Comment préparer pour l'échantillon Cumbac. AutoImnuna anémie hémolytique. Test Cumbas. Déviation de la norme

Tester les cumes

Tester les cumes - Échantillon antihyglobuline, visant à identifier dans le sang rhésus-négatif d'anticorps anti-croco-crocytaires incomplets à un facteur de rhésus - une protéine spécifique, qui est à la surface des érythrocytes du sang positif du rhésus. Il existe deux types de ce test: détection directe des anticorps à la surface des érythrocytes, détection indirecte des anticorps dans le sérum sanguin. Un échantillon direct est effectué dans le diagnostic et le suivi du traitement des maladies sanguines: anémie hémolytique, maladie hémolytique des nouveau-nés et autres. L'échantillon indirect est effectué pour évaluer la compatibilité sanguine du donateur et du destinataire lorsqu'il est débordant, ainsi que de déterminer la présence et le risque de conflit rebelles lors de la planification et du maintien de la grossesse. Le matériau de test Cumbac est du sang veineux, l'étude est effectuée par des procédés basés sur la réaction de l'agglutination. Observez les deux échantillons donnent un résultat négatif. L'analyse est effectuée dans un délai d'une journée.

Le test Cumbas est une étude clinique du sang rhésus-négatif, visant à détecter des anticorps à un facteur de rhésus. L'échantillon est utilisé pour identifier le risque de développer des conflits de RHESV et des réactions hémolytiques. Chaque personne a la surface de l'érythrocyte contient un certain ensemble d'antigène ou d'agglutinogène - composés de nature variable, selon la présence ou l'absence qui sont jugés sur le groupe sanguin et le facteur arrière. Il existe de nombreux types d'antigènes, dans la pratique médicale, Agglutinogènes A et B est la plus grande importance pratique, qui déterminent le groupe sanguin et l'agglutinogène D est le RH. Avec un facteur arrière positif, les antigènes D sont déterminés sur la membrane externe des érythrocytes, avec négatif - non.

Test de cumby, également appelé échantillon d'antihyglobuline, vise à identifier dans le sang d'anticorps anti-Raspaiel incomplets au système de réserves. Les anticorps vers le facteur rhésus sont des immunoglobulines spécifiques, qui sont produites dans le sang de Rhesse-négatif lorsque des érythrocytes avec agglutinogènes D. Cela peut se produire lors de la mélange du sang du fœtus et de la grossesse, avec des hémotransphuss conduits sans taper de sang antérieur. Test Cumbas existe en deux versions - directes et indirectes. Lors de l'exécution de tests de Cumbas directs, des anticorps sont détectés, fixés à la surface des globules rouges. L'étude est utilisée pour établir la cause de la réaction hémolytique. Le test de Cumbax indirect vise à identifier des anticorps anti-Raspiel dans le plasma sanguin. Il est nécessaire de déterminer la compatibilité du donneur de sang et du destinataire ou de la mère et du fœtus, vous permet d'empêcher le développement du conflit rhésus et de l'hémolyse ultérieure des globules rouges.

Le sang pour les deux options pour le test de Cumbas est tiré de Vienne. L'analyse est effectuée par agglutination à l'aide de sérum antihlobulin. Les résultats de l'étude sont utilisés en hématologie dans l'identification des causes des réactions hémolytiques, en chirurgie et en réanimation, au cours de la conduite des hémotransfus, dans l'obstétrique et la gynécologie, avec la surveillance des grossesses chez les femmes atteintes de sang de Rh-négatif.

Les indications

Le test de Cumbas direct, qui détecte des anticorps, fixés à la surface des érythrocytes, est prescrit pour les réactions hémolytiques (détruisant des érythrocytes) de diverses origines. L'étude est illustrée dans l'anémie hémolytique auto-immune principale, l'anémie hémolytique post-transfusion, la maladie hémolytique de l'hémolyse du nouveau-né, de l'érythrocyte, causée par des maladies auto-immunes, tumorales ou infectieuses, ainsi que la consommation de drogue, par exemple chinidine, méthyldopes, slipamide. Le test de Cumbac indirect, qui détermine les anticorps plasmatiques sanguins, est utilisé pour empêcher le développement des conflits de réserves. Il est montré aux patients lors de la préparation de l'hémotransphe, ainsi que des femmes enceintes avec un facteur de RHVAS négatif, à condition que le futur père de l'enfant ait un facteur arrière positif.

Afin de déterminer la compatibilité de Rhésus, le test Cumbas n'est pas prescrit aux patients présentant du sang positif rhésus. Dans ces cas, des antigènes sont déjà disponibles à la surface des érythrocytes, la production d'anticorps ne peut pas être déclenchée par hémotransphe ou par l'injection du fruit dans le flux sanguin de la grossesse. L'étude n'est également pas représentée aux femmes enceintes, si les deux parents ont un facteur de rhésus négatif - hérité d'un signe récessif. Un enfant de ces paires a toujours un sang rhésus-négatif, le conflit immunologique avec la mère est impossible. Avec des pathologies hémolytiques, l'échantillon antihylobuline n'est pas utilisé pour surveiller le succès de la thérapie, car les résultats ne reflètent pas l'activité du processus de détruire les érythrocytes.

La restriction du test Cumbas est la complexité de la procédure d'étude - pour obtenir des résultats fiables qu'il est nécessaire de respecter les modes de température et temporelle, les règles de préparation de réactifs et de biomatériaux. Les avantages du test Cumbas comprennent sa haute sensibilité. En anémie hémolytique, les résultats de cette analyse restent positifs, même si les indicateurs d'hémoglobine, la bilirubine et les réticulocytes sont normalisés.

Préparation à l'analyse et à la clôture matérielle

Le matériau pour effectuer le test de Cumbas est du sang veineux. Il n'y a pas d'exigences particulières pour la procédure de collecte de sang et il n'y a pas de préparation au patient. Comme pour toute étude, il est recommandé de résister à une pause après avoir mangé au moins 4 heures et au cours des 30 dernières minutes pour abandonner le tabagisme, l'effort physique, éviter la tension émotionnelle. Il convient également de discuter à l'avance avec le médecin la nécessité d'annuler les médicaments pris - certains médicaments peuvent déformer les résultats du test Cumbas. Le sang est pris avec une seringue de la veine du coude, moins souvent des veines à l'arrière de la brosse. Pendant plusieurs heures, le matériau est livré au laboratoire.

Lors de l'exécution de la pâte de Cumbac directe sur le sérum du patient, le sérum anti-globuline est ajouté. Après un certain temps, le mélange est étudié pour la présence d'agglutinates - ils sont formés s'il y a des anticorps sur les globules rouges. Avec un résultat positif, le titre d'agglutinisation est déterminé. Le test de Cumbas indirecte consiste en plus de pas. Premièrement, les anticorps en sérum pendant l'incubation sont fixés sur les érythrocytes entrés. Ensuite, le sérum anti-globulaire est ajouté à l'échantillon, après un certain temps, la présence et le titre d'agglutinates sont déterminés. Termes d'analyse - 1 jour.

Résultats normaux

Normalement, le résultat d'un test de Cumbax direct (-). Cela signifie qu'il n'y a pas d'anticorps associé à des érythrocytes dans le sang, et ils ne peuvent pas causer d'hémolyse. Le résultat normal de la pâte de Cumbac indirecte est également négatif (-), c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'anticorps dans le facteur de réserves dans le plasma sanguin. En prévision de l'hémotransfusion pour le destinataire, cela signifie une compatibilité avec le sang du donateur, lors du suivi de la grossesse - l'absence de réserves-sensibilisation de la mère, faible risque de développer des conflits immunologiques. Les facteurs physiologiques, tels que les caractéristiques nutritionnelles ou l'activité physique, ne peuvent affecter le résultat de l'échantillon. Par conséquent, si le résultat est positif, vous avez besoin d'une consultation de médecin.

Valeur de diagnostic de l'analyse

Le résultat positif du test Cumbac est exprimé qualitativement, de (+) à (++++), ou quantitativement, titres de 1:16 à 1: 256. La détermination de la concentration d'anticorps sur les globules rouges et le sérum est effectuée dans les deux types d'échantillons. Avec le résultat positif de la pâte de Cumbac directe sur la membrane d'érythrocyte externe, des anticorps sont détectés, ce qui entraîne la destruction de ces cellules sanguines. La cause de la transfusion sanguine sans dactylographie préalable est une réaction hémolytique post-transfusion, ainsi que l'érythroblase d'un nouveau-né, une réaction hémolytique due à l'utilisation de médicaments, d'anémie hémolytique auto-immune principale ou secondaire. La destruction secondaire des globules rouges peut être causée par un lupus rouge systémique, un syndrome Evans, une macrooglobulinémie de Valdenstrem, une hémoglobinurie froide paroxystique, une lympholoïque chronique, un lymphome, une mononucléose infectieuse, une syphilis, une pneumonie mycoplasme.

Le résultat positif du test de Cumbas indirect indique la présence d'anticorps au facteur rhésus dans le plasma. En pratique, cela signifie qu'il existe une sensibilisation de la rhésis, il est possible de développer un conflit de rhésus après avoir enfreint le sang du donateur pendant la grossesse. Pour éviter les complications de la grossesse, les femmes ayant un résultat positif du test Cumbas sont placées sur un compte spécial.

Traitement des écarts de la norme

Test Cumbas fait référence à la recherche isoceologique. Ses résultats vous permettent d'identifier une réaction hémolytique et de déterminer la compatibilité du sang d'un donateur et d'un destinataire, d'une mère et d'un fœtus pour empêcher le développement du conflit de Rhésus. Si le résultat de l'échantillon est positif, vous devez alors demander conseil au médecin assistant - akuster-gynécologue, hématologue, chirurgien.

Un test anti-globuline conçu pour détecter des anticorps anti-aléatoires incomplets a été proposé par Cumbsis, Martha, le vol en 1945 et a reçu le nom de l'échantillon de Cumbas. L'essence de cette méthode est que le sérum antihyglobuline contenant des anticorps à des immunoglobulines humaines, avec des érythrocytes, des anticorps incomplets sensitifs, conduit à leur agglutination.

Selon si des anticorps sont fixés à la surface des érythrocytes ou se trouvent dans un état de plasma sanguin gratuit, un test de cumbis direct ou indirect est appliqué.

L'échantillon direct Cumbac est placé dans des cas où il y a des raisons de supposer que les globules rouges étudiés sont déjà in vivo. Sensibilisation avec des anticorps appropriés, c'est-à-dire La première phase de la réaction réalise les anticorps à la surface des érythrocytes - s'est produite dans le corps et l'addition ultérieure de sérum antihylobuline provoque une agglutination de cellules sensibilisées.

Avec l'aide d'échantillons de Cumbac indirects, des anticorps incomplets sont détectés dans le sérum à l'étude. Dans ce cas, la réaction se déroule en deux étapes. La première étape est l'incubation des érythrocytes de test avec le sérum à l'étude, au cours de laquelle la fixation se produit sur la surface érythrocytaire des anticorps contenus dans l'échantillon de sérum étudié. La deuxième étape est l'ajout de sérum antihyglobulinique.

À ce jour, l'échantillon Cumbac est largement utilisé dans la pratique du laboratoire pour le diagnostic des conditions immunopathologiques, en particulier avec une anémie hémolytique auto-immune caractérisée par la destruction d'érythrocytes dues à la liaison de la membrane cellulaire avec des anticorps et des composants du système de complément et (ou) du système de complément. . Avec elle, il est détecté par la présence sur la membrane d'érythrocyte IG G (généralement IG G1 et IG G3), qui peut activer le complément et parfois compléter (C3D). Cependant, dans la période aiguë de la maladie en raison de la destruction des érythrocytes, qui ont enregistré une grande quantité d'anticorps, avec une crise hémolytique, ainsi que d'un nombre insuffisant d'anticorps dans le cours chronique de la maladie, un direct négatif Le parcours de la cumbess peut être marqué.

Il est nécessaire de souligner que l'échantillon de Cumbac indirect reste la meilleure méthode de sélection individuelle de supports de transfusion, car elle vous permet de créer la plus précisément la compatibilité individuelle du donateur et du destinataire sur les antigènes de globules rouges.

Une exécution supplémentaire d'un test de lutte antihyglobuline directe pour la présence d'un agent auto-subtile est recommandée pour examiner tous les destinataires d'organes et de tissus dans la période pré-éclaboussure et les destinataires des cellules souches hématopoïétiques également après la transplantation.

Outre l'immunomatologie et la transfusiologie, les échantillons antihylobulin sont largement utilisés dans le diagnostic d'un certain nombre de conditions pathologiques: dans les maladies hématologiques, y compris la lymphoproliférative, avec des maladies systémiques du tissu conjonctif, une maladie de la heinture, une hépatite active chronique, etc.

Les échantillons de Cumbac sont activement utilisés dans la génétique médicale et la médecine médico-légale pour déterminer des antigènes érythrocytes superficiels.

L'échantillon Cumbac fait référence à des méthodes de recherche plutôt fastidieuses nécessitant des soins spéciaux dans la réalisation. Lorsqu'il est utilisé, il y a des difficultés associées, en particulier, avec l'interprétation de réactions faiblement positives. On sait que les fausses réactions faiblement faiblement ou négatives lors de la réalisation d'échantillons de Cumbac peuvent entraîner un lavage insuffisamment efficace d'érythrocytes, neutraliser le réactif anti-globuline avec des sentiers de Sera, ainsi que le contact avec une surface médiocre, sur laquelle peut être anti-globuline. corrigé, perdant son activité. Un autre manque d'échantillon de Cumbas est au lieu d'un réactif anti-globuline, de la réception et du stockage dont certaines caractéristiques ont également du mal à quantifier la réaction d'hémagglutination avec sérum anti-globuline.

En outre, les études menées par A. Holburn, D. Voak et al. Il a été démontré que la cause des fausses résultats négatifs peut être une secousse excessive lors de la remontée de la suspension de l'érythrocyte. Des résultats erronés lors de la performance des tests d'antihyglobuline peuvent également être causés par la présence d'impuretés d'anticorps anti-fréquence dans le réactif anti-globuline, en particulier aux composants C3D-, C3C-, C4C et C4D du complément, qui sont adsorbés à la surface de Testez des érythrocytes pendant le processus d'incubation et créez la visibilité d'un résultat positif.

Ces inconvénients sont facilement éliminés avec un lavage approfondi des échantillons étudiés et contrôlent les conditions de la réaction.

Au cours de la dernière décennie, une solution isotonique à faible résistance ionique (Liss) est utilisée pour réduire le temps des échantillons indirects de Cumbac et augmenter sa sensibilité (Liss).

L'avantage indiscutable des échantillons anti-globulines, selon un certain nombre d'auteurs, est leur sensibilité élevée, de manière significative supérieure à la résolution des méthodes de recherche alternatives, utilisées pour détecter les anticorps d'inflammation.

Nous comparons la résolution de méthodes d'étude des sérums sanguins pour des anticorps incomplets à l'aide de sérum de polyglyukin, de gélatine et de lutte anti-globuline. Au cours de l'étude, les titres d'anticorps anti-D incomplètes ont été surveillés dans 140 échantillons de sérum sanguin de donateurs iswallés utilisant de la gélatine, de la polyglyukine et des tests anti-globules indirects. La formulation de ces méthodes a été réalisée conformément aux techniques généralement acceptées.

Il a été constaté que, dans sa résolution, les procédés de détection de la sensibilisation des anticorps anti-D de l'érythrocyte sont disposés comme suit: le plus sensible est l'échantillon de cumbsis indirect, puis le test de gélatine et le moins informatif - polyglyukine. Les résultats obtenus dans cette série d'expériences sont entièrement conformes à des données littéraires, ce qui permet de conclure un niveau de sensibilité suffisamment élevé d'échantillons de cumby, permettant la présence dans le corps d'anticorps anti-historiques qui ne provoquent pas l'agglutination de globules rouges avec un degré de fiabilité large.

Néanmoins, lors de la définition des échantillons de Cumbac dans la pratique, il existe des cas où des anticorps incomplets ne sont pas détectés, bien que l'image clinique de la maladie ou de la vaccination antérieure indique leur présence possible. Dans de tels cas, on peut supposer que le nombre d'anticorps n'est pas suffisant pour précipiter les anticorps de sérum anti-globuline.

La sortie est confirmée par sa propre expérience, dans laquelle, en utilisant la méthode de microélectrophorèse analytique de cellules, la présence d'anticorps anti-D sur les tests-érythrocytes qui ne sont pas déterminées dans l'échantillon indirect du Cumbax ont été établis. Dans cette série d'expériences, un sérum anti-globuline a été ajouté aux globules rouges, incubé précédemment avec du sérum obtenu à partir du sang des donateurs immunisés pendant la période anticorps dans le cours, c'est-à-dire. Au cours de la période où les méthodes connues, y compris la rupture de Cumbas, des anticorps n'ont pas été déterminés.

Dans la preuve menée de la présence d'anticorps incomplètes à la surface des érythrocytes, un changement statistiquement significatif de la magnitude de la mobilité électrophorétique des globules rouges sensibilisés a été servi après l'ajout de sérum anti-globuline. Il convient de noter que dans tous les donateurs immunisés dans l'échantillon indirect de Cumbac dans le sérum, des anticorps anti-D ont été déterminés.

Gillerand et al. A également montré que pour les tests d'antihyglobuline, il existe un certain seuil de sensibilité: un résultat positif n'est noté que lorsque au moins 500 ig G. Les molécules sont enregistrées à la surface d'un érythrocyte.

En outre, la littérature fournit des données en faveur du fait que le résultat négatif possible de l'échantillon Cumbac peut être associé à une faible affinité d'anticorps, sensibilisant des érythrocytes, à la suite de laquelle ils sont facilement élués de la surface des globules rouges pendant le processus de blanchiment.

Compte tenu de ce qui précède, on peut conclure que, dans certains cas, le résultat négatif de l'échantillon de Cumbas n'a pas encore la preuve de l'absence d'anticorps fixes à la surface des érythrocytes.

On sait que les réactions de Cumbas ont une spécificité élevée et vous permettent de détecter la plupart des espèces d'anticorps incomplets. Cependant, comme certaines données expérimentales montrent, des échantillons d'antihyglobuline peuvent être positifs et dans des états non immunologiques. E. Muirhead et al. Le deuxième jour après l'introduction de la phénylhydrazine, les chiens ont observé un échantillon positif de Cumbac. Une telle apparition rapide d'une réaction positive témoigne de sa nature immunologique et, plutôt, en raison de l'adsorption de protéines non spécifique à la surface des érythrocytes.

M. Williams et al. Il a établi que l'acide clavulanique peut également provoquer une réaction positive que, selon les auteurs, est associée à une adsorption non spécifique des protéines plasmatiques sur la surface de l'érythrocyte. L'effet similaire a été observé dans le traitement des antibiotiques de la céphalosporine.

Les auteurs des études ci-dessus soulignent la nature non immunologique des résultats positifs reçus des échantillons de Cumbax et insistent sur la mesure où ces substances sont en mesure de modifier le diaphragme des globules rouges, à la suite de laquelle les érythrocytes peuvent adsorber les protéines (en particulier, albumine), dans la norme dans le plasma sanguin et ne possédant pas de propriétés d'anticorps. De plus, il est possible que précisément xénobiotique, adsorbant sur la surface de la cellule sert de liaison entre la membrane cellulaire et les protéines plasmatiques.

Pour une interprétation correcte des résultats de la production d'échantillons d'antihyglobuline, une relation quantitative entre les globules rouges jeunes et matures dans le sang périphérique doit également être prise en compte. Il a été constaté que les réticulocytes isolés du corps pendant la période de régénération d'érythron renforcée peuvent agglutiner le sérum anti-globuline.

Résultat positif des options de pâte directe antihyglobuline dans diverses conditions pathologiques, accompagnés d'un système immunitaire altéré, des processus inflammatoires conduisant à une adsorption non spécifique d'anticorps de spécificité différentes sur les membranes d'érythrocyte. Cela donne des raisons de croire que les molécules IG G n'interagissent pas avec des antigènes antidrocymes spécifiques, mais ne sont fixés que sur la surface des cellules à l'étude.

Il convient de garder à l'esprit que lors de la fixation de l'échantillon de Cumbac en cas de maladies caractérisées par le développement de la disprotétéémie ou de l'apparition des paraprotéines, le résultat positif est due à la présence de protéines sur la surface des érythrocytes qui n'ont pas de propriétés d'anticorps, qui indique également la spécificité insuffisante des échantillons anti-globulines relatives à la nature de la protéine détectée.

Ainsi, comme de nombreuses études ont montré, les résultats positifs des tests antihylobulines directs et indirects ne sont pas une preuve absolue de la présence d'anticorps, car des réactions positives peuvent être observées dans diverses conditions pathologiques qui ne sont pas associées à l'isosentibilisation ou à la généralisation automatique du corps. . Par conséquent, seule une comparaison des résultats de plusieurs méthodes immunosorologiques avec une image clinique de la maladie permet de juger pleinement le processus pathologique en développement.

Un test anti-globuline indirect positif avec un échantillon droit négatif indique généralement la présence dans le sérum de test Allotant dans l'état libre associé aux transfusions de sang précédentes ou aux grossesses.

L'échantillon de Cumbas est souvent positif avec l'exacerbation de l'hémoglobinurie de nuit paroxystique; Le test positif de Cumbas avec anti-C3 et anti-C3DG est un marqueur de la maladie d'agglutinine froide.

Dans les cas où le risque de développer des maladies hémolytiques des nouveau-nés est une grande importance pour le diagnostic (le plus souvent pendant la grossesse) et, si nécessaire, l'observation dynamique de l'apparence et de la variation du titre des anticorps a les résultats de l'anti anti-indirect anti-indirect -Globuline tests. Le plus souvent, la maladie hémolytique des nouveau-nés est associée à l'incompatibilité de la mère et du fœtus sur l'antigène D, moins souvent sur les antigènes du système AU0 et même souvent - selon d'autres antigènes (C, C, K, etc. .). Formé avec anti anti l, être, en règle générale, les anticorps IG G incomplètes sont clairement détectés dans un test anti-globuline indirect. Avec cette maladie, le titre établi et la spécificité des anticorps identifiés revêtent une grande importance, car il existe une certaine corrélation entre le niveau d'anticorps anti-Raspaiel dans le sang d'une femme enceinte et le pronostic possible de la maladie hémolytique.

Le test de Cumbas indirect est également nécessaire dans la pratique clinique afin de garantir une thérapie de transfusion sûre. Sa mise en œuvre est une composante obligatoire d'études immunomatologiques sur les donateurs et diverses catégories de bénéficiaires, ainsi que des enquêtes planifiées de tous les patients d'institutions thérapeutiques et préventives, qui peuvent nécessiter une transfusion sanguine et ses composants.

Un test antihlobuline indirect s'applique dans les cas suivants:

Pour un établissement plus précis des réserves-accessoires (antigène d) dans les résultats fuzzy de la détermination du facteur RHESV par d'autres méthodes (polyglyukine, gélatine, etc.);

Identifier des antigènes d'érythrocyte faibles (Kell, Duffy, Kidd, Lewis, etc.) et des anticorps à ces antigènes;

Détecter et identifier les anticorps anti-crochétiques alloimmunes, y compris des anticorps provoquant des réactions d'après-transfusion hémolytiques;

Déterminer la présence d'anticorps immunitaires du système AU0 pour les complications hémolytiques de transfusion;

Comme échantillon de compatibilité avec la sélection individuelle du flux sanguin et de ses composants.

Ainsi, l'échantillon Cumbac est un test de diagnostic important utilisé dans divers domaines de la médecine (hématologie, obstétrique, rhumatologie, transfusiologie, diagnostic clinique et laboratoire, etc.). La connaissance des caractéristiques des échantillons de Cumbac contribuera à accroître l'exactitude des résultats obtenus et contribuera à l'interprétation correcte des données de laboratoire.

Littérature

1. Anticorps. Méthodes / ed. D. Katty. - M.: MIR, 1991.

2. Bayramalibeyli I.e. Ragimov A.A., Gadzhiev A.B. // Thérapie Transfusion Anémie: études. Manuel pour les médecins. - M.: Prakt. Médecine, 2005. - P. 105-106.

3. Volkova O.ya., Fregatova L.M., Levchenko L.B. // Transfusiologie. - 2006. - №2. - P. 39-62.

4. Donskov S.I. // Groupes de sang rhésus: théorie et pratique. - M.: Viniti RAS, 2005. - P. 180-186, 195.

5. Immunosorologie (documents réglementaires) / SOST. A.G. Bashlai, S.I. Donskov. - M.: Viniti RAS, 1998.

6. Etude du système sanguin dans la pratique clinique / ed. G.i. Kozintz, V.a. Makarova. - M.: Triada, 1997.

7. Levin v.i.. À l'érythrodroderose et mécanisme érythropoïse au cours de la période d'anémie postghemorrhagique aiguë: auteur. dis. ... Cand. chéri. science - Minsk, 1968.

8. Ragimov A.A., Bayramalibeili I.e. // Principes fondamentaux du diagnostic, de la prévention et du traitement de l'anémie. - M.: GOU VONMTS MH RF, 2002. - P. 204-209.

9. Chumakova E.D.. // Problèmes réels de l'hématologie et de la transfusion: M. VI Congrès d'hématologues et de Transfsiologues de la République de Biélorussie, Minsk, 24-25 mai 2007 / Ed. A.I. Svirnovsky, P.P. Pottapneva. - Minsk: Hématologie et transfusion RNPC, 2007. - P. 50.

10. Coombs R., Mourant A., Race R. // lancette. - 1945. - Vol. 2. - P. 15.

11. Freedman J.. // J. Clin. Pathol. - 1979. - Vol. 32. - P. 1014-1018.

12. Holburn A.M.. Contrôle de qualité. Méthodes en hématologie / éd.I. CAVILL. - Edinburg: Churchill Livingstone, 1982. - Vol. 4. - P. 34-50.

13. Khan S. // cmaj. - 2006. - Vol. 175, n 8. - P. 919.

14. Komatsu F. // nippon rinsho. - 2005. - Vol. 63 (Suppl. 7). - P. 719-721.

15. Komatsu F.// nippon rinsho. - 2005. - Vol. 63 (Suppl. 7). - P. 716-718.

16. Molthan L., Reidenberg M.M., EIHMAN M.F. // nouvelle ENGL. J. Med. -1976. - Vol. 277. - P. 123-125.

17. Muirhead e.e., Groveilles. M., Brian S. // J. lab. Clin. Med. -1954. - Vol. 44. - P. 902-903.

18. Rosse w.f. // hosp. PRAC. - 1995. - N 105.

19. VOAK D., Downie D., Moore. B. et al. // BIOTESTS BULL. - 1986. - Vol. 1. - P. 41-52.

20. VOAK D., Haigh T., Downie D. et al. Machines à laver pour cellules pour tests d'antiglobuline. Test répliqué - Une nouvelle méthode démontrant l'inefficacité d'une machine largement utilisée - The Sorvall CW1-AF2: Rapport à la Direction technique DHSS, février 1991.

21. Williams M.e., Thomas D., Harman C. P. et al. // Agents antimicrobiens et chimiothérapie. -1985. - P. 125-127.

22. Zarandona J.M., Yazer M.H. // cmaj. - 2006. - Vol. 174, N 3. - P. 305-307.

Nouvelles médicales. - 2008. - №3. - P. 33-36.

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Test de Cumbes - Analyse pour détecter des anticorps attachés à la surface ou dissous dans le plasma. Avec elle, la vaccination et les anticorps des globules rouges sont détectés. Le deuxième nom est le test antihlobuline. Cela arrive direct et indirect.

Pour Test antihylobuline en direct Définit les anticorps fixés à la surface des globules rouges. Il est effectué en suspec, avec d'autres maladies auto-immunes, après avoir pris des médicaments (méthyldop, pénicilline, chinin) et.

Les erythrocytes ont été sensibilisés in vivo - anticorps sont déjà fermement attachés à eux, et l'addition de sérum anti-globuline (anti-IgG) provoque le collage des cellules sensibilisées, ce qui est visible à l'oeil nu.

Échantillon indirect équestre Révèle des anticorps anti-aléatoires dans le plasma sanguin, il est effectué avant la transfusion de sang et à.

Anticorps anti-aléatoires - Vue d'Autoantichel, c'est-à-dire Anticorps contre leurs propres tissus. Un auto -antycleo se produit dans la réactivité pathologique du système immunitaire à certains médicaments, par exemple sur des doses élevées de pénicilline.

Les érythrocytes sur leur surface contiennent diverses structures chimiques (glycolipides, saccharides, glycoprotéines et protéines), en médecine, appelées antigènes. Une personne hérite d'une certaine carte antigènes de ses parents sur chaque globule rouge.

Les antigènes sont combinés dans le groupe et le sang est divisé en plusieurs groupes - sur le système AB0, Resh, Kell, Levis, Kidd, Duffy. Les pratiquants les plus célèbres et les plus importants de l'œuvre du médecin - AB0 et RESH FACTOR (REM).

Système AB0

L'affiliation Rhesus d'une personne est déterminée par la présence de ces antigènes. Antigène d'érythrocyte particulièrement important - Antigène D. Si c'est présent, ils parlent de rhd rus, et si ce n'est pas - à propos de rhyres-négatif rhd.

Si l'anticorps approprié se connectera aux antigènes des érythrocytes, l'érythrocyte s'effondre - se produira hémolyse.

Les indications

L'indication principale K. Droittest d'antiglobuline- Suspicion d'anémie hémolytique. Il est le plus souvent réalisé dans l'anémie hémolytique auto-immune principale, l'hémolyse dans les maladies rhumatismales, la tumeur, les maladies infectieuses, l'hémolyse causée par des médicaments.

Si l'anémie apparaissait plusieurs jours ou mois après la transfusion sanguine ou avec une longue jaunisse, le nouveau-né fait également un échantillon droit de Cumbas.

Indirecttest antihaglobuline effectueravant la transfusion sanguine et pendant la grossesse, une femme rhésus-négative.

Anémie hémolytique auto-immune

Anémie hémolytique auto-immune (primaire)- Maladie auto-immune classique avec des raisons inconnues. Interrompue interrompue à l'intérieur du système immunitaire, ce qui conduit à la perception des propres érythrocytes comme étrangers. Dans les ganglions lymphatiques, les anticorps de la classe IgG sont synthétisés (réagissent à T 37 ° C) et / ou Igm (à T 40 ° C), qui se connectent à la surface érythrocytaire lancent un certain nombre d'enzymes (système de complément) et «décalés» Le mur d'édition, qui conduit à sa destruction - hémolyse.

Les premiers symptômes sont dus à la fois à la destruction d'érythrocytes et à une diminution de l'hémoglobine. Parmi eux:

• fatigue, faiblesse générale, irritabilité
• dyspnée
• douleur dans l'estomac et la poitrine, nausée
• urine de couleur sombre
• mal au dos
• coloration onceuse de la peau et de la membrane muqueuse
• réduire le nombre d'érythrocytes et dans

Résultat positif direct Échantillons de Cumbac 100% confirme le diagnostic de l'anémie hémolytique auto-immune, prouvant son origine authentique. Dans le même temps, un résultat négatif - ne permet pas de faire un diagnostic.

Anémie hémolytique secondaire

L'anémie hémolytique auto-immune secondaire et un test de Cumbas positif peuvent être avec les maladies suivantes:

• syndrome Evans
• infectie de la pneumonie

Un test antihylobuline positif dans ces maladies est l'un des symptômes et non le critère de diagnostic.

Maladie hémolytique du nouveau-né

Cause Maladie hémolytique des nouveau-nés -l'incompatibilité du type sanguin de la mère et du fœtus, dans la plupart des cas, le système Rhésus, en un seul - sur le système AU0, CASUISTIQUE - selon d'autres antigènes.

Rhow-conflit se développe si une femme rhésus-négative a hérité d'un sang positif de Frosh du père.

La maladie du nouveau-né ne se développe que si la mère a déjà développé les anticorps aux antigènes appropriés, ce qui se produit après les grossesses précédentes, avortements, transfusion de sang incompatible. La cause la plus courante du lancement de la synthèse des anticorps aux antigènes de la coquille érythrocyte - accouchement (saignement feto-maternelle). Les premières naissances sont principalement subies sans complications, mais ensuite semées d'une maladie hémolytique du nouveau-né dans les premiers jours après la naissance.

Symptômes d'une maladie hémolytique nouveau-née:

• jaggilité de la peau
• et muqueuse
• Élargissement du foie et de la rate
• perturbation de la respiration
• eleks de tout le corps
• excitation et oppression progressive du système nerveux central

Anémie après transfusion sanguine

Échantillon indirect équestre Conduite avant de déborder du sang pour évaluer la compatibilité et l'échantillon direct de la Cumbas - après sa suspectation de l'hémolyse postpartie, c'est-à-dire En présence de symptômes, tels que la fièvre, l'arrosage (lu ci-dessous). L'analyse est d'identifier des anticorps à overclocker des érythrocytes qui ont contacté les érythrocytes du sang et sont la cause de l'hémolyse post-transfuse, ainsi que de l'élimination prématurée des globules rouges donneurs de la circulation sanguine du destinataire (qui a reçu du sang ).

Symptômes:

• augmenter la température corporelle
• Éruption cutanée sur la peau
• mal au dos
• rouge
• la nausée
• vertiges

Décodage

Il convient de rappeler que les règles fondamentales pour décrypter le test anti-globuline direct et indirect sont les mêmes. La seule différence est la disposition des anticorps - dans le sang ou déjà sur les globules rouges.

• si un le procès direct Cumbsis est négatif - cela signifie que les érythrocytes ne sont pas "six" l'anticorps et la raison des symptômes devraient être suivis et conduit un échantillon indirect de cumbes
• si la rétroaction positive de la cumulée est détectée après la transfusion sanguine, les infections, les médicaments - la positivité dure jusqu'à 3 mois (la durée de vie des globules rouges est de 120 jours - 3 mois)
• le résultat positif du test antihylobuline avec une maladie auto-immune dure des mois et même des années

Norme

• Échantillon direct Cumbac - Négatif
• Échantillon de cumbax indirect - négatif

Un résultat qualitativement positif est mesuré en quantité d'avantages de un à quatre (+++, +++, ++++) et quantitativement sous forme numérique - 1:16, 1: 256, etc.

Oui. Le fait que vous ayez reçu une transfusion sanguine doit connaître votre médecin, car cela affecte l'exactitude de décrypter les résultats des tests maintenant. Dès réception de quelqu'un d'autre (Beaucoup de sang éprouvé), il y a toujours la probabilité que votre corps produise des anticorps contre le débordement du sang. Ce sont ces anticorps qui auront un impact négatif sur la santé. Avec des transfusions sanguines ultérieures, le médecin doit savoir que vous avez déjà obtenu une transfusion, ce qui signifie qu'il y avait du temps pour la synthèse des anticorps. Pour les femmes enceintes, ces informations sont encore plus pertinentes.

3. Si l'incohérence du facteur rhésus entre la mère et l'enfant, tous les enfants seront-ils malades?

Dépend de la positivité rhésus ou de la négativité de l'enfant (RHD). Les transporteurs de bande sanguine I, II, III et IV peuvent être à la fois positifs et négatifs. Dans une situation lorsque la mère Rezv est négative et que les réserves de bébé sont positives - les anticorps seront déjà produits avec la première grossesse, mais seulement après la première naissance (ou interruption de la grossesse), il y aura un contact direct du sang de la mère et enfant. La mise en œuvre de l'effet hémolytique des anticorps ne sera qu'au second et les naissances suivantes, ce qui entraînera une maladie hémolytique chez un nouveau-né.

Chaque femme avec un rhésus négatif doit être soigneusement examinée pendant la grossesse et, après l'accouchement, le traitement préventif est effectué pour empêcher l'apparition d'anticorps et de complications supplémentaires.

4. Pendant la grossesse, avez-vous besoin de connaître le groupe sanguin du mari avant d'effectuer l'échantillon de Cumbac?

Il n'est pas simplement nécessaire de savoir, mais vérifiez également le groupe sanguin du Père biologique de l'enfant pendant la grossesse.

Les faits

• proposé pour la première fois à Cambridge en 1945
• seuil de sensibilité - au moins 300 molécules d'anticorps fixes sur un érythrocyte
• le nombre d'anticorps d'hémolyse déclenchant est individuellement pour chaque personne (de 16-30 à 300)
• la dynamique d'autres tests de laboratoire d'anémie hémolytique (hémoglobine, bilirubine, réticulocytes) peut être renvoyée et le test Cumbas restera au même niveau.

L'échantillon de Cumbac a été modifié pour la dernière fois: le 16 mars 2018 par Maria båg

Test de coombres.

L'échantillon Direct Cumbac est un test anti-globuline (agglutination en gel, vous permet d'identifier des anticorps bivalents complets), avec lesquels les anticorps de la classe IgG et du composant C3 du complément de la surface des érythrocytes sont déterminés. Habituellement, des anticorps, détectés par la ventilation directe des Cumbas, ont une grande spécificité, non associés à un antigène bien installé. L'échantillon positif direct Cumbac indique clairement la présence d'un patient atteint d'anémie hémolytique, bien que tous les patients ayant un test de lutte anti-globuline positif souffrent de cette maladie. Environ 10% des patients atteints d'anticorps ou de composants de complément sur la membrane d'érythrocyte ne peuvent pas être déterminés par le petit-déjeuner direct de la Cumbas (test négatif), mais néanmoins, ils souffrent d'une anémie hémolytique auto-immune. Pour clarifier la spécificité des anticorps, dans de tels cas, utilisez des tests avec leur élution. Un échantillon direct de Cumbac, positif uniquement pour compléter, est généralement lié aux anticorps froids d'IgM. Dans ce cas, les anticorps d'IgM ne sont pas présents sur les globules rouges avec une température corporelle basale. Cependant, en raison du fait que les anticorps d'IgM fixent activement le complément, et le complément reste sur les globules rouges, avec cette forme d'anémie hémolytique auto-immune (maladie d'aggutinine froide), le test Cumbas sera positif uniquement pour compléter.

L'échantillon direct Cumbac est positif dans une anémie hémolytique auto-immune causée par des anticorps thermiques, une anémie de drogue auto-immune (lors de la réception d'un méthyldop, jusqu'à 20% des patients ont une réaction positive), le type d'anémie hémolytique de la drogue, le type d'hémolytique immunocomplexe Anémie (l'échantillon est positif uniquement en ce qui concerne C3), une anémie hémolytique auto-immune causée par des anticorps froids - des maladies d'agglutinine froides (l'échantillon est positif uniquement par rapport à C3). Avec l'hémoglobinurie froide paroxystique, le test direct Cumbas est négatif.
Dans la période aiguë de la maladie, en raison de la destruction des érythrocytes, qui ont enregistré une grande quantité d'anticorps, avec une crise hémolytique, ainsi qu'un nombre insuffisant d'anticorps, avec un parcours chronique de la maladie, une directive négative Le cours de Cumbas peut être marqué.

• Une condition importante pour assurer la qualité du test sanguin de laboratoire est la prise d'un matériau sur un estomac vide, le matin (jusqu'à 12h00).
• 12 heures avant que l'étude puisse éliminer l'alcool, le tabagisme, la consommation alimentaire, la limite d'activité physique.
• Le matin le jour du sang prend, l'eau peut être servie de l'eau.
• Exclure les médicaments; Si vous ne pouvez pas annuler la réception des médicaments, il est nécessaire d'informer le laboratoire de cela.
• Prendre le matériel est souhaitable d'effectuer des manipulations de diagnostic médicale.
• Lors de l'évaluation du niveau d'hormones chez les femmes, il est important de prendre en compte la journée du cycle menstruel, lorsque les hormones sont les plus optimales. Vous pouvez obtenir ces informations de votre médecin.

Le test Cumbas est une analyse clinique du sang, qui est réalisée pour déterminer si le sang contient certains anticorps pouvant être dangereux. Ces anticorps sont collés aux globules rouges et peuvent envahir le système immunitaire, ainsi que le préjudice d'une autre manière. En terminologie médicale, cette étude est également appelée test anti-globuline (AGT).

Types d'échantillons de cumbs

Il existe deux types d'échantillons de Cumbas - droit et indirect.

Échantillon direct cumbsÉgalement connu sous le nom de Direct (PAT), révèle des anticorps auto-anticorps qui sont attachés à la surface des globules rouges. Ces anticorps sont parfois produits dans le corps en raison de certaines maladies ou lors de la réception de certains médicaments, tels que procanamide, méthyldop ou quinidine.

Les anticorps sont dangereux, car ils provoquent parfois une anémie, détruisant des globules rouges.

Ce test est parfois attribué au diagnostic de la cause de la jaunisse ou de l'anémie.

Normalement, la réaction de Cumbas est négative.

Positif avec:

• maladie hémolytique des nouveau-nés;
• hémolyse auto-immune;
• réactions de transfusion hémolytique;
• anémie hémolytique immunitaire médicinale.

Échantillon indirect équestreÉgalement connu sous le nom, utilisé pour détecter des anticorps à des érythrocytes contenus dans le sérum sanguin (sérum est un fluide jaune jaune transparent, qui reste après que les contuses sanguines rouges et le coagulant soient affichés).

L'échantillon de Cumbac indirect est utilisé dans la transfusion sanguine pour déterminer si le sang du donneur avec le sang du destinataire coïncide. Ceci s'appelle une ventilation de compatibilité, il aide à prévenir toute réaction défavorable au sang du donateur. Cette analyse est également recommandée pour les femmes enceintes. Certaines femmes ont des anticorps de classe IgG qui peuvent pénétrer dans le placenta dans le sang du fœtus et nuire au nouveau-né en fournissant une maladie hémolytique appelée anémie hémolytique.

Procédure

Le sang est prélevé à travers une seringue des veines, généralement de l'arrière de la paume ou sur la flexion du coude. Le lieu de ponction avant qui est soigneusement désinfecté et après avoir pris le test sanguin, une gaze ou un coton propre est superposée.

Le sang obtenu est nettoyé dans le laboratoire et les contes de sang rouge sont séparés. L'échantillon est ensuite étudié de manière séquentielle à l'aide de divers réactifs sériques et cumbas, opposés. Si l'agglutination (collage de globules rouges) ne se produit pas, cela signifie un résultat positif.

Toutefois, si le test est négatif, cela signifie qu'il y a des anticorps qui agissent contre les globules rouges. Cela peut indiquer diverses maladies telles que l'anémie (naturelle et provoquée par des médicaments), une syphilis ou une infection mycoplasme. Après avoir reçu les résultats, le médecin traitant nommera un traitement approprié.

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