Organisme humain habité (colonisé) par plus de 500 espèces de micro-organismes qui composent la microflore humaine normale en état d'équilibre (eubiose)les uns avec les autres et avec le corps humain. La microflore est une communauté stable de micro-organismes, c'est-à-dire microbiocénose.Il colonise la surface du corps et les cavités qui communiquent avec l'environnement. L'habitat de la communauté des micro-organismes s'appelle biotope.Normalement, les micro-organismes sont absents dans les poumons et l'utérus. Il existe une microflore normale de la peau, des muqueuses de la bouche, des voies respiratoires supérieures, du tube digestif et du système génito-urinaire. La microflore résidente et transitoire se distingue de la microflore normale. La microflore obligatoire résidente (permanente) est représentée par des micro-organismes constamment présents dans le corps. La microflore transitoire (non permanente) n'est pas capable d'exister à long terme dans le corps.

Microflore du tube digestif est le plus représentatif en termes de composition qualitative et quantitative. Dans ce cas, les micro-organismes vivent librement dans la cavité du tube digestif et colonisent également les muqueuses.

Dans la bouche habitée par des actinomycètes, des bactéroïdes, des bifidobactéries, des eubactéries, des fusobactéries, des lactobacilles, des bâtonnets hémophiles, des leptotrichies, des neisseria, des spirochètes, des streptocoques, des staphylocoques, des veilonelles, etc. On trouve également des champignons du genre Candida et des protozoaires. Les associés de la microflore normale et leurs déchets forment la plaque dentaire.

Microflore de l'estomac représenté par les lactobacilles et la levure, des bactéries gram-négatives uniques. Il est un peu plus pauvre que, par exemple, les intestins, car le suc gastrique a un pH bas, ce qui est défavorable pour la vie de nombreux micro-organismes. Avec la gastrite, l'ulcère gastrique, les formes courbes de bactéries - Helicobacter pylori sont trouvées, qui sont les facteurs étiologiques du processus pathologique.

Dans l'intestin grêle il y a plus de micro-organismes que dans l'estomac; on trouve ici des bifidobactéries, des clostridies, des eubactéries, des lactobacilles, des cocci anaérobies.

Le plus grand nombre de micro-organismes s'accumule dans côlon... 1 g de matières fécales contient jusqu'à 250 milliards de cellules microbiennes. Environ 95% de tous les types de micro-organismes sont des anaérobies. Les principaux représentants de la microflore du côlon sont: les bacilles anaérobies à Gram positif (bifidobactéries, lactobacilles, eubactéries); bâtonnets anaérobies sporulants à Gram positif (clostridia, perfringens, etc.); entérocoques; bâtonnets anaérobies à Gram négatif (bactéroïdes); bacilles anaérobies facultatifs à Gram négatif (Escherichia coli et bactéries similaires.

Microflore du côlon - une sorte d'organe extracorporel. C'est un antagoniste de la microflore putréfactive, car il produit de l'acide lactique, de l'acide acétique, des antibiotiques, etc. Il est connu pour son rôle dans le métabolisme eau-sel, la régulation de la composition des gaz intestinaux, le métabolisme des protéines, des glucides, des acides gras, du cholestérol et des acides nucléiques, ainsi que pour la production d'acides nucléiques biologiquement actifs composés - antibiotiques, vitamines, toxines, etc. Le rôle morphocinétique de la microflore est sa participation au développement des organes et des systèmes du corps; il participe également à l'inflammation physiologique de la membrane muqueuse et au changement épithélial, à la digestion et à la détoxification des substrats et métabolites exogènes, ce qui est comparable à la fonction hépatique. De plus, la microflore normale joue un rôle antimutagène, détruisant les substances cancérigènes.

Micro-organismes intestinaux normaux Sont des colonies de bactéries qui peuplent la lumière du tube digestif inférieur et la surface de la membrane muqueuse. Ils sont nécessaires pour une digestion de haute qualité du chyme (morceau de nourriture), le métabolisme et l'activation de la défense locale contre les agents pathogènes infectieux, ainsi que les produits toxiques.

Microflore intestinale normale L'équilibre de divers microbes des parties inférieures du système digestif, c'est-à-dire leur rapport quantitatif et qualitatif, est-il nécessaire pour maintenir l'équilibre biochimique, métabolique et immunologique du corps et préserver la santé humaine.

• Fonction de protection. La microflore normale a une résistance prononcée contre les micro-organismes pathogènes et opportunistes. Les bactéries bénéfiques empêchent la colonisation de l'intestin par d'autres agents pathogènes infectieux qui ne lui sont pas caractéristiques. Dans le cas d'une diminution de la quantité de microflore normale, des micro-organismes potentiellement dangereux commencent à se multiplier. Des processus purulents-inflammatoires se développent, une infection bactérienne du sang (septicémie) se produit. Par conséquent, il est important de ne pas permettre une diminution de la quantité de microflore normale.
• Fonction digestive.La microflore intestinale est impliquée dans la fermentation des protéines, des graisses, des glucides de haut poids moléculaire. Les bactéries bénéfiques détruisent la majeure partie des résidus de fibres et de chyme sous l'influence de l'eau, maintiennent le niveau d'acidité (pH) nécessaire dans l'intestin. La microflore inactive (phosphatase alcaline, entérokinase), participe à la formation de produits de dégradation des protéines (phénol, indole, skatole) et stimule le péristaltisme. En outre, les micro-organismes du tube digestif régulent le métabolisme des acides biliaires. Favorise la transformation de la bilirubine (pigment biliaire) en stercobiline et urobiline. Les bactéries bénéfiques jouent un rôle important dans les étapes finales de la conversion du cholestérol. Le coprostérol en est formé, qui n'est pas absorbé dans le côlon et est excrété dans les matières fécales. La flore normale est capable de réduire la production d'acides biliaires par le foie et de contrôler les taux normaux de cholestérol dans le corps.
• Fonction synthétique (métabolique).Les bactéries bénéfiques du tube digestif produisent des vitamines (C, K, H, PP, E, groupe B) et des acides aminés essentiels. La microflore intestinale favorise une meilleure absorption du fer et du calcium et empêche donc le développement de maladies telles que l'anémie et le rachitisme. En raison de l'action de bactéries bénéfiques, une absorption active des vitamines (D 3, B 12 et acide folique) se produit, qui régulent le système hématopoïétique. La fonction métabolique de la microflore intestinale se manifeste également dans sa capacité à synthétiser des substances de type antibiotique (acidophilus, lactocidine, colicine et autres) et des composés biologiquement actifs (histamine, diméthylamine, tyramine, etc.), qui empêchent la croissance et la reproduction de microorganismes pathogènes.
• Fonction de désintoxication.Cette fonction est associée à la capacité de la microflore intestinale à réduire la quantité et à éliminer les produits toxiques dangereux avec les matières fécales: sels de métaux lourds, nitrites, mutagènes, xénobiotiques et autres. Les composés nocifs ne sont pas retenus dans les tissus corporels. Les bactéries bénéfiques préviennent leurs effets toxiques.
• Fonction immunitaire.La flore intestinale stimule la synthèse d'immunoglobulines - des protéines spéciales qui augmentent les défenses de l'organisme contre les infections dangereuses. En outre, les bactéries bénéfiques contribuent à la maturation du système de cellules phagocytaires (immunité non spécifique), capables d'absorber et de détruire les microbes pathogènes (voir).

Représentants de la microflore intestinale

L'ensemble de la microflore intestinale est divisée en:

1. normal (basique);
2. conditionnellement pathogène;
3. pathogène.

Parmi tous les représentants, il y a des anaérobies et des aérobies. Leur différence les uns des autres réside dans les particularités de leur existence et de leur vie. Les aérobies sont des microorganismes qui ne peuvent vivre et se multiplier que dans des conditions d'apport constant en oxygène. Les représentants d'un autre groupe sont divisés en 2 types: anaérobies obligatoires (stricts) et facultatifs (conditionnels). Ceux-ci et d'autres reçoivent de l'énergie pour leur existence en l'absence d'oxygène. Il est mortel pour les anaérobies obligatoires, mais pas pour les facultatifs, c'est-à-dire que des micro-organismes peuvent exister en sa présence.

Micro-organismes normaux

Ceux-ci comprennent les anaérobies gram-positifs (bifidobactéries, lactobacilles, eubactéries, peptostreptocoques) et gram-négatifs (bactéroïdes, fusobactéries, veilonella). Ce nom est associé au nom de famille du bactériologiste danois - Gram. Il a développé une méthode spéciale pour colorer les frottis en utilisant un colorant aniline, de l'iode et de l'alcool. Sous microscopie, certaines bactéries ont une couleur bleu-violet et sont à Gram positif. D'autres micro-organismes sont décolorés. Pour une meilleure visualisation de ces bactéries, un colorant de contraste (fuchsine) est utilisé, qui les colore en rose. Ce sont des micro-organismes Gram négatifs.

Tous les membres de ce groupe sont des anaérobies stricts. Ils forment la base de toute la microflore intestinale (92-95%). Les bactéries bénéfiques produisent des substances de type antibiotique qui aident à chasser les agents infectieux dangereux de l'habitat. En outre, les micro-organismes normaux créent une zone d '«acidification» (pH \u003d 4,0-5,0) à l'intérieur de l'intestin et forment un film protecteur à la surface de sa membrane muqueuse. Ainsi, une barrière se forme qui empêche la colonisation de bactéries étrangères de l'extérieur. Les micro-organismes bénéfiques régulent l'équilibre de la flore conditionnellement pathogène, empêchant sa prolifération. Participez à la synthèse des vitamines.

Ceux-ci incluent des anaérobies facultatifs Gram-positifs (clostridies, staphylocoques, streptocoques, bacilles) et Gram-négatifs (Escherichia - Escherichia coli et autres représentants de la famille des entérobactéries: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, etc.).

Ces micro-organismes sont opportunistes. Autrement dit, avec le bien-être du corps, leur effet n'est que positif, comme celui de la microflore normale. L'impact de facteurs défavorables conduit à leur reproduction excessive et à leur transformation en pathogènes. Elle se développe avec la diarrhée, une modification de la nature des selles (liquide avec un mélange de mucus, de sang ou de pus) et une détérioration du bien-être général. La croissance quantitative de la microflore opportuniste peut être associée à un système immunitaire affaibli, à des maladies inflammatoires du système digestif, à la malnutrition et à l'utilisation de médicaments (antibiotiques, hormones, cytostatiques, analgésiques et autres médicaments).

Le principal représentant des entérobactéries a des propriétés biologiques typiques. Il est capable d'activer la synthèse d'immunoglobulines. Des protéines spécifiques interagissent avec des microorganismes pathogènes de la famille des entérobactéries et empêchent leur pénétration dans la membrane muqueuse. En outre, E. coli produit des substances - des colicines avec une activité antibactérienne. Autrement dit, Escherichia normale peut inhiber la croissance et la reproduction de micro-organismes putréfactifs et pathogènes de la famille des entérobactéries - Escherichia coli avec des propriétés biologiques modifiées (souches hémolysantes), Klebsiella, Proteus et autres. Escherichia participe à la synthèse de la vitamine K.

La microflore conditionnellement pathogène comprend également des champignons de type levure du genre Candida. On les trouve rarement chez les enfants et les adultes en bonne santé. Leur détection dans les selles, même en petites quantités, doit être accompagnée d'un examen clinique du patient afin d'exclure (croissance et reproduction excessives de champignons de type levure). Cela est particulièrement vrai chez les jeunes enfants et les patients ayant une immunité réduite.

Microorganismes pathogènes

Ce sont des bactéries qui pénètrent dans le tube digestif de l'extérieur et provoquent des infections intestinales aiguës. Une infection par des micro-organismes pathogènes peut survenir lors de la consommation d'aliments contaminés (légumes, fruits, etc.) et d'eau, en violation des règles d'hygiène personnelle et de contact avec un patient. Normalement, ils ne se trouvent pas dans les intestins. Ceux-ci incluent des agents pathogènes d'infections dangereuses - pseudotuberculose et autres maladies. Les représentants les plus courants de ce groupe sont Shigella, Salmonella, Yersinia, etc. Certains agents pathogènes (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli atypique) peuvent être trouvés parmi le personnel médical (porteurs de la souche pathogène) et dans les hôpitaux. Ils provoquent de graves infections hospitalières.

Toutes les bactéries pathogènes provoquent le développement d'une inflammation intestinale par type ou avec trouble des selles (diarrhée, mucus dans les selles, sang, pus) et le développement d'une intoxication de l'organisme. La microflore bénéfique est supprimée.

Les normes du contenu des bactéries dans l'intestin

Bactéries bénéfiques

CFU / g est le nombre d'unités de microbes formant des colonies dans 1 gramme de selles.

Bactéries conditionnellement pathogènes

Bonnes bactéries intestinales

Anaérobies sévères à Gram positif:

Anaérobies sévères à Gram négatif:

• Bactéroïdes - bâtonnets polymorphes (de différentes tailles et formes). Avec les bifidobactéries, ils colonisent les intestins des nouveau-nés de 6 à 7 jours de vie. Lors de l'allaitement, des bactéroïdes sont détectés chez 50% des enfants. Avec une alimentation artificielle, ils sont semés dans la plupart des cas. Les bactéroïdes sont impliqués dans la digestion et la dégradation des acides biliaires.
• Fusobactéries - microorganismes polymorphes en forme de bâtonnets. Ils sont caractéristiques de la microflore intestinale des adultes. Ils sont souvent semés à partir de matériel pathologique avec des complications purulentes de localisation variée. Capable de sécréter de la leucotoxine (une substance biologique ayant un effet toxique sur les leucocytes) et un facteur d'agrégation plaquettaire responsable de la thromboembolie dans les septicémies sévères.
• Waylonella - microorganismes cocciques. Chez les enfants allaités, ils sont détectés dans moins de 50% des cas. Chez les nourrissons sous nutrition artificielle, les mélanges sont semés en forte concentration. Veilonella est capable d'une grande production de gaz. Avec leur reproduction excessive, ce trait distinctif peut entraîner des troubles dyspeptiques (flatulences, éructations et diarrhée).

Comment vérifier la microflore normale?

Un examen bactériologique des matières fécales doit être effectué par inoculation sur des milieux nutritifs spéciaux. Le matériel est prélevé sur la dernière portion de matières fécales avec une spatule stérile. La quantité requise de matières fécales est de 20 grammes. Le matériel de recherche est placé dans un récipient stérile sans conservateurs. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que les micro-organismes - anaérobies doivent être protégés de manière fiable de l'action de l'oxygène du moment de l'échantillonnage des matières fécales au semis. Il est recommandé d'utiliser des tubes à essai remplis d'un mélange gazeux spécial (dioxyde de carbone (5%) + hydrogène (10%) + azote (85%)) et un bouchon bien rodé. Il ne doit pas s'écouler plus de 2 heures entre le moment de la prise du matériel et le début de la recherche bactériologique.

Cette analyse des matières fécales vous permet de détecter un large éventail de micro-organismes, de calculer leur rapport et de diagnostiquer des troubles visibles - dysbiose. Les perturbations de la composition de la microflore intestinale sont caractérisées par une diminution de la proportion de bactéries bénéfiques, une augmentation de la quantité de flore conditionnellement pathogène avec une modification de ses propriétés biologiques normales, ainsi que l'apparition d'agents pathogènes.

Faible teneur en microflore normale - que faire?

Le déséquilibre des micro-organismes est corrigé à l'aide de préparations spéciales:

1. favoriser la colonisation de l'intestin par la microflore principale en stimulant sélectivement la croissance et l'activité métabolique d'un ou plusieurs groupes de bactéries. Ces médicaments ne sont pas des médicaments. Ceux-ci comprennent des ingrédients alimentaires non digérés, qui sont un substrat pour les bactéries bénéfiques et ne sont pas affectés par les enzymes digestives. Préparations: "Hilak Forte", "Duphalac" ("Normase"), "Calcium Pantothenate", "Lysozyme" et autres.
2. – ce sont des microorganismes vivants qui normalisent l'équilibre des bactéries intestinales et entrent en compétition avec la flore opportuniste. Ils ont un effet bénéfique sur la santé humaine. Ils contiennent des bifidobactéries utiles, des lactobacilles, des streptocoques lactiques, etc. Préparations: "Atsilakt", "Linex", "Bactisubtil", "Enterol", "Kolibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin", "Bifmafikol " autre.
3. Agents immunostimulants.Ils sont utilisés pour maintenir une microbiocénose intestinale normale et augmenter les défenses de l'organisme. Préparations: "KIP", "Immunal", "Echinacea", etc.
4. Médicaments qui régulent le transit du contenu intestinal.Utilisé pour améliorer la digestion et l'évacuation des aliments. Préparations:, vitamines, etc.

Ainsi, la microflore normale avec ses fonctions spécifiques - protectrice, métabolique et immunostimulante - détermine l'écologie microbienne du tube digestif et participe au maintien de la constance de l'environnement interne du corps (homéostasie).

Dans le gastro-intestinal – le tractus intestinal humain est trouvé microflore obligatoire (la microflore principale), facultative (microflore opportuniste et saprophyte) et transitoire (micro-organismes pénétrés accidentellement dans le tractus gastro-intestinal).

Dans l'œsophage et l'estomac, une microflore transitoire est généralement déterminée, qui les pénètre avec de la nourriture ou de la cavité buccale. Malgré la pénétration d'un grand nombre de microbes dans l'estomac, un petit nombre de microorganismes (moins de 10 3 CFU / ml) est normalement détecté dans l'estomac chez les personnes en bonne santé. Cela est dû au pH acide du contenu de l'estomac et aux propriétés bactéricides du suc gastrique, qui protège de manière fiable une personne de la pénétration de bactéries pathogènes et opportunistes dans les intestins. La plupart des bactéries acido-résistantes se trouvent dans le suc gastrique – lactobacilles, champignons de levure. Certaines personnes contiennent des streptocoques, S. ventriculus, B. subtilis, cocci anaérobies à Gram positif.

Dans l'épaisseur de la muqueuse gastrique, on trouve des anaérobies de Veilonella, des bactéroïdes et des peptocoques.

Lorsque vous étudiez des enfants en bonne santé âgés de 8 ans – Pendant 15 ans, des staphylocoques, des streptocoques, des entérocoques, des corynébactéries, des peptocoques, des lactobacilles et des propionibactéries ont été détectés dans la membrane muqueuse de l'antre de l'estomac. L'examen microbiologique du contenu de l'estomac est relativement rare.

Le nombre et la composition des microbes dans l'intestin grêle varient en fonction de la section de l'intestin. Le nombre total de microbes dans l'intestin grêle ne dépasse pas 10 4 – Contenu de 10 5 CFU / ml. Une faible concentration de microbes est due à l'action de la bile, à la présence d'enzymes pancréatiques, au péristaltisme intestinal, qui assure l'élimination rapide des microbes dans l'intestin distal; la production d'immunoglobulines par les cellules de la membrane muqueuse, l'état de l'épithélium intestinal et le mucus sécrété par les cellules caliciformes de l'intestin contenant des inhibiteurs de la croissance microbienne. La microflore de l'intestin grêle est présentée principalement par facultatif gram-positif – les bactéries anaérobies et anaérobies (entérocoques, lactobacilles, bifidobactéries), les champignons de type levure, les bactéroïdes et les veilonelles sont moins fréquents, les entérobactéries sont extrêmement rares. Après avoir mangé, le nombre de microbes dans l'intestin grêle peut augmenter considérablement, mais en peu de temps, il revient rapidement à son niveau d'origine. Dans les parties inférieures de l'intestin grêle (dans l'iléon), le nombre de microbes augmente et peut atteindre 10 7 CFU / ml de contenu.

Dans le gros intestin, la flore Gram-positive se transforme en Gram-négatif. Le nombre d'anaérobies obligatoires commence à dépasser le nombre d'anaérobies facultatifs. Des représentants de microbes caractéristiques du gros intestin apparaissent.

La croissance et le développement des microbes dans le gros intestin sont facilités par l'absence d'enzymes digestives, la présence d'une grande quantité de nutriments, la présence prolongée de nourriture, les caractéristiques structurelles de la membrane muqueuse et, en particulier, les superpositions muqueuses du gros intestin. Ils déterminent le tropisme organique de certaines espèces de bactéries anaérobies qui, du fait de leur activité vitale, forment des produits utilisés par la flore anaérobie facultative, qui à leur tour créent les conditions de la vie des anaérobies obligatoires.

Dans le gros intestin humain, il y a plus de 400 espèces de divers microbes, et le nombre d'anaérobies est de 100 – 1000 fois le nombre d'anaérobies facultatifs. Les anaérobies obligatoires représentent 90 à 95% de la composition totale. Ils sont représentés par des bifidobactéries, des lactobacilles, des bactéroïdes, des veilonella, des peptostreptocoques, des clostridies et des fusobactéries (Fig.1)

La part des autres micro-organismes est de 0,1 – 0,01% est une microflore résiduelle: entérobactéries (Proteus, Klebsiella, Serration), entérocoques, staphylocoques, streptocoques, bacilles, champignons de levure (Fig.3). Amibes conditionnellement pathogènes, Trichomonas, certains types de virus intestinaux peuvent vivre dans l'intestin.

Dysbactériose Catad_tema - Articles

Bactéries intestinales, probiotiques et perspectives d'utilisation pour le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal

Yu.O. Shulpekova
Département de propédeutique de médecine interne, Faculté de médecine, Académie de médecine de Moscou LEUR. Sechenov, Moscou Les caractéristiques de la composition et le rôle des bactéries symbiotes intestinales dans le maintien de la santé sont examinés. L'exactitude de l'utilisation du terme «dysbiose» dans la pratique clinique est discutée; les maladies et les conditions sont indiquées qui sont souvent interprétées à tort comme une dysbiose. Un bref aperçu des maladies dans lesquelles l'efficacité de certains probiotiques a été confirmée par les résultats d'études comparatives est donné. Les indications pour l'utilisation du médicament probiotique combiné moderne Linex, ses avantages et les schémas posologiques sont présentés.

L'histoire de l'étude du rôle de la microflore intestinale dans le maintien de la santé humaine remonte à la fin du XIXe siècle, lorsque le concept de la maladie comme conséquence de «l'auto-intoxication» intestinale a été développé.

Mais même aujourd'hui, nous devons admettre que nous en savons encore peu sur l'interaction de notre organisme et des bactéries qui l'habitent, et il est très difficile d'évaluer la composition de la microflore du tractus gastro-intestinal (GIT) du point de vue de la «norme» et de la «pathologie».

Composition et signification physiologique de la microflore intestinale

Plus de 400 espèces de micro-organismes vivent dans le tube digestif humain. Le contenu des unités formant colonie (UFC) dans 1 ml de contenu intraluminal augmente de 10 2–3 à 10 11–12 à mesure que l'on passe de l'estomac au côlon. Dans le même temps, la proportion de microorganismes anaérobies augmente et leur potentiel oxydant diminue.

Les bactéries intestinales sont représentées par les populations principales (dominantes ou résidentes), concomitantes et résiduelles.

La population dominante est principalement constituée de bactéries des familles Lactobacillus, Bifidobacteria et bactéroïdes.

La population accompagnante est représentée par E. coli, eubactéries, fusobactéries, entérocoques et peptocoques.

La population résiduelle comprend des champignons de type levure, des bacilles, des clostridies, des proteus, etc. Certains de ces micro-organismes ont des propriétés pathogènes plus ou moins prononcées. Il est généralement admis que chez une personne en bonne santé, pas plus de 15% des microbes intestinaux ont les caractéristiques de pathogènes ou conditionnellement pathogènes.

Dans le tractus gastro-intestinal supérieur, la composition de la microflore est similaire à celle de l'oropharynx; une part notable de celui-ci est représentée par les streptocoques. Dans la direction distale, la teneur en lactobacilles augmente progressivement et les bifidobactéries prévalent dans le gros intestin.

Selon les concepts modernes, le rôle principal dans le maintien de l'état physiologique normal de la microflore gastro-intestinale est joué par les bactéries des familles Lactobacillus et Bifidobacteria, qui sont des anaérobies gram-positifs non sporulants qui n'ont pas de propriétés pathogènes. Une caractéristique importante de ces micro-organismes est le type de métabolisme saccharolytique. Au cours du processus de fermentation des glucides sous l'influence des enzymes des lactobacilles et des bifidobactéries, des acides gras à chaîne courte se forment - lactique, acétique, butyrique, propionique. En présence de ces acides, le développement de souches opportunistes, qui ont pour la plupart un métabolisme de type protéolytique, est inhibé. La suppression des souches protéolytiques s'accompagne de la suppression des processus de putréfaction et de la suppression de la formation d'ammoniac, d'amines aromatiques, de sulfures et de cancérogènes endogènes. En raison de la production d'acides gras, le pH du contenu intestinal est régulé.

Les acides gras à chaîne courte jouent un rôle important dans la régulation du métabolisme. Entrant dans la circulation systémique, ils fournissent jusqu'à 20% des besoins énergétiques quotidiens du corps, et servent également de principal fournisseur d'énergie pour l'épithélium de la paroi intestinale.

Les acides butyrique et propionique augmentent l'activité mitotique et régulent la différenciation épithéliale. Les acides lactique et propionique régulent l'absorption du calcium. Leur rôle dans la régulation du métabolisme du cholestérol et du métabolisme du glucose dans le foie est d'un grand intérêt.

Les lactobacilles et les bifidobactéries synthétisent des acides aminés, des protéines, des vitamines B1, B2, B6, B12, K, des acides nicotinique et folique, des substances à activité antioxydante.

Les bactéries de la population générale jouent un rôle important dans la digestion des composants du lait. Les lactobacilles et les entérocoques sont capables de décomposer le lactose et les protéines du lait. La phosphoprotéine phosphatase sécrétée par les bifidobactéries est impliquée dans le métabolisme de la caséine. Tous ces processus ont lieu dans l'intestin grêle.

Les espèces de lactobacilles intestinales comprennent: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. B. bifidum, B. longum, B. infantis se distinguent parmi les bifidobactéries.

Parmi les microorganismes aérobies appartenant à la population concomitante, un rôle important dans la biocénose microbienne de l'intestin appartient à E. coli non hémolytique - Escherichia coli, qui produit des vitamines (B1, B2, B6, B12, K, nicotinique, folique, acides pantothénique), participe au métabolisme du cholestérol, la bilirubine, la choline, la bile et les acides gras affectent indirectement l'absorption du fer et du calcium.

Avec l'élargissement des connaissances sur les caractéristiques de l'activité vitale de la microflore intestinale, l'idée de son rôle important dans le maintien de la tension de l'immunité locale et systémique devient de plus en plus claire.

Dans l'intestin, il existe des mécanismes de protection qui empêchent la reproduction excessive et l'introduction de la microflore. Il s'agit notamment de l'intégrité de l'épithélium et du bord de la brosse (dont la distance entre les microvillosités est inférieure à la taille de la bactérie), la production d'immunoglobuline A, la présence de bile, la présence de patchs de Peyer, etc.

En raison de la production de substances à activité antibactérienne (bactériocines, acides gras à chaîne courte, lactoferrine, lysozyme), la microflore normale offre une protection locale contre la reproduction excessive d'agents pathogènes opportunistes et l'introduction de microorganismes pathogènes. La présence d'un stimulus microbien constant et le contact avec les macrophages et les lymphocytes dans la zone des plaques de Peyer fournissent une intensité suffisante de l'immunité locale, la production d'immunoglobuline A et une activité phagocytaire élevée. Dans le même temps, un contact constant avec les cellules immunitaires est la base de la tolérance immunologique.

Les composants des bactéries intestinales pénètrent dans la circulation systémique, maintenant ainsi le degré de tension requis de l'immunité systémique et assurant sa «connaissance» de la microflore de l'environnement.

Cependant, même les bactéries intestinales considérées comme non pathogènes, dépourvues d'une capacité distincte d'adhésion, d'invasion et de production de toxines, avec l'échec des mécanismes de défense locaux, sont théoriquement capables de causer des dommages à la paroi intestinale, et peut-être aussi une infection systémique. Par conséquent, la prescription de médicaments à base de bactéries intestinales (probiotiques) doit toujours être justifiée.

Causes de violations de la composition de la microflore intestinale

La composition de la population microbienne de l'intestin, même chez une personne en bonne santé, est sujette à des variations et, apparemment, reflète la capacité du corps à s'adapter aux habitudes alimentaires et de mode de vie, aux facteurs climatiques.

Il faut reconnaître que le concept général de «dysbiose», qui jusqu'à récemment était largement utilisé pour désigner des violations de la composition de la microflore intestinale, ne reflète pas pleinement l'essence de ces changements, ne permet pas de formuler clairement le diagnostic et de déterminer les tactiques de traitement.

Ainsi, il est possible de distinguer les maladies et les syndromes individuels, qui sont souvent interprétés à tort comme une dysbiose:

• syndrome de prolifération bactérienne;
• diarrhée associée aux antibiotiques;
• infection à Clostridium difficile (colite pseudomembraneuse);
• syndrome du côlon irritable;
• Diarrhée des voyageurs;
• déficit en disaccharidase;
• candidose intestinale dans le contexte d'états d'immunodéficience;
• entérite staphylococcique, etc.

Chacune de ces maladies a sa propre cause, certains facteurs de risque, une présentation clinique, des critères de diagnostic et des tactiques de traitement. Bien entendu, dans le contexte de ces maladies, des troubles secondaires de la composition microbienne intestinale peuvent se développer.

Peut-être le plus courant dans la pratique clinique est le syndrome de prolifération bactérienne, caractérisé par une diminution du nombre d'anaérobies (en particulier les bifidobactéries), une augmentation du nombre total de formes fonctionnellement défectueuses d'E. Coli («lactose», «mannitol», «indolo-négatif»), le contenu des formes hémolytiques E. coli et la création de conditions pour la multiplication de Candida spp.

Le syndrome de prolifération bactérienne se développe dans le contexte de troubles de la digestion luminale ou pariétale (déficit enzymatique congénital, pancréatite, entéropathie cœliaque, entérite), passage du contenu intestinal (fistules interintestinales, boucles aveugles intestinales, diverticules, troubles du péristaltisme, occlusion intestinale); réduire les propriétés protectrices de la membrane muqueuse (conditions anacides, immunodéficiences); effets iatrogènes sur la microflore intestinale (utilisation de corticostéroïdes, de cytostatiques, en particulier chez les patients affaiblis et âgés).

Une multiplication excessive des bactéries est observée principalement dans l'intestin grêle, car le milieu nutritif le plus favorable est créé ici. Les manifestations du syndrome de prolifération bactérienne, telles que flatulences, grondements, transfusions dans l'abdomen, selles molles, hypovitaminose, perte de poids, sont souvent mises en évidence dans le tableau clinique des principales maladies énumérées ci-dessus.

Tests confirmant la présence de troubles pathologiques de la composition de la microflore

Comme pour le diagnostic d'autres maladies, des méthodes adéquates doivent être utilisées pour évaluer les modifications de la microflore intestinale.

Le semis de matières fécales pour la dysbiose, courant en Russie, ne peut être considéré comme un test informatif, d'autant plus que les modifications pathologiques de la microflore affectent principalement l'intestin grêle. Cette méthode est utile pour exclure les infections intestinales ainsi que les infections à C. difficile.

L'étude microbiologique de l'inoculation de l'aspirat du contenu de l'intestin grêle a une très grande précision.

Un test respiratoire avec du 14C-xylose, des tests d'hydrogène avec du lactulose et du glucose peuvent révéler la présence d'une prolifération bactérienne dans l'intestin, mais ne donnent pas une idée de la composition de la microflore.

La détermination du spectre des acides gras dans les selles par analyse chromatographique gaz-liquide permet d'estimer approximativement le rapport quantitatif de différents types de bactéries intestinales.

Utilisation probiotique

Au début du XXe siècle, le grand scientifique russe Mechnikov I.I. émettre l'hypothèse qu'une teneur élevée en lactobacilles dans la biocénose intestinale est une condition nécessaire à la santé et à la longévité humaines. Mechnikov I.I. mené des expériences sur l'utilisation d'une culture vivante de bifidobactéries à des fins médicinales.

Au cours des années suivantes, le développement de médicaments à base de micro-organismes aux propriétés bénéfiques, les soi-disant probiotiques, s'est poursuivi.

En tant qu'agent thérapeutique potentiel, les lactobacilles ont initialement reçu le plus d'attention en tant que bactéries ayant les propriétés bénéfiques les mieux étudiées. Depuis les années 1920. La culture de L. acidophilus a commencé à être utilisée sous forme de lait acidophile pour le traitement des maladies gastro-intestinales accompagnées de constipation. Depuis les années 50. l'expérience s'accumule dans l'utilisation de L. acidophilus et d'autres cultures pour prévenir la diarrhée associée aux antibiotiques.

Avec le développement de la microbiologie, de nouvelles informations ont été obtenues sur les propriétés positives des bifidobactéries, Escherichia coli, streptocoque d'acide lactique non toxique - Streptococcus (ou Enterococcus) faecium. Certaines souches de ces micro-organismes et leurs combinaisons ont commencé à être incluses dans les préparations probiotiques.

Lors de l'étude de la capacité des microbes à adhérer aux cellules épithéliales de l'intestin grêle, il a été montré que l'utilisation de micro-organismes en combinaison augmente leur capacité à se fixer dans la zone de la bordure en brosse.

Les mécanismes de l'action thérapeutique des probiotiques comprennent: la suppression de la croissance des micro-organismes pathogènes, la restauration de l'intégrité de l'épithélium, la stimulation de la sécrétion d'immunoglobuline A, la suppression de la production de cytokines pro-inflammatoires et la normalisation des processus métaboliques.

L'approche moderne du développement de ces médicaments implique, d'une part, l'utilisation de micro-organismes en combinaisons et, d'autre part, leur libération sous une forme encapsulée qui permet un stockage à long terme à des températures ordinaires. Des études expérimentales cliniques ont montré que sous l'influence du suc gastrique et de la bile, les probiotiques perdent jusqu'à 90% de leur activité avant de pénétrer dans les intestins. Des méthodes sont en cours de développement pour augmenter la survie des bactéries - en raison de leur immobilisation sur des microporteurs poreux, de l'inclusion de composants du milieu nutritif dans la préparation.

Malgré le développement «théoriquement» compétent des préparations probiotiques, toutes ne sont pas efficaces dans la pratique. À ce jour, les données de nombreuses études contrôlées ouvertes et aveugles ont été accumulées, sur la base des résultats desquels certaines conclusions ont été tirées sur les perspectives d'utilisation de certains types de micro-organismes dans diverses maladies intestinales.

Il a été démontré que la souche GG de L. rhamnosus a le plus grand effet dans le traitement de la gastro-entérite infectieuse chez les enfants et E. faecium SF68 chez les adultes.

Selon certains rapports, pendant la période de récupération après une gastro-entérite virale, il est conseillé de prescrire des médicaments contenant des lactobacilles ou leur combinaison avec des bifidobactéries et des entérocoques; la résolution la plus rapide après des infections bactériennes intestinales est facilitée par les sous-espèces de bifidobactéries.

La capacité de réduire l'incidence de la diarrhée associée aux antibiotiques a été établie pour les bactéries suivantes dans les probiotiques:

• La souche GG de L. rhamnosus;
• une combinaison de L. acidophilus et L. bulgaricus;
• E. faecium SF68;
• B. longum;
• une combinaison de Lactobacillus et B. longum;
• levure médicinale Saccharomyces boulardii.

Pour réduire l'incidence des effets secondaires du traitement par Helicobacter pylori, l'administration concomitante de probiotiques contenant L. rhamnosus et S. Boulardii, ou une association de L. acidophilus avec Bifidobacterium lactis est recommandée.

Une combinaison de L. acidophilus, L. Bulgaricus et Streptococcus thermophilus s'est avérée efficace pour prévenir le développement de la diarrhée des voyageurs.

Selon une méta-analyse, un probiotique contenant S. boulardii est le plus efficace dans le traitement des infections récurrentes à C. Difficile (colite pseudomembraneuse).

Dans le syndrome du côlon irritable, l'effet des probiotiques sur la gravité des symptômes tels que les ballonnements, la douleur et la quantité totale de manifestations a été étudié. Démontré l'efficacité des micro-organismes E. faecium, L. plantarum, ainsi qu'un mélange de VSL # 3 (une combinaison de Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S. thermophilus) , des mélanges de L. acidophilus, L. plantarum et B. breve et des mélanges de L. Salivarius et B. infantis. Cependant, ces données ont été obtenues sur des groupes de patients relativement petits, par conséquent, elles n'ont pas encore été reflétées dans les recommandations internationales pour le traitement des patients atteints du syndrome du côlon irritable.

Il y a une question urgente sur la possibilité d'utiliser des probiotiques pour le traitement et la prévention des exacerbations des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin - colite ulcéreuse et maladie de Crohn. Compte tenu du rôle incontestable de la microflore endogène dans le maintien de l'intégrité de l'épithélium et le contrôle de l'inflammation, ainsi que la toxicité potentielle des immunosuppresseurs utilisés aujourd'hui, les probiotiques sont de grands espoirs en tant que «médicaments du futur» dans le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin. En raison d'un matériel statistique insuffisant, les résultats des études menées ne permettent pas encore d'élaborer des recommandations généralement acceptées pour l'inclusion des probiotiques dans les schémas thérapeutiques standards. Cependant, des données très encourageantes ont été obtenues concernant la capacité du probiotique complexe VSL # 3 à réduire l'incidence de la récidive de la maladie de Crohn. Dans la colite ulcéreuse, l'effet du maintien de la rémission a été démontré par E. coli Nissle 1917 et Lactobacillus GG; du point de vue de l'induction de la rémission - de très fortes doses de probiotique VSL # 3.

Il faut comprendre que la nomination de probiotiques est rarement efficace en l'absence de traitement étiotropique et pathogénique de la maladie sous-jacente. En fonction de la situation spécifique, un traitement chirurgical peut être nécessaire (par exemple, avec le syndrome de l'anse adductrice, les fistules interintestinales), la nomination de médicaments anti-inflammatoires et antibactériens, des régulateurs de la motilité gastro-intestinale (par exemple, avec le syndrome du côlon irritable).

Il existe de nombreuses préparations probiotiques enregistrées en Russie. Cependant, la grande majorité d'entre eux ne sont pas suffisamment modernes et ne contiennent pas les espèces et les souches de micro-organismes pour lesquelles des preuves d'études comparatives ont été obtenues. Au fur et à mesure de l'expérience acquise, il y a eu une tendance à l'utilisation de probiotiques combinés.

Caractéristiques et application de Linex

Ces dernières années, dans la pratique des gastro-entérologues russes, Linex, une préparation combinée contenant des bactéries - représentants de la microflore intestinale naturelle: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus et streptocoque du groupe D d'acide lactique non toxique - Streptococcus (Enterococcus) faecium. Comme indiqué ci-dessus, ces types de bactéries ont démontré une efficacité clinique dans le traitement d'un certain nombre de maladies intestinales et font partie des micro-organismes avec lesquels des «espoirs» particuliers sont fixés pour une inclusion future dans la thérapie des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. Les cultures de micro-organismes faisant partie de Linex ont été obtenues en cultivant sur des milieux avec l'ajout d'antibiotiques, par conséquent, elles sont résistantes à la plupart des agents antibactériens et sont capables de se multiplier même dans des conditions de thérapie antibactérienne. La résistance des souches obtenues aux antibiotiques est si élevée qu'elle persiste après des inoculations répétées de 30 générations, ainsi qu'in vivo. Dans le même temps, il n'y a pas eu de transfert de gènes de résistance antibactérienne à d'autres types de micro-organismes. Ceci est très important du point de vue des conséquences de l'utilisation de Linex: à la fois dans le contexte de la prise et après l'arrêt du médicament, il n'y a aucun risque de développer une résistance aux antibiotiques de la part de bactéries pathogènes et de sa propre microflore.

L'effet thérapeutique de Linex est de remplacer temporairement les fonctions de la propre microflore intestinale du patient dans les conditions de sa suppression, en particulier dans le contexte de l'utilisation d'antibiotiques. L'inclusion de lactobacilles, de S. Faecium et de bifidobactéries dans Linex assure l'écoulement de la microflore «thérapeutique» dans différentes parties de l'intestin dans des proportions quantitativement et qualitativement équilibrées.

Dans une étude contrôlée versus placebo portant sur 60 patients adultes souffrant de diarrhée associée aux antibiotiques ou de diarrhée d'étiologie inconnue, la prise de Linex pendant 3 à 5 jours s'est accompagnée d'une normalisation des selles. Chez les enfants, Linex s'est avéré très efficace dans la prévention et le traitement de la diarrhée associée aux antibiotiques qui s'est déjà développée.

L'utilisation de Linex dans le contexte d'une thérapie anti-Helicobacter d'éradication améliore la tolérance aux antibiotiques: elle réduit l'incidence des flatulences, de la diarrhée.

Dans l'intestin, les composants microbiens de Linex ont non seulement un effet eubiotique, mais remplissent également toutes les fonctions de la microflore intestinale normale: ils participent à la synthèse des vitamines B1, B2, B3, B6, B12, H (biotine), PP, K, E, acides folique et ascorbique. En abaissant le pH du contenu intestinal, ils créent des conditions favorables à l'absorption du fer, du calcium, de la vitamine D.

Le lactobacille et le streptocoque lactique effectuent la dégradation enzymatique des protéines, des graisses et des glucides complexes, y compris ont un effet de remplacement dans le déficit en lactase, qui dans la plupart des cas accompagne les maladies intestinales.

Linex est disponible en capsules contenant au moins 1,2 × 10 7 bactéries lyophilisées vivantes.

La pharmacocinétique du médicament a été peu étudiée en raison du fait qu'il n'existe actuellement aucun modèle pharmacocinétique pour étudier des substances biologiques complexes chez l'homme, constituées de composants de poids moléculaires différents.

Pour les nourrissons et les enfants de moins de 2 ans, Linex est prescrit 1 capsule 3 fois par jour, pour les enfants de 2 à 12 ans - 1 à 2 capsules 3 fois par jour, pour les enfants de plus de 12 ans et les adultes - 2 capsules 3 fois par jour. Le médicament est pris après les repas avec une petite quantité de liquide. Ne buvez pas de boissons chaudes afin d'éviter la mort de la microflore vivante.

Linex peut être prescrit pendant la grossesse et l'allaitement. Il n'y a aucun rapport de cas de surdosage Linex.

Conclusion

Ainsi, les probiotiques, en particulier leurs préparations combinées, prennent progressivement une place de plus en plus ferme en gastro-entérologie.

Au fur et à mesure que la base de preuves s'accumule, ils peuvent fournir aux médecins un moyen de traiter le patient, influençant habilement sa symbiose avec le monde des bactéries et un risque minimal pour le corps humain.

Littérature

1. Belmer S.V. Dysbiose intestinale associée aux antibiotiques // BC. 2004. T. 12. No. 3. P. 148–151.
2. Zhikhareva N.S., Khavkin A.I. Thérapie de la dysbactériose associée aux antibiotiques // BC. 2006.Vol. 14.No 19.P. 1384-1385.
3. E.A. Ushkalova Le rôle des probiotiques en gastro-entérologie // Pharmateka. 2007. N ° 6. P. 16–23.
4. Shenwald S., Tsar V. Résultats d'un seul essai clinique contrôlé par placebo de Linex. INDOC, Lek, 1984.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Amélioration de la fonction immunitaire naturelle par la consommation alimentaire de Bifidobacterium lactis (HN019). Eur J Clin Nutr 2000; 54 (3): 263-67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W.Fongémie avec Saccharomyces cerevisiae après traitement avec Saccharomyces boulardii. Am J Med 1998; 105: 71-72.
7. Aliments Bengmark S. Colonic: pré- et probiotiques. Am J Gastroenterol 2000; 95 (Suppl. 1): S5-7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M et coll. Effet de différentes préparations probiotiques sur les effets secondaires liés au traitement anti-Helicobacter pylori: une étude en groupe parallèle, en triple aveugle, contrôlée par placebo. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2744-49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. Agents biothérapeutiques. JAMA 1996; 275: 870-76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P et al. Ingestion de yaourt contenant du Lactobacillus acidophilus comme prophylaxie de la vaginite à candidose. Ann Intern Med 1992; 116: 353-57.
11. Loizeau E. Peut-on prévenir la diarrhée associée aux antibiotiques? Ann Gastroenterol Hepatol 1993; 29: 15-18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A et al. Fongémie à Saccharomyces cerevisiae chez deux nouveau-nés, dont un seul avait été traité par Ultra-Levura. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000; 19: 468-70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M et al. Stimulation du système immunitaire par les probiotiques. J Dairy Sci 1995; 78: 1597-606.
14. Scarpignato C, Rampal P. Prévention et traitement de la diarrhée du voyageur: une approche pharmacologique clinique. Chimiothérapie 1995; 41: 48–81.

FONCTIONS DE BASE DU MICROFLORE NORMAL DE LA VOIE INTESTINALE

La microflore normale (flore normale) du tractus gastro-intestinal est une condition nécessaire à l'activité vitale de l'organisme. La microflore du tractus gastro-intestinal au sens moderne est considérée comme le microbiome humain ...

Normoflora (microflore à l'état normal) ouL'état normal de la microflore (eubiose) - c'est qualitatif et quantitatifle rapport des diverses populations de microbes d'organes et de systèmes individuels, qui maintient l'équilibre biochimique, métabolique et immunologique nécessaire au maintien de la santé humaine.La fonction la plus importante de la microflore est sa participation à la formation de la résistance du corps à diverses maladies et à assurer la prévention de la colonisation du corps humain par des micro-organismes étrangers.

Le tractus gastro-intestinal est l'un des environnements microécologiques les plus complexes du corps humain, dans lequel, sur la surface totale de la membrane muqueuse, qui est d'environ 400 m 2, il existe un environnement extrêmement élevé et diversifié (plus de 1000 espècesbactéries, virus, archées et champignons hétérogènes - ed.) la densité de contamination microbienne, dans laquelle l'interaction entre les systèmes de protection du macro-organisme et les associations microbiennes est très délicatement équilibrée. On pense que les bactéries représentent 35 à 50% du volume du côlon humain et que leur biomasse totale dans le tractus gastro-intestinal approche 1,5 kg.Cependant, les bactéries sont inégalement réparties dans le tube digestif. Si la densité de colonisation microbienne dans l'estomac est faible et n'est que d'environ 10 3 -10 4 CFU / ml et dans l'iléon - 10 7 -10 8 CFU / ml, alors déjà dans la zone de la valve iléocæcale dans le côlon, le gradient de densité des bactéries atteint 10 11 -10 12 CFU / ml. Malgré une si grande variété d'espèces bactériennes vivant dans le tractus gastro-intestinal, la plupart ne peuvent être identifiées que moléculaire et génétique.

De plus, dans toute microbiocénose, y compris intestinale, il y a toujours des espèces de micro-organismes qui vivent constamment - 90% liés à la soi-disant. obliger la microflore ( synonymes: la microflore principale, autochtone, indigène, résidente, obligatoire), à \u200b\u200bqui on attribue un rôle de premier plan dans le maintien des relations symbiotiques entre le macro-organisme et son microbiote, ainsi que dans la régulation des relations intermicrobiennes, et il existe également des microflores supplémentaires (microflore concomitante ou facultative) - environ 10% et transitoire ( espèces aléatoires, allochtone, microflore résiduelle) - 0,01%.

Le principal les types le microbiote intestinal est Firmicutes, Bacteriodetes, Actinobacteria, Proteobacteria, Fusobacteria, Verrucomicrobia, Tenericuteset Lentisphaerae.

Parmi les bactéries commensales cultivées à partir du tractus gastro-intestinal, plus de 99,9% sont des anaérobies obligatoires, dont les dominants sont accouchement : Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Faecalibacterium, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Ruminococcus, Streptocoque, Escherichia et Veillonella... La composition des bactéries présentes dans différentes parties du tractus gastro-intestinal est très variable.

Grossissement densité les micro-organismes et la biodiversité sont observés le long du tractus gastro-intestinal dans le sens caudal-cervical. Des différences de composition intestinale sont également observées entre la lumière intestinale et la surface muqueuse. Les bactéries bactériennes, les bifidobactéries, les streptocoques, les entérocoques, les clostridies, les lactobacilles et les ruminocoques sont prédominantes accouchement dans la lumière intestinale, tandis que Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus et Akkermansia sont prédominants à la surface associée à la muqueuse, c'est-à-dire c'est etmicrobiote, respectivement (ou d'une autre manière - luminale et muqueuse). Le microbiote associé à la membrane muqueuse joue un rôle très important dans le maintien de l'homéostasie, étant donné sa proximité avec l'épithélium intestinal et le système immunitaire principal de la membrane muqueuse [3 ]. Ce microbiote peut jouer un rôle important dans le maintien de l'homéostasie cellulaire de l'hôte ou dans le déclenchement de mécanismes inflammatoires.

Une fois cette composition établie, le microbiote intestinal reste stable tout au long de l'âge adulte. Il existe certaines différences entre le microbiote intestinal des personnes âgées et des jeunes adultes, principalement en ce qui concerne la prédominance des accouchement Bacteroides et Clostridium chez les personnes âgées et type Firmicutes chez les jeunes adultes. Trois variantes du microbiote intestinal humain ont été proposées, classées comme entérotypes basé sur la variation de niveau de l'un des trois accouchement: Bacteroides (entérotype 1), Prevotella (entérotype 2) et Ruminococcus (entérotype 3). Ces trois options, apparemment, ne dépendent pas de l'indice de masse corporelle, de l'âge, du sexe ou de la nationalité [,].

En fonction de la fréquence et de la constance de la détection des bactéries, toute la microflore est divisée en trois groupes (tableau 1).

Tableau 1. Microbiocénose du tractus gastro-intestinal.

Cependant, cette division est extrêmement arbitraire.... Directement dans le côlon humain, bactéries des genres Actinomyces, Сitrobacter, Сorynebacterium, Peptococcus, Veillonella, Аcidominococcus, Аnaerovibrio, Вutyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, Disulfomonas, Roseburia, Ruminococcus, Spomonlenella. En plus de ces groupes de micro-organismes, vous pouvez également trouver des représentants d'autres bactéries anaérobies (Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), divers représentants des genres de protozoaires non pathogènes Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) et plus de dix virus intestinaux (plus de 50% des virus intestinaux) et les mêmes 75 espèces de bactéries, et plus de 90% des bactéries dans le côlon appartiennent aux types Bacteroidetes et Firmicutes - Qin, J.;et al... Un catalogue de gènes microbiens intestinaux humains établi par séquençage métagénomique.La nature.2010 , 464 , 59-65.).

Comme indiqué ci-dessus, la division des micro-organismes gastro-intestinaux en groupes de "constance et d'importance" est plutôt arbitraire. La science ne reste pas immobile, et étant donné l'émergence de nouvelles méthodes indépendantes de la culture pour identifier le microbiote (séquençage d'ADN, hybridation in situ fluorescentePOISSON), l'utilisation de la technologie Illumina, etc.), et le reclassement d'un certain nombre de micro-organismes effectué dans ce cadre, le point de vue sur la composition et le rôle d'un microbiote intestinal humain sain a considérablement changé. Il s'est avéré que la composition du microbiome gastro-intestinal dépend de Humain accessoires. Une nouvelle compréhension des espèces dominantes est également apparue - une arbre phylogénétique microbiote du tractus gastro-intestinal humain (à ce sujet et pas seulement voir les sections "" & " ".

Il existe une relation étroite entre les colonies de microorganismes et la paroi intestinale, ce qui permet de les combiner en un seulcomplexe microbien-tissu, qui est formée de microcolonies de bactéries et des métabolites qu'elles produisent, de mucus (mucine), de cellules épithéliales de la membrane muqueuse et de leur glycocalyx, ainsi que de cellules stromales de la membrane muqueuse (fibroblastes, leucocytes, lymphocytes, cellules neuroendocrines, cellules de la microvascularisation, etc.). Il est nécessaire de se souvenir de l'existence d'une autre population faisant partie de la microflore -cavité(ou comme indiqué ci-dessus - translucide), qui est plus variable et dépend du taux d'ingestion des substrats alimentaires par le tube digestif, en particulier des fibres alimentaires, qui sont un substrat nutritif et jouent le rôle d'une matrice sur laquelle les bactéries intestinales se fixent et forment des colonies. Cavité (luminale) Flore domine dans la microflore fécale, ce qui oblige à évaluer avec une extrême prudence les évolutions des différentes populations microbiennes détectées lors des recherches bactériologiques.

L'estomac contient peu de microflore, beaucoup plus dans l'intestin grêle et surtout beaucoup dans le gros intestin. Il est à noter que succionliposolubleles substances les plus importantes les vitamines et les oligo-éléments se trouvent principalement dans le jéjunum. Par conséquent, l'inclusion systématique dans l'alimentation et les produits probiotiques et les compléments alimentaires quimoduler la microflore intestinale (microbiote), qui régule les processus d'absorption intestinale,devient un outil très efficace dans la prévention et le traitement des maladies nutritionnelles.

Absorption intestinale - c'est le processus de l'entrée de divers composés à travers la couche de cellules dans le sang et la lymphe, à la suite de quoi le corps reçoit toutes les substances dont il a besoin.

L'absorption la plus intense se produit dans l'intestin grêle. En raison du fait que de petites artères se ramifiant en capillaires pénètrent dans chaque villosité intestinale, les nutriments absorbés pénètrent facilement dans les fluides corporels. Le glucose et les protéines, décomposés en acides aminés, sont absorbés dans la circulation sanguine médiocre. Le sang, qui transporte le glucose et les acides aminés, est dirigé vers le foie, où les glucides sont déposés. Les acides gras et la glycérine - un produit du traitement des graisses sous l'influence de la bile - sont absorbés dans la lymphe et de là pénètrent dans le système circulatoire.

Dans l'image de gauche (schéma de la structure des villosités de l'intestin grêle): 1 - épithélium cylindrique, 2 - vaisseau lymphatique central, 3 - réseau capillaire, 4 - membrane muqueuse, 5 - sous-muqueuse, 6 - muqueuse musculaire, 7 - glande intestinale, 8 - canal lymphatique ...

Une des significations de la microflore gros intestin réside dans le fait qu'il est impliqué dans la décomposition finale des résidus alimentaires non digérés.Dans le gros intestin, la digestion est complétée par l'hydrolyse des débris alimentaires non digérés. Lors de l'hydrolyse dans le gros intestin, des enzymes provenant de l'intestin grêle et des enzymes de bactéries intestinales sont impliquées. Il y a absorption d'eau, de sels minéraux (électrolytes), dégradation des fibres végétales, formation de matières fécales.

Microflore joue un rôle important (!) danspéristaltisme, sécrétion, absorption et composition cellulaire de l'intestin. La microflore est impliquée dans la décomposition des enzymes et d'autres substances biologiquement actives. La microflore normale offre une résistance à la colonisation - protection de la muqueuse intestinale contre les bactéries pathogènes, suppression des micro-organismes pathogènes et prévention de l'infection du corps.Les enzymes bactériennes se décomposent non digérées dans l'intestin grêle. La flore intestinale synthétise la vitamine K et vitamines B, un certain nombre d'irremplaçables acides aminés et les enzymes nécessaires au corps.Avec la participation de la microflore dans le corps, l'échange de protéines, de graisses, de carbones, de bile et d'acides gras se produit, cholestérol, les pro-cancérogènes (substances qui peuvent provoquer le cancer) sont inactivés, un excès de nourriture est utilisé et des excréments se forment. Le rôle de la flore normale est extrêmement important pour l'organisme hôte, c'est pourquoi sa violation (dysbiose) et le développement de la dysbiose en général entraînent de graves maladies métaboliques et immunologiques.

La composition des micro-organismes dans certaines parties de l'intestin dépend de nombreux facteurs:mode de vie, nutrition, infections virales et bactériennes et médicaments, en particulier les antibiotiques. De nombreuses maladies gastro-intestinales, y compris les maladies inflammatoires, peuvent également perturber l'écosystème intestinal. Le résultat de ce déséquilibre est des problèmes digestifs courants: ballonnements, indigestion, constipation ou diarrhée, etc.

Pour plus d'informations sur le rôle du microbiome intestinal dans le maintien de la santé gastro-intestinale, voir: (voir incl. liens au bas de cette section).

Dans la figure: Distribution spatiale et concentration de bactéries le long du tractus gastro-intestinal humain ( données moyennées).

La microflore intestinale (microbiome intestinal) est un écosystème inhabituellement complexe. Un individu a au moins 17 familles de bactéries, 50 genres, 400 à 500 espèces et un nombre indéfini de sous-espèces. La microflore intestinale est divisée en obligatoire (micro-organismes qui font constamment partie de la flore normale et jouent un rôle important dans le métabolisme et la protection anti-infectieuse) et facultative (micro-organismes que l'on trouve souvent chez les personnes en bonne santé, mais qui sont opportunistes, c'est-à-dire capables de provoquer des maladies avec une diminution de résistance du macro-organisme). Les représentants dominants de la microflore obligatoire sont bifidobactéries.

Le tableau 1 montre les plus célèbresfonctions de la microflore intestinale (microbiote), alors que sa fonctionnalité est beaucoup plus large et est encore à l'étude

Tableau 1. Principales fonctions du microbiote intestinal
Fonctions principales	La description
Digestion
Fonctions de protection	Synthèse d'immunoglobulines A et d'interférons par les colonocytes, activité phagocytaire des monocytes, polyphénation des plasmocytes, formation de résistance à la colonisation de l'intestin, stimulation du développement de l'appareil lymphoïde intestinal chez le nouveau-né, etc.
Fonction synthétique	Groupe K (participe à la synthèse des facteurs de coagulation sanguine); B 1 (catalyse la réaction de décarboxylation des cétoacides, est porteur de groupes aldéhyde); В 2 (porteur d'électrons avec NADH); B 3 (transfert d'électrons en O 2); B 5 (précurseur de la coenzyme A, est impliqué dans le métabolisme des lipides); В 6 (porteur de groupes amino dans les réactions impliquant des acides aminés); À 12 ans (participation à la synthèse du désoxyribose et des nucléotides);
Fonction de désintoxication	incl. neutralisation de certains types de médicaments et xénobiotiques: acétaminophène, substances azotées, bilirubine, cholestérol, etc.
Règlementaire fonction	Régulation des systèmes immunitaire, endocrinien et nerveux (ce dernier - à travers le soi-disant " axe intestin-cerveau» - Il est difficile de surestimer l'importance de la microflore pour le corps. Grâce aux réalisations de la science moderne, on sait que la microflore intestinale normale participe à la dégradation des protéines, des graisses et des glucides, crée les conditions pour un déroulement optimal de la digestion et de l'absorption dans l'intestin, participe à la maturation des cellules du système immunitaire, ce qui améliore les propriétés protectrices du corps, etc. ...Les deux fonctions principales de la microflore normale sont: la barrière contre les agents pathogènes et la stimulation d'une réponse immunitaire: ACTION BARRIÈRE. La microflore intestinale aeffet suppresseur sur la multiplication des bactéries pathogènes et prévient ainsi les infections pathogènes. Processuspièces jointes iya comprend des mécanismes complexes.Les bactéries intestinales inhibent ou réduisent l'adhérence des agents pathogènes par exclusion compétitive. Par exemple, les bactéries de la microflore pariétale (muqueuse) occupent certains récepteurs à la surface des cellules épithéliales. Bactérie pathogènequi pourraient se lier aux mêmes récepteurs sont éliminés de l'intestin. Ainsi, les bactéries intestinales empêchent la pénétration de microbes pathogènes et opportunistes dans la membrane muqueuse. (en particulier, les bactéries d'acide propionique P. freudenreichii ont d'assez bonnes propriétés adhésives et adhèrent aux cellules intestinales de manière très fiable, créant ainsi la barrière protectrice susmentionnée. De plus, les bactéries de la microflore permanente aident à maintenir la motilité intestinale et l'intégrité de la muqueuse intestinale. Donc, bacteria - commensaux du gros intestin pendant le catabolisme des glucides non digestibles dans l'intestin grêle (la forme dite de fibre alimentaire) acides gras à chaîne courte (AGCC, acides gras à chaîne courte), comme l'acétate, le propionate et le butyrate, qui soutiennent la barrière fonctions de la couche de mucine mucus (augmenter la production de mucines et la fonction protectrice de l'épithélium). SYSTÈME IMMUNITAIRE INTESTINAL. Plus de 70% des cellules immunitaires sont concentrées dans l'intestin humain. La fonction principale du système immunitaire intestinal est d'empêcher les bactéries de pénétrer dans la circulation sanguine. La deuxième fonction est d'éliminer les agents pathogènes (bactéries pathogènes). Ceci est assuré par deux mécanismes: congénital (hérité par l'enfant de la mère, les gens ont des anticorps dans le sang dès la naissance) et l'immunité acquise (apparaît après l'entrée de protéines étrangères dans la circulation sanguine, par exemple, après avoir souffert d'une maladie infectieuse). Au contact d'agents pathogènes, la défense immunitaire de l'organisme est stimulée. Lors de l'interaction avec des récepteurs de type Toll, la synthèse de divers types de cytokines est déclenchée. La microflore intestinale affecte des grappes spécifiques de tissu lymphoïde. Pour cette raison, la réponse immunitaire cellulaire et humorale est stimulée. Les cellules du système immunitaire intestinal produisent activement de l'immunolobuline sécrétoire A (LgA), une protéine impliquée dans l'immunité locale et qui est un marqueur important de la réponse immunitaire. SUBSTANCES ANTIBIOTIQUES. En outre, la microflore intestinale produit de nombreuses substances antimicrobiennes qui inhibent la reproduction et la croissance des bactéries pathogènes. Avec les troubles dysbiotiques dans l'intestin, on observe non seulement une croissance excessive de microbes pathogènes, mais également une diminution générale de la défense immunitaire du corps.La microflore intestinale normale joue un rôle particulièrement important dans la vie du corps des nouveau-nés et des enfants. En raison de la production de lysozyme, de peroxyde d'hydrogène, d'acide lactique, acétique, propionique, butyrique et d'un certain nombre d'autres acides organiques et métabolites qui réduisent l'acidité (pH) du milieu, les bactéries de la microflore normale combattent efficacement les agents pathogènes. Dans cette lutte compétitive des micro-organismes pour la survie, les substances de type antibiotique telles que les bactériocines et les microcines occupent une place de premier plan. Ci-dessous dans l'image La gauche: Colonie d'acidophilus bacillus (x 1100), Sur la droite: Destruction de Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner est une espèce de bactérie responsable de la dysenterie) sous l'action de cellules productrices de bactériocine de acidophilus bacillus (x 60000) Il convient de noter en particulier que dans l'intestin, presque tous les micro-organismesont une forme spéciale de coexistence appelée biofilm. Le biofilm estcommunauté (colonie)micro-organismes situés sur n'importe quelle surface, dont les cellules sont attachées les unes aux autres. Habituellement, les cellules sont immergées dans une substance polymère extracellulaire qu'elles sécrètent - le mucus. C'est le biofilm qui assure la principale fonction de barrière contre la pénétration d'agents pathogènes dans le sang, en éliminant la possibilité de leur pénétration dans les cellules épithéliales. Pour plus d'informations sur le biofilm, voir: HISTOIRE DE L'ÉTUDE DE LA COMPOSITION GIT MICROFLORA L'histoire de l'étude de la composition de la microflore du tractus gastro-intestinal (GIT) a commencé en 1681, lorsque le chercheur néerlandais Anthony Van Leeuwenhoek a rapporté pour la première fois ses observations de bactéries et autres micro-organismes trouvés dans les matières fécales humaines, et a émis une hypothèse sur la coexistence de divers types de bactéries dans le système gastro-intestinal. -tractus intestinal. En 1850, Louis Pasteur développe le concept de fonctionnel le rôle des bactéries dans le processus de fermentation, et le médecin allemand Robert Koch a poursuivi ses recherches dans ce sens et a créé une méthode d'isolement de cultures pures, qui permet d'identifier des souches bactériennes spécifiques, ce qui est nécessaire pour distinguer les micro-organismes pathogènes et bénéfiques. En 1886, l'un des fondateurs de la doctrine de intestinal infections décrites pour la première fois par F. Esherich intestinal coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov en 1888, travaillant à l'Institut Louis Pasteur, a fait valoir que dans intestins un complexe de micro-organismes ayant un «effet d'auto-intoxication» sur le corps, estimant que l'introduction de bactéries «saines» dans le tractus gastro-intestinal peut modifier l'effet intestinal microflore et lutter contre l'intoxication. La mise en œuvre pratique des idées de Mechnikov était l'utilisation de lactobacilles acidophiles à des fins thérapeutiques, qui a commencé aux États-Unis en 1920-1922. Les chercheurs nationaux n'ont commencé à étudier cette question que dans les années 50 du XXe siècle. En 1955, Peretz L.G. ont montré que intestinal coli des personnes en bonne santé est l'un des principaux représentants de la microflore normale et joue un rôle positif en raison de ses fortes propriétés antagonistes vis-à-vis des microbes pathogènes. Des études commencées il y a plus de 300 ans sur la composition de l'intestin microbiocénose, sa physiologie normale et pathologique et le développement de moyens pour influencer positivement la microflore intestinale se poursuivent à l'heure actuelle. L'HUMAIN COMME HABITAT DES BACTÉRIES Les principaux biotopes sont: gastro-intestinauxtract (cavité buccale, estomac, intestin grêle, gros intestin), peau, voies respiratoires, système urogénital. Mais le principal intérêt pour nous ici sont les organes du système digestif, car la plupart des micro-organismes y vivent. La microflore du tractus gastro-intestinal est la plus représentative, la masse de la microflore intestinale chez un adulte est supérieure à 2,5 kg, en nombre jusqu'à 10 14 CFU / g. Auparavant, on pensait que la composition de la microbiocénose du tractus gastro-intestinal comprend 17 familles, 45 genres, plus de 500 espèces de micro-organismes (données récentes - environ 1500 espèces) constamment ajusté. Compte tenu des nouvelles données obtenues dans l'étude de la microflore de divers biotopes du tractus gastro-intestinal à l'aide de méthodes de génétique moléculaire et de la méthode de chromatographie gaz-liquide-spectrométrie de masse, le génome total des bactéries dans le tractus gastro-intestinal compte 400000 gènes, soit 12 fois la taille du génome humain. Exposé une analyse sur l'homologie des gènes d'ARNr 16S séquencés, microflore pariétale (muqueuse) de 400 parties différentes du tractus gastro-intestinal, obtenue par examen endoscopique de différentes parties de l'intestin de volontaires. À la suite de l'étude, il a été montré que la microflore pariétale et luminale comprend 395 groupes phylogénétiquement séparés de micro-organismes, dont 244 sont complètement nouveaux. Dans le même temps, 80% des nouveaux taxons identifiés lors de la recherche en génétique moléculaire appartiennent à des micro-organismes non cultivés. La plupart des nouveaux phylotypes putatifs de micro-organismes sont des représentants des genres Firmicutes et Bactero-ides. Le nombre total d'espèces approche les 1500 et nécessite des éclaircissements supplémentaires. Le tractus gastro-intestinal à travers le système sphinctérien communique avec l'environnement externe du monde qui nous entoure et en même temps à travers la paroi intestinale - avec l'environnement interne du corps. Grâce à cette fonctionnalité, son propre environnement a été créé dans le tractus gastro-intestinal, qui peut être divisé en deux niches distinctes: le chyme et la membrane muqueuse. Le système digestif humain interagit avec diverses bactéries, qui peuvent être désignées comme «la microflore endotrophique du biotope intestinal humain». La microflore endotrophique humaine est divisée en trois groupes principaux. Le premier groupe comprend la microflore transitoire eubiotique indigène ou eubiotique utile pour l'homme; au deuxième - micro-organismes neutres, semés constamment ou périodiquement à partir des intestins, mais n'affectent pas la vie humaine; au troisième - les bactéries pathogènes ou potentiellement pathogènes («populations agressives»). MICROBIOTOPES À CAVITÉ ET GIT PARALLÈLE En termes microécologiques, le biotope gastro-intestinal peut être divisé en niveaux (cavité buccale, estomac, coupes intestinales) et microbiotopes (cavité, pariétal et épithélial). La capacité à appliquer dans le microbiotope pariétal, c.-à-d. l'histadhésivité (la capacité de fixer et de coloniser les tissus) détermine l'essence des bactéries transitoires ou indigènes. Ces signes, ainsi que l'appartenance au groupe eubiotique ou agressif, sont les principaux critères caractérisant un microorganisme interagissant avec le tractus gastro-intestinal. Les bactéries eubi-o-tiques sont impliquées dans la création d'une résistance à la colonisation de l'organisme, qui est un mécanisme unique du système de barrière anti-infectieuse. Microbiotope de cavité dans tout le tractus gastro-intestinal est hétérogène, ses propriétés sont déterminées par la composition et la qualité du contenu d'un niveau particulier. Les niveaux ont leurs propres caractéristiques anatomiques et fonctionnelles, par conséquent, leur contenu diffère par la composition des substances, la consistance, le pH, la vitesse de mouvement et d'autres propriétés. Ces propriétés déterminent la composition qualitative et quantitative des populations microbiennes cavitaires qui leur sont adaptées. Microbiotope pariétal est la structure la plus importante qui limite l'environnement interne du corps de l'extérieur. Il est représenté par des superpositions muqueuses (gel muqueux, gel mucine), un glycocalyx situé au-dessus de la membrane apicale des entérocytes et la surface de la membrane apicale elle-même. Le microbiotope pariétal est du plus grand (!) Intérêt du point de vue de la bactériologie, car c'est en lui qu'intervient l'interaction avec des bactéries, bénéfiques ou nocives pour l'homme - ce que nous appelons la symbiose. En d'autres termes, dans la microflore intestinale, il y a 2 types: muqueux (M) flore - la microflore muqueuse interagit avec la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, formant un complexe microbien-tissu - microcolonies de bactéries et de leurs métabolites, cellules épithéliales, mucine des gobelets, fibroblastes, cellules immunitaires des plaques de Peyer, phagocytes, leucocytes, lymphocytes, cellules neuroendocrines; translucide (P) flore - la microflore luminale est située dans la lumière du tractus gastro-intestinal, n'interagit pas avec la membrane muqueuse. Le substrat de sa vie est une fibre alimentaire non digestible, sur laquelle elle est fixée. Aujourd'hui, on sait que la microflore de la muqueuse intestinale diffère considérablement de la microflore de la lumière intestinale et des matières fécales. Bien que l'intestin de chaque adulte soit habité par une certaine combinaison d'espèces bactériennes prédominantes, la composition de la microflore peut varier en fonction du mode de vie, du régime alimentaire et de l'âge. Une étude comparative de la microflore chez les adultes qui sont génétiquement liés à un degré ou à un autre a révélé que les facteurs génétiques affectent la composition de la microflore intestinale plus que la nutrition. Remarque sur la figure: ALF - fond de l'estomac, AOZ - antrum de l'estomac, duodénum - duodénum (:Chernin V.V., Bondarenko V.M., Parfenov A.I. Participation du microbiote luminal et muqueux de l'intestin humain à la digestion symbiotique. Bulletin du Centre scientifique d'Orenbourg de la branche de l'Oural de l'Académie russe des sciences (revue électronique), 2013, n ° 4) La localisation de la microflore muqueuse correspond au degré de son anaérobiose: des anaérobies obligatoires (bifidobactéries, bactéroïdes, bactéries d'acide propionique, etc.) occupent une niche en contact direct avec l'épithélium, puis il y a des anaérobies aérotolérants (lactobacilles et autres), puis des anaérobies, et encore plus, facultatifs ...La microflore luminale est la plus variable et la plus sensible aux diverses influences exogènes. Les changements de régime alimentaire, l'impact environnemental, la pharmacothérapie affectent principalement la qualité de la microflore luminale. Voir également: Le nombre de micro-organismes de la microflore muqueuse et luminale La microflore muqueuse est plus résistante aux influences extérieures que la microflore luminale. La relation entre la microflore muqueuse et luminale est dynamique et est déterminée par les facteurs suivants: facteurs endogènes - l'influence de la membrane muqueuse du tube digestif, de ses sécrétions, de sa motilité et des micro-organismes eux-mêmes; facteurs exogènes - affectent directement et indirectement par des facteurs endogènes, par exemple, la prise d'un aliment particulier modifie l'activité sécrétoire et motrice du tube digestif, qui transforme sa microflore MICROFLORE DE CAVITÉ ORALE, OESOPHAGE ET ESTOMAC Considérez la composition de la microflore normale de différentes parties du tractus gastro-intestinal. La cavité buccale et le pharynx effectuent un traitement mécanique et chimique préliminaire des aliments et évaluent le risque bactériologique en ce qui concerne les bactéries pénétrant dans le corps humain. La salive est le premier liquide digestif qui traite les nutriments et affecte la microflore pénétrante. La teneur totale en bactéries de la salive est variable et est en moyenne de 10 8 MC / ml. La composition de la microflore normale de la cavité buccale comprend des streptocoques, des staphylocoques, des lactobacilles, des corynebactéries, un grand nombre d'anaérobies. Au total, la microflore de la bouche contient plus de 200 types de micro-organismes. A la surface de la membrane muqueuse, en fonction des produits d'hygiène utilisés par l'individu, on trouve environ 10 3 -10 5 MK / mm2. La résistance à la colonisation de la bouche est réalisée principalement par les streptocoques (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), ainsi que par des représentants des biotopes cutanés et intestinaux. Dans le même temps, S. salivarus, S. sangius, S. viridans adhèrent bien à la membrane muqueuse et à la plaque dentaire. Ces streptocoques alpha-hémolytiques, à haut degré d'histadhésion, inhibent la colonisation de la bouche par des champignons du genre Sandida et des staphylocoques. La microflore, traversant transitoirement l'œsophage, est instable, ne présente pas d'histadhésion à ses parois et se caractérise par une abondance d'espèces résidant temporairement qui entrent par la cavité buccale et le pharynx. Des conditions relativement défavorables pour les bactéries sont créées dans l'estomac, en raison de l'augmentation de l'acidité, de l'effet des enzymes protéolytiques, de la fonction d'évacuation motrice rapide de l'estomac et d'autres facteurs qui limitent leur croissance et leur reproduction. Ici, les micro-organismes sont contenus en une quantité ne dépassant pas 10 2 -10 4 dans 1 ml de contenu.Les eubiotiques de l'estomac maîtrisent principalement le biotope de la cavité, le microbiotope pariétal leur est moins accessible. Les principaux microorganismes actifs dans l'environnement gastrique sont acide rapide représentants du genre Lactobacillus, avec ou sans relation histadhésive avec la mucine, certaines espèces de bactéries du sol et les bifidobactéries. Les lactobacilles, malgré le court temps de séjour dans l'estomac, sont capables, en plus de l'action antibiotique dans la cavité gastrique, de coloniser temporairement le microbiotope pariétal. En raison de l'action conjointe des composants protecteurs, la plupart des micro-organismes qui sont entrés dans l'estomac meurent. Cependant, si les composants muqueux et immunobiologiques sont perturbés, certaines bactéries trouvent leur biotope dans l'estomac. Ainsi, en raison des facteurs de pathogénicité, la population d'Helico-bacter pylori est fixée dans la cavité gastrique. Un peu sur l'acidité de l'estomac: L'acidité maximale théoriquement possible dans l'estomac est de 0,86 pH. L'acidité minimale théoriquement possible dans l'estomac est de 8,3 pH. L'acidité normale dans la lumière du corps de l'estomac à jeun est de 1,5 à 2,0 pH. L'acidité à la surface de la couche épithéliale faisant face à la lumière de l'estomac est de 1,5 à 2,0 pH. L'acidité profondément dans la couche épithéliale de l'estomac est d'environ 7,0 pH. FONCTIONS DE BASE DU PETIT INTESTINAL Intestin grêle est un tube d'environ 6 m de long. Il occupe presque tout le bas de l'abdomen et constitue la partie la plus longue du système digestif, reliant l'estomac au gros intestin. La plupart des aliments sont déjà digérés dans l'intestin grêle à l'aide de substances spéciales - des enzymes (enzymes). Aux principales fonctions de l'intestin grêlecomprennent l'hydrolyse de la cavité et pariétale des aliments, l'absorption, la sécrétion, ainsi que la barrière protectrice. Dans ce dernier, outre les facteurs chimiques, enzymatiques et mécaniques, la microflore indigène de l'intestin grêle joue un rôle important. Elle prend une part active dans l'hydrolyse des cavités et des parois, ainsi que dans les processus d'absorption des nutriments. L'intestin grêle est l'un des maillons les plus importants assurant la préservation à long terme de la microflore pariétale eubiotique. Il existe une différence dans la colonisation des microbiotopes à cavité et pariétal avec la microflore eubiotique, ainsi que dans la colonisation des étages le long de la longueur de l'intestin. Le microbiotope de la cavité est soumis à des fluctuations dans la composition et la concentration des populations microbiennes; le microbiotope pariétal a une homéostasie relativement stable. Dans l'épaisseur des superpositions muqueuses, les populations aux propriétés histadhésives de la mucine sont préservées. L'intestin grêle proximal contient normalement une quantité relativement faible de flore gram-positive, constituée principalement de lactobacilles, de streptocoques et de champignons. La concentration de micro-organismes est de 10 2 -10 4 pour 1 ml de contenu intestinal. À mesure que l'on s'approche des parties distales de l'intestin grêle, le nombre total de bactéries passe à 10 8 pour 1 ml de contenu, tandis que des espèces supplémentaires apparaissent, notamment des entérobactéries, des bactéroïdes et des bifidobactéries. FONCTIONS DE BASE DU GRAND INTESTINAL Les principales fonctions du côlon sontréservation et évacuation du chyme, digestion résiduelle des aliments, excrétion et absorption d'eau, absorption de certains métabolites, substrat nutritif résiduel, électrolytes et gaz, formation et détoxification des matières fécales, régulation de leur excrétion, maintien des mécanismes de protection barrière. Toutes ces fonctions sont exécutées avec la participation de microorganismes eubiotiques intestinaux. Le nombre de micro-organismes du côlon est de 10 10 -10 12 CFU pour 1 ml de contenu. Les bactéries représentent jusqu'à 60% des matières fécales. Tout au long de la vie, une personne en bonne santé est dominée par des espèces de bactéries anaérobies (90-95% de la composition totale): bifidobactéries, bactéroïdes, lactobacilles, fusobactéries, eubactéries, veillonella, peptostreptococcus, clostridia. De 5 à 10% de la microflore du côlon sont des microorganismes aérobies: Escherichia, entérocoques, staphylocoques, divers types d'entérobactéries opportunistes (Proteus, Enterobacter, citrobacter, serrata, etc.), bactéries non fermentescentes (pseudomonas, acinetobacter), champignons dr. En analysant la composition en espèces du microbiote du côlon, il convient de souligner qu'en plus des microorganismes anaérobies et aérobies indiqués, il comprend des représentants de genres de protozoaires non pathogènes et environ 10 virus intestinaux.Ainsi, chez les individus sains de l'intestin, il existe environ 500 espèces de divers micro-organismes, dont la plupart sont des représentants de la microflore dite obligatoire - bifidobactéries, lactobacilles, E. coli non pathogène, etc. 92 à 95% de la microflore intestinale est constituée d'anaérobies obligatoires. 1. Bactéries dominantes. En relation avec des conditions anaérobies chez une personne en bonne santé, les bactéries anaérobies prédominent (environ 97%) dans la composition de la microflore normale du gros intestin:bactéroïdes (en particulier Bacteroides fragilis), bactéries lactiques anaérobies (par exemple, Bifidumbacterium), Clostridium perfringens, streptocoques anaérobies, fusobactéries, eubactéries, veilonella. 2. Petite partie microflore constituent aérobies etmicroorganismes anaérobies facultatifs: bactéries coliformes à Gram négatif (principalement E. coli), entérocoques. 3. En très petite quantité: staphylocoques, protéas, pseudomonades, champignons du genre Candida, certains types de spirochètes, mycobactéries, mycoplasmes, protozoaires et virus Qualitatif et quantitatif COMPOSITION la microflore principale du gros intestin chez les personnes en bonne santé (UFC / g de matières fécales) varie en fonction de leur tranche d'âge. Sur l'image montre les caractéristiques de la croissance et de l'activité enzymatique des bactéries dans les parties proximale et distale du gros intestin dans diverses conditions de molarité, mM (concentration molaire) d'acides gras à chaîne courte (AGCC) et valeurs de pH, pH (acidité) du milieu. « Nombre d'étages réinstallation les bactéries» Pour une meilleure compréhension du sujet, nous donnerons de brèves définitionsconcepts de ce que sont les aérobies et les anaérobies Anaérobies - les organismes (y compris les microorganismes) qui reçoivent de l'énergie en l'absence d'oxygène au moyen de la phosphorylation du substrat, les produits finaux de l'oxydation incomplète du substrat peuvent être oxydés pour obtenir plus d'énergie sous forme d'ATP en présence d'un accepteur de protons final par des organismes effectuant une phosphorylation oxydative. Anaérobies facultatifs (conditionnels) - des organismes dont les cycles énergétiques suivent la voie anaérobie, mais sont capables d'exister même lorsque l'oxygène est disponible (c'est-à-dire qu'ils se développent à la fois dans des conditions anaérobies et aérobies), contrairement aux anaérobies obligatoires, pour lesquels l'oxygène est destructeur. Anaérobies obligatoires (stricts) - les organismes qui ne vivent et se développent qu'en l'absence d'oxygène moléculaire dans l'environnement, c'est destructeur pour eux. Aérobies (de grec. aer - air et bios - vie) - organismes qui ont un type de respiration aérobie, c'est-à-dire la capacité de vivre et de se développer uniquement en présence d'oxygène libre, et se développant, en règle générale, à la surface de milieux nutritifs. Presque tous les animaux et les plantes appartiennent à des anaérobies, ainsi qu'à un grand groupe de micro-organismes qui existent au détriment de l'énergie libérée lors des réactions d'oxydation qui se produisent avec l'absorption d'oxygène libre. Par rapport au rapport des aérobies à l'oxygène, ils sont divisés en obliger (sévère), ou des aérophiles qui ne peuvent pas se développer en l'absence d'oxygène libre, et optionnel (conditionnel), capable de se développer à une teneur réduite en oxygène dans l'environnement. Il faut noter quebifidobactéries , car les anaérobies les plus sévères colonisent la zone la plus proche de l'épithélium, où un potentiel redox négatif est toujours maintenu (et pas seulement dans le gros intestin, mais aussi dans d'autres biotopes plus aérobies du corps: dans l'oropharynx, le vagin, sur la peau). Bactéries d'acide propionique appartiennent à des anaérobies moins sévères, c'est-à-dire des anaérobies facultatifs et ne peuvent tolérer qu'une faible pression partielle d'oxygène. Deux biotopes différant par leurs caractéristiques anatomiques, physiologiques et écologiques - le petit et le gros intestin sont séparés par une barrière fonctionnant efficacement: le volet d'arc, qui s'ouvre et se ferme, permettant au contenu de l'intestin de ne passer que dans une direction, et maintient la colonisation du tube intestinal dans les quantités nécessaires à un corps sain. Au fur et à mesure que le contenu se déplace à l'intérieur du tube intestinal, la pression partielle d'oxygène diminue et la valeur du pH du milieu augmente, en relation avec laquelle apparaît le "PLANCHER" de l'installation de divers types de bactéries le long de la verticale: les aérobies sont les plus hauts, ci-dessous sont des anaérobies facultatifs et encore plus bas - anaérobies stricts. Ainsi, bien que la teneur en bactéries dans la bouche puisse être assez élevée - jusqu'à 10 6 CFU / ml, elle diminue à 0-10 2-4 CFU / ml dans l'estomac, passant à 10 5 CFU / ml dans le jéjunum et jusqu'à 10 7- 8 UFC / ml dans les parties distales de l'iléon, suivies d'une forte augmentation de la quantité de microbiote dans le côlon, atteignant un niveau de 10 11-12 UFC / ml dans ses parties distales. CONCLUSION L'évolution des humains et des animaux a eu lieu avec un contact constant avec le monde des microbes, à la suite de quoi une relation étroite s'est formée entre les macro et les micro-organismes. L'influence de la microflore du tractus gastro-intestinal sur le maintien de la santé humaine, sa biochimie, l'équilibre métabolique et immunitaire est incontestablement et prouvé par un grand nombre de travaux expérimentaux et d'observations cliniques. Son rôle dans la genèse de nombreuses maladies continue d'être activement étudié (athérosclérose, obésité, syndrome du côlon irritable, maladie inflammatoire intestinale non spécifique, maladie cœliaque, cancer colorectal, etc.). Par conséquent, le problème de la correction des troubles de la microflore est en fait le problème du maintien de la santé humaine, de la formation d'un mode de vie sain. Préparations probiotiques et les produits probiotiques assurent la restauration de la microflore intestinale normale, augmentent la résistance non spécifique du corps. NOUS SYSTÉMATISONS DES INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR L'IMPORTANCE DU GIT MICROFLORA NORMAL POUR L'HOMME GIT MICROFLORA: protège le corps des toxines, des mutagènes, des cancérogènes, des radicaux libres; c'est un biosorbant qui accumule de nombreux produits toxiques: phénols, métaux, poisons, xénobiotiques, etc.; supprime les bactéries putréfactives, pathogènes et conditionnellement pathogènes, agents pathogènes des infections intestinales; inhibe (supprime) l'activité des enzymes impliquées dans la formation de tumeurs; renforce le système immunitaire du corps; synthétise des substances de type antibiotique; synthétise des vitamines et des acides aminés essentiels; joue un rôle énorme dans le processus de digestion, ainsi que dans les processus métaboliques, favorise l'absorption de la vitamine D, du fer et du calcium; est le robot culinaire principal; restaure les fonctions motrices et digestives du tractus gastro-intestinal, prévient les flatulences, normalise le péristaltisme; normalise l'état mental,régule le sommeil, les rythmes circadiens, l'appétit; fournit de l'énergie aux cellules du corps. Voir les détails: Fonctions locales et systémiques du microbiote. (Babin V.N., Minushkin O.N., Dubinin A.V. et al., 1998) Le degré extrême de dysbiose intestinale est l'apparence en sang (!) bactéries pathogènes du tractus gastro-intestinal (bactériémie) ou même du développement d'une septicémie: La vidéo montre certains des moments où une violation de la défense immunitaire peut entraîner l'entrée de bactéries dangereuses dans le sang. Conclusion: En raison du fait que la science moderne qui étudie les micro-organismes et leur influence sur les humains ne reste pas immobile,changement et de nombreuses idées sur le rôle de la microflore intestinale, qui est aujourd'hui communément appelée microbiome intestinal ou microbiote intestinal. Microbiome humain un concept plus large que le microbiome intestinal. Cependant, le microbiome intestinal est le plus représentatif du corps humain et a l'effet le plus significatif sur tous les processus métaboliques et immunologiques qui s'y déroulent. Les résultats des recherches actuelles montrent clairement que le microbiote intestinal peut être une excellente cible pour les interventions thérapeutiques visant à prévenir et traiter de nombreuses maladies. Pour une première compréhension des différents mécanismes d'interaction entre le microbiome intestinal et l'hôte, nous vous recommandons de lire le matériel supplémentaire. Probiotiques et prébiotiques pour améliorer l'état du diabète de type 1 Post précédent La signification des rêves de Raskolnikov Prochain article Analyse de la signification et de la signification des rêves de Raskolnikov basée sur le roman Crime and Punishment (Dostoïevski F Nouveaux articles Le rêve de Tatyana et sa signification dans le roman A La signification du chapitre "Le rêve d'Oblomov" dans le roman Rêves de Vera Pavlovna: signification et signification Importance de l'hygiène bucco-dentaire dans la prévention des maladies dentaires Importance de l'hygiène bucco-dentaire professionnelle chez les écoliers Les vers ronds apparaissent en premier De quoi est faite l'oreille humaine? Abréviation de décodage Alt Antigène du cancer - qu'est-ce que c'est? Comment prendre de l'aspirine pendant une longue période pour fluidifier le sang épais: dose préventive et thérapeutique, instructions, avis Anticoagulant Il est utile de boire de l'acide acétylsalicylique tous les matins Articles populaires Les méthodes les plus efficaces de traitement du muguet avec de l'écorce de chêne Douching avec de l'écorce de chêne pour les examens du muguet Comment utiliser Candide (solution buvable): mode d'emploi Camomille pour la prostatite: méthodes éprouvées de traitement et de prévention Traitement antibiotique de la prostatite: tout ce que vous devez savoir à ce sujet Traitement d'appoint de la prostatite Pourquoi des papillomes apparaissent dans le nez, comment s'en débarrasser? Traitement de la syphilis à domicile: médicaments efficaces Contre la syphilis quelles sont les pilules les plus puissantes Traitement et symptômes du virus de l'herpès simplex de type six chez les enfants et les adultes - une liste de médicaments et de prévention Psoriasis cutané: signes distinctifs et caractéristiques du traitement de la maladie à domicile (110 photos et vidéos) Élimination des verrues avec de l'azote liquide: technique, revues Convulsions après avoir brûlé un papillome avec de l'azote Quels contraceptifs contiennent de la drospirénone? Tous droits réservés 2020 Vers le haut