Inflammation sans pus. MedAboutMe - Compréhension générale des infections purulentes, diverses purulentes. Paronychium et panaritium

Comme toute autre, l'inflammation purulente est la réponse du corps à l'effet de tout stimulus, visant à limiter le site pathologique, à détruire les agents provoquants et à restaurer les dommages. La réponse inflammatoire se compose de trois phases séquentielles: blessure, œdème, récupération. C'est la nature de l'œdème qui détermine le type d'inflammation.

Les inflammations purulentes se développent avec la prédominance de bactéries pyogènes pathogènes dans le liquide œdémateux (exsudat). Il peut s'agir de Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli, de staphylo-, gono-, streptocoques, Klebsiella, Proteus. Le degré de contamination bactérienne de la lésion détermine la probabilité et la nature de la réaction inflammatoire.

Le pus est un milieu liquide contenant des cellules sanguines mortes (leucocytes, phagocytes, macrophages), des microbes, des enzymes (protéases), des tissus détruits et morts, des graisses, des fractions protéiques. Ce sont les protéases qui sont responsables de la dissolution des tissus (lyse) sur le site de la lésion.

Les types suivants d'inflammation purulente sont distingués:

• empyème - accumulation de pus dans une cavité représentée par les parois d'un organe;
• abcès - une cavité résultant de la fusion des tissus, remplie d'exsudat purulent;
• phlegmon - déversé purulent dans les vaisseaux, les nerfs, le fascia.

L'athérome est l'une des tumeurs bénignes les plus courantes dans les tissus sous-cutanés. Il se forme dans les endroits de plus grande distribution des glandes sébacées: tête, région du coccyx, visage, cou. L'athérome a l'apparence d'une formation arrondie, est une cavité enfermée dans une capsule, contenant de la graisse, du cholestérol et des cellules cutanées.

Cela se produit à la suite du colmatage du canal excréteur de la glande sébacée. L'athérome peut être unique, mais dans la plupart des cas, il existe une distribution multiple de ces formations de différentes tailles. Cette tumeur est indolore et, hormis l'inconfort esthétique, ne cause aucun inconvénient.

Il existe des athéromes primaires (congénitaux) et secondaires qui surviennent avec la séborrhée. À la palpation, ils sont denses, moyennement douloureux et ont une teinte bleuâtre. Les tumeurs secondaires sont localisées sur le visage, la poitrine, le dos, le cou. Après les avoir ouverts, des ulcères aux bords minés se forment.

En chirurgie ambulatoire, l'inflammation de l'athérome est un problème courant. Les facteurs prédisposant à cela sont les conditions suivantes:

• manque d'hygiène;
• l'acné auto-serrante, surtout si les règles des antiseptiques ne sont pas suivies;
• microtraumatismes (rayures et coupures);
• les maladies de la peau pustuleuse;
• diminution de l'immunité locale;
• troubles hormonaux;
• abus de produits cosmétiques.

L'athérome suppuratif se caractérise par une douleur, une rougeur locale et un gonflement. À de grandes tailles, des fluctuations peuvent être notées - une sensation de débordement de liquide dans la cavité élastique. Parfois, la formation éclate d'elle-même et du pus de type sébum est libéré.

L'inflammation de l'athérome n'est traitée que chirurgicalement. Une incision cutanée est pratiquée, le contenu est exfolié avec le retrait obligatoire de la capsule. Lorsqu'il n'est pas complètement retiré, une rechute est possible après la chirurgie. Si l'athérome s'est reformé, une inflammation peut se développer dans la même zone.

Suppuration des plaies

Les blessures surviennent pour de nombreuses raisons: domestiques, industrielles, criminelles, militaires, après une chirurgie. Mais l'inflammation de la plaie n'est pas toujours purulente. Cela dépend de la nature et de l'emplacement des dommages, de l'état des tissus, de l'âge, de la contamination microbienne.

Les facteurs qui prédisposent à l'inflammation de la surface de la plaie sont les suivants:

• blesser avec un objet contaminé;
• non-respect des règles d'hygiène;
• l'utilisation d'hormones stéroïdes et / ou de cytostatiques;
• excès de poids corporel;
• malnutrition;
• carence en vitamines;
• âge avancé;
• diminution de l'immunité locale et générale;
• maladies chroniques de la peau;
• maladies somatiques sévères;
• temps chaud et humide;
• drainage insuffisant de la plaie après la chirurgie.

Habituellement, la suppuration de la plaie est caractérisée par le fait que l'exsudat inflammatoire purulent s'accumule dans le défaut tissulaire. Dans ce cas, une hyperémie (rougeur) et un œdème «chaud» apparaissent sur les bords en raison de la vasodilatation. Dans les profondeurs de la plaie, prévaut un œdème «froid» associé à une altération de l'écoulement lymphatique dû à une compression vasculaire.

Dans le contexte des signes énumérés, une douleur éclatante et pressante apparaît et la température est localement élevée dans la zone touchée. Une masse nécrotique est déterminée sous la couche de pus. Absorbés dans le sang, les produits de décomposition, les toxines provoquent des symptômes d'intoxication: fièvre, faiblesse, maux de tête, diminution de l'appétit. Par conséquent, s'il y a une inflammation de la plaie, le traitement doit être immédiat.

Suppuration des sutures postopératoires

Le processus d'inflammation de la suture postopératoire se produit généralement 3 à 6 jours après les interventions chirurgicales. Cela est dû à la pénétration de micro-organismes pyogènes à l'endroit des lésions tissulaires. Les bactéries peuvent être introduites dans la plaie principalement (par le sujet de la blessure, des instruments mal traités, par les mains du personnel médical et / ou du patient lui-même) et indirectement à partir du foyer d'infection chronique: caries, amygdalite, sinusite.

Facteurs prédisposant au développement du processus pathologique dans la zone de couture:

• désinfection insuffisante du matériel médical;
• non-respect des règles d'asepsie, antiseptiques;
• immunité réduite;
• mauvais drainage de la plaie séparée;
• lésions du tissu sous-cutané (hématomes, nécrose);
• matériel de suture de mauvaise qualité;
• manque d'hygiène du patient;
• zones d'ischémie (manque d'approvisionnement en sang) en raison du clampage des vaisseaux sanguins par ligature.

Si une inflammation des sutures s'est développée, des symptômes tels que rougeur et gonflement de la peau autour, une douleur seront observés. Tout d'abord, le liquide séreux mélangé au sang peut être séparé de la couture, puis une suppuration se produit.

Avec un processus d'inflammation prononcé, une fièvre accompagnée de frissons, une léthargie, un refus de manger apparaissent.

Une suture chirurgicale purulente ne doit être traitée que sous surveillance médicale. De mauvaises actions indépendantes peuvent entraîner la propagation de l'infection, une aggravation de l'inflammation et le développement de complications redoutables jusqu'à. Dans ce cas, une cicatrice rugueuse et alambiquée se forme.

Lésions purulentes de la peau et du tissu sous-cutané

Les processus pathologiques de la peau et des couches sous-jacentes sont très courants dans la pratique chirurgicale. La peau et ses phanères constituent la première barrière protectrice du corps contre divers effets indésirables.

Les facteurs négatifs qui provoquent le développement d'une inflammation cutanée sont les suivants:

• dommages mécaniques (rayures, abrasions et coupures, rayures);
• exposition à des températures élevées et basses (brûlures, gelures);
• agents chimiques (alcalis ménagers, acides, abus d'antiseptique et de détergents);
• une transpiration excessive et une sécrétion de sébum peuvent provoquer une inflammation purulente de la peau;
• mauvaise hygiène (en particulier chez les personnes obèses);
• maladies des organes internes (pathologie des systèmes endocrinien et digestif;
• ongle incarné.

Les microbes apportés de l'extérieur et / ou les représentants de la flore opportuniste peuvent provoquer une inflammation purulente de la peau et des tissus sous-cutanés. La suppuration de la peau varie en fonction du site de localisation et de l'évolution clinique.

Furoncle

Suppuration et glande sébacée - ébullition. Il peut être localisé sur les zones de la peau où les poils sont présents. Cela se produit à tout âge. Le plus souvent trouvé chez les patients atteints de diabète et / ou d'obésité.

Les manifestations cliniques sont exprimées dans une inflammation typique: hyperémie, douleur, augmentation de la température locale, gonflement. Parfois, cette condition est accompagnée d'une réaction de ganglions lymphatiques étroitement localisés.

Lymphadénite, abcès, thrombophlébite (inflammation des veines), phlegmon, arthrite purulente réactive, septicémie, méningite peuvent devenir des complications de la furonculose.

Anthrax

Carbuncle est une inflammation infectieuse aiguë de plusieurs follicules pileux avec des glandes sébacées en même temps. Il est plus fréquent chez les personnes d'âge mûr et âgées. Les troubles endocriniens jouent un rôle important dans le développement de cette inflammation. La localisation typique est l'arrière du cou, le dos, l'abdomen, les fesses.

Au site de l'infection, un œdème diffus dense se produit, la peau devient violette et douloureuse. La fusion des tissus nécrotiques se produit. L'escarboucle est ouverte à plusieurs endroits, du pus crémeux est libéré. La défaite dans une telle inflammation de la peau ressemble à un nid d'abeille.

Hydradénite

L'inflammation des glandes sudoripares se produit principalement en cas de désordre, d'érythème fessier, de grattage. Le rasage des aisselles est la première place parmi les facteurs provoquants. Des microtraumatismes cutanés se produisent et l'utilisation d'un déodorant contribue au blocage des canaux excréteurs des glandes.

Dans la zone de l'aisselle, un tubercule dense et douloureux se forme, la peau devient violet-cyanosée. Au fur et à mesure que l'inflammation se développe, la douleur s'intensifie et interfère avec le mouvement. Une fluctuation se produit, la peau au centre devient plus fine et du pus épais éclate.

Avec la propagation de l'inflammation à d'autres zones, en raison de l'abondance de tissu lymphatique, un conglomérat de nœuds avec des papilles cutanées saillantes se forme - "pis ramifié". Si aucun traitement n'est effectué, le processus peut se propager - un abcès ou un phlegmon se forme. La septicémie est une formidable complication de l'hydradénite.

Abcès

Une cavité de nature purulente-nécrotique, limitée par une capsule, est un abcès. Se produit plus souvent comme une complication de l'inflammation, des maladies pustuleuses de la peau.

La cause du développement d'une cavité purulente peut être une inflammation d'une plaie de ponction ou d'un site d'injection, lorsque la sortie de pus est altérée.

Cliniquement, un abcès se manifeste par un œdème et un rougissement de la peau dans la zone touchée. Une formation douloureuse densément élastique est palpée profondément dans les tissus. La peau de l'abcès est chaude au toucher. Des symptômes d'intoxication apparaissent.

Lorsqu'un abcès est ouvert et une vidange incomplète ou la présence d'un corps étranger dans la cavité, les parois de la capsule ne se ferment pas complètement et une fistule se forme. Une percée de pus peut se produire sur la peau, dans les tissus environnants, dans la cavité des organes.

Phlegmon

Processus d'inflammation purulent-nécrotique situé dans l'espace cellulaire, qui n'a pas de limites claires. Les causes du phlegmon sont les mêmes que celles d'un abcès.

Dans le cadre du développement de la médecine esthétique, la formation de phlegmon peut provoquer des procédures correctives: liposuccion, introduction de divers gels. Les sites de localisation peuvent être n'importe lesquels, mais le plus souvent, les zones de l'abdomen, du dos, des fesses et du cou ont tendance à s'enflammer. Pas rare - dommages aux tissus de la jambe.

Fondant progressivement les tissus, le phlegmon se propage à travers les tissus, les espaces fasciaux, détruisant les vaisseaux sanguins et provoquant une nécrose. Souvent, les abcès, l'hydradénite, le furoncle sont compliqués par le phlegmon.

Paronychium et panaritium

Le panaritium est une inflammation des tissus mous, des os et des articulations des doigts de la main, moins souvent du pied. La douleur du panaritium peut être insupportable et vous priver de sommeil. Sur le site de l'inflammation - hyperémie et œdème. Avec le développement du processus, la fonction du doigt est perturbée.

Selon la localisation de la lésion, le panaritium peut être de différents types:

• cutané - la formation d'une suppuration entre l'épiderme et les couches suivantes de la peau avec la formation d'une "bulle";
• sous-unguéale - du pus coulait sous la plaque à ongles;
• sous-cutané - processus purulent-nécrotique des tissus mous du doigt;
• articulaire - lésion de l'articulation phalangienne;
• tendon - suppuration tendineuse (tendovaginite);
• os - la transition d'un processus purulent vers l'os, se déroulant comme une ostéomyélite.

Paronychium - dommage au rouleau près de l'ongle. peut-être après une manucure, une coupe de cuticule. Dans cette condition, une douleur lancinante, une rougeur et une séparation du pus sont notées.

Traitement

La chirurgie est impliquée dans l'inflammation purulente des tissus mous et autres du corps. Lorsque des symptômes apparaissent indiquant une lésion purulente, il est impératif de consulter un médecin. L'auto-traitement est lourd de propagation du processus et d'aggravation de la situation. Les principales directions de traitement:

Les méthodes suivantes sont utilisées pour le traitement chirurgical des plaies:

• physique (rayonnement laser, flux de plasma, traitement sous vide de la zone d'inflammation);
• chimique (diverses préparations enzymatiques: trypsine, chymotrypsine, Lysosorb);
• biologique (élimination des tissus nécrotiques par les larves de mouches vertes).

Avec un traitement conservateur, les médicaments suivants sont utilisés:

• antiseptiques (povidone iodée, miramistine, éthacridine, chlorhexidine);
• onguents hydrosolubles (dioxidine, méthyluracile);
• crèmes (Flamazin, Argosulfan);
• absorbants de drainage (collagénase);
• aérosols (Lifuzol, Nitazol).

Dans la période de régénération (guérison) après l'opération, les moyens suivants sont utilisés:

• pansements avec pommades antibactériennes (Levomekol, Tetracycline, Pimafucin), substances stimulantes (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
• pansements spéciaux contre l'inflammation et pour la guérison (Voskopran);
• préparations à base de polymères naturels (Algipor, Kombutek).

L'inflammation purulente de diverses parties du corps est courante et prend de nombreuses formes différentes. Le déroulement du processus peut être fluide ou entraîner de formidables complications entraînant la mort. Par conséquent, le traitement doit être abordé de manière globale et appliquer toute la gamme des mesures thérapeutiques prescrites, des mesures préventives pour prévenir l'apparition secondaire de la maladie.

Exsudat trouble, vert jaunâtre, constitué d'un liquide riche en protéines, de globules blancs en décomposition, de cellules mortes de tissu enflammé et de microorganismes pathogènes.

Les maladies inflammatoires purulentes n'ont pas perdu de leur pertinence dans la pratique médicale moderne. Un processus purulent peut se développer dans absolument tous les organes et tissus. Il existe différentes approches pour le traitement des maladies purulentes inflammatoires. Quelles sont les causes de l'apparition du pus, en quoi consiste le pus, quels sont les noms des maladies qui surviennent avec la formation de pus et comment les traiter? Vous apprendrez tout cela dans cet article.

Tout au long de notre vie, chacun de nous, à un degré ou à un autre, est tombé sur du pus. Le processus inflammatoire conduit à la formation de pus. En substance, la réaction protectrice émergente du corps face à une infection qui y est entrée est naturelle. La formation de pus est le résultat de cette inflammation.

Il existe différents types d'inflammation. La classification de l'inflammation est essentielle pour comprendre l'évolution de la maladie. Il existe plusieurs classifications principales du processus inflammatoire.

Cliniquement, il existe 3 phases d'inflammation:

• Aigu - se développe rapidement, intensivement, le tableau clinique est expressif. Il peut également régresser rapidement avec un traitement adéquat en temps opportun. Si le traitement est impossible, le processus inflammatoire aigu se transforme en subaigu ou chronique.
• Subaigu - est la conséquence d'un processus inflammatoire aigu. Dure plus longtemps, jusqu'à plusieurs semaines. Le tableau clinique est plus lisse que celui de l'inflammation aiguë. S'il est impossible à traiter, le processus inflammatoire subaigu se transforme en un processus chronique.
• Chronique - une condition inflammatoire lente et prolongée. Fuites avec un tableau clinique effacé. Les périodes d'exacerbation et de rémission sont caractéristiques.

Selon la classification, l'inflammation purulente peut être aiguë, subaiguë ou chronique.

La classification développementale comprend 3 étapes:

• Dommages (phase d'altération) - le facteur dommageable est le début du développement de toute inflammation. Lorsque les cellules meurent, des substances spéciales sont libérées - des médiateurs inflammatoires. Ils déclenchent toute la cascade de réponses biologiques associées à l'inflammation.
• Isolation du fluide (phase d'exsudation) - le fluide quitte le lit vasculaire dans la zone endommagée. Avec le liquide, médiateurs du processus inflammatoire, les protéines et les leucocytes sont libérés. Le corps commence à lutter contre le facteur dommageable.
• Guérison (phase de prolifération) - restauration de l'intégrité de la zone endommagée en raison de la multiplication et de la différenciation cellulaires.

Le pus se forme à la fin de la phase exsudative, comme l'une des variantes de l'exsudat.

La classification selon la nature de l'exsudat comprend les options suivantes:

• Séreux - exsudat non infecté, de couleur claire et riche en protéines
• Fibrineux - des éléments de fibrine se trouvent dans l'exsudat
• Purulent - l'exsudat contient du pus
• Putride - se développe en cas d'infection putréfactive spéciale
• Hémorragique - exsudat à haute teneur en érythrocytes, en raison d'une perméabilité vasculaire excessive
• Catarrhal - caractérisé par un écoulement abondant d'exsudat avec des cellules épithéliales, se produit souvent à la suite d'un processus allergique
• Des variantes mixtes de l'inflammation sont également distinguées, y compris plusieurs types d'exsudat.

Dans ce sujet, nous nous intéresserons à l'exsudat purulent et aux maladies dans lesquelles il se développe. Ensuite, nous analyserons en détail ce que sont le pus et l'inflammation purulente en général.

Qu'est-ce que le pus

Le pus est un liquide pathologique spécial qui se forme lors d'une réaction inflammatoire. Le pus contient de nombreux leucocytes (neutrophiles), protéines, cellules mortes et leurs fragments. Le pus lui-même est une conséquence d'une réaction inflammatoire, cependant, son accumulation dans le corps peut entraîner des complications.

Le nom de maladies purulentes comprend les principales maladies inflammatoires, par exemple pleurésie, cholécystite, mammite, etc., auxquelles l'adjectif «purulent» est ajouté. Il existe également des noms spécifiques pour les maladies purulentes de localisation variée. Une accumulation confinée de pus est appelée abcès. Une accumulation illimitée de pus est appelée phlegmon. L'empyème est une situation où le pus s'accumule dans les cavités naturelles. Le panaritium est une inflammation purulente des tissus du doigt. Si l'accumulation de pus entoure le tissu d'un organe, le préfixe «vapeur» est ajouté au terme, par exemple, paraproctite, paranéphrite. Une inflammation purulente du follicule pileux est appelée ébullition. Si le processus purulent inflammatoire affecte plusieurs follicules pileux, fusionnant en un seul foyer purulent-nécrotique, une telle pathologie est appelée anthrax. L'érysipèle est appelé une maladie inflammatoire de la peau, dans certains cas, il existe une forme phlegmoneuse d'érysipèle, qui s'accompagne de la présence d'exsudat purulent. L'hydradénite est une inflammation des glandes sudoripares. Parfois, le foyer purulent communique avec l'environnement externe ou la cavité de l'organe en utilisant un passage spécial appelé fistule.

Les principales cellules qui forment le pus sont les neutrophiles. Il s'agit d'un type particulier de cellules sanguines, les leucocytes. Les neutrophiles sont les représentants les plus nombreux, représentant normalement jusqu'à 70% du nombre total de leucocytes sanguins. Les neutrophiles ont la capacité de phagocytose, «manger et digérer» les particules étrangères. Cependant, après la phagocytose, le neutrophile est détruit, libérant des produits chimiques spéciaux qui attirent d'autres neutrophiles et cellules immunitaires. Les neutrophiles morts, accumulés au centre de l'infection, forment du pus. Les neutrophiles sont particulièrement efficaces contre les infections bactériennes et fongiques, leur rôle dans l'immunité antivirale est significativement plus faible.

L'inflammation purulente est basée sur la réaction entre le micro-organisme et le corps humain. Les facteurs prédisposants comprennent une diminution de l'immunité générale ou locale d'origines diverses, une violation de l'intégrité des tissus et une infection de la plaie. Divers micro-organismes peuvent servir de raisons étiologiques, les plus courantes sont:

Staphylococcus aureus.

Ce micro-organisme provoque un large éventail de maladies purulentes, accompagnées d'une grave intoxication. sont capables de développer une résistance aux médicaments antibactériens, ce qui peut compliquer le processus de leur traitement. La septicémie staphylococcique survient souvent avec des foyers de métastases septiques à distance.

• Streptocoques hémolytiques.

En plus des staphylocoques, les streptocoques peuvent provoquer diverses maladies inflammatoires purulentes. En règle générale, les métastases purulentes à distance ne sont pas caractéristiques de la septicémie streptococcique.

Pneumocoques et gonocoques

provoquent également des infections purulentes telles que la pneumonie, l'arthrite, l'urétrite et la cystite.

Escherichia coli.

C'est un représentant de la microflore intestinale, cependant, dans certaines conditions, il peut provoquer des maladies purulentes (cholécystite, péritonite, etc.) et des complications. E. coli est caractérisée par une intoxication sévère et une lyse des tissus affectés.

Pseudomonas aeruginosa.

Le microbe tire son nom de la couleur de l'exsudat purulent. Diffère en particulier la résistance aux médicaments antibactériens.

Dans certains cas, l'infection ne se produit pas isolée, mais microflore mixte. Dans de tels cas, le processus infectieux est particulièrement difficile.

Tout tissu ou organe peut être sensible à une inflammation purulente. L'agent causal le plus courant du processus purulent inflammatoire est Staphylococcus aureus. Ce microorganisme est répandu dans l'environnement. Dans le corps humain, il se situe sur la peau et les muqueuses, sans nuire, à condition que le porteur soit dans un état de santé satisfaisant. Si Staphylococcus aureus pénètre dans une plaie ou une diminution des propriétés immunitaires du corps, il peut provoquer un processus inflammatoire, accompagné de la libération d'exsudat purulent. Les maladies inflammatoires purulentes peuvent être causées par d'autres types de micro-organismes (streptocoque, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, E. coli), cependant, en raison de la forte prévalence de Staphylococcus aureus, une attention particulière est portée.

Certains facteurs contribuent au développement de maladies purulentes inflammatoires:

Diabète.

Cette maladie se développe initialement comme une violation du métabolisme des glucides et se termine par une pathologie vasculaire grave. Dans le diabète sucré, une diminution des propriétés immunitaires du corps se produit dans le contexte d'une augmentation de la concentration de glucose dans le sang. Tout cela constitue un environnement favorable à la croissance et au développement de micro-organismes, y compris pyogènes.

Virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

Avec cette maladie, une suppression importante des propriétés immunitaires du corps se développe, entraînant l'incapacité du corps à résister à la microflore pathogène.De plus, même des micro-organismes initialement non pathogènes peuvent entraîner des complications purulentes inflammatoires.

Abus chronique d'alcool, toxicomanie.

À la suite d'une intoxication prolongée, une suppression du système immunitaire se développe, une violation de la fonction de synthèse des protéines du foie et un épuisement général. Avec la toxicomanie par injection, il existe une forte probabilité de pathologie infectieuse concomitante (VIH, hépatites C et B).

La présence de maladies chroniques concomitantes, le non-respect des règles d'hygiène personnelle et l'hypothermie peuvent servir de facteurs augmentant les risques de développer des maladies purulentes inflammatoires.

Fondamentalement, les maladies purulentes inflammatoires sont basées sur une diminution de l'immunité générale ou locale. En cas de blessure, l'infection anaérobie est particulièrement dangereuse. Ces micro-organismes existent et se multiplient dans des conditions anoxiques. Lors de l'entrée dans une plaie, en particulier dans le cas d'un canal de plaie long et étroit, les microbes anaérobies se multiplient avec la formation d'exsudat purulent. La cellulite causée par la microflore anaérobie est particulièrement difficile à traiter et à traiter.

En termes de prévalence, il existe 2 principaux types d'inflammation purulente: le phlegmon et l'abcès.

Le phlegmon est compris comme une propagation illimitée et diffuse d'exsudat purulent dans les tissus. La cellulite forme des stries purulentes, peut se propager à travers les espaces interstitiels et les canaux. Le phlegmon peut être à la fois une complication d'une autre maladie purulente inflammatoire et une pathologie indépendante. La cellulite peut être localisée à la fois dans une région anatomique et se propager à plusieurs zones. Par exemple, le phlegmon de la cuisse peut affecter le bas de la jambe, le pied.

Par la nature du développement du phlegmon, 5 variétés peuvent être distinguées:

Phlegmon séreux.

Le stade initial du développement du phlegmon est caractérisé par un processus inflammatoire aigu, un exsudat séreux, une infiltration tissulaire.

Un phlegmon vraiment purulent.

L'exsudat a un caractère purulent. En conséquence, une lyse des tissus impliqués dans le processus inflammatoire se produit. Le phlegmon purulent est capable de se propager à travers les espaces cellulaires, affectant plusieurs zones anatomiques.

Phlegmon putride.

Elle est causée par l'ajout d'une microflore putréfactive spéciale, la lyse active et la décomposition des tissus affectés. En règle générale, le phlegmon putride se déroule dans un contexte d'intoxication grave.

Phlegmon nécrotique.

Avec ce type de phlegmon, des foyers de nécrose tissulaire se forment. La nécrose est rejetée et lysée, formant de vastes surfaces de plaie. L'évolution du phlegmon nécrotique est sévère et nécessite un traitement complexe et à long terme.

Phlegmon anaérobie.

Une forme spéciale de phlegmon causée par des bactéries anaérobies. Une caractéristique distinctive est la libération de bulles de gaz de la plaie, les tissus affectés acquièrent une couleur grise, une odeur désagréable caractéristique.

Les conséquences du phlegmon sont diverses et incluent toutes sortes de complications septiques: foyers purulents secondaires, thrombophlébite, méningite, ostéomyélite, septicémie, etc.

Un abcès est un foyer purulent séparé des tissus environnants. Une caractéristique distinctive d'un abcès est la présence d'une membrane pyogène (productrice de pus). À l'aide d'une telle membrane, le corps délimite le foyer purulent des tissus environnants. L'agent causal le plus courant d'un abcès, comme le phlegmon, est Staphylococcus aureus. La localisation des abcès peut être très diverse: dans le tissu sous-cutané, dans les cavités corporelles, dans les tissus et les organes.

Cliniquement, les abcès se présentent sous la forme d'une maladie inflammatoire, accompagnée de fièvre, de faiblesse, d'une augmentation du taux de leucocytes dans le sang, de réactions inflammatoires locales en cas d'abcès sous-cutané. Si un abcès éclate, le pus qu'il contient est libéré. Le résultat d'une percée d'abcès peut être:

• Percée dans l'environnement (par exemple, à travers la peau ou les bronches). Dans ce cas, un drainage du pus de la cavité de l'abcès et une récupération rapide du patient sont possibles.
• Percée dans la cavité corporelle (par exemple, pleurale, abdominale, etc.). Cette issue est défavorable et conduit à des complications secondaires de l'abcès.

Il existe un type particulier d'abcès appelé «froid». Contrairement au tableau clinique classique, accompagné d'une réaction inflammatoire, avec un abcès «froid», les manifestations cliniques sont faibles. Ce type d'abcès est typique des patients atteints de tuberculose et d'actinomycose.

Pour le traitement d'un processus purulent, il est nécessaire d'identifier sa localisation. Comme indiqué précédemment, les maladies purulentes inflammatoires peuvent affecter n'importe quelle région anatomique du corps humain. Le plus souvent, un processus purulent se développe dans la peau et les tissus sous-cutanés. Il existe des structures anatomiques spécifiques sur la peau, telles que les follicules pileux, la sueur et les glandes sébacées, dont chacune peut être soumise à un processus purulent inflammatoire.

• Furoncle

Assez souvent, après une hypothermie ou un rhume, un furoncle apparaît. Dans la vie de tous les jours, cette pathologie est appelée "bouton" ou "ébullition". Avec un furoncle, l'objet d'une lésion purulente inflammatoire est le follicule pileux. Cliniquement, une réaction inflammatoire locale se produit, accompagnée de rougeurs, d'enflure, de fièvre dans la zone touchée et de douleurs. Au centre de l'ébullition, les cheveux sont visibles, entourés d'une accumulation de pus. En règle générale, les furoncles sont uniques et n'entraînent pas de symptômes inflammatoires généraux. Une condition où plusieurs furoncles se propagent dans tout le corps est appelée furonculose. Parfois, un furoncle peut avoir une évolution maligne, les follicules pileux environnants et les tissus environnants sont impliqués dans le processus inflammatoire. Une réaction inflammatoire générale se produit également: fièvre, faiblesse, maux de tête. Cette situation clinique s'appelle un anthrax.

Une attention particulière doit être portée à la localisation des furoncles. Les furoncles sont situés sur la surface velue du corps, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas être a priori sur les paumes et les pieds. Souvent, les gens pressent les furoncles d'eux-mêmes, libérant du pus, ce qui permet l'auto-guérison à la maison. En principe, une telle mesure est autorisée, mais il y a certaines nuances. Premièrement, une personne qui fait bouillir de son propre chef le fait à ses risques et périls. Pas si rare dans la pratique d'un chirurgien d'un service purulent de phlegmon, qui s'est développé après l'auto-traitement des furoncles. Deuxièmement, il est strictement interdit de faire sortir les furoncles de la tête et du cou. Cette règle s'applique particulièrement aux furoncles du triangle nasolabial. Tout dépend de la structure anatomique des vaisseaux de la tête. Après avoir écrasé l'ébullition, le contenu purulent peut pénétrer dans la circulation sanguine générale, formant un foyer septique dans les organes internes tels que le cerveau ou les poumons. Pour la même raison, les personnes ayant des anthrax de la tête et du cou sont soumises à une hospitalisation et à un traitement en milieu hospitalier.

• Hydradénite

L'hydradénite est une autre maladie purulente inflammatoire courante. Avec cette pathologie, l'objet des dommages sont les glandes sudoripares. La localisation typique de l'hydradénite se situe au niveau des aisselles et du périnée. Les causes de l'inflammation peuvent être des micro-traumatismes cutanés après le rasage des zones ci-dessus, un manque d'hygiène personnelle, une diminution de l'immunité. Le plus souvent, l'hydradénite se développe à un jeune âge. Cliniquement, tous les symptômes d'inflammation locale peuvent être détectés dans la zone touchée: douleur, gonflement, rougeur, infiltration et fièvre. Après cela, des foyers purulents apparaissent, qui peuvent fusionner les uns avec les autres, la peau prend une apparence caractéristique sous la forme de mamelons. Il existe même un terme spécifique "pis de chienne", qui caractérise les manifestations externes de l'hydradénite. En effet, visuellement, l'image est très cohérente avec ce nom.

Ci-dessous, nous examinerons les localisations les plus fréquentes du processus purulent dans diverses maladies.

Parfois, il arrive que du pus sorte des yeux. En même temps, il sèche, les cils se collent, la vision se détériore. Les principales raisons pour lesquelles le pus dans les yeux est un symptôme caractéristique sont deux - la dacryocystite (inflammation du sac lacrymal) et la conjonctivite (inflammation de la conjonctive de l'œil).

La dacryocystite se développe à la suite d'une violation de l'écoulement du liquide lacrymal à travers le canal lacrymal, une stagnation du liquide lacrymal se produit, suivie de son infection et de la formation de pus. Cliniquement, la maladie est caractérisée par un œdème de la région du sac lacrymal, un larmoiement, une libération de pus par les canaux lacrymaux. La dacryocystite peut évoluer avec le développement d'un abcès dans cette zone. Les processus inflammatoires du contour des yeux et des sinus nasaux, les infections virales respiratoires aiguës, les particules étrangères obstruant les canaux lacrymaux et un facteur traumatique conduisent à la dacryocystite. La dacryocystite des nouveau-nés, dont le développement est associé à des anomalies dans le développement des canaux lacrymaux, est classée dans un groupe spécial. Le traitement est effectué sous la surveillance d'un médecin, dans les cas simples, des gouttes oculaires antibactériennes sont prescrites, un massage spécial de la région du sac lacrymal. Un massage correctement effectué favorise la libération de contenus purulents. La dacryocystite congénitale nécessite dans certains cas un sondage des canaux lacrymaux afin de restaurer leur perméabilité. La dacryocystite compliquée est traitée selon toutes les règles de la chirurgie générale, en combinaison avec l'élimination d'un foyer purulent, la restauration de la fonction de drainage des canaux lacrymaux et la nomination d'agents antibactériens.

La conjonctivite se développe à la suite d'une exposition à une infection virale, bactérienne ou à une réaction allergique. Pour la conjonctivite purulente, la nature bactérienne de l'occurrence est typique. Cliniquement, la conjonctivite bactérienne s'accompagne de symptômes inflammatoires locaux: œdème et hyperémie de la membrane muqueuse de l'œil et des paupières, larmoiement, démangeaisons au niveau des yeux, augmentation de la réaction oculaire à la lumière et formation d'exsudat purulent. La principale raison du développement de la maladie est réduite au non-respect des règles d'hygiène personnelle, les enfants sont plus souvent malades. Pour la conjonctivite bactérienne, des gouttes oculaires ou des pommades antibiotiques sont prescrites. Le diagnostic et le traitement opportuns de la conjonctivite préviennent les effets indésirables sur la fonction visuelle de l'œil. La principale méthode de prévention de cette pathologie est le respect de l'hygiène personnelle, des normes sanitaires publiques et l'isolement des personnes sensibles à la maladie.

Les maladies oculaires sont traitées par un ophtalmologiste. C'est ce spécialiste qu'il faut consulter en cas de détection de pus dans les yeux.

Pus dans la gorge

Le pus dans la gorge peut se former à la suite de diverses maladies. Les plus courants sont:

• Maladies inflammatoires purulentes des sinus (sinusite, sinusite, etc.). Dans les maladies de la cavité nasale et des sinus, le pus pénètre dans la gorge à la suite du drainage du pus pour des raisons anatomiques naturelles.
• Maladies inflammatoires purulentes de la muqueuse de la gorge (pharyngite)
• Angine ou amygdalite

Les symptômes courants de maladies entraînant la formation de pus dans la gorge comprennent:

• Du pus dans la gorge. Le pus est une caractéristique distinctive des maladies purulentes inflammatoires d'un certain nombre d'autres pathologies qui se produisent avec des symptômes similaires.
• Faiblesse, maux de tête, fièvre. Ce sont des manifestations courantes du processus inflammatoire se produisant dans le corps.
• Douleur ou inconfort lors de la déglutition. Les maladies inflammatoires surviennent presque toujours dans le contexte de la douleur.
• Gonflement de la gorge. L'œdème est une manifestation locale d'une maladie inflammatoire.
• Une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Ce symptôme est caractéristique des maladies inflammatoires, en particulier des maladies purulentes. Parfois, la palpation des ganglions lymphatiques s'accompagne d'une certaine douleur. Après régression du processus inflammatoire, en règle générale, les ganglions lymphatiques reviennent à leur taille précédente.

La pharyngite purulente est une maladie assez grave qui entraîne de graves conséquences en l'absence de traitement rapide. Cette pathologie se caractérise par une forte fièvre, des lésions sévères de la membrane muqueuse de la gorge et une évolution progressive. Les causes de la pharyngite purulente sont typiques, comme pour tout le spectre des maladies purulentes, et se résument à la présence d'un agent infectieux dans un contexte d'immunité réduite. Le tabagisme, l'hypothermie, de mauvaises conditions environnementales peuvent aggraver l'évolution de la pharyngite. Pour le traitement réussi de la pharyngite purulente, une approche intégrée est nécessaire. Le diagnostic de la maladie nécessite de distinguer la pharyngite purulente de la scarlatine, de l'amygdalite, de la diphtérie et de la rougeole. Il est nécessaire d'éliminer le foyer de la propagation du processus purulent, de sélectionner des antibiotiques efficaces, de réaliser un traitement symptomatique adéquat. Le gargarisme et l'inhalation sont largement utilisés dans cette maladie.

Le pus dans les gencives peut se former avec un abcès parodontal. Nous avons déjà démonté le concept d'abcès, et le terme «parodontal» signifie sa localisation - près des dents, sur la gencive. Les maladies inflammatoires compliquées de la cavité buccale entraînent un abcès parodontal: gingivite, parodontite, etc., lésions traumatiques des gencives (avec une brosse à dents ou une prothèse dentaire). Une dent cariée peut également provoquer la formation de pus dans les gencives.

Les principaux symptômes d'un abcès parodontal comprennent:

• Gencives douloureuses en mangeant
• Augmentation des saignements des gencives
• Identification du pus dans les gencives, son écoulement lors de l'appui sur les gencives
• Avec la progression de la maladie, les signes locaux et généraux du processus inflammatoire se rejoignent.
• La fragilité des dents situées à côté de l'abcès augmente.

Le diagnostic et le traitement de l'abcès parodontal est réalisé par un dentiste, c'est ce spécialiste qu'il faut contacter en cas de détection de pus dans les gencives. Le traitement se limitera à ouvrir l'abcès, à le désinfecter et à prescrire des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires. Les mesures préventives de cette maladie comprennent une hygiène bucco-dentaire adéquate, des visites régulières chez le dentiste et la lutte contre les mauvaises habitudes (comme l'alcool et le tabagisme).

Pus dans l'oreille

Purulent est la principale cause de pus dans l'oreille. En fonction de la localisation anatomique, on distingue les types d'otite moyenne suivants:

• Extérieur. Les formations externes de l'oreille jusqu'au tympan sont impliquées dans le processus inflammatoire.
• Milieu. Le processus inflammatoire est localisé dans l'oreille moyenne, il implique les osselets, la trompe d'Eustache et la cavité de l'oreille moyenne elle-même. L'infection est réalisée par la trompe d'Eustache, moins souvent par la membrane tympanique endommagée, traumatique ou hématogène.
• Intérieur. Ce type d'otite moyenne, en règle générale, est une complication et une progression de l'otite moyenne, lorsque le processus inflammatoire se propage à la zone de l'oreille interne.

L'otite moyenne purulente de l'oreille moyenne est la plus courante et la plus cliniquement significative. Cette maladie s'accompagne des symptômes suivants:

• Douleur. La localisation de la douleur est typique dans la région de l'oreille du côté affecté. L'intensité de la douleur est assez élevée et cela cause beaucoup d'inconvénients au patient.
• Déficience auditive. La qualité de l'audition du côté affecté diminue, accompagné de bruit dans l'oreille, la sensation de congestion de l'oreille ne passe pas.
• Symptômes d'intoxication. Faiblesse, maux de tête, fièvre
• Après la formation d'une quantité suffisante d'exsudat purulent, une perforation (violation de l'intégrité) de la membrane tympanique se produit avec la libération de pus dans l'environnement externe

Dans le développement de l'otite moyenne purulente de l'oreille moyenne, les étapes suivantes sont distinguées:

• Pré-perforante. À ce stade, en premier lieu dans l'évolution clinique de la maladie, apparaissent les symptômes d'une réaction inflammatoire locale et générale: forte fièvre, détérioration de la santé, syndrome douloureux prononcé, altération de la qualité auditive. Un exsudat purulent se forme.
• Perforé. Il y a une violation de l'intégrité de la membrane tympanique, le pus quitte la cavité de l'oreille moyenne dans l'environnement externe. Il existe une régression progressive des symptômes d'inflammation, de douleur et de fièvre.
• Réparation. Il y a un nettoyage de l'oreille moyenne du contenu purulent, une restauration de l'intégrité du tympan, une restauration progressive de l'acuité auditive.

Il faut comprendre que de telles étapes ne décrivent pas toujours le vrai tableau clinique. Une infection purulente peut se propager à l'oreille interne, entraînant des conséquences graves, la perforation de la membrane tympanique peut ne pas se produire et la maladie inflammatoire purulente se transformera alors en une forme chronique. Par conséquent, avec des signes de développement d'une otite moyenne, il ne faut pas hésiter à consulter un médecin.

L'otite moyenne purulente entraîne le développement des complications suivantes:

• Perte auditive, avec otite moyenne purulente avancée, une perte auditive peut survenir
• Le passage de l'otite moyenne aiguë à la phase chronique
• Violation de l'intégrité de l'aide auditive: rupture de la membrane tympanique, lyse des os auditifs
• La propagation d'une infection purulente aux os du crâne, de l'oreille interne, de la muqueuse du cerveau

Les conditions suivantes entraînent le plus souvent une décharge de pus par le nez:

• La rhinite purulente est une inflammation de la muqueuse nasale, accompagnée de l'apparition d'un écoulement nasal avec un mélange de pus.
• Sinusite purulente - inflammation des sinus, accumulation et décharge de contenu purulent.
• Furoncle

La rhinite, ou écoulement nasal, se développe à la suite d'une réaction inflammatoire de la muqueuse nasale. Les causes de la rhinite sont variées: virus, bactéries, réactions allergiques, etc. La membrane muqueuse du nez est impliquée dans le processus d'inflammation, gonfle, l'épithélium sécrète des sécrétions muqueuses (morve). Dans le cas d'une évolution prolongée et compliquée de la rhinite dans un contexte d'immunité réduite, une rhinite purulente peut se développer avec écoulement de pus par le nez. Le principal symptôme de la rhinite purulente est la présence de pus dans l'écoulement muqueux du nez. Également un nez bouché, la membrane muqueuse est enflée, des symptômes d'intoxication (maux de tête, fièvre, faiblesse). Avec le traitement de la rhinite purulente, il est préférable de ne pas retarder et de contacter immédiatement un spécialiste. Un oto-rhino-laryngologiste, ou ORL, est impliqué dans le traitement des maladies du nez. La rhinite purulente peut entraîner un certain nombre de complications, telles que: l'atrophie de la muqueuse nasale, la propagation d'une infection purulente aux zones anatomiques adjacentes. Le traitement comprendra la nomination de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires, le rinçage de la cavité nasale avec des solutions antiseptiques, des agents vasoconstricteurs locaux.

L'évolution de la sinusite peut également être accompagnée d'un écoulement purulent. La sinusite est une inflammation des sinus. La sinusite purulente est caractérisée par les symptômes suivants:

• Écoulement des sécrétions mucopurulentes du nez
• Syndrome douloureux, y compris maux de tête, maux de dents, douleur
• Inconfort au visage
• Symptômes d'intoxication: faiblesse, fièvre

En fonction de la localisation, la sinusite est divisée en types suivants:

• Inflammation des sinus frontaux - sinusite frontale
• Inflammation des sinus de la mâchoire supérieure - sinusite
• Inflammation du sinus sphénoïde - sphénoïdite
• Inflammation du sinus ethmoïde - ethmoïdite

Plusieurs sinus peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire. Il existe même un terme de «pansinusite», lorsque tous ces sinus sont impliqués dans le processus inflammatoire.

Le traitement de la sinusite purulente doit être complet et viser:

• Combattre et prévenir les infections
• Combat l'inflammation
• Liquéfaction et élimination des sécrétions mucopurulentes accumulées
• Régression de l'œdème et restauration de la perméabilité de la cavité nasale et des sinus
• Amélioration des processus immunitaires généraux et locaux

Les furoncles peuvent être localisés dans le nez, car il y a des follicules pileux devant le nez. L'écoulement de pus du nez avec des furoncles est épisodique lorsqu'un foyer purulent est ouvert. Le traitement d'un furoncle du nez est similaire à celui d'un furoncle de toute autre localisation.

Pus sur le doigt

Très souvent, dans la pratique chirurgicale, des patients présentant des lésions purulentes du doigt se rencontrent. L'apparition de pus sur le doigt est appelée "panaritium". Le pus sur le doigt se forme sous l'influence de facteurs dommageables et de l'ajout d'une infection bactérienne. Un facteur dommageable peut être une blessure, une coupure, un éclat, une ponction avec une aiguille, un ongle incarné, une callosité, etc. Le panaritium sur les doigts se développe le plus souvent chez les personnes dont les activités professionnelles sont associées au travail manuel. Le panaritium des orteils est le plus souvent associé à un ongle incarné, portant des chaussures inconfortables. Le diabète sucré et les états d'immunodéficience aggravent l'évolution du panaritium.

Il existe différents types de panaritiums selon la localisation:

• Cutané - un processus purulent est localisé dans la peau. Extérieurement, il ressemble à un flacon au contenu purulent. Lorsqu'il est ouvert, une certaine quantité de pus est libérée. Avec la progression, le processus purulent peut se déplacer vers les couches plus profondes du doigt.
• Sous-cutané - un processus purulent est localisé dans le tissu sous-cutané. Le doigt affecté est enflé, un syndrome douloureux est exprimé. Initialement, le panaritium sous-cutané se produit lorsqu'une infection pénètre dans la peau, par exemple avec une piqûre d'aiguille. L'auto-ouverture du panaritium sous-cutané vers l'extérieur est difficile, car la peau du doigt est assez dense et la propagation du processus purulent se produit souvent profondément dans les tissus.
• Tendon - un processus purulent affecte le tendon du doigt et les tissus environnants. Le tendon panaritium recouvre tout le doigt, le processus purulent se propage facilement à la main avec la formation de phlegmon. La douleur et le gonflement du doigt sont prononcés, les fonctions de la main sont gravement altérées.
• Articulaire - l'articulation du doigt est impliquée dans le processus purulent. La fonction de l'articulation touchée est altérée, le syndrome douloureux est exprimé. Le panaritium articulaire n'est pas si courant, il survient soit avec une blessure directe à l'articulation, soit en tant que complication d'un panaritium existant près de l'articulation.
• Paronychia - un processus purulent affecte le rouleau périungual. Le microtraumatisme de la région péri-unguéale conduit à l'apparition de ce type de criminel.
• Subungual - un processus purulent est situé sous la plaque à ongles. La cause, en règle générale, est un éclat ou une aiguille coincée sous l'ongle.
• Os - un processus purulent se propage à l'os. Il se développe lorsque les os du doigt sont cassés ou lorsque l'infection se propage profondément dans le doigt.

Les symptômes du panaritium sont une douleur, un gonflement du doigt, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, une réaction inflammatoire générale ou locale; dans les formes sévères de panaritium, la fonction du doigt et de la main est perdue.

Les complications du panaritium comprennent la propagation d'une infection purulente aux tissus plus profonds du doigt, de la main avec formation de phlegmon, une septicémie et des complications secondaires associées à la septicémie.

Le traitement des panaritiums avec localisation cutanée et stades initiaux est possible à l'aide de moyens conservateurs, cependant, avec une localisation profonde et une nature étendue de la maladie, il est nécessaire de réaliser une ouverture chirurgicale du panaritium avec évacuation du contenu purulent et assainissement du foyer d'infection.

La prévention du panaritium consiste à maintenir une hygiène personnelle, à porter des chaussures confortables, à respecter les règles de sécurité au travail et à prévenir les blessures traumatiques aux doigts.

Le pus sur la jambe peut se former sous forme d'abcès, de phlegmons, de furoncles, de anthrax, de panaritium, etc. Le développement d'un processus purulent dans les membres inférieurs est facilité par des facteurs d'accompagnement:

• VIH, diabète sucré et autres pathologies qui réduisent l'immunité globale du corps.
• La pathologie des vaisseaux des jambes, par exemple, l'athérosclérose oblitérante, dans laquelle l'apport sanguin aux parties distales des membres inférieurs est perturbée, contribue au développement de maladies purulentes inflammatoires et même de gangrène.
• Hypothermie. Les membres inférieurs sont particulièrement vulnérables à l'hypothermie. Des périodes prolongées d'hypothermie peuvent entraîner des engelures des membres inférieurs distaux.
• Manque d'hygiène personnelle. Les pieds doivent rester propres et secs.
• Le port de chaussures inconfortables peut entraîner des micro-blessures et des callosités aux pieds. En outre, des chaussures inconfortables peuvent provoquer un ongle incarné.
• Blessure traumatique aux membres inférieurs.
• L'automédication de processus inflammatoires purulents déjà développés, par exemple, bout.

Le traitement des maladies accompagnées de l'apparition de pus sur la jambe ne doit pas être effectué indépendamment. Parfois, une approche globale est nécessaire pour traiter une telle pathologie. Il est nécessaire non seulement d'identifier et de désinfecter le foyer purulent lui-même, mais également d'identifier la cause de son apparition, de corriger la pathologie concomitante et de prévenir d'éventuelles complications.

Amygdales dans le pus

Les amygdales dans le pus sont l'un des principaux symptômes avec lesquels les patients atteints d'amygdalite vont chez le médecin. Les amygdales elles-mêmes jouent un rôle immunitaire, protégeant le corps des infections qui y pénètrent. Parfois, il y a une inflammation des amygdales, appelée «amygdalite». Attribuez une amygdalite aiguë ou un mal de gorge et une amygdalite chronique.

Avec l'angine de poitrine, un processus inflammatoire aigu se produit, accompagné de douleurs dans la gorge, aggravées par la déglutition, des manifestations d'une réaction inflammatoire générale, de la fièvre, de la faiblesse, une augmentation des ganglions lymphatiques voisins. La place de l'angine se manifeste par un gonflement et une rougeur des amygdales. Il peut y avoir une plaque sur les amygdales qui est spécifique à différentes formes d'angor. Les amygdales dans le pus sont un symptôme caractéristique de l'amygdalite lacunaire, qui se traduit par la formation d'un exsudat purulent. Avec l'angine lacunaire, des médicaments antibactériens sont prescrits. En outre, le pus est caractéristique de l'amygdalite phlegmoneuse, dans laquelle un foyer purulent (abcès) se forme dans le tissu près de l'amygdale. Cette forme d'angine nécessite l'ouverture et l'assainissement de la cavité de l'abcès, la nomination d'une antibiothérapie complexe.

L'amygdalite chronique peut être le résultat d'un traitement insuffisamment efficace de l'angor. Les signes locaux d'amygdalite chronique comprennent:

• Augmentation des ganglions lymphatiques régionaux
• Pus situé dans les lacunes des amygdales
• Gonflement et élargissement des amygdales
• Des adhérences peuvent se former entre l'arc palatin et le tissu amygdalien
• Le tissu amygdalien acquiert une consistance compactée

L'amygdalite chronique peut entraîner une rechute des maux de gorge. Le traitement de l'amygdalite chronique peut être conservateur (lavage avec des solutions antiseptiques, inhalation, antibiotiques, etc.) et opérationnel. Lorsque les mesures conservatrices n'apportent pas le résultat souhaité, les amygdales sont enlevées (amygdalectomie).

Dans le diagnostic des maladies purulentes inflammatoires, le rôle principal est joué par la détection de la présence de pus. Si, à la suite d'une réaction inflammatoire, du pus commence à se former dans la zone touchée, il s'agit d'un signe défavorable. En règle générale, la plupart des réactions inflammatoires se déroulent sans complications purulentes. Parfois, du pus se forme, mais son évacuation du foyer purulent n'est pas difficile et le processus inflammatoire se termine après le nettoyage de la plaie du pus, cela se produit, par exemple, après l'ouverture d'une ébullition, une peau criminelle. Le diagnostic de la maladie est ici évident et la présence de pus parle justement d'un processus purulent inflammatoire. Une situation différente se développe en cas de localisation sous-cutanée ou plus profonde du foyer d'inflammation purulente. Ensuite, l'évaluation principale de la nature inflammatoire de la maladie peut se faire par des signes indirects: fièvre, image d'intoxication, syndrome douloureux, augmentation du taux de leucocytes sanguins. Les méthodes radiologiques et l'échographie seront très utiles. Ces méthodes aideront à identifier la localisation du foyer de l'inflammation purulente, à évaluer sa taille et son volume. La principale étape finale du diagnostic sera une ponction à partir d'un foyer purulent (abcès). Si du pus est obtenu lors de la ponction, le processus purulent inflammatoire est évident dans ce cas.

L'odeur du pus

Vous pouvez parler de l'odeur du pus pendant longtemps et en détail. Cependant, le texte que nous lisons n'est pas en mesure de transmettre pleinement l'odeur du pus. Bien sûr, pour chaque agent pathogène, l'odeur est spécifique, l'odeur de pus avec une infection staphylococcique diffère de l'odeur de pus avec Pseudomonas aeruginosa. Dans le même temps, chaque personne sent différemment, l'odorat est assez subjectif et la description de la même odeur peut différer d'une personne à l'autre. L'odeur de pus est également assez désagréable, cette odeur se forme en raison de la décomposition des cellules et des tissus au centre d'une infection purulente. Quiconque a déjà rencontré du pus n'oubliera pas ce qu'il sent. Pour ressentir pleinement l'odeur du pus, il est nécessaire de travailler dans le vestiaire du service purulent de l'hôpital chirurgical.

Comment savoir si le pus arrive

Déterminer le fait qu'il y a du pus est assez simple. Si, dans le contexte du processus inflammatoire, un écoulement trouble se produit, souvent avec une odeur piquante, une consistance visqueuse, parfois avec une teinte jaunâtre ou verdâtre, il s'agit probablement de pus. Dans certains cas, l'écoulement de pus se produit abondamment, par exemple avec un abcès pulmonaire qui s'est ouvert à travers la bronche. Avec une seule ébullition, il y a peu de pus. Si une personne est confrontée au fait que le pus provient de la plaie, alors c'est une raison pour demander une aide médicale. L'écoulement de pus indique une infection active de la plaie qui nécessite un traitement médical qualifié.

Depuis l'antiquité, il existe un axiome pour le traitement des processus purulents: "Ubi pus, ibi evacua". Traduite en russe, la phrase signifie ce qui suit: «là où il y a du pus, nettoyez-y». Actuellement, cette règle reste une priorité dans le traitement des maladies purulentes inflammatoires. S'il y a un foyer purulent qui doit être éliminé, le pus doit être retiré du corps du patient et ce n'est qu'après que la récupération est possible. Les méthodes de traitement des maladies purulentes inflammatoires peuvent différer en fonction de la nature de la maladie et de sa localisation. Si le foyer purulent est représenté par un abcès ou un phlegmon des tissus mous, le traitement est effectué chirurgicalement. Si le processus purulent se présente sous la forme d'une ébullition du triangle nasolabial, il doit être traité de manière conservatrice. Dans le traitement des plaies purulentes, des antiseptiques locaux, des préparations à base d'iode, de manganèse, des solutions salines hypertoniques et des onguents antibactériens ont été largement recommandés. L'utilisation d'antibiotiques pour l'infection purulente s'est généralisée. Ces médicaments ont prouvé leur efficacité, mais le médecin traitant est chargé de prescrire un traitement antibiotique. Vous ne devez pas vous soigner vous-même s'il s'agit d'une infection purulente.

Pommade dessinant le pus

Il existe différentes pommades qui attirent le pus. Ils sont largement utilisés dans le traitement des maladies purulentes inflammatoires. Peut-être devriez-vous commencer par la pommade de Vishnevsky. À l'heure actuelle, il a plus d'intérêt historique, mais il y a encore des cas d'utilisation. Les substances actives de cette pommade sont le goudron, le xéroforme, l'huile de ricin. La pommade a été largement utilisée pendant la Grande Guerre patriotique et dans la période d'après-guerre, comme alternative aux médicaments antibactériens. L'effet thérapeutique de la pommade est plutôt faible et à l'heure actuelle, il n'est pratiquement pas utilisé en chirurgie purulente. Les pommades aux antibiotiques (lévomékol, érythromycine, baneocine, etc.) sont actuellement largement utilisées dans le traitement des plaies purulentes. La suppression active des bactéries dans la plaie favorise sa guérison précoce et empêche la propagation d'une infection purulente. Les pommades qui retiennent le pus, qui comprennent un antibiotique, doivent être utilisées après avoir consulté un médecin; il n'est pas recommandé de les utiliser seules. Les pommades qui tirent le pus et sont utilisées pour les infections purulentes comprennent également l'ichtyol, les pommades sulfuriques et streptocides.

Pus. Comment traiter de manière conservatrice

Les maladies inflammatoires purulentes, telles que les furoncles, les peaux criminelles, peuvent être traitées de manière conservatrice (sans chirurgie). Pour cela, des pommades, des solutions antiseptiques, une solution saline hypertonique, des procédures de physiothérapie sont utilisées par voie topique. Le traitement général des maladies purulentes inflammatoires implique l'utilisation d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires, de désintoxication et de traitement symptomatique. La thérapie conservatrice complète et consolide le résultat de l'ablation chirurgicale du contenu purulent de la plaie. Les maladies inflammatoires développées répondent le mieux au traitement conservateur au stade initial de développement. En règle générale, les complications purulentes se développent à l'issue du processus inflammatoire. Vous ne devez pas vous soigner vous-même les maladies inflammatoires, car tout processus inflammatoire peut être compliqué par un processus purulent, ce qui ne fera qu'aggraver la gravité de la maladie.

Le traitement chirurgical des maladies purulentes implique l'élimination du pus de la plaie, le drainage et l'assainissement du foyer d'infection. Souvent, l'ouverture des abcès sous-cutanés est réalisée sous anesthésie locale dans un vestiaire. En cas de propagation étendue de l'infection purulente, de localisation profonde ou difficile à atteindre du foyer d'infection, une anesthésie est utilisée. Après l'ouverture opératoire d'un abcès ou d'un phlegmon, le pus qui s'y accumule est éliminé, des stries purulentes sont détectées et la plaie est désinfectée avec des antiseptiques. Les plaies purulentes ne sont pas suturées après ouverture et restent ouvertes jusqu'à ce qu'elles soient complètement nettoyées et que des granulations apparaissent. Après avoir nettoyé la plaie du pus, ses bords sont rapprochés avec des sutures chirurgicales. En cas de nécrose tissulaire au foyer d'une infection purulente, les zones mortes sont excisées. Le traitement conservateur complète toujours le traitement opératoire et favorise la guérison rapide du patient.

Façons d'éliminer le pus

Il existe 2 façons d'éliminer le pus:

• Spontané.

Un abcès mûr peut vider spontanément le contenu dans l'environnement externe, par exemple avec un furoncle, ou dans le tissu et la cavité corporelle, par exemple, avec un abcès du poumon, la cavité abdominale.

• Opérationnel.

Avec l'aide d'une intervention chirurgicale, il est possible de contrôler l'ouverture de l'abcès, d'éliminer le pus accumulé et de désinfecter la plaie. Le traitement contrôlé par un médecin des plaies purulentes aide à guérir le patient et empêche la récidive de l'infection purulente.

En règle générale, après avoir retiré le pus de la plaie, le patient récupère. Les pansements quotidiens utilisant des médicaments antibactériens et antiseptiques aident à nettoyer la plaie du pus et à la guérir. Dans le cas d'une infection purulente sévère, le patient reçoit une nutrition suffisante, riche en protéines, des exercices de physiothérapie et des exercices de respiration pour une rééducation précoce. Pour prévenir une infection purulente, il est nécessaire de respecter l'hygiène personnelle et de ne pas retarder la visite d'un médecin en cas de processus inflammatoire qui s'est développé.

La plupart des processus pathologiques à la surface du derme s'accompagnent d'une formation liquide ou solide. Les foyers inflammatoires peuvent être représentés par des furoncles, des anthrax, des abcès. Pour extraire le pus sous la peau, vous aurez besoin de médicaments spéciaux, d'un régime alimentaire, d'un travail et de repos.

La formation de masses purulentes est une sorte de réaction protectrice à la pénétration d'agents infectieux sur la peau endommagée. La reproduction des micro-organismes se produit sous le derme et à sa surface. Le système immunitaire signale les processus pathologiques aux cellules sanguines. Les leucocytes sont envoyés sur le site de l'inflammation. La réaction de liaison des bactéries aux particules rouges se termine par une suppuration de la zone cutanée.

En médecine, il y a des plaies fermées et ouvertes. Les premiers n'ont aucune communication avec l'environnement extérieur. Les seconds sont en contact avec elle.

Les deux processus pathologiques sur la peau sont traités selon un algorithme spécifique. Le choix du médicament qui extrait le contenu dépendra du type de plaie.

Les règles générales pour le traitement des plaies ouvertes et fermées sur la peau avec du pus sont les principes suivants:

1. L'application du produit aux propriétés de traction a lieu dans des conditions stériles. Le médecin doit traiter la surface de travail de la peau, des mains. Si le patient est traité seul pour du pus, vous devez adhérer à des principes similaires.
2. Lorsqu'une réaction allergique à un médicament se produit, son utilisation est arrêtée. Le médicament est remplacé par un autre médicament aux propriétés de traction.
3. Les plaies fermées au stade de la formation de l'abcès ne peuvent pas être traitées avec la pommade Vishnevsky. Le liniment peut provoquer une augmentation de la décharge de pus. Le contenu pathologique se propage aux structures profondes de la peau, aux tissus adjacents.

Il sera possible de retirer efficacement le pus d'un bouton à la maison si vous suivez les règles.

Médicaments pour drainer le pus et comment ils sont utilisés

Il existe un grand nombre de médicaments sur le marché pharmaceutique qui peuvent être appliqués sur un abcès pour extraire le pus à domicile. Ils sont disponibles sans ordonnance et présentent un risque minimal d'effets secondaires. Pour plus de commodité, utilisez des gels, des pommades, des emplâtres, des solutions. Ils ont un effet désinfectant, anti-inflammatoire et antimicrobien sur la peau.

Onguents

En termes d'efficacité, le liniment de Vishnevsky prend la première place parmi les onguents. La préparation contient trois ingrédients actifs. Ils sont capables d'extraire le pus liquide et solide du foyer de l'infection, améliorant les propriétés les uns des autres. La pommade de Vishnevsky soulage l'inflammation de la peau, réduit le nombre de micro-organismes pathogènes dans le foyer, améliore la circulation sanguine, le métabolisme à l'intérieur de la vésicule.

Le principal avantage du liniment est une ouverture rapide et une absorption complète de l'abcès. La pommade est capable d'extraire le vieux pus qui se trouve profondément dans la peau. Après plusieurs applications du médicament, un nettoyage en profondeur et une régression de la maladie sont observés.

La pommade de Vishnevsky ne convient pas aux personnes souffrant d'allergies, d'asthme bronchique. L'odeur spécifique du produit peut entraîner des problèmes de santé.

Pour extraire le pus blanc du bouton, la zone d'inflammation est lubrifiée 2 r / jour. Avec un lit profond du processus pathologique, des compresses avec une pommade sont placées sur la peau deux fois par jour.

Ichthyolka aide à extraire le pus de la plaie. Il peut être utilisé pour la pathologie cutanée interne et externe. Il est utilisé en toute sécurité à la maison. Afin de tirer le contenu de l'abcès, il est lubrifié avec un agent 2-3 r / jour.

La pommade à la tétracycline combat de nombreux micro-organismes pathogènes et traite efficacement les plaies purulentes sur la peau.

Plâtres

Des pansements spéciaux nettoient les couches profondes de la peau du pus, protègent les plaies contre les infections microbiennes. Avantages de l'outil:

1. Le pansement est retiré sans douleur.
2. Aucune réaction allergique ne se produit.
3. Le patch est capable d'extraire une grande quantité de pus de la plaie cutanée. Sous son action, les processus réparateurs sont stimulés.

Les instructions décrivent clairement et facilement comment utiliser le bandage. Le patch est collé sur la peau avec le côté mesh. Il est fixé avec de la gaze ou un bandage. Pour plus de commodité, le bandage peut être coupé pour réduire sa taille. Le patch est facile à appliquer dans les endroits difficiles d'accès: sur le lobe de l'oreille, entre les doigts. Le bandage est appliqué toute la journée. Ensuite, il est remplacé par un nouveau.

Autre

Le gel de Levomekol, le liniment de synthomycine peut être appliqué sur la zone des plaies fermées et ouvertes. Le premier médicament est utilisé pour extraire le pus liquide du foyer sur la peau, guérir la plaie résultante et supprimer l'activité de la flore pathogène. Levomekol convient au traitement des abcès profonds et superficiels. Il est largement utilisé dans les hôpitaux gynécologiques et chirurgicaux. Il peut extraire le vieux pus des lésions profondes. La pommade est appliquée en fine couche sur la peau enflammée 2-3 r / jour.

Liniment Syntomycin est utilisé pour traiter les petites lésions cutanées. Il peut extraire du pus solide et liquide et accélérer le processus de guérison. La préparation contient un antiseptique, un antibiotique. Ce dernier détruit la paroi cellulaire du microbe, le processus inflammatoire sur la peau s'atténue. La pommade est appliquée en couche mince 2-3 r / jour.

Méthodes traditionnelles de traitement d'un abcès purulent avant une percée

Des abcès sur la peau, débarrassez-vous des remèdes populaires. Les oignons nature et l'aloès sont aussi efficaces que les produits importés. Voici quelques recettes maison efficaces pour drainer le vieux pus d'une plaie.

Aloès

La fleur est utilisée pour soigner les plaies cutanées. La plante a des propriétés antiseptiques et réduit les symptômes typiques de l'inflammation. L'aloès est capable d'extraire des masses purulentes des couches profondes et superficielles. L'abcès est ouvert dans 2-3 jours après un bandage régulier.

Pour la compresse, vous avez besoin d'une feuille entière de la plante, dont le film protecteur est retiré. La plante est appliquée sur une zone de peau avec du pus, fixée avec de la gaze ou un bandage. La procédure est effectuée 2 r / jour. La durée du traitement est de 3 jours. Si l'aloès n'a pas réussi à extraire le pus blanc, utilisez d'autres types de compresses. L'utilisation de préparations pharmaceutiques est ajoutée à la procédure.

Oignon

Un légume cuit au four peut être appliqué sur un abcès pour extraire le pus blanc de la plaie. L'ampoule de guérison pour la peau est préparée au four, dans une poêle ou au micro-ondes. Le fruit est coupé en deux, placé dans un appareil chauffant pendant 10 minutes. Au four, il est cuit 6-7 à 180 degrés. N'utilisez pas d'huile végétale ou de graisse animale pour la cuisson à la poêle. Les deux moitiés sont placées sur une surface chaude et cuites à feu doux pendant 10 minutes.

Après refroidissement, l'ampoule est appliquée sur l'abcès avec du pus. Le légume cuit est fixé avec des bandes circulaires de bandage. Après 2-3 heures, le bandage sur la peau est changé. Les oignons peuvent extraire le pus blanc en peu de temps.

S'il n'est pas possible de faire cuire un oignon, faites-le bouillir. Après la cuisson et le refroidissement, des compresses sont faites.

Ail

L'ail de jardin est utilisé pour traiter les furoncles légers et peut extraire le pus liquide du derme affecté en 2-3 jours. Le principal avantage de la plante est sa capacité à désinfecter la surface de la peau.

Pour extraire et éliminer le pus à l'aide de l'ail, vous devez peler sa tête de l'enveloppe et la faire cuire au four. Les matières premières préparées sont mélangées avec du savon à lessive râpé, chauffé au micro-ondes. La masse est transformée en gâteau. Sous une forme chaude, il est appliqué sur une zone de peau avec du pus. Après 4 heures, le gâteau à l'ail est remplacé par un nouveau. L'outil pourra en extraire le contenu si vous l'utilisez 4-5 r / jour.

Autre

Pour vous débarrasser du pus, utilisez les remèdes populaires efficaces suivants:

1. Feuilles de chou. Ils inhibent le développement d'un abcès, bouillent, wen. Ils peuvent extraire le contenu infecté des plaies cutanées superficielles. Lorsque le pus s'écoule, l'inflammation diminue. Les feuilles de chou sont lavées à l'eau claire. Il faut d'abord les pétrir pour que le jus ressorte. Appliquez sur la plaie, fixez-la avec un bandage par le haut. Les compresses sur la peau sont changées 2 r / jour.
2. Pommes de terre aux betteraves. Le gruau végétal aspire efficacement le pus de la plaie. Les fruits sont râpés, disposés sur une étamine. Sous cette forme, il est appliqué sur le point sensible.

Les remèdes populaires sont efficaces pour traiter les cas bénins de pathologie. Dans les situations difficiles, pour extraire le vieux pus, vous aurez besoin de l'utilisation de dispositifs médicaux, d'une intervention chirurgicale.

Quels remèdes peuvent être utilisés pour extraire le pus d'un bouton

Si l'abcès est situé sur la peau du visage, le liniment de Vishnevsky, la pommade à l'ichtyol peut ne pas fonctionner. Ils ont une odeur désagréable. La proximité du nez provoque une gêne.

Pour extraire le pus dur d'un bouton, appliquez de l'aloès, des compresses avec du sel, du gel Levomekol. Sous l'influence des fonds, la bulle mûrit et éclate. Ils ne sont pas dangereux pour le corps, provoquent rarement des effets secondaires.

Pour le traitement de l'acné sur la peau, vous pouvez utiliser des médicaments de la pharmacie: Zenerit, Skinoren. Les deux médicaments ont des propriétés bactéricides et anti-inflammatoires. Ils sont faciles à appliquer, à action rapide.

Précautions et quand consulter un médecin

Il sera possible d'extraire le pus de la peau à la maison si vous suivez les précautions suivantes:

1. Vous ne pouvez pas percer l'abcès. Ne pas presser le contenu hors de l'infiltrat.
2. Il est interdit de modifier la posologie recommandée, la fréquence d'utilisation des médicaments, les remèdes populaires.
3. Si après 3 jours il n'y a aucun effet - le pus ne tire pas - vous devez abandonner le traitement à domicile et consulter un chirurgien. Il va percer ou couper la vessie, retirer le liquide pathologique et rincer la zone enflammée avec une seringue. L'opération permet de se débarrasser rapidement d'un bouchon purulent, d'arrêter la douleur.
4. Pour éviter que la bulle ne se développe et n'éclate, le traitement et l'étirement du contenu doivent être commencés aux premiers stades de la maladie. Si un abcès survient au visage, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils. Le pus ne peut pas être retiré à la maison en raison du risque élevé de complications.

Les abcès de n'importe quel endroit doivent être examinés en milieu hospitalier. Un traitement tardif peut entraîner des conséquences négatives.

remercier

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Qu'est-ce qu'un abcès pharyngé?

Abcès rétropharyngé - Il s'agit d'une accumulation limitée de pus dans le tissu situé dans l'espace pharyngé. La maladie se développe lorsque des micro-organismes pyogènes pénètrent dans l'espace pharyngé, ce qui peut survenir avec des blessures au cou et à la gorge, avec des maladies purulentes-inflammatoires du nasopharynx, de l'oropharynx ou de l'oreille.

L'espace pharyngé est une fente étroite (plusieurs millimètres d'épaisseur) située à l'arrière du cou et remplie de tissu conjonctif lâche.

L'espace pharyngé est limité:

• Devant- l'arrière du pharynx.
• Derrière- fascia prévertébral (gaine de tissu conjonctif), le délimitant des muscles du cou et de la colonne cervicale.
• D'en haut- la base du crâne.
• Par le bas- fibre péri-oesophagienne.
• Sur les côtés- septa du tissu conjonctif, le délimitant des espaces périopharyngés.

Tout au long de l'espace rétropharyngé est intersecté par un septum de tissu conjonctif, allant de la paroi pharyngée postérieure au fascia prévertébral. Cette cloison divise l'espace en deux parties isolées l'une de l'autre, ce qui en cas d'infection empêche la propagation du pus. Chez les enfants des premières années de la vie, des ganglions lymphatiques uniques sont toujours situés près de ce septum, qui collectent la lymphe du nasopharynx, de la cavité nasale et de l'oreille moyenne (chez les adultes, ils sont parfois absents). Dans le cas d'une lésion purulente de ces zones anatomiques, une infection par un flux lymphatique peut facilement pénétrer les ganglions lymphatiques pharyngiens et les détruire, affectant le tissu de l'espace pharyngé. Ceci explique la survenue plus fréquente d'abcès rétropharyngés chez l'enfant que chez l'adulte.

Il est également intéressant de noter que le bord inférieur précédemment indiqué de l'espace rétropharyngé est très conditionnel. En fait, le tissu de l'espace pharyngé passe dans le tissu péri-œsophagien et plus loin dans le tissu du médiastin - l'espace situé dans la poitrine (entre les poumons) et contient le cœur, l'œsophage, la trachée, les gros vaisseaux sanguins et les nerfs. En cas de développement d'une infection purulente, le pus contenu dans la fibre en peu de temps peut pénétrer dans le médiastin postérieur et endommager les organes et les tissus qui s'y trouvent.

Causes de l'abcès pharyngé

Comme déjà mentionné, la cause de l'abcès rétropharyngé est la pénétration de micro-organismes pyogènes dans le tissu de l'espace pharyngé, qui provoquent une inflammation et la formation de pus.

Les micro-organismes pyogènes comprennent:

• les méningocoques;
• haemophilus influenzae et autres.

Lorsque ces microorganismes et leurs toxines pénètrent dans les tissus de l'espace pharyngé, une réaction inflammatoire s'y développe. Les leucocytes (lymphocytes, neutrophiles et autres cellules du système immunitaire responsables de l'identification et de la destruction des micro-organismes étrangers) sont délivrés au site d'infection par la circulation sanguine. Les leucocytes sécrètent un certain nombre de substances biologiquement actives (histamine, interleukines, sérotonine) dans les tissus environnants, qui ont un effet vasodilatateur (les vaisseaux sanguins se dilatent, ce qui contribue à l'afflux d'encore plus de leucocytes).

Les principales cellules responsables de la destruction des microorganismes pyogènes sont les neutrophiles. Ils pénètrent au centre de l'infection, absorbent les bactéries pathogènes et les traitent, après quoi ils meurent. Les neutrophiles morts sécrètent un certain nombre d'enzymes dans les tissus environnants qui détruisent (digèrent) les particules bactériennes qui s'y trouvent, ainsi que les cellules endommagées des tissus enflammés. Ce sont les neutrophiles morts, ainsi que des fragments de cellules détruites du foyer de l'inflammation, qui forment le pus.

Afin de limiter la propagation de l'infection autour du foyer purulent, les leucocytes s'accumulent, puis le soi-disant tissu de granulation (composé de nombreux petits vaisseaux sanguins) se développe et une membrane de tissu conjonctif se forme (c'est-à-dire, abcès). Les bactéries pyogènes dans la cavité de l'abcès sont progressivement détruites et tuées, après quoi l'abcès est ouvert et le pus est libéré. Dans le cas d'une ouverture précoce de l'abcès (lorsqu'il est évincé, si ses parois sont endommagées par des microorganismes particulièrement pathogènes), du pus contenant des formes vivantes de bactéries peut se déverser dans les tissus, ce qui entraînera une reprise du processus inflammatoire et une intoxication du corps.

Causes de l'abcès pharyngé chez l'adulte

La cause de la formation d'un abcès rétropharyngé peut être une lésion purulente-inflammatoire de la cavité nasale ou de l'oreille moyenne, ainsi qu'un traumatisme, accompagné de lésions des parois de l'espace pharyngé.

La cause d'un abcès rétropharyngé chez l'adulte peut être:

• rhinite purulente;
• pharyngite purulente;
• otite moyenne purulente;
• tuberculose de la colonne cervicale;
• blessure au cou.

Rhinite purulente
Ce terme fait référence à une inflammation de la muqueuse nasale, accompagnée de la formation et de l'écoulement de pus. Dans la plupart des cas, la cause de la maladie est une infection virale. Le virus infecte les cellules de la membrane muqueuse du nez et des voies respiratoires supérieures, les rendant pratiquement sans défense contre divers agents infectieux. Si, pendant la période d'une infection virale, une personne est infectée par des bactéries pyogènes (et qu'elles peuvent être infectées dans presque tous les endroits surpeuplés), elles pénètrent facilement dans la membrane muqueuse et provoquent le développement d'une inflammation purulente. Dans ce cas, une partie des bactéries peut pénétrer dans les vaisseaux lymphatiques et, avec le flux lymphatique, être délivrée aux ganglions lymphatiques régionaux, y compris les ganglions lymphatiques de l'espace pharyngé. Si les agents infectieux sont trop puissants et que le corps humain est affaibli, les bactéries peuvent détruire le tissu ganglionnaire et se propager aux tissus environnants, ce qui entraînera sa suppuration et la formation d'un abcès.

Pharyngite purulente
Maladie infectieuse et inflammatoire du pharynx, qui se développe à la suite d'une infection par des micro-organismes pyogènes (principalement des staphylocoques) et se caractérise par des lésions de la membrane muqueuse et du tissu lymphoïde de cette zone. Avec la pharyngite purulente, l'arrière du pharynx se recouvre d'un revêtement blanchâtre, qui peut contenir des neutrophiles et une certaine quantité de bactéries pyogènes. En l'absence de traitement adéquat et opportun, il y a une forte probabilité que les bactéries se propagent dans l'espace pharyngé et qu'un abcès se forme.

Sinusite
Ce terme fait référence à l'inflammation des sinus maxillaires - cavités osseuses situées dans l'os maxillaire sur les côtés du nez. Les surfaces internes de ces sinus sont tapissées de membranes muqueuses, de sorte que les bactéries peuvent facilement se propager dans diverses maladies infectieuses du nez. Les sinus maxillaires communiquent avec la cavité nasale par de petites ouvertures. Avec le gonflement de la muqueuse nasale (qui accompagne toute maladie infectieuse et inflammatoire dans cette zone), cette entrée est bloquée. La ventilation des sinus est altérée, ce qui crée des conditions optimales pour la croissance et le développement de bactéries pyogènes, qui peuvent pénétrer dans l'espace pharyngé à travers le système lymphatique.

Otite moyenne purulente
Il s'agit d'une maladie infectieuse et inflammatoire dans laquelle l'oreille moyenne (cavité tympanique) est affectée. L'oreille moyenne est la cavité dans laquelle se trouvent les osselets auditifs. À l'extérieur, cette cavité est limitée par la membrane tympanique. Le tympan et les osselets sont responsables de la perception des sons.

L'oreille moyenne n'est pas un espace clos, elle communique avec la cavité pharyngée par les trompes dites auditives (d'Eustache) (elles sont nécessaires pour égaliser la pression entre la cavité tympanique et l'atmosphère). Avec diverses maladies infectieuses et inflammatoires du pharynx (angor, sinusite, rhinite), l'infection peut facilement pénétrer dans la cavité tympanique à travers ces tuyaux et affecter les tissus qui s'y trouvent. Avec l'écoulement de la lymphe, les micro-organismes pyogènes peuvent pénétrer dans les ganglions lymphatiques de l'espace pharyngé et conduire à la formation d'un abcès.

Tuberculose de la colonne cervicale
La tuberculose est une maladie chronique causée par Mycobacterium tuberculosis et peut affecter presque tous les organes et tissus du corps humain. La défaite de la colonne vertébrale dans la tuberculose est caractérisée par la destruction des vertèbres et des disques intervertébraux, à la place desquels des masses purulentes peuvent s'accumuler (des abcès se forment). L'espace pharyngé n'étant séparé des vertèbres cervicales que par le fascia prévertébral, sa destruction peut entraîner une infection du tissu pharyngé et la formation d'un abcès.

Blessure au cou
Si, lorsque le cou est blessé par des objets coupants ou poignardés, des dommages à l'espace pharyngien se produisent, l'infection de l'objet blessant peut se propager aux tissus et provoquer un abcès.

Causes de l'abcès pharyngé chez les enfants

Toutes les pathologies décrites ci-dessus sont les principales causes d'un abcès rétropharyngé chez l'adulte, causant beaucoup moins souvent cette maladie chez l'enfant. Dans le même temps, il existe un certain nombre de maladies qui surviennent principalement dans l'enfance et peuvent être compliquées par la suppuration du tissu de l'espace pharyngé et la formation d'un abcès.

La cause de l'infection de l'espace pharyngé chez les enfants peut être:

• adénoïdite;
• traumatisme à l'arrière de la gorge;
• intervention chirurgicale dans la région pharyngée.

Scarlatine
Une maladie infectieuse causée par le streptocoque hémolytique. Elle se manifeste cliniquement par un mal de gorge, des symptômes d'intoxication générale et une petite éruption cutanée au niveau du visage, du tronc et de l'aine.

L'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air (en parlant ou simplement en restant avec une personne malade dans la même pièce), ainsi que par la nourriture. La pénétration de streptocoque sur la membrane muqueuse du pharynx entraîne son inflammation, qui s'accompagne de dommages à l'appareil lymphatique de cette zone et de la propagation des bactéries dans tout le corps. Leur pénétration dans les ganglions lymphatiques pharyngés peut provoquer la formation d'un abcès.

Chez les enfants affaiblis (par exemple, chez les patients atteints du SIDA), la maladie peut être plus grave, car le système immunitaire ne répond pas (ou réagit très faiblement) à l'introduction d'un micro-organisme étranger. Dans ce cas, la croissance et la reproduction des streptocoques à la surface de la membrane muqueuse entraînent sa nécrose (c'est-à-dire la nécrose des tissus de la zone touchée), à \u200b\u200bla suite de laquelle les bactéries peuvent pénétrer directement dans les tissus de l'espace pharyngé.

Adénoïdite
Les végétations adénoïdes sont des excroissances du tissu lymphoïde du nasopharynx, présentes chez plus de la moitié des enfants de 3 à 15 ans. La cause de l'inflammation des végétations adénoïdes (adénoïdite) peut être une infection par divers micro-organismes (bactéries, virus et autres).

Dans le cas d'une infection bactérienne, les végétations adénoïdes enflammées augmentent encore plus en taille. La température corporelle de l'enfant augmente et un nez qui coule apparaît, ce qui s'accompagne d'un écoulement de pus de la cavité nasale. Avec la progression de la maladie, l'infection peut passer des végétations adénoïdes à la membrane muqueuse du nez et de la gorge, ce qui, selon les mécanismes décrits précédemment, peut entraîner une infection des ganglions lymphatiques de l'espace pharyngé et la formation d'un abcès.

Amygdalite
L'amygdalite est une inflammation des amygdales (amygdales), causée le plus souvent par des microorganismes pyogènes (streptocoques et staphylocoques). Les glandes sont des accumulations de tissus lymphoïdes impliqués dans la formation du système immunitaire de l'enfant. Lorsqu'elles sont infectées par des bactéries pyogènes, leur taille augmente, gonfle, devient rouge vif, ce qui indique la gravité des processus inflammatoires qui se produisent en eux. Après un certain temps, une plaque purulente ou des bouchons purulents apparaissent à la surface des amygdales, ce qui est une conséquence de la lutte du système immunitaire avec l'agent causal de l'infection.

Si l'amygdalite aiguë (mal de gorge) n'est pas rapidement guérie, la maladie peut devenir chronique et si les défenses de l'organisme sont affaiblies, une infection des glandes peut pénétrer dans le système circulatoire et lymphatique, entraînant diverses complications (y compris l'abcès pharyngé).

Diphtérie
Une maladie infectieuse qui affecte la membrane muqueuse de l'oropharynx, les voies respiratoires supérieures et la peau. L'agent causal de l'infection est le bacille de la diphtérie, qui, au cours de son activité vitale, libère des substances toxiques dans les tissus environnants. Cela détermine la gravité des processus inflammatoires dans les tissus affectés et l'apparition de symptômes extrêmement prononcés d'intoxication générale (fièvre, faiblesse générale, maux de tête et douleurs musculaires, etc.). La défaite des ganglions lymphatiques du cou (en particulier sous la forme toxique de la diphtérie) est typique de cette maladie, qui s'accompagne de leur augmentation et de leur douleur. Un abcès rétropharyngé dans ce cas peut se développer avec des lésions des ganglions lymphatiques pharyngés.

Blessures de la paroi pharyngée postérieure
Les dommages à la paroi pharyngée postérieure chez les enfants sont généralement causés par l'ingestion ou le collage d'objets étrangers tranchants dans le nez. Les lésions de la membrane muqueuse peuvent être accompagnées d'une infection tissulaire qui, sans traitement opportun et adéquat, peut entraîner la propagation de l'infection et des lésions de l'espace pharyngé.

Chirurgie pharyngée
Habituellement, dans l'enfance, les amygdales sont enlevées (avec des exacerbations fréquentes d'amygdalite) ou des végétations adénoïdes envahies qui interfèrent avec la respiration nasale normale. Même avec le respect de toutes les règles d'asepsie (visant à empêcher la pénétration de l'infection dans la plaie), une infection de la membrane muqueuse dans la zone de la surface de la plaie peut survenir. En cas d'assistance intempestive, cela peut entraîner le développement de complications purulentes, notamment la formation d'un abcès pharyngé.

Classification des abcès rétropharyngés

Comme mentionné précédemment, l'espace rétropharyngé est situé derrière la paroi pharyngée postérieure de la base du crâne à la transition dans l'espace péri-œsophagien. Dans ce cas, l'abcès rétropharyngé peut être localisé à n'importe quel niveau, ce qui se manifestera par l'un ou l'autre des symptômes.

D'un point de vue anatomique, il y a:

• Nasopharynx- la partie supérieure, dans laquelle s'ouvrent les voies nasales.
• Oropharynx- la partie médiane, qui communique avec la cavité buccale.
• Laryngopharynx- la partie inférieure, au niveau de laquelle se trouve l'entrée du larynx.

Selon la localisation, l'abcès pharyngé peut être:

• Nasopharyngée- situé dans la partie supérieure du pharynx (c'est-à-dire dans le nasopharynx) et se manifeste principalement par une violation de la respiration nasale.
• Oropharyngée- se situe dans la région de l'oropharynx et se manifeste par des troubles de la déglutition.
• Hypopharynx- situé dans la région du laryngopharynx et peut entraîner des difficultés respiratoires, de la déglutition et des troubles de la parole.
• Mixte- peut être localisé dans plusieurs zones anatomiques à la fois.

Symptômes et signes d'un abcès pharyngé

Les principaux facteurs qui déterminent les manifestations cliniques de la maladie sont le développement du processus inflammatoire et l'apparition d'une masse dans l'espace pharyngé. Il convient également de noter que la plupart des patients présenteront des signes de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'infection de l'espace pharyngé.

Un abcès pharyngé peut se manifester:

• gorge irritée;
• trouble de la déglutition;

• difficulté à respirer;
• changement de voix;
• ganglions lymphatiques enflés dans le cou;
• symptômes d'intoxication générale.

Gorge irritée
Le syndrome douloureux est une manifestation constante et la plus prononcée de la maladie. Pour la première fois, un mal de gorge peut apparaître avant même la formation d'un abcès, souvent dû à la maladie sous-jacente (mal de gorge, scarlatine, etc.). Lorsque l'infection pénètre dans l'espace pharyngé et affecte la fibre qui s'y trouve, le développement du processus inflammatoire commence. Les leucocytes migrant vers le site de l'inflammation libèrent des substances biologiquement actives qui, en plus de l'effet vasodilatateur, affectent les terminaisons nerveuses, provoquant des douleurs. En outre, ces substances modifient les propriétés des tissus environnants, augmentant la sensibilité des terminaisons nerveuses douloureuses qui s'y trouvent. Le résultat est le soi-disant phénomène d'hyperalgésie - tout contact ou mouvement, accompagné d'une irritation des tissus enflammés, entraîne une forte augmentation de la douleur dans la zone touchée.

Le syndrome douloureux lors de la formation d'un abcès peut être si grave que les patients ne peuvent pas parler et avaler de la nourriture. Souvent, ils prennent une position forcée avec la tête penchée vers l'avant et pliée. Avec toute tentative de tourner la tête sur le côté ou de la rejeter en arrière, la douleur s'intensifie, car un étirement excessif et une compression des tissus enflammés de la paroi pharyngée postérieure se produisent.

Si un jeune enfant est malade et ne peut pas décrire correctement ses symptômes, un mal de gorge sera indiqué par des larmes (aggravées en tournant la tête), un refus de manger (y compris du lait maternel), des troubles du sommeil et des réveils fréquents la nuit.

Trouble de la déglutition
Les troubles de la déglutition sont causés, tout d'abord, par la sévérité de la douleur, qui est maximale lors de l'ingestion d'aliments solides, mais cela se produit également lors de la consommation de liquides, de la salive, etc.

En outre, à la suite de la progression du processus inflammatoire dans l'espace pharyngé, un œdème de la muqueuse pharyngée se produit et, en cours de formation, l'abcès augmente et gonfle. Tout cela provoque un rétrécissement de la lumière du pharynx (notamment en cas d'abcès oropharyngé ou hypopharyngé) et crée un obstacle sur le chemin du bol alimentaire lors de la déglutition.

Respiration difficile
La principale cause d'insuffisance respiratoire est le bombement de l'abcès pharyngé dans la cavité nasopharyngée (avec abcès nasopharyngé) ou dans la cavité laryngopharyngée (avec abcès hypopharyngé). Dans le premier cas, cela est dû au fait que l'abcès grossissant chevauche les choanas (les trous par lesquels l'air du nez passe dans le nasopharynx). La respiration dans ce cas peut être douloureuse, les patients peuvent se plaindre d'essoufflement (sensation de manque d'air), de maux de tête, mais malgré cela, des signes d'insuffisance respiratoire (une condition dans laquelle les tissus du corps n'ont pas assez d'oxygène) ne sont généralement pas observés.

Avec une localisation hypopharyngée, à la suite du bombement de l'abcès dans la lumière du pharynx et de l'œdème de la membrane muqueuse enflammée, une compression du larynx situé ici et un chevauchement partiel ou complet de la lumière des voies respiratoires peuvent se produire. Cette condition est accompagnée d'un essoufflement inspiratoire (lorsque seule l'inhalation est difficile) ou de type mixte (lorsque l'inspiration et l'expiration sont difficiles). En l'absence de soins médicaux en temps opportun, l'insuffisance respiratoire progressera, ce qui peut entraîner l'apparition de signes d'insuffisance respiratoire (essoufflement sévère, peau bleue, maux de tête, altération de la conscience jusqu'à sa perte).

Changement de voix
Avec une localisation nasopharyngée d'un abcès, il peut se gonfler dans la lumière du nasopharynx et bloquer complètement l'entrée des voies nasales. Puisque le nez et les sinus sont impliqués dans la formation des sons (remplissent une fonction résonnante et amplificatrice), leur «exclusion» de ce processus se manifestera par un changement du timbre de la voix, une prononciation nasale et floue des sons «m», «n», etc.

Avec un abcès hypopharyngé, la cause du changement de voix est différente. Comme déjà mentionné, un abcès toujours croissant peut faire saillie dans la cavité pharyngée et bloquer partiellement les voies respiratoires. De plus, un processus inflammatoire progressif peut se propager de la membrane muqueuse du laryngopharynx à la muqueuse laryngée, ce qui, en plus du risque d'asphyxie (suffocation), peut s'accompagner d'un changement de voix (enrouement, enrouement). Au cours d'une conversation, ces patients ressentent une douleur intense.Par conséquent, lorsqu'ils sont interrogés, ils essaient de répondre brièvement et avec précision aux questions du médecin.

Ganglions lymphatiques du cou enflés
Dans la région du cou, il existe plusieurs groupes de ganglions lymphatiques qui "filtrent" la lymphe s'écoulant des tissus de la tête et du cou. Le ganglion lymphatique est une accumulation de cellules du système immunitaire (lymphocytes) qui assurent la destruction des agents étrangers qui y sont entrés (qu'il s'agisse de bactéries ou de toxines bactériennes). Dans le processus de lutte contre l'infection, le nombre de lymphocytes dans le ganglion lymphatique augmente, ce qui entraîne une augmentation de sa taille.

Toute maladie purulente-inflammatoire du pharynx, de la bouche ou du nez peut s'accompagner de la pénétration de bactéries et de leurs toxines dans le système lymphatique et de leur transfert vers les ganglions lymphatiques du cou. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et pharyngés deviendront tout d'abord enflammés, car la lymphe y s'écoule en premier lieu. Si leur fonction de barrière est violée, les bactéries et leurs toxines peuvent se propager davantage, pénétrant dans les ganglions lymphatiques cervicaux profonds, entraînant leur inflammation et leur élargissement.

Symptômes d'intoxication générale
Dans toute maladie infectieuse, certains des micro-organismes pathogènes pénètrent dans les vaisseaux sanguins et pénètrent dans la circulation systémique. Cela conduit à l'activation de cellules immunitaires dans divers organes et tissus du corps afin de détruire les agents infectieux ou leurs toxines. Les substances biologiquement actives (sérotonine, histamine, bradykinine et autres) libérées au cours de ce processus provoquent l'apparition de manifestations systémiques d'infection.

Les symptômes d'intoxication générale du corps comprennent:

• une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 - 40 degrés et plus;
• faiblesse générale;
• fatigue accrue;
• "Brokenness";
• maux de tête;
• douleur musculaire;
• respiration rapide;
• violation de la conscience (dans les cas graves).

Diagnostic de l'abcès pharyngé

Un oto-rhino-laryngologiste (ORL) est impliqué dans le diagnostic et le traitement d'un abcès rétropharyngé. Diagnostiquer un abcès rétropharyngé chez un adulte est assez simple, car le patient est capable de décrire les symptômes de la maladie. Dans le même temps, dans le diagnostic de cette maladie chez les enfants, certaines difficultés peuvent survenir en raison de l'absence de plaintes spécifiques et de la prédominance des manifestations de la maladie sous-jacente.

Le diagnostic d'un abcès rétropharyngé comprend:

• enquête auprès des patients;
• examen clinique;
• pharyngoscopie;

• analyse sanguine générale;
• chimie sanguine;
• examen bactérioscopique;
• recherche bactériologique;

Entrevue
Le but de l'enquête est de clarifier la nature et l'heure d'apparition des plaintes, ainsi que d'identifier la maladie sous-jacente qui pourrait provoquer la formation d'un abcès. Habituellement, la période de formation d'une cavité purulente dure plusieurs jours, au cours desquels les symptômes locaux (maux de gorge, problèmes de respiration et de déglutition) s'aggraveront. Il convient également de noter que l'abcès pharyngé est extrêmement rarement formé sans une maladie infectieuse purulente du pharynx ou des zones voisines.Par conséquent, la plupart des patients se plaindront d'un rhume et d'un nez qui coule récemment transféré (ou actuellement disponible) avec écoulement nasal purulent, mal de gorge, etc.

Si un enfant en bas âge tombe malade et qu'il n'est pas possible de l'interroger, il est nécessaire de vérifier auprès des parents quand les premiers symptômes sont apparus, si l'enfant était malade auparavant, quel traitement il a pris, à quelle fréquence il souffre de rhumes et d'autres maladies infectieuses (ceci est important pour évaluer l'état général du système immunitaire systèmes corporels).

Examen clinique
Le but de l'examen clinique est d'identifier des signes objectifs qui indiqueraient la présence d'un processus purulent-infectieux dans le corps ou directement à la présence d'un abcès dans l'espace pharyngé.

Lors de l'examen d'un patient présentant un abcès du pharynx, le médecin peut révéler:

• Hyperémie (rougeur) de la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure. Cela est dû au développement du processus inflammatoire et peut être dû à la fois à la maladie sous-jacente et à la propagation de l'inflammation à partir du tissu pharyngé. Lors de l'examen, la membrane muqueuse est rouge vif, œdémateuse et peut faire saillie dans la lumière du pharynx.
• Douleur à la palpation. Pour effectuer cette manipulation, le médecin met un gant stérile et, l'index inséré dans la bouche du patient, sonde doucement l'arrière du pharynx. Une douleur aiguë, aggravée par la pression, témoigne en faveur de la formation d'un abcès. L'anesthésie avant la procédure n'est généralement pas appliquée, car cela peut affecter l'évaluation des résultats de l'étude.
• Augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux. Comme déjà mentionné, avec un abcès rétropharyngé, les ganglions lymphatiques cervicaux sous-maxillaires et profonds peuvent être enflammés. À la palpation, ils sont agrandis, douloureux. La peau sur eux est également enflammée, de couleur rouge et peut être légèrement enflée.
• Décoloration de la peau. Ce symptôme peut être observé dans les cas graves, lorsqu'une augmentation prononcée de l'abcès entraîne une insuffisance respiratoire et le développement d'une insuffisance respiratoire. Dans ce cas, le sang est mal enrichi en oxygène, à la suite de quoi la majeure partie de l'hémoglobine (un pigment contenu dans les globules rouges et responsable de la liaison et du transport de l'oxygène) est convertie en une forme réduite, ce qui donne à la peau et aux muqueuses visibles une teinte bleuâtre ou violette.

Pharyngoscopie
Une méthode de recherche simple, au cours de laquelle le médecin insère un petit spéculum dans la bouche du patient et l'avance vers l'arrière du pharynx, ce qui vous permet d'examiner et d'évaluer visuellement l'état de la membrane muqueuse de la paroi postérieure du nasopharynx et du laryngopharynx. Aide à identifier les abcès dans les parties supérieure et inférieure du pharynx qui ne sont pas visibles lors d'un examen normal.

Numération globulaire complète (CBC)
Comme mentionné précédemment, la présence d'un processus infectieux purulent dans la région pharyngée affectera certainement l'état général du corps. L'entrée de bactéries et de leurs toxines dans le sang entraînera une activation du système immunitaire, ce qui se reflétera dans les données du test sanguin général.

En présence de pus dans l'espace pharyngé, l'UAC peut révéler:

• Leucocytose. Il y a une augmentation du nombre total de leucocytes dans le sang de plus de 9,0 x 10 9 / l, ce qui indique l'activation du système immunitaire.
• Décalage du nombre de leucocytes vers la gauche. Comme mentionné précédemment, les principales cellules du système immunitaire qui détruisent les micro-organismes pyogènes sont les neutrophiles. Ces cellules sont formées dans la moelle osseuse rouge, à partir de laquelle elles sont sécrétées sous une forme immature (neutrophiles coup de couteau). Après quelques jours, ils se transforment en cellules matures (segmentées) capables de remplir pleinement leurs fonctions. Dans des conditions normales, les neutrophiles segmentés dans le sang humain représentent 47 à 70% de tous les leucocytes, tandis que les formes immatures ne représentent pas plus de 5%. En présence d'un foyer d'infection purulente, les neutrophiles matures y migrent et meurent, ce qui s'accompagne d'une activation de la moelle osseuse et de la formation d'un grand nombre de nouveaux neutrophiles (coup de couteau). En conséquence, le pourcentage de formes matures et immatures dans le sang périphérique change en faveur de ce dernier, ce que l'on appelle un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche.
• Augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR). Cet indicateur de laboratoire détermine le temps pendant lequel les érythrocytes placés dans un tube à essai se déposent au fond. Dans des conditions normales, ce processus se produit à une vitesse de 10 à 15 mm par heure, cependant, en présence d'un processus inflammatoire systémique ou local, un certain nombre de substances biologiques sont libérées dans la circulation sanguine, ce qui réduit la gravité de la charge négative à la surface des globules rouges, ce qui contribue à leur adhésion et à une sédimentation plus rapide.

Test sanguin biochimique (BAC)
Comme mentionné précédemment, en présence d'un processus purulent-inflammatoire, un certain nombre de substances biologiquement actives sont libérées dans la circulation sanguine. Leur concentration dépend directement de la gravité de l'inflammation, qui peut être utilisée pour évaluer la gravité de l'état du patient et planifier le traitement.

Avec un abcès rétropharyngé, le LHC peut révéler:

• Une augmentation de la concentration de protéine C-réactive supérieure à 5 mg / l.
• Augmentation des taux de fibrinogène de plus de 4 g / l.
• Augmentation des taux de lactoferrine de plus de 250 ng / ml.
• Une augmentation du niveau de céruloplasmine supérieure à 600 mg / l.

Examen bactérioscopique
L'essence de la bactérioscopie est d'identifier les microorganismes pathogènes à l'aide d'un microscope. Le matériel de recherche peut être un frottis de la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx, de la cavité nasale ou de la bouche, un écoulement purulent du nez (avec rhinite purulente) ou de la surface des amygdales pharyngées (avec angor). Cette étude vous permet de déterminer la présence de micro-organismes pathogènes dans le pharynx, mais ne fournit pas d'informations sur le type d'agent pathogène.

Examen bactériologique
L'essence de cette méthode est de cultiver des colonies de bactéries pathogènes sur des milieux nutritifs spéciaux. Le fait est que chaque microorganisme, en cours de croissance, libère certaines substances chimiques et biologiques dans l'environnement, ce qui permet de déterminer avec précision le type d'agent infectieux. Pour la recherche, une partie du matériel biologique (pus, sang, mucus) est appliquée sur un milieu nutritif et placée dans un incubateur pendant un certain temps. Si des bactéries pathogènes sont présentes dans le matériel de test, après quelques jours, leurs colonies apparaîtront à la surface du milieu nutritif, ce qui confirmera le diagnostic.

CT et IRM
Méthodes de recherche modernes permettant d'obtenir une image structurelle couche par couche des tissus de la cavité nasale, du pharynx et de l'espace pharyngé. Avec leur aide, il est possible d'identifier la présence de pus dans l'espace pharyngé, de déterminer la taille et l'emplacement de l'abcès, d'évaluer l'étendue de la propagation du processus purulent aux tissus adjacents.

Méthodes de traitement de l'abcès pharyngé

Le traitement de l'abcès pharyngé doit commencer immédiatement après le diagnostic, car en cas de retard, le risque d'ouverture spontanée de l'abcès et de propagation du pus aux tissus adjacents augmente. La principale méthode thérapeutique est l'ouverture de l'abcès et l'élimination du pus. L'antibiothérapie n'est utilisée qu'en complément de la chirurgie.

Piquage de l'abcès pharyngé

L'abcès est ouvert sous anesthésie locale (c'est-à-dire que la conscience du patient est préservée pendant l'opération). L'utilisation de médicaments qui «éteignent» la conscience ou endormissent le patient est possible chez les jeunes enfants, lorsqu'il n'est pas possible d'effectuer l'opération alors que l'enfant est encore conscient.

Se préparer à la chirurgie
Au stade préparatoire, il est précisé si le patient est allergique aux médicaments (en particulier aux anesthésiques locaux - lidocaïne ou novocaïne). À la veille de l'opération, il est conseillé au patient de ne pas dîner (vous pouvez boire un verre de kéfir ou tout autre aliment liquide) et le matin de ne pas prendre de nourriture ou de liquide. Cela s'explique par le fait que pendant l'opération, des nausées ou des vomissements peuvent survenir (en réaction à l'administration de médicaments). Si en même temps l'estomac du patient est plein, il est possible que le contenu gastrique pénètre dans la cavité de la plaie ou dans les voies respiratoires, ce qui peut conduire au développement de complications redoutables.

En outre, la nuit avant et le matin avant l'opération, il est recommandé au patient de se brosser les dents et de se rincer la bouche avec une solution saline ou de soude (à raison de 1 cuillère à soupe de sel ou de soude pour 200 ml d'eau bouillie tiède). Cela vous permet de réduire le nombre de bactéries dans la cavité buccale et de réduire le risque de développer des complications infectieuses en période postopératoire.

Technique de piqûre d'abcès
L'opération elle-même est réalisée dans une salle d'opération stérile, soumise à toutes les règles d'asepsie. Le patient est assis sur une chaise, après quoi il est enveloppé dans des draps stériles, ne laissant que son visage libre. Pour anesthésier le champ opératoire, la paroi arrière du pharynx est infiltrée (puce) avec une solution de lidocaïne ou de novocaïne, anesthésiques locaux qui bloquent la transmission des impulsions de douleur dans les terminaisons nerveuses tissulaires.

Après l'anesthésie, le médecin prend un scalpel et enveloppe son extrémité coupante avec une gaze stérile afin que la longueur de la partie coupante libre ne dépasse pas 1 cm (cela est fait afin d'éviter une incision trop profonde et des dommages au fascia prévertébral). Avec une spatule en métal, la langue du patient est pressée vers le bas, après quoi le scalpel fait une incision dans la paroi pharyngée postérieure au-dessus de la partie la plus saillante de l'abcès. La longueur de l'incision est de 1 à 2 cm (selon la taille du foyer purulent). Immédiatement après l'ouverture de la paroi de l'abcès, le patient est invité à incliner sa tête vers l'avant et vers le bas afin que le pus qui coule ne pénètre pas dans les voies respiratoires supérieures. Après cela, les bords de la plaie sont élargis avec un outil spécial et les restes de pus et de masses nécrotiques sont éliminés. La cavité de l'abcès est lavée avec des solutions antiseptiques et séchée avec des tampons stériles secs, après quoi le patient est transféré au service. La suture de la plaie n'est pas effectuée, car la membrane muqueuse du pharynx a des capacités régénératrices (réparatrices) prononcées, grâce auxquelles la plaie guérit d'elle-même après quelques heures.

Si, au cours du diagnostic, il est établi que le pus s'est propagé au tissu péri-œsophagien, l'ouverture de l'abcès à l'aide de la méthode décrite ne permettra pas d'éliminer toutes les masses purulentes. Dans ce cas, l'ouverture du foyer d'infection peut être réalisée à l'aide d'un accès externe. L'opération est réalisée sous anesthésie générale (le patient est endormi et ne se souvient de rien). Tout d'abord, une incision cutanée est pratiquée le long de la surface antérolatérale du cou. Les tissus superficiels, les vaisseaux sanguins et les nerfs se séparent, après quoi le médecin accède au tissu péri-œsophagien. Une fois l'abcès détecté, il est ouvert, le pus est retiré et un tube de drainage est installé dans la cavité de l'abcès, avec lequel il est possible de déterminer si une accumulation répétée de pus ou un saignement a commencé dans la période postopératoire.

Période postopératoire
Le premier jour après l'opération, le patient n'est pas autorisé à prendre de nourriture, car cela peut entraîner une infection de la plaie. 4 à 5 heures après l'opération, vous pouvez commencer à boire de l'eau en petites quantités.

Dans les 3 à 5 jours après l'ouverture de l'abcès, il est recommandé de se rincer la bouche et la gorge avec une solution saline ou de soude 4 à 6 fois par jour et à chaque fois après les repas, ce qui réduit le risque de développer des complications infectieuses.

Après avoir ouvert un abcès rétropharyngé non compliqué, le patient peut quitter l'hôpital après 1 à 3 jours, cependant, il doit consulter le médecin ORL chaque semaine pendant 1 mois pour surveiller le processus de cicatrisation de la plaie et identifier en temps opportun les complications possibles. Lorsqu'un abcès est retiré avec accès externe, la période d'hospitalisation peut durer jusqu'à 10 jours ou plus (selon la gravité de l'état du patient).

Les antibiotiques font partie intégrante du traitement de toute maladie infectieuse. Cependant, il convient de rappeler que le traitement exclusivement médicamenteux pour un abcès rétropharyngé est inefficace et inacceptable, car l'antibiotique ne pourra pas pénétrer dans la capsule du tissu conjonctif autour de l'abcès et atteindre les micro-organismes pathogènes.

Les médicaments antibactériens doivent être prescrits immédiatement après le diagnostic. Initialement, lorsque l'agent causal exact de l'infection est inconnu, des antibiotiques à large spectre sont prescrits, actifs contre un grand nombre de bactéries. Après réception des données des tests de laboratoire, les médicaments auxquels le micro-organisme spécifique qui a causé la maladie est le plus sensible sont prescrits.

Traitement de l'abcès pharyngé avec des antibiotiques

Groupe de médicaments	Représentants	Le mécanisme de l'action thérapeutique	Mode d'administration et posologie
Céphalosporines	Ceftriaxone	Ils inhibent la synthèse des composants de la paroi cellulaire bactérienne, ce qui entraîne leur mort.	Enfants de moins de 2 semaines - 10-25 mg / kg toutes les 12 heures. Enfants de moins de 12 ans - 10 à 40 mg / kg toutes les 12 heures. Adultes -500 à 1000 mg toutes les 12 heures.
	Céfépim		Introduit par voie intraveineuse: Enfants - 50 mg / kg 2 fois par jour. Adultes - 1 à 2 grammes 2 fois par jour.
Macrolides	Érythromycine	Bloquer les composants bactériens ( ribosomes), responsable de la formation de nouvelles protéines, arrêtant ainsi le processus de reproduction bactérienne.	Adultes - par voie intraveineuse, 250 à 500 mg 3 à 4 fois par jour. Enfants de plus de 4 mois - à l'intérieur à 7 - 12 mg / kg 2 - 4 fois par jour.
	Clarithromycine		Ingestion: Enfants - 7,5 mg / kg 2 fois par jour. Adultes - 250 à 500 mg toutes les 12 heures.
Lincosamides	Lincomycine	Ils bloquent la synthèse des protéines bactériennes, ce qui ralentit le processus de division cellulaire.	Introduit par voie intraveineuse: Enfants - 5 à 10 mg par kilogramme de poids corporel 2 fois par coup. Adultes - 600 à 1200 mg 2 fois par jour.
	Clindamycine		Par voie intraveineuse ou intramusculaire: Enfants - 3 à 10 mg / kg 3 à 4 fois par jour. Adultes - 300 mg toutes les 12 heures.

Si nécessaire, en plus des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des antipyrétiques peuvent être prescrits, mais ils doivent être pris avec prudence, car ils inhibent l'activité du système immunitaire au centre de l'inflammation et peuvent provoquer la propagation de l'infection aux tissus voisins.

Traitement de l'abcès pharyngé avec des méthodes alternatives

Un abcès rétropharyngé est une condition médicale grave qui nécessite une intervention médicale qualifiée. Certaines recettes populaires peuvent éliminer temporairement les symptômes de la maladie et arrêter la progression de l'infection, mais il est fortement déconseillé de commencer l'automédication sans consulter un médecin.

Avec un abcès rétropharyngé, vous pouvez utiliser:

• Gargarisez-vous avec des solutions antiseptiques. Les solutions salines et sodées ont la propriété d'endommager les cellules bactériennes, provoquant leur mort. Pour préparer la solution, dissolvez 1 cuillère à soupe de sel ou de bicarbonate de soude dans un verre (200 ml) d'eau bouillie tiède et gargarisez-vous 5 à 6 fois par jour pendant 2 à 3 minutes. Après le rinçage, évitez les aliments ou les liquides pendant au moins 1 heure.
• Infusion aux herbes pour se gargariser. Pour préparer l'infusion, vous devez mélanger 1 cuillère à soupe de fleurs de camomille, de tilleul et de feuilles d'eucalyptus. La collection résultante doit être versée avec de l'eau bouillante et insistée pendant 1 à 2 heures, puis utilisée pour rincer la gorge 2 à 3 fois par jour (avant utilisation, vous devez vous réchauffer à la température du corps). Améliore le système immunitaire, a un effet antibactérien et tonique.
• Jus de kalanchoe. A un effet anti-inflammatoire et antibactérien local. Aide à éliminer la plaque purulente des parois du pharynx et accélère la cicatrisation des plaies après la chirurgie. Pour préparer une solution de gargarisme, 50 à 100 ml de jus de Kalanchoe doivent être dilués dans la même quantité d'eau bouillie tiède. Appliquer 2 à 3 fois par jour 2 heures avant ou une heure après les repas.
• Décoction d'écorce de saule. L'écorce de saule contient des tanins, des flavonoïdes et des résines qui ont des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques. Pour préparer une solution, 1 cuillère à soupe de matières premières broyées doit être versée avec 200 ml d'eau, portée à ébullition et bouillie pendant 30 minutes. Réfrigérer à température ambiante, égoutter et appliquer 3-4 fois par jour.

Complications de l'abcès pharyngé

L'abcès du pharynx est une maladie inflammatoire purulente dangereuse qui, sans traitement rapide et complet, peut entraîner un certain nombre de complications redoutables, parfois mortelles.

Un abcès rétropharyngé peut être compliqué par:

• médiastinite;
• suffocation;

• Conscience altérée. Les patients sont excités ou, au contraire, léthargiques, somnolents, inactifs.
• Transpiration abondante (la peau du patient est recouverte d'une sueur froide et collante).
• Palpitations (plus de 100 à 120 battements par minute).
• Respiration rapide (plus de 20 à 25 par minute).
• Une diminution de la pression artérielle à des valeurs extrêmement basses (une diminution de la pression inférieure à 70/50 millimètres de mercure nécessite une hospitalisation et des soins médicaux urgents).

Le traitement de la médiastinite consiste à ouvrir le médiastin, à éliminer les masses purulentes-nécrotiques et à laver la plaie avec des solutions antiseptiques. L'opération est réalisée de toute urgence, car un retard peut entraîner la mort du patient en quelques heures en raison du développement de complications (lésions du cœur, de l'œsophage, des gros vaisseaux sanguins). Simultanément au traitement chirurgical, au moins 2 à 3 antibiotiques à large spectre sont prescrits, que le patient doit prendre pendant au moins 10 à 14 jours après l'opération.

Suffocation (asphyxie)
Une insuffisance respiratoire aiguë peut se développer lorsqu'un abcès grossissant chevauche l'entrée du larynx ou lorsque le processus inflammatoire se propage à la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et à son œdème. En outre, une insuffisance respiratoire aiguë peut survenir lorsqu'un gros abcès pénètre dans la cavité pharyngée et qu'une grande quantité de pus pénètre dans les voies respiratoires.

En raison d'une perturbation aiguë de l'apport d'oxygène aux poumons, tous les tissus et organes (principalement le cerveau) commencent à souffrir d'un manque d'oxygène, ce qui dans certains cas (avec blocage complet des voies respiratoires) peut entraîner la mort du patient dans les 3 à 5 minutes.

Si les voies respiratoires se chevauchent partiellement, la carence en oxygène est moins prononcée. Ces patients se plaignent d'essoufflement (essoufflement), de peur de la mort. À l'examen, ils présentent une couleur cyanotique caractéristique de la peau (qui est associée à une modification des propriétés de l'hémoglobine avec une carence en oxygène dans le sang). Leur respiration est bruyante, entendue de loin. Souvent, ils prennent une position forcée, posant leurs mains sur une table de chevet ou une chaise (cela leur permet de mieux respirer).

Si des signes d'insuffisance respiratoire aiguë sont détectés, le patient doit être hospitalisé d'urgence dans l'unité de soins intensifs. Après un examen approfondi et l'établissement de la cause du trouble respiratoire, un traitement approprié est effectué (ouverture de l'abcès, élimination de l'inflammation et de l'œdème des voies respiratoires supérieures, etc.).

Thrombose de la veine jugulaire interne
La veine jugulaire interne recueille le sang veineux de la cavité crânienne et de tous les organes et tissus du cou. La progression d'un processus purulent-inflammatoire dans l'espace pharyngé peut entraîner la pénétration de pus dans ce vaisseau, à la suite de quoi, sous l'influence de bactéries pyogènes et de leurs toxines, des dommages et une violation de l'intégrité de la surface interne de la paroi veineuse se produiront. Les plaquettes (cellules sanguines responsables de l'arrêt du saignement) commenceront à adhérer au site de la lésion, ce qui peut entraîner la formation d'un caillot sanguin assez gros (thrombus), ce qui perturbera le flux sanguin à travers le vaisseau (cliniquement, cela se manifestera par des douleurs aiguës dans la région du cou).

Au fil du temps ou sous l'influence de facteurs provoquants (par exemple, avec une blessure mineure), le thrombus peut se rompre et avec le flux sanguin atteindre le cœur, d'où il sera transféré vers les vaisseaux pulmonaires. Un caillot sanguin pénétrant dans le vaisseau pulmonaire entraînera son blocage (embolie pulmonaire), à \u200b\u200bla suite de quoi la partie du poumon fournie par ce vaisseau cessera de participer à l'échange gazeux (c'est-à-dire que l'oxygène cessera de couler dans le sang), ce qui peut entraîner la mort du patient en quelques minutes. ...

Le traitement de la thromboembolie consiste en une hospitalisation urgente du patient dans l'unité de soins intensifs et en la nomination de médicaments thrombolytiques (streptokinase, urokinase), qui ont la capacité de détruire les caillots sanguins et de rétablir le flux sanguin à travers les vaisseaux endommagés. Cependant, il convient de noter que ce traitement n'est efficace que dans les premières heures après la thromboembolie, par conséquent, près de la moitié des patients avec ce diagnostic décèdent.

Méningite purulente
La méningite (inflammation de la choroïde) peut se développer avec la propagation de micro-organismes pyogènes à partir de l'espace pharyngé avec l'écoulement du sang, de la lymphe ou directement (par fusion purulente des tissus environnants). Cliniquement, cette affection se manifeste par des maux de tête intenses et insupportables et des symptômes d'intoxication générale (fièvre, frissons, vomissements, photophobie). Il peut également y avoir des crampes, une raideur (tension) des muscles occipitaux, une altération de la conscience (jusqu'à sa perte). Le traitement consiste en la nomination d'antibiotiques à large spectre et d'un traitement symptomatique (utilisation d'anti-inflammatoires, antipyrétiques, anticonvulsivants et autres).

Abcès cérébral
Un abcès dans les tissus du cerveau peut se former lorsqu'une infection pyogène se propage à partir de l'espace pharyngé ou de zones anatomiques adjacentes (par exemple, à partir de l'oreille moyenne avec une otite moyenne purulente). Cliniquement, cela se manifeste par des maux de tête, des signes de méningite (avec atteinte des méninges du cerveau), des convulsions, une altération de la conscience. Le traitement peut être chirurgical (si la localisation de l'abcès permet son élimination) ou médicamenteux, qui consiste en l'utilisation de médicaments antibactériens.

Pneumonie
Le développement d'une pneumonie (inflammation des poumons) est facilité par une insuffisance respiratoire observée chez les patients présentant un abcès du pharynx. Dans ce cas, la ventilation des poumons périphériques est perturbée, ce qui crée des conditions favorables au développement de l'infection. De plus, le développement d'une pneumonie peut entraîner une percée de l'abcès et la pénétration de pus dans les voies respiratoires.

Cliniquement, la pneumonie se manifeste par une augmentation des symptômes d'intoxication générale (la température corporelle peut atteindre 38 à 39 degrés ou plus), un essoufflement progressif, une toux, une détérioration de l'état général du patient. En l'absence de traitement antibactérien opportun et adéquat, une insuffisance respiratoire peut se développer, ce qui entraînera la mort d'une personne.

État septique
Cette condition est caractérisée par la pénétration d'un grand nombre de microorganismes pyogènes et de leurs toxines dans la circulation systémique. Cela conduit à l'activation du système immunitaire et au développement d'un processus inflammatoire systémique, accompagné d'une violation des fonctions de nombreux organes vitaux, ce qui, en fin de compte, peut entraîner la mort du patient.

Cliniquement, la septicémie se manifeste par des symptômes extrêmement prononcés d'intoxication générale, une diminution de la pression artérielle, une altération de la conscience (jusqu'à sa perte), la respiration et le travail du système cardiovasculaire et de multiples hémorragies. Les études en laboratoire révèlent une leucocytose prononcée et une augmentation de la VS (jusqu'à 50 mm par heure et plus).

Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs, où des médicaments antibactériens sont utilisés et les fonctions des organes vitaux sont soutenues. Les indications du traitement chirurgical (ouverture du foyer d'infection et élimination du pus) sont déterminées en fonction de la gravité de l'état du patient.

Prévention d'un abcès pharyngé

Un abcès rétropharyngé (comme toute autre maladie) est plus facile à prévenir qu'à guérir. Comme il ressort de ce qui précède, la cause de la formation d'un abcès rétropharyngé est la pénétration de micro-organismes pyogènes provenant d'autres foyers d'infection dans le tissu de l'espace pharyngé. Par conséquent, la prévention de cette maladie consiste en un traitement adéquat de toutes les maladies infectieuses de la cavité buccale, du nez et du pharynx.

Les principes de prévention d'un abcès pharyngé sont:

• Identification en temps opportun des foyers d'infection chroniques. De nombreuses personnes souffrent de sinusite chronique, d'otite moyenne ou de rhinite. Dans ce cas, certains micro-organismes pathogènes sont présents dans les tissus des organes affectés, mais leur croissance et leur reproduction sont supprimées par l'activité du système immunitaire. Avec un affaiblissement du système immunitaire (par exemple, avec une hypothermie, avec une malnutrition, avec un manque chronique de sommeil), l'infection peut être activée, ce qui entraînera une exacerbation de la maladie. Des examens médicaux préventifs réguliers (1 à 2 fois par an) permettent d'identifier en temps opportun les foyers d'infection chroniques et de les éliminer.

• Traitement opportun des maladies infectieuses. Lorsque les premiers signes d'un processus purulent apparaissent dans la bouche, le nez ou la gorge, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin. Lui seul sera en mesure d'évaluer de manière adéquate tous les symptômes et manifestations de la maladie, de mener les recherches nécessaires et de prescrire des médicaments antibactériens efficaces.
• Traitement complet des maladies infectieuses. Même en présence de maladies infectieuses purulentes graves, de nombreuses personnes arrêtent de prendre des antibiotiques prescrits par un médecin 1 à 2 jours après la disparition des symptômes de la maladie (c'est-à-dire après que la température corporelle est revenue à la normale et que l'état de santé général s'est amélioré). Cependant, avec cette approche, une certaine partie des bactéries survit et reste dans le corps sous une forme latente et latente, et avec un affaiblissement de l'immunité, elle peut provoquer un nouveau foyer d'infection purulente. C'est pourquoi les antibiotiques doivent être pris pendant toute la durée du traitement prescrit par le médecin (c'est-à-dire au moins 7 à 10 jours consécutifs ou dans les 4 à 6 jours après la disparition complète des manifestations cliniques de la maladie).
• Bonne nutrition. Le manque de protéines, de vitamines et de micro-éléments dans l'alimentation peut entraîner un dysfonctionnement du système immunitaire, ce qui réduira la résistance du corps face aux bactéries pathogènes. C'est pourquoi une alimentation rationnelle et équilibrée (y compris la consommation quotidienne de légumes et de fruits) est une condition importante pour prévenir le développement de maladies infectieuses.
• Un sommeil suffisant. Il a été scientifiquement prouvé qu'après 24 heures sans sommeil, l'activité du système immunitaire du corps est considérablement réduite et qu'en cas de manque chronique de sommeil, le risque de développer diverses maladies infectieuses et tumorales augmente. Ceci est particulièrement important en ce qui concerne le corps de l'enfant, qui nécessite au moins 8 à 9 heures de sommeil par jour pour un rétablissement complet.

Avant utilisation, vous devez consulter un spécialiste.

Abcès traduit du latin signifie «abcès». En médecine, ce terme est compris comme une accumulation limitée d'exsudat purulent dans les tissus et les organes. Une inflammation purulente peut survenir n'importe où. Un abcès des tissus mous est un espace rempli d'exsudat purulent et situé sous la peau dans les tissus adipeux ou les muscles. La maladie est caractérisée par un gonflement, une rougeur et une douleur de la peau.

Concept d'abcès

Un abcès, ou un abcès, est une maladie purulente-inflammatoire caractérisée par la destruction biologique des tissus et la formation d'une cavité purulente. peut survenir en tant qu'indépendant ou être une complication de toute pathologie.

Un abcès peut survenir dans ou entre les muscles, les tissus sous-cutanés, les os, les organes. En fonction de la localisation, on isole les abcès paratonsillaire, rétropharyngien, appendiculaire, des tissus mous, etc. Plus souvent, l'infection est exogène (le pathogène pénètre de l'extérieur), mais il existe des cas d'infection endogène. L'agent pathogène peut provenir à la fois d'organes proches et éloignés.

La maladie est assez courante. Selon certaines données, environ 14 millions de patients demandent une aide médicale pour ce problème chaque année.

La principale différence entre un abcès des tissus mous (photo ci-dessous) est la présence d'une capsule (membrane pyogène). De telles capsules sont inhérentes aux abcès de toute localisation, même pour ceux qui apparaissent dans les organes internes. La membrane pyogène des abcès des tissus mous joue un rôle très important - elle empêche la propagation du processus inflammatoire aux structures anatomiques voisines. Cependant, une quantité excessive d'exsudat peut conduire à un amincissement de la capsule, suivi de sa rupture et de la libération de contenu purulent dans l'espace environnant.

Un autre avantage des ulcères des tissus mous est leur localisation. Les abcès sont à la surface, ce qui contribue au diagnostic le plus précis avec la nomination d'un traitement adéquat.

Selon la CIM-10, l'abcès des tissus mous a un code L02. Il comprend également les furoncles et la furonculose. Les normes internationales classent la maladie comme une infection des tissus mous et de la peau.

Abcès et infiltration - quelle est la différence?

Les complications surviennent lorsque la peau est lésée en raison d'opérations chirurgicales ou de pathologies inflammatoires. Une infection pénètre dans le corps et un abcès et une infiltration se forment. Ce dernier est une accumulation d'éléments cellulaires dans le tissu avec un mélange de sang et de lymphe.

Malgré l'étiologie commune et l'anatomie pathologique, ce sont deux processus pathologiques différents. Un abcès des tissus mous diffère d'un infiltrat comme suit:

• La présence de liquide dans une cavité fermée. Avec un abcès, le liquide est un exsudat purulent, avec un infiltrat, il n'y a pas du tout de cavité, le tissu est saturé des produits de désintégration du processus inflammatoire.
• Un infiltrat peut provenir de cellules tumorales et un abcès n'est causé que par des microorganismes pathogènes.
• Un infiltrat peut entraîner la formation d'un abcès, mais l'inverse ne se produit pas.

Classification des abcès

Les ulcères des tissus mous sont classés de différentes manières. La systématisation étiotrope principale est considérée:

• Simple - monomicrobien avec des données cliniques localisées. Les principaux agents pathogènes sont le staphylocoque (généralement doré) et le streptocoque bêta-hémolytique. Le plus souvent, ils sont de petite taille, situés en surface et faciles à traiter.
• Complexe - peut être mono- ou polymicrobien. L'agent causal est Staphylococcus aureus en association avec Escherichia coli, Proteus et d'autres micro-organismes, principalement anaérobies. Les complexes pénètrent profondément dans les tissus, les follicules. Selon la CIM-10, les abcès des tissus mous et les furoncles sont combinés en une seule catégorie et ont un code commun.

Classification selon la nature du flux:

• Sharp, caractérisé par un petit foyer d'inflammation et une capsule monocouche. Aux premiers stades de l'inflammation, les parois de la capsule sont recouvertes de superpositions fibreuses purulentes et de particules de tissu fondu.
• L'abcès chronique est caractérisé par une évolution sévère avec des symptômes toxiques généraux étendus. Une membrane pyogène à deux couches est formée. La couche interne est constituée de granulations et fait face à la cavité, la couche externe est constituée de tissu conjonctif mature.

Les abcès suivants sont distingués en groupes séparés:

• Froid - une accumulation de pus dans une petite cavité limitée, sans aucune manifestation du processus inflammatoire (rougeur, douleur, fièvre). Cette infection est endogène et s'observe avec la tuberculose ou l'actinomycose.
• Un abcès qui fuit est presque asymptomatique. Il peut se développer sur plusieurs mois sans signes caractéristiques du processus inflammatoire. Le danger réside dans le fait que les gens n'attachent pas d'importance à un tel abcès et ne s'engagent pas dans une thérapie. En attendant, il devient chronique.

Causes d'un abcès sous-cutané

La principale raison de la formation d'un abcès est la pénétration de microflore pathogène dans le corps. Le plus souvent, l'agent causal de l'infection est le staphylocoque, mais les cultures déterminent la présence d'autres micro-organismes:

• Épidermique, hémolytique, Staphylococcus aureus.
• Les staphylocoques, le plus souvent définis par bêta-hémolytique, sont également des pneumocoques. Ces derniers sont typiques des abcès endogènes compliqués.
• Bactéries à Gram négatif: Escherichia coli.
• Proteus. L'habitat de ce type d'entérobactéries est le sol et l'eau. En règle générale, l'agent pathogène pénètre dans le corps par un plan d'eau sale.
• Pseudomonas aeruginosa a une résistance élevée aux antibiotiques. C'est l'agent causal des infections nosocomiales (nosocomiales).
• Klebsiella se trouvent sur la peau, les muqueuses. Un système immunitaire affaibli donne une impulsion à leur activité biologique.
• Shigela. Le porteur et la source de l'infection est une personne malade.
• La baguette de Koch.

Il est possible de déterminer l'agent causal d'un abcès des tissus mous par le contenu purulent, plus précisément par sa nature (odeur, couleur). Des médecins expérimentés utilisent ces caractéristiques pour poser un diagnostic préliminaire.

• La microflore putréfactive (Escherichia coli) est caractérisée par une couleur grise et une odeur désagréable.
• Si l'agent causal est le staphylocoque, un exsudat purulent jaune-vert.
• L'odeur sucrée et la couleur bleu-vert de l'exsudat sont caractéristiques de Pseudomonas aeruginosa.

Les microbes pyogènes pénètrent le plus souvent dans l'organisme lorsque l'intégrité de la peau est violée (blessures, égratignures). Un processus purulent peut se produire lorsque des bactéries se propagent par des voies lymphogènes ou hématogènes à partir de foyers d'inflammation existants.

Souvent, une maladie purulente-inflammatoire se développe dans le contexte d'autres infections persistantes. Amygdalite chronique, la sinusite contribue au développement de l'abcès des tissus mous. Le diabète sucré joue un rôle particulier dans le développement des abcès.

Pathogenèse d'une maladie purulente-inflammatoire

Un abcès survient soit dans les tissus morts, où se produisent des processus d'autolyse (auto-dissolution des cellules sous l'influence d'enzymes), soit dans des tissus vivants exposés aux effets agressifs de micro-organismes pathogènes.

Lorsqu'une infection pénètre dans le corps, l'immunité est activée. Les principaux «défenseurs» sont les leucocytes (neurophiles, basophiles). 6-8 heures après l'introduction d'un agent infectieux, les neurophiles du lit vasculaire passent dans les muqueuses. À l'aide d'agents chimio-attractifs, les leucocytes neurophiles pénètrent dans le foyer enflammé.

Au stade initial du processus purulent, la zone touchée est infiltrée (saturée) de liquide inflammatoire et de leucocytes. Au fil du temps, sous l'influence d'enzymes neutrophiles, le tissu subit une fusion, formant un espace interne rempli d'exsudat. Le pus dans la cavité est une enzyme lysosomale des restes de neurophiles. Les parois de l'abcès des tissus mous forment au fil du temps une membrane pyogène bicouche. Il empêche l'exsudat de se propager aux structures anatomiques adjacentes.

Manifestations cliniques d'un abcès

Les symptômes généraux des abcès sont les mêmes que dans tout processus inflammatoire accompagné de la formation de pus. La gravité des manifestations cliniques est déterminée par plusieurs facteurs:

• La condition humaine. Les gens ont une sensibilité hétérogène à divers agents pathogènes, la réaction peut se manifester de différentes manières.
• La toxicité de l'agent infectieux. Certains types de bactéries, même en très petit nombre, peuvent provoquer une inflammation sévère.
• Ampleur de l'inflammation.
• La prévalence des changements nécrotiques.

Avec les abcès, des symptômes somatiques locaux et généraux sont observés.

• Hyperémie au site de l'inflammation.
• Un léger gonflement.
• Augmentation de la température dans la zone de l'abcès.
• Sensations douloureuses.
• Avec des changements nécrotiques profonds, un malaise général est observé, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 ° C avec des frissons.

Avec une étiologie tuberculeuse, le processus purulent-inflammatoire se propage loin du lieu d'origine. Par exemple, un abcès lâche des tissus mous de la cuisse (principalement sur la surface médiale) peut survenir.

Les grands abcès à la surface de la peau des extrémités affectent leur fonctionnalité. Lors de la marche ou du mouvement des mains, la douleur survient, ce qui limite fortement l'activité motrice.

Un abcès des tissus mous des fesses résultant de l'administration intramusculaire de médicaments s'accompagne généralement d'une douleur intense. La zone enflammée peut prendre une teinte bordeaux ou même bleue. La formation d'un hématome empêche la capsule d'éclater et crée un risque de septicémie.

Quelle est la probabilité de complications?

Avec une évolution sévère d'un processus purulent-inflammatoire avec une intoxication prédominante, des problèmes surviennent pour clarifier les causes de l'état grave du patient. Il peut y avoir plusieurs raisons à cette condition:

• Fièvre purulente-résorptive - absorption des produits de décomposition toxiques dans le sang à partir du foyer de l'inflammation. Avec une accumulation importante de pus, il pénètre dans la membrane. L'absorption se produit par les voies lymphogènes et hématogènes.
• La généralisation de l'infection ou de la septicémie est une infection purulente générale causée par des agents pathogènes et leurs toxines pénétrant dans le sang circulant. L'infection est caractérisée par une intoxication, des syndromes thrombohémorragiques, des lésions tissulaires métastatiques.
• Une autre complication de l'abcès des tissus mous est le phlegmon. Le processus purulent a tendance à s'étendre. Le phlegmon est caractérisé par un malaise général, une forte fièvre, une douleur de la zone touchée lors du mouvement ou de la sensation.
• La névrite peut survenir à la suite d'une fusion purulente de la paroi d'un gros vaisseau et du tronc nerveux qui s'y trouve.
• Ostéomyélite. Lorsque le processus purulent se propage aux os, une inflammation de la moelle osseuse peut se développer.

Diagnostique

Un chirurgien purulent est engagé dans un examen physique, la collecte de l'anamnèse et la nomination de mesures diagnostiques. Lors d'une enquête, le médecin prête attention à la présence d'infections antérieures, à l'apparition d'une inflammation après des blessures, des chirurgies et des injections.

Lors d'un examen physique, le médecin détermine ce qui suit:

• Au cours de l'examen, un œdème tissulaire et une rougeur de la peau au niveau de l'abcès sont observés. La température au site de l'inflammation est beaucoup plus élevée. La peau à la surface de la formation purulente est très amincie, l'exsudat est visible à travers.
• À la palpation, une élévation est ressentie au site de l'inflammation, le patient ressent une douleur lors de la palpation. Lorsque vous appuyez sur le foyer purulent, des ondes caractéristiques sont notées - des fluctuations.

Les mesures diagnostiques comprennent des tests de laboratoire:

• La méthode de recherche microscopique permet d'étudier les propriétés morphologiques et tinctoriales des microbes.
• Culture bactérienne. Avec son aide, l'agent pathogène et sa résistance aux médicaments antibactériens sont déterminés.
• Test sanguin clinique.
• Si vous suspectez une tuberculose, un test de Mantoux est effectué.

Méthodes de diagnostic instrumentales:

• L'échographie d'un abcès des tissus mous permet d'étudier les abcès profonds et nécrotiques.
• La ponction diagnostique est réalisée dans le même but que l'échographie.
• Un examen aux rayons X est prescrit en cas de suspicion de tuberculose.

Diagnostic différentiel de l'abcès sous-cutané

Les manifestations cliniques des abcès ont beaucoup en commun avec certaines conditions pathologiques. Le diagnostic différentiel permet non seulement de confirmer le diagnostic, mais également de déterminer la nature de l'inflammation, la profondeur de la membrane pyogène et de révéler la présence de tissus nécrotiques. Le diagnostic comprend l'échographie, les tests de laboratoire et d'autres méthodes de recherche, l'abcès doit être différencié de:

• Infiltrer.
• Une tumeur en désintégration. Sous l'influence de produits de désintégration, une intoxication sévère se produit avec des symptômes caractéristiques, également caractéristiques d'un abcès.
• Corps étranger. Un abcès des tissus mous à l'échographie ressemble à une accumulation sombre de liquide avec un contenu gris à l'intérieur, tandis qu'un corps étranger a une apparence caractéristique, de petits morceaux de verre peuvent ne pas être visibles du tout.

Traitement des abcès des tissus mous

La thérapie est déterminée en fonction de l'évolution du processus purulent, du bien-être du patient. Dans les premiers stades, un traitement conservateur est prescrit. Sa tâche principale est de provoquer une percée externe spontanée de la capsule. Appliquez des compresses thermiques, appliquez un coussin chauffant. Des anti-inflammatoires (pommade «Demixid», «Biopin») et UHF sont prescrits.

Dans la plupart des cas, les patients arrivent aux derniers stades d'une maladie purulente-inflammatoire, lorsque le traitement conservateur d'un abcès des tissus mous est inefficace. Ces abcès font l'objet d'un traitement chirurgical. L'ouverture et la vidange de l'inflammation sont généralement effectuées par un chirurgien et une infirmière dans une salle d'opération ambulatoire. La manipulation est réalisée sous anesthésie locale par imprégnation des tissus avec 0,5% de novocaïne ou anesthésie intraveineuse (Epontol, Thiopental sodique). La dissection est réalisée sur toute la longueur de l'abcès de manière à assurer une sortie libre d'exsudat. La cavité ouverte est lavée avec une solution antiseptique jusqu'à nettoyage absolu et élimination des tissus anesthésiés. Pour l'incision postopératoire, un tube en polychlorure de vinyle et des turundas avec une solution saline sont insérés dans la cavité de l'abcès.

Avec des abcès profonds à travers une petite incision, la paroi interne est nettoyée avec aspiration du contenu, la cavité est drainée avec rinçage et aspiration active.

L'utilisation d'antibiotiques pour les abcès des tissus mous est prescrite si, après un traitement chirurgical, les symptômes d'intoxication ne disparaissent pas. L'utilisation de médicaments antibactériens est recommandée en cas de suspicion de généralisation de l'infection ou de fièvre purulente résorptive.

Mesures préventives

Les abcès sont une maladie assez dangereuse. Une percée de la membrane pyogène avec la libération d'exsudat purulent dans les espaces internes menace d'intoxication sévère. L'étiologie de la maladie est bien connue, ce qui permet de prendre des mesures pour la prévenir. Les mesures préventives ne sont pas spécifiques et diffèrent peu des règles des antiseptiques.

• Traitement rapide et complet des plaies.
• En cas de brûlures, d'engelures, le traitement doit être effectué par un médecin et contrôler le processus jusqu'à guérison complète.
• Respect des règles des antiseptiques pour injections et autres procédures médicales.
• Thérapie adéquate pour toutes les maladies de genèse infectieuse.
• Si vous suspectez un abcès, consultez immédiatement un médecin.

Surveillance des abcès

Avec un traitement rapide et la nomination d'un traitement adéquat, le pronostic de récupération est favorable. À mesure qu'ils se rétablissent, les symptômes désagréables sont éliminés, les patients retournent à leur vie habituelle. L'utilisation d'antibiotiques pour les abcès des tissus mous peut provoquer des troubles de la microflore intestinale. Pour la guérison, vous devriez suivre un cours de probiotiques. Sinon, les micro-organismes pathogènes peuvent à nouveau provoquer une infection.