Лейкоцитоз – причины и лечение. Виды и причины лейкоцитозов, сдвиги лейкоцитарной формулы, их прогностическое значение В физиологических условиях лейкоцитоз может возникать

Достаточно часто от врачей приходится слышать: «У вас в крови признаки лейкоцитоза». Пациенту зачастую сложно разобраться в медицинских терминах и понять, что они означают. А в голову приходят различные мысли, порой не самые лучшие.

Что это такое? Лейкоцитоз – это вторичная реакция системы кроветворения на какой-либо причинный фактор. Она заключается в повышении уровня лейкоцитов в крови. Диагностическим порогом для взрослых является 10 000 клеток в 1 мкл крови. Однако есть одно исключение из правила.

Если у пациента отмечается изначально низкий уровень лейкоцитов в пределах 3 000 – 5 000 в мкл, то состояние лейкоцитоза у него диагностируется при уровне 8 000 – 9 000 клеток и более в 1 мкл.

Причины лейкоцитоза + факторы риска

Причины лейкоцитоза в крови могут быть физиологическими и патологическими. В первом случае речь о заболевании не идет. Это нормальное повышение функции костного мозга, наблюдающееся в определенные возрастные периоды или связанное с тем или иным состоянием. Физиологический лейкоцитоз может быть нескольких видов:

• Период новорожденности. Сразу после рождения уровень лейкоцитов в организме ребенка колеблется от 9 000 до 30 000/мкл. Через неделю наблюдается снижение их количества до 5 000 – 25 000/мкл. В некоторых случаях у детей может наблюдаться затяжное течение лейкоцитоза, при котором даже в 13 лет количество этих клеток составляет 13 000/мкл (при этом каких-либо признаков заболевания в организме не обнаруживается).
• Пищеварительный – повышенный лейкоцитоз через 2-3 часа после еды, причем чем обильнее она была, тем выше его уровень. Именно по этой причине анализ крови рекомендовано сдавать натощак или минимум через 3 часа после последнего приема пищи. В противном случае повышается вероятность гипердиагностики и необоснованного лечения.
• Миогенный, связанный с сокращением мышечных клеток. Поэтому перед сдачей анализа крови необходимо исключить интенсивные физические нагрузки.
• Психоэмоциональный.
• Ортостатический, наблюдающийся при смене положения из горизонтального в вертикальное.

Причины патологического лейкоцитоза могут быть как инфекционного, так и неинфекционного характера. Его развитие обуславливают 2 основных механизма:

1. Активация миелоидного и лимфоидного ростка кроветворения в результате действия определенных веществ.
2. Повышенный выход лейкоцитов из костного мозга в общую циркуляцию. В норме не все образованные клетки крови сразу попадают в кровоток. В костном мозге имеется клеточный резерв, который экстренно расходуется при условиях повышенной потребности, например, при попадании инфекционного агента в организм.

Наиболее значимыми стимулами для активации кроветворной функции костного мозга с повышением уровня лейкоцитов являются:

• токсины и ферменты бактерий;
• продукты распада клеток и тканей;
• гормоны (стимулирующим действием обладает адренокортикотропный гормон, адреналин и норадреналин, глюкокортикоиды, т.е. гормоны стресса)
  биологически активные соединения, среди которых особенно актуальными являются колониестимулирующие факторы.

Это повышение лейкоцитов в крови обусловлено перераспределительными механизмами. Однако длительный прием данных препаратов может приводить к повышению активности костномозгового кроветворения.

Виды лейкоцитоза классифицируются в зависимости от того, уровень каких клеток повышен. С этой точки зрения выделяют:

• нейтрофильный
• эозинофильный
• базофильный
• лимфоцитарный
• моноцитарный
• смешанные формы, при которых может наблюдаться повышенное содержание одних клеток и сниженное другие, а также повышение обоих видов клеток.

Под лейкоцитозом в медицине подразумевается увеличение количества лейкоцитов только в крови. Но некоторые врачи данным термином называют лейкоцитарное повышение в любых биологических средах, например, во влагалищном секрете, моче и т.д. Однако говорить о лейкоцитозе в мазке или в моче не правильно.

Как правило, лейкоцитоз свидетельствует об острых заболеваниях, реже он может наблюдаться при хронических патологиях. Это всегда вторичный синдром, обусловленный причинным заболеванием. В зависимости от вида последнего будет формироваться клиническая картина.

Специфических проявлений для лейкоцитоза не существует. Однако симптомы лейкоцитоза находятся в прямой зависимости от клеточной характеристики. Поэтому врачу важно выявить, какие клетки превышают нормативные значения – нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы или другие.

Так, нейтрофильный лейкоцитоз указывает на:

• Бактериальные инфекции со склонностью к гнойному воспалению (чаще всего их возбудителями являются стафилококки, стрептококки и менингококки).
• Перенесенную кровопотерю.
• Острый гемолиз (острое разрушение эритроцитов).
• Злокачественные опухоли.
• Гипоксию (дефицит насыщения кислорода в организме).
• Интоксикацию, развивающуюся при нарушении функционирования внутренних органов (например, уремическая интоксикация при заболеваниях почек).
• Болевую травму.

Важным диагностическим симптомом является сдвиг влево при лейкоцитозе. Он позволяет оценить его степень. Данный криетрий представляет собой отношение количества всех сегментоядерных нейтрофилов (функционально зрелые клетки) к несегментоядерным (молодые формы, которые практически не выполняют иммунные функции). Нормальным значением этого индекса является 0,06 – 0,08.

На основании данного показателя можно определить прогноз течения причинного заболевания. Если индекс составляет 0,25 – 0,45, то это соответствует регенеративному типу изменений, при которых прогноз благоприятный.

При этом в крови появляется большое количество палочкоядерных нейтрофилов. Тяжелым инфекциям со склонностью к генерализации и развитию гнойно-септических осложнений соответствует гиперрегенеративный индекс (1,0-2,0). Прогноз в этом случае неблагоприятный. В крови появляются юные формы и их предшественники (метамиелоциты), которые не могут выполнять иммунные функции.

Серьезным симптомом считается наличие миелобластов на фоне высокого уровня лейкоцитов. Это может указывать на острый лейкоз (опухоль кроветворной системы). Реже может быть признаком тяжелого гнойно-септического состояния, при котором развивается лейкемоидная реакция.

Лабораторные симптомы нейтрофильного лейкоцитоза включают в себя не только подсчет количества клеток белой крови, но и определение их морфологии. Ее изменение в виде дегенеративных признаков наблюдается в случае сильного влияния инфекционно-токсических факторов. На дегенерацию указывают такие признаки, как:

• наличие зернистости внутри клетки (в цитоплазме);
• фрагментация ядра;
• появление вакуолей;
• изменение формы клетки (появляются нейтрофилы с шипами, «надкусанные» и т.д.).

Все эти изменения лаборант указывает в бланке анализа крови, если он их выявляет. Для врача такие признаки существенно облегчают составление программы диагностического поиска.

Другим вариантом лейкоцитоза является повышение уровня эозинофилов более 5% (эозинофилия). Чаще всего ее расценивают как признак аллергического процесса. Поэтому в клинической симптоматике присутствуют проявления одного из нижеприведенных заболеваний:

• сенная лихорадка;
• отек Квинке;
• аллергическая непереносимость медикаментов.

Основными симптомами аллергии, которые человек может самостоятельно обнаружить, являются:

• зудящая сыпь на коже;
• удушье;
• покраснение глаз;
• чихание;
• слизистые выделения из носа и т.д.

В некоторых случаях эозинофильный лейкоцитоз указывает на глистную инвазию (гельминтоз). Поэтому одновременно с лабораторным признаком присутствуют и характерные клинические проявления: плохой аппетит, зуд в перианальной области, снижение веса и высыпания на коже и т.д.

Иногда при эозинофилии могут быть симптомы более редких заболеваний:

• аутоиммунных (они характеризуются тем, что лейкоциты начинают повреждать собственные клетки организма);
• лимфогранулематоза;
• миелолейкоза с хроническим течением.

Повышение базофилов в крови в большинстве случаев является редко диагностируемым состоянием, т.к. доля этих клеток в лейкоцитарной формуле незначительна (от 0,5% до 1%). Базофилия может иметь место при таких заболеваниях, как:

• микседема – отечность тканей, связанная с дефицитом тиреоидных гормонов;
• неспецифическое язвенное поражение кишечника;
• аллергические реакции;
• эритремия (опухоль, источником которой являются предшественники эритроцитов);
• хронический миелоле йкоз.

Моноцитоз - это состояние, при котором количество моноцитов в крови более 8%. Моноцитарный лейкоцитоз может указывать на некоторые специфические инфекции и онкологические заболевания:

• бактериальные инфекции – септический эндокардит, туберкулез;
• инфекционный мононуклеоз;
• системные воспалительные заболевания соединительной ткани;
• опухоли яичников и молочных желез при начавшемся выздоровлении у женщин, у которых ранее отсутствовали гранулоцитарные лейкоциты (нейтрофилы, базофилы и эозинофилы), т.е. в данном случае моноцитоз является прогностически благоприятным фактором.

Определение в периферической крови лимфоцитоза (более 35%) сопровождается многообразием клинических симптомов, т.к. перечень причинных заболеваний огромен. Чаще всего это:

1. Некоторые хронические и острые инфекции – коклюш, гепатит, инфекционный мононуклеоз, туберкулез
2. Злокачественные опухоли – лимфосаркома, лимфолейкоз
3. Эндокринные заболевания – недостаточность надпочечников, повышение функциональной активности щитовидной железы
4. Нехватка витамина В12- и фолиевой кислоты. В отличие от воспалительных заболеваний при этом причинном состоянии не повышено СОЭ. Лейкоцитоз (лимфоцитарный) сочетается нейтропенией (снижением количества нейтрофилов).

Лейкоцитоз у детей

Помимо указанного выше физиологического лейкоцитоза у детей может наблюдаться повышение уровня эозинофилов при недоношенности, а также у доношенных детей до 3-месячного возраста. Это расценивается как вариант нормы.

В остальных случаях необходимо искать причину лейкоцитоза (повышения уровня лейкоцитов выше возрастной нормы). Они, как и у взрослых, могут быть различными:

• инфекционными;
• гормональными;
• онкологическими;
• аллергическими и т.д.

Принципы диагностики в педиатрии аналогичным таковым в терапии. Они основаны на том, что каждый вид лейкоцитов отвечает за определенное звено иммунитета. Поэтому клеточный состав анализа крови помогает установить предварительный диагноз.

Последующее обследование направлено либо на его подтверждение, или исключение.

Лейкоцитоз при беременности

Лейкоцитоз при беременности в крови, развивающийся во второй половине, является вариантом нормы. Его появление объясняется 2 основными механизмами:

1. Перераспределение крови в организме;
2. Активация процесса образования лейкоцитов (лейкопоэз) в костном мозге.

Эту особенность необходимо учитывать врачам разных специальностей, чтобы не назначать необоснованных обследований, которые якобы должны выявить причину данного состояния.

Если женщина чувствует себя удовлетворительно и срок беременности более 20 недель, а в крови обнаружены повышенные показатели лейкоцитов, то дальнейшая диагностика не показана.

Лечение лейкоцитоза всегда зависит от фонового заболевания. Какого-либо терапевтического средства, которое бы непосредственно снижало количество белых клеток крови, нет. Поэтому всегда требуется тщательная диагностика.

Чаще всего лейкоцитоз – это признак инфекции, следовательно, наиболее распространенным лечением является противомикробное (антибактериальное или противовирусное) и противовоспалительное.

Лейкоцитоз аллергического происхождения может лечиться как негормональными препаратами (блокаторы гистаминовых рецепторов и др.), так и гормональными (кортикостероиды). Обычно начинают с первых, а если они не эффективны, то подключают гормоны.

Опухоли системы крови, при которых появляется лейкоцитоз – это показание для полихимиотерапии. Она подразумевает применение цитостатиков, оказывающих губительное воздействие на бесконтрольно делящиеся клетки. Обычно требуется комбинация препаратов из нескольких групп.

Чем опасен лейкоцитоз?

Ответ на вопрос, чем опасен лейкоцитоз, зависит от основного заболевания, которое привело к данному гематологическому синдрому. Основными осложнениями могут быть:

• гнойно-септические – абсцесс, флегмона и т.д.;
• перитонит (воспалительное поражение брюшины);
• метастазирование злокачественных опухолей;
• развитие иммунопатологических заболеваний ( , дерматомиозит и т.д.).

Базофильный лейкоцитоз может свидетельствовать о плохом прогнозе для пациента с онкогематологическим заболеванием. Появление в крови базофилов более 1% (норма 0,5 – 1%) указывает на повышенный риск терминальной стадии лейкоза.

Лейкоцитоз – это увеличение количества лейкоцитов в крови, что является свидетельством как нормальных физиологических процессов в организме, так и многих заболеваний. Лейкоцитами называют белые кровяные тельца, которые образуются и созревают в клетках костного мозга. Они участвуют в защите организма человека от чужеродных микроорганизмов. Нормальное число лейкоцитов в крови колеблется в течение дня и зависит от различных факторов. Для взрослых нормой является их количество от 4 до 9×10 9 в литре крови.

Причины лейкоцитоза

Среди основных причин лейкоцитоза выделяют следующие:

• Наличие хронического воспалительного процесса в организме.
• Острые инфекционные заболевания.
• Повреждение тканей при травмах, сопровождающееся большой потерей крови.
• Неправильное питание.
• Аутоиммунные заболевания, сильные аллергические реакции.
• Повреждение костного мозга.
• Длительные стрессы и психологические нагрузки.
• Применение некоторых лекарственных препаратов.
• Злокачественные новообразования.

Виды лейкоцитоза

Существует несколько классификаций лейкоцитозов.

1. По количеству и распределению лейкоцитов:

• Абсолютный , или истинный, лейкоцитоз – его причиной служит рост производства лейкоцитов в костном мозге и их поступление в большом количестве в кровь.
• Относительный , или распределительный, лейкоцитоз – его причина – сгущение крови, при этом лейкоциты из пристеночного положения в сосудах переходят в русло активной циркуляции. В результате обследования анализ крови показывает их увеличенное количество, хотя суммарное количество лейкоцитов в крови остается на нормальном уровне.

2. По принципу «патология – временное отклонение»:

• Патологический лейкоцитоз – его еще называют симптоматическим, свидетельствует о наличии инфекции или гнойного воспаления в организме.
• Физиологический – это кратковременный лейкоцитоз, возникающий в результате перенесенного стресса, при беременности, после купания в слишком горячей или холодной воде, после физической нагрузки или употребления некоторых продуктов питания.

3. К лейкоцитам относятся несколько видов клеток, выполняющих различные защитные функции: лимфоциты, моноциты, базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, поэтому в зависимости от их типа лейкоцитоз делится на:

• Нейтрофильный – наблюдается при хронических воспалительных процессах, острых инфекциях, различных заболеваниях крови.
• Базофильный – количество базофилов повышается при неспецифическом язвенном колите, беременности, гипотиреозе.
• Моноцитарный – наблюдается при злокачественных опухолях и некоторых бактериальных инфекциях.
• Эозинофильный – возникает при различных аллергических реакциях организма, очень часто – при гельминтозах.
• Лимфоцитарный – его причиной являются такие хронические инфекции, как туберкулез, вирусный гепатит, сифилис.

Симптомы лейкоцитоза

Симптоматика лейкоцитозов может не проявляться вообще или же обнаруживаться в виде:

• Общего недомогания, состояния усталости, «разбитости».
• Повышения температуры тела.
• Обмороков, головокружений.
• Болей в мышцах, в брюшной полости.
• Отклонения в зрении.
• Затрудненного дыхания.
• Уменьшения массы тела.

Следует обратить внимание, что наличие нескольких из этих симптомов может свидетельствовать о наличии лейкоза – злокачественного новообразования кроветворных тканей.

Особенности лейкоцитоза у детей

Количество лейкоцитов в крови у детей колеблется в зависимости от возраста: в первый день жизни показатели могут быть 8,5–24,5×10 9 , в один месяц – 6,5–13,8×10 9 , от года до шести лет – 5–12×10 9 , в 13–15 лет – 4,3–9,5×10 9 .

Из-за того, что в детском возрасте количество белых кровяных телец меняется очень быстро, родителям не следует впадать в панику при обнаружении их повышенного количества. Тем не менее, к этому нужно отнестись серьезно и регулярно контролировать уровень лейкоцитов при помощи обычного анализа крови. У детей лейкоцитоз может протекать бессимптомно в течение длительного времени, если не контролировать состояние ребенка, можно пропустить начало серьезных заболеваний.

Развитию лейкоцитоза способствуют такие факторы:

• Несоблюдение температурного режима.
• Неправильное питание и распределение физических нагрузок.
• Стрессы и наследственные факторы.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, образования злокачественного характера.
• Инфекционные заболевания.
• Кровопотери и масштабные ожоги.

Важно контролировать уровень лейкоцитов в крови у ребенка, чтобы предотвратить серьезные последствия. Симптомы, на которые нужно обратить внимание родителям:

• Снижение аппетита.
• Жалобы ребенка на усталость.
• Потеря веса.
• Появление кровоподтеков на теле.
• Потливость, жалобы на головокружение.

Наличие этих симптомов, как и у взрослых, может быть сигналом развития лейкоза, поэтому обязательна дополнительная диагностика.

Если после обследования обнаружится, что лейкоцитоз у ребенка вызван физиологическими факторами, родителям не стоит волноваться. При повышении лейкоцитов во время инфекционных заболеваний их уровень быстро придет в норму после назначения адекватной терапии.

Если же причинами лейкоцитоза являются более серьезные заболевания, например, сердечно-сосудистой системы, то следует немедленно провести специфическое обследование и назначить терапию, направленную на излечение основного заболевания.

Диагностика

Чтобы диагностировать лейкоцитоз, достаточно провести общий анализ крови. Кровь для получения достоверных данных нужно сдавать утром натощак. При необходимости врач назначает дополнительные анализы, например, биопсию костного мозга или мазок периферической крови.

Лечение лейкоцитозов

Физиологический лейкоцитоз не требует специального лечения, достаточно привести в норму питание, устранить негативные психологические факторы и чрезмерные физические нагрузки.

Повышение лейкоцитов у беременных является нормальным процессом, если их количество не превышает 15×10 9 на литр крови, не стоит беспокоиться.

Для нормализации уровня белых кровяных клеток при патологическом лейкоцитозе нужно назначить правильное лечение болезни, вызвавшей изменение числа лейкоцитов. Это может быть антибактериальная, гормональная, антигистаминная терапия; лейкоз требует назначения химиотерапии. При излечении основного заболевания показатели крови самостоятельно придут в норму.

Иногда требуется процедура лейкофереза – извлечение лейкоцитов из крови с помощью специального аппарата.

Из рецептов народной медицины можно использовать отвар из листьев и ягод брусники; отвар из листьев и ягод земляники. Также полезно употребление растительной пищи, орехов, сои, семечек. Народные методы лечения разрешены к применению только после выяснения причины лейкоцитоза и консультации с врачом.

Осложнения лейкоцитоза

Осложнения лейкоцитоза проявляются в виде осложнений заболеваний, вызвавших увеличение числа белых кровяных телец в крови. Поэтому важно вовремя диагностировать лейкоцитоз и его причины.

Профилактика лейкоцитозов

Лейкоцитоз, или состояние, когда в крови много лейкоцитов — пожалуй, одно из самых распространенных отклонений в формуле крови у детей и взрослых. Все потому, что заболеваний, сопровождающихся такой патологией, очень много — от инфекционных процессов до рака крови и других очень опасных болезней. Только врач может разобраться в причинах данного состояния, назначить правильное лечение и прекратить развитие патологии.

Особенности заболевания

Биологическое значение лейкоцитов — белых кровяных телец, которые вырабатываются в костном мозге — очень важное. Они принимают непосредственное участие в формировании иммунитета на клеточном уровне. Кроме того, лейкоциты в крови могут растворять поврежденные ткани и помогают вывести их из организма, а также выходят в ЖКТ, захватывают полезные вещества, переносят их в кровь. Размер лейкоцитов — 7,5-20 мкм, в составе этих клеток много лизосомных ферментов. Сосуды нужны лейкоцитам только для перемещения, а все свои задачи они осуществляют за пределами сосудистого русла.

Нормальное количество лейкоцитов для ребенка старшего возраста и взрослого — 4,0-9,0 *10*9/л. Но норма этого показателя крови в общем анализе может быть превышена, причин чего бывает великое множество. Слишком высокий показатель лейкоцитов наблюдается при лейкоцитозе: именно так обозначают повышение содержания этих клеток в анализе крови. Более точным является анализ на лейкоцитарный профиль (лейкоцитарную формулу), который отражает количество лейкоцитов тех или иных видов. Ниже приведены разновидности лейкоцитов и их функции в организме:

1. Нейтрофилы — пожирают бактерии при помощи фагоцитоза.
2. Моноциты — быстро перемещаются в зону воспаления, а там утилизируют крупные частицы, чужеродные для организма.
3. Лимфоциты — ответственны за устранение вирусов, которые проникли в кровь, а также за стимуляцию противоопухолевого иммунитета.
4. Базофилы, эозинофилы — принимают участие в реакциях аллергии.

Повышенный лейкоцитоз в крови появляется не только при разных заболеваниях. Классификация этого состояния включает два его типа:

1. Физиологический. Возникает у здоровых людей, так как общее число лейкоцитов — непостоянная величина, которая меняется при стрессах, физических нагрузках, перепаде температуры, обильном приеме белковой пищи, при беременности.
2. Патологический. Развивается при разных патологических процессах, как при инфекционных, так и при заболеваниях крови.

Обычно небольшой (умеренный) лейкоцитоз признают при росте числа лейкоцитов до 10-12 * 10*9/л, но при постоянном низком исходном их уровне эта патология отмечается уже при повышении до 8-9 *10*9/л. Острый, резкий лейкоцитоз (выше 20* 10*9/л) часто обозначают термином «гиперлейкоцитоз», и это состояние всегда сопровождается сильным сдвигом лейкоформулы влево. Серьезно выраженные лейкоцитозы (50-100 * 10*9/л. и более) обычно отражают возникновение лейкоза, тяжелого онкологического заболевания.

Классификация видов лейкоцитоза в зависимости от этиологии такова:

1. Физиологический лейкоцитоз (всегда носит перераспределительный характер):

• у здоровых новорожденных первых двух дней жизни;
• у здоровых беременных (возникает с 5-6 месяца гестации);
• у рожениц (отмечается к началу второй недели после родов);
• миогенный (мышечный);
• пищеварительный (пищевой или алиментарный);
• эмоциональный;
• акклиматизационный.

• инфекционный (бактериальный или вирусный);
• воспалительный;
• токсикогенный;
• постгеморрагический;
• новообразовательный (отражает распад опухоли);
• лейкемический;
• неясной этиологии.

Выделяют также абсолютный лейкоцитоз — повышение абсолютного количества отдельных типов лейкоцитов, относительный лейкоцитоз — рост процентного содержания красных кровяных телец, когда происходит снижение других видов лейкоцитов.

Причины лейкоцитоза в крови

Сам по себе лейкоцитоз — это реакция организма на заболевание иди другое аномальное состояние. Выяснение точной причины возникновения патологии очень важно, ведь опасен не сам лейкоцитоз, а патология, которая его вызвала. Отсутствие нужных мер терапии может привести к развитию опасных последствий и к истощению защитных функций иммунной системы.

По патогенезу все лейкоцитозы делят на такие группы:

1. Увеличение миелопластической функции костного мозга, которое может быть реактивным и бластомным. Данное состояние называется истинным (абсолютным) лейкоцитозом, возникает при инфекциях, септических и гнойных процессах, асептическом воспалении — аллергии, аутоиммунных болезнях, обморожении, травме, ожоге, инфаркте миокарда. Этот вид лейкоцитоза также характерен для интоксикации лекарствами или другими отравляющими веществами, возникает после облучения, при кровотечениях.
2. Перераспределение лейкоцитов, когда их численность возрастает за счет мобилизации клеток из депо (ложный или относительный лейкоцитоз). При анафилактических реакциях численность белых кровяных клеток в печени, легких, кишечнике возрастает, равно так и при травматическом шоке тяжелой степени, сильной физической перегрузке. Данное явление всегда носит временный характер, при этом не сочетается с повышением уровня молодых лейкоцитов.
3. Гиперпродукция белых кровяных телец при опухолевом поражении крови — при лейкозах. Наблюдается атипичный рост общего количества лейкоцитов из-за активации пролиферации раковых клеток и более скорого деления и вызревания нормальных лейкоцитов под влиянием опухолевых антигенов.
4. Увеличение вязкости крови. Это может произойти на фоне диареи, рвоты, полиурии, когда при нормальном общем количестве лейкоцитов и прочих клеток крови их концентрация в единице крови выросла.

Что касается причин физиологического лейкоцитоза, то большинство из них перечислено выше. Прежде всего, это — питание, ведь прием пищи вызывает незначительный рост белых клеток в крови до 10-12 * 10*9/л, поэтому общий анализ и следует сдавать натощак. Физические нагрузки, спорт из-за накопления в организме молочной кислоты тоже провоцирует легкий лейкоцитоз. Аналогичная реакция организма наблюдается и при нервном перенапряжении, воздействии высоких и низких температур. У младенцев сразу после рождения лейкоциты повышаются для нормальной «встречи» ребенка с окружающей средой, и в течение 48 часов приходят в норму. Во втором триместре беременности изменение гормонального фона тоже вызывает лейкоцитоз, который в обязательном порядке должен быть дифференцирован с патологическим повышением лейкоцитов.

При лейкозе, который может возникнуть даже у грудничка, только в самом начале патологии может быть пониженный уровень лейкоцитов, но очень быстро этот показатель повышается, при этом лейкоциты являются дефектными. В целом, причины лейкоцитоза у детей и взрослых одинаковы, но детский организм реагирует на все патологические изменения более быстро и выражено.

Как правило, большинство лейкоцитозов являются нейтрофильными, то есть предполагают повышение числа красных кровяных телец за счет нейтрофилов. Но иногда лейкоцитоз может быть базофильным, эозинофильным, лимфоцитарным, моноцитарным, смешанным. Ниже приведены основные причины того или иногда вида лейкоцитоза согласно изменениям в лейкоцитарной формуле:

1. Нейтрофильный лейкоцитоз (палочкоядерный или сегментоядерный нейтрофилез). К нему относятся все виды физиологического повышения белых клеток крови, а также патологический нейтрофилез при всех видах инфекций, а также при наличии хронических очагов бактерий, интоксикаций, тяжелой гипоксии, при обильных кровотечениях, остром гемолизе, раковых болезнях.
2. Эозинофильный лейкоцитоз. Патофизиология его основывается на выходе эозинофилов в кровь из костного мозга или ускорении их производства. Причины — аллергические реакции немедленного типа, отек Квинке, бронхиальная астма, кожные аллергии, гельминтозы, узелковый периартериит , скарлатина, лимфогранулематоз, миелолейкоз. Эозинофильный лейкоцитоз — самый ранний признак синдрома Леффлера.
3. Базофильный лейкоцитоз. Редкое гематологические состояние, признаки которого могут отражать развитие микседемы, тяжелых видов аллергии, неспецифического язвенного колита, хронического миелолейкоза.
4. Лимфоцитарный лейкоцитоз. Развивается при острых и хронических инфекциях — коклюше, гепатите, туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, при инфекционном мононуклеозе. Длительный лимфоцитоз часто является признаком лимфолейкоза.
5. Моноцитарный лейкоцитоз. Встречается редко, в основном при септическом эндокардите, бруцеллезе и туберкулезе, малярии, лейшманиозе, сыпном тифе, при раке яичников, груди у женщин, при диффузном поражении соединительной ткани. Острый моноцитоз характерен для инфекционного мононуклеоза и для агранулоцитоза в стадии выздоровления .

Причины лейкоцитоза в мазке

Анализ мазка у женщин и мужчин следует проводить регулярно, ведь он покажет все происходящие изменения в половой сфере, отразит начальные и запущенные стадии многих заболеваний. Для женщин забор мазка — стандартная процедура при любом визите к гинекологу. Его берут со слизистой оболочки влагалища или шейки матки. Обнаруженные лейкоциты, норма которых в мазке у женщин составляет 10-15 единиц во влагалище, 15-20 единиц — на шейке матки — отражают различные патологические состояния:

• эндометрит;
• кольпит;
• бактериальный вагиноз;
• дисбактериоз влагалища;
• молочницу;
• цервицит;
• аднексит;
• уретрит;
• симптомы инфекций, передающихся половых путем;
• онкологические болезни половых органов.

Иногда лейкоциты в мазке у женщин появляются на фоне сильного затяжного стресса, при этом они исчезают по окончанию тяжелого периода, точнее — их количество приходит в норму. Но при хроническом стрессе возможно даже падение уровня лейкоцитов, что отражает истощение местной иммунной защиты — последней стадии стрессовой реакции организма. В любом случае, необходимо проведение дальнейшего исследования, поэтому женщине рекомендуется еще ряд анализов, кольпоскопия, а порой и биопсия.

Мазок из урогенитального тракта у мужчин тоже может содержать высокое число лейкоцитов. Это всегда отражает развитие воспалительного процесса, возбудитель которого может быть выявлен путем проведения более широкого обследования. Воспалительным процессом у мужчин может быть охвачен любой орган мочеполовой системы — почки, мочевой пузырь, предстательная железа, мочеиспускательный канал. Непосредственные причины плохого мазка — уретрит, простатит, пиелонефрит, цистит, эпидидимит, орхоэпидидимит. Очень часто лейкоцитоз отражает наличие ИППП, что может подтверждаться и другими симптомами — болями, патологическими выделениями.

Симптомы проявления

Поскольку данное состояние не является самостоятельным, а всегда является следствием основной патологии, то основные клинические признаки совпадают с таковыми при его непосредственной причине. Проще говоря, лейкоцитоз - только лабораторный показатель, который более важен для врача как признак неблагополучия в организме и как сигнал для срочного проведения дальнейшего обследования.

При острых бактериальных инфекциях, которые чаще всего и провоцируют лейкоцитоз, могут присутствовать такие составляющие клинической картины:

• повышение температуры тела до 37,5-39 градусов;
• чувство разбитости, усталости, недомогания;
• снижение работоспособности;
• ломота в суставах;
• боли в мышцах;
• боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• кашель, першение в глотке;
• охриплость голоса;
• выделение мокроты из легких;
• боли в ушах;
• гнойные процессы разнообразной локализации и т.д.

Лейкоцитоз возможен не только при бактериальных, но и при вирусных инфекциях, правда, только на самой начальной их стадии (далее вирусы провоцируют некоторое снижение числа лейкоцитов). Если патология сопровождает инфаркт миокарда, то ей сопутствует сильная, острая боль за грудиной и прочие характерные признаки болезни сердца. Одно из самых тяжелых заболеваний, при котором наблюдается хронический лейкоцитоз — это рак крови, или лейкоз. Его симптомы следует заподозрить на ранней стадии, чтобы начать лечение как можно раньше. Особенно выраженные и рано появляющиеся признаки лейкоза присущи детскому возрасту:

• длительное недомогание без причины;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса;
• усталость, ослабленность;
• обмороки и головокружения;
• субфебрильная температура;
• повышение потливости по ночам;
• постоянное появление синяков, кровоподтеков;
• спонтанные кровотечения из носа;
• увеличенные лимфатические узлы;
• длительная кровоточивость тканей после пореза, травмы;
• боли в животе;
• боли в руках и ногах;
• затруднение дыхания.

Обратиться к врачу следует при наличии хотя бы 2-3 признаков из указанных выше. Доктор назначит все необходимые анализы, что, возможно, поможет предотвратить переход болезни на тяжелую стадию. Несмотря на редкость диагностирования лейкоза игнорировать визит к врачу нельзя!

Способы диагностики

Как уже было указано, лейкоцитоз определяется путем проведения общего анализа крови. Подобный диагноз ставят, если число белых кровяных телец составляет больше 10000 в 1 мкл (10*109/л). Норма лейкоцитов может варьировать в зависимости от возраста, поэтому лейкоцитоз может признаваться таковым в разных случаях. Нормальные значения лейкоцитов у детей до года составляют 6-15 единиц, с года до двух лет — 5,5-13,5 ед. и т.д., а показатель 4 — 9 ед. более характерен для взрослых, что следует учитывать при постановке диагноза. Нормы показателей в лейкоцитарной формуле таковы:

1. Сегментоядерные нейтрофилы — 47-72%.
2. Палочкоядерные нейтрофилы — 4-6%.
3. Базофилы — 0,1%.
4. Эозинофилы — 0,5-5%.
5. Лимфоциты — 19-37%.
6. Моноциты — 3-11%.

При обнаружении лейкоцитоза в крови врач назначит ряд обследований и посещений узких специалистов. Кроме развернутого анализа крови с лейкоформулой проводят мазок периферической крови, биохимический анализ, анализы на инфекции методами ИФА и ПЦР, анализы на аллергены и иммуноглобулины, при необходимости — УЗИ внутренних органов, сердца, рентгенографию легких, а при подозрении на онкологию или другие сложные заболевания — биопсию печени, селезенки, пункцию костного мозга, лимфоузлов. Дифференцировать воспалительные патологии в организме следует с более серьезными заболеваниями и аллергиями, лечение которых проводится абсолютно по иной схеме.

Кроме повышения лейкоцитов в крови и мазках у мужчин и женщин, лейкоцитоз может быть выявлен и в моче. Если человек здоров, то в анализе мочи они отсутствуют или есть в единичном количестве. Повышение уровня белых клеток крови означает развитие инфекционных процессов в почках, мочевом пузыре или уретре, а также в половых органах. Для диагностики точной причины патологии делают бакпосев мочи на присутствие инфекции, а также анализ на чувствительность к антибиотикам.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Вылечить лейкоцитоз можно только путем воздействия на основную патологию, которая его спровоцировала. При инфекционных процессах назначаются антибактериальные препараты — цефалоспорины, пенициллины, макролиды. Лечить инфекционное заболевание надо и с учетом симптоматического воздействия, местных мер терапии — приема отхаркивающих препаратов, спреев и таблеток, каплей в нос, противовоспалительных лекарств и т.д. Против аллергии ребенку или взрослому назначаются антигистаминные, десенсибилизирующие средства, в тяжелых случаях — кортикостероидные гормоны. Иногда человеку дают для приема препараты для уменьшения мочевой кислоты в организме, которые не допустят разрушения тканей организма и прогрессирования лейкоцитоза.

Строго воспрещено принимать антибиотики или проводить иное лечение без выяснения точной причины повышения лейкоцитов, особенно, когда оно является выраженным.

Может случиться так, что такой лейкоцитоз является признаком лейкоза, а его лечение резко отличается от всех прочих схем терапии. При раковых болезнях крови применяются химиопрепараты и облучение крови, а также специальные лекарства — Лейкеран, Филграстим. Также больному может быть рекомендован лейкоферез — удаление излишка лейкоцитов из крови и переливание очищенной крови назад в организм. Кровь при этом перегоняется через специальный аппарат, который помогает ее оздоровить и уменьшить симптомы заболевания.

Когда в крови увеличено количество лейкоцитов, лечиться всегда нужно под контролем врача, особенно, если речь идет о ребенке. Тем не менее, народными средствами тоже можно улучшить состояние здоровья. Рецепты для данной цели могут быть такими:

1. Взять в равных частях траву пустырника, траву полевого хвоща, траву спорыша. Все это сырье нужно перетереть в порошок, хорошо размешать. Можно добавлять этот порошок по чайной ложке трижды в день в любые блюда, например, в овощные салаты. Если таким образом принимать лекарство сложно, то можно заливать чайную ложку порошка 100 мл теплой воды, настаивать по полчаса, затем пить до еды.
2. Собрать горькую полынь (траву), хорошо измельчить ее. Взять три ложки порошка, залить 600 мг. кипятка, затем настоять это средство в течение часа. Принимать настой по 15 капель трижды в день до еды.
3. Подготовить сухое сырье из травы и цветков зверобоя. 2 ложки зверобоя нужно заварить 200 мл кипятка, настоять 30 минут. Поделить настой на 3 части, пить за час до еды трижды в день.
4. Взять зеленые бобы фасоли, отжать из них сок, пить его по утрам по чайной ложке натощак. Это средство поможет нормализовать уровень лейкоцитов при умеренном, легком лейкоцитозе.
5. Смешать цветочную пыльцу с равным количеством меда, кушать в день по 2 чайных ложки средства. Этот метод полезен при обнаружении лейкоцитов в мазке у взрослых людей для повышения общей сопротивляемости организма.
6. Заварить листья мелиссы в количестве 200 граммов в 500 мл кипятка (речь идет о свежих листьях). Дать мелиссе настояться не менее часа, процедить, принимать по столовой ложке трижды в день. Метод подходит при любых инфекционных и воспалительных заболеваниях.

Хорошо помогает при лейкоцитозе и заболеваниях, которые его спровоцировали, гомеопатия. Гомеопатические препараты в целом благоприятно влияют на организм, приводя в норму протекающие в нем процессы. Но при серьезной причине патологии нельзя лечиться только лишь гомеопатией, а можно лишь сочетать ее с основной терапией. Тем не менее, подбирать гомеопатию должен только специалист, особенно, когда речь идет о ребенке.

Диета при повышении лейкоцитов в крови должна применяться обязательно и быть направленной на уменьшение нагрузки на организм. Снизить калорийность рациона можно путем уменьшения мяса в меню, а также в полном исключении жирной еды. Хорошо подойдут для питания рыба и морепродукты — мидии, кальмары, которые содержат много витаминов г В, а также остро требующиеся организму аминокислоты. В обязательном порядке на ежедневном столе пациента должны быть зелень — спаржа, шпинат, сельдерей. Также помогут снять воспаление брокколи, брюссельская капуста, горох, тыква, фасоль, молочная пища и сыры. Дополнительно большинству больных рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов, адаптогенов, иммуностимуляторов, чтобы скорее наладить работу организма.

Особенности лечения у беременных

При беременности, как уже было отмечено, в крови физиологически повышаются лейкоциты. Это происходит не ранее пятого месяца с начала гестации, поэтому при постановке на учет и еще несколько раз за беременность женщина сдает кровь для контроля уровня всех показателей крови. Если число белых клеток крови не выше 20 ед., то это считается нормальным явлением (при отсутствии каких-либо патологических симптомов). В противном случае врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы найти причины такого состояния.

Чаще всего причиной патологического лейкоцитоза в крови или моче у беременных становится ОРВИ, заболевание почек или мочевого пузыря, аллергия, вагинальный кандидоз в обострении, сильный стресс, а также любой другой воспалительный процесс септического или асептического характера. Если число лейкоцитов в моче быстро повышается, то женщину госпитализируют, так как инфекции внутренних органов грозят тяжелыми последствиями для нее и ребенка.

При беременности лейкоциты могут повышать и в мазке. Нельзя думать, что это происходит из-за вынашивания плода и смены гормонального фона. В мазке число этих клеток должно оставаться тем же, что и до зачатия, поэтому причиной патологии чаще всего является активация хронического инфекционного процесса, который до беременности находился в латентном состоянии. Лечить все патологические состояния следует только под контролем врача, ведь бездействие, как и самолечение, могут спровоцировать выкидыш или внутриутробное заражение плода. Женщине рекомендуется здоровое питание, строгий режим дня и сна, прогулки на воздухе, а также специальные медикаменты — антибиотики (пенициллины или цефалоспорины в зависимости от тяжести инфекции), витамины и прочие не противопоказанные при беременности средства.

Чего нельзя делать

Данное состояние предполагает отказ от всех видов тяжелой физической деятельности. Нельзя игнорировать взятие больничного листа: хождение на работу и нервные перегрузки при лейкоцитозе только усугубят течение заболевания, которое его вызвало. Также запрещается не высыпаться, находиться длительно и без отдыха на ногах: так инфекционная патология будет еще быстрее прогрессировать. Стоит отказаться от вредных привычек, хотя бы до полного выздоровления, чтобы еще больше не ослаблять свой иммунитет.

Профилактические меры

Для недопущения повышения лейкоцитов в крови следует поддерживать уровень своего иммунитета на должном уровне. Только здоровый образ жизни и правильное питание, отказ от алкоголя и курения станут залогом предотвращения различных воспалительных заболеваний. Также следует устранять все очаги хронической инфекции в организме — удалять аденоиды, санировать зубы и миндалины, лечить гинекологические и урологические болезни. В период эпидемий следует оградить себя от контактов с инфицированными людьми, а также не допускать переохлаждений. При наличии склонности к аллергии нужно исключить контактирование с раздражителями, которые могут присутствовать и дома, и в окружающей среде.

Абсолютный лейкоци­тоз - увеличение абсолютного количества лейкоцитов в единице объё­ма крови выше верхней границы нормы.

Относительный лейкоцитоз - увеличение процентного содержания определенных лейкоцитов без изменения общего количества лейкоцитов.

По типу этиологического фактора:

Физиологический лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов, обусловленное физиологическими стимулами.

Патологический лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов, обусловленное патогенными воздействиями. Лейкоцитоз не имеет самостоятельного диагностического значения, его следует рассматривать как важный симптом многих заболеваний.

По виду лейкоцитов, преобладающих в крови:

Нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилия, нейтрофилёз).

Эозинофильный лейкоцитоз (эозинофилия, эозинофилёз).

Базофильный лейкоцитоз (базофилия, базофилёз).

Моноцитарный лейкоцитоз (моноцитоз).

Лимфоцитарный лейкоцитоз (лимфоцитоз).

Физиологический лейкоцитоз возникает при повышенных физических нагрузках ("миогенный"), психических переживаниях ("эмоциональный"), при смене часовых поясов ("акклиматизационный"), через 2-3 часа после приема пищи ("пищеварительный"); наблюдается во втором - третьем триместре у беременных, после родов, у здоровых новорожденных.

Патологический лейкоцитоз. Этиология

Инфекции.

Асептическое воспаление (при аллергических реакциях, аутоиммунных болезнях, ожогах, отморожениях и травмах, включая электрическую, распаде злокачественных опухолей и развитии некроза миокарда).

Отравления, интоксикации; облучение, сопровождаемые гибелью клеток крови и костного мозга (в острую фазу происходит компенсаторная активация лейкопоэза).

Патогенез

Патологический лейкоцитоз - всегда вторичен по отношению к первичному заболеванию. По патогенезу патологические лейкоцитозы бывают неопластического и реактивного происхождения. Неопластические лейкоцитозы характерны для лейкемических форм лейкозов. Реактивные лейкоцитозы вызваны усилением действия лейкопоэтинов, стимулирующих пролиферацию и дифференцировку лейкоцитов и их выход из костного мозга.

Нейтрофильный лейкоцитоз - увеличение процентного содержания нейтрофилов более 75 %, а также изменением соотношения нейтрофилов различной степени зрелости.

Вызывают:

инфекционные факторы (стрепто-, стафилококки, грибы),

продукты тканевого распада (при инфаркте миокарда, остром гемолизе, злокачествен­ных опухолях),

токсические метаболиты (при уремии, печеночной коме),

физические факторы (холод, тепло)

психические факторы (страх, ярость),

хронический миелолейкоз.

Нейтрофилы

Возможны различные варианты изменения соотношения нейтрофилов в лейкоцитарной формуле.

Сдвиг формулы вправо - увеличение количества зрелых клеток с повышенным количеством сегментов (5-6) на фоне исчезновения молодых -является показателем угнетения лейкопоэза (лучевая болезнь, В 12 и фолиеводефицитная анемия).

Сдвиг формулы влево - увеличение количества незрелых клеток. Поскольку молодые нейтрофилы не содержат полного набора необходимых профессиональному фагоциту биологически активных веществ и у них не полностью сформирован локомоторный аппарат, крайне глубокое омоложение популяции снижает их эффективность. Именно поэтому наиболее глубокие (гиперрегенеративные) сдвиги влево считаются прогностически неблагоприятными.

Разновидности сдвигов влево могут рассматриваться, как последовательные стадии стимуляции гранулопоэза, с постепенным истощением клеточных ресурсов.

Простой (гипорегенеративный) сдвиг влево происходит на фоне умеренного лейкоцитоза (чаще всего 10 - 12 х 10 9 /л) характеризуется появлением в крови повышенного (более 5%) количества палочкоядерных нейтрофилов (может наблюдаться в начальных стадиях и при нетяжёлом течении гнойных инфекций, например, стрептококковой ангине).

Регенеративный сдвиг влево отражает более глубокую стимуляцию миелопоэза, выраженный лейкоцитоз (обычно 12 - 25 х 10 9 /л), в крови появляются метамиелоциты, повышается содержание палочкоядерных лейкоцитов, прогноз - благоприятный.

Гиперрегенеративный (лейкемоидный) сдвиг влево - крайняя степень напряжения гранулопоэза при тяжелом и достаточно длительном течении септических заболеваний. В крови обнаруживаются промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты. Если процесс, стимулирующий гранулопоэз, не будет прекращен на данной стадии, то прогноз для лейкопоэза может быть неблагоприятным.

Регенеративно-дегенеративный сдвиг влево происходит при продолжении стимуляции лейкопоэза. Общее количество лейкоцитов нормально или немного повышено, в мазке крови возрастает число палочкоядерных гранулоцитов, метамиелоцитов и миелоцитов с признаками дегенерации.

Дегенеративный сдвиг влево свидетельствует об угнетении и глубоких нарушениях лейкопоэза: на фоне общей лейкопении увеличивается число палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов с дегенеративными изменениями, уменьшается количество сегментоядерных форм и отсутствуют метамиелоциты. Подобная картина крови при тяжелом длительном септическом процессе - неблагоприятный признак.

Для дегенеративных сдвигов влево и сдвигов вправо характерны дегенеративные изменения нейтрофилов. Они включают следующие аномалии.

Лейкоцитоз - это увеличение числа лейкоцитов в крови более 8000- 9000 в 1 мм 3 ; гиперлейкоцитоз - более 40 000-50 000 в 1 мм 3 . Лейкоцитоз возникает в результате усиления лейкопоэза либо от перераспределения лейкоцитов в организме. Различают физиологический и патологический лейкоцитоз. К физиологическому лейкоцитозу относится пищеварительный (наступающий после еды), мышечный (после физического напряжения), лейкоцитоз , беременных и лейкоцитоз от охлаждения. Патологический лейкоцитоз возникает как реакция на раздражение, вызванное инфекционными, токсическими, гнойно-воспалительными, лучевыми и другими агентами. Лейкоцитоз наблюдается также при некрозе ткани (инфаркт миокарда, распад опухоли), после больших кровопотерь, ранений, травм мозга и т. д. лейкоцитоз, как правило, явление преходящее, он исчезает вместе с вызвавшей его причиной. Временно наступающий лейкоцитоз с появлением в крови незрелых форм обозначается как (см.), стойкая подобная картина крови наблюдается при лейкозах (см.). В большинстве случаев лейкоцитоз возникает увеличение числа нейтрофилов - нейтрофильный лейкоцитоз, часто со сдвигом влево (см. ). Эозинофильный лейкоцитоз (см. ) сопровождает многие аллергические состояния (бронхиальная астма, ), глистные инвазии, зудящие и т. д. Лимфоцитоз (см. Лимфоциты) отмечается при некоторых инфекциях и интоксикациях. Моноцитоз наблюдается при септическом , малярии, краснухе, сифилисе и др.

Лейкоцитоз - увеличение общего числа (или отдельных форм) лейкоцитов в периферической крови при физиологических состояниях и патологических процессах.

Лейкоцитоз носит временный характер и исчезает вместе с причиной, его обусловившей. Нормальное количество лейкоцитов в крови составляет 6000-8000 в 1 мм 3 с предельными колебаниями от 4000 до 9000 в 1 мм 3 . У здоровых людей в течение суток число лейкоцитов непостоянно, оно колеблется в пределах физиологической нормы. Кроме того, средняя ошибка при подсчете лейкоцитов составляет 7 %. Увеличение числа лейкоцитов до 40 000-50 000 и выше называют гиперлейкоцитозом. Лейкоциты в норме неравномерно распределяются в кровяном русле различных органов и систем. Установлено значительно большее их содержание в печени, селезенке, а также в центральных сосудах по сравнению с сосудами кожи. Лейкоцитоз может происходить в результате перераспределения лейкоцитов в различных сосудистых областях, мобилизации их из депо (перераспределительный, или нейрогуморальный, лейкоцитоз), при раздражении костного мозга патологическими агентами, усилении лейкопоэза с появлением в крови молодых форм лейкоцитов (абсолютный, или истинный, лейкоцитоз). Могут одновременно наблюдаться и истинный, и перераспределительный лейкоцитоз. Имеет значение тонус сосудов: их расширение и замедление тока крови сопровождается скоплением лейкоцитов, сужение - уменьшением их количества. Различают физиологический и патологический лейкоцитоз.

Физиологический лейкоцитоз, большей частью перераспределительный, скоропреходящий, наблюдается при беременности (особенно в поздние сроки), во время родов и у новорожденных, при мышечном напряжении (у спортсменов, у детей после крика) - миогенный лейкоцитоз; при быстром переходе из вертикального положения в горизонтальное - статический лейкоцитоз; после холодного душа или ванны. Пищеварительный лейкоцитоз возникает через 2-3 часа после приема пищи, особенно белковой; ему нередко предшествует лейкопения. В развитии этого вида лейкоцитоза имеют значение условно-рефлекторные реакции: лейкоцитоз может наблюдаться при упоминании о еде, ко времени привычного приема пищи. К лейкоцитозу может привести психическое возбуждение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при многих инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, особенно гнойных, токсических воздействиях, под влиянием ионизирующей радиации (очень кратковременно), при ранениях черепа, сотрясениях мозга, кровоизлияниях в мозг, после операций, при шоке (травматический лейкоцитоз). Сюда относят токсический лейкоцитоз, наблюдаемый при отравлениях (мышьяк, ртуть, угарный газ, кислоты), тканевом распаде, некрозе вследствие нарушения местного кровообращения (гангрена конечностей, инфаркты внутренних органов, злокачественные новообразования с распадом), а также лейкоцитоз уремический, медикаментозный (при приеме колларгола, антипирина), адреналиновый (раздражение симпатического нерва). Постгеморрагический лейкоцитоз возникает после обильных кровоизлияний (раздражение костного мозга продуктами распада крови). Высокие степени лейкоцитоза со значительным омоложением лейкоцитов бывают при лейкемоидных реакциях, особенно при лейкозах. При некоторых заболеваниях (аппендицит, крупозная пневмония, стенокардия) отмечено увеличение количества лейкоцитов в крови, взятой из кожи над пораженным органом,- местный лейкоцитоз.

Патологический лейкоцитоз чаще всего бывает нейтрофильным (нейтрофилез) и сопровождается нередко качественными изменениями нейтрофилов («ядерным сдвигом»). Выраженность лейкоцитоза при инфекции зависит от ее тяжести, характера и реактивности организма. У молодых лиц реакция кроветворной ткани выражена резче, у стариков часто отсутствует. Помимо нейтрофильного лейкоцитоза, различают лейкоцитозы, зависящие от увеличения числа других видов лейкоцитов.

Эозинофильный лейкоцитоз (эозинофилия) протекает нередко без увеличения общего количества лейкоцитов. Эозинофилия наблюдается при аллергических состояниях (бронхиальная астма, отек Квинке, непереносимость к лекарствам, например к пенициллину, и т. д.), при гельминтозах (аскаридоз, эхинококкоз, трихинеллез), а также при скарлатине, узелковом периартериите, геморрагическом васкулите, ревматизме, сифилисе, туберкулезе, лимфогранулематозе. Появление эозинофилии при острых инфекционных заболеваниях в период спадения лихорадки расценивается как благоприятный прогностический признак.

Базофильный лейкоцитоз наблюдается редко, например при впрыскивании чужеродного белка (вакцинациях), гемофилии, гемолитической анемии, лейкозах.

Отмеченные типы лейкоцитозов, протекающие с увеличением гранулоцитов, можно рассматривать как гранулоцитоз. Может наблюдаться также увеличение в крови лимфоцитов (лимфоцитоз) и моноцитов (моноцитоз). Моноцитоз отмечается при инфекциях (сыпной тиф, малярия, оспа, корь, паротит эпидемический, сифилис), протозойных заболеваниях, затяжном септическом эндокардите, хрониосепсисе.

Патологический лейкоцитоз имеет определенное диагностическое и прогностическое значение, в частности для дифференциальной диагностики ряда инфекционных заболеваний и различных воспалительных процессов, оценки тяжести заболевания, реактивной способности организма, эффективности терапии. При этом следует учитывать увеличение числа лейкоцитов отдельных видов, качественные особенности нейтрофилов («ядерный сдвиг») и клиническую картину заболевания в целом.