Muscles du tympan. Étrouillage musculaire. Élever le tympan
L'oreille moyenne contient deux muscles attachés à la chaîne des os auditifs - le muscle, le tympan et la mort.
Muscle fort(M. Stepedius) - Le plus petit du corps: sa longueur moyenne est de 6,3 mm et la surface transversale est de 4,9 mm 2. Le muscle est entièrement conclu dans la saillie pyramide (éminide pyramidalis) sur la paroi arrière de la cavité du tambour et provient des murs de son propre canal. Son tendon passe par le haut de la saillie pyramidale puis se rend horizontalement jusqu'à ce que le col de l'utérus soit fixé à la surface arrière. Ainsi, avec sa réduction, le muscle effort tire l'étrier. Le muscle aspirant est innervé par une branche de cuisson VII ( facial) Le nerf crânien quittant lui directement près du muscle lui-même.
Élevage musculaire(M. Tensor Tympani) est situé dans le demi-canal d'os directement au-dessus du tuyau auditif, à partir duquel il est séparé par une cloison osseuse mince. Le muscle commence sur le cartilage du tube auditif, des murs de son propre canal, parties de l'os principal adjacentes à la paroi du canal. À sa sortie du canal, le tendon de ce muscle fait tourner autour du petit promontoire de type crochet (processus cochledifieriformis), traverse la cavité du tambour dans la direction latérale et est fixée au sommet de la poignée ou au cou du marteau . Lors de la coupe du muscle, essayez le tympan, le marteau de poignée déplace le choc et à l'intérieur. Ce muscle est innervé par le nerf mandibulaire du même nom (3-branche V - tripler- nerf crânien), dont les fibres passent à travers ganglion ticum.
Les deux muscles inédites sont entièrement fermés dans les canaux osseux et sont associés à une chaîne d'os auditifs avec des tendons appropriés. Ceci, selon la ville de Bekeshi, évite les distorsions du son découlant lors des contractions musculaires. Avec l'examen histologique des muscles de l'oreille moyenne, des fibres transversales et lisses sont trouvées. Il n'est pas surprenant, car les muscles indiqués fonctionnant en cas d'irritation sain involontairement, certaines personnes peuvent être réduites par leur désir.
On sait que certains muscles sont réduits en réponse au son. La réduction réflexe des muscles des oreilles, par exemple, s'appelle Pinna Reflex. Praier (Preyer, 1879) a étudié ce phénomène dans des rongeurs en détail. Presque plus importante est la réduction des muscles de la cavité du tambour en réponse à une irritation sonore. Pour la première fois, une abréviation bilatérale du muscle contraindre la drumpoint, lorsqu'elle est exposée à une oreille, le son d'une grande intensité a été retrouvé à la fin du XIXe siècle lors des expériences sur chiens. Plus tard (au début du 20ème siècle), il a été démontré que les muscles aspirants des chats et des lapins répondent également à une stimulation solide intensive.
La première réduction du muscle aspirant chez une personne observée à travers le tympan perforé de Lucher (Luscher) en 1929, Politzer, Cory, Lindsay, Laurent et d'autres scientifiques bien connus ont également été engagés dans l'étude du réflexe acoustique.
Réduire les muscles de la cavité du tambour en réponse à intensifsonnerstimulation reçue Nom reflex acoustique (musculaire)- AR. Il est de caractère inconditionnel.
L'oreille secondaire est dans l'os temporel et formée par trois demandeurs d'aéronefs intérieurs.
L'oreille moyenne (média d'auris) se compose de cavité de tambour (Cavitas tympani), tuyau d'audience (Tuba auditiva), et caves et cellules du processus superial Antrum et Cellulae Processus Mastoideaea).
Cavité de tambour (Tympani cavitas) a une taille verticale - 10 mm et une taille transversale - 5 mm. En forme, il ressemble à un cube. Il est divisé en trois départements: le plus bas (hypothymphane), la moyenne (mésotimpanum) située entre des plans horizontaux, passés de manière conditionnelle à travers le bord inférieur et supérieur du tympan, et la partie supérieure (épittement). La cavité du tambour a six murs. Mur de latéral - refuge (membranace de paries), formée par une plaque dumpoxe et une plaque osseuse (la paroi latérale du grenier). Mur de devant- Sleepy (Paries Caroticus) n'est que dans la moitié inférieure de la cavité du tambour, l'ouverture du tuyau auditif (Eustacheva) est située dans la partie supérieure. Ce mur sépare la cavité du tambour du canal endormi, qui passe l'artère de carotide interne. Masse inférieure - Jugloris (paries Jugularis), située de 2 à 3 mm sous le niveau de fixation du tympan, est l'ampoule de la veine brillante sous celle-ci. À travers ce mur dans la cavité du tambour, passe le nerf tambour (branche de la paire IX), ainsi que de l'artère de tambour et de la veine. Mur arrière La cavité du tambour est la députée (paries mastoideose), elle a une élévation pyramidale, dans laquelle le muscle agité est placé (m. Sapedius), le canard de celui-ci est le trou du canal de cordes de batterie (branche VII paire), dans le Les profondeurs de la paroi arrière reposent sur le canal du visage avec le nerf avant dans la zone d'approfondissement épiapapanique, il y a une entrée de la grotte d'un processus mastoïde . Muraille - Le labyrinthe (Paries Labirinthicus) a une saillie osseuse d'un diamètre d'environ 8 mm - Cap (Promontorium). La Cape est formée par la paroi latérale du dôme de l'escargot. Sur ses surfaces sont les rainures des nerfs du tambour (Jacobson) du plexus, des nerfs de la batterie de sommeil, dans la zone du bord de revenus - la fenêtre d'escargot, fermée par un tympan secondaire, dans le champ de l'avant bord - la fenêtre de la piste, fermée par la base de l'aspiration. Devant lui est un tendon de tympanage musculaire . Mural - Taries Talis (Paries Tegmen Talis), fait partie du fond du crâne moyen. Dans cette partie, il existe des digescences (lacunes) à travers lesquelles les processus purulents peuvent être distribués.
Dans la partie supérieure de la cavité du tambour, il y a des os auditifs (Ossicula Auditus): marteau (malleus), enclude (incus), étriers (étapes) qui constituent une chaîne mobile entre le drumpeck et la fenêtre de bord. Dans le marteau, situé à l'extérieur, distingue la tête, la poignée et deux procédés: processus frontaux minces et longs et court latéral. L'extrémité inférieure de la poignée est fascinée par le tympan. Anvil est la chaîne de liaison moyenne de l'os auditif, consiste en un corps et deux jambes - courts et longs. Le corps de l'enclume et de la tête connectée à marteau sont dans la dépression abrasivant, ou le grenier situé entre la paroi supérieure de la cavité du tambour et le tendon musculaire, contraindre le tympan. La jambe courte de l'enclume est reliée au moyen d'un faisceau avec la paroi arrière de la cavité du tambour, la longue est articulée d'agitation. Les étriers se comptent en une tête connectée au moyen d'un joint avec enclas, jambes et bases avant et arrière. Les jambes et la base limitent le trou dans lequel se trouve la membrane. La base est fixée dans la fenêtre en surpoids du fil. Le mouvement des graines auditives est assuré par les muscles internes: muscle, tort chauffant (m.tensor tympani) et un muscle husé (m. Stapédii).
Les murs de la cavité du tambour et des os auditifs sont recouverts d'une membrane muqueuse, qui forme plusieurs plis et pénètre dans la membrane muqueuse du tuyau auditif et des cellules du processus mastoïde.
Kepened de la cavité du tambour est situé audience (Eustachiev) Tuyau (Tuba Auditiva)en le connectant avec un nasopharynk. La longueur du tuyau reliant la cavité du tambour avec la nue 34-45 mm. Il a des os (1/3) et des pièces de cartilage (2/3). Sur le lieu de transition vers l'un à l'autre, le lieu le plus étroit (jusqu'à 1 mm) est l'expérience. Pharyngeum Tubae Auditivae Pharyngeum Tubae (Ostium Pharyngeum Tubae Auditivae) est situé sur la paroi latérale de la gorge au niveau de l'extrémité arrière de la coque nasale inférieure. Le trou de tambour (bouche) du tube auditif (Ostium Tympanicum Tubae Auditivae) occupe une extrémité - le haut de la paroi endormie. Dans un adulte, le trou de la batterie est situé à environ 2 cm au-dessus du pharyngé, à la suite de laquelle Eustachiev est dirigée vers le bas, les moustiquaires et cisa sur le côté de la gorge. La couche de surface de la membrane muqueuse de la paroi de la muqueuse du tuyau auditif est représentée par un épithélium fiscal qui protège l'oreille moyenne contre les agents de pénétration de l'infection Nasoparynx. Dans la membrane mutile du département du cartilage, il y a un grand nombre de repas muqueux. Au moment de la déglutition, le dégagement du tuyau est révélé, ce qui garantit le nivellement de la pression atmosphérique entre la cavité du tambour et l'environnement externe. Ajuste le changement de la lumière du tuyau auditif, le travail du muscle contraintant le rideau de torréfaction (m. Tensoris Veli Palatine) attaché à la paroi latérale du tuyau et de la pize tuyau (m. Salpingoparyngeus), qui est attaché à la Mur de fond dans la zone pharyngée d'un côté et au sommet de la corne du cartilage thyroïde, d'autre part, une partie des fibres de ce muscle est tissée dans la course supérieure.
L'os du tube auditif est la demi-chaîne inférieure du canal tube musculaire (canalis musculotubarius) de l'os temporel et la demi-tasse supérieure occupe un muscle contraintant le tympan. Ce muscle commence dans le département du cartilage du tuyau auditif pour sortir du demi-canal de la cavité du tambour du tendon m. TENSORIS TYMPANI fait tourner la petite protrusion de crochet sur la cape du processus sniplier et se fixe à la poignée du marteau.
Le système de cavité dans la partie adjointe de l'os temporal. La structure dépend individuellement de l'âge. Ce sont les cavités apparentes de la cavité de tambour qui effectuent une fonction de résonateur. La grotte et les cellules soumises sont de la membrane muqueuse (ANTRUM ET CELLULAE MASTODEAE). L'entrée de la grotte de la cavité du tambour est dans l'approfondissement épiapapanique dans le domaine de la saillie du canal semi-circulaire latéral. La grotte a une paroi supérieure - la continuation du toit de la cavité du tambour au niveau de la ligne temporelle, des murs médiaux et arrière bordant le sinus transversal. La paroi inférieure est bordée d'autres cellules du processus mastoïde. En fait, la continuation de l'axe longitudinal de l'espace gaucher et de la lumière de la bouche du tube auditif est une grotte prétendante. De plus, la paroi avant -Latrale de la grotte représente la paroi osseuse arrière du passage auditif extérieur, le fond de la grotte est situé au milieu de la paroi d'os arrière du passage auditif externe. Les plus grandes cellules sont sous une grotte dans un processus prédominant.
Innervation L'oreille moyenne effectuée principalement nerf de batterie (N. Tympanicus - Jacobsons nerveux)qui quitte le nœud pierreux (vigueur inférieur) du nerf alvéal. La partie sensible de ce nerf est formée par des procédés périphériques de cellules pseudo-monopolaires de ce nœud. Les processus centraux de ces cellules se terminent sur l'insertion de neurones du noyau d'un seul chemin. Dans la composition du nerf tambour, des fibres parasympathiques pregganionaires sont passées, qui sont des cellules d'axon des cellules du noyau de la salive inférieure. Le nerf tambour de la région du museau rocheux tombe dans le même canal, lui passe et pénètre dans la cavité du tambour à travers l'ouverture inférieure du tube de tambour (Tympani canaliculi inférieur d'Apertura), la paroi lumineuse. Dans la cavité du tambour, le nerf à rompre sur le plexus de tambour (plexus tympanicus) - le plexus de Jacobson. Le plexus est sur la paroi médiale de la cavité du tambour. Les nerfs formant le plexus sont soit dans des canaux osseux, soit dans des sillons. Les nerfs endormis sympathiques sont joints à ce plexus (du plexus de l'artère de carotide interne), passant dans la cavité dans les mêmes noms de l'os temporal. Les fibres sympathiques postgangylioniques dans la cavité du tambour tombent à travers des canaux de tambour endormis et rejoignez la veste du plexus. Le plexus de tambour comprend également la branche de connexion du nerf facial (parasympathique). La composition de ce plexus est désignée par des ganglions végétatifs, dans lesquelles une partie des fibres parasympathiques prégganières sont commutées et la pièce est transit, formant un petit nerf rocheux, laissez la cavité de la batterie à travers la crevasse d'un petit nerf rocheux. Ainsi, la membrane muqueuse de la cavité du tambour, le tube auditif à l'isthme, la grotte et les cellules soumises sont obtenues par innervation somatique sensible, innervation sécrétoire, l'innervation des vaisseaux et les nerfs de l'oreille moyenne du tambour (Jacobson) du plexus.
Un petit nerf rocheux à travers un trou déchiré laisse la cavité du crâne, fascinant les fibres sympathiques du plexus de carotide intérieur. Les fibres parasympathiques préggangionnaires sont interrompues dans les ganglions d'oreille et les fibres parasympathiques post-pénurie dans la composition de la branche sincère (sensible somatique) III du nerf trijumeau approchant de la glande salivaire proche, garantissant son innervation complète. La relation entre l'innervation de la glande salivaire et la cavité du tambour est la cause de la salivation accrue observée dans les maladies de l'oreille moyenne.
Dans le cadre des fibres sympathiques des nerfs de batterie endormis, il y a des fibres nerveuses de l'élève en expansion musculaire (du noeud sympathique du col utérin supérieur). Par conséquent, l'irritation d'eux sur le côté de l'oreille moyenne étonnée provoque parfois l'expansion de l'élève.
À travers la cavité du tambour, la chaîne de batterie (Chorda Tympani) passe - il s'agit d'un nerf qui quitte le nerf avant dans sa partie inférieure, est formé par des surphones périphériques des cellules pseudo-monopolaires du vilebrequin et des fibres parasympathiques de Pregganèse de les cellules supérieures de la salive. La corde de batterie traverse la cavité du tambour, passant entre le long rotif de l'enclume et la poignée du marteau. Laisse la cavité du tambour à travers un trou de la paroi arrière, l'os temporel de la partie avant à travers la fente rocheuse à tambour (fissure Petrotympanica) - le glaçage Gap, poursuit ensuite son chemin vers le nerf païen de la troisième branche de la nerf trijumeau et au nœud végétatif sans subordonne. Dans le nœud, les fibres parasympathiques préggonomiques sont commutées et les fibres postgangylioniques offrent une innervation sécrétoire par des glandes salivaires de sous-bande et de sous-tensioactif. Sous la différence de pression de la cavité du tambour et de l'extérieur, le tympathrum est dessiné dans la cavité du tambour, concerne la chaîne de batterie, elle l'agraille, renforçant ainsi la salivation, l'acte d'ingestion se produit réflexivement à l'excès de salive, au cours de laquelle la Le dégagement de la partie cartilagaire du tuyau auditif est en expansion (les souches musculaires sont réduites au rideau réseau et au muscle de la sizzé de tuyau), la pression est alignée.
À travers les passes de transit de la cavité batterie grand nerf rocheux (n. Pétrosus majeur). Le nerf est formé par les fibres parasympathiques prégganières qui sont des axones des cellules du salivaire supérieur et des larmes. Du tronc du nerf du visage, il est ramifié au niveau du premier genou, soit dans le canal osseux de la paroi supérieure de la cavité du tambour, soit librement. Laisse la cavité à travers le fractionnement du canal d'un grand nerf pierreux. Sur la surface avant de la pyramide de l'os temporel est envoyée au trou déchiré, la cavité du crâne le laisse. Pénétrer dans la base extérieure du crâne, entre dans le canal en forme d'émerveillement. Un nerf sympathique du plexus de carotide intérieur est relié dans le canal à celui-ci - nerf rocheux profond (N. Petrosus Profundus). Le nerf combiné obtient le nom du nerf du canal Wonder (N. Canalis Pterygoidei). Sur le canal, le nerf pénètre dans la fibre de type Walid, les fibres parasympathiques preggégalionniques sont commutées dans le nœud de volaille en postganglyonaire et dans le cadre des branches nodales de la paire nerveuse maxillaire V et les fibres postganglyoniques sympathiques atteignent la glande à la mucosa orale. et la cavité nasale sur le merveilleux renard. À travers le nerf zhilagné et l'anastomose entre elle et les larmes, une glande de larme est atteinte. Cette "connexion" permet d'expliquer la sécrétion renforcée des données de la GLOA pendant le flux de processus inflammatoires dans l'oreille moyenne.
Nerf nerveux (n. Stapedius),le tribunal subtil, formé par des cellules centrales des cellules du noyau de mouvement du nerf facial, est ramifié dans le canal de visage du nerf dans la région du deuxième genou, pénètre dans la cavité du tambour, où innervate m. Stapéedius.
Le nerf du tympan de forage musculaire (N. musculin Tensoris Tympani) et le nerf du muscle, contraindre un rideau rôti (N. musculin Tensoris Veli Palatine) innervateur des muscles du même nom. Ce sont les branches de moteur du nerf portant puissant, V paires (nerf trijumeau). Muscle de la pipe-traîneau (m. Salpingoparyngeus) Innervée par les branches du moteur du nerf errant inclus dans la composition du plexus pharyngéal.
En raison des caractéristiques de l'innervation, le muscle, le tympon de serrage, est également réduit par une irritation des fins d'un triple nerf dans la cavité nasale, lorsque les pommes oculaires et la fermeture de l'œil, le travail de certains muscles du visage et Cou, irritation du jet d'air de l'œil de l'œil, stimulation tactile et électrique de la zone proche et sèche et de l'oreille extérieure. De plus, dans tous ces cas, la réduction n'est pas isolée, mais une combinaison avec un muscle agité. La contraction musculaire isolée, le tympan de serrage (réflexe tympanal) ne peut être provoqué qu'avec la stimulation du langage électrique.
Le seuil du réflexe m. Stapédii est un peu inférieur au seuil du réflexe T. Tensoris Tympani. Les études ont montré que la période de réduction latente en m. Stapéii s'est avéré plus court que m. Tensoris Tympani. Avec une pathologie musculaire isolée, un tympan de tort, le réflexe peut toujours être enregistré et il n'ya toujours aucun dommage au muscle agité. En général, on croit que le réflexe acoustique chez l'homme est principalement, sinon exclusivement, le résultat de la réduction du muscle agité; Les muscles, le tympan de force ne répond que sur des sons particulièrement intenses. Parfois, une AR est parfois appelée stitive ou façonnée.
L'AP est toujours détecté des deux côtés (binaural), même avec une stimulation isolée d'une oreille. L'AP ipsilatéral distingue lorsque le réflexe est enregistré dans l'oreille stimulée de l'oreille et le réflexe controlatéral détecté lors de la stimulation de l'oreille opposée. Le réflexe peut être causé par un signal sonore fourni à la fois à l'air et à travers l'os.
L'absision des muscles augmente la rigidité de la chaîne de feu et du tympan. Le muscle effort tire la tête du roi et de l'arrêt, et m. Tensor Tympitali - tire le tympan à l'intérieur et Kaperi, donc au premier abord, il peut sembler qu'ils sont des antagonistes. Toutefois, l'effet de ces muscles est de réduire la quantité d'énergie réalisée par la chaîne et donc par rapport à la rumeur leurs fonctions synergiques. Étant donné que la rigidité est inversement proportionnelle à la fréquence (voir l'impédance mécanique), il convient de prévoir que AR affecte le processus de transmission de son dans l'oreille moyenne dans une plus grande mesure à basses fréquences. Les données expérimentales ont confirmé ces hypothèses. Selon différents auteurs, l'effet du réflexe était le plus grand lorsqu'il est exposé à des sons avec une fréquence allant jusqu'à 2000 Hz (faible et moyenne fréquence) et insignifiante avec des sons de fréquence plus élevés. Les seuils de la perception de sons faibles sous l'action de l'AP augmentent au moins 10 dB (maximum à 45 dB). De plus, cette augmentation commence à être fixée avec l'intensité de l'incitation sonore d'au moins 100 dB. Avec une augmentation de l'intensité du son, l'effet de AP sur l'affaiblissement des signaux acoustiques entrants augmente.
Il existe de nombreuses théories et hypothèses sur la valeur de AR.
Étant donné que le réflexe est enregistré à un niveau d'incitation relativement élevé et que sa valeur augmente à mesure que le niveau d'incitation augmente, il convient de prévoir que l'objectif principal de AP est de protéger l'escargot de la stimulation dommageable. Il y a une réduction des muscles intimes et une diminution des oscillations de la chaîne des os auditifs. Cette "théorie de protection" a des faiblesses, car la période latente et l'adaptation donnent trop ralenti la réponse au son soudainement entrant et inefficace contre des sons prolongés. De plus, des sons sont assez intenses pour causer une AR, il est en fait de nature absente. Néanmoins, la protection fournie par AR est un moment bénéfique, sinon la tâche principale. Perlman est décrit hyperactus en raison de la paralysie du nerf facial. La fonction protectrice des muscles de la cavité du tambour est montrée et des expériences de Kato (1913). Les lapins, dont les muscles de la batterie ont été coupés, sous l'influence du son fort perdu la rumeur plus rapidement que les lapins avec des muscles tympanaux fonctionnels.
Ainsi, les réductions réflexes des muscles de la cavité du tambour sont un «contrôle automatique du volume», la vérité de l'efficacité limitée. La sensibilité auditive varie en fonction de l'intensité du stimulus. L'abréviation des muscles protège l'oreille interne des stimuli sains excessifs. D'autre part, pour les sons de faible intensité qui ne provoquent pas de contractions musculaires, la sensibilité reste élevée.
"La théorie de l'hébergement" considère les muscles comme mécanisme, grâce auquel le dispositif conducteur est adapté à la transmission de l'énergie sonore maximisée. Selon la "théorie de la fixation", les muscles intra-dépravés contribuent au retenue des os dans la position correcte et à la rigidité correspondante, en particulier lorsque les sons de fréquence élevée, lorsque l'accélération des oscillations sonores est grande.
Selon Simmons, le tonus musculaire de l'oreille moyenne lisse la réponse en fréquence du système conducteur. Il croit également que la modulation de la tonalité musculaire augmente "l'attention auditive" en modifiant les caractéristiques d'intensité et de fréquence des sons environnants. Cette modulation est similaire au mouvement constant des muscles oculaires extérieurs impliqués dans la vision.
Étant donné que le réflexe détend principalement des sons basse fréquence et, étant donné que la plupart des sons physiologiques de l'organisme sont faibles en fréquence, AR devrait aider à réduire le bruit intérieur de l'organisme vivant. Grâce à une diminution de l'action de masquage des sons à basse fréquence, la perception des hautes fréquences, ce qui augmente la plage dynamique du système auditif.
Le réflexe peut être fixé par différentes méthodes.
La position anatomique du tendon de stupide est derrière le quadrant sans seins Tensa. Lorsque la perforation est localisée dans cette zone, le tendon des muscles des offres devient directement visible. Afin d'observer plus clairement le mouvement du tendon, une légère augmentation est recommandée. La méthode d'enregistrement visuel direct des abréviations du muscle aspiré à travers le tympan perforé a un certain nombre de restrictions significatives. Premièrement, il est nécessaire de mener à bien la perforation, deuxièmement, d'évaluer visuellement les réductions de m. Stapéedius En raison des caractéristiques de la structure anatomique n'est pas facile, troisièmement, une évaluation quantitative des résultats est difficile. Alors Cette méthode est très subjective.
L'étude des fonctions musculaires de la cavité du tambour in vivo est en fait des études sur l'action musculaire secondaire sur le tympan.
Heinrich Cradook (1947) a rattaché un petit miroir sur le drompleur et avec elle a enregistré le mouvement du tympan causé par les abréviations musculaires.
Terkildsen a également enquêté sur l'activité des muscles de l'oreille moyenne indirectement en observant les changements de pression atmosphérique dans la passe auditive extérieure en réponse à la stimulation du son. La réduction du muscle agitée conduit à un déplacement de la drumpoint du dapper, tandis que l'abréviation du tympan de muscle bloqué l'affiche à l'intérieur. Le mouvement du tympan à son tour conduit à des changements de pression dans le passage auditif extérieur. Terkildsen pourrait donc juger la nature de l'activité musculaire en observant la pression atmosphérique dans la passe auditive lors de la stimulation sonore. Dans la plupart de ses recherches, l'émancipation du tympan a été découverte, ce qui implique une plus grande activité du muscle agité.
À ce jour, la principale importance dans l'enregistrement du réflexe acoustique (AR) mesure l'impédance acoustique à la surface du tympan à l'aide d'un pont d'impédance. Le pont mécanique de l'étude de l'AP a été appliqué pour la première fois par le METZ au Danemark et Joseph Zvislotsky aux États-Unis a été amélioré et mis en œuvre dans la pratique clinique. Plus tard, Terkildsen et Nielsen ont développé un pont d'impédance électroacoustique. Depuis lors, dans presque toutes les études, cette méthode a commencé à utiliser cette méthode. Le principe de son simple: étant donné que la réduction des muscles inédicvéra rend le système d'oreille moyen avec dure, l'impédance augmente (le réflexe est principalement valable sur le composant de rigidité d'impédance). Ce changement dans l'impédance acoustique est mesuré à l'aide du pont.
Toutes les données ci-dessous concerneront l'AP fixé en mesurant l'impédance acoustique.
L'oreille secondaire est dans l'os temporel et formée par trois demandeurs d'aéronefs intérieurs.
L'oreille moyenne (média d'auris) se compose de cavité de tambour (Cavitas tympani), tuyau d'audience (Tuba auditiva), et caves et cellules du processus superial Antrum et Cellulae Processus Mastoideaea).
Cavité de tambour (Tympani cavitas) a une taille verticale - 10 mm et une taille transversale - 5 mm. En forme, il ressemble à un cube. Il est divisé en trois départements: le plus bas (hypothymphane), la moyenne (mésotimpanum) située entre des plans horizontaux, passés de manière conditionnelle à travers le bord inférieur et supérieur du tympan, et la partie supérieure (épittement). La cavité du tambour a six murs. Mur de latéral - refuge (membranace de paries), formée par une plaque dumpoxe et une plaque osseuse (la paroi latérale du grenier). Mur de devant- Sleepy (Paries Caroticus) n'est que dans la moitié inférieure de la cavité du tambour, l'ouverture du tuyau auditif (Eustacheva) est située dans la partie supérieure. Ce mur sépare la cavité du tambour du canal endormi, qui passe l'artère de carotide interne. Masse inférieure - Jugloris (paries Jugularis), située de 2 à 3 mm sous le niveau de fixation du tympan, est l'ampoule de la veine brillante sous celle-ci. À travers ce mur dans la cavité du tambour, passe le nerf tambour (branche de la paire IX), ainsi que de l'artère de tambour et de la veine. Mur arrière La cavité du tambour est la députée (paries mastoideose), elle a une élévation pyramidale, dans laquelle le muscle agité est placé (m. Sapedius), le canard de celui-ci est le trou du canal de cordes de batterie (branche VII paire), dans le Les profondeurs de la paroi arrière reposent sur le canal du visage avec le nerf avant dans la zone d'approfondissement épiapapanique, il y a une entrée de la grotte d'un processus mastoïde . Muraille - Le labyrinthe (Paries Labirinthicus) a une saillie osseuse d'un diamètre d'environ 8 mm - Cap (Promontorium). La Cape est formée par la paroi latérale du dôme de l'escargot. Sur ses surfaces sont les rainures des nerfs du tambour (Jacobson) du plexus, des nerfs de la batterie de sommeil, dans la zone du bord de revenus - la fenêtre d'escargot, fermée par un tympan secondaire, dans le champ de l'avant bord - la fenêtre de la piste, fermée par la base de l'aspiration. Devant lui est un tendon de tympanage musculaire . Mural - Taries Talis (Paries Tegmen Talis), fait partie du fond du crâne moyen. Dans cette partie, il existe des digescences (lacunes) à travers lesquelles les processus purulents peuvent être distribués.
Dans la partie supérieure de la cavité du tambour, il y a des os auditifs (Ossicula Auditus): marteau (malleus), enclude (incus), étriers (étapes) qui constituent une chaîne mobile entre le drumpeck et la fenêtre de bord. Dans le marteau, situé à l'extérieur, distingue la tête, la poignée et deux procédés: processus frontaux minces et longs et court latéral. L'extrémité inférieure de la poignée est fascinée par le tympan. Anvil est la chaîne de liaison moyenne de l'os auditif, consiste en un corps et deux jambes - courts et longs. Le corps de l'enclume et de la tête connectée à marteau sont dans la dépression abrasivant, ou le grenier situé entre la paroi supérieure de la cavité du tambour et le tendon musculaire, contraindre le tympan. La jambe courte de l'enclume est reliée au moyen d'un faisceau avec la paroi arrière de la cavité du tambour, la longue est articulée d'agitation. Les étriers se comptent en une tête connectée au moyen d'un joint avec enclas, jambes et bases avant et arrière. Les jambes et la base limitent le trou dans lequel se trouve la membrane. La base est fixée dans la fenêtre en surpoids du fil. Le mouvement des graines auditives est assuré par les muscles internes: muscle, tort chauffant (m.tensor tympani) et un muscle husé (m. Stapédii).
Les murs de la cavité du tambour et des os auditifs sont recouverts d'une membrane muqueuse, qui forme plusieurs plis et pénètre dans la membrane muqueuse du tuyau auditif et des cellules du processus mastoïde.
Kepened de la cavité du tambour est situé audience (Eustachiev) Tuyau (Tuba Auditiva)en le connectant avec un nasopharynk. La longueur du tuyau reliant la cavité du tambour avec la nue 34-45 mm. Il a des os (1/3) et des pièces de cartilage (2/3). Sur le lieu de transition vers l'un à l'autre, le lieu le plus étroit (jusqu'à 1 mm) est l'expérience. Pharyngeum Tubae Auditivae Pharyngeum Tubae (Ostium Pharyngeum Tubae Auditivae) est situé sur la paroi latérale de la gorge au niveau de l'extrémité arrière de la coque nasale inférieure. Le trou de tambour (bouche) du tube auditif (Ostium Tympanicum Tubae Auditivae) occupe une extrémité - le haut de la paroi endormie. Dans un adulte, le trou de la batterie est situé à environ 2 cm au-dessus du pharyngé, à la suite de laquelle Eustachiev est dirigée vers le bas, les moustiquaires et cisa sur le côté de la gorge. La couche de surface de la membrane muqueuse de la paroi de la muqueuse du tuyau auditif est représentée par un épithélium fiscal qui protège l'oreille moyenne contre les agents de pénétration de l'infection Nasoparynx. Dans la membrane mutile du département du cartilage, il y a un grand nombre de repas muqueux. Au moment de la déglutition, le dégagement du tuyau est révélé, ce qui garantit le nivellement de la pression atmosphérique entre la cavité du tambour et l'environnement externe. Ajuste le changement de la lumière du tuyau auditif, le travail du muscle contraintant le rideau de torréfaction (m. Tensoris Veli Palatine) attaché à la paroi latérale du tuyau et de la pize tuyau (m. Salpingoparyngeus), qui est attaché à la Mur de fond dans la zone pharyngée d'un côté et au sommet de la corne du cartilage thyroïde, d'autre part, une partie des fibres de ce muscle est tissée dans la course supérieure.
L'os du tube auditif est la demi-chaîne inférieure du canal tube musculaire (canalis musculotubarius) de l'os temporel et la demi-tasse supérieure occupe un muscle contraintant le tympan. Ce muscle commence dans le département du cartilage du tuyau auditif pour sortir du demi-canal de la cavité du tambour du tendon m. TENSORIS TYMPANI fait tourner la petite protrusion de crochet sur la cape du processus sniplier et se fixe à la poignée du marteau.
Le système de cavité dans la partie adjointe de l'os temporal. La structure dépend individuellement de l'âge. Ce sont les cavités apparentes de la cavité de tambour qui effectuent une fonction de résonateur. La grotte et les cellules soumises sont de la membrane muqueuse (ANTRUM ET CELLULAE MASTODEAE). L'entrée de la grotte de la cavité du tambour est dans l'approfondissement épiapapanique dans le domaine de la saillie du canal semi-circulaire latéral. La grotte a une paroi supérieure - la continuation du toit de la cavité du tambour au niveau de la ligne temporelle, des murs médiaux et arrière bordant le sinus transversal. La paroi inférieure est bordée d'autres cellules du processus mastoïde. En fait, la continuation de l'axe longitudinal de l'espace gaucher et de la lumière de la bouche du tube auditif est une grotte prétendante. De plus, la paroi avant -Latrale de la grotte représente la paroi osseuse arrière du passage auditif extérieur, le fond de la grotte est situé au milieu de la paroi d'os arrière du passage auditif externe. Les plus grandes cellules sont sous une grotte dans un processus prédominant.
Innervation L'oreille moyenne effectuée principalement nerf de batterie (N. Tympanicus - Jacobsons nerveux)qui quitte le nœud pierreux (vigueur inférieur) du nerf alvéal. La partie sensible de ce nerf est formée par des procédés périphériques de cellules pseudo-monopolaires de ce nœud. Les processus centraux de ces cellules se terminent sur l'insertion de neurones du noyau d'un seul chemin. Dans la composition du nerf tambour, des fibres parasympathiques pregganionaires sont passées, qui sont des cellules d'axon des cellules du noyau de la salive inférieure. Le nerf tambour de la région du museau rocheux tombe dans le même canal, lui passe et pénètre dans la cavité du tambour à travers l'ouverture inférieure du tube de tambour (Tympani canaliculi inférieur d'Apertura), la paroi lumineuse. Dans la cavité du tambour, le nerf à rompre sur le plexus de tambour (plexus tympanicus) - le plexus de Jacobson. Le plexus est sur la paroi médiale de la cavité du tambour. Les nerfs formant le plexus sont soit dans des canaux osseux, soit dans des sillons. Les nerfs endormis sympathiques sont joints à ce plexus (du plexus de l'artère de carotide interne), passant dans la cavité dans les mêmes noms de l'os temporal. Les fibres sympathiques postgangylioniques dans la cavité du tambour tombent à travers des canaux de tambour endormis et rejoignez la veste du plexus. Le plexus de tambour comprend également la branche de connexion du nerf facial (parasympathique). La composition de ce plexus est désignée par des ganglions végétatifs, dans lesquelles une partie des fibres parasympathiques prégganières sont commutées et la pièce est transit, formant un petit nerf rocheux, laissez la cavité de la batterie à travers la crevasse d'un petit nerf rocheux. Ainsi, la membrane muqueuse de la cavité du tambour, le tube auditif à l'isthme, la grotte et les cellules soumises sont obtenues par innervation somatique sensible, innervation sécrétoire, l'innervation des vaisseaux et les nerfs de l'oreille moyenne du tambour (Jacobson) du plexus.
Un petit nerf rocheux à travers un trou déchiré laisse la cavité du crâne, fascinant les fibres sympathiques du plexus de carotide intérieur. Les fibres parasympathiques préggangionnaires sont interrompues dans les ganglions d'oreille et les fibres parasympathiques post-pénurie dans la composition de la branche sincère (sensible somatique) III du nerf trijumeau approchant de la glande salivaire proche, garantissant son innervation complète. La relation entre l'innervation de la glande salivaire et la cavité du tambour est la cause de la salivation accrue observée dans les maladies de l'oreille moyenne.
Dans le cadre des fibres sympathiques des nerfs de batterie endormis, il y a des fibres nerveuses de l'élève en expansion musculaire (du noeud sympathique du col utérin supérieur). Par conséquent, l'irritation d'eux sur le côté de l'oreille moyenne étonnée provoque parfois l'expansion de l'élève.
À travers la cavité du tambour, la chaîne de batterie (Chorda Tympani) passe - il s'agit d'un nerf qui quitte le nerf avant dans sa partie inférieure, est formé par des surphones périphériques des cellules pseudo-monopolaires du vilebrequin et des fibres parasympathiques de Pregganèse de les cellules supérieures de la salive. La corde de batterie traverse la cavité du tambour, passant entre le long rotif de l'enclume et la poignée du marteau. Laisse la cavité du tambour à travers un trou de la paroi arrière, l'os temporel de la partie avant à travers la fente rocheuse à tambour (fissure Petrotympanica) - le glaçage Gap, poursuit ensuite son chemin vers le nerf païen de la troisième branche de la nerf trijumeau et au nœud végétatif sans subordonne. Dans le nœud, les fibres parasympathiques préggonomiques sont commutées et les fibres postgangylioniques offrent une innervation sécrétoire par des glandes salivaires de sous-bande et de sous-tensioactif. Sous la différence de pression de la cavité du tambour et de l'extérieur, le tympathrum est dessiné dans la cavité du tambour, concerne la chaîne de batterie, elle l'agraille, renforçant ainsi la salivation, l'acte d'ingestion se produit réflexivement à l'excès de salive, au cours de laquelle la Le dégagement de la partie cartilagaire du tuyau auditif est en expansion (les souches musculaires sont réduites au rideau réseau et au muscle de la sizzé de tuyau), la pression est alignée.
À travers les passes de transit de la cavité batterie grand nerf rocheux (n. Pétrosus majeur). Le nerf est formé par les fibres parasympathiques prégganières qui sont des axones des cellules du salivaire supérieur et des larmes. Du tronc du nerf du visage, il est ramifié au niveau du premier genou, soit dans le canal osseux de la paroi supérieure de la cavité du tambour, soit librement. Laisse la cavité à travers le fractionnement du canal d'un grand nerf pierreux. Sur la surface avant de la pyramide de l'os temporel est envoyée au trou déchiré, la cavité du crâne le laisse. Pénétrer dans la base extérieure du crâne, entre dans le canal en forme d'émerveillement. Un nerf sympathique du plexus de carotide intérieur est relié dans le canal à celui-ci - nerf rocheux profond (N. Petrosus Profundus). Le nerf combiné obtient le nom du nerf du canal Wonder (N. Canalis Pterygoidei). Sur le canal, le nerf pénètre dans la fibre de type Walid, les fibres parasympathiques preggégalionniques sont commutées dans le nœud de volaille en postganglyonaire et dans le cadre des branches nodales de la paire nerveuse maxillaire V et les fibres postganglyoniques sympathiques atteignent la glande à la mucosa orale. et la cavité nasale sur le merveilleux renard. À travers le nerf zhilagné et l'anastomose entre elle et les larmes, une glande de larme est atteinte. Cette "connexion" permet d'expliquer la sécrétion renforcée des données de la GLOA pendant le flux de processus inflammatoires dans l'oreille moyenne.
Nerf nerveux (n. Stapedius),le tribunal subtil, formé par des cellules centrales des cellules du noyau de mouvement du nerf facial, est ramifié dans le canal de visage du nerf dans la région du deuxième genou, pénètre dans la cavité du tambour, où innervate m. Stapéedius.
Le nerf du tympan de forage musculaire (N. musculin Tensoris Tympani) et le nerf du muscle, contraindre un rideau rôti (N. musculin Tensoris Veli Palatine) innervateur des muscles du même nom. Ce sont les branches de moteur du nerf portant puissant, V paires (nerf trijumeau). Muscle de la pipe-traîneau (m. Salpingoparyngeus) Innervée par les branches du moteur du nerf errant inclus dans la composition du plexus pharyngéal.
Muscle, écurateur tympan (M. Tensor Tympani, PNA, BNA, JNA)
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Termes médicaux. 2012
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