Аппарат лазерный ланцет. Лазерное удаление бородавок, папиллом, новообразований - « Опыт использования хирургического лазера "Ланцет". Удаление папиллом на шее и на рёбрах.»

Лазерные аппараты «Ланцет» в хирургической практике

Большой популярностью отличаются СО 2 -лазеры известные как «лазерные скальпели». Короткие импульсы лазерного излучения приводят к быстрой ионизации молекут ткани-мишени (акустический шок), в результате происходит их разрушение (фотоабляция).

Здравствуй читатель!

Бородавки, папилломы, кондиломы и другие новообразования очень не приятные вещи как с эстетической точки зрения так и с точки воздействия их на здоровье. У меня уже был опыт удаления кондилом радиоволновым путём, в отзыве подробно рассказывается как потратить 15 тысяч, если это ваш случай, то взглянуть можно .

Изначально шла к доктору, чтобы удалить бородавки на руках, однако в моём случае это оказалось невозможно и был выписан пластырь. Может ли пластырь избавить от двух бородавок 3-х летней давности на руках? Об этом рассказываю в отзыве на тот самый пластырь. Результат для меня оказался шокирующим.

Раз руки останутся в целости, я решила прижечь 2 малюсенькие папилломы на шее и рёбрах. Всё происходило максимум минуты 4 без применения анестезии. То, что я испытывала не могу назвать болью, это было похоже на разряды током, мне, к примеру, больнее делать уколы, чем это, я даже смеялась

️Стоимость прижигания 1 шт - 400 рублей.

С учётом того, что консультация в этой клинике бесплатная, цена вполне приемлемая.

После удаления на следующий день. Места удаления практически незаметны, как будто "укусил комарик".

С врачом мне действительно повезло, по поводу моих бородавок на средних пальцах она так же сказала, что ту что на сгибе делать опасно, как раз таки из-за сгиба пальца и из-за близкого нахождения сосуда к ней. Было посоветовано искать в городе клинику с диодным лазером, так как он не выжигает до дырки, а полностью прогревает бяку, что больше подходит в моей ситуации.

На шее ранка зажила за неделю, на рёбрах за 1,5 недели. Если приглядываться и разглядывать каждый миллиметр, то можно заметить малюсенький след оставшийся только у рёбер, на шее ничего подобного прощупать, а тем более увидеть нельзя. Теперь можно спокойно носить одежду, без опасений что-либо сорвать.

Лазерное удаление однозначно рекомендую, процедура без кровопотерь, быстрозаживающая и не приносящая неудобств в повседневной жизни, как, к примеру, после прижигания азотом, когда ещё неделю необходимо будет иметь на месте удаления огромный синий пузырь с жидкостью. Главное найти хорошую клинику и опытного врача.

Спасибо за внимание!

Лазерные хирургические аппараты серии Ланцет ®

Первые лазерные хирургические аппараты (ЛХА) серии Ланцет ® были разработаны в 1992 году как часть конверсионной программы Тульского КБ Приборостроения. Аппаратура серии Ланцет ® базируется на сверхкомпактном цельнометаллическом волноводном СО 2 -лазере с радиочастотным возбуждением активной среды.

ЛХА серии Ланцет ® отвечают самым современным требованиям, предъявляемым к хирургическим лазерным установкам как по своим техническим возможностям, так и по обеспечению оптимальных условий труда хирурга и простоте управления. Аппараты питаются от обычной сети переменного тока, не требуют специального охлаждения, имеют микрокомпьютерную систему управления. ЛХА серии Ланцет ® постоянно совершенствуются и не уступают по своим характеристикам аналогичным аппаратам ведущих фирм мира.

Микропроцессорная система управления параметрами лазерного излучения имеет простой и интуитивно понятный алгоритм управления, аварийные последствия при ошибочных действиях оператора автоматически предотвращаются. В аппаратах серии Ланцет ® имеется специальная система аварийного выключения лазера в тех случаях, когда это необходимо. Предусмотрена также система блокировки лазерного излучения, автоматически включающаяся в случае несанкционированного открытия двери операционной.

ЛХА серии Ланцет ® позволяют хирургу работать в трех режимах излучения:

• непрерывный режим излучения - установленная мощность достигается при включении излучения педалью и сохраняется на установленном уровне в течение всего периода, пока она нажата.

• импульсно-периодический режим формируется путем широтно-импульсной модуляции непрерывного излучения.

• суперимпульсный режим Медипульс является оригинальным режимом воздействия излучения СО 2 лазера на биоткани. Он отличается высокойстепенью концентрации лазерной энергии в очень короткие импульсы. Удаление ткани при таком режиме происходит настолько быстро, что в зоне лазерного воздействия не успевает распространиться тепло, поэтому в тканях отсутствует карбонизация и некроз, тепловое повреждение окружающих тканей - минимально.

Плавная регулировка выходной мощности аппаратов Ланцет ® от 0.1 до 20 Вт по выбору врача в сочетании с уникальной системой дистанционного переключения диаметра луча позволяют проводить все виды операций, подбирая, в зависимости от формы патологии, оптимальную глубину и ширину разреза.

Опыт эксплуатации аппарата в течение более чем 15-ти летнего периода в клиниках Российской Федерации и за рубежом показал его высокую эффективность и надежность. Ведущими российскими специалистами-медиками разработаны базовые методики применения аппаратов серии Ланцет ® в медицинской практике.

Для транспортирования аппарат Ланцет-1 ® упаковывается в специальный кейс, оснащенный колесами, позволяющий легко перемещать аппарат одному человеку и перевозить его любым видом транспорта. Аппарат Ланцет-2 ® снабжен колесами, облегчающими его транспортирование внутри операционной или клиники.

Аппараты серии Ланцет ® зарегистрированы в МЗ и СР РФ и сертифицированы Госстандартом РФ.

Области применения лазерных хиругических аппаратов серии Ланцет ®

Нового поколения. Аппараты «Ланцет» созданы на основе СО2 лазера (λ=10,6 мкм), в аппаратах «Лазермед» используются диодные лазеры с длиной волны излучения на порядок меньше (λ=1,06 мкм). Эти аппараты имеют как много общего (по функциональному назначению, по достигаемому медицинскому эффекту), так и существенные различия, связанные с разницей в длине волны излучения, компоновкой, способом доставки излучения до биоткани.

Принципиальное отличие аппарата «Ланцет» от аппарата «Лазермед» заключается в различных механизмах действия излучения СО2-лазера (λ=10,6 мкм) и диодных лазеров (λ=1,06 мкм) на мягкие биоткани. Излучение СО2 лазера проникает в биоткань на небольшую глубину около 50 мкм (глубина, на которой поглощается 90% падающей энергии), в то время как излучение диодных лазеров проникает на глубину 6÷8 мм.

Учитывая, что лазерная хирургия основана на локальном нагреве объема биоткани за счет поглощения лазерного излучения, то очевидно, что минимальный объем выпариваемой биоткани при воздействии излучения диодного лазера будет больше, чем при воздействии СО2 лазера.

В табл.1 представлены расчетные данные минимальных объемов выпариваемой биоткани различными хирургическими лазерами.

Анализ табл.1 показывает, что:

1. Если необходимо осуществить точную резку или выпаривание биоткани, то предпочтительно использовать СО2 лазер. При этом коагуляционные свойства излучения проявляются в небольшом объеме, что позволяет «запечатывать» кровеносные сосуды диаметром
2. Если необходимо коагулировать большой объем ткани, то предпочтение следует отдать диодному лазеру, так как объем нагреваемой ткани будет во много раз больше, чем для хирургического лазера СО2. Поскольку лазерная коагуляция носит в основном тепловой характер (термическая коагуляция), то больший объем нагреваемых лазером тканей обеспечивает возможность коагуляции сосудов большего диаметра, так как они попадают в больший объем биоткани, нагреваемой лазером. Поэтому диодный лазер «Лазермед» позволяет коагулировать кровеносные сосуды диаметром до 2÷3 мм, в то время как аппарат «Ланцет» до 0,5 мм.
3. Для получения одинакового термического эффекта (например испарение или коагуляция) требуется примерно одинаковые затраты энергии на единицу объема биотканей. Поэтому при использовании излучения, более глубоко проникающего в глубину ткани, необходимы и большие абсолютные затраты энергии. В связи с этим для достижения одного и того же клинического эффекта диодные лазеры всегда должны иметь большую мощность по сравнению с СО2 лазером. Из-за этого хирургические аппараты на длине волны 1,06 мкм с явно выраженным гемостатическими свойствами (Ne:YAG или диодные лазеры) имеют уровни мощности около 100 Вт, в то время как аппараты на СО2 лазере имеют уровни мощности около 20 Вт. Что касается аппарата «Лазермед», у которого мощность излучения составляет 10Вт, то за счет использования оригинальной схемы суммирования в нем формируется коллимированный пучок, который фокусируется в пятно размером 0,2×0,6мм2, и тем самым обеспечивается плотность мощности 10 кВт/см2. В других аппаратах - аналогах на диодных лазерах которые работают только контактно со световодом диаметром 600 мкм, такая плотность мощности обеспечивается при мощности излучения 30Вт.

Таким образом, аппарат на диодных лазерах «Лазермед» уступает аппарату на СО2 лазере «Ланцет» по возможности концентрации энергии на единицу площади, имея при этом лучшие гемостатические свойства. Этот недостаток диодных лазеров компенсируется их более высоким КПД, меньшими габаритами, а так же возможностью лечить сосудистые патологии без повреждения кожи. Кроме того, диодные лазеры имеют существенно более низкую цену, чем СО2 лазеры. Проведем сравнение аппаратов «Ланцет» и «Лазермед» по термическому воздействию (термонекрозу) на биоткани, поскольку этот процесс существенно влияет на послеоперационный процесс заживления раны или вероятность образования рубцов.

Термический эффект при воздействии лазерного излучения определяется как параметрами излучения, так и термическими свойствами биоткани, прежде всего ее теплопроводностью, способностью накапливать тепло, а также отводить тепло из зоны его выделения сосудистой системой.

Качественная зависимость между основными параметрами излучения и биоткани определяется соотношением:

Поскольку Ср и ρ практически постоянные для биоткани величины, то энергия Э, затрачиваемая на нагрев пропорциональна нагреваемому объему V и температуре Т, необходимой для достижения нужного термического эффекта: денатурация (45÷600С), коагуляция (60÷1000С), испарение (>1000С), абляция (>2500С).

Анализ этой зависимости позволяет сформулировать несколько выводов:

1. Чем меньше объем V, в котором выделяется лазерная энергия, тем больше нагревается биоткань, т.е. тем выше Т;
2. Чем больше глубина проникновения лазерного излучения в биоткань h (больше объем нагреваемой ткани, тем меньше ее температура Т);
3. Объем нагреваемой ткани, а, следовательно, и ее температуру можно регулировать вариацией диаметра пятна d0;
4. Затрачиваемая на нагрев биоткани энергия Э может регулироваться либо мощностью излучения Р, либо временем воздействия t.

Процесс резки (абляции) лазерным лучом сопровождается термическими эффектами и механизмами деструкции биотканей. Следствием является взрывное испарение тканевой жидкости и выброс из зоны нагрева водяных паров вместе с фрагментами клеточных и тканевых структур с формированием зон повреждения в области взаимодействия лазерного луча и биоткани. Абляционный процесс эффективен в том случае, если вся подводимая к ткани энергия расходуется только на испарение заданного объема ткани, а не нагревание соседних тканей. Однако, как следует из рис.1, при лазерной резке ткани образуется зона повреждения (зона термонекроза) за счет передачи тепла диффузией из зоны абляции в окружающие ее ткани.

Рис.1. Зоны повреждения биоткани при лазерной резке.

Глубина проникновения тепла определяется временем воздействия τ и коэффициентом температуропроводности «а» из соотношения:

Поскольку длительность импульса СО2 лазера можно гибко варьировать в достаточно широких пределах (от 1 мкс до непрерывного режима), то можно управлять и глубиной термонекроза в широких пределах (от нескольких мкм до нескольких мм). Это важное преимущество СО2 лазеров по сравнению с многими другими типами лазеров, у которых длительность лазерного импульса труднорегулируема. Например, для гольмиевого лазера (НО:YAG) типовая длительность импульса составляет 500 мкс, для эрбиевого (Ег:YAG) - 300 мкс и может быть уменьшена до 250 мкс. Поэтому зона термодиффузии составляет для этих лазеров 50 мкм и 40 мкм соответственно и может быть уменьшена за счет регулировки длительности импульса всего на 5 мкм.

Для диодных лазеров, имеющих большую глубину проникновения h, чтобы достичь такого же абляционного эффекта как у СО2 лазера, в соответствии с соотношением (1) и (2) необходимо иметь большую энергию излучения. Так как хирургические диодные лазеры работают в непрерывном и импульсно периодическом режимах излучения, то увеличение энергии возможно только за счет увеличения длительности воздействия, что в свою очередь ведет к увеличению глубины термодиффузии (термонекроза).

Приведенные выше факторы являются важными по следующим причинам:

Во-первых, зона термонекроза определяет коагуляционные свойства лазерного излучения: чем она больше, тем лучше проявляются коагуляционные свойства (однако, при этом больше лазерной энергии затрачивается на коагуляцию).

Во-вторых, чем больше зона термонекроза, тем больше поражается биоткань в периферической к кратеру зоне. Кроме того, на границе зоны термонекроза и дна кратера формируется зона карбонизации ткани, которая мешает более быстрому послеоперационному заживлению раны и повышает вероятность рубцевания ткани. Это актуально при использовании непрерывного и импульсно периодического режимов излучения, т.к. длительность воздействия излучения при этом значительно больше времени термической релаксации (≈1 мс).

Поэтому при выполнении тех или иных операций с помощью аппаратов «Ланцет» и «Лазермед» врач должен выбирать тип аппарата и режимы работы исходя из следующих соображений:

1. При проведении глубокой резки тканей без термонекроза необходимо выбирать длительность импульсов воздействия близкой к времени термической релаксации (1мкс), а интервал между импульсами выбирать достаточным для снижения температуры в зоне лазерного воздействия за счет отвода тепла в окружающую ткань (> 1мс). Наиболее подходящим для проведения таких операций является аппарат «Ланцет» (на СО2 лазере).
2. При проведении выпаривания мягких тканей с обеспечением хорошего гемостаза (особенно в труднодоступных местах) необходимо использовать аппарат «Лазермед» на диодных лазерах в импульсно периодическом режиме с длительностью импульса 0,2÷0,3с при максимальной мощности излучения Р=10Вт или в непрерывном режиме с регулировкой длительности излучения (педалью) и мощности излучения (на пульте управления).
3. При лечении сосудистых патологий (телеангиоэктазия, кавернозные и капиллярные гемангиомы, ангиомы губ) необходимо использовать аппарат «Лазермед» т.к. за счет высокой оптической прозрачности кожи к излучению 1,06 мкм обеспечивается лечение этих патологий без повреждения поверхностного слоя эпидермиса. Режим излучения при этом выбирается врачом индивидуально с учетом размера и формы патологии.
4. При проведении деликатных косметологических операций, связанных с послойным удалением слоя эпидермиса, необходимо выбирать длительность импульсов воздействия меньше времени термической релаксации биоткани (1мс). Наиболее подходящим для таких операций является аппарат «Ланцет», который в сочетании с оптико-механической сканирующей насадкой обеспечивает не только локальное, но и площадное испарение слоя эпидермиса с контролируемой глубиной и минимальным термоповреждением.
5. Диапазон применения аппарата «Лазермед» может быть существенно расширен за счет увеличения его мощности до 30Вт и уменьшении диаметра световодного волокна с 600 до 200÷300 мкм. В этом случае увеличивается более, чем на порядок плотность мощности на биоткани и за счет этого может быть обеспечена требуемая плотность энергии при коротких длительностях импульсов излучения, близких к постоянной времени теплопроводности ткани.

Таким образом, проведенный сравнительный анализ позволяет сделать следующие выводы:

1. Каждый из лазерных хирургических аппаратов «Ланцет» и «Лазермед» занимает свою нишу в области лазерной хирургии.
2. Аппараты «Ланцет», обладая более высокими абляционными свойствами с минимальном термонекрозом, и аппараты «Лазермед» с выраженным более высоким гемостатическими свойствами дополняет друг друга по функцио-нальному назначению и тем самым расширяют их применение в лазерной хирургии.
3. Аппарат «Ланцет», обладая более высокой ценой по сравнению с аппаратом «Лазермед», имеет при самостоятельном использовании более расширенную область применения в лазерной хирургии .
4. Вместе с тем аппарат «Лазермед» наряду с очень хорошими лечебными возможностями находится вне конкуренции по соотношению цена-качество.

ЛХА «Ланцет-2» - модель СО2-лазера, предназначенная для проведения хирургических операций в различных областях медицинской практики. Аппарат имеет вертикальную компоновку, хорошо вписывается в оборудование любой операционной, имеет повышенный радиус операционного пространства. Технические характеристики Аппарат «Ланцет-2»Длина волны излучения, мкм 10.6 Выходная мощность излучения (регулируемая), Вт 0.1 - 20 Мощность в режиме Медипульс, Вт 50 Диаметр лазерного луча на ткани (переключаемый), мкм 200; 300; 500 Наведение основного излучения лучом диодного лазера, 2 мВт, 635 нм Режимы излучения (переключаемые) непрерывный, импульсно-периодический, Медипульс Время экспозиции излучения (регулируемое) 1 - 999 с или неограниченно Длительность импульса излучения в импульсно-периодическом режиме (регулируемая), с 0,01 - 2,0 Длительность паузы между импульсами 0,05 - 1,0 Пульт управления встроенныйВключение излучения ножная педаль Удаление продуктов сгорания система эвакуации дыма*Радиус операционного пространства, мм 1200 Система охлаждения автономная, воздушно-жидкостного типа Размещения в операционной напольноеЭлектропитание (переменный ток) 220 В, 50 Гц, 600 Вт 110 В. 60 Гц, 600 Вт Габаритные размеры,мм 900x260х260 Масса, кг 26* - система эвакуации дыма поставляется по отдельному заказу Дополнительное оборудование для ЛХА «Ланцет»: ГИНЕКОЛОГИЯНасадка для гинекологии Длина рабочей части: 200 мм
Угол отклонения излучения: 0о, 90 о 8250 руб. Микроманипулятор для гинекологии (для стыковки ЛХА с кольпоскопом) Рабочее расстояние: 200, 250, 300, 350, 400 мм
Комплект поставки - микроманипулятор и адаптер
Комплект поставки - микроманипулятор и
сканер СК-Г-01
22400 руб.
32700 руб.Кольпоскоп Поставка кольпоскопа любой модели по желанию заказчика. Стыковка с ЛХА «Ланцет». Цена договорная, в зависимости от модели.Зеркало влаг. по Куско (№1, №2 ,№3) Гинекологическое зеркало, адаптированное под стыковку с ЛХА и системой дымоотсоса:
- матированная поверхность зеркала исключает отражение лазерного луча;
- удаление продуктов горения из зоны операции 520 руб.КОСМЕТОЛОГИЯ И ДЕРМАТОЛОГИЯСканер для косметологии Мод. СК-К-01 - обработка поверхности 5 мм, способ заполнения «Спираль», фиксированная скорость сканирования. 22400 руб. Мод. СК-К-06 - обработка поверхности мах 9 мм способ заполнения «Спираль». Пульт управления: установка размеров фигуры сканирования, установка скорости сканирования. 48600 руб. Мод. СК-К-05М - обработка поверхности мах 10 х 10 мм, фигуры сканирования,O,. Способ заполнения «Спираль», «Строчка». Пульт управления: установка фигуры и размеров фигуры сканирования, установка числа проходов сканирования, режим «Точка». 51600 руб. ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯЛОР насадка Угол отклонения излучения: 0 о 6900 руб.ЛОР насадка с экраном Специальная насадка для лечения ронхопатии (храпа) 3000 руб.Микроманипулятор для стыковки ЛХА с операционным микроскопом) Рабочее расстояние: 200, 250, 300, 350, 400 мм В комплект поставки входят микроманипулятор и адаптер 22400 руб.НЕЙРОХИРУРГИЯМикроманипулятор для стыковки ЛХА с операционным микроскопом) Рабочее расстояние: 200, 250, 300, 350, 400 мм
В комплект поставки входят микроманипулятор и адаптер 22400 руб.СТОМАТОЛОГИЯНасадка для стоматологии Угол отклонения излучения: 60о,90о,120о 6900 руб.ХИРУРГИЯНасадка для лапароскопии Длина рабочей части: 366 мм
Угол отклонения излучения: 0 о, 90 о 7600 руб. Комплект инструмента для лазерной хирургии №1 для желудочно-кишечного тракта 41300 руб.Комплект инструмента для лазерной хирургии №2 для холедохотомии 23400 руб.Комплект инструмента для лазерной хирургии №3 для проктологии 89100 руб.ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ОБЩЕГО ПРИМЕНЕНИЯСистема дымоотсоса СД-1 Производительность - 34 дм3 /с 27600 руб. Очки для защиты от лазерного излучения 860 руб.