Какие клапаны имеются в лимфатических сосудах. Клапаны лимфатических сосудов. Расстройства лимфатической системы

Под лимфатическими сосудами в анатомии понимаются тонкостенные клапанные структуры, несущие лимфу. В структуре лимфатической системы они являются частью сердечно-сосудистой системы.

Лимфатические сосуды выстланы эндотелиальными клетками, имеют тонкий слой гладких мышц, а также адвентиции, связывающие лимфатические сосуды с окружающими тканями.

Лимфа в лимфатические сосуды поступает из лимфатических капилляров, чья основная задача - поглощения межклеточной жидкости из тканей. Лимфатические капилляры имеют несколько больший размер по сравнению с кровеносными капиллярами.

Лимфатические сосуды, несущие лимфу в лимфатические узлы называются афферентными лимфатическими сосудами , а сосуды, несущие лимфу от лимфатических узлов называются эфферентными лимфатическими сосудами .

Лимфатические протоки сливают лимфу в одну из подключичных вен, возвращая таким образом ее в общую циркуляцию.

Как правило лимфа утекает из тканей в лимфатические узлы и в итоге попадает в грудной проток по прямому лимфатическому протоку или по крупным лимфатическим сосудам. Данные сосуды входят в правую или левую подключичные вены соответственно.

Лимфатические сосуды выступают в роли резервуаров для плазмы и других веществ, служат для транспорта лимфатической жидкости.

В лимфатическую систему входит несколько типов сосудов. Мелкие лимфатические сосуды и лимфатические капилляры служат для начального сбора жидкости, а большие для ее переноса по организму.

Лимфатическая система в отличии от сердечно-сосудистой не закрытия и в ней отсутствует центральный насос. Движение лимфы по сосудам происходит за счет сокращения гладких мышц сосудов, работы клапанов, а также движения прилегающих мышц скелета.

Структура лимфатических сосудов

Структура лимфатических сосудов построена практически также как и структура кровеносных сосудов. Внутренний слой, называемый эндотелием, состоит из отдельных плоских эпителиальных клеток и эндотелиальных клеток. Этот слой служит для механические транспортировки жидкости. Следующий слой состоит из гладких мышц, расположенных по кругу вокруг эндотелия, которые путем сокращения и расслабления изменяют просвет сосудов. Внешний слой - адвентиции, состоит из фиброзной ткани. Такое строение имеют крупные лимфатические сосуды, более мелкие сосуды имеют меньше слоев.

В лимфатической системе различают следующие сосуды:

- лимфатические капилляры;

- внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды;

- лимфатические стволы;

- протоки.

Лимфатические капилляры имеются во всех органах кроме хрящевой ткани, мозга, эпителия кожи, роговицы и хрусталика глаза. Стенка лимфатических капилляров состоит из слоя эндотелиальных клеток, через нее происходи фильтрация тканевой жидкости и образуется лимфа. Лимфатические капилляры значительно шире кровеносных (до 0,2 мм) и слепо оканчиваются в тканях. От них берут начало более крупные лимфатические сосуды. Лимфатические капилляры имеют неровные края, иногда имеют слепые выпячивания, расширения (лакуны) в местах слияния. Лимфатические капилляры, соединяясь между собой, формируют замкнутые сети.

Лимфатические сосуды отличаются от капилляров появлением кнаружи от эндотелиального слоя вначале соединительнотканной оболочки, а затем по мере укрупнения, мышечной оболочки и клапанов , что придает лимфатическим сосудам характерный четкообразный вид. Расположенные рядом друг с другом внутриорганные лимфатические сосуды анастомозируют между собой и образую сплетения и сети с петлями различной формы и размеров. Из органов лимфа оттекает по отводящим внеорганным лимфатическим сосудам , которые прерываются в лимфатических узлах. По одним лимфатическим сосудам, называемым приносящими , лимфа поступает в лимфатические узлы, а по другим сосудам – выносящим – оттекает. Для каждой крупной части тела имеется магистральный лимфатический сосуд, называемый лимфатическим стволом . Лимфатические стволы впадают в лимфатические протоки (правый и грудной). В зависимости от глубины залегания в данной области или органе лимфатические сосуды подразделяются на поверхностные и глубокие .

Строение стенки лимфатических сосудов неодинаково:

Эндотелиальный слой характерен для всех сосудов, для капилляров он единственный и не имеет базального слоя;

Средний мышечный слой с эластичными волокнами;

Наружный – соединительнотканный слой;

Все лимфатические сосуды имеют клапаны.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Лимфатические узлы лежат на пути лимфатических сосудов и прилежат к кровеносным сосудам, чаще венам. В зависимости от расположения лимфатических узлов и направления тока лимфы от органов выделены:

- регионарные группы узлов (от латинского regio – область). Эти группы получили названия от области, где они находятся (паховые, поясничные, затылочные, подмышечные и пр.); или крупного сосуда (чревные, брыжеечные);

- группы лимфатических узлов , располагающиеся на фасции, называются поверхностными , а под нею – глубокими .

Лимфатические узлы представляют собой округлое или овальное тельце размером от горошины до боба. Каждый узел имеет:

Наружную соединительнотканную оболочку, от которой внутрь отходят перекладины (трабекулы ) ;

Углубление или ворота , через которые проходят выносящие лимфатические сосуды, а также нервы и кровеносные сосуды;

- приносящие сосуды обычно впадают в узел не в области ворот, а в области выпуклой поверхности узла;

Темное корковое вещество на поверхности, в котором находятся лимфатические фолликулы (узелки), в которых размножаются лимфоциты;

Светлое мозговое вещество , строму которого, как и коркового вещества составляет ретикулярная ткань. В мозговом веществе происходит размножение и созревание плазматических клеток, которые способны синтезировать и выделять антитела;

Капсула лимфатического узла и его трабекулы отделены от коркового вещества щелевидными пространствами – лимфатическими синусами . Протекая по этим синусам, лимфа обогащается лимфоцитами и антителами.

Если вести речь о работе организма и в частности о жидкостях, которые протекают в организме, то не многие сразу называют лимфу.

Тем не менее, лимфа имеет огромное значение для организма и обладает весьма значимыми функциями, которые позволяют организму нормально функционировать.

Что такое лимфатическая система?

Многие знают о потребности организма в циркуляции крови и работе других систем, но не многие знают о высоком значении лимфатической системы. Если лимфа не циркулирует по организму всего в течение пары часов, то такой организм не может более функционировать .

Таким образом, каждый человеческий организм испытывает непрерывную потребность в работе лимфатической системы.

Легче всего сравнить лимфатическую систему с кровеносной и выделить следующие отличия:

1. Незамкнутость , в отличие от кровеносной системы лимфатическая является незамкнутой, то есть как таковая циркуляция отсутствует.
2. Однонаправленность , если кровеносная система обеспечивает движение в двух направлениях, то лимфа двигается по направлению только от периферийных до центральных частей системы, то есть жидкость собирается сначала в самые мелкие капилляры и далее двигается в более крупные сосуды, и движение идет только в этом направлении.
3. Отсутствует центральный насос. Для того, чтобы обеспечить движение жидкости в нужном направлении, используется только система клапанов.
4. Более медленное движение жидкости по сравнению с кровеносной системой.
5. Наличие особых анатомических элементов – лимфоузлов, которые выполняют значимую функцию и являются своеобразными складами для лимфоцитов.

Наибольшее значение система лимфатических сосудов имеет для метаболизма и для обеспечения иммунитета . Именно в лимфоузлах обрабатывается основная часть инородных элементов, которые поступают в организм.

Если в организме оказывается какой-либо вирус, то именно в лимфатических узлах начинается работа по изучению и вытеснению этого вируса из организма.

Вы и сами можете заметить данную деятельность, когда имеете , которые свидетельствуют о борьбе организма с вирусом . Помимо этого, лимфа регулярно занимается очищением организма и выводит из тела ненужные элементы.

Узнайте больше о лимфатической системе из видео:

Функции

Если говорить более подробно о функциях, то следует отметить связь лимфатической системы с сердечно-сосудистой. Именно благодаря лимфе выполняется доставка различных элементов , которые не могут оказаться сразу в сердечно-сосудистой системе:

• белки;
• жидкость из тканевого и межтканевого пространства;
• жиры, которые поставляются в основном из тонкой кишки.

Эти элементы транспортируются до венозного русла и, таким образом, оказываются в кровеносной системе. Далее эти компоненты могут удаляться из организма.

При этом множество ненужных для организма включений обрабатывается еще на стадии лимфы, в частности речь идет о вирусах и инфекциях, которые обезвреживаются лимфоцитами и уничтожаются в лимфоузлах .

Следует отметить особую функцию лимфатических капилляров, которые имеют больший размер по сравнению с капиллярами кровеносной системы и более тонкие стенки. Благодаря этому из межтканевого пространства в лимфу могут поступать белки и другие компоненты .

Дополнительно лимфатическая система может использоваться для очищения организма , так как интенсивность протекания лимфы во многом зависит от сдавливания сосудов и мышечного напряжения.

Таким образом, массаж и физическая активность позволяют сделать движение лимфы более эффективным. Благодаря этому становится возможным дополнительное очищение и оздоровление организма.

Особенности

Собственно слово “лимфа” происходит от латинского “lympha”, что переводится как влага или чистая вода. Только из этого названия возможно многое понять относительно строения лимфы, которая омывает и очищает весь организм .

Многие могли наблюдать лимфу, так как данная жидкость выделяется на поверхности при ранках на коже . В отличие от крови жидкость является практически полностью прозрачной.

По анатомическому строению лимфа относится к соединительной ткани и содержит в себе большое количество лимфоцитов при полном отсутствии эритроцитов и тромбоцитов.

Помимо этого лимфа, как правило, содержит различные продукты жизнедеятельности организма. В частности, ранее отмеченные крупные белковые молекулы, которые не могут всасываться в венозные сосуды.

Такие молекулы зачастую могут являться вирусами , поэтому для всасывания подобных белков и используется лимфатическая система.

В лимфе могут содержаться различные гормоны, которые вырабатываются эндокринными железами. Из кишечника сюда поступают жиры и некоторые другие питательные элементы, из печени – белок.

Направление движения лимфы

На рисунке ниже изображена схема движения лимфы лимфатической системы человека. Здесь не отображается каждый лимфатический сосуд и полностью лимфатические узлы, которых около пятисот в человеческом организме.

Обратите внимание на направление движения. Лимфа двигается от периферии к центру и снизу вверх . Жидкость протекает от мелких капилляров, которые далее соединяются в более крупные сосуды.

Движение идет через лимфатические узлы, которые содержат огромное количество лимфоцитов и очищают лимфу.

Как правило, к лимфатическим узлам приходит больше сосудов, чем отходит , то есть лимфа поступает по множеству каналов, а выходит по одному-двум. Таким образом, движение продолжается до так называемых лимфатических стволов, которые являются наиболее крупными лимфатическими сосудами.

Самым крупным является грудной проток , который располагается поблизости от аорты и пропускает через себя лимфу от:

• всех органов, которые располагаются ниже ребер;
• левой стороны груди и левой стороны головы;
• левой руки.

Данный проток соединяется с левой подключичной веной , которую вы можете видеть, отмеченную синим цветом на рисунке с левой стороны. Именно туда и поступает лимфа из грудного протока.

Следует отметить и правый проток , который собирает жидкость от правой верхней стороны тела, в частности от груди и головы, руки.

Отсюда лимфа поступает в правую подключичную вену , которая располагается на рисунке симметрично левой. Дополнительно следует отметить такие крупные сосуды, которые относятся к лимфатической системе как:

1. правый и левый яремные стволы;
2. левый и правый подключичные стволы.

Следует сказать о частом расположении лимфатических сосудов вдоль кровеносных, в частности венозных сосудов. Если вы обратите внимание на рисунок, то увидите некоторое подобие расположение сосудов кровеносной и лимфатической системы.

Лимфатическая система имеет большое значение для человеческого организма .

Многие доктора считают анализ лимфы не менее актуальным, чем анализ крови, так как именно лимфа может указывать на некоторые факторы, которые в других анализах не обнаруживаются.

В целом лимфа составляет в сочетании с кровью и межклеточной жидкостью внутреннюю жидкую среду в человеческом организме.

Организм человека имеет сложное строение и включает в себя несколько систем, благодаря работе которых обеспечивается правильное функционирование внутренних органов. Одна из важных систем — лимфатическая, включающая в себя лимфатические сосуды. Благодаря работе данной системы обеспечивается иммунная и кроветворная функция организма, в результате отведения лимфы от органов и тканей.

Функционирование лимфатических сосудов тесно соприкасается с кровеносными, в значительной степени в русле микроциркуляции, где образуется тканевая жидкость и проникает в общее русло. За счет этого происходит выделение лимфоцитов из общего кровообращения, и они всасываются из лимфоузлов в кровь.

В состав данных сосудов входят:

• Капилляры – первоначальный отдел в строении системы, осуществляющие функцию дренажа. Из тканей органов в них всасывается часть плазмы совместно с продуктами метаболизма, при заболеваниях – чужеродные тела и микроорганизмы. Также возможно распространение клеток опухолей злокачественного характера.
• Отводящие сосуды. Кровеносная и лимфатическая системы в своем строении имеют сходство, но главное отличие в том, что лимфатические сосуды включают в состав значительное число клапанов и их оболочка отлично развита. Они обеспечивают отток образованной жидкости от органов (брюшной полости, кишечника и других) к сердцу. Относительно размера они делятся на: мелкого, среднего и крупного размера. Крупные лимфатические сосуды впадают в вены.
• Грудной лимфатический проток. Строение стенки различно относительно их расположения. Наиболее сильно развита в районе диафрагмы (непарная мышца, разделяющая грудную полость от брюшной).
• Клапаны. В области грудного протока расположено до девяти полулунных клапанов. У начала клапана в стенке протока имеется расширение, созданное в результате накопления соединительной и мышечной тканей.

Особенность положения лимфатических сосудов в том, что, выходя из мышц и органов (легких, брюшной полости) они чаще всего выходят с кровеносными. Поверхностные сосуды находятся рядом с подкожными венами. Их строение имеет особенность разветвляться перед суставом, а потом заново соединяться.

Лимфатические сосуды частей тела и органов

Лимфатические сосуды находятся почти во всех органах, лишь за исключением небольшого количества. Так, лимфатические сосуды сердца начинаются в подэпикардиальном сердечном сплетении, располагаются в продольной и венечной бороздах. Лимфатических капилляров нет в клапанах сердечной мышцы и нитях сухожилий. Лимфатические сосуды сердца расположены по движению венечных артерий и включаются в узлы средостения спереди и сзади.

Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи объединяются в яремные стволы (на латыни, trunci jugulares dexter et sinister). Прежде чем лимфа из головы и шеи проникает в венозный поток, ей приходится пройти движение сквозь региональные лимфоузлы. Сосуды верхней части брюшной полости направлены вверх, а нижней наоборот. В брюшной полости имеются: париентальные и висцеральные лимфоузлы. Число париентальных лимфоузлов брюшной полости составляет 30-50. Висцеральные лимфоузлы брюшной полости делятся на 2 группы: по ходу расположения ветвей чревного ствола и по ходу брыжеечной артерии.

Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности бывают двух видов, движение по ним направлено к лимфоузлам, расположенным в области локтя и подмышки. Поверхностные лимфатические сосуды находятся возле подкожных вен. При помощи глубоких осуществляется движение лимфы от сухожилий, мышечных тканей, суставов, связочного аппарата, нервных окончаний, сопровождают крупные артерии и вены рук.

Лимфатические сосуды тонкой и толстой кишки (на латыни, vasa lymphatica intestinalia), создают в оболочке кишечника сети капилляров.

Сосуды оболочки берут свое начало в ворсинках центральными млечными синусами, представляющими собой образующиеся на вершине ворсинок каналы. Кишечная ворсинка – вырост собственной пластинки слизистой оболочки кишечника. Располагаются они в центральной части ворсинок параллельно их длинной оси и вступают в капиллярную систему слизистой оболочки кишечника.

Возможные заболевания

При нарушении правильности функционирования любой из систем организма происходит развитие различных патологий. Лимфатическая не является исключением. При нарушении в работе сосудов могут возникнуть следующие патологии:

1. Воспаление лимфатических сосудов (Лимфостаз). Патология является вторичной. Ее развитие возникает в результате гнойно-воспалительных процессов кожных покровов. Протекать болезнь может в острой и хронической форме. Характерными симптомами являются: слабость, повышенная утомляемость, общее недомогание, повышение температуры тела. Отличительным симптомом является боль в области лимфоузлов. Возбудителем заболевания может быть бактерия пиогенного типа (кишечная палочка, энтерококк, стафилококк), доброкачественные и злокачественные опухоли.

1. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз). Развитие заболевания свойственно в основном для молодых пациентов. В начале развития симптомы отсутствуют, увеличенные лимфоузлы не беспокоят больного. В дальнейшем происходит распространение метастаз, опухоль распространяется в остальные лимфоузлы и органы. Возникают такие симптомы, как лихорадка, слабость, повышенное потоотделение, зуд кожных покровов, снижение массы тела.

1. Лимфаденопатия – состояние, сопровождающееся воспалением лимфоузлов, относится к доброкачественным опухолям. Заболевание имеет две формы: реактивная и опухолевая. Опухолевые лимфаденопатии бывают воспалительного и невоспалительного характера. Воспалительные классифицируют на: инфекционные и неинфекционные заболевания. Зачастую они сопровождаются аллергической реакцией, ревматоидным артритом. Увеличение (опухоль) происходит в результате токсического поражения организма или инфицирования, прогрессирующего воспалительного процесса.

1. Саркома протока – злокачественная опухоль. Проявление патологии возможно в любом возрасте. Для начала течения характерно увеличение (опухоль) лимфоузлов с одной из сторон. Прогрессирование заболевания проходит стремительно, процесс метастазирования очень быстрый. За короткий промежуток самочувствие больного сильно ухудшается. У человека, страдающего лимфосаркомой возникает лихорадка, резко уменьшается масса тела, ночью наблюдается сильное потоотделение.

Заболевания сосудов, как, впрочем, и любая другая болезнь требует обязательной консультации врача. После осмотра специалист назначит соответствующее обследование и лечение. Кровеносная и лимфатическая системы относятся к объекту обследования врачей-ангиологов. Они имеют более углубленные знания в данной области медицины.

Лимфатические сосуды выполняют важную роль в жизнедеятельности организма человека. Нарушение их функционирования в любом из органов влечет за собой серьезные нарушения. Благодаря лимфатическим сосудам происходит всасывание многих полезных для организма веществ и их дальнейшее поступление в кровь.

Лимфатическая система – составная часть сосудистой системы, которая осуществляет дренаж тканей путем образования лимфы и проведение ее в венозное русло (дополнительная дренажная система).

В сутки продуцируется до 2 литров лимфы, что соответствует 10% объема жидкости, которая не реабсорбируется после фильтрации в капиллярах.

Лимфа – жидкость, заполняющая сосуды лимфатического русла и узлы. Она так же, как и кровь, относится к тканям внутренней среды и выполняет в организме трофическую и защитную функции. По своим свойствам, несмотря на большое сходство с кровью, лимфа отличается от нее. В то же время лимфа не идентична и тканевой жидкости, из которой она образуется.

Лимфа состоит из плазмы и форменных элементов. В плазме ее содержатся белки, соли, сахар, холестерин и другие вещества. Содержание белка в лимфе в 8-10 раз меньше, чем в крови. 80% форменных элементов лимфы приходится на лимфоциты, а остальные 20% – на долю прочих белых кровяных телец. Эритроцитов в лимфе в норме нет.

Функции лимфатической системы:

Дренаж тканей.

Обеспечение непрерывной циркуляции жидкости и обмена веществ в органах и тканях человека. Препятствует накоплению жидкости в тканевом пространстве при повышенной фильтрации в капиллярах.

Лимфопоэз.

Транспортирует жиры от места всасывания в тонкой кишке.

Удаление из интерстициального пространства веществ и частиц, которые не реабсорбируются в кровеносных капиллярах.

Распространение инфекции и злокачественных клеток (метастазирование опухоли)

Факторы, обеспечивающие движение лимфы

Фильтрационное давление (обусловленное фильтрацией жидкости из кровеносных капилляров в межклеточное пространство).

Постоянное образование лимфы.

Наличие клапанов.

Сокращение окружающих скелетных мышц и мышечных элементов внутренних органов (сдавливают лимфатические сосуды и лимфа движется в направлении, детерминированном клапанами).

Расположение крупных лимфатических сосудов и стволов вблизи кровеносных сосудов (пульсация артерии сдавливает стенки лимфатических сосудов и помогает току лимфы).

Присасывающее действие грудной клетки и отрицательное давление в плечеголовных венах.

Гладкомышечные клетки в стенках лимфатических сосудов и стволов.

Таблица 7

Сходства и отличия в строении лимфатической и венозной систем

Лимфатические капилляры – тонкостенные сосуды, диаметр которых (10-200 мкм) превышает диаметр кровеносных капилляров (8-10 мкм). Для лимфатических капилляров характерны извилистость, наличие сужений и расширений, боковых выпячиваний, образование лимфатических «озер» и «лакун» в месте слияния нескольких капилляров.

Стенка лимфатических капилляров построена из одного слоя эндотелиальных клеток (в кровеносных капиллярах кнаружи от эндотелия имеется базальная мембрана).

Лимфатических капилляров нет в веществе и оболочках мозга, роговице и хрусталике глазного яблока, паренхиме селезенки, костном мозге, хрящах, эпителии кожи и слизистых оболочек, плаценте, гипофизе.

Лимфатические посткапилляры – промежуточное звено между лимфатическими капиллярами и сосудами. Переход лимфатического капилляра в лимфатический посткапилляр определяется по первому клапану в просвете(клапаны лимфатических сосудов – это лежащие друг против друга парные складки эндотелия и подлежащей базальной мембраны). Лимфатическим посткапиллярам присущи все функции капилляров, но лимфа по ним течет только в одном направлении.

Лимфатические сосуды образуются из сетей лимфатических посткапилляров (капилляров). Переход лимфатического капилляра в лимфатический сосуд определяется по изменению строения стенки: в ней, наряду с эндотелием, имеются гладкомышечные клетки и адвентиция, a в просвете – клапаны. Поэтому по сосудам лимфа может протекать только в одном направлении. Участок лимфатического сосуда между клапанами в настоящее время обозначается термином «лимфангион» (рис. 58).

Рис. 58. Лимфангион – морфофункциональная единица лимфатическо-го сосуда:

1 – сегмент лимфатического сосуда с клапанам.

В зависимости от локализации над или под поверхностной фасцией лимфатические сосуды делят на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды лежат в подкожной жировой клетчатке над поверхностной фасцией. Большая часть их следует к лимфатическим узлам, расположенным возле поверхностных вен.

Различают также внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды. Ввиду существования многочисленных анастомозов, внутриорганные лимфатические сосуды образуют широкопетлистые сплетения. Выходящие из этих сплетений лимфатические сосуды сопровождают артерии, вены и выходят из органа. Внеорганные лимфатические сосуды направляются к близлежащим группам регионарных лимфатических узлов, сопровождая обычно кровеносные сосуды, чаще вены.

На пути лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы. Это и обусловливает то, что инородные частицы, опухолевые клетки и т.д. задерживаются в одном из регионарных лимфатических узлов. Исключением являются некоторые лимфатические сосуды пищевода и, в единичных случаях, некоторые сосуды печени, которые впадают в грудной проток, минуя лимфатические узлы.

Регионарные лимфатические узлы органа или ткани – это лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущих лимфу из данной области тела.

Лимфатические стволы – это крупные лимфатические сосуды, которые уже не прерываются лимфатическими узлами. Они собирают лимфу от нескольких областей тела или нескольких органов.

В теле человека выделяют четыре постоянных парных лимфатических ствола.

Яремный ствол (правый и левый) представлен одним или несколькими сосудами небольшой длины. Он формируется из выносящих лимфатических сосудов нижних латеральных глубоких шейных лимфатических узлов, расположенных в виде цепочки вдоль внутренней яремной вены. Каждый из них отводит лимфу от органов и тканей соответствующих сторон головы и шеи.

Подключичный ствол (правый и левый) образуется из слияния выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных. Он собирает лимфу от верхней конечности, от стенок грудной клетки и молочной железы.

Бронхосредостенный ствол (правый и левый) формируется преимущественно из выносящих лимфатических сосудов передних средостенных и верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов. Он выносит лимфу от стенок и органов грудной полости.

Выносящие лимфатические сосуды верхних поясничных лимфатических узлов формируют правый и левый поясничные стволы , которые отводят лимфу от нижней конечности, стенок и органов таза и живота.

Непостоянный кишечный лимфатический ствол встречается примерно в 25% случаев. Он образуется из выносящих лимфатических сосудов брыжеечных лимфатических узлов и 1-3 сосудами впадает в начальную (брюшную) часть грудного протока.

Лимфатические стволы впадают в два протока: грудной проток (рис. 59) и правый лимфатический проток, которые впадают в вены шеи в области так называемоговенозного угла , образованного соединением подключичной и внутренней яремной вен. В левый венозный угол впадает грудной лимфатический проток, по которому оттекает лимфа от 3/4 тела человека: от нижних конечностей, таза, живота, левой половины груди, шеи и головы, левой верхней конечности. В правый венозный угол впадает правый лимфатический проток, по которому приносится лимфа от 1/4 тела: от правой половины груди, шеи, головы, от правой верхней конечности.

Грудной проток (ductus thoracicus) имеет длину 30-45 см, образуется на уровне XI грудного –1 поясничного позвонков слиянием правого и левого поясничных стволов (trunci lumbales dexter et sinister). Иногда у начала грудной проток имеет расширение (cisterna chyli). Грудной проток формируется в брюшной полости и проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы, где располагается между аортой и правой медиальной ножкой диафрагмы, сокращения которой способствуют проталкиванию лимфы в грудную часть протока. На уровне VII шейного позвонка грудной проток образует дугу и, обогнув левую подключичную артерию, впадает в левый венозный угол или образующие его вены. В устье протока имеется полулунный клапан, препятствующий проникновению в проток крови из вены. В верхнюю часть грудного протока вливается левый бронхосредостенный ствол (truncus bronchomediastinalis sinister), собирающий лимфу от левой половины груди, а также левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister), собирающий лимфу от левой верхней конечности и левый яремный ствол (truncus jugularis sinister), несущий лимфу от левой половины головы и шеи.

Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) длиной 1-1,5 см, формируется при слиянии правого подключичного ствола (truncus subclavius dexter), несущего лимфу от правой верхней конечности, правого яремного ствола (truncus jugularis dexter), собирающего лимфу из правой половины головы и шеи, правого бронхосредостенного ствола (truncus bronchomediastinalis dexter), приносящего лимфу от правой половины груди. Однако чаще правый лимфатический проток отсутствует, и образующие его стволы вливаются в правый венозный угол самостоятельно.

Лимфатические узлы отдельных областей тела.

Голова и шея

В области головы имеется много групп лимфатических узлов (рис. 60): затылочные, сосцевидные, лицевые, околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные и др. Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайшей к месту ее расположения области.

Так, поднижнечелюстные узлы лежат в поднижнечелюстном треугольнике и собирают лимфу от подбородка, губ, щек, зубов, десен, неба, нижнего века, носа, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. В околоушные лимфатические узлы, расположенные на поверхности и в толще одноименной железы, оттекает лимфа от области лба, виска, верхнего века, ушной раковины, стенок наружного слухового прохода.

Рис.60. Лимфатическая система головы и шеи.

1 – передние ушные лимфоузлы; 2 – задние ушные лимфоузлы; 3 – затылочные лимфоузлы; 4 – нижние ушные лимфоузлы; 5 – щечные лимфоузлы; 6 – подбородочные лимфоузлы; 7 – задние поднижнечелюстные лимфоузлы; 8 – передние поднижнечелюстные лимфоузлы; 9 – нижние поднижнечелюстные лимфоузлы; 10 – поверхностные шейные лимфоузлы

На шее различают две основные группы лимфатических узлов: глубокие и поверхностные шейные. Глубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю яремную вену, а поверхностные лежат вблизи наружной яремной вены. В эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти изо всех лимфатических сосудов головы и шеи, включая выносящие сосуды других лимфатических узлов этих областей.

Верхняя конечность

На верхней конечности имеются две основные группы лимфатических узлов: локтевые и подмышечные. Локтевые узлы залегают в локтевой ямке и принимают лимфу из части сосудов кисти и предплечья. По выносящим сосудам этих узлов лимфа оттекает в подмышечные узлы. Подмышечные лимфатические узлы расположены в одноименной ямке, одна часть из них лежит поверхностно в подкожной клетчатке, другая – в глубине около подмышечных артерий и вен. В эти узлы оттекает лимфа от верхней конечности, а также от молочной железы, из поверхностных лимфатических сосудов грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки.

Грудная полость

В грудной полости лимфатические узлы расположены в переднем и заднем средостении (передние и задние средостенные), около трахеи (околотрахеальные), в области бифуркации трахеи (трахеобронхиальные), в воротах легкого (бронхолегочные), в самом легком (легочные), а также на диафрагме (верхние диафрагмальные), около головок ребер (межреберные), рядом с грудиной (окологрудинные) и др. В названные узлы оттекает лимфа от органов и частично от стенок грудной полости.

Нижняя конечность

На нижней конечности основными группами лимфатических узлов являютсяподколенные и паховые. Подколенные узлы находятся в одноименной ямке около подколенных артерии и вены. В эти узлы поступает лимфа из части лимфатических сосудов стопы и голени. Выносящие сосуды подколенных узлов несут лимфу преимущественно в паховые узлы.

Паховые лимфатические узлы подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные паховые узлы лежат ниже паховой связки под кожей бедра поверх фасции, а глубокие паховые узлы – в этой же области, но под фасцией около бедренной вены. В паховые лимфатические узлы оттекает лимфа от нижней конечности, а также от нижней половины передней брюшной стенки, промежности, из поверхностных лимфатических сосудов ягодичной области и нижней части спины. Из паховых лимфатических узлов лимфа оттекает в наружные подвздошные узлы, относящиеся к узлам таза.

В тазу лимфатические узлы расположены, как правило, по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичное название (рис. 61). Так, наружные подвздошные, внутренние подвздошные и общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые – на тазовой поверхности крестца, около срединной крестцовой артерии. Лимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.

Рис. 61. Лимфатические узлы таза и соединяющие их сосуды.

1 – матка; 2 – правая общая подвздошная артерия; 3 – поясничные лимфоузлы; 4 – подвздошные лимфоузлы; 5 – паховые лимфоузлы

Полость живота

В полости живота имеется большое количество лимфатических узлов. Они располагаются по ходу кровеносных сосудов, включая сосуды, проходящие через ворота органов. Так, по ходу брюшной аорты и нижней полой вены около поясничного отдела позвоночника до 50 лимфатических узлов (поясничные). В брыжейке тонкой кишки по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии залегает до 200 узлов (верхние брыжеечные). Различают также лимфатические узлы: чревные (около чревного ствола), левые желудочные (по большой кривизне желудка), правые желудочные (по малой кривизне желудка), печеночные (в области ворот печени) и др. В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа из органов, расположенных в этой полости, и частично от ее стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза. Необходимо отметить, что лимфатические сосуды тонкой кишки называются млечными, так как по ним оттекает лимфа, содержащая всасывающийся в кишке жир, который придает лимфе вид молочной эмульсии - хилуса (hilus – млечный сок).