Что лучше и информативнее КТ или МРТ отделов позвоночника? Чем отличается МРТ, РКТ и КТ позвоночника — что лучше сделать для исследования шейного отдела? Что лучше мрт или кт шейных позвонков

Компьютерная томография шейного отдела назначается для оценки позвонков, его спинномозгового канала, суставов, состояния дисков, окружающих тканей, брахиоцефальных артерий и сосудов.

Особенности анатомии

Отдел состоит из 7 позвонков, образующих первый физиологический лордоз. Форма их отличается от таковой у других позвонков. Она представляется неправильным прямоугольником с наклоном вперед и вниз. Поверхность их вогнута, образует крючки и соответственно - унковертебральные суставы. Крючковидные отростки участвуют в образовании межпозвоночного отверстия и в случае гипертрофии могут вызывать стеноз.

Первые два позвонка (atlas и axis) имеют уникальное строение, формируя особенный цилиндрический вращательный сустав.

В отличие от поясничного уровня на шейном уровне позвоночный канал треугольный. Спинной мозг на аксиальных срезах овальной формы. Канал уменьшается в размере от С1 до С3 и одинаков на уровне С3-С7. Нормой считается минимальный диаметр канала 16 мм на С1, 15 мм на С2 и 12 мм на более низких уровнях.

Корешки на шейном уровне выходят через отверстия примерно под углом 45 градусов к фронтальной плоскости. Это отличает их от корешков на поясничном уровне, где они выходят вниз почти параллельно фронтальной плоскости.

Позвоночные артерии проходят через костный канал в поперечных отростках и иногда могут компримироваться остеофитами.

Когда назначается КТ шейного отдела позвоночника

Показаниями к КТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи являются:

1. Любая предшествующая травма, особенно сопровождающаяся потерей сознания
2. Боль в шее, тугоподвижность
3. Парестезии или покалывания в верхних и нижних конечностях, шаткость походки
4. Дисфагия (нарушение глотания), осиплость в голосе
5. Головокружения, помутнение в глазах, потеря сознания, головные боли, особенно по типу «снятия шлема»

Согласно Канадским критериям высокого риска повреждения шейного отдела позвоночника, обязательного КТ-обследования требуют лица:

1. В возрасте старше 65 лет
2. При падении с высоты более 1 метра
3. После перенесенной аксиальной нагрузки на голову (например, при нырянии);
4. После автомобильного столкновения на скорости более 100 км/ч, при опрокидывании автомобиля, катапультировании (выпадение из транспортного средства)
5. После столкновения на экскурсионных автобусах, при мотоциклетной травме или травме на других самоходных аппаратах (снегоход, скутер и т.д.);
6. При наличии парестезий в конечностях

Что покажет КТ шейного отдела позвоночника

1. Дегенеративные процессы. Шейный отдел- это второй отдел после поясничного по распространенности протрузий, эктрузий, грыж, остеохондроза. Дистрофические изменения здесь чаще встречается после 40 лет и достигают 70% у людей старше 70. У пожилых на первое место выходят не грыжи диска, а гипертрофия суставов и остеофиты. В то время как гипертрофия суставов и остеофиты с возрастом увеличиваются, диски становятся более твердыми и неподвижными и риск грыжи снижается. Как и в поясничном отделе, остеофиты могут суживать любую часть позвоночного канала и межпозвоночного отверстия. Свой вклад может внести и гипертрофия желтых связок. На шейном уровне существуют крючковидные отростки, образующие суставы Люшка, которые участвуют в формировании межпозвоночного отверстия. Гипертрофия их может привести к фораминальному стенозу. Как правило, отверстия суживаются за счет гипертрофии суставов.
2. Переломы и смещения позвонков, переломы заднебоковых элементов позвоночного канала, повреждения межпозвонковых сочленений и даже косвенные признаки повреждения мягких тканей и спинного мозга. До 50% травм происходит вследствие ДТП и до 25% составляет спортивная травма. Таким образом, состояние пациента в остром периоде травм бывает настолько тяжелым, что не позволяет проводить магнитно-резонансную МРТ, 20-25% переломов позвонков не выявляют при спондилографии, но с высокой точностью визуализируют при КТ. Построение мультипланарных реконструкций позволяет четко демонстрировать смещение отломков, в том числе размером до 1 мм, их взаимоотношения с дуральным мешком и паравертебральными тканями.
3. Патология сосудов, их патологическая извитость, стенозы, сужения просвета, деформация сосудов извне, атеросклеротическое поражение.
4. Первичные опухоли , зло- и доброкачественные, а также метастатическое поражение. В этих случаях помогает компьютерная томография шейного отдела позвоночника с контрастом для определения уровня распространения.

Типичными для этого отдела являются травмы ныряльщика , с возможным взрывным переломом позвонков и сдавлением спинномозгового канала, формирующиеся при ударе головой о дно. Также к типичной является хлыстовая травма, формирующаяся при резком сгибании-разгибании шеи при автоаварии. В этом случае могут возникать отрывные переломы, стойкие головные боли и тугоподвижность в шее.

Как проходит процедура

Непосредственно сканирование

Подготовка не требуется, пациент ложится на стол томографа, который затем въезжает в апертуру, где аппаратом проводятся послойные срезы. Стандартная мультиспиральная КТ предусматривает сканирование толщиной среза до 2-3 мм с последующей реконструкцией до 1 мм срезов в костном и мягкотканном режимах, а также построением 2D и 3D-реформаций на основе этих данных.

Сколько по времени занимает КТ шеи

Исследование занимает несколько минут, а собственно процесс сканирования в среднем от нескольких миллисекунд до минуты. Это очень удобно для обследования пациентов в тяжелом состоянии.

Какова доза облучения при КТ шеи

В среднем эффективная доза для этого отдела при стандартной толщине срезов составляет 4-5 мЗв, поэтому опасно проводить КТ чаще одного раза в год.

Где сделать КТ шейного отдела позвоночника

Можно провести компьютерную томографию шейного отдела позвоночника бесплатно по полису ОМС либо платно. В последнем случае за пациентом остается возможность выбирать мощность томографа. При дегенеративных процессах, травмах достаточно или 32 срезового томографа , при поражении сосудов или поиске объемных процессов предпочтительнее выбрать 64 срезовый аппарат . Клиники, серьезно относящиеся к здоровью своих пациентов, не будут проводить столь ионизирующее организм обследование без направления. Высокая доступность метода позволяет провести КТ шейного отдела позвоночника в Спб и Москве круглосуточно , в том числе по экстренным показаниям. К тому же, в позднее время большинство клиник предоставляют

1-07-2014, 18:45 55 641

При диагностике заболеваний позвоночника и органов крестцово-поясничного отдела очень широко используются магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография. Оба этих методы являются дополнительными способами исследований и служат для подтверждения или опровержения подозрений на те или иные заболевания внутренних органов.

Применяются МРТ и КТ при наличии определенных показаний и клинической симптоматике, указывающих на наличие или развитие той или иной болезни. Очень часто симптомы заболеваний похожи или, даже, идентичны и только исследования с помощью томографа могут показать реальную картину происходящего.

Конечно, Магнитно-резонансный томограф можно использовать и при исследованиях с профилактической целью, например, для поиска зарождающихся опухолей, определения состояния кровеносных сосудов или изменения в тканях внутренних органов, вызванных внешними воздействиями в виде токсинов или тяжелых условий работы.

Но МРТ пока еще является довольно дорогим методом исследований и применяется только при наличии определенных причин для ее применения. Компьютерная томография более дешевый метод, но рентгеновские лучи, использующиеся в работе томографа, становятся препятствием для слишком частого применения.

МРТ и КТ в исследованиях позвоночника

Томография в диагностике позвоночного столба, особенно его нижней части, используется довольно активно. Назначаются такие исследования при:

• болях в пояснице
• травмах области хребта
• подозрениях на онкологические заболевания
• остеохондрозах
• протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков
• нарушениях кровоснабжения данной области
• воспалительных процессах в костных или хрящевых тканях
• нарушениях лимфатических протоков
• стенозах канала спинного мозга

Что лучше, МРТ или КТ позвоночника однозначно ответить нельзя. Для того чтобы понять отличие этих методов необходимо кратко ознакомиться с физическими и химическими процессами, лежащими в их основе.

Принцип диагностики позвоночника МРТ

Магнитно-резонансная томография в качестве базового использует явление воздействия магнитного поля высокой напряженности на атомарный водород, который в большом количестве находится в тканях организма. Ядра атомов водорода выстраиваются в определенном порядке вдоль линий магнитного поля, не покидая, впрочем, своих мест. Они просто поворачиваются определенным способом. В этом состоянии они могут колебаться в резонанс с внешним возбуждающим электромагнитным излучением определенной частоты.

Частоты колебаний атомов, находящихся в различных тканях и органах различаются, поэтому интенсивность сигнала, который снимается специальными чувствительными детекторами, различна. Получаются фотографии в черно - белых тонах, на которых четко видны границы органов, структура тканей и прочие мельчайшие элементы.

Принцип сканирования спины КТ

Рентгеновская томография является модифицированной рентгеноскопией. Только интенсивность излучения намного ниже и сами излучатели построены таким образом, что пучок лучей просвечивает узкую полоску тела. Для получения изображения всего органа излучатель должен несколько десятков раз описать окружность вокруг тела пациента.

Отличается КТ от МРТ позвоночника тем, что магнитная томография более четко фотографирует хрящевые и мягкие ткани, кровеносные и лимфатические сосуды и полый кишечник. КТ незаменима при исследованиях костных образований и кровотечений. Также очень хорошо проявляются изображения воспалительных процессов, отложения солей или нарушения в нервных тканях.

Разница МРТ и КТ позвоночника состоит еще и в том, что по своему воздействию магнитное поле абсолютно безопасно для человека и производить МРТ можно неограниченное число раз. Компьютерная томография, хотя и использует рентгеновские лучи очень малой интенсивности, все же подвергает организм облучению. Поэтому она не рекомендуется для беременных, детей или людей, которые недавно подвергались рентгеноскопии.

Снимок позвоночника МРТ столь же информативен, как и снимок КТ. МРТ или КТ позвоночника лучше применять с наличием контрастного вещества. В таком случае очень хорошо видны новообразования, различные опухоли, кровеносные сосуды даже мельчайшего размера и метастазы, проникающие из других органов. Надежно фиксируются стенозы, закупорки, сужения и воспалительные процессы. В случае использования контраста по уровню данных оба эти метода практически идентичны.

Что лучше МРТ или КТ позвоночника - попробуем разобраться. Современная медицина делает большие успехи в разработке методик диагностирования человеческого организма. Сегодня их спектр широк и разнообразен, различаются как ценой, так и целями проведения. Нарастает популярность МСКТ позвоночника - многослойного мультисканирования тела, выдающего максимум диагностической информации. Но его проведение пока не доступно так широко, хотя многие считают, что за ним будущее и оно лучше других. Очень популярными являются такие процедуры, как магнитно-резонансная и компьютерная томография. Для исследования позвоночника лучше использовать эти оба метода диагностирования.

МРТ позвоночника - это метод исследования органов человека, которое проводится на специальном аппарате - томографе. При данном типе диагностики на пациента действует магнитное поле, которое заставляет атомы водорода в организме больного перемещаться, излучая импульсы и колебания, за счет чего получается лучшая по детализации 3D картинка в нескольких проекциях. Диагност получает в свое распоряжение послойные снимки позвоночника, на которых четко видны мягкие ткани и их структура.

Магнитную томографию позвоночника назначают пациенту, которому необходимо установить степень повреждения мягких тканей, оценить появившиеся новообразования, опухоли, распознать аномалии, патологии развития кровеносной системы и нарушения в работе позвонков или дисков. Исследование проводят, чтобы лучше:

• наблюдать за новообразованиями шейного отдела позвоночника;
• определять четкие границы грыж, опухолей;
• выявить начинающиеся проблемы со здоровьем;
• отследить изменения в позвоночном столбе, его структурах и тканях;
• увидеть поражения тканей инфекционного характера;
• выяснить состояние кровеносной системы, сосудов, спинного мозга;
• увидеть воспаленные нервы;
• выявить степень поражения соседних органов при метастазах.

При помощи МРТ позвоночника лучше диагностируют заболевания, наблюдают за состоянием пациента после операции, готовятся к хирургическому вмешательству. Назначают процедуру и тем, кому противопоказаны рентгенография и КТ.

В чем суть компьютерной томографии?

Данный метод исследования в большей части используется для сканирования костной ткани. КТ представляет собой модифицированную рентгеноскопию в лучшем варианте. Позвоночник обследуют рентгеновским пучком лучей, который сконцентрирован на исследуемом органе, просвечивая данную область. Однако сканирование КТ предполагает лучевую нагрузку. На компьютер выводится картинка в объемном виде, которая лучше помогает:

• оценить характер повреждений костной системы позвоночного отдела после ушибов, травм, падений;
• увидеть кровоподтеки;
• определить остеопороз, сколиоз;
• различить внутренние кровотечения и кровоизлияния;
• диагностировать болезни, разрушающие кости;
• увидеть нарушение целостности скелета или его смещение.

Компьютерную томографию проводят и тем, у кого есть противопоказания к МРТ.

Какие противопоказания к исследованию могут быть?

МРТ или КТ позвоночника назначает врач, основываясь на данных амбулаторной карты, истории болезни, опираясь на слова пациента. И у того, и у другого метода есть противопоказания, но именно в связи с этим они могут заменять друг друга.

Магнитно-резонансная томография противопоказана в случае:

• у пациента установлен кардиостимулятор или дефибриллятор;
• в теле есть имплантаты с металлическими конструкциями;
• на сосудах установлены скобы, зажимы, заглушки;
• пациент находится на гемодиализе, инсулиновой помпе;
• если у больного имеются встроенные металлические протезы, зубные коронки, слуховые аппараты;
• в теле есть осколки, пули;
• масса тела пациента свыше 135 кг;
• отмечаются судорожные синдромы, эпилепсия;
• пациент страдает фобией замкнутого пространства.

Немаловажную роль при выборе, что лучше МРТ или КТ позвоночных дисков, играет и следующий факт - к диагностике на томографе допускаются дети, беременные в первом триместре, кормящие женщины. К сожалению, влияние магнитного поля, как и резонансное воздействие на организм, еще не изучено до конца, поэтому проводить МРТ для последней группы пациентов стоит лишь в случаях острой необходимости.

Компьютерная томография обладает гораздо меньшим списком противопоказаний:

• беременность;
• период лактации;
• пациенты, перенесшие химиотерапию;
• ранний детский возраст;
• пациенты, перенесшие пересадку органов.

Обусловлены такие противопоказания тем, что человек получает облучение, пусть и в минимальных дозах. Отличие МРТ от КТ очевидно механизмом воздействия на организм человека, отсюда и разница в запрете на проведение процедур.

Как подготовиться к компьютерной диагностике?

Чем отличается КТ от МРТ позвоночника при подготовке к исследованию? Пожалуй, ничем. В обоих случаях пациент переодевается в ту одежду, которую ему предлагает клиника. В обоих случаях необходимо снять с себя часы, украшения, пирсинг, оставить за пределами кабинета электронные устройства и металлические предметы.

Особых диет, питьевого режима перед диагностикой не предусмотрено. В день исследования диагност или медсестра проводит инструктаж. Для получения лучших снимков пациенту необходимо соблюдать правила диагностики - не шевелиться в томографе.

Какой метод безопаснее?

Когда человек приходит на обследование, он в первую очередь беспокоится о том, доставят ли ему манипуляции болезненные ощущения. Плюс МРТ и КТ в том, что оба метода безболезненны. Кроме магнитных волн, при МРТ на человека нет иных воздействий, при КТ облучение присутствует. КТ или МРТ неинвазивны, если их не проводят с введением контрастного вещества. При процедурах с контрастом внутривенно поступает химический состав, который дает возможность получить лучшие снимки.

Довольно часто пациенты беспокоятся о том, что безопаснее МРТ или КТ позвоночника? Для ответа на этот вопрос необходимо понимать суть процедур. Ввиду того что механизм воздействия разный, уровень безопасности тоже отличается. Можно сказать, что МРТ совсем безопасно, хотя, что оно лучше, 100% уверенности нет ни у кого, ведь исследования о воздействии магнитных волн еще не завершены, именно потому и есть ограничения при беременности, лактации и в детском возрасте.

Компьютерная томография более вредна, так как воздействует на человека методом облучения. Этим обуславливаются имеющиеся противопоказания. Хотя рентгеновское излучение уже подробно изучено. Ввиду этого при КТ врач легко составит график, когда организм восстановится и будет готов к новой лучевой нагрузке. У МРТ с этим сложнее, поэтому рекомендуют лучше его проводить не чаще раза в год.

Какое исследование лучше?

Большинство пациентов задаются вопросом: что выбрать, магнитно-резонансную или компьютерную томографию - какой метод лучше? Оба исследования высокоинформативные, разница лишь в способах получения снимков, но что показано определенному больному решает только врач. Объясняется это тем, что цели обследований разные и все зависит от предполагаемого диагноза. А лучше его ставить тем или иным методом - решает доктор!

Для получения точной информации о мягких тканях, при болях в спине и шее, при нарушениях кровообращения лучше назначить МРТ шейного отдела или позвоночника. При повреждениях костной системы, межпозвоночных дисков более разумным будет назначение компьютерной томографии.

Не кардинально отличаются методы и точностью данных при использовании контрастного вещества. Будут лучше просматриваться опухоли, метастазирование, закупорка сосудов, стенозы, воздействие опухолей на соседние органы.

По длительности диагностики выигрывает компьютерная томография. Ее проведение осуществляется довольно быстро, ввиду этого КТ лучше использовать при экстренной необходимости получения данных. Магниторезонансная томография проводится в течение длительного времени от 25 минут до 2 часов.

Цены процедур тоже значительно отличаются. МРТ в несколько раз дороже КТ, что показывает ценность магнитно-резонансного исследования. Стоимость складывается не только из полученных результатов, а еще и из доступности оборудования, его сложности и дороговизны. Если компьютерная томография доступна практически в каждом учреждении, то магнитные томографы лучше искать в более крупных клиниках, либо в платных медицинских учреждениях.

Как проводят диагностику?

Оба метода исследования позвоночника предполагают присутствие пациента в медицинском учреждении, где его уложат на стол. Если для МРТ человека необходимо поместить в закрытый аппарат, где будет проходить сканирование, то КТ в этом плане лучше - его делают на открытом столе, аппарат нависает над тем органом, который нужно исследовать.

Неважно, какой метод диагностики вам нравится, какому отдаете предпочтение в зависимости от разных факторов. Важно, что поможет избавиться больному от недуга, определить точный диагноз. Если врач назначил магнитную томографию позвоночника, что свидетельствует о ее необходимости, то лучше проводить именно МРТ. Если достаточно компьютерной томографии, то доктор укажет это и даст необходимое направление на КТ. Иногда используют комплекс исследований, куда включены и КТ и МРТ и рентгенография. Чаще всего это послеоперационные случаи, либо тяжелые инфекционные заболевания позвоночника. В любом случае затягивать исследование не стоит - это чревато серьезными последствиями, так как именно позвоночник опора организма человека. Малейшая его дисфункция может привести к параличу конечностей или всего тела.