Le typhus est causé par des bactéries. Les bactéries provoquent des maladies, une fièvre récurrente, le typhus. Typhus épidémique: symptômes, traitement, prévention. Symptômes et évolution de la maladie. Causes de l'apparition et du développement de la maladie

- rickettsiose, se poursuivant avec des modifications destructrices de l'endothélium vasculaire et le développement d'une thrombovasculite généralisée. Les principales manifestations du typhus sont associées à la rickettsiémie et à des modifications vasculaires spécifiques. Ils comprennent l'intoxication, la fièvre, le statut typhoïde, l'éruption cutanée roseola-pétéchiale. Parmi les complications du typhus figurent la thrombose, la myocardite, la méningo-encéphalite. La confirmation du diagnostic est facilitée par des tests de laboratoire (RNGA, RNIF, ELISA). La thérapie étiotropique du typhus est réalisée avec des antibiotiques du groupe des tétracyclines ou du chloramphénicol; désintoxication active, un traitement symptomatique est montré.

CIM-10

A75

informations générales

Le typhus est une maladie infectieuse causée par la rickettsie de Provachek, qui se manifeste par une fièvre et une intoxication sévères, un exanthème roséole-pétéchial et une lésion prédominante des systèmes vasculaire et nerveux central. Aujourd'hui, le typhus ne se produit pratiquement pas dans les pays développés, les cas de la maladie sont enregistrés principalement dans les pays en développement d'Asie et d'Afrique. Les augmentations épidémiques de la morbidité sont généralement observées dans le contexte de catastrophes sociales et d'urgences (guerres, faim, dévastation, catastrophes naturelles, etc.), lorsqu'il y a un énorme poux de la population.

Les raisons

Rickettsia prowazeki est une petite bactérie polymorphe non motile à Gram négatif. Contient des endotoxines et de l'hémolysine, a un antigène thermolabile spécifique au type et un antigène thermostable somatique. Meurt à une température de 56 ° en 10 minutes, à 100 ° en 30 secondes. Dans les excréments des poux, les rickettsies peuvent rester viables jusqu'à trois mois. Ils répondent bien aux désinfectants: chloramine, formol, lysol, etc.

Le réservoir et la source de l'infection du typhus est une personne malade, la transmission de l'infection se fait par une voie transmissible par les poux (en règle générale, les poux de corps, moins souvent les poux de tête). Après avoir sucé une personne malade, le pou devient contagieux après 5 à 7 jours (avec une durée de vie minimale de 40 à 45 jours). L'infection humaine se produit lors du frottement des selles des poux tout en grattant la peau. Parfois, il existe une voie de transmission respiratoire par inhalation d'excréments de poux séchés avec de la poussière et une voie de contact lorsque la rickettsie pénètre dans la conjonctive.

La sensibilité est élevée, après le transfert de la maladie, une immunité stable se forme, mais une récidive est possible (maladie de Brill). Il y a une saisonnalité hiver-printemps de l'incidence, le pic est en janvier-mars.

Symptômes du typhus

La période d'incubation peut durer de 6 à 25 jours, le plus souvent 2 semaines. Le typhus survient de manière cyclique, dans son évolution clinique il y a des périodes: initiale, pic et convalescence. La période initiale du typhus est caractérisée par une élévation de la température à des valeurs élevées, des maux de tête, des douleurs musculaires, des symptômes d'intoxication. Parfois, avant cela, des symptômes prodromiques peuvent être notés (insomnie, diminution des performances, lourdeur dans la tête).

À l'avenir, la fièvre devient constante, la température reste au niveau de 39-40 ° C. Aux jours 4-5, une diminution de la température peut être notée pendant une courte période, mais l'état ne s'améliore pas et plus tard, la fièvre reprend. L'intoxication se développe, les maux de tête, les vertiges s'intensifient, les troubles sensoriels (hyperesthésie), l'insomnie persistante, parfois des vomissements, la langue sèche, recouverte de fleurs blanches. Les troubles de la conscience se développent jusqu'au crépuscule.

À l'examen, une hyperémie et un gonflement de la peau du visage et du cou, la conjonctive, l'injection de la sclère sont notés. La peau est sèche et chaude au toucher, des symptômes endothéliaux positifs sont notés à partir du 2-3ème jour et le symptôme de Chiari-Avtsin (hémorragies dans les plis de transition de la conjonctive) est détecté le 3-4ème jour. Une hépatosplénomégalie modérée se développe aux jours 4-5. Les hémorragies ponctuelles du palais, de la muqueuse pharyngée (énanthème de Rosenberg) parlent d'une fragilité accrue des vaisseaux.

La période de pointe est caractérisée par l'apparition d'une éruption cutanée au 5-6e jour de la maladie. Dans le même temps, une fièvre constante ou rémittente et des symptômes d'intoxication sévère persistent et s'aggravent, les maux de tête deviennent particulièrement intenses et pulsatiles. L'exanthème roséole-pétéchial se manifeste simultanément sur le tronc et les membres. L'éruption cutanée est épaisse, plus prononcée sur les surfaces latérales du tronc et des extrémités internes, la localisation sur le visage, les paumes et la plante des pieds n'est pas typique, ainsi que des éruptions cutanées supplémentaires ultérieures.

La plaque sur la langue acquiert une couleur brun foncé, une progression de l'hépatomégalie et de la splénomégalie (syndrome hépatolienal) est notée, une constipation et une distension abdominale sont souvent observées. En relation avec la pathologie des vaisseaux rénaux, il peut y avoir une douleur dans la zone de leur projection dans la région lombaire, un symptôme Pasternatsky positif (douleur lors du tapotement), une oligurie apparaît et progresse. Les dommages toxiques aux ganglions de l'innervation autonome des organes urinaires entraînent une atonie de la vessie, un manque de réflexe d'uriner, un diabète paradoxal (l'urine est excrétée goutte à goutte).

Au milieu du typhus, la clinique neurologique bulbaire est activement déployée: tremblements de la langue (symptôme de Govorov-Godelier: la langue touche les dents en saillie), troubles de la parole et des expressions faciales, plis nasogéniens lissés. On note parfois une anisocorie, un nystagmus, une dysphagie, un affaiblissement des réactions pupillaires. Des symptômes méningés peuvent survenir.

L'évolution sévère du typhus est caractérisée par le développement d'un statut typhoïde (10-15% des cas): un trouble mental accompagné d'agitation psychomotrice, de bavardage, de troubles de la mémoire. À ce moment, les troubles du sommeil et de la conscience s'aggravent. Un sommeil superficiel peut conduire à des visions effrayantes, des hallucinations, un délire et des oublis peuvent être notés.

La période de pointe du typhus se termine par une diminution de la température corporelle à des valeurs normales 13 à 14 jours après le début de la maladie et le soulagement des symptômes d'intoxication. La période de convalescence est caractérisée par une lente disparition des symptômes cliniques (en particulier du système nerveux) et une récupération progressive. La faiblesse, l'apathie, la labilité de l'activité nerveuse et cardiovasculaire, les troubles de la mémoire persistent jusqu'à 2-3 semaines. Parfois (assez rarement) une amnésie rétrograde survient. Le typhus n'est pas sujet à une récidive précoce.

Complications

Au milieu de la maladie, le choc infectieux-toxique peut devenir une complication extrêmement dangereuse. Une telle complication peut généralement survenir le 4-5 ou le 10-12 jour de la maladie. Dans ce cas, la température corporelle tombe à des valeurs normales en raison du développement d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë. Le typhus peut contribuer au développement de la myocardite, de la thrombose et de la thromboembolie.

Les complications de la maladie du système nerveux peuvent être une méningite, une méningo-encéphalite. L'adhésion à une infection secondaire peut provoquer une pneumonie, une furonculose, une thrombophlébite. Un alitement prolongé peut entraîner la formation d'escarres, et la lésion vasculaire périphérique caractéristique de cette pathologie peut contribuer au développement de la gangrène des extrémités terminales.

Diagnostique

Le diagnostic non spécifique du typhus comprend une analyse générale du sang et de l'urine (des signes d'infection bactérienne et d'intoxication sont notés). La méthode la plus rapide pour obtenir des données sur le pathogène est le RNGA. Presque en même temps, les anticorps peuvent être détectés dans le RNIF ou ELISA.

Le RNIF est la méthode la plus courante pour diagnostiquer le typhus en raison de la simplicité et du prix relativement bas de la méthode avec sa spécificité et sa sensibilité suffisantes. La culture bactérienne du sang n'est pas effectuée en raison de la complexité excessive de l'isolement et de l'ensemencement du pathogène.

Traitement du typhus

Si le typhus est suspecté, le patient est hospitalisé, il est assigné au repos au lit jusqu'à ce que la température corporelle revienne à la normale et cinq jours après. Vous pouvez vous lever le 7-8ème jour après la disparition de la fièvre. Le repos au lit strict est associé à un risque élevé de collapsus orthostatique. Les patients ont besoin de soins attentifs, de procédures d'hygiène, de prévention des escarres, de la stomatite, de l'inflammation des glandes auriculaires. Il n'y a pas de régime spécial pour les patients atteints de typhus, un tableau commun est prescrit.

En tant que thérapie étiologique, des antibiotiques du groupe des tétracyclines ou du chloramphénicol sont utilisés. Une dynamique positive avec l'utilisation de l'antibiothérapie est déjà notée le 2-3ème jour après le début du traitement. L'évolution thérapeutique comprend toute la période fébrile et 2 jours après la normalisation de la température corporelle. En raison du degré élevé d'intoxication, une perfusion intraveineuse de solutions de désintoxication et une diurèse forcée sont indiquées. Un neurologue et un cardiologue sont consultés pour prescrire une thérapie complexe et efficace pour les complications survenues.

Avec des signes de développement d'une insuffisance cardiovasculaire, le nicétamide, l'éphédrine sont prescrits. Des analgésiques, hypnotiques, sédatifs sont prescrits en fonction de la gravité des symptômes correspondants. Dans le typhus sévère avec intoxication sévère et la menace de développer un choc infectieux-toxique (avec une insuffisance surrénalienne sévère), la prednisolone est utilisée. La sortie des patients de l'hôpital est effectuée le 12e jour après l'établissement de la température corporelle normale.

Prévision et prévention

Les antibiotiques modernes sont assez efficaces et suppriment l'infection dans presque 100% des cas, les décès rares sont associés à une assistance insuffisante et intempestive. La prévention du typhus comprend des mesures telles que la lutte contre les poux de tête, la désinfection des foyers de propagation, y compris le traitement approfondi (désinsectisation) des logements et des effets personnels des patients. Une prophylaxie spécifique est pratiquée sur les personnes qui entrent en contact avec des patients vivant dans des zones défavorables à la situation épidémiologique. Il est produit à l'aide de vaccins tués et vivants de l'agent pathogène. Avec une forte probabilité d'infection, une prophylaxie d'urgence avec des antibiotiques tétracycline peut être effectuée pendant 10 jours.

Le typhus est une maladie infectieuse caractérisée par une évolution cyclique, une intoxication sévère, une éruption cutanée, de la fièvre et des lésions des systèmes nerveux central et vasculaire.

La principale source de la maladie est une personne infectée, qui est plus dangereuse pour les autres pendant les derniers jours de la période d'incubation, pendant une fièvre et une semaine de température normalisée. Le typhus se propage par des poux qui sucent le sang d'une personne malade, puis deviennent contagieux après quelques jours. Au contact de personnes saines, l'insecte émet des excréments infectés, qui pénètrent dans les cellules épithéliales humaines, puis dans le sang à travers les zones peignées.

Types de typhus

Les scientifiques divisent la maladie en 2 types:

• Typhus endémique (rat);
• Typhus épidémique.

Les agents responsables du premier type de maladie sont les rickettsies R. Mooseri. Aux États-Unis, une quarantaine de personnes contractent le typhus chaque année. Le plus grand nombre de patients a été enregistré dans les régions à climat chaud, en particulier pendant la saison chaude et dans les zones rurales. Les symptômes et l'évolution de la maladie sont beaucoup plus faciles que dans le cas du typhus épidémique. Et une personne est infectée lorsqu'elle est mordue par des puces de rat - porteuses du virus.

Le typhus épidémique est également connu sous le nom de typhus européen, fièvre typhoïde ou fièvre moche, ainsi que fièvre des prisons ou fièvre des navires. L'agent causal de la maladie est Rickettsia prowazekii.

Symptômes du typhus

Les premiers symptômes du typhus sont aigus. La maladie progresse en deux semaines, avec des symptômes différents tous les quelques jours. Ainsi, lorsqu'ils sont infectés par la typhoïde, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• Les 2-4 premiers jours: fièvre, faiblesse, maux de tête, insomnie, douleurs musculaires, manque d'appétit, fièvre jusqu'à 40 degrés, ainsi qu'une hyperémie du visage, de la peau du cou, du haut du corps, de la conjonctive et des poches du visage;
• Au jour 3-4: de petites taches rouges ponctuelles apparaissent sur les plis de la conjonctive. Ce phénomène peut également être observé à la surface du palais mou et à la racine de la langue. Certains patients développent des plaies d'herpès sur les ailes du nez et des lèvres. La constipation, la sécheresse de la langue et un revêtement gris sale sont également courants. Pendant cette période, une augmentation de la rate et du foie commence. Il y a un état de délire, d'euphorie et de léthargie, des tremblements de la tête, des mains et de la langue;
• Aux jours 4-6: apparition d'une éruption roseoleuse-pétéchiale dans les zones de flexion des membres, du dos, des parties latérales du corps, de l'intérieur des cuisses. Pendant 3 à 5 jours, des nuances lumineuses d'éruptions cutanées sont caractéristiques, après quoi elles pâlissent et après 10 jours, ce symptôme disparaît complètement au maximum;
• En plus des symptômes ci-dessus, les patients souffrent d'essoufflement, de tachycardie et de bruits cardiaques sourds.

L'état de fièvre dure 12 à 14 jours, après quoi, en l'absence des symptômes caractéristiques du typhus, le patient est considéré comme complètement rétabli.

Avec un traitement inadéquat et / ou tardif, des complications du typhus épidémique peuvent survenir, qui se traduisent le plus souvent par une pneumonie, une encéphalite, un collapsus, une myocardite, une psychose, des ulcères trophiques et autres.

Diagnostic et traitement du typhus

Il est conseillé de détecter la maladie dans les quatre premiers jours suivant la piqûre d'insecte, car plus tard, le pou devient infectieux pour les autres. Le diagnostic du typhus est effectué à un intervalle de temps donné sur la base d'un ensemble de données cliniques et épidémiologiques. Si le patient a demandé une aide médicale après cette heure, le diagnostic ne peut être posé qu'à l'aide de tests de laboratoire.

À un stade précoce, il est important de différencier le typhus de la pneumonie focale, des fièvres hémorragiques, de la grippe et de l'infection à méningocoque. Au sommet de sa manifestation, la maladie présente des symptômes communs avec une récidive et une fièvre typhoïde, ainsi que la syphilis, la rougeole, la psittacose et certaines autres maladies.

Pour traiter la maladie, le typhus, le patient est immédiatement hospitalisé, isolé des autres et un certain nombre de mesures complexes sont prises, notamment:

• Antibiotiques du groupe tétracycline ou chloramphénicol (maximum jusqu'au deuxième jour de normalisation de la température);
• Médicaments cardiovasculaires (caféine, cordiamine ou éphédrine, glycosides cardiaques);
• Tranquillisants et hypnotiques - lorsque le patient est agité;
• Médicaments antipyrétiques et compresses froides sur la tête - pour une forte fièvre et des maux de tête;
• Solutions polyioniques intraveineuses, glucose, hémodèse, etc. - en cas d'intoxication grave du corps.

Le personnel médical surveille en permanence le patient atteint du typhus, car il peut soudainement présenter des symptômes tels que délire, excitation intense et comportement inapproprié en principe.

Une personne qui a souffert du typhus sort de l'hôpital au plus tôt 14 jours après la normalisation de la température corporelle. Avec un traitement rapide pour obtenir de l'aide, le pronostic de la maladie est favorable.

Prévention du typhus

Pour la prévention du typhus, l'isolement et l'hospitalisation de la population infectée sont utilisés, et en parallèle, un certain nombre de mesures sont prises contre les poux de tête (une maladie transmise par les poux).

En tant que programme de routine, tous les enfants des établissements préscolaires et des écoles sont soumis à un examen médical. Si au moins un cas d'infection est détecté, les locaux où la personne a séjourné récemment, ses effets personnels sont désinfectés et les personnes qui l'entourent sont examinées.

La prévention du typhus comprend également des mesures locales et régionales pour identifier et désinfecter les centres d'accumulation de poux. Souvent, ils recourent à la vaccination de la population contre cette maladie. Les vaccinations de routine contre le typhus sont administrées aux personnes âgées de 16 à 60 ans.

Le typhus est une maladie infectieuse qui provoque la rickettsie. Le principal danger de la maladie est qu'elle peut affecter les systèmes nerveux et cardiovasculaire.

La principale source de ce type d'agent causal du typhus est toujours une personne malade qui infecte le vecteur, le pou. L'infection de la suceuse de sang survient à partir des 3 derniers jours de la période d'incubation jusqu'au 8ème jour de normalisation de la température du patient. Le pou devient contagieux vers le jour 6. À ce moment, la rickettsie de Provachek, provoquant un typhus épidémique, pénètre dans les intestins des poux et se multiplie activement. Lorsqu'il suce le sang d'une personne, le pou sécrète des excréments ainsi que des rickettsies. Les démangeaisons commencent au site de la morsure et si la peau est peignée, des agents infectieux peuvent facilement pénétrer dans la circulation sanguine.

Classification

Il existe deux principaux types de maladies - le typhus endémique et épidémique:

Symptômes

La période d'incubation dure environ 2 semaines. À ce moment, la maladie du typhus se manifeste sous la forme de maux de tête, de douleurs musculaires et de légers frissons. Ensuite, la température du patient monte à 39 ° C et se maintient, diminuant légèrement aux jours 4, 8 et 12. Les principaux symptômes sont:

• maux de tête aigus;
• insomnie et autres troubles du sommeil;
• épuisement, manque de force;
• une forte augmentation de l'activité du patient;
• visage rouge et enflé;
• hémorragie dans la conjonctive des yeux;
• hyperémie diffuse dans la gorge et hémorragies ponctuées dans le palais;
• langue sèche avec un revêtement gris-brun;
• peau sèche;
• affaiblissement des bruits cardiaques;
• hypertrophie de la rate et du foie (à partir du jour 4).

Un symptôme caractéristique du typhus est considéré comme l'exanthème du typhus, qui se manifeste aux jours 4-5. Ces éruptions cutanées abondantes et multiples, situées sur les côtés du torse, les plis des bras, des poignets et des chevilles, peuvent affecter les pieds et les paumes, mais n'apparaissent jamais sur le visage. Pendant 2-3 jours, une personne se couvre de taches rouge rosé.

L'éruption cutanée survient en 2-3 jours, puis elle diminue progressivement et disparaît complètement après 2 à 2,5 mois. Parfois, une pigmentation temporaire demeure. L'état d'agitation est remplacé par la léthargie, l'effondrement se développe souvent: le patient est prostré, couvert de sueur froide, le cœur sourd sonne, le pouls s'accélère.

Diagnostique

Dans la période initiale, le typhus est difficile à diagnostiquer. Ce n'est qu'après l'apparition d'un exanthème, ainsi que lors de réactions sérologiques, possibles à partir de 4 à 7 jours, que les médecins sont en mesure de poser un diagnostic précis.

Le diagnostic du typhus comprend l'identification des informations sur la présence de poux et les contacts du patient avec les personnes infectées. Pour différencier une maladie de la fièvre typhoïde, il est nécessaire d'évaluer la nature de l'éruption cutanée, les changements dans le travail des systèmes nerveux et alimentaire. Le diagnostic comprend un test sanguin général, à travers lequel le typhus peut être distingué d'un certain nombre de maladies infectieuses. Cette maladie est caractérisée par une lymphopénie, une leucocytose neutrophile modérée, une éosinopénie, une ESR accrue.

Traitement

Un traitement qualifié est impossible sans le diagnostic correct du typhus. Les antibiotiques tétracyclines sont considérés comme le traitement le plus efficace, généralement 0,35 g toutes les 6 heures. En outre, le chloramphénicol, le glucose à 5% et l'oxygénothérapie sont utilisés pour le traitement. Si le patient est fortement agité, il est recommandé de prendre de l'hydrate de chloral et des barbituriques. Une thérapie vitaminique de haute qualité, une bonne nutrition et des soins appropriés jouent un rôle important dans le rétablissement.

La récupération est caractérisée par une diminution de la température corporelle le 10-11ème jour de la maladie, l'apparition de l'appétit et la normalisation du travail des organes internes.

La prévention

Pour la prévention du typhus, il est très important de lutter contre les poux, le diagnostic rapide, l'hospitalisation et l'isolement des patients, la désinfection, la désinsectisation des vêtements des patients aux urgences. La prophylaxie comprend un vaccin inactivé au formol contenant la rickettsie Provacek tuée. Les vaccins ont été utilisés dans le passé et ont été efficaces. Cependant, à l'heure actuelle, en raison de la faible incidence et de la présence d'insecticides actifs, l'importance de la vaccination contre le typhus a considérablement diminué.

- une maladie provoquée par les rickettsies de Provachek, une caractéristique distinctive est une évolution cyclique et de la fièvre, une typhoïde et une sorte d'éruption cutanée, des lésions des systèmes humains tels que le système nerveux et cardiovasculaire.

Source d'infection

Cette maladie est transmise uniquement par une personne malade. Le processus de transmission de l'infection se produit des poux de corps et des poux de tête à une personne en bonne santé, qui ont été sucés dans le sang avec des rickettsies. Une personne est exposée à une infection directe en se grattant des endroits suite à des piqûres, en frottant des excréments d'insectes sur la peau. Une piqûre de poux ne conduit pas à une infection; il n'y a pas d'agent pathogène du typhus dans les glandes salivaires. Les gens sont assez sensibles à cette maladie.

La plus grande épidémie de typhoïde s'est produite entre 1918 et 1922 et a fait environ 4.000.000 de morts ...

Symptômes et évolution

La période d'incubation dure de 12 à 14 jours. En fin d'incubation, le typhus s'accompagne d'un léger mal de tête, de courbatures et de frissons. Il y a une augmentation de la température corporelle de 2-3 jours à 38-39 ° C, une telle manifestation se produit déjà le 1er jour. À l'avenir, l'état fébrile persiste de manière continue, diminuant légèrement aux jours 4, 8 et 12 de la maladie. Les symptômes apparaissent presque immédiatement sous la forme d'un mal de tête aigu et d'insomnie, un état d'épuisement s'installe, le patient est dans un état mental agité (bavard, mobile). Il y a une rougeur du visage, il devient gonflé. De petites hémorragies apparaissent sur la conjonctive des yeux. Dans ce cas, une hyperémie diffuse apparaît dans le pharynx et des hémorragies ponctuelles dans le palais mou. La membrane muqueuse dans la zone de la langue devient sèche, la langue elle-même n'est pas épaissie et est recouverte d'un revêtement brun grisâtre, elle peut à peine faire saillie. La peau est chaude au toucher et sèche beaucoup, il n'y a pas de transpiration au début de la maladie. La respiration s'accélère, les bruits cardiaques sont affaiblis, une augmentation du foie et de la rate se produit, à partir de 3-4 jours. Un trait caractéristique est l'exanthème du typhus.

Des éruptions cutanées apparaissent aux jours 4-5 sur la peau sur les côtés de la surface de la poitrine et de l'abdomen, dans la zone des plis des bras, des paumes et des pieds, cela ne se produit pas sur le visage. L'éruption persiste pendant 2-3 jours, commence à disparaître après 7-8 jours, tandis que la pigmentation persiste. L'état du patient s'aggrave avec l'apparition de l'éruption cutanée. Les processus d'intoxication commencent à s'intensifier. L'état agité se transforme en opprimé et inhibé. Pendant cette période, un effondrement se développe lorsque le patient est prostré, et la peau se couvre de sueur froide, le pouls s'accélère et les bruits du cœur sont étouffés.

Avec la récupération, la température corporelle baisse, la lyse s'accélère de 8 à 12 jours, les maux de tête diminuent, le sommeil et l'appétit s'améliorent, l'activité des organes internes est stabilisée.

Traitement du typhus

Le typhus est traité avec succès avec des antibiotiques tétracyclines. Ils doivent être pris 4 fois par jour comme prescrit par un médecin pour 0,3 à 0,4 g. La lévomycétine est assez efficace. Le traitement antibiotique est poursuivi jusqu'à 2 jours après la chute de la température, le cours entier dure environ 4-5 jours. Dans un but de désintoxication, une solution de glucose à 5% est introduite. L'oxygénothérapie est répandue. Dans un état d'excitation vive, des barbituriques et de l'hydrate de chloral sont prescrits. Une alimentation équilibrée, une thérapie vitaminique et des soins appropriés aux patients (garder son calme, aérer, sous-vêtements confortables, procédures d'hygiène) jouent un rôle important.

Prévention du typhus

Afin de prévenir le typhus, les cas de poux sont enregistrés, l'hospitalisation rapide des patients présentant une fièvre d'étiologie inconnue et les examens sérologiques nécessaires sont fournis. Dans le même temps, une attention particulière est accordée aux groupes d'enfants, ainsi qu'aux personnes vivant dans des auberges. Les patients sont soumis à un isolement immédiat, tandis que les choses sont soumises à des mesures de désinfection et de désinsectisation.

Avec respect,

La maladie survient en raison de l'ingestion de rickettsies. Une personne est très sensible au micro-organisme qui cause le typhus. En microbiologie, on pense que les rickettsies sont intermédiaires entre les bactéries et les virus. Un agent infectieux peut pénétrer dans les parois des vaisseaux sanguins et y rester longtemps. Parfois, un micro-organisme vit à l'intérieur d'une personne pendant des années et les manifestations de la maladie ne se produisent que lorsque le système immunitaire est affaibli. Les rickettsies sont classées comme des bactéries, mais leur capacité à envahir les cellules est plus caractéristique des virus.

L'agent causal du typhus meurt à des températures supérieures à +55 degrés en 10 minutes environ. Une température de +100 degrés détruit la rickettsie presque instantanément. De plus, cette bactérie ne tolère pas les effets des désinfectants. Cependant, le micro-organisme tolère bien le froid et le séchage.

Voies de transmission

Cette maladie est transmise par transmission, c'est-à-dire par le sang. une personne malade devient une personne malade et les poux de corps sont porteurs du typhus. C'est pourquoi l'infection de la population par des poux de tête peut provoquer la propagation de la pathologie. Dans des cas plus rares, l'infection se produit par transfusion sanguine d'une personne malade.

La propagation des poux de tête peut provoquer une infection par le typhus. Dans le passé, les flambées de la maladie se sont souvent produites dans des conditions défavorables, en temps de guerre ou de famine, lorsque le niveau d'hygiène et d'assainissement a chuté.

La maladie laisse derrière elle une immunité, mais pas absolue. Des cas répétés d'infection dans de rares cas ont encore été notés. Dans la pratique médicale, même trois infections par rickettsies ont été enregistrées.

Variétés de la maladie

Il existe des formes épidémiques et endémiques de la maladie. Ces pathologies présentent des symptômes similaires, mais des agents pathogènes et des vecteurs différents.

Le typhus endémique est plus fréquent sur le continent américain et dans les pays à climat chaud. Son agent causal est Rickettsia Monseri. Les flambées de la maladie se produisent pendant l'été, principalement dans les zones rurales. Les porteurs de l'infection sont donc le rôle principal dans la prévention de la maladie qui est joué par le contrôle des rongeurs.

La forme endémique de la maladie ne peut survenir dans notre pays qu'en cas d'infection importée. Cette pathologie n'est pas typique des zones à climat frais. Le danger pour la Russie centrale est le typhus épidémique.

Pathogénèse

Les rickettsies affectent les glandes surrénales et les vaisseaux sanguins. Un manque d'adrénaline, une hormone, se forme dans le corps, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle. Des changements destructeurs se produisent dans les parois vasculaires, ce qui provoque une éruption cutanée.

Des dommages au muscle cardiaque sont également notés. Cela est dû à l'intoxication du corps. La nutrition du myocarde est perturbée, ce qui entraîne des changements dégénératifs dans le cœur.

Dans presque tous les organes, des nodules de typhus (granulomes) se forment. Ils affectent particulièrement le cerveau, ce qui entraîne de graves maux de tête et une augmentation de la pression intracrânienne. Après récupération, ces nodules disparaissent.

Période d'incubation et premiers symptômes

La période d'incubation est de 6 à 25 jours. À ce stade, une personne ne ressent pas les symptômes de la pathologie. Ce n'est qu'à la fin de la période latente qu'un léger malaise peut se faire sentir.

Ensuite, la température d'une personne monte brusquement à +39 et même +40 degrés. Les premiers signes de la maladie apparaissent:

• douleurs dans le corps et les membres;
• douleur et sensation de lourdeur dans la tête;
• se sentir fatigué;
• insomnie;
• rougeur des yeux due à une hémorragie dans la conjonctive.

Vers le 5ème jour de la maladie, la température peut diminuer légèrement. Cependant, l'état du patient ne s'améliore pas. Les signes d'intoxication corporelle augmentent. Par la suite, la température élevée revient à nouveau. Les symptômes suivants sont notés:

• rougeur et gonflement du visage;
• la nausée;
• plaque sur la langue;
• cardiopalmus;
• baisse de la pression artérielle;
• vertiges;
• violation de la conscience.

Lors d'un examen médical, déjà au 5ème jour de la maladie, une augmentation du foie et de la rate est notée. Si vous pincez la peau du patient, l'hémorragie persiste. La période initiale de la maladie dure environ 4 à 5 jours.

La hauteur de la maladie

Aux jours 5-6, une éruption cutanée survient. Les manifestations cutanées de la typhoïde sont associées à des lésions vasculaires par rickettsies. Il existe deux types d'éruptions cutanées dans cette maladie: la roséole et les pétéchies. Sur une zone de la peau, différents types peuvent être trouvés - ce sont de petites taches (jusqu'à 1 cm) de couleur rose. Le type de telles éruptions cutanées peut être vu sur la photo ci-dessous.

Les pétéchies sont des hémorragies sous-cutanées ponctuées. Ils sont formés en raison d'une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux. L'éruption cutanée couvre le tronc et les membres. Les paumes, la plante des pieds et le visage restent propres. Les démangeaisons ne sont pas observées. Sur la photo, vous pouvez voir à quoi ressemblent les éruptions cutanées en forme de pétéchies.

La plaque sur la langue au plus fort de la maladie devient brune. Cela indique des lésions progressives de la rate et du foie. La température corporelle est constamment élevée. D'autres symptômes du typhus sont également notés:

• maux de tête atroces;
• difficulté à uriner;
• confusion de conscience;
• difficulté à avaler de la nourriture;
• vibrations involontaires des globes oculaires;
• douleur au bas du dos associée à des lésions vasculaires rénales;
• constipation;
• ballonnements;
• rhinite;
• signes d'inflammation des bronches et de la trachée;
• discours flou dû à un gonflement de la langue.

Avec des dommages aux nerfs périphériques, des douleurs comme une sciatique peuvent être observées. Une hypertrophie du foie s'accompagne parfois d'un jaunissement de la peau. Cependant, les pigments hépatiques restent dans la plage normale. La décoloration de la peau est associée à une altération du métabolisme du carotène.

La maladie dure environ 14 jours. Avec un traitement approprié, la température diminue progressivement, l'éruption disparaît et la personne se rétablit.

Forme sévère

Avec une forme sévère de la maladie, une condition se produit, qui en médecine est appelée "état typhoïde". Il se caractérise par les manifestations suivantes:

• délires et hallucinations;
• excitation;
• pannes de courant;
• opacification de la conscience.

En plus des troubles neuropsychiatriques, le typhus sévère s'accompagne d'une faiblesse sévère, d'une insomnie (jusqu'à une perte totale de sommeil) et de manifestations cutanées.

Les symptômes durent environ 2 semaines. L'éruption cutanée est notée dans la troisième semaine. Ensuite, avec un traitement approprié, toutes les manifestations de la maladie disparaissent progressivement.

Maladie de Brill

La maladie de Brill survient lorsque les rickettsies restent à l'intérieur du corps après avoir souffert du typhus. Ensuite, avec un affaiblissement de l'immunité chez une personne, une rechute de l'infection se produit. Parfois, une pathologie répétée est apparue même 20 ans après la guérison.

Dans ce cas, la maladie est beaucoup plus facile. On note de la fièvre et des éruptions cutanées. La maladie dure environ une semaine, ne provoque pas de complications et se termine par une guérison. Cette pathologie est également notée aujourd'hui chez les personnes ayant eu la fièvre typhoïde il y a de nombreuses années.

Complications

Au plus fort de la maladie, une complication grave est possible - un choc infectieux-toxique. Il survient à la suite d'une intoxication corporelle par des poisons de rickettsie. Dans ce cas, il existe une insuffisance aiguë du cœur, des vaisseaux sanguins et des glandes surrénales. Avant cette complication, la température du patient baisse souvent. Les périodes de 4 à 5 et de 10 à 12 jours à compter du début de la maladie sont considérées comme particulièrement dangereuses. C'est à ce moment que le risque de développer cette complication est augmenté.

Le typhus peut entraîner des complications aux vaisseaux sanguins et au cerveau. Une thrombophlébite ou une méningite survient. Souvent, une autre infection bactérienne est associée à la rickettsie. Le patient présente des signes de pneumonie, d'otite moyenne, de furonculose, ainsi que des maladies inflammatoires des organes génito-urinaires. Ces pathologies sont souvent accompagnées de suppuration, qui peut conduire à une intoxication sanguine.

Le patient doit rester au lit. Cela peut provoquer des escarres et, dans les cas graves, une gangrène peut se développer en raison de lésions vasculaires.

Comment identifier la maladie

Le diagnostic du typhus commence par une anamnèse. Dans ce cas, le médecin spécialiste des maladies infectieuses suit l'algorithme suivant:

1. Si le patient a une forte fièvre, de l'insomnie, des maux de tête sévères et une sensation de malaise pendant 3 à 5 jours, le médecin peut suggérer une typhoïde.
2. S'il n'y a pas d'éruption cutanée sur la peau au 5-6e jour de la maladie, le diagnostic n'est pas confirmé. En présence de roséole et de pétéchies, ainsi qu'en cas d'augmentation du foie et de la rate, le médecin établit un diagnostic préliminaire de typhoïde, cependant, des tests de laboratoire doivent être effectués pour clarification.
3. Si une personne qui a souffert de typhus dans le passé, après une forte fièvre et un malaise, une éruption cutanée apparaît sous forme de roséole et de pétéchies, elle reçoit un diagnostic préliminaire - la maladie de Brill, qui doit être confirmée par des diagnostics de laboratoire.

Un test sanguin général et biochimique est effectué sur le patient. Avec la maladie, une augmentation de l'ESR et des protéines et une diminution des plaquettes sont déterminées.

Les tests sanguins sérologiques aident à identifier avec précision l'agent causal de la maladie. De nombreux médecins commencent leur diagnostic par ces tests:

1. Un dosage immunoenzymatique est prescrit pour les antigènes G et M. Dans la typhoïde, l'immunoglobuline G est généralement déterminée, et dans la maladie de Brill - M.
2. Le sang est examiné par la méthode de réaction d'hémagglutination indirecte. Cela vous permet de détecter les anticorps contre la rickettsie dans le corps.
3. Les anticorps peuvent également être détectés par la réaction de liaison des composants. Cependant, de cette manière, la maladie n'est diagnostiquée que pendant la période de pointe.

Méthodes de traitement

Après confirmation d'un diagnostic tel que la typhoïde, le patient est admis à l'hôpital. Jusqu'à une diminution persistante de la température, une personne est prescrite pendant environ 8 à 10 jours. Le personnel médical doit prévenir les escarres chez les patients et surveiller en permanence la pression artérielle.

Aucun régime spécial requis. Les aliments doivent être doux, mais en même temps riches en calories et riches en vitamines.

Le traitement médicamenteux du typhus doit viser à résoudre les problèmes suivants:

• lutter contre l'agent causal de la maladie;
• élimination de l'intoxication et élimination des troubles neurologiques et cardiovasculaires;
• élimination des symptômes de la pathologie.

Les antibiotiques tétracyclines agissent le plus efficacement sur la rickettsie. Les médicaments suivants sont prescrits:

• «Doxycycline»;
• «Tétracycline»;
• «Métacycline»;
• «Morphocycline».

Habituellement, cela devient plus facile pour une personne dès 2-3 jours de traitement antibactérien. Cependant, le traitement antibiotique doit être poursuivi jusqu'à ce que la température corporelle revienne à la normale. Parfois, les médecins prescrivent des médicaments antibactériens jusqu'à la guérison complète.

En plus des tétracyclines, des antibiotiques d'autres groupes sont également prescrits: «Levomycetin», «Erythromycin», «Rifampicin». Ils aident à empêcher une infection bactérienne secondaire de se fixer.

Pour soulager l'intoxication du corps, ils mettent des compte-gouttes avec des solutions salines. Pour éliminer les symptômes du cœur et des glandes surrénales, «caféine», «adrénaline», «norépinéphrine», «cordiamine», «sulfocamphocaïne» sont prescrites. Des antihistaminiques sont également utilisés: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".

Les anticoagulants jouent un rôle important dans la thérapie: «Héparine», «Fenindion», «Pelentan». Ils empêchent la formation de complications thrombotiques. Grâce à l'utilisation de ces médicaments, le taux de mortalité par typhoïde a été considérablement réduit.

Si le patient a un trouble de la conscience, une insomnie, un délire et des hallucinations, des antipsychotiques et des tranquillisants sont montrés: "Seduxen", "Haloperidol", "Phenobarbital".

Dans les formes sévères de la maladie, la prednisolone est prescrite. Pour renforcer les vaisseaux sanguins dans la fièvre typhoïde, un traitement est effectué avec le médicament "Ascorutin" avec des vitamines C et R.

Le patient sort de l'hôpital au plus tôt 12 à 14 jours de maladie. Après cela, le congé de maladie est prolongé d'au moins 14 à 15 jours. De plus, le patient est sous surveillance dispensaire pendant 3 à 6 mois. Il est conseillé de se soumettre à des examens par un cardiologue et un neuropathologiste.

Prévoir

Dans l'ancien temps, cette maladie était considérée comme l'une des infections les plus dangereuses. La fièvre typhoïde se terminait souvent par la mort du patient. De nos jours, lorsque des antibiotiques sont utilisés, même les formes sévères de cette pathologie sont guéries. Et l'utilisation d'anticoagulants a réduit la mortalité de cette maladie à zéro. Cependant, si cette maladie n'est pas traitée, la mort survient dans 15% des cas.

Autres types de typhoïde

En plus du typhus, il y a aussi la typhoïde et la fièvre récurrente. Cependant, ce sont des maladies complètement différentes qui ne sont pas causées par la rickettsie. Le mot «typhoïde» en médecine est appelé pathologies infectieuses, accompagnées de fièvre et de troubles de la conscience.

L'agent causal de la fièvre typhoïde est la salmonelle, cette maladie n'est pas tolérée par les poux. La pathologie se poursuit avec des signes de dommages au tractus gastro-intestinal.

La fièvre récurrente est causée par les spirochètes. Les bactéries sont propagées par les tiques et les poux. Cette maladie est également caractérisée par de la fièvre et des éruptions cutanées. La pathologie doit être différenciée de la forme éruption cutanée. La fièvre récurrente a toujours une évolution paroxystique.

Vaccination contre le typhus

Le vaccin contre le typhus a été développé en 1942 par le microbiologiste Alexei Vasilievich Pshenichnov. Au cours de ces années, il s'agissait d'une réalisation importante dans la prévention du typhus épidémique. Les vaccinations ont aidé à prévenir une épidémie de la maladie pendant la Seconde Guerre mondiale.

Un tel vaccin est-il utilisé aujourd'hui? Il est rarement utilisé. Ce vaccin est administré pour des raisons épidémiologiques en cas de risque d'infection. Les vaccinations sont effectuées auprès des employés des services des maladies infectieuses des établissements médicaux, des coiffeurs, des bains, des blanchisseries et des désinfectants.

Il est nécessaire d'établir une surveillance médicale de toutes les personnes en contact avec le patient. La durée maximale de la période d'incubation de la maladie peut aller jusqu'à 25 jours. Pendant cette période, il est nécessaire de mesurer régulièrement la température et d'informer le médecin de tout écart de bien-être.

Actuellement, tous les patients présentant une fièvre prolongée (plus de 5 jours) se voient prescrire des tests sanguins sérologiques pour la rickettsie. C'est l'une des mesures de prévention du typhus. La conservation à long terme de la température élevée est l'un des signes de cette maladie. Il faut se rappeler que des formes bénignes de la maladie peuvent survenir avec des éruptions cutanées mineures et qu'il n'est pas toujours possible d'identifier la pathologie par des manifestations cutanées. Les médecins ont prouvé que dans de rares cas, il existe également un portage asymptomatique de la rickettsie. Par conséquent, le dépistage est l'un des moyens de détecter précocement l'infection et de prévenir la propagation de la maladie.

Typhus

épidémique (typhus exanthematicus; synonyme typhus) - infectieux, caractérisé par une évolution cyclique, fièvre, intoxication sévère, éruption cutanée roseoleuse-pétéchiale, lésions des systèmes vasculaire et nerveux central.

Épidémiologie... La source de l'agent pathogène est uniquement une personne contagieuse pendant les 2-3 derniers jours de la période d'incubation, toute la période fébrile et jusqu'au 7-8ème jour de température normale. l'agent causal de l'infection - principalement la garde-robe. s'infecte lors de la succion du sang du patient S. de T. et devient infectieux le 5-6ème jour. Rickettsia Provachek, piégée dans les poux, avec le sang pénètre dans les cellules épithéliales de la paroi intestinale, où elles se multiplient et sortent dans la lumière intestinale. Lors de la succion du sang sur une personne, des poux se produisent, un grand nombre de rickettsies est excrété avec les excréments. Sur le site de la morsure, une personne peigne la peau et y frotte les poux.

S. de t. Est plus souvent observé dans les latitudes tempérées en hiver et au printemps. La distribution massive de S. de t. Est généralement observée pendant les guerres, la faim et autres bouleversements sociaux qui provoquent une forte détérioration des conditions de vie hygiéniques. La surpopulation contribue à la propagation de la maladie.

Pathogénèse... Frottées dans la peau, les rickettsies de Provachek pénètrent et sont transportées dans tout le corps. Dans les cellules endothéliales vasculaires, elles se multiplient de manière intensive, les cellules gonflent et desquament, une thrombovasculite et une maladie vasculaire caractéristiques de la maladie se développent, particulièrement caractéristiques des vaisseaux du cerveau, de la peau, des glandes surrénales, du myocarde. Un rôle important dans la pathogenèse de la maladie est joué non seulement par les rickettsies elles-mêmes, mais également par elles, ce qui a un effet vasodilatateur prononcé. La granulomatose rickettsiale et vasculaire spécifique conduit à une perturbation de l'activité du système vasculaire et c.s.

Immunité... Après avoir transféré S. de T. Reste persistant; cependant, plusieurs années plus tard, en raison de l'activation de la rickettsie qui persiste dans le corps, des maladies répétées sont parfois observées - la soi-disant maladie de Brill.

Image clinique... La période d'incubation est de 5 à 25 jours (généralement 10 à 12). Dans l'évolution modérée la plus typique, la maladie commence généralement de manière aiguë: des augmentations, de la fièvre, une faiblesse et des maux de tête, des douleurs dans tout, une perte d'appétit sont notées. et l'insomnie au 3-4ème jour devient douloureuse, la température augmente fortement (jusqu'à 39 ° et plus) et reste à un niveau constant pendant 6-9 jours. La durée totale de la période fébrile est de 12 à 14 jours. Le visage, la conjonctive, la peau du cou et de la partie supérieure du corps, les poches du visage (d'une personne quittant le hammam) sont observées. chaud et sec au toucher. Au 3-4ème jour de la maladie sur les plis de transition de la conjonctive, vous pouvez trouver des taches ponctuelles caractéristiques de couleur rouge ou rouge foncé avec une nuance cyanotique d'un diamètre de 0,1 à 1,5 mm (Chiari - Avtsyna). Les mêmes formations sont possibles sur la membrane muqueuse du palais mou, ainsi qu'à la racine de la luette. L'herpès sur les lèvres et les ailes du nez peut être noté. Les symptômes du pincement et du garrot sont positifs. sec, recouvert d'une floraison grise sale, observé. À partir du 3-4ème jour, la rate grossit généralement, plus tard -. L'excitation apparaît également, c'est possible, moins souvent - un état d'inhibition, les mains, la langue, la tête. En essayant de tenir le coup, son saccadé est noté - un symptôme de Govorov - Godelier. Au 4-6ème jour, l'un des signes cliniques les plus importants apparaît - roseole-pétéchiale. Une éruption cutanée typique est sur les surfaces latérales du tronc, les surfaces fléchisseurs des bras, le dos, l'intérieur des cuisses. Les éléments de l'éruption cutanée sont dans un état de «floraison» (rose, rouge vif ou quelque peu cyanotique) pendant 3 à 5 jours, après quoi ils commencent à s'estomper et disparaissent progressivement après 7 à 10 jours. Élément éruption cutanée tailles 1 à 3 mm de diamètre, leurs bords sont inégaux. Des éruptions cutanées répétées ne sont pas observées. Au milieu de la maladie, une baisse du tonus vasculaire est possible, jusqu'à l'effondrement. La surdité, l'essoufflement sont presque toujours notés. Une leucocytose modérée se trouve dans le sang. caractérisé par une diminution de la température du 9 au 11ème jour de la maladie dans les 2-3 jours sous la forme d'une lyse accélérée à la normale.

Avec une évolution légère de la maladie, le mal de tête est modérément exprimé, la température ne dépasse généralement pas 38 ° et dure 7 à 10 jours, l'éruption cutanée est roseoleuse, pas abondante. La rate et le foie ne sont hypertrophiés que chez certains patients. Dans les cas graves, une période fébrile est observée (jusqu'à 14-16 jours). Délire typique, agitation, tachycardie sévère et, souvent essoufflement, développent des signes de méningo-encéphalite, se manifestant par une altération de la conscience, un syndrome méningé et délirant, une rétention urinaire.

Le typhus chez les enfants se caractérise par une évolution plus douce que chez les adultes, une période fébrile plus courte. , le délire, les rougeurs du visage, les tremblements ne se retrouvent généralement que chez les enfants plus âgés. plus rare, mais peut se propager au cuir chevelu,. La durée de la maladie est beaucoup plus courte que chez les adultes. Il est souvent atypique, ce qui dans ces cas est difficile à reconnaître.

Dans le sang au plus fort de la maladie, on retrouve une leucocytose neutrophile modérée avec un décalage de la formule neutrophile vers la gauche, des cellules turques apparaissent et une augmentation modérée de la VS. Possible.

Complications se produisent avec un traitement tardif et insuffisamment efficace. Ceux-ci comprennent, qui se produit à n'importe quelle période en raison de l'activation de la microflore secondaire; et méningo-encéphalite (y compris purulente), myocardite, thrombophlébite, thromboembolie et escarres.

Diagnostic sur la base du tableau clinique, des données sur les antécédents épidémiologiques (rester 1 à 3 semaines avant le développement de la maladie dans des conditions sanitaires et hygiéniques défavorables, la présence de poux de tête (pédiculose)), les résultats des tests de laboratoire. Utiliser des réactions sérologiques spécifiques: agglutination avec Provachek rickettsiae, hémagglutination indirecte (), liaison au complément (voir Méthodes de recherche immunologique). Ces réactions deviennent positives au 3-5ème jour de la maladie chez la majorité des malades S. de T. Réactions de Weyl - Felix en relation avec une spécificité insuffisante pour le diagnostic de S. de T. N'est pas utilisé.

Avec la grippe, des phénomènes catarrhales sont exprimés, la durée de la période fébrile est de 3 à 5 jours, il n'y a pas d'éruption cutanée. La pneumonie croupale se caractérise par un essoufflement, des douleurs à la respiration, des expectorations «rouillées», des signes physiques de pneumonie, pas d'éruption cutanée, un syndrome. En cas d'infection à méningocoque, une éruption hémorragique apparaît le 1-2ème jour de la maladie, localisée principalement dans les extrémités distales. Les symptômes méningés apparaissent après quelques heures et progressent rapidement, on note 2 à 4 jours de maladie. Les fièvres hémorragiques sont caractérisées par l'apparition d'une éruption cutanée et des signes d'augmentation des saignements dans le contexte d'une diminution de la température, d'une courte période fébrile, une augmentation de la rate n'est pas observée. Avec la fièvre typhoïde, la maladie commence progressivement, pâle, les patients sont inhibés et adynamiques, l'éruption cutanée apparaît le 8-10ème jour de la maladie, roséole, localisée principalement sur l'abdomen, la leucopénie se trouve dans le sang. La trichinose est caractérisée par des poches du visage, des douleurs et des muscles, dans le sang.

Traitement... Le patient est hospitalisé, le transport est effectué sur une civière, accompagné d'un soignant. Appliquer des groupes de tétracycline ou de chloramphénicol jusqu'au 2-3ème jour de normalisation de la température, des médicaments cardiovasculaires (cordiamine, caféine ou éphédrine,), ainsi que lorsque les patients sont excités, des somnifères. Avec des maux de tête sévères et une forte fièvre, une sensation de froid sur la tête apparaît. En cas d'intoxication sévère, une solution de glucose à 5%, polyionique, hémodésique, réopolyglucine est injectée par voie intraveineuse. Une pathogénétique similaire est réalisée lors de la fourniture des premiers soins médicaux au patient avant l'hospitalisation.

Patient S. de t. Devrait être sous la surveillance spéciale du personnel médical, t. il peut soudainement avoir une forte excitation, un délire, il peut sauter du lit, courir, sauter par la fenêtre. Le développement d'effondrement est possible. Le plus souvent, ces manifestations se produisent la nuit et, pendant cette période, une manifestation spéciale est requise pour le patient. L'infirmière doit entrer plus souvent dans le service, l'aérer, surveiller le pouls et le patient. Ceux qui se sont rétablis de l'hôpital sont libérés après la guérison clinique, mais pas plus tôt que le 12-14e jour de normalisation de la température.

La prévention comprend la détection précoce, l'isolement et l'hospitalisation du patient, ainsi que la lutte contre les poux de tête. Selon les indications épidémiques, des examens réguliers sont effectués pour la pédiculose des enfants dans les établissements préscolaires, les écoles, les patients admis dans les établissements médicaux, ainsi que d'autres groupes de population. Si des poux de tête sont détectés, une désinfection est effectuée. Un patient admis dans un hôpital ou avec un typhus ou un soupçon de celui-ci, ainsi que les personnes qui étaient en contact avec le patient, sont soumis à un assainissement complet. Chambres tenues simultanément dans lesquelles vivait le patient, vêtements et literie.

Dans la colonie où il y a des cas de S. de T. Des examens pour les poux de tête sont introduits avec une désinfection obligatoire de tous les membres de la famille dans lesquels on trouve des poux de tête. Les personnes fiévreuses sont isolées et hospitalisées. Lorsque des cas répétés de S. de t., La présence de pédiculose parmi la population, effectuer un assainissement complet répété dans le centre.

Pour la prévention spécifique de S. t. Utiliser un vaccin contre le typhus; - selon les indications épidémiques. Des vaccinations sont également présentées au personnel médical travaillant dans des conditions d'épidémie de S. de T. Les personnes âgées de 16 à 60 ans sont vaccinées. La promotion de mesures de prévention contre les poux et le typhus revêt une grande importance dans la prévention des poux de tête.

Maladie de Brill (typhus endogène répété) - une maladie infectieuse aiguë qui se manifeste après de nombreuses années chez les personnes qui ont eu S. de t., est caractérisée par la nature sporadique des maladies (en l'absence de pédiculose). S. de t. Diffère dans un cours plus facile et plus court. Les méthodes de recherche en laboratoire sont les mêmes qu'à S. de T. Après une maladie, une immunité persistante et à long terme se développe. la même chose qu'à S. of T. Lorsque la maladie de Brill survient, des mesures sont prises pour empêcher la propagation du typhus, tk. en présence de poux de tête, les patients peuvent être une source de typhus.

Bibliographie: Zdrodovsky P.F. et Golinevich E.M. La doctrine de la rickettsie et des rickettsioses, M., 1972; Loban K.M. La personne la plus importante, p. 31, 121, L., 1980; Guide des maladies infectieuses, à portée de main. DANS ET. Pokrovsky et K.M. Loban, par. 183, M., 1986.

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Synonymes:

Voyez ce que "Typhus" est dans d'autres dictionnaires:

TYPHUS - CHARGER TIFF. Contenu: Expérimental S. t ................ 182 Virus sympnotique ................. 185 Façons et méthodes de S. t. ....... 188 Prophylaxie et sérothérapie spécifiques Art. 192 Statistiques et géographique ... ... Grande encyclopédie médicale

Typhus - la maladie est causée par les rickettsies de Provachek, elle se caractérise par une évolution cyclique avec fièvre, état typhoïde, une sorte d'éruption cutanée, également des lésions des systèmes nerveux et cardiovasculaire.La source de l'infection n'est qu'une personne malade, dont les vêtements ... ... Manuel des maladies

Sypnyak (familier) Dictionnaire des synonymes de la langue russe. Guide pratique. M.: Langue russe. Z.E. Aleksandrova. 2011. typhus n., Nombre de synonymes: 2 maladie ... Dictionnaire de synonymes

Typhus typhus, une maladie infectieuse aiguë de l'homme: fièvre, lésions vasculaires, système nerveux central, éruption cutanée. Causé par des bactéries (rickettsies); transmis par les poux ... Encyclopédie moderne

Maladie infectieuse humaine aiguë: fièvre, lésions du cœur, des vaisseaux sanguins, du système nerveux central, éruption cutanée. Appelé par la rickettsie; transmis par les poux ... Grand dictionnaire encyclopédique

- (épidémique, moche) AOI aiguë causée par R. prowazekii. L'agent causal appartient au genre Rickettsia (voir), à l'ordre des Rickettsiales (voir) et est caractérisé par leurs connexions inhérentes. Il se multiplie dans le cytoplasme de l'endothélium vasculaire, des cellules mononucléées humaines et ... Dictionnaire de microbiologie

À ne pas confondre avec la fièvre typhoïde. Typhus ... Wikipédia

Typhus épidémique ou moche, une maladie infectieuse aiguë d'une personne du groupe des rickettsioses (voir. Rickettsioses). Agent causal de S. de la rickettsie de T. Provachek. La source de l'infection est une personne malade (dont le sang contient l'agent pathogène) ... ... Grande encyclopédie soviétique

Maladie infectieuse humaine aiguë; fièvre, lésions du cœur, des vaisseaux sanguins, du système nerveux central, éruption cutanée. Appelé par la rickettsie; transmis par les poux. * * * Typhus typhus Typhus typhus, maladie infectieuse humaine aiguë: fièvre, ... ... Dictionnaire encyclopédique

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Une incidence élevée de typhoïde est notée dans les pays en développement avec un climat chaud et une faible culture sanitaire de la population. En Russie, des cas isolés, principalement importés, de typhus sont enregistrés - plus souvent chez des personnes qui sont revenues de voyages vers des pays d'Afrique, d'Asie du Sud-Est ou d'Amérique latine.

Différents types de typhoïde sont associés à une infection par divers micro-organismes. Les maladies diffèrent par le mode d'infection, le mécanisme de développement et les caractéristiques du tableau clinique.

Le nom de la maladie vient du grec ancien typhos - fumée, brouillard. Ainsi, dans son nom même, l'une des manifestations les plus caractéristiques de la typhoïde est décrite - confusion et troubles mentaux sur fond de fièvre sévère et d'intoxication sévère.

Trois types de typhoïde sont les plus courants: la typhoïde (BT), le typhus (CT) et la récidive (BT).

La fièvre typhoïde

Il appartient au groupe des infections intestinales aiguës et se caractérise par une lésion prédominante des tissus lymphoïdes de l'intestin grêle. Au milieu de la fièvre typhoïde, des ulcères se forment dans la partie inférieure de l'intestin grêle, qui guérissent complètement à la fin de la maladie. Les saignements intestinaux peuvent être une complication dangereuse de l'infection.

La fièvre typhoïde est causée par la bactérie Salmonella typhi (Salmonella typhi). C'est une tige mobile avec de nombreux flagelles. La bactérie infecte uniquement les humains; elle ne survit pas chez les animaux.

Le bacille typhoïde vit dans l'eau et le sol, tolère bien les basses températures, se stocke facilement et se multiplie dans les aliments. Meurt lorsqu'il est bouilli, sous l'influence de l'alcool et des désinfectants à la chloramine. La propagation de l'infection peut être facilitée par les mouches, qui transportent les micro-organismes des produits contaminés vers les produits propres.

La fièvre typhoïde survient principalement chez les enfants de 5 à 15 ans. Après l'infection transférée, les patients développent une immunité à long terme contre la réinfection, cependant, avec un affaiblissement des défenses, des cas de rechute sont possibles.

Environ 3 à 5% des personnes ayant eu la fièvre typhoïde deviennent des porteurs chroniques de bactéries, continuant à libérer Salmonella Typhi dans l'environnement pendant plusieurs années, et parfois pendant toute leur vie.

Comment se déroule l'infection?

La source de l'infection sont les patients atteints de fièvre typhoïde ou, plus souvent, les porteurs de bactéries asymptomatiques. L'infection survient lorsque l'on boit de l'eau ou des aliments contaminés par les matières fécales d'une personne infectée (transmission fécale-orale). Une source accidentelle d'infection peut être des crustacés ou des poissons capturés dans l'eau infectée.

Des flambées de fièvre typhoïde sont régulièrement enregistrées dans les cafés et les restaurants, où les porteurs de bactéries préparent les aliments avec les mains sales. Rarement, la salmonelle typhoïde se propage en partageant des ustensiles. Cela se produit principalement dans les équipes où une attention insuffisante est accordée au respect du régime sanitaire.

Des épidémies massives d'infection sont enregistrées avec l'utilisation de produits alimentaires dans lesquels le bacille typhoïde persiste longtemps: fromage cottage, lait, crème sure, viande hachée, salades de viande et de poisson. L'incidence maximale se produit pendant la saison été-automne.

Typhus

Le typhus survient avec une lésion vasculaire prédominante. Ses agents pathogènes se multiplient dans les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne leur épaississement, leur endommagement et leur colmatage par des caillots sanguins (endocardite verruqueuse). Les modifications vasculaires sont les plus prononcées dans la peau, les muqueuses et le cerveau.

Il existe plusieurs types de typhus, parmi lesquels les plus connus sont épidémiques et endémiques:

• typhus épidémique - peut se produire dans n'importe quelle région géographique et s'étendre sur de longues distances, l'agent causal de l'épidémie de ST est une bactérie du groupe des rickettsies Rickettsia prowazekii (Rickettsia Provacheka);
• typhus endémique - des foyers se produisent périodiquement dans les mêmes régions géographiques, l'agent causal de cette forme de maladie est la bactérie Rickettsia mooseri (rickettsie de Muser).

Les deux pathogènes du typhus tolèrent bien les basses températures, restent secs pendant plusieurs mois, mais meurent rapidement dans un environnement humide, lorsqu'ils sont chauffés et sous l'action d'éventuels désinfectants (chloramine, peroxyde d'hydrogène, acides, alcalis, solutions d'iode.

Comment se déroule l'infection?

Le typhus épidémique se propage d'une personne à l'autre. Le patient devient contagieux 2 à 3 jours avant l'apparition des premiers symptômes et continue de présenter un danger pour les autres pendant 7 à 8 jours après l'arrêt de la fièvre. En moyenne, la période infectieuse dure de 10 à 21 jours.

Les poux sont porteurs de l'infection, donc la ST épidémique est également appelée poux. Les poux de corps sont plus susceptibles d'être une menace, mais les poux de tête sont rares. Les poux du pubis ne tolèrent pas l'infection.

Après avoir aspiré le sang du patient, le pou devient infectieux après 5 à 7 jours et continue de propager l'infection jusqu'à la fin de sa vie (30 à 40 jours). Lorsqu'une personne en bonne santé suce du sang, le pou sécrète des bactéries avec les excréments. La personne peigne le site de la morsure et infecte la plaie.

Le typhus à poux est également fréquent chez les personnes de tous âges, bien que certains chercheurs pensent que les enfants sont moins sensibles à cette infection. Après avoir souffert d'une maladie, la rickettsie de Provachek peut persister dans le corps pendant une longue période.

Les bactéries porteuses du typhus, contrairement à la fièvre typhoïde, ne sont pas contagieuses. Avec une forte diminution de l'immunité, les bactéries peuvent se réactiver, provoquant une deuxième infection - la maladie de Brill. En règle générale, la rechute survient chez les personnes âgées ou âgées.

L'incidence du typhus dépend directement des poux de la population. Les flambées d'infection sont généralement observées dans le contexte des urgences: catastrophes de masse, guerres, catastrophes naturelles.

La source d'infection du typhus endémique est constituée de petits rongeurs: rats et souris gris, noirs. Une personne peut en être infectée de différentes manières:

Le typhus endémique est également appelé typhus aux puces, aux rats ou aux navires. Des foyers de cette maladie sont enregistrés dans les villes portuaires où se trouvent un grand nombre de souris et de rats (principalement en Inde et en Amérique du Sud). Le typhus aux puces ne se transmet pas d'une personne à l'autre.

Après avoir souffert d'une maladie, les patients développent une forte immunité. Contrairement aux rickettsies de Provachek, les rickettsies de Muser ne persistent pas dans le corps, donc la tomodensitométrie aux puces ne se reproduit jamais.

Fièvre récurrente

Une caractéristique distinctive de cette typhoïde est l'alternance de périodes de fièvre avec des périodes de température corporelle normale. La période fébrile dure de 2 à 6 jours, puis la température baisse, l'état du patient revient à la normale, mais après 4-8 jours, une nouvelle crise se produit. La maladie s'accompagne de troubles hémolytiques prédominants (troubles de la composition sanguine).

Les patients ont:

• thrombocytopénie - une diminution du taux de plaquettes, cellules responsables de la coagulation sanguine;
• anémie - une diminution du taux d'hémoglobine et d'érythrocytes, globules rouges, responsables du transfert d'oxygène vers les tissus;
• leucocytopénie - une diminution du taux de leucocytes, globules blancs, responsables de la lutte contre les agents pathogènes.

La fièvre récurrente est de deux types:

• épidémie;
• endémique.

Les deux espèces provoquent des bactéries - les spirochètes, appartenant au genre Borrelia (Borrelia). L'agent causal de la TV épidémique est la Borrelia d'Obermeyer (Borrelia reccurentis), l'agent pathogène transmis par les tiques est un groupe de Borrelia, qui sont communes dans certaines zones géographiques (B. duttonii, B. crocidurae, B. persica, B. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica).

Les bactéries résistent aux basses températures, au gel et meurent lorsqu'elles sont séchées et chauffées.

Comment se déroule l'infection?

La BT épidémique est transmise par les personnes malades. Les bactéries pathogènes sont transmises par les poux, principalement par les poux (le deuxième nom de BT endémique est moche).

Les poux deviennent contagieux 6 à 10 jours après avoir sucé une personne malade. Pendant la période de fièvre, les poux quittent intensément le patient, passant à des personnes en bonne santé. L'infection se produit au moment de la morsure, lorsqu'une personne en bonne santé peigne la zone qui démange et écrase le pou infecté.

La surpopulation et les mauvaises conditions sanitaires et hygiéniques contribuent à la propagation rapide de l'infection. Tout comme le typhus moche, la récidive moche prend le caractère d'épidémies pendant les guerres et les catastrophes naturelles.

L'immunité après avoir souffert des poux VT est instable. Une nouvelle maladie est possible en quelques mois.

Différents types de rongeurs sont à l'origine de l'infection par la BT endémique. Les porteurs sont des tiques de la famille Ornithodoros, qui vivent dans des pays au climat tropical (Asie, Afrique, Amérique latine). Dans la nature, l'infection circule constamment entre les animaux. La tique reste infectieuse pendant 10 ans après la succion du sang d'un rongeur malade. Une personne est infectée après avoir été mordue par une tique infectée.

Le BT transmis par les tiques ne laisse pas non plus d'immunité à long terme. Formés dans le corps, les anticorps protecteurs ne durent pas plus d'un an.

Manifestations cliniques

La période d'incubation (le temps entre le moment de l'infection et l'apparition des premiers symptômes de la maladie) pour différents types de typhoïde dure de 5 à 30 jours. L'apparition de la maladie est souvent progressive, mais elle est également aiguë.

La fièvre, les signes d'intoxication générale (maux de tête, faiblesse, douleurs musculaires), la léthargie et la léthargie sont communs à tous les types de typhoïde. Le développement de ces symptômes est dû à l'entrée de bactéries typhoïdes et de leurs toxines dans la circulation sanguine. Avec le sang, les micro-organismes sont transportés vers divers organes et tissus (foie, rate, reins), où ils se multiplient de manière intensive.

En fonction du nombre de bactéries qui sont entrées dans l'organisme, de l'âge du patient et de l'état immunitaire, l'infection peut se développer sous une forme légère, modérée ou sévère. Avec une forme légère, la température augmente légèrement (pas plus de 38 ° C), les symptômes d'intoxication sont faibles, la maladie disparaît sans conséquences graves. Les formes sévères entraînent plus souvent des complications et, dans certains cas, la mort.

Les caractéristiques du tableau clinique dépendent du type de typhoïde. Les symptômes ci-dessous sont typiques des formes classiques de la maladie. Dans les conditions modernes, grâce à la nomination d'antibiotiques, les infections sont arrêtées dans les 3-7 jours et certains des symptômes n'ont tout simplement pas le temps d'apparaître.

Symptômes de la fièvre typhoïde

La période d'incubation dure en moyenne deux semaines, même si elle peut parfois prendre jusqu'à deux mois.

Les manifestations cliniques de la fièvre typhoïde sont plus prononcées entre 5 et 25 ans. Chez les jeunes enfants, la maladie survient souvent sous une forme effacée, ce qui rend difficile un diagnostic correct.

En règle générale, la fièvre typhoïde se développe progressivement. Dans les premiers jours, les patients se plaignent de faiblesse, de fatigue accrue, de perte d'appétit, de frissons. La température corporelle s'élève à 38-39 ° C en 4 à 7 jours. Au milieu ou vers la fin de la première semaine, des nausées et des douleurs abdominales apparaissent. Les enfants plus âgés et les adultes peuvent souffrir de constipation, tandis que les jeunes enfants sont plus susceptibles d'avoir la diarrhée. Le patient a l'air pâle, indifférent à l'environnement, répond lentement aux questions. Sa peau est chaude et sèche, sa langue est recouverte d'une couche blanche. Avec un début aigu de la maladie, les symptômes décrits se développent plus rapidement - dans les 2-3 jours.

Au plus fort de la maladie, la température corporelle atteint ses valeurs maximales - 39-40 ° C. Chez 20 à 40% des patients, il existe une dépression du cerveau (encéphalopathie), qui se manifeste par une léthargie, un délire, des hallucinations. Cette condition est appelée état typhoïde.

Aux jours 8-9, une éruption cutanée apparaît sous la forme de taches arrondies jusqu'à 3 mm de diamètre. Les taches sont plus souvent situées sur la poitrine, l'abdomen, le dos, rarement sur les membres et le visage. Dans les formes bénignes de la maladie, l'éruption cutanée est rare, sévère - abondante. L'éruption cutanée survient chez plus de la moitié des patients et dure jusqu'à 5 jours, puis disparaît complètement ou laisse une légère pigmentation pendant une courte période.

Au plus fort de la maladie, la langue devient sèche, grise, parfois recouverte d'un enduit brun ou brun foncé. Le foie et la rate deviennent hypertrophiés (hépatosplénomégalie). Des flatulences apparaissent, les selles deviennent liquides et fréquentes (jusqu'à 5 fois par jour). Certains patients développent une bronchite ou une pneumonie, qui se manifeste par une toux, un essoufflement, des douleurs thoraciques.

À la fin de la deuxième semaine, la maladie atteint son apogée. Les patients présentent une diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie), une diminution de la pression artérielle, une opacification de la conscience, un délire, des tremblements des mains, une miction et une défécation involontaires. Cette condition persiste pendant environ deux semaines. Dans la BT légère et modérée, les perturbations des systèmes nerveux et cardiovasculaire sont modérément exprimées.

Pendant la phase d'extinction des symptômes, la température corporelle diminue progressivement. L'état du patient s'améliore nettement: l'appétit revient, les flatulences, les maux de tête disparaissent, la taille du foie et de la rate est restaurée.

La période de récupération dure 2-3 semaines. Après une maladie, la fatigue et l'irritabilité peuvent persister pendant une longue période.

Environ 10% des patients ont des rechutes à 2-3 semaines de récupération. Les exacerbations de la fièvre typhoïde sont plus rapides et plus faciles que la maladie primaire. La température monte légèrement et dure plusieurs jours.

Chez un certain nombre de patients, la fièvre typhoïde est atypique - sous une forme effacée. Les symptômes d'intoxication (maux de tête, malaise) dans ce cas sont très légers. L'éruption cutanée ne se produit généralement pas. La maladie disparaît en 5 à 7 jours. Pendant toute cette période, les patients restent capables de travailler.

Symptômes du typhus

La période d'incubation du scanner contenant des poux dure de 6 à 21 jours. La maladie commence généralement de manière aiguë - avec une forte augmentation de la température, des frissons, une faiblesse, une perte d'appétit, de graves maux de tête. Au cours des 4 à 5 jours suivants, la gravité de ces symptômes augmente. Les patients se plaignent d'insomnie, d'irritabilité, de brouillard dans la tête.

Lors de l'examen du patient, une rougeur de la peau du visage, du cou et de la poitrine est notée. Le blanc des yeux devient rouge. Aux 3-4 jours de la maladie, une éruption cutanée caractéristique apparaît - sur la membrane muqueuse de la paupière inférieure. Les éléments de l'éruption cutanée sont des taches rouges ou oranges jusqu'à 1,5 mm de diamètre (taches de Chiari-Avtsyn). Il y a généralement 1 à 3 points de ce type dans chaque paupière, mais il peut y en avoir plus.

Environ 4 à 5 jours, des éruptions cutanées apparaissent sur le palais mou et après elles sur la peau. Éruption cutanée abondante, généralement localisée sur le tronc et les membres. Le visage est rarement touché. L'éruption se compose de plaques plates de 3 à 5 mm de diamètre qui pâlissent lorsqu'elles sont pressées. L'apparition de taches coïncide avec le passage de la maladie au stade maximal.

Au milieu du typhus, de la fièvre et des symptômes d'intoxication s'aggravent, les maux de tête deviennent plus prononcés. Chez les patients, la taille du foie et de la rate augmente. Les perturbations du système nerveux augmentent. Les patients sont irrités par la lumière, les sons, le toucher, le délire, des hallucinations et des accès de violence peuvent survenir.

La maladie dure 7 à 14 jours. Les symptômes s'estompent progressivement, la température corporelle revient à la normale. Pendant 2-3 semaines, les patients peuvent persister dans la faiblesse, les larmes et la perte de mémoire.

Flea ST commence également de manière aiguë - avec une augmentation de la température, une sensation de faiblesse, de faiblesse. La fièvre dure 8 à 12 jours. Les rougeurs du visage et du cou chez les patients sont extrêmement rares. Des taches sur la membrane muqueuse de la paupière n'apparaissent pas chez plus de 10% des patients.

Les éruptions cutanées surviennent aux jours 4 à 6 et sont généralement situées sur le visage, les paumes et la plante des pieds, ce qui n'est pas le cas avec le typhus moche. Certains patients n'ont aucune éruption cutanée. Les perturbations du système nerveux sont modérément exprimées. En général, le scanner aux puces est plus rapide et plus facile que moche.

Maladie de Brill

La maladie de Brill (ou Brill-Zinsser) est une rechute du typhus moche, qui peut survenir plusieurs années (de 1 à 50) après la maladie. L'élan du développement de la maladie est généralement un affaiblissement de l'immunité - dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës, de stress, d'hypothermie. Les rickettsies dormantes dans le corps sont activées et réintègrent la circulation sanguine.

Du moment de l'exposition au facteur provoquant jusqu'à l'apparition des premiers symptômes de la maladie, cela prend de 5 à 7 jours. Selon le tableau clinique, la maladie de Brill ressemble à des formes légères et modérées de typhus minable. Le début est caractérisé par une élévation de température jusqu'à 39-40 ° C, une faiblesse, des maux de tête. Les patients sont irrités par les sons, les odeurs, la lumière et le toucher. Le visage devient rouge, mais pas autant qu'avec le typhus. En règle générale, il n'y a pas de taches sur la membrane muqueuse des yeux.

Aux 4-5 jours de la maladie, une éruption cutanée abondante apparaît. La fièvre persiste pendant encore 8 à 10 jours, puis disparaît progressivement.

L'administration d'antibiotiques en temps opportun soulage les symptômes de la maladie en 1 à 2 jours.

Symptômes de fièvre récurrente

La période d'incubation des poux VT dure de 3 à 14 jours. L'apparition de la maladie est aiguë: les patients se plaignent de frissons, d'une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C, de maux de tête sévères, de faiblesse. Une douleur intense dans le bas du dos et les jambes est fréquente. L'activité diminue, l'appétit s'aggrave, les patients semblent léthargiques et inhibés.

La peau du visage et du cou est initialement œdémateuse, rouge et pâlit plus tard en raison du développement de l'anémie. Chez certains patients, le blanc des yeux devient rouge. En raison d'une diminution de la coagulation sanguine, des saignements de nez, une hémoptysie, des hémorragies sous la peau et les muqueuses peuvent se développer.

Le deuxième jour de la BT, la rate grossit chez les patients et le foie augmente de 3-4. Une diminution de la pression artérielle, un essoufflement et une augmentation de la fréquence cardiaque sont typiques. La langue se recouvre d'un revêtement blanc, certains développent une éruption cutanée - écarlate ou rougeole. Chez 10 à 40% des patients présentant de la fièvre, une bronchite ou une pneumonie et des signes de lésion cardiaque sont notés. Le statut typhoïde avec poux TV est rare et principalement uniquement chez les enfants.

La fièvre persiste pendant 4 à 6 jours, puis la température corporelle revient à la normale. Dans le même temps, les patients transpirent beaucoup, leur état s'améliore considérablement. Seule la faiblesse persiste.

Sur ce, la maladie peut prendre fin, mais chez la plupart des patients, après 6-7 jours, l'attaque fébrile est répétée. Il procède de la même manière que le premier, mais plus rapidement. Au total, les attaques peuvent être répétées jusqu'à 5 fois. Dans le même temps, la durée des périodes fébriles augmente progressivement et les périodes fébriles sont raccourcies (les dernières crises ne durent pas plus d'un jour). 4 à 6 semaines après le début de la maladie, une guérison complète se produit.

La symptomatologie de la fièvre récurrente transmise par les tiques diffère de celle des poux par un grand nombre d'attaques répétées de fièvre (jusqu'à 10) et leur durée plus courte. En général, la TV transmise par les tiques est plus facile que moche, mais avec cette maladie, des rechutes tardives sont possibles. Des exacerbations répétées surviennent chez les patients 6 à 9 mois après la guérison.

Complications

Grâce à l'antibiothérapie, l'évolution sévère des maladies typhoïdes est extrêmement rare aujourd'hui, uniquement si le traitement n'a pas été commencé à temps.

Les complications suivantes sont communes à toutes les infections:

• encéphalite - inflammation de la substance cérébrale;
• bronchite aiguë - inflammation des bronches;
• pneumonie - pneumonie;
• cholécystite - inflammation de la vésicule biliaire;
• pancréatite - inflammation du pancréas;
• méningite - inflammation des membranes du cerveau et de la moelle épinière;
• myocardite - inflammation du muscle cardiaque;
• hépatite - inflammation du foie;
• rate rompue.

Ces conditions peuvent se développer à 2-3 semaines de maladie, lorsque les bactéries typhoïdes commencent à se propager dans tout le corps et à affecter des organes individuels. De plus, différents types de typhoïde sont caractérisés par des complications spécifiques associées à la capacité accrue du pathogène à endommager certains organes et tissus.

Complications spécifiques de la fièvre typhoïde

Le bacille typhoïde a un effet néfaste sur la paroi intestinale. Des ulcères se forment dans l'iléon, moins fréquemment dans le côlon, ce qui peut entraîner des saignements. Cela se produit généralement à la 3ème semaine de la maladie, mais cela peut arriver plus tôt - à 10-12 jours. En fonction de la quantité de saignement, les selles du patient deviennent goudronneuses ou du sang frais y apparaît. Dans la grande majorité des cas, le saignement s'arrête spontanément et ne menace pas la vie des patients.

Perforation de l'intestin - la formation d'un trou traversant dans sa paroi peut devenir une formidable complication de la BT. Les principaux symptômes de la perforation sont des douleurs abdominales, une respiration accrue et une tension des muscles abdominaux. Quelques heures plus tard, une image de péritonite (inflammation de la cavité abdominale) se développe. L'état du patient est aggravé - il a des nausées, des vomissements, les douleurs abdominales s'intensifient. Le traitement de la péritonite est chirurgical. Le développement de complications est facilité par des flatulences sévères, une insuffisance pondérale et un alitement perturbé.

• thrombophlébite - il s'agit d'une inflammation des parois veineuses, qui se poursuit avec la formation d'un thrombus, la thrombophlébite se manifeste par une compaction, une rougeur de la veine affectée, une douleur et un gonflement;
• endartérite - maladie des vaisseaux artériels (principalement les artères des jambes), qui s'accompagne de leur rétrécissement jusqu'à la fermeture complète de la lumière, les principaux symptômes: douleur dans les jambes, crampes, fatigue rapide lors de la marche;
• embolie pulmonaire (embolie pulmonaire) - est un blocage de l'artère pulmonaire ou de ses branches avec des caillots sanguins, les manifestations classiques de la maladie de l'artère pulmonaire sont la toux, des douleurs thoraciques, un essoufflement, une augmentation de la fréquence cardiaque, les patients sont traités dans des unités de soins intensifs;
• hémorragie cérébrale (accident vasculaire cérébral hémorragique) - accompagnés de nausées, de vomissements, d'étourdissements et de maux de tête sévères, selon la localisation de l'hémorragie, le patient peut présenter des troubles du comportement, de la mémoire, de la sensibilité et de la parole, dans 40% des cas les AVC hémorragiques sont mortels.

Complications spécifiques de la fièvre récurrente

La thrombopénie et le syndrome thrombohémorragique sont des complications spécifiques de la TV.

• thrombocytopénie - caractérisé par une diminution du nombre de plaquettes - les cellules responsables de la coagulation sanguine;
• syndrome thrombohémorragique (syndrome DIC) - il s'agit d'une violation de la coagulation sanguine, qui s'accompagne de nombreux saignements dans les organes internes, avec fièvre récurrente, le TGS se déroule souvent sous une forme favorable - les patients peuvent présenter des saignements de nez persistants, une hémoptysie, des hémorragies sous la peau et les muqueuses, la peau devient pâle, marbrée, comme la progression du syndrome développe de nombreux saignements dans les tissus des poumons, des reins, du foie, du tube digestif, il y a des perturbations dans le travail des organes internes, le traitement des patients atteints du syndrome DIC est effectué dans les hôpitaux.

Où doivent aller les parents et les patients?

Au premier signe de malaise, vous devez contacter la polyclinique locale ou appeler un médecin généraliste à domicile. Si un spécialiste soupçonne une maladie typhoïde, il vous orientera vers l'hospitalisation.

Les patients atteints de typhus sont isolés dans des boîtes séparées. Avec un typhus moche ou une fièvre récurrente dans la salle d'urgence de l'hôpital, le patient est traité avec des médicaments anti-pédiculose et habillé de vêtements propres. Les vêtements enlevés sont sujets à la désinfestation.

Le personnel hospitalier transmet les informations sur les patients atteints du typhus au Centre local d'hygiène et d'épidémiologie, dont les spécialistes étudient en détail le cas d'une telle maladie. Des équipes d'épidémiologistes sont envoyées dans les foyers d'infection pour assainissement (désinfection ou désinsectisation).

Pour toutes les personnes ayant communiqué étroitement avec un patient atteint de typhoïde, une surveillance médicale est mise en place pendant la période d'incubation. Si la probabilité d'infection est élevée, une prophylaxie d'urgence avec des médicaments antibactériens peut être effectuée.

Diagnostique

Le diagnostic est supposé sur la base des résultats de l'examen et de l'interrogatoire du patient. En faveur de la maladie typhoïde, ils disent:

• fièvre sévère, maux de tête intenses, léthargie, apathie du patient;
• l'apparition d'une éruption cutanée les 4 à 10 jours de la maladie;
• la présence de signes spécifiques à différents types de typhoïde (par exemple, l'apparition de taches sur la membrane muqueuse de la paupière inférieure avec CT; attaques périodiques de fièvre avec TV; douleurs abdominales et flatulences avec BT);
• contact avec un patient atteint de poux de tête au cours des 2-3 derniers mois (indique le développement possible de formes de CT ou de TV à base de poux);
• voyages récents dans des pays étrangers à forte incidence de fièvre typhoïde.

Pour confirmer le diagnostic, des tests bactériologiques et sérologiques (immunologiques) sont effectués. Au cours des études bactériologiques, l'agent causal de la maladie est détecté visuellement dans les biomatériaux du patient. Les études sérologiques sont basées sur une réaction d'interaction entre les antigènes (protéines) du pathogène et des anticorps spécifiques. Les anticorps sont des cellules de défense produites par le système immunitaire pour combattre les agents infectieux. Différentes infections produisent différents types d'anticorps.

En fonction de la typhoïde suspectée, le patient se voit attribuer une liste spécifique de tests de laboratoire.

Diagnostic de laboratoire de la fièvre typhoïde

La principale méthode de diagnostic BT est l'analyse bactériologique. Au cours de la première semaine de la maladie, le sang veineux du patient est prélevé pour examen, à 2-3 semaines - urine, selles ou bile.

Le matériel est inoculé dans une boîte de milieu de culture. Après quelques jours, des colonies de micro-organismes s'y développent. Par la nature de leur croissance, le spécialiste détermine s'il s'agit vraiment de Salmonella typhi ou de l'agent causal d'une autre maladie.

À partir de 5 à 7 jours de maladie, un test sérologique supplémentaire peut être effectué. Le sérum du patient est mélangé à des antigènes du bacille typhoïde adsorbés sur les érythrocytes. S'il y a des anticorps spécifiques dans le sérum, ils réagissent avec les antigènes et les érythrocytes précipitent (réaction d'hémagglutination passive, RPHA). La formation de sédiments confirme le diagnostic de fièvre typhoïde.

Diagnostic de laboratoire du typhus

Pour confirmer CT, divers tests sérologiques sont utilisés - plus souvent RPHA ou une réaction d'immunofluorescence indirecte. Dans ce dernier cas, le sérum du patient est également mélangé aux antigènes de l'agent pathogène, puis les complexes immuns formés sont présentés à l'aide du fluorochrome.

Pour distinguer un scanner moche d'un scanner aux puces, les réactions avec les antigènes des rickettsies de Provachek et Muser sont mises en parallèle.

Après une maladie, les anticorps contre la rickettsie restent longtemps dans le corps. Les tests sérologiques sont répétés plusieurs fois pour confirmer une infection aiguë. Si la concentration d'anticorps augmente, le patient est vraiment atteint du typhus (ou de sa rechute - maladie de Brill) pour le moment. Une concentration constante d'anticorps dans le sang signifie que le patient a déjà subi un scanner et souffre maintenant d'une autre infection.

Aucune étude bactériologique du typhus n'est effectuée.

Diagnostic en laboratoire de la fièvre récurrente

La fièvre récurrente est confirmée par une analyse bactérioscopique. Le sang du patient est prélevé pour la recherche. Une goutte de sang est pressée d'un doigt, étalée sur du verre (méthode "goutte épaisse"), puis séchée à température ambiante. La préparation est colorée de manière spéciale et examinée au microscope. Le prélèvement sanguin pendant la TV est effectué 2 à 3 fois toutes les 4 à 6 heures, car avec cette maladie, l'agent pathogène disparaît périodiquement du sang.

Les tests sérologiques pour la TV ne sont pas utilisés en raison de la grande diversité génétique de Borrelia.

Pour distinguer la TV moche des tiques, un test biologique est effectué: des cobayes ou des souris sont infectés par le sang du patient. Si l'animal tombe malade, le patient a une TV transmise par les tiques.

Traitement du typhus

Les patients atteints de maladies typhoïdes sont hospitalisés dans les services des maladies infectieuses des hôpitaux. Le patient est logé dans une boîte séparée, pourvue de repos et de soins appropriés. Pendant toute la période de fièvre et 5 à 7 jours après son achèvement, le repos au lit doit être observé. Les procédures d'hygiène pour le patient sont effectuées au lit.

Un régime riche en calories est prescrit aux patients atteints de fièvre typhoïde. La nourriture doit être aussi douce que possible pour les intestins - en purée, semi-liquide et liquide. Les produits contribuant à la formation de gaz sont exclus de l'alimentation (légumineuses, choux, radis, pâtisseries, pain frais). Bouillons de viande et de poisson autorisés, soupes, produits laitiers, escalopes cuites à la vapeur, céréales (à l'exception du millet), jus de fruits.

Les patients atteints de typhus et de fièvre récurrente n'ont pas besoin de régime spécial. Ils peuvent manger de la nourriture ordinaire.

La principale méthode de traitement des maladies typhoïdes est l'antibiothérapie. Avec la fièvre typhoïde, le chloramphénicol ou l'ampicilline est prescrit. En cas de typhus - antibiotiques du groupe tétracycline (tétracycline, doxycycline), moins souvent chloramphénicol. Avec un retour - pénicilline, ampicilline, chloramphénicol ou tétracycline.

La thérapie BT se poursuit tout au long de la période fébrile et pendant 10 jours après son achèvement. Avec CT et VT, le cours de la prise de médicaments dure 5-7 jours.

Pour une élimination plus rapide des toxines bactériennes du corps, les patients reçoivent une injection intraveineuse de solutions salines (chlorure de potassium, chlorure de sodium), solution de glucose. Dans les cas graves, avec une augmentation de l'intoxication, des corticostéroïdes (anti-inflammatoires hormonaux) sont prescrits.

Afin de prévenir la thromboembolie, les patients atteints de typhus reçoivent une injection d'un médicament qui réduit la coagulation sanguine - l'héparine. Il a été démontré que l'acide ascorbique et la vitamine P renforcent les parois des vaisseaux sanguins.

En fonction de la gravité des symptômes, des analgésiques, des sédatifs et des hypnotiques peuvent être utilisés en plus des patients atteints de typhoïde.

La sortie de l'hôpital est effectuée 10 à 12 jours après l'établissement de la température corporelle normale.

Mesures préventives

Le diagnostic précoce et l'isolement rapide des patients sont d'une grande importance dans la prévention des maladies typhoïdes. Une fois le patient hospitalisé, une désinfection (ou désinsectisation) est effectuée dans les foyers d'infection. Les équipes de désinfection sont engagées dans l'assainissement.

Les personnes qui ont communiqué avec le patient sont examinées quotidiennement par un médecin local dans les 3 semaines à compter du moment du contact. Le spécialiste évalue l'état général, examine la peau, les muqueuses et mesure la température. Les personnes de contact présentant des signes de maladie sont immédiatement hospitalisées.

Les personnes qui ont communiqué avec un patient avec CT ou TV sont examinées pour des poux de tête. Si des poux de corps sont détectés, un traitement anti-poux est effectué dans les points de contrôle sanitaires.

• utilisez uniquement de l'eau bouillie ou en bouteille;
• se laver soigneusement les mains après avoir visité les lieux publics et avant de manger;
• ne pas violer les termes et conditions de stockage des aliments;
• ne mangez pas de fruits et légumes non lavés.

La vaccination est recommandée pour les personnes voyageant dans des pays à forte incidence de fièvre typhoïde.

Il existe actuellement deux types de vaccin contre la typhoïde:

• Vi-polysaccharide (vianvak, tifim vi) - il est administré sous forme d'injections - par voie sous-cutanée ou intramusculaire, l'injection est faite une fois, l'immunité à la BT se développe après 7 jours, pour maintenir l'immunité, la vaccination doit être répétée tous les trois ans, le vaccin peut être utilisé chez les adultes et les enfants de plus de deux ans;
• Tu21a - vaccin oral - administré par voie orale sous forme de gélules (pour les patients de plus de 5 ans) ou de suspension (pour les enfants de 2 à 5 ans), 3 doses du vaccin sont recommandées pour le cours, qui doit être prise tous les deux jours, l'immunité se forme 7 jours après la dernière doses, pour les personnes résidant en permanence dans des régions dangereuses, la vaccination est recommandée pour être répétée tous les 3 ans, et pour les voyageurs - chaque année.

Les vaccins contre la fièvre typhoïde peuvent être administrés en même temps que d'autres médicaments destinés aux voyageurs dans les pays en développement (par exemple, les vaccins contre la fièvre jaune et l'hépatite A).

La prévention des CT et BT moche est réduite à la lutte contre les poux et à éviter le contact avec les patients atteints de poux.

La prévention de la BT transmise par les tiques devrait viser à éliminer les tiques dans les foyers naturels d'infections. Les acariens sont massivement détruits avec des acaricides. Les répulsifs peuvent être utilisés pour la protection personnelle.

Zone de distribution: Australie, Asie du Sud (Inde), Amérique du Sud, centrale et du Nord, Europe, Afrique du Nord et du Sud

Le typhus est compris comme une maladie anthroponotique aiguë, qui se caractérise par une évolution cyclique et des lésions chez le patient principalement des systèmes nerveux et cardiovasculaire.

Il existe deux types de type lâche - endémique et épidémique. Ils diffèrent les uns des autres par les caractéristiques suivantes.

Le typhus endémique est courant chez les petits rongeurs sauvages - souris, rats gris et noirs, qui dans la nature sont le réservoir de l'agent causal Rickettsiosis murina. L'infection est transmise par contact ou en mangeant des aliments contaminés par l'urine d'animaux infectés par les excréments de puces de rats infectées.

Le plus souvent, la maladie survient dans les villes ou régions portuaires comptant un grand nombre de rats et de souris. Ce sont principalement des villes côtières d'Australie, d'Inde, d'Amérique du Sud et du Nord. Un typhus endémique en Europe a été observé dans des cas isolés dans les bassins des mers Caspienne, Baltique et Noire.

Théoriquement, le typhus endémique ne se transmet pas de personne à personne, mais certains experts admettent la possibilité de transmission de la maladie par les poux dans des conditions de poux.

Typhus épidémique (moche)

Les agents responsables du mauvais typhus sont Rickettsiosis prowazekii, qui sont omniprésents, et Rickettsiosis canada, qui sont courants en Amérique du Nord.

Les Rickettsia Provachek meurent rapidement dans un environnement humide, mais à l'état sec et dans les excréments de poux, ils persistent longtemps. Ils tolèrent bien les basses températures, mais lorsqu'ils sont chauffés à 100 ° C, ils meurent en 30 secondes. (jusqu'à 58 ° C - en 30 minutes). Ils meurent également lorsqu'ils sont exposés à des désinfectants conventionnels (formol, phénol, lysol). Ils sont très sensibles aux tétracyclines.

La source de l'infection est une personne infectée dans la période allant des 2-3 derniers jours de la période d'incubation à 7-8 jours à compter du début de la normalisation de la température corporelle. Et puis, bien que les rickettsies puissent persister longtemps dans le corps, la victime ne représente plus un danger pour les autres. Le typhus épidémique est transmis aux humains par, principalement par les vêtements, rarement par la tête. Le pou pubien n'est pas porteur. 5-6 jours après s'être nourri du sang d'un pou infecté, il devient contagieux pour le reste de sa vie (30-40 jours). Une personne en bonne santé est infectée en frottant les excréments des poux dans les égratignures et autres dommages à la peau. Parfois, il existe une voie de transmission par contact, lorsque la rickettsie pénètre dans la conjonctive, et la voie respiratoire, lorsqu'elle est inhalée avec la poussière de matières fécales de poux séchés. Il y a également eu des cas d'infection par des donneurs de sang pendant la transfusion dans les derniers jours de la période d'incubation. En Amérique du Nord, la rickettsie (R. canada) est transmise.

Symptômes et évolution de la maladie

La durée de la période d'incubation du typhus est de 6 à 25 jours, mais plus souvent de deux semaines.

La maladie évolue de manière cyclique et la période initiale, la période de pointe et la période de récupération sont distinguées.

Période initiale

La période initiale est caractérisée par des maux de tête, une augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées, des douleurs musculaires et des symptômes d'intoxication. Dans certains cas, avant cela, une période prodromique avec lourdeur dans la tête, diminution des performances et insomnie est possible.

À l'avenir, l'état de fièvre est fixe, la température corporelle est maintenue à 39-40 ° C. Une diminution à court terme de la température est possible les jours 4-5, mais l'état général ne s'améliore pas et la fièvre reprend. L'intoxication augmente, les maux de tête et les vertiges s'intensifient, des troubles (hyperesthésie) surviennent de la part des organes sensoriels, l'insomnie persiste. Le patient est tourmenté par des vomissements, sa langue est sèche, recouverte d'une couche blanche. Une perturbation de la conscience se développe, parfois jusqu'au crépuscule.

Lors de l'examen, il y a une hyperémie, un gonflement de la peau du cou, du visage et de la conjonctive, ainsi qu'une injection de la sclère. La peau est sèche et chaude au toucher. Le 2-3ème jour, des symptômes endothéliaux positifs se développent. Au 3-4ème jour, des hémorragies sont observées dans les plis de transition de la conjonctive (symptôme de Chiari-Avtsyn). Pendant 4 à 5 jours, une augmentation modérée simultanée du foie et de la rate (hépatosplénomégalie) est caractéristique. La fragilité des vaisseaux augmente, comme en témoignent les hémorragies ponctuelles de la membrane muqueuse du pharynx et du palais (enanthème de Rosenberg). Au 5-6e jour de la maladie, pendant la période de pointe, une éruption cutanée apparaît. La fièvre rémanente ou persistante et les symptômes d'intoxication persistent et s'aggravent, et les maux de tête deviennent particulièrement lancinants, plus intenses.

Sur les membres et le torse, un exanthème roséole-pétéchiale se manifeste simultanément. L'éruption cutanée est épaisse, la plus prononcée sur les côtés et sur les surfaces internes des membres. La localisation des paumes, des plantes et du visage n'est pas typique.

La plaque sur la langue vire au brun foncé, l'élargissement du foie et de la rate progresse, des ballonnements et de la constipation se produisent souvent.

En raison de la pathologie des vaisseaux rénaux, une douleur dans la région lombaire est possible et lors du tapotement (symptôme de Pasternatsky positif), une oligurie progressive apparaît. La défaite des organes urinaires entraîne une incontinence urinaire, l'absence de réflexe urinaire, l'urine est excrétée goutte à goutte.

La période de pointe

Au plus fort de la maladie, la clinique neurologique bulbaire est activée: une violation des expressions faciales et de la parole, des tremblements de la langue (lorsque la langue en saillie touche les dents - un symptôme de Govorov-Godelier), des plis nasogéniens lissés. Dysphagie, affaiblissement des réactions pupillaires, anisocorie, nystagmus sont possibles. Des symptômes méningés peuvent survenir.

Avec une évolution sévère du typhus dans 10 à 15% des cas, le développement de l'état typhoïde est caractéristique: altération de la conscience de soi, trous de mémoire, bavardage, trouble mental avec agitation psychomotrice concomitante.

Il y a une aggravation supplémentaire des troubles du sommeil et de la conscience. Un sommeil léger (peu profond) peut provoquer des visions effrayantes chez le patient, des oublis, du délire, des hallucinations sont notées.

La période de fièvre typhoïde se termine par une diminution de la température corporelle normale 13 à 14 jours après le début de la maladie et un affaiblissement des symptômes d'intoxication.

Période de convalescence

La période de récupération est caractérisée par une lente disparition des symptômes cliniques, généralement liés au système nerveux. Cependant, les troubles de la mémoire, la labilité de l'activité cardiovasculaire et nerveuse, l'apathie et la faiblesse persistent jusqu'à 2-3 semaines. L'amnésie rétrograde est extrêmement rare.

Pour le typhus, la rechute précoce n'est pas courante.

Complications du typhus

Au plus fort du typhus, des complications dangereuses telles qu'un choc toxique infectieux peuvent survenir. Elle peut survenir soit 4-5 jours de maladie, soit 10-12. De plus, à la suite de l'apparition d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë, la température corporelle redevient normale.

En outre, le typhus peut provoquer une thromboembolie, une thrombose et une myocardite.

Concernant le système nerveux, les complications de la maladie peuvent être une méningo-encéphalite ou une méningite.

L'ajout d'une infection secondaire peut provoquer une thrombophlébite, une furonculose, une pneumonie.

Une longue période de repos au lit peut provoquer la formation d'escarres qui, pour cette pathologie des lésions vasculaires périphériques, contribueront au développement de la gangrène.

Diagnostic du typhus

Les diagnostics courants du typhus comprennent un test général d'urine et de sang (détection des signes d'intoxication et d'infection bactériennes).

La méthode la plus rapide pour obtenir des informations sur le pathogène est le RNGA. Vous pouvez également détecter les anticorps par ELISA ou RNIF.

Le RNIF est la méthode la plus courante pour diagnostiquer cette maladie. Cette méthode est simple et relativement bon marché, compte tenu de sa sensibilité et de sa spécificité. Mais les semis bactériologiques de sang, en raison de la complexité excessive des semis et de l'excrétion de l'agent pathogène, ne sont pas effectués.

Traitement du typhus

En cas de suspicion de typhus, le malade doit être hospitalisé. On lui attribue un repos au lit constant, jusqu'à ce que la température corporelle revienne à la normale et cinq jours supplémentaires. 7 à 8 jours après la disparition de la fièvre, vous pouvez vous lever. Le repos au lit strict est causé par un risque élevé de collapsus orthostatique. Le patient doit être soigneusement soigné, pour effectuer des procédures d'hygiène, pour traiter les escarres, la stomatite, l'inflammation des glandes auriculaires. Pour les patients atteints de typhus, un tableau commun est prescrit - il n'y a pas de régime spécial pour eux.

Le traitement étiologique comprend l'utilisation d'antibiotiques chloramphénicol ou tétracycline. Au 2-3ème jour de traitement avec l'utilisation d'une antibiothérapie chez les patients, il y a une tendance positive.

Le cours thérapeutique couvre toute la période de fièvre et deux jours de plus, dès que la température corporelle revient à la normale. Étant donné que le degré d'intoxication est élevé, le patient reçoit une perfusion intraveineuse de solutions de désintoxication lors du forçage de la diurèse.

Un cardiologue et un neurologue sont chargés de prescrire une thérapie complexe et efficace pour un patient souffrant de complications du typhus.

S'il y a des signes de développement d'une insuffisance cardiovasculaire, le patient se voit prescrire de l'éphédrine, du nicétamide.

En fonction des symptômes correspondants prononcés, des analgésiques, des sédatifs, des hypnotiques sont prescrits.

En cas de typhus sévère avec intoxication sévère et insuffisance surrénalienne avec menace de choc infectieux-toxique, la prednisolone est utilisée.

Le patient sort de l'hôpital le 12e jour après la normalisation de la température corporelle.

Prévision et prévention du typhus

L'utilisation d'antibiotiques modernes dans le traitement du typhus est assez efficace. Ils suppriment l'infection dans presque 100% des cas. Les décès sont rares et sont causés par des soins inadéquats et inopportuns fournis à la victime.

Pour les personnes vivant dans des zones défavorables à la situation épidémiologique ou en contact avec des patients, une prophylaxie spécifique est réalisée à l'aide de vaccins vivants et tués du pathogène.

En outre, avec un risque élevé d'infection, une prophylaxie d'urgence avec des antibiotiques tétracyclines peut être effectuée dans les 10 jours.

Dans les pays en développement aux climats tropicaux et subtropicaux, cette maladie est la principale cause de décès et d'invalidité. En Russie, des cas liés aux flux migratoires et au tourisme sont enregistrés.

Diagnostic clinique

Basé sur la connaissance de la pathogenèse, des symptômes et de la dynamique du processus infectieux. Vous devez également savoir si la personne s'est rendue au cours des 2-3 dernières années dans des endroits où des cas de cette infection sont souvent enregistrés; avez subi des transfusions sanguines au cours des derniers mois.

Effets sur le corps

Compte tenu de la probabilité de telles complications graves, il est difficile de surestimer la nécessité d'un diagnostic urgent du paludisme. Pour cela, il est important de savoir comment le paludisme se manifeste.

Les principaux symptômes

Cette infection est cyclique et a les périodes suivantes:

• incubation;
• manifestations aiguës primaires;
• période de latence secondaire, lorsque l'infection disparaît, les symptômes disparaissent progressivement;
• rechute de la maladie.

Pour la période d'incubation, des manifestations d'intoxication de gravité variable sont typiques. Les signes typiques sont une faiblesse sévère, des douleurs articulaires et musculaires, de la fatigue, de l'irritabilité.

Les premiers symptômes du paludisme sont observés en moyenne 10 jours après une piqûre de moustique. Pendant ce temps, la concentration de protozoaires dans le sang atteint le seuil pyrogène, c'est-à-dire la quantité minimale pouvant provoquer une attaque. Il s'agit d'un indicateur individuel qui dépend de l'état de santé humaine, de l'activité du système immunitaire.

Qu'est-ce qu'une attaque de paludisme

C'est la principale manifestation de l'infection. Il se développe lorsque les plasmodes émergent des érythrocytes détruits. Elle est souvent décrite comme la triade du paludisme, car elle se compose de trois phases qui se remplacent successivement:

1. Frissons avec respiration rapide, tachycardie, tremblements musculaires. On observe de la froideur et une décoloration bleue du visage et des membres.
2. Une augmentation de la température à 40 degrés, une rougeur du visage, des vomissements sur fond de maux de tête sévères, une altération de la conscience, un délire. Cette condition douloureuse survient quelques heures après la première phase et peut durer environ une journée.
3. La température baisse, il y a une transpiration abondante pendant plusieurs heures. Le patient s'endort.

Selon le type de plasmodium, la température peut être normale pendant la journée ou plus. La faiblesse est caractéristique, augmentant après chaque attaque ultérieure.

Les attaques de l'infection se répètent jusqu'à 10 à 12 fois, devenant de plus en plus épuisantes. Après plusieurs crises, on note une pâleur vive ou un jaunissement de la peau, le foie et la rate grossissent. Une anémie hémolytique se développe, une faiblesse, des étourdissements, des évanouissements, une décoloration de l'urine se produisent.

Les paroxysmes peuvent s'arrêter sans aucun traitement, mais cela ne signifie pas que la personne s'est rétablie. Les symptômes du paludisme réapparaissent après quelques semaines. Habituellement, ils sont aussi prononcés que le début de l'infection. Après 3 mois, des rechutes précoces peuvent survenir, des rechutes tardives sont notées après 6-9 mois, elles se déroulent beaucoup plus facilement.

Formes de la maladie

Les formes suivantes sont connues chez l'homme:

• le paludisme tropical est la forme la plus grave et entraîne de graves complications;
• trois jours (les attaques sont répétées tous les trois jours);
• paludisme ovale;
• quatre jours (les intervalles entre les crises sont d'environ quatre jours).

Chaque forme a ses propres caractéristiques.

Le paludisme tropical est le plus dangereux pour l'homme. La période d'incubation est la plus courte, environ une semaine. Les crises de maladie peuvent être quotidiennes avec une fièvre prolongée et sévère. Les frissons et la transpiration sont à court terme, c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'attaque cyclique typique. Le foie et la rate grossissent déjà dans les premiers jours du processus infectieux, ce qui s'accompagne d'un manque d'appétit, de douleurs abdominales et de jaunisse. Il est possible de développer une fièvre hémoglobinurique, dans laquelle la diurèse diminue, l'urine devient rouge ou noire.

Comment se manifeste le paludisme causé par d'autres espèces de plasmodium? Le formulaire de trois jours présente les caractéristiques suivantes:

• la période d'incubation dure de 7 jours, mais peut être prolongée jusqu'à un an;
• attaques matinales régulières toutes les 48 heures ou plus;
• triade paludéenne caractéristique;
• après 2-3 attaques, la rate grossit, puis une anémie se développe;
• sans traitement, dure environ trois ans;
• les rechutes se produisent dans la période de six mois à trois ans;
• les complications sont rares (néphrite, hépatite).

Le paludisme ovale est similaire au paludisme de 3 jours, mais il est plus léger. Contrairement à d'autres types d'attaques, les maladies sont observées le soir. Le formulaire de quatre jours présente les caractéristiques suivantes:

• la période d'incubation peut aller jusqu'à trois semaines;
• attaques régulières toutes les 72 heures;
• le foie et la rate sont rarement hypertrophiés;
• anémie uniquement dans les cas avancés.

Les conséquences de ce type de paludisme: le développement progressif de l'insuffisance rénale. S'il n'y a pas de traitement adéquat, la maladie peut durer des décennies.

Les symptômes peuvent réapparaître en cas de déclenchement du paludisme. En outre, dans les derniers stades, cette maladie est souvent compliquée par le développement d'allergies, de maladies auto-immunes, de lésions du foie, des reins et du système nerveux.

Méthodes de laboratoire

Dans le diagnostic, il est important d'établir la nature cyclique du processus infectieux avec la présence de paroxysmes caractéristiques, passant souvent d'eux-mêmes. En plus de savoir à quoi ressemble le paludisme cliniquement, vous devez naviguer dans les méthodes de laboratoire pour diagnostiquer le paludisme.

L'anémie est notée - une diminution du nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine. Un changement inflammatoire de la formule est possible avec une augmentation significative du nombre de leucocytes, une lymphocytose. Plus tard, la leucopénie se développe, le nombre de plaquettes diminue.

Les frottis sanguins permettent de déterminer le type d'agent pathogène. Cela aidera le médecin à prescrire un traitement et à déterminer le pronostic. S'il n'y a pas de certitude quant à la détermination du type d'agent pathogène, il doit être traité comme un paludisme tropical.

S'il y a peu de protozoaires dans le sang et que la microscopie des frottis est négative, des méthodes immunologiques sont utilisées pour diagnostiquer le paludisme. Ils sont plus complexes et plus chers.

PCR utilisée - réaction en chaîne par polymérase, révélant l'ADN des plasmodes. Les diagnostics de laboratoire du paludisme devraient également inclure un test RDT, qui dans une demi-heure déterminera la présence d'anticorps produits par le corps en réponse à l'introduction d'une infection. Une réaction d'immunofluorescence indirecte est également utilisée.

Le diagnostic de laboratoire du paludisme ne se limite pas à un seul résultat négatif. Il est particulièrement difficile de fixer un pathogène tropical dans le sang. En présence de symptômes alarmants et de tests négatifs, toutes les méthodes de recherche possibles doivent être répétées. Dans les cas douteux, un prélèvement sanguin doit être effectué plusieurs fois par jour pendant plusieurs jours.

Il est nécessaire de passer des tests en début de traitement afin de contrôler son efficacité. Si des plasmodes sont découverts le quatrième jour du traitement, l'agent pathogène peut être considéré comme immunisé contre le médicament. Dans ce cas, des ajustements doivent être apportés aux tactiques de traitement.

Les diagnostics de laboratoire du paludisme doivent être effectués le plus tôt possible chez les personnes fiévreuses d'origine inconnue, originaires de zones d'endémie.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du paludisme doit être effectué avec d'autres maladies à forte fièvre. Par exemple, le typhus, le paludisme présentent certaines similitudes dans le tableau clinique, mais il existe des différences qui permettront le diagnostic correct.

Caractéristiques du typhus:

• provoquer des microorganismes de rickettsies;
• transporter des poux et des puces;
• une élévation rapide de la température pendant la journée, la fièvre dure 4–5 jours;
• éruption cutanée rose tachetée sur la peau de l'abdomen, éruptions cutanées sur les surfaces latérales du corps;
• manque de frissons;
• hémorragies à petits points sur la peau.

Des méthodes sérologiques sont utilisées pour le diagnostic, car il est très difficile d'isoler les rickettsies du sang. Les tests de laboratoire deviennent positifs à la deuxième semaine de la maladie (test CSC et Weil-Felix).

Le paludisme est une maladie grave, dangereuse avec des rechutes et des complications. Vous devez savoir comment le paludisme se manifeste et, après avoir remarqué les premiers signes, contacter immédiatement un spécialiste des maladies infectieuses, effectuer des tests de laboratoire complets. Le traitement avec des médicaments antipaludiques doit être instauré le plus tôt possible. En cas de complications, l'assistance sera fournie par des spécialistes du profil approprié - cardiologues, neurologues, hématologues.

Qu'est-ce qu'une punaise de lit?

On pensait autrefois que les punaises de lit sont un signe de familles pauvres et dysfonctionnelles, mais maintenant, les punaises de lit peuvent commencer dans n'importe quelle maison. L'apparition de ces insectes dans la maison pose de nombreux problèmes. Leurs morsures provoquent une gêne, en plus, ils peuvent être porteurs de diverses maladies.

Pour éviter leur apparition, vous devez connaître les informations de base sur la classe des punaises de lit.

À quoi ressemble une punaise de lit

Les punaises de lit sont un grand ordre d'insectes distinct, qui comprend plusieurs milliers d'espèces. Il existe des espèces forestières et de terrain qui sont inoffensives pour les humains, mais qui nuisent aux plantes. Il y a aussi des individus suceurs de sang qui se reproduisent dans les maisons. Les principaux types de punaises de lit comprennent:

1. Soldat.
2. Puant.
3. Blindfuck.
4. Tortue.
5. Accueil (lit).

Il n'est pas difficile de les distinguer des autres insectes, car tous les représentants de l'ordre des insectes ont une structure similaire: un corps oblong, une tête séparée du corps, un «nez» caractéristique sur la tête.

La structure de la punaise de lit est quelque peu différente. Les principales différences sont:

La femelle pond jusqu'à 12 œufs par jour. Au cours d'une vie, le nombre total d'œufs pondus peut atteindre 500. Les œufs mûrissent en une semaine, mais ils sont plus faciles à détecter que les adultes. Ils sont de couleur blanche, comme des grains de riz. Les changements de température et la plupart des poisons ne les affectent pas. Les œufs sont pondus dans un endroit choisi. Les larves muent cinq fois par mois et se transforment progressivement en insectes à part entière.

Un insecte bien nourri, contrairement à un insecte affamé, se déplace très lentement, car pendant le temps d'alimentation, il mange deux fois son propre poids.

Lorsqu'elles sont mordues, les larves ne peuvent pas sécréter d'analgésique, elles sont donc plus faciles à trouver sur le corps. Sur les sites de leurs piqûres, de fortes démangeaisons et de grandes taches apparaissent. Lorsque de tels symptômes apparaissent, on peut conclure que les punaises de lit existent depuis longtemps dans la maison.

1. Toutes sortes de cafards.
2. Les fourmis rouges.
3. Les tiques.
4. Les araignées.
5. Quelques mille-pattes.

Aucun animal ne se nourrit uniquement de punaises de lit. Par conséquent, la présence de leurs ennemis dans la maison ne contribuera qu'à réduire un peu la population et leur élimination ne peut se faire que par des efforts humains.

Pourquoi les punaises de lit sont-elles nocives?

La salive des punaises de lit peut provoquer des réactions allergiques. Ils apparaissent comme une éruption cutanée au site de la morsure. Les allergies sévères peuvent provoquer un choc anaphylactique.

1. Peste.
2. Typhus.
3. Coxiellose.
4. Tularémie.
5. Hépatite B.

La propagation des maladies des punaises de lit peut varier. La principale méthode d'infection est une piqûre d'insecte, qui buvait auparavant le sang d'une personne malade. Cette voie d'infection est caractéristique du virus de l'hépatite B. Le virus peut également pénétrer dans l'organisme par le système respiratoire si des particules de fèces d'insectes pénètrent dans l'organisme.

Lorsqu'une punaise de lit mord, les voies mécaniques s'appliquent également à la propagation des maladies. En grattant la peau affectée, vous pouvez infecter la plaie. Un symptôme de ceci sera une suppuration de la morsure.

Tous les types de punaises de lit doivent être détruits. Des températures très élevées ou très basses seront efficaces contre eux. Cependant, il est difficile de les fournir dans un appartement. Le linge de lit et les vêtements peuvent être bouillis. Les meubles et les surfaces doivent être traités avec des insecticides. Le virus s'habitue très rapidement à divers produits chimiques et y devient résistant. Lors du retraitement des locaux, utilisez d'autres insecticides.