Выйная связка человека где находится. Передняя продольная связка. Остальные суставы голеностопа ноги

Самые полные ответы на вопросы по теме: "связки и суставы позвоночного столба".

Дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales (см, рис. 220, 221, 226), образуются между верхним суставным отростком, processus articularis superior, нижележащего позвонка и нижним суставным отростком, processus articularis inferior, вышележащего позвонка. Суставная капсула укрепляется по краю суставного хряща. Суставная полость располагается соответственно положению и направлению суставных поверхностей, приближаясь в шейном отделе к горизонтальной плоскости. в грудном – к фронтальной и в поясничном отделе – к сагиттальной плоскости. Дугоотростчатые суставы относятся в шейном и грудном отделах позвоночного столба к плоским суставам в поясничном – к цилиндрическим. Функционально их относят к группе малоподвижных суставов.

Симметричные дугоотростчатые соединения являются комбинированными сочленениями, т. е. такими, в которых движение в одном суставе обязательно влечет за собой смещение в другом, так как оба сустава являются образованиями суставных отростков на одной и той же кости.

Связки позвоночного столба

Связки позвоночного столба, ligg. соlumnae verlebralis, можно подразделить на длинные и короткие (рис.222 – 227).

К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие:

1.Передняя продольная связка . lig. longitudinale anterius (см. рис. 221,224,226), проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице 1 и 2 крестцовых позвонков. Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно; шире и крепче. Она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно – с межпозвоночными дисками, так как она вплетена в покрывающую их надхрящницу (перихондрий), perichondrium; по бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4 – 5 позвонков. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба,

2. 3адняя продольная связка, lig. longitudinale posterius (рис.228; см. рис. 224, 227), располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Она берет свое начало на задней поверхности осевого позвонка, а на уровне двух верхних шейных позвонков продолжается в покровную мембрану, membrana tectoria. Книзу связка достигает начального отдела крестцового канала. Задняя продольная связка в противоположность передней в верхнем отделе позвоночного столба более широкая, чем в нижнем. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками, на уровне которых она несколько, шире, чем на уровне тел позвонков. С телами позвонков она соединяется рыхло, причем в прослойке соединительной ткани между связкой и телом позвонка залегает венозное сплетение. Поверхностные пучки этой связки, как и передней продольной, связки, длиннее глубоких.

Группа коротких связок позвоночного столба представляет собой синдесмоз. К ним относятся следующие связки:

2. Желтые связки , ligg. flava (рис. 229; см. рис. 220, 223, 224), выполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия.

Суставные связки представляют собой тяжи соединительной ткани, идущие от одной кости к другой и служащие для обеспечения стабильности сустава. Если бы не было связок, было бы невозможно поддерживать вертикальное положение тела и позвоночник бы рухнул как карточный домик. С другой стороны, связки ограничивают амплитуду движений, иными словами, сгибание за пределами нормы становится невозможным из-за напряжения связок (1) и мышечно-сухожильного напряжения (2).

Позвоночник в целом имеет шесть видов связок, поддерживающих многочисленные суставы позвоночника.

Передняя продольная связка находится спереди тел позвонков. Она служит для стабилизации и ограничения движения при разгибании.

Ограничителями сгибания (смотри с. 45 и 39) служат задняя продольная связка, расположенная за телами позвонков, желтые связки, идущие от дуги позвонка к смежной дуге, межостистые связки, идущие от одного остистого отростка к другому, и надостистая связка, идущая непрерывным тяжем по верхушкам остистых отростков.

Наконец, есть межпоперечные связки, соединяющие поперечные отростки между собой и регулирующие боковые движения.

Следует отметить, что для ограничения сгибания существует четыре вида связок (задняя, желтые, межостистые и надостистые), в то время как для ограничения разгибания существует лишь один вид связок (передняя). Это объясняется тем, что при разгибании в ограничении движения, помимо передней позвоночной связки, участвуют дугоотростчатые суставы позвоночника (смотри с. 45). При сгибании суставного упора нет, поэтому для удержания и стабилизации позвоночного столба требуется прочное соединение связок.

Связки

Тяжи соединительной ткани, функция которых заключается в стабилизации суставов (связки идут от одной кости к другой). Кроме того, они служат для ограничения движений, поддержания и стабилизации внутренних органов (например, артериальная связка соединяет грудную часть аорты с легочной артерией).

Сухожилия

Соединительнотканная часть мышц, служащая для прикрепления последних к костям. Как правило, сухожилия находятся с обоих концов брюшка мышцы и могут иметь разную форму в зависимости от места нахождения и морфологии мышц.

Соединительная ткань

Соединительная ткань распределена по всему организму и представляет собой структурную основу, соединяющую различные органы и части тела между собой посредством фиброзных мембран, называемых фасции или апоневроз. Связки, капсулы и сухожилия также состоят из соединительной ткани и вместе с апоневрозом оказывают сопротивление растяжению и накапливают энергию (для натяжения), которая используется в повседневной деятельности (смотри с. 95). Существуют также другие виды соединительной ткани, такие как хрящевая соединительная ткань (межпозвоночные диски, суставный хрящ).

Связки шеи играют исключительную роль в поддержании и стабилизации шейных позвонков. Они образованы эластическими волокнами, обеспечивающими плавность движений шеи.

Связки шеи прочно связывают шейные позвонки друг с другом и в то же время обеспечивают свободные движения шеи во всех направлениях. Одни шейные связки являются продолжением связок, идущих вдоль позвоночника, другие, более специализированные, расположены в месте сочленения шейных позвонков с черепом.

Функции связок

Первые два шейных позвонка -атлант и аксис - поддерживают череп на позвоночном столбе и обеспечивают движения головы. Аксис (осевой позвонок), лежащий под атлантом, имеет костный вырост - зубовидный отросток, который сочленен с передней дугой первого шейного позвонка. При травмах шейного отдела позвоночника движения отростка внутри позвоночного канала могут привести к повреждению нервных тканей и даже смерти.

Зубовидный отросток прикрепляется к атланту и черепу группой связок.

• Крестообразная связка атланта. Прочные центральные волокна (поперечный пучок) натянуты между внутренними стенками первого шейного позвонка позади зубовидного отростка, отделяя его от позвоночного канала, где проходит спинной мозг. Верхние и нижние ножки продольного пучка соединяют атлант с черепом и осевым позвонком соответственно.
• Связка верхушки зуба - короткая связка, идущая от верхушки зубовидного отростка к черепу.
• Крыловидные связки - парные прочные пучки волокон, натянутые от боковых поверхностей зубовидного отростка к черепу

Разрыв крестообразной связки атланта

В редких случаях возможен разрыв крестообразной связки атланта в результате травмы или ее ослабление вследствие заболевания. Травматический разрыв может возникнуть при резком сгибании шеи, что происходит, например, при лобовом столкновении автомобилей. Было подсчитано, что для разрыва крестообразной связки необходимо воздействие силы примерно 85 кг. Эта связка также разрывается при повешении.

Ослабление крестообразной связки атланта может наблюдаться у пациента, страдающего одной из группы диффузных болезней соединительной ткани, либо на фоне воспаления в результате инфекции.

Разрыв или ослабление крестообразной связки приводит к нестабильности сочленения между первым и вторым шейными позвонками и их смещению относительно друг друга с возможным отклонением зубовидного отростка внутрь позвоночного канала. Это может вызвать серьезные повреждения спинного мозга с развитием паралича или продолговатого мозга (самый нижний отдел головного мозга, содержащий жизненно важные центры, регулирующие дыхание и кровообращение), что может закончиться летальным исходом.

Продольные связки

Позвонки соединены между собой связками, идущими вдоль позвоночника. Мощные эластические волокна этих связок придают позвоночнику прочность и делают возможным достаточно широкий диапазон движений.

Передняя и задняя продольные связки - две связки, которые тянутся от черепа к крестцу и прочно соединяют между собой позвонки всего позвоночного столба.

Продольные связки

Передняя продольная связка представляет собой широкий мощный пучок соединительнотканных волокон, которые прикрепляются к передней поверхности межпозвонковых дисков и к позвонкам. Она соединяет между собой все позвонки и заканчивается на черепе в виде передней атланто-затылочной мембраны.

Задняя продольная связка уже и слабее по сравнению с передней, она расположена вдоль задней поверхности тел позвонков, а на уровне первого шейного позвонка переходит в покровную мембрану, которая прикрепляется к черепу.

Существует еще множество коротких связок, соединяющих каждый позвонок с выше- и нижележащим. Желтые связки, содержащие эластические волокна, поддерживают физиологические изгибы позвоночника и оказывают вспомогательную роль при выпрямлении позвоночника после наклона вперед, прикрепляются к черепу в виде задней атланто-затылочной мембраны.

Выйная связка

Выйная связка - очень мощная и массивная связка, расположенная по средней линии на задней поверхности шеи. Она проходит вдоль остистых отростков шейных позвонков и служит местом прикрепления мышц, в частности трапециевидной мышцы. Выйная связка поддерживает голову и растягивается при сгибании шеи.

Структура связок

Во всем организме существует огромное количество связок, соединяющих кости в суставах между собой. Они состоят из плотной соединительной ткани, которая образована тесно лежащими пучками коллагеновых и эластических волокон с небольшим количеством клеток - фибробластов, синтезирующих основные компоненты этих волокон. Все волокна расположены в одном направлении, что обеспечивает их исключительную прочность на растяжение.

Упругость связок и их способность к небольшому обратимому растяжению достигается именно за счет волокнистой структуры ткани. Этот механизм обеспечивает стабильность и поддержание формы суставов до, во время и после движения.

Некоторые связки, например выйная связка на задней поверхности шеи, имеют значительно большее количество эластических волокон, чем другие, что позволяет им выдерживать большую нагрузку на растяжение без разрывов. Суставы, которые окружены подобными связками, имеют больший объем движений.

Тело человека. Снаружи и внутри. №42 2009

Связки позвоночного столба , ligg. columnae vertebralis, можно подразделить на длинные и короткие.

К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие:

1. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius , проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице I и II крестцовых позвонков.

Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно шире и крепче. Она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно - с межпозвоночными дисками, так как вплетена в покрывающую их надхрящницу (перихондрий), perichondrium; no бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4 позвонков. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба.

2. Задняя продольная связка, lig, longitudinale posterius, располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Она берет свое начало на задней поверхности осевого позвонка, а на уровне двух верхних шейных позвонков продолжается в покровную мембрану, тетbrапа tectoria. Книзу связка достигает начального отдела крестцового канала. Задняя продольная связка в противоположность передней в верхнем отделе позвоночного столба более широкая, чем в нижнем. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками, на уровне которых она несколько шире, чем на уровне тел позвонков. С телами позвонков она соединяется рыхло, причем в прослойке соединительной ткани между связкой и телом позвонка залегает венозное сплетение. Поверхностные пучки этой связки, как и передней продольной связки, длиннее глубоких.
Группа коротких связок позвоночного столба представляет собой синдесмоз.

К ним относятся следующие связки:

1. Желтые связки, ligg. flava, выполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия.

Желтые связки состоят из вертикально идущих эластических пучков, придающих им желтый цвет. Они достигают наибольшего развития в поясничном отделе. Желтые связки очень упруги и эластичны, поэтому при разгибании туловища они укорачиваются и действуют подобно мышцам, обусловливая удержание туловища в состоянии разгибания и уменьшая при этом напряжение мышц. При сгибании связки растягиваются и тем самым также уменьшают напряжение выпрямителя туловища (см. „Мышцы спины»). Желтые связки отсутствуют между дугами атланта и осевого позвонка. Здесь натянута покровная мембрана, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, через которое выходит второй шейный нерв.

2. Межостистые связки, ligg. interspinalia, — тонкие пластинки, выполняющие промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. Они достигают наибольшей мощности в поясничном отделе позвоночного столба и наименее развиты между шейными позвонками. Спереди соединены с желтыми связками, а сзади, у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой связкой.

3. Надостистая связка, tig.supraspinale, представляет собой непрерывный тяж, идущий по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка (CVII) переходит в рудиментарную выйную связку.

4. Выйная связка. lig. nuchae, — топкая пластинка, состоящая из эластических и соединительнотканных пучков. Она направляется от остистого отростка выступающего позвонка (CVII) вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному затылочному выступу; имеет форму треугольника.

Связки представляют из себя многослойные структуры, состоящие из эластина и коллагена. Связки обеспечивают нормальные движения позвоночника, сдерживая движения с чрезмерной амплитудой, симметричное выравнивание структур позвоночника и стабильность межпозвонковых суставов. В выполнении этих функций в шейном отделе позвоночника, ниже осевого позвонка, задействовано множество связок.

В норме, отвечает на растяжение, а эффект зависит от морфологии связки и рычага силы воздействия. При этом следует учитывать анатомическое расположение и возможную силу связки; то есть связки, находящиеся дальше всего от оси вращения при действии силы, имеют максимальную силу сопротивления.

Связки с выпуклой стороны кривизны позвоночника обычно сильнее. Очень сильная связка, функционирующая на коротком рычаге от оси вращения силы может вносить меньший вклад в стабильность позвоночника, чем более слабая связка, расположенная на более длинном рычаге.

а) Передняя продольная связка шейного отдела позвоночника . Передняя продольная связка прикреплена к передней поверхности тел позвонков и межпозвонковых дисков. В целом связка протягивается от основания черепа до крестца, а с учетом ее фиксации к передней части межпозвонкового диска, функционирует связка как передняя соединительная лента, предотвращающая переразгибание подвижных частей.

Передняя продольная связка состоит из продольных волокон, уложенных многослойно; поверхностные волокна протянуты на 4-5 уровней, средний слой связывает тела позвонков и межпозвонковые диски трех уровней, а глубокие волокна соединяют только смежные замыкательные пластинки. Передняя продольная связка имеет наибольшую толщину на вогнутой поверхности тела позвонка, соединяясь в этом месте с надкостницей.

б) Задняя продольная связка шейного отдела позвоночника . Задняя продольная связка прикреплена к межпозвонковым дискам на задней поверхности позвоночника. Связку формируют продольные волокна, которые также протянуты вдоль всего позвоночника. Верхний конец связки веерообразно расширен и образует покровную мембрану, а нижний продолжается до крестца. Основная функция задней продольной связки представлена сопротивлением превышению амплитуды сгибания.

Волокна связки проходят тонким слоем над межпозвонковым диском и расширяются на уровне середины тела позвонка; таким образом, место наиболее частого образования грыжи межпозвонкового диска - это задняя околосрединная зона. Глубокий слой волокон связывает только смежные позвонки, а более сильный поверхностный слой соединяет несколько уровней. Глубокие волокна очень плотно прилегают к фиброзному кольцу, но свободно соединены с телом позвонка, где их слой значительно тоньше.

В норме, связочный аппарат, расположенный кзади от межпозвонковых дисков, функционирует как задняя соединительная лента, защищающая от избыточного сгибания. Хотя задняя продольная связка является достаточно сильной связкой, играющей роль в защите от превышения амплитуды сгибания, с точки зрения биомеханики, вклад связки в выполнение ее функции минимален, среди всех связок с той же функцией. Это связано с длинной ее рычага, или дистанцией от оси вращения при приложении силы; чем дальше связка находится от оси вращения, тем больший вклад в сопротивление она вносит.

Например, в убывающем порядке сила сопротивления некоторых связок избыточному сгибанию располагается следующим образом: связка суставной капсулы, желтая связка, задняя продольная связка.

в) Желтые связки . Желтые связки представлены сегментированными прерывистыми связками, состоящими из эластина и имеющими желтую окраску. Эти связки имеют наибольшее процентное содержание эластина во всем теле. Желтые связки пересекают пластинки дуг позвонков, по типу кровли, и сформированы из широких, парных связок, соединяющих смежные пластинки дуг с каждой стороны. Каждая связка начинается от гребня на нижней половине передней поверхности нижележащей пластинки дуги позвонка и продолжается до внутренней поверхности смежной вышележащей пластинки.

Продольное расщепление по срединной линии и способность не ослабляться при избыточном растяжении снижают риск сгибания связок при стандартном разгибании позвоночника; таким образом снижается вероятность сдавления твердой мозговой оболочки. Связки продолжаются в боковом направлении и соединяются с передней частью капсулы межпозвонкового сустава.

г) Связка суставной капсулы . Связка суставной капсулы состоит из волокон, ориентированных перпендикулярно относительно суставных поверхностей межпозвонковых суставов. Связки скрепляют смежный позвонок с суставом и играют роль в ограничении сгибания и вращения. В нормальном физиологическом состоянии, связки расслаблены, но они натягиваются при увеличении амплитуды движений. В шейном отделе позвоночника связки длиннее и натянуты свободнее.

д) Выйная связка . Выйная связка состоит из межостистых и надостистых связок. Межостистая связка, содержащая, в основном, эластин, расположена между смежными остистыми отростками. Надостистая связка, также со значительным содержанием эластина, в шейном отделе позвоночника представлена только на уровне позвонка С7; верхушка позвонка С7 является самой верхней точкой связки.

Вместе эти две связки формируют выйную связку, которая протянута от иниона до остистого отростка позвонка С7, разделяя околопозвоночную мускулатуру и выполняя роль места прикрепления выйных мышц и бессосудистой линии рассечения тканей при заднем срединном доступе. Функция связки заключается в крайне значительном ограничении амплитуды сгибания благодаря ее длинному рычагу приложения силы.

е) Межпоперечные связки . Межпоперечные связки соединяют смежные поперечные отростки и играют незначительную роль в биомеханике шейного отдела позвоночника.

Связки средней и нижней частей шейного отдела позвоночника. Связки и суставы позвоночного столба; вид справа.