La procédure de respiration artificielle et de compressions thoraciques. Entrainement Medical. Séquence de réanimation de la réanimation bouche-à-bouche

La respiration artificielle (IA) est une mesure d'urgence si la propre respiration d'une personne est absente ou altérée à un point tel qu'elle constitue une menace pour la vie. La nécessité d'une respiration artificielle peut survenir lors de l'assistance en cas d'insolation, de noyade, de choc électrique et également en cas d'intoxication par certaines substances.

Le but de la procédure est d'assurer le processus d'échange de gaz dans le corps humain, en d'autres termes, d'assurer une saturation suffisante du sang de la victime en oxygène et l'élimination du dioxyde de carbone de celui-ci. De plus, la ventilation pulmonaire artificielle a un effet réflexe sur le centre respiratoire situé dans le cerveau, ce qui rétablit la respiration spontanée.

Mécanisme et méthodes de respiration artificielle

Ce n'est qu'en raison du processus de respiration que le sang humain est saturé d'oxygène et le dioxyde de carbone en est éliminé. Une fois que l'air pénètre dans les poumons, il remplit les vésicules pulmonaires appelées alvéoles. Une incroyable gamme de petits vaisseaux sanguins imprègne les alvéoles. C'est dans les vésicules pulmonaires que les échanges gazeux ont lieu: l'oxygène de l'air pénètre dans le sang et le dioxyde de carbone est éliminé du sang.

En cas d'interruption de l'apport d'oxygène au corps, l'activité vitale est menacée, puisque l'oxygène joue le "premier violon" dans tous les processus oxydatifs qui se produisent dans le corps. C'est pourquoi, lorsque la respiration s'arrête, ventiler artificiellement les poumons doit être démarré instantanément.

L'air qui pénètre dans le corps humain pendant la respiration artificielle remplit les poumons et irrite les terminaisons nerveuses. En conséquence, les impulsions nerveuses pénètrent dans le centre respiratoire du cerveau, qui stimulent la production d'impulsions électriques réactives. Ces derniers stimulent la contraction et la relaxation des muscles du diaphragme, ce qui stimule le processus respiratoire.

L'approvisionnement artificiel du corps humain en oxygène vous permet dans de nombreux cas de restaurer complètement le processus respiratoire indépendant. Dans le cas où, en l'absence de respiration, un arrêt cardiaque est également observé, il est nécessaire d'effectuer son massage fermé.

Veuillez noter que le manque de respiration déclenche des processus irréversibles dans le corps en cinq à six minutes. Par conséquent, une ventilation artificielle rapide des poumons peut sauver la vie d'une personne.

Toutes les méthodes d'identification sont subdivisées en expiratoire (bouche-à-bouche et bouche-à-nez), manuelle et matérielle. Les méthodes manuelles et expiratoires sont considérées comme plus exigeantes en main-d'œuvre et moins efficaces que les méthodes matérielles. Cependant, ils ont un avantage très important. Ils peuvent être exécutés sans délai, presque n'importe qui peut faire face à cette tâche et, surtout, il n'est pas nécessaire de disposer d'appareils supplémentaires et d'appareils qui sont loin d'être toujours à portée de main.

Indications et contre-indications

Les indications pour l'utilisation de l'ID sont tous les cas où le volume de ventilation spontanée des poumons est trop faible pour assurer un échange gazeux normal. Cela peut se produire dans de nombreuses situations urgentes et planifiées:

1. Avec des troubles de la régulation centrale de la respiration causés par une circulation cérébrale altérée, des processus tumoraux du cerveau ou son traumatisme.
2. Avec de la drogue et d'autres types d'intoxication.
3. En cas de lésions des voies nerveuses et de synapse neuromusculaire, pouvant être provoquées par une lésion de la colonne cervicale, des infections virales, l'effet toxique de certains médicaments et un empoisonnement.
4. Pour les maladies et les blessures des muscles respiratoires et de la paroi thoracique.
5. En cas de lésions pulmonaires, à la fois obstructives et restrictives.

La nécessité d'utiliser la respiration artificielle est jugée sur la base d'une combinaison de symptômes cliniques et de données externes. Les modifications de la taille des pupilles, l'hypoventilation, la tachy- et la bradystole sont des conditions dans lesquelles une ventilation artificielle est nécessaire. En outre, la respiration artificielle est nécessaire dans les cas où la ventilation spontanée des poumons est "désactivée" à l'aide de myorelaxants administrés médicalement (par exemple, pendant une anesthésie pendant une intervention chirurgicale ou pendant un traitement intensif du syndrome convulsif).

Quant aux cas où l'identification n'est pas recommandée, il n'y a pas de contre-indications absolues. Il n'y a que des interdictions sur l'utilisation de certaines méthodes de respiration artificielle dans tel ou tel cas. Ainsi, par exemple, si le retour veineux du sang est difficile, les régimes de respiration artificielle sont contre-indiqués, ce qui en provoque une violation encore plus grande. En cas de lésion pulmonaire, les méthodes de ventilation basées sur l'injection d'air à haute pression, etc., sont interdites.

Se préparer à la respiration artificielle

Avant de pratiquer la respiration artificielle expiratoire, le patient doit être examiné. De telles mesures de réanimation sont contre-indiquées en cas de traumatisme facial, de tuberculose, de poliomélite et d'empoisonnement au trichloréthylène. Dans le premier cas, la raison est évidente, et dans les trois derniers, la respiration artificielle expiratoire met en danger la personne qui effectue la réanimation.

Avant de procéder à la mise en œuvre de la respiration artificielle expiratoire, la victime est rapidement libérée des vêtements serrant la gorge et la poitrine. Le col est déboutonné, la cravate est dénouée, vous pouvez détacher la ceinture du pantalon. La victime est placée sur le dos sur le dos sur une surface horizontale. La tête est rejetée autant que possible en arrière, la paume d'une main est placée sous l'arrière de la tête et l'autre paume est appuyée sur le front jusqu'à ce que le menton soit aligné avec le cou. Cette condition est nécessaire pour une réanimation réussie, car avec cette position de la tête, la bouche s'ouvre et la langue s'éloigne de l'entrée du larynx, ce qui fait que l'air commence à circuler librement dans les poumons. Pour que la tête reste dans cette position, un rouleau de vêtements roulés est placé sous les omoplates.

Après cela, vous devez examiner la bouche de la victime avec vos doigts, éliminer le sang, le mucus, la saleté et tout corps étranger.

C'est l'aspect hygiénique de la respiration artificielle expiratoire qui est le plus délicat, puisque le secouriste devra toucher la peau de la victime avec ses lèvres. Vous pouvez utiliser la technique suivante: faites un petit trou au milieu d'un mouchoir ou d'une gaze. Son diamètre doit être de deux à trois centimètres. Le tissu est appliqué avec un trou sur la bouche ou le nez de la victime, selon la méthode de respiration artificielle qui sera utilisée. Ainsi, l'air sera soufflé à travers le trou du tissu.

Pour la respiration artificielle bouche-à-bouche, la personne qui fournira l'assistance doit être du côté de la tête de la victime (de préférence du côté gauche). Dans une situation où le patient est allongé sur le sol, le secouriste s'agenouille. Si les mâchoires de la victime sont serrées, elles sont écartées avec force.

Après cela, une main est placée sur le front de la victime et l'autre sous l'arrière de la tête, rejetant la tête du patient en arrière autant que possible. Prenant une profonde inspiration, le secouriste retient l'expiration et, se penchant sur la victime, couvre la zone de sa bouche avec ses lèvres, créant une sorte de «dôme» sur la bouche du patient. Dans le même temps, les narines de la victime sont serrées avec le pouce et l'index de la main situés sur son front. Assurer l'étanchéité est l'une des conditions préalables à la respiration artificielle, car une fuite d'air par le nez ou la bouche de la victime peut annuler tous les efforts.

Après avoir scellé, le sauveteur expire rapidement et avec force, soufflant de l'air dans les voies respiratoires et les poumons. La durée de l'expiration doit être d'environ une seconde, et son volume doit être d'au moins un litre, pour que la stimulation efficace du centre respiratoire se produise. Dans ce cas, la poitrine de la personne aidée doit se relever. Dans le cas où l'amplitude de sa montée est faible, cela indique que le volume d'air fourni est insuffisant.

Expirant, le sauveteur se détend, libérant la bouche de la victime, mais en même temps en gardant la tête rejetée en arrière. Le patient doit expirer pendant environ deux secondes. Pendant ce temps, avant de prendre la prochaine respiration, le secouriste doit prendre au moins une respiration régulière «pour lui-même».

Veuillez noter que si une grande quantité d'air pénètre dans l'estomac du patient plutôt que dans les poumons, cela compliquera considérablement son sauvetage. Par conséquent, vous devez périodiquement appuyer sur la zone épigastrique (épigastrique) pour libérer l'estomac de l'air.

Respiration artificielle de la bouche au nez

Avec ce procédé, une ventilation artificielle des poumons est effectuée dans le cas où il n'est pas possible de desserrer correctement les mâchoires du patient ou s'il y a une blessure aux lèvres ou à la région buccale.

Le secouriste place une main sur le front de la victime et l'autre sur son menton. En même temps, il jette simultanément sa tête en arrière et appuie sa mâchoire supérieure vers la partie inférieure. Avec les doigts de la main qui soutient le menton, le secouriste doit appuyer sur la lèvre inférieure afin que la bouche de la victime soit complètement fermée. Prenant une profonde inspiration, le secouriste couvre le nez de la victime avec ses lèvres et souffle de l'air avec force dans les narines, tout en observant le mouvement de la poitrine.

Une fois la respiration artificielle terminée, vous devez libérer le nez et la bouche du patient. Dans certains cas, le voile du palais peut empêcher l'air de sortir par les narines, donc lorsque la bouche est fermée, il peut n'y avoir aucune expiration. Lors de l'expiration, la tête doit rester inclinée vers l'arrière. La durée de l'expiration artificielle est d'environ deux secondes. Pendant ce temps, le sauveur lui-même doit faire plusieurs expirations «pour lui-même».

Combien de temps dure la respiration artificielle

Il n'y a qu'une seule réponse à la question de savoir combien de temps il faut pour procéder à l'identification. Il est nécessaire de ventiler les poumons de la même manière, en prenant des pauses de trois à quatre secondes au maximum, jusqu'à ce que la respiration spontanée complète soit rétablie, ou jusqu'à ce que le médecin qui apparaît donne d'autres instructions.

Dans ce cas, vous devez constamment surveiller que la procédure est efficace. La poitrine du patient doit bien gonfler, la peau du visage doit progressivement devenir rose. Il est également nécessaire de s'assurer qu'il n'y a aucun corps étranger ou vomi dans les voies respiratoires de la victime.

Veuillez noter qu'en raison de la pièce d'identité, le sauveteur lui-même peut ressentir une faiblesse et des vertiges en raison d'un manque de dioxyde de carbone dans le corps. Par conséquent, idéalement, le soufflage d'air devrait être effectué par deux personnes, qui peuvent alterner toutes les deux à trois minutes. Dans le cas où cela n'est pas possible, toutes les trois minutes, le nombre de respirations doit être réduit afin que le niveau de dioxyde de carbone dans le corps de la personne effectuant la réanimation se normalise.

Pendant la respiration artificielle, vous devez vérifier toutes les minutes si le cœur de la victime s'est arrêté. Pour ce faire, deux doigts sentent le pouls sur le cou dans le triangle entre la trachée et le muscle sternocléidomastoïdien. Deux doigts sont placés sur la surface latérale du cartilage laryngé, après quoi ils sont autorisés à "glisser" dans la fente entre le muscle sternocléidomastoïdien et le cartilage. C'est là que la pulsation de l'artère carotide doit être ressentie.

En cas d'absence de pulsation dans l'artère carotide, les compressions thoraciques associées à l'ID doivent être commencées immédiatement. Les médecins préviennent que si vous manquez le moment de l'arrêt cardiaque et continuez à faire de la ventilation artificielle, vous ne pourrez pas sauver la victime.

Caractéristiques de la procédure chez les enfants

Lors de la ventilation artificielle pour les bébés jusqu'à un an, utilisez la technique de la bouche à la bouche et au nez. Si l'enfant a plus d'un an, la méthode du bouche-à-bouche est utilisée.

Les petits patients sont également placés sur le dos. Pour les bébés jusqu'à un an, ils mettent une couverture pliée sous le dos ou soulèvent légèrement le haut du corps, amenant un bras sous le dos. La tête est rejetée en arrière.

La personne aidant prend une respiration peu profonde, couvre hermétiquement la bouche et le nez de l'enfant (si le bébé a moins d'un an) ou juste la bouche, puis souffle de l'air dans les voies respiratoires. Le volume de l'air soufflé doit être le moins élevé, plus le jeune patient est jeune. Ainsi, dans le cas de la réanimation d'un nouveau-né, il ne s'agit que de 30 à 40 ml.

Si un volume d'air suffisant pénètre dans les voies respiratoires, des mouvements thoraciques apparaissent. Il est nécessaire de s'assurer après l'inhalation que la poitrine descend. Si trop d'air est insufflé dans les poumons du bébé, cela peut entraîner la rupture des alvéoles du tissu pulmonaire, ce qui entraînera une fuite d'air dans la cavité pleurale.

Le taux de soufflage doit correspondre au taux de respiration, qui a tendance à diminuer avec l'âge. Ainsi, chez les nouveau-nés et les enfants jusqu'à quatre mois, la fréquence d'inhalation-expiration est de quarante par minute. De quatre mois à six mois, ce chiffre est de 40-35. Dans la période de sept mois à deux ans - 35-30. De deux à quatre ans, il est réduit à vingt-cinq, dans la période de six à douze ans - à vingt. Enfin, chez un adolescent âgé de 12 à 15 ans, la fréquence respiratoire est de 20 à 18 respirations par minute.

Méthodes manuelles de respiration artificielle

Il existe également des méthodes dites manuelles de respiration artificielle. Ils sont basés sur une modification du volume de la poitrine due à l'application d'une force externe. Considérons les principaux.

Chemin de Sylvestre

C'est la méthode la plus utilisée. La victime est placée sur le dos. Un rouleau doit être placé sous la partie inférieure de la poitrine afin que les omoplates et l'arrière de la tête soient plus bas que les arcades costales. Dans le cas où la respiration artificielle utilisant cette technique est pratiquée par deux personnes, celles-ci s'agenouillent de part et d'autre de la victime de manière à être au niveau de sa poitrine. Chacun d'eux tient la main de la victime au milieu de l'épaule d'une main et juste au-dessus du niveau de la main de l'autre. Puis ils commencent à soulever rythmiquement les mains de la victime, les tirant derrière sa tête. En conséquence, la poitrine se dilate, ce qui correspond à l'inhalation. Après deux à trois secondes, les mains de la victime sont pressées contre la poitrine, tout en la serrant. Cela sert d'expiration.

Dans ce cas, l'essentiel est que les mouvements des mains soient aussi rythmés que possible. Les experts recommandent que les respirateurs artificiels utilisent leur propre rythme d'inhalation et d'expiration comme un «métronome». Un total d'environ seize mouvements doit être effectué par minute.

L'identification par la méthode Sylvester peut être effectuée par une seule personne. Il doit s'agenouiller derrière la tête de la victime, intercepter ses mains au-dessus des mains et effectuer les mouvements décrits ci-dessus.

En cas de fractures des bras et des côtes, cette méthode est contre-indiquée.

Méthode de Schaeffer

En cas de blessure aux mains de la victime, la méthode de Schaeffer peut être utilisée pour la respiration artificielle. En outre, cette technique est souvent utilisée pour réhabiliter les personnes blessées sur l'eau. La victime est placée sur le ventre, sa tête est tournée sur le côté. La personne qui pratique la respiration artificielle se met à genoux, de plus, le corps de la victime doit être situé entre ses jambes. Les mains doivent être placées sur la partie inférieure de la poitrine, de sorte que les pouces reposent le long de la colonne vertébrale et que le reste repose sur les côtes. Lorsque vous expirez, vous devez vous pencher en avant, serrant ainsi la poitrine, et pendant l'inhalation, vous redresser pour arrêter la pression. Les mains au niveau des coudes ne se plient pas.

Veuillez noter que cette méthode est contre-indiquée en cas de fracture des côtes.

Chemin du travail

La méthode de Labour est complémentaire des méthodes de Sylvester et Schaeffer. La langue de la victime est capturée et des étirements rythmiques sont exécutés, imitant les mouvements respiratoires. En règle générale, cette méthode est utilisée lorsque la respiration vient de s'arrêter. La résistance émergente de la langue est la preuve que la respiration de la personne est rétablie.

Méthode de Callistov

Cette méthode simple et efficace offre une excellente ventilation. La victime est placée sur le ventre, face cachée. Une serviette est placée sur le dos dans la zone des omoplates et ses extrémités sont maintenues vers l'avant, en la passant sous les aisselles. La personne aidant doit prendre la serviette par les extrémités et soulever le torse de la victime à sept à dix centimètres du sol. En conséquence, la cage thoracique se dilate et les côtes se soulèvent. Cela correspond à l'inhalation. Lorsque le torse est abaissé, il imite l'expiration. Au lieu d'une serviette, vous pouvez utiliser n'importe quelle ceinture, écharpe, etc.

Le chemin de Howard

La victime est placée sur le dos. Un rouleau est placé sous son dos. Les mains sont prises derrière la tête et étendues. La tête elle-même est tournée sur le côté, la langue est étendue et fixée. La personne qui pratique la respiration artificielle est assise à califourchon sur la zone de la cuisse de la victime et place ses paumes sur la partie inférieure de la poitrine. Les doigts écartés devraient saisir autant de côtes que possible. Lorsque la poitrine est comprimée, cela correspond à l'inhalation; lorsque la pression est relâchée, cela simule l'expiration. Douze à seize mouvements doivent être effectués par minute.

La voie de Frank Willow

Cette méthode nécessite une civière. Ils sont installés au milieu sur un support transversal dont la hauteur doit être égale à la moitié de la longueur de la civière. La victime est allongée face contre terre sur une civière, le visage est tourné sur le côté, les mains sont placées le long du corps. La personne est attachée à une civière au niveau des fesses ou des cuisses. Lors de l'abaissement de la tête de la civière, l'inhalation est effectuée, lorsqu'elle monte - l'expiration. Le volume respiratoire maximal est atteint lorsque le corps de la victime est incliné à un angle de 50 degrés.

La voie de Nielsen

La victime est placée face cachée. Ses bras sont pliés au niveau des coudes et croisés, après quoi ils sont placés paumes sous son front. Le secouriste est agenouillé à la tête de la victime. Il pose ses mains sur les omoplates de la victime et, sans les plier au niveau des coudes, les presse avec ses paumes. Voilà comment vous expirez. Pour inspirer, le secouriste prend les épaules de la victime au niveau des coudes et se redresse, soulevant et tirant la victime vers lui.

Appareils méthodes de respiration artificielle

Pour la première fois, des méthodes d'appareils de respiration artificielle ont commencé à être utilisées au XVIIIe siècle. Même alors, les premiers conduits d'air et masques sont apparus. En particulier, les médecins ont suggéré d'utiliser des soufflets de cheminée pour souffler de l'air dans les poumons, ainsi que des appareils créés à leur image.

Les premiers dispositifs automatiques d'identification sont apparus à la fin du XIXe siècle. Au début du vingtième, plusieurs types de respirateurs sont apparus à la fois, ce qui a créé un vide intermittent et une pression positive soit autour de tout le corps, soit seulement autour de la poitrine et de l'abdomen du patient. Peu à peu, les respirateurs de ce type ont été remplacés par des respirateurs respiratoires, qui étaient moins solides et en même temps n'obstruaient pas l'accès au corps du patient, permettant des manipulations médicales.

Tous les dispositifs d'identification existants sont divisés en externes et internes. Les dispositifs externes créent une pression négative soit autour du corps entier du patient, soit autour de la poitrine du patient, inhalant ainsi. L'expiration dans ce cas est passive - la poitrine s'effondre simplement en raison de son élasticité. Il peut également être actif si l'appareil crée une zone de pression positive.

Avec la méthode interne de ventilation artificielle, le dispositif est connecté via un masque ou un intubateur aux voies respiratoires et l'inhalation est effectuée en raison de la création d'une pression positive dans le dispositif. Les appareils de ce type sont divisés en appareils portables, conçus pour le travail sur le terrain, et stationnaires, dont le but est la respiration artificielle prolongée. Les premiers sont généralement manuels, tandis que les seconds fonctionnent automatiquement, entraînés par un moteur.

Complications de la respiration artificielle

Les complications dues à la respiration artificielle sont relativement rares même si le patient est sous ventilation artificielle depuis longtemps. Le plus souvent, les conséquences indésirables concernent le système respiratoire. Ainsi, en raison d'un régime mal choisi, une acidose respiratoire et une alcalose peuvent se développer. De plus, une respiration artificielle prolongée peut provoquer le développement d'une atélectasie, car la fonction de drainage des voies respiratoires est altérée. La microatélectasie, à son tour, peut devenir une condition préalable au développement de la pneumonie. Des mesures préventives pour éviter ces complications sont une hygiène des voies respiratoires rigoureuse.

Spécialité: spécialiste des maladies infectieuses, gastro-entérologue, pneumologue.

Expérience globale: 35 ans.

Éducation:1975-1982, 1MMI, san-gig, plus haute qualification, médecin spécialiste des maladies infectieuses.

Diplôme scientifique: docteur de la catégorie la plus élevée, candidat en sciences médicales.

Pour pratiquer la respiration artificielle, la victime doit être allongée sur le dos, des vêtements non attachés restreignant la respiration et assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures. Le soignant se penche vers le visage de la victime, fait une profonde expiration, avec un peu d'effort soufflant de l'air dans la bouche de la victime et en même temps se couvrant le nez avec ses doigts. Dès que la poitrine se soulève, l'injection d'air est stoppée, l'assistance tourne le visage sur le côté, la victime expire passivement.

Si le pouls du patient est bien déterminé et que seule la respiration artificielle est nécessaire, l'intervalle entre les respirations artificielles doit être de 5 s (12 cycles respiratoires par minute).

Si la mâchoire de la victime est bien serrée et que la bouche ne peut pas être ouverte, la respiration artificielle bouche-à-nez doit être pratiquée.

Un adulte a besoin de 15 à 18 respirations par minute.

La respiration artificielle est arrêtée après que la victime a rétabli une respiration spontanée suffisamment profonde et rythmée.

Si la peau de la victime est pâle ou bleuâtre, perte de conscience, manque de pouls dans les artères carotides, arrêt de la respiration ou soupirs convulsifs et irréguliers, il est nécessaire d'effectuer un massage cardiaque externe associé à la respiration artificielle.

En cas d'arrêt cardiaque, sans en perdre une seconde, la victime doit être allongée sur un socle plat et rigide: un banc, un sol, une planche (aucun rouleau ne doit être placé sous les épaules ou sous le cou).

Si l'assistance est apportée par une seule personne, elle est située sur le côté de la victime et, en se penchant, effectue deux injections rapides et vigoureuses (méthode "bouche à nez"), puis se lève en restant du même côté de la victime place la paume d'une main sur la moitié inférieure du sternum (en reculant de deux doigts plus haut par rapport à son bord inférieur) et lève les doigts. Il met la paume de la trotteuse en travers ou le long et appuie, aidant en inclinant son corps. Lors de la pression, les mains doivent être redressées au niveau des articulations du coude.

La pression doit être effectuée avec des secousses rapides, de manière à déplacer le sternum de 4 à 5 cm, la durée de la pression ne dépasse pas 0,5 s.

Si le réveil est effectué par une personne, alors pour deux coups, il exerce 15 pressions sur le sternum. Dans 1 min. il faut faire au moins 60 pressions et 12 coups.

Si les mesures de réanimation sont correctement effectuées, la peau de la victime devient rose, les pupilles se rétrécissent et la respiration spontanée est rétablie.

La nécessité de pratiquer la respiration artificielle et les compressions thoraciques survient dans les cas où la personne blessée ne peut pas respirer seule et que le manque d'oxygène menace sa vie. Par conséquent, tout le monde doit connaître la technique et les règles de la respiration artificielle afin de fournir une assistance à temps.

Méthodes de respiration artificielle:

1. De la bouche à la bouche. Méthode la plus efficace.
2. De la bouche au nez. Il est utilisé dans les cas où il est impossible de desserrer la mâchoire de la victime.

Respiration artificielle bouche-à-bouche

L'essence de la méthode est que la personne qui fournit de l'aide souffle de l'air de ses poumons dans les poumons de la victime par la bouche. Cette méthode est sûre et très efficace comme premiers soins.

La respiration artificielle commence par la préparation:

1. Déboutonnez ou enlevez les vêtements embarrassants.
2. Placez la personne blessée sur une surface horizontale.
3. Placez la paume d'une main sous l'arrière de la tête de la personne et jetez sa tête en arrière avec l'autre pour que le menton soit aligné avec le cou.
4. Placez un rouleau sous les omoplates de la victime.
5. Enveloppez vos doigts avec un chiffon propre ou un mouchoir, examinez la cavité buccale de la personne avec eux.
6. Retirer, si nécessaire, le sang et le mucus de la bouche, retirer les prothèses.

Comment pratiquer la respiration artificielle bouche à bouche:

• préparez une gaze ou un mouchoir propre, mettez-le sur la bouche de la victime;
• pincez son nez avec vos doigts;
• inspirez profondément et expirez avec force le maximum d'air dans la bouche de la victime;
• relâchez le nez et la bouche d'une personne pour qu'une expiration passive d'air se produise et prenez une nouvelle respiration;
• répétez la procédure toutes les 5 à 6 secondes.

Si la respiration artificielle est administrée à un enfant, l'air doit être insufflé moins brusquement et inhalé moins profondément, car le volume pulmonaire chez les enfants est beaucoup plus petit. Dans ce cas, la procédure doit être répétée toutes les 3-4 secondes.

Dans le même temps, il est nécessaire de surveiller le flux d'air dans les poumons d'une personne - la poitrine doit se lever. Si l'expansion de la poitrine ne se produit pas, il y a une obstruction des voies respiratoires. Pour corriger la situation, vous devez pousser la mâchoire de la victime vers l'avant.

Dès que des respirations spontanées d'une personne sont remarquées, la respiration artificielle ne doit pas être arrêtée. Il est nécessaire de souffler de l'air simultanément à l'inhalation de la victime. La procédure peut être terminée si la respiration spontanée profonde est rétablie.

Respiration artificielle de bouche à nez

Cette méthode est utilisée lorsque la mâchoire de la victime est étroitement comprimée et que la méthode précédente ne peut pas être exécutée. La technique de la procédure est la même que pour respirer de l'air dans la bouche, mais dans ce cas, l'expiration doit être faite dans le nez, en tenant la bouche de la victime avec la paume de la main.

Comment pratiquer la respiration artificielle avec un massage cardiaque fermé?

La préparation à un massage indirect coïncide avec les règles de préparation à la respiration artificielle. Un massage cardiaque externe maintient artificiellement la circulation sanguine dans le corps et rétablit les contractions cardiaques. Il est plus efficace de le réaliser simultanément à la respiration artificielle afin d'enrichir le sang en oxygène.

Équipement:

Toutes les étapes de la réanimation cardio-pulmonaire:

Stade B.Ventilation pulmonaire artificielle (ALV)

Si immédiatement après la restauration de la perméabilité des voies respiratoires, la respiration spontanée n'a pas été rétablie ou est insuffisante, il est alors nécessaire de passer de toute urgence au 2ème stade de la réanimation cardio-pulmonaire - ventilation mécanique. La ventilation commence par des méthodes simples et assez efficaces - expiratoire, c'est-à-dire conduire une ventilation mécanique en introduisant de l'air dans les poumons de la victime (par la bouche ou le nez) expiré par le réanimateur. L'utilisation de ces méthodes ne nécessite aucun équipement, par conséquent, elle est applicable dans n'importe quel environnement (où il peut ne pas y avoir de dispositifs appropriés). Mais même si vous avez un respirateur, vous ne pouvez pas perdre de minutes à l'accouchement et à le fixer à la victime: il est nécessaire de commencer immédiatement à effectuer une ventilation en utilisant la méthode expiratoire. Dans le même temps, de l'air contenant 16 à 18% d'oxygène pénètre dans les poumons de la victime.

Lors de la réalisation d'une ventilation mécanique par la méthode expiratoire, le volume minimum requis est considéré comme une double "norme physiologique", c'est-à-dire 500 ml X 2 \u003d 1000 ml. L'introduction d'un tel volume d'air dans les poumons de la victime favorise l'expansion des alvéoles affaissées, stimulation du centre respiratoire, suffisamment pour saturer l'hémoglobine en oxygène.

Par conséquent, la ventilation avec l'air expiré est efficace et accessible à tous. Il faut se rappeler que la ventilation avec de l'air immédiatement commencée après un arrêt cardiaque apporte beaucoup plus d'avantages que l'utilisation d'oxygène à ces fins, mais après quelques minutes.

Il existe 2 méthodes de ventilation expiratoire: le bouche-à-bouche et le bouche-à-nez.

Lors de la ventilation bouche-à-bouche, le réanimateur jette sa tête en arrière d'une main et tient son nez fermement avec le pouce et l'index de cette main. L'autre main étend le cou, c'est-à-dire que la perméabilité des voies respiratoires est constamment assurée. Puis, après une profonde inspiration, le réanimateur, serrant étroitement les lèvres de la victime avec ses lèvres, souffle de l'air avec force dans les voies respiratoires de la victime. Dans ce cas, la poitrine du patient doit s'élever. Lorsque la bouche est enlevée, une expiration passive se produit. La prochaine respiration du patient peut être faite après que le thorax est tombé et est revenu à sa position initiale.

Ventilation artificielle des poumons de la bouche à la bouche

Dans les cas où la victime ne peut pas ouvrir la bouche ou lorsque la ventilation par la bouche est impossible pour une raison quelconque (réanimation dans l'eau, manque de tension entre la bouche du réanimateur et la victime, traumatisme au niveau de la bouche), la bouche à la méthode du nez est efficace.

Avec cette méthode, d'une main sur le front du patient, la tête est rejetée en arrière et de l'autre, en tirant le menton, la mâchoire inférieure est poussée vers l'avant. Cela ferme la bouche. De plus, comme dans la méthode précédente, prenez une profonde inspiration, couvrez le nez de la victime avec ses lèvres et expirez. Chez l'adulte, la ventilation mécanique est effectuée à une fréquence de 12 respirations par minute, c'est-à-dire que les poumons de la victime doivent être gonflés toutes les 5 secondes. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, de l'air est soufflé dans la bouche et le nez en même temps (car le crâne facial du bébé est très petit) à une fréquence de 20 fois par minute.

Ventilation artificielle des poumons de la bouche au nez

Indépendamment de qui (adulte ou enfant) et de la méthode utilisée pendant la ventilation, les règles suivantes doivent être respectées:

1. Il est nécessaire d'assurer l'étanchéité du système "poumons de la victime - poumons du réanimateur". Si la bouche ou le nez de la victime n'est pas étroitement couvert par les lèvres du réanimateur, de l'air s'échappera. Cette ventilation sera inefficace.

2. Surveillez en permanence l'adéquation de la ventilation: observez l'élévation de la poitrine pendant l'inspiration et la descente pendant l'expiration, ou écoutez le mouvement de l'air des poumons pendant l'expiration.

3. N'oubliez pas que la ventilation est possible tout en maintenant les voies respiratoires.

L'arsenal des aides à la réalisation de la ventilation expiratoire comprend des appareils respiratoires portatifs, un sac Ambu et des conduits d'air. Lors de l'utilisation de la poche Ambu, le médecin est du côté de la tête du patient. D'une main, il rejette la tête du patient en arrière et en même temps appuie fermement le masque sur le visage, le nez du masque avec I avec son doigt et le menton avec II; Les doigts III-V tirent le menton du patient vers le haut, tandis que la bouche est fermée et que la respiration se fait par le nez.

Pour une ventilation plus efficace, des conduits d'air sont utilisés. Le conduit d'air pousse la racine de la langue vers l'avant, permettant à l'air d'entrer. Il faut se rappeler que l'introduction d'une voie aérienne ne garantit pas la perméabilité des voies respiratoires, par conséquent, la tête en arrière est toujours nécessaire. Dans un kit de réanimation, vous devez avoir plusieurs voies respiratoires de différentes tailles, car une voie aérienne courte peut pousser votre langue vers la bouche de la gorge. Le conduit d'air est introduit dans la bouche avec le renflement vers le bas puis tourné à 180 °.

Lors de l'utilisation du tube Safar en forme de S, il est nécessaire de serrer le nez d'une main et d'essayer de fermer les coins de la bouche avec l'autre pour assurer l'étanchéité du système. Il convient de noter qu'il peut être assez difficile d'obtenir une étanchéité complète du système respiratoire à l'aide du tube en forme de S Safar. La ventilation avec un sac Ambu est plus efficace.

Pour pratiquer la respiration artificielle, la victime doit être allongée sur le dos, des vêtements respiratoires non attachés et assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures, qui, en position couchée, sont fermées avec une langue enfoncée lorsqu'elles sont inconscientes. De plus, il peut y avoir des corps étrangers dans la bouche (vomi, dentiers glissés, sable, limon, herbe, etc.) qui doivent être enlevés avec l'index. Après cela, la personne qui fournit l'assistance est située sur le côté de la tête de la victime, met une main sous son cou et, avec la paume de l'autre main, appuie sur le front, rejetant la tête en arrière autant que possible. Dans ce cas, la racine de la langue se soulève et libère l'entrée du larynx et la bouche de la victime s'ouvre. Le soignant se penche vers le visage de la victime, prend une profonde inspiration avec sa bouche ouverte, puis couvre complètement la bouche ouverte de la victime avec ses lèvres et fait une expiration vigoureuse, inspirant de l'air dans sa bouche avec un certain effort; en même temps, il couvre le nez de la victime. Dans ce cas, il est impératif d'observer la poitrine de la victime, qui doit se relever.

7. Dans quels cas est-il nécessaire d'utiliser la méthode de respiration artificielle «bouche-à-nez»?

La respiration artificielle de la bouche au nez est pratiquée si les dents du patient sont serrées ou s'il y a une blessure aux lèvres ou aux mâchoires. Le secouriste, mettant une main sur le front de la victime et l'autre sur son menton, presse sa mâchoire inférieure contre la partie supérieure. Avec les doigts de la main soutenant le menton, il doit appuyer sur la lèvre inférieure, scellant ainsi la bouche de la victime. Après une profonde inspiration, le sauveteur couvre le nez de la victime avec ses lèvres, créant le même dôme étanche à l'air sur lui. Ensuite, le sauveteur fait un fort souffle d'air à travers les narines, tout en observant le mouvement de la poitrine.

Après la fin de l'inhalation artificielle, il est impératif de libérer non seulement le nez, mais également la bouche du patient. Il est nécessaire avec une telle expiration de garder la tête inclinée vers l'arrière, sinon la langue enfoncée gênera l'expiration.

8. À quelle fréquence la respiration artificielle doit-elle être pratiquée?

La respiration artificielle doit être pratiquée sans interruption pendant plus de 3 à 4 secondes, jusqu'à ce que la respiration spontanée complète soit rétablie ou jusqu'à ce qu'un médecin apparaisse et donne d'autres instructions. Il est nécessaire de vérifier en permanence l'efficacité de la respiration artificielle (bon gonflement de la poitrine du patient, pas de ballonnements, rose progressif de la peau du visage). Surveillez constamment que le vomi n'apparaît pas dans la bouche et le nasopharynx, et si cela se produit, les voies respiratoires de la victime doivent être nettoyées par la bouche avant la prochaine inhalation. Pendant que le secouriste subit une respiration artificielle, sa tête peut devenir étourdie en raison d'un manque de dioxyde de carbone dans son corps. Par conséquent, il est préférable que deux sauveteurs soufflent dans l'air, en changeant après 2-3 minutes.

9. Qu'entend-on par mesures de réanimation?

L'utilisation d'un complexe de diverses mesures pour restaurer l'activité vitale du corps est appelée réanimation. Les mesures de réanimation sont plus efficaces lorsqu'elles sont effectuées dans des services spécialisés équipés de l'équipement nécessaire.