaude, du savon liquide et des antiseptiques dans des bouteilles avec un distributeur de coude, des serviettes jetables ou des serviettes jetables sont utilisées. Il est impossible de recharger le savon liquide et un antiseptique dans une bouteille partiellement vidée. En tant que antiseptiques, des désinfectants sont utilisés, autorisés à utiliser en République du Kazakhstan.

Désinfection chirurgicale des mains

• devant des interventions opérationnelles;
• avant de graves procédures invasives (par exemple, crevaison de grands navires).

o. les mains du personnel médical

organisations de la République du Kazakhstan

4. Pour interrompre les moyens éventuels de transmettre des microorganismes à travers les mains et de réduire le risque de survenue d'infections nosocomiales, il est nécessaire de gérer les mains d'organisations médicales dans tous les cas lorsqu'il existe une probabilité réelle ou potentielle de leur pollution.

manipulation des mains à l'aide d'antiseptique;

désinfection chirurgicale des mains.

2. Se laver les mains avec du savon et de l'eau sans appliquer des antiseptiques

6) Dans tous les cas, lorsque les mains sont clairement contaminées.

7. Pour se laver les mains, l'eau courante à chaud est utilisée, savon liquide dans des bouteilles avec distributeur, serviettes jetables ou serviettes jetables. Il est impossible de recharger le savon liquide dans une bouteille partiellement vidée.

8. Séquence d'actions lors du lavage des mains:

1) ouvrir un robinet d'eau;

4) effectuer un traitement conformément à la norme européenne EN-1500 (annexe à ces directives méthodologiques);

5) mains sèches avec une serviette jetable ou une serviette jetable;

3. Traitement des mains à l'aide d'antiseptiques

9. Le traitement des mains avec l'utilisation d'antiseptique est effectué dans les cas suivants:

1) avant et après la mise en œuvre de procédures invasives;

2) avant et après avoir effectué des manipulations avec des dommages à l'intégrité de la peau du patient;

3) avant et après les manipulations avec des plaies et des cathéters;

4) Après contact avec du sang et d'autres fluides biologiques, la décharge du patient;

6) Avant l'inspection des nouveau-nés .

10. La manipulation avec l'utilisation d'antiseptiques comprend deux étapes: laver les mains avec du savon et de l'eau (selon le paragraphe 8) et la désinfection des mains de la peau antiseptique.

11. Séquence d'action lors du traitement des mains à l'aide d'antiseptique:

1) effectuer des mains avec du savon et de l'eau conformément au paragraphe 8 de ces recommandations méthodologiques;

2) Appliquez un antiseptique sur la brosse avec un antiseptique d'une quantité d'au moins 3 ml et soigneusement liée à la peau jusqu'à séchage complet, observant la séquence de mouvements selon la norme EN-1500 (après appliquer la main antiseptique n'essuie pas ).

12. Eau du débit chaud, savon liquide et antiseptiques dans des troupeaux avec un distributeur de coude, des serviettes jetables ou des serviettes jetables sont utilisées pour manipuler les mains. Il est impossible de recharger le savon liquide et un antiseptique dans une bouteille partiellement vidée. En tant que antiseptiques, des désinfectants sont utilisés, autorisés à utiliser en République du Kazakhstan.

4. Désinfection chirurgicale des mains

13. La désinfection chirurgicale des mains est effectuée dans les cas suivants:

1) devant toutes les interventions opérationnelles;

2) Avant de graves procédures invasives (par exemple, crevaison de grands navires).

14. La désinfection chirurgicale des mains comprend trois étapes: le nettoyage mécanique des mains, la désinfection des mains de la peau antiseptique, des mains de fermeture avec des gants jetables stériles.

15. Dans la désinfection chirurgicale des mains en traitement, les avant-bras sont allumés, de l'eau courante chaude, du savon liquide et des antiseptiques dans les bouteilles avec un distributeur de coude, des serviettes stériles ou des serviettes stériles sont utilisées.

16. Dans la désinfection chirurgicale de la main et de l'avant-bras, nous lavons avec de l'eau tiède avec un sol liquide. En observant la séquence de mouvements selon la norme EN-1500 et séchée avec une serviette stérile ou une serviette stérile. Ensuite, les lits d'ongles et les rouleaux octallins sont traités avec des baguettes en bois stériles jetables, humidifiées dans la solution antiseptique. Les brosses ne s'appliquent pas nécessairement. Si les brosses sont toujours appliquées, des brosses douces stériles doivent être utilisées, tout en utilisant des brosses uniquement pour traiter les zones de séparation et uniquement pour le premier traitement pendant le décalage de travail.

Après avoir obtenu une étape de nettoyage mécanique sur des brosses à main, une partie antiseptique de 3 ml est appliquée et immédiatement frottée dans la peau, observant strictement la séquence de mouvements en fonction de la norme EN-1500. La procédure d'application des antiseptiques de la peau est répétée 2 fois, la consommation totale de l'antiseptique - 10 ml, le temps total de la procédure est de 5 minutes.

Après l'achèvement de l'opération (procédure), les gants sont éliminés, les mains sont lavées avec du savon liquide et provoquent une crème nutritive ou une lotion.

Ordre médical 111 RK

Ordre du ministère de la Santé et du Développement social de la République du Kazakhstan N ° 19 du 22 août 2014 "sur l'approbation des instructions d'organisation et de mise en œuvre

6 avril 2015. Ministère de l'investissement et du développement de la République du Kazakhstan. 111, Ordre du ministre des Affaires intérieures de la République du Kazakhstan.

Code de la République du Kazakhstan du 18 septembre 2009 N ° 193-IV "sur la santé de la population et du système. Loi de la République du Kazakhstan datée du 16 novembre 15. 111-V (voir vieux. Ed.); .

MD RK. Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan. Mnn.

En vertu des lois de la République du Kazakhstan du 7 juin 1999, N 389-1 "sur l'éducation", datée du 19 mai 1997 n 111-1 "sur la protection de la santé des citoyens en République

Ministère de la Santé de la République de Komi Ordonnance du 3 février 2000 N 2/33 sur l'introduction de modifications et des ajouts aux ordres du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan daté du 18.11.97 N 185 § 1 de 09.07.98 N 111-p et ordre.

28 mars 2014. Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan. 111 Astana. Chargement. . Sur les ordres du ministère de la Santé 759 pour la réadaptation médicale "et 44 à.

Recommandations pour la transformation des mains des employés des organisations médicales de la République du Kazakhstan Président du Comité de State Sanitaire et de la supervision épidémiologique du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan du 23 avril 2013 n ° 111.

Ordre du 23 juillet 2012 No. 1001PR / 111P / 133PR. Pour considérer l'ordre du ministère de la Santé de la République de Kalmykia à examiner l'ordre du ministère de la Santé.

Ministère de la Santé de la République de Komi. Commander. Daté du 9 juillet 1998 n 111-p. Sur l'approbation du niveau des coûts non productifs lors du calcul de la fonction médicale.

24 mai 2013. Instructions pour la manipulation hygiénique du personnel médical - Durée: 2:23. Nmiz Dgoy eux. Dmitry Rogachev 61 510 vues.

12 oct. 2016. Le nombre d'appels pour 1 mille population. III SQUARE 2016 - 1.3 pour 1 mille. Conformément à l'Ordre du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan du 21.06.2016.

7. Pour un support technique pour SMS-Service, appelez le service d'abonné du service RGL par téléphone. +7 727 269-54-16 En heures de travail (mon, merdi, vendredi: de 8h30 à 13h00, de 14h00 à 17h30; W, Thu: de 20h30 à 12h30, de 14h30 à 17h30) .

4. Les codes de services doivent être recrutés uniquement par des lettres latines.

en heures de travail (mon, merdi, vendredi: de 8h30 à 13h00, de 14h00 à 17h30; W, Thu: de 20h30 à 12h30, de 14h30 à 17h30) .

10. L'utilisation de services sans familiarisation avec ces conditions d'utilisation signifie une adoption automatique par l'abonné de toutes leurs dispositions.

2. Pour assurer un traitement à la main efficace, il est nécessaire d'observer les conditions suivantes: ongles coupés, manque de vernis à ongles, manque de clous artificiels, manque de bijoux et d'horloges sur les mains.

6. Se laver les mains avec du savon et de l'eau sans utiliser d'antiseptiques sont effectuées dans les cas suivants:

5. L'envoi de SMS à une pièce courte est différente du nombre 7107, 7208, 7109, ainsi que de l'envoi dans le SMS du corps du mauvais texte, conduit à l'impossibilité de recevoir le souscripteur de service. L'abonné convient que le fournisseur n'est pas responsable des actions spécifiées de l'abonné et le paiement du message SMS n'est pas remboursable à l'abonné et le service de l'abonné est considéré comme mis en œuvre.

1. Avant d'envoyer des SMS, l'abonné est tenu de se familiariser avec la fourniture de termes de service.

ordre 111 Daté 04.23.2013 - Information et recherche AFN.KZ Ordre du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan 111-23-24-2013 sur le traitement des mains du personnel de médecine.

Commander. Président. Supervision sanitaire et épidémiologique du Comité d'État du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan. 23 avril 2013 N ° 111 "sur l'approbation des recommandations méthodologiques pour le traitement des mains des organisations médicales. République du Kazakhstan ". Instructions illustrées pour le logiciel.

2 avril 2014. . Performance des tâches officielles, des employés et des employés du service d'incendie fédéral du service d'incendie de l'État ou des membres de leur famille, approuvé par l'Ordre du ministère des situations d'urgence de la Russie de 23,04. 2013 N 280 "(enregistré au ministère de la Justice de la Russie 24.04.2014 n.

Approuvé. Ordre du président du comité. Sanitaire de l'État

5 oct. 2017. L'article fournit des lignes directrices pour le traitement des mains des organisations médicales en République du Kazakhstan, approuvée par l'Ordre de la République du Kazakhstan du 23 avril 2013 n ° 111.

Ordre du 23 avril 2013 № 111. Sur la nomination de personnes responsables sur le contrôle des événements publics.

08/03/2017, 111-P, sur l'approbation du programme d'investissement ajusté LLC Lukoil-Energysets Cogally dans le domaine de l'approvisionnement thermique pour 2016-2019, ordre du ministère du logement et de la communication Complexe et de l'énergie du Khanty-Mansiysk Okrug autonome - Ugra. 06/29/2017.

L'annuaire montre les calculs de la répartition des commandes et des directives conformément à l'Ordre du ministre de la Défense de la Fédération de Russie du 23 avril 2013 n ° 333DSP. Les numéros d'enregistrement du ministère de la Défense en actes juridiques réglementaires communs sont mis en évidence en gras. En connexion avec.

Ordres du port de police RK. 2018. N ° de commande 01-12 / 94 daté 03.04.2018 "Sur la mission et la confirmation des décharges sportifs" · N ° de commande 01-12 / 74 du 03/19/2018 "sur la mission et la confirmation des décharges sportifs" · N ° de commande 01-12 / 49 à partir du 20.02.2018 "sur la mission et la confirmation des décharges sportifs".

Ordre de la République du Kazakhstan 111 à partir de 23. Essuyez les mains avec une serviette individuelle avec une serviette, de préférence jetable. Sur la finition de surface: lisse.

EUR / KZT - 400.2. RUB / KZT - 5.77. Ministère de la justice de la République du Kazakhstan · Service d'information juridique Call Free 119.

ordre du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan 111 à partir de 23042013 pour la transformation des mains du personnel de médecine - à suivre un test gratuit sur la manipulation d'Aeterna des mains du personnel médical.

Se laver les mains avec du savon et de l'eau sans appliquer des antiseptiques sont effectuées dans les cas suivants: 1) Avant de travailler avec des aliments, une préparation et une distribution de nourriture; 2) Avant de manger l'ordre du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan №111 de 23 ans, ordre du ministère du Travail de la Fédération de Russie 126 OT11 05 2000.

Ministre de la Santé de la République du Kazakhstan de 5 ans. Selon l'Annexe 2 de l'Ordre du Ministère de la Santé du Kazakhstan N ° 479: 1) La réception de Kazakhstan N ° 479: 1). Carte individuelle de la grossesse et des troupeaux dans la forme n ° 111 / Y; . Lavez vos mains selon la technique de lavage à la main.

Supervision du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan du 23 avril 2013 No. 111 Recommandations de traitement des mains méthodiques

Ordonnances du ministère de la Santé · Programmes gouvernementaux. Conformément au sous-paragraphe 2) de l'article 6 du Code de Code de la République du Kazakhstan de 18 ans. 111. Lors de l'évaluation de l'efficacité des événements anti-jeu. Sélectionnez pour laver les mains du personnel et ne pas utiliser à d'autres fins.

Ministère de la santé de la Fédération de Russie. Améliorer les normes et la pratique de l'hygiène humaine dans les soins de santé. (iv) Un simple lavage des mains ou un traitement antiseptique devrait être. 111. Compartiment néonatal. Une réduction générale des indicateurs du CECP (de 11 à 8,2 d'infections pour 1000.

Ministère de la Santé. République du Kazakhstan. Du 23 avril 2013. № 111. Recommandations méthodiques.

L'utilisation de savon dans le processus de lavage de la main vous permet de supprimer la majeure partie de la flore transitoire. Retirer des couches profondes de la peau permanente.

27 février 2015. Cette commande est appliquée après dix calendrier. Séparer Shell pour se laver les mains et le lavage aux outils de traitement. 23. 111. Dans le cadre du bureau des enfants est envisagé.

Depuis 1969, directeur adjoint de la CSML, de 1970 à 1993 - responsable de la CSML de la Fédération de Russie et de l'expert médical en chef légistique du ministère de la Défense de l'URSS - Tomilin V.V.

344000, région de Rostov, Rostov-on-Don, ul. Lermontovskaya, 60.

Avant le début de la grande guerre patriotique, la structure de l'armée rouge n'existait pas un examen médical médico-légal. Des questions d'experts dans l'intérêt de la justice militaire ont résolu des pathologistes militaires et des médicaments judiciaires civils.

681000, Territoire Khabarovsk, Komsomolsk-On-Amur, rue Puteyskaya, d. 91

630017, Région de Novossibirsk, Novossibirsk, ville militaire n ° 1, Corp. 20

En mars 1943, sur la base de la directive de l'état-major général de l'Armée rouge (novice / 6/133213), le laboratoire central légiste de l'Armée rouge (CSML) a été établi. Réorganisation et mise en place du personnel terminé d'ici juin 1943

443099, Région Samara, Samara, UL. Wantseca, 48.

191124, Saint-Pétersbourg, Saint-Pétersbourg, Suvorovsky PR., 63

620001, région Sverdlovsk, Yekaterinburg, UL. Décembristes, 85.

681000, Territoire Khabarovsk, Komsomolsk-On-Amur, V / H 63763 (pour OSME),

680028, Territoire Khabarovsk, Khabarovsk, ul. Seryshev, d. 1

111 Centre national d'Etat pour l'expertise médico-légale et criminalistique du ministère de la Défense de la Fédération de Russie

683015, Territoire Kamchatka, Petropalovsk-Kamchatsky-15, ul. Tampon ammonial, 1, osme

2) les protocoles de diagnostic et de traitement des maladies conformément à l'annexe 2 de la présente ordonnance;

5. Le contrôle de l'exécution de cette ordonnance est confié au vice-ministre de la santé de la République du Kazakhstan Omarov K. T.

4. Reconnaître l'ordre invalide et. à propos de. Ministre de la Santé de la République du Kazakhstan daté du 30 décembre 2005 no 655 "sur l'approbation des protocoles périodiques de diagnostic et de traitement".

programmes de réforme et de santé de la République du Kazakhstan pour 2005-2010, approuvé par le décret du gouvernement de la République du Kazakhstan du 13 octobre 2004 n ° 1050, je commande:

travaux préventifs du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan (Ismailov J. K.), RSA «Institut de développement de la santé» du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan (Birtanov E.A.) pour assurer la mise en œuvre d'activités conformément au plan approuvé.

1) la diffusion de protocoles de diagnostic et de traitement des maladies conformément à la nécessité d'organisations médicales;

3) Plan d'action pour la mise en œuvre de protocoles pour le diagnostic et le traitement des maladies pour 2008 conformément à l'annexe 3 de la présente ordonnance.

1) une liste de protocoles de diagnostic et de traitement des maladies conformément à l'annexe 1 de la présente ordonnance;

2. La commission de contrôle de la fourniture de services médicaux du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan (Musin E. M. M.), Département de médecine -

3. Chefs de services de santé des régions, des villes d'Astana et d'Almaty (en coordination) et des organisations de santé républicaine fournissent:

Conformément à la clause 53 du plan de mesures pour la mise en œuvre de l'Etat

2) L'introduction de protocoles de diagnostic et de traitement des maladies selon le plan d'activités approuvé par cet ordre du 1er janvier 2008.

5.1. Toutes les informations personnelles sur l'utilisateur sont stockées et traitées par le propriétaire conformément aux termes de l'accord de confidentialité. Le propriétaire s'engage à respecter les exigences de la législation sur la protection des données à caractère personnel conformément à la loi fédérale du 27.07.2006 N 152-FZ (édité du 25.07.2011) "sur les données personnelles".

6.2. Le propriétaire est habilité, mais non obligé de suivre la présence de contenu interdit et peut supprimer ou déplacer (sans avertissement) tout contenu ou utilisateurs à leur discrétion personnelle, pour une raison quelconque ou sans raison, y compris (sans aucune restriction), déplacer ou supprimer Contenu, que l'opinion du propriétaire viole les conditions du présent accord, la législation de la Fédération de Russie et / ou peut violer les droits, causer des dommages ou menacer la sécurité des autres utilisateurs ou des tiers.

- promouvoir des activités criminelles ou contenir des conseils, des instructions ou des lignes directrices pour commettre une action pénale;

3.2.1. Conforme aux dispositions de la législation en vigueur de la Fédération de Russie, de cet accord et d'autres documents spéciaux approuvés par le propriétaire et la relation réglementaire du propriétaire et de l'utilisateur lors de l'utilisation de la ressource.

4.2.2. Ces tiers et le contenu des tiers ne sont pas vérifiés par le propriétaire pour la conformité avec l'une ou l'autre des exigences (fiabilité, exhaustivité, conscience, etc.). Le propriétaire n'est pas responsable des informations publiées sur les sites Web de tiers auxquels l'utilisateur reçoit l'accès à travers la ressource de références ou le contenu des tiers, y compris des avis ou des allégations, exprimés sur des sites tiers ou des tiers de tiers de contenu. .

Le soutien consultatif pendant 3 mois est inclus dans le taux de taux.

3.3.2. Téléchargez, stockez, publiez, distribuez et fournissez un accès ou utilisez de toute autre information et matériels qui:

1.1. Cet accord détermine les conditions d'utilisation de la ressource "Trade.SU", ainsi que les droits et obligations de ses utilisateurs et du propriétaire.

Démontrer ou sont la propagande de violence et de cruauté ou de manutention inhumaine des animaux;

Commande 111 MD RK 2013

Département d'allergologie et de pulmonologie

Département d'anesthésiolgie, de réanimation et de thérapie intensive n ° 1

Département des méthodes de radiation et de diagnostic physique et de physiothérapie

Département de néphrologie et de gastro-entérologie

Service d'assistance aux patients

Assurance médicale sociale obligatoire

Règles pour l'appel des citoyens dans le service médical d'urgence

Les employés de la succursale de maternité sont invités à vous accueillir dans les murs de notre institution!

Le service de relations Schgmbert est représenté par les unités suivantes:

- Unité générique - 6 salles de maternité

- Département de physiologie de 40 lits

- Chambres de femmes enceintes avec pateur à 5 lits

- Compartiment pour enfants pour 40 lits

- Département de la pathologie des nouveau-nés sur 5 lits

- Département d'anesthésiologie et de réanimation pour 4 lits

- séparation de la gynécologie sur 20 keach;

- Jour Hôpitaux de la branche de la gynécologie sur 7 lits.

- Laboratoire clinique et biochimique 24 heures sur 24

Sur la base du département de maternité, le cours d'obstétrique et de gynécologie de l'ICTU qu'ils sont déployés. HA. Yasavi, avec le département d'obstétrique et de gynécologie, a créé le Conseil de coordination.

Le travail de la famille d'Akin est effectué conformément aux commandes:

1. Ordre du ministère de la Santé du Kazakhstan no 498 daté du 07.07.2010 "sur l'approbation des règles de la fourniture de soins hospitalisés dans les organisations médicales afin de protéger la santé de la mère et de l'enfant".

2. Ordre du ministère de la Santé du Kazakhstan n ° 349 du 08/15/06. «Sur l'approbation des règles et normes sanitaires et épidémiologiques. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les conditions de travail et médicales lors de la surveillance infectieuse des infections nosocoliques dans les organisations médicales de la République du Kazakhstan.

3. Ordre du ministère de la Santé du Kazakhstan n ° 626 du 30/30/19. "Sur le témoignage et les règles d'interruption de la grossesse en République du Kazakhstan", d'autres ordonnances du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan et de l'OTZ, des instructions et des recommandations méthodiques régissant notre section de travail.

5. Décisions du gouvernement du Kazakhstan no 1472 du 6 décembre 2011 "sur l'approbation des règles de la fourniture d'une assistance sur l'hospitalité"

6. COMMANDE MNE N ° RK N ° 194 du 12.03.15. Règles sanitaires "Exigences sanitaires et épidémiologiques pour l'organisation et la conduite des mesures sanitaires-anthémémiques (préventives) visant à prévenir les maladies infectieuses"

7. Décret n ° 2136 daté du 15 décembre 2009. "Sur l'approbation des règles d'assurer et d'obtenir des citoyens d'un montant garanti de soins médicaux gratuits."

10. Commande MZISR RK N ° 627 du 28 juillet 2015 "Sur l'approbation des règles d'indemnisation des organisations de santé au détriment des fonds budgétaires".

11. Décret n ° 457 daté du 19 juillet 2012. Uko uko "sur les organisations d'aide chirurgicale d'urgence et d'aide gynécologique".

12. Commandez MZRK №452 daté du 03.07.2012. Empilement et algorithmes, des feuilles estimées lors des états urgents. "Algorithme d'examen de l'âge fertile au niveau des soins de santé primaires."

13. Décret no 824 daté du 1er novembre 2013 "sur la surveillance des saignements post-partum".

14. Ordre du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan du 9 juin 2011 no 372 "sur l'approbation du règlement sur les organisations fournissant une anesthésie et une assistance à la réanimation à la population de la République du Kazakhstan".

15. Ordre du ministère des Affaires intérieures du Kazakhstan N ° 111 daté du 04.23.13 "sur l'approbation des recommandations méthodologiques sur la transformation des mains des organisations médicales de la RK.

16. Ordre du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan daté du 1er septembre 2010 no 691 "sur l'approbation des algorithmes d'action pour les États urgents".

17. Ordre du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan daté du 05.28.2010 N ° 388 "Critères de prévention de la mort maternelle et infantile".

18. Ordre du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan daté du 07.05.2010 de l'année n ° 325 "sur l'approbation des instructions d'amélioration de la régionalisation de l'assistance périnatale en République du Kazakhstan".

19. Ordre d'Uku Uko daté du 11 septembre 18. № 707 "région régionale régionale régionale".

20. Décret n ° 131 du 25 février 2015 "sur l'organisation et la conduite des travaux préventifs contre les infections particulièrement dangereuses".

21. Ordre du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan du 9 juin 2011 no 372 "sur l'approbation du règlement sur les organisations fournissant une assistance anesthésiologique et de réanimation à la population du Kazakhstan".

La composition des médecins travaillant dans le département de maternité.

Approuver les changements d'accompagnement qui sont apportés à la procédure de délivrance de la permission de mener une étude clinique du médicament pour les applications médicales, approuvées par l'Ordre du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 26 août 2010 N 748N (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 31 août 2010, enregistrement N 18317).

Ministre
DANS ET. Skvortsova

Approuvé
ordre du ministère de la Santé
Fédération Russe
du "13 mars" 2015 n 111n

Changements entrés dans la procédure de délivrance de la permission de mener une étude clinique du médicament à usage médical, approuvé par l'ordre du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 26 août 2010 N 748N

1. Dans le premier alinéa du paragraphe 5, les mots "Ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie" sont remplacés par les mots "Ministère de la Santé de la Fédération de Russie".

"2) une copie du contrat d'assurance vie obligatoire, la santé des patients participant à un examen clinique du médicament pour la demande médicale conclue conformément au type d'assurance vie obligatoire et à la santé du patient participant aux études cliniques de la Drogue, approuvée par le décret gouvernemental de la Fédération de Russie du 13 septembre 2010 N 714<*>, indiquant le nombre marginal de patients impliqués dans une étude clinique d'un médicament à usage médical; ";

<*L> Réunion de la législation de la Fédération de Russie, 2010, N 38, art. 4832; 2011, n 22, art. 3171; 2012, n 37, art. 5002.

b) Supplément les sous-paragraphes 3 et 4 du contenu suivant:

"3) des informations sur les organisations médicales dans lesquelles des études cliniques de la drogue à usage médical (nom complet et abrégé, forme organisationnelle et juridique, lieu et lieu d'activité, téléphone, telefinx, adresse électronique d'une organisation médicale) sont supposés;

4) le calendrier estimé de l'étude clinique du médicament à usage médical. ".

"7) un document élaboré par un producteur de drogue et contenant des indicateurs (caractéristiques) d'une drogue faite pour les études cliniques;

8) Informations sur les paiements et la rémunération aux patients (volontaires sains, patients) a attiré la conduite des études cliniques du médicament pour l'usage médical, des études de bioéquivalence et une équivalence thérapeutique (ou).

a) dans le premier paragraphe du mot "aux paragraphes 6 et 7" de remplacer par les mots "au paragraphe 6", les mots "du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie" sont remplacés par les mots " Ministère de la Santé de la Fédération de Russie ";

5. Paragraphe 8.1 complet du contenu suivant:

"8.1. En cas de réception de la permission d'organiser une étude clinique multicentrique internationale du médicament ou une étude clinique post-enregistrement du département de la drogue du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, responsable de la délivrance de la permission:

1) Au cours d'une période n'excédant pas cinq jours ouvrables à compter de la date d'acceptation de la demande de délivrance de permis et de documents spécifiés au paragraphe 7 de la présente procédure:

effectue une inspection de l'exhaustivité et de la fiabilité des informations contenues dans les documents soumis par le demandeur. En cas d'identification des informations contenues dans la requérante soumises par le requérant, le ministère de la Santé de la Fédération de Russie envoie une demande au demandeur sur les informations spécifiées spécifiées. Cette demande peut être transférée au représentant autorisé du demandeur personnellement à la réception, envoyée par courrier par lettre recommandée ou transférée sous forme électronique dans les canaux de communication électroniques. Dans le cas de la direction de cette demande par courrier par courrier recommandé, elle est considérée comme reçue après six jours à compter de la date de la direction de la lettre recommandée;

décide de l'examen des documents d'obtention de la permission de mener une étude clinique multicentrique internationale du médicament ou une étude clinique post-enregistrement de l'examen de la drogue et de l'éthique ou du refus de mener l'expertise spécifiée;

notifie le demandeur par écrit sur la direction des documents à l'examen ou au refus spécifié de la direction des documents à l'examen, indiquant les raisons d'un tel refus;

2) Au cours d'une période n'excédant pas cinq jours ouvrables à compter de la date de réception des résultats des examens spécifiés dans le paragraphe 1 du présent paragraphe: décide de la délivrance de la permission de mener une étude clinique multicentrique internationale du médicament ou d'une étude clinique post-enregistrement du médicament ou de refus de délivrer les autorisations appropriées;

donne à l'autorisation du demandeur ou notifie le demandeur par écrit pour refuser de délivrer un permis indiquant les raisons d'un tel refus. "