Formation solide de l'ovaire gauche. Tumeurs ovariennes malignes. Anatomie normale et physiologie ovarienne en âge de procréer

Les ovaires (gonades féminines) sont des orgues appariées situées des deux côtés de l'utérus. La classification morphologique la plus complète des tumeurs ovariennes (c'est-à-dire reflétant leur structure microscopique) a été développée par les experts de l'Organisation mondiale de la santé. Il comprend des limites bénignes (de faible degré de malignité) et des néoplasmes malins. Les tumeurs bénignes, contrairement aux malignes, ne vont pas au-delà des ovaires, donc un traitement chirurgical dans la plupart des cas assure la récupération.

Cet article ne discutera que des tumeurs bénignes et des formations tumorales d'ovaire. Selon la classification ci-dessus, celles-ci incluent:

I. Tumeurs épithéliales:

1) Séreux

2) mozzenic

3) endométrioïde

4) cellule latérale (mésnephroid)

5) Tumeur Benner Branner

6) épithélium mélangé

II. Tumeurs du sexe lacrome (technologie, fibrome, androblastome)

III. Tumeurs herminèges (kystes dermoïdes, courant ovarien)

Iv. Processus en forme de tumeur

1) kyste folliculaire unique et kyste de corps jaune

2) Plusieurs kystes folliculaires (ovaires polycystiques)

3) Multiples kystes folliculaires lutéinés et (ou) corps jaunes (kystes textyutiens)

4) endométriose

5) Disjoncteurs épithéliaux de surface (kystes d'inclusion geminaires)

6) kystes simples

7) Processus inflammatoires

8) kystes de paradis

9) grossesse de Lutheoma

10) Hyperplasie Stroma Ovaire et Hypepecose

11) œdème ovarien massif

Les vraies tumeurs (groupes I, II, III) ont des similitudes avec des processus de type tumeur (groupe IV) uniquement en apparence, mais diffèrent de manière significative par origine et structure (morphologie). Contrairement aux tumeurs d'autres corps du néoplasme ovarien se caractérisent par une variété significative. Cela est peut-être dû à un processus complexe de développement d'ovaire embryonnaire (intra-utérine): ils sont formés de dérivés de toutes les trois feuilles germinales, dont tous les organes et tissus du corps humain sont posés et formés. Les tumeurs épithéliales se développent des cellules d'épithélium couvrant les ovaires à l'extérieur. Les pauls et les tumeurs germinogéniques ont une origine plus complexe des cellules d'autres tissus, des résidus embryonnaires chez la gonade des femmes; Leur développement se produit contre le fond de violation des échanges d'hormones.

Les tumeurs ovariennes sont souvent trouvées. Dans les hôpitaux gynécologiques, jusqu'à 12% de toutes les opérations abdominales représentaient leur part et leurs complications connexes. Si nous considérons toutes les néoplasmes des organes génitaux féminins, les tumeurs ovariennes occupent environ 10-12%, dont 75 à 80% sont bénignes. Parmi ces derniers, des cystadénomes séreux et mucinoses et le kyste dermoïde sont les plus courants (voir ci-dessous).

Caractéristiques de certaines tumeurs ovariennes bénignes

Le cystadénome séreux (cystane synthétique), une seule chambre (consiste en une cavité) ou à plusieurs chambres (il comprend plusieurs cavités), il ressemble à un kyste, plus souvent qu'un ovaire, d'un diamètre allant jusqu'à 20 cm, avec un Surface en plein air et interne lisse, mais peut avoir des expansions par type de papillars. Les cellules épithéliales formant cette tumeur produisent un fluide séreux, transparent ou jaunâtre, remplissant sa cavité (ou sa cavité). Les autres tumeurs ovariennes bénignes séreuses comprennent le cystadénome papillaire (caractérisé par des excroissances papillaires), un papillome de surface (à la surface des ovaires, les graves de merveilleux sont situés), ainsi que de l'adénoffibrome et de la cystaceofibrome (kyste à parois épaisses ou une tumeur très dense sans cavité, Sur le type de fibromes, produit parfois des œstrogènes d'hormones sexuelles féminines, ce qui entraîne une hyper esttrogénation).

Le cystadénome mucuté (xi. Cysome pseudoomote) est généralement une multi-chambre, unilatérale (dans 10% des cas bilatéraux), a une capsule lisse; peut atteindre de très grandes tailles jusqu'à 30 kg ou plus; Contenu - Consommation liquide liquide liquide. Muzzin adénois et cystatéophie, contrairement à la tumeur précédente, ressemblent à Fibromu - un nœud dense, à l'intérieur desquels petits ou grands kystes; De temps en temps, leur croissance est accompagnée de Hyper Estroy. Les tumeurs ovariennes séreuses et mercines bénignes se développent entre 20 et 60 ans, avec un sommet de morbidité en 45-60 ans.

Les tumeurs épithéliales mixtes sont constituées de cavités séreuses et mucineuses, elles sont donc souvent appelées dimorphes.

Adénome de l'endomètre et Cystadema Tumeurs souvent recto verso avec des dimensions allant jusqu'à 10-20 cm avec une teneur en forme de goudron. Il est généralement observé chez les femmes de 30 à 50 ans.

L'endomètre Adénofibrome et la cystatéophie sont rarement rappelés par l'apparition de Fibromu avec de petits kystes.

Aux premières étapes, toutes les tumeurs nommées procèdent généralement sans manifestations. Dans des tumeurs séreuses, les symptômes apparaissent plus tôt qu'avec le merci. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, la douleur abdominale est perturbée, une augmentation de son volume, des troubles de la miction et une défécation. Les deux derniers symptômes sont observés aux grandes tailles de tumeurs en raison du surplus d'organes voisins - la vessie et le rectum. Ascites (groupe de fluide dans la cavité abdominale) est rarement observé; Ce symptôme est plus caractéristique des tumeurs malignes. Dans les saignements utérins antérieurs et postmenopausiques peuvent être le premier symptôme, en particulier en présence d'hyper oestrogénation. La tumeur de Brenner procède asymptomatique, survient après 45 ans, affecte généralement un ovaire (plus souvent laissé), la transformant en un nœud dense avec des kystes de différents diamètres; Il y a des saignements des tractus sexuels. Cette tumeur en apparence est indiscernable de fibromique, le diagnostic exact n'est fabriqué que sur la base de la recherche histologique. Lorsque la fibroïde ovarienne est souvent observée par le syndrome de MAIGS: ascite (voir ci-dessus) et hydrotorax (grappe de fluide dans la cavité pleurale), anémie. Les techniciens constituent une tumeur unilatérale des dimensions microscopiques allant jusqu'à 20-30 cm de diamètre, une consistance dense, sur une coupe de jaune. Neuf patients sur 10 atteints de Teomest - au postménopausien, un - de moins de 30 ans. Dans des demi-cas, Temma produisent des œstrogènes en quantités excessives, ce qui provoque le développement d'un cancer de l'endomètre concomitant ou d'une MISA utérin. L'androblastome bénin est plus souvent observé à l'âge de 20 à 30 ans sous la forme de tumeurs denses unilatérales, de 1 à 15 cm. Le nom de la tumeur (androblastome) souligne sa capacité à synthétiser les hormones sexuelles des hommes. En effet, l'anneau androblastome masculinant provoque une défémination (perte ou affaiblissement des signes sexuels secondaires féminines), puis le syndrome viril (l'apparition des hommes d'homme, des panneaux à charge des hommes et des hommes androgènes dans le corps, qui dépend des hormones sexuelles masculines). Cependant, il existe également un androblastome féminisant, produisant des hormones sexuelles des œstrogènes, qui conduit à une hyperastrose, manifestant l'hyperplasie des glandes d'endomètre, des saignements utérins, un cycle menstruel altéré, augmentant ainsi le mélan utérin et d'autres conditions pathologiques. Le kyste dermoïde (péché. Teratome mature) est la tumeur germino -ique la plus fréquente - généralement unilatérale (les deux ovaires sont affectés dans 10% des cas). La valeur peut être différente, mais ne dépasse généralement pas 15 cm; Contient des tissus matures qui n'appartiennent pas aux organes génitaux - os, cartilage, peau, dents, cheveux, graisse. La teneur élevée en graisse garantit que la tumeur a une plus grande mobilité et, par conséquent, le risque élevé de tordu ses jambes (voir ci-dessous). Le kyste dermoïde est formé dans la période de développement embryonnaire; Une croissance supplémentaire se produit sous l'influence de changements liés à l'âge et d'autres facteurs inconnus.

Contrairement au kyste fonctionnel (voir ci-dessous), toutes les tumeurs énumérées ci-dessus ne sont jamais exposées de manière indépendante au développement inverse (c'est-à-dire qu'ils ne disparaissent pas sans traitement) ni dans le contexte de la réception de contraceptifs oraux. La principale méthode de leur traitement reste chirurgicale. Le volume de l'opération dépend de l'âge du patient, son désir de maintenir la fonction de reproduction, la nature de la tumeur. À un jeune âge, avec des tumeurs ovariennes bénignes, l'ovaire tente de fonctionner par une opération matérielle - enlèvement d'une tumeur tout en préservant un tissu ovarien sain. Si cela échoue, ils effectuent une ovariectomie (enlèvement de l'ensemble de l'ovaire). Il convient de rappeler que la suppression de l'ovaire ainsi que le kyste augmente le risque d'infertilité. Avant l'opération, il est nécessaire de vérifier l'état de l'utérus (échographie, raclage de diagnostic) pour éliminer sa pathologie. En pré et postménopausique, l'extirpation de l'utérus avec les appendices est préférable, notamment en présence d'une utérité concomitante.

Complications de vraies tumeurs ovariennes bénignes:

1) Renaissance maligne de la tumeur, ou la survenue de cancer en elle, ou malignation. Ce processus ne dépend pas de la taille de la tumeur. Il a été noté ci-dessus que le traitement chirurgical garantit la reprise des tumeurs nationales bénignes. Cependant, en général, les interférences opérationnelles intempestives dans les tumeurs ovariennes bénignes sert de cause d'un processus malin dans les ovaires dans environ 30 à 50% des patients. La fréquence de la malignité est inégale avec diverses tumeurs ovariennes au Bénaïge. Par exemple, il est plus élevé en cas de tumeurs séreuses par rapport au Mercin. Les néoplasmes malins germent dans les organes voisins, leurs cellules sont capables de se propager sur des vaisseaux sanguins et des vaisseaux sanguins, qui se termine par la formation de métastases dans des nœuds lymphatiques et des organes distants. Par conséquent, au traitement chirurgical des tumeurs ovariennes malignes, ajoutez une chimiothérapie, moins souvent d'une exposition au bassin ou de la cavité abdominale, de l'hormone et de l'immunothérapie. Le processus de renaissance des tumeurs ovariennes bénignes de Malins survient souvent asymptomatique ou accompagné d'une détérioration mineure de l'État général. Et seules les étapes tardives du cancer de l'ovaire sont accompagnées d'une diminution de l'appétit, une augmentation de l'abdomen dans le volume, des sensations désagréables dans l'abdomen, du météorisme, une sensation de saturation rapide après les repas, la dyspepsie, la maladie, la miction rapide, difficile à la défécation. , augmentation ou perte de poids corporel. Par conséquent, le diagnostic précoce des tumeurs ovariennes bénignes est extrêmement important!

2) Tarve la capsule. Les tumeurs ovariennes bénignes (les kystes dermoïdes, les cystadénomes et les tumeurs de l'endomètre) peuvent être soumis à une rupture ou à la micropéraphoration et causer des douleurs aiguës, des saignements, des chocs, une péritonite aseptique (c'est-à-dire l'inflammation du péritoine causée par le contact avec la teneur en tumeur qui fait ne contient pas de microbes). Dans de tels cas, l'opération urgente est montrée. La péritonite aseptique, en particulier dans les kystes endométriques et dermoïdes, constitue une cause fréquente de formation d'adhérences qui augmentent le risque d'infertilité. De plus, avec un cystadène brisant avec des papillaires, une implantation (adhésion) des éléments de la tumeur sur le péritoine et une croissance supplémentaire peut survenir.

3) Tordu les jambes de la tumeur (kystes, kystes). La jambe de la tumeur est formée étirée (en raison de la formation volumétrique) des ligaments ovariens (Voronko-pelvic et ses propres), ainsi que sa mésente (section de la feuille arrière d'un large faisceau de l'utérus, à laquelle il est ci-joint). Dans la jambe des récipients de la tumeur qui nourrit la tumeur et les nerfs. Twist Les jambes de la tumeur se produisent soudainement ou progressivement, généralement après avoir changé la position du corps, l'effort physique, il arrive complète et partielle. À la suite de la torsion, particulièrement complète, la nutrition de la tumeur est perturbée, qui se manifeste par la clinique d'abdomen aigu. Les douleurs graves apparaissent, les muscles de la paroi abdominale avant sont tendus; Il peut y avoir des nausées et des vomissements, un délai de selles et des gaz. Dans le contexte de la peau pâle, la température augmente, l'impulsion est augmentée et la pression artérielle est réduite. Nécessite une opération urgente. Le délai opérationnel entraîne une nécrose (échantillons) du néoplasme, l'ajout d'une infection secondaire (à travers des vaisseaux sanguins et lymphatiques), ce qui provoque la suppuration de la tumeur. La péritonite se développe, la tumeur est soudée de corps voisins.

Aux facteurs de risque des tumeurs ovariennes bénignes Ceux-ci incluent: la prédisposition génétique, l'apparition tôt ou ultérieure de la ménarche (première menstruation), violation de la fonction menstruelle, infertilité, anticipée (jusqu'à 45 ans) ou tard (après 50 ans) ménopause, utérus, endométriose, inflammation des appendices de la utérus. Le risque de tumeurs épithéliales d'ovaire augmente avec l'âge. Les femmes atteintes de tumeurs mucineuses sont des maladies plus communément concomitantes telles que l'obésité, le diabète et la violation de la fonction de la glande thyroïde.

Lésions ovariennes en forme de tumeur

Les kystes folliculaires, les kystes de corps jaune et les kystes tectaysiniques sont appelés fonctionnels car ces formations de type tumeur apparaissent dans le contexte du fonctionnement normal des ovaires (plus souvent dans l'âge adolescent et dégénéré) et procédent généralement asymptomatique, peut être une trouvaille aléatoire pendant examen gynécologique. Moins apparaissent souvent avec une perturbation du cycle menstruel ou une douleur soudaine causée par le basculement de la jambe ou de la déchirure de l'éducation, comme en témoigne la situation de l'abdomen aigu (voir ci-dessus). Les kystes folliculaires sont le plus souvent trouvés, leur diamètre n'est pas supérieur à 8 cm. Avec une fréquence moindre, il y a des kystes d'un corps jaune. Ce diagnostic est autorisé si le diamètre du corps jaune dépasse 3 cm. Avec des tailles plus petites, l'éducation est considérée comme une option pour le vrai corps jaune (menstruel). Lorsque le kyste du corps jaune se brise - l'apoplexie de l'ovaire - il y a des saignements intra-abdominaux (les kystes de l'ovaire droit se brisent plus souvent, généralement le jour de la 20-26e jour du cycle menstruel). Avec l'inefficacité des méthodes conservatrices utilisées pour arrêter la saignement, une opération peut être requise. Les kystes folliculaires et les kystes de corps jaune disparaissent généralement sans traitement ni dans le contexte de recevoir des contraceptifs oraux. Le patient ou les parents de la fille avertissent de la possibilité de tordre les jambes du kyste. Si le diagnostic n'est pas en doute (le processus malin dans les ovaires est exclu) et le kyste n'a pas été exposé au développement inverse (n'a pas disparu de manière indépendante), ils le rendent percutané (sous le contrôle de la ponction laparoscopique) ou de la lapharoscope. La fréquence des récidives après un tel traitement est de 50%. Les kystes textyutiens sont les plus rares parmi les kystes fonctionnels des ovaires. On le trouve chez 25% des patients présentant une dérive de bulles, 10% des patients atteints de choriocarcinome, pendant la grossesse, en particulier se multiplient, avec le diabète sucré, l'incompatibilité de la mère et du fœtus pour les antigènes du rhésus, l'induction (stimulation) de l'ovulation avec des médicaments hormonaux (clomiphène, gonadotropine chorionique), ainsi que les femmes recevant des analogues gonadoliberinine. Les kystes textyutiens plus souvent bilatéraux, multi-chambres peuvent atteindre de grandes tailles; Disparaissent généralement indépendamment après avoir éliminé la cause ou la maladie qui a provoqué leur éducation. Souvent, les ovaires sont affectés par l'endométriose avec la formation de kystes endométrioïdes, appelés "chocolat", car ils contiennent du liquide brun. Ces kystes atteignent jusqu'à 10 cm de diamètre. Ils diffèrent d'origine des tumeurs endométrioïdes (voir ci-dessus), bien qu'il soit difficile de les distinguer.

Endométriose (voir un article sur notre site Web) dans les adolescents et les jeunes femmes sont l'une des principales causes de la douleur chronique dans l'abdomen, augmentant pendant la menstruation. Les kystes endométrioïdes ne sont jamais résolus indépendamment et sont soumis à un traitement chirurgical avec une hormonothérapie ultérieure afin de prévenir la rechute. Si une femme envisage d'avoir des enfants, effectuer une résection de l'ovaire et que le tissu d'endomètre restant est soumis à une influence au laser (vaporisation) ou à une électrocoagulation.

L'hyperplasie ovarienne stromale est une non-tuoupérification des tissus ovariens en raison de la reproduction de cellules dans stroma. Stroma est un osch ou la base d'un organe particulier constitué de cellules de tissu conjonctif avec des vaisseaux situés dans une technologie et des structures fibreuses qui fournissent sa valeur de référence. L'hyperplasie stromale de l'ovaire âgée de 60 à 80 ans est découverte, se caractérise par un niveau excessif d'hormones génitales masculines (hyperandrogénie), peut être accompagnée d'obésité, d'hypertension artérielle, de diabète et de cancer du corps.

Hypepecose découle à la suite de l'acquisition par cellules de stroma caractéristique des cellules du corps jaune. Hypepecose est souvent observée chez les femmes âgées. L'âge de Subtenna est accompagné d'une virabilité (en raison de la synthèse accrue des ovaires des hormones génitales des hommes), de l'obésité, de l'hypertension artérielle, du diabète sucré. Moins souvent, Hypertecoom peut être accompagné de phénomènes de féminisation en raison de produits accrus avec des ovaires d'hormones sexuelles féminines. La grossesse Luther est une augmentation d'un ou deux ovaires pouvant atteindre 15 cm et plus au cours des 3 derniers mois. grossesse. Les processus inflammatoires dans les ovaires provoquent leur formation d'augmentation et d'adhérence. Les tuyaux utérins sont tirés dans ce processus; Dans de tels cas, ils parlent de tumeur inflammatoire de l'adexation (tumeurs inflammatoires des appendices). La thérapie antibactérienne contribue à la récupération. Le kyste du paradis découle de l'appendice ovarien situé au-dessus de l'ovaire lui-même. Par conséquent, ce kyste est situé entre l'ovaire et le tuyau utérin, généralement d'une part, atteint jusqu'à 20 cm de diamètre. Traitement chirurgical.

Diagnostic de tumeurs ovariennes bénignes

Malgré la diversité morphologique des tumeurs bénignes des formations ovariennes et de type tumorale, dans le tableau clinique, ils sont combinés à une caractéristique - des symptômes rares ou de son absence complète dans les premiers stades de développement. À ce stade, la recherche gynécologique peut être non informative. Par conséquent, la méthode principale de diagnostic des formations de volume de l'échographie ovarienne des organes d'un petit bassin. Grâce à cette méthode, qui devient récemment obligatoire lors de l'examen des patients gynécologiques, il est possible de déterminer la taille de la formation en vrac des ovaires, de sa structure (chambre à chambre ou multi-chambre, kystique et solide ou solide, dense, dense, sans cavité). L'échographie vaginale donne des informations plus précises par rapport à l'échographie habituelle d'un petit bassin. Une échelle spéciale a été développée pour évaluer l'image à ultrasons, avec laquelle vous pouvez distinguer les tumeurs ovariennes bénignes et malignes. L'éducation en vrac trouvée au ménarh ou au postménopausage est plus souvent une vraie tumeur, ce qui nécessite des interventions de diagnostic supplémentaires ou des opérations. Diagnostiquer la tumeur ovarienne permet la laparoscopie, supprimez-la pendant cette opération, à condition qu'il soit bénigne. En cas de malveillance, la tumeur se transfère au fonctionnement de l'accès transitoire (ouvert ou laparotomique) et après avoir effectué une vérification approfondie des organes du bassin et de l'abdominale effectuant une opération en volume conformément à la phase du processus malin. Déterminez la nature de la tumeur, bénigne ou maligne, aide la détermination de la concentration de l'antigène associé à la tumeur CA 125 et la protéine sécrétoire He4. Cependant, ces marqueurs peuvent être améliorés avec des processus bénins.

Actuellement, il n'y a pas de prévention des tumeurs ovariennes bénignes. Par conséquent, seules des études gynécologiques régulières en association avec une échographie peuvent identifier en temps voulu une éducation volumétrique dans les ovaires. Il est nécessaire d'être attentif à votre santé et de faire attention aux changements dans le cycle menstruel et à l'émergence de certains symptômes qui n'étaient pas auparavant.

Dans la pratique endocrinologique, la formation solide kystique de la glande thyroïde est souvent trouvée, ce qui est dangereux dans le diagnostic tardif.

Les nœuds thyroïdiens peuvent être différents dans l'étiologie. Seules les méthodes de recherche spéciales peuvent aider à reconnaître un certain type d'éducation. Un traitement supplémentaire, une drogue ou une chirurgie dépendra du fait que le nœud résultant a. En endocrinologie, 3 groupes de cette pathologie sont distingués: formations kystiques, solides et mixtes.

Les médecins de l'endocrinologie partagent des nœuds thyroïdiens pour 3 groupes principaux analysant les résultats de l'échographie et prenant une biopsie de jeu mince. Si le moniteur à ultrasons montre clairement un néoplasme constitué exclusivement de la composante liquide, on pense que des formations kystiques. En outre, lors de l'étude, un endocrinologue expérimenté verra l'absence de circulation sanguine, qui constitue une preuve directe de la présence de cette pathologie. Il représente la cavité remplie de substance, appelée colloïde de la langue scientifique.

Les colloïdes sont des composants produits par le fer lui-même et ont une consistance épaisse ou liquide.

Education dans la glande thyroïde:

1. Une caractéristique distinctive des nœuds kystiques est qu'ils peuvent changer leur taille pendant la vie, diminuer ou, au contraire, augmenter. Habituellement, une telle tumeur fait référence à bénigne et est considérée comme le plus inoffensif des 3 présentés. Cependant, pour protéger le patient, les spécialistes ont toujours recours à la biopsie.
2. Les néoplasmes solides représentent la teneur en tissu dans lequel il n'y a pas de composant liquide. Sur les contours des ultrasons peuvent se manifester à la fois clairs et flous. Contrairement aux nœuds kystiques, solides après temps ne change pas leur taille et peut atteindre une douzaine de centimètres de diamètre. Cette espèce est presque toujours maligne.
3. Le look mélangé consiste en la présence de la formation de composition liquide et de tissu, donc elle est souvent appelée solide kystique. Cette espèce est intéressante en ce que la présence de deux composants peut être dans différentes variations. Le contenu parfois liquide prévaut parfois des tissus, ce facteur dépend du type de nœud. Un type de pathologie solide kystique peut être maligné, mais souvent lors du diagnostic d'une tumeur bénigne est détecté.

Il existe plusieurs méthodes de reconnaissance d'un nœud de type mixte. La base de son diagnostic est de plusieurs études.

Lequel faire de la station, seulement des résous de spécialistes.

1. Ultrason. L'échographie, tout d'abord, aide à identifier la structure de la cavité formée et la nature de son contenu. C'est la méthode la plus éprouvée et précise pour diagnostiquer des pathologies associées à des vices nodulaires de la broche. Avec l'aide de l'échographie, un spécialiste sera en mesure de voir la présence de matériaux tissulaires et un composant liquide et, en conséquence, une conclusion sur la présence d'un nœud mélangé. Mais cette étude ne suffit pas lorsque le diagnostic et surtout pour un traitement adéquat, car il est nécessaire de savoir quel type de malin ou bénin est la pathologie.
2. Biopsie de jeu mince. Avec l'aide de la biopsie de l'aspiration, un spécialiste peut comprendre avec quel type de tumeur il traite et attribue un traitement approprié. La procédure elle-même, malgré la gravité de son nom, n'est pas une lourde ni pénible pour le patient. Pour prendre un matériau, une telle aiguille mince est utilisée que le patient n'a même pas besoin d'anesthésie locale.
3. Ne faites pas pour diagnostiquer un nœud d'espèces mixtes sans test de sang, visant à identifier les violations des fonctions de la glande thyroïde. L'endocrinologue considère le niveau d'hormones T3, T4, TSH.
4. Scanner. Il est effectué uniquement à la suite de la détection de l'éducation maligne et dans le cas où une tumeur solide kystique a de grandes dimensions. Cette étude est nécessaire pour obtenir des informations plus précises et précieuses sur la nature de la pathologie avant la chirurgie.

Le traitement des formations solides kystiques dépend directement de plusieurs facteurs:

• dIMENSIONS DE NODE;
• la nature de la tumeur (maligne ou bénigne).

Si la pathologie a de petites tailles, jusqu'à 1 cm, une telle espèce ne nécessite pas de traitement de médicaments spécial, cela implique uniquement un examen périodique afin d'observer son développement.

Si la taille, au contraire, atteint les chiffres dépassant le seuil de 1 cm, le médecin peut affecter une ponction à laquelle tous les contenus sont déchargés. Même si la tumeur a un caractère bénin, il peut parfois être récurrent. De plus, la ponction ne résout pas tout le problème avec la forme mixte de pathologie. La zone de tissu de la lésion reste et continue son développement.

Si une éducation maligne a été révélée lors de la ponction ou de la biopsie mince-érable, le traitement est basé sur une intervention chirurgicale. Et enlevé pendant l'opération non seulement la zone touchée, mais également des tissus voisins.

Typiquement, les médecins sont résolus sur l'élimination de la moitié de la thyroïde ou de l'ensemble de l'organe pour empêcher la détérioration de la condition du patient.

Lors de la planification de l'opération sur la glande thyroïde, il est préférable de contacter un centre spécialisé où les médecins et les chirurgiens d'endocrinologie rencontrent une vision mitigée de la pathologie endocrinienne presque tous les jours. Cela aidera le patient à être plus confiant dans le bon résultat de l'opération.

La formation solide de l'ovaire est une tumeur bénigne ou maligne. Pour identifier la pathologie, une échographie d'un petit organisme de pelvis est effectuée et un examen histologique.

Image ultrasonore. Formation kystique et solide d'ovaire. Cliquez pour agrandir

Caractéristiques des formations dans la région pelvienne

Basé sur l'échographie, on peut supposer que le patient a une solide néoplasme de l'ovaire. Leurs fonctionnalités sont énumérées ci-dessous:

1. Avec une torsion incomplète, l'appendice lui-même apparaît comme un néoplasme solide, provoqué par gonflement des tissus.
2. La fibre ressemble à une tumeur solide ayant réduit les conditions de fonctionnement du son dues au volume de tissu conjonctif.
3. Les cystatéophilibomes ont une structure spécifique, qui est due à la présence de sections en eux avec des phénomènes de calcinose.
4. Les autres inclusions extérieures des ovaires sont des métastases des structures oncologiques du tractus gastro-intestinal, de lymphome.

Le diagnostic différentiel des formations est effectué après une excision micro et macroscopique de la tumeur. En apparence, ils sont divisés en mercin et kystique. Le manoir est des dermoïdes.

Le plus souvent, la formation kystique et solide de l'ovaire est une tumeur de Brenner. Parfois, il a une structure inhomogène. Sur la section, une telle tumeur est représentée par de nombreuses caméras à l'intérieur desquelles le liquide ou la muqueuse est exsudé. La doublure intérieure est lisse ou recouverte de germes papillaires, lâches.

Caractéristiques des néoplasmes

Caractéristiques des structures ovariennes bénignes:

1. Les cystadénomes sont des formations à chambre unique avec des murs minces et un diamètre de 5 à 20 cm. Intérieur contient l'exsudat jaunâtre.
2. Les tératomes kystiques sont de taille allant jusqu'à 10 cm. Rempli de particules de tissus corporels.

Les inclusions ovariennes étrangères solides bénignes sont formées à partir de tissu conjonctif et sont définies comme formations denses, mobiles et inégales. Surgissent pendant la période du point culminant.

Caractéristiques des néoplasmes malignes:

1. Musique et cystadécinocyne séreux. Au tomogramme, des zones solides claires sont déterminées. Cela distingue de telles inclusions étrangères des structures bénignes.
2. Croissances posplillées, zones de tissus morts - manifestations du processus oncologique. S'il n'y a pas de signes explicites de cancer, le diagnostic est confirmé / réfuté sur la base de l'examen histologique du matériau.

Diagnostic différentiel

Caractéristiques des tumeurs:

1. Ensuite, lors de recherches gynécologiques, des inclusions denses comme des tumeurs sont révélées, parfois, nous parlons d'adénocarcinomes indifférenciés.
2. La formation d'ovaires, produisant des hormones sexuelles de femmes et d'hommes (androblastome), bénignes ou de légères degrés de malignité.

Ce qui suit est pris en compte:

1. Les inclusions solides malignes sont souvent un adénocarcinome métastatique.
2. Si le patient est ascite, un hydrotorax et un fibrome bénin, cela s'appelle «syndrome de MAIGS» (il est rare).

Lors de la maintenance de l'intégrité de l'ovaire, la formation ne se montre pas à une augmentation de l'abdomen en raison de l'ascite. Parfois, dans le contexte des changements de la taille des appendices utérins, les défaillances du cycle et la sensation de pression dans la région pelvienne surviennent, qui est due à la participation du processus pathologique de la vessie et du rectum.

Les véritables néoplasmes solides bénins des ovaires (tératomes d'un caractère bénin, etc.) ne sont pas résolus spontanément. Une solution sans ambiguïté peut-elle précéder l'oncologie - non (les scientifiques ne sont pas encore venus à la conclusion générale). Ainsi, du médecin traitant nécessite une attention particulière aux tumeurs des appendices.

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Tumeurs et formations tumorales d'ovaire

A b c d e f h i k l m o p r s t u v w x y i

Tumeurs et formations tumorales de l'ovaire - Pathologie extrêmement fréquente. Selon divers auteurs, la fréquence des tumeurs ovariennes au cours des 10 dernières années est passée de 6 à 11% à 19-25% de toutes les tumeurs génitales. La plupart des tumeurs ovariennes sont bénignes, leur part représente 75 à 87% de toutes les tumeurs ovariennes vraies. Une partie importante des formations kystiques des ovaires constitue une éducation de rétention de type tumorale (70,9%).

La structure anatomique et histologique des ovaires provoque la variété morphologique des tumeurs. Les dimensions et la masse des ovaires dépendent du volume et de la quantité de follicule contenue et vont normalement de 3,0x1,5 x 0,6 cm et, respectivement, 5-8 g.

La partie structurelle et la plus fonctionnelle la plus importante de l'ovaire est l'appareil folliculaire. Les follicules ont une coque de tissu conjonctif (débit), constituée d'anecternamine et de Tekaexter-ON. À l'intérieur du follicule, il fut doublé d'épithélium folliculaire, à partir desquels la coque granuleuse et granulaire est formée. Ce dernier est associé à la maturation d'un œuf. Avec le tissu Tek, il participe au développement d'hormones œstrogéniques. Le tissu interstitial de la couche corticale contient des cellules malade séparant des androgènes. La couche cérébrale est riche en vaisseaux sanguins et aux nerfs. Tout au long de la vie d'une femme survient des changements d'âge des ovaires. Dans les personnes âgées, la formation de bulles de Graon est arrêtée, les corps jaunes ne se développent pas, le tissu Teck est réduit, la fibrose et la sclérose diffuse des ovaires se produisent.

La masse de l'ovaire avec de tels changements ne dépasse généralement pas 2 follicules disparaître non pas immédiatement, seulement 4 à 5 ans après la cessation de la menstruation.

L'histogenèse des tumeurs ovariennes, y compris bénin, n'est pas entièrement comprise et les différences sur l'origine de l'une ou une autre tumeur sont expliquées. Les tumeurs ovariennes ont des manifestations cliniques et morphologiques très diverses.

L'épithélium de revêtement des cellules ovariennes, des oeufs à différentes étapes de la maturation, des cellules granulaires, du tissu Tek, des cellules levées, des éléments de la partie mâle de l'ovaire, des structures embryonnaires rudimentaires, des dystopias de tissu, des tissus de liaison non spécifiques, des navires, des nerfs - tous ces Les composants peuvent être des sources d'une grande variété de tumeurs.

L'âge des femmes joue un certain rôle dans le développement des tumeurs ovariennes. La plupart des tumeurs ovariennes se développent entre 31 et 60 ans, de plus de 40 ans, 50% sont des patients au cours de la période de ménéopropose. La croissance tumorale commence bien avant qu'elle ne soit détectée. Chaque 3ème malade est observé sur l'éducation environnante dans l'appareil de l'utérus de plusieurs mois à 4-5 ans et est traitée sans succès de l'inflammation alléguée des appendices de l'utérus. Maladies transférées, les antécédents prémorbides revêtent une grande importance en raison d'une violation des relations réflexes dans le système hypothalamus-pituitaire-ovarien.

Les facteurs de risque de survenus de tumeurs ovariennes déterminent la prévention de cette maladie.

Les facteurs de risque des tumeurs ovariennes: la ménarche tôt ou tard, plus tard (après 50 ans) le début de la ménopause, des troubles menstruels. Avec le risque de survenue de tumeurs ovariennes, une fonction de reproduction réduite d'une femme, d'une infertilité, d'une insupportable. Les maladies inflammatoires chroniques de l'utérus peuvent former un fond prémorbide du processus de tumeur.

Ces dernières années, le rôle des facteurs épidémiologiques et génétiques dans l'étiologie des tumeurs de l'ovaire a exploré. Environnement, aliments, habitudes, douane ont une certaine valeur.

Dans l'oncogynécologie moderne, une classification internationale des tumeurs ovaraires est utilisée, sur la base de la caractéristique microscopique des tumeurs, en tenant compte du parcours clinique de la maladie. Les tumeurs de chaque groupe nosologique sont divisées en bénignes, à la frontière et à un malin.

1. Tumeurs épithéliales (cystadénomes)

• A. tumeurs séreuses
  • 1. B bénin:
    • b) papillome de surface;
  • • a) le cystadénome et le cystadème papillaire;
    • b) papillome de surface;
    • c) Adénofibrome et cystatéophie.
  • 3. Maligne:
    • a) adénocarcinome, adénocarcinome papillaire et cystadécarcinome;
    • b) carcinome papillaire de surface;
    • c) Malignant Adénofibrome et Cystadéphiebrome.
• B. Tumeurs muscineuses
  • 1. B bénin:
    • a) cystadénome;
  • 2. Bordure (malignité potentiellement faible):
    • a) cystadénome;
    • b) Adénofibrome et cystatéophiebrome.
  • 3. Maligne:
    • a) adénocarcinome et cystadécarcinome;
    • b) Adénofibrome et cystatéophie malignes.
• B. Tumeurs endométrioïdes
  • 1. B bénin:
    • a) adénome et cystadème;
    • b) Adénofibrome et cystatéophiebrome.
  • 2. Bordure (malignité potentiellement faible):
    • a) adénome et cystadénome.
  • 3. Maligne:
    • a) carcinome:
    • b) adénocarcinome;
    • c) adénosacanta;
    • d) Adénofibrome maligne et cystatéophie.
    • e) Sarcome stromal endométrioïde.
• Tumeurs orthocellulaires
  • 1. B bénin:
  • 2. frontière (malignité potentiellement faible).
  • 3. Maligne:
    • a) Carcinome et adénocarcinome.
• D. Tumeurs de Branner
  • 1. B bénin.
  • 2. frontière.
  • 3. Maligne.
• E. Tumeurs épithéliales mélangées
  • 1. B bénin.
  • 2. Frontière (malveillance des frontières).
  • 3. Maligne.
• J. Nédiferencia Carcinomes
• 3. Tumeurs épithéliales non classées

1. Tumeurs du sexe de lacrome.

• A. Tumeurs de cellules granuinsostromales
  • 1. Tumeur granulescellulaire.
  • 2. Groupe TEK-FIBIB:
    • a) technologie;
    • b) fibrome;
    • c) non classée.
  • B. androblastome

Tumeurs des cellules Sertoli et Leildig.

• 1. Très différencié:
  • a) une tumeur de cellules Sertoli;
  • b) tumeurs des cellules Sertoli avec une accumulation de lipides (diminuée);
  • c) les tumeurs des cellules Sertoli et Lesidig;
  • d) Tumeurs des cellules de Leildig, une tumeur de cellules du tamis.
• 2. Intermédiaire (différenciation de transition).
• 3. Faible différencié (sarcomaidoid).
• 4. Avec des éléments hétérologiques.

• B. ginandroblastome
• G. Tumeurs non classées de sexe lacrome

3. Tumeurs hérlogéniques

• A. Dysgerminome
• B. Tumeur des sinus épidermiques
• B. Horionephelioma
• G. Carcinome embryonnaire
• D. Teratoma:
  • 1 immature.
  • 2. Maturité:
    • un solide;
    • b) Cystic: kyste dermoïde, kyste dermoïde avec malignation.
  • 3. Monodermal (hautement spécifique):
    • a) le courant ovarien;
    • b) carcinoïde;
    • c) bandes ovariennes et carcinoïdes;
    • d) autres.
• E. Tumeurs germino -iques mixtes
  • 1. Gonadoblastome.
  • 2. Tumeurs, non spécifiques aux ovaires.
  • 3. Tumeurs non classées.
• Iv. Tumeurs secondaires (métastatiques)
• V. Processus en forme de tumeur.
  • A. grossesse de Lutheoma.
  • B. Hyperplasie stroma ovaire et hypertexte.
  • B. Gonflement d'ovarien massive.
  • G. kyste folliculaire unique et kyste jaune.
  • D. Plusieurs kystes folliculaires (ovaires polykystiques).
  • E. Plusieurs kystes folliculaires et / ou corps jaunes.
  • J. endométriose.
  • 3. Cystèmes de puissance épithéliale de surface
  • I. Cystèmes simples.
  • K. Processus inflammatoires.
  • L. kystes parisiens.
  • I. Tumeurs d'ovaire bénignes épithéliales

Le plus grand groupe de tumeurs ovariennes épithéliales bénignes représente des cystadénomes. L'ancien terme "kystome" est remplacé par synonyme de cystadénome. Selon la structure de la copie épithéliale et du contenu interne des cystadénomes, divisés en séreux et merineux.

Parmi les néoplasmes épithéliaux des ovaires, qui constituent 90% de toutes les tumeurs ovariennes, des tumeurs séreuses se produisent chez 70% des patients.

Les néoplasmes séreux sont divisés en simples séreux (lisses) et papillaires (papillaires).

Cystadème séreux simple (cystadème cilioépithéliale à rayons lisses, kyste séreux) est une vraie tumeur ovaire bénigne. Le cystadénome séreux est recouvert d'une faible épithélium cubique, sous laquelle est situé l'estomac de connexion. La surface interne est appréciée par l'épithélium de la cambrure ressemblant à un tuyau capable de prolifération.

Microscopiquement déterminé par un épithélium de type tuyau bien différencié, pouvant devenir indifférent, plat-cubique dans les matériaux étirés. L'épithélium dans certaines zones peut perdre de la Cilia et il y a même absent, parfois l'épithélium est une atrophie et lundia. Dans de telles situations, des cystadénomes séreux morphologiquement lisses sont difficiles à distinguer du kyste fonctionnel. En apparence, ce cystadénome ressemble au kyste et s'appelle séreux. Macroscopiquement, la surface de la tumeur est lisse, la tumeur est située sur le côté de l'utérus ou dans le bord arrière. Plus souvent, une tumeur unilatérale, une chambre à chambre unique, une consistance tagoélastique. Le cystadénome n'atteint pas de grandes tailles, mobiles, sans douleur. Typiquement, le contenu de la tumeur est représenté par un liquide séreux transparent de couleur de paille. Le cystadénome va dans le cancer extrêmement rare.

Le cystadénome séreux papillaire (grossière) est une variété morphologique de kystadène séreux bénigne, est observée avec un cystadène séreux moins lisse. Il s'agit de 7 à 8% de toutes les tumeurs ovariennes et de 35% de tout le cystadène.

Il s'agit de néoplasme kystique à une ou plusieurs chambres, sur la surface interne, il y a isolé ou de nombreuses végétation de la Nourine dense sur une base large, des moustaches.

La base structurelle des papilles est un tissu fibreux à petite cellule avec un petit nombre de cellules épithéliales, souvent avec des signes de hyalinose. L'épithélium de revêtement est similaire à l'épithélium de cystadène cilioépithéliale à rayonnement lisse. Les papillas brusques sont un signe de diagnostic important, car de telles structures se trouvent dans des cystadénomes séreux et ne sont jamais marquées dans des kystes non tauriques des ovaires. Souffler des excroissances colorées colorées avec une fraction importante de probabilité permet d'éliminer la possibilité d'une croissance tumorale maligne déjà avec un examen externe du matériel opérationnel. Les changements de paroi dégénérative peuvent être combinés avec l'avènement des pétrificateurs en couches (Psammozny TV).

Le cystadénome séreux papillaire a la plus grande signification clinique due au potentiel malin prononcé et à la haute fréquence du développement du cancer. La fréquence de malignation peut atteindre 50%.

Contrairement au cystadénome séreux papillaire grossière comprend une papille de consistance molle, la fusion souvent entre elles et se situe de manière inégale sur les murs de caméras individuelles. Pacifics peut former de grands nœuds inverseurs de tumeurs. Plusieurs papillas peuvent remplir toute la capsule de la tumeur, germent parfois à travers la capsule de la surface extérieure. La tumeur acquiert le type de "chou-fleur", causant une suspicion de croissance maligne.

Les cystadénomes papillaires peuvent se propager à un niveau élevé, diffusé sur le péritoine, conduisent à une ascite, plus souvent lorsque la localisation bilatérale de la tumeur. La survenue d'ascite est associée à la croissance des papilles à la surface de la tumeur et sur le péritoine et en raison de la violation de la capacité résorbative de l'espace de recyclage purthrodique. Les cystadénomes papillaires essentiels sont beaucoup plus souvent bilatéraux et la maladie est plus lourde. Avec ce formulaire, les ascites se produisent 2 fois plus souvent. Tout cela nous permet de considérer que la tumeur papillaire tentative des termes cliniques est plus lourde que l'inversion.

La complication la plus grave du cystadène papillaire devient sa malignité - la transition au cancer. Les cystadénomes papillaires sont souvent bilatéraux, avec un emplacement intraligent.

La tumeur est mobile, a une jambe courte ou pousse intra-lit.

Le papillome séreux de surface (papillomatose) est une variété rare de tumeurs séreuses avec des choux papillaires à la surface de l'ovaire. Le néoplasme est souvent bilatéral et se développe à partir de l'épithélium de revêtement. Le papillome de surface n'apparaît pas au-delà des limites des ovaires et a une véritable croissance papillaire. L'une des options de papillomatose est la broyeur de la papillomatose (tumeur de Klein), lorsque l'ovaire rappelle au bouquet de raisins.

Le séreux adénofibrome (cystaxibrome) est relativement rare, souvent une forme unilatérale, arrondie ou ovale, d'un diamètre allant jusqu'à 10 cm, une consistance dense. Dans le contexte, le tissu du moyeu d'une couleur blanc grisâtre, d'une structure dense et fibreuse avec de petites cavités. Possiques sources grosses. Dans un examen microscopique, la doublure épithéliale de structures ferreuses n'est pratiquement pas différente de la doublure d'autres néoplasmes cilioépithéliaux.

La tumeur séreuse frontalière a un nom plus adéquat - une tumeur séreuse est potentiellement maligne. Les variétés morphologiques de tumeurs séreuses comprennent toutes les formes ci-dessus de tumeurs séreuses, car elles se produisent généralement de bénignes.

Le cystadénome papillaire frontalier présente des saisons plus abondantes avec la formation de champs étendus. Microscopiquement définit l'étipatisme nucléaire et une activité mitotique accrue. Le principal critère de diagnostic est l'absence d'invasion dans Stroma, mais des invaginants profonds peuvent être déterminés sans germination de la membrane basale et sans signes prononcés d'atypme et de prolifération.

Le cystadénome Muzzin (cystadome pseudométique) occupe la deuxième place après les tumeurs cilioépithéliales et est 1/3 de néoplasmes bénignes des ovaires. C'est une tumeur épithéliale bénigne de l'ovaire.

L'ancien terme "tumeur pseudométique" est remplacé par le synonyme du cystadénome de Muzzen. La tumeur est détectée dans toutes les périodes de vie, plus souvent dans la période de ménéopropause. La tumeur est recouverte d'épithélium cubique faible. L'étage de la paroi du cystadène mucinéique est formé par un tissu fibreux de diverses densités cellulaires, la surface interne est doublée d'épithélium prismatique élevé avec du cytoplasme léger, généralement très similaire à l'épithélium des glandes cervicales.

Les cystadénomes muscineux sont presque toujours multi-chambres. Les chambres sont fabriquées par le contenu ressemblant à la gelée, qui sont des mucines sous forme de petites gouttelettes, le mucus contient des glycoprotéines et des hétéroglycanes. Les vrais muzzins cystadénomes ne sont pas particuliers aux structures papillaires. Les dimensions du cystadène mercinic - nous sommes généralement importants, il y a aussi gigantesque, d'un diamètre de 30 à 50 cm. La surface extérieure et interne des murs sont lisses. Les murs d'une grande tumeur sont amincis et peuvent même être déplacés d'un étirement significatif. Le contenu des chambres de la mucle ou de la gelée, jaunâtre, moins souvent brun, hémorragique.

Les adénoofibromes et les cystatéophibomes sont de très rares variétés de tumeurs mucineuses. Leur structure est similaire aux adénoofibromes séreux de l'ovaire, ils ne diffèrent que sur l'épithélium mucineux.

Border le cystadénome muscinien potentiellement maligné.

Les tumeurs de musique de ce type ont un moule d'un kyste et d'apparence n'ont pas de différences significatives à partir de cystadène simple. Les cystadénomes de musique frontalière sont de grandes formations multi-chambres avec une surface interne lisse et une capsule aplatie focale. L'épithélium, la doublure des cystadénomes à la frontière, se caractérise par le polymorphisme et l'hyperchromatose, ainsi que l'activité mitotique accrue des noyaux. Le cystadénome du mucinose frontaleux diffère du cancer du Muzzo en l'absence d'invasion de l'épithélium tumoral.

Pseudomixome ovaire et péritoine. Il s'agit d'une variété rare de tumeurs de la mucinose, se produisant de cystadène mucinose, de cystadécarcine, ainsi que de la diverticule d'un processus semblable à un ver. Le développement du pseudomixome est connecté soit avec la rupture de la paroi de la tumeur de l'ovaire choisie par MU, soit avec germination et imprégnation de toute la paroi de la paroi de la chambre de la tumeur sans rupture visible. Dans la plupart des cas, la maladie est observée chez les femmes de plus de 50 ans. Il n'y a pas de symptômes caractéristiques avant l'opération, la maladie n'est presque pas diagnostiquée. En substance, parler d'une version bien-qualité ou bénigne de Pseudomix ne devrait pas être, car elles sont toujours secondaires (infiltrantes ou implantation Genèse).

La tumeur de Brenner (fibroépithélome, fibroépithélome mucoïde) a été décrite pour la première fois en 1907 par Franz Brenner. C'est une tumeur fibroépithéliale constituée d'un stroma de l'ovaire.

Récemment, l'origine de la tumeur de l'épithélium numérique de revêtement de l'ovaire et des ruches est de plus en plus justifiée. Dans la zone de la porte, ils surviennent selon l'emplacement du réseau et de l'epooforon. Une tumeur bénigne de Brenner est d'environ 2% de toutes les tumeurs de l'ovaire. Il se trouve à la fois dans la petite enfance et de plus de 50 ans. La tumeur a une structure solide sous la forme d'un nœud dense, la surface de la section est blanche grisâtre avec de petits kystes.

Le motif microscopique de la tumeur de Brenner est représenté par des nids épithéliaux, entourés de cellules en forme de lourds. Les attipes cellulaires et les mitoses sont absentes. La tumeur de Branner est souvent combinée à d'autres tumeurs ovariennes, en particulier de cystadénomes de la mercinate et de terraeurs kystiques.

Les composants épithéliaux ont tendance à des changements métaplastiques. La possibilité de développer des formes prolifératives de tumeur de Brenner n'est pas exclue.

La magnitude de la tumeur de microscopique à la taille de la tête d'un adulte. La tumeur est une forme à sens unique, plus souvent arrondie ou ovale, avec une surface extérieure lisse. La capsule est généralement absente. La tumeur en apparence et la consistance ressemble souvent à la fibrom ovarienne.

Fondamentalement, la tumeur est bénigne et est détectée par hasard sur l'opération.

Le développement de formes prolifératives de la tumeur de Brenner, qui peut devenir une étape de transition à la malignation ne sont pas exclues.

La tumeur de prolifération de Barnner (tumeur à la frontière de Branner) se produit extrêmement rarement, a une structure kystique avec des structures papillomateuses. Macroscopiquement peut être à la fois des structures kystiques et kystiques et solides. Dans le contexte, la partie kystique de la tumeur est représentée par plusieurs chambres avec des teneurs liquides ou muqueuses. La surface interne peut être lisse ou avec un chiffon ressemblant à des excroissances papillaires, des endroits en vrac.

Les tumeurs épithéliales mixtes peuvent être bénin, frontière et malignes. Les tumeurs épithéliales mixtes représentent environ 10% de toutes les tumeurs épithéliales de l'ovaire. Les formes à deux composants prévalent, trois composants sont déterminés beaucoup moins souvent. La plupart des tumeurs mixtes ont une combinaison de structures épithéliales séreuses et mucineuses.

Le motif macroscopique de tumeurs mixtes est déterminé par des composants tumoraux prédominants. Les tumeurs mixtes sont des formations multi-chambres avec des contenus différents. On trouve des contenus sérieux et mercieux, moins souvent des sections d'une structure solide, ressemblant parfois à des fibromos ou de croissance papillaires.

Les tumeurs ovariennes bénignes quelle que soit la structure des manifestations cliniques ont de nombreux diables similaires. Les tumeurs ovariennes apparaissent plus souvent asymptomatique aux femmes de plus de 40 à 45 ans. Des symptômes cliniques spécifiques fiables de toute tumeur n'existent pas. Cependant, avec une propagation plus approfondie du patient, vous pouvez identifier des douleurs stupides et butés de gravité différentes au bas de l'abdomen, dans les zones lombaires et inguinales.

La douleur est souvent irradiatrice dans les membres inférieurs et la zone sacrifatrice lombaire peut être accompagnée de phénomènes dysuriques, en raison de l'apparemment, la pression de la tumeur sur la vessie, une augmentation de l'abdomen. Sujet ou douleur aiguë causée par la jambe torsadée de la tumeur (partielle ou complète) ou la perforation de la capsule tumorale. En règle générale, la douleur n'est pas associée au cycle menstruel. Ils se posent en raison d'une irritation et d'une inflammation de couvertures séreux, de spasmes musculatures lisses d'organes creux, d'irritation des fins nerveuses et de plexus du système vasculaire des petits organes du pelvis, ainsi que de la tension de la capsule tumorale, des troubles de l'alimentation en sang de la mur de tumeur. Les peintures dépendent des caractéristiques individuelles du CNS.

Dans des cystadénomes séreux papillaires, la douleur se produit plus tôt qu'avec d'autres formes de tumeurs ovariennes. Apparemment, cela est dû aux caractéristiques anatomiques des tumeurs d'ovaire papillaires (emplacement intraligent, processus bilatéral, croissance papillaire et processus d'adhésion dans un petit bassin).

Dans les cystadénomes papillaires, un bol d'ascite bilatérale est possible. La survenue de l'ascite est associée à la croissance des papilles sur la surface de la tumeur et sur le péritoine et en raison de la violation de la capacité résorbante du péritoine de l'espace alcoolique utérin. Avec des cystadénomes séreux papillaires essentiels (l'emplacement des papilles le long de la surface extérieure de la capsule), le cours de la maladie est plus sévère, la lésion bilatérale des ovaires est beaucoup plus commune. Dans ce formulaire, Ascites se développe 2 fois plus souvent. Tout cela nous permet de considérer que la tumeur papillaire tentative des termes cliniques est plus lourde que l'inversion (l'emplacement des papilles le long de la surface interne de la capsule). La malveillance reste la complication la plus grave des stades du CBS papillaires.

Avec de grandes tumeurs, le bol (mucinos) découle une sensation de gravité au bas de l'abdomen, elle augmente, la fonction des organes voisins sous forme de constipation et de phénomènes dysuriques est perturbée. Symptômes non spécifiques - faiblesse, fatigue accrue, essoufflement est moins fréquente. La plupart des patients ont diverses maladies extra-génitales pouvant causer des symptômes non spécifiques. La fonction de reproduction est cassée de chaque 5ème enquête (infertilité primaire ou secondaire).

Deuxième plainte de la fréquence est une perturbation du cycle menstruel. La violation de la fonction menstruelle est possible à partir du moment de la ménarche ou survient plus tard.

La reconnaissance de Pseudomix avant que l'opération soit extrêmement difficile. Signes cliniques caractéristiques, sur la base desquels il serait possible de diagnostiquer, non. La principale plainte des patients est la douleur au bas de l'abdomen, plus souvent stupide, moins fréquemment attachée.

La maladie commence souvent progressivement sous l'apparence de l'appendicite chronique et récurrente ou de la tumeur abdominale de la localisation incertaine. Souvent, les patients se tournent vers un médecin en relation avec une augmentation rapide de l'abdomen. L'estomac est arrondi, une balle, sa forme ne change pas lors du changement de la position du corps du patient. À Percussions, le son de percussion est noté dans tout l'abdomen, déterminé par palpainement les tests, caractéristique "colloïdal" craquelé ou "cross", puisque les masses colloïdales à Pseudomix ne sont pas transfixées, comme lors de l'ascite. La péritonite réactive renversée forme un processus d'adhésion approfondi, perturbant souvent les fonctions des organes abdominaux. Les patients se plaignent de la perte d'appétit, du météorisme, des phénomènes dyspeptiques. Il peut y avoir la formation de fistules intestinales, l'apparition de l'œdème, le développement de la cachexie, une augmentation de la température corporelle, un changement de formule sanguine. La mort se produit en raison d'une intoxication croissante et d'une défaillance cardiovasculaire.

La clinique de tumeurs épithéliales mixtes n'a pas de différences significatives à partir de tumeurs épithéliales à une composante.

Malgré les progrès techniques, la pensée de diagnostic sur la base d'un examen clinique n'a pas perdu d'importance. Le diagnostic établit de clarifier des plaintes, une collecte d'antécédents et des études gynécologiques et rectovaginales bimanuelles. Avec une étude gynécologique bidirectionnelle, vous pouvez révéler une tumeur et déterminer sa valeur, sa cohérence, sa mobilité, sa sensibilité, son emplacement en ce qui concerne les organes d'un petit pelvien, la nature de la surface de la tumeur. Il est possible d'identifier une tumeur qui a atteint certaines tailles lorsqu'elle augmente la portée de l'ovaire. Avec de petites tailles de la tumeur et / ou avec des tumeurs gigantesques et un arrangement atypique de l'éducation, une étude bimanuelle est uninformative. Il est particulièrement difficile de diagnostiquer les tumeurs ovariennes chez les femmes obèses et chez les patients présentant un processus adhésif dans la cavité abdominale après laparotomie. Pas toujours selon la palpation, vous pouvez juger de la nature du processus de tumeur. L'étude bimanuelle ne donne qu'une idée générale d'éducation pathologique dans un petit bassin. L'exclusion de malignité aide une étude rectovaginale dans laquelle vous pouvez déterminer les pointes des "pointes" au bord arrière, planant des arcs lors de l'ascite, la germination de la muqueuse du rectum.

Avec une étude abdominale vaginale bidirectionnelle chez les patients présentant une simple cystadémie séreuse dans la région de l'utérus, la formation de volume du poteau ou du côté de l'utérus, rond, plus souvent de la forme ovoïde, une consistance tagoélastique, avec une surface lisse , d'un diamètre de 5 à 15 cm, sans douleur, mobile pendant la palpation.

Les cystadénomes papillaires sont plus souvent bilatéraux, situés sur le côté ou par la poste de l'utérus, avec une surface lisse et / ou une surface inégale (buggy), une forme ronde ou ovoïde, une consistance élastique étiquette, mobile ou limitée, sensible ou indolore pendant palpation. Le diamètre des néoplasmes varie de 7 à 15 cm.

Avec une étude gynécologique bidirectionnelle, le Muzzina Qi-Staedoma est déterminé par la grille de l'utérus, a une surface de la barre, inégale, plus souvent une consistance tagoélastique, une forme arrondie, une mobilité limitée de 9 à 20 cm et plus, sensible lorsque la palpation. La tumeur musicale est souvent grande (cystadème gigantesque - 30 cm ou plus), effectue tout petit bassin et cavité abdominale. L'étude gynécologique est difficile, le corps de l'utérus et des appendices collatéraux sont difficiles à différencier.

Avec une étude abdominale vaginale bidirectionnelle chez les patients présentant un diagnostic vérifié d'une tumeur à Brennener sur le côté et de la grille, la formation de volume de la forme ovoïde ou plus souvent arrondie, une consistance dense, avec une surface lisse, avec un diamètre de 5-7 cm, un mobile et sans douleur est déterminé. La tumeur de Brenner est souvent rappelée par l'utérus substantieux.

L'un des principaux endroits des méthodes de diagnostic des petites tumeurs du bassin est une échographie en raison de la simplicité relative, de la disponibilité, de la non-invasivité et de la haute performance.

Le cystadénome séreux ischographiquement lisse a un diamètre de 6 à 8 cm, une forme arrondie, l'épaisseur de la capsule est généralement de 0,1 à 0,2 cm. La surface interne de la paroi de la tumeur est lisse, le contenu d'une partition homogène et anechangénine, peut être visuellement visuellement visuellement. Parfois, la suspension fin est déterminée, facilement décalée par percussion de l'éducation. La tumeur est généralement l'arrêt et le côté de l'utérus.

Les cystadénomes séreux papillaires sont inégalement situés sur la surface interne des suggestions de la capsule sous forme de structures d'encombrement de différentes tailles et d'une échogénicité accrue. Plusieurs très petites papillas donnent la rugosité ou la colonne de la mutation. Parfois, la chaux est reportée dans les papillars, ce qui a augmenté l'échogénicité sur les scanogrammes. Dans certaines tumeurs, la croissance papillaire effectue toute la cavité, créant la visibilité d'une zone solide. Les papillas peuvent germer sur la surface extérieure de la tumeur. L'épaisseur de la capsule de cystadénome séreux papillaire est de 0,2 à 0,3 cm.

Les cystadénomes séreux papillaires sont définis comme une formation bilatérale arrondie, moins souvent ovale de diamètre de 7 à 12 cm, une chambre à chambre unique et / ou deux chambres. Ils sont situés sur le côté ou sur la poste de l'utérus, parfois visualisés des partitions linéaires minces.

Le cystadénome mucuté a plusieurs partitions d'une épaisseur de 2-3 mm, souvent dans des sections séparées de cavités kystiques. Le silence n'est visualisé que dans des formations relativement importantes. Le cystadénome muzzineux est un grand grand, avec un diamètre allant jusqu'à 30 cm, presque toujours une multi-chambres, est situé essentiellement sur le côté et à l'arrière de l'utérus, de la forme ronde ou ovale. Dans la cavité, une suspension finement instable de l'échogénicité moyenne ou élevée. Le contenu de certaines caméras peut être uniforme.

La tumeur de Branner, mixte et indifférenciée tumeurs donnent une image non spécifique sous la forme de formations d'une structure solide ou kystique et solide inhomogène.

La cartographie de couleur Doppler (CDC) permet de différencier plus avec précision des tumeurs ovariennes bénignes et malignes. Selon les courbes des vitesses d'écoulement sanguin dans l'artère ovarienne, l'indice de pulsation et l'indice de résistance peuvent être suspectés de la tumeur maligne de la tumeur, en particulier dans les premières étapes, car les tumeurs malignes ont une vascularisation active et l'absence de zones de vascularisation sont plus typique des néoplasmes bénins.

Avec la dopplerographie des couleurs, des tumeurs ovariennes épithéliales bénignes se caractérisent par une vascularisation modérée dans la capsule, les cloisons et les inclusions echogènes. L'indice de résistance ne dépasse pas 0,4.

Ces derniers temps, la tomodensitométrie des rayons X (RTC) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisés pour diagnostiquer les tumeurs ovariennes.

Les méthodes de recherche endoscopiques (laparoscopie) sont largement utilisées pour le diagnostic et le traitement des tumeurs ovariennes. Bien que la laparoscopie ne permet pas toujours de déterminer la structure interne et la nature de l'éducation, avec son aide, vous pouvez diagnostiquer de petites tumeurs des ovaires qui ne conduisent pas à la transformation du volume des ovaires, "ovaire non tombé".

Le modèle endoscopique de cystadème séreux simple reflète la formation de volume d'une forme arrondie ou ovoïde avec une surface brillante lisse de couleur blanche de couleur de 5 à 10 cm. Un cystadème séreux simple est souvent rappelé à un kyste folliculaire, mais contrairement à la rétention La formation a une couleur de gris blanc à bleu, qui, apparemment, due à l'épaisseur inégale de la capsule. Un motif vasculaire est déterminé à la surface de la capsule. Le contenu des cystadénomes séreux est transparent, avec une teinte jaunâtre.

Le cystadénome papillaire sur l'opération est défini comme une tumeur d'une forme ovoïde ou arrondie avec une capsule épaisse dense opaque. Sur la surface extérieure du cystadème papillaire, il y a des excroissances papillaires. Les choppers peuvent être célibataires sous la forme de "plaques" saillant sur la surface ou sous forme de grappes et sont situés dans diverses séparations de l'ovaire. Avec la diffusion prononcée des expansions papillaires, la tumeur ressemble à un "chou-fleur". À cet égard, il est nécessaire d'inspecter toute la capsule. Le cystadénome papillaire peut être bilatéral, dans les cas lancés est accompagné d'ascites. L'emplacement intriligent et la distribution de purées de péritoine sont possibles. Le contenu du cystadème papillaire est transparent, devient parfois une couleur jaune brune ou sale.

L'image endoscopique du cystadénome de Mudzine est caractérisée par une grande valeur. La surface du cystadème mucinose est inégale, la structure de la multi-chambre. Vu des frontières entre les caméras. La tumeur de la mauvaise forme, avec une capsule opaque dense, une couleur blanchâtre, parfois avec une teinte bleue. La capsule est clairement visible de grands navires épaissibles et épaississants. La surface interne de la tumeur est lisse, le contenu de la gelée ressemblant à la gelée (pseudoomycine).

Les diagnostics peropératoires de tumeurs ovariennes de la laparoscopie ont une plus grande valeur. L'exactitude du diagnostic de tumeurs laparoscopique est de 96,5%. L'utilisation de l'accès laparoscopique n'est pas représentée chez les patients présentant des formations ovariennes, il est donc nécessaire d'éliminer le processus malin avant l'opération. Lors de l'identification de la croissance maligne avec la laparoscopie, il est conseillé d'aller à laparrotomie. Avec l'élimination laparoscopique des cystadénomes avec une réincarnation maligne, une violation de l'intégrité de la capsule tumorale et de la périnoness est possible, des difficultés peuvent survenir pendant la omatectomie (supprimez la glande).

Dans le diagnostic des tumeurs ovariennes malignes, un grand lieu est de déterminer les substances biologiques spécifiques à ces tumeurs avec des substances biologiques et des méthodes immunologiques. De nombreux, associés à des marqueurs tumoraux sont les antigènes associés à la tumeur (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).

La concentration de ces antigènes dans le sang vous permet de juger des processus de l'ovaire. SA-125 se trouve chez 78 à 100% de patients atteints d'un cancer de l'ovaire, en particulier dans des tumeurs séreuses. Son niveau dépasse la norme (35 ME / ML) uniquement dans 1% des femmes sans pathologie tumorale des ovaires et chez 6% des patients atteints de tumeurs bénignes. Les marqueurs tumoraux sont utilisés dans l'observation dynamique des patients présentant des tumeurs ovariennes malignes (avant, dans le processus et après la fin du traitement).

Avec des lésions bilatérales des ovaires pour éliminer la tumeur métastatique (Krokerg), une étude radiographique du tractus gastro-intestinal doit être effectuée, si nécessaire, appliquer des méthodes endoscopiques (gastroscopie, coloscopie).

La prévalence du processus clarifie l'examen urologique (kystoscopie, urbable excrétoire). Dans des cas exceptionnels, une lymphoc et une angiographie sont utilisés.

Des méthodes supplémentaires de recherche chez les patients présentant des formations en vrac permettent non seulement d'identifier l'accès opérationnel, mais également d'élaborer un avis sur la nature de l'éducation en volume, qui dépend du choix de la méthode de traitement opérationnel (laparoscopie-laparotomie) .

Le volume et l'accès de l'intervention opérationnelle dépendent de l'âge du patient, de la taille et de la malignité de l'éducation, ainsi que sur les maladies concomitantes.

Le volume de traitement opérationnel aide à déterminer l'examen histologique urgent. Avec un simple kystadène séreux à un jeune âge, la tumeur est autorisée à laisser les tissus sains de l'ovaire. Les femmes plus âgées des femmes retirent les appendices de l'utérus du côté affecté. Avec un simple kyste de frontière séreux de type frontière, chez les femmes de l'âge de la reproduction, nous retirons une tumeur du côté affecté avec une biopsie d'ovaire collatéral et de oménéectomie.

Chez les patients d'âge prémnopausé, il y a une amputation avancée de l'utérus et / ou de l'extirpation de l'utérus avec des appendices et omenctomy.

Le cystadénome papillaire due à la gravité des processus de prolifération-rationnelle nécessite une opération plus radicale. Sous la défaite d'un ovaire, si la croissance papillaire est située uniquement sur la surface interne de la capsule, la jeune femme est autorisée à éliminer les attaches du côté affecté et la biopsie d'un autre ovaire. Sous les dommages causés aux deux ovaires, l'amputation globale de l'utérus avec les deux appendices est produite.

Si les excroissances papillaires sont détectées à la surface de la capsule, à tout âge, il existe une amputation avancée d'utérus avec des appendices ou une extirpation de l'utérus et de l'enlèvement de suppression.

L'accès laparoscopique chez les patients en âge de procréer peut être utilisé avec une lésion ovarienne unilatérale sans germer une capsule de tumeur à l'aide d'une tours de conteneur.

Dans le cystadène papillaire frontalier de la localisation d'un côté des jeunes patients intéressés à préserver la fonction de reproduction, le retrait des appendices de l'utérus du côté affecté, la résection d'un autre ovaire et des présages.

Chez les patients de l'âge périménopausal, l'extirpation de l'utérus avec des appendices des deux côtés et retirez la glande.

Traitement des cystadénomes Muzzin Opérationnel: élimination des appendices de l'ovaire affecté chez les patients de l'âge de la reproduction.

Dans la période pré-et postménopausique, il est nécessaire de supprimer les appendices des deux côtés avec l'utérus.

Les petits cystadénomes mucinoses peuvent être éliminés à l'aide de la laparoscopie chirurgicale à l'aide du sac d'évacuation.

Avec de grandes tumeurs, il est nécessaire de pré-évacuer le contenu de galvoter à travers un petit trou.

Quelle que soit l'affiliation morphologique de la tumeur jusqu'à la fin de l'opération, il est nécessaire de le couper et d'inspecter la surface interne de la tumeur.

L'audit des organes abdominaux (processus de logements, estomac, intestins, foie), inspection et palpation de la glande, des ganglions lymphatiques para-ortér, comme dans les tumeurs de toutes sortes, sont également présentées.

La prévision est favorable.

Avec Pseudomix, l'opération radicale immédiate est montrée - résection de la glande et du péritoine fermé avec des implants, ainsi que la libération de la cavité abdominale des masses étudiantes. Le volume d'intervention chirurgicale est déterminé par la condition du patient et de l'implication dans le processus d'organes abdominaux. Malgré le fait qu'il est presque totalement incapable de libérer la cavité abdominale des masses des étudiants, une fois l'opération parfois, la récupération peut se produire. Même dans les cas lancés, la maladie doit être utilisée pour fonctionner, car sans chirurgie, les patients sont condamnés.

Les prévisions avec Pseudomix sont défavorables. Des rechutes fréquentes sont possibles, à laquelle l'intervention de réopération est montrée. Malgré la bénignité morphologique de la tumeur, les patients meurent d'épuisement progressif, car il ne peut pas libérer complètement la cavité abdominale des masses de jogginges usées.

Traitement des tumeurs opérationnels de Branner. Jeunes patients montrant la suppression des appendices de l'utérus du côté affecté. Dans le périménopausus a effectué l'amputation globale de l'utérus avec des appendices. Avec une tumeur proliférant, l'amputation globale de l'utérus avec des appendices et la suppression totale de la glande est représentée.

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Diagnostics ultrasons des tumeurs ovariennes

introduction

Actuellement, la méthode la plus courante de diagnostic des néoplasmes ovariens est une étude à ultrasons.

Dans les cas où, avec l'examen gynécologique, cela ou une autre éducation pathologique dans la cavité du petit bassin, l'échographie devrait résoudre un certain nombre de questions: 1) visualiser l'éducation palpable sur les EHRAM; 2) établir son caractère (liquide ou doux); 3) localiser avec précision l'utérus, les ovaires et la vessie; Spécifiez le nombre et la taille des formations, ainsi que la description précise des caractéristiques ecchographiques de l'objet; 4) Déterminer (ou tenter de déterminer) la nature morphologique de la mise au point pathologique.

Un certain nombre de processus physiologiques et pathologiques survenant dans les ovaires sont accompagnés d'une augmentation de leur taille: la maturation du follicule, l'apparition de différents kystes, la présence d'endométriose, des processus inflammatoires, des tumeurs bénignes et malignes. Dans la plupart des cas, les patients ont besoin d'un traitement opérationnel. Clarification du diagnostic avant que l'opération soit nécessaire pour déterminer le montant de l'intervention opérationnelle, la nature de la préparation préopératoire et la compétence nécessaire du chirurgien.

Les kystes sont la pathologie volumétrique la plus fréquente des ovaires et constituent des formations de rétention résultant d'une accumulation excessive de fluide tissulaire dans les cavités précédentes. Le développement du kyste est observé principalement dans l'âge de la reproduction. Dans la plupart des cas, celles-ci sont des formations fonctionnelles, dont la taille ne dépasse pas 4-5 cm. Au cours de la période ménopausée, des kystes se trouvent chez 15-17% des patients.

Les tumeurs originaires d'épithélium de surface sont environ 70% de toutes les tumeurs ovariennes. Parmi eux, les options bénignes (séreuses et pseudomotes) se trouvent chez 80% des patients. Les tumeurs ovariennes bénignes (à l'exclusion des hormones productives), quelle que soit la structure dans leurs manifestations cliniques, ont beaucoup en commun. Les premières étapes de la maladie avancent asymptomatique et même si les premiers symptômes apparaissent, les patients ne cherchent souvent pas un médecin ou le médecin ne recommande pas de traitement chirurgical, préférant une observation dynamique. Les tumeurs ovariennes malignes sont révélées dans 20% de toutes les tumeurs du système sexuel féminin.

Le diagnostic précoce du cancer de l'ovaire est l'un des principaux problèmes de l'oncogynécologie. Malgré la variété de méthodes de diagnostic utilisés, environ 80% des patients entrent dans des hôpitaux spécialisés avec des étapes lancées de la maladie. Ceci est déterminé par les caractéristiques du parcours clinique du cancer de l'ovaire: l'absence de symptômes de la maladie aux premiers stades, faisant appel ultérieur aux soins médicaux, ainsi que l'absence d'alertes cancéreuses dans les médecins généralistes, thérapeutes, médecins de consultation féminine.

En quelques décennies, le diagnostic par ultrasons est utilisé avec succès pour différencier des tumeurs utérines et d'appendice. La comparaison de ces échographies et d'études morphologiques indique la grande précision de l'identification des formations en forme de tumeur des ovaires et de la détermination de leur structure interne. Cependant, dans certains cas de néoplasmes d'appendice bénins, en particulier chez les patients de la période antérieure et postménopausique, l'échographie transvaginal ne permet pas de différencier la nature de la croissance tumorale.

L'échographie vous permet d'identifier la présence et de déterminer la structure des formations tumorales des ovaires dans près de 100% des cas. Cependant, l'utilisation d'une échelle de gris en tant que méthode indépendante est aujourd'hui irrationnelle, car elle ne permet pas d'évaluer la nature de la croissance tumorale et d'affecter les patients du groupe de risque.

La cartographie Doppler couleur (CDC Abréviated) favorise une différenciation plus précise des tumeurs ovariennes malignes et bénignes. La principale réalisation des CDCS dans le diagnostic des processus tumoraux est la visualisation et l'évaluation du flux sanguin de navires tumoraux nouvellement formés qui ont leurs propres caractéristiques. La mappage de couleurs Doppler vous permet d'évaluer et de différencier de manière préopératoire et différender des tumeurs en fonction du degré de modification de leur mur vasculaire, de leur localisation et de leur nombre de navires, étant une sorte de mesure de l'évaluation de la malignité des néoplasmes ovariens. La possibilité de différenciation des formations ovariennes bénignes et malignes utilisant des mappages de doppler couleur (CDC) est une direction de perspective dans les diagnostics ultrasons et la comparaison de ces échographies et de ces échographes conduit à une augmentation réelle de la précision du diagnostic des formations de tumeurs des ovaires.

De plus, ces dernières années, le diagnostic des tumeurs ovariennes est devenu possible en utilisant des tomographies de résonance magnétique (IRM) et d'ordinateurs (CT).

Dans ce document, les classifications et les principales signes ultrasons caractéristiques de diverses néoplases ovariennes ont été considérées plus en détail.

1. Diagnostics à ultrasons des néoplasmes ovariens

Les néoplasmes de l'ovaire occupent la deuxième troisième place dans la structure de l'oncologique

maladies des organes génitaux féminins, cependant, la mortalité d'eux est en premier lieu et est d'environ 49%.

Des tumeurs ovariennes se retrouvent dans tous les groupes d'âge, à partir de la petite enfance et de sedend, mais la plupart des morbidité commencent à augmenter après 40 ans.

Le groupe de risque devrait inclure des femmes:

avec des troubles de la fonction ovarienne;

avec des saignements au postménopausal;

long sur la comptabilité dispensaire sur la pathologie de l'utérus et ses appendices;

subir des opérations sur les organes génitaux internes avec préservation ou résection d'un ou des deux ovaires;

opéré pour le cancer du sein, les voies gastro-intestinales et les corps thyroïdiens;

avec hérédité chargée.

Selon la classification histologique de l'OMS, 1973, les tumeurs ovariennes sont divisées en groupes principaux suivants:

tumeurs épithéliales;

tumeurs du stroma de puitage sexuel de gonad embryonnaire;

tumeurs des cellules germinogènes (germes);

tumeurs métastatiques;

des tumeurs (rarement rencontrées).

Les formes bénignes (ainsi que la frontière) sont d'environ 80%, malignant - 20%.

Il existe des caractéristiques de la propagation de différents types de néoplasmes bénins chez les femmes de divers groupes d'âge (Fig. 1). Si parmi les patients de moins de 20 ans, la tumeur la plus fréquente est germinogénique (70%), puis chez des patients de plus de 70 ans dans 85% des cas, il y a des tumeurs épithéliales.

Les tumeurs épithéliales représentent le plus grand groupe et représentent environ 70% de toutes les tumeurs ovariennes. Ils se développent de la surface (nominale) épithélium couvrant l'ovaire et d'être stroma, en particulier dans les kystes dites d'inclusion découlant dans les lieux de régénération du mésothélium après l'ovulation due à l'envagage de l'épithélium dans Stroma. Les tumeurs épithéliales comprennent les séreux, les plus mercies et autres rarement rencontrés. Chacun de ces néoplasmes peut être bénin, frontière et maligné.

Les cystadénomes séreux (cilioépithéliales) représentent 40% de toutes les tumeurs ovariennes au Bénien, étant les néoplasmes les plus fréquents chez les femmes de 30 à 50 ans. Les tumeurs sont nommées de sorte que l'épithélium, la garniture de la capsule tumorale, produit un fluide séreux. Si la surface interne du cystadénome est lisse, la tumeur est appelée une cystadémie lisse seule; Dans les cas où il y a une prolifération sur la surface intérieure ou extérieure - Cystadénome papillaire. Dans 10-12% des cas, ces tumeurs bilatérales, parfois elles peuvent être localisées intraligativement, ce qui limite leur mobilité. Les dimensions de la tumeur peuvent aller de 5 à 30 cm, mais ne dépassent généralement pas 15 cm.

Signes Échographiques de cystadénomes séreux (lisses):

L'éducation mobile est située au-dessus de l'utérus;

forme arrondi droite;

le contour extérieur est lisse, clair;

Épaisseur de capsule de 1 à 8 mm;

la formation d'une seule chambre (peut être multi-chambre);

la surface interne est claire, lisse;

contenu anechangene;

dans la capsule, ainsi que dans les partitions, le flux sanguin artériel est enregistré avec un indice de résistance (IR)\u003e 0,5.

Une caractéristique importante de l'image ultrasonore d'un cystadène en douceur est l'identité presque complète du kyste ovarien folliculaire. Cependant, contrairement au kyste folliculaire, le cystadénome de la suite lisse peut atteindre une taille plus grande et ne disparaît pas lors de l'observation dynamique dans les 2-3 mois. Comme signalé

V.n. Demidov et al., Dans un tiers des cas, la structure interne du cystadène convivial contenait une suspension finement dispersée et tournante. La cartographie de couleur Doppler dans 80% des cas révèle des navires dans une capsule tumorale, IL dans laquelle avec la dopplerographie à canal impulsifique\u003e 0,5.

Les cystadénomes papillaires ont des inclusions simples ou multiples complexes complexes (croissance papillaires), qui se trouvent sur la surface extérieure. Dans l'éphographe de la végétation, il peut y avoir une taille différente: de 2 mm pour occuper presque complètement la cavité de la tumeur (fig. 2). Contenu interne anechenhogène, mais dans certains cas, selon A.N. Strizhakova et al., Visualise la suspension échogène, dont les auteurs étaient considérés comme une manifestation de l'hémorragie. Selon la classification de l'OMS, les cystadénomes papillaires concernent les tumeurs frontalières et la fréquence de leur malignité atteint 50%. Dans des techniques à base de couleurs dans des excroissances papillaires, tout d'abord, ainsi que dans la capsule de formation dans 89,2-98,6% des cas, le sang est déterminé (figure 3). Avec des formes bénignes de tumeurs il\u003e 0,4, mais lorsque la frontière peut être de 0,4.

Dans une étude ultrasonore, le contenu interne a un polymorphisme prononcé, associé à un grand nombre de partitions différentes, sur l'épaisseur des partitions, et la mucine, qui ne tombe pas dans le précipité avec une longue condition immobile du patient . La muzine est visualisée sous la forme d'inclusions echogéniques du point, de la forme linéaire ou irrégulière. Les chambres de la même tumeur peuvent avoir une suspension différente sur l'échogénicité (Fig. 4). Avec des mouvements en forme de cloche, il se déplace dans la cavité du néoplasme.

Dans la dopplerographie de couleur, les vaisseaux sont détectés dans une capsule et une partition avec une fréquence suffisamment haute (Fig. 5) et avec une dopplerométrie IR\u003e 0,4. Lors de la rupture des capsules tumorales et de la cavité abdominale, le mélange péritonéen se pose, ce qui présente des signes échologiques similaires à la tumeur maternelle et est dans la plupart des cas d'ascite. Dans le développement du Miksoma, la sensibilisation du patient à l'égard de la mucine joue un rôle majeur. Le risque de transformation malin des cystadénomes mudsiques est de 17%.

Tumeur épithéliale endométrioïde

La tumeur épithéliale de l'endomètre découle du kyste terminal, localisée dans les ovaires, ou des hétérotopies endométrôtrées, qui sont des implants de tissu de type endométrie, ce qui peut, à son tour, peut conduire à la formation de toutes les tumeurs du groupe endométrioïde: adénocarcinome, Adénofibromes malignes, sarcome stromal et tumeur mixte mésodermique. Dans la plupart des cas, il y a un courant malin. Environ la moitié des cas des deux ovaires sont affectés, dans 25% - il y a une combinaison avec le cancer de l'endomètre. La tumeur echangraphique est représentée par la formation kystique à la croissance papillaire et la structure interne interne avec la présence de zones d'échogénicité réduite et moyenne due à des masses hémorragiques et (ou) nécrotiques (figure 6).

Tumeur uroépithéliale

La tumeur saillie (tumeur de Brenner) est rare, la fréquence d'occurrence est de 0,6 à 2,6%) parmi tous les néoplasmes ovariens, il se produit principalement chez les femmes âgées (moyenne de 63 ans), dans la plupart des cas, un flux bénin, combiné à une hyperplasie. et endomètre de cancer. La tumeur de Brenner peut être détectée dans le cadre d'autres néoplasmes épithéliaux. Un ovaire est le plus frappant, les dimensions de la tumeur moyenne sont de 5 à 10 cm. De plus, la forme est correcte, rond-ovale, les contours sont clairs, inégaux, la structure est solide ou kystique et solide à fortes inclusions échogènes.

Papillome de surface

Le papillome de surface est également une tumeur rare et est une forme irrégulière de formation avec des contours floues, une structure inhomogène due à des sections alternées d'une échogénicité élevée et faible, ainsi que des cavités kystiques à croissance papillaire (Fig. 7).

Les tumeurs épithéliales mixtes et non classibles ont une image échographique non spécifique sous la forme de formations avec une structure solide inhomogène et kystique et solide.

Cancer des ovaires

Le cancer de l'ovaire dans la majorité écrasante des cas découlant de la précédente des tumeurs épithéliales bénignes ou à la frontière, et le cancer primaire est de 4 à 5%.

Il existe une cystadécinocyse séreuse, papillaire et mucineuse, un carcinome papillaire de surface, une cystace de cystades malignes et d'autres types morphologiques. En Russie, le cancer de l'ovaire se classe particulièrement au troisième rang après le cancer et le col utérin, tandis que la mortalité de celle-ci est en premier lieu et est de 49%, et le nombre moyen de survie quinquennale des patients ne dépasse pas 20 à 28%. Le cancer de l'ovaire surviennent chez les femmes de tous les groupes d'âge, mais le sommet de la morbidité est célébré entre les années 60 et 70 ans et à Moscou - 50 et 60 ans. Dans environ 80% des cas, le diagnostic est effectué dans les étapes andx. La détection du cancer est donc associée à un long flux asymptomatique et à l'absence d'alertes oncologiques chez les médecins. La tumeur maligne est caractérisée par une croissance rapide, des métastases et une germination rapides et approfondies dans les organes voisins.

FIGO Classification du cancer de l'ovaire: étape - une tumeur est limitée à l'ovaire (ovaires); étape - distribution sur les organes à proximité (utérine, tuyaux utérins, etc.); stade - distribution au-delà des limites d'une petite pelvienne et (ou) de métastases dans le Nœuds lymphatiques rétropérironéaux; étape - métastase distante.

Il convient de noter que, à partir du stade i, la tumeur peut germer la capsule, ce qui conduit à l'apparence d'ascite. Sur l'agressivité du flux et, par conséquent, le pronostic de la maladie affecte également le degré de différenciation de la tumeur: la grade I est très différenciée; Grade II - Modérément différencié et grade III - faible différencié.

Signes Échographiques du cancer de l'ovaire:

Éducation à plusieurs chambres (chambre unique);

contours de surcharge (lisse), flou (clair);

construire un solide kystique, kystique, solide;

plusieurs partitions de différentes épaisseurs avec épaississement fragmentaire;

porter des excroissances;

la présence d'un fluide dans l'espace de transaction, une occurrence précoce d'ascite;

vascularisation riche du composant solide, des partitions et des capsules.

D'après les signes ultrasons ci-dessus, il s'ensuit que le cancer de l'ovaire est une éducation extrêmement polymorphe, qui peut également avoir une forme de kyste folliculaire et une structure interne inhomogène, y compris toutes sortes de composants (figure 8, 9). Cependant, les symptômes échographiques classés correspondent aux étapes tardives, lorsque le pronostic de la vie du patient est défavorable. Malheureusement, pour des étapes initiales

les maladies des signes d'échographie fiables n'existent pas.

Compte tenu de la pertinence du diagnostic précoce du cancer de l'ovaire et d'un long manque de signes cliniques, avec un examen ultrasonore des petits organes du bassin, il est nécessaire de prendre en compte les modifications minimales des ovaires pour l'examen approfondi ultérieur afin d'éliminer les malignes. néoplasmes.

Les marqueurs échographiques permettant de suspecter le cancer de l'ovaire:

asymétrie prononcée de la taille des ovaires;

disparition partielle du circuit d'un ovaire accru;

la présence d'éducation caractéristique du follicule ou du kyste de rétention, de toute taille chez les femmes ménopausées;

l'émergence de zones pathologiques d'hypervascularisation dans l'ovaire;

la présence d'un fluide libre dans l'espace de transformation en dehors de l'ovulation ou chez les femmes au postménopausal. Lors de l'identification de l'une des caractéristiques énumérées (Fig. 10), une observation échographique dynamique est nécessaire pour 1 à 2 mois. S'il y a deux signes ou plus, la consultation urgente de l'onchénécologue est requise. Lors du diagnostic du cancer de l'ovaire ou de la suspicion, il est nécessaire d'examiner les glandes mammaires, les organes de la cavité abdominale, la glande thyroïde et, bien sûr, des ganglions lymphatiques. Les tumeurs pauliques sont principalement présentées par des néoplasmes producteurs d'hormones. Ce groupe comprend féminisation (cellule de granulés, fuite), masculining (androblastome, etc.) de tumeurs, ainsi que de fibrome hormonalement indifférent.

Tumeurs stroma sexy moulining de gonad embryonnaire

Tumeur granulescellulaire

La tumeur granolasculaire (follicule) se produit des cellules granolascentes du follicule et des résidus de cellules sexuelles. Il se trouve dans tous les groupes d'âge - des enfants à la vieillesse, mais le plus souvent âgé de 40 à 60 ans. Âge moyen avec des formes bénignes de 50 ans, malignes -39 ans. Selon L.N. Vasilevskaya et al., Des formes malignes sont observées chez 4 à 25% des patients, selon ya.v. Bochman - 66%. La tumeur est active hormonale et produit des œstrogènes. Dans 50 à 85% des cas, il est combiné à des procédés hyperplastiques endométriques (polypes, hyperplasie de fer-kystique et atypique) et en 25% avec cancer de l'endomètre. Il existe également une combinaison fréquente d'utérine avec une endométriose interne et des cystadénomes séreux. S'il y a une nouvelle formation chez les filles, la maturation sexuelle prématurée se pose, chez les jeunes femmes, le développement de la tumeur est accompagné d'une aménorrhée temporaire, remplacée par des saignements acycliques et une non particularité de la grossesse. Au postménopause, les saignements utérins et psycho-physiques "rajeunissement" se produisent. Les tumeurs granulaires malignes sont plus souvent recto verso, germer la capsule et accompagnées d'un processus adhésif prononcé. La tumeur métastase dans une grande glande, utérus, tuyaux utérins, vessie, foie. Avec la nature maligne de la tumeur de la manifestation de l'activité hormonale, ils diminuent, ce qui, selon ya.v. Bochman est associé à une diminution de la différenciation des cellules tumorales pendant la malignation.

Les signes ecchographiques de la tumeur granulaire sont non spécifiques. Les dimensions des moyennes de formation sont de 10 cm. Il a une structure solide piquée avec des inclusions kystiques de différentes tailles. Il existe également des versions kystiques qui imitent des cystadénomes séreux. Maigre Chekalova et al. Les types d'échographie suivants sont distingués:

) Chambre simple kystique avec amende

et une capsule épaisse;

) kystique et solide avec de grandes cavités;

) kystique solide avec de grandes et petites cavités;

) Solide.

Lorsque la dopplerographie, l'hypervascularisation de la composante solide est détectée, en particulier la partie centrale, avec le type de flux sanguin de la mosaïque. Il est dans 0,36-0.59, qui moyenne de 0,46.

Dans la formulation de l'aide du diagnostic: une combinaison avec la pathologie dépendante de l'œstrogène de l'endomètre et de la myométrium, l'absence de l'involution de l'utérus dans l'âge ménopausique, ainsi que des données cliniques et anamnestiques.

Tumeur Tercault

La tumeur cellulaire d'enseignement (Tech) provient des cellules ovariennes, fait référence à des œstrogénoductions, soit 3,8% de tous les néoplasmes ovariens, surtout découlant des femmes de plus de 50 ans. La tumeur est généralement bénigne, la mauvaise installation est observée dans 4 à 5% des cas. Avec toute forme, ascite, hydrotorax et anémie (la triade de Meygsa) peut être accompagnée, qui disparaissent après avoir retiré la tumeur (figure 11). En règle générale, le néoplasme est unilatéral.

Les panneaux d'échographie sont non spécifiques, la structure est similaire à la tumeur granulaire, il existe également des combinaisons avec les procédés hyperplastiques de l'endomètre, l'endométriose interne utérine. Avec la dopplerographie, de multiples zones de vascularisation de la partie centrale de la tumeur sont détectées, un type de flux sanguin de la mosaïque est observé, l'IR varie de 0,39 à 0,52, qui est en moyenne de 0,48.

La fibrom se développe du stroma de l'ovaire, n'a pas d'activité hormonale, il s'agit d'environ 7% de toutes les tumeurs ovariennes, se trouve principalement au postménopausal. En règle générale, des formes bénignes sont trouvées. Ascites et hydrotorax à part épargnées, qui disparaissent après avoir retiré la tumeur. La croissance de la tumeur est lente, une combinaison fréquente de l'utérine est marquée.

Les signes échographiques sont plus spécifiques pour les petites tailles de la tumeur. Avec l'examen par ultrasons, la formation unilatérale de la forme ovale arrondie correcte est déterminée, avec des contours clairs, une structure assez homogène, une échogénicité élevée, peut créer une ombre acoustique (Fig. 12). Lorsque la dopplerographie, les vaisseaux simples ne sont révélés plus que dans 14,3% des cas. Comme il pousse en raison de l'apport sanguin insuffisant dans la fibrom, les changements dystrophiques, hyaline, nécrose, qui conduit à la formation de cavités kystiques. Ainsi, la structure de la tumeur devient un kystique et solide, et l'ombre acoustique derrière la fibromie disparaît.

Les fibromes sont souvent dans la composition de la structure histologique des tumeurs: adénoformes, cystatéophibromes des autres. Dans ces cas, le néoplasme a une structure diversifiée, comprenant à la fois un composant kystique et des structures solides. Comme indiqué par V.N. Demidov et Yu.i. Lipatenkova, lorsque la dopplerographie, le flux sanguin adénoffibrome est enregistré dans un composant solide et la cystatéophèse - dans des partitions de 42,9% des cas sous forme de locu de couleur unique, et il se situe dans la plage de 0,46-0,63 avec une valeur moyenne de 0,54.

Androblastome.

Androblastome (adénoblastome, tumeur des cellules des cellules Sertoli et de levée, masculinome) se développe des éléments de la gonade masculine, a une activité androgénique, est de 0,4 à 2,0% des néoplasmes des ovaires, principalement observés à l'âge de 20-35, mais rencontre des filles. Plus souvent, la tumeur est bénigne, cependant, jusqu'à 30% d'androblaste de l'âge pré-mâle a un courant malin. Pour le flux clinique, le phénomène de déféminement et de masculinisation est caractéristique. Les signes ecchographiques d'androblastomes sont non spécifiques, l'image ultrasonique est similaire à celle des tumeurs œstrogénoproductives. Avec la dopplerographie, ces tumeurs sont vasculées dans 100% des cas, il existe plusieurs emplacements de couleur dans la partie centrale, il 0,40-0.52, la valeur moyenne de l'IL 0,45.

Les tumeurs herminèges résultent d'éléments de gonades indifférenciés en raison de troubles génétiques ou de défauts et sont les tumeurs les plus fréquentes (jusqu'à 73%) chez les enfants et les adolescents, dont 30% d'entre eux sont malins. Les tumeurs de ce groupe sont souvent trouvées chez les femmes enceintes. Parmi les femmes de l'âge de la reproduction, les tumeurs germino -iques sont enregistrées dans 10 à 15% des cas de tous les néoplasmes ovariens. Le groupe comprend la dysgamine et la tératom (mature et immature).

Dysgeromine

La dysgeromine est la tumeur maligne la plus courante parmi toutes les tumeurs malignes de l'âge des enfants et des femmes enceintes. Il est à la fois homogène de la structure histologique de la tumeur et de la tumeur de la structure mixte (avec des éléments d'autres groupes histologiques). L'activité hormonale de la dysgorminomine n'est pas particulière, mais s'il y a une structure mixte de la tumeur (par exemple, en combinaison avec le rancockarcinome), on observe une augmentation de la gonadotroskin chorionique. La tumeur remplace généralement complètement le tissu ovarien, gère une capsule et des poignées avec les tissus et les organes environnants en un seul conglomérat. La localisation est plus souvent unilatérale, mais peut-être bilatérale. La tumeur est généralement en croissance rapide et atteint de grandes tailles. Le formulaire peut être à la fois ovale et incorrect. Le contour de la formation de bug. En échographie, une formation solide est déterminée, caractérisée par la présence de sections d'échogénicité élevée et moyenne echogénicité et de systèmes d'exploitation sonores élevés, comparables aux structures liquides (figure 13). Ces littératures sur l'utilisation de la dopplérographie sont contradictoires. Selon des sources, seuls les locomes de couleurs simples de flux sanguin veineux sont définis, selon d'autres, dans 100% des cas, il existe une hypervascularisation avec un type de flux sanguin de la mosaïque.

Tératome

Les Theratomes sont les plus courants des tumeurs germino -iques. Ils se trouvent depuis le plus jeune âge et représentent un groupe de tumeurs très divers sur leur composition des tissus qui se produisent de feuilles germinales de degrés de différenciation variable. Dans les cas où les tissus sont très différenciés, les néoplasmes sont appelés tératomes matures, avec une faible différenciation - des tératomes immatures (thératoplastomes).

Teratomas matures (kyste dermoïde, dermoïde, tératome kystique mature) représentent 97% de tous les Térats. La tumeur est généralement à la fois unilatérale, mobile, la culture lente, ses dimensions varie de 5 à 15 cm, mais peut atteindre 40 cm. Il y a un message sur l'observation dynamique du patient avec un téraatome d'un seul Ovaire, qui, après 7 mois, la taille de la tumeur a doublé et que la même formation n'est apparue dans une autre ovaire. Le tératome mature est représenté par une formation kystique avec une capsule fibreuse, avec un épaississement local due à l'élévation intra-alimentaire, appelée colline dermoïde (parenchyme ou tête), source de croissance dans la teneur en tumeur interne. Dans la promotion du néoplasme, il y a du fluide séreux, du mucus, de la graisse, des cheveux, du cuir, des dents, des os, du cartilage et du tissu nerveux. Dans de rares cas, le tissu thyroïdien (courant ovarien) et l'incarnation du tube intestinal sont trouvés. Il y a des térates kystiques bénignes, des tératomes kystiques avec une malignation et des terrateurs solides. Polymorphisme morphologique prononcé, diverses combinaisons de composants liquides et denses mènent à différentes variantes de l'image ecchographique des térax matures

Il existe trois principaux types de structure à ultrasons.

1) forme kystique (en fait du kyste dermoïde). On le trouve dans 47 à 60% des cas. Contenu interne d'an et hypoéthogène, typique de la graisse fluide séreuse ou de faible densité. Dans le contenu du liquide, il existe des inclusions hyperhéogéniques point ou linéaires pouvant être des cheveux ou de petites morceaux de graisse. Dans certains cas, il est déterminé par une formation complexe ridicule d'échogénicité faible ou élevée - Dermoid Hill (Fig. 14).

) La prédominance du composant dense. On le trouve dans 20-43% des cas. Dans ce cas, le contenu interne est représenté par des inclusions de formes et de tailles différentes, avec des contours clairs ou flous, une échogénicité élevée, jusqu'à l'apparition d'une ombre acoustique derrière certains fragments, de cartilage, de tissu osseux ou de dents. L'effet d'absorption des ondes ultrasonores n'est pas caractéristique des cheveux, de la peau, de la graisse, du tissu nerveux et de la thyroïde. Les theratomes de ce type de structure, en règle générale, ne dépassent pas de 4 cm de diamètre et sont le plus souvent correctement diagnostiqués d'un échographie. En partie, le tissu ovarien inchangé préservé est promu, qui se trouve le long de la périphérie d'une petite tumeur (Fig. 15).

) Structure mixte. On le trouve dans 9-20% des cas. La tumeur a une structure interne inhomogène, caractéristique de la plupart des tumeurs ovariennes à l'exception de séreux (Fig. 16). Il est à noter que ce type de Teratom est le plus souvent soumis à une malignité. Theratomes avec la prédominance d'un composant dense, ainsi qu'une structure mixte dans certains cas, ne sont pas visualisés lors de l'examen par ultrasons en raison de l'identité acoustique avec des tissus environnants. Cela contribue également à leur grande mobilité en raison de la longue jambe. Pour identifier de telles tumeurs, il est nécessaire d'utiliser des types de balayage transvaginal (transrectal) et transabdominaux, dont l'application combinée permet d'améliorer la précision des diagnostics à 86,0-97,1%. Compte tenu de la présence d'une jambe longue, des téraatomes plus souvent que d'autres néoplasmes sont soumis. Lorsque vous utilisez la dopplerographie de couleur, il n'existe pas d'avascularisation complète du tératome mature ou du locuteur de couleur unique, et lorsque la dopplerographie spectrale est déterminée dans la plage de 0,4-0,6.

Les téraatomes immatures (thératoblastome, téréatome embryonnaire, tératocarcinome) représentent 1,0 à 2,5% de toutes les tumeurs ovariennes malignes, il y a 20-30 femmes, se caractérisent par une croissance rapide et des métastases hématogènes, combinées à des ascites. La fonction menstruelle avec ces tumeurs est enregistrée. Avec l'examen par ultrasons, la formation de forme irrégulière, avec un contour inégal et floue, une structure kystique et solide est déterminée. Lorsque la dopplerographie, la tumeur est hypervascularisée principalement dans les départements centraux, avec le type de flux sanguin de la mosaïque, il est inférieur à 0,4.

Les tumeurs ovariennes métastatiques (secondaires) vont de 5 à 20% par rapport à d'autres tumeurs malignes, résultent de la métastase de néoplasmes malignes de diverses localisations de lymphogène, hématogène ou d'implantation. Souffrent principalement de jeunes femmes (jusqu'à 40 ans). Le plus souvent, les métastases dans les ovaires se produisent lorsque le cancer du sein (environ 50%), mais peut également être dans des tumeurs du tractus gastro-intestinal, du foie, des golvades, des glandes thyroïdiennes, des organes génitaux internes. Les tumeurs métastatiques dans 70% des cas sont accompagnées d'ascite, elles doivent être considérées comme une étape de distribution du cancer IV. Pour les néoplasmes métastatiques, une lésion ovarienne double face est caractérisée.

Avec une étude ultrasonore, au début des premiers stades, la taille et la diminution de l'échogénicité des ovaires jusqu'à l'absence de l'image de l'appareil folliculaire. Alors que la tumeur se développe, qui est morphologiquement identique à la tumeur de l'objectif principal, les contours deviennent un bogue et la structure interne est inomogène, kystique et solide (figure 17).

Maigre Chekalova et al. J'ai révélé certaines caractéristiques de tumeurs métastatiques avec un objectif principal dans la poitrine et le tractus gastro-intestinal. Donc, selon les auteurs, le cancer du sein dans 73% des cas étonnant les deux ovaires, les métastases du cancer du sein sont rarement volumineuses et souvent détectées dans des ovaires non durables, tandis que le néoplasme du tractus gastro-intestinal dans 47% des cas a double face La localisation et les métastases des grandes tailles prévalent (plus de 10 cm de diamètre). Néanmoins, les auteurs notent la valeur limitée de l'echomianium dans le diagnostic de tumeurs métastatiques du sein.

2. Principes de diagnostic différentiel des tumeurs et des processus ovariens en forme de tumeur

l'ovaire de la kyste ultrasonique

L'absence d'une vigilance oncologique des médecins diagnostiques à ultrasons, polymorphisme de l'image échographique des tumeurs et des processus ovariens en forme de tumeur et le manque de signes fiables de malignes de néoplasmes aux premières étapes extrêmement difficiles à différencier un cours bénin et malin de la maladie . Compte tenu de l'absence de signes graphiques d'échographie spécifiques de la majorité des tumeurs ovariennes, le diagnosticien à ultrasons doit d'abord avoir la tâche d'identifier l'affiliation non morphologique de la formation ovarienne, mais le groupe de maladies auquel cette éducation peut raconter:

kystes de rétention;

éducation dupal inflammatoire;

grossesse ectopique perturbée;

De l'identification des accessoires à ces groupes dépend de la tactique de référence du patient.

Les signes graphiques de diagnostic-diagnostic différentiel des procédés en forme de tumeurs d'utérus et de tumeurs ovariennes sont présentés dans le tableau. une.

Tableau 1. Signes d'échographie diagnostique différentielle de procédés de type tumorale de tumeurs utérines et ovariennes - vraies tumeurs ovariennes

PriznakiRetentsionnaya kistaVospalitelnsche formation tubo-ovarien grossesse extra-utérine obrazovanieNarushennaya véritable tumeur ovarienne Age bolnoyDo 40 letDo 40 letDo 40 letStarshe 40 letRazmer obrazovaniyaDo 70 mmDo 70 mmDo 50 mmSvyshe 50 mmKonturChetky, rovnyyNechetky, nerovnyyNechetky, nerovnyyChetky, mur rovnyyTolschina (capsules) Fine (épaissie) NeravnomernayaNe opredelyaetsyaRazlichnayaKolichestvo kamerOdnokamernoeMnogokamernoePsevdo -MNogOkamernoSnogokamernoeeHennesNostnizKayoEhogenNostnizKayAnaNaNaNaMaSashAnsasmesMadifaNaSastrukTuraodnorodnayaneDnorodnorodnayaneDnorodnayanneDnayAnodNorodnayaneDnayAnaNoueDnayOnaNayAnaNaMorodnayAnaNaMorodnorodnayAsvobodnaya Le liquide de la canopée abdominale est une question de vascularisation avec des articles dopplérographiques de périphériques-mixtes-mélangés dans l'étude de l'étudiant.

Aucun des signes énumérés ne devrait être pris aussi absolu, car chacun des postes existe des exceptions inhérentes à la fois à une structure morphologique certaine de la maladie, le flux du processus pathologique et les caractéristiques individuelles du patient.

Le cystadène séreux de chambre à chambre (particulièrement de petites tailles) doit être différencié du kyste folliculaire. Cystadenomes séreux Capsule plus épaisse qu'un mur dans un kyste folliculaire et lors de l'observation dynamique après 1 à 2 mois, la régression tumorale n'est pas observée. Dans le diagnostic peut également aider l'absence de cycle menstruel.

La forme kystique du tératome mature est différenciée à un follicule non irréversible, cyan folliculaire et endométrioïde. Le tératome a une capsule de battage que les dérivés du follicule et le diagnostic final est placé lors d'une observation dynamique. Doubler le circuit de la paroi du kyste endométrioïde, son hétérogénéité, ainsi que la suspension fine non compressée, peuvent aider à différenciation avec un tératome mature. De plus, la suspension de Teratom a souvent le genre de petits coups, introuvable dans les endométromes.

Depuis l'hydraulpiscope, la forme kystique du téréatome mature diffère principalement par la forme et l'emplacement. Pour la tumeur, la forme correcte et arrondie et la haute mobilité sont caractéristiques. La tumeur est souvent détectée au niveau ou même au-dessus du bas de l'utérus. Le tube utérin a une forme incorrecte, en forme de tobe et se situe sur la surface postérieure de l'utérus, descendant dans l'espace de projection.

Les tumeurs kystiques multi-chambres peuvent imiter les kystes de tectayteine. La forme des cavités kystiques de la tumeur est incorrecte, contrairement au kyste de rétention. De plus, les kystes de Teexyteine \u200b\u200b- le processus est toujours bilatéral. S'il y a une ascite, faites donc attention à la mobilité manquante ou réduite de la boucle intestinale, caractéristique du processus de tumeur, tandis que dans le syndrome d'hyperstimulation de la boucle intestinale sont déplacés de manière fluide dans le fluide ascitique. Des informations sur la réception des médicaments stimulent la folliculeogenèse sont de grande importance. Dans le diagnostic, l'exclusion des signes de maladie trophoblastique aide, dans des cas douteux, la gonadotropine chorionique est déterminée.

Un tertol mature avec une prédominance d'un composant dense, qui donne une ombre acoustique, est différencié d'un corps étranger dans un petit bassin, ainsi que de mains roulants. L'absence d'interventions chirurgicales sur les organes de la cavité abdominale et le petit bassin permet de diagnostiquer une tumeur. Dans les cas où une pierre éolienne est soupçonnée, il est conseillé de ré-étudier après avoir vider les intestins et la réception des médicaments qui réduisent le météorisme (carbone activé par Espeamizan).

Toutes les tumeurs de la structure kystique et solide doivent être différenciées d'un corps jaune, une formation tubarisée de gènes inflammatoires et une grossesse réduite. Destination de la tumeur de la cynomne du corps jaune aide la teneur intérieure de couleur Doppler de couleur, qui est vasculaire dans les tumeurs, tandis que dans un kyste de corps jaune toujours à l'autre.

Lorsque vous effectuez une recherche par ultrasons, il convient d'accorder une attention particulière à une douleur à la douleur à la paroi abdominale avant ou lorsqu'un capteur transvaginal est résumé à l'objet de test, car il contribue à éliminer la genèse inflammatoire des appendens ou une grossesse ectopique altérée. En outre, avec la tumeur ovarienne, la clarté du contour de la formation est plus souvent maintenue, contrairement à l'inflammation des appendices ou de l'hématome, résultant d'une fausse couche de tuyaux ou de tuyaux. Des fonctionnalités supplémentaires seront détectées des symptômes d'endométrite ou de réaction déductuelle de l'endomètre. Étude de laboratoire du sang, frottis du vagin et du canal cervical, ainsi que la définition de la gonadotropine chorionique. L'absence de changements appropriés permet d'éliminer le processus inflammatoire et la grossesse des tubes altérés.

Le diagnostic différentiel des fibromes est effectué avec l'utérus sous-sols, à laquelle l'ovaire intact est déterminé, ce qui est difficile à détecter chez les femmes au postménopausal. Dans ces cas, vous pouvez appliquer la méthode de simulation de recherches à deux mains lorsqu'il est possible de prendre une tumeur à distance suffisante pour une estimation adéquate du contour extérieur de l'utérus et d'éliminer la présence d'un nœud émanant du myometrium .

Les tumeurs de la structure kystique et solide doivent se distinguer avec une utérité naturelle, ayant des troubles nutritionnels et, par conséquent, des modifications dégénératives (cavités kystiques) dans le nœud, qui aide la visualisation des deux ovaires.

La deuxième étape des travaux du médecin de diagnostic par ultrasons dans le diagnostic différentiel des tumeurs ovariennes n'est pas une évaluation de l'affiliation morphologique de l'éducation, mais une tentative visant à distinguer les processus bénins et malins, dont les principaux critères échographiques sont présentés dans le tableau. 2.

Tableau 2. Signes Échographiques diagnostiques différentielles de tumeurs ovariennes bénignes et malignes

Signétique patient tumeur tumeur tumeur tumorale de la tumeur de la tumeur de la tumeur de la tumeur 60 photo 60 Shot Polyteid Four Summer Opumido 15 Shiply 15 Sconcurettique, Rovnynekuty, Gamme Capsyst 5 mmsist 5 mmtol

La gravité des caractéristiques énumérées dépend en grande partie de la taille du néoplasme et de la limite de son existence. Par conséquent, de nombreuses œuvres exécutées dans notre pays et à l'étranger sont consacrées à l'utilisation de la dopplérographie, avec laquelle il est possible d'assumer une nature bénigne ou maligne. des tumeurs de l'ovaire.

Une caractéristique de la croissance maligne est le phénomène de la néovascularisation, dans lequel

la tumeur sous l'influence des facteurs angiogènes induit la croissance de ses capillaires et ces derniers contribuent à sa croissance. La caractéristique essentielle des navires nouvellement formés d'une tumeur maligne est l'absence de cellules musculaires lisses, ce qui conduit à une faible résistance au flux sanguin. Une autre caractéristique de la structure du système vasculaire de néoplasmes malignes est de multiples shunts qui contribuent à l'apparition de vitesses élevées de flux sanguin intra-homogène. Dans le même temps, des tumeurs bénignes dont les navires ont une composante musculaire lisse, se caractérisent par une résistance plus élevée du lit vasculaire et des débits de sang inférieurs. Grâce à cette différence, la structure des navires intra-tumoraux et le diagnostic différentiel des formations bénignes et malignes d'ovaires devient possible pendant la dopplerographie. La visualisation vasculaire utilisant la cartographie des couleurs Doppler est possible dans 23 à 47% des cas de bénignes et de 95 à 98% des cas avec des tumeurs malignes. Le flux sanguin artériel est enregistré dans 69% des cas avec des cas bénins et 100% dans des tumeurs malignes et veineux - dans 54 et 73% des cas, respectivement. L'utilisation du mappage Doppler d'énergie augmente la fréquence des visuels vasculaires principalement en raison de veineuses. Actuellement, il n'y a aucune donnée encourageante sur l'utilisation d'une technique de reconstruction en trois dimensions, y compris l'arbre vasculaire du néoplasme, afin de clarifier la nature du processus de tumeur. Mais si vous utilisez cette technique avec une administration intraveineuse simultanée d'agent de contraste à ultrasons, les résultats de la différenciation des processus bénins et malins sont améliorés.

Le système de vascularisation tumorale est représenté par une pluralité de petites, très minces, anormales sous la forme et l'emplacement des vaisseaux, chaotiques dispersées dans les tissus tumoraux. Le sang dans ces vaisseaux est caractérisé par une résistance vasculaire extrêmement faible, une direction à grande vitesse et diverses. Caractéristiques du flux sanguin due à la transformation des vaisseaux sanguins en larges capillaires ou sinusoïdes, privés de muscles lisses, la présence d'un drainage prokapillaire et de multiples anastomoses artérioveineuses avec une très faible résistance vasculaire, qui fournissent une énergie cinétique élevée de flux sanguin et une variabilité généralisée de son direction. À la suite de nombreuses études, il a été révélé que le type décrit de circulation sanguine est une caractéristique des tumeurs malignes primaires de l'utérus et des ovaires, ce qui confirme l'hypothèse selon laquelle toutes les néoplasmes malignes à croissance rapide produisent leurs propres navires pour assurer une croissance ultérieure. .

Bloodstock dans les tumeurs bénignes est différent. Les navires impliqués dans la vascularisation des formations bénignes d'utérus et de ovaires sont la poursuite immédiate des branches terminales des artères utérines et ovariennes. Les caractéristiques dopplérométriques du flux sanguin dans ces vaisseaux sont la présence constante d'un composant diastolique faible, de faible vitesse et de valeurs élevées de l'indice de résistance. Selon la plupart des auteurs périphériques, avec des vaisseaux célibataires, la vascularisation tumorale doit être associée à bénignant et la présence de multiples vaisseaux dans la partie centrale, sur des partitions et des brûlures papillaires est un signe de malignité.

Résumer les données de la littérature nationale et étrangère, lors de l'utilisation de la dopplerographie, les signes de diagnostic différentiels suivants peuvent être distingués (tableau 3).

Tableau 3. Signes de diagnostic Diagnostic Signes de tumeurs ovariennes bénignes et malignes

PriznakiDobrokachestvennaya opuholZlokachestvennaya opuholRaspolozhenie sosudovPerifericheskoeTsentralnoeIRVyshe 0,4Nizhe 0,4Srednee valeur MAC15 cm / cm p30 / valeur sSrednee MVS5 cm / cm c10 / sVariabelnost dopplerometric pokazateleyZnacheniya monotonnyeZnachitelnaya variabelnostZavisimost dopplerometric les indicateurs de taille opuholiNe zavisyatS croissance de la tumeur et une augmentation de MAC MFR diminue de TS IRZavisimost lokalizatsiiNe de périphériques zavisitSnizhenie au centre de la dépendance d'indicateurs dopplérométriques sur le degré de différenciation de la tumorly dépendante de Mac et de MVS, la diminution de la grade I à grade II est différente de la dépendance des indicateurs dopplerométriques de l'âge du patient dépend de la dépendance du Indicateurs dopplétriques du type histologique de la tumorly dépendante

Pour l'utilisation la plus efficace de la dopplerographie dans le but du diagnostic différentiel des tumeurs ovariennes bénignes et malignes. BULANOV propose une analyse multilocus du flux sanguin intra-homogène avec l'allocation de divers types de pièces de couleurs:

) Mac doit être évalué uniquement dans la locus artérielle avec une vitesse maximale dans la tumeur;

) IR - dans le locus artériel avec la valeur minimale de l'indice dans la tumeur;

) MVS - Dans locus veineux avec une vitesse maximale dans la tumeur.

Le mépris des règles ci-dessus conduira facilement à une erreur de diagnostic.

Pour le diagnostic différentiel des tumeurs ovariennes bénignes et malignes, des valeurs seuils doivent être envisagées: pour Mac -19,0 \u200b\u200bcm / s; pour MVS -5.0 cm / s; Pour ir - 0,44 (fig. 18). Avec une précision de diagnostic relativement faible des valeurs de seuil d'indicateurs dopplérométriques individuels sur les tumeurs des œufs Yaistan.

Ainsi, la principale réalisation du CDC dans le diagnostic des processus tumoraux est la visualisation et l'évaluation du flux sanguin des navires tumoraux nouvellement formés, qui ont leurs propres caractéristiques. Le système de vascularisation tumorale est représenté par une pluralité de petites, très minces, anormales sous la forme et l'emplacement des vaisseaux, chaotiques dispersées dans les tissus tumoraux. Le sang dans ces vaisseaux est caractérisé par une résistance vasculaire extrêmement faible, une direction à grande vitesse et diverses. Caractéristiques du flux sanguin due à la transformation des vaisseaux sanguins en larges capillaires ou sinusoïdes, privés de muscles lisses, la présence d'un drainage prokapillaire et de multiples anastomoses artérioveineuses avec une très faible résistance vasculaire, qui fournissent une énergie cinétique élevée de flux sanguin et une variabilité généralisée de son direction.

Conclusion

En reconnaissance des tumeurs, l'échographie d'un petit bassin a une signification particulière, car L'image clinique de nombreuses maladies est identique et les données de l'examen gynécologique sont non spécifiques. Dans ces conditions, l'échographie est la base du processus de diagnostic, le sort du patient dépend des résultats. Il convient de noter que ce domaine des diagnostics par ultrasons est des difficultés significatives en termes de différenciation, lorsque le médecin doit exclure la présence d'options pour la norme, les changements inflammatoires, les tumeurs de l'utérus et, surtout, conduit un diagnostic différentiel entre divers Types de kystes et de tumeurs ovariennes. Cela impose une énorme responsabilité sur un spécialiste et dicte la pertinence de la désignation de certaines des dispositions générales, dont la compréhension garantit en grande partie le succès du processus de diagnostic.

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En règle générale, plusieurs chambres contiennent des composants denses, ont des murs épaissis avec des gravures en tissu. S'il y a une ascite, la probabilité d'une tumeur maligne augmente, tandis que la relation entre la taille de la tumeur de l'ovaire et la probabilité d'un processus malin est absente. Le risque d'indice de malignité est basé sur le niveau CA-I25, la durée de post-dépasse et l'image ultrasonore. L'augmentation du niveau SA-125 est observée dans 80% des cas en présence de tumeurs malignes, mais peut également avoir lieu sur le fond des formations bénignes et de l'endométriose.

Les changements pathologiques caractéristiques incluent la formation multi-chambres, la présence de composants denses, des dommages bilatéraux, des ascultes et des métastases intra-abdominales. Des études Doppler dans de tels cas dans la pratique quotidienne ne sont pas utilisées, car l'augmentation du flux sanguin peut être observée à la fois dans des tumeurs bénin et malin.

Dans les femmes ménopausées aspirates, la formation d'ovaires n'est pas recommandée.

1. Avec la possibilité d'ovaires sont mesurés dans trois avions. Si une tumeur de grandes tailles, elle peut être détectée lors d'un balayage transbdominal.
2. Mesurer l'épaisseur de la paroi de la tumeur. La probabilité d'un processus malin augmente si l'épaisseur dépasse 3 mm.
3. Inséparable la surface interne des parois tumorales pour la présence de croîtres nodales ou papillaires.
4. Explorez les cloisons séparant des caméras. Plusieurs épaisseurs inégales des partitions sont plus caractéristiques d'un processus malin.
5. Dans la cavité de la tumeur, faites attention à la présence de composants denses.
6. Déterminer la présence d'ascites.
7. Contrôler le deuxième ovaire. Pour ce faire, vous devrez peut-être effectuer une analyse transvaginale.
8. Si une tumeur maligne est soupçonnée, un examen plus approfondi est nécessaire, en particulier la numérisation avec l'étude du foie pour la présence de métastases. Les tumeurs ovariennes peuvent être primaires, poussant de l'ovaire elle-même, ou secondaire - métastases de tumeurs malignes de lumière, poitrine, côlon ou ovaire du côté opposé. La plupart des tumeurs primaires sont de nature kystique, tandis que la plupart des métastases sont denses.

Certaines tumeurs bénignes sont caractérisées par des signes ultrasons spécifiques qui doivent être connus.

Cystadomome séreux

Le cystadénome séreux est la formation la plus courante auquel jusqu'à 30% des tumeurs ovariennes bénignes. Environ 20% des tumeurs ont une localisation bilatérale. La taille moyenne de la cystadène séreuse - Yu cm, cependant, et très grande. Les données de l'éducation peuvent être simples ou multi-chambres. Ils contiennent du fluide séreux et donc un anechéchogène. Murs et partitions minces.

Un motif ultrasonique de tumeurs à chambre unique est similaire à un cyan folliculaire. Dans ces derniers murs, il ne devrait y avoir aucun composant. Plusieurs croissance papillaires et partitions épaissis indiquent un processus malin.

Les kystadecar-qinomes séreux comprennent environ 40% des tumeurs ovariennes malignes.

Cystadénome Muzzin

Il s'agit d'environ 20% des formations ovariennes bénignes. Ils sont généralement unilatéraux. La taille moyenne est de 20 cm, peut remplir toute la cavité. La tumeur est généralement multi-chambre avec des partitions minces sans composants denses. Contenir une consistance boueuse, donnant une image gishphogénique.

Teratome kystique mature

Ce sont les tumeurs ovariennes bénignes les plus fréquentes chez les jeunes femmes. Comparez jusqu'à 25% des néoplasmes bénignes des ovariens, 20% d'entre eux ont une localisation bilatérale.

La taille moyenne est d'environ 10 cm, mais se rencontrent et de petite taille à 0,5 cm.

Habituellement, ces formations sont une seule chambre et remplies de fatties. Comme il s'agit d'une tumeur germinogénique, elle peut contenir des graisses, des cheveux, des dents ou des tissus osseux, qui sont généralement situés dans une croissance solide qui fait saillie dans la cavité du kyste. L'image ultrasonique est diverse - de la formation volumétrique échogène diffuse avant de former des zones solides en saillie dans la lumière. En raison de la forte teneur en graisse, une ombre acoustique distale est observée. La tomographie de résonance magnétique vous permet de diagnostiquer enfin un dermoïde.

Kyste endométrioïde

Le kyste endométrioïde peut être observé individuellement ou en combinaison avec une endométriose étendue d'un petit pelvien, qui n'est pas détecté échographiquement. La taille moyenne du kyste endométrioïde est de 5 cm, avec une teneur hémorragique caractéristique. À cause de ce dernier, on appelle «cyan au chocolat».

Les kystes endométrioïdes sont souvent bilatéraux. Lorsqu'il est détecté par ultrasons, un kyste épaissi à une chambre à chambre unique est détecté avec la présence de contenus internes d'écho-émotionnels homogènes et d'un niveau moyen de système sonore.

Si, en raison de l'endométriose commune, le Douglas of Space est possible, l'utérus due au processus adhésif peut être Devaway.

Fibrome

On le trouve à tout âge. Bien qu'il s'agisse d'une tumeur bénigne rare, elle peut être facilement confondue avec le génomiome, car il est visualisé sous la forme d'une formation ptochogène homogène dense d'appendices. Dans certains cas, il peut y avoir une formation anecchogénique. Bien que cette tumeur soit bénigne, elle peut être accompagnée d'une diminution du poids corporel, de l'ascite et de l'hydrotorax.

La femme de 41 est venue avec une menoragie de l'histoire. Dans l'étude vaginale, la formation de volume des bonnes appendices a été déterminée. Pendant la Transvagalpalpa, la numérisation dans l'utérus et l'ovaire gauche du changement n'a pas été détectée. L'ovaire droit a découvert une formation à une chambre de 7 x 8 x 6 cm avec des dimensions contenant des zones solides en saillie dans sa cavité. La diffamatoire produite, dans la salle d'opération, des sections gelées, avec une étude sur laquelle une éducation bénigne est établie avec des signes caractéristiques des terrateurs kystiques matures.

Après avoir discuté des données identifiées avec le patient, en tenant compte de son âge et de ses symptômes cliniques, l'extirpation abdominale totale de l'utérus et de la salpinperectomie bilatérale du côlon est effectuée.

L'éducation semble résultant du processus adhésif dans un petit bassin, dans lequel le liquide s'accumule.

Un ovaire peut être impliqué dans cette adhésion. L'éducation peut être asymptomatique ou un patient peut faire des plaintes sur la douleur. Avec des ultrasons, la forme incertaine de formations multi-chambres de différentes tailles est détectée.

Essayez d'effectuer une ultrasons gynécologique pour nous-mêmes un peu plus facile - considérez le diagnostic différentiel des formations kystiques ou de l'éducation dense.

Certaines maladies ont une image ecchographique très similaire. Ne compliquez pas votre tâche avec des ultrasons vaginales - décrivez les modifications et n'essayez pas de mettre un diagnostic précis. Les modifications détectées peuvent être interprétées comme suspectées ou conformes à tout diagnostic particulier.

Le motif à ultrasons sous la forme d'une formation solide avec des dimensions de 9,5 x 9,6 x 10 cm avec une caractéristique d'intronégative centrale caractéristique des changements dégénératifs. Dans l'examen histologique, un fibrome bénin avec une dégénérescence hémorragique centrale a été révélé.

Beaucoup de gens ont peur s'ils trouvent soudainement une tumeur dans le corps. Pour une raison quelconque, la plupart des patients ne lient que ces formations qu'avec le cancer, ce qui conduira certainement à la mort. Cependant, en réalité, tout n'est pas si triste. Parmi les nombreux types de tumeurs, il est assez inoffensif, qui n'a pas d'impact significatif sur la durée de vie. Une éducation kystique et solide comprend également de telles "bonnes" tumeurs. Ce qu'il est, non connu de chaque personne qui n'est pas liée à la médecine est connue. Chez certaines personnes, le mot "solide" est associé au concept de "grand, volumétrique", ce qui cause une anxiété et des préoccupations encore plus importantes pour leur vie. Dans cet article, nous sommes accessibles et expliquons de manière compréhensible ce que la pathologie susmentionnée signifie comment et pourquoi il apparaît, quels sont les symptômes et de nombreuses autres informations utiles.

En ce qui concerne la vie kystique et solide est dangereux pour la vie

Pour commencer, nous notons que tous les types de tumeurs divers, connus pour le moment, peuvent être divisés en deux catégories:

• Bénin (métastases non formant et donc non cancéreux).
• Malignant (formant des métastases simples ou multiples qui sont presque toujours répartis dans tout le corps, qui est l'une des principales causes de la mort du patient).

Environ 90% des cas peuvent être dites sur l'éducation kystique et solide, qui est une tumeur bénigne, c'est-à-dire sans danger pour la vie. Bien entendu, ces prévisions ne sont vraies que si le patient ne refuse pas le traitement proposé par un médecin et effectue scrupuleusement toutes les recommandations. Seul un petit pourcentage de telles pathologies est malin. Dans ce cas, nous parlons de la réincarnation d'une tumeur bénigne à Malins. Pour ces rares patients qui ont "chanceux" d'entrer dans ces 10% mortels, la pathologie est initialement diagnostiquée comme maligne.

Education kystique et solide - ce qu'il est

Et des tumeurs "bonnes" et "mauvaises" sont classées selon leurs caractéristiques morphologiques. Parmi les néoplasmes se distinguent:

NEOF FORMATION DANS LE CERVOIN

La plus grande alarme chez les patients causer une éducation kystique et solide (même bénigne) serre toujours toujours brièvement les parties voisines du cerveau, qui provoque des maux de tête insupportables chez un patient. La raison de telles sensations lourdes réside dans le fait que le cerveau est enfermé dans une coque solide (crâne), de sorte que toute tumeur n'a tout simplement plus de nulle part. Le néoplasme dans les tissus mous a la capacité de dépasser ou d'occuper des cavités corporelles. La compression oblige la tumeur cérébrale à faire pression sur les cellules voisines, empêchant ainsi l'accès sanguin. En outre, il est semé d'une violation de tous les systèmes d'organisme (digestif, moteur, sexuel et ainsi de suite).

Causes d'occurrence

La science n'est toujours pas connue pour toutes les raisons qui causent l'apparition de tumeurs de malin et bénin. Dans le cas de la survenue de formations kystiques et solides du cerveau, les raisons suivantes allouent:

• Irradiation.
• Long séjour au soleil.
• Stress.
• Infections (surtout onkovirus).
• Prédisposition génétique. Notez que le facteur héréditaire peut être appelé la cause de la tumeur dans n'importe quel organe, non seulement dans le cerveau, mais les spécialistes ne considèrent pas la priorité.
• Influence (travail avec des réactifs, hébergement dans un terrain défavorable sur l'environnement). Pour cette raison, la tumeur de diverses nature résultant le plus souvent des personnes qui, en vertu de leur profession, travaillent avec des pesticides, des formaldéhydes, d'autres produits chimiques.

Symptomatique

Se montrer que cette pathologie peut de différentes manières, ce qui dépend de sa localisation. Ainsi, pour la formation kystique et solide du cerveau oblongue (nous le rappellerons, ce département est situé dans la partie occipitale de la tête et est la continuation de la moelle épinière) est caractérisée par les manifestations suivantes:

• Vertiges.
• Surdité (se développe généralement dans une oreille).
• Difficulté à avaler, respiration.
• Handicap dans le nerf trijumeau.
• Violation de l'activité motrice.

Les tumeurs dans le cerveau oblongurgique sont les plus dangereuses, car elles ne sont pratiquement pas disposées au traitement. Lorsqu'il a blessé le cerveau oblong, la mort vient.

En général, de tels signes sont caractéristiques des formations kystiques et solides dans divers départements du cerveau:

• Maux de tête, jusqu'à vomir.
• Vertiges.
• Insomnie ou somnolence.
• Dépréciation de la mémoire, orientation dans l'espace.
• Violation, discours, audience.
• Violation de la coordination.
• Changement d'humeur fréquent sans cause visible.
• Tension musculaire.
• Hallucinations sonores.
• Le sentiment que dans ma tête une sorte de pression inexplicable.

Si la formation kystique et solide de la moelle épinière s'est produite, cela se manifeste par la douleur qui augmente dans la position couchée et la nuit, décroissante, perturbation de la fonction moteur, avec une parésie.

Lorsque au moins certains signes de la liste sont apparus, vous devez immédiatement aller chez le médecin.

Education kystique et solide dans la thyroïde

En règle générale, une formation kystique et solide dans la glande thyroïde est une cavité de gaine dense limitée remplie de cellules de la thyroïde. Ces cavités sont observées simples et multiples. Les causes de l'événement peuvent être les suivantes:

• Facteur héréditaire.
• Stress fréquent.
• Troubles hormonaux.
• Carence en iode.
• Maladies infectieuses.

Symptômes

La formation kystique et solide de la glande thyroïde peut ne pas s'exercer du tout et être détectée par hasard par un examen prévu du patient. Dans de tels cas, le médecin avec l'aide de la palpation cultine de petits sceaux sur la thyroïde. De nombreuses personnes atteintes de cette pathologie apparaissent des plaintes:

• Difficultés et des sensations même douloureuses lors de la déglutition.
• Dyspnée (qui n'était pas auparavant) lors de la marche.
• Voix de voûte.
• Peintures (signe incharacterique).

La survenue d'une éducation kystique et solide dans les corps de gauche ou de droite du feutre de la thyroïde est à peu près la même. Plus souvent, ils sont très petits (jusqu'à 1 cm). Cependant, les cas de formation kystique et solide très volumineuse sont enregistrés (plus de 10 cm).

Education kystique et solide dans les reins et dans un petit bassin

Les tumeurs dans les reins chez les hommes et les femmes se présentent avec une fréquence égale. Mais les femmes sont beaucoup plus susceptibles que les hommes apparaissent dans une petite formation kystique et solide. Que peut-il apporter aux patients? Étant donné que, principalement une telle pathologie est observée parmi les représentants de la faiblesse de la sexe en âge de procréer, sans traitement en temps voulu, cela peut entraîner une infertilité. La principale cause de la maladie est des troubles hormonaux causés par:

• Grossesse.
• Climax.
• Avortement.
• Réception de pilules contraceptives.

Les tumeurs se manifestent par des douleurs dans la zone de la ceinture et / ou du bas de l'abdomen, des maux de tête, du cycle menstruel altéré.

Dans les reins, une éducation kystique et solide apparaît pour de telles raisons:

• Blessures d'orgue.
• Tuberculose (en développement dans les reins).
• Infections.
• Opérations.
• Stones, sable dans les reins.
• Hypertension.
• Anomalies d'organes congénitales.

Les patients se plaignent de la douleur dans la zone du bas du dos, sur la dureté avec la miction, la pression artérielle instable.

Diagnostique

Les formations kystiques et solides de toute localisation sont diagnostiquées à l'aide des méthodes suivantes:

• Inspection par un médecin, palpation.
• Test sanguin.
• Biopsie.

Dans la survenue de formations kystiques et solides de la moelle épinière, la radiographie de la colonne vertébrale est en outre effectuée, l'électroniographie, l'angiographie spinale.

Traitement

La détection d'une tumeur kystique et solide n'est pas une raison pour faire la mort. Dans la majorité écrasante des cas, cette pathologie est traitée avec succès. Selon le témoignage, le médecin peut prescrire une thérapie médicamenteuse ou une intervention chirurgicale. Cela dépend principalement de la localisation de la tumeur. Ainsi, avec une éducation kystique et solide sur le cerveau oblongue, les opérations ne sont pas produites, seule une radiothérapie est pratiquée. Lors de la localisation de la tumeur dans d'autres départements du cerveau, une intervention chirurgicale avec un laser et une échographie est prescrite. Prescrire une chimiothérapie et une radiothérapie, uniquement si la tumeur néoplastique néoplastique Neoplace. Avec cette pathologie dans la glande thyroïde, les méthodes de traitement dépendent de la taille de l'éducation. Les petits nodules (jusqu'à 1 cm) sont traités avec des pilules. Lorsque des formations plus grandes apparaissent, cela peut affecter une ponction avec une suppression ultérieure des parties affectées de la thyroïde.

Prévisions

Bien sûr, l'apparition d'une tumeur dans n'importe quel organe doit être perçue avec tout le sérieux. Si le patient appelle le médecin à temps et effectue toutes ses prescriptions, alors une éducation kystique et solide dans le rein, dans la glande thyroïde, dans le système urogénital et certains autres organes peuvent être complètement guéries et sans complications. L'issue du traitement de cette pathologie dans le cerveau est moins favorable, car dans l'intervention chirurgicale, les tissus voisins sont presque toujours prouvés, ce qui peut entraîner un certain nombre de complications. La tumeur dans le dorsal ou dans le cerveau oblongue est une option avec le résultat le moins favorable. Mais dans ces cas, le traitement a commencé dans les meilleurs délais peut préserver la vie du patient.