La structure et la composition des nerfs périphériques. Nerfs périphériques. Maladies du système nerveux périphérique

16-09-2012, 21:50

La description

1. Ganglions.
2. Nerfs.
3. Terminaisons nerveuses et sens spécialisés.

Ganglions

Ganglionssont un amas de neurones qui forment, au sens anatomique, de petits nodules de différentes tailles, dispersés dans différentes parties du corps. Il existe deux types de ganglions: cérébro-spinal et végétatif. Les corps des neurones des ganglions spinaux sont généralement arrondis et de différentes tailles (de 15 à 150 microns). Le noyau est situé au centre de la cellule et contient nucléole rond distinct (Fig. 1.5.1).

Figure: 1.5.1.Structure microscopique du ganglion intramural (a) et caractéristiques cytologiques des cellules ganglionnaires (b): a - groupes de cellules ganglionnaires entourées de tissu conjonctif fibreux. À l'extérieur, le ganglion est recouvert d'une capsule à laquelle est attaché le tissu adipeux; neurones du ganglion b (1- inclusion dans le cytoplasme d'une cellule ganglionnaire; 2 - nucléole hypertrophié; 3 - cellules satellites)

Chaque corps neuronal est séparé du tissu conjonctif environnant par une couche intermédiaire de cellules capsulaires aplaties (amphites). Ils peuvent être classés comme des cellules du système glial. Le processus proximal de chaque cellule ganglionnaire de la racine dorsale est divisé en deux branches. L'un d'eux coule dans le nerf spinal, dans lequel il passe à l'extrémité du récepteur. Le second pénètre dans la racine postérieure et atteint la colonne postérieure de matière grise du même côté de la moelle épinière.

Ganglions du système nerveux autonome structurellement similaire aux ganglions céphalo-rachidiens. La différence la plus significative est que les neurones des ganglions autonomes sont multipolaires. Dans la zone de l'orbite, on trouve divers ganglions autonomes qui fournissent une innervation au globe oculaire.

Nerfs périphériques

Nerfs périphériques sont des structures anatomiques bien définies et sont assez durables. Le tronc nerveux est enveloppé de l'extérieur avec une gaine de tissu conjonctif partout. Ce boîtier externe est appelé epinervium. Des groupes de plusieurs faisceaux de fibres nerveuses sont entourés de périnèvre. Des cordons de tissu conjonctif fibreux lâche entourant des faisceaux individuels de fibres nerveuses sont séparés du périnèvre. Il s'agit d'un endoneurium (Fig. 1.5.2).

Figure: 1.5.2. Caractéristiques de la structure microscopique du nerf périphérique (coupe longitudinale): 1- axones des neurones: 2- noyaux de cellules de Schwann (lemmocytes); Ranvier à 3 interceptions

Les nerfs périphériques sont abondamment alimentés en vaisseaux sanguins.

Le nerf périphérique se compose d'un nombre variable de fibres nerveuses densément compactées, qui sont des processus cytoplasmiques des neurones. Chaque fibre nerveuse périphérique est recouverte d'une fine couche de cytoplasme - neurilemma, ou gaine de Schwann... Les cellules de Schwann (lemmocytes) impliquées dans la formation de cette gaine proviennent de cellules de la crête neurale.

Dans certains nerfs, entre la fibre nerveuse et la cellule de Schwann se trouve couche de myéline... Les premiers sont appelés myélinisés et les seconds sont appelés fibres nerveuses non myélinisées.

Myéline(fig.1.5.3)

Figure: 1.5.3. Nerf périphérique. Interceptions de Ranvier: a - microscopie optique optique. La flèche indique l'interception de Ranvier; b-caractéristiques ultrastructurales (1-axoplasme de l'axone; 2-axolemme; 3 - membrane basale; 4 - cytoplasme d'un lemmocyte (cellule de Schwann); 5 - membrane cytoplasmique d'un lemmocyte; 6 - mitochondries; 7 - gaine de myéline; 8 - neurofilaments; 9 - neurotubules ; 10 - zone d'interception nodulaire; 11 - plasmolemme des lemmocytes; 12 - espace entre les lemmocytes adjacents)

ne recouvre pas entièrement la fibre nerveuse, mais après une certaine distance, elle est interrompue. Les sites d'interruption de la myéline sont indiqués par les interceptions de Ranvier. La distance entre les interceptions successives de Ranvier varie de 0,3 à 1,5 mm. Des interceptions de Ranvier se trouvent également dans les fibres du système nerveux central, où la myéline forme des oligodendrocytes (voir ci-dessus). Les fibres nerveuses se ramifient précisément dans les interceptions de Ranvier.

Comment se forme la gaine de myéline des nerfs périphériques? Initialement, la cellule de Schwann s'enroule autour de l'axone de sorte qu'il se trouve dans la rainure. Puis cette cellule, pour ainsi dire, est enroulée autour d'un axone. Dans ce cas, des sections de la membrane cytoplasmique le long des bords de la rainure entrent en contact les unes avec les autres. Les deux parties de la membrane cytoplasmique restent connectées, puis on voit que la cellule continue à enrouler l'axone en spirale. Chaque tour de section transversale a la forme d'un anneau, constitué de deux lignes de la membrane cytoplasmique. Au fur et à mesure que l'enroulement progresse, le cytoplasme de la cellule de Schwann est pressé dans le corps cellulaire.

Certaines fibres nerveuses afférentes et autonomes n'ont pas de gaine de myéline. Cependant, ils sont protégés par les cellules de Schwann. Cela est dû à la pression des axones dans le corps des cellules de Schwann.

Le mécanisme de transmission d'une impulsion nerveuse dans une fibre non myélinisée est traité dans des manuels de physiologie. Nous ne décrirons ici que brièvement les principales lois du processus.

Il est connu que la membrane cytoplasmique du neurone est polarisée, c'est-à-dire entre les surfaces intérieure et extérieure de la membrane, il existe un potentiel électrostatique égal à - 70 mV. De plus, la surface intérieure a une charge négative et la surface extérieure a une charge positive. Cet état est assuré par l'action de la pompe sodium-potassium et les particularités de la composition protéique du contenu intracytoplasmique (la prédominance des protéines chargées négativement). L'état polarisé est appelé le potentiel de repos.

Lors de la stimulation d'une cellule, c'est-à-dire en provoquant une irritation de la membrane cytoplasmique par une grande variété de facteurs physiques, chimiques et autres, la dépolarisation se produit initialement, puis la repolarisation membranaire... Au sens physico-chimique, cela se traduit par une modification réversible du cytoplasme de la concentration en ions K et Na. Le processus de repolarisation est actif en utilisant les réserves d'énergie de l'ATP.

La vague de dépolarisation - repolarisation se propage le long de la membrane cytoplasmique (potentiel d'action). Ainsi, la transmission d'une impulsion nerveuse n'est rien de plus que onde de potentiel d'action de propagationjE.

Quelle est la signification de la gaine de myéline dans la transmission d'une impulsion nerveuse? Ce qui précède indique que la myéline est interrompue dans les interceptions de Ranvier. Puisque ce n'est que dans les interceptions de Ranvier que la membrane cytoplasmique de la fibre nerveuse entre en contact avec le liquide tissulaire, la dépolarisation membranaire n'est possible qu'à ces endroits de la même manière que dans les fibres non myélinisées. Pour le reste de la longueur, ce processus est impossible en raison des propriétés isolantes de la myéline. En conséquence, entre les interceptions de Ranvier (d'une zone de dépolarisation possible à une autre), la transmission d'une impulsion nerveuse réalisée par des courants locaux intracytoplasmiques... Étant donné que le courant électrique passe beaucoup plus rapidement que l'onde continue de dépolarisation, la transmission de l'influx nerveux dans la fibre nerveuse myélinisée se produit beaucoup plus rapidement (50 fois) et la vitesse augmente avec une augmentation du diamètre de la fibre nerveuse, ce qui est dû à une diminution de la résistance interne. Ce type de transmission d'une impulsion nerveuse est appelé saltatoire. c'est-à-dire sauter. Sur la base de ce qui précède, on peut voir l'importance biologique importante des gaines de myéline.

Terminaisons nerveuses

Terminaisons nerveuses afférentes (sensorielles) (Fig. 1.5.5, 1.5.6).

Figure: 1.5.5. Caractéristiques de la structure de diverses terminaisons de récepteur: a - terminaisons nerveuses libres; Corps Meissner; c - Fiole de Krause; d - le petit corps de Fater-Pacini; d - Le petit corps de Ruffini

Figure: 1.5.6. La structure du fuseau neuromusculaire: innervation a-motrice des fibres musculaires intrafusales et extrafusales; b terminaisons nerveuses afférentes en spirale autour des fibres musculaires intrafusales dans la zone des poches nucléaires (1 - terminaisons effectrices neuromusculaires des fibres musculaires extrafusales; 2 - plaques motrices des fibres musculaires intrafusales; 3 - capsule de tissu conjonctif; 4 - bourse nucléaire; 5 - terminaisons nerveuses annulaires sensibles enroulées autour sacs nucléaires; 6 - fibres musculaires squelettiques; 7 - nerf)

Terminaisons nerveuses afférentes représentent les appareils terminaux des dendrites des neurones sensibles, omniprésents dans tous les organes humains et fournissant des informations au système nerveux central sur leur état. Ils perçoivent les irritations émanant de l'environnement extérieur, les convertissant en une impulsion nerveuse. Le mécanisme de l'origine de l'influx nerveux est caractérisé par les phénomènes déjà décrits de polarisation et de dépolarisation de la membrane cytoplasmique du processus de la cellule nerveuse.

Existe un certain nombre de classifications de terminaisons afférentes - en fonction de la spécificité de la stimulation (chémorécepteurs, barorécepteurs, mécanorécepteurs, thermorécepteurs, etc.), des caractéristiques structurelles (terminaisons nerveuses libres et non libres).

Les récepteurs olfactifs, gustatifs, visuels et auditifs, ainsi que les récepteurs qui perçoivent le mouvement des parties du corps par rapport à la direction de la gravité, sont appelés sens spéciaux... Dans les chapitres suivants de ce livre, nous nous attarderons uniquement sur les récepteurs visuels.

Les récepteurs sont de forme, structure et fonction diverses.... Dans cette section, notre tâche n'est pas de décrire en détail les différents récepteurs. Nous n'en mentionnerons que quelques-uns dans le cadre de la description des principes de base de la structure. Dans ce cas, il est nécessaire de souligner les différences entre les terminaisons nerveuses libres et non libres. Les premiers se caractérisent par le fait qu'ils consistent uniquement en la ramification des cylindres axiaux de la fibre nerveuse et de la cellule gliale. Dans ce cas, ils sont en contact avec les branches du cylindre axial avec les cellules qui les excitent (récepteurs des tissus épithéliaux). Les terminaisons nerveuses non libres se distinguent par le fait que dans leur composition, elles contiennent tous les composants de la fibre nerveuse. S'ils sont recouverts d'une capsule de tissu conjonctif, ils sont appelés encapsulé(Le petit corps de Vater-Pacini, le corps tactile de Meissner, les thermorécepteurs de la fiole de Krause, le petit corps de Ruffini, etc.).

La structure des récepteurs du tissu musculaire est diverse, dont certains se trouvent dans les muscles externes de l'œil. À cet égard, nous y reviendrons plus en détail. Le récepteur le plus courant dans le tissu musculaire est fuseau neuromusculaire (Fig. 1.5.6). Cette formation enregistre l'étirement des fibres des muscles striés. Ce sont des terminaisons nerveuses encapsulées complexes avec une innervation à la fois sensorielle et motrice. Le nombre de fuseaux dans un muscle dépend de sa fonction et plus il a des mouvements élevés, plus précis. Le fuseau neuromusculaire est situé le long des fibres musculaires. Le fuseau est recouvert d'une fine capsule de tissu conjonctif (continuation du périnèvre), à \u200b\u200bl'intérieur de laquelle se trouvent de minces fibres musculaires intrafusales striées de deux types:

• fibres avec un sac nucléaire - dans la partie centrale expansée de laquelle se trouvent des accumulations de noyaux (1-4- fibres / fuseau);
• les fibres à chaîne nucléaire sont plus fines avec la disposition des noyaux en forme de chaîne dans la partie centrale (jusqu'à 10 fibres / fuseau).

Les fibres nerveuses sensorielles forment des terminaisons annulaires hélicoïdales sur la partie centrale des fibres intrafusales des deux types et des terminaisons aciniformes aux bords des fibres avec une chaîne nucléaire.

Fibres nerveuses motrices - minces, forment de petites synapses neuromusculaires le long des bords des fibres intrafusales, fournissant leur tonus.

Les récepteurs d'étirement musculaire sont également fuseaux des tendons nerveux (Organes tendineux de Golgi). Ce sont des structures encapsulées fusiformes d'une longueur d'environ 0,5 à 1,0 mm. Ils sont situés dans la zone de la jonction des fibres des muscles striés avec les fibres de collagène des tendons. Chaque fuseau est formé d'une capsule de fibrocytes plats (continuation du périnèvre), qui renferme un groupe de faisceaux tendineux tressés par de nombreuses branches terminales de fibres nerveuses, partiellement recouvertes de lemmocytes. L'excitation des récepteurs se produit lorsque le tendon est étiré pendant la contraction musculaire.

Terminaisons nerveuses efférentes transporter les informations du système nerveux central vers l'organe exécutif. Ce sont les terminaisons des fibres nerveuses sur les cellules musculaires, les glandes, etc. Une description plus détaillée sera donnée dans les sections pertinentes. Nous nous attarderons ici uniquement sur la synapse neuromusculaire (plaque motrice). La plaque motrice est située sur les fibres des muscles striés. Il se compose de la ramification terminale de l'axone, qui forme la partie présynaptique, une zone spécialisée sur la fibre musculaire correspondant à la partie postsynaptique et la fente synaptique qui les sépare. Dans les grands muscles, un axone innerve un grand nombre de fibres musculaires, et dans les petits muscles (muscles externes de l'œil), chaque fibre musculaire ou un petit groupe d'entre elles est innervée par un axone. Un motoneurone avec les fibres musculaires innervées par celui-ci forme une unité motrice.

La partie présynaptique est formée comme suit... Près de la fibre musculaire, l'axone perd la gaine de myéline et émet plusieurs branches, qui sont recouvertes par le haut de lemmocytes aplatis et de la membrane basale passant de la fibre musculaire. Les terminaisons axonales contiennent des mitochondries et des vésicules synaptiques contenant de l'acétylcholine.

La fente synaptique a une largeur de 50 nm. Il est situé entre le plasmolemme de la ramification de l'axone et la fibre musculaire. Il contient le matériau de la membrane basale et des processus de cellules gliales qui séparent les zones actives adjacentes d'une extrémité.

Partie postsynaptique Il est représenté par une membrane de fibres musculaires (sarcolemme), qui forme de nombreux plis (fentes synaptiques secondaires). Ces plis augmentent la surface totale de la fissure et sont remplis de matériau qui est une continuation de la membrane basale. Au niveau des terminaisons neuromusculaires, la fibre musculaire ne présente pas de stries. contient de nombreuses mitochondries, des citernes du réticulum endoplasmique rugueux et une accumulation de noyaux.

Le mécanisme de transmission d'une impulsion nerveuse à la fibre musculaire similaire à celle de la synapse interne neuronale chimique. Avec la dépolarisation de la membrane présynaptique, l'acétylcholine est libérée dans la fente synaptique. La liaison de l'acétylcholine aux récepteurs cholinergiques dans la membrane postsynaptique provoque sa dépolarisation et la contraction ultérieure de la fibre musculaire. Le médiateur est clivé du récepteur et est rapidement détruit par l'acétylcholinestérase.

Régénération nerveuse périphérique

Avec la destruction d'une partie du nerf périphérique en une semaine, une dégénérescence ascendante de la partie proximale (la plus proche du corps du neurone) de l'axone se produit, suivie d'une nécrose de l'axone et de la gaine de Schwann. Une extension (ampoule de rétraction) est formée à l'extrémité de l'axone. Dans la partie distale de la fibre, après sa coupe, il y a une dégénérescence descendante avec destruction complète de l'axone, désintégration de la myéline et phagocytose ultérieure des détritus par les macrophages et la glie (Fig. 1.5.8).

Figure: 1.5.8. Régénération des fibres nerveuses myélinisées: a - après avoir coupé la fibre nerveuse, la partie proximale de l'axone (1) subit une dégénérescence ascendante, la gaine de myéline (2) dans la zone endommagée se désintègre, le péricaryon (3) du neurone gonfle, le noyau se déplace vers la périphérie, la substance chromaphilique (4) se désintègre; la partie b-distale, associée à l'organe innervé, subit une dégénérescence descendante avec destruction complète de l'axone, désintégration de la gaine de myéline et phagocytose des détritus par les macrophages (5) et les glies; c - les lemmocytes (6) sont préservés et se divisent par mitose, formant des cordons - rubans de Bugner (7), se connectant à des formations similaires dans la partie proximale de la fibre (flèches minces). Après 4-6 semaines, la structure et la fonction du neurone sont restaurées, de fines branches (flèche en gras) se développent distalement de la partie proximale de l'axone, poussant le long de la bande de Bugner; d - à la suite de la régénération de la fibre nerveuse, la connexion avec l'organe cible est rétablie et son atrophie régresse: e - lorsqu'un obstacle (8) apparaît sur le trajet de l'axone en régénération, les composants de la fibre nerveuse forment un neurinome traumatique (9), qui consiste en des branches en croissance de l'axone et des lemmocytes

Le début de la régénération est caractérisé par d'abord par prolifération de cellules de Schwann, par leur déplacement le long de la fibre désintégrée avec la formation d'un cordon cellulaire se trouvant dans les tubes endoneuraux. De cette façon, les cellules de Schwann restaurent l'intégrité structurelle du site d'incision... Les fibroblastes prolifèrent également, mais plus lentement que les cellules de Schwann. Ce processus de prolifération des cellules de Schwann s'accompagne de l'activation simultanée de macrophages, qui capturent d'abord puis lysent le matériel restant suite à la destruction nerveuse.

La prochaine étape est caractérisée par germination d'axones dans l'espaceformé par des cellules de Schwann, poussant de l'extrémité proximale à l'extrémité distale du nerf. Dans ce cas, de fines branches (cônes de croissance) commencent à se développer à partir du bulbe de rétraction en direction de la partie distale de la fibre. L'axone régénérateur se développe distalement à une vitesse de 3-4 mm par jour le long de bandes de cellules de Schwann (bandes de Bügner), qui jouent un rôle de guidage. Par la suite, la différenciation des cellules de Schwann se produit avec la formation de myéline et du tissu conjonctif environnant. Les collatérales et les terminaux axonaux sont restaurés en quelques mois. La régénération nerveuse se produit seulement s'il n'y a pas de dommages au corps neuronal, une petite distance entre les extrémités endommagées du nerf, l'absence de tissu conjonctif entre elles. Lorsqu'un obstacle survient sur le chemin de l'axone en régénération, un névrome d'amputation se développe. Il n'y a pas de régénération des fibres nerveuses dans le système nerveux central.

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Le squelette périphérique est constitué du squelette des ceintures et des membres libres. Les ceintures d'épaule et pelviennes sont utilisées pour relier les membres au corps. Les membres pelviens sont les principaux pousseurs du tronc devant le mouvement.

Le squelette de la ceinture scapulaire - se compose de 3 os: l'omoplate, la clavicule et l'os coracoïde.

Omoplate- sabre plat, long, étroit et incurvé. Trois surfaces articulaires articulent l'omoplate avec l'humérus, les os coracoïdes et la clavicule.

Clavicule - os apparié. Les extrémités distales des deux clavicules fusionnent pour former une fourche ou un arc. La fourche est un appareil élastique. L'extrémité proximale de la clavicule est légèrement épaissie, articulée avec l'omoplate, la clavicule, l'os coracoïde.

Os coracoïde - un long os tubulaire de la ceinture scapulaire, relié par des articulations à l'omoplate, à la clavicule et à l'humérus.

Le squelette du sternum libre (aile) - se compose de 3 liens et d'os comme le membre thoracique des mammifères: épaule, avant-bras, os, mais la structure présente des caractéristiques dues à la fonction des ailes.

L'os de l'humérus forme le squelette de l'épaule. Os tubulaire long avec une tige rétrécie et une glande pinéale élargie. À l'extrémité proximale de l'humérus, il y a une tête articulaire pour l'articulation avec l'omoplate et l'os coracoïde, sur la surface médiale il y a une ouverture pneumatique menant à la cavité d'air à l'intérieur de l'humérus. Par cette ouverture, les cavités de l'humérus sont reliées à la poche d'air interclaviculaire. L'extrémité distale de l'humérus a des surfaces statutaires pour l'articulation avec le radius et le cubitus.

Les os de l'avant-bras sont formés par le cubitus et le radius. L'ulnaire, qui est le support principal des rémiges, est plus développé.

Les os du poignet sont considérablement réduits, car n'a pas de fonction d'amortissement des chocs, mais est un lieu de maintien des tendons des muscles extenseurs.

Les os carpométacarpiens sont reliés par des articulations avec les os des 2e, 3e et 4e doigts; le deuxième doigt est la base de l'ailette et se compose du 1er os, attaché sous l'articulation carpienne dans la partie proximale de l'os métacarpien-carpien; le 3e orteil a 2 os, le 4e a un os.

Le squelette de la ceinture pelvienne - se compose des os pubiens, iliaques et ischiatiques, fusionnés en un seul os sans nom. L'ilion et l'ischion sont fusionnés avec les os de la région lombo-sacrée.

Les os des membres pelviens libres sont le fémur avec un trochanter. Les os du bas de la jambe sont représentés par un os tibia-tarse bien développé et un rudiment du péroné. L'extrémité distale du tibia est fusionnée avec l'os proximal de l'articulation tarsienne.

L'articulation tarsienne est sans calcanéum et est formée par les extrémités articulaires de l'os tibia-tarse et de l'os métatarsien.

Os métatarsien 2: L'os métatarsien métatarsien est formé par les os métatarsiens des 2e, 3e et 4e fusionnés de l'articulation métatarsienne (le soi-disant tarse). A l'extrémité distale de l'os métatarsien métatarsien, il y a 3 surfaces articulaires (aux extrémités, 3 os fusionnés) pour l'articulation avec les phalanges des doigts;

Le premier os métatarsien est petit, articulé avec le premier orteil. À proximité de cet os chez les coqs, les poulets ont parfois un processus d'éperon.

Squelette des doigts - chez la volaille, il y a quatre doigts sur le membre pelvien: 1er arrière et 2ème - 4ème avant. Dans chaque doigt, le nombre d'os (phalanges) est égal au nombre du doigt + 1: dans le premier doigt il y a 2 phalanges, dans le deuxième trois, dans le troisième quatre, dans le quatrième cinq

La structure et les particularités du ligament nucal.

Ligaments - des faisceaux de tissu conjonctif dense, situés dans l'épaisseur de la couche fibreuse, des capsules, relient un os à un autre. Ils renforcent la capsule articulaire et dirigent le mouvement dans l'articulation.

Le ligament nucal ou occipital est le ligament le plus fort et le plus élastique; il est attaché avec l'extrémité antérieure à l'os occipital et avec l'extrémité postérieure à l'apophyse épineuse de la dernière vertèbre cervicale, soutenant la tête. Le ligament nuchae se compose de 2 parties: un cordon et une plaque.

Le cordon du ligament nucal est apparié à partir de la surface rugueuse de l'os occipital et se fixe aux apophyses épineuses des 2-3ème vertèbres thoraciques (chez le cheval - 5, les ruminants - 3, chez le chien - 1er), formant le squelette du bord supérieur du cou.

La plaque ligamentaire nucale est un bain de vapeur, dont les dents larges proviennent des apophyses épineuses de toutes les vertèbres cervicales (à l'exception de la première), et chez le cheval - et les premières vertèbres thoraciques. À partir des cinq premières vertèbres, la partie lamellaire se termine sur le cordon nucal

ligaments, et des deux ou trois derniers - sur les apophyses épineuses du 1er (ruminant) ou du 2e au 3e (cheval)

vertèbre thoracique. Le chien n'a pas de partie lamellaire. Le ligament caudal longe les apex des apophyses épineuses et s'appelle le ligament supraspineux. Le ligament nuchal du ligament comble l'espace entre la partie colonnaire et les vertèbres cervicales. Il commence par des dents séparées sur les apophyses épineuses de la vertèbre cervicale et de la 1ère vertèbre thoracique et se fixe à la partie colonnaire de ce ligament. Chez les porcs et les chats, le ligament nucal n'est pas développé. Les chiens n'ont qu'une partie du cordon sous-développée.

Structure commune simple.

Une articulation est une articulation mobile des os, autrement appelée articulation. Les articulations se forment au stade cartilagineux de développement du squelette de l'embryon. Pendant cette période, le squelette du tissu conjonctif reste sous la forme d'une fine couche recouvrant le cartilage, et s'appelle le périchondre. Avec le développement ultérieur, le squelette cartilagineux est divisé en sections - futurs os. Des espaces se forment entre eux - des cavités articulaires délimitées par le périchondre, puis se transforment en périoste. Chaque articulation a: une capsule, la synovie - un liquide qui remplit la cavité articulaire du cartilage articulaire qui n'a pas de périchondre.

De par leur structure, les joints peuvent être simples, complexes et combinés.

Articulation simple - formée de deux os articulés et de tout

n'a pas d'inclusions intra-articulaires.

La structure d'une articulation complexe.

Une articulation composée se compose de deux ou plusieurs articulations simples entre des os séparés (par exemple, les articulations du poignet, du tarse et du genou).

La structure d'une articulation complexe.

Le type d'articulation combinée est une combinaison de sections d'une même surface articulaire qui sont de nature différente des mouvements, dont l'une permet le mouvement d'un type, l'autre, l'autre. On ne le trouve pas chez les ongulés. Selon ce type, l'articulation du coude et l'articulation de la 1ère phalange des doigts sont construites au niveau du pied et du doigt.

Muscles de la ceinture scapulaire

Muscle trapèze situé superficiellement sur la partie dorsale du cou et du garrot, divisé en parties cervicale et thoracique.

Muscle rhomboïde- se trouve sous le muscle trapèze.

Brachial (atlantoacromial) est un muscle ruban mince. Situé sur la surface latérale du cou au-dessus du muscle brachiocéphalique. Il part de l'aile de l'Atlante, se termine à l'acromion de l'omoplate.

Muscle brachiocéphalique -long muscle en forme de ruban. Situé superficiellement sur le côté du cou. Il part des os occipitaux et temporaux, de l'angle de la mâchoire inférieure, du ligament nucal. Se termine à la crête du gros tubercule de l'humérus sous la rugosité deltoïde.

Muscle Latissimus dorsi - situé superficiellement sur la paroi thoracique.

Tire le membre en arrière.

Muscle ventral serratus Caractéristiques et fonction: Support principal du torse entre les membres.

Muscle pectoral superficielCaractéristiques et fonction: tire le membre vers l'avant, étend l'articulation de l'épaule.

Muscle pectoral profond Tire le membre en arrière, tire le corps vers l'avant.

Structure et fonction du système nerveux central et périphérique

Le système nerveux est un ensemble de cellules nerveuses interconnectées anatomiquement et fonctionnellement avec leurs processus. Distinguer le système nerveux central et périphérique. Le système nerveux central est représenté par le cerveau et la moelle épinière. Le cerveau est situé dans la cavité crânienne, la moelle épinière est située dans le canal rachidien. Le système nerveux périphérique est formé par les nerfs crâniens et spinaux et les racines, les nœuds spinaux et les plexus associés.

La fonction principale du système nerveux est de réguler l'activité vitale de l'organisme, de maintenir la constance de l'environnement interne, des processus métaboliques en son sein, ainsi que de communiquer avec le monde extérieur. Ces fonctions sont inhérentes à toutes les parties du système nerveux. Le plus complexe est la fonction du cortex cérébral, qui est associée à l'activité mentale humaine. Cependant, les processus mentaux sont inconcevables sans la connexion du cortex cérébral - la partie supérieure du système nerveux - avec ses autres parties, à l'aide desquelles le cortex reçoit des informations de l'environnement externe et des organes internes et envoie des impulsions aux organes exécutifs de travail, c'est-à-dire aux muscles.

L'unité fonctionnelle et structurelle du système nerveux est un neurone - une cellule nerveuse (Fig.1). Un neurone est constitué d'un corps, de dendrites (processus de ramification courts), dont le nombre peut varier, et d'un axone (processus long). La transmission des impulsions le long des neurones se produit toujours dans une certaine direction - le long des dendrites vers la cellule et le long de l'axone - depuis la cellule. Les connexions entre les neurones individuels sont appelées synapses. Au niveau de la synapse, l'axone d'un neurone entre en communication avec le corps ou les dendrites d'un autre. Les synapses peuvent également être neuromusculaires. Dans les synapses, la transmission de l'excitation est effectuée à l'aide de produits chimiques émetteurs spéciaux appelés neurotransmetteurs.

Fig. 1. Schéma neuronal: 1 - corps neuronal; 2 - les dendrites; 3 - axone; 4 - gaine de myéline; 5 - cylindre axial; 6 - synapse neuromusculaire.

Les processus des cellules nerveuses - les fibres nerveuses - peuvent être myélinisés (recouverts d'une gaine de myéline) et exempts de myéline (sans myéline). La fibre de myéline a un cylindre axial, une gaine de myéline et un neurolemme (gaine de Schwann). Neurolemma n'est présent que dans le système nerveux périphérique. Dans le système nerveux central, le neurolemme est joué par les cellules de la neuroglie, une sorte de tissu de soutien des éléments nerveux. L'une des fonctions les plus importantes de la névroglie est l'isolation électrique des fibres nerveuses. Dans le système nerveux périphérique, elle est réalisée par le neurolemme. L'accumulation de corps de cellules nerveuses forme la matière grise du cerveau et leurs processus - la matière blanche.

L'ensemble des neurones situés à l'extérieur du système nerveux central est appelé le nœud nerveux (moelle épinière, le nœud du plexus autonome des noyaux). Nerfse référer au tronc des fibres nerveuses combinées. Distinguer les nerfs sensoriels, moteurs, autonomes et mixtes. Selon la fonction, les neurones peuvent être sensibles, moteurs et intercalaires. L'ensemble des neurones qui régulent n'importe quelle fonction s'appelle centre nerveux.Étant donné que la plupart des fonctions du système nerveux sont effectuées avec la participation d'un grand nombre de neurones situés dans ses différents services, le concept de système fonctionnel est introduit - un complexe de mécanismes physiologiques associés à l'exécution d'une fonction spécifique. Système fonctionnelcomprend dans diverses combinaisons les éléments structurels du système nerveux central et périphérique: centres nerveux corticaux et sous-corticaux, voies, nerfs périphériques, organes exécutifs. Les mêmes éléments structurels peuvent faire partie de nombreux systèmes fonctionnels (par exemple, les nerfs crâniens et spinaux sont impliqués dans la formation d'un certain nombre de systèmes sensoriels et moteurs). Les systèmes fonctionnels sont dynamiques. La combinaison de leurs éléments structurels constitutifs peut changer, en particulier dans des conditions pathologiques. Ainsi, certaines zones du gyrus précentral font partie du système des mouvements volontaires, mais lorsqu'elles sont détruites, ce système peut inclure des zones du cortex cérébral situées à côté d'elles.

L'activité fonctionnelle du système nerveux repose sur un réflexe. Un réflexe est la réponse du corps à l'irritation. Un réflexe est réalisé avec la participation d'une chaîne de neurones (au moins deux), appelée arc réflexe (voir couleur incl., Fig. I, p. 32). Un des neurones de l'arc réflexe perçoit une stimulation (partie afférente de l'arc), le second effectue une réponse (partie efférente). La plupart des arcs réflexes ont une structure complexe due aux neurones intercalaires qui traitent les informations. À l'heure actuelle, les enseignements du physiologiste I.P. Pavlova sur les réflexes a été complété par le concept d'anneaux réflexes. Il a été prouvé que l'acte réflexe ne s'arrête pas à la réponse instantanée de l'organe de travail. Il y a une rétroaction. Un muscle qui se contracte en réponse à une irritation envoie des impulsions au système nerveux central, qui est à l'origine d'un certain nombre de processus qui affectent l'état de ce muscle, en particulier son tonus. Cela crée un anneau réflexe fermé. L'activité réflexe du système nerveux assure la perception par le corps de tout changement dans le monde extérieur. La capacité de percevoir les influences extérieures s'appelle la réception. La sensibilité - la capacité de ressentir les irritations perçues par le système nerveux - est particulièrement importante pour le fonctionnement normal de l'organisme et l'établissement de sa connexion avec le monde extérieur.

Les formations du système nerveux central et périphérique qui perçoivent et analysent des informations sur les phénomènes qui se produisent à la fois dans l'environnement de l'organisme et dans l'organisme lui-même sont appelées analyseurs. Distinguer les analyseurs visuels, auditifs, gustatifs, olfactifs, sensoriels et moteurs. Chaque analyseur se compose d'une section périphérique (récepteur), d'une section conductrice et d'une section corticale, dans laquelle l'analyse et la synthèse des stimuli perçus ont lieu. Le processus de perception commence à la périphérie et se termine dans le cortex cérébral. En raison de l'emplacement dans le cortex cérébral des sections centrales de divers analyseurs, toutes les informations provenant de l'environnement externe et interne y sont concentrées, ce qui est la base de l'activité mentale (nerveuse supérieure). L'analyse des informations reçues par le cortex est la reconnaissance, les gnos et s. Ce processus peut avoir lieu avec la participation d'un ou plusieurs analyseurs. Les fonctions du cortex cérébral comprennent également le développement de plans (programmes) d'action et leur mise en œuvre, la praxis. Ce processus implique au moins deux analyseurs (sensible et moteur). L'un des types de gnose et de praxis est la parole et la lecture, l'écriture et le comptage associés, qui sont des manifestations d'une activité nerveuse plus élevée. Les réflexes sont divisés en conditionnel et inconditionnel. Réflexes inconditionnéssont congénitales, se distinguent par une certaine constance et un arc réflexe caractéristique de chaque réflexe. Par exemple, le réflexe du genou, qui consiste à étendre le bas de la jambe lors de la frappe du ligament rotulien avec un marteau, présente un arc réflexe composé de fibres sensorielles du nerf fémoral, de nœuds de la moelle épinière, de racines dorsales, de matière grise de la moelle épinière lombaire, de racines antérieures et de fibres motrices du nerf fémoral (voir couleur incl., fig. I, p. 32). Réflexes conditionnéssont acquis, c.-à-d. développé dans le processus de l'expérience. Contrairement aux réflexes inconditionnés, ils ne sont pas constants. Ainsi, une personne peut apprendre n'importe quelle langue étrangère, mais si elle ne la parle pas et ne l'entend pas pendant longtemps, elle oubliera cette langue. Les arcs de réflexes conditionnés sont forcément fermés dans le cortex cérébral, contrairement aux arcs inconditionnés dont les arcs sont fermés à différents niveaux du système nerveux central (dans la moelle épinière, le tronc cérébral, dans les noyaux sous-corticaux, dans le cortex cérébral). Une activité nerveuse supérieure est basée sur la possibilité d'un nombre infini de connexions pour la formation de nouveaux réflexes conditionnés.

Littérature

1. Demidenko TD, Golbat Yu. Dans "Guide for nurses" L.: Medicine, 1977. - 272 p.

Le système nerveux humain est divisé en parties centrale, périphérique et autonome. La partie périphérique du système nerveux est un ensemble de nerfs spinaux et crâniens. Il comprend les ganglions et les plexus formés par les nerfs, ainsi que les terminaisons sensorielles et motrices des nerfs. Ainsi, la partie périphérique du système nerveux unit toutes les formations nerveuses situées à l'extérieur de la moelle épinière et du cerveau. Une telle combinaison est dans une certaine mesure conditionnelle, car les fibres efférentes qui composent les nerfs périphériques sont des processus de neurones dont les corps sont situés dans les noyaux de la moelle épinière et du cerveau. D'un point de vue fonctionnel, la partie périphérique du système nerveux est constituée de conducteurs reliant les centres nerveux aux récepteurs et aux organes de travail. L'anatomie des nerfs périphériques est d'une grande importance pour la clinique, en tant que base du diagnostic et du traitement des maladies et des blessures de cette partie du système nerveux.

Structure nerveuse

Les nerfs périphériques sont constitués de fibres qui ont des structures différentes et sont fonctionnellement différentes. Selon la présence ou l'absence de la gaine de myéline, les fibres sont de myéline (pulpe) ou sans myéline (sans pulpe). Par diamètre, les fibres nerveuses myélinisées sont subdivisées en fines (1-4 microns), moyennes (4-8 microns) et épaisses (plus de 8 microns). Il existe une relation directe entre l'épaisseur des fibres et la vitesse de conduction de l'influx nerveux. Dans les fibres de myéline épaisses, la vitesse de l'influx nerveux est d'environ 80-120 m / s, dans les moyennes - 30-80 m / s, dans les fines - 10-30 m / s. Les fibres épaisses de myéline sont principalement motrices et conductrices de sensibilité proprioceptive, les fibres de diamètre moyen conduisent des impulsions de sensibilité tactile et thermique, et les fines - douloureuses. Les fibres sans myéline ont un petit diamètre - 1-4 microns et conduisent des impulsions à une vitesse de 1-2 m / s. Ce sont les fibres efférentes du système nerveux autonome.

Ainsi, selon la composition des fibres, une caractéristique fonctionnelle du nerf peut être donnée. Parmi les nerfs du membre supérieur, le nerf médian a la plus grande teneur en myéline petite et moyenne et en fibres sans myéline, et le moins d'entre eux fait partie du nerf radial, le nerf ulnaire occupe une position moyenne à cet égard. Par conséquent, lorsque le nerf médian est endommagé, la douleur et les troubles autonomes (troubles de la transpiration, modifications vasculaires, troubles trophiques) sont particulièrement prononcés. Le rapport dans les nerfs des fibres myéliniques et non myélinisées, fines et épaisses est individuellement variable. Par exemple, le nombre de fibres de myéline fines et moyennes dans le nerf médian peut varier de 11 à 45% chez différentes personnes.

Les fibres nerveuses du tronc nerveux ont un parcours en zigzag (sinusoïdal), ce qui les protège de l'étirement excessif et crée une réserve d'allongement de 12 à 15% de leur longueur d'origine à un jeune âge et de 7 à 8% dans la vieillesse.

Les nerfs ont un système de leurs propres membranes. La gaine externe, l'épinèvre, recouvre le tronc nerveux de l'extérieur, le délimitant des tissus environnants, et se compose de tissu conjonctif lâche. Le tissu conjonctif lâche de l'épinèvre remplit tous les intervalles entre les faisceaux individuels de fibres nerveuses. Certains auteurs appellent ce tissu conjonctif épinèvre interne, contrairement à l'épinèvre externe, qui entoure le tronc nerveux de l'extérieur.

Dans l'épinèvre, il existe un grand nombre de faisceaux épais de fibres de collagène fonctionnant principalement longitudinalement, des cellules fibroblastiques, des histiocytes et des cellules graisseuses. Lors de l'étude du nerf sciatique chez l'homme et chez certains animaux, il a été constaté que l'épinèvre est constitué de fibres de collagène longitudinales, obliques et circulaires avec un parcours sinueux en zigzag avec une période de 37 à 41 μm et une amplitude d'environ 4 μm. Par conséquent, l'épineurie est une structure hautement dynamique qui protège les fibres nerveuses lors de l'étirement et de la flexion.

Le collagène de type I a été isolé de l'épineurium, dont les fibrilles ont un diamètre de 70 à 85 nm. Cependant, certains auteurs rapportent la libération du nerf optique et d'autres types de collagène, en particulier III, IV, V, VI. Il n'y a pas de consensus sur la nature des fibres élastiques de l'épinèvre. Certains auteurs pensent que les fibres élastiques matures sont absentes de l'épinèvre, mais on trouve deux types de fibres proches de l'élastine: l'oxitalane et l'élaunine, qui sont situées parallèlement à l'axe du tronc nerveux. D'autres chercheurs les considèrent comme des fibres élastiques. Le tissu adipeux fait partie intégrante de l'épinèvre. Le nerf sciatique contient généralement une quantité importante de graisse et est donc nettement différent des nerfs du membre supérieur.

Lors de l'examen des nerfs crâniens et des branches du plexus sacré des adultes, il a été constaté que l'épineur de l'épinèvre varie de 18-30 à 650 microns, mais le plus souvent, elle est de 70 à 430 microns.

L'épinèvre est principalement une membrane nourrissante. Dans l'épinèvre, il y a des vaisseaux sanguins et lymphatiques, vasa nervorum, qui pénètrent d'ici dans l'épaisseur du tronc nerveux.

La gaine suivante, le périnèvre, recouvre les faisceaux de fibres qui composent le nerf. C'est mécaniquement le plus durable. La microscopie optique et électronique a révélé que le périnèvre est constitué de plusieurs (7-15) couches de cellules plates (épithélium périneural, neurothélium) d'une épaisseur de 0,1 à 1,0 μm, entre lesquelles se trouvent des fibroblastes séparés et des faisceaux de fibres de collagène. Le collagène de type III a été isolé du périnèvre, dont les fibrilles ont un diamètre de 50 à 60 nm. De minces faisceaux de fibres de collagène sont situés dans le périnèvre sans ordre particulier. De fines fibres de collagène forment un système à double hélice dans le périnèvre. De plus, les fibres forment des réseaux ondulés dans le périnèvre avec une fréquence d'environ 6 microns. On a trouvé que les faisceaux de fibres de collagène ont une disposition dense dans le périnèvre et sont orientés à la fois dans les directions longitudinale et concentrique. Dans le périnèvre, des fibres d'élaunine et d'oxytalane ont été trouvées, orientées principalement longitudinalement, la première étant principalement localisée dans sa couche superficielle, et la seconde dans la couche profonde.

L'épaisseur du périnèvre dans les nerfs à structure multi-faisceaux est directement proportionnelle à la taille du faisceau qu'il recouvre: autour des petits faisceaux ne dépassant pas 3-5 microns, les gros faisceaux de fibres nerveuses sont recouverts d'une gaine périneurale d'une épaisseur de 12-16 à 34-70 microns. Les données de microscopie électronique indiquent que le périnèvre a une organisation ondulée et pliée. Le périnèvre est d'une grande importance dans la fonction de barrière et pour assurer la force des nerfs.

Le périnèvre, pénétrant dans l'épaisseur du faisceau nerveux, y forme des septa de tissu conjonctif d'une épaisseur de 0,5 à 6,0 microns, qui divisent le faisceau en parties. Une telle segmentation des faisceaux est plus souvent observée dans les périodes tardives de l'ontogenèse.

Les gaines périneurales d'un nerf sont reliées aux gaines périneurales des nerfs voisins et, à travers ces jonctions, les fibres passent d'un nerf à un autre. Si nous prenons en compte toutes ces connexions, alors le système nerveux périphérique du membre supérieur ou inférieur peut être considéré comme un système complexe de tubes périneuraux interconnectés à travers lequel la transition et l'échange de fibres nerveuses sont effectués à la fois entre les faisceaux d'un nerf et entre les nerfs voisins.

La gaine la plus interne, l'endonèvre, recouvre les fibres nerveuses individuelles d'une mince gaine de tissu conjonctif. Les cellules et les structures extracellulaires de l'endonèvre sont allongées et orientées principalement le long des fibres nerveuses. La quantité d'endonévrisme à l'intérieur des gaines périneurales est faible par rapport à la masse des fibres nerveuses. L'endonèvre contient du collagène de type III avec des fibrilles de 30 à 65 nm de diamètre. Les avis sur la présence de fibres élastiques dans l'endonèvre sont très contradictoires. Certains auteurs pensent que l'endoneurium ne contient pas de fibres élastiques. D'autres ont trouvé dans l'endoneurium des fibres oxytalan avec des fibrilles de 10-12,5 nm de diamètre, qui sont similaires en propriétés à celles élastiques, orientées principalement parallèlement aux axones.

Un examen au microscope électronique des nerfs du membre supérieur d'une personne a révélé que des faisceaux individuels de fibrilles de collagène sont invaginés dans l'épaisseur des cellules de Schwann, qui, en outre, contiennent également des axones non myélinisés. Les faisceaux de collagène peuvent être complètement isolés par la membrane cellulaire de la masse de l'endonévrisme, ou ne peuvent pénétrer que partiellement dans la cellule, étant en contact avec la membrane plasmique. Mais quelle que soit la localisation des faisceaux de collagène, les fibrilles sont toujours dans l'espace intercellulaire, et n'ont jamais été vues dans l'espace intracellulaire. Un tel contact étroit des cellules de Schwann et des fibrilles de collagène, selon les auteurs, augmente la résistance des fibres nerveuses à diverses déformations d'étirement et renforce le complexe «cellule de Schwann - axone non myélinisé».

On sait que les fibres nerveuses sont regroupées en faisceaux séparés de différentes tailles. Différents auteurs ont des définitions différentes d'un faisceau de fibres nerveuses, selon la position à partir de laquelle ces faisceaux sont vus: du point de vue de la neurochirurgie et de la microchirurgie, ou du point de vue de la morphologie. La définition classique d'un faisceau nerveux est un groupe de fibres nerveuses, limité des autres formations du tronc nerveux par la gaine périneurale. Et cette définition est guidée par l'étude des morphologues. Cependant, lors de l'examen microscopique des nerfs, de telles conditions sont souvent observées lorsque plusieurs groupes de fibres nerveuses adjacentes les unes aux autres ont non seulement leurs propres gaines périneurales, mais sont également entourées d'un périnèvre commun. Ces groupes de faisceaux nerveux sont souvent observés lors de l'examen macroscopique d'une coupe transversale nerveuse au cours d'une intervention neurochirurgicale. Et ces bundles sont le plus souvent décrits dans les essais cliniques. En raison d'une compréhension différente de la structure du faisceau, des contradictions se produisent dans la littérature lors de la description de la structure intra-tronc des mêmes nerfs. À cet égard, les associations de faisceaux nerveux entourés d'un périnèvre commun sont appelées faisceaux primaires, et les plus petits, leurs composants, sont appelés faisceaux secondaires.

Sur la coupe transversale des nerfs humains, les gaines de tissu conjonctif (épinèvre, périnèvre) occupent beaucoup plus d'espace (67,03-83,76%) que les faisceaux de fibres nerveuses. Il a été démontré que la quantité de tissu conjonctif dépend du nombre de faisceaux dans le nerf. Il est beaucoup plus dans les nerfs avec un grand nombre de petits faisceaux que dans les nerfs avec quelques gros faisceaux.

Il a été montré que les faisceaux dans les troncs nerveux peuvent être localisés relativement rarement avec des intervalles de 170-250 microns, et plus souvent - la distance entre les faisceaux est inférieure à 85-170 microns.

En fonction de la structure des faisceaux, on distingue deux formes extrêmes de nerfs: un petit faisceau et un multi-faisceau. Le premier est caractérisé par un petit nombre de faisceaux épais et un faible développement des liaisons entre eux. Le second se compose de nombreux faisceaux minces avec des connexions inter-faisceaux bien développées.

Lorsque le nombre de touffes est petit, les touffes sont importantes, et vice versa. Les petits nerfs du faisceau se distinguent par leur épaisseur relativement faible, la présence d'un petit nombre de gros faisceaux, le faible développement des connexions inter-faisceaux et la localisation fréquente des axones dans les faisceaux. Les nerfs multi-faisceaux sont plus épais et se composent d'un grand nombre de petits faisceaux, ils ont des connexions inter-faisceaux très développées, les axones sont localisés de manière lâche dans l'endonèvre.

L'épaisseur d'un nerf ne reflète pas le nombre de fibres qu'il contient et il n'y a pas de motifs dans l'emplacement des fibres sur la section transversale du nerf. Cependant, il a été constaté qu'au centre du nerf, les faisceaux sont toujours plus minces, à la périphérie - au contraire. L'épaisseur du faisceau ne caractérise pas le nombre de fibres qu'il contient.

Dans la structure des nerfs, une asymétrie clairement exprimée est établie, c'est-à-dire la structure inégale des troncs nerveux sur les côtés droit et gauche du corps. Par exemple, le nerf phrénique a plus de faisceaux à gauche qu'à droite, et le nerf vague est le contraire. Chez une personne, la différence du nombre de faisceaux entre les nerfs médians droit et gauche peut varier de 0 à 13, mais le plus souvent, elle est de 1 à 5 faisceaux. La différence dans le nombre de faisceaux entre les nerfs médians de différentes personnes est de 14 à 29 et augmente avec l'âge. Dans le nerf ulnaire chez la même personne, la différence entre les côtés droit et gauche du nombre de faisceaux peut aller de 0 à 12, mais le plus souvent, il s'agit également de 1 à 5 faisceaux. La différence dans le nombre de faisceaux entre les nerfs de différentes personnes atteint 13-22.

La différence entre les sujets individuels dans le nombre de fibres nerveuses varie dans le nerf médian de 9442 à 21371, dans le nerf ulnaire - de 9542 à 12228. Chez la même personne, la différence entre les côtés droit et gauche varie dans le nerf médian de 99 à 5139, dans le nerf ulnaire - de 90 à 4346 fibres.

Les sources d'approvisionnement en sang des nerfs sont les artères voisines adjacentes et leurs branches. Plusieurs branches artérielles s'approchent généralement du nerf, et les intervalles entre les vaisseaux entrants varient de 2-3 à 6-7 cm dans les gros nerfs, et jusqu'à 7-9 cm dans le nerf sciatique. En outre, des nerfs aussi gros que la médiane et la sciatique, ont leurs propres artères d'accompagnement. Dans les nerfs qui ont un grand nombre de faisceaux, l'épinèvre contient de nombreux vaisseaux sanguins et ils ont un calibre relativement petit. Au contraire, dans les nerfs avec un petit nombre de faisceaux, les vaisseaux sont uniques, mais beaucoup plus gros. Les artères alimentant le nerf dans l'épinèvre sont en forme de T en branches ascendantes et descendantes. Dans les nerfs, les artères se divisent en branches du 6ème ordre. Les navires de tous ordres s'anastomosent entre eux, formant des réseaux intra-tronc. Ces vaisseaux jouent un rôle important dans le développement de la circulation collatérale lorsque les grandes artères sont désactivées. Chaque artère nerveuse est accompagnée de deux veines.

Les vaisseaux lymphatiques des nerfs sont situés dans l'épinèvre. Dans le périnèvre, entre ses couches, des espaces lymphatiques se forment, communiquant avec les vaisseaux lymphatiques de l'épinèvre et les espaces lymphatiques épineuraux. Ainsi, une infection peut se propager au cours des nerfs. Plusieurs vaisseaux lymphatiques émergent généralement de gros troncs nerveux.

Les gaines nerveuses sont innervées par des branches partant d'un nerf donné. Les nerfs des nerfs sont principalement d'origine sympathique et ont une fonction vasomotrice.

Nerfs spinaux

Développement du nerf spinal

Le développement des nerfs spinaux est associé à la fois au développement de la moelle épinière et à la formation des organes qui innervent les nerfs spinaux.

Au début du 1er mois de développement intra-utérin de l'embryon, des crêtes neurales sont posées des deux côtés du tube neural, qui sont subdivisées, selon les segments du corps, en rudiments des ganglions spinaux. Les neuroblastes qu'ils contiennent donnent naissance à des neurones sensoriels dans les ganglions spinaux. À 3-4 semaines, ces derniers forment des processus dont les extrémités périphériques sont dirigées vers les dermatomes correspondants et les extrémités centrales se développent dans la moelle épinière, constituant les racines postérieures (dorsales). Les neuroblastes des cornes ventrales (antérieures) de la moelle épinière envoient des processus aux myotomes de «leurs» segments. À 5-6 semaines de développement, à la suite de l'union des fibres des racines ventrales et dorsales, le tronc du nerf spinal se forme.

Au 2ème mois de développement, les rudiments des membres sont différenciés, dans lesquels poussent les fibres nerveuses des segments correspondant à l'anlage. Dans la première moitié du 2e mois, en raison du mouvement des métamères qui forment les membres, des plexus nerveux se forment. Dans un embryon humain de 10 mm de long, le plexus brachial est clairement visible, qui est une plaque de processus de cellules nerveuses et de névroglie, qui est divisée en deux au niveau de l'extrémité proximale de l'épaule en développement: dorsale et ventrale. À partir de la plaque dorsale, le faisceau postérieur est ensuite formé, donnant naissance aux nerfs axillaire et radial, et à partir de la partie antérieure - les faisceaux latéral et médial du plexus.

Dans un embryon de 15 à 20 mm de long, tous les troncs nerveux des membres et du tronc correspondent à la position des nerfs chez le nouveau-né. Dans ce cas, la formation des nerfs du tronc et des nerfs des membres inférieurs se produit de la même manière, mais 2 semaines plus tard.

Relativement précoces (dans un embryon de 8 à 10 mm de long), les cellules mésenchymateuses pénètrent dans les troncs nerveux avec les vaisseaux sanguins. Les cellules mésenchymateuses se divisent et forment les gaines intra-tronc des nerfs. La myélinisation des fibres nerveuses commence à partir du 3-4ème mois de développement embryonnaire et se termine à la 2ème année de vie. Premièrement, les nerfs des membres supérieurs sont myélinisés, puis les nerfs du tronc et des membres inférieurs.

Ainsi, chaque paire de nerfs spinaux relie un segment spécifique de la moelle épinière au segment correspondant du corps de l'embryon. Cette connexion est conservée dans le développement ultérieur de l'embryon. L'innervation segmentaire de la peau peut être détectée chez un adulte, elle est d'une grande importance dans le diagnostic neurologique. Après avoir découvert un trouble de la sensibilité dans une partie particulière du corps, il est possible de déterminer quels segments de la moelle épinière sont affectés par le processus pathologique. La situation est différente avec l'innervation musculaire. Étant donné que la plupart des gros muscles sont formés à partir de la fusion de plusieurs myotomes, chacun d'eux reçoit une innervation de plusieurs segments de la moelle épinière.

LE CONCEPT DE SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE

MODULE DE FORMATION 7. ANATOMIE FONCTIONNELLE du système nerveux périphérique

OBJECTIFS D'APPRENTISSAGE

APRÈS APPRENDRE LE MODULE, L'ÉTUDIANT DOIT:

ONT UNE IMPRESSION SUR: les structures du système nerveux périphérique; l'importance du système nerveux périphérique dans la transmission de l'information; le principe de la formation des fibres sensorielles, motrices et parasympathiques des nerfs crâniens; les noyaux principaux des nerfs crâniens.

SAVOIR: la structure des nerfs spinaux, leur nombre; branches des nerfs spinaux; structure et caractéristiques de l'innervation des branches postérieures des nerfs spinaux; le plexus des branches antérieures des nerfs spinaux, les zones de leur innervation; noms et variétés fonctionnelles de XII paires de nerfs crâniens; éducation, lieux de sortie de la cavité crânienne, zones d'innervation des nerfs crâniens.

ÊTRE CAPABLE de: montrer les nerfs principaux des plexus somatiques des branches antérieures des nerfs spinaux et 12 paires de nerfs crâniens sur des mannequins et des tables; montrent les zones d'innervation des nerfs spinaux et crâniens dans l'atlas, sur des tableaux et des modèles.

PARTIE THÉORIQUE

Le système nerveux périphérique est la partie du système nerveux située à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière. À travers la partie périphérique du système nerveux central, il régule les fonctions de tous les organes et systèmes. Le système nerveux périphérique comprend les nerfs spinaux et crâniens, leurs nœuds sensoriels, les nerfs, les nœuds et les plexus du système nerveux autonome, les récepteurs et les effecteurs.

En fonction de la partie du système nerveux central d'où partent les nerfs périphériques, les nerfs spinaux (SMN), émergeant de la moelle épinière et les nerfs crâniens (crâniens) (SNC), partant du tronc cérébral, sont sécrétés. Grâce aux nerfs spinaux, l'innervation somatique motrice et sensorielle du tronc, des membres et d'une partie du cou est réalisée, ainsi que l'innervation autonome des organes internes. Les nerfs crâniens alimentent la tête et en partie le cou.

Un faisceau de fibres nerveuses forme un nerf (tronc nerveux) entouré d'une gaine de tissu conjonctif. Le nerf comprend généralement un grand nombre de fibres motrices, sensorielles et parfois autonomes qui innervent divers tissus et organes. Ces nerfs sont appelés nerfs mixtes. Il existe également des nerfs purement moteurs, sensoriels et autonomes (parasympathiques).

Distinguer les nerfs (branches) de la peau, sensoriels, superficiels - musculaires et moteurs - profonds. Les nerfs cutanés sont situés dans la couche adipeuse sous-cutanée. Ils contiennent des fibres somatiques sensibles qui innervent la peau et des fibres végétatives qui innervent les glandes sébacées, les glandes sudoripares, les vaisseaux sanguins et les muscles qui soulèvent les cheveux. Les nerfs musculaires font généralement partie des faisceaux neurovasculaires, situés profondément entre les muscles et contiennent des fibres nerveuses motrices, sensorielles et autonomes qui innervent les muscles squelettiques, les articulations, les os, les vaisseaux sanguins et les organes internes.

Les nerfs moteurs sont formés par les axones des motoneurones des cornes antérieures de la moelle épinière et des noyaux moteurs du nerf crânien. Les nerfs sensoriels sont formés par les processus de neurones afférents des nœuds spinaux et crâniens (ganglions). Les nerfs autonomes sont composés de processus neuronaux dans les cornes latérales de la moelle épinière et de noyaux autonomes du nerf crânien. Ce sont des fibres nerveuses prénodales qui suivent les nœuds nerveux autonomes et les plexus. Les fibres post-noueuses s'étendent de ces nœuds et plexus jusqu'aux organes et tissus internes. Les fibres végétatives font partie de la plupart des FMN et de tous les SMN.

Les gros nerfs pénètrent souvent dans les faisceaux neurovasculaires (autoroutes) entourés d'une gaine de tissu conjonctif commune. En règle générale, la structure d'un tel faisceau comprend une artère, des veines, des vaisseaux lymphatiques et un nerf.