Méthodes de rééducation physique de la lithiase urinaire. Physiothérapie dans la rééducation complexe des patients atteints de lithiase urinaire Diagnostic différentiel de la lithiase urinaire
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Anesthésie
Étant donné que dans 75 à 80% des cas de lithiase urinaire, des coliques rénales se manifestent, les médicaments suivants sont prescrits pour soulager la douleur:Diclofénac;
indométacine;
tramadol.
Le traitement doit commencer par la nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens; s'il n'y a pas d'effet analgésique, le médicament doit être remplacé. L'hydromorphone et les autres opiacés ne doivent pas être prescrits sans l'utilisation concomitante d'atropine en raison du risque accru de nausées. Le diclofénac chez les patients dont la fonction rénale est diminuée peut altérer la filtration glomérulaire, mais cela ne s'applique pas aux patients dont la fonction rénale est normale (Cohen E., 1998).
Les patients dont les calculs urétéraux (jusqu'à 0,7 cm) peuvent disparaître d'eux-mêmes se voient prescrire des suppositoires ou des comprimés de diclofettac à 50 mg 2 fois / jour pendant 3 à 10 jours pour réduire l'œdème urétéral et réduire le risque de récidive de la douleur. Le patient doit prélever de l'urine afin de présenter ensuite des calculs pour analyse.
Thérapie lithocinétique
Le traitement Litokinstichskaya pour l'expulsion de calculs jusqu'à 0,5-0,7 cm comprend les médicaments suivants:Papavérine - 0,02 g;
platyphylline - 0,002 g (1-2 ml);
drotavérine - 0,04 g;
cysténal - 5 capsules;
cyston - 2 comprimés;
avisan - 2 comprimés;
kanefron - 2 comprimés ou 50 gouttes 3 fois par jour;
a-bloquants.
Physiothérapie
Voici une gamme d'activités de physiothérapie.Intraphone
Stimulateur de vide:
Acupuncture laser (électro) dans les zones Zakharyin-Ged.
Vibrothérapie par électromassage.
Electrostimulation sinusoïdale.
Courants Diodynamiques.
Iontophorèse avec néostigmine mstyl sulfate.
Dans le cas où un traitement conservateur adéquat est inefficace dans les 10 à 12 jours, quelle que soit la taille de la pierre, il est nécessaire de recourir à son ablation chirurgicale active (Nesterov N.I., 1999).
Métaphylaxie de la lithiase urinaire
Le complexe de mesures thérapeutiques générales visant à corriger les troubles métaboliques des substances formant des calculs dans le corps comprend les éléments suivants:Thérapie diététique;
maintenir un équilibre hydrique adéquat;
correction des troubles métaboliques;
phytothérapie;
antibiothérapie;
physiothérapie et procédures balnéologiques;
physiothérapie;
Traitement de Spa.
Thérapie diététique
La diététique dépend principalement de la composition des calculs enlevés et des troubles métaboliques identifiés.La consommation minimale de liquide doit être de 2,5 l / jour.
Réduire l'apport en sodium (limiter légèrement l'apport de viande brune (agneau, bœuf).
Limiter les aliments riches en calcium.
Augmentation de la consommation d'agrumes.
Légère limitation de la consommation de produits laitiers.
Limiter le sucre raffiné.
Traitement médical
Avant de prescrire une métaphylaxie médicamenteuse, il est nécessaire de mener une étude de l'état fonctionnel des reins, du tractus gastro-intestinal, du foie, de la concentration sérique et de l'excrétion rénale quotidienne de substances formant des calculs, et de l'état microbiologique du système urinaire.Lors du choix d'un médicament pour un patient atteint de lithiase urinaire, il convient de répondre aux questions suivantes:
Y a-t-il des comorbidités qui pourraient affecter le choix des médicaments pour lithiase urinaire (ICD)?
Quel est l'état fonctionnel des reins, du foie et des autres organes qui peut influencer le choix du traitement?
Quel est l'effet possible des médicaments prescrits à un patient sur l'évolution du DAI?
Combien coûte le traitement avec le médicament sélectionné en termes d'efficacité?
Au cours du traitement de la première année d'observation, il est également obligatoire de surveiller 1 fois en 3 mois, puis 1 fois en 6 mois les points suivants:
Le patient adhère-t-il au régime et au régime d'exercice recommandés pour le DCI?
Vos médicaments sont-ils efficaces?
Le patient prend-il des médicaments à des doses adéquates (ciblées)?
Y a-t-il des effets secondaires des médicaments prescrits (si oui, lesquels)?
Si le patient refuse le traitement prescrit, la raison est trouvée.
Le traitement médicamenteux de la lithiase urinaire doit viser à prévenir la récurrence de la formation de calculs, à prévenir la croissance du tartre et à dissoudre les calculs (litholyse).
Une pharmacothérapie visant à corriger les troubles métaboliques est prescrite selon les indications basées sur les données d'examen du patient. Le nombre de cours de traitement au cours de l'année est fixé individuellement sous contrôle médical et de laboratoire.
Les médicaments utilisés dans toutes les formes de KSD comprennent les anthioprotecteurs, les agents antiplaquettaires, les diurétiques, les anti-inflammatoires, les antibactériens, les antiazotémiques, les agents extincteurs de calculs, les préparations à base de plantes, les analgésiques et les antispasmodiques.
Diurétiques
Les diurétiques thiazidiques sont couramment utilisés pour réduire le calcium urinaire chez les patients présentant des calculs récurrents, une hypercalciurie et les patients présentant des reins spongieux et des calculs. La plupart de ces diurétiques augmentent les taux de calcium sanguin.
Le citrate de potassium ou le jus de citron est prescrit pour augmenter le citrate urinaire chez les patients ayant un calcium urinaire normal. Le citrate est un inhibiteur de la formation de calculs rénaux, une indication pour la nomination de ce médicament est l'hypocitraturie. Il existe un avis selon lequel il devrait être prescrit à tous les patients présentant des calculs et, car lors de sa prise, une augmentation de la fréquence de libération de calculs après une lithotritie externe est notée.
Selon V. Ettinger, CY.C. Par et coll. (1997), l'efficacité de la thérapie prophylactique au nitrate (citrate de potassium + citrate de magnésium) pour les calculs d'oxalate de calcium est de 85%. Comme le note J.H. Lee, V.Ts. Huang et coll. (2000), la prophylaxie la plus efficace avec des médicaments à base de nitrate pour les calculs d'acide urique (100%), des calculs combinés d'oxalate et de phosphate de calcium (96,7%) et d'oxalate de calcium (76,7%).
L'allopurinol est un médicament qui réduit la formation d'acide urique endogène et, par conséquent, sa quantité dans le sérum. Il aide également à réduire la teneur en acide urique dans l'urine et est indiqué pour les patients qui développent des calculs d'acide urique.
Le phosphate de cellulose sodique est prescrit aux patients atteints de gynercalciurie sévère absorbante de type I comme alternative aux thiazides. Il se lie au calcium dans les intestins et limite son absorption.
La pénicillamine est utilisée pour traiter la cystinurie et les calculs de cystine en diminuant l'excrétion de la cystine. Principalement utilisé dans le cadre du traitement des patients atteints de maladies difficiles à traiter.
Des antibiotiques sont prescrits pour traiter une infection des voies urinaires confirmée. Puisqu'il n'y a pas d'autres médicaments pour l'élimination complète des calculs chez les patients présentant des calculs infectés, l'utilisation d'antibiotiques peut empêcher la formation de calculs récurrents et est indiquée pour les patients présentant une infection récurrente des voies urinaires.
Traitement préventif des calculs calciques
Le traitement pharmacologique ne doit être utilisé que lorsque la prophylaxie est inefficace. Les patients se voient prescrire une boisson abondante, quelle que soit la composition des calculs. Chez l'adulte, le volume quotidien d'urine doit dépasser 2000 ml, mais la quantité de liquide consommée dépend du degré de sursaturation urinaire en sels. Le liquide doit être consommé uniformément tout au long de la journée, avec une attention particulière aux situations dans lesquelles une perte de liquide se produit.Le régime doit être de routine: un régime équilibré qui comprend tous les aliments sans préférence pour aucun type. La consommation de fruits et légumes doit être encouragée en raison des effets bénéfiques des fibres, cependant, il faut se méfier des fruits et légumes riches en oxalates. Le son de blé est également riche en oxalates, il est donc préférable de les éviter. Pour éviter une surabondance d'oxalates, il est nécessaire de réduire ou d'éviter l'utilisation de produits contenant des oxalates, en particulier chez les patients qui ont un taux d'excrétion d'oxalate élevé.
De nombreux oxalates se trouvent dans les aliments suivants (pour 100 g):
Rhubarbe - 530 mg;
épinards - 570 mg;
cacao - 625 mg;
thé - 375-1450 mg;
noix - 200-600 mg.
L'acide ascorbique peut être pris jusqu'à 4 g / jour sans risque de formation de calculs. Les protéines d'origine animale doivent être consommées avec modération: pas plus de 150 g / jour. Le calcium peut être consommé sans restrictions, s'il n'y a pas de contre-indications à cela. L'apport quotidien minimum en calcium doit être de 800 mg et les habituels 1000 mg / jour. Des doses supplémentaires de calcium ne sont pas recommandées, sauf en cas d'hyperocealurie intestinale.
L'utilisation d'aliments riches en urates doit être limitée chez les patients présentant des calculs d'oxalate hyperuricosurique, ainsi que chez les patients sujets à la formation de calculs d'acide urique. La dose d'urate ne doit pas dépasser 500 mg / jour.
Voici les produits contenant des urates dans le mélange (pour 100 g):
Langue de veau - 900 mg
foie - 260-360 mg;
reins - 210-255 mg;
peau de poulet - 300 mg;
hareng, sardines, anchois, sprats - 260-500 mg.
Traitement pharmacologique des calculs calciques
Les préparations pharmacologiques recommandées sont présentées dans le tableau. 4-3.Remarque: * Les orthophosphates ne sont pas considérés comme des médicaments de première intention, mais ils peuvent être utilisés chez les patients hypercalciuriques qui ne sont pas sensibles aux thiazidiques. ** Les médicaments contenant du potassium sont nécessaires pour prévenir l'hyperkaliémie et l'hypocitraturie causées par une acidose intracellulaire hypokaliémique. *** Citrate de potassium, citrate de potassium + citrate de sodium ou citrate de potassium + citrate de magnésium. **** Dans ce cas, il est nécessaire de déterminer l'inhibition de la croissance cristalline ou de l'agrégation cristalline.
Les traitements tels que la monothérapie à l'oxyde de magnésium et à l'hydroxyde de magnésium ne sont pas recommandés. Cependant, les sels de magnésium peuvent être utilisés en association avec des thiazides. Le phosphate de cellulose et le phosphate de sodium de cellulose, ainsi que les glycosaminoglycanes synthétiques et semi-synthétiques, n'ont aucun effet sur la prévention des calculs récurrents contenant du calcium.
Les patients souffrant de troubles métaboliques multiples nécessitent un traitement spécial. Ainsi, les patients présentant une teneur accrue en 1,25-dithydrohodécalciférol et des calculs d'urate de calcium peuvent se voir prescrire l'administration simultanée de thiazides, d'allopurinol et de citrate de potassium. Ces substances, prises simultanément, réduisent le calcium urinaire et préviennent la cristallisation des sels de calcium induite par l'urate en abaissant l'excrétion de calcium et d'acide urique et en augmentant le pH de l'urine. Il est préférable de traiter ces patients dans une clinique spécialisée dans la lithiase urinaire.
Le traitement pharmacologique des patients présentant des calculs d'acide urique est présenté dans le tableau. 4-4.Tableau 4-4. Traitement pharmacologique des calculs d'acide urique
Le type de mélange de nitrate [blemaren®, hydrocitrate de potassium et de sodium (uralit-U®)] et sa posologie dépendent des fluctuations quotidiennes moyennes du pH urinaire. dissolution de la pierre. La prise régulière de médicaments prescrits par un urologue permet dans 85% des cas de parvenir à une dissolution complète des calculs d'acide urique jusqu'à 2,0 cm de taille en 1 à 1,5 mois.
Traitement pharmacologique des calculs de cystine
Le traitement pharmacologique des patients présentant des calculs de cystine est le suivant:Apport hydrique élevé; débit urinaire quotidien d'au moins 3000 ml. Pour ce faire, vous devez prendre au moins 150 ml de liquide par heure.
Des mélanges de citrate sont prescrits pour atteindre un pH urinaire\u003e 7,5: citrate de potassium 3-10 mg 2-3 fois / jour.
Lorsque la cystine est excrétée moins de 3-3,5 mmol / jour: acide ascorbique 3-5 g / jour.
Lorsque la cystine est excrétée au-dessus de 3-3,5 mmol / jour: captopril 75-150 mg.
Traitement pharmacologique des calculs infectés
Les pierres formées de phosphate de magnésium ammonium et de carbonate d'apatite sont infectées. La cause de la formation de calculs est la microflore produisant de l'urase.Le traitement pharmacologique des patients atteints de calculs infectés est décrit ci-dessous:
L'ablation chirurgicale la plus complète de la pierre.
Traitement antibiotique en fonction de la sensibilité:
* court terme;
* long terme.
Acidification de l'urine:
* chlorure d'ammonium 1 g 2-3 fois / jour;
* méthionine 500 mg 2-3 fois / jour.
traitement de Spa
Le traitement au sanatorium est indiqué pour la DCI, à la fois en l'absence de pierre (après élimination d'une pierre ou auto-décharge), et en sa présence. Il est permis en présence de petits calculs rénaux, si leur taille et leur forme, ainsi que l'état de la motte supérieure du tractus excréteur, nous permettent d'espérer une marche indépendante sous l'influence de l'action diurétique des eaux minérales.Pour les patients avec urine avec lithiase urinaire acide et kalyshy-oxalate avec une réaction acide de l'urine, le traitement avec des eaux minérales est indiqué dans les stations balnéaires de Zheleznovodsk ("Slavyanovskaya", "Smirnovskaya"), Essentuki ("Essentuki" n ° 4, 17), Pyatigorsk et autres stations avec un minerai alcalin faiblement minéralisé des eaux. Pour la lithiase urinaire à oxalag calcique, un traitement est également indiqué dans la station balnéaire de Truskavets («Naftusya»), où l'eau minérale est faiblement acide et légèrement minéralisée.
Avec la lithiase urinaire au phosphate de calcium, causée par une violation du métabolisme phosphore-calcium et, en règle générale, une réaction alcaline de l'urine, les stations balnéaires de Piatigorsk, Kislovodsk, Truskavets et autres sont montrées, où l'eau minérale est légèrement acide. Avec les calculs de cystine, les stations balnéaires de Zheleznovodsk, Essentuki et Pyatigorsk sont montrées. Le traitement dans les stations est possible à tout moment de l'année. La réception d'eaux minérales similaires en bouteille ne remplace pas un séjour au complexe. Leur réception à des fins thérapeutiques et prophylactiques n'est pas possible plus de 0,5 litre par jour sous un contrôle de laboratoire strict des indicateurs de l'échange de substances formant des calculs.
Les contre-indications aux cures thermales sont des maladies inflammatoires aiguës du système génito-urinaire (pyélonéphrite, cystite, prostatite, épididymite, etc.). maladie rénale chronique avec insuffisance rénale sévère, présence de calculs nécessitant une ablation chirurgicale; hydronéphrose, pyonéphrose, tuberculose du système génito-urinaire et de tous systèmes et organes; macrohématurie de toute origine; maladies se manifestant par des difficultés à uriner ( hyperplasie bénigne de la prostate (BPH), rétrécissement de l'urètre).
En présence de pyélonéphrite concomitante, son traitement est obligatoire. Il convient de noter que seule l'élimination d'une pierre de l'urine nocturne et supérieure des voies excréteurs d'une manière ou d'une autre ne crée pas les conditions nécessaires à l'élimination complète de l'infection urinaire. Pour cela, un traitement antibactérien est prescrit, qu'il est conseillé d'effectuer en fonction des résultats des cultures bactériologiques d'urine pour la flore, du degré de bactériurie et de la sensibilité aux médicaments antibactériens dans le contexte de médicaments améliorant la microcirculation (pentoxifylline), d'agents antiplaquettaires, d'antagonistes du calcium (vérapamil, etc.).
Ainsi, aucune méthode de traitement de la KSD ne peut être envisagée séparément et le traitement des patients atteints de lithiase urinaire ne doit être que global. Après avoir retiré la pierre, les patients doivent être surveillés au dispensaire et traités par un urologue dans une polyclinique, car la cuisson conservatrice des médicaments ambulatoires affecte considérablement les résultats finaux et à long terme du traitement, la thérapie conservatrice visant à éliminer l'infection et à corriger les troubles métaboliques doit être contrôlée par des tests de laboratoire, qui doit être effectuée au moins une fois tous les 6 mois.
En l'absence de l'effet du traitement médicamenteux et de la progression de la maladie, le patient doit être rapidement orienté vers un traitement hospitalier et la question de l'élimination rapide des calculs urinaires doit être envisagée. Une amélioration des résultats du traitement ne peut être attendue que s'il existe une cohérence et une continuité entre la clinique et l'hôpital dans le traitement des DCI chez les adultes et les enfants.
P.V. Glybochko, Yu.G. Alyaev
L'application complexe de la balnéothérapie et du traitement des appareils a bien fait ses preuves, par exemple, l'utilisation d'ultrasons, de bains de chlorure de sodium et l'utilisation de l'eau minérale "Truskavetskaya", "Smirnovskaya", "Moskovskaya", "Slavyanovskaya". L'échographie a un effet anti-inflammatoire et analgésique, stimule les contractions urétérales. En combinaison avec les ultrasons, des bains de chlorure de sodium sont prescrits, ce qui réduit le tonus des muscles lisses des voies urinaires supérieures, augmente la diurèse et réduit la gravité du processus inflammatoire. L'exposition à l'échographie est réalisée sur la projection de la pierre dans l'uretère. La durée de la procédure est de 5 minutes (tous les deux jours). 10 à 12 séances sont prescrites au cours du traitement. Avant l'intervention, la peau est enduite de vaseline ou de pommade à l'hydrocortisone à 0,5% pour améliorer le contact de l'émetteur avec la peau. L'eau minérale se boit quotidiennement, 200 ml 3 fois par jour 40 minutes avant les repas. Des bains minéraux et des séances de traitement par ultrasons sont effectués tous les deux jours ou 2 jours de suite (faire une pause le 3ème jour).
La technique suivante comprend l'application complexe de courants sinusoïdaux modulés et de bains de chlorure de sodium (avec minéralisation 20-30 g / l, température 36-37 ° C) et boire 200 ml d'eau minérale cicatrisante 3 fois par jour 40 minutes avant les repas par jour. Ces procédures sont effectuées 2 jours de suite avec repos le 3ème jour, 12 à 15 procédures sont prescrites pour le traitement. Après l'intervention, le patient fait une série d'exercices pendant 10 minutes: sauter ou courir sur place, descendre et monter les escaliers.
Pour l'expulsion de la pierre urétérale, des bains thérapeutiques et une consommation d'eau minérale à raison de 600 à 800 ml («choc hydrique») sont successivement utilisés en une journée. Ainsi, le tonus des muscles lisses des voies urinaires supérieures est réduit et le débit urinaire est augmenté, préparant ainsi l'uretère à l'action de courants modulés sinusoïdaux qui stimulent le mouvement de l'uretère et expulsent le tartre. L'exercice améliore l'effet de guérison. Parfois, des facteurs physiques sont utilisés en conjonction avec un traitement médicamenteux. Ainsi, pour améliorer le «choc hydrique», les courants sinusoïdaux modulés sont combinés avec la consommation d'eau minérale et la prise de diurétiques.
Compte tenu du fait que de nombreux patients atteints de lithiase urinaire présentent une pyélonéphrite chronique concomitante, une antibiothérapie est prescrite avec la physiothérapie. Ils utilisent des antibiotiques à large spectre (ampicilline, ampiox), des médicaments à base de nitrofurane (furadonine, furagine), des dérivés de l'acide nalidixique (5-NOC), des sulfamides (biseptol). Des diurétiques sont également utilisés.
Des calculs moyens sont plus susceptibles de se former dans les reins. Lorsqu'ils sont fixés sur le site de formation, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme. Cependant, lorsque la pierre se déplace le long de l'uretère dans les endroits de plus grand rétrécissement, la pierre obstrue l'uretère - des symptômes de colique rénale apparaissent.
Symptômes de coliques rénales
Symptômes courants:- Douleur paroxystique - s'aggravant périodiquement
- Augmentation possible de la température corporelle
Analyse d'urine générale:
- Sels dans l'urine
- Globules rouges dans l'urine
- Urine trouble
Symptômes de pierres de localisation différente
Symptômes de calculs dans le calice rénal
Le calice rénal est la section initiale des voies urinaires, dans laquelle s'ouvrent les tubules collecteurs des néphrons rénaux. Dans chaque rein, l'urine filtrée s'accumule dans le bassin rénal, en passant par le système de cupules (il peut y en avoir de 6 à 12 dans chaque rein).Le plus souvent, les calculs du calice sont petits et sont excrétés dans l'urine. Avec des mictions abondantes (avec une consommation excessive d'alcool, de l'alcool, des diurétiques). Une exacerbation de la douleur est possible en raison de l'avancement actif des calculs.
La nature de la douleur:
- Douleur paroxystique
- Douleur localisée dans la région lombaire dans le bas de l'abdomen ou dans la région de l'aine.
- Les douleurs sont aggravées par des mouvements tremblants et actifs.
Symptômes de calculs dans le bassin rénal
Le bassin rénal est la partie la plus volumineuse du vêlage urinaire du rein - toute l'urine formée dans le rein y pénètre et s'accumule. Chaque rein a 1 bassin dans lequel s'ouvrent les cupules rénales et d'où proviennent les uretères.Le plus souvent, des calculs de taille moyenne ou grande (en forme de corail) se forment dans le bassin.
Pierres moyennes causent le plus souvent une maladie grave - blocage de l'uretère et une crise de colique rénale.
Symptômes de coliques rénales:
Symptômes courants:
- Douleur paroxystique - s'aggravant périodiquement,
- La douleur survient soudainement, plus souvent lorsque vous bougez, secouez, buvez beaucoup de liquides ou d'alcool. Le changement de position ne réduit pas la douleur.
- Augmentation possible de la température corporelle
- La douleur peut être donnée à la région lombaire, au bas de l'abdomen, à la région de l'aine (en fonction du niveau d'obstruction urétérale).
Pierres urétérales
L'intensité de la douleur dans la lithiase urinaire dépend de la localisation des calculs, de leur taille et de la douceur de leur surface.Localisation de la pierre dans le tiers supérieur de l'uretère
- Douleur lombaire
- La douleur est aiguë, disparaît périodiquement (mais pas complètement), avec des périodes d'intensification
- Le changement de position du corps n'affecte pas l'intensité de la douleur
- La douleur peut irradier sur le côté de l'abdomen
- La douleur est localisée dans la projection latérale de l'abdomen - le long du bord costal inférieur
- Donne aux régions iliaques et aines
- Le changement de position du corps n'affecte pas l'intensité de la douleur.
- Localisation de la douleur - bas de l'abdomen, région de l'aine
- La douleur irradie vers le scrotum / les lèvres externes
- Sensation de vessie pleine
- Envie fréquente d'uriner
- La miction elle-même est douloureuse, ne conduit pas à une sensation de vidange de la vessie
Calculs vésicaux
Les manifestations externes des calculs vésicaux sont:- Douleur récurrente dans le bas de l'abdomen
- La douleur peut être donnée au périnée, aux organes génitaux externes
- La douleur augmente ou survient lors du déplacement
- Lorsque vous urinez, le jet d'urine peut se rompre soudainement, lorsque la position du corps change, le flux d'urine peut reprendre.
Raisons de la formation de pierres
Facteurs externes contribuant au développement des pierres:- Climat (sec, entraînant une déshydratation fréquente)
- Structure du sol - affecte la composition électrolytique des aliments
- Composition chimique de l'eau - une présence excessive de sels dans l'eau peut augmenter leur concentration dans l'urine. L'acidité de l'eau est également d'une grande importance pour la formation de calculs dans les organes urinaires.
- Régime et quantité de liquide - Ne pas boire suffisamment de liquide augmente le risque de formation de calculs.
- Routine quotidienne - un mode de vie sédentaire contribue à la formation de calculs
- La composition de la nourriture consommée quotidiennement - consommation excessive de produits carnés, aliments à haute teneur en bases de purine (pois, oseille, épinards, etc.).
- Infections des voies urinaires: cystite, urétrite, prostatite, pyélonéphrite
- Maladies infectieuses d'autres organes (amygdalite, furonculose, ostéomyélite)
- Maladies du tube digestif: colite, pancréatite, cholélithiase, hépatite
- Anomalies dans le développement des reins, des uretères, de la vessie.
Diagnostic de la lithiase urinaire
Le diagnostic de lithiase urinaire repose sur les données suivantes:Les symptômes de la maladie
- douleurs aiguës récurrentes (comme les coliques) dans le bas du dos, le bas de l'abdomen ou l'aine)
- vidange incomplète de la vessie
- sensation de brûlure dans l'urètre en urinant
Données d'examen et examen physique du patient
- palpation de l'abdomen - vous permet d'exclure de nombreuses maladies inflammatoires aiguës des organes abdominaux (pancréatite, annexite, appendicite, cholécystite). Ces maladies dans les signes et symptômes externes peuvent être similaires à une crise de colique rénale.
- tapotant l'abdomen et la région lombaire - vous permet d'exclure ou d'identifier les signes de maladies telles que: radiculite, lumbago, pyélonéphrite.
- examen externe du patient - une posture forcée du patient (dans laquelle il ressent une diminution de la douleur), la présence d'un œdème, la couleur de la peau peuvent indiquer de nombreuses maladies du système urinaire.
Données de diagnostic CTcet examen vous permet de diagnostiquer avec précision la lithiase urinaire et d'identifier la forme, la taille et l'emplacement des calculs.
Données de diagnostic radio-opaques -cette méthode est utilisée pour une étude plus détaillée de l'écoulement de l'urine dans les voies urinaires, elle vous permet d'identifier à quel niveau il y a un blocage des canaux urinaires.
Données générales d'analyse d'urine- la présence d'une lithiase urinaire peut être indiquée par les données suivantes:
- Augmentation de la densité urinaire
- La présence de globules rouges inchangés
- Concentration élevée en sel
- Détection de sable dans l'urine
Traitement des calculs rénaux avec des médicaments
| Direction du traitement | Pourquoi est-il nommé? | Comment utiliser?** |
Antispasmodiques:
| Les médicaments spasmolytiques soulagent le spasme de l'uretère, procurent une relaxation de sa paroi. De ce fait, le syndrome douloureux diminue, le passage des calculs est facilité. | Non-shpa: 0,04 - 0,08 g. Disponible en comprimés de 0,04 g. Papavérine: 0,04 - 0,08 g 3 à 5 fois par jour. Disponible en comprimés de 0,01 et 0,04 g. Diprofène: 0,025 - 0,05 g 2 à 3 fois par jour. Disponible en comprimés de 0,05 g. Galidor: 0,1 à 0,2 g 1 à 2 fois par jour. Disponible en comprimés et dragées, 0,1 g chacun. En outre, ces médicaments sont utilisés pour les injections de coliques rénales, strictement selon la prescription du médecin. |
Médicaments contre la douleur:
| Les analgésiques sont principalement utilisés lors d'une crise de colique rénale pour soulager la douleur. | Une dose unique d'analgine pour adultes - 0,5 - 1 g. Peut être utilisé en comprimés ou en solution injectable. La dose quotidienne maximale est de 2 g. |
| Médicaments antibactériens | Les antibiotiques sont prescrits lorsqu'une infection est associée à une lithiase urinaire. | Le choix des médicaments antibactériens ne peut être effectué strictement que par un médecin après un examen. |
** La prescription des médicaments, la détermination de la posologie et de l'heure d'administration sont effectuées uniquement par le médecin traitant.
Dissoudre les calculs avec des médicaments
| Nom du médicament | Pourquoi est-il nommé? | Comment utiliser? | ||||
Traitement des calculs d'urate |
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Allopurinol et synonymes:
| L'allopurinol inhibe l'activité de la xanthine oxydase, une enzyme qui convertit hypoxanthine*** dans xanthine**** et xanthine - dans acide urique*****. Réduit le dépôt d'urates (sel d'acide urique) dans les organes et les tissus, y compris les reins. Il est prescrit pour le traitement de la lithiase urinaire avec formation de calculs d'urate et d'autres maladies accompagnées d'une augmentation du taux d'acide urique dans le sang (goutte, hyperuricémie, leucémie, leucémie myéloïde, lymphosarcome, psoriasis, etc.) | L'allopurinol est disponible en comprimés de 0,1 et 0,3 g. Dosages:
Si l'allopurinol est annulé, les jours 3-4, le taux d'acide urique dans le sang atteint la valeur initiale. Par conséquent, le médicament est prescrit pendant longtemps dans les cours. Les comprimés sont pris avant les repas. |
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| Étamide | Le médicament favorise une excrétion plus intense de l'urate dans l'urine. Réduit la teneur en sels d'acide urique dans l'urine. | L'étamide est disponible en comprimés de 0,35 g. Dosage:
Les comprimés sont pris avant les repas. |
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| Laid La préparation combinée est un mélange des substances médicinales suivantes (le contenu est indiqué pour 100 g de médicament):
| Urodan alcalinise l'urine. Le principal ingrédient actif est le phosphate de pipérazine. Il se combine avec l'acide urique pour former des sels solubles. | Le médicament est produit en granulés destinés à être dissous dans l'eau. Les adultes prennent Urodan avant les repas en dissolvant 1 cuillère à café de granulés dans ½ verre d'eau. Taux de fréquence d'admission - 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement est de 30 à 40 jours. |
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| Uralit-U Préparation combinée, qui comprend:
| Uralit-U peut être utilisé pour dissoudre les calculs d'urate existants et empêcher la formation de nouveaux. Le médicament est efficace pour les calculs de cystine (voir ci-dessous). | Le médicament est produit sous forme de granulés, qui sont emballés dans des boîtes de 280 g. Un ensemble de papiers indicateurs est attaché à la boîte pour contrôler l'acidité de l'urine. La dose est choisie par le médecin traitant, en fonction des données présentées par les papiers indicateurs. Pour dissoudre les calculs, les indicateurs d'acidité urinaire doivent avoir une certaine valeur. Contre-indications: infections de l'appareil génito-urinaire et détection de bactéries dans les urines, troubles circulatoires sévères. |
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| Blemaren. Une préparation complexe, qui comprend les composants suivants:
| Le médicament a la capacité de dissoudre les urates et d'autres types de calculs urinaires. | Blemaren est disponible sous forme de granulés, conditionnés en 200 grammes. Comprend une cuillère-mesure et des bandelettes de test d'acidité urinaire. | ||||
| Solimok. Préparation complexe, qui comprend les composants suivants:
| Le médicament est capable de dissoudre les calculs urinaires, principalement les urates. | Solimok est produit sous forme de granulés, conditionnés en bidons de 150 g. Schéma de réception:
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Traitement de la pierre au phosphate |
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| Extrait sec de teinture de garance. Un médicament à base de matières premières végétales, qui contient:
| Les objectifs de la prescription du médicament
| L'extrait de colorant Madder est disponible sous forme de comprimés de 0,25 g. Prendre 2-3 comprimés 3 fois par jour, après les avoir dissous dans un verre d'eau. Le traitement dure généralement de 20 à 30 jours et peut être répété après 1 à 1,5 mois. |
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| Marelin Composition de la préparation:
| Effets Marelin:
| Le médicament est disponible sous forme de comprimés. Méthodes d'application:
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Traitement des calculs d'oxalate |
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| Marelin (voir au dessus) | ||||||
| Déversé Préparation à base de plantes, complément alimentaire (inclus dans le radar). | Aide à dissoudre les calculs d'oxalate. Améliore les processus métaboliques dans le corps et la composition de l'urine. Contient des acides organiques, des tanins, du potassium. | Le médicament est disponible sous forme de pilules et de gélules, dont la composition est légèrement différente. Posologie et mode de prise de gélules pour adultes: de 1 à 2 gélules 2 à 3 fois par jour, la durée du traitement est de 4 à 6 semaines. Posologie et méthode de prise de pilules pour les adultes: |
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| Collection de plantes médicinales pour la préparation de décoctions et l'ingestion: · numéro de collection 7; · numéro de collection 8; · numéro de collection 9; · numéro de collection 10. | Ce sont des médicaments officiellement utilisés en urologie. Les effets des plantes médicinales incluses dans la composition des redevances: | La posologie est déterminée par le médecin traitant. Les charges sont brassées dans de l'eau bouillante, prendre 1 à 2 cuillères à soupe 3 fois par jour. | ||||
Traitement des calculs de cystine |
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| Pénicillamine | Un médicament capable de former un composé avec la cystine appelé disulfure de pénicillamine-cystéine... Il se dissout beaucoup plus facilement dans l'urine, ce qui contribue à réduire la formation de calculs de cystine. | Pénicillamineest disponible sous forme de gélules et de comprimés enrobés solubles. Dosages du médicament: Adultes - 1-4 g par jour (généralement prescrit 2 g par jour); · Enfants - à raison de 300 mg par kilogramme de poids corporel par jour. |
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| Thiopronine | Capable de former des composés solubles avec la cystine. Il est utilisé avec une teneur élevée en cystine dans les urines (excrétion de plus de 500 mg de cystine par jour), dans les cas où la pénicillamine est inefficace. | Dosages du médicament: Enfants de moins de 9 ans: tout d'abord, 15 mg de thiopronine sont prescrits pour chaque kilogramme de poids corporel, la posologie indiquée est divisée en trois doses, puis elle est ajustée en fonction de la teneur en cystine dans l'urine; Adultes: tout d'abord, une posologie de 800 mg est prescrite quotidiennement, puis elle est ajustée en fonction de la teneur en cystine dans les urines, mais pas plus de 1 gramme par jour. |
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| Bicarbonate de sodium (un soda) Citrate de potassium | Médicaments qui alcalinisent l'urine, aidant à dissoudre les calculs de cystine (la solubilité de la cystine dépend du pH de l'urine: plus l'acidité est faible, mieux elle se dissout). | Dosage de bicarbonate de sodium: 200 mg par kilogramme de poids corporel par jour. Dosage de citrate de potassium: 60 - 80 MIEL par jour (prescrit par un médecin). |
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| Uralite (voir ci-dessus) | ||||||
Traitement des calculs de struvite |
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| Avec les calculs de struvite, le traitement médicamenteux est inefficace. La destruction de la pierre est réalisée à l'aide de méthodes spéciales ou par élimination chirurgicale. | ||||||
Traitement des calculs urinaires avec des remèdes populaires
| Type de pierres | Type de traitement (eau minérale, infusions, décoctions, régime) | But du traitement | Comment cuisiner (décoction, teinture, composition et principe du régime) |
Struvites | Les méthodes traditionnelles de traitement des calculs de struvite, comme toutes les méthodes conservatrices, sont inefficaces. | ||
Les phosphates | Infusions végétales:
| Infusion de rose musquée: 3 cuillères à soupe de baies sèches dans un verre d'eau bouillante, laisser reposer 6 heures. Infusion de renouée: prélever 20 g de plante sèche et infuser dans 200 ml d'eau bouillante. Infusion de feuilles de vigne: 1 cuillère à soupe. Préparez une cuillerée de feuilles sèches dans 1 cuillère à soupe. eau bouillante, laisser reposer 15 à 20 minutes, égoutter. Infusion de cuisse de carrière: 1 cuillère à soupe de rhizomes est brassée dans 1 tasse d'eau bouillante. Peut être mélangé avec une infusion d'églantier et de miel. Habituellement, les infusions de ces plantes sont prises 2 à 3 fois par jour. |
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Collection d'herbes:
| Ils ont un effet diurétique, antispasmodique, certains litholytique. | Préparez 1 cuillère à soupe du mélange dans 1 tasse d'eau bouillante. Faire bouillir encore 15 minutes. Prenez une infusion de 1 verre 3 fois par jour. | |
Collection d'herbes des plantes suivantes:
| Ils ont un effet diurétique, antispasmodique, certains litholytique. | Prenez les plantes sèches indiquées dans des proportions égales. Versez de l'eau bouillante avec un litre. Insistez pendant un certain temps. Prenez un verre d'infusion trois fois par jour. | |
Urata | L'avoine | Il a un effet diurétique et antispasmodique. | Prenez les grains d'avoine décortiqués et rincez sous l'eau du robinet. Mettez dans un thermos, versez de l'eau bouillante dessus. Insistez pendant 10 à 12 heures. Frottez ensuite à travers un tamis fin. Vous obtiendrez une bouillie que vous pourrez manger avec urolithiase tous les jours au petit-déjeuner. Ajouter le sucre, le miel au goût. |
Collection d'herbes à partir de plantes:
| Les herbes énumérées ont un effet diurétique, antispasmodique et litholytique. | Mélangez les herbes dans les proportions indiquées, prenez une cuillère à soupe du mélange. Faites infuser de l'eau bouillante dans un verre, égouttez. Prenez une infusion de 2 cuillères à soupe avant les repas 3 à 4 fois par jour. | |
Oxalates | Régime pastèque | Les pastèques ont un fort effet diurétique et aident à éliminer le sable des reins. | Dans 1 à 2 semaines, vous devez manger des pastèques avec un peu de pain de seigle. Un effet particulièrement prononcé est noté de 17h00 à 21h00, lorsque le système urinaire humain fonctionne le plus activement. |
| Raisins (feuilles, jeunes moustaches, branches de plantes) | Prenez 1 cuillère à café des parties de plante indiquées récoltées au printemps. Versez dessus un verre d'eau bouillante. Chauffer au bain-marie pendant 2 à 3 minutes. Alors insistez pendant un certain temps. Prendre ¼ de verre 4 fois par jour. | ||
Cystine | Avec les calculs de cystine, les plantes médicinales sont pratiquement inefficaces, car le développement de la maladie est associé à une violation héréditaire du processus d'élimination de la cystine du corps. |
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Attention! L'utilisation de méthodes traditionnelles de traitement de la lithiase urinaire n'est possible qu'après consultation de votre médecin.
Physiothérapie pour la lithiase urinaire
| Type de traitement | Objet de la nomination | Comment est-il fait? |
| Thérapie dynamique par amplipulse | L'essence de la procédure: l'effet sur le corps des courants modulaires sinusoïdaux. : effet analgésique prononcé. Rendez-vous | La procédure peut être effectuée une fois pour éliminer la douleur lors d'une crise de colique rénale. Des électrodes spéciales sont appliquées sur la zone du rein et de l'uretère. L'exposition est généralement d'environ 10 minutes. |
| L'essence de la procédure: exposition à un champ magnétique sur les organes et les tissus à travers la peau à l'aide d'un équipement spécial. Effet sur la lithiase urinaire: Suppression de la douleur, gonflement, amélioration de la circulation sanguine et processus de régénération dans les tissus. Rendez-vous: lors d'une crise de colique rénale, avec syndrome douloureux sévère. | La procédure prend 10 à 15 minutes. Le nombre total de procédures est de 5 à 10. Utilisez deux inducteur forme cylindrique: l'un d'eux est adossé à la peau de l'abdomen dans la partie inférieure de l'uretère, et l'autre est réalisé de haut en bas le long du parcours de la pierre. |
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| Inductothermie | L'essence de la procédure: exposition d'organes et de tissus à un champ magnétique à haute fréquence. En conséquence, un échauffement des tissus profonds et d'autres effets se produisent. Effet sur la lithiase urinaire: Action analgésique, antispasmodique (élimination des spasmes urétéraux). Rendez-vous: lors d'une crise de colique rénale, avec syndrome douloureux sévère. | Un inducteur spécial est appuyé contre la peau, qui a une forme cylindrique avec un diamètre de 12 cm. La procédure est généralement effectuée 30 minutes après la thérapie aplipulse. Temps d'exécution - 30 minutes. Il est effectué une fois pour soulager une crise de colique rénale. |
| Stimulation électrique de l'uretère avec des courants d'impulsion | L'essence de la procédure: action sur les organes et les tissus avec un courant pulsé à l'aide d'électrodes spéciales. Effet sur la lithiase urinaire: élimination de l'œdème, des spasmes, de l'inflammation. Amélioration de la circulation sanguine et de la sortie du sang veineux. Rendez-vous | La procédure est effectuée pendant 10 à 15 minutes par jour, la durée totale de la poule est de 6 à 7 procédures. L'impact est effectué par deux électrodes: l'une est placée sur la région lombaire, la seconde - sur l'abdomen dans la projection de l'uretère. |
| Stimulation électrique des uretères avec des courants simulés sinusoïdaux | L'essence de la procédure: effet sur les tissus à travers la peau avec des courants simulés sinusoïdaux avec certaines caractéristiques à travers la peau. Effet sur la lithiase urinaire: analgésique. Amélioration de la nutrition, de l'apport sanguin aux tissus. Élimination de l'œdème et du spasme des uretères. Rendez-vous: pour le traitement de la lithiase urinaire en dehors de la période d'exacerbation, en l'absence de colique urinaire. | La durée de la procédure est de 12 à 15 minutes. Après 4 à 5 procédures, une petite pierre devrait se détacher. Si cela ne se produit pas, la force actuelle est augmentée et plusieurs autres procédures sont effectuées. |
| Thérapie magnétique pulsée à haute intensité | Voir au dessus. | La technique est la même que pour arrêter une crise de colique rénale. La durée de la procédure est de 10 à 15 minutes. Le cours général du traitement est de 5 à 10 procédures. |
Traitement de la lithiase urinaire dans le sanatorium
| Type de calculs rénaux | Sanatoriums et centres de villégiature où vous pouvez suivre un traitement | Les eaux minérales utilisées et les noms des sources les plus populaires. |
Oxalates |
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Urata |
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Cystine |
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Les phosphates |
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Méthodes pour écraser les pierres dans les reins et les uretères (lithotripsie)
| Méthode | La description | Comment se fait-il, indications et contre-indications |
| Lithotripsie à distance | L'un des traitements les plus sûrs pour la lithiase urinaire. Un appareil spécial qui génère des ondes est utilisé. Ils écrasent la pierre, qui se désintègre en un grand nombre de petits fragments. Par la suite, ces petits fragments disparaissent facilement avec le jet d'urine. | La procédure prend 40 à 90 minutes. Peut être réalisé avec ou sans anesthésie. Indications de la lithotripsie à distance:
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| Contactez la lithotripsie | Manipulation endoscopique. Briser les calculs rénaux à l'aide d'ondes de choc générées par un appareil inséré dans l'urètre, la vessie et l'uretère. Types de lithotritie de contact: Concassage de pierre par ultrasons... À l'aide d'ultrasons, les pierres peuvent être broyées en petites particules (jusqu'à 1 mm), puis retirées à l'aide d'un équipement spécial. La technique vous permet de détruire uniquement des pierres de faible densité. Concassage pneumatique de pierres... Il est réalisé à l'aide d'un fort jet d'air, un équipement qui fonctionne sur le principe d'un marteau-piqueur. Les fragments sont ensuite retirés avec une pince endoscopique spéciale. Cette technologie ne permet pas de concasser des pierres très denses. L'écrasement pneumatique n'est pas possible si la pierre est située à l'intérieur du rein. Écraser des pierres avec un laser... La technique la plus moderne et la plus efficace. Le faisceau laser est capable de détruire même les calculs urinaires relativement gros et denses, les transformant en poussière. | L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Le médecin insère un équipement endoscopique spécial à travers l'urètre, pénètre dans la cavité vésicale, puis dans l'uretère (si nécessaire, dans le bassin rénal). Les ultrasons, les radiations laser ou un jet d'air sont envoyés directement à la pierre, de sorte qu'ils n'endommagent pas les tissus sains environnants. La durée de la manipulation dépend de la forme, de la densité et du nombre de pierres. Après 1 à 2 jours après la lithotripsie, le patient peut être renvoyé chez lui et commencer ses activités habituelles. |
| Lithotritie de contact percutanée (percutanée) | Technique endoscopique, qui implique l'introduction d'un équipement pour broyer des pierres par une ponction dans la région lombaire. Dans ce cas, vous pouvez écraser de grosses pierres, ainsi que des pierres de corail situées dans le bassin rénal et le calice. | L'intervention est réalisée sous anesthésie dans un hôpital. Après une lithotritie percutanée, le patient peut sortir de l'hôpital en 3 à 4 jours. |
| Litolapoxie | Litolapoxie - méthode endoscopique de destruction des calculs urinaires situés dans la cavité vésicale. Pour ce faire, le chirurgien insère l'urètre avec un instrument spécial - un lithotriteur. Une fois la pierre détruite, elle peut être retirée avec succion ou rincer la cavité vésicale. | L'intervention est réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale. |
Opérations pour la lithiase urinaire
Aujourd'hui, les interventions chirurgicales ouvertes avec une incision dans le traitement de la lithiase urinaire sont de moins en moins utilisées en raison de l'émergence de techniques endoscopiques modernes peu traumatiques et efficaces. Indications de la chirurgie de la lithiase urinaire:
- pierres de grande taille lorsqu'elles ne peuvent être écrasées et retirées sans chirurgie;
- altération significative de la fonction rénale, tandis que d'autres méthodes de traitement sont contre-indiquées dans ce cas;
- position de la pierre: si elle est à l'intérieur du rein, il est très difficile de l'écraser et de la faire sortir;
- complication sous la forme d'un processus purulent dans les reins (pyélonéphrite purulente).
Pielolithotomie... Retrait du tartre urinaire du bassin rénal par une incision. Souvent, une telle intervention est utilisée en présence de grosses pierres, des pierres de corail.
Néphrolithotomie... Intervention chirurgicale complexe, réalisée avec des calculs particulièrement gros qui ne peuvent pas être retirés par le bassinet rénal. Dans ces situations, une incision est pratiquée directement à travers le tissu rénal.
Urétérolithotomie... Une opération qui est actuellement effectuée très rarement. Il s'agit de l'ablation du tartre urétéral par une incision dans la paroi de l'uretère. Dans la plupart des cas, l'ablation de telles pierres peut être réalisée à l'aide de techniques endoscopiques, sans incision.
Aide à la colique rénale
Si vous soupçonnez une crise de colique néphrétique, il est nécessaire d'appeler l'équipe d'ambulance dès que possible. Il n'est pas souhaitable de prendre des médicaments avant l'arrivée du médecin. Ils peuvent lubrifier les symptômes existants et rendre difficile le diagnostic une fois que le médecin est sur place. Si la douleur dérange la gauche, vous pouvez appliquer un coussin chauffant chaud sur la région des reins, prendre des antispasmodiques (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).
Les premiers soins sont fournis par l'équipe d'ambulance sur place et dans le service d'admission de l'hôpital où le patient est livré. Une combinaison de médicaments est introduite.
Mélanger la composition:
- analgine (ou baralgin) - anesthésique;
- papavérine - antispasmodique (élimine le spasme des uretères);
- dibazol - antispasmodique, abaisse la pression artérielle.
- après l'administration du médicament, la douleur aiguë persiste;
- augmentation de la température corporelle, vomissements;
- manque d'urine en raison de la pierre bloquant la lumière de l'uretère;
- une crise de colique rénale est bilatérale;
- le patient n'a qu'un seul rein.
Régime alimentaire pour la lithiase urinaire
| Type de pierres | Recommandations diététiques | Explications | |
Urata | Limiter la consommation d'aliments contenant des purines - les molécules qui composent les acides nucléiques. La plupart des purines se trouvent dans les produits carnés. | Aliments riches en purines: viande animale et de poisson, abats, champignons, légumineuses, bouillons de viande. Il est recommandé de ne pas consommer ses plats plus d'une fois par semaine. | |
| Limiter la consommation d'aliments qui interfèrent avec l'excrétion d'acide urique dans l'urine. L'alcool a cette capacité. | Les patients présentant des calculs d'acide urique ne doivent pas boire de bière, de vin rouge. | ||
| Le régime alimentaire du patient doit être principalement composé d'aliments ne contenant pas de purines: légumes et fruits, lait et produits laitiers, œufs. | Produits populaires | ||
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Oxalates | En termes de structure chimique, les oxalates sont des composés d'acide oxalique. Par conséquent, avec la lithiase urinaire à l'oxalate, l'oseille et les aliments riches en vitamine C sont limités. | Limite dans le régime | |
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| Inclusion dans l'alimentation d'un grand nombre d'aliments riches en magnésium, calcium, vitamine B6. | Produits contenant des substances essentielles:
| Produits autorisés:
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Phosphates et struvites | Limiter les aliments riches en calcium et en alcalins. Les phosphates sont des sels de calcium qui se forment le plus intensément dans un environnement alcalin. | Aliments pour limiter la consommation de calculs urinaires de phosphate:
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| Limitez les aliments qui augmentent la production d'acide gastrique. Plus il se forme d'acide chlorhydrique, plus le corps perd des ions acides. Cela conduit à une alcalinisation supplémentaire de l'urine. | Limitez votre consommation des aliments suivants:
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| Limiter le sel dans l'alimentation. | La consommation de grandes quantités de sel fait perdre au corps de grandes quantités de calcium dans l'urine. | ||
| Augmentez la quantité d'aliments dans l'alimentation qui contiennent une petite quantité de calcium, ont une réaction acide. Augmentez votre apport en vitamine A. | Produits recommandés:
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| Boire des boissons acides. Ils augmentent l'acidité de l'urine et empêchent la formation de phosphates. | Les jus et boissons aux fruits à base de fruits acides et de baies sont recommandés (pommes, agrumes, canneberges, etc.) | ||
Calculs de cystine | Les aliments riches en cystine sont strictement interdits. | Sous-produits:
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| Il est nécessaire de limiter les aliments dans lesquels la cystine se trouve en quantité suffisamment importante. |
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| Augmenter la teneur de l'alimentation en aliments riches en vitamines et en substances biologiquement actives. |
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Comment se forment les calculs rénaux?
Il existe plusieurs versions de la façon dont les calculs rénaux se forment et de ce qui conduit à leur apparition. Selon les dernières données, la formation de pierres est un processus complexe, qui est influencé par de nombreux facteurs: - Prédisposition génétique;
- Mauvaise écologie;
- Caractéristiques d'alimentation;
- Région de résidence - dans certaines régions, l'eau est dure et contient beaucoup de sels;
- Déséquilibres hormonaux, en particulier troubles de la glande parathyroïde;
- Troubles métaboliques, en particulier métabolisme minéral;
- Caractéristiques anatomiques de la structure des reins et des voies urinaires (faiblesse des ligaments qui soutiennent le rein);
- Carence en substances qui ralentissent la cristallisation (citrate, pyrophosphate, néphrocalcine, uropontine);
- Inflammation du bassin rénal;
- Réception de sulfamides et de tétracyclines, de nitrofurane avec des acides ascorbiques et autres.
Le processus de formation de calculs commence par le fait que la concentration de sels dans l'urine augmente et qu'ils deviennent insolubles. Les sels cristallisent autour d'un «noyau» colloïdal - une grosse molécule organique qui forme la base d'un calcul rénal. Par la suite, de nouveaux cristaux se forment et se développent sur cette matrice.
Des études récentes ont montré que presque toutes les pierres (97%) contiennent nanobactéries, ainsi nommés en raison de leur petite taille. Ces microorganismes atypiques à Gram négatif (non colorés par la méthode Gram) en cours de vie produisent de l'apatite (carbonate de calcium). Ce minéral se dépose sur les parois des cellules rénales, favorisant la croissance des cristaux. Les nanobactéries infectent l'épithélium des canaux collecteurs et des zones des papilles des reins, créant autour d'elles des foyers de cristallisation du phosphate de calcium, et contribuent ainsi à la croissance de la pierre.
Quelles pierres se forment dans les reins avec la lithiase urinaire?
Le choix du traitement dépendra des calculs qui se forment dans les reins avec la lithiase urinaire. Afin de déterminer le type de pierre, il suffit de passer des tests: Chez 30% des femmes qui ont souffert de lithiase urinaire avant la grossesse, des exacerbations surviennent, en particulier au troisième trimestre. Cela est dû à un changement du régime de boisson et à un épaississement de la membrane muqueuse des parois des uretères. De plus, les changements hormonaux et anatomiques dans le corps d'une femme enceinte contribuent au développement d'une inflammation autour de la pierre, ce qui conduit à une pyélonéphrite.
Causes de l'apparition et de l'exacerbation de la DCI chez la femme enceinte.
- Trouble du métabolisme du sel. Pendant la période de procréation, le métabolisme du phosphore-calcium et la réabsorption (réabsorption de l'urine primaire) des acides urique et oxalique sont perturbés. Par conséquent, les calculs sont principalement formés de phosphates, d'urates et d'oxalates.
- Diminution du tonus et élargissement des calices rénaux et du bassin ... Leur volume double par rapport à la période pré-grossesse. Une diminution du tonus conduit au fait que le sable n'est pas excrété par les reins, mais est envahi par de nouveaux cristaux.
- Infections urinaires fréquentes chez la femme enceinte, dans lequel le mucus, le pus et les cellules épithéliales participent à la formation du noyau de la pierre. L'infection monte de la vessie avec reflux vésico-urétéral (reflux urinaire inverse), pénètre par voie lymphogène avec constipation ou hématogène avec des maladies bactériennes inflammatoires.
- Exposition à l'hormone progestérone sur les récepteurs des voies urinaires. Sous son influence, les processus de formation et d'excrétion de l'urine ralentissent. Une diminution du tonus de l'uretère du 3ème au 8ème mois provoque une stagnation de l'urine dans le bassin.
- Mobilité pathologique du rein peut tordre l'uretère et obstruer l'écoulement de l'urine. Il se développe en raison du fait que les ligaments chez les femmes enceintes deviennent plus élastiques et affaiblis.
- Pression utérine. Dans la seconde moitié de la grossesse, l'utérus dévie vers la droite et comprime l'uretère, altérant la dynamique de l'urine. À cet égard, une lésion principalement droite survient chez la femme enceinte.
La douleur survient dans la partie supérieure du bas du dos, elle peut irradier vers l'estomac, les organes génitaux, la jambe. Une femme essaie de prendre une position forcée pour soulager la condition: du côté sain, genou-coude.
À mesure que la pierre progresse, la condition peut s'améliorer, mais une douleur sourde dans le bas du dos persiste. Il est à noter que les crises de colique rénale chez la femme enceinte sont plus facilement tolérées que chez les autres patients. Cela est peut-être dû à l'élasticité accrue des tissus pendant la période de grossesse.
Les petits calculs partent presque asymptomatiquement et ils ne sont indiqués que par des traces de sang trouvées dans l'analyse générale de l'urine. Le passage des calculs se produit principalement avant 34 semaines, puis l'utérus hypertrophié comprime les uretères et le risque de colique rénale augmente.
En cas de douleur intense, vous devez immédiatement appeler une ambulance ou emmener la femme enceinte aux urgences de l'hôpital. Bien que la crise de colique en elle-même ne constitue pas une menace pour la vie de la mère ou du fœtus, la douleur et l'agitation peuvent provoquer un avortement spontané ou une naissance prématurée, en particulier aux stades ultérieurs.
Diagnostique
Comment prévenir la lithiase urinaire?
Afin de prévenir l'apparition de calculs, les personnes en bonne santé doivent prêter attention à la prévention de la lithiase urinaire. Mais ces recommandations seront particulièrement utiles pour ceux qui ont des cristaux et du sable dans l'urine ou des calculs rénaux ont été identifiés.
Une attention particulière à la prévention doit être accordée aux personnes dont les proches souffrent de lithiase urinaire. Puisqu'il y a une forte probabilité que la tendance à former des pierres soit héritée.
Les calculs rénaux peuvent-ils être dissous?
Il est possible de dissoudre les calculs rénaux avec des médicaments, mais tous les calculs ne se prêtent pas aussi bien à la lyse.Avec l'aide de médicaments, vous pouvez dissoudre:
- Calculs d'acide urique;
- Calculs de cystine;
- Pierres de struvite;
- Pierres de phosphate.
- Petit diamètre - les pierres de moins de 4 mm se dissolvent bien. Il est conseillé de broyer une pierre de plus de 2 cm en fragments plus petits par écrasement endoscopique à distance ou par contact.
- Réaction acide de l'urine. Les calculs acides sont plus lâches et plus sensibles à la lyse.
Dissolution des calculs d'urate.Pour la dissolution, on utilise:
Dissolution des calculs de cystine
- La thiopronine est un agent complexant qui se lie à la cystine. Fournit la dissolution des calculs de cystine. Lorsque vous le prenez (800-1000 mg par jour), vous devez consommer une quantité suffisante de liquide - 2,5 à 3 litres. La dose est divisée en 2-3 parties, à prendre après les repas.
- La pénicillamine a un effet similaire, mais a un nombre plus élevé d'effets secondaires que la thiopronine. Prenez 500 mg 4 fois par jour, une heure avant les repas. La dernière dose du soir doit être augmentée. Avant de vous coucher, vous devez prendre 0,5 litre d'eau supplémentaire.
- Le captopril lie la cystéine dans l'urine et la chasse des reins, l'empêchant ainsi d'être convertie en cystine. Dissout les calculs progressivement. Attribuez 20 à 50 mg 3 fois par jour, à jeun.
- Boire beaucoup de liquides normalise l'acidité de l'urine et réduit la concentration de sels.
- Litostat (acide acétohydroxamique). Bloque l'uréase, une enzyme produite par des bactéries qui est un constituant des calculs de struvite. Adoucit les calculs et conduit à leur écrasement et à leur excrétion dans l'urine. Prenez 250 mg 3-4 fois par jour.
- La méthionine 500 mg 3-6 fois par jour augmente l'acidité de l'urine.
- Le chlorure d'ammonium 70-300 mg 3 fois par jour par voie orale après les repas empêche la sédimentation dans l'urine alcaline.
- Acide acétohydroxamique - 250 mg 3-4 fois par jour, après les repas. Prescrit pour l'oxydation de l'urine lorsque la méthionine et le chlorure d'ammonium sont inefficaces.
- L'extrait de canneberge 2 comprimés 3 fois par jour augmente l'acidité de l'urine et aide à dissoudre les phosphates.
Pour dissoudre les calculs, il est extrêmement important de suivre un régime alimentaire et d'éliminer les aliments qui augmentent la formation de calculs.
Maladie d'urolithiase (sinon, lithiase urinaire) est la formation de calculs denses dans diverses parties anatomiques des reins et des voies urinaires. La maladie est caractérisée par la formation de fragments multicouches solides cristallins localisés dans la vessie, le bassin rénal et le parenchyme. Les hommes de plus de 35 à 40 ans sont plus sensibles aux pathologies, moins souvent les femmes. Dans l'enfance, l'évolution de la lithiase urinaire est spécifique, ne correspond pas au tableau clinique chez l'adulte.
Facteurs étiologiques
Il existe un certain nombre de raisons qui peuvent affecter le développement des calculs:
Il est impossible de distinguer un seul facteur qui contribue au développement de la lithiase urinaire. Souvent, la formation de calculs est provoquée par plusieurs raisons à la fois. L'âge du patient, le sexe, les antécédents cliniques et biologiques du patient sont essentiels dans la formation des calculs.
Les caractéristiques anatomiques des vaisseaux sanguins (lumière étroite, branches supplémentaires) et des tissus à caractère congénital ou acquis peuvent également affecter la formation de calculs.
Mécanismes pour le développement des calculs
La formation de calculs est due aux processus suivants dans le corps du patient:
En d'autres termes, tout le processus de formation de la lithiase urinaire est réduit à une chaîne: troubles métaboliques\u003e dépôt de sel\u003e compactage et durcissement des néoplasmes.
Manifestations cliniques
Si aux premiers stades de la lithiase urinaire, les symptômes sont plutôt faibles, alors que les calculs se développent, les patients peuvent présenter les signes caractéristiques suivants:
En plus des principaux symptômes, les patients atteints de lithiase urinaire éprouvent une certaine tension dans les muscles du péritoine, des ballonnements, des épisodes de nausées et de vomissements. Il y a souvent dysurie, hématurie due à des lésions des parois des uretères et des vaisseaux sanguins, pyurie (écoulement de pus). Dans de rares cas, une anurie obstructive (rétention urinaire due à un blocage de l'uretère par une pierre) associée à une lithiase urinaire bilatérale ou à un tartre dans un seul rein survient.
Le diagnostic chez l'homme consiste à différencier la lithiase urinaire des lésions infectieuses des reins, de la vessie et de la prostate. Le médecin recueille des données sur l'anamnèse du patient, ses plaintes, effectue un examen physique du patient (palpation, méthode de tapotement des reins). Aussi, pour clarifier le diagnostic, des études cliniques instrumentales et générales sont réalisées:
Si une lithiase urinaire est suspectée, une échographie est généralement suffisante. Considérant que les tailles des calculs peuvent être différentes et ne pas être entièrement visualisées, la lithiase urinaire est indiquée par l'expansion de la région calice-pelvienne des reins, un changement de leur forme.
Le diagnostic final repose sur plusieurs données diagnostiques. Si nécessaire, des consultations d'autres spécialistes peuvent être organisées: urologue-andrologue, endocrinologue, cardiologue.
Tactiques de traitement
La détermination des tactiques de traitement dépend de l'état du patient, des données diagnostiques (taille des calculs, leur localisation), des antécédents cliniques. Il existe deux directions principales dans le choix du traitement: les méthodes conservatrices et l'intervention chirurgicale.
Thérapie conservatrice
La correction médicale vise à soulager les manifestations symptomatiques, en prévenant de nouvelles formations. Le traitement médicamenteux est efficace si la taille du tartre ne dépasse pas 4 mm (sable de rein). Pour le traitement des calculs rénaux chez les hommes, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:
Pour la prévention des exacerbations de la lithiase urinaire et en tant que traitement complexe, des médicaments antibactériens à base de plantes sont prescrits: Cyston, Kanefron, Tsistenal, Fitolizin, Avisan. La durée du traitement peut aller jusqu'à 6-12 mois.
Intervention opératoire
L'opération est prescrite lorsque le traitement traditionnel est inefficace, avec de gros calculs, un écoulement d'urine altéré, une hématurie chronique dans le contexte de lésions vasculaires de la pierre. Les principales méthodes sont:
Si les techniques mini-invasives sont inefficaces ou impossibles, une opération abdominale est prescrite, ce qui vous permet de résoudre radicalement le problème de la lithiase urinaire et de restaurer la fonction du système génito-urinaire. Il existe plusieurs types d'opérations:
La néphrolithotomie est l'opération la plus difficile pour le patient et nécessite une longue période de récupération. Le seul avantage est la possibilité de faire une biopsie rénale avec un diagnostic néphrologique concomitant discutable ou incertain.
Régime
La nourriture diététique vous permet d'éviter le développement de nouveaux calculs, d'améliorer la fonctionnalité des reins et du système urinaire dans son ensemble. Le régime alimentaire quotidien est déterminé en fonction de la composition de la pierre extraite:
Il est nécessaire de boire au moins 1,5 litre de liquide par jour, sauf recommandation contraire du médecin, assurez-vous de suivre le régime.
Physiothérapie
Les traitements de physiothérapie comprennent des procédures pour faciliter la libération naturelle des calculs. Il est utilisé pour les petites pierres, ainsi que pour empêcher la formation de nouveaux joints. Distinguez en particulier:
Après l'élimination des calculs ou avec des crises de colique rénale, l'électrostimulation, la stimulation magnétique, des fauteuils de massage ou des canapés, ainsi qu'une thérapie manuelle sont prescrits. La physiothérapie doit être systématique, sans interruption.
Le sable des reins peut être enlevé sans médicament ni chirurgie en participant à des exercices thérapeutiques. Le traitement thermal est efficace si les patients souffrent d'hypertension et d'insuffisance rénale.
Complications possibles
Dans le contexte de la lithiase urinaire chronique, les hommes peuvent développer des complications associées à des lésions des tissus des reins, des uretères et de la vessie par des calculs coralliens. Les conséquences suivantes sont particulièrement mises en évidence:
La prostatite secondaire se développe souvent chez les hommes dans le contexte de la lithiase urinaire. ce qui conduit à un dysfonctionnement sexuel, à l'infertilité, à un dysfonctionnement érectile. Pour éviter les complications, vous devez suivre toutes les recommandations médicales, subir des examens en temps opportun et les mesures de diagnostic nécessaires.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, le pronostic est favorable. Dans certains cas, vous pouvez vous débarrasser complètement de la lithiase urinaire. Après la correction chirurgicale, les patients ont besoin d'un traitement anti-rechute à long terme (parfois à vie) compatible avec l'état général du patient, la fonction rénale et les risques d'infection potentielle des voies urinaires.
L'urolithiase est une maladie récurrente, il est donc si important que les patients suivent le régime alimentaire, les recommandations médicales et mènent une vie saine. Un régime protecteur et une attention à son propre corps préserveront la santé et la qualité de vie.
Physiothérapie pour la lithiase urinaire
Dans le traitement conservateur complexe de patients avec ICD comprend la nomination de diverses méthodes physiothérapeutiques:
o courants modulés sinusoïdaux;
o thérapie dynamique par amplipulse;
o échographie;
o thérapie au laser;
o inductothermie.
Dans le cas de la physiothérapie chez les patients ICD... compliquée par une infection des voies urinaires, il faut prendre en compte les phases du processus inflammatoire (indiqué en cours latent et en phase de rémission).
Traitement en sanatorium de la lithiase urinaire
Le traitement au sanatorium est indiqué pour ICD à la fois en l'absence de pierre (après son retrait ou décharge indépendante), et en présence de tartre. Il est efficace pour les calculs rénaux dont la taille et la forme, ainsi que l'état des voies urinaires, permettent d'espérer leur décharge indépendante sous l'influence de l'action diurétique des eaux minérales.
Les patients atteints de lithiase urinaire à l'acide urique et à l'oxalate de calcium sont indiqués pour le traitement dans les stations avec des eaux minérales alcalines faiblement minéralisées:
o Zheleznovodsk ("Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
o Essentuki (Essentuki n ° 4, 17);
o Piatigorsk, Kislovodsk (Narzan).
Avec l'urolithiase d'oxalate de calcium, un traitement dans la station balnéaire de Truskavets (Naftusya), où l'eau minérale est faiblement acide et faiblement minéralisée, peut également être indiqué.
Le traitement dans les stations est possible à tout moment de l'année. L'utilisation d'eaux minérales en bouteille similaires ne remplace pas un séjour au complexe.
L'absorption des eaux minérales susmentionnées, ainsi que de l'eau minérale "Tib-2" (Ossétie du Nord) à des fins thérapeutiques et prophylactiques, est possible en une quantité ne dépassant pas 0,5 l / jour sous un contrôle strict en laboratoire des paramètres métaboliques des substances formant des calculs.
Traitement des calculs d'acide urique
Avec traitement médicamenteux ICD
o prévention de la récurrence de la formation de calculs;
o prévention de la croissance du calcul lui-même (s'il existe déjà);
Un cours de traitement dure généralement 1 mois. Le traitement peut être repris en fonction des résultats de l'examen.
Dans le traitement des calculs d'acide urique, les médicaments suivants sont utilisés:
Traitement des calculs d'oxalate de calcium
Avec traitement médicamenteux ICD le médecin se fixe les objectifs suivants:
o dissolution des calculs (litholyse).
Quand ICD traitement par étapes possible: si la diététique est inefficace, il est nécessaire de prescrire en plus des médicaments.
Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement des calculs d'oxalate de calcium:
Traitement des pierres au phosphate de calcium
Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement des calculs de phosphate de calcium:
- Traitement antibactérien - s'il y a une infection;
- Oxyde de magnésium ou asparaginate - jusqu'à 1 mois;
- Phytopréparations (extraits de plantes) - jusqu'à 1 mois;
- Acide borique - jusqu'à 1 mois;
- Méthionine - jusqu'à 1 mois.
- Douleur paroxystique - s'aggravant périodiquement
- La douleur survient soudainement, plus souvent lorsque vous bougez, secouez, buvez beaucoup de liquides ou d'alcool. Le changement de position ne réduit pas la douleur.
- Douleur paroxystique
- Douleur localisée dans la région lombaire dans le bas de l'abdomen ou dans la région de l'aine.
- Les douleurs sont aggravées par des mouvements tremblants et actifs.
- Douleur paroxystique - s'aggravant périodiquement,
- Augmentation possible de la température corporelle
- La douleur peut être donnée à la région lombaire, au bas de l'abdomen, à la région de l'aine (en fonction du niveau d'obstruction urétérale).
- Douleur lombaire
- La douleur est aiguë, disparaît périodiquement (mais pas complètement), avec des périodes d'intensification
- Le changement de position du corps n'affecte pas l'intensité de la douleur
- La douleur peut irradier sur le côté de l'abdomen
- La douleur est localisée dans la projection latérale de l'abdomen - le long du bord costal inférieur
- Donne aux régions iliaques et aines
- Le changement de position du corps n'affecte pas l'intensité de la douleur.
- Localisation de la douleur - bas de l'abdomen, région de l'aine
- La douleur irradie vers le scrotum / les lèvres externes
- Sensation de vessie pleine
- Envie fréquente d'uriner
- La miction elle-même est douloureuse. ne rend pas la vessie vide
- Douleur récurrente dans le bas de l'abdomen
- La douleur peut être donnée au périnée, aux organes génitaux externes
- La douleur augmente ou survient lors du déplacement
- Lorsque vous urinez, le jet d'urine peut se rompre soudainement, lorsque la position du corps change, le flux d'urine peut reprendre.
- Climat (sec, entraînant une déshydratation fréquente)
- Structure du sol - affecte la composition électrolytique des aliments
- Composition chimique de l'eau - une présence excessive de sels dans l'eau peut augmenter leur concentration dans l'urine. L'acidité de l'eau est également d'une grande importance pour la formation de calculs dans les organes urinaires.
- Régime et quantité de liquide - Ne pas boire suffisamment de liquide augmente le risque de formation de calculs.
- Routine quotidienne - un mode de vie sédentaire contribue à la formation de calculs
- La composition de la nourriture consommée quotidiennement - consommation excessive de produits carnés, aliments à haute teneur en bases de purine (pois, oseille, épinards, etc.).
- douleurs aiguës récurrentes (comme les coliques) dans le bas du dos, le bas de l'abdomen ou l'aine)
- vidange incomplète de la vessie
- sensation de brûlure dans l'urètre en urinant
- palpation de l'abdomen - vous permet d'exclure de nombreuses maladies inflammatoires aiguës des organes abdominaux (pancréatite, annexite, appendicite, cholécystite). Ces maladies dans les signes et symptômes externes peuvent être similaires à une crise de colique rénale.
- en tapotant l'abdomen et la région lombaire - vous permet d'exclure ou d'identifier les signes de maladies telles que la radiculite. lumbago. pyélonéphrite.
- examen externe du patient - une posture forcée du patient (dans laquelle il ressent une diminution de la douleur), la présence d'un œdème, la couleur de la peau peuvent indiquer de nombreuses maladies du système urinaire.
- Augmentation de la densité urinaire
- La présence de globules rouges inchangés
- Concentration élevée en sel
- Détection de sable dans l'urine
- Améliore la sortie de lymphe et de substances nocives formées lors de l'inflammation de la prostate.
- Renforcez vos muscles du plancher pelvien. Les médecins disent que les appareils physiques aident non seulement à améliorer le fonctionnement du système circulatoire, mais également à renforcer les muscles. Pour cette raison, la maladie est plus susceptible d'entrer dans la phase de rémission stable. Les procédures contribuent également à une meilleure contraction des muscles du plancher pelvien.
- La physiothérapie stimule la régénération des tissus prostatiques endommagés. Les cellules de la prostate deviennent plus résistantes aux effets des microorganismes fongiques et des bactéries.
- Certaines procédures améliorent le fonctionnement du système nerveux. Avec la physiothérapie, les récepteurs nerveux deviennent moins sensibles, ce qui fait disparaître la douleur dans la région périnéale.
- À l'extérieur.
- Rectal.
- Transurétral.
- Physiothérapie au laser. Il est utilisé dans le traitement de la prostatite chronique. Avec l'aide de l'action laser, il est possible d'arrêter la douleur dans la région périnéale, d'améliorer la circulation sanguine dans les organes pelviens et de tuer les bactéries. En outre, cette physiothérapie est utilisée dans le traitement de la prostatite, car elle aide à éliminer les déchets de micro-organismes pathogènes. Utilisez la thérapie au laser si le patient développe une prostatite bactérienne ou congestive.
- Magnétothérapie. Avec son aide, vous pouvez arrêter la congestion et améliorer l'hémodynamique. Il est à noter que la magnétothérapie est une méthode auxiliaire. Il est utilisé parce que la perméabilité des tissus augmente pendant la procédure. En conséquence, l'efficacité du traitement médicamenteux augmente plusieurs fois. La thérapie magnétique est utilisée dans le traitement de la prostatite chronique.
- Electrophorèse. Au cours de cette procédure, les ions affectent le corps. Ils aident à soulager l'inflammation et à soulager la douleur. L'électrophorèse est utilisée si une personne développe une prostatite chronique ou congestive.
- Rouler sur une balle en caoutchouc. Un homme doit s'asseoir sur une balle en caoutchouc de gymnastique et rouler de gauche à droite. Dans ce cas, vous pouvez légèrement ressortir. Avec cet exercice, vous pouvez renforcer vos muscles abdominaux obliques et vos muscles du plancher pelvien. Cet exercice doit être effectué si le stade initial de la prostatite progresse.
- Tension des fesses (méthode du Dr Kegel). Cet exercice est effectué assez simplement - il est nécessaire de forcer les fesses autant que possible pendant 5 à 10 secondes, puis de détendre les muscles. Le nombre de répétitions dans l'exercice est de 20 à 50.
- Élever le bassin. Position de départ - couché sur le dos, les jambes pliées au niveau des genoux, les talons reposent sur le sol. Le bassin doit être lentement soulevé, mais le haut du dos doit rester fermement appuyé contre le sol. Au point haut de l'amplitude, vous devez effectuer un délai de 10 à 15 secondes, puis revenir à la position de départ. Le nombre de répétitions par série est de 10 à 15.
- Maladie d'urolithiase.
- Hémorroïdes au stade aigu.
- Tuberculose prostatique.
- La présence de maladies sexuellement transmissibles.
- La période d'exacerbation de la prostatite chronique.
- La présence de tumeurs dans la région de la prostate.
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Maladie d'urolithiase. Calculs rénaux, uretère, vessie - symptômes, diagnostic, causes, traitement. Traitement avec des remèdes populaires. Qu'est-ce que la lithotripsie (traitement par ultrasons)? Régime alimentaire et nutrition pour la lithiase urinaire
Questions fréquemment posées
Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.
L'urolithiase est une pathologie du système urinaire, dans laquelle il y a une pierre dans n'importe quelle partie des voies urinaires. Des calculs peuvent se former dans les organes urinaires supérieurs - dans les reins et migrer dans les uretères, la vessie ou l'urètre, provoquant une inflammation des voies urinaires (cystite, urétrite). Les symptômes de la lithiase urinaire dépendent de la taille de la pierre, de sa mobilité, de son emplacement et de sa forme.
La prévalence de la maladie au sein de la population dépend largement de plusieurs facteurs: régime alimentaire, écologie, qualité de l'eau et facteurs génétiques. La pathologie est la plus courante parmi la population de pays tels que: les pays scandinaves, l'Angleterre, la Hollande, l'Italie, l'Espagne, le Mexique, les pays d'Asie mineure.
Le plus souvent, la maladie se manifeste entre 20 et 55 ans. Parmi la population masculine, il est détecté 3 fois plus souvent que chez les femmes.
Symptômes de la lithiase urinaire
Symptômes de pierres de différentes tailles
Les symptômes dépendent de la taille de la pierre: les petites pierres sont également appelées sable urinaire. Le plus souvent, ces petits cristaux durs sont excrétés dans l'urine et ne blessent que l'urètre, provoquant une sensation de brûlure lors de la miction et une inflammation de la paroi urétrale.
Des calculs moyens sont plus susceptibles de se former dans les reins. Lorsqu'ils sont fixés sur le site de formation, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme. Cependant, lorsque la pierre se déplace le long de l'uretère dans les endroits de plus grand rétrécissement, la pierre obstrue l'uretère - des symptômes de colique rénale apparaissent.
Symptômes de coliques rénales
Symptômes courants:
Signes de laboratoire:
Symptômes de pierres de localisation différente
Symptômes de calculs dans le calice rénal
Le calice rénal est la section initiale des voies urinaires, dans laquelle s'ouvrent les tubules collecteurs des néphrons rénaux. Dans chaque rein, l'urine filtrée s'accumule dans le bassin rénal, en passant par le système de cupules (il peut y en avoir de 6 à 12 dans chaque rein).
Le plus souvent, les calculs du calice sont petits et sont excrétés dans l'urine. Avec des mictions abondantes (avec une consommation excessive d'alcool, de l'alcool, des diurétiques). Une exacerbation de la douleur est possible en raison de l'avancement actif des calculs.
La nature de la douleur:
Symptômes de calculs dans le bassin rénal
Le bassin rénal est la partie la plus volumineuse du vêlage urinaire du rein - toute l'urine formée dans le rein y pénètre et s'accumule. Chaque rein a 1 bassin dans lequel s'ouvrent les cupules rénales et d'où proviennent les uretères.
Le plus souvent, des calculs de taille moyenne ou grande (en forme de corail) se forment dans le bassin.
Pierres moyennes causent le plus souvent une maladie grave - blocage de l'uretère et une crise de colique rénale.
Symptômes de coliques rénales:
Symptômes courants:
Pierres de corail sont fixés dans le bassin rénal, ne provoquent pas de coliques rénales, mais peuvent entraîner de fréquentes maladies infectieuses des reins (pyélonéphrite, pyélite), dans certains cas, provoquer une atrophie de l'ensemble du rein.
Pierres urétérales
L'intensité de la douleur dans la lithiase urinaire dépend de la localisation des calculs, de leur taille et de la douceur de leur surface.
Localisation de la pierre dans le tiers supérieur de l'uretère
Localisation de la pierre dans le tiers moyen de l'uretère se manifeste par les symptômes suivants:
Localisation d'une pierre dans le tiers inférieur de l'uretère se manifeste par les symptômes suivants:
Calculs vésicaux
Les manifestations externes des calculs vésicaux sont:
Raisons de la formation de pierres
Facteurs internes dans le développement de la lithiase urinaire:
Diagnostic de la lithiase urinaire
Le diagnostic de lithiase urinaire repose sur les données suivantes:
Les symptômes de la maladie
Données de traitement - dans le passé, le diagnostic de lithiase urinaire et l'efficacité du traitement effectué aident le médecin à poser le bon diagnostic et à corriger correctement le traitement.
Données d'examen et examen physique du patient
Données d'examen échographique - souvent, cet examen seul permet de diagnostiquer avec précision la lithiase urinaire et d'identifier la forme, la taille et la localisation des calculs.
Données de diagnostic CT Cet examen vous permet de diagnostiquer avec précision la lithiase urinaire et d'identifier la forme, la taille et l'emplacement des calculs.
Données de diagnostic radio-opaques - cette méthode est utilisée pour une étude plus détaillée de l'écoulement de l'urine dans les voies urinaires, elle vous permet d'identifier à quel niveau il y a un blocage des canaux urinaires.
Données générales d'analyse d'urine - la présence d'une lithiase urinaire peut être indiquée par les données suivantes:
Traitement des calculs rénaux avec des médicaments
Physiothérapie de la prostate: physiothérapie de la prostatite et de l'adénome à domicile
La prostatite est une maladie qui ne peut être éliminée que par une approche intégrée. Fondamentalement, la maladie est traitée avec certains médicaments. Ils contribuent au soulagement des processus inflammatoires de la prostate.
La physiothérapie est-elle utilisée pour la prostatite? La physiothérapie est utilisée, car certaines procédures peuvent accélérer le processus de transition de la maladie vers le stade de rémission stable.
Le traitement de physiothérapie est nécessairement complété par une gymnastique de rattrapage. Son but est d'améliorer le flux sanguin dans la prostate et d'éliminer la congestion. En plus de la charge, certains compléments alimentaires sont utilisés.
Comment la physiothérapie fonctionne sur un patient
Pourquoi avez-vous besoin d'une thérapie physique pour la prostatite? Cette question est posée par un grand nombre de patients. Certains pensent que pour se débarrasser de la maladie, il suffit de suivre un traitement médical. Mais cette opinion est fausse.
Premièrement, la physiothérapie pour la prostatite a un effet positif sur l'hémodynamique. Lors de certaines activités, le flux sanguin dans la prostate s'améliore. Ceci est particulièrement important dans la prostatite chronique. Une circulation sanguine normale minimise le risque d'exacerbation de la maladie. De plus, avec de bons paramètres hémodynamiques, le risque de développer une hyperplasie prostatique bénigne ou maligne est réduit.
En plus d'améliorer l'hémodynamique, les procédures de physiothérapie aident:
La physiothérapie est bien tolérée par les patients et ne provoque aucun effet secondaire.
Cependant, il convient de garder à l'esprit que certaines méthodes de traitement présentent encore un certain nombre de contre-indications.
Quelles procédures sont utilisées dans le traitement de la prostatite
Dans tous les cas, le traitement de la prostatite implique la stimulation de la prostate à l'aide d'un appareil spécialisé. La thérapie par choc électrique favorise la sortie de sang veineux de la région pelvienne. De plus, sous l'influence du courant, le trophisme s'améliore et le sang artériel circule plus activement. Cela a un effet positif sur l'hémodynamique globale.
Il est à noter que cette physiothérapie n'est pas utilisée pour l'adénome de la prostate et pendant la période d'inflammation aiguë de la prostate. La présence de tumeurs malignes dans la prostate est également une contre-indication. La stimulation implique l'action de deux électrodes sur le patient. Une électrode est placée sous les fesses. Il existe plusieurs positions pour la deuxième électrode:
Lors de la stimulation électrique de la prostate, les structures glandulaires et les canaux excréteurs améliorent considérablement leur capacité à se contracter. En outre, cette physiothérapie pour la prostatite aide à restaurer la puissance normale et à soulager la douleur dans le périnée. Les problèmes de miction sont éliminés avec le temps.
En plus de la stimulation électrique, les procédures suivantes peuvent être utilisées:
Habituellement, les procédures ci-dessus sont combinées. Quelles méthodes de traitement physiothérapeutique sont utilisées par les médecins.
Pour ce faire, ils s'appuient sur les données historiques et la gravité de la maladie.
Gymnastique et massothérapie
Les dispositifs physiologiques ont un effet complexe sur la prostate. Cependant, les procédures n'aideront pas à guérir complètement la maladie si vous n'effectuez pas d'exercices thérapeutiques spécialisés.
Les avis des médecins indiquent qu'une activité physique modérée est très utile, car avec leur aide, il est possible d'éliminer la congestion lymphatique dans les organes pelviens. En outre, les exercices de physiothérapie aideront à renforcer les muscles du plancher pelvien, respectivement, la probabilité d'une rechute de la maladie diminuera.
À la maison, vous pouvez faire des exercices tels que:
Les exercices ci-dessus doivent être effectués quotidiennement. Il est à noter qu'ils n'auront un effet bénéfique sur le travail du système génito-urinaire que s'ils sont pratiqués régulièrement.
Les procédures de physiothérapie et de gymnastique doivent être complétées par un massage de la prostate. Pour la procédure, vous devez utiliser des stimulants prostatiques spécialisés. Le prix de ces produits varie.
Il existe des masseurs invasifs et non invasifs en vente. Avec leur aide, vous pouvez éliminer la congestion, améliorer la circulation sanguine et arrêter les signes de prostatite. Un avantage significatif des stimulants est le fait qu'ils sont très faciles à utiliser. Mais n'oubliez pas qu'avant de procéder à la procédure, vous devez mettre un lavement nettoyant et boire 600 à 800 ml de liquide.
S'il n'est pas possible d'acheter un appareil, un massage rectal de la prostate fera l'affaire. Il est impossible de masser avec les doigts ou avec des stimulants s'il existe des contre-indications telles que:
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