Dépréciation aiguë de la miction. Types de troubles de la miction - Quels sont les troubles et la façon dont ils se manifestent eux-mêmes. Diagnostic et traitement des troubles de la miction chez les hommes

Trouble de la miction, ou dysurie, peut se manifester trop fréquemment une incontinence urinaire urinaire ou nocturne (plus souvent chez les enfants), une augmentation ou une diminution de la quantité d'urine, de douleur ou de difficulté d'urine, de la miction involontaire ou de l'impossibilité de vider pleinement de la vessie, aussi le délai d'urine ou l'incapacité absolue d'une personne à se vider avec une bulle complète.

Symptômes

• Urination fréquente.
• Miction douloureuse, douleur dans la vessie.
• Dépenses de libération d'urine permanente.
• Incapacité à compléter la vidange de la vessie.
• Incontinence urinaire.
• Nuit Enurrez.

Causes d'occurrence

Les causes des troubles de la miction dépendent de la nature de la maladie. Parfois, ils sont mental: le trouble se pose en raison du stress. Dans d'autres cas, les maladies neurologiques sont une violation des nerfs innervant la vessie, ou la maladie du CNS. Les troubles de la miction sont caractéristiques des personnes souffrant de maladies d'Alzheimer et de Parkinson. On les trouve chez les patients diabétiques, qui affecte le système nerveux périphérique. Les violations peuvent dépendre des maladies congénitales (par exemple, du diverticulum de bulles urinaires) ou de la blessure (par exemple, des fractures des os du bassin).

La violation des urinaires peut survenir chez les personnes à tout âge. Dans certains cas, cela progresse lentement, dans d'autres - rapidement. L'incontinence nocturne de l'urine chez les enfants se déroule généralement en soi dans le processus de croissance de l'enfant et la formation de centres de réglementation de la merveille. Dans des cas graves, le traitement des médicaments est effectué. Une allocation douloureuse et fréquente de l'urine due à la pénétration de l'infection dans l'urée traite des antibiotiques.

Traitement

Le traitement des troubles de la miction est engagé dans un urologue. Cependant, en fonction des raisons qui ont causé un trouble, un thérapeute, un gynécologue ou un neurologue peuvent effectuer un traitement. Il existe de nombreuses façons et moyens de traitement des troubles de la miction. Dans certains cas, le pessaire (bague royale) aide pour les femmes et les médicaments sont également prescrits, mais parfois, l'opération est inévitable.

Si une violation de l'urine est perturbée, en aucun cas, ne réalise pas l'auto-médicament. Il est important d'établir la cause du trouble. Si une personne est enclin à être encline à une urine fréquente ou involontaire, il doit porter des couches spéciales ou neutraliser les sanglots d'urine pouvant être achetés à la pharmacie.

Avec violation des urinaires, ses répétitions ou la nature prolongée de ce trouble, il est nécessaire de consulter un médecin.

Le médecin identifiera le diagnostic précis, après quoi il sera poursuivi. Par exemple, avec une miction difficile, elle effectuera une cystoscopie (il examinera la vessie à l'aide d'un kystoscope) et découvrira si la transition de la bulle est dans l'urètre dans l'urètre des obstacles des sorties d'urine (par exemple, des pierres), est la presse-étoupe de la prostate. Les données sur la raison éventuelle des troubles de la méridionale fournissent et mesurer la pression à l'intérieur de l'urée. Si une personne souffre d'une maladie nerveuse, un urologue peut consulter un neurologue. En définissant le diagnostic, le médecin prescrit un traitement et, si nécessaire, offrira une opération.

Êtes-vous des violations dangereuses d'urinaire?

L'incontinence urinaire peut être un symptôme de maladie grave, telle qu'une tumeur maligne.

En cas de violation de la miction ne devrait pas être engagée dans l'auto-traitement, en appliquant des médicaments diurétiques. Ils ne contribuent pas au traitement de la maladie principale et ne peuvent que aggraver la situation.

La douleur est un symptôme de nombreuses maladies urologiques. Le plus souvent apparaît en raison d'une expansion anormale, de remplissage, de la tension de certains organes (vessie, uretères, reins). Le médecin de la nature de la douleur, de la localisation et de la durée sera diagnostiqué. Le patient doit clairement décrire ses sentiments du médecin.

introduction

"F45.3. Dysfonctionnement somatormal du système nerveux végétatif

Les plaintes sont présentées avec des patients de manière à ce qu'ils soient dus au désordre physique du système ou du corps, qui sont principalement sous l'influence du système nerveux autonome, c'est-à-dire un système cardiovasculaire, gastro-intestinal ou respiratoire. ( Un système génital comprend ici)…
…

Pour un diagnostic fiable, tous les signes suivants sont nécessaires.:
uNE.. Les symptômes de l'excitation végétative, tels que le battement de coeur, la transpiration, les tremblements, les rougeurs, qui sont chroniques et causent une anxiété;
b.. Symptômes subjectifs supplémentaires appartenant à un organe ou système spécifique;
c.. préoccupations et inconvénients sur la maladie grave (mais souvent incertaine) de ce corps ou de ce système, et des explications répétées et de la déception sur ce compte, les médecins restent infructueux;
rÉ.. Il n'y a pas de données sur une structure ou fonctionnelle substantielle: violation de cet organe ou de cet organe.
…

F45.34. Dysfonctionnement somatormal du système nerveux végétatif des organes urinaires
Allumer:
augmentation psychogène de la fréquence de la miction;
Dysurie psychogène. "

Avec un trouble somatisé, ainsi que le polymorphisme des sensations pathologiques et des phénomènes algopathiques, des manifestations végétatives, imitant les maladies somatiques urgentes (sympathiques, suagintiques, des crises mixtes) et troubles fonctionnels par des organes et des systèmes nationaux (tachycardie, dyskinésie du tractus biliaire, etc.) sont souvent observés.

Dans les troubles somatisés, des troubles fonctionnels relativement isolés d'organes individuels sont alloués - névrose d'organes. Actuellement, le terme "névrose d'organes" est utilisé avec une certaine convention, car, naturellement, l'une ou l'autre est "névrotique", mais la psyché en général est perturbée. Les cardio-cardia et la angiogenèse sont distinguées, syndrome d'hyperventilation (essoufflement psychogène), ahalazie (cardiospasme), syndrome de l'estomac "irrité", "irrité" ou "excité", Vessie "irritable"etc.

Les manifestations psychopathologiques de telles névroses sont la plus souvent épuisées par une combinaison de conversion et de complexes de symptômes somatisés avec des troubles alarmants-phobes et, en particulier, avec des phobies d'hypochondriaque. Dans le même temps, les relations COMORSBIDE sont largement déterminées par le "choix de l'organe". Donc, neurose à bulles d'uréeil coule avec la peur de l'incontinence urinaire et des phénomènes de l'agoraphobie (craintes de se retirer de la maison et d'être dans une situation dans laquelle il est impossible d'utiliser les toilettes).

Étiologie et image clinique

Spécial, du moins en vertu de sa preuve, le rôle de la psyché dans la mise en œuvre de la fonction de la miction n'a jamais été contestée. Cependant, dans la pratique, la possibilité de dysfonction de la miction de nature psychogène n'est pas toujours prise en compte. De nombreux patients atteints de ce trouble ont des directives sur la présence de stress psychologique ou de difficultés et de problèmes représentés par le trouble.

Souvent, l'expiration involontaire de l'urine est déterminée principalement ou même des causes purement psychogènes. Capacité à souligner l'incontinence de l'urine par type réaction spastique aiguë à la hauteur de l'affectil est généralement connu et ce n'est pas par hasard «pantalon humide» de l'époque des siècles se joue dans la créativité folklorique comme témoignage le plus évident des degrés extrêmes de la peur.

Caractère purement psychogène peut avoir incontinence urinaire réflexe. De telles violations se trouvent dans la pratique quotidienne non seulement avec des troubles grossiers de la conscience ou du marason sénile, mais également dans la clinique de la pathologie affective. Au cœur de l'incontinence urinaire psychogène peut être le même mécanisme que le développement de la pathologie décrite comme une diminution de la sensibilité de la vessie.

Une urination nettement rapide a longtemps été considérée comme l'un des principaux signes cliniques les plus importants. " vessie irritée"Dans la clinique de troubles névrotiques. Une raison spécifique à ce dysfonctionnement est les "débris instables", qui crée une pression accrue dans la vessie en réponse à tout (même très faible), qui est exprimée par la polarciurie cliniquement, la nicale et l'incontinence urinaire.

Auto-surveillance pathologiqueet idées heprohondriaen ce qui concerne, par exemple, le diabète prévu peut entraîner une urination jusqu'à 20-50 fois par jour, mais sans augmenter le volume quotidien de l'urine.

Dans les troubles névrotiques, il se développe principalement (ainsi que les pierres de la vessie) Pollakiuria, bien que ces patients dans les voies urinaires ne détectent pas ces patients.

Le caractère purement psychogène (au-delà de toute connexion avec l'adénome de la prostate) peut également avoir une urine rapide (jusqu'à 5 à 10 fois) la nuit (le sentiment d'impératifs des exceptions d'impératifs en raison de toutes les mêmes inquiétudes et angoisses qui ne quittent pas le patient la veille ou dans un rêve) avec un volume quotidien normal d'urine.

Le vrai retard de l'urine dans la clinique des États névrotiques est généralement des doutes légitimes des cliniciens. Soi-disant Anurie hystérique Il est également considéré comme "la fiction, la simulation des mythoges, qui disparaît, dès que le sujet est sous l'observation".

Cependant, un délai d'urine spastique (jusqu'à 24-36 heures) peut survenir après une saisie hystérique ou un "choc nerveux" contre le fond de l'asthénisation prononcée du patient Et très souvent combiné avec des peurs, des idées hypocondriques et des doutes. La polyurie psychogène est caractéristique des crises végétatives.

DIAGNOSTIQUE

Pour faire un diagnostic, tout d'abord, il est nécessaire d'exclure les raisons somatiques que ces plaintes peuvent causer ces plaintes, et seulement ensuite soulever la question de la présence de trouble de MOOMAtorm. Si le patient présente de nombreuses plaintes floues qui ne trouvent pas de confirmation d'outils et de laboratoire, des antécédents de nombreuses enquêtes et consultations, les résultats dont il reste insatisfait, on peut supposer qu'il souffre d'un trouble de somatoform.

La position de diagnostic différentielle utilisée pour établir la genèse de la polyurie est la position selon laquelle le patient capable de concentrer l'urine de sorte que sa densité dépasse 1,009, ne souffre pas d'un diabète inacceptable.

Les cliniciens nationaux recommandent dans de tels cas "privation d'eau" - Échantillon avec séchéou «expérience avec soif», lorsque le patient dans les 6 à 8 heures ne consomme aucun fluide. Les patients présentant une polydipsey psychogène Cet essai est réalisé relativement facile; Le volume de l'urine séparable est réduit et sa densité augmente à 1,012 et plus.

À ce jour il n'y a pas de méthodes de recherche directe.Avec lequel il serait possible d'évaluer directement l'état des appareils nerveux de la vessie et du rectum. Cependant, certaines techniques urologiques, qui, bien que indirectement, vous permettent de déterminer le type de troubles et le niveau d'endommagement du système nerveux, et également confirmer ou éliminer la pathologie urologique:

mikciomométrie - une méthode quantitative dans laquelle des périphériques spéciaux sont utilisés - des wrophluomètres - pour estimer la fonction d'évacuation de la vessie contrôlée par le système nerveux parasympathique.

cystométrie - Méthode quantitative Évaluation du moteur et de la fonction sensorielle de la vessie. Sur la base de la relation entre la pression intraveineuse du volume de la vessie, il est possible de déterminer le niveau de la lésion: au-dessus des centres de la colonne vertébrale, des fibres parasympathiques pregganioniques, des nerfs postganglioniques.

profilométrie de presseur urétral- la méthode d'estimation de l'état de l'urètre sur le calendrier construit - le profil de pression à toute sa longueur pendant l'évacuation de l'urine. Utilisé pour exclure la pathologie du tractus urinaire inférieur.

cysture Etrekographe - Méthode de contraste pour identifier les sphincters internes et extérieurs dissous.

sonographie à ultrasons- une méthode moderne non invasive pour étudier les fonctions de la vessie, ce qui permet d'évaluer toutes les étapes de la miction et du remplissage.

Électromiographie du sphincter anal externe- Méthode utilisée pour diagnostiquer la vessie de sphincter externe différentielle, qui fonctionne par analogie avec un sphincter extérieur anal.

Il est plus difficile de reporter le trouble de la formation somatique de certaines maladies somatiques, telles que la sclérose dissipée, un lupus rouge systémique, etc., en commençant par des manifestations transitoires non spécifiques. Ici, le médecin doit être isolé de divers symptômes cliniques que ceux caractéristiques des maladies énumérées.

TRAITEMENT

Les patients ne sont presque jamais capables d'accepter l'idée de la nature mentale des sensations somatiques douloureuses. Par conséquent, le programme de traitement doit être strictement individualisé avec une combinaison optimale de pharmacothérapie, de psychothérapie, de méthodes comportementales, de soutien social et est effectuée dans le Commonwealth avec un psychiatre et une psychothérapeute principalement au-delà de la base ambulatoire.

L'aide aux troubles psychosomatiques comprend un large éventail de mesures préventives et thérapeutiques nécessitant une approche intégrée.

Le traitement (en particulier dans les cas prononcés) est effectué non seulement par un interchiseur, mais nécessite souvent la participation d'un psychiatre et d'un psychothérapeute. Bien que le plus souvent, il arrive que, avant de faire appel au psychiatre, les patients sont longs et en vains avec des médecins d'autres spécialités. Le principal inconvénient de ce traitement est d'ignorer la nature psychosanique de la psychosomatose, l'accent est mis sur l'aspect somatique de la pathologie, qui conduit au carillon.

Une méthode importante d'effet thérapeutique est la psychothérapie, y compris des éléments de psychocorrection. La psychothérapie symptomatique, menée en parallèle au traitement de la toxicomanie, contribue à réduire l'anxiété, distrayant l'attention du patient des préoccupations hypochondriades afin de donner la signification personnelle du processus de traitement. Avec la complicité dans la genèse des troubles observés des conflits intraxihiques non résolus, la psychothérapie est utilisée comme méthode de traitement pathogénétique.

L'utilisation isolée de la seule psychothérapie pour le traitement des troubles psychosomatiques n'est possible qu'avec les qualifications les plus strictes de la psychothérapeute et la disponibilité de l'aide psychothérapeutique. Par conséquent, une place importante dans l'arsenal des effets thérapeutiques chez les troubles psychosomatiques appartient à la thérapie médicamenteuse. Bien qu'il soit impossible d'oublier le large arsenal des frais de plantes médicinales, des agents homéopathiques, des méthodes d'aromathérapie, qui peuvent être trouvées dans les publications respectives. Toutes ces méthodes peuvent être très efficaces dans la psychosomatose, sous réserve de la grande qualification d'un spécialiste en les appliquant.

Pharmacothérapie des troubles psychosomatiques, compte tenu de leur diversité et de la présence d'organes internes dans certains cas dans certains cas, est strictement individuel et ne peut être effectué selon le modèle. De plus, il est nécessaire de combiner des médicaments et d'autres (gymnastique thérapeutique, physiothérapie) types de thérapie.

Pour déterminer la méthode de thérapie, les groupes des médicaments utilisés sont pris en compte les caractéristiques cliniques des troubles psychosomatiques. Les agents psychotropes sont principalement présentés en prédominant dans l'image clinique des troubles anxieux-phobes, des phobies hypocondriques.

Le choix des agents psychotropes est largement déterminé par la gravité des manifestations psychopathologiques. En cas d'incomplétude psychopathologique des troubles cliniques (États-Unis), leur impervolement et une manifestation épisodique est en règle générale pour apprécier le but des médicaments de classe tranquillisés. Les tranquillisants sont présentés avec une large gamme de troubles psychosomatiques, car ils ont des effets somatotropes positifs. En outre, les tranquillisants sont utilisés dans le cas de troubles actifs.

Avec une gravité importante des phénomènes végétatifs, la psychopharmacothérapie devrait être lancée à partir de Tofizopam (Grandaxine), caractérisée par la plus petite toxicité comportementale avec une action de stabilisation végétale assez efficace. Les doses quotidiennes de la grandaxin sont de 25 à 100 mg en 2-3 réceptions.

Avec des états urgents, accompagnés souvent d'une peur vitale, de l'alarme, des attaques de panique sont utilisées des diazépams bien connus (reliaignation, sybazon) de 2 à 4 ml de manière intramusculaire ou intraveineuse lentement. Récemment, une hydroxyzine anxiolytique (Atarax), non liée à un groupe de benzodiazépines, est devenue plus large. Pour soulager l'anxiété, l'excitation est utilisée 2 ml par 100 mg de solution uniquement par voie intramusculaire, 25-100 mg de comprimés par jour en 2-3 réceptions.

Avec une gravité significative des troubles dépressifs, l'utilisation de Ksanax, combinant la qualité du tranquillisant et de l'antidépresseur, et, en fonction de la dose de ksanaks, elle peut avoir des effets sédatifs stimulants et sédatifs. La plage de doses quotidienne varie de 0,25 mg par jour à 5 mg par jour.

Toutefois, lors de la nomination des benzodiazépines, il convient de rappeler rapidement la dépendance et la croix, c'est-à-dire Immédiatement à tous ces nombreux groupes pharmacologiques (benzodiazépines).

Les principaux médicaments dans le traitement des troubles psychosomatiques chroniques à long terme sont antidépresseurs. Cela est dû au fait que le principal point pathogénétique de la psychosomatose est la "somatisation" de la dépression.

En règle générale, des antidépresseurs de la dernière génération sont appliqués. Ceux-ci incluent des inhibiteurs sélectifs de la saisie inversée de la sérotonine: fluoxétine (PROZAC), Sertraline (or), paroxétine (Paxyl), fluvoxamine (FEFEN), cytalopram (Cipramil); Stimulants sélectifs Semelle inverse Sétotonine: Thianeptine (Coaxil); Quelques représentants des inhibiteurs sélectifs de la capture inverse de la norépinéphrine: Mianserin (Lerivon); Inhibiteurs sélectifs de la saisie inverse de la sérotonine et de la norépinéphrine: Venlafaxine, Duloxetin, Milnacipran; Inhibiteurs de monoaminoxidase réversibles de type A (Oimao-A): pyrazidol, moklobémoïde (Aurorix).

Les antidépresseurs contrairement aux antidépresseurs tricycliques précédemment utilisés, combinant l'effet thimonalétique doux avec une bonne tolérance appartiennent aux préparations recommandées pour une utilisation en pathologie psychosomatique.

Dommages aux uretères, par exemple, dans les infections, le passage de la pierre sur l'uretère (urolithiase), les tumeurs,
- faiblesse de la vessie,
- bassin de musculature faible ou sphincter de la vessie,
- Delia, la maladie de Parkinson,
- vaginite atrophique, urétrite,
- Consommation de certains médicaments,
- une formation excessive d'urine (par exemple, en liaison avec le diabète ou l'insuffisance cardiaque chronique),
- mobilité limitée (le patient est obligé de respecter le mode lit pendant une longue période),
- endommager le système nerveux (par exemple, spinale ou cerveau),
- chez les hommes augmentant la prostate due à l'adénome ou à une tumeur maligne,
- les femmes omettant l'utérus ou le vagin, l'urètre raccourci (hérédité),
- Infections des voies urinaires: Les infections de la vessie sont souvent causées par la bactérie Escherichia coli, qui est normale dans l'intestin de la personne et est entrée dans des chemins urinaires pendant les rapports sexuels ou lors de l'utilisation d'un diaphragme. Ces infections prévalent chez les femmes, associées aux particularités de la structure anatomique du système génitourinaire.

Les infections chez les hommes sont plus souvent trouvées de plus de 50 ans. La raison est généralement une augmentation de la presse-étoupe de la prostate, souvent trouvée chez les hommes âgés, qui provoque une violation de la sortie d'urine.

Symptômes

Fréquent ou fort envie urinaire, spécialement pendant la nuit,
- sensation de brûlure dans la miction,
- urine rose ou rouge (présence du sang),
- tension au bas de l'abdomen,
- Urine boueuse avec.
Parfois, les troubles de l'urinis ne sont pas manifestés cliniquement, mais sont diagnostiqués d'études de laboratoire.

Que pouvez-vous faire

Nous utilisons l'alcool aussi peu que possible, la caféine, la nourriture nette, qui peut aggraver les symptômes de la maladie. Buvez au moins 8 verres de liquide par jour, meilleur de toute l'eau.
Se référer au médecin. Ne me soignez pas auto-médical.

Si, en plus des symptômes énumérées, il y a de la chaleur et des frissons, consultez de manière urgente des soins médicaux (vous aurez peut-être besoin d'une hospitalisation).
Si le médecin vous a nommé la médecine, prenez-les avec précision selon la recette du médecin.

Que peut un docteur

Le médecin doit mener des enquêtes pour établir les causes de la maladie. L'étude peut inclure, les reins à ultrasons et la vessie, dans certains cas - étude des rayons X des reins. Le médecin nommera ensuite un traitement approprié (y compris des médicaments antibactériens en cas d'infection), si nécessaire, effectuera des conseils supplémentaires de spécialistes.

Mesures préventives

Prévention de l'incontinence urinaire:

Ne retenez pas la miction de dos, laissez la vessie vide quand il y a un appel à cela. La nuit, gardez le pot de nuit à portée de main,
- robe de sorte que avec un appel soudain à des vêtements de miction, il était facile de supprimer
- Essayez de visiter les toilettes à certaines heures pour éviter le remplissage de la vessie,
- Afin d'éviter les urines de nuit, essayez de boire aussi peu que possible avant de vous coucher,
- éviter de boire de l'alcool, de la caféine (thé, café),
- Si vous êtes une femme, faites l'exercice de Kegel pour renforcer les muscles pelviens. (Réduisez les muscles, interrompant le courant d'urine, puis répétez l'exercice 10 fois, et donc trois fois par jour).
- Si vous êtes un homme, assurez-vous que la miction est terminée (l'urine est allé à la dernière goutte).

Prévention des infections des voies urinaires menant à une incontinence urinaire:

Boire quotidienne au moins 6-8 verres d'eau,
- vider la vessie toutes les trois heures pendant la journée, même s'il n'y a pas de forte envie,
- aller aux toilettes avant et après contact sexuel,
- porter des sous-vêtements propres, de coton,
- Si vous êtes une femme, après les toilettes, enfoncez-vous devant l'avant de l'avant pour empêcher le transfert de bactéries du trou anal,
- Si vous êtes déjà arrivé aux infections des voies urinaires, passez du diaphragme à tout autre moyen,
- Ne retenez pas la miction. La tenue d'urine pendant une longue période peut réduire la capacité de la vessie à compléter la vidange, ce qui augmente le risque d'infections,
- Prenez une douche, au lieu de vous allonger dans la salle de bain. Évitez d'utiliser de la mousse pour la salle de bain et d'autres parfums de lavage.

Bien que les attaques de douleur aiguë soient observées, en règle générale, avec des maladies de la VSMM, les troubles de la miction sont considérés comme le principal symptôme de la pathologie des voies urinaires inférieures (vessie, urètre) et de la prostate. Le type le plus courant de troubles de la miction est une violation de la fréquence normale des micakes et de la quantité d'urine attribuée à une miction.

Quantité quotidienne d'urine - Diasis - Une personne en bonne santé est d'environ 1500-2000 ml, la capacité normale de la vessie est de 250 à 300 ml, le nombre d'urinations pendant le mode boisson normal est de 4 à 5 fois par jour.

Mérôme d'étudiant (Pollakiuria) avec douleur à la fin de la loi, souvent notée avec une cystite aiguë.

Dans certaines maladies, la pollakiurie change son rythme. Par exemple, chez les patients atteints d'adénome de la prostate, une miction dépourvée observe généralement la nuit (Niccounda). Il est associé à la marée de sang aux organes pelviens et à une augmentation du volume de la glande. Avec des pierres dans la vessie, au contraire, la merveille de jour est rapidement.

Pollakiuria peut survenir chez les femmes âgées lorsque la paroi avant du vagin et d'autres maladies gynécologiques.

Urinaison difficile Habituellement noté en présence d'obstacles à la sortie de l'urine (adénome ou cancer de la prostate, la sténopture du canal urinaire, la tumeur de la vessie dans le cou du cou, rétrécissant les phyms extrêmes de chair). Cependant, la violation de la loi de la miction est observée et en l'absence de tout obstacle à la sortie d'urine. Cela se produit lorsque la capacité contractile du détridge est violée à la suite de divers changements neurologiques, il peut s'agir de l'un des symptômes du GMP.

Une complication sérieuse à laquelle une urine troublée et difficile causée par diverses raisons est la décompensation du mur (détour) de la vessie. En conséquence, une miction multiple est observée avec de petites portions. Au début du développement de la maladie, la vessie vide complètement, mais la décompensation ultérieure se développe et, par conséquent, il y a une urine résiduelle dedans. Si la raison de la décompensation du détrictement n'est pas éliminée, la quantité d'urine résiduelle augmente et le délai de miction chronique peut survenir. Lorsque le délai de la détridge, accompagné d'une violation de son ton résultant d'une décompensation croissante, atteint la mesure maximale, la fonction du sphincter de bulle urinaire est perturbée - la perte de sa capacité contractile et réglementaire.

En conséquence, la situation se produit lorsque la miction indépendante est manquante, la vessie est remplie d'urine et elle suit involontairement. Cette condition est appelée ichurie paradoxale ( ishurie. paradoxa.) Et le plus souvent observé à l'interdiction des stades d'adénome de la prostate, les lésions du système nerveux central.

Contrairement au retard de la miction chronique, évoluant progressivement, le délai de miction aiguë peut se produire soudainement. Le patient ne peut pas compter, malgré la vessie surpeuplée. En raison des tentatives fréquentes infructueuses douloureuses de mener à bien l'acte d'urinement, le patient est perturbé, son état est grave.

Prle délai de miction aiguë peut être des maladies différentes: adenoma Prostate, fascinant la pierre de la vessie ou de l'urètre, de résiliation du canal urinaire, de la prostatite aiguë, de la blessure de l'urètre. En outre, le délai de miction aiguë peut être dû à diverses interventions opérationnelles (plus souvent sur les organes abdominaux), l'admission de médicaments diurétiques, etc. Dans ces cas, la violation de la loi sur la miction est réflexe. Une autre cause de délai de miction aiguë peut être l'abus de nourriture aiguë, d'alcool et de manque de mouvements, de constipation. Cette condition peut être un épisode ou répété à plusieurs reprises.

S'exprimant de diverses formes de violation de l'acte d'urinage, il convient de noter une fois de plus que sous certaines maladies, la miction est effectuée non telle qu'elle est normale (principalement pendant la journée, après 4-5 heures). Par exemple, avec des pierres dans la miction de la vessie, la miction est plus chère, en conduisant (en raison de l'irritation de la membrane muqueuse de la vessie). La nuit, seule, la miction est normalisée.

Avec l'adénome de la prostate, au contraire, les patients ont une urine de nuit, associée à la marée de sang aux organes d'un petit bassin. Dans le même temps, il y a un raccord, changeant le jet d'urine. Dans une inflammation aiguë (cystite), la miction fréquente est observée pendant la journée et la nuit, la douleur à la fin de la loi, souvent l'hématurie terminale.

Normalement, l'urine sort sous pression définie et le jet a une quantité normale. Son amincissement témoigne de la présence d'un obstacle dans l'urètre (Stricture du canal de la miction, une augmentation de la prostate) ou l'affaiblissement de la capacité contractile du détrendant provoquée par diverses raisons.

Incontinence - séparation involontaire de l'urine dans le canal urétral (incontinence véritable) ou par des défauts congénitaux dues aux anomalies du développement des voies urinaires (fausse incontinence). De plus, l'urine peut être libérée par la fistule de la vessie ou de l'uretère.

La cause de la véritable incontinence est la violation de la fonction d'une détrition ou d'un sphincter de la vessie et de l'urètre.

Distinguer urgent (impératif) et stressante incontinence urinaire .

Une urgence urgente (impérative) est une sensation par un patient d'un désir insurmontable de mener un acte d'urinage. Cette condition peut être un symptôme de l'inflammation aiguë de la vessie et de la cause de l'incontinence urinaire urgente. Le GMP est une autre cause fréquente de la violation décrite.

Soulignant l'incontinence urinaire - sa libération involontaire lors de la toux, des éternuements, des poids de levage, etc. Il est dû à la faiblesse du sphincter de la vessie et des muscles du fond pelvien. Chez les femmes, cette maladie se produit souvent lorsque la paroi avant du vagin chez les personnes âgées et la vieillesse, ainsi que dans la période menopactérienne à la suite du bilan d'œstrogènes avec facultés affaiblies.

Incontinence urinaire de nuit - Enure - plus souvent observé chez les enfants (principalement chez les garçons). Au cours de la période de puberté, il passe souvent sans traitement. Sa raison peut être l'absence d'un réflexe conditionnel de supprimer l'envie d'uriner pendant le sommeil.

Violation de la miction. Dans une journée, une personne en bonne santé alloue environ 1500 ml d'urine d'environ 75% de l'ensemble du fluide consommé par jour. Normalement, la miction survient 4 à 6 fois par jour, tandis que la vessie est complètement divisée. La miction continue d'environ 20 s, à une vitesse de 15-25 ml / s.

Une personne a un acte d'urinement arbitraire, en fonction de la conscience. Cela signifie que la miction est supprimée même avec une vessie remplie d'une vessie et la loi de la miction qui a déjà commencé peut être arrêtée.

Normalement, un volume de la vessie humaine est de 250 à 300 ml, mais avec divers facteurs externes et la condition de la personne, cela peut changer.

La déficience la plus fréquente de la miction est sa tricher (Polachiuria). Le plus souvent, l'augmentation de la miction se produit dans les maladies de la prostate et du tractus génital inférieur. Pollakiuria se caractérise par une urine rapide avec une petite quantité d'urine. Dans cet état, une personne met en évidence la quantité habituelle d'urine par jour. En cas d'augmentation de la quantité d'urine, nous parlons déjà d'une violation des urinaires, qui se produit avec le diabète, l'insuffisance rénale chronique, etc. Lorsque la pollakiurie, la miction, la miction peut atteindre 15 à 20 fois par jour et parfois plus. Parfois, la miction devient incontrôlée avec un masculin appelant à la miction. Si la participation de la miction ne survient que pendant la journée ou pendant l'exercice, nous parlons du dessin animé de la vessie. Le démarrage de la nuit la nuit peut parler de tumeurs de la prostate. L'augmentation constante de la miction peut être par exemple avec une cystite ou pendant le traitement de certains médicaments. La miction étudiante est souvent accompagnée d'un pouce.

Urinaison urgente (oligakiuria) - une urine pathologiquement rare, associée à une violation de l'inertie des bulles urinaires pour toute autre raison.

Promotion de la nuit Diurée (Niccounda ou Night Pollakiuria) - le plus souvent se développe en raison de la décompensation de maladies cardiovasculaires, ainsi que de diabétiques et de maladies de la prostate.

Difficulté d'urine avec sa participation et sa douleur (Stragury). Dans le même temps, les réductions spastiques de la vessie se présentent, tout en restant sans résultat ni avec l'allocation de l'urine non significative. Le plus souvent, Starguria est un signe de maladies de la vessie.

Incontinence urinaire- L'urine non optaraisée n'est pas une pulsion. Implantant de l'urine partagée sur:

• - stress - incontinence de l'urine dans des expériences émotionnelles fortes, effort physique;
• - l'urgence (impératif) est une conséquence d'une envie prononcée et incontrôlée à l'acte d'urination;
• - Incontinence urinaire due au débordement de la vessie en l'absence d'envie de la miction, avec une vessie encombrée due au retard de l'urine chronique.

L'incontinence de l'urine dans la tension physique, le rire, la toux, en règle générale, est observée chez les personnes âgées qui donnent naissance aux femmes chez les muscles du fond pelvien, le fonctionnement altéré des sphincters de bulles urinaires, dont la cause est la plus souvent possible. omettre la paroi avant du vagin et la retombée de l'utérus.

Dans la période ménopausée chez les femmes, l'incontinence urinaire se produit en raison de violations dans les travaux des muscles responsables de la réduction de la vessie et de la violation de la coordination des sphincters des voies urinaires en raison du dysfonctionnement monomal de base.

Sous l'incontinence urinaire comprenne parfois la libération de l'urine du vagin ou du rectum. Cet état se développe en raison d'un tractus urinaire fistant. Si nous parlons des défauts acquis, il est toujours blessé aux voies urinaires.

L'incontinence urinaire urinaire est l'incapacité d'empêcher la miction avec une envie inattendue et sans caisse.

Les signes d'incontinence urinaire urgente sont une urine fréquente par des périodes de temps mineures, une urine soudaine (impérative). Une telle violation de la miction est le plus souvent un signe de cystite aiguë.

La violation de la miction se développe dans diverses maladies urologiques. Le jet d'urine devient faible, mince, descente ou se distingue par des gouttes. Avec les rayures de l'urètre, le jet d'urine est divisé, il arrive à éclaboussures et à coincer. Avec une hyperplasie bénigne () et un cancer de la prostate, l'urine est mince, lente, ne décrit pas un arc classique, mais est envoyé à la baisse, la durée de la loi de la miction augmente.

Le délai d'urinement (Ishurie) est chronique et aigu, le délai d'urine aigu survient de manière inattendue et caractérisé par l'absence de miction pendant les pulsions, le débordement de la vessie, la douleur au bas de l'abdomen. De plus, un tel retard est nerveusement réflexe et apparaît en raison de diverses interventions opérationnelles, de longs lits à langer et de forte stress. Ces cas sont généralement faciles à arrêter et doivent être distingués de l'anurie (l'absence d'urine dans la vessie).

Le délai d'urination aiguë, en règle générale, apparaît en raison d'un obstacle chronique aux sorties d'urine. Les causes les plus courantes sont les adénomes et une tumeur de la prostate maligne, une sténopture d'urètre, une béton (pierre) ou une tumeur dans la lumière du col de l'urètre ou de la vessie.

Avec une inverse partielle de l'urine dans le cou de la vessie ou de l'urètre, ainsi que d'une diminution du ton du détour, lorsque une partie de l'urine est agitée dans une bulle (urine résiduelle), un délai d'urine chronique se développe. Le nombre d'urine résiduelle sous forme de sphincter de réduction de la vessie augmente. Le délai d'urine chronique apparaît avec l'adénome de la prostate et le cancer, sclérose du cou de la vessie, stricture de l'urètre, etc. Si, après une urine, il ne reste pas plus de 15 à 20 ml d'urine en urinaire, puis avec l'urine chronique, le nombre augmente de 100 - 200 ml (de temps à autre à 1 L ou plus).

Comme le nombre d'urine résiduelle et étirement de la vessie se produit non seulement le détour, mais aussi le sphincter. Dans de telles situations ou dans tout, il n'y a pas de miction indépendante, ni avec les pulsions, seul un petit nombre d'urines est distingué. Dans le même temps, de la vessie involontairement, toujours tombé, l'urine est distinguée. Donc, chez le patient, ainsi que le retard de la miction, il y a une incontinence de l'urine. Un tel phénomène est appelé ichurie paradoxale. Il est observé avec une hyperplasie bénigne (adénome) de la prostate 1 étape, lors d'une blessure et d'une maladie du CNS de la colonne vertébrale.

Changements d'urine quantitatifs. Une personne en bonne santé a une diminution de la quantité d'urine par temps chaud. Avec une prise de fluide abondante, une augmentation des volumes d'urine est observée (demandez des amateurs de bière).

La polyurie n'est pas une augmentation physiologique du nombre d'urines. Souvent, le patient alloue plus de 2 litres d'urine. La polyuie, en règle générale, est accompagnée de la prédominance de la nuit Diurée, à chaque miction, il y a un grand nombre d'urines. La polyurie indique le plus souvent une violation de la fonction de filtrage des reins et constitue un signe d'insuffisance rénale chronique, de pyélonéphrite chronique, de polycysticité rénale, d'adénome de la prostate, ainsi que de la manifestation de maladies non urologiques, telles que le diabète sucré.

La polyurie arrive également avec une insuffisance rénale aiguë, qui est un signe favorable. La polyurie peut appeler le médicament diurétique.

Oposyrian - séparation tardive d'un grand nombre d'urines - après une journée ou plus, après une grande quantité de liquide. Il est également observé dans l'insuffisance cardiaque, il peut s'agir d'un symptôme de la maladie du foie et du pancréas.

L'oligurie est une diminution du nombre d'urines attribuées. La réduction de la diurée (pas moins de 500 ml d'urine par jour) peut également être chez des personnes en bonne santé avec une diminution de la consommation de fluide. Dans de telles situations, l'urine devient plus concentrée, avec une densité relative élevée. En oligurie, il est possible de parler lorsque le nombre d'urines attribués par jour varie de 100 à 500 ml. L'oligurie est l'un des signes de défaillance rénale aiguë ou de défaillance rénale chronique et est un signe pronostique extrêmement défavorable. La densité d'urine relative avec oligurie est faible. À l'exception des maladies urologiques, l'oligurie peut accompagner toutes les conditions pathologiques associées à la perte d'un grand nombre de liquides (diarrhée, vomissements, hémorragies, augmentation de la transpiration, hyperthermie) et insuffisance cardiaque dans le développement de l'œdème. En jade aigu, l'Ophirie est associée à une violation de la capacité de filtrage des membranes glomérulis.

L'anurie est la cessation de la réception de l'urine dans la vessie. Cette condition est due au fait que l'urine ou non protégée par le parenchyme rénal, ou n'atteint pas la vessie en raison de l'obturation du tractus urinaire supérieur. Avec une anurrurie, l'uIVA urinaire est absente, de la vessie par sa cathétérisation, il est possible d'obtenir seulement un petit (pas de 20 à 30 ml) le nombre d'urine.

Le manque d'urine dans la bulle urinaire peut être associé à 3 variétés de facteurs qui provoquent 3 formes principales d'anourie: a) sécrétoire pré-ordinaire, b) sécrétoire rénale, c) lancée excrétoire. Une place spéciale est occupée par la forme d'anurie, en raison de l'absence de reins, y compris, avec une enlèvement aléatoire ou délibérée d'un seul rein.

L'anourbia prénomique est une conséquence d'une forte altération de l'approvisionnement en sang aux reins ou à un seul rein d'une occlusion d'une artère rénale ou d'une veine, d'une évanouissement lourd, d'un choc lourd, de déshydratation.

L'anurie sécrétoire rénale peut apparaître avec la glomérulonéphrite aiguë, les transfusions de sang incompatibles, l'intoxication par des poisons néphrotoxiques, les réactions allergiques, le syndrome de broyage à long terme, à la suite de la lésion primaire de l'appareil rein glomérulaire et tubulaire.

L'anourie excrétise maternelle est une conséquence de l'obstacle à la sortie d'urine du seul ou des deux reins. L'obturation des ureters peut causer des pierres bilatérales des reins et des uretères, broyant les voies urinaires à une tumeur, une imposition aléatoire de ligatures sur des ureters lors de la réalisation de manipulations gynécologiques