Лечение соплей в горле: какими средствами пользоваться? Эпителия, то возможности влиять на нее действительно имеются ПФ эндокринной системы

Мокрота в горле – это продукты секреции бронхиальных, трахейных и носоглоточных желез. Вязкая по консистенции слизь состоит из иммунокомпетентных клеток, которые призваны предотвратить размножение неблагоприятной микрофлоры в дыхательной системе. С момента появления болезнетворных микроорганизмов выделение секрета активизируется и продолжается до тех пор, пока вирусы, грибки или аллергены не будут выведены из организма.

Далеко не всегда иммунная система человека способна самостоятельно и качественно бороться с неблагоприятной микрофлорой, поэтому при чрезмерном скоплении мокроты в горле ей следует помочь. О том, как это сделать и каковы основные причины наличия слизи в носоглотке, читайте сегодня.

Чувство мокроты в горле – довольно-таки распространенный симптом, на который жалуются многие пациенты отоларинголога и общего терапевта. В целом, особых удивлений это не вызывает, ведь чрезмерное неприятно и доставляет существенный дискомфорт любому человек. Игнорировать мокроту долгий период времени недопустимо, так как ее наличие сигнализирует о некотором поражении дыхательной системы и требует соответствующей терапии.

Механизм развития патологии не сложен к пониманию. Дело в том, что дыхательные пути человека просто изобилуют слизистыми оболочками, мерцательный эпителий которых всегда выделяет определенное количество слизи. В норме, выделяемый секрет не превышает количества в 100-150 миллилитров в сутки и своевременно увлажняет поступающий в легкие воздух, а также качественно борется с неблагоприятной микрофлорой дыхательной системы.

В том случае, когда патогенных микроорганизмов много или , случается сбой в работе дыхательной системы – слизь начинает выделяться в больших количествах, а ее полноценное выведение становится невозможным.

Большую часть мокроты секретируют слизистые оболочки трахеи, а также бронхов – до половины литра ежесуточно, остальная часть в количестве около 100 миллилитров дорабатывается носоглоткой. Состав секрета включает в себя иммунокомпетентные клетки (лимфоциты, макрофаги и т.п.), которые обладают бактерицидным свойством. Воздействуя на патогенную микрофлору, слизь вызывает ее естественную гибель, вследствие чего и формируется вязкая мокрота. Теперь она состоит и из продуктов секреции организма, и из мертвых бактерий, грибков или вирусов. Подобный состав делает мокроту вязкой, с определенным цветом и нередко с неприятным запахом. К слову, обычная слизь бесцветна и легко сглатывается.

Итог описанных выше явлений – чрезмерное скопление мокроты в горле, которое сопровождается немалым дискомфортом для человека. Так как высокая вязкость секрета не позволяет ему нормально и в полной мере выводится из дыхательной системы, у больного затягивается течение патологии и, соответственно, проявление неприятных симптомов.

В принципе, избежать этого несложно – достаточно своевременного и качественного лечения. В противном случае гиперсекреция мокроты будет продолжаться, а развитие осложнений станет лишь делом времени. Допускать подобного стечения обстоятельств, естественно, не стоит.

Наиболее ощутимым морфологическим критерием гиперсекреции

является избыточное образование мокроты. Ее удаление - одна из

самых главных задач и с физиологической, и с терапевтической

точки зрения.

Естественный дренаж мокроты осуществляется двумя основными

1. Работа реснитчатого эпителия.

2. Кашель.

Помимо естественного, существуют и терапевтические методы,

способствующие удалению мокроты - постуральный дренаж,

вибрационный (перкуссионный) массаж, стимуляция кашля

механическими или электрическими воздействиями (надавливание на

корень языка, манипуляции в носоглотке, вызывание рвоты, аппараты

искусственного кашля), использование электротсосов.

Ингаляционным воздействиям сам кашель поддается плохо -

изменяются,главным образом, его качественные характеристики

(влажность, продуктивность). Что же касается работы реснитчатого

эпителия, то возможности влиять на нее действительно имеются.

Эффективность удаления мокроты зависит, прежде всего, от ее

реологических свойств, а, следовательно, методы ингаляционного

воздействия на явления гиперсекреции могут быть реализованы в

1. Улучшение работы реснитчатого эпителия.

2. Улучшение реологии мокроты.

Почти каждая ингаляция вызывает активизацию реснитчатого

эпителия, поскольку а) способствует увлажнению бронхиальной

стенки; б) рефлекторно улучшает вентиляцию - раздражение

механорецепторов частицами аэрозоля .

ГКС, параллельно с благотворным воздействием на отек,

положительно влияют и на функциональные возможности реснитчатых

клеток. Некоторые лекарственные средства, к сожалению, не

применямые ингаляционно, обладают специфической

фармакологической активностью в отношении реснитчатого эпителия,

стимулируя его активность (препараты йода) .

Вещества, способные улучшить реологию мокроты - увеличением

ее количества или разжижением - традиционно называются

отхаркивающими средствами. Их арсенал огромен, но число

препаратов, используемых ингаляционно, лучше всего

характеризуется словом "несколько".

Тонкие механизмы секретолитического действия того или иного

препарата, описываются выражениями типа "дезинтеграция

дисульфидных групп мукополисахаридов" и подробно изложены в

соответствующих литературных источниках .

Принципиально важно следующее: улучшить реологию мокроты

ингаляционными воздействиями можно двумя способами:

1. Сдвинув реакцию мокроты в щелочную сторону:

Натрия гидрокарбонат;

Щелочные минеральные воды.

2. Разрушив структуру белков, входящих в состав мокроты:

Ацетилцистеин;

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин и

Очевидно, что активность перечисленных нами препаратов

неравноценна - терапевтическая эффективность ацетилцистеина

заметно выше, чем у гидрокарбоната натрия, но, поскольку

механизмы фармакологического действия различны, легко

предположить целесообразность сочетанного применения.

С особой настороженностью следует подходить к ингаляции

протеолитических ферментов. Анализ их фармакологических свойств

не позволяет толком объяснить, каким образом трипсин

"ухитряется" разрушить "ненужные" белки мокроты, сохранив при

этом то, что еще может пригодиться - например, иммуноглобулины

бронхиального секрета.

Характеристика трипсина в главном отечественном медицинском

бестселлере - двухтомнике М.Д. Машковского - включает в себя

такие положения:

- "Могут наблюдаться повышение температуры и тахикардия";

- "После ингаляции трипсина могут появиться раздражение

слизистых оболочек верхних дыхательных путей и охриплость

Что же касается аллергических реакций, то они высоко вероятны

и это подчеркивают все - и фармакологи, и клиницисты, не говоря

необходимо обеспечить возможно более полное удаление мокроты

(откашливанием или отсасыванием)" - часто оказывается

невыполнимой.

протеолитические препараты в терапии вирусного крупа. Растворы

ацетилцистеина весьма эффективны и, что самое главное, более

безопасны.

Тем не менее, секретолитический эффект трипсина,

химотрипсина, химпосина - очевиден. Но использовать их при

вирусном крупе целесообразно только тогда, когда выраженная

гиперсекреция есть, а ацетилцистеина нет.

Группа специалистов из Школы медицины при Вашингтонском университете (Сент-Луис, штата Миссури) впервые описала молекулярный механизм гиперсекреции трахеобронхиальной слизи при таких тяжёлых респираторных заболеваниях, как хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), астма или кистозный фиброз. На основе полученных результатов авторы работы разработали серию лекарственных препаратов, блокирующих этот процесс. Работа опубликована 26 ноября в журнале Journal of Clinical Investigation.

Как было установлено ранее, в начале сигнальной цепочки, приводящей к гиперэкспрессии гена MUC5AC, отвечающего за секрецию слизи эпителиальными клетками дыхательных путей, стоит перепроизводство иммунными клетками, в ответ на попадание в дыхательные пути аллергена или вируса, белка интерлейкин 13 (IL-13). Однако до сих пор не было понятно, каким именно образом IL-13 индуцирует гиперэкспрессию MUC5AC.

Команда под руководством профессора Майкла Хольцмана (Michael J. Holtzman) установила, что ключевую роль в этом механизме играет ген CLCA1, который активируется IL-13. Этот ген отвечает за выработку одноимённой сигнальной молекулы, которая, в свою очередь, проникает через клеточные мембраны и активирует ген MAPK13. Происходит выделение одноименного фермента, непосредственно стимулирующего экспрессию MUC5AC.

Вся работа по установлению звеньев цепи была проведена на изолированных человеческих эпителиальных клетках, так как у обычно используемых лабораторных животных механизм выработки трахеобронхиальной слизи оказался иным, чем у человека. Подтверждением полученных результатов стало изучение образцов легочной ткани пациентов с тяжёлой формой ХОБЛ. В них, помимо переизбытка слизи, был обнаружен повышенный уровень содержания молекул CLCA1 и фермента MAPK13.

Авторы пришли к выводу, что основной мишенью потенциального лекарственного препарата, призванного прекратить гиперсекрецию мокроты, должен стать ген MAPK13, продукт экспрессии которого регулирует ее выделение. Ингибиторы MAPK13 были разработаны авторами работы на основе BIRB-796 - уже известного блокатора гена MAPK14, которому MAPK13 на 60 процентов гомологичен. Для повышения эффективности этого вещества в отношении MAPK13 была проведена соответствующая корректировка на молекулярном уровне.

Тестирование серии новых препаратов-ингибиторов MAPK13 in vitro показало, что они почти в сто раз снижают выработку слизи клетками эпителия. Как отмечают авторы, столь высокая эффективность этих веществ также косвенно доказывает правильность определения лежащего в основе процесса секреции механизма.

Помимо ХОБЛ, астмы и кистозного фиброза - заболеваний, при которых гиперсекреция слизи, блокирующей дыхательные пути, является главным фактором риска, разработанные препараты также могут применяться и при вирусных респираторных инфекциях и аллергиях, полагает Хольцман. "Наши исследования показывают, что в этих случаях действует аналогичный механизм. Поскольку ингибиторы MAPK13 активны и в верхних, и в нижних дыхательных путях, они подходят для терапии широкого спектра респираторных заболеваний", - отметил он.

Хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся обильной мокротой, в особенности ХОБЛ, стоят на третьем месте среди причин преждевременной смерти в США и других странах мира. В настоящее время эффективных лекарственных средств, направленных на снижение секреции трахеобронхиальной слизи, в медицинской практике не существует.

Появление бронхиальной мокроты связано с воспалительным процессом в бронхах, что стимулирует выделение слизи и её свертывание в мокроту. Это типичная проблема холодного времени года, которая может иметь много причин, но проявляется типичными симптомами, такими как кашель с мокротой и затрудненное дыхание.

Что такое бронхиальная мокрота

Бронхиальную мокроту, строго говоря, нельзя назвать болезнью, – это клинический признак воспаления дыхательных путей и, в частности, бронхиального дерева. Однако, в обыденном языке термин часто используется как синоним воспалительного процесса.

В некоторых случаях воспалительных процесс определяется болезнью, в других, напротив, он является следствием вдыхания различных раздражающих веществ, в том числе курение.

Несмотря на разнообразие причин, которые могут определить воспаление бронхов , оно всегда характеризуется чрезмерным производством и накоплением густой слизи или мокроты.

Как развивается воспаление бронхов

Чтобы понять, как развивается воспаление, необходимо понять, что такое слизь и каковы её функции .

Слизь представляет собой коллоидную смесь вязкой консистенции и имеет двойную задачу:

• Поддерживать постоянную влажность слизистых оболочек , предотвращая их высыхание.
• Фильтрация воздуха , который проходит через дыхательные пути. Частицы и микроорганизмы, которым удаётся пройти через полости носа, вязнут в слизи.

В физиологических условиях количество слизи , которое вырабатывается железами, невелико (не превышает 200 миллилитров) , но этого достаточно, чтобы покрыть всю поверхность слизистых оболочек тонкой пленкой, обеспечивающей защиту и увлажнение всего дыхательного дерева.

Утилизация накопленной слизи и налипших частиц обеспечивается защитным механизмом, известным как «мукоцилиарный клиренс» . Слизистые оболочки покрыты миллионами невидимых ресничек, которые производят согласованные движения и, одновременно, выталкивают слизь к голосовой щели, где она заглатывается в желудок.

Однако, если дыхательные пути охватывает воспалительный процесс , то движения ресничек замедляются, а количество выделяемой слизи увеличивается, которая становится более плотной из-за насыщения такими клетками крови, как лейкоциты . Всё это обуславливает застой и накопление слизи , которая в таких условиях принимает характер бронхиальной мокроты .

В этот момент запускается дополнительный механизм безопасности – кашель . Кашель является защитным рефлексом и происходит путём сильного выдоха с закрытой голосовой щелью и последующим её резким раскрытием. Повышение давления в дыхательных путях и, как следствие, скорости выхода воздуха наружу, позволяет вывести избыток мокроты и инородные тела.

Причины воспаления бронхов

Причины, которые могут вызвать воспаление нижних дыхательных путей, что приводит к образованию бронхиальной мокроты, как уже упоминалось, разнообразны, но можно выделить самые основные и наиболее распространенные.

Патологические . Основными заболеваниями, которые могут привести к появлению бронхиальный мокроты, являются:

• Бронхит . Воспаление бронхов , вызванное вирусной или бактериальной инфекцией.
• Хроническая обструктивная болезнь легких . Которая ограничивает прохождение воздуха, в результате хронического воспаления. Причиной, как правило, является курение сигарет.
• Туберкулёз . Заражение легких и нижних дыхательных путей микобактерией Mycobacterium tuberculosis.
• Коклюш . Заражение бактерией Bordetella pertussis.
• Новообразования нижних дыхательных путей.

Непатологические . То есть вдыхание в течение продолжительного во времени раздражителей . Среди наиболее распространенных, конечно, сигаретный дым. Другими раздражителями могут быть пыль и пары, присутствующие на рабочем месте, такие как пыль, текстильный ворс, зерновая пыль и др.

Симптомы, сопровождающие бронхиальную мокроту

Все симптомы, которые сопровождают образования бронхиальной мокроты, зависят от характера воспалительного процесса.

Кашель . Более или менее обильный.

Мокрота , которая может быть различного цвета и текстуры, что указывает на характер воспаления:

• Жидкая, перламутровая, почти прозрачная мокрота . Признак воспаления без патогенов и, следовательно, вызванного астмой или раздражением бронхиального дерева, например, от курения сигарет.
• Густая, липкая, от желтого до зеленого цвета мокрота . Это признак бактериальной инфекции. Окраска обуславливается следами гноя, выбрасываемого вместе с мокротой.
• Густая, липкая, темно-зеленая и зловонная мокрота . Признак воспаления, вызванный гангреной с последующей бактериальной инфекцией.
• Мокроты с прожилками крови . Появляется когда слизистые оболочки изъязвлены и возникают кровотечения, следовательно, связана с опасными заболеваниями, такими как рак или туберкулёз.
• Серозная мокрота, чуть густая, пенистая и беловатого цвета . Может быть признаком рака бронхиол / альвеол.
• Серозная мокрота, немного густая, пенистая и розового цвета . Может быть признаком отёка легких (накопление жидкости в легочной ткани в пространстве дополнительных сосудов).

Затрудненное дыхание , связано с засорением дыхательных путей мокротой.

Боль в груди или в спине в области между лопатками.

Появление лихорадки с температурой, которая, в случае бактериальных инфекций, может достигать больших значений.

Диагностика причин бронхиальной мокроты

Первичная диагностика осуществляется на основе наблюдение клинической картины и, следовательно, симптомов, которые сопровождают образование бронхиальной мокроты.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные клинические и лабораторные исследования:

• Рентгенография органов грудной клетки , чтобы исключить пневмонию.
• Спирометрия . Тест, который измеряет дыхательную способность, чтобы исключить астму.
• Посев мокроты для определения возможного возбудителя инфекции.

Средств удаления бронхиальной мокроты

Правильное лечение бронхиальной мокроты обеспечивается выявлением причин , которые привели к воспалению и их устранением . Так как избыточное образование бронхиальной мокроты может быть связано со множеством заболеваний, не существует единого протокола лечения, и каждый случай оценивается в индивидуальном порядке.

Лечение непатологического воспаления бронхов обеспечивается удалением раздражающих факторов и приёмом симптомологических средств, чтобы сократить образование и удалить мокроту .

Для этого используются две различные категории лекарственных препаратов :

• Отхаркивающие средства . Стимулируют механизмы выброса мокрота.
• Муколитики . Разжижают мокроту, чтобы она легко отделялась от слизистой оболочки.

Природные средства лечения, как правило, направлены на лечение симптомов и, следовательно, способствуют отхождению мокроты.

Наиболее распространенными являются:

Вдыхание горячих паров . Самый простой метод – вдыхание паров непосредственно над кастрюлей с кипящей водой, в которую добавлены эфирные масла, такие как масло эвкалипта.

Питьё теплой жидкости способствует разжижению слизи и, следовательно, её отделению.

Мёд . Употребление с чаем помогает успокоить раздраженные слизистые оболочки, умерить боли в горле и разжижить мокроту.

Тимьян . Травяные чаи на основе сухого экстракта способствуют выходу мокроты.

Сопли в горле – неприятный симптом, который может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка. Основная причина появления проблемы – гиперсекреция слизи в носоглотке. Спровоцировать появление мокроты могут различные факторы, начиная инфекционными заболеваниями и заканчивая аллергической реакцией на пыль, шерсть животного или медикаменты.

Синдром постназального затекания – что это?

Синдром постназального затекания или сопли в горле – патологическое состояние слизистой носоглотки, характеризующееся гиперсекрецией мокроты.

Почему так происходит? Поверхность ЛОР-органов выстлана слизистым эпителием, который продуцирует бесцветную жидкость.

Мокроты, секретирующиеся в слизистой трахеи, носоглотки и бронхах, предотвращают пересыхание органов дыхания. Кроме того, они выполняют защитную функцию, поскольку в слизи содержатся клетки-защитники, борющиеся с патогенами. В случае развития болезнетворной флоры количество вязкого секрета резко увеличивается, что свидетельствует о попытках организма ликвидировать болезнетворные бактерии и вирусы.

Иными словами, сопли в горле появляются в качестве ответной реакции организма на проникновение в ЛОР-органы «непрошеных гостей» . Однако в некоторых случаях причины появления слизи в носоглотке могут носить и неинфекционный характер.

Симптомы постназального затекания

О скоплении слизи в горле могут свидетельствовать следующие признаки:

• затрудненное сглатывание слюны;
• дискомфорт в носу и глотке;
• желание откашлять мокроты;
• постоянное першение в горле;
• ощущение кома в глотке;
• запах гнили изо рта;
• специфический привкус во рту.

Свидетельствовать об инфекционных причинах появления постназального затекания может измененная консистенция и цвет слизи, а также повышение температуры и недомогание.

Причины возникновения проблемы

Каковы причины возникновения соплей в горле? Появление постназального затекания может быть связано с механическим раздражением слизистой или же развитием патогенов в носоглотке.

К основным причинам появления проблемы относят:

К факторам, провоцирующим возникновение постназального затекания, отоларингологи относят:

• аллергическую реакцию;
• злоупотребление медикаментами;
• дисфункцию ЖКТ.

Чтобы наверняка избавиться от проблемы, нужно определить причину ее появления. Для этого желательно обследоваться у специалиста, который с помощью соответствующего оборудования сможет точно поставить диагноз.

Медикаментозное лечение

Какими средствами можно устранить сопли в горле?

Если носоглотка забита вязким секретом, который препятствует носовому дыханию и сглатыванию слюны, для борьбы с проблемой желательно использовать такие препараты:

Лечить постназальное затекание посредством вышеперечисленных препаратов можно только после предварительной консультации с ЛОР-врачом. Самолечение чревато серьезными осложнениями, такими как деградация слизистого эпителия, гноетечение из носа, абсцесс мягких тканей и др.

Народные методы борьбы

Можно ли избавиться от скопившихся в горле мокрот народными средствами? Если образование вязкого секрета в горле не связано с инфекционными заболеваниями, для борьбы с неприятным симптомом можно использовать народные средства.

К самым действенным методам лечения относят:

Сопли в горле – неприятное явление, которое негативно сказывается на качестве жизни. Принцип борьбы с постназальным затеканием напрямую зависит от этиологии заболевания.

Устранить мокроты в глотке можно с помощью антимикробных, противовирусных и антигистаминных препаратов. Для симптоматического лечения применяют ингаляции, полоскания и промывания.