Соединения между позвонками (анатомия человека). Соединение позвоночного столба с черепом Соединение атланта с затылочной костью вид соединения

Соединения позвонков в позвоночном столбе должны, помимо высокой механической прочности, обеспечивать позвоночнику гибкость и подвижность. Эти задачи решаются благодаря особому способу сочленения суставных поверхностей позвонков, а также расположению связок, укрепляющих эти соединения. Расположенные между телами позвонков межпозвоночные диски (discus intervertebralis), состоящие из фиброзного кольца (annulus fibrosus) (рис. 12), окружающего так называемое студенистое ядро (nucleus pulposus) (рис. 12), повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам и амортизируют взаимные смещения позвонков.

Соединение суставных отростков позвонков называется дугоотростчатым соединением (articulatio zygapophysialis) (рис. 12). Сустав плоский, образован суставными поверхностями верхних суставных отростков одного позвонка и суставными поверхностями нижних суставных отростков другого - вышележащего - позвонка. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Каждый дугоотростчатый сустав допускает незначительные скользящие движения, однако сложение этих движений по всей длине позвоночника придает ему значительную гибкость.

Рис. 12.
Дугоотростчатое соединение (межпозвоночное соединение между II и III поясничными позвонками)
1 - верхний суставной отросток III поясничного позвонка;
2 - нижний суставной отросток II поясничного позвонка;
3 - дугоотростчатый сустав;
4 - желтая связка;
5 - поперечный отросток III поясничного позвонка;
6 - задняя продольная связка;
7 - студенистое ядро;
8 - фиброзное кольцо;
9 - передняя продольная связка

Дуги смежных позвонков соединены между собой желтой связкой (lig. flavum) (рис. 12), поперечные отростки соединяются межпоперечными связками, промежутки между остистыми отростками занимают межостистые связки, образующие надостистую связку, проходящую над верхушками остистых отростков. Кроме того, по передней поверхности всех позвонков от крестца до затылочной кости проходит передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius) (рис. 12). Задние поверхности тел позвонков (от крестца до II шейного) соединяются задней продольной связкой (lig. longitudinale posterius) (рис. 12). Передняя и задняя продольные связки собирают позвоночный столб в одно целое.

Рис. 13.
Соединения между затылочной костью и I-II шейными позвонками
1 - крыловидные связки;
2 - затылочная кость;
3 - затылочный мыщелок;
4 - атлантозатылочный сустав;
5 - поперечный отросток атланта;
6 - латеральная масса атланта;
7 - крестообразная связка атланта;
8 - латеральный атлантоосевой сустав;
9 - тело II шейного позвонка

Особый вид соединений присутствует в месте соединения верхних позвонков с основанием черепа.

Сочленение латеральных масс I шейного позвонка (атланта) с мыщелками затылочной кости образует парный эллипсовидный атлантозатылочный сустав (articulatio atlanto-occipitalis) (рис. 13). Капсула атлантозатылочного сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей; сустав обеспечивает возможность движения в двух плоскостях - вокруг фронтальной оси (наклоны головы вперед-назад) и вокруг сагиттальной оси (наклоны влево-вправо). Дуги I шейного позвонка соединяются с затылочной костью передней и задней атлантозатылочными мембранами.

Вращение головы обеспечивается особенностями соединения атланта со II шейным позвонком. Атлант соединен со II шейным позвонком посредством парного латерального (articulatio atlanto-axialis lateralis) и непарного срединного (articulatio atlanto-axialis medialis) атлантоосевых суставов.

Плоский латеральный атлантоосевой сустав образован суставными поверхностями верхних суставных отростков II шейного (осевого) позвонка и нижними суставными ямками латеральных масс атланта. Обширная капсула этого сустава, прикрепляющаяся по краю суставных поверхностей, обеспечивает суставу сравнительно высокую степень свободы.

Срединный атлантоосевой сустав - цилиндрической формы, образуется соединением зуба осевого позвонка с ямкой зуба, находящейся на передней дуге атланта. Таким образом, массивный отросток (зуб) II шейного позвонка служит осью, вокруг которой происходит вращение головы вместе с I шейным позвонком.

Сочленения затылочной кости с атлантом, а также атланта со II шейным позвонком имеют следующие связки: связка верхушки зуба осевого позвонка, крыловидные связки и крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis) (рис. 13).

Соединение позвонков с черепом (рис.).

А т л а н т о з а т ы л о ч н ы й с у с т а в. Мыщелки затылочной кости и верхние суставные поверхности латеральных масс атланта, соединяясь друг с другом, образуют парный атлантозатылочный сустав. Это комбинированный сустав, состоящий из двух анатомически обособленных суставов. Форма суставных поверхностей эллипсовидная. В нем возможны движения вокруг двух осей – фронтальной и сагиттальной. Вокруг фронтальной оси – наклоны головы вперед и назад (кивательные движения), вокруг сагиттальной – наклоны головы в стороны.

А т л а н т о о с е в о й с у с т а в. Три сустава между атлантом и осевым позвонком также объединяются в комбинированный атлантоосевой сустав с одной вертикальной осью вращения. Из них один сустав – сустав цилиндрической формы между зубом осевого позвонка и передней дугой атланта – является непарным, а другой – плоский сустав между нижней суставной поверхностью атланта и верхней суставной поверхностью осевого позвонка – парным.

В укреплении этих суставов принимают участие крестообразная связка атланта и крыльные связки. Между атлантом и затылочной костью находятся две перепонки, или мембраны, передняя и задняя, закрывающие отверстия между этими костями.

Соединения ребер с позвоночным столбом (рис.). Головки ребер соединяются с телами грудных позвонков, образуя суставы головок ребер , а реберные бугорки – с их поперечными отростками, образуя реберно-поперечные суставы . Суставы головок ребер укреплены лучистыми связками, а реберно-поперечные суставы – реберно-поперечной связкой.

Сустав головки ребра (плоский) и реберно-поперечный сустав (цилиндрический) вместе образуют комбинированный сустав. Движение в этих двух суставах происходит вокруг продольной оси шейки ребра. При этом головка ребра вращается в суставной ямке, а передние концы ребер вместе с грудиной поднимаются или опускаются. Когда передние концы ребер поднимаются, грудная клетка расширяется и происходит вдох, затем ребра опускаются, объем грудной клетки уменьшается и происходит выдох.

Соединения ребер с грудиной (рис.). Истинные ребра (I-VII) соединяются с грудиной при помощи реберных хрящей. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, а хрящи остальных шести ребер (II- VII) соединяются с ней при помощи небольших грудино-реберных суставов плоской формы, и спереди и сзади укрепленных лучистыми связками.

Реберные хрящи ложных ребер (VIII-Х) прикрепляются к хрящам вышележащих ребер, образуя реберную дугу.

Передние концы ХI-ХII ребер свободно заканчиваются в толще мышц.

Соединения костей верхней конечности. Грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы. Форма суставных поверхностей. Оси вращения и движения.

Грудино-ключичный сустав (рис.) образован суставной поверхностью ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Сустав простой. Форма сустава приближается к седловидной. Однако благодаря суставному диску он считается шаровидным. Движения в нем возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: сагиттальной (поднимание и опускание), вертикальной (вперед и назад) и фронтальной (некоторое вращение, а также круговое движение). Сустав укреплен: межключичной, реберно-ключичной и грудино-ключичными связками.

Акромиально-ключичный сустав образован акромиальным эпифизом ключицы и акромионом лопатки. Он простой, плоской формы, может превращаться в синхондроз. Сустав укреплен двумя связками: клювовидно-ключичной и акромиально-ключичной. Движения в суставе ограничены.

Плечевой, локтевой и лучезапястный суставы, их строение, форма, связочный аппарат, оси вращения и движения.

Плечевой сустав ()образован головкой плечевой кости и суставной поверхностью лопатки, дополненной суставной губой, состоящей из волокнистого хряща. Сустав шаровидный, многоосный. Имеет три взаимно перпендикулярные оси вращения: фронтальную, сагиттальную и вертикальную. Вокруг фронтальной оси возможны движен6ия вперед (сгибание) и назад (разгибание); вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение; вокруг вертикальной оси – пронация и супинация. Кроме того, в плечевом суставе возможно круговое движение (циркумдукция). Сустав укрепляется клювовидно-плечевой связкой и суставно-плечевыми связками.

Локтевой сустав – сложный сустав, состоящий из плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого суставов.

П л е ч е л о к т е в о й с у с т а в образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Он имеет блоковидную форму и одну ось вращения, проходящую поперечно, вокруг которой возможно сгибание и разгибание.

П л е ч е л у ч е в о й с у с т а в образован мыщелками плечевой кости и головкой лучевой кости. Он имеет шаровидную форму и три оси вращения. Вокруг фронтальной оси возможны сгибание и разгибание предплечья, вокруг вертикальной – пронация и супинация его. Сагиттальная ось не используется, так как между костями предплечья натянута межкостная перепонка.

П р о к с и м а л ь н ы й л у ч е л о к т е в о й с у с т а в образован головкой лучевой кости и вырезкой локтевой кости. Это сустав цилиндрической формы. Он имеет одну вертикальную ось вращения, вокруг которой возможны пронация и супинация предплечья.

В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси, пронация и супинация вокруг вертикальной оси. Сустав укреплен лучевой и локтевой коллатеральными связками.

Лучелоктевые суставы , проксимальный и дистальный, имеют цилиндрическую форму. Они образуют один комбинированный сустав, в котором возможны пронация и супинация вокруг вертикальной оси вращения.

Между межкостными краями костей предплечья натянута межкостная перепонка предплечья, играющая роль в содружественном движении (вращении) этих костей.

Лучезапястный сустав образован лучевой костью и костями проксимального ряда запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной. Локтевая кость отделена от лучезапястного сустава хрящом, который называется суставным диском. Сустав имеет эллипсовидную форму. В нем возможны сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси, приведение и отведение вокруг сагиттальной оси. Возможно также небольшое пассивное движение вращательного характера за счет эластичности хряща.

Тела позвонков соединяются между собой фиброзно-хрящевыми межпозвоночными дисками, в центре которых находится студенистое ядро, окруженное фиброзным кольцом (рис. 11, 12). Спереди по телам позвонков, начиная от затылочной кости и до крестца, проходит передняя продольная связка; по задней поверхности тел позвонков, от II шейного позвонка до крестца, идет задняя продольная связка. Дуги смежных позвонков соединяются между собой желтой связкой (рис. 13). Между отростками позвонков можно видеть как фиброзные, так и синовиальные типы соединений.

Нижние суставные отростки вышележащего позвонка и верхние суставные отростки нижележащего позвонка, соединяясь суставными поверхностями, образуют дугоотростчатый сустав. Капсула его прикрепляется по краю суставных поверхностей. По форме сустав плоский, в нем возможны скользящие движения небольшой амплитуды. Эти движения, суммируясь, обеспечивают позвоночнику в целом значительную подвижность. Пространства между остистыми отростками заняты межостистыми связками, которые над верхушками остистых отростков образуют надостистую связку. Поперечные отростки соединяются между собой межпоперечными связками (см. рис. 12).

Жизненная необходимость в высокой подвижности головы способствовала формированию между черепом, I и II шейными позвонками комплекса прочных и подвижных соединений. Между мыщелками затылочной кости и латеральными массами атланта образуется парный атлантозатылочный сустав (рис. 14). Капсула его прикрепляется по краю суставных поверхностей. По форме сустав эллип совидный. Движения происходят по двум осям: вокруг фронтальной оси - наклоны головы вперед и назад; вокруг сагиттальной оси - наклоны головы в стороны. Между дугами атланта и затылочной костью проходят передняя и задняя атланто-затылочные мембраны.

Соединения между I и II шейными позвонками представлены срединным (непарным) и латеральным (парным) атлантоосевыми суставами. Срединный атлантоосевой сустав образован ямкой зуба передней дуги атланта и зубом осевого позвонка. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. По форме сустав цилиндрический, по функции - вращательный. Ось движения проходит вертикально через зуб осевого позвонка. Латеральный атлантоосевой (парный) сустав расположен между нижними суставными ямками латеральных масс атланта и верхними сочленовными поверхностями осевого позвонка (см. рис. 14). Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Обширная капсула обеспечивает значительную подвижность сустава. По форме латеральный атлантоосевой сустав плоский. В целом во всех трех атлантоосевых суставах возможно движение вокруг одной оси, проходящей вертикально через зуб осевого позвонка (повороты головы в стороны). Суставы между затылочной костью, I и II шейными позвонками подкрепляются крыловидными связками, крестообразной связкой атланта и связкой верхушки зуба осевого позвонка.

Соединения позвонков с ребрами представлены суставами головок ребер, реберно-поперечными суставами и связками (см. рис. 12, 13). Сустав головки ребра образован двумя реберными ямками (полуямками) двух смежных грудных позвонков и головкой ребра. Головки I, II и XII ребер соединяются с полной ямкой на теле соответствующего позвонка. Сустав подкреплен внутрисуставной связкой головки ребра (у I, II и XII ребер ее нет) и лучистой связкой головки ребра, расположенной снаружи.

Сустав бугорка ребра, или реберно-поперечный сустав, образован реберной ямкой поперечного отростка и суставной поверхностью бугорка ребра (у XI и XII ребер этот сустав отсутствует). Сустав укреплен прочными связками. Пространство между шейкой ребра и поперечным отростком заполняет реберно-поперечная связка. Сверху сустава проходит верхняя реберно-поперечная связка, а латерально - латеральная реберно-поперечная связка.

Сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав анатомически разобщены, но движения в них происходят одновременно, поэтому функционально они представляют единый комбинированный сустав. По форме он цилиндрический, вращение ребра осуществляется вокруг одной оси, проходящей вдоль его шейки. При этих вращательных движениях передние концы ребер вместе с грудиной совершают экскурсии вверх и вниз. Когда передние концы ребер поднимаются вместе с грудиной, вместимость грудной клетки увеличивается (вдох) и, наоборот, уменьшается при опускании передних концов ребер (выдох).

Хрящевые части семи верхних пар ребер присоединяются непосредственно к грудине (рис. 15). При этом I ребро (иногда VI и VII) соединяется с грудиной посредством хряща (синхондроз). Грудино-реберные суставы подкреплены лучистыми грудино-реберными связками, идущими от реберного хряща к поверхностям грудины. Хрящи VIII, IX и X ребер присоединяются к хрящу вышележащего ребра, образуя межхрящевые суставы.

Грудная клетка в целом (compages thoracis, thorax) образована грудными позвонками, ребрами и грудиной. Верхняя апертура ее ограничена сзади I грудным позвонком, с боков - I ребром и спереди - рукояткой грудины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу ее составляют XII грудной позвонок, XII и XI ребра, реберная дуга и мечевидный отросток. Реберные дуги и мечевидный отросток образуют подгрудинный угол. Хорошо видны межреберные промежутки, а внутри грудной клетки, по бокам от позвоночника, - легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудной клетки значительно длиннее, чем передняя. У живого человека костные стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межреберные промежутки - одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в грудной полости, расположены сердце, легкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.

Форма грудной клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди.

Соединение костей туловища (анатомия человека)

Соединения между позвонками (анатомия человека)

В позвоночном столбе имеются все виды соединений - как прерывные, так и непрерывные. Различают следующие соединения: 1) между телами, 2) между дугами, 3) между отростками позвонков (рис. 34).

Рис. 34. Грудной отдел позвоночника, вид слева (в нижнем отделе произведен сагиттальный распил). 1 - facies costalis transversalis; 2 - lig. costotransversarium; 3 - costa VIII; 4 - lig. intertransvefsarium; 5 - crista capitis costae; 6 - lig. flavum; 7 - foramen intervertebral; 8 - lig. interspinale; 9 - supraspinal; 10 - arcus vertebrae; 11 - lig. longitudinale posterius; 12 - proc. spinosus; 13 - nucleus pulposus; 14 - discus intervertebralis; 15 - lig. longitudinale anterius; 16 - articuLatio capitis costae interarticulare; 17 - lig. capitis costae intraarticular; 18 - articulatio copitis costae; 19 - lig. capitis costae radiatum; 20 - fovea costalis

Тела позвонков соединяются между собой при помощи межпозвоночных хрящей - дисков, disci intervertebrals. По строению межпозвоночный диск относится к фиброзно-хрящевым образованиям. Снаружи он образован волокнистым кольцом, anulus fibrosus, волокна которого идут в косом направлении к смежным позвонкам. В центре диска находится студенистое ядро, nucleus pulposus, являющееся остатком спинной струны. Вследствие эластичности диска позвоночный столб амортизирует те толчки, которые на него приходятся при ходьбе и беге. Высота всех межпозвоночных хрящей составляет ¼ всей длины позвоночного столба. Толщина их не везде одинаковая: наибольшая - в поясничном отделе, наименьшая - в грудном. При сравнении толщины отдельных дисков можно отметить, что в шейном и поясничном отделах она спереди больше, чем сзади, а в грудном отделе наоборот.

По телам позвонков проходят две продольные связки: передняя и задняя. Передняя, lig. longiiudinale anterius, располагается на передней поверхности тел позвонков. Она начинается от переднего бугорка дуги атланта и тянется до I крестцового позвонка. Эта связка препятствует чрезмерному разгибанию позвоночника. Задняя продольная связка, lig. longitudinale posterius, идет внутри позвоночного канала от тела II шейного позвонка до I крестцового. Она ограничивает сгибание позвоночника. Обе связки прочно соединяются с межпозвоночными дисками при помощи фиброзных пучков.

Щели между дугами позвонков затянуты желтыми связками, ligg. flavae. Между остистыми отростками позвонков располагаются межостистые связки, ligg. interspinales, которые на верхушках отростков переходят в шдостистую связку, lig. supraspinal, идущую в виде круглого продольного тяжа по всей длине позвоночного столба. В шейной области связки выше VII позвонка утолщаются в сагиттальной плоскости, выходят за пределы остистых отростков и прикрепляются к наружному затылочному выступу и гребню, образуя выйную связку, lig. nuche. Пространство между поперечными отростками позвонков затянуто межпоперечными связками, ligg. intertransversaria. Наибольшего развития они достигают в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Нижние суставные отростки позвонка сочленяются с верхними суставными отростками нижележащего позвонка при помощи дугоотростчатых соединений, juncturae zygapophyseales. По форме суставных поверхностей они относятся к плоским, исключая поясничный отдел позвоночника, где они цилиндрические. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, ограничивая их подвижность. Однако возможны их движения большей амплитуды, когда слагаются незначительные смещения в одном направлении, например при сгибании или разгибании позвоночника в целом.

Пояснично-крестцовое соединение (анатомия человека)

Пояснично-крестцовое соединение , junctura lumbosacralis, между крестцом и V поясничным позвонком, имеет такое же устройство, какое отмечается в сочленениях позвонков между собой.

Крестцово-копчиковое соединение (анатомия человека)

Ввиду того что копчик состоит из рудиментарных позвонков,крестцово-копчиковое сочленение , junctura sacrococcygea, имеет некоторые особенности. Между телами V крестцового и I копчикового позвонков находится также межпозвоночный диск, как и в истинных соединениях позвонков, с той лишь разницей, что внутри него вместо студенистого ядра имеется небольшая полость. По передней поверхности копчика проходит вентральная крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum ventrale, являющаяся продолжением передней продольной связки. По задней поверхности тел крестцовых позвонков и копчика идет глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum dorsale profundum, которая аналогична задней продольной связке. Нижнее крестцовое отверстие закрыто поверхностной дорсальной крестцово-копчиковой связкой, lig. sacrococcygeum dorsale superficiale, идущей от срединного крестцового гребня и краев крестцового отверстия вниз на заднюю поверхность копчика. Она соответствует надостистым и желтым связкам. Боковая крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum laterale, является гомологом межпоперечной связки и идет по боковой поверхности крестца и копчика.

Соединение I и II шейных позвонков между собой и с черепом (анатомия человека)

Особенно сложно устроены соединения I и II позвонков между собой и I позвонка с черепом (рис. 35). Соединения мыщелков затылочной кости с верхними суставными ямками атланта образуют комбинированный эллипсовидный атлант о-затылочный сустав, articulatio atlantooccipitalis. В суставе возможны движения вокруг сагиттальной оси - наклоны головы в стороны и фронтальной оси - сгибание и разгибание. Соединение между атлантом и аксиальным позвонком образует три сустава: парный, комбинированный, плоский боковой атланто-осевой сустав, articulatio atlantoaxialis lateralis, расположенный между нижними суставными ямками атланта и верхними сочленовными площадками осевого позвонка, другой - непарный цилиндрический, срединный атланто-осевой сустав, articulatio atlantoaxialis mediana, между зубом осевого позвонка и суставной ямкой атланта. Суставы укреплены прочными связками. Между передней и задней дугами атланта и краем большого затылочного отверстия натянуты передняя и задняя атлант о-затылочные перепонки, membranae atlantooccipitales anterior et posterior. Между боковыми массами атланта перекидывается поперечная связка, lig. transversum atlantis. От верхнего свободного края поперечной связки отходит фиброзный тяж к передней полуокружности большого затылочного отверстия. От нижнего края той же связки вниз к телу осевого позвонка идет также фиброзный пучок. Верхние и нижние нучки волокон вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку, lig. cruciforme atlantis. От верхней части боковых поверхностей зубовидного отростка отходят две крылъные связки, ligg. alaria, направляющиеся к мыщелкам затылочной кости.

Рис. 35. Соединение верхних шейных позвонков, вид сзади. 1 - верхний конец разрезанной membrana tectoria; 2 - lig. alare; 3 - lig. cruciforme; 4 - атлант; 5 - боковой сустав атланта с axis; 6 – axis

Позвоночный столб в целом (анатомия человека)

Позвоночный столб , columna vertebralis, состоит из 24 истинных позвонков, крестца, копчика, межпозвонковых дисков, суставного и связочного аппаратов. Функциональное значение позвоночника огромно. Он является вместилищем для спинного мозга, служит опорой тела, участвует в образовании грудной и брюшной стенок. На позвоночном столбе сзади проходят две продольные борозды, sulci dorsales, ограниченные остистыми и поперечными отростками, в которых располагаются глубокие мышцы спины. Позвоночник человека имеет изгибы в сагиттальной плоскости. В шейном и поясничном отделах позвоночник образует изгибы, направленные выпуклостью кпереди - лордоз, lordosis, а в грудном и крестцовом отделах - изгибы назад - кифоз, kyphosis. Наличие изгибов позвоночного столба придает ему рессорные свойства.

У новорожденного отмечается слабо выраженный грудной кифоз, а также небольшой поясничный лордоз. Формирование изгибов происходит в основном в постнатальном периоде. На 3-м месяце ребенок начинает поднимать голову. В связи с этим появляется шейный лордоз. Когда ребенок начинает сидеть, образуется грудной кифоз. При переходе в вертикальное положение возникает поясничный лордоз. Окончательное формирование всех изгибов заканчивается к 18 годам. Боковые изгибы позвоночника во фронтальной плоскости - сколиозы, skoliosis, носят характер патологических искривлений, связанных с длительным неправильным положением туловища, а также асимметрией развития мышц спины. В старческом возрасте позвоночник почти полностью утрачивает свои физиологические изгибы вследствие уменьшения межпозвоночных дисков. В результате потери эластичности образуется большой грудной изгиб, так называемый старческий горб.

У человека в связи с прямохождением и необходимостью хорошей устойчивости сочленения между телами позвонков стали постепенно переходить в непрерывные сочленения.

Так как отдельно взятые позвонки соединились в единый позвоночный столб, образовались продольные связки, которые тянуться вдоль всего позвоночника и укрепляют его как единое целое.

В результате развития в структуре позвоночного столба человека оказались все возможные виды соединений, которые только могут встречаться.

• синдесмоз — связочный аппарат между поперечными и остистыми отростками;
• синэластоз – связочный аппарат между дугами;
• синхондроз – соединение между телами нескольких позвонков;
• синостоз – соединение между позвонками крестца;
• cимфиз – соединение между телами нескольких позвонков;
• диартроз – соединение между суставными отростками.

В итоге все сочленения можно разделить на две основные группы: между телами позвонков и между их дугами.

Соединение позвонков между собой

Соединения тел и дуг позвонков

Тела позвонков, образующие непосредственно опору всего туловища, соединяются благодаря межпозвоночному симфизу, который представлен межпозвоночными дисками.

Они залегают между двух соседних позвонков, которые расположены на протяжении от шейного отдела позвоночника до соединения с крестцом. Такой хрящ занимает четверть длины всего позвоночника.

Диск является разновидностью волокнистых хрящей.

В его строении различают периферическую (краевую) часть – фиброзное кольцо, и центрально расположенную – студенистое ядро.

В структуре фиброзного кольца выделяют три виды волокон:

• концентрические;
• косо перекрещивающиеся;
• cпиралевидные.

Концы всех видов волокон соединены с надкостницей позвонков.

Центральная часть диска является основной пружинящей прослойкой, которая имеет удивительную способность смещаться при сгибании в противоположную сторону.

По строению оно может быть сплошным или с небольшой щелью в центре.

В самом центре диска основное межклеточное вещество значительно превышает содержание эластических волокон.

В молодом возрасте срединная структура выражена очень хорошо, но с возрастом происходит постепенное замещение её эластическими волокнами, которые прорастают из фиброзного кольца.

Межпозвоночный диск по своей форме полностью совпадает с обращенными друг к другу поверхностями позвонков.

Между 1 и 2 шейными позвонками (атлантом и осевым) диска нет.

Диски имеют неодинаковую толщину на всем протяжении позвоночного столба и постепенно увеличивается по направлению к его нижним отделам.

Анатомической особенностью является и то, что в шейном и поясничном отделах передняя часть дисков немного толще задней. В грудном отделе диски в средней части тоньше, а в выше- и нижележащих — толще.

Дугоотростатые суставы – соединение дуг

Малоподвижные суставы образуются между верхними и нижними суставными отростками ниже- и вышележащих позвонков соответственно.

Суставная капсула крепится по краю хряща сустава.

Плоскости суставов в каждом отделе позвоночного столба различные: в шейном – сагиттальная, в поясничном – сагиттальная (переднезадняя) и т.д.

Форма суставов в шейном и грудном отделах плоская, в поясничном – цилиндрическая.

Так как суставные отростки парные и находятся с обеих сторон позвонка, они участвуют в формировании комбинированных суставов.

Движение в одном из них влечет движение в другом.

Связки позвоночника

В структуре позвоночника имеются длинные и короткие связки.

К числу первых относятся:

передняя продольная – проходит вдоль передней и боковых поверхностей позвонков от атланта до крестца, в нижних отделах значительно шире и прочнее, плотно связана с дисками, но рыхло с позвонками, основная функция – ограничение чрезмерного разгибания.

Рис.: передняя продольная связка

задняя продольная – проходит от задней поверхности осевого позвонка до начала крестца, более прочная и широкая в верхних отделах, в рыхлой прослойке между связкой и телами позвонков расположено венозное сплетение.

Рис.: задняя продольная связка

Короткие связки (синдесмоз):

желтые связки – находятся в промежутке между дугами от осевого позвонка до самого крестца, располагаются косо (сверху вниз и изнутри наружу) и ограничивают межпозвоночные отверстия, наиболее развиты в поясничном отделе и отсутствуют между атлантом и осевым позвонком, основная функция – удержание туловища при разгибании и уменьшение напряжения мышц при сгибании.

Рис.: желтые связки позвоночника

межостистые – находятся в промежутке между двумя остистыми отростками соседних позвонков, наиболее развиты в поясничном отделе, наименее – в шейном;

надостистая – непрерывная полоса, идущая по остистым позвонкам в грудном и поясничном отделах, вверху переходит в рудимент – выйную связку;

выйная – тянется от 7 шейного позвонка вверх к наружному гребню затылочной кости;

межпоперечные – расположены между соседними поперечными отростками, наиболее выражены в поясничном отделе, наименее – в шейном, основная функция – ограничение боковых движений, иногда в шейном отделе раздвоены или вовсе отсутствуют.

С черепом

Соединение позвоночника с черепом представлено атлантозатылочным суставом, который образован затылочными мыщелками и атлантом:

• Оси суставов направлены продольно и несколько сближаются кпереди;
• Суставные поверхности мыщелков короче таковых у атланта;
• Капсула сустава прикрепляется по краю хрящей;
• По форме суставы являются эллипсовидными.

Рис.: атлантозатылочный сустав

Движения в обоих суставах осуществляются одновременно, так как они относятся к виду комбинированных суставов.

Возможные движения: кивание и незначительные боковые движения.

Связочный аппарат представлен:

• передней атлантозатылочной мембраной – натянута между краем большого отверстия затылочной кости и передней дугой атланта, сращена с передней продольной связкой, позади неё натянута передняя атлантозатылочная связка;
• задней атлантозатылочной мембраной – тянется от края большого затылочного отверстия до задней дуги атланта, имеет отверстия для сосудов и нервов, является видоизмененной желтой связкой, боковые отделы мембраны образуют боковые атлантозатылочные связки.

Соединение атланта и осевого суставов представлено 2 парными и 1 непарным суставом:

• парный, боковой атлантоосевой – малоподвижный сустав, плоский по форме, возможные движения – скольжение во всех направлениях;
• непарный, срединный атлантоосевой – между зубом осевого позвонка и передней дугой атланта, цилиндрический по форме, возможные движения – вращение вокруг вертикальной оси.

Связки срединного сустава:

• покровная мембрана;
• крестообразная связка;
• связка верхушки зуба;
• крыловидные связки.

Ребер с позвонками

Ребра соединяются своими задними концами с поперечными отростками и телами позвонков посредством ряда реберно-позвоночных суставов.

Рис.: суставы между ребрами и позвонками

Сустав головки ребра образован непосредственно головкой ребра и реберной ямкой тела позвонка.

В основном (2-10 ребра) на позвонках суставная поверхность образуется двумя ямками, верхней и нижней, расположенными соответственно в нижней части вышележащего и верхней части нижележащего позвонков. Ребра 1,11 и 12 соединяются только с одним позвонком.

В полости сустава располагается связка головки ребра, которая направлена к межпозвоночному диску от гребня головки ребра. Она делит суставную полость на 2 камеры.

Капсула сустава очень тонкая и дополнительно фиксируется лучистой связкой головки ребра. Данная связка тянется от передней поверхности реберной головки до диска и выше- и нижележащих позвонков, где заканчивается веерообразно.

Реберно-поперечный сустав образован бугорком ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка.

Рис.: соединения ребер с позвоночником

Имеются эти суставы только у 1-10 ребер. Капсула сустава очень тонкая.

Связки реберно-поперечного сустава:

• верхняя реберно-поперечная связка – тянется от нижней поверхности поперечного отростка позвонка до гребня шейки ребра, лежащего ниже;
• боковая реберно-поперечная связка – тянется от остистого и поперечного отростков до задней поверхности ребра, лежащего ниже;
• реберно-поперечная связка – натянута между шейкой ребра (её задней частью) и передней поверхностью поперечного отростка позвонка, находящегося на одном уровне с ребром;
• пояснично-реберная связка – представляет собой толстую фиброзную пластину, тянется реберными отростками двух верхних поясничных позвонков и нижним грудным, основная функция – фиксация ребра и укрепление апоневроза поперечной мышцы живота.

По форме все суставы головки и шейки ребра цилиндрические. Они функционально связаны.

Во время вдоха и выдоха движения осуществляются одновременно в обоих суставах.

Позвоночника с тазом

Соединение происходит между 5 поясничным позвонком и крестцом посредством сустава – видоизмененного межпозвоночного диска.

Сустав укреплен подвздошно-поясничной связкой, тянущейся от задней части подвздошного гребня к переднебоковой поверхности 5 поясничного и 1 крестцового позвонков.

Дополнительная фиксация обусловлена передней и задней продольными связками.

Рис.: соединение позвоночника с тазом

Крестцовых позвонков

Крестец представлен 5-ю, в норме сращенными в единую кость, позвонками.

По форме напоминает клин.

Расположен ниже последнего поясничного позвонка и является составным элементом задней стенки таза. Передняя поверхность крестца вогнута и обращена в полость малого таза.

<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.

По бокам каждая из этих линий заканчивается отверстием, через которое проходит передняя ветвь крестцовых спинномозговых нервов вместе с сопровождающими её сосудами.

Задняя стенка крестца выпуклая.

На ней расположены костные гребни, идущие косо сверху вниз – результат слияния всех видов отростков:

• Срединный гребень (результат слияния остистых отростков) выглядит в виде вертикально расположенных четырех бугорков, которые иногда могут сливаться в один.
• Промежуточный гребень расположен практически параллельно (результат слияния суставных отростков).
• Латеральный (боковой) - самый наружный из гребней. Является результатов сращения поперечных отростков.

Между промежуточным и боковым гребнями расположен ряд задних отверстий крестца, через которые проходят задние ветви спинномозговых нервов.

Внутри крестца, на протяжении всего его длинника, тянется крестцовый канал. Он имеет изогнутую форму, сужен внизу. Является прямым продолжением позвоночного канала.

Посредством межпозвоночных отверстий крестцовый канал сообщается с передними и задними крестцовыми отверстиями.

Рис.: крестец

Верхняя часть крестца – основание:

• в поперечнике имеет овальную форму;
• соединяется с 5 поясничным позвонком;
• передний край основания образует промонториум (выступ).

Вершина крестца представлена его нижней узкой частью. Она имеет тупой конец для соединения с копчиком.

Позади неё расположены два небольших выступа – крестцовые рога. Они ограничивают выход их крестцового канала.

Боковая поверхность крестца имеет ушковидную форму для соединения с подвздошными костями.

Сустав между крестцом и копчиком

Сустав образован крестцом и копчиком, соединенными видоизмененным диском с широкой полостью.

Укреплен он следующими связками:

• боковая крестцово-копчиковая – тянется между поперечными отростками крестцового и копчикового позвонков, по происхождению является продолжением межпоперечной связки;
• передняя крестцово-копчиковая –является продолжающейся вниз передней продольной связкой;
• поверхностная задняя крестцово-копчиковая – прикрывает вход в крестцовый канал, является аналогом желтых и надостистых связок;
• глубокая задняя – продолжение задней продольной связки.