Squelette et connexion des membres. Os des membres supérieurs et leurs articulations Parties distales des os du membre supérieur

Membre supérieur ossa membri supérieur se compose de la ceinture scapulaire cingulum extremitas superiores et du membre supérieur libre. Ce dernier se compose de l'épaule, de l'avant-bras et de la main. Les os de la ceinture scapulaire, constitués de l'omoplate, et de la clavicule relient le membre supérieur au squelette axial.

C'est l'une des caractéristiques du squelette humain, qui a un membre du type "saisir, grimper". Ce type de membre se caractérise par la présence d'une clavicule, qui crée une liaison assez rigide avec le squelette axial.

En cela, l'homme diffère de nombreux autres mammifères (par exemple, les ongulés, les carnivores), qui n'ont pas de clavicule et le membre a une structure de type « courir ».

La clavicule (clavicule) avec son extrémité sternale forme une articulation avec le sternum et l'extrémité de l'épaule forme une articulation avec l'omoplate - l'articulation acromiale.

L'omoplate se forme avec l'humérus - l'articulation de l'épaule est l'une des articulations les plus mobiles de notre squelette (triaxiale)

L'articulation sternoclaviculaire, articulatio sternoclavicularis, est formée par l'encoche claviculaire du sternum et l'extrémité sternale de la clavicule. L'articulation est simple (articulatio simplex). Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage conjonctif, incongrues et ont le plus souvent une forme de selle.

L'articulation de l'épaule, articulatio humeri, est formée par la cavité glénoïde de l'omoplate, cavitas glenoidalis scapulae, et la tête de l'humérus, caput humeri. Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage hyalin et ne correspondent pas. La congruence des surfaces articulaires est augmentée par la lèvre articulaire, labrum glenoidale, qui est située le long du bord de la cavité glénoïdale. La capsule articulaire, capsula articularis, est spacieuse et légèrement étirée. L'articulation de l'épaule n'a qu'un seul ligament coraco-huméral, lig. coracohumerale. C'est un joint de la couche fibreuse de la capsule, qui s'étend du bord externe du processus coracoïde au gros tubercule de l'humérus. La forme de l'articulation de l'épaule appartient aux articulations sphériques, articulatio spheroidea, avec une large amplitude de mouvement (articulation à 3 axes)

L'articulation du coude, articulatio cubiti, est formée par la surface articulaire de l'épiphyse inférieure de l'humérus - son bloc et sa tête, les surfaces articulaires du cubitus - le bloc et les encoches radiales du cubitus, ainsi que la tête et la circonférence articulaire de l'os radial. L'articulation est complexe (articulatio composita). Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage hyalin. La capsule articulaire dans les parties antérieure et postérieure de l'articulation est mince et faiblement étirée, et dans les parties latérales, elle est renforcée par des ligaments. Sa synoviale recouvre également les parties des os qui se trouvent dans la cavité articulaire, mais qui ne sont pas recouvertes de cartilage (col du radius, etc.).

Dans la cavité de l'articulation du coude, on distingue trois articulations : brachio-ulnaire, brachioradiale et proximale (supérieure). L'articulation de l'épaule, articulatio humeroulnaris, est située entre la surface du bloc humérus et l'encoche en forme de bloc du cubitus, est un type d'articulation en bloc et appartient aux articulations en forme de vis. L'articulation brachioradiale, articulatio humeroradialis, est formée par la tête de l'humérus et la fosse sur la tête de l'os radial et appartient aux articulations sphériques, articulatio spheroidea (en réalité, les mouvements y sont effectués non pas le long de trois, mais seulement le long deux axes - frontal et vertical). articulatio radioulnaris proximalis, se situe entre l'encoche radiale du cubitus et la circonférence articulaire de la tête radiale et est une articulation cylindrique typique. Dans l'articulation de l'épaule, la flexion, la flexio et l'extension, l'extensio sont possibles. qui sont effectuées avec le mouvement simultané du radius dans l'articulation brachioradiale. Dans l'articulation brachioradiale, en outre, la rotation, rotatio, du radius est effectuée le long de son grand axe, vers l'intérieur, pronatio et vers l'extérieur, supinatio, ainsi que, dans une faible mesure, l'adduction et l'abduction, dans l'articulation radio-ulnaire proximale , la rotation du radius est effectuée avec un mouvement simultané dans l'articulation brachioradiale.

Les fonctions des membres d'une personne sont clairement définies - les membres supérieurs sont l'organe du travail et les membres inférieurs servent de soutien et de mouvement. Les membres supérieurs et inférieurs ont le même plan structurel. Chaque membre se compose d'une ceinture et d'une partie libre, qui comprend trois segments. Le segment proximal a un os, le segment médian a deux os et le segment distal a plusieurs os, y compris les phalanges des doigts.

Os des membres supérieurs

Os des membres supérieurs (ossa membri superioris) divisé en os de ceinture et en os de la partie libre du membre supérieur (fig. 84.1). Ceinture des membres supérieurs (cingulum membri superioris) ou ceinture thoracique (cingulum pectorale) Il est représenté de chaque côté par deux os - l'omoplate et la clavicule, qui sont attachés à la poitrine à l'aide de muscles et de ligaments, et devant et médialement, la clavicule est reliée au sternum à l'aide d'une articulation. Cette combinaison des os de la ceinture avec les os du tronc permet au membre supérieur d'effectuer des mouvements dans un volume important. haut de gamme gratuit

Riz. 84. Os du membre supérieur droit(Démarrer) Et - les os du membre supérieur(vue de face)

le filet se compose de l'épaule, de l'avant-bras et de la main. Squelette du membre supérieur libre (squelette membri superioris liberi) se compose de l'humérus, du cubitus et du radius, les os de la main. Tous les os sont reliés de manière mobile les uns aux autres, en particulier dans les zones de l'avant-bras et de la main, fournissant l'activité de travail "d'une personne.

Os de la ceinture des membres supérieurs

Clavicule (clavicule) - il s'agit d'un long os incurvé en S-podibia situé entre l'encoche claviculaire du sternum et le processus de la ceinture de l'omoplate (voir fig. 84.11). La clavicule a une forme ronde allongée corps (coipus claviculae) et deux extrémités : épaissie extrémité sternale (extremitas sternalis) et élargi aplati extrémité de la ceinture (extremitas acromialis),à quelle partie des fibres du muscle trapèze et du muscle sous-clavier sont attachées. L'extrémité sternum de la clavicule contient une forme de selle surface articulaire thoracique (facies articularis sternalis) pour se connecter au sternum. La clavicule est plate au niveau de la ceinture scapulaire surface articulaire de la palette (facies articularis acromialis) pour la connexion avec la surface articulaire correspondante du processus de la ceinture de l'omoplate. Sur la face inférieure de la clavicule, deux élévations sont perceptibles : colline en forme de cône (tuberculum conoideum) et ligne trapézoïdale (linea trapezoidea)- lieux d'attache de la même connexion, étirés entre la clavicule et le processus en forme de bec de l'omoplate.

Omoplate (omoplate) est un os triangulaire plat adjacent à l'arrière de la poitrine au niveau des côtes II-VII ( riz . 85). L'omoplate a trois angles : angle inférieur (angulus inférieur), angle latéral (angulus lateralis) et coin supérieur (angulus supérieur), et aussi trois arêtes : au bord médian (margo medialis), face à la colonne vertébrale, bord latéral (margo lateralis), dirigé vers le côté et vers le bas, et bord supérieur (margo supérieur), qui a vous-

Riz. 84. Os du membre supérieur droit (suite) : II - clavicule(clavicule):UNE - vue de dessus, B - vue de dessous

Riz. 85. Épaule (omoplate), droits. UNE - vue arrière, B- vue de face

omoplate pointue (incisura scapulae) pour le passage des vaisseaux suprascapulaires et du nerf.

Surface des côtes (faciès costal), ou face avant (faciès antérieur) l'omoplate forme un concave fosse sous-scapulaire (fossa subscapularis), dans lequel se trouve le muscle du même nom. La face arrière (faciès postérieur) convexe, orienté transversalement fait saillie dessus épine de l'omoplate (spina scapulae). Vous pouvez voir au-dessus fosse nadostovu (fossa supraspinata), dans lequel se trouve le muscle. Sous la colonne vertébrale de l'omoplate est grande pidostova fossa (fossa infraspinata), où commence le muscle. Dans la zone de l'angle latéral de l'omoplate, l'extrémité de la colonne vertébrale se dilate et se forme processus de ceinture, ou acromion, auquel, ainsi qu'à la colonne vertébrale de l'omoplate, une partie du muscle trapèze est attachée. A la fin du processus de gaine, un plat surface articulaire claviculaire (facies articularis clavicularis), qui s'articule avec l'extrémité de l'épaule de la clavicule. Il y a un rétrécissement notable à l'angle latéral de l'omoplate - cou de l'omoplate (collum scapulae), et sur la partie épaissie de l'impasse est un aplati cavité glénoïde (cavitas glenoidalis), auquel la tête de l'humérus est reliée.

Au-dessus de la cavité glénoïde se trouve tubercule supraglobulaire (tuberculum supraglenoidale),à partir de laquelle commence la longue tête du biceps brachial. Sous la cavité glénoïde se trouve tubercule pid-globovy (tuberculum infraglenoidale),à partir de laquelle commence la longue tête du triceps brachial. Du bord supérieur de l'omoplate, au niveau du cou, une courbe vers le haut et l'avant part processus coracoïde (processus coracoideus), auquel la ceinture bec-épaule et la connexion bec-clavicule sont attachées, ainsi que le muscle bec-brachial en provient, la tête courte du muscle biceps brachial et le muscle petit pectoral sont attachés.

3 bords 3 coins 2 surfaces

- dessus - dessus - intérieur (lisse) -

- médiale - latérale a une fosse sous-scapulaire

- latéral - inférieur - externe - a

épine scapulaire, qui

prend fin acromion

et divise la surface en :

fosse supra-épineuse et

fosse infra-épineuse

L'omoplate a une encoche, une cavité articulaire (pour la connexion avec la tête de l'humérus) et un processus coracoïde. Situé à l'arrière de la poitrine au niveau de 2 à 6 côtes ; sert de guide

Humérus - humérus

Corps - a 2 extrémités nutritives (glandes pinéales)

ouvertures pour vaisseaux 1 - proximaux

et les nerfs ont une tête, un cou anatomique,

cou chirurgical

(fractures les plus fréquentes), gros tubercule, petit tubercule, sillon intertuberculaire.

2 - le distal a 2 condyles avec des épicondyles (médial et latéral), une fosse ulnaire, une fosse coronaire, une surface articulaire.

Le cubitus - ulna - est situé médialement du côté du petit doigt. P extrémité proximale- a un processus olécrânien, un processus coronoïde, une encoche en forme de bloc et une encoche radiale - pour la connexion avec la tête de l'os radial, formant une articulation radio-ulnaire proximale.

Extrémité distale a une tête de connexion avec le radius, forme une articulation - l'articulation radio-ulnaire distale (mouvement dans cette articulation : le radius se déplace avec la main autour du cubitus). Le cubitus n'est pas mobile. Il existe un processus styloïde. Le corps a une forme à 3 côtés. Le bord médial est pointu et se connecte au bord médial du radius par membrane interosseuse.

Rayon - le rayon est situé latéralement du côté du pouce.

Extrémité proximale a : une tête pour la connexion avec le cubitus, et un tubercule.

Distale fin - a un processus styloïde, une surface articulaire pour la connexion avec les os du poignet; surface articulaire pour la connexion avec la tête de l'ulna.

Le corps a une forme à 3 côtés.

Os de la main :

Poignet - le comptage commence avec le pouce.

Rangée praximale- scaphoïde, lunaire, trièdre, en forme de pois.

Rangée distale- os trapézoïdal, trapézoïdal, capité et en forme de crochet.

Paturons - il y en a 5. Dans chacun, on distingue une base, un corps et une tête. Le comptage des os commence du côté du pouce.

Phalanges des doigts - le pouce a deux phalanges - proximale et distale. Le reste des doigts a 3 - phalanges: proximale, moyenne, distale. Chaque phalange a une base, un corps et une tête.

Relier les os du membre supérieur :

Articulation sternoclaviculaire

Structure acromio-claviculaire → déplacer la clavicule vers le haut, le bas, l'avant, l'arrière.

Articulation de l'épaule - Articulatio humeri est formée - par la tête de l'humérus et la cavité glénoïde de l'omoplate; articulation simple, de forme sphérique; tous les types de mouvements sont réalisés (flexion-extension ; adduction-abduction ; rotation).

Articulation du coude - Articulatio cubiti est formée de 3 os : l'humérus, le cubitus et le radius. Il distingue 3 articulations : brachio-ulnaire, brachioradiale, proximale-ray-ulnaire. Les 3 articulations sont unies par une capsule commune. L'articulation est de forme polyédrique, complexe, mouvements : flexion - extension.

Articulation du poignet - Articulatio radiocarpalis est formée par le rayon et la rangée praximale des os du poignet. L'articulation est complexe ; a une forme elliptique; tous les types de mouvement sont effectués.

Articulations intercarpiennes.

Articulations carpo-métacarpiennes

Articulations métacarpophalangiennes

Articulations interphalangiennes.

Squelette des membres inférieurs

ceinture(bassin) - bassin gratuit n/a

2 os pelviens ; - cuisse - fémur

Sacrum tibia

Coccyx - bas de la jambe

fibule

Pied : tarse, métatarse,

L'os pelvien est constitué de :

1. l'ilion, qui a : un corps ; aile; crête; Fosse iliaque; épines iliaques antérieure et postérieure, supérieure et inférieure;

os 2.ischial, qui a : corps, branche, tubercule ischiatique, épine ischiatique, grande et petite encoche ischiatique ;

3. l'os pubien, qui a : un corps, 2 branches, qui, avec une branche de l'ischion, forment une ouverture obturatrice ; tubercule pubien.

Les corps de ces 3 os forment le cotyle, dans lequel pénètre la tête du fémur et se forme l'articulation de la hanche.

Articulations osseuses pelviennes

1.symphyse pubienne - relie les os pubiens ensemble. Pendant l'accouchement, il se dilate, augmentant le canal de naissance;

2. articulation sacro-iliaque - formée par les surfaces auriculaires du sacrum et de l'ilion ; simple, de forme plate, le mouvement est limité;

3.symphyse sacro-coccygienne - semi-articulaire - cartilage, à l'intérieur de laquelle se trouve un espace. Pendant l'accouchement, le coccyx recule, augmentant le canal de naissance;

Le bassin dans son ensemble Le bassin est constitué de 2 os pelviens, le sacrum et le coccyx. Il a deux sections : un grand et un petit bassin.

La ligne de démarcation séparant ces sections court du cap le long des lignes arquées de l'ilion, puis le long du bord supérieur de la symphyse pubienne.

Gros bassin formé par les ailes déployées des os iliaques et sert de support aux organes internes de la cavité abdominale.

Petit bassin formé par la surface pelvienne du sacrum et du coccyx, les os ischiatiques et pubiens, ainsi que la symphyse pubienne. Il fait la distinction entre l'ouverture supérieure et inférieure (entrée et sortie) et la cavité pelvienne. Dans la cavité pelvienne se trouvent la vessie, le rectum, chez la femme - l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires, et chez l'homme - la prostate, les vésicules séminales.

Les os pelviens remplacent ces organes et forment également le canal génital chez la femme.

Caractéristiques du bassin féminin :

1.le bassin est plus large et plus court ;

2. les ailes de l'ilion sont fortement déployées ;

3. angle sous-pubien obtus ;

4. le promontoire de la cavité pelvienne ne dépasse presque pas;

5.le sacrum - large, court et plat

Dimensions du bassin

A - la taille du grand bassin;

I - dimensions droites.

1.le conjugué externe - 21, de la jonction de la 5e vertèbre lombaire avec le sacrum - ∆ Michailes et le bord supérieur de la symphyse pubienne; mesuré avec un pelvimètre.

II. dimensions transversales :

1.taille interépineuse - distance spinarum - 26 cm (points de connexion des épines iliaques antérieures, supérieures);

2. taille inter-crestale - distance cristarum - 27-29 cm (points de connexion des endroits les plus éloignés des crêtes iliaques);

3. taille intertrochantérienne - distance trohanterica - 31 cm (points de connexion des grands trochanters du fémur).

Toutes ces dimensions sont mesurées avec un ruban centimétrique.

B - la taille du petit bassin.

I. Dimensions de la sortie du petit bassin.

1. la taille directe de la sortie du petit bassin - 10 cm Pendant l'accouchement 11,5 cm en raison de l'écoulement du coccyx et de l'expansion de la symphyse pubienne (de l'apex du coccyx au bord inférieur de la symphyse pubienne) ;

2. la taille transversale de la sortie du petit bassin –11 cm (points de connexion des tubercules ischiatiques).

II. Dimensions de l'entrée du bassin.

1. dimensions d'entrée droites dans le petit bassin :

a) conjugué anatomique 11,5 cm (de la cape au bord supérieur de la symphyse pubienne) - mesuré uniquement sur un cadavre, squelette;

b) conjugué obstétrical (vrai conjugué) - le plus important, car c'est la taille la plus courte de 11 cm (du cap au milieu de la symphyse pubienne). Déterminé par 2 méthodes :

I. du conjugué diagonal on soustrait 2 cm (13-2 = 11);

II. soustraire 10 cm du conjugué externe (21-10 = 11). Si moins de 11 cm - un bassin étroit est envisagé - vous devez faire une césarienne;

c) diagonale conjuguée - 13 cm (de la cape au bord inférieur de la symphyse pubienne - mesurée en insérant 2 doigts dans le vagin jusqu'à ce que la cape soit atteinte, puis les doigts sont transférés sur un ruban centimétrique.

2. Les dimensions transversales de l'entrée du petit bassin sont de 13 cm (les points de connexion des points les plus éloignés des lignes iliaques).

3. Dimensions obliques de l'entrée du petit bassin - 12 cm (de la jonction ilio-sacrée à la jonction la plus proéminente des os ischiatiques et pubiens.

Les dimensions transversales et obliques de l'entrée du petit bassin n'ont aucune importance pratique, car ils sont larges.

Membre inférieur libre :

Fémur - fémur - os tubulaire long

corps fin 2

forme triangulaire, proximale- diriger,

le bord antérieur est convexe, le cou, le grand trochanter, le petit

tourné vers l'avant. broche, trous d'alimentation;

distale fin - 2 condyle, (médial et latéral)

fosse intercondylienne, surface articulaire pour la rotule, surface articulaire pour les os de la jambe.

La rotule - rotule - l'os sésamoïde participe à la formation de l'articulation du genou.

Tibia - tibia

Corps - forme triangulaire, 2 extrémités

le bord antérieur est pointu, le bord proximal a deux condyles ;

l'éminence intercondylienne fait également saillie,

palpable sous la peau. tubérosité, surface articulaire pour le fémur ; surface articulaire pour le péroné

Distal - malléole médiale, surface articulaire pour la connexion avec le talus; encoche pour la connexion au péroné.

Le péroné est un os mince situé à l'extérieur du tibia; à l'extrémité supérieure a une tête -; à l'extrémité inférieure - la cheville latérale.

Les bords des tibias - se faisant face, sont appelés interosseux. La membrane interosseuse de la jambe inférieure leur est attachée.

Les os du pied sont le tarse, le métatarse et les phalanges.

Les os du tarse sont le talus, le calcanéum, le scaphoïde, le cuboïde et trois en forme de coin.

Métatarse - au nombre de 5, chacun a une base, un corps et une tête.

Phalanges - Les orteils ont 3 phalanges, à l'exception du premier orteil, qui a 2 phalanges.

Le pied dans son ensemble - forme des arcs transversaux et longitudinaux, faisant face à la concavité vers la plante et la convexité vers l'arrière du pied.

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Squelette humain du membre supérieur (anatomie)

Dans le squelette du membre supérieur, on distingue les os et les articulations de la ceinture du membre supérieur, les os et les articulations du membre supérieur libre, qui, à leur tour, sont divisés en os et articulations de l'épaule, de l'avant-bras et de la main (Fig. 36 ).

Riz. 36. Os du membre supérieur : 1 - os de la ceinture du membre supérieur (clavicule et omoplate) ; 2 - épaule; 3 - avant-bras; 4 - brosse; 5 - humérus; 6 - os radial; 7 - cubitus; 8 - os du poignet; 9 - os du métacarpe; 10 - phalanges des doigts; 11 - articulation de l'épaule; 12 - articulation du coude; 13 - articulation radiale-carpienne; 14 - articulation médio-carpienne; 15 - articulations carpométacarpiennes; 16 - articulations métacarpophalangiennes; 17 - articulations interphalangiennes

La signification fonctionnelle de la ceinture du membre supérieur est très élevée. Situé dans la partie supérieure de la poitrine, il déplace quelque peu le membre supérieur libre vers l'extérieur et l'arrière du corps, contribuant à la préservation de la position verticale du corps, et augmente également l'amplitude des mouvements de l'ensemble du membre supérieur libre et ses parties individuelles dans divers plans. Chez les athlètes (par exemple les gymnastes, les acrobates), la ceinture des membres supérieurs remplit également une fonction de soutien pour l'ensemble du corps (appui renversé, penché, arrêts, sauts périlleux, etc.). L'importance fonctionnelle du membre supérieur libre réside principalement dans le fait que la présence d'un nombre important d'os dans sa partie distale et la spécificité de leurs articulations déterminent non seulement des mouvements divers, mais aussi subtils adaptés au travail, notamment sportif, à l'activité ( couverture d'une partie du projectile - en gymnastique, raquettes - en, tennis, armes - en tir, etc.).

Os de la ceinture des membres supérieurs

Il y a deux os dans la ceinture du membre supérieur : la clavicule et l'omoplate.

Clavicule- Os tubulaire long en forme de S. Il est situé sur la face antérieure de la poitrine dans le sens transversal par rapport à l'axe vertical du corps, recouvrant quelque peu la 1ère côte. La clavicule a une partie médiane - un corps et deux extrémités - un sternal et un acromial. L'extrémité sternale de la clavicule est épaissie et la surface articulaire est reliée à l'anse du sternum. L'extrémité acromiale est plus plate, se connectant au processus acromial (huméral) de l'omoplate. La surface supérieure de la clavicule est lisse et la surface inférieure est rugueuse, avec des tubérosités, auxquelles sont attachés les ligaments et les muscles, fixant la clavicule à la poitrine et à l'omoplate.

Omoplate- os plat de forme triangulaire. Il est situé sur la face postérieure de la poitrine, un peu en dehors de la colonne vertébrale, dans la région des côtes 2-7. Reliée à la colonne vertébrale et au membre supérieur libre par des muscles, l'omoplate se déplace facilement sous l'action de leur traction. Deux surfaces sont distinguées dans l'omoplate : costale et dorsale (postérieure) ; trois coins : extérieur, inférieur et supérieur et trois bords : intérieur, extérieur et supérieur. La surface costale de l'omoplate est concave, formant une fosse sous-scapulaire, dans laquelle se trouve le muscle du même nom. La surface dorsale a une saillie - l'épine de l'omoplate, qui divise cette surface en la fosse supra-épineuse et la fosse infra-épineuse, où se trouve le nom du muscle correspondant. L'épine de l'omoplate, continuant vers l'extérieur, passe dans le processus acromial de l'omoplate, sur la face interne duquel se trouve une surface articulaire plate pour la connexion avec la clavicule. L'angle externe de l'omoplate est épaissi et, pour ainsi dire, se termine par une cavité articulaire, qui sert à se connecter à l'humérus. Le coin inférieur de l'omoplate est arrondi et le coin supérieur est presque droit. Le bord intérieur de l'omoplate fait face à la colonne vertébrale et est situé entre les coins supérieur et inférieur, le bord extérieur est situé entre les coins inférieur et extérieur, et le bord supérieur, le plus court, relie les coins supérieur et externe, a une encoche où passent les vaisseaux et les nerfs. Du bord supérieur de l'omoplate, plus près du coin externe, le processus coracoïde part (Fig. 37).

Riz. 37. Scapula : 1 - le col de l'omoplate ; 2 - cavité glénoïde; 3 - épine de l'omoplate; 4 - processus brachial (acromion); 5 - processus coracoïde

Connexions des os de la ceinture du membre supérieur

Les os de la ceinture du membre supérieur sont reliés au sternum à l'aide de l'articulation sterno-claviculaire, et entre eux - à l'aide de l'articulation acromio-claviculaire.

Articulation sternoclaviculaire formé par l'extrémité sternale de la clavicule et l'encoche claviculaire de la poignée du sternum. L'articulation est simple, en forme de selle, mais fonctionne comme une articulation sphérique en raison de la présence d'un disque articulaire à l'intérieur de l'articulation. Le disque articulaire (cartilage) divise la cavité articulaire en deux parties, la transformant en une cavité à deux chambres, et non seulement augmente la gamme de mouvements possibles, mais atténue également les tremblements. Le mouvement de l'articulation peut se produire autour de trois axes de rotation mutuellement perpendiculaires (Fig. 38). Autour de l'axe vertical, la clavicule (et avec elle l'omoplate) se déplace d'avant en arrière, autour de l'axe antéropostérieur - de haut en bas, autour de l'axe transversal qui longe la clavicule - de petites rotations en avant et en arrière. Ils sont de petit volume, mais augmentent si le membre supérieur libre est fixé dans l'articulation de l'épaule et que des mouvements d'appui pronateur-cou-de-pied sont effectués. Ces mouvements de la clavicule sont très importants pour les nageurs et les rameurs.

Riz. 38. Articulation sternoclaviculaire : 1 - ligament interclaviculaire ; 2 - disque articulaire; 3 - 1ère côte ; 4 - poignée de poitrine; 5 - ligament costo-claviculaire; 6 - clavicule; 7 - ligament sternoclaviculaire; 8 - la chambre supérieure de l'articulation; 9 - chambre de joint inférieure

L'articulation sternoclaviculaire est bien renforcée par des ligaments. Les ligaments sternoclaviculaires renforcent la bourse à l'avant et à l'arrière. L'avant freine le mouvement vers l'arrière et l'arrière - le mouvement vers l'avant. Le ligament costo-claviculaire fixe la clavicule à la 1ère côte et inhibe le mouvement ascendant. Le ligament interclaviculaire, qui va d'une clavicule à l'autre au-dessus de l'encoche jugulaire du sternum, empêche la clavicule de descendre.

En plus de la présence d'un disque articulaire, une caractéristique de l'articulation sterno-claviculaire est que les surfaces articulaires des os qui s'y connectent ne sont pas recouvertes de cartilage hyalin, mais de cartilage fibreux. Cela évite la luxation de l'articulation lors de mouvements brusques (par exemple, lors d'un lancer, d'une poussée, d'un coup direct en boxe).

Articulation acromio-claviculaire formé par l'extrémité acromiale de la clavicule et le processus acromial (huméral) de l'omoplate. C'est simple, plat, les mouvements sont petits (sous forme de glissement). Souvent, l'articulation se transforme en une connexion continue - la synchondrose. L'articulation est renforcée par deux gros ligaments : acromio-claviculaire et coraco-claviculaire. Le ligament acromio-claviculaire est situé au-dessus de l'articulation et empêche la clavicule de tomber par rapport à l'omoplate. Le ligament coraco-claviculaire est situé au bas de l'articulation, fixe la clavicule au processus coracoïde de l'omoplate et l'empêche de se déplacer vers le haut.

Os libres des membres supérieurs

Les os du membre supérieur libre comprennent l'humérus, qui constitue la base osseuse de l'épaule, les os de l'avant-bras et les os de la main.

Os brachial, le plus gros os du membre supérieur libre, est l'os tubulaire long. Son extrémité proximale se termine par une tête dont la surface articulaire est tournée vers l'intérieur et sert à relier le membre supérieur libre à la ceinture du membre supérieur, à savoir la cavité glénoïde de l'omoplate. Une rainure peu profonde est située derrière la tête - un cou anatomique auquel est attaché le sac articulaire. Deux buttes font saillie devant et à l'extérieur sous le cou : un gros tubercule et un petit tubercule. Entre les tubercules et les crêtes, qui s'étendent vers le bas à partir de chacun d'eux, se trouve un sillon inter-tuberculeux, où se trouve le tendon de la longue tête du biceps brachial. La partie la plus étroite de l'os à la jonction de l'extrémité proximale dans le corps s'appelle le col chirurgical (Fig. 39). C'est là que les fractures sont les plus fréquentes.

Riz. 39. Humérus, droit (A - vue de face, B - vue de dos) : 1 - tête ; 2 - cou anatomique; 3 - gros tubercule; 4 - petit tubercule; 5 - rainure intertubulaire; 6 - cou chirurgical; 7 - crête d'un gros tubercule; 8 - crête d'un petit tubercule; 9 - tubérosité deltoïde; 10 - bloc; 11 - la tête du condyle de l'humérus; 12 - épicondyle interne; 13 - épicondyle externe; 14 - fosse ulnaire

Presque au milieu du corps de l'humérus sur sa surface externe, il y a une tubérosité deltoïde - une trace du muscle du même nom qui est attaché ici. Une rainure du nerf radial longe la surface postérieure du corps de l'humérus en spirale de haut en bas et vers l'extérieur (avec des fractures osseuses dans cette zone, le nerf radial peut être pincé entre des fragments).

L'extrémité distale de l'humérus est élargie vers le bas et s'appelle le condyle. Il a une surface articulaire pour la connexion avec les os de l'avant-bras. L'intérieur de cette surface s'appelle le bloc humérus, qui est conçu pour se connecter au cubitus. Au-dessus du bloc, il y a une fosse coronaire peu profonde à l'avant et une fosse plus profonde de l'olécrane à l'arrière. La partie externe de la surface articulaire a une forme sphérique et sert à se connecter avec le radius. A l'intérieur du condyle, l'épicondyle interne (le plus prononcé) fait saillie, à l'extérieur, l'épicondyle externe. Ils servent à fixer les muscles.

Os de l'avant-bras

Il y a deux os dans l'avant-bras - le cubitus et le radius.

Os du coude situé sur la face interne de l'avant-bras, du côté du petit orteil. Cet os est tubulaire, a un corps, des extrémités proximale et distale (Fig. 40).

Riz. 40. Os de l'avant-bras (A - cubitus, droite, B - radius, droite) : 1 - olécrâne ; 2 - processus coronoïde; 3 - encoche de bloc; 4 - encoche radiale; 5 - tubérosité de l'ulna; 6 - surface arrière; 7 - marge interosseuse; 8 - surface articulaire; 9 - processus de subuler; 10 - la tête du rayon; 11 - col du radius : 12 - tubérosité du radius ; 13 - épiphyse distale du radius

L'ulna à l'extrémité proximale épaissie a une encoche en forme de bloc, qui est limitée en avant par le processus coronoïde et en arrière par le processus olécrânienne. Sous le processus coronoïde se trouve la tubérosité de l'ulna pour la fixation du muscle brachial, et à l'extérieur du processus coronoïde se trouve une encoche radiale pour la connexion avec le radius.

Le corps du cubitus a une forme triangulaire. La surface antérieure, plus aplatie, est séparée de la surface postérieure par un bord interosseux tourné vers l'extérieur et servant à attacher la membrane interosseuse remplissant l'espace entre le cubitus et le radius. L'extrémité distale se termine par une tête avec une surface articulaire pour la connexion avec le radius. Un processus styloïde part de la tête vers l'intérieur.

Rayon situé à l'extérieur de l'avant-bras, du côté du pouce. Le radius est tubulaire, a un corps, des extrémités proximale et distale. A son extrémité proximale se trouve une tête de connexion avec l'humérus et avec l'encoche radiale de l'ulna. La partie rétrécie - le cou - sépare la tête de l'os du corps. Le corps de l'os a une forme triangulaire. La surface avant (palmaire) est plate et le dos est quelque peu convexe.

Le bord interosseux du radius - la jonction des surfaces antérieure et postérieure - est tourné vers l'intérieur. Son extrémité distale épaissie par le bas a une surface articulaire pour la connexion avec la main, à l'intérieur il y a une encoche pour la connexion avec l'ulna et à l'extérieur, elle se termine par un processus styloïde.

Os de la main

Trois sièges se distinguent dans la main : le poignet, le métacarpe et les doigts (fig. 41). Os du poignet. La base osseuse du poignet est constituée de 8 os disposés en deux rangées. La première rangée, proximale, contient 4 os : scaphoïde, lunaire, trièdre, pisiforme (le comptage se fait à partir du 1er, pouce, doigt de la main). Ces os (à l'exception de l'os pisiforme) du côté proximal forment une surface articulaire commune pour la connexion avec l'avant-bras.

Riz. 41. Os de la main. Vue arrière : 1 - os crochu ; 2 - os pisiforme; 3 - os triangulaire; 4 - os semi-lunaire; 5 - os capité; 6 - os scaphoïde; 7 - os trapézoïdal (petit polygonal); 8 - os polygonal; 9 - os métacarpiens; 10 - phalant proximal; 11 - phalanges moyennes; 12 - phalanges distales

La rangée distale des os du carpe est également composée de 4 os : polygonale, trapézoïdale, capitée et en forme de crochet... Les os de cette rangée sont reliés aux os de la rangée proximale et aux os du métacarpe ; sur le dos, ils forment un renflement, et du côté palmaire, une concavité, appelée sillon du poignet, où passent les tendons des muscles fléchisseurs des doigts.

Les os du métacarpe. Le métacarpe est composé de 5 os métacarpiens tubulaires. Dans chacun d'eux, on distingue une base, un corps et une tête. Les bases des métacarpiens sont reliées au poignet et les têtes aux doigts.

Os des doigts. On les appelle des phalanges. Le 1er orteil a deux phalanges : proximale et distale, et du 2e au 5e, il y a trois phalanges dans chaque doigt : proximale, moyenne et distale. Les bases des phalanges proximales sont reliées aux têtes des os métacarpiens, et la tête avec une surface articulaire en forme de bloc est reliée à la phalange distale du pouce ou aux phalanges moyennes des 2e au 5e doigts. Les phalanges moyennes sont reliées d'un côté aux phalanges proximales et de l'autre aux distales.

Connexions des os du membre supérieur libre

Le membre supérieur libre est relié à la ceinture du membre supérieur, à savoir l'omoplate, à l'aide de l'articulation de l'épaule. L'avant-bras, relié à l'épaule, forme l'articulation du coude et la main, reliée à l'avant-bras, forme l'articulation radiale-carpienne. Les articulations des mains sont très nombreuses.

Articulation de l'épaule formé par la cavité glénoïde de l'omoplate et la surface articulaire de la tête humérale. Cette articulation est simple, sphérique. Des mouvements y sont possibles autour de trois axes de rotation perpendiculaires entre eux. Autour de l'axe transversal, la flexion (mouvement vers l'avant de l'épaule) et l'extension (mouvement vers l'arrière de l'épaule) sont possibles, autour de l'axe antéropostérieur - abduction de l'épaule sur le côté à un niveau horizontal et adduction au corps. L'élévation de l'épaule ou de tout le membre supérieur libre au-dessus du niveau horizontal s'accompagne du mouvement de l'omoplate (soulever des poids, position de départ d'un coup d'attaque au volley, etc.). Autour de l'axe vertical le long de l'humérus, la pronation - rotation vers l'intérieur et supination - rotation vers l'extérieur sont possibles (Fig. 42). De plus, un mouvement circulaire est possible dans l'articulation de l'épaule - circumduction.

Riz. 42. Articulation de l'épaule (vue de face) : 1 - ligament coracromial ; 2 - ligament bec-brachial; 3 - capsule de l'articulation de l'épaule; 4 - tendon du chef long du biceps brachial; 5 - tête courte du biceps brachial; b - ligament transverse de l'omoplate

Le sac articulaire de l'articulation de l'épaule est mince, libre. L'appareil ligamentaire est mal exprimé. Il est possible d'indiquer uniquement le ligament coracohuméral, qui va de l'apophyse coracoïde de l'omoplate à la capsule articulaire. Le ligament coraco-acromial (l'arc de l'articulation de l'épaule), qui empêche la luxation de l'épaule en cas d'abduction excessive du membre supérieur, a une certaine valeur de fixation pour l'articulation. Fondamentalement, l'articulation est renforcée par les muscles environnants.

Les caractéristiques de l'articulation comprennent : 1) la présence d'une lèvre glénoïde, qui s'attache au bord de la cavité glénoïde de l'omoplate et l'approfondit quelque peu, augmentant la conformité des surfaces articulaires ; 2) le tendon de la longue tête du biceps brachial traverse la cavité articulaire qui, par sa tension, maintient la tête de l'humérus près de la cavité glénoïde de l'omoplate. Une petite congruence des os de connexion, une large gamme de mouvements, un appareil ligamentaire insuffisamment prononcé provoquent une fréquence importante de luxations de l'épaule par rapport aux autres articulations.

Articulation du coude relie l'humérus aux os de l'avant-bras. Il est formé par l'extrémité distale de l'humérus, l'extrémité proximale de l'ulna et l'extrémité proximale du radius. L'articulation est complexe. Lorsque ces os sont connectés, trois articulations indépendantes sont formées, enfermées dans un sac articulaire : épaule-coude, épaule-rayon et proximal rayon-ulnaire.

Articulation épaule-coude formé par un bloc de l'humérus et une encoche en forme de bloc de l'ulna. Il a la forme d'un bloc avec un axe de rotation transversal autour duquel la flexion et l'extension du cubitus sont possibles.

Articulation du rayon de l'épaule formé par la tête (tête) de l'humérus et la surface articulaire de la tête radiale. Il est de forme sphérique, mais des trois axes de rotation, l'axe antéropostérieur, autour duquel l'abduction et l'adduction du radius peuvent être réalisées, n'est pas utilisé, car il existe des ligaments forts entre ces os. Lorsque ces ligaments sont détruits (cinématisation des os de l'avant-bras lors de l'amputation de la main), ces mouvements deviennent possibles (Fig. 43).

Riz. 43. Articulation du coude : 1 - ligament ulnaire latéral ; 2 - le cubitus ; 3 - membrane interosseuse de l'avant-bras; 4 - os radial; 5 - chaîne oblique; 6 - tendon du biceps brachial; 7 - humérus

Articulation radiale-coude proximal, formé par la tête du radius et l'encoche radiale de l'ulna. De forme, cette articulation est cylindrique avec un axe de rotation vertical autour duquel le rayon tourne autour du cubitus.

L'articulation du coude dans son ensemble assure à l'avant-bras deux types de mouvements : la flexion et l'extension, la pronation et la supination autour des axes de rotation transversaux et verticaux. Lors de la flexion, l'avant-bras (avec le bras abaissé) avance vers l'épaule. Le limiteur de ce mouvement est le processus coronaire, qui vient buter contre la fosse coronaire. Lors de l'extension, l'avant-bras se déplace dans la direction opposée à la position d'origine (redressée) du membre. Le limiteur dans ce cas est le processus de l'olécrâne, qui repose contre la fosse cubitale. Pendant la pronation, l'avant-bras se tourne vers l'intérieur avec la main, le radius coupe le cubitus, le dos de la main avec une main librement suspendue est tourné vers l'avant et les pouces sont situés plus près de la ligne médiane du corps (vers l'intérieur). La supination de l'avant-bras est le mouvement de l'avant-bras vers sa position d'origine, avec les os de l'avant-bras parallèles, la paume tournée vers l'avant et le pouce vers l'extérieur. Les mouvements de soutien du cou-de-pied pronatoire sont importants dans le sport : pour les joueurs de tennis lorsqu'ils effectuent des frappes tordues et coupées sur le ballon, pour les joueurs de volley-ball et les joueurs de handball - avec des alimentations et des réceptions appropriées du ballon, etc. Dans certains cas (dans les exercices sur un cheval , aux barres asymétriques en gymnastique ) le cubitus peut se déplacer autour du rayon fixé avec la main.

L'articulation du coude est bien renforcée par des ligaments. Parmi ceux-ci, le plus prononcé: latéral ulnaire (collatéral), situé sur la face interne de l'articulation, latéral radial (collatéral) - à l'extérieur de celui-ci et le ligament annulaire de l'os radial, recouvrant la tête de l'os radial et en le fixant au cubitus si étroitement qu'il est généralement en cas de blessures de l'articulation du coude, l'intégrité de l'olécrâne est plus susceptible d'être violée qu'une rupture des ligaments ne se produit.

Articulations osseuses de l'avant-bras

Les os de l'avant-bras dans la région des extrémités proximale et distale sont reliés entre eux au moyen d'articulations: le radial-ulnaire proximal et le radial-ulnaire distal, et sur le reste de la longueur - par la membrane interosseuse. Radial-ulnaire proximal l'articulation pénètre dans l'articulation du coude et est décrite ci-dessus.

Articulation radiale-coude distale formé par la tête de l'ulna et l'encoche ulnaire du radius. L'articulation est simple, cylindrique, avec un axe de rotation vertical autour duquel le rayon tourne autour du cubitus. Étant donné que ce mouvement se produit simultanément dans les articulations distale et proximale du coude radial, elles sont combinées en une seule articulation combinée.

La membrane interosseuse, une large plaque fibreuse tendue entre le bord interosseux de l'ulna et le radius, forme une connexion continue - la syndesmose.

Connexions, os de la main

Entre les os de la main, il existe des connexions avec un appareil ligamentaire complexe, de forme, de structure et de fonction diverses.

Articulation radiale-carpienne relie la main à l'avant-bras. Il est formé par l'extrémité distale du radius et la (première) rangée proximale des os du poignet (à l'exception du pisiforme). Le cubitus n'intervient pas dans la formation de l'articulation, il est séparé de la cavité articulaire par le disque articulaire (cartilage), qui complète la surface articulaire du radius. L'articulation radiale-carpienne est complexe, elliptique, à deux axes de rotation. Autour de l'axe transversal, la flexion de la main (mouvement vers l'avant-bras) et l'extension (mouvement vers le dos de la main) sont possibles. Autour de l'axe antéropostérieur se produisent une adduction de la main (mouvement vers l'ulna) et une abduction (mouvement vers le radius). Des mouvements circulaires sont également possibles, comme dans toute articulation biaxiale.

Les ligaments de l'articulation du poignet vont des os de l'avant-bras aux os de la main. Les ligaments les plus gros sont le cubital latéral (rond-point) et le radial latéral.

Articulation médiane de la carpe formé par la première et la deuxième rangée d'os du carpe (sauf pour le pisiforme). Cette articulation a une structure et une forme complexes. Les mouvements qu'il contient sont similaires aux mouvements de l'articulation du poignet et, pour ainsi dire, les complètent. Apparemment, ces articulations peuvent être classées comme des articulations combinées. PF Lesgaft les a combinés en une articulation complexe de la main. Dans la première articulation, se produisent principalement la flexion et l'adduction de la main, dans la seconde, l'extension et l'abduction de la main. La deuxième rangée d'os du poignet est généralement considérée comme un ménisque osseux, qui crée un soutien, une variété de mouvements et amortit les chocs et les chocs lors des impacts qui se produisent lors de divers mouvements humains, notamment sportifs (par exemple, en boxe). Entre les différents os du poignet, il y a des articulations plates et des articulations fibreuses. La mobilité dans ces composés est pratiquement insignifiante. Les nombreux ligaments entre les os du poignet peuvent être réunis en un seul appareil ligamentaire : la face palmaire de la main, le dos de la main et l'interosseux. Les articulations carpométacarpiennes sont formées par la deuxième rangée d'os carpiens et les bases des métacarpiens. On distingue ici deux articulations indépendantes : l'articulation carpométacarpienne du 1er doigt et l'articulation carpométacarpienne des 2e - 5e doigts.

Articulation carpo-métacarpienne du 1er doigt formé par l'os polygonal et la base du 1er métacarpien. Il est simple, en forme de selle, a deux axes de rotation : transversal et antéropostérieur. Autour de l'axe transversal, la flexion du doigt ainsi que l'os métacarpien et l'extension se produisent ; autour de l'axe antéropostérieur - abduction (mouvement du 2e orteil) et adduction (mouvement vers le 2e orteil). Étant donné que l'axe transversal est quelque peu oblique, lors de la flexion, le 1er doigt est opposé au reste des doigts. (L'opposition du doigt est appelée opposition, et le mouvement vers l'arrière est appelé repositionnement.) L'opposition du 1er doigt garantit que la main humaine peut saisir et tenir des objets. Un mouvement circulaire prononcé dans cette articulation est également un trait caractéristique de la main humaine.

Articulation carpométacarpienne du 2e au 5e doigt plat avec un mouvement limité, renforcé avec des ligaments très forts. Les os fermement connectés de la deuxième rangée du poignet et les os métacarpiens forment la base solide de la main (V.N. Tonkov).

Articulations métacarpophalangiennes formé par les têtes des os métacarpiens et les bases des phalanges proximales. Ils sont cinq. Ces articulations sont de forme sphérique, avec trois axes de rotation. Autour de l'axe transversal, la flexion et l'extension des doigts sont possibles (cela est plus clairement démontré avec les doigts redressés, lorsque les ligaments latéraux sont détendus), autour de l'axe antéropostérieur - abduction des doigts du majeur et les y amener. Autour de l'axe vertical, seuls les mouvements passifs sont possibles, car il n'y a pas de muscles correspondants. Le mouvement circulaire est également possible. Les ligaments qui renforcent ces articulations sont situés sur la surface latérale de chaque articulation et entre les têtes des os du 2e au 5e métacarpien.

Articulations interphalangiennes connecter les phalanges individuelles des doigts ensemble. Le pouce a une articulation interphalangienne, les autres ont deux articulations. Ces articulations ont la forme d'un bloc, avec un axe de rotation transversal autour duquel s'effectuent la flexion et l'extension. Les ligaments les plus épaissis sont situés sur les côtés de chaque articulation.

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Caractéristiques de développement et d'âge du squelette du membre

Le squelette du membre supérieur est divisé en deux parties :

1) le squelette de la ceinture du membre supérieur ;

2) le squelette du membre supérieur libre.

L'omoplate et la clavicule appartiennent au squelette de la ceinture du membre supérieur.

L'omoplate est un os plat et triangulaire situé à l'arrière du torse. Le bord latéral de l'omoplate est épaissi et présente une cavité articulaire, qui sert à se connecter avec la tête de l'humérus.

La clavicule est un os en forme de S courbé le long du grand axe. Il est situé horizontalement devant et sur le dessus de la poitrine au bord du cou et se sent facilement sur toute sa longueur. La clavicule a deux extrémités - la sternale et l'acromiale. Le premier est épaissi, a une surface articulaire avec un sternum. La seconde est également épaissie et reliée à l'acromion (l'acromion est la partie latérale de l'omoplate faisant saillie vers l'extérieur). La fonction de la clavicule est qu'elle aide à renforcer la position de l'omoplate, en maintenant l'articulation de l'épaule à une certaine distance de la poitrine. La ceinture du membre supérieur relie le membre supérieur libre au tronc, sert de lieu d'attache musculaire et augmente l'amplitude de mouvement des membres supérieurs.

Le squelette du membre supérieur libre se compose de trois sections.

1) L'humérus est un os long et tubulaire typique. À l'extrémité proximale (supérieure) de l'humérus, une tête se distingue, qui fait face à l'omoplate et a une surface articulaire.

La tête de l'os est séparée du reste par un cou anatomique, le long du bord duquel est attaché le sac de l'articulation de l'épaule. La zone la plus rétrécie de l'humérus sous le col anatomique s'appelle le col chirurgical, car des fractures se produisent souvent ici. La partie distale (inférieure) de l'humérus forme un condyle dont la surface articulaire sert à se connecter avec les os de l'avant-bras.

2) Le squelette de l'avant-bras est formé par le cubitus et le radius.

Le cubitus est tubulaire, de forme triangulaire. Son extrémité proximale est épaissie et présente une encoche en forme de bloc pour la connexion avec l'humérus. L'extrémité distale représente la tête de l'ulna. Du côté latéral, la tête forme une surface articulaire pour l'articulation avec le radius, et du bas - avec le cartilage triangulaire.

Le radius est un os long et tubulaire. Contrairement à l'ulna, l'extrémité radiale a une extrémité distale épaissie. L'extrémité proximale a une tête, sur la surface supérieure de laquelle se trouve une fosse pour la connexion avec la tête du condyle de l'humérus. Et le long du bord se trouve la surface articulaire pour la connexion avec le cubitus.

3) Le squelette de la main est divisé en trois sections :

a) poignet - huit petits os de forme irrégulière, situés sur deux rangées. Ils appartiennent à des os courts et spongieux ;

b) le métacarpe est constitué de cinq os tubulaires courts. L'os métacarpien du premier orteil est plus court que les autres, mais plus massif. Chaque os métacarpien a une base, un corps et une tête ;

c) les phalanges des doigts sont des os tubulaires courts. Chaque orteil est constitué de trois phalanges : proximale, moyenne et distale.

L'exception est le premier orteil, qui n'a que deux phalanges : proximale et distale. Les surfaces articulaires des phalanges distale et moyenne, ainsi que la surface articulaire de la tête de la phalange proximale, sont en forme de bloc. La surface articulaire de la base des phalanges proximales est reliée à la tête de l'os métacarpien par l'articulation de l'os sphérique.

En plus de ces os, la main possède également des os sésamoïdes.

Ils sont situés dans l'épaisseur des tendons des muscles (allant le plus souvent au pouce et à l'index du côté de la surface palmaire de la main) et augmentent la force de l'épaule des muscles qui leur sont attachés.