Строение верхней челюсти человека анатомия. Анатомия: Верхняя челюсть. Отличительные черты, патологические процессы и функции

29071 0

(maxilla) , парная, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями, а также с решётчатой, лобной и клиновидной костями (рис. 1). Верхняя челюсть принимает участие в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловидно-нёбной и подвисочной ямок. В ней различают тело и 4 отростка, из которых лобный направлен вверх, альвеолярный — вниз, нёбный обращен медиально, а скуловой — латерально. Несмотря на значительный объем, верхняя челюсть очень легкая, так как в ее теле находится полость — верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris) .

Тело верхней челюсти (corpus maxillaris) имеет форму усеченной пирамиды. В нем различают 4 поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую.

Передняя поверхность (fades anterior) несколько вогнутая, вверху ограничена подглазничным краем (margo infraorbitalis) , латерально — скулоальвеолярным гребнем и скуловым отростком, внизу — альвеолярным отростком и медиально — носовой вырезкой (incisura nasalis) . Ниже подглазничного края находится подглазничное отверстие (foramen infraorbitale) , через которое выходят одноименные сосуды и нервы. Подглазничное отверстие диаметром 2-6 мм обычно полуовальное, реже овальное или в виде щели, иногда бывает двойным. В единичных случаях оно прикрыто костным шипом. Расположено на уровне 5-го или в промежутке между 5-м и 6-м зубами, но может смещаться к уровню 4-го зуба. Под этим отверстием лежит клыковая ямка (fossa canina) , являющаяся местом начала мышцы, поднимающей угол рта.

Подвисочная поверхность (fades infratemporalis) выпуклая, участвует в образовании стенок подвисочной и крыловидно-нёбной ямок. На ней различают более выпуклую часть — бугор верхней челюсти (tuber maxillae) , на котором имеется 3-4 задних верхних альвеолярных отверстия(foramina alveolaria superiora posteriora) . Эти отверстия ведут в канальцы, которые проходят в стенке верхнечелюстной пазухи и направлены к корням больших коренных зубов. Через указанные отверстия и канальцы проходят соответствующие альвеолярные сосуды и нервы (см. рис. 1).

Рис. 1. Верхняя челюсть, правая:

а — топография верхней челюсти;

б — вид справа: 1 — лобный отросток; 2 — передний слезный гребень; 3 — слезная борозда; 4 — подглазничный край; 5 — подглазничное отверстие; 6 — носовая вырезка; 7 — передняя носовая ость; 8 — передняя поверхность; 9 — клыко-вая ямка; 10— альвеолярные возвышения; 11— альвеолярная дуга; 12— тело верхней челюсти; 13 — скулоальвеолярный гребень; 14 — задние верхние альвеолярные отверстия; 15— подвисочная поверхность; 16— бугор верхней челюсти; 17— скуловой отросток; 18— подглазничная борозда; 19— подглазничная поверхность; 20 — слезная вырезка;

в— вид со стороны носовой поверхности: 1— лобный отросток; 2— передний слезный гребень; 3 — слезная борозда; 4 — расщелина верхнечелюстной пазухи; 5 — большая нёбная борозда; 6 — носовой гребень; 7 — альвеолярный отросток; 8 — альвеолярная дуга; 9— резцовый канал; 10— нёбный отросток; 11 — носовая поверхность верхней челюсти; 12 — раковинный гребень; 13 — решётчатый гребень;

г — вид снизу: 1 — резцовая ямка и резцовые отверстия; 2 — резцовая кость; 3 — резцовый шов; 4 — нёбный отросток; 5 — скуловой отросток; 6 — нёбные борозды; 7 — нёбные гребни; 8 — альвеолярный отросток; 9 — межкорневые перегородки; 10— межальвеолярные перегородки; 11 — зубные альвеолы;

д — альвеолярные каналы (вскрыты): 1 — подглазничный канал; 2 — подглазничное отверстие; 3 — передние и средние альвеолярные каналы; 4 — задние альвеолярные каналы; 5 — задние верхние альвеолярные отверстия; 6 — верхнечелюстная пазуха (вскрыта)

Глазничная поверхность (fades orbitalis) гладкая, треугольной формы, участвует в образовании нижней стенки глазницы. Впереди она заканчивается подглазничным краем, латерально соединяется с глазничной поверхностью скуловой кости. Медиальный край глазничной поверхности спереди соединяется со слезной костью, для которой на верхней челюсти имеется слезная вырезка (incisura lacrimalis) . Сзади медиальный край соединяется с глазничной пластинкой решётчатой кости. В некоторых случаях он раздваивается и образует ячейки, дополняющие ячейки решётчатого лабиринта. К заднему концу медиального края прилежит глазничный отросток нёбной кости. Сзади глазничная поверхность вместе с краем большого крыла клиновидной кости ограничивает нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior) . От середины заднего края глазничной поверхности тянется вперед подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis) , которая переходит в одноименный канал, открывающийся подглазничным отверстием. На нижней стенке канала находятся мелкие передние и средние верхние альвеолярные отверстия (foramina alveolaria superiora media et anteriora) , ведущие в мелкие костные каналы, достигающие корней передних и средних зубов. В них проходят сосуды и нервы к зубам.

Носовая поверхность (fades nasalis) образует большую часть латеральной стенки полости носа (см. рис. 1). Она соединяется сзади с перпендикулярной пластинкой нёбной кости, а спереди и сверху — со слезной костью. Значительную часть этой поверхности занимает отверстие верхнечелюстной пазухи — верхнечелюстная расщелина (hiatus maxillaris) . Кпереди от расщелины расположена вертикально направленная слезная борозда (sulcus lacrimalis) , которая вместе со слезной костью и слезным отростком нижней носовой раковины образует носослезный канал (canalis nasolacrimalis) , открывающийся в полость носа. Ниже и кпереди от слезной борозды находится горизонтальный выступ — раковинный гребень (crista conchalis) для соединения с передним концом нижней носовой раковины. Кзади от верхнечелюстной расщелины имеется направленная вертикально большая нёбная борозда (sulcus palatinus major) , которая входит в состав стенок большого нёбного канала.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Верхняя челюсть – это парная кость, которая располагается в центре переднего отдела лица и соединяется с остальными его костями.

Выполняет ряд важнейших функций: участвует в работе жевательного аппарата, в образовании полостей для носа и рта, перегородок между ними.

Анатомия верхней челюсти человека отличается сложным строением. Она состоит из тела и 4-х отростков – альвеолярного, где расположены ячейки зубов, лобного (направлен вверх), небного и скулового.

Верхняя челюсть намного тоньше, также она довольно легкая за счет пазухи (полости), объемом примерно в 4-6 см3.

Тело челюсти состоит из передней, подвисочной, носовой и глазничной поверхности. Передняя включает отверстие, где проходят тонкие кровеносные сосуды и нервные отростки.

Кровоснабжение происходит через 4 альвеолярных отверстия в подвисочной зоне.

Носовая поверхность образовывает носовую раковину, а плоская глазничная содержит слезную вырезку.

Верхняя челюсть неподвижная за счет срастания с костями лица, почти не имеет точек соединения жевательных мышц и находится под действием силы давления, а не силы тяги.

Лобный отросток

(лат. processus frontalis)

Лобный отросток верхней челюсти направлен вверх и соединяется с носовой частью лобной кости. Имеет медиальную и латеральную зону. Медиальная область лобного отростка включает слезный гребень. Задняя часть граничит со слезной бороздкой.

Небный отросток

(лат. processus palatinus)

Небный отросток верхней челюсти входит в систему твердых тканей неба. Он имеет соединение в виде срединного шва с отростком противоположной стороны, а также пластинками костей. Вдоль этого шва образовывается носовой гребень. Небный отросток имеет гладкую поверхность сверху и шероховатую снизу.

Альвеолярный отросток

(лат. processus alveolaris)

Альвеолярный отросток верхней челюсти состоит из наружной (щечной), внутренней (язычной) стенки, а также зубных альвеол из губчатого вещества, где помещены зубы. Сложное строение альвеолярного отростка также включает костные перегородки (межзубные и межкорневые).

Передняя поверхность тела

(лат. fades anterior)

Передняя поверхность тела граничит с подглазничным краем. Она имеет отверстие диаметром 2-6 мм, под ним находится клыковая яма. Там начинается мышца, которые отвечает за поднятие уголка рта. Передняя поверхность тела имеет немного изогнутую форму.

Подглазничное отверстие

(лат. foramen infraorbitale)

Подглазничное отверстие располагается на передней поверхности тела примерно на уровне 5-го или 6-го зуба. Через него проходят тончайшие кровеносные сосуды, а также отростки тройничного нерва. Диаметр подглазничного отверстия довольно большой (может достигать 6-ти мм).

Скуловой отросток

(лат. zygomaticus)

Скуловой отросток верхней челюсти начинается от верхнего наружного угла тела. Он направлен латерально (относится к боковой стороне поверхности), имеет шероховатый конец. Скуловой отросток лобной кости соединяется с височным отростком.

Задняя (подвисочная) поверхность тела

(лат. facies infratemporalis)

Задняя поверхность тела отмежевывается от передней с помощью скулового отростка, имеет неровную, часто выпуклую форму. Здесь находится бугор верхней челюсти, где открываются альвеолярные каналы. Сбоку бугра задней поверхности тела также размещается большая небная борозда.

Верхняя челюсть, maxilla, парная кость со сложным строением, обусловленным ее многообразными функциями: участием в образовании полостей для органов чувств - глазницы и носа, в образовании перегородки между полостями носа и рта, а также участием в работе жевательного аппарата.

Перенесение у человека в связи с его трудовой деятельностью хватательной функции с челюстей (как у животных) на руки привело к уменьшению размеров верхней челюсти; вместе с тем появление у человека речи сделало строение челюсти более тонким. Все это и определяет строение верхней челюсти, развивающейся на почве соединительной ткани.

Верхняя челюсть состоит из тела и четырех отростков.

А. Тело, corpus maxillae, содержит большую воздухоносную пазуху, sinus maxillaris (верхнечелюстную или гайморову, отсюда название воспаления пазухи - гайморит), которая широким отверстием, hiatus maxillaris , открывается в носовую полость. На теле различают четыре поверхности.

Передняя поверхность, facies anterior, у современного человека в связи с ослаблением функции жевания, обусловленной искусственным приготовлением пищи, вогнута, а у неандертальцев она была плоска. Внизу она переходит в альвеолярный отросток, где заметен ряд возвышений, juga alveolaria , которые соответствуют положению зубных корней.
Возвышение, соответствующее клыку, выражено значительнее других. Выше его и латерально находится клыковая ямка, fossa canina . Вверху передняя поверхность верхней челюсти отграничивается от глазничной подглазничным краем, margo infraorbitalis . Тотчас ниже его заметно подглазничное отверстие, foramen infraorbital , через которое из глазницы выходят одноименные нерв и артерия. Медиальной границей передней поверхности служит носовая вырезка, incisura nasalis .

Подвисочная поверхность, facies infratempordlis, отделена от передней поверхности посредством скулового отростка и несет на себе бугор верхней челюсти, tuber maxillae , и sulcus palatinus major .

Носовая поверхность, facies nasalis , внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка. На ней заметен гребень для нижней носовой раковины (crista conchalis) . Позади лобного отростка заметна слезная борозда, sulcus lacrimalis , которая со слезной косточкой и нижней раковиной превращается в носослезный канал - canalis nasolacrimalis , сообщающий глазницу с нижним носовым ходом. Еще более кзади - большое отверстие, ведущее в sinus maxillaris .

Гладкая, плоская глазничная поверхность, facies orbitalis, имеет треугольную форму. На медиальном крае ее, позади лобного отростка, находится слезная вырезка, incisura lacrimalis , куда входит слезная косточка. Вблизи заднего края глазничной поверхности начинается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis , которая кпереди превращается в canalis infraorbitalis , открывающийся упомянутым выше foramen infraorbitale на передней поверхности верхней челюсти.
От подглазничного канала отходят альвеолярные каналы, canales alveoldres , для нервов и сосудов, идущие к передним зубам.

Б. Отростки.
1. Лобный отросток, processus frontalis, поднимается кверху и соединяется с pars nasalis лобной кости. На медиальной поверхности имеется гребень, crista ethmoidalis - след прикрепления средней носовой раковины.

2. Альвеолярный отросток, processus alveolaris, на своем нижнем крае, arcus alveolaris , имеет зубные ячейки, alveoli dentales , восьми верхних зубов; ячейки разделяются перегородками, septa interalveolaria .

3. Небный отросток, processus palatinus образует большую часть твердого неба, palatum osseum , соединяясь с парным отростком противоположной стороны срединным швом. Вдоль срединного шва на верхней, обращенной в полость носа стороне отростка идет носовой гребень, crista nasalis , соединяющийся с нижним краем сошника.

Близ переднего конца crista nasalis на верхней поверхности заметно отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus . Верхняя поверхность гладкая, нижняя же, обращенная в полость рта, шероховатая (оттиски желез слизистой оболочки) и несет продольные борозды, sulci palatini , для нервов и сосудов. В переднем отделе часто заметен резцовый шов, sutura incisiva .

Он отделяет слившуюся с верхней челюстью резцовую кость, os incisivum , которая у многих животных бывает в виде отдельной кости (os intermaxillare), а у человека лишь как редкий вариант.

, ) располагается в верхнепереднем отделе лицевого черепа. Относится к числу воздухоносных костей , так как в ней находится обширная полость, выстланная слизистой оболочкой, – верхнечелюстная пазуха , sinus maxillaris .

В кости различают тело и четыре отростка.

Тело верхней челюсти, corpus maxillae , имеет четыре поверхности: глазничную, переднюю, носовую и подвисочную.

рис. 94. Верхняя чалюсть, maxilla , правая. (Передненаружная поверхность.) (Альвеолярные каналы всрыты.)

Различают следующие отростки кости: лобный, скуловой, альвеолярный и небный.

Глазничная поверхность, facies orbitalis , гладкая, имеет форму треугольника, несколько наклонена кпереди, кнаружи и книзу, образует нижнюю стенку глазницы, orbita .

Медиальный край ее соединяется впереди со слезной костью, образуя слезно-верхнечелюстной шов, кзади от слезной кости – с глазничной пластинкой решетчатой кости в решетчато-верхнечелюстной шов и далее кзади – с глазничным отростком небной кости в небно-верхнечелюстной шов.

Передний край глазничной поверхности гладкий и образует свободный подглазничный край, margo infraorbitalis , являясь нижней частью глазничного края орбиты, margo orbitalis , (см. рис. , ). Снаружи он зазубрен и переходит в скуловой отросток. Медиально подглазничный край образует изгиб кверху, заостряется и переходит в лобный отросток, по которому тянется продольный передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior . У места перехода в лобный отросток внутренний край глазничной поверхности образует слезную вырезку (incisura lacrimalis), которая вместе со слезным крючком слезной кости ограничивает верхнее отверстие носослезного канала.

Задний край глазничной поверхности вместе с идущим параллельно ему нижним краем глазничной поверхности больших крыльев клиновидной кости образует нижнюю глазничную щель, fissura orbitalis inferior . В средней части нижней стенки щели имеется желобок – подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis , которая, направляясь кпереди, становится глубже и постепенно переходит в подглазничный канал, canalis infraorbitalis , (в борозде и к а пале залегают подглазничный нерв, артерия и вены). Канал описывает дугу и открывается на передней поверхности тела верхней челюсти. В нижней стенке канала много мелких отверстий зубных канальцев – так называемые альвеолярные отверстия, foramina alveolaria , (см. рис. ), через них проходят нервы к группе передних зубов верхней челюсти.

Подвисочная поверхность, facies infratemporalis , обращена к подвисочной ямке, fossa infratemporalis , и крыловидно-небной ямке, fossa pterygopalatina , неровная, часто выпуклая, образует бугор верхней челюсти, tuber maxillae . На ней различают два или три маленьких альвеолярных отверстия, ведущие в альвеолярные каналы, canales alveolares , (см. рис. ), через которые проходят нервы к задним зубам верхней челюсти.

Передняя поверхность, fades anterior , незначительно изогнута. Ниже подглазничного края на ней открывается довольно большое подглазничное отверстие, foramen infraorbitale , ниже которого имеется небольшое углубление – клыковая ямка, fossa canina , (здесь берет начало мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris ).

Внизу передняя поверхность без заметной границы переходит в переднюю (щечную) поверхность альвеолярного отростка, processus alveolaris , на котором имеется ряд выпуклостей – альвеолярные возвышения, juga alveolaria .

Кнутри и кпереди, по направлению к носу, передняя поверхность тела верхней челюсти переходит в острый край носовой вырезки, incisura nasalis . Внизу вырезка оканчивается передней носовой остью, spina nasalis anterior . Носовые вырезки обеих верхнечелюстных костей ограничивают грушевидную апертуру (apertura piriformis) ведущую в полость носа.

Носовая поверхность, facies nasalis , (см. рис. ) верхней челюсти более сложная. В верхнезаднем ее углу имеется отверстие – верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris , ведущая в верхнечелюстную пазуху. Кзади от расщелины шероховатая носовая поверхность образует шов с перпендикулярной пластинкой небной кости. Здесь по носовой поверхности верхней челюсти вертикально проходит большая небная борозда, sulcus palatinus major . Она составляет одну из стенок большого небного канала, canalis palatinus major . Кпереди от верхнечелюстной расщелины проходит слезная борозда, sulcus lacrimalis , ограниченная спереди задним краем лобного отростка. К слезной борозде прилегают вверху слезная кость, внизу – слезный отросток нижней раковины. При этом слезная борозда замыкается в носослезный канал, canalis nasolacrimalis . Еще более кпереди на носовой поверхности находится горизонтальный выступ – раковинный гребень, crista conchalis , к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.

рис. 122. Скелет полости носа и глазниц; вид сверху. (Нижняя стенка полости носа. Горизонтальный распил через скуловые отростки верхних челюстей.)

От верхнего края носовой поверхности, на месте перехода ее в переднюю, выправляется вверх лобный отросток, processus frontalis . Он имеет медиальную (носовую) и латеральную (лицевую) поверхности. Латеральную поверхность передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior , делит на два участка – передний и задний. Задний участок книзу переходит в слезную борозду, sulcus lacrimalis . Границей ее изнутри служит слезный край, margo lacrimalis , к которому прилегает слезная кость, образуя с ним слезно-верхнечелюстной шов, sutura lacrimo-maxillaris . На медиальной поверхности спереди назад проходит решетчатый гребень, crista ethmoidalis . Верхний край лобного отростка зазубрен и соединяется с носовой частью лобной кости, образуя лобно-верхнечелюстной шов, sutura frontomaxillaris . Передний края лобного отростка соединяется с носовой костью в носоверхнечелюстной шов, sutura nasomaxillaris , (см. рис. ).

Скуловой отросток, processus zygomaticus , отходит от наружноверхнего угла тела. Шероховатый конец скулового отростка и скуловая кость, os zygomaticum , образуют скуловерхнечелюстной шов, sutura zygomaticomaxillaris .

рис. 125. Глазница, orbita , и крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina ; вид справа. (Медиальная стенка правой глазницы. Вертикальный рапсил, удалена наружная стенка верхнечелюстной пазухи.)

Небный отросток, processus palatinus , (см. рис. , ), представляет собой горизонтально расположенную костную пластинку, которая отходит внутри от нижнего края носовой поверхности тела верхней челюсти и вместе с горизонтальной пластинкой небной кости образует костную перегородку между полостью носа и полостью рта. Внутренними шероховатыми краями небных отростков обе верхнечелюстные кости соединяются, образуя срединный небный шов, sutura palatina mediana . Справа и слева от шва располагается продольный небный валик, torus palatinus .

В срединном небном шве небные отростки образуют острый краевой выступ, направленный в сторону полости носа - так называемый носовой гребень, crista nosalis , который прилегает к нижнему краю сошника и хрящевой перегородки носа. Задний край небного отростка соприкасается с передним краем горизонтальной части небной кости, образуя с ним поперечный небный шов, sutura palatina transversa . Верхняя поверхность небных отростков гладкая и слегка вогнутая. Нижняя поверхность шероховатая, вблизи ее заднего конца есть две небные борозды, sulci palatini , которые отделяются одна от другой небольшими небными остями, spinae palatinae , (в бороздах залегают сосуды и нервы). Правый и левый небные отростки у своего переднего края образуют овальной формы резцовую ямку, fossa incisiva . На дне ямки имеются резцовые отверстия, foramina incisiva , (их два), которыми открывается резцовый канал, canalis incisivus , заканчивающийся также резцовыми отверстиями па носовой поверхности небных отростков (см. рис. ). Канал может располагаться на одном из отростков, в этом случае на противоположном отростке находится резцовая борозда. Область резцовой ямки от небных отростков иногда отделяет резцовый шов, sutura incisiva) , в таких случаях образуется резцовая кость, os incisivum .

Альвеолярный отросток (processus alveolaris) (см. рис. , ) , развитие которого связано с развитием зубов, отходит от нижнего края тела верхней челюсти вниз и описывает дугу, направленную выпуклостью вперед и кнаружи. Нижняя поверхность этой области – альвеолярная дуга, arcus alveolaris . На ней имеются луночки – зубные альвеолы, alveoli dentales , в которых находятся корни зубов – по 8 с каждой стороны. Альвеолы отделены одна от другой межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria . Некоторые из альвеол в свою очередь делятся межкорневыми перегородками, septa interradicularia , на меньшие ячейки по числу корней зуба.

Передняя поверхность альвеолярного отростка соответственно пяти передним альвеолам имеет продольные альвеолярные возвышения, juga alveolaria . Часть альвеолярного отростка с альвеолами двух передних резцов представляет у зародыша отдельную резцовую кость, os incisivum , которая рано сливается с альвеолярным отростком верхней челюсти. Оба альвеолярных отростка соединяются и образуют межверхнечелюстной шов, sutura intermaxillaris , (см. рис. ).