Le cœur est déployé dans le sens antihoraire. Faites pivoter le cœur dans le sens antihoraire, qu'est-ce que cela signifie? Options pour la position de l'axe électrique du cœur chez des personnes en bonne santé

Rotation du coeur Autour de son axe longitudinal mené à travers la base et le dessus du cœur, selon la subvention ne dépasse pas 30 °. Cette rotation est considérée par le haut du cœur. Les vecteurs initiaux (q) et finis (s) sont projetés sur la moitié négative de l'axe du titre V., de sorte que le complexe QRSV6 a la forme QRS (la majeure partie de la boucle QRS K + V6). La même forme a un complexe QRS dans les prospects I, II, III.

Tourner un coeur Dans le sens des aiguilles d'une montre correspond à la position du ventricule droit quelque peu plus kpeed et le ventricule gauche est un peu plus cher que la position habituelle de ces chambres cardiaques. Dans le même temps, la partition interventricularaire est presque parallèle au plan frontal et le vecteur QRS initial reflétant la force électromotrice (EMF) de la partition interventriculaire est orienté presque perpendiculaire au plan frontal et aux axes d'affectations I, V5 et V6. Il dévie également légèrement et laissé. Ainsi, lorsque vous tournez le cœur dans le sens des aiguilles d'une montre autour de l'axe longitudinal, le complexe RS est enregistré dans tous les seins et dans les meners standard - RSI et complexes QRIII.

Ecg Homme en bonne santé M, 34 ans. Rythme sinus, correct; La fréquence cardiaque est de 78 en 1 min. (R-R \u003d 0.77CEK.). Intervalle p - q \u003d 0,14 secondes. P \u003d 0,09 sec., QRS \u003d 0,07 seconde. (QIII \u003d 0,025 sec.), D. \u003d 0,34 seconde. RIII\u003e RII\u003e RI\u003e SOI. AQRS \u003d + 76 °. À \u003d + 20 °. Ap \u003d + 43 °. ZQRS - T \u003d 56 °. Dents PI-III, V2-V6, AVL, AVF positif, pas plus de 2 mm (Dirige II). Les dents PV1 sont deux phases (+ -) avec une plus grande phase positive. QRSR Complexe Type Rs, QRSII Type QR (Q Exprimé, mais pas avancé). QRSV complexe | _ "Tapez Rs. QRSV4V6 Type Rs ou Rs. La zone de transition du complexe QRS dans l'affectation V4 (NORM). Le segment RS - TV1 _ V3 est décalé de plus de 1 mm, dans d'autres prospects, il est au niveau de la ligne isoélectrique.
Ti Ti négatif, peu profond. Tavf prong positif. TV1 lissé. La TV2-V6 est une augmentation positive des augmentations positives à l'affectation V3, V4.

Analyse de vecteur. Le manque de QIV6 (RSI, V6 Type) indique l'orientation du vecteur de QRS initial en avant et à gauche. Cette orientation peut être associée à l'emplacement de la partition interventriculaire parallèle à la paroi thoracique, qui est observée lorsque le cœur est tourné dans le sens des aiguilles d'une montre autour de son axe longitudinal. L'emplacement normal de la zone de transition QRS montre que dans ce cas, le virage horaire est l'une des variantes de l'ECG normal. Les dents Tiii faiblement négatives avec une Tavf positive peuvent également être considérées comme la norme.
Conclusion. Option d'ECG normale. Position verticale de l'axe électrique du cœur avec un tour autour de l'axe longitudinal dans le sens des aiguilles d'une montre.

Partition interventriculaire Dans ce cas, presque perpendiculaire au plan frontal. Le vecteur QRS initial est orienté vers la droite et légèrement vers le bas, qui détermine la présence d'une ki prononcée, v5v6. Dans ces pistes, il n'y a pas de dents S (formulaire QRI, V5, V6, puisque la base des ventricules occupe la position la plus arrière et le vecteur final est orienté vers le dos et laissé.

ECG d'une femme en bonne santé Z., 36 ans. Sinus (respiratoire) arythmie. Le nombre de réductions 60 - 75 en 1 min. Intervalle R-Q \u003d 0,12 secondes. P \u003d 0,08 sec. QRS \u003d 0,07 seconde. Q - T \u003d 0,35 secondes. R,\u003e r1\u003e r1ii. AQRS \u003d + 44 °. À \u003d + 30 °. Corner QRS - T \u003d 14 °. Ar \u003d + 56 °. QRS1 complexe QRS1, V5, V6 Type QR. QRSIII Type RR "S. RV1 Dents est quelque peu augmentée (6,5 mm), mais RV1 Les changements décrits dans le complexe QRS associé à la rotation du vecteur initial des vecteurs droit et final à gauche, en haut et en arrière. Cette position des vecteurs est due à la rotation du cœur dans le sens anti-horaire autour de l'axe longitudinal.

Autres les dents et des segments ECG sans déviation de la norme. PP (1,8 mm)\u003e P1\u003e Vecteur RPG P est destiné à gauche de l'axe de l'axe de la tête. Le vecteur intermédiaire dans le plan horizontal (nourrissons) est parallèle à l'axe du V4 du V4 (le plus le plus élevé dans l'affectation V4). TIII lissé, Tavf positif.
Conclusion. Une variante de l'ECG normal (tournant le cœur autour de l'axe longitudinal dans le sens anti-horaire).

Dans le protocole d'analyse ECG Des informations sur les virages autour de l'axe longitudinal (ainsi que transversal) du cœur selon les données ECG sont notées dans la description. Ils sont inappropriés d'inclure dans la conclusion ECG, car ils constituent l'option de la norme, soit le symptôme de l'hypertrophie du ventricule, qui devrait être écrit en conclusion.

L'électrocardiographie (ECG) reste l'une des méthodes les plus courantes d'examen du système cardiovasculaire et continue de se développer et d'améliorer. Sur la base de l'électrocardiogramme standard, diverses modifications ECG sont proposées et largement utilisées: surveillance de l'holter, ECG à haute résolution, échantillons avec exercice de dosage, échantillons de médicaments.

Les pêcheurs en électrocardiographie

Le concept de "conduire d'un électrocardiogramme" signifie l'enregistrement d'un ECG lorsque les électrodes sont appliquées à certaines zones du corps avec des potentiels différents. Dans la plupart des cas, dans la plupart des cas, il est limité à l'enregistrement de 12 missions: 6 des membres (3 standard et 3 "monopopner renforcé renforcés") et 6 poitrine - un pôle. La méthode classique des missions proposée par Enthovent est l'enregistrement des missions standard des membres indiqués par des chiffres romains I, II, III.

Les pistes améliorées des membres ont été proposées par Goldberg en 1942. Ils enregistrent la différence de potentiel entre l'un des membres sur lesquels l'électrode positive active de cette plomb est installée (main droite, main gauche ou pied gauche) et le potentiel moyen de deux autres membres. Les données de données sont indiquées comme suit: AVR, AVL, AVF. Les désignations des assignations améliorées des membres se produisent des premières lettres des mots anglais: A - augmenté (renforcée), V - tension (potentiel), R - Right (droite), L - gauche (à gauche), F - Foot ( le pied).

Les seins monopololes sont notés par la lettre latine V (potentiel, tension) avec l'ajout du nombre d'électrodes positive actives indiquées par les nombres arabes:

versant V 1 est une électrode active située dans la quatrième intercostalie sur le bord droit du sternum;

V 2 - dans le quatrième intercostal dans le bord gauche du sternum;

V 3 - entre V 2 et V 4;

V 4 - Dans la cinquième intercole sur la gauche médiane-escroc;

V 5 - Dans la cinquième intercole sur la ligne axillaire avant;

V 6 - Dans la cinquième intercôle de la ligne d'axillaire moyen.

Avec l'aide des seins, vous pouvez juger de la condition (valeur) des chambres cardiaques. Si le programme d'enregistrement habituel 12 des périphériques généralement acceptés ne diagnostine pas suffisamment de manière fiable une ou plusieurs pathologies électrocardiographiques ou nécessite une clarification de certains paramètres quantitatifs, des prospects supplémentaires sont utilisés. C'est peut-être un plomb

V 7 - V 9, poitrine droite - V 3R -V 6R.

Technique Enregistrement de l'électrocardiogramme

ECG est enregistré dans une salle spéciale éloignée d'éventuelles sources d'interférences électriques. L'étude est effectuée après 15 minutes de repos d'un estomac vide ou d'un non plus tôt 2 heures après les repas. Le patient doit être étendu à la ceinture, le tibia doit être libéré des vêtements. Il est nécessaire d'utiliser la pâte d'électrode pour assurer un bon contact cutané avec les électrodes. Un mauvais contact ou l'apparition de tremblements musculaires dans une pièce fraîche peut déformer l'électrocardiogramme. L'étude est généralement effectuée dans une position horizontale, bien qu'elle ait également été examinée dans une position verticale, car le changement de support végétatif entraîne une modification de certains paramètres électrocardiographiques.

Il est nécessaire d'enregistrer au moins 6-10 cycles cardiaques et en présence d'arythmies beaucoup plus - sur une longue bande.

Électrocardiogramme normal

Sur une ECG normale, 6 dents sont distinguées par les lettres de l'alphabet latin: P, Q, R, S, T, U. La courbe d'électrocardiogramme (Fig. 1) reflète les procédés suivants: Systole auriculaire (dents P), artizentriculaire Le conducteur (intervalle de relations publiques ou, comme étant précédemment désigné - intervalle pq), systole ventriculaire (complexe QRST) et diastole - l'intervalle de l'extrémité des dents T au début de la R. toutes les dents et intervalles sont caractérisés par morphologiquement: Dents - Hauteur (amplitude) et intervalles - Durée temporaire exprimée en millisecondes. Tous les intervalles sont des valeurs dépendantes de fréquence. Le rapport entre la fréquence cardiaque et la durée d'un ou plusieurs intervalles sont fournis dans les tables respectives. Tous les éléments de l'électrocardiogramme standard ont une interprétation clinique.

Analyse de l'électrocardiogramme

L'analyse de tout ECG devrait être lancée avec la vérification de la technique de son enregistrement: éliminer la présence de divers interférences, déformer la courbe ECG (tremblement musculaire, mauvais contact des électrodes avec la peau), il est nécessaire de vérifier l'amplitude de la millcolute de contrôle (il doit correspondre à 10 mm). La distance entre les lignes verticales est de 1 mm que lorsque la bande se déplace à une vitesse de 50 mm / s correspond à 0,02 ° C et à une vitesse de 25 mm / s - 0,04 s. Dans la pratique pédiatrique, une vitesse de 50 mm / s est préférable, car au fond de la tachycardie d'âge physiologique, des erreurs sont possibles lors de compter les intervalles à une vitesse de la bande de 25 mm / s.

En outre, il est conseillé de tirer un ECG avec le changement de position du patient: dans le coin et l'orthostabilité, car le changement de la nature du support végétatif peut contribuer à la modification des paramètres d'électrocardiogramme - modifier les caractéristiques du pilote de rythme , changeant la nature du rythme, modifiant la fréquence cardiaque, modifier la conductivité des caractéristiques.

Le schéma de planification global d'ECG comprend plusieurs composants.

• Analyse du rythme cardiaque et de la conduction:
  - détermination de la source d'excitation;
  - compter le nombre de chagrins;
  - évaluation de la régularité des abréviations cardiaques;
  - évaluation de la fonction de conductivité.
• Détermination de la tête tourne autour des axes transversaux longitudinaux longitudinaux:
  - Positions de l'axe électrique du coeur dans le plan frontal (tourne autour de l'axe de l'axe, Sagittal);
  - cœur tourne autour de l'axe longitudinal;
  - Le cœur tourne autour de l'axe transversal.
• Analyse des dents auricades R.
• Analyse du complexe ventriculaire QRST:
  - analyse du complexe QRS;
  - analyse du segment RS-T;
  - analyse de test t;
  - analyse de l'intervalle Q-T.
• Conclusion électrocardiographique.

Analyse du rythme cardiaque et de la conductivité

La détermination de la source de l'excitation est faite pour déterminer la polarité du Tongo P et dans sa position par rapport au complexe QRS. Le rythme sinus est caractérisé par la présence d'une affectation standard de dents positives du P précédent chaque complexe QRS. En l'absence de ces signes, le rythme de non-recensement est diagnostiqué: l'autrial, le rythme du composé AV, les rythmes ventriculaires (idiowentriculaire), arythmie flicculative.

Le calcul du nombre de chagrins est effectué en utilisant diverses méthodes. La méthode la plus moderne et la plus simple est calculée à l'aide d'une ligne spéciale. En l'absence de tels, vous pouvez utiliser la formule suivante:

Fréquence cardiaque \u003d 60 r-r,

où 60 est le nombre de secondes par minute, R-R est la plage d'intervalle, exprimée en quelques secondes.

Avec un rythme incorrect, il peut être limité à la définition de la fréquence cardiaque minimale et maximale en précisant cette dispersion dans "Conclusion".

La régularité des abréviations cardiaques est estimée lors de la comparaison de la durée des intervalles de R-R entre des cycles cardiaques systématiquement enregistrés. L'intervalle R-R est généralement mesuré entre les pics des dents R (ou S). La diffusion des valeurs obtenues ne doit pas dépasser 10% de la durée moyenne de l'intervalle R-R. Il est montré que l'arythmie des sinus d'une ou une autre gravité est observée chez 94% des enfants. Alloué conditionnellement par V degré de gravité de l'arythmie des sinus:

I Diplôme - Arythmie des sinus absents ou fluctuations de la fréquence cardiaque dans la liste de 1 min ne dépasse pas 5 coupes;

II degré - Arythmie de sinus faiblement prononcée, des fluctuations rythmiques de la gamme de 6 à 10 réductions en 1 min;

III degré - Arythmie des sinus modérément prononcée, fluctuations rythmiques de la gamme de 11-20 abréviations en 1 min;

Diplôme IV - Arythmie sévère des sinus, fluctuations rythmiques dans la gamme de 21-29 abréviations en 1 min;

V Diplôme - Arythmie de sinus prononcée nettement prononcée, fluctuations du rythme dans la gamme de 30 coupes ou plus en 1 min. Le sinus arythmie est un phénomène inhérent à des enfants en bonne santé de tous âges.

En plus de l'arythmie sinusale observée physiologiquement observée, le rythme cardiaque (irrégulier) peut être observé à diverses options pour les arythmies: extrasystole, arythmies de fliccité et autres.

La fonction d'évaluation nécessite de mesurer la durée des dents p, ce qui caractérise la vitesse de l'impulsion électrique à l'Atria, la durée de l'intervalle PQ (PR) (la vitesse de conduite à l'atria, nœud AV et le système SIG) et la durée totale du complexe ventriculaire QRS (excitation des ventricules). Une augmentation de la durée des intervalles et des dents indique le ralentissement du département correspondant du système cardiaque conducteur.

L'intervalle P-Q (P-R) correspond au temps de passage de l'impulsion du noeud sinus aux ventricules et fluctue en fonction de l'âge, du genre et de la fréquence des abréviations cardiaques. Il est mesuré à partir du début du pronsess de P avant le début de la dent Q, et en l'absence d'une dent Q - avant le début des dents R. Les fluctuations normales de l'intervalle P-R sont comprises entre 0,11 et 0,18 s. L'intervalle P-R nouveau-né est de 0,08 C, sein-0,08 à 0,16 s, a plus plus ancien - 0,10-0,18 s. Le ralentissement de la conductivité atrioventriculaire peut être due à l'influence vague.

L'intervalle P-R peut être raccourci (moins de 0,10 seconde) à la suite d'une impulsion accélérée, de troubles d'innervation dus à la présence d'un moyen supplémentaire de mener rapidement entre l'atrium et les ventricules. La figure 3 montre l'une des options pour raccourcir l'intervalle P-R.

Sur cet électrocardiogramme (voir fig. 2), les signes du phénomène Volff-Parkinson-blanc sont déterminés, notamment: le raccourcissement de l'intervalle de relations publiques est inférieur à 0,10 s, l'apparence de l'onde Delta sur le genou montante des QRS Complexe, la déviation de l'axe électrique du cœur est laissée. De plus, des modifications secondaires ST-T peuvent être observées. La signification clinique du phénomène représenté consiste en la possibilité de former une tachycardie paroxystique de SuperToday par le mécanisme de ré-entrée (impulsion répétée), car des chemins de conduite supplémentaires ont une période de réfractaire raccourcie et sont restaurées à la pouls plus rapidement que le chemin principal.

Détermination de la position de l'axe électrique du coeur

Le cœur tourne autour de l'axe de l'axe. Il est de coutume de distinguer les trois axes conventionnels du cœur, comme un organe dans un espace tridimensionnel (dans la poitrine).

L'axe sagittal est une vieille face et perpendiculaire au plan frontal, passe de l'avant à travers le centre du cœur du cœur. Le virage dans le sens anti-horaire le long de cet axe conduit un cœur en position horizontale (déplacement de l'axe électrique du complexe QRS à gauche). Tournez dans le sens des aiguilles d'une montre - à une position verticale (déplacement de l'axe électrique QRS à droite).

L'axe longitudinal fonctionne de manière positive du haut du cœur au trou veineux droit. Lorsque vous tournez dans le sens des aiguilles d'une montre le long de cet axe (avec une critique du côté du cœur), le ventricule droit occupe la plus grande partie de la surface avant du cœur, lorsqu'elle est tournée contre une flèche dans le sens des aiguilles d'une montre - à gauche.

L'axe transversal passe à travers le milieu de la base des ventricules perpendiculaires à l'axe longitudinal. Lorsque vous tournez autour de cet axe, le décalage du cœur est observé avec le haut ou le haut en arrière.

La direction principale de la puissance électromotrice du cœur est l'axe électrique du cœur (EOS). Le cœur tourne autour de l'axe conditionnel de la longueur de l'avant (sagittal) est accompagné d'une déviation de l'EO et d'un changement significatif de la configuration du complexe QRS dans des pôles de pôle standard et renforcé des membres.

Le cœur tourne autour des axes transversaux ou longitudinaux se réfèrent aux changements de positionnels.

La définition EOS est effectuée sur des tables. Ceci est comparé à la quantité algébrique de dents R et S dans les prospects standard I et III.

Les options suivantes pour la position de l'axe électrique du cœur sont distinguées:

• position normale lorsque l'angle d'alpha varie de + 30 ° à + 69 °;
• position verticale - angle d'alpha de + 70 ° à + 90 °;
• position horizontale - angle alpha de 0 ° à + 29 °;
• la déviation de l'axe a raison - l'angle d'alpha de + 91 ° à + 180 °;
• la déviation de l'axe laissée est l'angle d'alpha de 0 ° à - 90 °.

La nature de la disposition du cœur dans la poitrine et, en conséquence, la principale direction de son axe électrique est largement déterminée par les caractéristiques du physique. Chez les enfants distingués par un physique asthénique, l'arrangement vertical du cœur a lieu. Chez les enfants de la Constitution hyperstandique, ainsi qu'avec un diaphragme de haut niveau (météorisme, ascites) - horizontal, avec déviation du haut à gauche. Les virages les plus significatifs de l'EOS autour de l'axe de l'axe à droite (plus de + 90 °) et à gauche (moins de 0 °) sont généralement dues à des changements pathologiques dans le muscle cardiaque. Un exemple classique de la déviation de l'axe électrique à droite peut être la situation lorsque le défaut de septum interventurulaire ou à la Fallo Tetrade. Un exemple de changements hémodynamiques menant à la déviation de l'axe électrique du cœur à gauche est le manque de valve aortique.

Une méthode plus simple pour la définition estimée de la direction de l'EOS consiste à trouver une avance des membres dans lesquels la dent la plus haute r (sans une ou avec des dents minimales S). Si les dents maximales r dans la déclaration I sont la position horizontale de l'EO, si dans la II de la définition est une position normale si l'AVF est vertical. L'enregistrement des dents maximales R dans l'affectation AVL indique la déviation de l'EOS à gauche, dans l'affectation III - la déviation de l'EOI à droite, si l'accouchement maximal RG dans l'affectation AVR est impossible de déterminer la position de la position de l'EOS.

Analyse des dents auricades

L'analyse des dents p comprend: un changement de l'amplitude du PC; Mesure de la durée de la rivière R; Détermination de la polarité des dents P; Détermination de la forme des dents R.

L'amplitude des dents R est mesurée à partir de l'isolation au sommet des dents et sa durée - du début à la fin des dents. Normalement, l'amplitude des dents p ne dépasse pas 2,5 mm et sa durée est de 0,10 s.

Étant donné que l'unité des sinus est située dans la partie supérieure de l'atrium droit entre la bouche des veines creuses supérieure et inférieure, la partie ascendante du nœud sinuse reflète l'état d'excitation de l'atrium droit et l'état descendant est l'état de Excitation de l'atrium gauche, s'il est démontré que l'excitation de l'atrium droit se produit avant la gauche au 0 02-0.03 p. Les dents normales p sous la forme arrondie, doucement, avec levage et descente symétrique (voir Fig. 1). La cessation de l'excitation de l'autriale (repolarisation auriculaire) ne trouve pas de réflexions sur l'électrocardiogramme, car elle fusionne avec le complexe QRS. Avec un rythme sinusal, la direction des dents p est positive.

Pour les normostas, la brochette RG est positive dans tous les prospects, outre le fil AVR, où toutes les dents de l'électrocardiogramme sont négatives. La plus grande ampleur du R - dans la deuxième affectation standard. Chez les personnes du physique asthénique, l'ampleur de la PC augmente dans la norme III et le prospects AVF, tandis que dans l'affectation AVL, la P peut même devenir négative.

Avec une position plus horizontale du cœur dans la poitrine, par exemple, dans l'hyperstoles, le PC est incrémenté dans les amères I et AVL et diminue des plombs III et AVF, ainsi que dans la pincée Standard III, la P peut devenir négative.

Ainsi, chez une personne en bonne santé, les dents P dans les prospects I, II, AVF sont toujours positives, dans les chefs III, AVL - peuvent être positifs, en deux phases ou (rarement) négatifs, et dans l'affectation AVR est toujours négative.

Analyse du complexe ventriculaire QRST

Le complexe QRST correspond à une systole électrique ventriculaire électrique et est calculé à partir du début de la dent q à la fin du T. T.

Les composants du systole électrique ventriculaire: en fait le complexe QRS, ST Segment, T. T. T.

La largeur du complexe ventriculaire initial de QRS caractérise la durée de l'excitation du myocarde des ventricules. Chez les enfants, la durée du complexe QRS varie de 0,04 à 0,09 seconde, chez les enfants de la poitrine - pas plus large que 0,07 p.

Les dents q sont une griffe négative avant le premier QRS positif. Une dent positive q ne peut être que dans une situation: une dextcardie congénitale, lorsqu'elle est activée dans la mission Standard I. La doth Q est due à la propagation d'excitation du composé AV à la partition interventriculaire et aux muscles papillaires. Ces dents ECG les plus permanentes peuvent être absentes dans toutes les pistes standard. Les dents Q doivent répondre aux exigences suivantes: dans les prospects I, AVL, V 5, V 6, ne dépassez pas 4 mm de profondeur, ou 1/4 de son R, et ne dépassez pas la durée de 0,03. Si Q ne répond pas à ces exigences, il est nécessaire d'éliminer les états causés par la pénurie de flux sanguin coronaire. En particulier, les enfants souvent comme pathologie congénitale des navires coronariens seraient une extinction anormale de l'artère coronaire gauche de l'artère pulmonaire (Aolka du syndrome de la ou de la guirlande blanche-white-guirlande). Avec cette pathologie, le "coronaire" prong q est le plus souvent résistant à l'affectation AVL (Fig. 3).

Sur l'électrocardiogramme représenté (voir fig. 3), la déviation de l'axe électrique de la gauche est détectée. Dans l'affectation d'AVL, la dent q est de 9 mm, avec une hauteur de son R \u003d 15 mm, la durée de la Q - 0,04 s. Dans le même temps, dans l'affectation Standard I, la durée des dents Q est également 0,04 S, dans la même cession - des modifications prononcées dans la partie finale du complexe ventriculaire sous forme de dépression de l'intervalle S-T. Le diagnostic estimé est l'extinction anormale de l'artère coronaire gauche de l'artère pulmonaire - l'échocardiographie a été confirmée, puis pendant la coronaryographie.

Dans le même temps, dans les enfants de la poitrine, les dents de QI PECVE peuvent être instructées par III, AVF et dans la mission AVR, l'ensemble du complexe ventriculaire peut avoir une sorte de QS.

La rivière R se compose d'un genou croissant et descendant, toujours dirigé vers le haut (sauf dans des cas de dextcardie congénitale), reflète les biopotentielles des murs libres des ventricules gauche et droit et les sommets du cœur. Une grande valeur de diagnostic est le rapport des dents R et S et le changement dans le volet de R dans les seins. Chez les enfants en bonne santé, dans certains cas, il existe une magnitude différente du R dans la même affectation - alternance électrique.

Tusk S, ainsi que le QOGER Q, est une dents ECG négatives non permanentes. Il reflète une couverture tardive par l'excitation des parties éloignées et basales du myocarde, des pétoncles supraventriculaires, des cônes artériels, des couches de myocarde sous-épicardiques.

Les dents T reflètent le processus de repolarisation rapide du myocarde des ventricules, c'est-à-dire le processus de restauration du myocarde ou de la cessation de l'excitation du myocarde des ventricules. L'état des dents t, ainsi que les caractéristiques du segment RS-T, est le marqueur de procédés métaboliques dans le myocarde des ventricules. Dans un enfant en bonne santé, le tissu T est positif dans tous les prospects, à l'exception de l'AVR et de V 1. Dans le même temps, en tête V 5, V 6, le TUS M doit être 1/3-1 / 4 de son R.

Le segment RS-T est un segment de la fin des QRS (la fin du chiffon R ou S) avant le début du T - correspond à la période de couverture complète de l'excitation ventriculaire. Normalement, le déplacement du segment RS-T vers le haut ou le bas est admissible dans les plombs V 1 -V 3 au plus 2 mm. Dans les pistes les plus éloignées du cœur (en standard et à la pôle des membres), le segment RS-T doit être sur l'isolation, le décalage possible de haut en haut ou de bas n'est pas supérieur à 0,5 mm. Dans la poitrine gauche conduit, le segment RS-T est enregistré sur un isolé. Le point de commutation des QRS au segment RS-T est désigné comme le point RS-T - jonction J (jonction - composé).

L'intervalle horizontal T-P est T-P, la période correspondante lorsque le cœur est au repos (période de diastole).

TUSK U apparaît après 0,01 à 0,04 ° C après tonne, il a la même polarité et varie de 5 à 50% de la hauteur de la T. T. T. T. T. Jusqu'à présent, la valeur clinique du tuné U n'est clairement pas définie.

Intervalle Q-T. La durée du systole électrique ventriculaire a une signification clinique importante, car l'augmentation pathologique du système électrique des ventricules peut être l'un des marqueurs de l'apparition de la vie d'arythmie.

Signes d'hypertrophie et surcharge des cavités du cœur de l'électroographie

L'hypertrophie cardiaque est une réaction de myocardia adaptative compensatoire, exprimée en augmentant la masse du muscle cardiaque. L'hypertrophie s'évisquait en réponse à une charge accrue en présence de défauts cardiaques acquis ou congénitaux ou avec une augmentation de la pression dans un petit ou un grand cercle de circulation.

Les modifications électrocardiographiques sont dues à: une augmentation de l'activité électrique du département de tas hypertrophié; ralentissement de l'impulsion électrique dessus; Changements ischémiques, dystrophiques et sclérotiques dans le muscle cardiaque modifié.

Cependant, il convient de noter que le terme "hypertrophie" aussi largement utilisé dans la littérature ne reflète pas toujours strictement l'essence morphologique des changements. Souvent, la dilatation des chambres cardiaques a les mêmes signes électrocardiographiques que l'hypertrophie, lors de la vérification morphologique des changements.

Lors de l'analyse de l'ECG, la zone de transition doit être prise en compte (Fig. 4) chez le sein.

La zone de transition est déterminée par l'affectation dans laquelle les dents R et S, c'est-à-dire que leur amplitude des deux côtés de la ligne isoélectrique est égale (voir Fig. 4). Chez les enfants plus âgés en bonne santé, la zone de transition de QRS est généralement déterminée dans leads V 3, v 4. Lorsque vous modifiez le ratio des forces de vecteur, la zone de transition se déplace vers sa prédominance. Par exemple, avec hypertrophie du ventricule droit, la zone de transition se déplace vers la position des seins de gauche et inversement.

Signes d'aperçu Atserval

Les signes électrocardiographiques de surcharge de l'oreillette gauche constituent un complexe électrocardiographique de signes, appelés dans la littérature de R-Mitrale. Une augmentation de l'atrium gauche est une conséquence de la régurgitation mitrale de congénitale, acquise (due à la rhumlock ou de l'endocardite infectieuse), une insuffisance mitrale relative ou une sténose mitrale. Les signes de la surcharge de l'atrium gauche sont présentés à la figure 5.

Une augmentation de l'atrium gauche (voir la figure 5) est caractérisée par:

• une augmentation de la durée totale (largeur) des dents de R sur 0,10 s;
• larges dents de piqûres p en amateurs I, AVL, V 5 -V 6;
• la présence d'une phase négative prononcée des dents R dans l'assignation V 1 (plus de 0,04 s par durée et de plus de 1 mm de profondeur).

Étant donné que l'allongement du P peut être dû non seulement à l'augmentation de l'atrium gauche, mais également dans le blocus de service en service, la présence d'une phase négative prononcée des dents R au V 1 est plus importante lors de l'évaluation de la surcharge. (hypertrophie) de l'atrium gauche. Dans le même temps, la gravité de la phase négative des dents R du V 1 dépend de la fréquence cardiaque et des caractéristiques générales de la tension des dents.

Les signes électrocardiographiques de surcharge (hypertrophie) de l'atrium droit forment un complexe de signes, appelés r-pulmonale, puisqu'il se développe à la pathologie pulmonaire, ainsi que dans le cœur pulmonaire chronique. Cependant, les enfants sont peu fréquents chez les enfants. Par conséquent, les principales raisons d'augmenter l'atrium droit sont des défauts congénitaux du cœur, par exemple une anomalie de la vanne à trois râpes de Ebstin, ainsi que des changements primaires de l'artère pulmonaire - une hypertension pulmonaire primaire.

Les signes d'augmentation de l'atrium droit sont présentés à la figure 6.

Une augmentation de l'atrium droit (voir la figure 6) est caractérisée par:

• les dents de haute amplitude de P avec un sommet pointue dans les plomb II, III, AVF, cette fonctionnalité est requise dans l'affectation V 1 ou V 2;
• la durée du p, ne dépassant pas 0,10 s.

La figure 6, en plus des signes de la surcharge de l'atrium droit, il existe également des signes de surcharge du ventricule droit.

Signes de surcharges (hypertrophie) des ventricules

Étant donné que la norme ECG reflète l'activité du ventricule gauche, les signes électrocardiographiques de la surcharge du ventricule gauche sont soulignés (exagéré). Où, dans la norme, les dents élevées r (en suppression V 4, la position qui coïncide avec la limite gauche du cœur), elle devient encore plus élevée; Où sont les dents profondes du S (dans tout le V 2), il devient même plus profond.

Il existe de nombreux critères volost pour la surcharge (hypchéphie) du ventricule gauche - plus de 30. Les plus célèbres désignent l'indice Sokolowa-Lion: la somme des amplitudes des dents R dans le laiton V 5 ou V 6 (où plus et S dans l'assignation V 1 ou V 2 (où plus) plus de 35 mm. Cependant, l'amplitude des dents chez les seins est affectée par le sol, l'âge et la constitution du patient. Donc, l'augmentation de la tension des dents peut être observée chez les jeunes minces. Par conséquent, les changements secondaires de la partie finale du complexe ventriculaire revêtent une grande importance: le déplacement de l'intervalle ST et TT en signe du déficit relatif du flux sanguin coronaire, il est possible d'approfondir les dents Q dans les plombs V 5, v 6. Mais dans le même temps, le Q ne devrait pas dépasser plus de 1/4 de ses r et 4 mm de profondeur, car cette fonctionnalité indique une pathologie coronarienne primaire.

La dilatation dominante du ventricule gauche présente les signes suivants: R en V 6 est plus gros que R en V 5, plus que R en V 4 et plus de 25 mm; une transition soudaine des dents profondes S aux dents élevées r dans les seins; Déplacement de la zone de transition vers la gauche (à V 4) (Fig. 7).

Les signes de l'hypertrophie dominante du myocarde Le myocarde gauche ventricule gauche est la dépression (décalée sous le segment S-T isolé) dans [V 6, peut-être, éventuellement en V 5 (figure 8).

Les signes électrocardiographiques de surcharge (hypertrophie) du ventricule droit apparaissent lorsque sa masse augmente de 2 à 3 fois. Le signe le plus fiable d'hypertrophie du ventricule droit - le complexe QR dans l'assignation V 1.

Les fonctionnalités supplémentaires sont des changements secondaires sous la forme d'un décalage du segment ST et de modifier les dents de T. Pour certaines conditions pathologiques, en particulier lors du défaut de la partition d'interprétation, l'hypertrophie du ventricule droit est également démontrée par le blocus incomplet de la jambe droite du faisceau SIG sous la forme de RSR dans l'assignation V 1 (Fig. 9).

En conclusion, il convient de noter que l'électrocardiogramme standard est très important pour un diagnostic adéquat soumis à plusieurs règles. Ceci, d'abord, la prise de vue d'un électrocardiogramme avec le changement de position du corps, qui permettra de différencier les dommages organiques et inorganiques du cœur. Deuxièmement, c'est le choix de la vitesse de tir optimale - chez les enfants de 50 mm / s. Enfin, une analyse d'électrocardiogramme doit être effectuée en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'enfant, y compris de sa constitution.

Pour la littérature, veuillez contacter l'éditeur.

Les éditeurs s'excusent pour les fautes de frappe

Le week-end de l'article "Lush", n ° 8 2004, vous devriez lire:

A. E. KUDRYAVTSEV, candidat des sciences médicales, professeur agrégé,
T. E. Lukova, candidat des sciences médicales, professeur agrégé,
K. Abikeev, candidat des sciences médicales
CNII EPIDÉMIOLOGIE Ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Moscou

Dans l'article I. Yu. FOFANOVA "Quelques questions de pathogenèse d'infections intra-utérines", n ° 10.2004. À la page 33 dans la 2e colonne de gauche à droite pour lire: "Dans le trimestre II (après avoir clarifié le diagnostic), l'utilisation d'une thérapie antibactérienne est montrée en tenant compte de la sensibilité des antibiotiques (rangée de pénicilline ou macrolides). Le but d'Amoxiclava, d'Augmentina, de Ranclava, Aithitriotes, Summen pendant la grossesse n'est possible que lorsque la prestation estimée à la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus ou l'enfant. Malgré le fait que, dans des études expérimentales de l'action tératogène de ces médicaments, elles ne soient pas détectées, leurs utilisations pendant la grossesse devraient être évitées. "

E. V. MURASHKO, Candidat de Sciences médicales, professeur agrégé RGMU, Moscou

De plus, la rotation du cœur se produit avec une kifoscolyose prononcée, des procédés pathologiques dans les poumons, accompagné du déplacement du cœur et de grands navires vers le processus pathologique. À la suite de la tête du cœur, la topographie des changements d'arcs cardiaques de croisière, ce qui reflète à son tour la configuration de l'ombre cardiovasculaire (Fig. 1).

Figure. 1. Tournez le cœur (ligne pointillée indique le contour de la veine creuse supérieure):

1 - Faites pivoter à droite (décalée par l'arrêt du cœur gauche du cœur); 2 - Tournez le coeur de gauche à droite (le ventricule droit est décalé vers la droite et est la société).

Le tournant du cœur est observé avec une hypertrophie isolée prononcée du ventricule droit (sténose mitrale, cœur pulmonaire, défauts cardiaques congénitaux avec hypertension artérielle dans les poumons), une augmentation des deux cavités du cœur droit (carence à trois grains), Cyfoscolyose à droite. Le degré de rotation du cœur à gauche peut atteindre 10 à 40 °.

L'ombre cardiovasculaire dans une projection directe acquiert une configuration mitrale résultant d'allongement et de soufflage de l'arc du tronc pulmonaire. L'oreille de l'oreillette gauche et le ventricule gauche sont déplacées par l'arrêt; Ce dernier reste généralement corrompu uniquement au sommet du cœur. Avec des tours significatifs, le ventricule droit et le cône artériel devient des croisières sur le contour gauche du cœur.

Rotation Le cœur à gauche est observé avec une augmentation significative du volume du ventricule gauche (sténose aortique, insuffisance aortique, hypertension), kifoscolyose à gauche. P. S. À droite, en règle générale, survient à un angle inférieur à celui de gauche (10-15 °), et donc les changements dans la topographie des départements du département sont moins importants. Ombre cardiovasculaire de la configuration aortique avec un arrondissement souligné d'une augmentation de l'arc ventriculaire gauche. L'arc de l'atrium gauche est quelque peu allongé, dont l'oreille est déplacée. Les atria droites et les veines creuses supérieures sont décalées par le forfait, le ventricule droit devient la peinture et la partie inférieure selon le contour droit de la nuance de coeur.

Ainsi, lorsque vous tournez le cœur vers la droite, les deux arches formant des bords inférieures sont formées de ventricules et les atralistes appropriés supérieurs. Le faisceau vasculaire est élargi à la suite d'une inversion aortique, de sorte que l'ombre du faisceau vasculaire est l'image totale de l'aorte ascendante et descendante.

Le tournant du cœur est approximativement déterminé selon les rayons X, la radiographie et la radiosographie dans la projection directe. Plus de manière fiable, cette fonctionnalité est clarifiée avec une angiocardiographie (l'ampleur de la cavité et du déplacement du septum interventriculaire) ou de l'angiogramme des vaisseaux coronaires (la topographie des navires cornéons). Les projections optimales sont directes et à la fois oblique avant.

La détermination de la tête tourne autour de l'axe transversal

Le cœur tourne autour de l'axe transversal est pris pour communiquer avec la déviation du haut du cœur avant ou de retour vers sa position habituelle. En tournant le coeur autour de l'axe transversal tophead Le complexe ventriculaire QRS dans les prospects standard acquiert la forme QR i QR II, QR III. Au contraire, lorsque vous tournez le cœur autour de l'axe transversal reculer Le complexe QRS a la forme RS I, RS II, RS III.

Analyse des dents auricades

Une analyse des dents auricades P comprend:

1) Mesure de l'amplitude du PC (normalement pas de 2,5 mm);

2) Mesure de la durée du PC (normalement pas supérieur à 0,1 s);

3) la détermination de la polarité des dents P en amendes I, II, III;

4) Définition de la forme des dents R.

Dans la direction normale du mouvement de l'onde d'excitation selon l'Atria (de haut en bas), les dents P i, II, III sont positives et lorsque le mouvement de l'onde d'excitation est faible, négatif. Split avec deux sommets de dents P i, AVL, V 5, V 6 sont caractéristiques de l'hypertrophie prononcée de l'atrium gauche et des dents de haute amplitude pointues PI, III, AVF - pour l'hypertrophie de l'atrium droit (voir ci-dessous).

Une analyse du complexe ventriculaire QRS comprend:

1) évaluation le ratio des dents Q, r, s en 12 pistes, ce qui vous permet de déterminer les bords du cœur autour de trois axes (voir);

2) Mesure amplitude et durée des dents Q. Pour que les dents pathologiques q se caractérisent par une augmentation de sa durée supérieure à 0,03 ° C et une amplitude supérieure à 1/4 amplitude de la brochure R dans la même cession;

3) Mesurer amplitudes Pro Protéries R, déterminant sa répartition éventuelle, ainsi que l'apparition de la deuxième dents supplémentaires R '(R');

4) Mesure les amplitudes du S, Détermination de son élargissement possible, de sa jalouille ou de sa division.

Analyser l'état du segment RS-T, il est nécessaire:

1) Mesurer positif (+) ou négatif (-) déviation du point de connexion j de la ligne isoélectrique;

2) Mesurez le déplacement du segment RS-T à une distance de 0,08. avec droit sur le point de connexion J;

3) Déterminez la forme de déplacement du segment horizontal RS-T, de la kosnomisation ou de l'oscillation du déplacement.

Lors de l'analyse des dents suivantes:

1) Déterminer la polarité de TEL

2) Évaluez sa forme et

3) Mesurez l'amplitude du T. T.

L'intervalle Q-T est mesuré à partir du début du complexe QRS complexe (Q ou R) à la fin de la T et comparé à la valeur dû calculée à l'aide de la formule Basietta:

Dans la conclusion électrocardiographique indiquent:

1) le moteur principal du rythme: rythme des sinus ou non-sens;

2) la régularité du rythme du cœur: le rythme correct ou incorrect;

3) le nombre d'abréviations cardiaques (CSS);

4) la position de l'axe électrique du cœur;

5) La présence de quatre syndromes ECG: troubles du rythme et de conduction, l'hypertrophie du myocarde des ventricules ou / et de l'autrière, ainsi que des dommages au myocarde (ischémie, dystrophie, nécrose, cicatrices, etc.).

Tourner le coeur en arrière ce qu'il est

Lorsque vous tournez le coeur en haut de l'avant autour de son axe transversal, le vecteur moyen QRS dévie vers l'avant, le vecteur initial (Q) est dirigé vers la droite et la hausse que d'habitude (dans le F). Il est situé en parallèle au plan frontal et il est donc clairement prévu de réduire les axes de toutes les affectations standard (I, II et III).

Le QI exprimé III est enregistré sur l'ECG. Le (s) vecteur (s) final (s) dévie la force et la baisse, perpendiculairement au plan frontal et n'est pas projeté à moins sur l'axe des affectations standard, par conséquent, dans les conduits I, II, III, S n'est pas enregistré. Ainsi, lorsque le Le cœur est tourné, la pointe vers l'avant autour de l'axe transversal Les câbles I, II et III sont un complexe QR enregistré.

Lorsque le coeur est pivoté, le vecteur intermédiaire QRS tourne autour de l'axe transversal (dans le plan S), le (s) vecteur (s) final (s) évacue vers le droit et vers le haut, donnant une projection significative au pôle négatif des axes I, II et III. d'alliances. La déclaration expresse SI, II, III est enregistrée sur l'ECG. Le vecteur initial (q) est dirigé vers le bas et l'avant et n'est donc pas projeté à un pôle négatif des axes des missions standard. En conséquence, l'ECG dans I, II et III ne conduit pas de dents Q. Le complexe QRSI, II, III est représenté par le type RS.

ECG Femme en bonne santé D., 30 ans. Le rythme du sinus est correct, 67 en 1 min. P - q \u003d 0,12 secondes. P \u003d 0,10 secondes. QRS \u003d 0.08 secondes. Q - T \u003d 0,38 secondes. RU\u003e RI\u003e RIR AQRS \u003d + 52 °. Ap \u003d + 35 °. À \u003d + 38 °. QRSI, II, complexe QR type III. Ces crâches que le vecteur initial (Q) est dirigé vers la droite et la hausse supérieure à celle d'habitude, et est donc prévu à moins toutes les affectations standard (Qi, II, III). Le (s) vecteur (s) final (s) est dévié par la force et la descente, perpendiculairement au plan frontal et n'est pas projeté sur l'axe d'alliances I, II, III (pas de dents S, c). De tels changements dans la direction des vecteurs initiaux et finaux peuvent être dues au bord du cœur vers le haut. Il convient de noter que la zone de transition des QRS coïncide avec l'affectation V2, qui est la limite droite de son emplacement normal. QRSV5V6 Type Rs, qui reflète le léger tour simultané dans le sens des aiguilles d'une montre autour de l'axe longitudinal. Les dents r, t et rs segment sont normales dans tous les prospects.

Conclusion. Une variante de l'ECG normal (le bord de la pointe vers l'avant autour de l'axe transversal et du sens des aiguilles d'une montre autour de l'axe longitudinal).

ECG Homme Homme K., 37 ans. Bradycardie des sinus prononcé, 50 en 1 min. Intervalle p - q \u003d 0,15 secondes. P \u003d 0,11 seconde. QRS \u003d 0.09 secondes. Q - T \u003d 0,39 secondes. RII\u003e RI\u003e RIII. AQRS \u003d + 50 °. AR \u003d + 65 °. À \u003d + 50 °. Corner QRS - T \u003d 0 °. QRSI, II, complexe QR type III. La QOG Q est exprimée principalement dans le décret II, où son amplitude est de 3 mm et une durée est quelque peu inférieure à 0,03 secondes. (Dimensions normales). La forme décrite de QRS est associée au tournant du cœur avec le dessus.

Dans les pistes de poitrine, le complexe QRSV5, V6 de type QR, et le griffe RV1 est exprimé, mais non augmenté (l'amplitude est de 5 mm). Ces modifications QRS indiquent le tournant du cœur autour de l'axe longitudinal dans le sens antihoraire. La zone de transition est normalement située (entre V2 et V3). Les dents restantes d'ECG sont normales. Le segment RS-TII, III est soulevé d'au plus 0,5 mm, ce qui peut être normal.

Conclusion. Bradycardie sinusale. Faites pivoter le cœur dans le sens anti-horaire et le haut en avant (la variante de l'ECG normale).

ECG Femme en bonne santé K., 31 ans. Rhythm Sinusov est correct, 67 par minute. P - q \u003d 0,16 secondes. P \u003d 0,09 sec. QRS \u003d 0.08 secondes. Q - T \u003d 0,39 secondes. RII\u003e RI\u003e RIII. AQRS \u003d + 56 °. À \u003d + 26 °. Corner QRS - T \u003d 30 °. AR \u003d + 35 °.

Complexe QRSI, II, III Type Rs. Les prospects S dans I, II, III indiquent une déviation significative du ou des vecteurs finaux à droite et à la hausse. L'absence de Qi, II, III est liée à la direction du vecteur QRS initial vers le bas et vers l'avant (vers le pôle positif des missions standard). Cette orientation des vecteurs initiaux et finaux de QRS peut être due à la rotation du cœur avec le haut autour de son axe transversal (type Sii, SII, SII ECG). Les dents ECG restantes dans les caractéristiques normales habituelles: type QRSv6 QRS. La zone de transition QRS entre V2 et V3, le segment RS - TV2 est décalé jusqu'à 1 mm. Dans d'autres fils RS-T au niveau de la ligne isoélectrique, TIII est faiblement négatif, Tavf est positif, TV1 Négatif, TVJ_V6, une amplitude positive et légèrement supérieure en V2v3. Dents p de forme normale et de magnitude.

Conclusion. Option d'un type ECG normal SI, SII, SIII (rotation du cœur avec un haut en arrière autour de l'axe transversal).

Définition vidéo de la vidéo d'EOS (axe électrique du cœur) par ECG

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Normes des bonnes réponses

Figure. 4.21. La position de l'axe électrique du cœur est horizontale (angle A * + 15 *). Il y a aussi un tour du cœur autour de l'axe longitudinal dans le sens anti-horaire (complexe QRS. Dans le type de tête V 5 et V 6 Qr, La transition de la zone Naya (PZ) dans l'allotissement V 2.

Figure. 4.22. Il y a une rotation de l'axe électrique du cœur vers la droite (angle A * + 120 °), ainsi que la rotation du cœur autour de l'axe longitudinal dans le sens des aiguilles d'une montre d'aiguilles d'une montre PZ dans l'allotissement V 6 (complexe QRS. En plombs v 5 (V 6 type comme).

La détermination du cœur tourne autour de l'axe transversal (haut ou arrière ou arrière)

Moins fréquemment sur les enregistrements ECG du cœur autour de son axe transversal, se produisant dans les avions frontaux (Sagittal) (Fig. 4.23). Le cœur tourne autour de l'axe transversal est pris pour communiquer avec la déviation du haut du cœur en avant ou en arrière.

relation à sa position habituelle, qui entraîne une perturbation de l'arrangement spatial habituel de trois vecteurs de dépolarisation ventriculaire dans des plans sagittaux et frontaux. Les bords du cœur autour de l'axe transversal du haut avant ou du dos sont mieux fixés dans trois pistes standard des membres. Jetez un coup d'œil à la Fig. 4.23. Le système de coordonnées hexian de Bailey familière à vous est radieux sur celui-ci, en retournant à un angle à l'observateur, ainsi que de l'espace de trois vecteurs de couple (0,02 C, 0,04 C et 0,06 C).

Dans la plupart des cas, à la position normale du cœur (fig. 4.23, a), le moment initial du vecteur (0,02 (c) n'est pas concentré autant que possible et le vecteur de couple final (0,06 s) - haut et gauche ou droite. Les deux vecteurs sont étendus spatialement sous certains angles avec le plan frontal, avec le vecteur 0,02 avec l'avant concentré et le vecteur est de 0,06 s - retour. Les deux vecteurs sont projetés sur les parties négatives des axes d'affectations standard, à la suite desquelles dans ces conduits peuvent se fixer relativement petit dans l'amplitude du K et S. Ne soufflez pas pour vous rappeler que les dents Q. et S. Ne peut être enregistré que dans une - deux des trois missions standard: dans I et II ou II et III.

tophead (Fig. 4.23, B) Le vecteur d'initial (0,02 s) se déplace encore plus vers le haut et un peu à droite, en relation avec laquelle la brode Q. Il commence à s'inscrire dans les trois pistes standard et devient plus prononcée.

Le vecteur de couple final (0,06 s) est dévié vers le bas et sur le dos, à la suite de laquelle il est maintenant situé presque perpendiculaire au plan frontal. Par conséquent, sa projection sur l'axe de tous les périphériques standard s'approche de zéro, ce qui conduit à la disparition des dents 5 dans ces prospects.

En tournant le coeur autour de l'axe transversal reculer (Fig. 4.23, C) Le vecteur de moment initial (0,02 C) se déplaçant vers l'avant et le bas de sorte que son orientation dans l'espace a presque perpendiculaire au plan frontal. Par conséquent, la projection du vecteur 0,02 S sur l'axe des missions standard est à zéro et les dents elles-mêmes Q. Ne vous inscrivez pas.

Le vecteur de dernier moment (0,06 s) est déplacé encore plus et commence à être projeté sur les parties négatives des axes des trois assignations standard des membres, ce qui conduit à l'apparition de dents suffisamment profondes. S v s uet S m.

Ainsi, pour déterminer les virages du cœur autour de la liste de l'axe, il est nécessaire d'estimer la configuration du complexe. QRS. Dans des pistes standard des membres.

Analyse des dents auricades R

Après avoir déterminé les virages du cœur autour de la frontage, les axes longitudinaux et transversaux se déplacent à l'analyse des dents auricades R Analyse des dents R Comprend: 1) mesure d'amplitude des dents P, 2) Mesurer la durée de la dent Ruelle3) Détermination de la polarité des dents R, 4) Définition de la forme des dents R

Tota amplitude R Il est mesuré à partir de l'isolation au sommet des dents et sa durée - du début à la fin des dents, comme indiqué

en figue. 4.24. Dans la norme de l'amplitude du prêtre R ne dépasse pas 2,5 mm et sa durée est 0,1 s. Polarité du tota R Dans les prospects I, II et III, c'est un signe électrocardiographique essentiel, ce qui indique le mouvement de la vague d'excitation avant les cœurs et, par conséquent, de localiser la source d'excitation (pilote de rythme). Comment vous souvenez-vous, avec le mouvement normal de la vague d'excitation des astuces de haut en bas et laissé à gauche de TSA /\u003e, "w positif, et lorsque la direction de l'excitation est de bas en haut - négatif dans ce dernier Cas, le pilote de rythme est situé dans les départements inférieurs de l'atrium ou en haut de l'aviateur. Lorsqu'il est passionnant, émanant de la partie centrale de l'atrium droit, la vague de dépolarisation est dirigée à la fois de haut en bas. Vecteur milieu R dirigé vers la gauche, respectivement R Augmente, devient plus Pvet la broche r || (devient négative peu profonde.

La définition de la forme des dents est d'une grande importance pratique R Split avec deux sommets, ruiné R Dans les fils de gauche (I, AVL, V 5, V 6), il est caractéristique des patients présentant des défauts cardiaques mitraux et une hypertrophie d'oreillette gauche, et des dents pointues de haute amplitude R Dans les prospects et, III, AVF sont observés avec l'hypertrophie de l'atrium droit chez les patients présentant un cœur pulmonaire (voir chapitre 7).

Analyse du complexe ventriculaire QRST.

tourner le coeur en arrière ce qu'il est

Dans la section de la santé des enfants à la question du résultat de l'ECG. Ce qui signifie - le rythme cynique et - transformer le cœur vers le haut. La meilleure réponse définie par l'auteur Olimp Bisiness est la option de norme

normalement, le rythme seulement sinus. Et EOS dépend de l'âge et de la constitution.

Chère! Le rythme cardiaque définit un assemblage nerveux sinusal, il est donc de coutume d'évaluer ce rythme qui n'a pas de déviation de la norme - Sinusov. C'est donc la norme. Et voici le tournant du haut de la page, donc cela dépend d'un certain nombre de conditions. Caractéristiques de la poitrine, des masses de muscles, l'état des poumons, la hauteur de l'ouverture, etc. Au moins c'est l'option de la norme et ne doit pas être adressée à ce sujet. C'est tout.

Faites pivoter le coeur avec le ventricule gauche à venir Comment traiter

ECG lorsqu'il s'agissait du cœur autour de l'axe longitudinal. Exemple de tour de coeur longitudinal

La rotation du cœur autour de son axe longitudinal, effectuée à travers la base et le dessus du cœur, selon la subvention ne dépasse pas 30 °. Cette rotation est considérée par le haut du cœur. Les vecteurs initiaux (Q) et finis (s) sont projetés sur la moitié négative de l'axe de l'axe de tête V. Par conséquent, le complexe QRSV6 présente la forme QRS (la partie principale de la boucle QRS K + V6). La même forme a un complexe QRS dans les prospects I, II, III.

Le virage du cœur dans le sens des aiguilles d'une montre correspond à la position du ventricule droit quelque peu plus kpeed et le ventricule gauche est un peu plus cher que la position habituelle de ces chambres cardiaques. Dans le même temps, la partition interventricularaire est presque parallèle au plan frontal et le vecteur QRS initial reflétant la force électromotrice (EMF) de la partition interventriculaire est orienté presque perpendiculaire au plan frontal et aux axes d'affectations I, V5 et V6. Il dévie également légèrement et laissé. Ainsi, lorsque vous tournez le cœur dans le sens des aiguilles d'une montre autour de l'axe longitudinal, le complexe RS est enregistré dans tous les seins et dans les meners standard - RSI et complexes QRIII.

ECG Homme Homme M, 34 ans. Rythme sinus, correct; La fréquence cardiaque est de 78 en 1 min. (R-R \u003d 0.77CEK.). Intervalle p - q \u003d 0,14 secondes. P \u003d 0,09 sec. QRS \u003d 0,07 seconde. (QIII \u003d 0,025 sec.), D. \u003d 0,34 seconde. RIII RII RI SOI. AQRS \u003d + 76 °. À \u003d + 20 °. Ap \u003d + 43 °. ZQRS - T \u003d 56 °. Dents PI-III, V2-V6, AVL, AVF positif, pas plus de 2 mm (Dirige II). Les dents PV1 sont deux phases + -) avec une plus grande phase positive. QRSR Complexe Type Rs, QRSII Type QR (Q Exprimé, mais pas avancé). QRSV complexe | _ "Tapez Rs. QRSV4V6 Type Rs ou Rs. La zone de transition du complexe QRS dans l'affectation V4 (NORM). Le segment RS - TV1 _ V3 est décalé de plus de 1 mm, dans d'autres prospects, il est au niveau de la ligne isoélectrique.

Ti Ti négatif. Peu profond. Tavf prong positif. TV1 lissé. La TV2-V6 est une augmentation positive des augmentations positives à l'affectation V3, V4.

Analyse de vecteur. Le manque de QIV6 (RSI, V6 Type) indique l'orientation du vecteur de QRS initial en avant et à gauche. Cette orientation peut être associée à l'emplacement de la partition interventriculaire parallèle à la paroi thoracique, qui est observée lorsque le cœur est tourné dans le sens des aiguilles d'une montre autour de son axe longitudinal. L'emplacement normal de la zone de transition QRS montre que dans ce cas, le virage horaire est l'une des variantes de l'ECG normal. Les dents Tiii faiblement négatives avec une Tavf positive peuvent également être considérées comme la norme.

Conclusion. Option d'ECG normale. Position verticale de l'axe électrique du cœur avec un tour autour de l'axe longitudinal dans le sens des aiguilles d'une montre.

La partition interventriculaire est presque perpendiculaire au plan frontal. Le vecteur QRS initial est orienté vers la droite et légèrement vers le bas, qui détermine la présence d'une ki prononcée, v5v6. Dans ces pistes, il n'y a pas de dents S (formulaire QRI, V5, V6, puisque la base des ventricules occupe la position la plus arrière et le vecteur final est orienté vers le dos et laissé.

ECG Femme en bonne santé Z. 36 ans. Sinus (respiratoire) arythmie. Le nombre de réductions 60 - 75 en 1 min. Intervalle R-Q \u003d 0,12 secondes. P \u003d 0,08 sec. QRS \u003d 0,07 seconde. Q - T \u003d 0,35 seconde. R, r1 r1ii. AQRS \u003d + 44 °. À \u003d + 30 °. Corner QRS - T \u003d 14 °. Ar \u003d + 56 °. QRS1 complexe QRS1, V5, V6 Type QR. QRSIII Type RR's. Le RV1 est légèrement augmenté (6,5 mm), mais RV1 SV1 et RV2 SV2.

Les changements décrits dans le complexe QRS sont associés à la rotation du vecteur initial des vecteurs droit et final à gauche, d'ici avant. Cette position des vecteurs est due à la rotation du cœur dans le sens anti-horaire autour de l'axe longitudinal.

Autres dents et segments ECG sans déviation de la norme. RP (1,8 mm) P1 RPG Vector P vise, à gauche de l'axe II de la plomb. Le vecteur de QRS moyen dans le plan horizontal (câbles de poitrine) est parallèle à l'axe du V4 en tête (le plus élevé R dans l'affectation V4). TIII lissé, Tavf positif.

Conclusion. Une variante de l'ECG normal (tournant le cœur autour de l'axe longitudinal dans le sens anti-horaire).

Dans le protocole d'analyse ECG, des informations sur les virages autour de l'axe longitudinal (ainsi que transversal) du cœur selon les données ECG sont notées dans la description. Ils sont inappropriés d'inclure dans la conclusion ECG, car ils constituent l'option de la norme, soit le symptôme de l'hypertrophie du ventricule, qui devrait être écrit en conclusion.

Lors de l'évaluation de l'ECG, les bords du cœur se distinguent également autour de l'axe longitudinal passant de la base à son sommet. Faire pivoter avec le ventricule droit décalage de la zone de transition vers la gauche, les dents S sont approfondis dans des plombs V 3. V 4. V 5. V 6. Le complexe QS peut être enregistré dans l'allocation V 1. Ce tour est accompagné d'un agencement plus vertical de l'axe électrique, ce qui provoque l'apparition de QR I et S III.

Tourner sur le ventricule gauche transfère la zone de transition vers la droite, ce qui provoque une augmentation des dents r dans les plombs v 3. V 2. V 1 La disparition des dents S dans la poitrine gauche conduit. Ce tour est accompagné d'un emplacement plus horizontal de l'axe électrique et de l'enregistrement de QR I et S III en pistes des membres.

La troisième version des virages du cœur est associée à sa rotation autour de l'axe transversal et est indiquée comme un tour du haut du cœur en avant ou en arrière.

Tourner le haut du cœur en avant est déterminé sur l'enregistrement des Zubes Q dans les prospects standard et l'affectation AVF. Ce qui est associé à la libération du vecteur de dépolarisation de la partition interventriculaire dans le plan frontal et de l'orientation de la route et de droite.

Tourner le sommet du coeur est déterminé par l'apparition des dents S dans les prospects standard et l'affectation AVF. Ce qui est associé à la libération de la dépolarisation des vecteurs des départements à sang arrière dans le plan avant et l'orientation de l'entre elles et à droite. L'arrangement spatial des structures des forces initiales et finales dépolarisation des ventricules a la direction opposée et leur enregistrement simultané dans le plan frontal est impossible. Avec trois (ou quatre) syndrome de SY, il n'y a pas de dents de S dans ces prospects. Dans le syndrome de trois (ou quatre) s, il devient impossible d'enregistrer les clés dans les mêmes pistes.

La combinaison des virages et des écarts ci-dessus de l'axe électrique du cœur provoque la possibilité de déterminer la position électrique du cœur en tant que normale, verticale et semi-propicite, horizontale et semi-rizonale. Il convient de noter que la définition de la position électrique du cœur a plus historique que l'intérêt pratique, tandis que la définition de la direction de l'axe cardiaque électrique permet de diagnostiquer les troubles de la conduction intraventriculaires et détermine indirectement le diagnostic d'autres changements pathologiques de l'ECG.

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Électrocardiogramme lorsque vous tournez le cœur autour de l'axe longitudinal

Lorsque vous tournez le cœur autour de l'axe longitudinal dans le sens des aiguilles d'une montre (si vous regardez de la face supérieure), le ventricule droit remonte à la gauche et la gauche est de retour et descend. Cette position est une option pour la position verticale de l'axe cardiaque. Sur l'ECG, des dents de q profondes apparaissent dans l'allocation III, et parfois et dans l'affectation d'AVF, qui peuvent simuler des signes de changements focaux dans la région postérieure du ventricule gauche du ventricule gauche.

Simultanément dans des amortisseurs I et AVL, une dents prononcées S (le soi-disant syndrome Q III S i) est détecté. Dans les prospects I, V 5 et V 6, il n'y a pas de graphique Q. La zone de transition peut se déplacer vers la gauche. Ces changements sont également avec une augmentation aiguë et chronique du ventricule droit, qui nécessite le diagnostic différentiel correspondant.

La figure montre l'ECG d'une femme en bonne santé de 35 ans de physique asthénique. Il n'y a aucune plainte sur les fonctions cardiaques et pulmonaires. Dans l'histoire des maladies capables de dû à l'hypertrophie du cœur droit, no. Dans l'examen physique et des rayons X des changements pathologiques dans le cœur et les poumons n'ont pas été détectés.

Sur l'ECG, la position verticale des vecteurs auriculaire et ventricululaire est notée. Â p \u003d +75. Â QRS \u003d +80. Les QES prononcés sont attirés par la prononcée Q, ainsi que des dents de hautes dents r dans les Prains II, III et AVF, ainsi que des dents S dans les prospects I et AVL. Zone de transition en v 4 -v 5. Ces caractéristiques de l'ECG pourraient permettre de déterminer l'hypertrophie des départements cardiaques de droite, mais le manque de plaintes, les données de l'anamnèse, les résultats des études cliniques et radiologiques ont permis d'exclure cette hypothèse et de considérer l'ECG version de la norme.

Faites pivoter le cœur autour de l'axe longitudinal dans le sens inverse des aiguilles d'une montre (c'est-à-dire le ventricule gauche vers l'avant et vers l'avant), en règle générale, associée à la déviation de la partie supérieure gauche et est une version plutôt rare de la position horizontale du cœur. Pour cette option, un Q de Q de Q dans les prospects I, AVL et la poitrine gauche avec des dents prononcées S dans les plomb III et AVF sont caractérisés. Les K peuvent imiter des signes de changements focaux dans la paroi latérale ou avant du ventricule gauche. La zone de transition est généralement déplacée vers la droite.

Un exemple typique de cette option est la norme de servir tel que présenté dans le dessin d'un patient de 50 ans avec un diagnostic: gastrite chronique. Sur cette courbe, une voix prononcée de q dans les amateurs I et AVL et une denture profonde S dans la suppression III sont enregistrées.

Électrocardiographie pratique, v.l.odovcine

ECG normal avec une position horizontale de l'axe électrique du cœur doit être distingué des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche. Avec la position verticale de l'axe électrique du cœur, la TUSK R a une amplitude maximale dans les conduits AVF, II et III, dans l'AVL et I, dans les fils prononcés de S est enregistré, qui est également possible dans le pectoral gauche. pistes. ÂQRS \u003d + 70 - +90. Telle # 8230;

En tournant le cœur du haut de la Zada \u200b\u200best accompagné de l'apparition de dents profondes S1 dans des introductions I, II et III, ainsi que dans la mission AVF. Une prononcée S dans tous les seins avec un décalage de la zone de transition est également observée. Cette variante de l'ECG normal nécessite des diagnostics différentiels avec l'une des variantes ECG de l'hypertrophie du ventricule droit (type S). La figure montre le # 8230;

Le syndrome de la repolarisation prématurée ou précoce désigne des variantes relativement rares de l'ECG normal. Le principal signe de ce syndrome est la montée du segment ST, qui a une forme particulière en convexant d'un arcon et commence par un point très localisé J sur un genou descendant d'une dent r dent ou sur la dernière partie du S. zzbinn à le lieu de transition du complexe QRS au segment descendant St # 8230;

Une sorte de changements ECG est observé chez les personnes atteintes de dextrocardia. Ils se caractérisent par le contraire par rapport à la direction habituelle des dents principales. Ainsi, les dents négatives du P et T, la dent principale du complexe QRS du complexe QRS est détectée, est souvent enregistrée avec un complexe QS. Les CEFF de Q peuvent être survenus chez les nourrissons, ce qui peut donner une raison pour le diagnostic erroné des changements à grande échelle. # 8230;

Une variante de la norme peut être une ECG avec des dents négatives peu profondes dans les prospects V1-V3, chez les jeunes âgés de 25 ans (rarement plus âgés) en l'absence de dynamique d'eux par rapport aux ECG précédemment enregistrées. Ces dents sont appelées juvéniles. Parfois, des personnes en bonne santé ont une ECG dans les prospects V2 # 8212; V4 a marqué des dents élevées de t, qui # 8230;

Électrocardiogramme lorsque vous tournez le cœur autour de l'axe transversal

En tournant le cœur du haut de la Zada \u200b\u200best accompagné de l'apparition de dents profondes S1 dans des introductions I, II et III, ainsi que dans la mission AVF. Une prononcée S dans tous les seins avec un décalage de la zone de transition est également observée. Cette variante de l'ECG normal nécessite des diagnostics différentiels avec l'une des variantes ECG de l'hypertrophie du ventricule droit (type S).

La figure montre l'ECG d'un jeune homme en bonne santé 16 ans. Avec une étude physique et des rayons X, des signes de pathologie n'ont pas été révélés. Sur l'ECG, une prononcée S enadres I, II, III, AVF, V 1 -V 6 ont été notées, le déplacement de la zone de transition à V 5. Les Q et l'inversion des dents T dans l'affectation AVL, qui disparaissaient lors de l'enregistrement de l'ECG dans l'expiration.

Lorsque le cœur est avancé dans des pistes I, II, III et AVF, une dents prononcées Q est enregistrée dans ces prospects. Le complexe ventriculaire de ces fils a la forme QR et, dans certains cas, la profondeur des dents q peut dépasser 1 / 4 de la hauteur du prisonnier R. Souvent, cette position de l'axe est combinée avec la rotation du cœur autour de l'axe longitudinal dans le sens anti-horaire. Dans de tels cas, une griffe prononcée de Q est également détectée dans les seins de gauche.

La figure montre une ECG d'un homme en bonne santé de 28 ans qui n'avait pas d'instructions anamnestiques sur la pathologie cardiaque et ses signes cliniques. Dans les amortisseurs I, II, III, AVF, V 3 - V 6, une cellule prononcée est enregistrée, dont la profondeur ne dépasse pas 1/4 de l'amplitude du tuussage R. Ces changements reflètent le bord du cœur à la haut et autour de l'axe longitudinal dans le sens anti-horaire.

"Électrocardiographie pratique", v.l.odovcine

Dans certains cas, les variantes de l'ECG normal associée à la position différente de l'axe cardiaque sont interprétées par erreur comme une manifestation d'une ou d'une autre pathologie. À cet égard, nous considérons d'abord les options de "position" pour l'ECG normale. Comme mentionné ci-dessus, des personnes en bonne santé peuvent avoir une position normale, horizontale ou verticale de l'axe électrique du cœur, qui dépend du physique, de l'âge et de la ...

ECG normal avec une position horizontale de l'axe électrique du cœur doit être distingué des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche. Avec la position verticale de l'axe électrique du cœur, la TUSK R a une amplitude maximale dans les conduits AVF, II et III, dans l'AVL et I, dans les fils prononcés de S est enregistré, qui est également possible dans le pectoral gauche. pistes. ÂQRS \u003d + 70 ° - + 90 °. Tel ...

Lorsque vous tournez le cœur autour de l'axe longitudinal dans le sens des aiguilles d'une montre (si vous regardez de la face supérieure), le ventricule droit remonte à la gauche et la gauche est de retour et descend. Cette position est une option pour la position verticale de l'axe cardiaque. Dans le même temps, un Q de Q de Q apparaît dans Deletion III, et occasionnellement et dans la mission AVF, qui peut simuler des signes ...

Le syndrome de la repolarisation prématurée ou précoce désigne des variantes relativement rares de l'ECG normal. La principale caractéristique de ce syndrome est la montée du segment ST, qui a une forme particulière en convexant un livre d'arc et commence par un point J hautement situé sur un genou vers le bas d'une dents R ou sur la dernière partie du S. zzbinn Sur le lieu de transition du complexe QRS au segment descendant de St ...

Une sorte de changements ECG est observé chez les personnes atteintes de dextrocardia. Ils se caractérisent par le contraire par rapport à la direction habituelle des dents principales. Ainsi, les dents négatives du P et T, la dent principale du complexe QRS du complexe QRS est détectée, est souvent enregistrée avec un complexe QS. Les dents profondes de q dans les pistes du sein peuvent être marquées, ce qui peut donner une raison pour le diagnostic erroné de changements à grande échelle ...

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Toute modification de la position du cœur est due à la rotation de celui-ci autour de trois axes: l'arrière avant (sagittal), longitudinal (long) et transversal (horizontal). La magnitude et la direction des dents ECG dans divers sens déterminent les positions électriques du cœur (Fig. 16).

Figure. 16. Schéma de rotation cardiaque autour de différents axes. Les flèches montrent la direction de rotation du cœur: A - autour de l'essieu avant-arrière; B - autour du long axe; B - autour de l'axe transversal.

Lorsque le cœur tourne autour de l'axe avant-arrière (Fig. 16, a), le cœur prend une position horizontale ou verticale qui obtient la cartographie la plus claire dans les pistes standard. La position horizontale du cœur provoque la déviation de son axe électrique à gauche et la position verticale est correcte. La position horizontale et verticale du cœur est reflétée dans des mèches monopolole des membres (voir ci-dessus).

La torsion du cœur le long de l'axe long (longitudinal) (Fig. 16, B) se produit à la fois dans le sens des aiguilles d'une montre et dans la direction opposée et provoque également des modifications de l'ECG dans tous les prospects. Une telle rotation est observée sous un certain nombre de processus physiologiques: changement de position corporelle, acte de respiration, stress physique, etc.

Lorsque le coeur tourne autour de l'axe transversal (horizontal), le haut du cœur est décalé ou le keau ou le kice (Fig. 16, B). Faites pivoter le cœur autour de l'axe transversal se reflète dans des pignons monopolole des membres.

Wilson a proposé de déterminer la position électrique du cœur sur les dents des déductions et des affectations monopolopoliques des membres. En termes d'électrocardiographie, 5 positions cardiaques sont distinguées: vertical, semi-propical, intermédiaire, semi-joint et horizontal.

Avec une position électrique verticale du cœur (angle A est égal à + 90 °), la forme du complexe QRS dans une affectation à une pôle de la main gauche est similaire à celle de l'inférence observée dans les positions de droite et la forme de le complexe QRS dans une saillie polonne du pied gauche - avec l'observé dans les positions gauche des nourrissons (figure 17).

Figure. 17. L'électrocardiogramme de l'homme avec un cœur sain dans la norme thoracique et accrue des pôles monopolopiques des membres avec la position verticale du cœur dans la poitrine (les désignations sont identiques à la Fig. 11): 1 - Ventricules droit; 2 -l gastrique.

Avec une position demi-propicative (l'angle α est de + 60 °), la forme du complexe QRS dans une assignation polonale de la jambe gauche est similaire à celle observée dans les positions gauche des seins.

Dans la position intermédiaire du cœur (angle A est de 4-30 °), la forme du complexe QRS dans une saillie à gauche de la main gauche et la jambe gauche est similaire à celle observée dans les positions gauche des seins.

Avec une position cardiaque semi-jointe (angle A est 0 °), la forme du complexe QRS dans une saillie à une pôle de la main gauche est similaire à celle observée dans les positions gauche des seins.

Avec une position horizontale du cœur (l'angle α est -30 °), la forme du complexe QRS dans une saillie d'une pôle de la main gauche est similaire à celle observée dans les positions gauche des nourrissons et la forme du Complexe QRS dans une saillie polonale du pied gauche - avec l'observé dans les bonnes positions des nourrissons (riz. Dix-huit).

Figure. 18. L'électrocardiogramme humain avec un cœur sain dans la standard, la poitrine et l'élargissement d'un pôle de pôles des membres avec la position horizontale du cœur (les désignations sont identiques à la Fig. 11): 1 - Atrium droit; 2 - ventricule droit; 3 - ventricule gauche.

Dans les cas où il n'y a pas de similitude entre les seins monopolole et les pignons monopolocoliques des membres, la position électrique du cœur est indéfinissable. Des études sur les rayons X ont montré que l'ECG ne reflète pas toujours avec précision la position du cœur.

ECG est généralement enregistré dans une position couchée à l'arrière.

Diverses positions de l'enquête (verticale, horizontale, à droite ou gauche), changeant la position du cœur, provoquent un changement de dents de l'ECG.

En position verticale, le nombre d'abréviations cardiaques augmente, l'axe électrique du cœur est rejeté à droite. Cela provoque des changements appropriés de la magnitude et de la direction des dents de l'ECG dans les prospects standard et du sein. La durée du complexe QRS diminue. La magnitude des dents de T diminue, en particulier dans les pistes II et III. Le segment RS-T dans ces prospects est quelque peu déplacé dans le livre.

Lors du positionnement du côté droit, l'axe électrique du cœur est tourné autour du grand axe dans le sens inverse des aiguilles d'une montre et lorsqu'il est sur le côté gauche - dans le sens des aiguilles d'une montre avec les changements ECG appropriés.

La forme et la direction des dents de l'ECG chez les enfants diffèrent de l'ECG d'un adulte. Dans la vieillesse, les dents de P et T sont souvent réduites. La durée de l'intervalle R-Q et du complexe QRS généralement sur la limite supérieure de la norme. Avec l'âge, la déviation de l'axe électrique du cœur est observée. L'indicateur systolique est souvent légèrement augmenté par rapport à celui dû.

Chez les femmes, l'amplitude du complexe R, T et QRS est quelque peu inférieure à la norme et aux nourrissons. Plus souvent, il existe un décalage du segment RS-T et des dents négatives de T dans la cession III.

La zone du complexe KRS est moins. Le gradient ventriculaire est de moins et rejeté à gauche, le griffe U est plus grand. La durée de l'intervalle R-Q et du complexe QRS est en moyenne moins. La durée de la systole électrique et de l'indicateur systolique est plus grande.

Avec l'effet dominant sur le cœur du département parasympathique du système nerveux autonome, le nombre d'abréviations cardiaques est réduit. Le PC est réduit, occasionnellement de plus en plus d'augmentations. La durée de l'intervalle R-Q augmente légèrement. La question de l'impact du département parasympathique de la TUSK T ne peut pas être considérée enfin clarifiée. Selon une donnée, la TUSK diminue, selon les autres, elle augmente. Couper q-t diminue souvent.

Avec l'effet dominant sur le cœur du département sympathique du système nerveux autonome, le nombre d'abréviations cardiaques augmente. Les dents P augmentent généralement, diminue parfois. La durée de l'intervalle P-Q diminue. Les dents t, selon les données, augmentent, sur d'autres, diminuent.

Les émotions positives sont peu touchées par l'ECG. Les émotions négatives (peur, peur, etc.) provoquent l'augmentation des abréviations cardiaques, principalement une augmentation et une diminution parfois des dents.

Pendant la profonde respiration en raison du décalage du diaphragme, le cœur prend une position verticale. L'axe électrique s'écarte à droite, ce qui provoque les changements d'ECG correspondants. Il affecte la forme des dents de l'ECG et l'amélioration de l'impact sur le cœur pendant le souffle du département sympathique du système nerveux végétatif. Au cours de l'expiration profonde, les changements ECG sont causés par la levée du diaphragme, la déviation de l'axe électrique du cœur à gauche et l'effet dominant sur le cœur du département parasympathique du système nerveux autonome.

Dans la respiration conventionnelle, ces changements ECG sont légèrement exprimés.

Le stress physique peut causer des changements de l'ECG de différentes manières: affecter la repolarisation réflexe et cardiaque et directement et directement sur le système de conduction et le myocarde de l'entrepreneur. Habituellement, ces chemins sont combinés. Les modifications de l'ECG dépendent du degré et de la durée de ces facteurs.

Les changements prononcés des dents de l'ECG sont observés après une contrainte physique importante: une augmentation et parfois un élargissement non timbble du PC; Réduire la durée de l'intervalle P-Q et parfois le déplacement en raison du nivellement de la distribution du R-TA; une légère diminution de la durée du complexe QRS et une déviation souvent de l'axe électrique du cœur à droite, ainsi que du décalage du segment RS-T; Augmentation des dents t; Réduire le segment Q-T est proportionnel à l'augmentation de la fréquence cardiaque; L'émergence d'une augmentation des dents U.

La réception d'une grande quantité d'aliments provoque l'augmentation de la fréquence cardiaque et de réduire les tissus de T (occasionnellement importants, jusqu'à la transition à la transition négative) des prospects II et III. Parfois, il y a une légère augmentation du PC, une augmentation du segment du Q-T et de l'indicateur systolique.

Ces changements d'ECG atteignent un maximum après 30 à 60 minutes. Après avoir reçu de la nourriture et après 2 heures disparaître.

Les changements de l'ECG au cours de la journée chez les personnes en bonne santé sont insignifiants et concernent principalement les T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T-T. Taillie tôt le matin et après le petit-déjeuner, ses plus petits.