Le volume d'urine attribué à une personne en bonne santé dépend de la quantité de fluide consommé. Il est recommandé de prendre jusqu'à 2-2,5 litres de liquide pendant la journée. La quantité d'urine quotidienne libérée (s. Diurines) doit approximativement à deux tiers du volume du liquide de boisson (environ 1,5 litre).

Les volumes restants du liquide proviennent des pertes hors noctales avec la salive, une déchirure, puis le contenu de l'estomac et des intestins. La déguisement inclut les pertes de fluide dues à l'échange de chaleur, à la formation de fluide tissulaire, etc.

Bien entendu, il sera certainement pris en compte divers facteurs, tels que la température ambiante (climat chaud), diverses conditions professionnelles (travail dans le magasin chaud, l'utilisation de combinaisons isolantes et de dispositifs respiratoires d'un circuit fermé), etc.

L'augmentation de la quantité d'urine (s. Polyurie) peut être observée avec une boisson abondante, la réception de médicaments diurétiques, un diabète sucré et avec diverses maladies accompagnées d'un trouble de la capacité de concentration des reins (pyélonéphrite chronique, polyysticité rénale, reins ridés, adénome de la prostate ). Dans ces cas, la polyurie est définitivement un symptôme grave de l'insuffisance rénale chronique (CPN).

Selon l'âge, le sexe, l'effort physique, la nature du travail, les conditions climatiques, le volume de fluide consommé chez une personne en bonne santé est possible des oscillations quotidiennes et saisonnières de diurèse. Dans un climat chaud et sec, lorsque vous travaillez dans une boutique chaude, une augmentation de l'échange de chaleur et de la transpiration, il est possible de réduire le volume de l'urine libérée, qui est transitoire et ne relative à l'état pathologique.

Dans la pratique clinique quotidienne, le médecin doit très souvent traiter de telles espèces d'une réduction significative de Diudea, comme l'oligurie et l'anurie.

L'oligurie est une diminution du volume quotidien des urinations de moins de 500 ml. L'oligurie peut être considérée comme un symptôme de défaillance rénale - aiguë ou chronique - si le volume du fluide consommé est enregistré ou dépasse même les paramètres d'âge normaux, et la densité relative de l'urine sélectionnée est extrêmement faible (1 001-1.005).

Outre les maladies liées à la sphère d'uroindrologie, l'oligurie peut être une manifestation clinique dans le cadre d'un certain nombre d'états hypovolémiques accompagnés de vomissements, de diarrhée, d'une longue fièvre, d'une transpiration accrue.

La réduction critique de la diurèse quotidienne peut être observée dans l'insuffisance cardiovasculaire et le dépôt sanguin associé à celui-ci et la redistribution du fluide tissulaire sous forme d'extrémités, d'ascite, d'hydrotorax.

L'absence d'une miction indépendante peut être observée dans un état pathologique différent, appelé anurie. On pense que cette définition est valide si la diurèse quotidienne est fixée en une quantité ne dépassant pas 50 ml par jour.

L'anurie est la cessation de la miction par les reins (reins) et la cessation de l'apport d'urine dans la vessie (péché. Une telle dignité de l'urinaire).

Types d'anourie

• prénom
• rénal
• programmé.

L'anourie prénale est due à une perturbation de la circulation sanguine rénale dans l'insuffisance cardiovasculaire, une hypotension artérielle résistante, un choc de toute genèse, une thrombose des veines creuses rénales et (ou) inférieures, la ligature des artères et des veines rénales, habiller le creux inférieur Veines au-dessus des colonies des veines rénales, ainsi que des navires rénaux de compression externes.

Il convient de garder à l'esprit que la physiologie normale de la filtration de l'urine implique certains paramètres de la pression artérielle, ci-dessous que la miction est terminée. Il est prouvé que le filtrage principal de l'urine est impossible au niveau de la pression systolique inférieur à 80 mm Hg. Art.

La base de l'anurie rénale, comme suit de sa définition, il existe différents états pathologiques de parenchyme rénal, caractérisés par une forte oppression de son état fonctionnel.

Les motifs les plus fréquents de l'Anouria rénale sont la glomérulonéphrite chronique et la pyélonéphrite chronique, compliquant le déroulement de divers défauts congénitaux du développement rénal (maladie polykystique autosomique dominante, d'autres types de dégénérescence kidney), ainsi que de l'urolithiase, une hydronéphrose congénitale bilatérale, des bulles reflux avec le résultat dans la néphrocarose.

La transfusion de sang incompatible, l'intoxication des poisons néphrotoxiques - les sels de métaux lourds (le soi-disant "reinum rein") et les solvants de vernis et de peintures, peuvent également être donnés à l'anourcisme rénal.

Une réception incontrôlée d'un certain nombre de médicaments (sulfonamides, antibiotiques de la classe aminoglycosides, immunosuppressive et cytostatique), thérapie immunosuppressive et cytostatique, peuvent également être amenés à ce type de médicaments, immunosuppresseurs et cytostatiques); syndrome d'écrasement.).

La raison de l'anurie lancée est persistante et, en règle générale, s'est soudainement obstruée du tractus urinaire supérieur. Parmi les raisons possibles devrait être principalement considérée comme une urolithiase (urolithiase bilatérale).

La cessation de l'aspiration de l'ondation peut également être comprimée à la fois par des uréters ou des urétères d'une seule tumeur de rein de la vessie, de la prostate et des bulles de graines, l'anévrisme de l'aorte abdominale, une tumeur non ordinale de l'espace rétropéritonéal, des tumeurs Parmi les organes génitaux côlers et internes chez les femmes, les colis du bassin ont augmenté en raison de la métastases et de l'espace rétropéritonéal.

Souvent, l'anourbia verrouillée est une conséquence d'un pansement intraopératoire ou d'une intersection des uréters lors de la mise en œuvre d'interventions opérationnelles sur les corps du bassin. Il convient également de garder à l'esprit qu'une arme à feu ou une blessure au couteau de l'uretère d'un seul rein peut également conduire à une Anouria lancée.

Séparément, un amuru est considéré comme considéré, qui était auparavant isolé sous une forme indépendante. Ce type d'anururie se pose avec une anesthésie congénitale des reins, après la néphrectomie bilatérale, lors de la suppression d'un rein fonctionnel unique ou unique, et peut également être une conséquence de l'amputation post-traumatique de navires rénaux. La cessation de l'urine due à la suppression des reins est actuellement déterminée par le terme "State Renoscient".

Séparément, il est nécessaire de noter la soi-disant "anurie physiologique des nouveau-nés". Il convient de rappeler que le manque d'urine chez le nouveau-né les 24 à 48 heures de vie - le phénomène est normal et ne devrait pas inspirer l'inquiétude. Un manque plus de miction dans le nourrisson nécessite des éclaircissements des raisons d'urgence.

Le nouveau-né peut respecter le délai d'urinement en raison de la présence de vannes d'urètre innées ou de batailles subtiles dans la zone de l'ouverture extérieure de l'urètre.

Ainsi, l'oligurie et l'anururie sont des symptômes défavorables de défaillance rénale. Les formes prénomes et rénales appartiennent à l'anurie sécrétoire (les reins ne produisent pas d'urine) et la Maidal Anouria est de caractère excrétiré (urine les reins est produite, mais cela ne vient pas à la vessie).

Manifestations cliniques de l'anurie

Les manifestations cliniques de l'anururie à un stade précoce de développement sont dues au facteur étiologique que cela le cause, c'est-à-dire dépendant de sa forme.

Ainsi, le développement de l'anururie ou de l'oligurie dans le contexte d'un symptôme de douleur prononcé avec une probabilité importante peut indiquer une urolithiase comme facteur étiologique, ce qui a entraîné une diminution de la diurée quotidienne. Commentaires pour toutes les formes d'anururie est l'absence complète d'urine dans la vessie détectée lors de son cathétérisme.

Aux terrains ultérieurs, quel que soit le type d'anuurie dans une image clinique, les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë deviennent en tête et progressive - maux de tête, nausée, bouche sèche, soif, languette sous-jacente sec, odeur d'urée dans l'air exhalé, perte de appétit, essoufflement, faiblesse cardiaque, somnolence, reconnaissance, puis perte de conscience, convulsions et en cas de thérapie intensive insuffisamment urgente, le développement d'un état comateux et un résultat fatal se produit.

Les causes de l'anururie peuvent toutefois être différentes dans tous les cas, la suppression d'un patient de cet état est urgente. L'admission du patient à la clinique avec Anurie nécessite une mise en œuvre simultanée d'un complexe d'événements diagnostiques et médicaux. Les premiers sont principalement dirigés vers l'établissement de la forme d'anururie, qui détermine dans la future tactique thérapeutique.

Clarification Les causes de l'anuurie commencent par une collecte minutieuse d'anamnèse, tandis qu'il est nécessaire de clarifier les maladies précédentes, d'anciens changements dans les analyses d'urine, la présence de douleur, surtout s'ils étaient le caractère de la colique rénale, la destruction de petites becs, qui a effectué un traitement médicamenteux et finalement la possibilité de toxicoinfection.

Dans la pratique urologique quotidienne, les plus fréquents et cliniquement significatifs consistent à effectuer le diagnostic différentiel de l'anururie et la rétention aiguë de la miction. Il existe des critères de diagnostic différentiels qui permettent avant même la surface de la cathétérisation du nuage de la vessie pour diagnostiquer "l'anurie" ou "retard de la miction aigu".

Retarder la miction

Il y a un délai de miction tranchant et chronique.

Le délai d'urination aiguë (OZM) est l'impossibilité de mener une loi d'urination arbitraire avec une envie subjectivement prononcée.

Le délai chronique de la miction est une condition dans laquelle les urines et la miction sont préservées, mais après chaque urine de la vessie, il y a plus de 100 ml d'urine résiduelle.

Causes de délai de miction aiguë (OZM)

Les raisons qui contribuent au développement du retard de la miction aiguë sont assez diverses. Le plus généralement peut être systématisé comme suit.

Physiologique:

• caractérisé par les particularités de l'activité nerveuse supérieure (un certain nombre de patients ont des difficultés avec la miction en présence d'autres personnes);
• après l'éjaculation (période de réfractaire particulière);
• sur le fond de la peur transférée;
• en réponse générale à la douleur (une rétention réflexe de la miction chez les enfants après l'opération de circuits, ainsi que après la séparation des synects entre la tête du pénis et le sac pré-accumulateur);
• contre le fond d'un séjour de longue durée dans une position horizontale;
• lors de la nomination de diurétiques.

Biologique:

• maladies de la prostate - Hyperplasie bénigne (adénome) de la prostate glande, cancer de la prostate, prostatite aiguë);
• urolithiase (pierre de l'urètre);
• uréterocèle (en raison de coquilles qui roule dans le cou de la vessie et de l'urètre; chez les femmes, il y a une perte de coquilles pour la cible de l'ouverture extérieure de l'urètre);
• blessure de l'urètre, de la vessie, du pénis, de l'entrejambe;
• tumeurs de la vessie et de l'urètre;
• uréthrocistocèle (avec extrêmement degré de prolapsus de génitaux chez les femmes).

Neurologique:

• tumeurs et maladies inflammatoires de la tête et de la moelle épinière;
• la sclérose multiple et d'autres états de démylinisation (souvent trouble de la miction peut être le premier symptôme de ces maladies graves);
• les conséquences de l'anesthésie.

Postopératoire:

• sur les organes de la cavité abdominale et du petit bassin (souvent la lam se produit après des opérations radicales dans l'utérus et du rectum, après avoir totalisé la paroi de la vessie dans la diverticulocalisation, résection de la tumeur);
• après la livraison;
• opérations sur la prostate et l'urètre (résection de la prostate de la prostate, électrovaporisation, urétrotomie optique interne);
• différents types d'opérations de vieillissement (y compris TVT, une) et des opérations visant à renforcer le fond pelvien.

Le processus d'urination est assuré par le travail de la couche musculaire des organes de l'unité inférieure du système urinaire (vessie et urètre), leurs sphincters. L'accumulation d'urine à une certaine limite et la conclusion ultérieure en dehors de la personne en bonne santé est toujours sous le contrôle du système nerveux. La réglementation est effectuée au détriment des informations directes et inverse entrant dans la moelle épinière sur les fibres nerveuses.

Des problèmes de miction se produisent lorsque le mécanisme d'innervation est cassé, une fonction musculaire malvoyante. Les manifestations cliniques ont non seulement une importance locale, mais aussi provoquer une névrose, modifient considérablement la qualité de la vie.

De quels problèmes allons-nous parler?

Le trouble de la miction peut être divisé en:

• des pulsions fréquentes de nature impérative (qui ne peuvent être détenues par le pouvoir de la volonté), dans le pire des cas - incontinence urinaire;
• douleur dans l'urinement;
• l'urine bossée libère du retard aigu.

Les changements fonctionnels ou d'âge peuvent être basés sur la formation de problèmes. C'est plus caractéristique des enfants. Chez les adultes, la merveille perturbée est plus souvent associée à des maladies transférées par des blessures physiques et émotionnelles.

Le problème de l'incontinence urinaire

Sous le terme "incontinence" désigne une fuite d'urine constante du canal urétral. Pour le patient, il est associé à des problèmes d'hygiène et d'désactionnement social. Se développe comme suit:

• urétral - en raison d'une expiration involontaire de l'urètre;
• overroeStral - L'urine n'entre pas dans le trou naturel, mais, par exemple, à travers un mouvement fistuleux (bulle-droite, bulle-vaginale).

Dans le second cas, une personne ne sent pas une urgence. Il est clair qu'il est impossible de traiter un type de clé supplémentaire sans intervention chirurgicale. Anomalies congénitales et effets congénitaux corrigés de manière opérationnelle.

La première option est divisée en:

• l'incontinence du stress - se produit lorsqu'une rire, une petite charge, une toux, une augmentation de la pression intra-abdominale, des femmes inquiètes avec des muscles faibles du fond pelvien (livraison fréquente), des hommes après une opération à la prostate;
• urgent - accompagne l'hyperactivité de la vessie;
• le débordement inapproprié est une déficience de la miction typique chez les hommes plus âgés atteints d'adénome de la prostate et de retard de l'urine;
• mélangé - Il est difficile d'établir un aspect spécifique, car il existe des manifestations de chaque type, caractéristique des femmes dans la période post-glimatie.

Une option spéciale est l'incontinence causée par la paralysie dans les blessures à la colonne vertébrale et l'accident vasculaire cérébral. La destruction des centres de la tête et de la moelle épinière mène à la "fermeture" avec des liaisons taziques.

Le patient n'est pas capable de contrôler non seulement la miction, mais aussi une défécation. L'énurésie ou «incontinence de nuit» est plus souvent observée chez les garçons.

Les départements ne peuvent être diagnostiqués qu'après trois ans, lorsque le médecin est plus confiant dans une fonctionnalité suffisante du système nerveux de l'enfant pour assurer le contrôle

Des enquêtes de masse ont montré que les enfants modernes même à sept ans souffrent d'Enuraw (environ 15%), tout passe à la période adolescente de manière indépendante. D'autres observations ont noté que, mature, ils ont un risque plus élevé de développer une maladie de l'urétrère. Avec une forme compliquée, l'Enurisy se manifeste dans le syndrome dysurique de la journée.

Les raisons des problèmes de l'enfant sont associés au comportement incorrect de la mère pendant la grossesse, l'hérédité. En conséquence, arrive:

• formation de ralentissement des obligations du système nerveux central;
• génération insuffisante d'hormone antidiurétique, brisant le rythme quotidien de la synthèse;
• minting dans la période embryonnaire des défauts de la moelle épinière.

L'infection précoce des voies urinaires est essentielle.

L'hyperactivité de la vessie est accompagnée de presses fréquentes, problème d'incontinence. Dans ce cas, la déficience de la miction est associée à la sensibilité accrue des terminaisons nerveuses (récepteurs) à l'étirement du détour.

Le muscle est réduit involontairement sans un contrôle volitionnel de l'homme. Si le processus accompagne les maladies neurologiques, le nom est neurogène.

Dans d'autres cas, les raisons ne sont pas encore établies. Les patients ne s'appliquent pas au médecin jusqu'à ce que l'incontinence persistante apparaisse. Par conséquent, vous pouvez diagnostiquer ce problème uniquement par enquête rétrospective. Les urologues estiment que la prévalence de la population adulte atteint 10-15%.

Douleur urinaire

Comme vous pouvez le constater, le problème précédent était accompagné de manifestations désagréables mais non inquiétantes. Typiquement, la douleur est associée à d'autres symptômes inclus dans le syndrome de la dysurie. Ils sont nécessairement accompagnés de:

• mauvaise miction;
• faux requies.

La raison principale est la maladies inflammatoires du tractus urinaire inférieur. Les douleurs peuvent se manifester de différentes manières:

• local sur le pubic et portant un caractère de tirage constant;
• provoquer une coupe intense pendant la loi de la miction, intensifier au début ou à la fin;
• irradiant en génitaux externes, entrejambe, aine.

Parfois, la douleur est donnée au bas du dos

La cystite et l'urétrite souffrent plus souvent de femmes. Un urètre plus court et large crée un risque accru d'infection avec une infection bactérienne de l'anus, du tract de sexe. Par conséquent, le plus souvent causé une inflammation:

• bâtons intestinaux;
• staphylocoques;
• proteus;
• streptocoques;
• mycoplasme;
• gonocoques;
• trichomonas;
• chlamydia.

Les problèmes altérés chez les femmes sont souvent associés à la présence d'une infection constante de partenaires sexuels.

Dans l'organisme masculin, le canal urétral est plus long. Cela sert de protection contre l'infection excessive. Cependant, les agents pathogènes viennent:

• avec du sang provenant de foyers chroniques d'infection (sinusite, dents carieuses);
• de la prostate enflammée.

La valeur étrangère a des relations sexuelles non protégées. Dans le développement de l'inflammation chez les personnes des deux sexes, il est nécessaire de considérer:

• facteurs d'immunité (cassés dans toutes les maladies aiguës et chroniques, le diabète sucré);
• superCooling d'organes pelviens et de jambes;
• procédures transférées pour la cathétérisme de la vessie;
• la présence d'une longue constipation pour les maladies intestinales;
• le développement de l'atonie à un mode de vie basse vitesse;
• l'abus d'alcool;
• opérations transférées sur les veines hémorroïdaires.

Le problème du délai d'urination

La difficulté d'urinaire est la plus souvent trouvée chez les hommes. Une mauvaise urine est que:

• le patient est obligé de s'intégrer grandement à se démarquer de l'urètre;
• les douleurs apparaissent lorsque la miction, une gêne constante, un sentiment de vidage incomplète de la bulle;
• le jet d'urine est faible, il est possible de la diviser, la sélection de l'urine avec des gouttes.

En outre, l'inflammation de la prostate, la difficulté de la sortie peut entraîner une augmentation de la glande de la quantité d'hypertrophie et d'adénome. Il chevauche mécaniquement le canal urinaire, pressant l'urètre.

Les causes de l'urétrite et de la cystite peuvent être:

• irritation des produits chimiques (moyens de traitement des cathéters, du kystoscope);
• diabète;
• pierres dans la vessie;
• complications des dommages traumatiques;
• cancer de la prostate;
• dommages à la régulation nerveuse dans les traits, les blessures à la tête et la moelle épinière;
• connexions sexuelles aléatoires non protégées;
• stagnation dans un petit bassin en cas de circulation sanguine.

La prostatite se développe plus souvent chez les hommes, atteignant précédemment les infections sexuelles

Les premiers symptômes de la prostatite sont les suivants:

• faiblesse générale;
• érection perturbée;
• affaiblissant le jet d'urine le matin.

Les maladies masculines spécifiques qui contribuent aux retards d'urine sont l'inflammation:

• Œufs (orchit);
• tête de chair extrême et de pénis (Balanit, balanopostite);
• annexes des testicules (épidididitimite).

Quelles sont les raisons caractéristiques des femmes?

Dans le délai d'urine chez les femmes, en plus de ceux énumérés, un rôle important est de se distinguer:

• surdose de diurétiques, ils essaient souvent de prendre des femmes complètes aux fins de la perte de poids;
• réception à long terme des contraceptifs oraux, aux premiers signes de troubles d'uriner, le problème doit être discuté avec un gynécologue;
• le fardeau accru sur les reins et la pressage de la vessie dans la seconde moitié de la grossesse.

L'augmentation de la miction dans le troisième trimestre doit être prise calmement s'il n'y a pas d'autres symptômes

Comment un délai d'urine aigu est-il manifeste?

L'absence de traitement rapide conduit à un délai d'urine aigu due au sphincter sphincter tranchant du cou de la vessie. Le blocage peut causer un pus, un caillot sanguin, une pierre. Le patient apparaît:

• douleurs aiguës sur le pubis;
• douleur irradiation dans le bas du dos et les départements de l'estomac supérieur;
• un enseignement élargi à la profographie est peint;
• les feuilles d'urine tombent ou complètement pas se démarquent.

En raison de la gravité de l'État et des troubles chez l'homme, des symptômes courants sont observés:

• une augmentation de la pression artérielle;
• douleur dans le cœur et l'arythmie;
• suffocation;
• température accrue avec des frissons;
• causes de la défécation.

Comment identifier la raison principale?

Le diagnostic de problèmes de miction commence par l'appel au thérapeute de district et effectue des tests obligatoires d'urine et de sang, permettant d'identifier l'inflammation dans les organes urinaires. Selon les résultats de la recherche, le thérapeute dira un spécialiste de contacter.

Vous devez être prêt pour ce dont vous avez besoin:

• inspection et examen des femmes dans le gynécologue;
• consultation du neurologue;
• direction de Venereologue.

L'urologue est le principal spécialiste impliqué dans le diagnostic et le traitement des problèmes de miction. Les enfants mieux montrent l'urologue des enfants.

En déterminant la nature de l'incontinence du médecin, il est nécessaire d'identifier les caractéristiques anatomiques et psychologiques des plaintes des patients. Il est important d'établir un contact suffisant pour une conversation franche sur les problèmes intimes.

Questions du docteur concernent:

• fréquences de miction;
• les limites des problèmes;
• caractéristiques du jet d'urine;
• mener des troubles;
• désordres sexuels possibles;
• enduraw dans l'enfance;
• relations de douleur avec l'acte urinaire;
• souffert de blessures;
• présence de sang dans l'urine;
• régularité de la défécation;
• maladies transférées;
• traitement précédent;
• portabilité des médicaments.

Dans le fond de l'abdomen, le ballonnement est déterminé visuellement.

La palpation de la paroi abdominale antérieure est effectuée pour identifier le néoplasme, la sensibilité de la peau modifiée. Chez les hommes, l'urologue examine nécessairement le pénis et palpate la prostate dans le rectum. Pendant la recherche sur le palpain, des réductions réflexes du sphincter anal sont estimées. Cela vous permet de juger de la préservation des réflexes pelviens.

Chez les femmes, les violations importantes sont identifiées par le gynécologue:

• l'omission des organes pelviens (utérus et vagin);
• tonalité inhabituelle de muscles périvaginaux.

La palpation de la vessie et de l'urètre sont effectuées à travers la paroi avant du vagin. La présence dans l'analyse de l'urine des leucocytes, des bactéries, des pus, des agents causatifs de l'infection sexuelle confirme l'opinion de la nature inflammatoire du problème. Ultrasound - vous permet de révéler l'urine résiduelle dans la bulle.

Cystographie - Un instantané de la bulle doit être fabriqué dans un état de repos et avec une paroi abdominale tendue. Ainsi, révélé:

• troubles de la partie cervicale de la vessie;
• changements dans le niveau supérieur de l'urètre;
• le degré de bulle d'étirement.

Miking cysturketographie - aide à détecter:

• obstacle mécanique pour sortie d'urine;
• révéler le diverticule de l'urètre;
• correction du reflux de bulles-ureret.

Pour déterminer les raisons d'incontinence d'urine, diverses techniques urodynamiques sont utilisées.

Cistométrie - permet d'estimer l'état fonctionnel de la vessie par:

• sa sensibilité;
• volume et extensibilité;
• la capacité contractile du détour.

Vous pouvez enregistrer des réductions involontaires de l'hyperactivité. La pression urétrale est mesurée seule et quand la toux. Il est jugé sur l'insuffisance du sphincter d'urètre. Le plus important est le diagnostic utilisant un dictionnaire vidéo.

Traitement

Le traitement des troubles de la miction dépend de:

• type de dommage identifié;
• patient âge;
• gravité;
• maladies concomitantes.

Les urologues allouent trois façons de résoudre le problème:

• non-drogue;
• l'usage de drogues;
• opération.

Les méthodes non médicamenteuses comprennent:

• des exercices spéciaux, renforçant les muscles du fond pelvien, le développement des muscles nécessaires restitue réflexivement les liaisons perturbées des terminaisons nerveuses;
• formation à bulles en respectant le calendrier de vidange permanent avec une allongement progressive des intervalles.

Les médicaments appliqués dans l'incontinence incluent le driptan, Vescar, Sprucex.

Avec des maladies inflammatoires, les médecins prescrivent des antibiotiques et d'autres fonds anti-inflammatoires. Si une infection sexuelle est révélée, des médicaments spécifiques seront nécessaires. Au moment du traitement, il est nécessaire d'arrêter la vie intime. Traisez toujours un traitement simultané des deux partenaires pour éliminer la possibilité de réinfection.

Combinaison d'action plus efficace des médicaments et des exercices de formation

Les méthodes chirurgicales dépendent de la nature du problème:

• avec un délai d'urine aigu, un obstacle mécanique (pierre, caillot sanguin) est enlevé;
• lors de l'identification d'une tumeur maligne, la question du témoignage de la cystectomie (élimination de la vessie) et la création d'un chercheur urinaire artificiel sont résolus;
• les opérations de l'élingue sont plus souvent réalisées par des femmes ayant une boucle d'urètre Sphincter Sphincter Sphincter restreint à des tissus propres ou synthétiques;
• lorsque vous omettez les organes pelviens, utilisez des méthodes de renforcement des muscles plastiques, cela contribue à la conservation de l'urine et à créer une pression suffisante dans l'uréthre;
• il est moins susceptible d'installer un sphincter artificiel.

Les enfants atteints d'Enuureum prescrivent des doses de médicaments en fonction du poids et de l'âge. Dans différentes situations, appliquer:

• Oxybutinine;
• Solifénacine;
• Imipramine;
• Desmopressin.

Lorsque le délai d'urine chez les hommes commence une thérapie avec l'aide d'un régime alimentaire restrictif et de médicaments qui éliminent les spasmes. Tous les aliments nets, la nourriture en conserve, la viande grasse, l'alcool, le café sont exclus de la nourriture.

SafesMolitics incluent: platinillain, saut-shpa, Nicoshpan. Pour le traitement de la prostatite, le médecin prescrit des médicaments anti-inflammatoires spéciaux, des médicaments qui réduisent la croissance du tissu de la prostate. Si le délai est associé à une tumeur, le patient est offert après le cours de thérapie infructueuse l'excision opérationnelle de la prostate.

L'élimination de la pierre de la vessie est faite en fonction de sa taille. Avec un petit diamètre, une option kystoscopique est recommandée avec des équipements spéciaux ayant des propriétés de capture. Avec une quantité importante de la cavité bulle effectue de manière opérationnelle de manière opérationnelle.

Retrait de la pierre de la vessie - une des options de thérapie

Les patients atteints d'un trouble des organes pelviens recommandent des sièges quotidiens baignoires chauds, des compresses à long terme sur la zone supray. Ici, la principale chose est le traitement de l'hémorragie ou de l'ischémie dans le cerveau.

Existe-t-il une prévention des problèmes d'urinaison?

Les actions préventives peuvent être empêchées non seulement de leurs maladies, mais également de la souffrance des enfants.

1. Pour empêcher l'incontinence et la formation appropriée de l'enfant, le gamin aux futures mères devraient s'approcher de manière responsable de l'outillage fœtal, son régime, sa nutrition.
2. Au jeune âge, il est nécessaire de s'habiller sur la météo, évitez l'hypothèque des jambes, le bassin.
3. Paul Education exige la responsabilité des adultes et des personnes expérimentées pour la connaissance des adolescents avec des contraceptifs, l'hygiène sexuelle.
4. Vous ne pouvez pas prendre de manière indépendante de médicaments, de compléments alimentaires, de donner des astuces publicitaires.
5. Le renforcement général de l'immunité, le sport permet d'éviter les problèmes d'âge.

Les troubles de la miction ne peuvent être laissés sans traitement. Le processus passe rapidement dans l'étape de départ. Une telle maladie est traitée difficile et longue, les possibilités d'utilisation réussie de la chirurgie sont considérablement réduites. Par conséquent, il est préférable de voir un médecin lorsque le signe initial est détecté.

Toucher

Et comment allez-vous de la vitamine B1?

Cette vitamine la plus importante est impliquée dans les processus d'échange de notre corps et maintient l'activité normale du système nerveux. Vérifiez avec ce test, avez-vous des signes d'insuffisance de cette vitamine.

Troubles de la méridionale

La vessie est remplie de 2 à 5 h ou plus; méridémie, c'est-à-dire La vidange de la vessie se produit normalement 4 à 7 fois par jour et prend en moyenne 15-20 s. La vitesse de la miction chez les femmes est normale de 20 à 25 ml / s, chez les hommes - de 15 à 25 ml / s. Le taux de remplissage de la vessie est une moyenne de 50 ml / h. Lorsque le remplissage de la vessie atteint environ 100-150 ml, la première miction apparaît sur la miction, ce qui peut être facilement supprimé. Lors du remplissage de la vessie jusqu'à 250-350 ml, il existe une urine irrépressible à uriner.

La phase de vidange de la vessie, c'est-à-dire que l'acte d'urination se produit en raison d'une réduction du détrubreur (augmentation de la pression intraveineuse) et de la relaxation des sphincters (réduction de la pression intrarétrale). Normalement, la miction continue jusqu'à ce que la vessie soit complètement vidée. Une fois que l'urine cesse de couler dans l'urètre, le sphincter extérieur est réduit et la préposure se détend, ce qui conduit à la fermeture de l'ouverture intérieure de l'urètre.

Troubles de la loi de miction Il peut y avoir une conséquence des deux processus pathologiques dans les tracts urinaires inférieurs et les troubles de la régulation nerveuse de la vessie et / ou de son appareil de fermeture.

Appel d'urinement étudiant et douloureux dysurie.

Délai de miction ( ishurie) - l'accumulation d'urine dans la vessie due à l'impossibilité de la miction. Dans la rétention aiguë de la miction, le patient ne peut pas obéir de manière indépendante, bien qu'il subit une forte envie douloureuse de la miction, et le volume du remplissage de la bulle urinaire peut atteindre 1 litre et plus. Avec le délai d'urinement chronique, une urine indépendante est possible, mais une fois dans la bulle urinaire, il reste une certaine quantité d'urine, accompagnée d'une sensation de vidange incomplète de la vessie. Aux stades ultérieurs du délai chronique de l'urine, l'ishurie paradoxale se pose - une condition dans laquelle l'urine (incontinence de débordement) expire d'une vessie encombrée. La raison de cette condition pathologique est une combinaison d'une atonie des muscles d'une détrudeuse, qui est expulsée à l'urine de la vessie, avec l'atonie du sphincter d'urètre.

L'Ishurie peut survenir en raison d'une augmentation de la résistance à l'urine et / ou de réduire l'activité contractile de la détrempation:

En présence d'obstacles mécaniques dans le cou de la vessie ou de l'urètre - obstruction infrativé (hyperplasie de la prostate bénigne - DGAP, sclérose du col de la vessie, cancer de la prostate, pierres de la vessie ou de l'urètre, des vannes d'urètre, une saleté d'urètre, de la phimose, de la paraphomose , etc. d.);

Dans les changements dystrophiques et sclérotiques dans la paroi de la vessie, qui se développent souvent à la suite d'une augmentation de la résistance à la miction ou des dysfonctionnements de la vessie;

Avec des troubles neurogènes menant à une diminution du ton de détriment et / ou d'augmenter le ton des sphincters de bulles urinaires et de l'urètre (désengrières détridentitaires).

De tels troubles peuvent être à la fois biologiques (tumoral, inflammation, blessure, accident vasculaire cérébral) et fonctionnel (période postopératoire, douleur, choc, anesthésie, manque d'habitude d'uriner mentir chez des patients qui sont obligés de rester au lit pendant une longue période; intoxication de l'alcool, États hystériques, action d'action de drogue, par exemple, atropine sulfate ou gangliplockers).

L'un des dysfonctionnements de la vessie menant à une violation de sa vidange est hypoactivité de détrusion, manifesté par une diminution ou une absence d'une activité contractile d'une détrition dans la phase de sélection. Chez les patients présentant une hypoactivité d'une détresse dans la phase de mousse, une diminution de la sensibilité est souvent notée, à laquelle la première et la première apparition de la miction impérative se produisent avec supérieure à la normale, le volume de remplissage. Chez ces patients chez ces patients, la miction est significativement difficile, parfois, elles ne peuvent vider la vessie que en réduisant les muscles abdominaux. L'hypoactivité du destrupor se pose souvent comme une complication de toute maladie neurologique.

Steguria - Difficulté d'urine. Il s'agit d'une condition à laquelle la vidange complète de la vessie nécessite des efforts supplémentaires, l'arrosage est mis en surbrillance goutte à goutte. Le début de la miction en même temps peut retarder 0,5 à 1,0 minute. Straguria peut être accompagnée d'une douleur, d'une envie urinaire impérative; Il y a une violation de la passabilité de l'urètre (stage, dommages partiels de l'urètre), maladies de la prostate (prostatite aiguë et chronique, DGAP, cancer de la prostate), cancer de la vessie, localisée dans son cou; Pierres vessie.

Pollakiuria - l'augmentation de la miction. Cette condition est indiquée si la fréquence d'urine dépasse 7 (dans certains cas 15-20 ou plus) une fois par jour. Pollakiuria peut être une conséquence de la polyurie. Dans le même temps, la participation de la miction est accompagnée de la libération de grandes portions d'urine et la diurèse quotidienne dépasse considérablement la norme. Si la pollakiurie est associée à des maladies des organes urinaires (cystite, urolithiase, tuberculose des organes urogénitaux, la prostatite, dysfonction de bulle urinaire, etc.), puis avec chaque miction, il y a une petite quantité d'urine et le volume quotidien ne dépasse pas la norme.

Nocturia - Le réveil conscient de la nuit pour la miction se pose généralement pour des maladies de la prostate (plus souvent, avec DGPA, inflammation de la glande de prostate).

Incontinence urinaire - libération involontaire de l'urine ou de la miction involontaire qui se pose sans appels. Il y a extranettral («faux») et incontinence urinaire urétrale. Avec une incontinence supplémentaire, l'urine suit en plus de l'urètre. Cela peut être dû à de graves défauts congénitaux pour le développement des voies urinaires inférieures (ecstropie bulle urinaire, étopopie de la bouche de l'ureret dans l'urètre ou dans le vagin, l'épispadia total, etc.). Ce type d'incontinence est plus courant chez les enfants.

Une autre cause de l'incontinence urinaire "fausse" est les défauts de l'uretère, de la vessie ou de l'urètre, la fistule, qui a ouvert ses portes dans les organes adjacents dans le vagin ou dans le rectum (uretère et bulle-vaginal, à la bulle simple, etc.) sont acquis en raison d'une blessure.

Pour l'ectopie d'un uretère et une fistule urée-vaginale unilatérale, une combinaison d'incontinence urinaire avec une micrification normale est caractérisée et pour une incontinence complète de bulles-vaginale.

Actuellement, les principaux types urétraux suivants d'incontinence urinaire sont distingués: urgent, stressant, mixte, incontinence de débordement, transitoire.

Incontinence urinaire urinaire - Fuite involontaire due à la miction impérative irrépressible à la miction. Parfois, un tel type d'incontinence est appelé urine irrépressible. La cause de l'incontinence urinaire urinaire est l'hyperactivité de la vessie. Si l'hyperactivité de la vessie est apparue contre le fond de toute maladie neurologique, elle s'appelle l'hyperactivité neurogène de la vessie et en l'absence de pathologie neurologique - l'hyperactivité de la vessie idiopathique. Si les symptômes de l'hyperactivité de la vessie sont apparus dans le contexte d'autres maladies urologiques, telles que des maladies inflammatoires aiguës et chroniques de la presse-étoupe de la prostate et de la vessie, DGAP, cancer de la prostate, cancer du col utérin, etc., puis le terme "hyperactivité symptomatique de la vessie" est utilisé. En outre, l'incontinence urinaire urinaire peut être causée par la relaxation involontaire de l'uréthra (l'instabilité dite de l'urètre) associée ou non liée à des réductions involontaires de la part des détails. Si la cause de l'incontinence urgente de l'urine est l'hyperactivité d'un détritige avec une réduction violée de la vessie, ainsi que la miction de la miction incontrôlable, une augmentation de la quantité d'urine résiduelle, des symptômes de l'incontinence du stress et de l'incontinence du débordement peuvent être observées. . Cet état est généralement diagnostiqué chez les patients âgés.

Soulignant l'incontinence urinaire - Urine involontaire fuite pendant la toux, le rire, la course à pied et dans d'autres États entraînant une augmentation de la pression intra-abdominale et, par conséquent, une pression inappropriée en l'absence d'une réduction de la vessie de détriment ou de miction. La cause la plus probable est une hyper-forme physique ou un déplacement significatif de l'urètre et du cou de la vessie pendant une tension (souvent chez les femmes avec l'omettement de la paroi avant du vagin). Une autre raison fréquente de l'incontinence au stress de l'urine est l'insuffisance du sphincter urétral extérieur - congénitale, par exemple, dans la myéloueningocèle ou au total des épispiadia, ou acquis, par exemple après une blessure, des effets sur les radiations, des dommages causés à la moelle épinière de Sacrum. L'une des causes les plus fréquentes de l'insuffisance du sphincter externe de l'urètre chez les hommes est ses dégâts à la prostatectomie. Dans cet état, le sphincter d'urètre est incapable de fournir une résistance suffisante, ce qui empêche la bulle urinaire lors de la remplissage. Chez ces patients, l'incontinence urinaire est souvent observée presque constamment ou avec une tension minimale.

Fuite d'urine entranteassocié aux super-trous de la vessie, reportez-vous à l'incontinence du débordement. L'incontinence du débordement peut être causée par une diminution de l'activité contractile du détrubreur (son hypactivité ou une ankontrcticité) ou, plus souvent, une obstruction infrétézique. La diminution de l'activité contractile de la détrition peut être causée par une pathologie neurologique, telle que la neuropathie diabétique ou les dommages causés au sacrum de la moelle épinière, la déserve de la vessie due à des opérations traumatiques sur les organes du petit bassin. Chez les hommes, l'incontinence du débordement est le plus souvent due à la présence d'une obstruction infrae-maladed en raison de l'hyperplasie bénigne, de la sclérose, du cancer de la prostate et de l'urètre de la prostate. La combinaison d'une incontinence urgente et de stress est indiquée comme incontinence urinaire mixte.

L'incontinence de l'urine qui s'est produite sous l'action de tout facteur externe et qui passe après sa résiliation est appelée transitoire (conséquence de l'intoxication sur l'alcool, des troubles de la vidange intestinale, de la réception de certains médicaments, etc.).

Incontinence de nuit d'urine (Enureuse) Il se pose en raison du fait que la miction n'est pas perçue par la conscience. En conséquence, la vidange réflexe de la vessie n'est pas freinée. Dans la petite enfance, Enurpere peut être une option pour la norme (l'immaturité des plus hauts niveaux de régulation nerveuse), dans les plus âgés, il s'agit de la manifestation des changements pathologiques dans les systèmes d'organisme urinaire et d'autres.

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Ce test est conçu pour les enfants âgés de 10 à 12 ans. Cela vous permet de déterminer ce que votre enfant prend votre enfant dans l'équipe de pairs. Pour évaluer correctement les résultats et obtenir les réponses les plus précises, vous ne devriez pas donner beaucoup de temps à la méditation, demander à l'enfant de répondre à ce que le premier viendra à sa tête ...

Symptômes de la maladie - troubles de la miction

Violations et leurs raisons pour les catégories:

Violations et leurs raisons de l'alphabet:

violation de la merveille -

Troubles de la méridionale- les manifestations les plus fréquentes de la pathologie urologique. Sous troubles de la merveille, le complexe de symptômes, y compris un changement de fréquence de la miction, d'incontinence ou de retard d'urine, de la miction douloureuse, des exhibitions impératives.

Symptômes typiques des troubles de la miction:
- douleur lorsque la miction;
- incontinence urinaire;
- la miction se produit souvent dans de petites portions;
- le début de la miction se produit avec difficulté;
- sang dans l'urine;
- urine de couleur sombre.

Sous les maladies, il y a une violation de la miction:

Types de troubles de la miction:

1. Modification de la fréquence de la miction.
La fréquence de la miction dépend de l'âge. Le nouveau-né sur la miction est effectué par le type d'inconditionnelle, la fréquence des urinations atteint 20 fois par jour. Lorsque le volume de la bulle urinaire augmente et la stabilisation du réflexe de la miction, l'enfant commence à uriner moins souvent, jusqu'à 5 à 6 fois par jour. Il convient de noter que la quantité effective d'urine devrait correspondre à la norme d'âge (2-3 ans - 50 - 90 ml, 4-5 ans - 100 - 150 ml, 6 - 9 ans - 150 - 200 ml, 10 - 12 Années - 200 - 250 ml, 13 - 15 ans - 250 - 350 ml).
La variation de la fréquence de la miction est possible de côté comme une augmentation (Pollabiuria) et la démolition (oligurie). Les changements de la fréquence de la miction gênent rarement les parents, prêtent généralement une attention particulière à ce symptôme lorsqu'ils y combinaient avec des exhibitions impératives, un symptôme douloureux ou une incontinence urinaire. Néanmoins, il est important de pouvoir identifier les modifications de la fréquence d'urine, ce qui permet de déterminer correctement le plan d'enquête du patient. La méthode la plus objective est l'enregistrement du rythme de la miction spontanée pendant la journée, indiquant le temps de la miction et le volume efficace. Étudier pendant 3-4 jours permet au médecin d'évaluer la fréquence de la miction et de révéler des écarts possibles.

2. Délai d'urine.
Le délai d'urine est un tel état dans lequel une personne ne peut pas allouer spontanément d'urine de la vessie à travers l'urètre. Avec cette urine dans la vessie là-bas. Cela arrive à un délai complet et partiel d'urine. Avec un délai d'urine complet, le patient ne peut même pas surmonter. Avec un délai d'urine partielle, les patients peuvent vider la vessie de manière indépendante, mais ce processus est partiel et après chaque urine de la vessie reste urine. C'est ce qu'on appelle "résiduel". En urologie, le terme «retard d'urine chronique» est plus applicable. Cet état est dû au fait que la préposée n'est pas capable de surmonter la pression, qui se produit due à l'obstacle à la sortie de l'urine de la vessie. Lorsque la progression de cet état, le sphincter perd la possibilité de maintenir l'urine dans la vessie et l'état de "ichurie paradoxale" se produit lorsque l'urine est retardée, elle laisse la vessie.

3. Délai aigu de l'urine.
Il se pose soudainement. Il est nécessaire de différencier de l'anururie. La vessie est remplie. Les raisons du délai d'urine aiguë sont la présence d'obstacles d'urine sortant, mais, en règle générale, il y a un changement dans ces conditions dans le pire degré.
Les raisons du retard de l'urine peuvent être diverses maladies neurologiques (lésions cérébrales biologiques, dommages causés par la moelle épinière, pressant la moelle épinière). De plus, cette condition est observée dans un coup sec de la colonne vertébrale, des tumeurs à la colonne vertébrale, une hystérie. Dans ce cas, l'obstacle mécanique à la sortie d'urine dans les voies urinaires n'est pas. Les raisons mécaniques peuvent être avec la soi-disant obstruction infraese refrain. C'est un rétrécissement de l'urètre, la sclérose du cou de la vessie, des pierres d'urètre, des tumeurs d'urètre, des blessures d'urètre, des tumeurs d'urètre, de la DGPZH, etc.

4. Pollakiuria.
Pollabiuria est une miction dépourvue. Il peut être réflexe, par exemple, lors de la fondation d'une pierre dans le tiers inférieur de l'uretère. Il est souvent accompagné d'une urine impérative à l'urine. Peut être la nuit et la journée. Cet état se produit avec les pierres de la vessie (lumière du jour) et des adénomes de la prostate (nuit).

5. Implanter de l'urine.
L'incontinence urinaire est une sélection d'urine involontaire sans urination à la miction en raison de l'insuffisance de l'appareil de sphincter de la vessie de divers gènes. Allouer l'incontinence de jour et de nuit d'urine; Incontinence urinaire avec une envie préservée de la miction, avec une envie impérative et, au contraire, avec un inconvénient ou même complètement absolu d'envie. L'incontinence urinaire totale avec l'absence d'envie d'urination est un symptôme d'une violation profonde de l'innervation de la vessie.
Des mots distincts doivent être dites sur la vraie et la fausse incontinence urinaire. La vraie incontinence urinaire réside en arbitraire, sans urinaire pour uriner, la séparation des chutes d'urine. Dans le même temps, il n'y a pas d'urine dans la vessie. Cela se produit lorsque le développement du système urinaire, des fistules et des maladies bulles-vaginales du système nerveux.
FAUX est caractérisé par une incontinence de l'urine ainsi que des actes de miction normaux. En règle générale, cette condition se produit avec des défauts lorsque la bouche de l'un des ureteurs s'ouvre dans le vagin et la fiction à bulles d'uretère.

6. Amélioration de la miction (délai d'urine).
La tension, la préoccupation de l'enfant pendant la miction en l'absence de syndrome de la douleur est un signe d'urinement difficile. Le plus souvent, la miction est due à des raisons mécaniques, à savoir le rétrécissement de la portée des voies urinaires. Parfois, cela peut être dû à une innervation altérée de la vessie. Les mictions hermées dues aux causes mécaniques se produisent avec les rayures (strictes) de l'urètre, hyperplasie bénigne de la prostate (DGPA). Il peut être observé de la naissance d'un enfant, qui est plus caractéristique d'une variété de défauts de développement et peut se développer progressivement ou se développer soudainement et conduire à un retard complet de l'urine. Les États récents sont plus caractéristiques des processus tumoraux ou de la urolithiase (blocage du béton du cervical de la vessie ou de l'urètre).

7. Straguria.
Straguria est une combinaison d'une miction difficile avec une urine rapide à l'urine et aux sensations douloureuses de la vidange incomplète de la vessie. Cet état est très caractéristique de la cystite, de la prostatite, de la colliculite et de la vésiculite.

8. Miction douloureuse.
La douleur sur le symphysome pubien (ci-dessous abdominal) ou dans la zone d'entrejambe peut se produire ou amplifiée soit comme la vessie est remplie, soit à la fin de la miction. La cause la plus courante du syndrome de la douleur est les différentes maladies de bulles urinaires aiguës et chroniques, le col de la vessie, l'urètre (en particulier les voies urinaires inférieures (cystite, urétriose)) et la prostate.

9. Urge impérative.
Dans les cas où la miction urinaire est accompagnée du sentiment que la miction se produira immédiatement, ils parlent d'une poussée impérative. Les poussées impératives sont souvent accompagnées d'irrépressions et d'incontinence d'urine et sont le plus souvent un signe d'évolution inflammatoire dans les voies urinaires inférieures, bien qu'elles puissent être observées en leur absence. Des presses impératives dans de tels cas sont associées à des épisodes d'une forte augmentation de la pression intraveineuse contre l'arrière-plan de la perturbation de la fonction de détention.
Ainsi, le complexe de symptômes de troubles de la miction est très diversifié, cependant, les principaux groupes de maladies et de défauts de développement suivants peuvent être distingués, causant les symptômes décrits ci-dessus.
- vices pour le développement d'organes génitaux externes et de la baisse des voies urinaires:
a) accompagné d'une incontinence de l'urine dans l'insuffisance du sphincter de bulle urinaire (Total Epispyadia, ecstropy à bulles urinaire;
b) accompagné d'une difficulté à la miction contre le contexte d'un obstacle au flux d'urine (phimos cicatrices, sténose de tuyauterie, obstruction infrareze);
c) accompagné d'une incontinence urinaire totale avec une loi de miction préservée (hors de l'ectopie dépopée de la bouche de l'ureret).
- changements inflammatoires des voies urinaires inférieures (cystite, urétrite).
- vices pour le développement de la colonne lombale, y compris ceux combinés avec les dommages causés par la moelle épinière.
- Dommages traumatiques à la moelle épinière et aux voies urinaires inférieures.

Quels médecins à appliquer, si le trouble de la miction se produit:

Si vous avez une miction altérée, vous avez besoin d'une consultation d'urologue.
Un examen d'un patient atteinte urinaire devrait inclure une étude approfondie de l'anamnèse, de l'inspection, de l'analyse d'urine générale (avec des résultats douteux - la mise en œuvre de l'analyse de l'urine sur NECHIPORENKO, ADDIS-KAKOVSKY), semis d'urine pour la stérilité, la cystoscopie, les méthodes fonctionnelles de Recherche de la urodynamique. L'instantané de rayons X de la colonne lumbosacrale (droite et latérale) est également obligatoire.

Avez-vous remarqué de la perturbation de la merveille? Voulez-vous connaître des informations plus détaillées ou avez-vous besoin d'une inspection? Tu peux prendre rendez-vous au médecin - clinique Euro.laboratoire toujours à votre service! Les meilleurs médecins vous examineront, apprennent des panneaux externes et vous aideront à déterminer la maladie chez les symptômes, vous vous conseillerez et fournirez l'aide nécessaire. vous pouvez aussi appelez un docteur. Clinique Euro.laboratoire Ouvert pour vous 24 heures sur 24. Symptômes des maladies et ne réalisez pas que ces maladies peuvent être vitales. Il y a beaucoup de maladies qui au début ne se manifestent pas dans notre corps, mais à la fin, il s'avère que, malheureusement, ils sont déjà traités trop tard. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, des manifestations externes caractéristiques - la soi-disant symptômes de la maladie. La définition des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour cela, vous avez juste besoin plusieurs fois par an prendre une enquête chez un médecinDonc, comme non seulement pour éviter toute maladie terrible, mais également maintenir un esprit sain dans le corps et le corps dans son ensemble.

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introduction

"F45.3. Dysfonctionnement somatormal du système nerveux végétatif

Les plaintes sont présentées avec des patients de manière à ce qu'ils soient dus au désordre physique du système ou du corps, qui sont principalement sous l'influence du système nerveux autonome, c'est-à-dire un système cardiovasculaire, gastro-intestinal ou respiratoire. ( Un système génital comprend ici)…
…

Pour un diagnostic fiable, tous les signes suivants sont nécessaires.:
uNE.. Les symptômes de l'excitation végétative, tels que le battement de coeur, la transpiration, les tremblements, les rougeurs, qui sont chroniques et causent une anxiété;
b.. Symptômes subjectifs supplémentaires appartenant à un organe ou système spécifique;
c.. préoccupations et inconvénients sur la maladie grave (mais souvent incertaine) de ce corps ou de ce système, et des explications répétées et de la déception sur ce compte, les médecins restent infructueux;
rÉ.. Il n'y a pas de données sur une structure ou fonctionnelle substantielle: violation de cet organe ou de cet organe.
…

F45.34 Dysfonctionnement somatormal du système nerveux végétatif des organes urinaires
Allumer:
augmentation psychogène de la fréquence de la miction;
Dysurie psychogène. "

Avec un trouble somatisé, ainsi que le polymorphisme des sensations pathologiques et des phénomènes algopathiques, des manifestations végétatives, imitant les maladies somatiques urgentes (sympathiques, suagintiques, des crises mixtes) et troubles fonctionnels par des organes et des systèmes nationaux (tachycardie, dyskinésie du tractus biliaire, etc.) sont souvent observés.

Dans les troubles somatisés, des troubles fonctionnels relativement isolés d'organes individuels sont alloués - névrose d'organes. Actuellement, le terme "névrose d'organes" est utilisé avec une certaine convention, car, naturellement, l'une ou l'autre est "névrotique", mais la psyché en général est perturbée. Les cardio-cardia et la angiogenèse sont distinguées, syndrome d'hyperventilation (essoufflement psychogène), ahalazie (cardiospasme), syndrome de l'estomac "irrité", "irrité" ou "excité", Vessie "irritable"etc.

Les manifestations psychopathologiques de telles névroses sont la plus souvent épuisées par une combinaison de conversion et de complexes de symptômes somatisés avec des troubles alarmants-phobes et, en particulier, avec des phobies d'hypochondriaque. Dans le même temps, les relations COMORSBIDE sont largement déterminées par le "choix de l'organe". Alors, neurose à bulles d'uréeil coule avec la peur de l'incontinence urinaire et des phénomènes de l'agoraphobie (craintes de se retirer de la maison et d'être dans une situation dans laquelle il est impossible d'utiliser les toilettes).

Étiologie et image clinique

Spécial, du moins en vertu de sa preuve, le rôle de la psyché dans la mise en œuvre de la fonction de la miction n'a jamais été contestée. Cependant, dans la pratique, la possibilité de dysfonction de la miction de nature psychogène n'est pas toujours prise en compte. De nombreux patients atteints de ce trouble ont des directives sur la présence de stress psychologique ou de difficultés et de problèmes représentés par le trouble.

Souvent, l'expiration involontaire de l'urine est déterminée principalement ou même des causes purement psychogènes. Capacité à souligner l'incontinence de l'urine par type réaction spastique aiguë à la hauteur de l'affectil est généralement connu et ce n'est pas par hasard «pantalon humide» de l'époque des siècles se joue dans la créativité folklorique comme témoignage le plus évident des degrés extrêmes de la peur.

Caractère purement psychogène peut avoir incontinence urinaire réflexe. De telles violations se trouvent dans la pratique quotidienne non seulement avec des troubles grossiers de la conscience ou du marason sénile, mais également dans la clinique de la pathologie affective. Au cœur de l'incontinence urinaire psychogène peut être le même mécanisme que le développement de la pathologie décrite comme une diminution de la sensibilité de la vessie.

Une urination nettement rapide a longtemps été considérée comme l'un des principaux signes cliniques les plus importants. " vessie irritée"Dans la clinique de troubles névrotiques. Une raison spécifique à ce dysfonctionnement est les "débris instables", qui crée une pression accrue dans la vessie en réponse à tout (même très faible), qui est exprimée par la polarciurie cliniquement, la nicale et l'incontinence urinaire.

Auto-surveillance pathologiqueet idées heprohondriaen ce qui concerne, par exemple, le diabète prévu peut entraîner une urination jusqu'à 20-50 fois par jour, mais sans augmenter le volume quotidien de l'urine.

Dans les troubles névrotiques, il se développe principalement (ainsi que les pierres de la vessie) Pollakiuria, bien que ces patients dans les voies urinaires ne détectent pas ces patients.

Le caractère purement psychogène (au-delà de toute connexion avec l'adénome de la prostate) peut également avoir une urine rapide (jusqu'à 5 à 10 fois) la nuit (le sentiment d'impératifs des exceptions d'impératifs en raison de toutes les mêmes inquiétudes et angoisses qui ne quittent pas le patient la veille ou dans un rêve) avec un volume quotidien normal d'urine.

Le vrai retard de l'urine dans la clinique des États névrotiques est généralement des doutes légitimes des cliniciens. Soi-disant Anurie hystérique Il est également considéré comme "la fiction, la simulation des mythoges, qui disparaît, dès que le sujet est sous l'observation".

Cependant, un délai d'urine spastique (jusqu'à 24-36 heures) peut survenir après une saisie hystérique ou un "choc nerveux" contre le fond de l'asthénisation prononcée du patient Et très souvent combiné avec des peurs, des idées hypocondriques et des doutes. La polyurie psychogène est caractéristique des crises végétatives.

DIAGNOSTIQUE

Pour faire un diagnostic, tout d'abord, il est nécessaire d'exclure les raisons somatiques que ces plaintes peuvent causer ces plaintes, et seulement ensuite soulever la question de la présence de trouble de MOOMAtorm. Si le patient présente de nombreuses plaintes floues qui ne trouvent pas de confirmation d'outils et de laboratoire, des antécédents de nombreuses enquêtes et consultations, les résultats dont il reste insatisfait, on peut supposer qu'il souffre d'un trouble de somatoform.

La position de diagnostic différentielle utilisée pour établir la genèse de la polyurie est la position selon laquelle le patient capable de concentrer l'urine de sorte que sa densité dépasse 1,009, ne souffre pas d'un diabète inacceptable.

Les cliniciens nationaux recommandent dans de tels cas "privation d'eau" - Échantillon avec séchéou «expérience avec soif», lorsque le patient dans les 6 à 8 heures ne consomme aucun fluide. Les patients présentant une polydipsey psychogène Cet essai est réalisé relativement facile; Le volume de l'urine séparable est réduit et sa densité augmente à 1,012 et plus.

Aujourd'hui il n'y a pas de méthodes de recherche directe.Avec lequel il serait possible d'évaluer directement l'état des appareils nerveux de la vessie et du rectum. Cependant, certaines techniques urologiques, qui, bien que indirectement, vous permettent de déterminer le type de troubles et le niveau d'endommagement du système nerveux, et également confirmer ou éliminer la pathologie urologique:

mikciomométrie - une méthode quantitative dans laquelle des périphériques spéciaux sont utilisés - des wrophluomètres - pour estimer la fonction d'évacuation de la vessie contrôlée par le système nerveux parasympathique.

cystométrie - Méthode quantitative Évaluation du moteur et de la fonction sensorielle de la vessie. Sur la base de la relation entre la pression intraveineuse du volume de la vessie, il est possible de déterminer le niveau de la lésion: au-dessus des centres de la colonne vertébrale, des fibres parasympathiques pregganioniques, des nerfs postganglioniques.

profilométrie du presseur urétral- la méthode d'estimation de l'état de l'urètre sur le calendrier construit - le profil de pression à toute sa longueur pendant l'évacuation de l'urine. Utilisé pour exclure la pathologie du tractus urinaire inférieur.

cysture Etrekographe - Méthode de contraste pour identifier les sphincters internes et extérieurs dissous.

sonographie à ultrasons- une méthode moderne non invasive pour étudier les fonctions de la vessie, ce qui permet d'évaluer toutes les étapes de la miction et du remplissage.

Électromiographie du sphincter anal externe- Méthode utilisée pour diagnostiquer la vessie de sphincter externe différentielle, qui fonctionne par analogie avec un sphincter extérieur anal.

Il est plus difficile de reporter le trouble de la formation somatique de certaines maladies somatiques, telles que la sclérose dissipée, un lupus rouge systémique, etc., en commençant par des manifestations transitoires non spécifiques. Ici, le médecin doit être isolé de divers symptômes cliniques que ceux caractéristiques des maladies énumérées.

TRAITEMENT

Les patients ne sont presque jamais capables d'accepter l'idée de la nature mentale des sensations somatiques douloureuses. Par conséquent, le programme de traitement doit être strictement individualisé avec une combinaison optimale de pharmacothérapie, de psychothérapie, de méthodes comportementales, de soutien social et est effectuée dans le Commonwealth avec un psychiatre et une psychothérapeute principalement au-delà de la base ambulatoire.

L'aide aux troubles psychosomatiques comprend un large éventail de mesures préventives et thérapeutiques nécessitant une approche intégrée.

Le traitement (en particulier dans les cas prononcés) est effectué non seulement par un interchiseur, mais nécessite souvent la participation d'un psychiatre et d'un psychothérapeute. Bien que le plus souvent, il arrive que, avant de faire appel au psychiatre, les patients sont longs et en vains avec des médecins d'autres spécialités. Le principal inconvénient de ce traitement est d'ignorer la nature psychosanique de la psychosomatose, l'accent est mis sur l'aspect somatique de la pathologie, qui conduit au carillon.

Une méthode importante d'effet thérapeutique est la psychothérapie, y compris des éléments de psychocorrection. La psychothérapie symptomatique, menée en parallèle au traitement de la toxicomanie, contribue à réduire l'anxiété, distrayant l'attention du patient des préoccupations hypochondriades afin de donner la signification personnelle du processus de traitement. Avec la complicité dans la genèse des troubles observés des conflits intraxihiques non résolus, la psychothérapie est utilisée comme méthode de traitement pathogénétique.

L'utilisation isolée de la seule psychothérapie pour le traitement des troubles psychosomatiques n'est possible qu'avec les qualifications les plus strictes de la psychothérapeute et la disponibilité de l'aide psychothérapeutique. Par conséquent, une place importante dans l'arsenal des effets thérapeutiques chez les troubles psychosomatiques appartient à la thérapie médicamenteuse. Bien qu'il soit impossible d'oublier le large arsenal des frais de plantes médicinales, des agents homéopathiques, des méthodes d'aromathérapie, qui peuvent être trouvées dans les publications respectives. Toutes ces méthodes peuvent être très efficaces dans la psychosomatose, sous réserve de la grande qualification d'un spécialiste en les appliquant.

Pharmacothérapie des troubles psychosomatiques, compte tenu de leur diversité et de la présence d'organes internes dans certains cas dans certains cas, est strictement individuel et ne peut être effectué selon le modèle. De plus, il est nécessaire de combiner des médicaments et d'autres (gymnastique thérapeutique, physiothérapie) types de thérapie.

Pour déterminer la méthode de thérapie, les groupes des médicaments utilisés sont pris en compte les caractéristiques cliniques des troubles psychosomatiques. Les agents psychotropes sont principalement présentés en prédominant dans l'image clinique des troubles anxieux-phobes, des phobies hypocondriques.

Le choix des agents psychotropes est largement déterminé par la gravité des manifestations psychopathologiques. En cas d'incomplétude psychopathologique des troubles cliniques (États-Unis), leur impervolement et une manifestation épisodique est en règle générale pour apprécier le but des médicaments de classe tranquillisés. Les tranquillisants sont présentés avec une large gamme de troubles psychosomatiques, car ils ont des effets somatotropes positifs. En outre, les tranquillisants sont utilisés dans le cas de troubles actifs.

Avec une gravité importante des phénomènes végétatifs, la psychopharmacothérapie devrait être lancée à partir de Tofizopam (Grandaxine), caractérisée par la plus petite toxicité comportementale avec une action de stabilisation végétale assez efficace. Les doses quotidiennes de la grandaxin sont de 25 à 100 mg en 2-3 réceptions.

Avec des états urgents, accompagnés souvent d'une peur vitale, de l'alarme, des attaques de panique sont utilisées des diazépams bien connus (reliaignation, sybazon) de 2 à 4 ml de manière intramusculaire ou intraveineuse lentement. Récemment, une hydroxyzine anxiolytique (Atarax), non liée à un groupe de benzodiazépines, est devenue plus large. Pour soulager l'anxiété, l'excitation est utilisée 2 ml par 100 mg de solution uniquement par voie intramusculaire, 25-100 mg de comprimés par jour en 2-3 réceptions.

Avec une gravité significative des troubles dépressifs, l'utilisation de Ksanax, combinant la qualité du tranquillisant et de l'antidépresseur, et, en fonction de la dose de ksanaks, elle peut avoir des effets sédatifs stimulants et sédatifs. La plage de doses quotidienne varie de 0,25 mg par jour à 5 mg par jour.

Toutefois, lors de la nomination des benzodiazépines, il convient de rappeler rapidement la dépendance et la croix, c'est-à-dire Immédiatement à tous ces nombreux groupes pharmacologiques (benzodiazépines).

Les principaux médicaments dans le traitement des troubles psychosomatiques chroniques à long terme sont antidépresseurs. Cela est dû au fait que le principal point pathogénétique de la psychosomatose est la "somatisation" de la dépression.

En règle générale, des antidépresseurs de la dernière génération sont appliqués. Ceux-ci incluent des inhibiteurs sélectifs de la saisie inversée de la sérotonine: fluoxétine (PROZAC), Sertraline (or), paroxétine (Paxyl), fluvoxamine (FEFEN), cytalopram (Cipramil); Stimulants sélectifs Semelle inverse Sétotonine: Thianeptine (Coaxil); Quelques représentants des inhibiteurs sélectifs de la capture inverse de la norépinéphrine: Mianserin (Lerivon); Inhibiteurs sélectifs de la saisie inverse de la sérotonine et de la norépinéphrine: Venlafaxine, Duloxetin, Milnacipran; Inhibiteurs de monoaminoxidase réversibles de type A (Oimao-A): pyrazidol, moklobémoïde (Aurorix).

Les antidépresseurs contrairement aux antidépresseurs tricycliques précédemment utilisés, combinant l'effet thimonalétique doux avec une bonne tolérance appartiennent aux préparations recommandées pour une utilisation en pathologie psychosomatique.