Грибковое заболевание кожи волос и ногтей. Грибковые заболевания кожи головы, ног, рук и ногтей: симптомы и лечение. Поражение ногтевых пластинок

Очень часто причиной зуда кожи головы, шелушения и воспаления, а нередко, на этом фоне, и выпадения волос является грибок кожи головы. Понять, что вы «приобрели» грибковую инфекцию сразу невозможно, однако на первичном осмотре при обращении к специалисту врач достаточно легко выявляет причину ваших беспокойств. Грибковые заболевания кожи головы сегодня успешно лечатся, хотя некоторые требуют более длительного времени и терпения.

Грибок (микоз), который поражает волосистую часть кожи головы, имеет много разновидностей. Симптомы каждого вида грибка различны, поэтому и терапия в разных случаях индивидуальная. Зачастую болезни наблюдаются инфекционной природы, поэтому легко передаются при личном контакте с больным или при использовании общих вещей и предметов гигиены. Единственной профилактикой грибковых инфекций является скрупулезное соблюдение личной гигиены.

Симптомы грибка на коже головы.
Симптоматика проявления грибкового заболевания и методы терапии определяются разновидностью грибка, который поразил пациента. Между тем можно назвать общие симптомы грибковой инфекции, присущие в той или иной степени каждой разновидности, и указывающие на наличие заболевания. Среди них:

• Ухудшилось общее состояние волос, отмечается сухость, тусклость, утрата блеска, выпадение.
• Шелушение кожи головы, появление индивидуальных шелушащихся участков с неотчетливыми контурами и округлой формой.
• На пораженных участках волосы сильно выпадают, редеют, появляются залысины.
• Отмечается появление розовых бляшек на коже головы, которые выделяются над поверхностью кожи. На бляшках могут появляться небольшие пузырьки, покрывающиеся постепенно сероватыми или желтоватыми корочками.
• Наблюдается ломка волос у основания фолликула, в результате чего на коже появляются черные точки.
• При поверхностной форме стригущего лишая на коже головы появляются очаги гнойных поражений.

Зачастую в случаях грибкового поражения волосистой части головы врачи выявляют поверхностную или глубокую трихофитию (в народе стригущий лишай) и микроспороз (микроспория). Также существует еще одно опасное грибковое заболевание под названием фавус (парша), но у нас оно не встречается, имеет распространение главным образом на Ближнем Востоке и Средней Азии. В редких случаях может быть завезено туристами.

Грибковые заболевания могут протекать (чаще всего так и происходит) в скрытой форме, поэтому на ранних этапах развития болезнь выявить трудно. Сигналом к тому, что надо бить тревогу, служит появление сильной перхоти у человека, которому она не свойственна.

Трихофития (стригущий лишай).
Трихофития или, как говорят в народе, стригущий лишай является, пожалуй, самым тяжелым грибковым заболеванием кожи головы. В следствие данной болезни наблюдается интенсивная потеря волос, образование плешин. Чаще всего недуг настигает детей в возрасте от трех до двенадцати лет. Болезнь очень заразна, передается при прямом контактировании с больным человеком и непосредственном использовании его личных вещей. Заразиться можно так же и от больного животного, к счастью, это случается гораздо реже. Различают поверхностную форму и глубокую форму стригущего лишая.

При заражении грибком, вызывающим поверхностную форму болезни, у человека отмечаются первые его признаки уже спустя пять-семь дней после инфицирования. К основным признакам можно отнести появление участков шелушения на волосистой части головы, ломкость волос у основания фолликулов (от 2 мм до 2 см), что создает вид черных точек на голове. Причем на поверхности волоса, который после слома остался на голове, отмечается серый налет, являющийся продуктом деятельности грибка. Очаги поражения поверхностной форме трихофитии могут достигать двух-трех сантиметров. Помимо шелушения очаги поражения могут краснеть, зудеть, на них может возникать отечность.

При заражении стригущим лишаем глубокой формы (инфильтративно-гнойная форма) инкубационный период составляется два месяца. В самом начале болезнь никак себя не выдает. Спустя два месяца после инфицирования отмечаются симптомы общего недомогания, слабости и интоксикации организма, также наблюдается некоторая припухлость и болезненность при пальпации лимфатических узлов, некоторое повышение температуры тела, аллергическая сыпь. Глубокая форма трихофитии характеризуется возникновением на коже головы округлых опухолевидных пятен с чёткими контурами красного цвета. Контуры каждого пятна шелушатся более интенсивно, на них могут наблюдаться корки и пузырьки (везикулы), на которые во время надавливания отделяется гнойное содержимое наружу. Одновременно с этими признаками может наблюдаться деформация ногтей, изменение их цвета. Подобная симптоматика требует срочного лечения, поскольку очаги поражения будут интенсивно распространяться на другие области, что грозит развитием абсцесса и обширного воспаления.

Микроспороз (микроспория).
Микроспороз наблюдается в большинстве своем у детей и, соответственно, членов их семьи. Источниками инфицирования являются больные люди (зараженные ржавым микроспорумом) и реже животные (пушистым микроспорумом), а также предметы общего с больным пользования. Данное заболевание по скорости распространения стоит на первом месте среди других грибковых поражений кожи головы и волос. Микроспорумы при благоприятных условиях распространяются настолько быстро, что можно сравнить с эпидемией. Симптомы микроспории схожи с симптоматикой поверхностной трихофитии, поэтому для точного выявления формы и вида заболевания, помимо визуального осмотра, требуется провести лабораторное исследование. На волосистой части головы возникают участки округлой формы с резкими очертаниями. Эти участки имеют шелушение, также наблюдается ломкость волос, оставшиеся волоски покрыты сероватым налётом. Воспалительные процессы выражены слабо, пораженные участки отечны и имеют гнойные корочки. Ногти при данной болезни не поражаются.

Фавус (парша).
Источники заражения те же, что и в указанных выше грибковых заболеваниях. Заболевание выражается в появлении в волосистой части головы и на других участках кожи тела корочек (щитков и скутул) желтоватого оттенка с так называемым вдавливанием по центру, в котором зачастую растет волос. При отсутствии должного лечения образования разрастаются и формируют обширные площади поражения с корочками. Под этими самыми корочками развивается атрофия кожи и наблюдается стойкое облысение. При поражении волосистой части головы данным заболеванием волосы становятся тусклыми, ослабленными, легко выдергиваются, и в целом, имеют сходство со старым поношенным париком.

Причины грибковой инфекции кожи головы.
Основной причиной инфицирования являются бактерии, грибки и вирусы, поражающие волосистую часть кожи головы.

Диагностика грибка кожи головы.
Для точной диагностики разновидности грибкового поражения помимо визуального осмотра кожи головы назначается микроисследование сломанного волоска, а также берутся пробы шелушащейся кожи. Сломанные волоски подвергаются исследованию под лампой Вуда в целях выявления грибка. Если результат положительный, специалист назначает пациенту бактериологические посевы и культуральные анализы.

Лечение грибка кожи головы.
При появлении зуда , необычной перхоти, особенно если у вас нет предрасполагающих факторов к ее появлению (не меняли средство ухода за волосами, у вас не было стрессов и т.п.), следует немедленно обратиться к специалисту. Только после выявления источника проявления симптоматики, а именно разновидности грибка, следует говорить о лечении.

Терапия грибка кожи головы направлена, прежде всего, на применение противогрибковых препаратов системного действия. В данном случае важно знать о том, что подобные медикаменты современного поколения обладают высокой токсичностью, несмотря на эффективность. Поэтому они противопоказаны при почечной недостаточности, онкозаболеваниях, болезнях крови, нарушенном обмене веществ, сосудистой патологии конечностей. Наиболее часто для лечения грибка кожи головы назначают такие средства, как Клотримазол, Гризеофульвин, Миконазол, кератолические средства (мази, таблетки), местные средства (бальзамы и шампуни противогрибкового действия). Лечение занимает ни один месяц, в особо тяжелых случаях больным могут быть прописаны гормоносодержащие препараты, антибиотики, а также профилактические средства развития дисбактериоза.

Народные средства лечения грибка кожи головы.
При легких формах грибковых поражений эффективно использовать масло эвкалипта, оно успокаивает раздраженную и зудящую кожу. Несколько капель распределить по щетке или гребню и расчесывать волосы, не травмируя кожи головы.

А вот рецепт еще одного эффективного средства для снятия зуда и покраснений кожи головы. Соединить по чайной ложечке сок чеснока, оливкового масла (можно миндальное), сок лимона. Смочить в смеси спонж и аккуратными движениями втереть в кожу головы. Сверху укутать пленкой и полотенцем, выдержать час. Надо сказать, что ощущается небольшое пощипывание. Спустя час вымыть голову с шампунем, ополоснуть уксусной водой (литр воды и 2 столовые ложки уксуса). Такую процедуру делать каждый раз, когда моете голову. Облегчение наступает уже с первого раза, а состояние волос заметно улучшается уже после четвертой процедуры. Единственным недостатком такого лечения является чесночный запах. Но он ощущается только, когда волосы намокают.

Развести уксус и дистиллированную воду в соотношении 1:1. Ежедневно смазывать пораженные области этим составом на протяжении одного-двух месяцев. Реальное облегчение наступает на третий день.

Для избавления от перхоти можно воспользоваться таким средством: столовую ложку пижмы обыкновенной залить 400 мл кипящей воды, настоять два часа, процедить. Настоем мыть волосы без шампуня в течение месяца. Либо споласкивать раз в неделю волосы отваром из лимонных корок. Снять корку с четырех лимонов, залить литром воды. Варить пятнадцать минут на медленном огне.

Грибок

Дерматомикозы (грибковые заболевания кожи) возникают как результат воздействия на организм различных патогенных грибков. Грибки, попадая на кожу и слизистые оболочки, могут проникать внутрь и распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам по всему организму. При наличии сопутствующих заболеваний (нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства), а также при витаминной недостаточности снижается сопротивляемость организма проникновению микроорганизмов.

Источники инфекции – животные, растения, больные люди, кроме того, заражение может происходить через инфицированные предметы. Грибы широко распространены в природе, но патогенны (то есть способны вызывать заболевание) для человека и животных только небольшая их часть. Кроме попадания патогенных грибов на кожу нужны ещё благоприятные факторы, такие, как повышенная потливость, химизм пота, возраст человека, состояние желёз внутренней секреции и так далее. Инфекционные и хронические заболевания, снижая реактивность организма, изменяя химизм пота, состояние кожи, волос, также влияют на возникновение заболевания. Общественные души, коврики в раздевалках бань и спортивных залов, пропитанные потом носки и закрытая обувь – вот главные источники заражения. Грибковые заболевания возникают при пользовании чужими расчёсками, щётками и головными уборами, особенно у детей.

Диагноз . Поскольку внешние проявления грибковых инфекций похожи на проявления экземы или псориаза, больным часто требуется помощь дерматолога для проведения дифференциального диагноза. Кроме визуального осмотра, врач может прибегнуть к исследованию кусочков поражённой кожи под микроскопом. Если при этом будут обнаружены гифы – тонкие волокна грибковых тел, диагноз ставится немедленно и назначается соответствующее лечение. Иногда готовят культуру гриба, но это отодвигает начало лечения на 2-3 недели. При подозрении на некоторые поражения волосистой части головы проводят исследование в ультрафиолетовых лучах.

Клинические проявления грибкового поражения кожи весьма разнообразны. Наиболее часто они имеют вид округлых воспалённых пятен, поверхность которых покрыта серовато-белыми чешуйками. Иногда по краю очага виден слегка возвышающийся валик, тоже с чешуйками, корочками. Очаги могут сливаться между собой, образуя обширную зону полициклических очертаний. Больных беспокоит зуд, который то усиливается, то уменьшается. Обычно заболевание начинается остро, но затем принимает хроническое течение и может длиться годами.

При поражении кожи волосистой части головы к описанной картине добавляется поражение волос (чаще всего они как бы самопроизвольно обламываются у корня). Иногда заболевание протекает с выраженными воспалительными явлениями и тогда можно видеть ярко гиперемированные, резко очерченные инфильтрированные очаги поражения, покрытые большим количеством гнойных или кровянисто-гнойных корок. Достаточно часто отмечаются общее недомогание, повышенная температура, головная боль, увеличение и болезненность близлежащих лимфатических узлов.

При поражении грибами кожи стоп довольно часто заболевание начинается с появления там группы пузырьков величиной от булавочной головки до небольшой горошины. Они захватывают боковые и подошвенную поверхность стоп, межпальцевые складки и затем вскрываются, оставляя обширные болезненные эрозии. У большинства больных отмечается ярко выраженный зуд.

При поражении грибами ногтей у свободного края ногтя появляется жёлтое пятно или полоска. Затем ногтевая пластинка утолщается, приобретает серо-жёлтую окраску, легко крошится, под ней скапливаются роговые массы. При длительном течении болезни ногтя могут практически полностью разрушиться. К сожалению, большинство больных пропускает эти начальные явления, связывая изменения ногтевых пластин с какими-либо травмами в прошлом.

Некоторые люди предрасположены к развитию пахового дерматомикоза из-за большой влажности в этой области. Особенно часто паховый дерматомикоз бывает у мужчин из-за тесного контакта кожи мошонки с кожей внутренней поверхности бёдре, где тоже создаётся избыточная влажность.

Все грибковые заболевания кожи условно делятся на 4 группы: кератомикозы, эпидермомикозы, трихомикозы, глубокие микозы .

Кератомикозы .

К числу кератомикозов относятся отрубевидный лишай, эритразма, подмышечный трихомикоз. Эти заболевания не очень заразны.

Лишай отрубевидный, или разноцветный , - заболевание, проявляющееся появлением на поверхности кожи и в устьях фолликулов пушковых волос слегка шелушащихся пятен желтовато-бурого или коричнево-красного цвета. По мере развития болезни пятна увеличиваются в размерах, приобретая неправильные очертания. В некоторых случаях отмечается зуд. Как правило, пятна появляются на спине, груди, шее и некоторых других участках тела. Интенсивное воздействие солнечных лучей вызывает гибель грибка, однако поражённые области не загорают и чётко выделяются на фоне загоревшей кожи. Зимой нередко происходят рецидивы болезни. возникновению заболевания способствует повышенная потливость.

Эритразма – грибковое заболевание, развивающееся в кожных складках и не имеющее выраженных воспалительных проявлений. Провоцирующим фактором для появления этой болезни является повышенная потливость. Заболевание характеризуется появлением в складках кожи пятен бурого цвета, которые по мере роста сливаются, образуя сплошное пятно, внешне резко отличающееся от нормальной кожи. Эритразма развивается преимущественно у мужчин в бедренно-мошоночной складке, иногда сопровождается умеренным зудом. У полных людей заболевание может осложняться воспалительными явлениями. Возможно хроническое рецидивирующее течение. Так как заболевание практически не беспокоит больных, оно долгие годы остаётся незамеченным. Неприятные ощущения появляются при опрелостях и обострении заболевания.

Эпидермомикозы

К этой группе грибковых заболеваний относятся эпидермофития и кандидоз.

Эпидермофития стоп – заболевание, имеющее хронический рецидивирующий характер. Заражение происходит от больных людей при посещении общественных бань, бассейнов, в домашних условиях при нарушении правил личной гигиены. Долгое время эпидермофития может протекать бессимптомно или проявляться в виде небольшого шелушения в межпальцевых складках и на своде подошв, сопровождающегося лёгким зудом. В период обострения заболевания отмечаются покраснения кожи, появление пузырьков, трещин в межпальцевых промежутках, на своде и боковых поверхностях стоп. В некоторых случаях поражённые участки отекают, возникает болезненность при ходьбе. Нередко происходит поражение ногтей больших пальцев стоп. Возможно появление подобных симптомов на ладонях, а также на других участках тела. В некоторых случаях эпидермофития может перерождаться в экзему. Как правило, заболевание развивается в жаркое время года, предрасполагающими факторами являются повышенная потливость стоп, плоскостопие, близкое расположение пальцев на ногах.

Кандидоз – заражение дрожжеподобными грибами. Эти грибы широко распространены в природе (особенно много их на различных овощах, фруктах, плодах) и при определённых условиях они становятся патогенными для человека. Какие это условия? Травмы кожи и слизистых оболочек, повышенная влажность окружающей среды (у женщин на руках она бывает в период консервирования овощей и фруктов), действие на кожу щелочей, кислот. Способствует дрожжеподобным грибам гиповитаминозы (особенно витамин В2), болезни обмена (диабет, ожирение), вегетоневрозы, нарушение кровообращение конечностей, желудочно-кишечные заболевания, бесконтрольное применение антибиотиков, гормональных препаратов.

При попадании на слизистую оболочку полости рта (при наличии других благоприятных факторов) они становятся причиной стоматита. Слизистая дёсен, щёк, нёба краснеет, на ней появляются точечные очаги белого цвета, наподобие зерён манной крупы. Затем эти очаги сливаются, образуя беловатую плёнку разных размеров. Могут дрожжеподобные грибки вызывать и поражения кожи углов рта, например, микотическую заеду (дрожжевая эрозия углов рта), клинически очень похожую на заеду стрептококковой инфекции. Кандидоз в области крупных складок кожи (встречается чаще у женщин) имеет вид чётких пятен тёмно-красного цвета, с умеренно влажной поверхностью. По периферии пятно часто окружает белесоватый отслаивающийся роговой слой кожи. Характерно наличие вокруг основного очага нескольких более мелких очажков такого же характера (дочерние элементы, отсевы).

Одно из частых проявлений кандидоза – межпальцевые дрожжевые эрозии кистей. Чаще болеют женщины, по роду деятельности имеющие частые и длительные контакты с водой (прачки, работники плодо-овощных предприятий и так далее). Вначале кожа в межпальцевой складке мацерируется, набухает, приобретает белесоватый оттенок. Затем поверхностный слой отторгается, обнажая влажную, блестящую поверхность красного цвета. По краям её хорошо виден белесоватый, мацерированный роговой слой, как бы нависающий над эрозией. Как правило, дальше боковых поверхностей пальцев процесс не распространяется. При поражении дрожжеподобными грибами ногтевых валиков они припухают, краснеют, при лёгком надавливании из-под валика появляются капельки гноя, отмечается резкая болезненность. В дальнейшем в процесс могут попасть и ногтевые пластинки.

У женщин нередко наблюдается кандидозный вульвовагинит. В начальных стадиях болезни их беспокоит выраженный зуд, временами жжение в области половых органов. Затем на слизистой появляются беловато-серые налёты, отмечаются крошковатые выделения из влагалища. Иногда процесс переходит и на кожу области заднего прохода. Заболевание может передаться от жены мужу, у которого развивается дрожжевой баланопостит.

Трихомикозы

Заболевания данной группы являются очень заразными. Грибки развиваются в роговом слое эпидермиса, вызывая воспалительную реакцию со стороны других слоёв кожи. Нередко отмечаются поражения кутикул пальцев и внутренних отделов волоса.

Типичными заболеваниями этой группы являются трихофития, микроспория и парша (фавус).

Микроспория – заболевание кожи и волос, вызываемое двумя видами грибков – пушистым микроспорумом (в результате контакта с кошками и собаками) и ржавым микроспорумом. Чаще всего заболевание проявляется у детей: на волосистой части головы появляются единичные очаги поражения округлой формы, имеющее резкие границы. На этих участках отмечается отрубевидное шелушение, ломкость волос (они покрыты сероватым налётом). Воспалительные явления слабо выражены, однако поражённые области отёчны, покрыты гнойными корками. На других участках тела при поражении микроспоримами наблюдается появление эритематозных пятен правильной формы, с чёткими границами и возвышающимся красно-розовым валиком по периферии. Ногти при микроспории не поражаются.

Трихофития (стригущий лишай) – грибковое заболевание кожи, волос и ногтей, особенно заразное для детей в возрасте от 4 до 13-14 лет. Различают трихофитию поверхностную и глубокую. В первом случае отмечается появление на волосистой части головы очагов шелушения с обломанными волосами, которые становятся заметными в виде плешин. На гладкой коже заболевание проявляется в виде эритематозных шелушащихся пятен правильной формы, с чёткими границами, возвышающихся валиком по периферии и впадиной в центре. Одновременно могут поражаться ногти: они начинают крошиться и деформироваться, изменяется их цвет. Глубокая трихофития проявляется в виде округлых опухолевидных образований с чёткими границами красного цвета, покрытыми корочками. При надавливании из этих образований выделяется гной, может наблюдаться припухание и болезненность лимфатических узлов, аллергические высыпания и резкое повышение температуры тела. Излечение наступает через 1,5 – 2 месяца.

Фавус (парша) – грибковое заболевание кожи, волос и ногтей. Заражение происходит при контакте с больным человеком или через инфицированные им предметы, а также при несоблюдении правил личной гигиены. Отмечается появление на коже своеобразных корочек (щитков и скутул) соломенного цвета с блюдцеобразным вдавливанием в центральной части и нередко пронизанных волосом. Эти образования, разрастаясь, образуют обширные очаги с корочками, под которыми происходит атрофия кожи и стойкое облысение. Волосы на поражённых участках становятся тусклыми, напоминают старый парик, и легко выдёргиваются. На гладкой коже заболевание проявляется в виде небольших эритематозно-чешуйчатых очагов, которые сливаются в бляшки, покрытые гнойными корками.

Глубокие микозы

К глубоким микозам относятся актиномикоз, бластомикоз, гистоплазмоз, аспергиллёз и другие.

Лечение грибковых заболеваний кожи .

1) Лечение грибковых заболеваний кожи должно проводиться под наблюдением врача. К счастью, большинство грибковых инфекций вызываются несколькими родственными видами грибков, поэтому лечение проводится почти одинаковое. Выбор той или иной формы лечения зависит от клинической картины, локализации поражения и вида возбудителя. Как правило, наружно назначают противогрибковые мази, лосьоны, кремы, размягчающие и отшелушивающие средства. Грибковые поражения волосистой части головы и ногтей, требует, как правило, приёма противогрибковых препаратов внутрь – противогрибковые антибиотики (нистатин).

2) Для облегчения состояния рекомендуются ванны и компрессы с отварами и настоями лекарственных трав (череды, золототысячника, одуванчика и других). Препараты лекарственных растений можно принимать внутрь для повышения иммунитета (например, брусничный и клюквенный соки).

3) При острых экссудативных, инфильтративно-нагноительных процессах для снятия воспалительных явлений назначают примочки, влажно-высыхающие повязки, а в хронических случаях – разрешающие средства.

Противогрибковое лечение как наружными, так и внутренними средствами должно проводиться до полного искоренения возбудителей. Нельзя прерывать лечение только потому, что Вам показалось, что кожа полностью очистилась, а самочувствие улучшилось. Для полной уверенности в излечении необходимо повторить исследования ткани из ранее поражённых участков, чтобы убедиться, что там больше нет грибков. Но даже такая осторожная тактика не служит гарантией от повторной вспышки инфекции.

Профилактика .

1) Для профилактики грибковых заболеваний кожи следует соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться с больным человеком одним полотенцем, губками, тапочками, расчёсками, щётками, головными уборами и так далее.

2) Если у Вашего домашнего животного появилось поражение шерсти или кожи, то обязательно покажите его ветеринару.

3) Содержите стопы в сухости и чистоте, тщательно высушивайте кожу стоп после купания и занятий физическими упражнениями, обращая особое внимание на межпальцевые промежутки.

4) Носите хлопчатобумажные носки, а не шерстяные – первые намного лучше впитывают влагу.

5) В жаркую душную погоду носите плетёные сандалии и босоножки.

6) Присыпайте носки и обувь противогрибковыми дустами и порошками.

Медицинские разделы: заболевания кожи

Лекарственные растения: аир обыкновенный , вероника лекарственная , виноград виноносный , кубышка жёлтая , лук репчатый , мята перечная , полынь горькая , прострел раскрытый , редька посевная

Выздоравливайте!

Трихомикозы - грибковые карантинные инфекции, при которых поражаются волосы. К ним относятся трихофития поверхностная, хроническая и глубокая, микроспория и фавус.

К зоофильному типу болезни относится глубокая инфильтративно - нагноительная трихофития, при которой споры и нити мицелия гриба находятся снаружи волоса (Trichophyton ectothrix). За счет такого расположения по отношению к волосу у больных развивается выраженное перифокальное воспаление с гнойным расплавлением волосяных мешочков и окружающей ткани. Чистые культуры гриба называются Trichophyton gypseum (гипсовый) и Trichophyton faviforme (фавиформный). Источником заражения инфильтративно-нагноительной трихофитией являются коровы, телята, лошади, крысы, мыши, кролики, морские свинки.

Поверхностная трихофития. Болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возрастов. Поражаются волосы и гладкая кожа. Источником заражения являются больные хронической трихофитией взрослые и больные дети. Заражение детей происходит непосредственно при контакте с больными или через предметы, бывшие в употреблении больного - головные уборы, игрушки, ножницы, бритвенные приборы и т.д. Поверхностная трихофития гладкой кожи проявляется локализацией, главным образом, на открытых участках кожи розовых пятен округлой формы с четкими границами, приподнятыми над уровнем кожи, с шелушением в центре пятен. В последующем в центре пятна наступает разрешение, а по периферии его образуется ободок с наличием микровезикул, серозных корочек и очаг приобретает форму кольца. Иногда в центре кольца за счет аутоинокуляции образуется новый очаг, и тогда он напоминает форму кольца в кольце. Высыпания на коже абсолютно не беспокоят больного.

Диагностика. Микроскопическое и бактериологическое исследования из очагов поражения.

Дифференциальная диагностика . Клиника поверхностной трихофитии гладкой кожи напоминает поражение при микроспории. Главным для подтверждения поверхностной трихофитии является анамнез и данные микроскопической и культуральной диагностики.

Лечение. Без поражения пушковых волос достаточно наружное лечение с применением 5 % спиртовой настойки йода, смазыванием ламизилом, мазями, содержащими серу, деготь и другие противогрибковые средства.

Поверхностная трихофития волосистой части головы обычно проявляется несколькими округлой формы очагами поражения с шелушением, на которых отмечаются обломанные на уровне кожи волосы в виде черных точек или в виде пеньков длиной 2 - 3 мм., встречаются и отдельные непораженные волосы. За счет периферического роста очаги поражения медленно увеличиваются в размерах. Субъективных ощущений нет. Болезнь может протекать годами. При отсутствии лечения в возрасте полового созревания, чаще у мальчиков, наступает самоизлечение. Если самоизлечения не происходит, тогда поверхностная трихофития переходит в хроническую трихофитию взрослых

Диагностика. Диагноз обязательно должен быть подтвержден микроскопическим и бактериоскопическим методами. Дифференциальная диагностика проводится с микроспорией и фавусом, в чем помогают данные лабораторных исследований.

Хроническая трихофития. Хроническая трихофития взрослых чаще наблюдается у женщин, у которых в детстве не наступило самоизлечение поверхностной трихофитии. Причинами перехода поверхностной трихофитии в хроническую являются эндокринные нарушения, в том числе гипофункция половых желез у женщин, болезнь Иценко-Кушинга, диабет, гипертиреоз, гиповитаминоз, иммунодефицитные состояния, нарушения периферического кровообращения и другие. Больные хронической трихофитией являются источниками заражения поверхностной трихофитией у детей. Поражается гладкая кожа, волосистая часть головы, ногтевые пластинки. Возбудители заболевания идентичны возбудителям поверхностной трихофитии.

Поражение гладкой кожи локализуется в области ягодиц, голеней, бедер, предплечий, коленных и локтевых суставов, возможна симметричность. Характеризуется наличием пятен розово-фиолетового цвета с четкими фестончатыми границами, довольно крупных размеров. Поверхность пятен с явлениями мелкопластинчатого или отрубевидного шелушения по всей поверхности или на отдельных его участках. Могут быть и папулезные сгруппированные или кольцевидно расположенные высыпания. Возможен незначительный зуд кожи. Нередко могут поражаться пушковые волосы, что является причиной рецидивов болезни.

Хроническая трихофития волосистой части головы протекает без воспалительных явлений, локализуется чаще в затылочной и височной областях со слабо выраженным шелушением. Волосы обламываются на уровне кожи и видны в виде черных точек. Могут быть мелкие участки атрофии кожи. Больные хронической трихофитией выявляются, как правило, при обследованиях контактов детей, болеющих поверхностной трихофитией. Поражение ногтей может быть как в сочетании с поражением волос, гладкой кожи, так и самостоятельным, изолированным. Преимущественно поражаются ногти пальцев рук. Поражение начинается со свободного края ногтей. В толще ногтевой пластинки появляются серовато-белые пятна и полосы. Ногтевая пластинка утолщается, становится рыхлой и ломкой, приобретает бугристый вид. Характерно отсутствие воспалительных явлений ногтевых валиков

Диагностика основывается на эпидемиологическом анамнезе, клинических проявлениях и лабораторного выявления возбудителей. Дифференциальная диагностика проводится со всеми трихофитиями.

Инфильтративно-нагноительная трихофития. Наиболее частыми путями заражения являются непосредственный контакт с больными животными (коровы, телята, лошади, кролики, мыши и мышевидные грызуны), или же опосредовано, через различные предметы, на которых имеются пораженные грибами волосы больных животных. Реже люди заражаются от больных инфильтративно-нагноительной трихофитией при попадании на кожу здоровых людей пораженных грибами волос (головные уборы, машинки для стрижки волос, одежда и другие предметы).

Поражение гладкой кожи характеризуется появлением островоспалительной, резко очерченной, округлой формы инфильтрированной бляшки, на поверхности которой имеется множество фолликулярных пустул, гнойных корок, шелушение. Без лечения через несколько недель очаги самостоятельно разрешаются, оставляя после себя пятна пигментации или рубчики.

Трихофитиды или аллергиды возникают при неправильном лечении, когда элементы гриба или продукты их распада попадают в ток крови и вызывают развитие воспалительной реакции кожи далеко за пределами основного очага.

Диагностика инфильтративно-нагноительной трихофитии основывается на микроскопическом и бактериологическом исследованиях, клинических проявлениях и эпидемиологическом анамнезе. Дифференциальная диагностика проводится со всеми трихомикозами.

Антропофильный тип микроспорума чаще встречается в странах Европы, в Китае, Японии, на территорию Белоруссии может быть завезен из этих стран. В нашем регионе распространен зоофильный тип болезни, источником заражения которого являются коты и собаки. Основными возбудителями являются Microsporum lanosum (пушистый или кошачий) и Microsporum canis (собачий), патогенные как для животных, так и для человека. Носителями микроспории могут быть хомяки, лошади, кошки. В наших условиях чаще всего источниками заражения людей являются кошки и собаки. У 85% случаев микроспории источником заражения являются кошки, у которых могут быть поражены брови, усы, ресницы, шерсть, и эти поражения чаще всего выявляются с помощью лампы Вуда. Переболевшие кошки иммунитета не приобретают. Кошачий микроспорум может вегетировать в течение 1 - 2 месяцев на овощных очистках, влажных тряпках, увлажненной бумаге. В сухой почве, мусоре, пыли подвалов и лестничных клеток, в пораженных волосах сохраняет жизнеспособность до 1,5 лет. Заболеваемость носит сезонный характер и связана с периодом выплода кошек. Заражение происходит при контакте детей с животными или с больными детьми, или через предметы, зараженные грибами. Рост заболеваемости начинается в июне - июле, достигает наибольшей высоты в сентябре - октябре, когда появляются котята второго приплода. Блохи и мухи могут переносить возбудителей от больных кошек здоровым. Микроспория поражает гладкую кожу, волосистую часть головы, крайне редко ногти. У взрослых преимущественно поражается гладкая кожа, поражение носит поверхностный характер, а глубокая форма встречается редко. Инкубационный период длится от недели до 2 - 3 месяцев.

Микроспория волосистой части головы , вызванная пушистым микроспорумом (Microsporum lanosum), проявляется наличием одного или двух крупных очагов округлой формы с четкими границами. Вокруг основных очагов имеются мелкие очажки. Воспалительные явления выражены не резко, с наличием большого количества белого цвета чешуек. В очаге все волосы обломаны на высоте 4 - 6 мм над уровнем кожи, что напоминает скошенный луг, отсюда и народное название заболевания - "стригущий лишай", а у основания волоса имеется белесоватый чехлик, представляющий собой скопление нитей мицелия и спор гриба. Пораженные волосы при облучении лампой Вуда (увиолевое стекло, пропитанное солями никеля, через которое пропускаются ультрафиолетовые лучи) светятся зеленым цветом. Иногда микроспория может протекать остро с явлениями инфильтрации, с наличием отсевов, микроспоридов, за счет нарастания аллергической реактивности организма больного.

Антропофильная микроспория , вызванная ржавым микроспорумом (Microsporum ferrugineum), характеризуется множественными, более крупными очагами поражения преимущественно в краевой зоне роста волос с переходом на гладкую кожу, с выраженным шелушением и нечеткими границами. Волосы обламываются на высоте 6-8 мм и выше, окутаны белого цвета чехликом. Однако при данной форме болезни в очагах поражения обламываются не все волосы, остаются и нормальные.

Микроспория гладкой кожи проявляется наличием резко очерченных розового цвета пятен, округлой или овальной формы с воспалительным валиком по периферии, приподнятого над уровнем кожи, напоминающего кольцо, на котором располагаются микровезикулы, пустулы, папулы, серозно-гнойные корочки, чешуйки. В центре пятна отмечается шелушение. За счет аутоинокуляции появляются новые высыпания, в результате этого образуется очаг "кольцо в кольце" или, так называемая, форма "ирис", которую можно сравнить с видом радужки глаза. Данная клиническая картина характерна для антропонозной микроспории. Очаги могут сливаться между собой и образовывать причудливые фигуры с фестончатыми краями. Могут поражаться пушковые волосы.

Диагностика микроспории основывается на клинических проявлениях поражения волосистой части головы и гладкой кожи, зеленоватом свечении при освещении лампой Вуда. Однако необходимо помнить, что даже после однократного смазывания очагов поражения любым противогрибковым средством, свечения может не быть. Обязательно применяется микроскопическая и бактериологическая диагностика. Для исследования берутся обломанные с наличием чехлика волосы или чешуйки. Дифференциальная диагностика проводится с трихофитией, в чем помогает микроскопический и бактериологический методы исследований.

Фавус. Заболевание вызывается антропофильным грибом Trichophiton Schonleinii, который располагается внутри волоса. Фавус менее контагиозный, чем микроспория и трихофития, носит очаговый или семейный характер. Источником заражения является больной человек, крайне редко мыши, кошки и другие животные. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным человеком, но чаще через предметы, бывшие в употреблении у больного (головные уборы, расчески, меховые воротники, детские игрушки и т.д.). Инкубационный период колеблется от 2-х недель до 12 месяцев. Заболевание начинается в детском возрасте чаще у лиц, страдающих желудочно-кишечными, нервно-эндокринными заболеваниями, гиповитаминозом, иммунодефицитными состояниями. Поражается кожа волосистой части головы, ногти и гладкая кожа.

Фавус волосистой части головы может проявляться в виде скутулярной, сквамозной, импетигиозной клинических форм.

Скутулярная форма развивается за счет внедрения гриба в устья волосяных фолликулов, появляются скутулы или щитки, которые являются чистой культурой гриба. Примерно через 2 недели после заражения возникают зудящие, гиперемированные, слегка отечные пятна, на которых образуются желтые или желтовато-серые блюдцеподобные с западанием в центре плотные сухие корочки - скутулы. За счет периферического роста они сливаются, образуя крупные бляшки. Пораженные волосы не обламываются, а теряют эластичность и блеск, легко выдергиваются. Из очагов исходит амбарный или мышиный запах, образующийся в результате жизнедеятельности грибов. При удалении щитков видна ярко-розовая, гладкая поверхность кожи. Заболевание завершается образованием атрофического рубца и стойким облысением, за исключением краевой зоны, в виде узкой каемки непораженных волос шириной до 2 см. Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Сквамозная форма проявляется крупнопластинчатым шелушением на слегка гиперемированной коже. При снятии чешуек видны очаги атрофированной кожи.

Импетигинозная форма редко встречается у детей. В устьях волосяных фолликулов образуются пустулы, засыхающие с образованием слоистых грязно-желтого цвета корок. Волосы изменены, процесс заканчивается атрофией.

Фавус гладкой кожи как самостоятельное заболевание встречается редко и обычно сочетается с поражением волосистой части головы. На фоне воспалительных пятен образуются типичные скутулы, которые, сливаясь между собой, образуют довольно крупные бляшки (скутулярная форма), занимая довольно большие участки кожи. Иногда на фоне розовых пятен определяется шелушение, больше всего выраженное в устьях фолликулов пушковых волос (сквамозная форма). Иногда на фоне эритематозных пятен могут появляться сгруппированные мелкие пузырьковые элементы (герпетическая форма). Поражения гладкой кожи рубцовую атрофию не оставляют. Чаще поражается кожа лица, шеи, конечностей, мошонки, половой член.

Фавус ногтей преимущественно пальцев рук характеризуется появлением в толще ногтевой пластинки пятен и желтого цвета полос, утолщением, неровностями и наличием бороздок. Ногтевые валики в патологический процесс не вовлекаются. Диагностика болезни основана на клинической картине, данных лабораторных исследований (микроскопического и культурального) Дифференциальная диагностика проводится с трихофитией, микроспорией, себореей, псориазом, хронической красной волчанкой. Основным подтверждением диагноза является обнаружение возбудителя болезни.

Лечение трихомикозов заключается в назначении внутрь противогрибковых антибиотиков: гризеофульвина, низорала, оранозола, ламизила, орунгала и других. В наших условиях чаще применяют для лечения трихомикозов гризеофульвин. При его назначении необходимо учитывать массу тела больного и обязательно принимать с растительным маслом. При микроспории назначать из расчета 21-22 мг/кг массы тела ребенка, при трихофитии - 18 мг/кг., при фавусе - 15-16 мг / кг массы тела. Причем, первые 3-4 недели суточная доза препарата назначается ежедневно в 3 приема (до первого отрицательного анализа), затем в течение 2 - 3 недель суточная доза назначается через день (до трех отрицательных анализов), последующие 2 недели принимают 2 раза в неделю. Одновременно назначаются поливитамины, глюконат кальция по 0,25 3 раза в день, гепатопротекторы - карсил по 1 таблетке 3 раза в день в течение 25 дней, силибор по 1 таблетке 3 раза в день, гепатофалк и другие, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.

Профилактика трихомикозов заключается в своевременном выявлении больных и источников заражения путем медицинских осмотров детских коллективов и контактов, в своевременной изоляции больных и их лечении, в проведении противоэпидемических, противоэпизоотических и дезинфекционных мероприятий в очагах. Необходимо проводить санитарно-гигиенический надзор за банями, прачечными, парикмахерскими, а также ветеринарный надзор за животными. Большое значение в профилактике трихомикозов придается санитарно - просветительной работе среди населения и в организованных коллективах. Немаловажную роль в профилактике имеет и диспансерное наблюдение за переболевшими и контактными. При микроспории проводится наблюдение в течение 1,5 месяцев с частотой осмотра для пролеченных больных еженедельно, для контактных - при постановке на учет и перед снятием с учета через 1,5 месяца. В организованных детских коллективах осмотры проводятся еженедельно. При поверхностной и глубокой трихофитиях наблюдение проводится в течение 2 месяцев, для леченных больных - еженедельно, для контактных в семейных очагах - при постановке на учет и через 2 месяца перед снятием с учета, а в детских коллективах - еженедельно. При хронической трихофитии взрослых диспансерное наблюдение проводится в течение 2-х лет: первые 3 месяца - 1раз в 2 недели, затем через 6, 9, 12 и 24 месяца. При фавусе наблюдение 2 года с частотой осмотра первые 3 месяца 1 раз в 2 недели, затем через 6, 9, 12 и 24 месяца. Переболевшие дети допускаются к посещению организованных коллективов после 3-х отрицательных анализов на грибы при лечении гризеофульвином и 2-х кратного контрольного обследования (после 5 отрицательных результатов). При выявлении больных трихомикозами обязательно необходимо направить извещение в кожвендиспансер и центр эпидемиологии и гигиены, а при зоофильной форме и в ветеринарную службу.

Грибковые поражения кожи стоп.

К данной группе заболеваний относятся эпидермофития и рубромикоз. Возбудитель эпидермофитии стоп - Trichophiton mentagrophytes, межпальцевой - Trichophiton interdigitаlis и паховой - Epydermophiton inquinale. Возбудителем рубромикоза является Trichophiton rubrum. Заражение этими болезнями может произойти при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических условий в банях, душевых, ваннах, бассейнах, на пляжах и в спортивных залах, при ношении чужой обуви, возможно семейное заражение. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся усиленное потоотделение (гиперги- дроз), мелкие травмы кожи стоп, функциональные нарушения сосудов нижних конечностей, влекущие за собой нарушение микроциркуляции кожи стоп, плоскостопие, узкие межпальцевые промежутки, длительное ношение резиновой или тесной обуви, нарушение функций нервной и эндокринной систем. Большое значение имеет и снижение иммунологической реактивности организма.

Эпидермофития стоп. Различают наиболее часто встречающиеся клинические формы болезни - сквамозная, интертригинозная, дисгидротическая и эпидермофития ногтей.

Сквамозная эпидермофития характеризуется мелкопластинчатым шелушением на коже подошв и в 3, 4 межпальцевых складках без выраженных воспалительных явлений, в центре которых образуются трещины, что является одним из условий проникновения стрептококковой инфекции. По периферии очагов образуется воротничок отслаивающегося рогового слоя. Данная форма может переходить в дисгидротическую. Субъективно больные отмечают незначительный зуд.

Интертригинозная, или межпальцевая, эпидермофития нередко возникает как обострение стертой или сквамозной формы болезни и проявляется появлением в 3 - 4 межпальцевых складках гиперемии и мацерации рогового слоя, пузырьками, эрозиями, по периферии которых имеется воротничок из мацерированного эпителия. Процесс распространяется на подошвенную поверхность пальцев и подошву. При присоединении вторичной инфекции развивается выраженный отек и гиперемия кожи пальцев и тыльной поверхности стоп, лимфангит и регионарный лимфаденит. Нарушается общее состояние больного.

Дисгидротическая эпидермофития является одной из тяжелых форм болезни. Она локализуется главным образом на внутреннем своде подошв, наружной и внутренней боковых поверхностях и проявляется высыпаниями пузырьковых элементов с толстой покрышкой, с прозрачным или мутноватым содержимым. Везикулезные элементы могут быть множественными, сгруппированными, сливаясь, образуют крупные многокамерные пузыри. При их вскрытии появляются обширные эрозивные поверхности с четкими фестончатыми краями и с воротничками отслаивающегося рогового слоя. Со временем эрозии эпителизируются, покрываются пластинчатыми чешуйками. Возможно присоединение вторичной инфекции, развитие лимфангита и лимфаденита. Болезнь сопровождается зудом и общими явлениями. В связи с тем, что дисгидротическая эпидермофития развивается на фоне сенсибилизации организма к грибам, при неправильном местном лечении у таких больных могут появляться отдаленные от основного очага высыпания, которые называются эпидермофитидами или аллергидами. Чаще всего они локализуются на коже ладоней в области тенора и гипотенора, пальцев кистей. Учитывая, что данное проявление носит аллергический характер, поиски возбудителя болезни на кистях производить нецелесообразно.

Эпидермофития ногтей наблюдается только на пальцах стоп, причем поражаются ногти 1 и 5 пальцев. Данная локализация поражения развивается в результате постоянной травматизации и сдавливании этих пальцев и ногтей тесной обувью, что ведет к нарушению микроциркуляции и питания, в результате чего появляются хорошие условия для развития гриба. Ногтевая пластинка тусклая, желтовато-серого цвета. Свободный край деформируется, утолщается, крошится. За счет подногтевого кератоза ложе ногтя утолщается. Возможен и атрофический вариант поражения ногтей (онихолизис).

Эпидермофития крупных складок. Преимущественно поражаются паховые складки, реже подмышечные и под молочными железами. Возбудитель - Epidermophyton inquinalе. Паховая эпидермофития чаще возникает в период полового созревания при повышенной активности эккриновых и апокриновых желез, изменении рН пота в щелочную или слабокислую сторону, повышенной реактивности эпидермиса и дермы и вегетососудистой дистонии. Заражение происходит в банях, ваннах, при пользовании общими мочалками, полотенцами, от больных через предметы ухода и туалета (белье, термометры, подкладные судна и др.). Инкубационный период от 1-2 недель до 2 месяцев. На внутренних поверхностях бедер появляются зудящие пятна розово-красного цвета, округлой формы с мелкопластинчатым шелушением, края несколько возвышаются над кожей в виде валика, на поверхности которого имеются мелкие пузырьки и пустулы. Разрастаясь по периферии, пятна сливаются друг с другом, образуя кольцевидные и гирляндоподобные фигуры, выходят за пределы складок. Диагноз выставляется на основании клинических проявлений и лабораторного обнаружения нитей мицелия гриба. Дифференциальный диагноз проводится с эритразмой, кандидозным поражением, ограниченным нейродермитом. Лечение эпидермофитии стоп заключаются в назначении гипосенсибилизирующих средств (10 % раствор хлорида кальция, 10 % раствор глюконата кальция, 30 % раствор тиосульфата натрия), чаще при дизгидротической и интертригинозной формах эпидермофитии, а также витамина В1, аскорбиновой кислоты. При осложнении вторичной инфекцией с развитием лимфангита и лимфаденита назначаются антибиотики или сульфаниламиды. Местное лечение эпидермофитии проводится в зависимости от клинической формы и стадии болезни. При сквамозной форме смазывают пораженные участки 3%-5 % спиртовыми растворами йода, краской Кастеллани, йод - салициловым спиртом, применяют противогрибковые мази (амизол, ундецин, микосептин, микозолон, ламизил, виосепт, микоспор, батрафен, травокорт, травоген и др.). При интертригинозной и дизгидротической формах, а также при островоспалительных явлениях и мокнутьи начинать местное лечение целесообразно с применения примочек 0,25 % - 0,5 % раствора азотнокислого серебра, 5 % раствора борной кислоты, 1%-2% раствора резорцина, 5 % раствора танина. После прекращения мокнутья назначаются противогрибковые растворы и мази.

Рубромикоз. Заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением и заразностью. Возбудитель Trichphyton rubrum, поражает гладкую кожу, ладони и подошвы, ногти, пушковые волосы. Эпидемиология заболевания аналогична эпидермофитии стоп.

Рубромикоз ладоней и подошв проявляется сухостью кожного покрова, явлениями гиперкератоза, появлением трещин. Кожный рисунок в очагах поражения выраженный, в кожных бороздках отмечается мелкое отрубевидное шелушение, за счет чего появляется белого цвета исчерченность. Как правило, поражаются все межпальцевые складки на стопах.

При поражении гладкой кожи голеней, ягодиц, туловища, лица и других участков наблюдается покраснение кожи с явлениями шелушения и фолликулярные папулезные элементы. Очаги могут напоминать кольцевидные, дугообразные фигуры с четкими, прерывистыми границами, с возвышающимся валикообразным краем.

Рубромикоз ногтей. Поражаются все ногтевые пластинки на кистях и стопах. Поражение начинается с образования в толще ногтя желтоватых или серовато-белых пятен. При гипертрофической форме ноготь утолщается за счет подногтевого гиперкератоза, становится ломким, крошится, часто деформирован. При атрофическом типе ногтевая пластинка истончается до разрушения ее или полного отделения от ногтевого ложа по типу онихолизиса. При нормотрофическом типе ноготь сохраняет блеск, поражается свободный или боковой край его с появлением желто-серого цвета пятен. В пораженных пушковых волосах элементы гриба находятся внутри волоса. Это обусловливает длительность течения и резистентность при лечении. Диагностика рубромикоза основана на результатах микроскопического исследования и посева патологического материала на среду Сабуро. Дифференциальная диагностика проводится с эпидермофитией, псориазом, розовым лишаем, хронической трихофитией гладкой кожи, роговой экземой.

Лечение рубромикоза представляет определенную трудность. При поражении ладоней и подошв лечение начинается с отслойки рогового слоя кератолитическими мазями или лаками. После содово-мыльной ванночки (2 чайные ложки питьевой соды и 20 граммов мыла на 1 литр воды) накладывают под компрессную бумагу 20% -30% салициловую мазь или мазь Ариевича (6% молочной и 12% салициловой кислоты или коллодийную пленку, в состав которой входят молочная и салициловая кислоты по 10 г.). Через двое суток подмазывают на сутки 5% - 10% салициловой мазью. Затем больной принимает содово - мыльную ванночку, удаляются роговые массы. После отслойки очаги поражения смазывают фунгицидными растворами или мазями. Обычно чередуется смазывание мазями и растворами через 3 дня, т.е. утром раствор, на ночь мазь, через три дня наоборот. Один раз в неделю делают ванночки для кистей и стоп. Лечение поражений гладкой кожи проводится с самого начала фунгицидными средствами.

Лечение грибковых поражений ногтей (онихомикозов). Можно рекомендовать хирургическое удаление пораженных ногтевых пластинок, что не всегда возможно осуществить. Чаще применяют кератолитические средства. К ним относятся уреапласт, содержащий 20% мочевины, мазь с йодистым калием и ланолином в равных пропорциях (метод А.Н Аравийского). В последние годы для лечения онихомикоза предлагается лак батрафен, который в течение 10 дней наносится ежедневно на ногтевые пластины, затем месяц - через день, следующий месяц - 2 раза в неделю и в дальнейшем 1 раз в неделю. Методика удаления ногтевых пластинок уреапластом и мазью с йодистым калием трудоемкая. После содово-мыльной ванночки ногтевые пластины должны быть обрезаны, сняты, насколько это возможно, гиперкератотические массы. Затем лейкопластырем заклеивается кожа вокруг ногтевой пластинки, чтобы мазь не попала на нее, а размягченный уреапласт намазывается на ногтевую пластинку, укрепляется лейкопластырем. Через 5-7 дней уреапласт снимается, делается содово - мыльная ванночка и при помощи скальпеля удаляются размягченные роговые массы. Если полного размягчения ногтевой пластинки не произошло, то через несколько дней процедуру отслойки повторяют. После удаления ногтевой пластинки ногтевое ложе обрабатывается фунгицидными средствами - 5 % спиртовым раствором йода, 3% - 5 % раствором йод салицилового спирта, противогрибковыми мазями. При поражениях ногтей и гладкой кожи, кроме местного лечения, необходимо назначение противогрибкового антибиотика гризеофульвина. Суточная доза его зависит от возраста больного, эффективности и переносимости препарата. Кроме гризеофульвина, широко применяются низорал, ороназол и другие препараты, однако они обладают фунгистатическим действием и гепатотоксичностью. В последние годы для общего лечения рубромикоза рекомендуется применение ламизила и орунгала, обладающими фунгицидным действием. Ламизил назначается по 0,25 один раз в день, целесообразно принимать его до 4 месяцев, что позволит увеличить процент излеченности онихомикозов. Широко применяется пульсовая терапия орунгалом. Один курс пульсовой терапии заключается в ежедневном приеме по 2 капсулы орунгала 2 раза в день в течение одной недели. Для лечения поражений ногтевых пластинок на кистях рекомендуется 2 курса, а при поражении ногтевых пластинок на стопах необходимо 3 курса лечения. Промежуток между курсами, когда не нужно применять препарат, составляет три недели. Кроме приема противогрибковых антибиотиков, больным назначаются витамины В, А, С, никотиновая кислота, гепатопротекторы (Лиф-52, гепатофалк и др.), сосудорасширяющие средства.

Для предупреждения рецидивов болезни необходимо проводить дезинфекцию белья, носков, рукавиц путем кипячения или утюжки через влажную марлю. При поражении кожи и ногтей стоп целесообразно проводить дезинфекцию обуви. В домашних условиях обработку обуви можно произвести уксусной эссенцией (уксусной кислотой). Для этого смоченная уксусной кислотой вата помещается внутрь обуви, а затем в целлофановый мешок плотно закрытый на 12-24 часа. Пользоваться продезинфицированной обувью можно после хорошего ее проветривания.

Профилактика грибковых поражений стоп заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил. Сюда относится санитарный надзор за уборкой и дезинфекцией помещений и инвентаря в банях, душевых, плавательных бассейнах, спортзалах. Дезинфекция обезличенной обуви, особенно в лечебных учреждениях, спортивной обуви. Активное выявление больных и своевременное их лечение, проведение диспансерного наблюдения за больными после лечения в течение года. Большое значение в профилактике грибковых заболеваний имеет правильный уход за кожей рук, ног, борьба с повышенным потоотделением. В связи с этим необходимо проводить закаливание стоп. Для уменьшения потливости кожи стоп рекомендуется хождение босиком по росе, горячему песку, проводить профилактическую обработку противогрибковыми средствами кожи стоп, особенно в весенне-летний период. Необходима санитарно-просветительская работа, в первую очередь среди организованного контингента с целью разъяснения им условий, путей заражения грибковыми заболеваниями стоп и их предупреждения.

Организация работы микологического кабинета. Одной из важных функций кожвенучреждений является организационно - методическая и лечебно-профилактическая работа в борьбе с грибковыми заболеваниями. Выполнение этих задач возложена на микологические кабинеты или отделения, которые функционируют в кожвендиспансерах. Основными задачами в работе кабинетов являются: выявление больных и источников их заражения; проведение медосмотров по выявлению микозов в детских учреждениях; контроль за эффективностью профилактических мероприятий, проводимых в детских учреждениях, общежитиях и т.д.; лечение грибковых заболеваний; диспансерное наблюдение за больными и членами семьи, где зарегистрировано заболевание; учет переболевших и контактных с ними лиц; контроль за динамикой грибковых заболеваний в своем регионе; проведение санитарно-просветительной работы среди больных и населения. В выполнении этих и других задач первостепенная роль принадлежит медицинским сестрам, работающим в этих кабинетах или отделениях.

Кандидозы. Кандидоз - заболевание кожи, слизистых оболочек, ногтей, внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, которые широко распространены в природе на овощах, фруктах, ягодах, как сапрофиты обитают на коже и слизистых оболочках человека, при возникновении особых условий становятся патогенными и вызывают заболевание. Причины возникновения болезни могут быть как экзогенные, так и эндогенные. Из экзогенных факторов имеет значение повышенная потливость, постоянная мацерация, травмы кожи и слизистых оболочек, перегревание и повышенная влажность окружающей среды, что ведет к изменению состояния водно-липидной мантии кожи, снижает ее рН и благоприятствует проникновению дрожжеподобных грибов. На развитие кандидозного поражения межпальцевых складок кистей, ногтевых валиков и ногтей оказывают влияние и условия работы, связанные с длительным пребыванием рук в воде у посудомоек, при чистке овощей, в кондитерском производстве при контакте с сахарной пудрой, с гниющими овощами и фруктами в плодоовощном производстве. К эндогенным факторам в первую очередь необходимо отнести сахарный диабет, при котором повышение уровня глюкозы в крови ведет к повышению ее содержания и в коже (в норме в коже содержится половина концентрации ее в крови), что является хорошей питательной средой для развития возбудителя кандидоза. Кроме этого, большое значение в развитии болезни имеют заболевания крови (лейкоз, анемия), дисбактериоз, ожирение, акроцианоз, нарушения витаминного баланса, особенно В 2 (рибофлавина) и В 6 , применение глюкокортикоидов и антибиотиков, иммунодепрессантов, изменение функционального состояния и механизмов клеточного и гуморального иммунитета. Нельзя забывать, что почти у половины больных СПИДом обнаруживаются кандидозные поражения кожи, слизистых и внутренних органов.

Различают поверхностный, висцеральный (системный) и хронический генерализованный кандидоз. Как промежуточную форму между поверхностным и висцеральным кандидозами отдельно выделяют кандидомикиды или аллергиды.

Кандидоз слизистых оболочек, или молочница поражает слизистую полости рта. В очагах поражения на фоне резкой гиперемии появляется белого цвета налет в виде пленки, удаление которой сопровождается кровоточивостью.

Кандидозный вульвовагинит проявляется гиперемией или сухостью вульвы и слизистой влагалища с серовато-белым налетом. Могут быть жидкие мутные выделения с крошковатыми белыми комочками. Поражения сопровождаются зудом половых органов.

Кандидозный баланопостит. Кожа головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти гиперемирована, мацерирована, иногда эрозированная, с беловатого цвета наслоениями. Субъективно беспокоит зуд. Необходимо исключить сифилис.

Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз начинается со слизистой полости рта (молочница) в грудном или раннем детском возрасте с переходом на красную кайму нижней губы (хейлит), уголки рта (заеда). Поражаются околоногтевые валики и ногтевые пластинки (паронихии, онихии). На кожном покрове появляются гиперемированные шелушащиеся пятна, папулы. Постепенно в очагах поражения развивается инфильтрация, а папулы превращаются в опухолевидные, гранулематозные образования с рыхлыми коричневого цвета корками. При снятии корок видны кровоточащие разрастания (вегетации). После разрешения гранулем остаются атрофические пятна.

Кандидоз углов рта (заеда) проявляется эрозиями или болезненными трещинами с беловатого цвета каемкой мацерированного рогового слоя. Могут быть кандидозные поражения красной каймы губ.

Кандидоз крупных складок чаще локализуется в пахово-мошоночной области, в межягодичной складке, под молочными железами у женщин, в подмышечных впадинах и в складках живота. В очагах поражения появляются мелкие пузырьки и пустулы, при вскрытии которых образуются эрозии, резко ограниченные от здоровой кожи с воротничком набухшего мацерированного рогового слоя. Поверхность эрозий темно-красного цвета, влажная. В центре складки образуются трещины, скопление белесоватой кашицеобразной массы. По периферии основного очага могут быть отсевы в виде пустул и пузырьков.

Межпальцевые кандидозные эрозии чаще всего локализуются в 3 межпальцевой складке кисти и нередко во всех межпальцевых складках стоп, а также на боковых поверхностях пальцев темно-красного цвета с белого цвета каемкой отслаивающегося мацерированного рогового слоя. Поражение сопровождается жжением и зудом.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтевых пластинок поражает чаще всего ногти 3 и 4 пальцев рук. Задние и боковые ногтевые валики припухают, краснеют, исчезает ногтевая кожица (эпонихия). При надавливании на ногтевой валик из-под него выделяется капелька гноя или крошковидная масса. Ногтевая пластинка поражается с боковых краев и луночки, мутнеет, крошится и истончается, буровато-серого цвета, боковые края ее отделяются от ногтевого ложа. Может произойти отслойка ногтевой пластинки. Диагностика заболевания основывается на клинической картине поражения и лабораторного исследования-микроскопии и посева на питательную среду. Дифференцировать кандидозные поражения нужно с красным плоским лишаем, автозным стоматитом, эрозивным сифилисом, стрептококковыми поражениями.

Лечение. Необходимо обследовать больного с целью выявления патогенетических факторов возникновения болезни, провести общий анализ крови, исследовать глюкозу крови и другие биохимические и иммунологические показатели. Обязательно исключить ВИЧ - инфекцию. Общеукрепляющее лечение проводят витаминами В1, В2, В6, В12, А, С, фитином, алоэ, фолиевой кислотой, иммунокорригирующими средствами - гамма - глобулином, нуклеинатом натрия, тактивином, метилурацилом, взвесью плаценты и другими. Широко применяются препараты железа. Для этиологического лечения назначают противокандидозные средства - нистатин, леворин, декамин, пимафуцин, пимафукорт, ламизил, орунгал, кетоконазол, флуконазол, флуцитозин и другие. Наружное лечение заключается в применении клотримазола, пимафукорта, травогена, травокорта, микоспора, раствора анилиновых красителей, микозолона, низорала, дактарина, ламизила, цитеала, тридерма и других препаратов в виде мазей и крема.

Профилактика кандидоза заключается в рациональном питании, дезинфекции предметов, которыми пользовались больные кандидозом, в выявлении и устранении экзогенных и эндогенных факторов, способствующих развитию болезни. Нельзя допускать к работе медицинский персонал палат и отделений новорожденных с кандидозными поражениями кожи и слизистых.

Кератомикозы. В группу кератомикозов входят грибковые заболевания, при которых поражается роговой слой эпидермиса и кутикула волоса. Представителем этой группы болезней является отрубевидный или разноцветный лишай, который вызывается грибом Pityrosporum orbiculare. Развитию заболевания или его рецидиву способствуют повышенная потливость, сахарный диабет, ожирение, заболевания желудочно-кишечного тракта, несоблюдение санитарно - гигиенических норм.

Клиническая картина характеризуется появлением преимущественно на коже груди, плечевого пояса, спины, шеи, реже на волосистой части головы слегка шелушащихся пятен желтоватого цвета. Шелушение выявляется четче при поскабливании (симптом Бенье - Мещерского). Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют. Течение заболевания длительное, пятна увеличиваются в размерах, сливаются, могут занимать большую площадь кожного покрова.

Диагностика болезни основывается на клинических проявлениях, положительной пробе Бальцера (смазывание очагов 2% - 5% спиртовым раствором йода). При положительной пробе происходит интенсивное окрашивание пятен, так как мелкие чешуйки больше впитывают йод. Для диагностики поражения волосистой части головы применяют люминисцентную лампу Вуда, при поражении в очагах будет красно - желтого или темно - коричневого цвета свечение. В некоторых случаях проводится микроскопическое исследование чешуек на наличие гриба. Дифференциальная диагностика. В связи с тем, что после лечения остаются белые пятна, которые не загорают под действием УФЛ, необходимо отличать их от сифилитической лейкодермы, от вторичных пятен после розового лишая, псориаза и других болезней кожи.

Лечение представляет определенные трудности в связи с возможными рецидивами болезни. В связи с этим необходимо предупредить больного об обязательной дезинфекции белья и одежды, которые соприкасались с пораженной кожей. Местное лечение заключается в смазывании пятен 2% - 5% спиртовым раствором йода, 2% салициловым спиртом, насыщенным раствором борной кислоты, 20% бензил - бензоатом, УФО, фунгицидными средствами. Профилактика заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены, борьбе с повышенной потливостью, лечении сопутствующих заболеваний.

Эритразма. Эритразма вызывается каринебактериями и относится к псевдомикозам. Болеют чаще мужчины. Одним из предрасполагающих факторов в развитии болезни является повышенная потливость. Локализация очагов поражения чаще в пахово-мошоночной складке, реже в межягодичной, в подмышечных впадинах, под молочными железами у женщин. Заболевание проявляется резко ограниченными и слегка шелушащимися коричневыми пятнами, обычно ничем не беспокоящими человека. Диагностика основывается на клинических проявлениях болезни и микроскопическом исследовании чешуек. Дифференцировать заболевание необходимо от проявлений эпидермофитии крупных складок.

Лечение. Применяются средства, что и при отрубевидном лишае Хороший терапевтический эффект дает применение 5% эритромициновой мази в течение двух недель.

Профилактика болезни основывается на соблюдении элементарных санитарно - гигиенических правил, протирание складок 2 % борно - салициловым спиртом.

Интересно, что грибковое поражение ногтей на ногах обычно начинается с первого или пятого пальца, скорее всего это связано с частыми их травмами, провоцирующими микоз стоп. Симптомы болезни ногтевых пластинок: постепенная утрата блеска, мутность, желтоватый или грязно-серый цвет, утолщение, отслойка, деформация, растрескивание и ломкость ногтя. Ногтевое ложе при этом частично обнажается, ткани его выглядят рыхлыми и творожистыми.

Как понять, что ваша кожа и ногти стали объектом нападения грибов?

Хотя микоз стоп имеет яркую клиническую картину, не стоит делать вывод о наличии заболевания, не прибегнув к специализированной диагностике, ведь грамотное довольно дорогостоящее, длительное и порой не очень легко переносится организмом.

Шелушение кожи стоп и кистей, например, может возникнуть при нарушении ухода за ней или в результате хронического недостатка витаминов, а поражение ногтей, подобное микозу ногтей , нередко возникает при их травматическом повреждении, и очень часто при ношении тесной обуви. Помутнение и отслойка ногтя может являться следствием нарушения периферического кровообращения при заболеваниях сердца, сахарном диабете. Так что прежде, чем предпринимать какие-либо меры, нужно убедиться в наличии грибка, а это можно сделать, только обратившись к врачу и пройдя специальное микробиологическое исследование. И даже если вы уже начали лечение самостоятельно, чтобы анализ на грибы был точен, нужно в течение 3-4-х дней не использовать никаких противогрибковых мазей и кремов.

Спрей и гель Deo-Active Fresh

Потовые железы регулируют температуру тела - охлаждают его, испаряя из организма жидкость. Кожа стоп содержит более 250 000 потовых желез, что на порядок больше, чем находится на коже любой другой части тела, ведь повышенное потоотделение необходимо для поддержания естественной увлажненности и эластичности кожи. Однако влажная кожа является идеальным условием для размножения бактерий, которые расщепляют пот, что и приводит к появлению неприятного запаха.

Ношение же закрытой обуви, использование синтетических материалов, и несоблюдения правил личной гигиены приводят к тому, что влага, которая скапливается в обуви, не выветривается, а собирается, создавая благоприятную среду для появления и размножения болезнетворных организмов. Это способствует увеличению вероятности возникновения инфекций, в частности, грибка кожи ног.

Scholl выпускает два вида продукции Deo-Active Fresh для борьбы с неприятным запахом от ног на основе технологий Aseptix: спрей и гель. Средства Scholl обеспечивают мгновенный дезодорирующий эффект, оказывают длительное и эффективное антибактериальное действие, устраняют и на длительное время предотвращают появление запаха.

Гель Deo-Active Fresh обладает дополнительным преимуществом - его охлаждающие компоненты дарят чувство прохлады и свежести, а особая технология Hydro-alcoholic Gel гарантирует ограничение роста вредных бактерий на коже стоп.

Используемая в Спрее Deo-Active Fresh технология Aseptix на основе Активного Кислорода - запатентованная антимикробная технология, ключевым компонентом которой является особая форма перекиси водорода, подвергнутая изменениям, которые гарантируют безопасность, стабильность и высокую эффективность этого ингредиента, применяемого в антибактериальных целях.

С целью улучшения действия перекиси водорода при низких концентрациях, присутствующего в Спрее Deo-Activ Fresh, была осуществлена дополнительная обработка ключевого компонента, которая способствовала созданию особой формы перекиси водорода - Plasma Enhanced Peroxide. Активное вещество облучается с помощью ультра-коротких мощных электрических импульсов, при этом окислительная способность перекиси водорода настолько высока, что позволяет относить полученное вещество к активным формам кислорода.

При хранении эта особая форма перекиси водорода (Plasma Enhanced Peroxide) стабильна, а при соприкосновении с кожей - активизируется и борется с бактериями и грибками путем разрушения клеточной стенки и уничтожения ДНК бактерии, затем, распадаясь на воду и кислород, что гарантирует безопасность - как для потребителя, так и для окружающей среды.

Scholl также старается максимально отвечать потребностям людей, страдающих диабетом. В частности, линейка средств Scholl Deo Activ Fresh была протестирована на предмет их токсичности или возможности вызова раздражения на коже стоп. Результаты показали, что данные продукты идеально подходят для людей, страдающих диабетом.

В состав продуктов линейки Deo-Activ Fresh входят специализированные ингредиенты, подобранные с учетом особенностей бережного ухода за стопами.

Компоненты средств Deo-Activ Fresh решают проблему неприятного запаха за счет комплексного использования антисептиков, активного кислорода, а витамин B5 и алоэ вера бережно ухаживают за кожей стоп. Таким образом, антиперспиранты Scholl обеспечивают высокую эффективность, уничтожая до 99,9% бактерий, и гарантируют длительную (до 24 часов) защиту от бактерий, вызывающих запах.

У меня на коже грибок, что делать? Прежде всего, не паниковать, все это лечится. Кожных болезней насчитывается около двух тысяч, грибковые заболевания занимают среди них не последнее место. Грибковое заболевание можно получить где угодно. Чтобы этого не произошло, нужно знать о таких заболеваниях и соблюдать несложные гигиенические правила для их профилактики. Ну а лечить грибковые заболевания кожи нужно у дерматолога.

Грибковые заболевания кожи

Возбудителями грибковых заболеваний кожи являются растительные микороорганизмы (грибы). Заражение происходит при контакте здорового человека с больным или с животным, а также с предметами, содержащим элементы гриба.

В зависимости от глубины проникновения инфекции вглубь кожи выделяют:

• грибковые заболевания, при которых грибы локализуются в самом верхнем слое эпидермиса - роговом слое, не поражают волосы и ногти; это так называемые кератомикозы, например, отрубевидный лишай;

• грибы локализуются в более глубоких слоях эпидермиса, вызывая выраженную воспалительную реакцию, поражают волосы и ногти; это грибковые поражения стоп, микроспория, трихофития и фавус;

• глубокие микозы, при которых кроме кожи и слизистых в патологический процесс вовлекаются мышцы, кости и внутренние органы.

В отдельную группу входят кандидозы, причиной возникновения которых являются дрожжеподобные грибы. Они поражают слизистые оболочки, кожу, ногти и внутренние органы.

Разноцветный лишай

Отрубевидный (разноцветный) лишай проявляется розовато-коричневыми пятнами с легким отрубевидным шелушением на коже шеи, спины, груди. Особенно заметными пятна становятся после загара, оставаясь светлыми на фоне пигментированной кожи. Основным источником заражения являются пляжные деревянные лежаки или песок, на которых незадолго до здорового человека лежал больной, а также постельное или носильное белье, бывшее в контакте с кожей больного. Заболевание не слишком контагиозно и возникает в основном у лиц с повышенной потливостью и измененным химическим составом пота. У детей до 7 лет не встречается. При его возникновении применяют наружно 3% салициловый спирт и серную мазь.

Грибок на стопах

Микозы стоп весьма распространены. Заражаются обычно в банях, плавательных бассейнах, душевых, спортивных залах, где на кожу здорового человека попадают чешуйки эпидермиса больных, содержащие элементы гриба. В межпальцевых складках появляется шелушение, затем мокнутие, возникают эрозии. На своде стоп - пузыри, шелушение. Ногти утолщаются, деформируются, становятся ломкими.

Чтобы избежать микоза стоп, не нужно пользоваться чужой обувью, не ходить в бассейне или в бане босиком. После бассейна следует принимать душ и тщательно вытирать кожу, особенно в складках. Для профилактики кожу стоп можно протирать антимикотическими средствами или смазывать соответствующими кремами. Дома в ванной не следует держать резиновые коврики или деревянные решетки, на которых хорошо уживаются грибы. Если микоз стоп всеже возник, то после проведенного у дерматолога лечения следует тщательно продизенфицировать всю бывшую в употреблении обувь: смазать ее внутреннюю поверхность тампоном, смоченным в 70-80% уксусной кислоте (руками не дотрагиваться - может вызвать ожог), после чего каждую пару обуви поместить в пластиковый пакет на 24 часа, хорошо его завязав. Через сутки обувь вынимают, просушивают и проветривают.

Проявления микроспории

Микроспория вызывается двумя разновидностями гриба, один из которых заразен только для человека (редкий тип), другой - для человека и для животных. Поэтому в первом случае заболевание возникает при использовании чужих головных уборов и расчесок, во втором - от больных кошек, собак или через предметы, содержащие элементы этого гриба.

При микроспории на гладкой коже появляются характерные очаги округлых очертаний с валиком по периферии из слившихся пузырьков, узелков и корочек. На коже волосистой части головы очаги округлых очертаний также имеют четкие границы с незначительным шелушением на поверхности. Волосы обломаны, как бы подстрижены. Над поверхностью кожи торчат короткие (4-5 мм) пеньки волос, покрытые беловатым налетом гриба.

Лечение микроспории осуществляет только дерматолог, лечение чревато длительным течением с присоединением осложнений в виде различной инфекции.

Для профилактики микроспории нужно соблюдать следующие правила:

• не контактировать с бродячими животными;
• не надевать чужие головные уборы и одежду.

При появлении первых признаков заболевания детям нельзя посещать детский сад. Домашних кошек и собак, явившихся возможной причиной заболевания, не следует выгонять из дома (заразят других!), их нужно пролечить в ветеринарной лечебнице. Предметы, с которыми соприкасались больные, дезинфицируют, а выпавшие волосы сжигают.

Помните! Дерматологией невозможно овладеть по самоучителю. Основные базовые знания вам нужны для профилактики кожных заболеваний. Ну а если на коже появилась какая-то сыпь, то лучше обратиться к врачу-дерматологу.

По материалам статьи Галины Романенко «Грибковые заболевания кожи »

Сапрофитные грибы (грибки), в основном дрожжевые рода кандида, постоянно живут на нашей коже, во рту, на половых органах, не вызывая патологических изменений. Но они могут вызывать заболевания кожи и слизистых, особенно у грудных детей, если кожа избыточно влажная. Росту грибков способствует подавление бактериальной флоры - как правило, при длительном применении комбинаций антибиотиков широкого спектра.

Безобидность большинства этих грибков относительна: в случае снижения иммунитета они становятся агрессивными, проникают через кожу и слизистые оболочки, а то и хуже - в ток крови, в органы и ткани, вызывая крайне тяжелые поражения. К счастью, это бывает редко - только при редких случаях врожденного иммунодефицита, у больных СПИДом и при лечении злокачественных болезней. Поэтому при развитии «глубоких» грибковых поражений обязательно надо выяснить причину снижения сопротивляемости организма.

Другая часть заболеваний кожи вызывается патогенными грибками, обитающими у животных.

Дрожжевые грибки

Эти дрожжевые грибки населяют нашу кожу и слизистые, их рост контролируется как иммунной системой, так и другими микробами, живущими на этих поверхностях. Если подавить активность микробов антибиотиками, кандиды «оживают» и проявляют себя как болезнетворные. Стимулирует рост дрожжевых грибков и нарушение целостности кожи, ее постоянное увлажнение.

Заболевание, вызываемое дрожжевыми грибами у грудных детей, называют пеленочным дерматитом, оно проявляется покраснением кожи с четкими контурами, образованием чешуек по краям воспаленной бляшки, иногда с пузырьковыми элементами.

Кандидоз у грудных детей развивается и в виде молочницы - на слизистой рта появляются белые рыхлые наложения, обычно не сопровождающиеся беспокойством ребенка. Часто они возникают на фоне лечения антибиотиками. Поражение это безобидно, но упорная молочница может говорить о наличии у ребенка иммунодефицита, что требует проведения обследования.

У старших детей кандидоз развивается обычно в складках - в паху, в подмышечных впадинах, под грудными железами, между пальцами, вокруг заднего прохода. В его развитии играет роль усиленное потоотделение при неадекватном туалете. По виду поражения мало отличаются от таковых при пеленочном дерматите.

Кандиды вызывают иногда поражения ногтей - они становятся тусклыми, утолщаются. Кандидоз половых органов у девушек и женщин (вульвовагинит) проявляется выделениями и зудом, иногда очень сильным, у юношей - воспалением в полости крайней плоти (баланопостит). Заболевание также может быть связано с приемом антибиотиков, стероидных препаратов, быть следствием приема противозачаточных таблеток.

Лечение кандидоза кожи требует прежде всего улучшения ухода за ней - более частое пеленание и подмывание ребенка с тщательным высушиванием складок, использование присыпок, при раздражении складок - мазей. У старших ребят также следует следить за гигиеной складок, избегать длительного увлажнения кожи.

Для лечения используют противогрибковые мази с клотримазолом, кетоконазолом и другие; поскольку при кандидозе часто присутствует аллергический компонент, оправдано применение комбинированных мазей - противогрибковых и стероидов.

При молочнице проводят орошения слизистой рта перекисью водорода, сахарным сиропом, быстрый эффект наступает при местном лечении пимафуцином, клотримазолом, миконазолом, в упорных случаях по назначению врача принимают кетоконазол (низорал) или флуконазол (дифлюкан) внутрь. Инфекции гениталий лечат теми же мазями или вагинальными свечами. Нистатин ввиду малой эффективности и токсичности применять не следует.

Лишай стригущий

Сейчас родители редко встречаются со стригущим лишаем. Стригущий лишай - собирательное понятие, им обозначают группу грибковых заболеваний, которые иногда называют по виду вызвавших их грибков-дерматофитов - трихофития, микроспория. Источником заражения являются собаки и кошки (котята), но заразиться грибком можно не только от животных, но и от человека, например через расческу, хотя в наше время такое случается редко; в парикмахерских расчески и другие предметы общего пользования дезинфицируются. Так что сейчас уличные собаки - основной источник инфекции. Но и домашние кошки, если они общаются с уличными, могут оказаться зараженными.

Заболевание легко диагностируется по виду поражения, для идентификации грибков их рассматривают под микроскопом (соскоб кожи) или выращивают на питательных средах.

У ребенка на пораженных участках возникают один или несколько очагов с неяркой воспалительной реакцией. Кожа в очаге утолщается, покрываясь чешуйками, содержащими споры гриба. В зоне очага волосы оказываются обломаны в 5-7 мм от корня («пеньки»), они окружены воспаленной кожей. Очаг при позднем обнаружении и лечении увеличивается в размерах, появляются и «дочерние» очаги. В запущенных случаях образуются гнойные пузырьки, расчесы инфицируются бактериальной флорой, и тогда вся голова покрывается гнойной коркой - сейчас такие формы не наблюдаются.

Выявив у ребенка стригущий лишай, необходимо обратиться к врачу, поскольку лечение включает длительный курс антибиотика гризеофульвина, кетоконазол. Местное лечение такого заболевания (смазывание йодом, мазями, дегтем и пр.) неэффективно, хотя многие дерматологи предпочитают комбинировать прием гризеофульвина с мазями, действующими на грибки.

Больного надо удалить из детского коллектива до излечения. Лиц, контактировавших с ним, следует периодически осматривать - не заразились ли они. При современном лечении брить голову, удалять волосы и носить шапочку не надо.

Лишай на гладкой кожи

Это заболевание вызывается теми же грибками-дерматофитами, что и лишай волосистой части головы, источник заражения тот же.

Кожное поражение имеет округлую или овальную форму с четкими границами. Поражение медленно растет, в последующем становится кольцевидным; более или менее нормальная кожа в центре говорит об излечении, по периферии поражения видны мелкие узелки, образующие венчик. Иногда в процесс вовлекаются ногти - они утолщаются, крошатся.

Применяются мази миконазол, клотримазол, эконазол, нафтифин, толнафтат, циклопирокс 1-2 раза в день в течение четырех недель. При неэффективности мазей проводят курс гризеофульвина или ламизила. При поражении ногтей местно применяют лацерил, ламизил, экзодерил.

Отрубевидный лишай

Это заболевание вызывают два особых гриба, отличающихся от возбудителей стригущего лишая. Заболевание заразно, хотя меньше, чем стригущий лишай.

На гладкой коже спины, шеи, конечностей, иногда на волосистой части головы появляются желтовато-бурые пятна; заболевание получило свое название по виду поражения - при поскабливании на нем выявляется мелкое, как отруби, шелушение.

Лечение проводится местно нитрофунгином, микосептином, миконазолом, резорциновым спиртом. Поскольку грибок может гнездиться и на других участках кожи, не проявляясь в течение какого-то времени, всю кожу рекомендуется смазывать 25%-м раствором тиосульфата натрия два раза в день в течение двух-четырех недель или, проще, - 2,5%-м раствором сульфида селена один раз в месяц в течение трех месяцев.

Заболевания вызывается руброфитоном и эпидермофитоном

Заболевание вызывается группой родственных грибков (руброфитон, эпидермофитон), живущих на нашей коже. Заражение происходит от больных чаще всего в душевых бассейнов или бань. Эти заболевания обычно встречаются у детей старше семи лет и взрослых. В развитии заболевания играет роль повышенное потение кистей рук и стоп, а также паховых складок, где и локализуются основные поражения.

Поражения обычно имеют вид красноватых элементов, иногда фестончатых с шелушением; они мало беспокоят больного - не болят и не чешутся. Нередко поражаются и ногти, они утолщаются, становятся тусклыми, чешуйчатыми. При поражении руброфитией волосистой части головы появляется перхоть, иногда можно увидеть красноватые, покрытые чешуйками бляшки или фестончатые элементы.

Лечение этих заболеваний требует устранения избыточной влажности кожи. Местно используются нитрофунгин, мази бифоназол, микосептин, клотримазол, миконазол, тербинафин. В упорных случаях при постоянных рецидивах оправдано применение внутрь кетоконазола или флуконазола в течение четырех-шести недель (возможно два-три раза в неделю).

При поражении ногтей раньше приходилось прибегать к удалению, сейчас можно излечить ноготь от грибка с помощью экзодерила под пластырь, лацерила, ламизила. Я не рекомендую, однако, применять эти средства самостоятельно - препараты не лишены побочных эффектов и продаются по рецептам, а мази для лечения ногтей стоят недешево, так что совет врача может помочь вам сэкономить деньги.

По материалам статьи профессора Владимира Таточенко «Грибковые заболевания кожи и слизистых»

Грибковые заболевания ног

Грибковые заболевания ног сегодня можно назвать болезнью цивилизации.

Грибки или их споры есть везде - в воздухе, в почве, на коже каждого человека. Здоровый организм находится в симбиозе с грибком. Но стоит условиям измениться, и грибок тут же нарушает «нейтралитет».

Одни научились воспринимать грибки на ногах философски, как данность. От него все равно не избавиться, так зачем тратить силы, нервы и деньги! Другие, может и рады бы вступить в борьбу, однако сдаются заранее, начитавшись о том, что победа не может быть легкой и быстрой. В конце концов все превращается в настоящий триллер, где «злодей» даже не считает нужным прятаться и изводит порядочных людей открыто, медленно и мучительно.

«Выжить» грибок действительно не так просто. И только квалифицированный специалист может решить эту проблему.

Развитие болезни

Толчком к развитию болезни может послужить не только плохо подобранная обувь, обеспечивающая повышенную температуру и потливость ног, но и эндокринные заболевания поджелудочной и щитовидной желез. Любит грибок и участки тела с нарушенным кровоснабжением. Немаловажным фактором, открывающим дорогу заболеванию, является ослабление иммунной системы, при этом происходит активизация всей флоры, живущей на теле человека, и обычно не вызывающей заболеваний.

Как правило, заболевание начинается с кожи стоп - появляется шелушения, кожа между пальцами трескается и приобретает белый налет. Появляются трещины и наросты огрубевшей кожи на пятках.

Поражение ногтевых пластинок

Если во время не принять меры, то возникает поражение ногтевых пластинок. Ногтевые пластинки становятся желтым и зачастую отслаиваются от ногтевого ложа. Иногда на ногтях возникают разноцветные пятна, они становятся мутными. Однако аналогичные признаки могут возникать при самых разнообразных заболеваниях, не связанных с грибковой инфекцией. Поэтому, прежде чем назначать лечение, надо подтвердить диагноз, изучив пораженные области под микроскопом или посеяв культуру.

Чаще всего грибок рассматривается, как косметический дефект. Однако проблема заключается в том, что пораженные ногти это постоянный резервуар грибковой инфекции, которая может распространиться по телу, поразив даже внутренние органы.

Лечение грибкового поражения стоп

Чтобы не допустить возникновения грибкового поражения ногтей, нужно как можно раньше заняться лечением грибкового поражения стоп. Раньше грибок лечили, обрабатывая пораженные места антисептиками, либо народными средствами. Сейчас существует множество препаратов, с помощью которых на начальном этапе можно избавиться от микоза стоп (при отсутствии патологии внутренних органов).

Трудности возникают если болезнь уже затронула ногти, либо появились очаги гиперкератоза (повышенное ороговение) на коже стоп. В этом случае лечение должно быть комплексным.

Оно должно включать назначение противогрибковых препаратов - если нет противопоказаний к их назначению. В этом случае при необходимости пациент должен получить высококвалифицированную консультацию гастроэнтеролога, либо эндокринолога (по показаниям).

Вторым немаловажным этапом в комплексном лечении грибковых заболеваний является механическое удаление повышенного ороговения на коже либо ногтях. На сегодняшний день применяется несколько методик.

Наиболее распространенной является растворение специальными жидкостями в домашних условиях верхних слоев ногтя, либо участков повышенного ороговения кожи. Однако это довольно длительный и изнурительный труд, требующий большого количества времени.

Менее распространенным в последнее время стало хирургическое удаление ногтевой пластинки. За рубежом от этого метода уже давно отказались. В России он еще применяется (хотя имеет целый ряд осложнений)

Наиболее быстрым, безопасным и безболезненным способом механического удаления повышенного ороговения на коже либо ногтях - является аппаратный способ («медицинский педикюр»). Данным методом, с помощью специального аппарата, снабженного множеством приспособлений производится шлифовка, подпиливание ногтей, снятие излишнего ороговения на коже, удаление мозолей и т.д. При шлифовке выравнивается поверхность ногтя и удаляются слои, пораженные грибком.

И если доктор определил, что в Вашем случае будет достаточно только местного лечения (нанесение лаков, кремов) - то, чем тоньше будет пораженная ткань ногтя, тем содержащиеся в лаке, либо креме активные вещества лучше будут проникать в межклеточное пространство ногтевой пластинки.

Поэтому «медицинский педикюр» избавит Вас от длительной и изнурительной работы дома. Ведь только квалифицированный специалист может определить ту грань, где необходимо остановиться, чтобы не травмировать ногтевое ложе.

Только комплексный подход в решении данной проблемы позволит Вам быстро и надежно избавиться от грибка.

По материалам статьи Оксаны Макеенко «Грибковые заболевания ног»

Аспергиллез

Аспергиллез - инфекционное поражение кожи, околоносовых пазух и легких или других внутренних органов, вызываемое плесневыми грибками рода Aspergillus, в частности A. fumigatus. Заражение происходит в результате вдыхания грибковых спор.

Заболевание встречается относительно редко, по преимуществу среди сельскохозяйственных рабочих и голубятников. Обычно поражаются ткани наружного уха (отомикоз), что сопровождается зудом и болью; при расчесывании кожа может утолщаться и приобретать серый или черный цвет.

Большое количество спор, попадая в легкие, вызывает обширные изменения, напоминающие туберкулез. Кожный аспергиллез хорошо поддается лечению антибиотиками. При легочной инфекции применяют амфотерицин. Однако системные поражения иногда приводят к смерти.

Мадуромикоз

Мадуромикоз (мадурская стопа) - инфекционное поражение стоп (а иногда и других частей тела), вызываемое различными видами грибков либо (в половине случаев) бактериями родов Nocardia и Actinomyces, образующими длинные ветвящиеся нити и в этом отношении сходных с грибами.

Болезнь встречается в тропиках и на юге США. Независимо от вида возбудителя вокруг места его внедрения появляется отек. На ранних стадиях возникают изъязвленные опухоли, но позднее они распадаются с образованием абсцессов, соединенных глубокими свищами.

В запущенных случаях кожа темнеет и покрывается рубцами, прорвавшимися нарывами и абсцессами, заполненными слизистой жидкостью с желтыми, красными, белыми или черными гранулами. Выходя из нарывов, эти гранулы попадают в почву, после чего из зараженной почвы возбудитель может вновь проникать в организм, обычно через ранки на стопе, но иногда и на руках.

В отсутствие лечения стопы деформируются, и в конце концов происходит разрушение мышц, сухожилий и костей. Инфекция, вызванная Actinomyces, поддается лечению пенициллином, вызванная Nocardia - сульфаниламидными препаратами. В тяжелых случаях конечность ампутируют, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию, которая может оказаться смертельной.

Споротрихоз

Споротрихоз - хроническая инфекция, поражающая главным образом кожу и поверхностные лимфатические узлы. Ее возбудитель - Sporotrichum schenckii, грибок, который обычно поражает растения, в частности барбарис. Заболевание встречается во всем мире, в основном среди фермеров и садоводов, выращивающих барбарис.

Вначале под кожей появляется плотный округлый узелок, который постепенно спаивается с кожей. Когда образуется поверхностная язва, кожа вокруг нее розовеет, а затем чернеет. По ходу лимфатических сосудов появляются многочисленные узелки и язвы.

Споротрихоз может развиваться и на слизистых оболочках, в костях и внутренних органах, а также распространяться по всему телу. За исключением этой последней, диссеминированной формы, болезнь редко бывает смертельной и поддается лечению амфотерицином.

Кандидоз (монилиаз)

Кандидоз (монилиаз) - инфекционное поражение кожи, ногтей, слизистых оболочек или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобным грибком Candida (Monilia) albicans. Кандидоз встречается во всем мире. Возбудитель часто проникает в организм через слизистые оболочки рта и горла и вызывает - появление на языке и слизистой оболочке рта кремово-белых пятен, которые распространяются на нёбо, миндалины и глотку. Поскольку возбудитель при этом проглатывается, в отсутствие лечения возможно инфицирование легких и желудочно-кишечного тракта. Поражение ногтей (онихия) или околоногтевых тканей (паронихия) начинается с болезненного припухания и красноты. Ноготь становится твердым, толстым, исчерченным и часто приобретает коричневатую окраску. Иногда происходит отслоение ногтевой пластинки от ногтевого ложа, которое приобретает при этом белый или желтый цвет. Кандидоз влагалища вызывает симптомы, сходные с молочницей. При поражении легких возникает бронхит или пневмония, причем тяжелая инфекция может проявляться как долевая пневмония. При попадании инфекции в кровь или на мозговые оболочки заболевание всегда имеет летальный исход. Лечение зависит от места поражения.

Дерматомикоз

Дерматомикоз это поверхностная инфекция кожи, ногтей или волос, наиболее распространены дерматофитии (разрастание грибков на мертвых частях кожи и ее производных), а также т.н. стопа спортсмена (эпидермофития стоп) и различные другие формы дерматита, например разноцветный лишай и себорейная экзема.

Разноцветный (отрубевидный) лишай

Разноцветный (отрубевидный) . Это распространенное заболевание вызывается грибком Pityrosporum orbiculare (ранее называвшийся Malassezia furfur). Поражается только самый наружный слой кожи, обычно на туловище и нижней части шеи, где появляются округлые коричневато-красные шелушащиеся пятна, иногда с легким зудом.

Себорейная экзема (себорейный дерматит)

Себорейная экзема (себорейный дерматит). Развивается на коже вокруг сальных желез. Проявляется плоскими или чуть припухлыми пятнами, покрытыми жирными чешуйками (см. ). Чаще всего себорейную экзему вызывает дрожжеподобный грибок Pityrosporum ovale.

Актиномикоз

Актиномикоз - традиционно рассматривают как один из микозов, хотя эту хроническую, медленно развивающуюся инфекцию вызывают несколько видов актиномицетов (чаще всего Actinomyces israelii), которых по современной классификации относят не к грибам, а к бактериям.

Поселившись в тканях человека или животных, они формируют гранулы - скопления многочисленных нитей, образованных их ветвящимися клетками. Заражение происходит при попадании в дыхательный или пищеварительный тракт гранул, содержащихся в жидкости абсцессов. Инфекция может проникать в любую часть тела.

Вначале появляются изъязвленные опухоли (гранулемы), которые, распадаясь, превращаются в глубокие абсцессы с внутренними ходами и полостями. В большинстве случаев поражаются челюстно-лицевая область и шея. Кожа на этих участках уплотняется, теряет гладкость и приобретает красноватый или фиолетовый цвет. Постепенно очаги инфекции вскрываются с формированием свищей.

В грудной клетке актиномицеты заселяют плевру, могут прорастать стенку грудной полости, образуя хронические свищи, иногда распространяются на пищевод и перикард (наружную оболочку сердца). Эта форма заболевания часто заканчивается смертельным кровотечением. Другая приводящая к смерти форма - актиномикоз брюшной полости. Первым признаком служит появление опухоли в области подвздошной и прямой кишки. Затем развивается поражение печени, селезенки и почек, а в отсутствие лечения - нередко также костей и центральной нервной системы. Самые эффективные средства лечения - пенициллин и тетрациклины. Вероятность выздоровления наиболее высока в случае поражения кожи и заметно снижается по мере распространения инфекции.

Операция: «чистые ноги»

Кандидозы. Могут поражать слизистые оболочки, а также кожу ладоней, подошв, ногти (ногтевая пластинка становится бугристой, буреет, легко отслаивается от ногтевого ложа). Кстати, в развитии столь знакомой многим женщинам молочницы (вагинального кандидоза) повинны те же грибки рода Кандида, обосновавшиеся на слизистой.

Откуда ждать удара

По словам дерматомиколога Юрия Тарасова, главные союзники грибка — влажность и большое скопление народа. Грибок устраивает «засады» в:

• пляжных душевых кабинках,
• влажном прибрежном песочке,
• санаторных бассейнах,
• раздевалках фитнес-клубов.

Риск подхватить грибок непосредственно в воде ниже. Не так опасны в плане заражения и горячий сухой пляжный песок и галька. На раскаленных солнцем площадках грибок погибает.

Еще грибки — «лазутчики» могут проникнуть через плохо обработанные маникюрные инструменты. Лучше воздерживаться от маникюров-педикюров в случайных курортных салонах.

Укрепляем тылы

Конечно, риск заразиться грибком на «диком» пляже, где «кучкуются» отдыхающие без медсправок, значительно выше. Но и в приличном санатории нельзя чувствовать себя в полной безопасности. К примеру, один мой приятель привез грибок с престижного курорта на юге Франции. Так что займемся профилактикой.

Грибок проникает внутрь кожи в течение 3 — 5 часов. Поэтому, приходя с пляжа, в своем номере обязательно мойте ноги теплой водой с мылом. Желательно купить в аптеке любой безрецептурный противогрибковый крем и смазывать им ноги после каждого похода на пляж или в бассейн. Ни за что не надевайте чужую обувь и «общественные» подследники для примерки обуви.

Проводим массированную атаку

Если, вернувшись из отпуска, вы обнаружили у себя симптомы грибковой инфекции, то план действий должен быть такой.

Идите к дерматологу: грибки не поддаются лечению народными средствами. Лимонным соком и ванночками с отваром зверобоя или подорожника можно лишь унять зуд и сгладить какие-то внешние проявления — сам грибок останется в организме.

Кусочек ногтя и чешуйки кожи возьмут на исследование, которое поможет установить, каким именно грибком вы заразились и грибок ли это вообще. Дело в том, что из всех болезней, связанных с изменением ногтей и кожи стоп, грибок виноват лишь в половине случаев.

Врач должен назначить противогрибковые средства как для внешнего (мазь, крем, гель), так и для внутреннего применения. Наиболее эффективными сейчас считаются средства, разрушающие прочные клеточные мембраны грибков.

Грибок трудно вылечить

У спор грибка очень плотная хитиновая оболочка: ее не могут «раскусить» наши клетки-защитники. Потому наш организм не может самостоятельно противостоять грибку, выработав против него антитела.

Кто в зоне риска

Наиболее уязвимы для заразы:

• люди со сниженным иммунитетом,
• кому недавно приходилось пить антибиотики,
• страдающие эндокринными нарушениями,
• беременные,
• женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства.

А если сдаться грибку в плен

Врачам непонятно, почему люди до последнего пытаются скрывать тот факт, что заболели грибком, «маскируют» изуродованные ногти: женщины от души замазывают лаком, мужчины врут: мол, это я ноготь прищемил. 80% людей лишь тогда идут к дерматологу, когда зуд становится терпеть невмоготу!

Что будет, если начать лечиться поздно? Вы непременно заразите всех домочадцев. Вас не пустят ни в один приличный санаторий. Больные ногти удалят хирургически. Это больно и долго заживает. Чем крепче грибок засел в организме, чем больше стало спор, тем дольше вас будут лечить противогрибковыми препаратами — до 6 месяцев. К тому же грибок постепенно поражает нервную и кровеносную системы и может дать серьезные осложнения на сердце и мозг.