Thérapie de la ménopause: histoire et médicaments de nouvelle génération. Marché pharmacologique moderne des médicaments d'hormonothérapie substitutive Hormonothérapie substitutive

L'hormonothérapie substitutive - HRT en abrégé - implique l'introduction supplémentaire dans le corps des hormones qui manquent pour maintenir des niveaux hormonaux normaux. La médecine moderne utilise activement le THS, y compris pour la ménopause.

L'hormonothérapie substitutive pour la ménopause est réduite au fait que la quantité requise d'hormones sexuelles est injectée dans le corps féminin afin de maintenir le fond hormonal qui change pendant cette période à un niveau relativement constant. Nous vous parlerons en détail de HRT.

Les médicaments THS destinés aux femmes qui sont entrées dans l'âge de la ménopause ont été prescrits pour la première fois aux États-Unis, émergeant dans les années 40-50 du siècle dernier. Les traitements hormonaux sont devenus très rapidement populaires en raison des résultats positifs évidents.

La plupart des nombreuses études ont révélé que la raison de ces effets était l'utilisation d'une seule hormone sexuelle dans les agents hormonaux. Des conclusions appropriées ont été tirées et des comprimés biphasiques sont déjà apparus dans les années 70.

Leur composition comprend des hormones naturelles - qui inhibent la croissance de l'endomètre dans l'utérus.

Une surveillance constante de l'état de santé des femmes utilisant des hormones pendant la ménopause permet aux médecins de conclure que des changements positifs se produisent dans le corps.

Les médicaments font non seulement face aux symptômes climatériques, mais ralentissent également les changements atrophiques, abaissent le taux de cholestérol sanguin et améliorent le métabolisme des lipides.

Opinion d'expert

Alexandra Yurievna

Ainsi, les médicaments de la nouvelle génération non seulement réduisent les symptômes de la ménopause et empêchent le corps féminin de vieillir rapidement, mais ont également un effet bénéfique sur le système cardiovasculaire. Des études menées par des scientifiques américains ont montré que le THS devrait être utilisé pour prévenir les crises cardiaques et l'athérosclérose.

Équilibre hormonal avec la ménopause

Les hormones sexuelles féminines affectent la formation d'un cycle menstruel régulier dans le corps, qui se manifeste par la menstruation. Dans ce processus, l'hormone folliculo-stimulante (FSH) joue un rôle important, ainsi que les hormones suivantes: l'hormone lutéinisante (LH), les œstrogènes et la progestérone.

Après 40 ans, le corps d'une femme est soumis à des changements hormonaux. Ils sont associés à l'épuisement de l'offre ovarienne d'ovules.

Chez les femmes après 45 ans, la ménopause commence, qui comprend trois étapes importantes:

1. - dure depuis les premiers signes de dysfonctionnement ovarien jusqu'à la dernière menstruation spontanée.
2. - un an après la dernière menstruation pendant laquelle la fonction menstruelle était complètement absente.
3. - survient immédiatement après la ménopause et se poursuit jusqu'à la fin de la vie.

Au cours de la phase préménopausique, en raison d'une diminution de l'activité ovarienne, moins d'œstrogènes sont produits. Étant donné que toutes les hormones sont très étroitement liées les unes aux autres, une carence en une entraînera certainement une baisse du niveau de toutes les autres hormones féminines pendant la ménopause.

Les règles surviennent moins fréquemment et souvent sans formation d'œuf. Son absence conduit au fait que le niveau de progestérone diminue, ce qui est responsable de la muqueuse de l'utérus.

En conséquence, l'endomètre devient plus mince. À la ménopause, le niveau d'œstrogène chute à une valeur critique et provoque une diminution du niveau d'autres hormones sexuelles.

Les menstruations ne viennent plus, car le corps n'a plus les conditions d'un renouvellement tissulaire. Au stade postménopausique, les ovaires cessent complètement de produire des hormones.

Ce que vous devez savoir sur le déséquilibre hormonal

Le facteur de départ de l'apparition de la ménopause est l'épuisement lié à l'âge de la fonction hormonale des ovaires et de l'appareil folliculaire, ainsi que des modifications du tissu nerveux du cerveau. En conséquence, les ovaires commencent à produire moins de progestérone et d'œstrogènes, et l'hypothalamus y devient moins sensible.

Puisque tout est interconnecté dans le corps, l'hypophyse augmente la quantité de FSH et de LH afin de stimuler la production d'hormones féminines, ce qui ne suffit pas. Les hormones FSH semblent «stimuler» les ovaires et, grâce à cela, le niveau normal d'hormones sexuelles est maintenu dans le sang. Mais en même temps, la glande pituitaire fonctionne de manière intense et synthétise une quantité accrue d'hormones. Ce que montrent les tests sanguins.

Au fil du temps, le déclin de la fonction ovarienne entraînera la production d'œstrogènes dans un volume inférieur à la norme chez les femmes. Ils ne suffiront pas à la glande pituitaire pour "démarrer" son mécanisme compensatoire. Un niveau insuffisant d'hormones provoque des changements dans le travail des autres glandes endocrines et entraîne des déséquilibres hormonaux.

Vous devez vous faire tester avant de commencer le THS.

Le déséquilibre hormonal se manifeste par les syndromes et symptômes suivants:

1. Syndrome de la ménopause, qui survient chez les femmes pendant la préménopause ou la ménopause. La caractéristique du syndrome est les bouffées de chaleur - un flux soudain de sang vers la tête et le haut du corps, qui s'accompagne d'une augmentation de la température. En plus des bouffées de chaleur, les femmes éprouvent les symptômes suivants: transpiration accrue, état psycho-émotionnel instable, pics de tension artérielle et maux de tête. De nombreuses personnes souffrent de troubles du sommeil, de troubles de la mémoire et de dépression.
2. Troubles du système génito-urinaire - incontinence urinaire, douleur à la miction, diminution de l'activité sexuelle, sécheresse de la muqueuse vaginale, accompagnée de démangeaisons ou de brûlures.
3. Troubles métaboliques - augmentation du poids corporel, œdème des membres, etc.
4. Changements d'apparence - peau sèche, approfondissement des rides, ongles cassants.

Les manifestations ultérieures du syndrome sont le développement de l'ostéoporose (diminution de la densité osseuse), ainsi que les maladies coronariennes et l'hypertension. Certaines femmes peuvent développer la maladie d'Alzheimer.

Comment le THS peut aider à la ménopause

En fait, la ménopause est une étape physiologique naturelle de la vie d'une femme associée à l'extinction de la fonction reproductrice.

Toutes ses étapes sont accompagnées d'un certain complexe de symptômes, se manifestant avec une gravité et une gravité variables. Ils sont causés par une carence en hormones sexuelles, ainsi que par le fait que l'hypophyse produit plus d'hormone folliculo-stimulante.

L'hormonothérapie substitutive pour la ménopause est le traitement avec des médicaments contenant des hormones sexuelles. Les hormones qui manquent au corps seront utilisées pour le THS. Le but de cette thérapie est d'éliminer la carence aiguë en œstrogènes et en progestérone survenue dans le corps féminin en raison d'une diminution de leur production par les ovaires.

En fonction de votre état et du type de médicament choisi, les doses et les temps de traitement varient considérablement.

En gynécologie, deux types de THS sont utilisés:

1. À court terme - le médecin prescrit un traitement médicamenteux d'une durée de 12 à 24 mois.
   Ce traitement vise à soulager les symptômes de la ménopause. Il n'est pas utilisé lorsqu'une femme souffre d'une dépression sévère ou de pathologies organiques. Ces patients ont besoin d'un traitement non hormonal.
2. À long terme - suppose que les médicaments seront pris en continu pendant 2 à 4 ans, et parfois jusqu'à 10 ans.
   Il est prescrit aux femmes chez qui la ménopause s'accompagne de modifications graves du travail du système cardiovasculaire, des glandes endocrines, du fonctionnement du système nerveux central, ainsi que de manifestations aiguës de symptômes de la ménopause.

L'hormonothérapie pour l'endométriose donne de très bons résultats. Maintenant, cette maladie est devenue très courante et occupe la troisième place après les processus inflammatoires et les fibromes utérins.

Est un processus pathologique de prolifération du tissu endométrial en dehors de la muqueuse utérine. Le développement de la maladie est associé à la fonction des ovaires.

Les médecins prescrivent un traitement hormonal. Cette méthode donne de bons résultats. S'il n'y a pas d'effet dans les 3-4 mois suivant la prise d'hormones, le patient est opéré.

Comment la GTZ est-elle prescrite pour la ménopause

De nombreuses femmes se méfient du THS. Ils croient que les hormones leur feront plus de mal que de les aider. Mais ces craintes sont sans fondement. Le corps féminin a fonctionné pendant de nombreuses années précisément grâce aux hormones sexuelles. Ils assuraient non seulement la fonction reproductrice, mais également le métabolisme normal et le fonctionnement de tous les systèmes corporels.

Mais la perturbation hormonale contribue au développement de maladies et au vieillissement rapide. Mais prendre vous-même des médicaments contenant des hormones n'est pas souhaitable.

Pour une femme qui a commencé la ménopause, des hormones sont prescrites en tenant compte des nombreux paramètres de son corps et en fonction des résultats des tests. De plus, le choix des médicaments pour le traitement hormonal substitutif dépend du stade de la ménopause.

Caractéristiques du THS chez les femmes ménopausées

La postménopause est la dernière étape de la ménopause. Pendant cette période, une femme tombe bien avant 60 ans.

La femme n'a pas eu ses règles depuis un an ou plus et elle a besoin de médicaments correspondant aux caractéristiques de l'état du corps:

1. Le travail du système cardiovasculaire s'est détérioré.
2. Le manque d'hormones sexuelles provoque des troubles végétatifs-vasculaires.
3. Les processus atrophiques des organes génitaux et urinaires provoquent un inconfort sévère avec des démangeaisons ou des brûlures de la membrane muqueuse.
4. En raison de l'ostéoporose avancée, le risque de fractures augmente.

Cette liste générale des manifestations de la ménopause peut être complétée par des symptômes d'autres maladies ou ne pas avoir de changements. En prenant des hormones postménopausiques, la plupart des femmes pourront améliorer leurs indicateurs de santé. Ainsi, elle aidera son corps et améliorera la qualité de vie en général.

Les médicaments THS bien choisis sont capables de:

• réduire le risque de maladie cardiovasculaire;
• normaliser le spectre lipidique du sang;
• empêcher la destruction des os;
• ont un effet positif sur le métabolisme des glucides.

Ainsi, le traitement hormonal substitutif chez les femmes ménopausées devient une méthode efficace de prévention des complications pouvant survenir à ce stade de la ménopause.

Qui est contre-indiqué pour le THS?

L'hormonothérapie substitutive est réalisée avec des médicaments créés soit sur la base d'œstrogènes et de progestérone, soit uniquement sur la base de la première substance.

Les œstrogènes permettent à l'endomètre de se développer et la progestérone réduit cet effet. L'action de ces hormones pendant la ménopause est complexe. Lorsque l'utérus est retiré, les médicaments contenant des œstrogènes sont prescrits uniquement.

Après le retrait de l'utérus et des ovaires (hystérectomie), il n'est pas nécessaire d'injecter dans le corps de la femme. Dans un certain nombre de maladies, l'utilisation d'hormones n'est pas souhaitable. Ils peuvent conduire à la progression de la maladie.

Contre-indications au THS:

• tumeurs des glandes mammaires, ainsi que des organes du système reproducteur;
• diverses maladies de l'utérus;
• maladie du foie;
• hypotension;
• saignement non associé à la menstruation;
• thrombose aiguë et thrombophlébite;
• hypersensibilité aux composants du médicament.

Puisqu'il existe des contre-indications au THS, avant de le prescrire, le médecin doit envoyer le patient pour un examen complet. Une femme doit subir une échographie mammaire et une mammographie et une échographie du système reproducteur.

En outre, pour passer de tels tests: pour la biochimie, pour la coagulabilité du sang, ainsi que pour l'étude du statut hormonal (ils détectent la concentration de TSH, FSH, glucose, prolactine et estradiol). Si vous soupçonnez un taux de cholestérol élevé avec la ménopause, une analyse spéciale est effectuée - un profil lipidique. Pour établir la densité osseuse, il est nécessaire de subir une densitométrie.

Brèves caractéristiques des médicaments

On distingue les médicaments suivants d'une nouvelle génération de THS pendant la ménopause, qui permettent de restaurer le déséquilibre hormonal: Klimonorm, Klimadinon, Femoston et Angelik. En plus du nom, nous donnerons une brève description de chaque médicament.

Sans aucun doute, seul un médecin devrait prescrire un médicament contenant des hormones. L'automédication d'une femme peut nuire à sa santé ou aggraver le problème existant.

Le médicament "Klimonorm"

Le médicament se présente sous forme de pilules. Une plaquette thermoformée contient 9 pilules jaunes (le composant principal est 2 mg de valérate d'extradiol) et 12 pilules brunes (contient 2 mg de valérate d'extradiol et 150 mcg de lévonorgestrel).

Dans le corps d'une femme, le valérate d'extradiol est converti en estradiol. Il remplace complètement l'oestrogène, une hormone naturelle, que les ovaires ne produisent pas pendant la ménopause.

La substance résout non seulement les problèmes psychologiques et autonomes rencontrés par une femme préménopausée, mais améliore également son apparence. En augmentant la teneur en collagène de la peau d'une femme, la formation de rides est ralentie. La préservation de la jeunesse se produit. La réduction du taux de cholestérol total prévient les maladies du système cardiovasculaire et des intestins.

Opinion d'expert

Alexandra Yurievna

Médecin généraliste, professeur agrégé, professeur de sages-femmes, 11 ans d'expérience professionnelle.

Le médicament est prescrit pendant la ménopause, après une intervention chirurgicale et afin de prévenir l'ostéoporose associée à la ménopause. Une femme qui a encore ses règles commence à prendre le médicament le 5ème jour du cycle.

En l'absence de menstruation, le traitement commence n'importe quel jour du cycle. Ils prennent des hormones pendant 21 jours (d'abord les dragées jaunes, puis les brunes). Après cela, vous n'avez plus besoin de boire le brouhaha pendant 7 jours. En outre, le traitement de la ménopause est poursuivi avec le prochain emballage du médicament.

Le médicament "Femoston"

Il existe deux types de comprimés: blanc dans un film protecteur (estradiol 2 mg) et gris (estradiol 1 mg et dydrogestérone 10 mg), qui sont emballés dans des plaquettes thermoformées de 14 pièces. Il est utilisé pour traiter la postménopause. Les hormones éliminent ou réduisent considérablement les symptômes psycho-émotionnels et végétatifs. Le médicament empêche le développement de l'ostéoporose.

Le cours de la réception est de 28 jours: buvez du blanc pendant 14 jours, puis la même quantité de gris. Une femme dont le cycle menstruel n'est pas perturbé prend le médicament dès le premier jour de ses règles. En l'absence de menstruation, il est considéré normal de commencer à utiliser le médicament à partir de n'importe quel jour.

Une femme avec un cycle irrégulier commence à prendre le médicament seulement après avoir bu du Progestan pendant deux semaines.

Le médicament "Klimadinon"

Le médicament contient des hormones végétales. Il est produit à la fois sous forme de comprimés et de gouttes. Les comprimés sont de couleur rose avec une teinte brune (le composant principal est l'extrait sec de plantes de cimicifuga 20 mg) et les gouttes sont de couleur brun clair (contiennent un extrait liquide de cimicifuga 12 mg).

Le médicament est prescrit pour les troubles végétatifs-vasculaires associés à la ménopause. Le médecin prescrit un traitement en tenant compte du fond hormonal de la femme.

Le médicament "Angélique"

Comprimés gris-rose (estradiol 1 mg et drospirénone 2 mg) emballés dans des plaquettes thermoformées de 28 pièces. L'hormonothérapie substitutive ménopausique comprend ce médicament. Les hormones pendant la ménopause visent également à prévenir l'ostéoporose. Le médicament commence à être pris tel que prescrit par le médecin.

Pour obtenir l'effet du traitement avec ces moyens, vous devez respecter les règles simples suivantes:

1. Les médicaments doivent être pris en même temps sans manquer;
2. Les comprimés ou pilules ne sont pas des aliments et ne sont donc pas à croquer. Ils se boivent entiers avec de l'eau.

Par conséquent, vous ne devez ni augmenter la durée prescrite de prise de médicaments, ni arrêter de les prendre vous-même sans consulter votre médecin. Vous devez prendre des hormones jusqu'au dernier jour fixé par un spécialiste.

Résultat

À la fin de notre article, nous résumerons les faits que nous avons appris:

1. L'hormonothérapie pour la ménopause a deux directions d'action: d'une part, elle soulage les symptômes désagréables de la ménopause, et d'autre part, elle réduit le risque de complications après la fin de la ménopause (maladies oncologiques).
2. Seul un médecin peut prescrire cette méthode de traitement, car il existe un certain nombre de contre-indications à la nomination d'hormones.
3. Toute femme soucieuse de sa santé doit non seulement savoir quelles hormones doivent être prises pendant la ménopause, mais également comprendre un certain nombre de médicaments THS de nouvelle génération pour la ménopause, leur action et leurs effets secondaires.

Chères dames, que pensez-vous du traitement hormonal substitutif de la ménopause?

Ayant atteint l'âge de quarante ans, de nombreuses femmes remarquent des changements dans leur apparence et leur santé. Cela se produit parce que cette période est dangereuse par une diminution du niveau d'hormones sexuelles féminines, et cela se reflète dans le bien-être général. L'hormonothérapie substitutive résout de nombreux problèmes - de l'élimination de la dépression à la prolongation de la jeunesse pendant de nombreuses années. Ayant maîtrisé les informations nécessaires, les femmes sans menace pour leur santé peuvent facilement survivre à la ménopause avec ses symptômes désagréables.

Avantages de l'hormonothérapie substitutive

De nombreuses femmes ressentent le besoin d'un apport hormonal supplémentaire, mais toutes n'ont pas recours à leur aide par peur des effets secondaires. Les gynécologues disent que les médicaments hormonaux modernes pour les femmes ne constituent pas une menace et que les craintes sont inspirées par des mythes sur les dangers du THS. Les médecins ont noté les nombreux avantages de la thérapie avec des médicaments contenant des hormones. Des expériences ont montré que les cas de maladies cardiovasculaires sont moins fréquents chez les femmes prenant des médicaments hormonaux modernes que chez celles qui n'acceptent pas un tel traitement.

Avec la ménopause

Pendant la ménopause, le taux d'œstrogènes chez la femme reste extrêmement bas pendant longtemps, ce qui a des conséquences qui dégradent la qualité de vie:

1. La dépression devient un invité fréquent pendant la ménopause.
2. Les maux de tête visitent souvent les femmes après 45 ans.
3. Les femmes se plaignent d'un affaiblissement de la mémoire avec l'apparition de la ménopause.
4. L'état de la peau s'aggrave: elle devient moins élastique, des rides indésirables apparaissent.
5. Il y a transpiration accrue, sensation de chaleur au moment le plus inopportun.

Avec le traitement hormonal substitutif, il y a un tel effet positif:

1. Le risque de maladies vasculaires, qui peuvent survenir chez la femme après quarante ans, est réduit. L'œstrogène protège les vaisseaux sanguins du cholestérol en plaques, lorsque son niveau diminue - les problèmes du système cardiovasculaire commencent.
2. Le risque de thrombose est réduit.
3. Le corps est protégé contre l'ostéoporose, car la densité minérale osseuse augmente.
4. L'hormonothérapie moderne est capable de stabiliser le poids, dont les femmes souffrent en excès pendant la ménopause.

Pour le cancer du sein

Avec une maladie aussi terrible, la prise d'hormones est une condition préalable à un rétablissement rapide et au maintien de la santé d'une femme pendant cette période difficile. Un tel traitement n'est pertinent qu'après la chirurgie, avec amputation mammaire. HRT a l'effet suivant:

1. Réduire le risque de développer des métastases, à la fois vers les organes et tissus voisins et distants.
2. Atténuation de la maladie avec la ménopause: soulagement complet ou partiel des symptômes.
3. Prolongation de la vie pendant des dizaines d'années.

Après le retrait de l'utérus et des ovaires

L'apoplexie (rupture du kyste ovarien), les fibromes, les formations malignes de l'utérus et des appendices peuvent être la raison d'une étape très importante - l'ablation de ces organes. Après l'opération, même les jeunes femmes éprouvent tous les symptômes désagréables de la ménopause:

• irritabilité;
• dépression;
• maux de tête fréquents;
• manque de libido;
• sécheresse du vagin;
• bouffées de chaleur, sensation de chaleur, rougeur du visage et des mains.

Pour prolonger la jeunesse d'une femme et améliorer la qualité de vie, une thérapie aux hormones sexuelles est prescrite, qui, après ablation de l'utérus et des ovaires, sont sécrétées par les glandes surrénales, mais en quantités insuffisantes. Certains patients refusent un tel traitement, prenant la ménopause pour acquis. En faisant un choix en faveur d'une bonne nutrition, du sport et des pensées positives, une fille peut vivre une vie longue et heureuse!

Quels examens doivent être effectués avant de prescrire des hormones

Le choix de l'hormonothérapie est individuel et ne peut être prescrit indépendamment. Pour exclure les contre-indications avant de prendre des hormones, il est nécessaire de procéder à une série d'examens. Donc, vous devez écrire dans votre plan:

1. Consultez un gynécologue pour un examen visuel et palpationnel dans un fauteuil médical.
2. Faites un frottis du col de l'utérus pour examiner la flore et exclure les marqueurs tumoraux.
3. Examen sanguin élargi.
4. Test sanguin pour les hormones (sachets génitaux, thyroïdiens, soi-disant sucre).
5. Échantillons démontrant l'état du foie.
6. Examen échographique des organes pelviens pour exclure les tumeurs.
7. Visite chez un mammologue pour le diagnostic du sein.
8. Examen de la glande thyroïde.

Formes de médicaments hormonaux

Les médicaments modernes pour la ménopause sont disponibles sous différentes formes:

1. Les pilules orales sont les plus populaires et les plus couramment utilisées de ce type de médicament. Il contient non seulement des œstrogènes, mais également des gestagènes.
2. Forme externe: un gel ou un patch contenant des œstrogènes est prescrit aux femmes ayant subi une intervention chirurgicale pour enlever les ovaires et l'utérus. ils sont autorisés à prendre cette hormone sous sa forme pure.
3. Forme à usage topique sous forme de crèmes ou de suppositoires. Ce médicament pour la ménopause est utilisé si une femme présente une hypertrophie de la membrane muqueuse du système génito-urinaire.
4. Un implant hormonal est prescrit aux femmes pour qui les œstrogènes sont contre-indiqués. Il s'installe par simple chirurgie sous la peau pendant 3 ans, mais si on le souhaite, il peut être facilement retiré. Ce type de médicament contient de la progestérone, qui peut protéger contre les grossesses non désirées avec la ménopause.

Médicaments d'hormonothérapie substitutive après 40 ans

La pharmacologie moderne propose une large sélection de médicaments contenant des hormones pour les femmes de plus de quarante ans. Les médicaments les plus populaires pour la ménopause, qui n'ont que de bonnes critiques de la part des patients:

1. «Klimonorm» est disponible sous forme de comprimés contenant de l'estradiol (l'un des types d'hormones féminines œstrogènes), est prescrit pour l'ablation des organes génitaux internes: les ovaires et l'utérus, pour soulager les symptômes de la ménopause. Contre-indiqué dans le diabète sucré, la jaunisse et l'ulcère gastrique. Il est appliqué une fois par jour, 21 jours. Ensuite, une pause de sept jours est prise et un nouveau forfait commence. Les comprimés sont conçus pour une longue durée: 5 à 10 ans. Ce médicament n'empêche pas la grossesse.
2. "Trisekvens" - pilules composées d'œstrogènes et de progestérone. Il est prescrit par les gynécologues pour soulager les symptômes douloureux au début de la ménopause chez la femme après quarante ans. Contre-indiqué dans les saignements internes et les tumeurs malignes. Le médicament est pris une fois toutes les 12 heures pendant 28 jours, puis un nouveau paquet commence. Parfois, il y a des effets secondaires sous forme de démangeaisons dans le vagin, des maux de tête fréquents, un gonflement des jambes. Dans de tels cas, vous devez refuser de prendre le médicament.
3. "Kliogest" est un médicament pour la prévention de l'ostéoporose, des bouffées de chaleur, de l'hypertension artérielle chez les femmes de plus de quarante ans. Il est permis de prendre longtemps s'il n'y a pas d'effets secondaires: migraine, colique hépatique, hémorragie interne.
4. "Estrofem". L'œstrogène dans cette préparation est représenté par l'estradiol à base de plantes. Il est prescrit pour soulager les symptômes climatiques et prévenir les maladies cardiovasculaires chez la femme. Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale, d'ulcère gastroduodénal.
5. "Proginova" est prescrit en remplacement des hormones féminines nécessaires. L'œstrogène contenu dans les comprimés compense complètement l'absence de ce composant après le retrait des appendices chez la femme. Des effets secondaires peuvent survenir: allergies cutanées, démangeaisons sur tout le corps. Avec de telles manifestations, ce médicament doit être remplacé par un autre plus approprié.
6. "Livial" - hormones féminines en comprimés, qui sont prescrites pour la prévention de l'ostéoporose, de l'hypertension artérielle. Le médicament soulage les symptômes désagréables pendant la ménopause. Les médecins recommandent de prendre le médicament pendant cinq ans au maximum, après quoi une pause de six mois est prise. Contre-indiqué pendant la grossesse.
7. Femoston est disponible sous forme de comprimés contenant l'hormone estradiol. Il est prescrit pour augmenter la densité osseuse pendant la ménopause chez une femme. Ce médicament est également utilisé pour traiter la prostate chez les hommes. Réduit le risque de crise cardiaque chez les femmes ménopausées. L'utilisation à long terme de ces hormones est dangereuse avec des sensations indésirables du tractus gastro-intestinal. Ayant trouvé des effets secondaires, une femme devrait consulter un médecin.

Contre-indications d'utilisation

Toutes les femmes ne bénéficieront pas d'un traitement hormonal substitutif, il existe des contre-indications d'utilisation:

• tumeurs malignes du sein;
• saignement utérin;
• diabète sucré de type 2;
• jaunisse.

Vidéos sur le traitement hormonal substitutif de la ménopause

Pour plus de clarté et une meilleure compréhension des processus qui se produisent dans le corps féminin, regardez la vidéo. Un obstétricien-gynécologue en exercice avec de nombreuses années d'expérience dans une clinique bien connue parlera du rôle des œstrogènes pour la beauté féminine, des causes et des signes d'une carence en hormones sexuelles dans le sang. Chaque femme trouvera utile de regarder cette vidéo: le médecin vous expliquera si l'homéopathie est efficace pour la ménopause, quelles études et tests doivent être effectués pour que le rendez-vous soit correct et bénéfique.

Attention! Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif uniquement. Les matériaux de l'article ne nécessitent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et donner des recommandations de traitement, en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

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La thérapie de remplacement d'hormone

Avec les progrès supplémentaires du capitalisme développé en Russie, une femme est de plus en plus confrontée à la nécessité de conserver une apparence attrayante et une activité sexuelle jusqu'à la tombe.

On sait depuis longtemps que depuis le début de la ménopause, le niveau d'œstrogène qui fournit:

• pas seulement la fertilité,
• mais aussi une condition cardiovasculaire acceptable,
• systèmes musculo-squelettiques,
• la peau et ses phanères,
• muqueuses et dents

tombe de façon catastrophique.

Le seul espoir d'une femme vieillissante il y a une trentaine d'années était la couche de graisse, grâce à laquelle le dernier œstrogène, l'œstrone, était formé à partir d'androgènes par métabolisme par stéroïdes. Cependant, l'évolution rapide de la mode a amené sur les podiums, puis dans les rues, une population de femmes minces, qui rappellent davantage la parodie et l'ingénue-pipi que les mères-héroïnes et les travailleuses-femmes choquent.

À la recherche d'une silhouette élancée, les femmes ont oublié ce qu'est une crise cardiaque à cinquante ans et l'ostéoporose à soixante-dix. Heureusement, les gynécologues avec les dernières réalisations de l'industrie pharmaceutique dans le domaine de l'hormonothérapie substitutive se sont tirés au secours de compatriotes frivoles. Depuis le début des années 90 environ, cette direction, à la jonction de la gynécologie et de l'endocrinologie, est considérée comme la panacée à tous les malheurs féminins, de la ménopause précoce aux fractures de la hanche.

Cependant, même à l'aube de la vulgarisation des hormones, afin de maintenir une femme en épanouissement, il y avait des exigences raisonnables de ne pas prescrire des médicaments à tout le monde sans discernement, mais de faire un échantillon acceptable, en séparant les femmes à haut risque d'oncologie gynécologique et en les protégeant simplement des risques.

D'où la morale: chaque légume a son temps

Le vieillissement est un épisode naturel, mais en aucun cas le plus agréable de la vie de chaque personne. Cela entraîne de tels changements qui ne mettent pas toujours la femme de bonne humeur et souvent bien au contraire. Par conséquent, avec la ménopause, les médicaments et les médicaments sont souvent simplement nécessaires à prendre.

Une autre question est de savoir dans quelle mesure ils seront sûrs et efficaces. C'est précisément l'équilibre entre ces deux paramètres qui est le plus gros problème de l'industrie pharmaceutique moderne et de la médecine pratique: ni tirer un moineau avec un canon, ni conduire un éléphant avec une pantoufle n'est pas pratique, et parfois même très nocif.

L'hormonothérapie substitutive chez les femmes aujourd'hui est évaluée et prescrite de manière très ambiguë:

• Uniquement chez les femmes sans risque de cancer du sein, de l'ovaire ou de l'endomètre.
• S'il y a des risques, mais qu'ils n'ont pas été remarqués, le développement d'un cancer du sein ou de l'ovaire sera très probable, surtout en présence de stade zéro de ces cancers.
• Uniquement chez les femmes présentant un risque minimal de complications thrombotiques, il est donc préférable chez les non-fumeurs avec un indice de masse corporelle normal.
• Il est préférable de commencer dans les dix premières années à partir de la dernière période menstruelle et de ne pas commencer chez les femmes de plus de 60 ans. Au moins, l'efficacité est beaucoup plus élevée chez les plus jeunes.
• Principalement des patchs qui combinent une petite dose d'estradiol avec de la progestérone micronisée.
• Pour réduire l'atrophie vaginale, vous pouvez utiliser des suppositoires d'oestrogène topiques.
• Les avantages dans les principaux domaines (ostéoporose, modifications ischémiques du myocarde) ne concurrencent pas les médicaments plus sûrs ou, pour le moins, n'ont pas été complètement prouvés.
• Presque toutes les études menées comportent certaines erreurs qui empêchent de tirer des conclusions sans ambiguïté sur la prédominance des avantages du traitement de substitution sur ses risques.
• Toute prescription de thérapie doit être strictement individuelle et prendre en compte les particularités de la situation d'une femme en particulier, pour qui non seulement un examen avant de prescrire des médicaments est nécessaire, mais également une observation courante du dispensaire pendant toute la durée du traitement.
• Aucun essai randomisé sérieux national avec leurs propres conclusions n'a été réalisé, les recommandations nationales sont basées sur les recommandations internationales.

Le plus loin dans la forêt, le plus de bois de chauffage. Avec l'accumulation de l'expérience clinique dans l'utilisation pratique du remplacement hormonal, il est devenu clair que les femmes présentant un risque initialement faible de cancer du sein ou de muqueuse utérine ne sont pas toujours en sécurité en prenant certaines catégories de «pilules de la jeunesse éternelle».

Quelle est la situation aujourd'hui, et de quel côté est la vérité: adeptes d'hormones ou leurs adversaires, essayons de comprendre ici et maintenant.

Agents hormonaux combinés

En tant que traitement hormonal substitutif pendant la période climatérique, des agents hormonaux combinés et des œstrogènes purs peuvent être prescrits. Le médicament recommandé par votre médecin dépend de nombreux facteurs. Ceux-ci inclus:

• l'âge du patient,
• la présence de contre-indications,
• masse corporelle,
• la sévérité des signes climatériques,
• pathologie extragénitale concomitante.

Klimonorm

Un emballage du médicament contient 21 comprimés. Les 9 premiers comprimés jaunes contiennent un composant œstrogénique - le valérate d'estradiol à une dose de 2 mg. Les 12 comprimés restants sont bruns et contiennent du valérate d'estradiol à 2 mg et du lévonorgestrel à une dose de 150 mcg.

L'agent hormonal doit être pris 1 comprimé par jour pendant 3 semaines, à la fin de l'emballage, une pause de 7 jours doit être prise, au cours de laquelle les écoulements menstruels commenceront. Dans le cas d'un cycle menstruel enregistré, les pilules sont prises à partir du 5ème jour, avec des règles irrégulières - tous les jours à condition d'exclure la grossesse.

Le composant œstrogénique élimine les signes psycho-émotionnels et végétatifs négatifs. Les plus courants comprennent: les troubles du sommeil, l'hyperhidrose, les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale, la labilité émotionnelle et autres. Le composant gestagène empêche l'apparition de processus hyperplasiques et de cancer de l'endomètre.

Femoston 2/10

Ce médicament est disponible en tant que Femoston 1/5, Femoston 1/10 et Femoston 2/10. Les types de fonds répertoriés diffèrent par la teneur en composants œstrogéniques et gestagènes. Femosten 2/10 contient 14 comprimés roses et 14 jaunes (un total de 28 comprimés par emballage).

Les comprimés roses contiennent uniquement le composant œstrogénique sous forme d'hémihydrate d'estradiol en une quantité de 2 mg. Les comprimés jaunes se composent de 2 mg d'estradiol et de 10 mg de dydrogestérone. Femoston doit être pris quotidiennement pendant 4 semaines, sans interruption. Après la fin de l'emballage, commencez-en un nouveau.

Angélique

Le blister contient 28 comprimés. Chaque comprimé contient des composants œstrogéniques et gestagènes. Le composant œstrogénique est représenté par l'hémihydrate d'estradiol à une dose de 1 mg, le composant gestagène est représenté par la drospirénone en une quantité de 2 mg. Les comprimés doivent être pris quotidiennement, sans respecter la pause hebdomadaire. Après la fin du package, le suivant commence.

Pauzogest

La plaquette thermoformée contient 28 comprimés contenant chacun 2 mg d'estradiol et 1 mg d'acétate de noréthistérone. Les pilules commencent à boire à partir du 5ème jour du cycle avec des menstruations préservées et tous les jours avec des règles irrégulières. Le médicament est pris constamment, sans observer de pause de 7 jours.

Cyclo-Proginova

Le blister contient 21 comprimés. Les 11 premiers comprimés blancs ne contiennent qu'un composant œstrogénique - le valérate d'estradiol à une dose de 2 mg. Les 10 comprimés brun clair suivants sont constitués de composants œstrogènes et gestagènes: l'estradiol à raison de 2 mg et le norgestrel à une dose de 0,15 mg. Cyclo-Proginova doit être pris quotidiennement pendant 3 semaines. Ensuite, il est nécessaire d'observer une semaine de pause, au cours de laquelle les saignements menstruels commenceront.

Divigel

Le médicament est disponible sous la forme d'un gel à 0,1% de concentration, utilisé pour un usage externe. Un sachet de Divigel contient de l'hémihydrate d'estradiol en une quantité de 0,5 mg ou 1 mg. Le médicament doit être appliqué sur une peau propre une fois par jour. Endroits recommandés pour frotter le gel:

• hypogastre,
• bas du dos,
• épaules, avant-bras,
• fesses.

La zone d'application du gel doit être de 1 à 2 paumes. Changement quotidien recommandé des zones de peau pour frotter le Divigel. Il est interdit d'appliquer le médicament sur la peau du visage, les glandes mammaires, les lèvres et les zones irritées.

Menorest

Il est produit sous forme de gel dans un tube avec un distributeur dont le principal ingrédient actif est l'estradiol. Le mécanisme d'action et la méthode d'application sont similaires à Divigel.

Klimara

Le médicament est un système thérapeutique transdermique. Il se présente sous la forme d'un patch de 12,5x12,5 cm, qui doit être collé sur la peau. La composition de cet agent anti-climatérique comprend de l'hémihydrate d'estradiol en une quantité de 3,9 mg. Le patch est attaché à la peau pendant 7 jours, à la fin de la semaine, le patch précédent est décollé et un nouveau est attaché. Les endroits recommandés pour l'application de Klimar sont les régions fessières et paravertébrales.

Ovestin est disponible en comprimés, suppositoires vaginaux, sous forme de crème à usage vaginal. Les suppositoires vaginaux sont une forme fréquemment prescrite du médicament. Une bougie contient de l'œstriol micronisé en une quantité de 500 mcg. Les suppositoires sont administrés quotidiennement par voie intravaginale, sans interruption. Le rôle principal du médicament est de compenser la carence en œstrogènes pendant les périodes climatérique et postménopausique.

Estrogel

Le médicament est produit sous la forme d'un gel à usage externe dans des tubes avec un distributeur. Le tube contient 80 gr. gel, en une dose - 1,5 mg d'estradiol. L'action principale est d'éliminer le manque d'oestrogène pendant la ménopause et la postménopause. Les règles d'application du gel sont les mêmes que pour Divigel.

Avantages et inconvénients de l'utilisation de diverses formes de médicaments. Cliquez pour agrandir.

Contexte hormonal

Pour une femme, les œstrogènes, les progestatifs et, paradoxalement, les androgènes peuvent être considérés comme les hormones sexuelles de base.

Dans une approximation approximative, toutes ces catégories peuvent être caractérisées comme suit:

• œstrogènes - hormones de la féminité,
• progestérone - hormone de grossesse,
• androgènes - sexualité.

l'estradiol, l'estriol, l'estrone sont des hormones stéroïdes produites par les ovaires. Leur synthèse est également possible en dehors du système reproducteur: par le cortex surrénalien, le tissu adipeux, les os. Leurs précurseurs sont les androgènes (pour l'estradiol, la testostérone et pour l'estrone, l'androstènedione). En termes d'efficacité, l'estrone est inférieure à l'estradiol et vient le remplacer après la ménopause. Ces hormones sont des stimulants efficaces des processus suivants:

• maturation de l'utérus, du vagin, des trompes de Fallope, des glandes mammaires, croissance et ossification des os longs des extrémités, développement de caractères sexuels secondaires (pilosité féminine, pigmentation des mamelons et des organes génitaux), prolifération de l'épithélium de la muqueuse vaginale et de l'utérus, sécrétion de mucus vaginal, rejet de l'endomètre dans l'utérus saignement.
• Un excès d'hormones entraîne une kératinisation partielle et une desquamation de la muqueuse vaginale, une prolifération de l'endomètre.
• Les œstrogènes empêchent la résorption du tissu osseux, favorisent la production d'éléments de coagulation sanguine et transportent des protéines, réduisent le taux de cholestérol libre et de lipoprotéines de basse densité, diminuent le risque d'athérosclérose, augmentent le niveau d'hormone thyroïdienne, thyroxine dans le sang,
• ajuster les récepteurs au niveau des progestatifs,
• provoquer un œdème dû au transfert de liquide du vaisseau vers les espaces intercellulaires dans le contexte d'une rétention de sodium dans les tissus.

Progestatifs

fournissent principalement le début de la grossesse et son développement. Ils sont sécrétés par le cortex surrénalien, le corps jaune des ovaires et pendant la gestation par le placenta. Ces stéroïdes sont également appelés gestagènes.

• Chez les femmes non enceintes, les œstrogènes sont équilibrés pour éviter les changements hyperplasiques et kystiques de la muqueuse utérine.
• Chez les filles, ils aident à la maturation des glandes mammaires et chez les femmes adultes, ils préviennent l'hyperplasie mammaire, la mastopathie.
• Sous leur influence, la capacité contractile de l'utérus et des trompes de Fallope diminue, leur sensibilité aux substances augmentant la tension musculaire (ocytocine, vasopressine, sérotonine, histamine) diminue. Grâce à cela, les progestatifs réduisent la douleur des menstruations et ont un effet anti-inflammatoire.
• Ils réduisent la sensibilité des tissus aux androgènes et sont des antagonistes des androgènes, supprimant la synthèse de testostérone active.
• Une diminution des taux de progestatifs détermine la présence et la gravité du syndrome prémenstruel.

Les androgènes, la testostérone, en premier lieu, il y a littéralement quinze ans, étaient accusés de tous les péchés mortels et n'étaient considérés dans le corps féminin que comme des signes avant-coureurs:

• obésité
• anguilles
• augmentation de la croissance des cheveux
• l'hyperandrogénie était automatiquement égale à la maladie des ovaires polykystiques, et il était prescrit de la combattre par tous les moyens disponibles.

Cependant, avec l'accumulation d'expérience pratique, il s'est avéré que:

• la diminution des androgènes réduit automatiquement les niveaux de collagène dans les tissus, y compris le plancher pelvien
• aggrave le tonus musculaire et conduit non seulement à la perte de l'apparence tonique de la femme, mais aussi
• aux problèmes d'incontinence urinaire et
• prendre du poids.

En outre, les femmes présentant une carence en androgènes ont clairement une diminution du désir sexuel et ont souvent une relation difficile avec l'orgasme. Les androgènes sont synthétisés dans le cortex surrénalien et les ovaires et sont représentés par la testostérone (libre et liée), l'androstènedione, la DHEA, la DHEA-C.

• Leur niveau commence progressivement à baisser chez les femmes après 30 ans.
• Avec le vieillissement naturel, ils ne donnent pas de gouttes brusques.
• Une forte diminution de la testostérone est observée chez les femmes dans le contexte de la ménopause artificielle (après ablation chirurgicale des ovaires).

Ménopause

Le concept de la ménopause est connu de presque tout le monde. Presque toujours dans la vie de tous les jours, le terme a une connotation irritable-tragique ou même abusive. Cependant, il faut comprendre que les processus de restructuration de l'âge sont des événements tout à fait naturels, qui ne devraient normalement pas devenir une phrase ou signifier une impasse dans la vie. Par conséquent, le terme ménopause est plus correct lorsque, dans le contexte des changements liés à l'âge, les processus d'involution commencent à dominer. En général, la ménopause peut être divisée en les périodes suivantes:

• Transition ménopausique (en moyenne, après 40-45 ans) - lorsque tous les cycles ne sont pas accompagnés de la maturation de l'œuf, la durée des cycles change, ils sont appelés «confus». Il y a une diminution de la production d'hormone folliculo-stimulante, d'estradiol, d'hormone anti-mulllérienne et d'inhibine B.Dans le contexte de retards, un stress psychologique, des afflux de sang vers la peau et des signes urogénitaux de carence en œstrogènes peuvent déjà apparaître.
• La ménopause est généralement appelée la dernière période menstruelle. Puisque les ovaires sont éteints, après ses règles ne disparaissent plus. Cet événement est établi rétrospectivement, après un an d'absence de saignement menstruel. Le moment de la ménopause est individuel, mais il existe aussi une «température moyenne à l'hôpital»: chez les femmes de moins de 40 ans, la ménopause est considérée comme prématurée, précoce - jusqu'à 45 ans, opportune de 46 à 54 ans, tardive - après 55 ans.
• La périménopause fait référence à la ménopause et 12 mois après.
• La postménopause est la période d'après. Toutes les manifestations diverses de la ménopause sont souvent associées à une postménopause précoce, qui dure 5 à 8 ans. En fin de postménopause, on observe un vieillissement physique prononcé des organes et des tissus, prévalant sur les troubles végétatifs ou le stress psycho-émotionnel.

Ce que tu dois combattre

Périménopause

peut réagir dans le corps d'une femme sous forme d'épisodes d'augmentation du taux d'œstrogènes et de manque de maturation des œufs (saignements utérins, engorgement des glandes mammaires, migraine) et de manifestations de carence en œstrogènes. Ce dernier peut être divisé en plusieurs groupes:

• difficultés psychologiques: irritabilité, neurotisation, dépression, troubles du sommeil, baisse des performances,
• phénomènes vasomoteurs: transpiration excessive, bouffées de chaleur,
• troubles génito-urinaires: sécheresse vaginale, démangeaisons, brûlures, augmentation de la miction.

Post-ménopause

donne les mêmes symptômes en raison d'un manque d'oestrogène. Plus tard, ils sont complétés et remplacés:

• déviations métaboliques: accumulation de graisse abdominale, diminution de la sensibilité du corps à sa propre insuline, pouvant entraîner un diabète de type 2.
• cardiovasculaire: augmentation du taux de facteurs d'athérosclérose (cholestérol total, lipoprotéines de basse densité), dysfonctionnement de l'endothélium vasculaire,
• musculo-squelettique: résorption accélérée de la masse osseuse, conduisant à l'ostéoporose,
• processus atrophiques dans la vulve et le vagin, incontinence urinaire, troubles urinaires, inflammation de la vessie.

Traitement hormonal de la ménopause

Le traitement avec des médicaments hormonaux chez les femmes ménopausées a pour tâche de remplacer les œstrogènes déficients, de les équilibrer avec les progestatifs afin d'éviter les processus hyperplasiques et oncologiques dans l'endomètre et la glande mammaire. Lors du choix des dosages, ils partent du principe de la suffisance minimale, à laquelle les hormones fonctionneraient, mais n'auraient pas d'effets secondaires.

Le but du rendez-vous est d'améliorer la qualité de vie d'une femme et de prévenir les troubles métaboliques tardifs.

Ce sont des points très importants, car l'argumentation des partisans et des opposants aux substituts des hormones féminines naturelles est basée sur l'évaluation des avantages et des inconvénients des hormones synthétiques, ainsi que sur la réalisation ou la non-réalisation des objectifs d'une telle thérapie.

Les principes de la thérapie sont le rendez-vous chez les femmes de moins de 60 ans, malgré le fait que la dernière menstruation non stimulée remonte à dix ans au plus tôt. La préférence est donnée aux associations d'œstrogènes avec des progestatifs, malgré le fait que les doses d'œstrogènes soient faibles, correspondant à celles des jeunes femmes en phase de prolifération endométriale. Le traitement ne doit être instauré qu'après avoir reçu le consentement éclairé de la patiente, confirmant qu'elle connaît toutes les caractéristiques du traitement proposé et comprend ses avantages et ses inconvénients.

Quand commencer

Les médicaments d'hormonothérapie substitutive sont indiqués pour:

• troubles vasomoteurs avec changements d'humeur,
• les troubles du sommeil
• signes d'atrophie du système génito-urinaire,
• dysfonction sexuelle,
• ménopause prématurée et précoce,
• après le retrait des ovaires,
• avec une qualité de vie médiocre dans un contexte de ménopause, y compris celles causées par des douleurs musculaires et articulaires,
• prévention et traitement de l'ostéoporose.

Faisons une réserve tout de suite que c'est essentiellement ainsi que les gynécologues russes considèrent le problème. Pourquoi cette réserve, nous examinerons ci-dessous.

Les recommandations nationales avec un certain retard sont formées sur la base des avis de l'International Society for Menopause, dont les recommandations de l'édition de 2016 sont énumérées à peu près les mêmes points, mais déjà complétés, chacun étant soutenu par le niveau de preuve, ainsi que les recommandations de l'Association américaine des endocrinologues cliniques 2017, qui soulignent précisément sur la sécurité prouvée de certaines variantes de gestagènes, combinaisons et formes de médicaments.

• Selon eux, les tactiques pour les femmes pendant la transition ménopausique et pour les groupes plus âgés seront différentes.
• Les prescriptions doivent être strictement individuelles et prendre en compte toutes les manifestations, le besoin de prévention, la présence de pathologies concomitantes et d'antécédents familiaux, les résultats de la recherche, ainsi que les attentes du patient.
• Le soutien hormonal n'est qu'une partie d'une stratégie générale pour normaliser le mode de vie d'une femme, y compris l'alimentation, l'activité physique rationnelle et l'abandon des mauvaises habitudes.
• La thérapie de substitution ne doit pas être prescrite sans signes évidents de carence en œstrogènes ou les conséquences physiques de cette carence.
• Le patient sous traitement est invité chez le gynécologue au moins une fois par an pour un examen préventif.
• Les femmes dont la ménopause naturelle ou postopératoire survient avant l'âge de 45 ans ont un risque plus élevé d'ostéoporose, de maladie cardiovasculaire et de démence. Par conséquent, pour eux, le traitement doit être effectué au moins jusqu'à l'âge moyen de la ménopause.
• La question de la poursuite du traitement est décidée individuellement, en tenant compte des avantages et des risques pour un patient particulier, sans restriction d'âge critique.
• Le traitement doit être administré à la dose efficace la plus faible.

Contre-indications

En présence d'au moins l'une des conditions suivantes, même s'il existe des indications pour un traitement de remplacement, personne ne prescrit d'hormones:

• saignement du tractus génital, dont la cause n'est pas claire,
• oncologie du sein,
• cancer de l'endomètre,
• thrombose veineuse profonde aiguë ou thromboembolie,
• hépatite aiguë,
• réactions allergiques aux médicaments.

Les œstrogènes ne sont pas indiqués pour:

• cancer du sein hormono-dépendant,
• cancer de l'endomètre, y compris, dans le passé,
• insuffisance hépatocellulaire,
• porphyrie.

Progestatifs

• en cas de méningiome

L'utilisation de ces outils peut être dangereuse si vous avez:

• fibromes utérins,
• cancer de l'ovaire passé,
• l'endométriose,
• thrombose veineuse ou embolie dans le passé,
• épilepsie,
• migraine,
• maladie de calculs biliaires.

Variantes d'application

Parmi les modes d'administration du remplacement hormonal sont connus: comprimé oral, injection, transdermique, local.

Tableau: Avantages et inconvénients de la gestion différente des médicaments hormonaux.

Avantages:	Moins:
Pilules d'oestrogène
Accepte juste. Nous avons accumulé beaucoup d'expérience dans l'application. Les médicaments sont peu coûteux. Beaucoup d'entre eux. Peut être combiné avec un progestatif dans un comprimé.	En raison de la capacité d'absorption différente, une dose accrue de la substance est nécessaire. Diminue l'absorption dans le contexte de maladies de l'estomac ou des intestins. Non indiqué pour un déficit en lactase. Influence la synthèse des protéines par le foie. Ils contiennent plus d'estrone moins efficace que l'estradiol.
Gel pour la peau
Pratique à appliquer. La dose d'estradiol est optimalement basse. Le rapport estradiol et estrone est physiologique. Non métabolisé dans le foie.	Doit être appliqué quotidiennement. Plus cher que les pilules. L'aspiration peut varier. La progestérone ne peut pas être ajoutée au gel. Ils influencent moins efficacement le spectre lipidique.
Patch de peau
Faible teneur en estradiol. N'affecte pas le foie. L'œstrogène peut être associé à la progestérone. Il existe des formes avec des dosages différents. Le traitement peut être arrêté rapidement.	L'aspiration fluctue. Il colle mal s'il est humide ou chaud. L'œstradiol dans le sang commence à diminuer avec le temps.
Les injections
Ils peuvent être prescrits si les comprimés sont inefficaces. Peut-être le rendez-vous chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, de troubles du métabolisme des glucides, de pathologies du tractus gastro-intestinal, de migraines. Ils donnent un apport rapide et sans perte de la substance active dans le corps.	Des complications liées à des lésions des tissus mous lors des injections sont possibles.

Il existe différentes tactiques pour différents groupes de patients.

Un médicament contenant des œstrogènes ou un progestatif.

• La monothérapie d'oestrogène est indiquée après l'ablation de l'utérus. Au cours de l'estradiol, de l'estradiolavalerate, de l'estriol en cours intermittent ou en continu. Pilules, patchs, gels, suppositoires ou comprimés vaginaux possibles, injections.
• Un progestatif isolé est prescrit dans la transition ménopausique ou la périménopause sous forme de progestérone ou de dydrogestérone en comprimés dans le but de corriger les cycles et de traiter les processus hyperplasiques.

Association d'œstrogène et de progestatif

• En mode cyclique intermittent ou continu (à condition qu'il n'y ait pas de pathologies de l'endomètre) - il est généralement pratiqué pendant la transition ménopausique et en périménopause.
• Pour les femmes ménopausées, une combinaison continue d'oestrogène et de progestatif est souvent choisie.

Fin décembre 2017, une conférence de gynécologues s'est tenue à Lipetsk, où l'une des places centrales était occupée par la question de l'hormonothérapie substitutive en postménopause. VE Balan, MD, DSc, professeur, président de l'Association russe de la ménopause, a exprimé les orientations préférées de la thérapie de substitution.

La préférence doit être donnée aux œstrogènes transdermiques en association avec un progestatif, dans lesquels la progestérone micronisée est souhaitable. Le respect de ces conditions réduit le risque de complications thrombotiques. De plus, la progestérone protège non seulement l'endomètre, mais a également des effets anti-anxiété, aidant à améliorer le sommeil. Les doses optimales sont de 0,75 mg d'estradiol percutané pour 100 mg de progestérone. Pour les femmes en périménopause, les mêmes médicaments sont recommandés dans un rapport de 1,5 mg pour 200.

Femmes avec insuffisance ovarienne prématurée (ménopause prématurée)

ceux qui présentent des risques plus élevés d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de démence, d'ostéoporose et de dysfonctionnement sexuel devraient recevoir des doses plus élevées d'œstrogènes.

• Dans ce cas, les contraceptifs oraux combinés peuvent y être utilisés jusqu'au moment du début moyen de la ménopause, mais les combinaisons transdermiques préférées d'estradiol et de progestérone.
• Pour les femmes ayant une faible libido (en particulier dans le contexte d'ovaires distants), la testostérone peut être utilisée sous forme de gels ou de patchs. Comme des médicaments spécifiques pour femmes n'ont pas été développés, ils utilisent les mêmes moyens que pour les hommes, mais à des doses plus faibles.
• Sur le fond de la thérapie, il existe des cas de début de l'ovulation, c'est-à-dire que la grossesse n'est pas exclue.Par conséquent, les médicaments pour le traitement de substitution ne peuvent pas être considérés simultanément comme des contraceptifs.

Avantages et inconvénients du THS

Lors de l'évaluation du rapport entre les risques de complications de l'hormonothérapie sexuelle et leurs avantages dans la lutte contre les symptômes d'une carence en ces hormones, il convient de démonter séparément chaque point du bénéfice et du préjudice estimés, en se référant à des études cliniques sérieuses avec un échantillon représentatif décent.

Cancer du sein sur fond de thérapie de substitution: oncophobie ou réalité?

• Le British Medical Journal a fait beaucoup de bruit récemment, qui s'est déjà distingué dans de lourdes batailles juridiques avec les Américains sur l'innocuité et le régime posologique des statines et est sorti de ces affrontements très, très dignes. Début décembre 2017, la revue a publié les données d'une étude de près de 10 ans au Danemark, qui a analysé les histoires d'environ 1,8 million de femmes âgées de 15 à 49 ans en utilisant différentes variantes de contraceptifs hormonaux modernes (combinaisons d'œstrogènes et de progestatifs). Les conclusions ont été décevantes: le risque de cancer du sein invasif existe chez les femmes qui ont reçu des contraceptifs combinés, et il est plus élevé que chez celles qui s'abstiennent d'un tel traitement. Le risque augmente avec la durée de la contraception. Parmi ceux qui utilisent cette méthode de contraception tout au long de l'année, les médicaments donnent un cas supplémentaire de cancer chez 7690 femmes, c'est-à-dire que l'augmentation absolue du risque est faible.
• Les statistiques d'experts présentées par le président de l'Association russe de la ménopause selon lesquelles seulement 25 femmes dans le monde meurent d'un cancer du sein, et que la cause la plus fréquente de décès sont les épisodes cardiovasculaires, sont tellement consolantes.
• Hope s'inspire de l'étude WHI, selon les résultats desquels la combinaison œstroprogestative commence à augmenter considérablement le risque de cancer du sein au plus tôt après cinq ans d'utilisation, stimulant principalement la croissance de tumeurs déjà existantes (y compris les stades zéro et les premiers stades mal diagnostiqués).
• Cependant, l'International Menopause Society note également l'ambiguïté des effets des hormones de remplacement sur les risques de cancer du sein. Les risques sont plus élevés, plus l'indice de masse corporelle de la femme est élevé et moins elle mène un style de vie actif.
• Selon la même société, les risques sont moindres lors de l'utilisation de formes transdermiques ou orales d'estradiol en association avec de la progestérone micronisée (par rapport à ses variantes synthétiques).
• Ainsi, le traitement hormonal substitutif après 50 ans augmente les risques de liaison de la progestine aux œstrogènes. La progestérone micronisée présente un profil de sécurité supérieur. Dans le même temps, les risques de rechute chez les femmes qui ont déjà eu un cancer du sein ne leur permettent pas de prescrire un traitement de substitution.
• Pour réduire les risques, il convient de sélectionner des femmes présentant un faible risque initial de cancer du sein pour un traitement de substitution et de réaliser une mammographie annuelle dans le cadre d'un traitement en cours.

Épisodes thrombotiques et coagulopathie

• Il s'agit tout d'abord du risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde, de thrombose veineuse profonde et d'EP. Basé sur les résultats de la WHI.
• Chez les femmes ménopausées précocement, il s'agit du type de complications le plus courant lié à l'apport d'œstrogènes et il augmente avec l'âge des patients. Cependant, avec des risques initialement faibles chez les jeunes, il est faible.
• Les œstrogènes transcutanés sont relativement sûrs en association avec la progestérone (données provenant de moins de dix études).
• L'incidence de la thrombose veineuse profonde et de l'EP est d'environ 2 pour 1000 femmes par an.
• Selon le WHI, le risque d'EP est inférieur à celui des grossesses normales: +6 cas pour 10 000 en polythérapie et +4 cas pour 10 000 en monothérapie œstrogénique chez les femmes de 50 à 59 ans.
• Le pronostic est pire chez les personnes obèses et ayant déjà eu des épisodes de thrombose.
• Ces complications sont plus fréquentes au cours de la première année de traitement.

Cependant, il convient de noter que l'étude WHI visait davantage à identifier les effets à long terme de la thérapie de substitution pour les femmes décédées plus de 10 ans après la ménopause. En outre, l'étude n'a utilisé qu'un seul type de progestatif et un seul type d'oestrogène. Il est plus adapté pour tester des hypothèses et ne peut être considéré comme irréprochable avec le niveau de preuve maximal.

Le risque d'accident vasculaire cérébral est plus élevé chez les femmes dont le traitement a été débuté après l'âge de 60 ans, et on parle d'accident vasculaire cérébral ischémique. Dans le même temps, il existe une dépendance vis-à-vis de l'apport oral en œstrogènes à long terme (données de l'étude WHI et Cochrane).

L'oncogynécologie est représentée par le cancer de l'endomètre, du col de l'utérus et de l'ovaire

• L'hyperplasie de l'endomètre est directement liée à la prise d'œstrogènes isolés. Dans le même temps, l'ajout d'un progestatif réduit le risque de néoplasmes utérins (données de l'étude PEPI). Cependant, l'étude EPIC, au contraire, a noté une augmentation des lésions de l'endomètre dans le contexte de la thérapie combinée, bien que l'analyse de ces données ait attribué les résultats à l'adhésion probablement plus faible des femmes étudiées au traitement. Pour le moment, l'International Menopause Society a proposé que la progestérone micronisée à une dose de 200 mg par jour pendant 2 semaines dans le cas d'un traitement séquentiel et de 100 mg par jour lorsqu'elle est associée à des œstrogènes pour une administration continue soit considérée comme sûre par rapport à l'utérus.
• Une analyse de 52 études a confirmé que l'hormonothérapie substitutive augmentait le risque de cancer de l'ovaire d'environ 1,4 fois, même si elle était utilisée pendant moins de 5 ans. Pour ceux qui ont au moins un aperçu approximatif dans ce domaine, ce sont des risques sérieux. Un fait intéressant est que les signes précoces d'un cancer de l'ovaire non encore confirmé peuvent être déguisés en manifestations de la ménopause, et c'est à leur sujet qu'une hormonothérapie peut être prescrite, ce qui conduira sans aucun doute à leur progression et accélérera la croissance tumorale. Mais il n'existe actuellement aucune donnée expérimentale dans ce sens. Jusqu'à présent, il a été convenu qu'il n'y a pas de données confirmées sur le lien entre la prise d'hormones de remplacement et le cancer de l'ovaire, puisque les 52 études différaient au moins avec quelques erreurs.
• Le cancer du col de l'utérus est aujourd'hui associé au papillomavirus humain. Le rôle des œstrogènes dans son développement est mal compris. Les études de cohorte à long terme n'ont pas trouvé d'association entre les deux. Mais dans le même temps, les risques de cancer ont été évalués dans des pays où des examens cytologiques réguliers permettent de détecter en temps opportun un cancer de cette localisation chez la femme avant même la ménopause. Les données des études WHI et HERS ont été évaluées.
• Le cancer du foie et des poumons n'a pas été associé à l'apport hormonal, il y a peu d'informations sur le cancer de l'estomac et on soupçonne qu'il est réduit par l'hormonothérapie, comme le cancer colorectal.

Bénéfice attendu

Pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins

C'est la principale cause d'invalidité et de mortalité chez les femmes ménopausées. Il est à noter que l'utilisation de statines et d'aspirine n'a pas le même effet que chez l'homme. La première place devrait aller à la perte de poids, à la lutte contre le diabète sucré, à l'hypertension artérielle. La thérapie aux œstrogènes peut avoir un effet protecteur sur le système cardiovasculaire à l'approche de la ménopause et affecte négativement le cœur et les vaisseaux sanguins, si son apparition est retardée de plus de 10 ans après la dernière menstruation. Selon le WHI, des crises cardiaques ont été rarement observées chez les femmes âgées de 50 à 59 ans au cours du traitement, et il y avait un avantage dans le développement d'une maladie coronarienne, à condition que le traitement soit débuté avant l'âge de 60 ans. Une étude observationnelle menée en Finlande a confirmé que les préparations d'estradiol (avec ou sans progestatif) réduisaient la mortalité coronarienne.

Les plus grandes études dans ce domaine ont été DOPS, ELITE et KEEPS. La première, une étude danoise principalement centrée sur l'ostéoporose, a d'ailleurs noté une diminution des décès coronariens et des hospitalisations pour infarctus du myocarde chez les femmes nouvellement ménopausées qui avaient reçu de l'estradiol et de la noréthistérone ou qui n'avaient pas reçu de traitement pendant 10 ans, puis ont été suivies pendant encore 16 ans. ...

Dans le second, l'administration précoce et tardive des comprimés d'estradiol a été évaluée (chez les femmes de moins de 6 ans après la ménopause et après 10 ans). L'étude a confirmé que l'initiation précoce d'un traitement de remplacement est importante pour la santé vasculaire coronarienne.

Le troisième comparait les œstrogènes équins conjugués à un placebo et à l'estradiol transdermique, ne trouvant aucune différence significative dans l'état vasculaire chez des femmes en bonne santé relativement jeunes sur 4 ans.

L'urogénicologie est la deuxième direction, dont la correction est attendue à partir de la nomination des œstrogènes

• Malheureusement, jusqu'à trois grandes études ont prouvé que l'utilisation systémique d'œstrogènes aggrave non seulement l'incontinence urinaire existante, mais contribue également à de nouveaux épisodes d'incontinence à l'effort. / cette circonstance peut grandement nuire à la qualité de vie. La dernière analyse mata du groupe Cochrane a noté que seuls les médicaments oraux ont cet effet et que les œstrogènes locaux semblent réduire ces manifestations. Comme avantage supplémentaire, il a été noté que les œstrogènes réduisent le risque d'infections récurrentes des voies urinaires.
• Quant aux changements atrophiques de la muqueuse vaginale et des voies urinaires, les œstrogènes étaient à leur meilleur, réduisant la sécheresse et l'inconfort. Dans ce cas, l'avantage est resté avec les préparations vaginales locales.

Perte osseuse (ostéoporose postménopausique)

C'est un vaste domaine, et beaucoup d'efforts et de temps de médecins de différentes spécialités sont consacrés à le combattre. Ses conséquences les plus terribles sont les fractures, y compris le cou de la hanche, qui désactivent rapidement une femme, réduisant considérablement sa qualité de vie. Mais même sans fracture, la perte de densité osseuse s'accompagne de douleurs chroniques au niveau de la colonne vertébrale, des articulations, des muscles et des ligaments, ce que nous souhaitons éviter.

Quels que soient les rossignols que les gynécologues pourraient penser aux avantages des œstrogènes pour préserver la masse osseuse et prévenir l'ostéoporose, même l'Organisation internationale de la ménopause en 2016, à partir des recommandations dont les protocoles nationaux de thérapie de substitution sont essentiellement radiés, a écrit sans détour que les œstrogènes sont l'option la plus appropriée pour prévenir les fractures en les femmes ménopausées précoces, cependant, le choix du traitement de l'ostéoporose doit être basé sur un équilibre entre efficacité et coût.

Les rhumatologues sont encore plus catégoriques à cet égard. Ainsi, les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (raloxifène) ne se sont pas avérés efficaces pour prévenir les fractures et ne peuvent être considérés comme les médicaments de choix pour la prise en charge de l'ostéoporose, laissant la place aux bisphosphonates. En outre, la prévention des changements ostéoporétiques est donnée à des combinaisons de calcium et de vitamine D3.

• Ainsi, les œstrogènes sont capables d'inhiber la perte de tissu osseux, mais leurs formes orales ont été principalement étudiées dans ce sens, dont l'innocuité vis-à-vis de l'oncologie est quelque peu douteuse.
• Les données sur une diminution du nombre de fractures dans le contexte d'un traitement de substitution n'ont pas été obtenues, c'est-à-dire qu'aujourd'hui, les œstrogènes en termes de prévention et d'élimination des conséquences graves de l'ostéoporose sont inférieurs aux médicaments plus sûrs et plus efficaces.

L'hormonothérapie substitutive - HRT en abrégé - est désormais activement utilisée dans de nombreux pays du monde. Pour prolonger leur jeunesse et reconstituer les hormones sexuelles perdues avec l'âge, des millions de femmes à l'étranger choisissent l'hormonothérapie pour la ménopause. Cependant, les femmes russes se méfient toujours de ce traitement. Essayons de comprendre pourquoi cela se produit.

Dois-je boire des hormones pendant la ménopause, ou 10 mythes sur le THS

À l'âge de 45 ans chez la femme, la fonction des ovaires commence à s'estomper progressivement, ce qui signifie que la production d'hormones sexuelles diminue. Avec une diminution des œstrogènes et de la progestérone dans le sang, une détérioration de l'état physique et émotionnel survient. La ménopause est en avance. Et presque toutes les femmes commencent à s'inquiéter de la question:que peut-elle prendre avec la ménopause pour ne pas vieillir?

Dans cette période difficile, une femme moderne vient à la rescousse... Depuis la ménopause une carence en œstrogènes se développe, ce sont ces hormones qui sont devenues la base de tout médicamentdrogues HRT. Le premier mythe du THS est associé aux œstrogènes.

Mythe numéro 1. Le THS n'est pas naturel

Il y a des centaines de demandes sur Internet sur le sujet:comment reconstituer les œstrogènes chez une femme après 45 - 50 ans ... Les demandes de renseignements sur la question de savoir sipréparations à base de plantes pour la ménopause... Malheureusement, peu de gens savent que:

• Les préparations THS ne contiennent que des œstrogènes naturels.
• Aujourd'hui, ils sont obtenus par synthèse chimique.
• Les œstrogènes naturels synthétisés sont perçus par le corps comme les leurs en raison de leur identité chimique complète avec les œstrogènes produits par les ovaires.

Et quoi de plus naturel pour une femme que ses propres hormones, dont les analogues sont pris pour traiter la ménopause?

Quelqu'un pourrait soutenir que les préparations à base de plantes sont plus naturelles. Ils contiennent des molécules dont la structure est similaire aux œstrogènes et agissent de la même manière sur les récepteurs. Cependant, leur action est loin d'être toujours efficace pour soulager les premiers symptômes de la ménopause (bouffées de chaleur, augmentation de la transpiration, migraines, pics de tension artérielle, insomnie, etc.). Ils ne protègent pas non plus contre les conséquences de la ménopause: obésité, maladies cardiovasculaires, ostéoporose, arthrose, etc. De plus, leurs effets sur le corps (par exemple, sur le foie et les glandes mammaires) ne sont pas bien compris et la médecine ne peut garantir leur sécurité.

Mythe numéro 2. La dépendance au THS se produit

Traitement hormonal substitutif pour la ménopause - juste un remplacement pour la fonction hormonale perdue des ovaires.Drogues Le THS n'est pas un médicament; il ne perturbe pas les processus naturels dans le corps d'une femme. Leur tâche est de compenser la carence en œstrogènes, de rétablir l'équilibre des hormones et de faciliter également le bien-être général. Vous pouvez arrêter de prendre vos médicaments à tout moment. Certes, il est préférable de consulter un gynécologue avant cela.

Parmi les idées fausses sur la THS, il y a des mythes vraiment fous auxquels nous nous habituons depuis notre jeunesse.

Mythe numéro 3. La moustache grandira à partir de HRT

L'attitude négative envers les médicaments hormonaux en Russie est apparue il y a assez longtemps et est déjà passée à un niveau subconscient. La médecine moderne a fait de grands progrès et de nombreuses femmes font toujours confiance aux informations obsolètes.

La synthèse et l'utilisation des hormones dans la pratique médicale ont commencé dans les années 50 du XXe siècle. La véritable révolution a été faite par les glucocorticoïdes (hormones surrénales), qui combinaient de puissants effets anti-inflammatoires et anti-allergiques. Cependant, les médecins ont vite remarqué qu'ils affectent le poids corporel et contribuent même à la manifestation de caractéristiques masculines chez la femme (la voix est devenue plus grossière, une croissance excessive des cheveux a commencé, etc.).

Beaucoup de choses ont changé depuis. Ont été synthétisés des préparations d'autres hormones (thyroïde, hypophyse, féminine et masculine). Et le type d'hormones a changé. La composition des médicaments modernes comprend des hormones aussi «naturelles» que possible, ce qui permet de réduire considérablement leur dose. Malheureusement, toutes les qualités négatives des médicaments obsolètes à forte dose sont attribuées à des médicaments nouveaux et modernes. Et c'est complètement injuste.

La chose la plus importante est que les préparations de THS contiennent exclusivement des hormones sexuelles féminines, et elles ne peuvent pas servir de motif de «grossièreté».

Je voudrais attirer votre attention sur un autre point. Dans le corps d'une femme, des hormones sexuelles mâles sont toujours produites. Et ça va. Ils sont responsables de la vitalité et de l'humeur d'une femme, de l'intérêt pour le monde et de la libido, ainsi que de la beauté de la peau et des cheveux.

Lorsque la fonction ovarienne diminue, les hormones sexuelles féminines (œstrogènes et progestérone) cessent de se reconstituer, tandis que les hormones sexuelles mâles (androgènes) sont toujours produites. De plus, ils sont également produits par les glandes surrénales. C'est pourquoi il n'est pas surprenant que les femmes plus âgées aient parfois besoin d'épiler les antennes et les poils du menton. Et les médicaments THS n'ont rien à voir avec cela.

Mythe numéro 4. Ils s'améliorent grâce à HRT

Une autre peur infondée est de prendre du poids en prenantdrogues la thérapie de remplacement d'hormone... Mais tout est bien le contraire. Nomination de HRTavec la ménopause peut affecter positivement les courbes et les formes des femmes. La composition du THS comprend des œstrogènes, qui n'ont généralement pas la capacité d'influencer les changements de poids corporel. Quant aux gestagènes (ce sont des dérivés de l'hormone progestérone) qui composentmédicaments THS de nouvelle génération, puis ils aident à répartir le tissu adipeux "selon le principe féminin" et permettentavec la ménopause gardez la silhouette féminine.

N'oubliez pas les raisons objectives de la prise de poids chez la femme après 45 ans. Premièrement: à cet âge, l'activité physique diminue nettement. Et deuxièmement: l'influence des changements hormonaux. Comme nous l'avons déjà écrit, les hormones sexuelles féminines sont produites non seulement dans les ovaires, mais également dans le tissu adipeux. Pendant la ménopause, le corps essaie de réduire le manque d'hormones sexuelles féminines grâce à leur production dans les tissus adipeux. La graisse se dépose dans l'abdomen et la silhouette commence à ressembler à celle d'un homme. Comme vous pouvez le voir, les médicaments THS ne jouent aucun rôle dans ce domaine.

Mythe numéro 5. Le THS peut provoquer le cancer

C'est une idée fausse absolue que la prise d'hormones peut déclencher le cancer. Il existe des données officielles sur ce sujet.Selon L'Organisation mondiale de la santé, grâce à l'utilisation de contraceptifs hormonaux et à leur effet oncoprotecteur, parvient chaque année à prévenir environ 30 000 cas de cancer. En effet, la monothérapie d'oestrogène a augmenté le risque de cancer de l'endomètre. Mais un tel traitement appartient au passé. Partiemédicaments THS de nouvelle génération comprend des progestatifs qui préviennent le risque de développer un cancer de l'endomètre (utérin).

En ce qui concerne le cancer du sein, de nombreuses études ont été menées sur l'effet du THS sur son apparition. Cette question a été sérieusement étudiée dans de nombreux pays du monde. Surtout aux États-Unis, où les médicaments THS ont commencé à être utilisés dans les années 50 du XXe siècle. Il a été prouvé que les œstrogènes - le composant principal des préparations de THS - ne sont pas des oncogènes (c'est-à-dire qu'ils ne débloquent pas les mécanismes géniques de la croissance tumorale dans la cellule).

Mythe numéro 6. Le THS est mauvais pour le foie et l'estomac

On pense qu'un estomac sensible ou des problèmes hépatiques peuvent être une contre-indication au THS. Ce n'est pas vrai. Les médicaments THS de nouvelle génération n'irritent pas la muqueuse du tractus gastro-intestinal et n'ont pas d'effet toxique sur le foie. Il est nécessaire de limiter la prise de médicaments THS uniquement en cas d'anomalies prononcées de la fonction hépatique. Et après le début de la rémission, le THS peut être poursuivi. En outre, la prise de médicaments THS n'est pas contre-indiquée chez les femmes souffrant de gastrite chronique ou d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal. Même pendant les exacerbations saisonnières, vous pouvez prendre les pilules comme d'habitude. Bien sûr, simultanément avec un traitement prescrit par un gastro-entérologue et sous la supervision d'un gynécologue. Pour les femmes particulièrement inquiètes pour leur estomac et leur foie, des formes spéciales de préparations THS sont produites pour un usage topique. Il peut s'agir de gels cutanés, de patchs ou de sprays nasaux.

Mythe numéro 7. S'il n'y a pas de symptômes, un THS n'est pas nécessaire.

La vie après la ménopause pas toutes les femmes immédiatement accablé de symptômes désagréables et d'une forte détérioration de la santé. Chez 10 à 20% du beau sexe, le système autonome est résistant aux changements hormonaux et, par conséquent, pendant un certain temps, ils sont épargnés des manifestations les plus désagréables pendant la ménopause. S'il n'y a pas de bouffées de chaleur, cela ne signifie pas du tout que vous n'avez pas besoin de consulter un médecin et de laisser le cours de la ménopause suivre son cours.

Les graves conséquences de la ménopause se développent lentement et parfois complètement inaperçues. Et quand après 2 ans, voire 5 à 7 ans, ils commencent à apparaître, il devient alors beaucoup plus difficile de les corriger. En voici quelques-uns: peau sèche et ongles cassants; perte de cheveux et saignement des gencives; diminution de la libido et sécheresse vaginale; l'obésité et les maladies cardiovasculaires; l'ostéoporose et l'arthrose et même la démence sénile.

Mythe numéro 8. Le THS a de nombreux effets secondaires

Seulement 10% des femmes se sentent certain inconfort lors de la prise de médicaments THS. Ceux qui fument et sont en surpoids sont les plus sensibles à l'inconfort. Dans de tels cas, un gonflement, des migraines, un gonflement et une douleur au sein sont notés. Ce sont généralement des problèmes temporaires qui disparaissent une fois la posologie réduite ou la forme posologique modifiée.

Il est important de se rappeler que le THS ne peut pas être pratiqué seul sans surveillance médicale. Dans chaque cas, une approche individuelle et un suivi constant des résultats sont nécessaires. L'hormonothérapie substitutive a une liste spécifique d'indications et de contre-indications. Seul un médecin après avoir mené une série d'études pourratrouver le bon traitement ... Lors de la prescription d'un THS, le médecin observe le rapport optimal des principes d '«utilité» et de «sécurité» et calcule à quelles doses minimales du médicament le résultat maximal sera atteint avec le moindre risque d'effets secondaires.

Mythe numéro 9. Le THS n'est pas naturel

Est-il nécessaire de discuter avec la nature et de reconstituer les hormones sexuelles perdues au fil du temps? Bien sûr, vous le faites! L'héroïne du film légendaire "Moscou ne croit pas aux larmes" affirme qu'après quarante ans, la vie ne fait que commencer. Et c'est effectivement le cas. Une femme moderne de 45 ans et plus peut vivre une vie non moins intéressante et riche que dans sa jeunesse.

La star hollywoodienne Sharon Stone a eu 58 ans en 2016 et elle est sûre qu'il n'y a rien d'anormal dans le désir d'une femme de rester jeune et active le plus longtemps possible: «Quand tu as 50 ans, tu sens que tu as une chance de recommencer la vie: une nouvelle carrière, un nouvel amour ... A cet âge, on en sait tellement sur la vie! Vous êtes peut-être fatigué de ce que vous avez fait pendant la première moitié de votre vie, mais cela ne signifie pas que vous devez maintenant vous asseoir et jouer au golf dans votre jardin. Nous sommes trop jeunes pour cela: 50 est le nouveau 30, un nouveau chapitre. "

Mythe numéro 10. Le THS est une méthode de traitement mal comprise

L'expérience de l'utilisation du THS à l'étranger remonte à plus d'un demi-siècle, et pendant tout ce temps, la technique a été soumise à un contrôle sérieux et à une étude approfondie. Il est révolu le temps où les endocrinologues, par essais et erreurs, recherchaient des méthodes, des schémas et des dosages d'hormones optimales.médicaments pour la ménopause. En Russie la thérapie de remplacement d'hormone est venu il y a seulement 15-20 ans. Nos compatriotes perçoivent encore cette méthode de traitement comme mal étudiée, bien que ce soit loin d'être le cas. Aujourd'hui, nous avons la possibilité d'utiliser des produits déjà éprouvés et très efficaces avec un minimum d'effets secondaires.

THS pour la ménopause: «pour» et «contre»

Pour la première fois des médicaments THS pour femmesà la ménopause a commencé à être utilisé aux États-Unis dans les années 40-50 du XXe siècle. Au fur et à mesure que le traitement devenait de plus en plus populaire, il s'est avéré que pendant la période de traitement, le risque de maladie augmentait.utérus ( hyperplasie de l'endomètre, cancer). Après une analyse approfondie de la situation, il s'est avéré que la raison en était l'utilisation d'une seule hormone ovarienne - les œstrogènes. Des conclusions ont été tirées et des médicaments biphasiques sont apparus dans les années 70. Ils ont combiné des œstrogènes et de la progestérone en un seul comprimé, ce qui a inhibé la croissance de l'endomètre dans l'utérus.

À la suite de recherches supplémentaires, des informations ont été accumulées sur les changements positifs dans le corps d'une femme au cours d'un traitement hormonal substitutif. Aujourd'huiconnu que son effet positif ne s’étend pas seulement aux symptômes de la ménopause.THS pour la ménopause ralentit les changements atrophiques dans l'organisme et devient un excellent agent prophylactique dans la lutte contre la maladie d'Alzheimer. Il est également important de noter les effets bénéfiques de la thérapie sur le système cardiovasculaire de la femme. Tout en prenant des médicaments THS, les médecinsfixé améliorer le métabolisme des lipides et abaisser le taux de cholestérol sanguin. Tous ces faits permettent aujourd'hui d'utiliser le THS comme prophylaxie de l'athérosclérose et des crises cardiaques.

Les informations du magazine ont été utilisées [Climax n'est pas effrayant / E. Nechaenko, - “Nouvelle pharmacie. Assortiment de pharmacies », 2012. - n ° 12]

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INTERACTIF

Il est extrêmement important que les femmes sachent tout sur leur santé - en particulier pour l'autodiagnostic initial. Ce test rapide vous permettra de mieux écouter l'état de votre corps et de ne pas manquer de signaux importants afin de comprendre si vous avez besoin de voir un spécialiste et de prendre rendez-vous.

Selon les experts, les médicaments THS de nouvelle génération sont la méthode optimale pour traiter le syndrome de la ménopause. La composition des fonds comprend une quantité minimale d'hormones synthétiques, ce qui rend les médicaments pratiquement inoffensifs et adaptés à une utilisation à long terme. Considérez les commentaires sur.

La thérapie de remplacement d'hormone

Pour de nombreuses femmes, la ménostase devient une période de vie très difficile. Cependant, il est totalement faux de considérer la ménopause comme une maladie, ainsi que de traiter l'hormonothérapie comme un traitement de la ménopause. Le THS pour la ménopause avec des médicaments de nouvelle génération, selon les médecins, n'est qu'une aide au corps pour passer plus en douceur au stade de l'arrêt complet de la fertilité, sans risque de développer des pathologies dangereuses causées par une forte carence en œstrogènes. Tout le monde ne peut pas prendre d'œstrogènes synthétiques, et même en l'absence de contre-indications, les gynécologues ne conseillent pas à certaines femmes de recourir à un traitement hormonal.

Par exemple, une femme ne souffre pas de bouffées de chaleur fortes, ses hormones sont dans des limites acceptables et les risques de développer une ostéoparose sont faibles - une telle femme ne peut pas être conseillée par des experts en THS, car il est clair que son corps lui-même fait face aux changements hormonaux et ne nécessite pas de traitement. Une autre chose est quand un patient se présente chez le médecin avec des plaintes concernant une diminution significative de la qualité de vie, des bouffées de chaleur fréquentes et intenses, un épuisement nerveux et l'incapacité de continuer le mode de vie habituel. Une telle femme est soigneusement examinée et, en l'absence de contre-indications, un THS peut lui être recommandé.

Contre-indications absolues:

• Saignements utérins;
• Oncologie suspectée;
• Histoire de l'oncologie;
• Hypertension;
• L'athérosclérose;
• Ischémie;
• Néoplasmes bénins;
• Diabète;
• Pathologie hépatique;
• Pathologie rénale;
• Grossesse et allaitement.

Important! Le traitement par THS n'est possible que sous la stricte surveillance d'un spécialiste. L'automédication est strictement interdite!

La ménopause précoce est une pathologie dangereuse, tout d'abord, avec le développement de complications. La ménostase est considérée comme précoce si la fertilité commence à s'estomper avant l'âge de 40 ans. Ces patients sont le plus souvent confrontés à de graves symptômes de ménopause, car en fait, le corps n'est pas encore prêt pour les changements hormonaux et une forte carence en œstrogènes entraîne une hypertension précoce, des maladies cardiaques, de l'ostéoporose, des néoplasmes bénins, la maladie d'Alzheimer et d'autres maladies.

En l'absence de contre-indications, les femmes ménopausées précocement devraient absolument prendre des pilules hormonales. C'est le THS dans ce cas qui permettra de reporter la ménopause de plusieurs années et de lisser les manifestations désagréables, et empêchera également l'apparition des pathologies ci-dessus. La même chose peut être dite pour les patientes ménopausées chirurgicales, elles doivent également prendre un THS pour se protéger de ces maladies.

Important! Avant de prescrire un THS pour la ménopause précoce, il est nécessaire d'identifier la cause de l'écart.

Médicaments non hormonaux pris pendant la ménopause pour soulager les symptômes

Les traitements sans hormones sont des méthodes alternatives pour soulager les symptômes de la ménopause. Aujourd'hui, il existe de nombreux médicaments à base de plantes en vente qui ont un effet semblable aux œstrogènes et, n'étant pas des analogues synthétiques de substances sexuelles, peuvent également éliminer les symptômes désagréables de la ménostase. Les phytohormones sont assez efficaces avec une utilisation prolongée, mais pour ressentir les premiers changements positifs de santé, elles doivent être prises pendant au moins 2-3 mois.

Les phytohormones ne sont pas des médicaments, elles n'ont pratiquement aucune contre-indication et sont facilement tolérées par les patients. De nombreuses femmes choisissent aujourd'hui des remèdes à base de plantes pour la ménopause, et les experts sont d'accord avec ce choix, mais seulement si la patiente ne nécessite pas de traitement hormonal sérieux. Le choix du traitement appartient toujours au patient, mais les experts insistent sur le fait que si certaines pilules vous sont prescrites, il est préférable de suivre les recommandations du médecin afin de ne pas faire face à des complications désagréables à l'avenir.

Important! La thérapie non hormonale nécessite également une surveillance et un contrôle médicaux, car les compléments alimentaires présentent également des contre-indications et des effets secondaires.

De nombreuses critiques peuvent être vraiment alarmantes. Les dames sur les réseaux sociaux et sur les forums partagent leurs tristes histoires lorsque les hormones, à leur avis, provoquent le développement de cancers, de fibromes, de kystes et d'autres maladies dangereuses, mais les gynécologues insistent sur le fait qu'avec une approche adéquate, la thérapie de remplacement hormonal ne peut pas provoquer ces maladies. Considérez les mythes les plus courants sur, qui deviennent souvent la raison du refus d'accepter des fonds de ce groupe:

• Le THS provoque le cancer... C'est bien sûr le pire et le plus répandu des mythes. Cependant, selon les statistiques officielles des cas d'oncologie sur fond d'hormonothérapie, environ 1 maladie sur 5 000. Dans le même temps, plus de la moitié des cas surviennent chez des femmes ayant une prédisposition génétique à l'oncologie, et 30% sont retrouvés avec une auto-médication sans examen et observation préalables.
• L'hormonothérapie provoque l'obésité... C'est une déclaration fondamentalement incorrecte, au contraire, avec le bon médicament et le bon dosage, les médicaments de ce groupe empêchent une prise de poids excessive. Vous devez juste savoir que les réserves de graisse pendant la ménopause ne sont que la réaction du corps à un manque d'œstrogènes. L'organisme tente ainsi de compenser la carence en hormone sexuelle, car la graisse synthétise l'un des types d'œstrogènes.
• L'hormonothérapie est pour toujours... Totalement faux. Les patients qui prétendent qu'il est impossible d'arrêter de prendre des hormones doivent simplement consulter un médecin expérimenté. L'entrée et la sortie de l'hormonothérapie substitutive doivent se faire en douceur, en modifiant la posologie et le calendrier des médicaments.

De plus, il existe de nombreux mythes qui se transmettent de bouche en bouche et deviennent envahis de détails horribles, mais les experts conseillent de prêter attention aux avantages que le traitement peut offrir, à savoir:

• Absence de bouffées de chaleur et autres manifestations de ménostase... Grâce à la thérapie de substitution, le corps ne rencontre pas de carence en œstrogènes, ce qui signifie que tous les organes et systèmes continuent à fonctionner correctement.
• Prévention des complications à long terme de la ménostase... Aujourd'hui, seul un traitement hormonal substitutif peut garantir la prévention de l'ostéoparose, de l'hypertension, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux dus à un manque d'hormones sexuelles.
• Grande apparence... Les patients qui suivent une thérapie de substitution ne connaissent pas de vieillissement dramatique et semblent beaucoup plus jeunes que leurs pairs qui refusent le traitement. Il convient de noter que la jeunesse est préservée non seulement sur le visage, mais également dans les organes internes, les vaisseaux sanguins, le système reproducteur, etc.
• Gaieté et humeur stable... L'absence de dépression, d'irritabilité et d'apathie permet aux femmes de mener leur vie habituelle et de continuer à profiter des petites choses du quotidien. Ces femmes sont sociables et joyeuses, elles aiment la vie et peuvent se permettre de faire ce qu'elles aiment.
• Plénitude de la vie sexuelle... L'un des problèmes de la ménostase est une diminution de la libido et une sécheresse vaginale, qui deviennent souvent la raison d'un rejet complet de l'intimité physique. L'hormonothérapie substitutive élimine ces anomalies et vous permet d'avoir une vie sexuelle normale, ce qui a sans aucun doute un effet positif sur l'estime de soi, les relations familiales, la santé, etc.

Important! Malgré tous les aspects positifs de la thérapie de substitution, ce traitement ne peut pas être utilisé comme agent rajeunissant ou appliqué à l'avance, même avant l'apparition de symptômes désagréables.

Liste des médicaments THS de nouvelle génération

Les examens des médicaments hormonaux de substitution pour la ménopause sont assez diversifiés, mais les patients et les médecins identifient les médicaments de nouvelle génération les plus efficaces, à savoir:

• Klimonorm... Le produit contient deux analogues synthétiques des hormones sexuelles œstrogène et histagène, ce qui évite le déséquilibre hormonal, qui, dans certains cas, devient le moteur du développement de l'oncologie.
• ... Il s'agit d'un médicament combiné biphasé d'une nouvelle génération, qui soulage efficacement les principales manifestations de la ménopause et est la prévention des complications à long terme de la ménopause.
• ... Les comprimés contiennent les principes actifs estradiol et drospirénone. Le remède est prescrit pour la ménostase précoce et opportune comme prévention des complications à long terme et un remède qui améliore considérablement le bien-être d'une femme ménopausée.
• Levial... L'ingrédient actif est la tibolone. Ce médicament gagne de plus en plus en popularité, car il provoque rarement des effets secondaires et combat parfaitement toutes les manifestations de la ménopause. Selon les gynécologues, il s'agit d'un médicament du 21e siècle.